Šta liječi gastroenterolog? Koje bolesti liječi gastroenterolog: kompletna lista. Dječji gastroenterolog - opis, savjet liječnika

Rad probavnog sistema u ranoj dobi ima svoje specifične karakteristike i zato ne može svaki specijalist koji liječi odrasle pacijente precizno dijagnosticirati i odabrati najbolji način za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta. Dijete se bavi otkrivanjem i liječenjem bolesti probavnog sistema pedijatrijski gastroenterolog... Visoko kvalificirani gastroenterolog može pravovremeno prepoznati i propisati kurs liječenja takvih bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta kao što su gastritis, sigmoiditis, ezofagitis, hepatitis, peptični čir (čir na dvanaesniku, želudac), duodenitis, kolitis i drugi.

Najmanja zabrinutost zbog peckanja i bolova u gastrointestinalnom traktu kod djeteta trebala bi vas upozoriti - učinkovit tretman bez mogućih komplikacija bolesti probavnog sustava ovisi o pravovremeno otkrivenoj bolesti u ranoj fazi razvoja.

Dječji gastroenterolog svakako treba pregledati svoje dijete ako se pojave sljedeći simptomi:
1. Povraćanje, mučnina, podrigivanje, žgaravica
2. Kršenje procesa defekacije
3. Hronični bolovi u trbuhu
4. Smanjen apetit
5. Krvarenje iz probavnog sistema
6. Loš zadah
7. Poremećaj stolice (proljev, zatvor, nestabilna stolica)
8. Gubitak kilograma

Dječji gastroenterolog ispitati će dijete, saslušati pritužbe i napraviti anamnezu o djetetovom razvoju, saznati značajke mogućeg prethodnog liječenja bolesti i posebnosti prehrane. Tada će gastroenterolog propisati dodatne preglede i dijagnostiku: fekalne analize za skatologiju, disbiozu, ugljene hidrate,
opća analiza krvi,
ultrazvučni pregled (ultrazvuk) probavnog sistema,
ako je potrebno, pošaljite dijete na pregled kod drugih specijalista radi preciznije dijagnoze.

Ispod su informacije o glavnim bolestima probavnog sistema kod djece koje otkrije pedijatrijski gastroenterolog a zatim propisuje kurs liječenja:

Kako prepoznati simptome bolesti gastrointestinalnog trakta kod dojenčeta?
Bol u trbuhu kod dojenčadi manifestuje se uvrtanjem nogu, čestom anksioznošću, savijanjem nogu u stomak i snažnim plačem. Bebin trbuščić može biti stegnut, primjetno natečen i ispuštati specifične zvukove: transfuziju i tutnjavu. Klinac istovremeno gura, jako crveni, stenje.
Bol u trbuhu kod dojenčeta može se pojaviti uslijed nakupljanja plinova, jakih kolika (spontani crijevni grčevi), što dovodi do poremećaja spavanja i gubitka apetita.

Iskusni pedijatrijski gastroenterolog utvrdit će uzroke nastanka simptoma bolesti probavnog sustava kod dojenčeta. Razlozi mogu biti vrlo različiti:
1. Opća nezrelost probavnog sistema kod dojenčadi, karakteristična za svako dojenče u ranoj dobi (česte kolike i nadimanje sasvim su normalni za potpuno zdravu bebu do 4 mjeseca starosti)
2. Disbioza crijeva
3. Nedostatak laktaze zbog nesavršenosti enzimskih sistema u djetetovom tijelu
Netolerancija na laktozu prilično je česta pojava kod djece mlađe od 1 godine. Laktoza (ili mliječni šećer) se nalazi u fermentiranim mliječnim proizvodima, majčinom mlijeku, kravljem mlijeku i adaptiranim mliječnim proizvodima. Nedostatak enzima koji razgrađuje laktozu (laktazu) u djetetovom tijelu dovodi do slabe tolerancije na mliječne proizvode i slabe apsorpcije laktoze (netolerancija na laktozu).
Nedostatak laktaze kod novorođenčeta može se razviti kako zbog nasljedne predispozicije, tako i na osnovu crijevne disbioze ili opće enzimske nezrelosti. Simptomi netolerancije na laktozu kod dojenčadi: bolovi u trbuhu tokom ili nakon hranjenja, česta tekuća (pa čak i pjenasta) stolica (više od 10 puta dnevno), nadutost i gubitak težine. Nakon pregleda bebe, pedijatrijski gastroenterolog može dati uput za dostavu analize izmeta na ugljene hidrate kako bi potvrdio dijagnozu.

Ako se ravnoteža crijevne mikroflore poremeti s razvojem dominacije patogenih bakterija u gastrointestinalnom traktu, probavni sustav je poremećen i kod djece započinje disbioza. Analiza izmeta na disbiozu (ispitivanje crijevne mikroflore) omogućava vam precizno utvrđivanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg tretmana za korekciju crijevne mikroflore i obnavljanje rada probavnog sistema kod djeteta.

Često pedijatrijskom gastroenterologu dovesti djecu sa ponavljajućim akutnim bolovima u trbuhu koji nisu povezani sa bolestima probavnog sistema. Dijete se žali na bolove u trbuhu nakon pretrpljenih šokova, psiho-emocionalnog stresa. To je takozvani neurotični bol kod djece. Nakon pregleda, gastroenterolog vam može savjetovati da se posavjetujete s dječjim neuropatologom, dječjim psihologom, ali i kardiologom - bolovi u trbuhu mogu biti dio vegetativno-vaskularne distonije.

Zašto dijete boli stomak? Najčešći uzroci poremećaja rada probavnog sistema kod djece s kojom su suočeni pedijatrijski gastroenterolog u svojoj medicinskoj praksi:

1. Prejedanje
Često se nalazi kod vrlo male dece. Nikada ne uskraćujete djetetu dodatak? Nemojte se iznenaditi ako se dijete neko vrijeme nakon prejedanja počne žaliti na bol u trbuhu, razvije letargiju, apatiju i blagu mučninu.
Ako se to dogodi, stavite bebu u krevet, a ako je povratila, dajte mu malo vode da popije. Enzimski pripravci mogu značajno ublažiti stanje, ali mogu se davati samo nakon savjetovanja s pedijatrom!
I što je najvažnije - pokušajte naučiti dijete da jede umjereno!

2. Kolike (spontani grčevi u crevima)
Ako je dijete vrlo malo (staro nekoliko mjeseci), tada kolike obično izazivaju zrak koji se skuplja u crijevima.
Manifestacije kolika kod djeteta - beba dugo plače dugo nakon jela.
Što trebate učiniti - Ako dojite svoju bebu, pobrinite se da uhvati usta ne samo za bradavicu, već i za areolu oko nje. Pokušajte jesti samo lako probavljivu hranu. A ako je vaša beba na umjetnom hranjenju, posavjetujte se s pedijatrom kako biste odabrali odgovarajuću opciju za dječju hranu (adaptirano mlijeko) za dijete.
Prevencija: držite bebu uspravno neko vrijeme nakon hranjenja, sve dok se višak zraka ne oslobodi iz crijeva.

3. Zatvor
Trebali bi vas uznemiriti previše rijetka stolica kod djeteta (samo nekoliko puta tjedno), kao i pojava periodičnih bolova u trbuhu i čestih nadimanja.
Šta trebate učiniti: Obavezno vodite dijete na pregled. pedijatrijskom gastroenterologu... Zatvor može biti posljedica funkcionalnih poremećaja gušterače ili štitnjače, kao i jetre. Ali takvi razlozi nisu česti i u većini slučajeva dovoljno je promijeniti djetetov način života i prehranu. Dajte djetetu više hrane koja savršeno aktivira crijeva, održavajući ravnotežu mikroflore - acidofilno mlijeko, jogurti s bifidobakterijama, kefir, kao i sušeno voće (sušene kajsije, suve šljive, grožđice) i sirovo i kuhano povrće (šargarepa, cvekla, jabuka , paradajz) ...
Zatvor kod djeteta može biti i posljedica dehidracije tijela - dajte bebi što više tečnosti (sokovi, voćni napici, kompot).
Najbolji način da se nosite sa zatvorom kod djeteta je zdrava prehrana, pijenje što više tekućine i hodanje više na svježem zraku.

4. Bakterije koje uzrokuju bolesti
Neke od najčešćih bakterija koje uzrokuju bolesti probavnog sustava su Salmonela i Šigela.
Simptomi salmoneloze kod djeteta su visoka temperatura, proljev, proljev, povraćanje, grčevi u trbuhu.
Šta da se radi? Nužno je pokazati dijete pedijatru radi razjašnjenja dijagnoze. Obično se propisuje liječenje antibioticima. Tretman započinje upotrebom sorbenata - aktivnog ugljena, silike, smekte.
Sa šigelozom (dizenterijom) kod djeteta, tjelesna temperatura djeteta raste na 38-39 stupnjeva, pojavljuju se vodenaste stolice s primjesom sluzi i krvi, bolna potreba za nuždom.
Šta da se radi? Neophodno je dijete odvesti pedijatru na pregled. Za dizenteriju se obično propisuje liječenje antibakterijskim lijekovima. Neophodno je davati fiziološku otopinu, a kada bebi postane bolje, zamijenite je slabom otopinom nezaslađenog čaja. Dijeta protiv dizenterije - parni kotleti, žitarice, pečene jabuke. Dajte više voća, bobičastog voća i povrća (temeljito ih operite).

5. Virusne bolesti
Prilično raznolika grupa patogena - enterovirusi dovode do poremećaja želuca kod djeteta.
Enterovirusni proljev. Svako dijete može se razboljeti uzimajući prljavu igračku u usta ili razgovarajući sa zaraženim vršnjakom. Obično enterovirusni proljev pogađa djecu mlađu od 4 godine. Simptomi - vrućica do 38 stepeni, kašalj, začepljen nos, upaljeno grlo. Ako imate simptome dijareje, obratite se svom pedijatru za doziranje lijekova protiv prehlade i režim liječenja. Dajte djetetu što više tečnosti. Uključite se u povećanje imuniteta djeteta.
Druga bolest uzrokovana određenom vrstom enterovirusa je hepatitis A kod djeteta. Infekcija se prenosi putem predmeta za ličnu higijenu, zaraženog posuđa, vode iz slavine (ako je dijete pilo sirovu vodu). Simptomi - temperatura naglo raste, dijete muče mučnina i akutni bolovi u trbuhu. Stolica je obezbojena, a mokraća je tamnožuta. Očituje se žutica bjeloočnice, zatim lica i cijelog tijela (znaci zarazne žutice).
Sa hepatitisom A, dijete će morati neko vrijeme ležati u bolnici. Dijeta protiv hepatitisa A - supe od povrća, dijetalno meso (kunić, ćuretina, piletina), dinstano, kuvano i sirovo povrće.
Najbolji lijek protiv hepatitisa A je cijepljenje. Naučite dijete da jede samo oprano voće i temeljito operite ruke prije jela.

6. Acetonomska kriza
Uzroci nastanka - nezdrava prehrana, česti prekomjerni rad, dugo putovanje - teški stres za dječje tijelo, što dovodi do prekomjerne proizvodnje ketonskih tijela u krvi (acetoneoctena kiselina i aceton).
Simptomi - dijete često povraća neprobavljenom hranom pomiješanom sa žuči. Temperatura raste, pojavljuju se jaki bolovi u trbuhu. Bebina usta mirišu na aceton.
Vodite dijete na pregled pedijatrijskom gastroenterologu radi razjašnjenja dijagnoze. Dajte djetetu žličicu otopine Rehidron ili negaziranu alkalnu mineralnu vodu svakih pet minuta. Dajte klistir za čišćenje crijeva (2 kašičice sode bikarbone na 200 grama vode). Dajte djetetu sorbent (polisorb, smektit, silada). Dijeta - dajte svojoj bebi kašu, krekere, pire od povrća nekoliko dana.
Kompletna prehrana i uklanjanje stresnih situacija spriječit će ponavljanje bolesti djeteta acetonskom krizom.

Analize i dijagnostika koje su propisane pedijatrijski gastroenterolog :
1. Analize stolice na ugljene hidrate, disbiozu, skatologiju
2. Biohemijski test krvi
3. Dijagnostika gušterače i jetre
4. Gama-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinogram (proteinske frakcije), alfa-1-kiseli glikoprotein, ukupni bilirubin, antitripsin, holinesteraza itd.
5. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine

U našem modernom svijetu životi mnogih ljudi brzo prolaze. Svi znaju ovu sliku: grickalice u pokretu, jesti nezdravu hranu, jesti suhu hranu. Čini se da nije ništa posebno, ali takva prehrana može dovesti do gastritisa i drugih gastrointestinalnih bolesti. Stoga je gastroenterolog jedan od najčešće posjećenih stručnjaka među mladima i odraslima danas.

Prije nekoliko godina za takvu profesiju nije bilo potpuno traženo, a postojale su čak i poliklinike u kojima nije bilo takvog liječnika. Danas u svakoj poliklinici i bolnici postoji gastroenterolog, meds.ru vam može savjetovati najboljeg stručnjaka, ali hajde da shvatimo kakav je on liječnik i kakav je njegov pristup u liječenju vaše bolesti?

Danas specijalista gastroenterolog može imati različite specijalizacije. Najčešće se smatraju sljedećim:

1. Dječji gastroenterolog radi sa pacijentima od rođenja do 18. godine života. Razlog kontaktiranja ovog liječnika često je abnormalnost u razvoju probavnog trakta.
2. Gastroenterološki hirurg radi sa pacijentima svih dobnih skupina. Obraćaju mu se u poodmakloj fazi kada je potrebna hirurška intervencija. Najčešće se bavi takvim operacijama: uklanjanje žučne kese, zaustavljanje unutarnjeg krvarenja, resekcija zidova probavne cijevi.

Međutim, postoje i drugi dijelovi u gastroenterologiji koji se odnose na pojedine organe. Oni uključuju sljedeća uska fokusna područja:

1. Hepatalog djeluje kod bolesti jetre, žučne kese i žučnih puteva. Jedna od čestih dijagnoza s kojom se konsultuje je hepatitis (A, B, C).
2. Proktolog se bavi bolestima rektuma (hemoroidi, onkologija, coccygeal kitovi, paraproctitis). Ova specijalnost pojavila se prije samo nekoliko godina zbog čestih posjeta pacijenata. Do nedavno su se tim problemima bavili koloproktolozi.
3. Koloproktolog radi sa promjenama bilo koje vrste crijeva i rektuma. Glavni način dijagnoze ove specijalizacije može se nazvati isporukom testova.

Ako ne znate kojem liječniku se obratiti s određenim pritužbama, trebate kontaktirati terapeuta koji će nakon pregleda izdati uputnicu uskom specijalistu.

Koje organe liječi gastroenterolog?

Kad čovjeka počne boljeti trbuh, prvo što se pita je: i, kojem liječniku da odem? Potrebno je potražiti pomoć gastroenterologa koji će saslušati pacijenta i odrediti mu dijagnozu. Stoga možemo reći da se liječnik ovog profila bavi liječenjem svih organa koji su uključeni u probavu. Takođe, gastroenterolog tretira one probavne organe u kojima se apsorbuju hranjive tvari koje ulaze s hranom.

Vrijedno je kontaktirati ovog liječnika u slučaju poremećaja u radu takvih organa:

• želudac;
• jetra;
• jednjak;
• gušterača;
• crijeva;
• bilijarni trakt;
• duodenum;
• žučne kese.

Ovisno o specijalizaciji gastroenterologa, onome što liječnik liječi, ovise i dijagnoze s kojima se pacijenti često njemu obraćaju.

Razlozi za kontaktiranje gastroenterologa

Razlozi zbog kojih pacijenti traže pomoć od ovog stručnjaka mogu biti vrlo različiti. Ali najčešće su sljedeće:

• želučane bolesti (čir, polipi, gastritis, pulpitis, onkologija);
• dijagnoze slezine (apscesi, tumori cista);
• bolest žučne kese (holecistitis, diskinezija žuči);
• hepatitis;
• bolesti jednjaka (hernija, proširene vene, ezofagitis, divertikulum, refleksna bolest);
• dijagnoze gušterače (cistična fibroza, pankreatitis).

Uz sve ovo, gastroenterolog radi s bilo kojim crijevnim patologijama, uključujući kolitis, Crohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva. Ako zanemarite gore navedene razloge i ne odete kod gastroenterologa, malo je vjerojatno da će se izbjeći komplikacije. Najozbiljnija posljedica neliječene dijagnoze je tumor.

Pacijenti vrlo često postavljaju sljedeće pitanje: "koji liječnik liječi gastritis?", Budući da je ova dijagnoza danas jedna od najčešćih. Gastroenterolog se bavi poboljšanjem ove bolesti.

Kako se gastroenterolog odnosi

Metode liječenja ovog liječnika uglavnom ovise o vrsti bolesti. U početku ljekar provodi inicijalni pregled i sluša pritužbe pacijenta kako bi predvidio njegovu dijagnozu. Istorija bolesti pacijenta nije ništa manje važna u njenom okruženju. Tada stručnjak daje upute za različite testove kako bi potvrdio ili odbio preliminarnu dijagnozu.

Da bi se utvrdila tačna dijagnoza, mogu biti potrebne sljedeće dijagnostičke mjere:

• Ultrazvuk abdomena;
• gastroskopija;
• DNK - dijagnostika;
• FGDS;
• analiza krvi, urina, izmeta, želučanog soka;
• urografija.

Tek nakon toga liječnik može koristiti različite metode za liječenje pacijenta. Najčešće metode liječenja uključuju:

• liječenje drogama;
• fitoterapija;
• etnoznanost;
• mijenja režim dana.

Što se tiče naprednih slučajeva, tada će sve ove tehnike biti beskorisne - neophodna je hirurška intervencija. Ponekad je ponašanje u operaciji jedina šansa za oporavak. Ali pronaći dobrog stručnjaka nije lako.

Ako se djeca obrate ovom specijalistu, tada je razlog tome najčešće disbioza. U tom slučaju liječnik može propisati uputnicu za davanje krvi, urina i izmeta. U nekim slučajevima je potreban RTG ili ultrazvuk.

Kada posjetiti gastroenterologa

Budući da su bolesti gastrointestinalnog trakta danas vrlo česte, uvijek postoji potražnja za ovim specijalistom. Prema statistikama, 1/3 pacijenata u medicinskim ustanovama obraća se specijalistu ovog profila. Štoviše, na njegovom recepciji mogu biti ljudi različite dobi i spola. Ponekad problemi pogađaju i novorođenu bebu koja ima problema zbog ranog hranjenja ili nepridržavanja majčine dijete.

Pa čak i ako je osoba potpuno zdrava i ne osjeća probleme u probavnom traktu, potrebno je jednom godišnje posjetiti gastroenterologa radi savjetovanja i pregleda. To je jedini način da se spriječi rani razvoj bolesti. Stvarno vrijeme posjeta liječniku možemo nazvati pojavom simptoma gastrointestinalnih bolesti. Najčešći su:

• nelagoda i bol u trbuhu;
• problemi s kožom bez očiglednog razloga;
• često podrigivanje nakon jela;
• žgaravica;
• mučnina;
• gorčina u ustima;
• labave stolice;
• povraćanje;
• miris iz usta;
• osjećaj težine;
• promjena boje izmeta i urina;
• nadimanje.

Svi ovi znakovi bolesti ukazuju na bolesnike sa čirima želuca ili dvanaesnika. Kao što pokazuje praksa, vrlo često se s gore navedenim simptomima obrate lokalnom pedijatru ili terapeutu, a on već upućuje pacijenta uskom specijalistu. Ali, međutim, postoje pacijenti koji su "česti gosti" u uredu gastroenterologa. Uključuju ljude sa sljedećim bolestima i simptomima:

• ciroza jetre;
• nespecifični kolitis;
• hronični hepatitis bilo koje grupe;
• složeni tok refluksne bolesti;
• pacijenti koji su podvrgnuti operaciji.

Jedan od simptoma gastrointestinalnih problema je suha koža, pucanje, ljuštenje. Ovaj simptom može biti i jedan od alarmantnih simptoma koji zahtijevaju hitnu konsultaciju liječnika.

Kako izgleda ordinacija gastroenterologa?

Kabinet specijaliste trebao bi imati svu potrebnu opremu za pregled pacijenata. To uključuje sljedeće:

• medicinske vage;
• bakterijska svjetiljka;
• akušerska stolica;
• kauč;
• fonendoskop;
• zaslon;
• set alata za pružanje prikrivene pomoći;
• tonometar;
• centimetar;
• negatoskop;
• stadiometar.

Pored toga, ljekar i medicinska sestra moraju imati stolove s potrebnom dokumentacijom i računarom. Neki lekari u svojoj ordinaciji imaju posebnu opremu za obavljanje istraživanja.

U zaključku bih želio reći da je gastroenterolog uobičajeni specijalista kojem se obraćaju ljudi s različitim problemima. Nakon što se pojave prvi simptomi gastrointestinalnih bolesti, potrebno je obratiti se liječniku radi pravovremenog liječenja i uklanjanja dijagnoze.

Hronični duodenitis

Duodenum je početni dio tankog crijeva. Upala dvanaesnika može biti nezavisna bolest ( primarni duodenitis), i razvijaju se kao komplikacija niza drugih bolesti ( sekundarni duodenitis).

Kronični enteritis je upalna bolest tankog crijeva koja postepeno dovodi do dubokih promjena na njegovoj sluznici ( degeneracija) sa oštećenjem svih funkcija tankog crijeva ( posebno upijajuće i probavne).

U grupu hroničnih enteritisa spadaju:

• enteritis nakon akutne crijevne infekcije;
• enteritis s trovanjem hranom;
• enteritis u slučaju trovanja otrovnim i ljekovitim supstancama;
• alergijski enteritis;
• radijacijski enteritis;
• ishemijski enteritis;
• enteritis sa Whippleovom bolešću;
• hronični granulomatozni enteritis ( kronova bolest).

Ishemijski enteritis i kolitis

Ishemijski enteritis i kolitis razvijaju se kada su mezenterične arterije koje opskrbljuju crijevni zid začepljene, što rezultira oštećenjem ( reverzibilno stanje) ili smrt ( nepovratno stanje, nekroza) crijevni zid. U ovom slučaju, proces može ograničiti samo sluznica i može se proširiti na čitav zid. Što je veći kalibar blokirane arterije, to je veća površina lezije.

Whippleova bolest

Whippleova bolest je bolest cijelog tijela, kod koje je nužno zahvaćeno tanko crijevo, kao i zglobovi, nadbubrežne žlijezde, srce, centralni nervni sistem i koža. Uzrok bolesti su aktinomiceti, koji uzrokuju alergiju tijela i imunološku upalu.

kronova bolest

Crohnova bolest može zahvatiti različite dijelove gastrointestinalnog trakta, ali najčešće tanko crijevo ( njegov završni dio) i debelog crijeva. Smatra se da se bolest razvija sa naslednom predispozicijom za stvaranje IgG antitela na ćelije gastrointestinalnog trakta, što dovodi do alergijske upale, stvaranja granuloma ( gusti čvorovi sastavljeni od imunih ćelija), čir na sluznici i povećani limfni čvorovi.

Celijakija

Celijakija ( sinonimi - bolest brašna, celijakija) je neupalna bolest tankog crijeva koja se razvija uslijed odsutnosti ili nedostatka enzima koji razgrađuje gluten, komponentu proteina glutena u žitaricama ( ječam, proso, raž, pšenica). Sluznica tankog crijeva kod celijakije atrofira zbog imunološke upale, ali ovaj proces je reverzibilan.

Nedostatak laktaze

Nedostatak laktaze ( laktazna enteropatija) je nedovoljna proizvodnja enzima laktaze u sluznici tankog crijeva, uslijed čega je poremećen proces razgradnje mliječnog šećera na glukozu i galaktozu. Nerazdvojena laktoza ( mliječni šećer) ulazi u debelo crijevo, gdje ga bakterije počinju razlagati, stvarajući tvari kao što su ugljični dioksid i vodik.

Hronični kolitis

Hronični kolitis je upala debelog crijeva.

Među hroničnim kolitisom razlikuju se sljedeće vrste:

• Ulcerozni kolitis je bolest debelog crijeva ( uključujući direktne) nespecificirane prirode, u kojoj se na sluznici stvaraju čirevi i razvijaju se komplikacije poput krvarenja, suženja lumena crijeva i puknuća crijeva. Uzrok ovih promjena na sluznici je imunološka upala. Za razliku od Crohnove bolesti, čir ne prodire dublje od submukoze, dok Crohnova bolest zahvaća sve slojeve crijevnog zida.
• Ne-ulcerozni kolitis je upalna bolest debelog crijeva, koja vremenom dovodi do atrofije njegove sluznice.

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva je bol u trbuhu ili nelagoda povezana s promjenama u stolici ( dijareja ili zatvor), koji prolaze nakon defekacije ( pražnjenje crijeva), dok nisu pronađene promjene u strukturi crijeva.

Hronični hepatitis

Hronični hepatitis je upala jetrenog tkiva koja traje više od 6 mjeseci bez poboljšanja stanja pacijenta.

Postoje sljedeće varijante hroničnog hepatitisa:

• hronični virusni hepatitis ( tip B, C, D);
• autoimuni hronični hepatitis;
• ljekoviti hronični hepatitis;
• hepatitis nepoznatog porijekla ( kriptogeni hepatitis).

Ciroza jetre

Ciroza jetre je teško hronično oštećenje jetre s progresivnim tokom, u kojem je tkivo jetre uništeno, zamijenjeno vezivnim tkivom ožiljaka ( fibroza). Sve ovo dovodi do restrukturiranja jetrenog tkiva i njegovog vaskularnog sistema s oštećenjem cjelokupne funkcije jetre.

Glavni uzroci ciroze su:

• hronična zloupotreba alkohola ( alkoholizam);
• sve vrste hroničnog hepatitisa;
• primarna bilijarna ciroza;
• sekundarna bilijarna ciroza.

Primarna bilijarna ciroza je autoimuna bolest koja zahvaća intrahepatične žučne kanale, uzrokujući njihovo upalu ( holangitis), postupno uništavanje, što dovodi do stagnacije žuči ( holestaza) i širenje vezivnog tkiva u jetri.

Sekundarna bilijarna ciroza je komplikacija kod bolesti bilijarnog trakta sa kompresijom ili blokadom lumena.

Hepatoza

Hepatoza je skupina neupalnih bolesti jetre koje se razvijaju zbog metaboličkih poremećaja u samoj jetri i dovode do njene distrofije.

Za razliku od ciroze, kod hepatoze nema restrukturiranja jetrenog tkiva i jetrenih sudova.

Postoje sljedeće vrste hepatoze:

• Nasljedni ( pigmentirana) hepatoza- razvijaju se zbog genetskih poremećaja u regulaciji metabolizma bilirubinskog pigmenta ( Gilbertov sindrom, Crigler-Nayyardov sindrom, Rotorov sindrom), koji dovode do razvoja žutice.
• Stečena hepatoza- distrofične promjene u jetri koje se javljaju u akutnom ili kroničnom trovanju jetre ( toksična hepatoza) ili sa alkoholizmom i poremećajima metabolizma masti ( masna hepatoza ili steatoza).

Hepatolienalni sindrom

Gastroenterolozi se bave i liječenjem slezine u slučaju razvoja hepatolienala ( hepato-slezena) sindrom. Ovaj sindrom karakterizira istovremeno povećanje jetre i slezine s oštećenim funkcijama. Oba su organa povezana portalnom venom ( slezinska vena teče u portalnu venu, a portalna u jetru). Ako teška bolest jetre uzrokuje kompresiju malih grana portalne vene, tada se razvija portalna hipertenzija ( povećani pritisak portala). Ovaj visoki pritisak prenosi se u slezinsku venu, remeti proces odljeva venske krvi iz slezene i uzrokuje njen porast, a produženim protokom razvijaju se degenerativni procesi u slezini.

Ostalim razlozima povećanja slezine bave se hematolozi, jer je slezina, prije svega, organ za hematopoezu. Ako je uzrok portalne hipertenzije tromb u portalnoj veni, liječenje provode vaskularni hirurzi.

Holecistitis

Holecistitis je upala žučne kese.

Holelitijaza

Holelitijaza ( holelitijaza) - bolest kod koje se holesterol ili pigmentni kamenci stvaraju u žučnoj kesi i / ili žučnim kanalima.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca mogu biti:

• upala bilijarnog trakta- doprinose stagnaciji žuči;
• metabolički poremećaj- kršenje metabolizma bilirubina i holesterola ( obje komponente žuči) sa pretilošću, dijabetes melitusom, aterosklerozom, gihtom, kao i naslednom hepatozom.

Diskinezija bilijarna

Diskinezija žuči predstavlja kršenje motoričke funkcije žučne kese ili žučnih kanala, što dovodi do oštećenja protoka žuči. Razlozi mogu biti strukturne promjene u bilijarnom traktu ( malformacije, upale, tumori) ili bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Poremećaji motoričke funkcije mogu se manifestirati kao povećanje ili smanjenje kontrakcije mišićnog zida žučne kese i žučnih kanala.

Pankreatitis

Pankreatitis je bolest gušterače kod koje je poremećena prohodnost njegovih kanala i dolazi do "samovarenja" ( autoliza) tkivo žlijezde s vlastitim enzimima. Pankreatitis je akutni i hronični. Pojavljuju se na isti način. Razlika je u tome što se kod kroničnog pankreatitisa ne primjećuje potpuno obnavljanje strukture i funkcije gušterače.

Pankreatitis mogu izazvati:

• poraz same žlijezde- zloupotreba alkohola, masna hrana, uticaj određenih droga, virusna infekcija;
• bolesti susjednih organa- dvanaestopalačno crijevo, bilijarni trakt, jetra, kod kojih je poremećen normalan odljev soka gušterače u duodenum.

Tumori probavnog sistema

Tumori gastrointestinalnog trakta mogu biti dobroćudni ili maligni.

Test fekalne okultne krvi;

RTG pregled želuca i dvanaesnika;

Proučavanje sekretorne funkcije želuca;

Elektrogastrografija;

Ezophagomanometry;

Ph-praćenje želuca;

Endoskopski pregled želuca i dvanaesnika ( gastroskopija, duodenoskopija);

Testovi infekcije Helicobacter pylori;

CT skener;

Gastritis;

Funkcionalni želučani poremećaji.

"Gladni bolovi" i "noćni bolovi"
(nestati nakon jela) - Spazam želuca ili dvanaesnika;

Nakon probave i evakuacije želuca ( raseljavanje) hrana iz želuca, ostatak solne kiseline počinje nagrizati sluznicu želuca i / ili dvanaesnika;

Povećanje proizvodnje klorovodične kiseline noću zbog povećanja tonusa vagusnog živca ( parasimpatička podjela autonomnog nervnog sistema).

- Čir na izlazu iz želuca ili dvanaesnika. Nakon obilnog obroka, vježbajte, kašljete, u vodoravnom položaju - kompresija želuca kada je prebačen kroz jednjačni otvor dijafragme u grudnu šupljinu;

Istezanje zidova jednjaka kada se želučani sadržaj vrati u jednjak;

Spazam u donjem ezofagealnom sfinkteru;

Spazam želučanog sfinktera ( vratar).

Bol u desnom hipohondrijumu Pojavljuje se ili pogoršava vježbanjem - istezanje kapsule koja okružuje jetru. - opšta analiza krvi;
- analiza urina;
- analiza izmeta;
- ultrazvučni postupak ( Ultrazvuk) jetra, žučni mjehur i žučni kanali;
- rendgenski pregled bilijarnog trakta;
- rentgenski kontrastni pregled debelog crijeva;
- rentgenska kontrastna angiografija jetre;

- frakcijska duodenalna intubacija i proučavanje žuči;
- endoskopska retrogradna holangiopankreatografija;
- laparoskopija;
- biopsija jetre;
- CT skener;
- Snimanje magnetnom rezonancom. - hepatitis;

Ciroza jetre;

Hepatoza;

Tumori jetre;

Ehinokokus jetre;

Holecistitis;

Holangitis;

Holelitijaza;

Tumori žučnih kanala;

Upala desne strane debelog crijeva.

Pojavljuje se ili pogoršava nakon jedenja masne hrane - grč i rastezanje žučne kese;

Stagnacija žuči u žučnim kanalima.

Bol u pojasu na nivou gornjeg dijela trbuha Nakon jedenja masne, pržene hrane - upalni edem gušterače;

Uništavanje gušterače vlastitim enzimima uslijed kršenja lučenja soka gušterače u dvanaesnik.

- opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- opšta analiza urina;
- opšta analiza izmeta;
- ultrazvučni pregled gušterače;

- CT skener;
- Snimanje magnetnom rezonancom. - pankreatitis; Bol oko pupka ili osjećaj sitosti u trbuhu - spastična kontrakcija tankog crijeva;

Istezanje zida tankog crijeva;

Blokada lumena tankog crijeva stranim tijelom;

Upala divertikuluma tankog crijeva;

Blokada lumena mezenterijalnih žila koje hrani tanko crijevo trombom.

- opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- analiza izmeta;
- analiza urina;
- proučavanje apsorpcijske, izlučujuće, probavne i motoričke funkcije crijeva;
- pregled fluoroskopije abdomena;
- rendgenski pregled tankog crijeva;
- CT skener;
- Snimanje magnetnom rezonancom. - hronični enteritis;

Nedostatak laktaze;

Celijakija;

Whippleova bolest;

Ishemijski enteritis;

Kronova bolest;

Crijevna opstrukcija.

Bol u bočnim područjima trbuha - istezanje ili grč debelog crijeva u njegovom uzlaznom ili silaznom odjelu. - opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- analiza izmeta;
- analiza urina;
- rendgenski pregled debelog crijeva;
- kolonoskopija;
- CT skener;
- Snimanje magnetnom rezonancom. - hronični kolitis;

Ulcerozni kolitis;

Ishemijski kolitis;

Kronova bolest;

Crijevni tumori.

Bol koji pokriva čitav trbuh - iritacija peritoneuma ( ljuska koja pokriva trbušne organe) gnoj, krv, hrana ili izmet;

Prisustvo prepreke na putu izmeta uzrokuje rastezanje crijeva;

Akumuliranje plina u crijevu uzrokuje rastezanje njegovih zidova.

- opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- opšta analiza izmeta;
- opšta analiza urina;
- ultrazvučni pregled trbušnih organa;
- pregled fluoroskopije abdomena;
- rendgenski pregled želuca i crijeva;
- laparoskopija;
- CT skener;
- Snimanje magnetnom rezonancom. -

Hronični enteritis i kolitis;

Crijevna opstrukcija.

Gorušica - iritacija živčanih završetaka jednjaka klorovodičnom kiselinom kada se sadržaj želuca baci u jednjak tokom kontrakcije želuca;

Pasivno kretanje želučanog soka iz želuca u jednjak s otvorenim donjim sfinkterom jednjaka, posebno u vodoravnom položaju.

- opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- anketna fluoroskopija;
- fluoroskopija želuca;
- ezofagogastroskopija;
- proučavanje kiselosti želuca i jednjaka;
- ezofagomanometrija;
- ph-metrija jednjaka;
- frakcijsko proučavanje želučanog soka;
- testovi na infekciju H. pylori. - ezofagitis;

Gastroezofagealna refluksna bolest;

Peptični čir i čir na dvanaesniku;

Kila ezofagealnog otvora dijafragme.

Povećanje trbuha - nadimanje ( povećana proizvodnja plina u crijevima);

Hronični pankreatitis;

Duodenitis;

Kronični enteritis enteritis;

Diskinezija bilijarnog trakta;

Kronova bolest;

Holelitijaza;

Hronični holecistitis.

Poremećaji stolice Dijareja - ubrzanje kretanja crijevnog sadržaja uz nadražaj nervnih završetaka u crijevnom zidu;

Usporavanje apsorpcije tekućine iz lumena crijeva;

Povećana crevna sekrecija ( lučenje crijevnog soka) i stvaranje sluzi.

- opšta analiza krvi;

Hemija krvi;

Analiza stolice;

Analiza urina;

Analiza stolice;

Proučavanje funkcije tankog crijeva;

Rentgenska kontrastna studija gastrointestinalnog trakta;

Određivanje želučane kiselosti;

Gastroskopija;

Kolonoskopija;

Ultrazvučni pregled trbušnih organa;

CT skener;

Snimanje magnetnom rezonancom.

- gastritis;
- pankreatitis;
- hepatitis;
- ciroza jetre;
- holelitijaza;
- holecistitis;
- diskinezija žuči;
- hronični enteritis;
- celijakija;
- nedostatak laktaze;
- disbioza;
- disbioza;
- sindrom iritabilnog crijeva;

- Kronova bolest;
- Whippleova bolest;
- ishemijska bolest crijeva. Zatvor - mehanička prepreka kretanju sadržaja kroz crijeva;
- kompresija crijeva izvana;
- jesti hranu koja ne sadrži vlakna, koja iritiraju živčane završetke u crijevnom zidu, stimulirajući njegovo stezanje;
- gubitak tonusa crijevnog zida pri izlaganju raznim toksinima;
- suzbijanje refleksa koji uzrokuju defekaciju ( pražnjenje crijeva);
- kršenje protoka žuči u duodenum ( žučne kiseline potiču pokretljivost crijeva);
- crijevni grč u odvojenom području, koji ometa kretanje izmeta;
- antiperistaltičke kontrakcije crijeva ( talasi kontrakcije u suprotnom smjeru);
- mehanička prepreka u anusu;
- kršenje nervne regulacije pokretljivosti crijeva. - hronični kolitis;

Sindrom iritabilnog crijeva;

Tumori debelog crijeva

Divertikuloza debelog crijeva;

Holelitijaza;

Diskinezija bilijarnog trakta;

Hronični holecistitis;

Pankreatitis;

Crijevna opstrukcija.

Žutica Narančasto-crvena boja kože - zahvaćeni hepatociti ( ćelije jetre) izgube sposobnost "hvatanja" slobodnog bilirubina iz krvi, nastalog tokom razgradnje eritrocita, što dovodi do povećanja slobodnog bilirubina u krvi;

Ako je membrana oštećena ( ćelijski zid) hepatociti remete proces oslobađanja već vezanog bilirubina u žuč, a on djelomično ulazi u krvotok, dakle, nivo vezanog bilirubina u krvi raste;

U težim slučajevima, proces vezivanja je poremećen u hepatocitima ( konjugacija) bilirubin sa glukuronskom kiselinom, što takođe povećava nivo slobodnih ( nekonjugiran) bilirubin u krvi;

Slobodni bilirubin sa žuticom može prodrijeti u urin, što uzrokuje njegovo potamnjivanje;

Jaki edem hepatocita tokom njihove upale može stisnuti intrahepatične žučne kanale, sprečavajući žuč da uđe u dvanaesnik.

- opšta analiza krvi;

Hemija krvi;

Analiza stolice;

Analiza urina;

Ultrazvučni pregled jetre;

Radioizotopsko snimanje jetre;

Kompjuterska tomografija jetre;

Snimanje magnetnom rezonancom.

- hepatitis;

Ciroza jetre;

Hepatoza;

Tumori jetre.

Zelenkasta boja kože Mehaničko sužavanje ili potpuna blokada lumena jetrenih ili žučnih kanala, kompresija žučnih kanala izvana, što dovodi do kršenja odljeva žuči duž žučnih kanala koji se nalaze "ispod jetre". Žuč ne ulazi u duodenum, pa se količina vezanog bilirubina u krvi povećava. - opšta analiza krvi;
- hemija krvi;
- analiza izmeta;
- analiza urina;
- ultrazvučni pregled gušterače, žučne kese;
- rentgenska kontrastna studija bilijarnog trakta;
- frakcijska intubacija dvanaesnika sa proučavanjem žuči;
- endoskopska retrogradna holangiopankreatografija;
- scintigrafija bilijarnog trakta;
- radioizotopsko istraživanje gušterače;
- CT skener;
- Snimanje magnetnom rezonancom. - holelitijaza;

Pankreatitis;

Holecistitis;

Holangitis.

Kakva istraživanja radi gastroenterolog?

Danas gastroenterolog ima širok spektar dijagnostičkih metoda za precizno utvrđivanje uzroka pacijentovih pritužbi i razjašnjavanje navodne dijagnoze. Dijagnostika bolesti probavnog sistema vrši se pomoću instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja. Neke studije kombiniraju obje metode. Ponekad gastroenterolog može istovremeno koristiti dvije instrumentalne metode ako je pristup organu otežan. U svim slučajevima u dijagnostici postoji princip "od jednostavnog do složenog".

Instrumentalne metode istraživanja probavnog sistema

Metoda istraživanja		Koje bolesti otkriva?	Kako se to radi?
Obična fluoroskopija abdomena		crijevna opstrukcija; ruptura crijeva; žučni kamenci ( u 25% slučajeva).	Studija se izvodi bez prethodne pripreme, bez upotrebe kontrastnih sredstava u nekoliko projekcija tijela ( strana, sprijeda) vodoravno i okomito.
Rentgenski pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika		ezofagitis; grč jednjaka; ahalazija jednjaka; refluksni ezofagitis); Barrettov jednjak; tumori jednjaka; divertikulum jednjaka; gastritis ( erozivan, atrofičan); peptični čir na želucu i dvanaesniku; pilorična stenoza; tumori želuca; divertikulum želuca; tumori želuca; duodenitis; duodenogastrični refluks; bolesti gušterače ( indirektni znakovi).	Osnovna tehnika- pacijentu se pije 250 ml kontrastne suspenzije barijevog sulfata. Nakon toga se pregledavaju jednjak, želudac i dvanaesnik u različitim položajima i položajima ispitanika. Ako sumnjate na puknuće stijenke organa ili anomalije gastrointestinalnog trakta ( kod novorođenčadi) koristite kontrastno sredstvo rastvorljivo u vodi - natrijum amidotrizoat ( verografin). Dodatna tehnika- radi boljeg širenja organa gastrointestinalnog trakta, zrak se uvodi u jednjak. Zrak se može uvesti kroz cijev ili pomoću zasićivača ( uređaj za gutanje zraka). Farmakološki testovi- da bi se razlikovalo cicatricialno suženje od grča, koriste se farmakološki testovi s lijekovima koji pojačavaju ili oslabljuju peristaltiku i tonus sfinktera ( atropin, nitroglicerin, no-spa).
Fluoroskopija tankog crijeva		hronični enteritis; crijevna opstrukcija; divertikuli tankog crijeva; Kronova bolest; Whippleova bolest.	Osnovna tehnika- nakon studije kontrasta želuca i dvanaestopalačnog crijeva sa suspenzijom barija, pacijentu se daje još jedna čaša barija da popije i studija se nastavlja. Napredovanje kontrasta duž tankog crijeva primjećuje se u odvojenim fragmentima svakih 15 minuta tijekom 3 sata. Ako se pacijentu da čaša hladne vode da popije s barijem, kontrast će biti u tankom crijevu u roku od 30 minuta. Irigoskopija- upotrebom kontrastne klistirke, u rektum se ubrizga 1,5 litra suspenzije barija. Enteroclysm- uvođenje kontrasta u tanko crijevo kroz crijevnu cijev koja se prolazi kroz usta, jednjak i želudac.
Fluoroskopija debelog crijeva		ne-ulkusni kolitis; ulcerozni kolitis; Kronova bolest; crijevna opstrukcija; tumori debelog crijeva; divertikuli debelog crijeva; ishemijski kolitis.	Poboljšanje oralnog kontrasta debelog crijeva- pije se čaša suspenzije barija uoči studije ( u 12-13 sati popodne). Irigoskopija- smjesa barija ubrizgava se u rektum, nakon čega se ubrizgava zrak kako bi se debelo crijevo ispravilo i detaljno proučio reljef njegove sluznice.
Biliarna fluoroskopija	Oralna holecistografija	holelitijaza; holangitis; diskinezija žučne kese i žučnih puteva; tumori žučne kese i žučnih kanala; anomalije u razvoju bilijarnog trakta.	Priprema - 12 sati prije studije, pacijent noću uzima 6 - 8 kapsula kontrastnog medija ( bilitrast, jodognost, holevid), opran slatkim čajem ili mineralnom vodom. Za to vrijeme kontrast se apsorbira u krv i veže za protein u krvi. Kada protein uđe u jetru, kontrast se iz nje cijepi i izlučuje žučom, akumulirajući i koncentrirajući se u žučnoj kesi. RTG - sama studija se izvodi u stojećem položaju, a zatim ležeći s podignutom desnom polovicom tijela. Dodatni uzorci- po potrebi stimulirati kontrakciju žučne kese ( pacijentu se daje 2 - 3 sirovih žumanjaka ili 20 grama sorbitola u 50 - 100 ml tople vode) i ponovljeni rendgenski snimci snimaju se nakon 30, 60 i 120 minuta.
	Intravenska kolegrafija		Glavna metoda je - radioaktivne supstance koje sadrže jod ( bilignost, biligrafin) razrijedi se u 200 ml otopine glukoze i ubrizga intravenozno ( doza ovisi o tjelesnoj težini). Metoda vam omogućava da u roku od 1-2 sata dobijete jasnu sliku žučnog mjehura i žučnih kanala ( kontrastno bojenje bilijarnog trakta započinje u roku od 10 - 20 minuta). Studija se provodi ako rezultati oralne holecistografije nisu bili informativni. Farmakološki testovi - ako 20 minuta nakon uvođenja kontrasta nema slike žučnih kanala, tada se 0,5 ml 1% rastvora pilokarpina ubrizga pod kožu ispitanika, što uzrokuje grč sfinktera dvanaesnika, gdje je uobičajena otvara se žučni kanal. To sprečava ulazak žuči u dvanaesnik i počinje se nakupljati u žučnoj kesi i žučnim kanalima.
	Perkutana transhepatična holangiografija		Kontrastna supstanca metodom uboda ( punkcija) jetra se injektira u žučne kanale finom iglom. Smjer i napredak igle prati se ultrazvukom. Ova metoda vam omogućava da vidite cijelo "žučno stablo" koje tvori jetrene i ekstrahepatične razgranate žučne kanale.
Rentgenska angiografija (vaskularni pregled) jetre		tumori jetre; ciroza jetre.	Celiakografija- probušiti femoralnu arteriju, u nju umetnuti dugi kateter i pomaknuti ga do celijakijskog trupa ( grana trbušne aorte od koje odlazi zajednička jetrena arterija) i ubrizgava se kontrastno sredstvo koje krvotokom ispunjava arterije jetre. Perkutana punkcija portalne vene- uvođenje igle vrši se pod kontrolom ultrazvuka. Nakon punkcije portalne vene ( ili njegovih ogranaka) uvodi se kontrast koji takođe ispunjava krvne sudove jetre.
Splenoportografija		hepatolienalni sindrom.	Ova metoda ispituje protok krvi u portalnoj veni i dijagnosticira portalnu hipertenziju. Kontrastno sredstvo se ubrizgava direktno u tkivo slezine tokom njenog uboda. Punkcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, snima se niz rendgenskih zraka.
Ultrazvučni pregled bilijarnog trakta		holelitijaza; holecistitis; tumori žučne kese; diskinezija žuči; urođene anomalije bilijarnog trakta.	Glavna metoda- provodi se bez posebne pripreme pacijenta ( potrebno je samo da se studija provodi natašte). U području projekcije žučne kese ugrađen je ultrazvučni senzor ( u desnom hipohondrijumu). Dijagnostika se provodi u dvodimenzionalnom i doplerovom ( ) modu. Farmakološki testovi - za utvrđivanje kontraktilne i ekskretorne funkcije žučnog mjehura, farmakološki testovi s dehidroholnom kiselinom ( choleretic) i atropin ( opušta mišićni zid). "Choleretic doručak"- ponovno ispitivanje žučne kese nakon što je ispitanik pojeo dva žumanca, 250 mg pavlake ili svježeg sira.
Ultrazvučni pregled jetre		hepatitis; ciroza jetre; tumori, ciste, apscesi jetre; ehinokokoza jetre; hepatoza.	Ultrazvučni senzor je instaliran u desnom hipohondrijumu. Dijagnostika se provodi u dvodimenzionalnom i doplerovom ( test krvotoka) modu. Što je gustoća tkiva veća, to ultrazvučni snop prolazi kroz sebe i svjetlije izgleda na ultrazvuku ( takvo tkivo naziva se ehogenim).
Ultrazvuk gušterače		tumori gušterače.	Ultrazvučna sonda se postavlja u epigastrični region ( iznad pupka).
Ezofagogastroduodenoskopija		ezofagitis; grč jednjaka; kardiospazam; ahalazija kardija; gastroezofagealna refluksna bolest; hernija ezofagealnog otvora dijafragme; Barrettov jednjak; gastritis; peptični čir na želucu i dvanaesniku; funkcionalni probavni poremećaji; pilorična stenoza / grč; tumori želuca; duodenitis; duodenogastrični refluks.	Pregled sluznice jednjaka, želuca i početnog dijela duodenuma vrši se pomoću gastroskopa ( sonda opremljena kamerom), koji prenosi sliku na ekran monitora. Sonda se može umetnuti kroz nos ili usta. Za vrijeme pregleda pacijent leži na lijevoj strani. Sluznica usta ili nosa se navodnjava lidokainom kako bi se smanjila osetljivost. Opšta anestezija se rijetko koristi. Ako je potrebno, tokom studije uzimaju se tkiva sa sluznice ( biopsija) za histološku ( tkivo) istraživanje, kao i želučani sok ili sok iz dvanaesnika.
Kolonoskopija		ne-ulkusni kolitis; ulcerozni kolitis; Kronova bolest; tumori debelog crijeva; crijevna opstrukcija; ishemijski kolitis.	Metodologija. Pregled sluznice debelog crijeva vrši se pomoću endoskopa ( sonda), na čijem se kraju nalazi kamera koja prenosi signal na zaslon monitora. Sonda se ubacuje u anus s pacijentom na lijevoj strani. Kad sonda pređe sigmoidno debelo crijevo, pacijent se stavi na leđa i nastavlja se pregled u ovom položaju. Obavezno uzmite materijal sa sluznice za histološki pregled. Priprema- dan prije studije pacijentu će se prepisati ricinusovo ulje ( 40 - 60 grama) i dva klistiranja za čišćenje. 2 sata prije studije ( ujutro) napravite još 2 klistiranja za čišćenje.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija		holelitijaza; holangitis; hronični holecistitis; hronični pankreatitis; tumori gušterače; tumori bilijarnog trakta; grč ili stenoza duodenalne bradavice.	Metodologija... Suština metode sastoji se u kontrastiranju žučnih kanala i kanala gušterače u suprotnom smjeru. Za uvođenje kontrasta u ove kanale koristi se duodenoskop ( endoskop s kamerom i kateterom), koji se uvodi na isti način kao i gastroskop. Nakon što je endoskop u dvanaestopalačnom crijevu, liječnik pronalazi veliku duodenalnu papilu ( što je otvaranje zajedničkog žučnog kanala i kanala gušterače) u zid duodenuma i u njega uvodi kateter. Nakon toga se kroz kateter ubrizgava kontrastno sredstvo koje u suprotnom smjeru puni žučne kanale i kanale gušterače. Priprema... Potrebno je opustiti mišićni zid duodenuma i duodenalne papile. Da biste to učinili, koristite antispazmodike ( dicetel, atropin).
Dijagnostička laparoskopija		akutni i hronični holecistitis; akutni i hronični pankreatitis; tumori želuca i dvanaesnika; tumori gušterače; tumori jetre i žučnih puteva; tumori tankog i debelog crijeva; crijevna opstrukcija; Kronova bolest.	Endoskop se uvodi u trbušnu šupljinu kroz punkcije na prednjem trbušnom zidu i pregledavaju se trbušni organi i uzima se tkivo jetre ( biopsija) za histološki pregled. Laparoskopija se izvodi u opštoj anesteziji nakon pneumatizacije ( punjenje stomaka vazduhom) tako da se organi trbušne šupljine "odmiču" jedan od drugog.
Ciljana biopsija jetre (intravitalno uzorkovanje tkiva jetre)		ciroza jetre; hepatoza; tumori jetre; hepatitis.	Izvodi se pomoću posebne igle koja se nakon lokalne anestezije ubrizgava u međurebrni prostor ( između 8 i 9 rebra) sa strane pod kontrolom ultrazvuka ili računarske tomografije.
Radioizotopsko skeniranje jetre		hronični hepatitis; ciroza jetre; hepatoza; tumori jetre.	Metoda se temelji na raspodjeli označenih radioaktivnih atoma ( sinonimi - radioizotopi, radionuklidi) u tkivu jetre. Struktura i funkcija jetre procjenjuju se stepenom akumulacije. Pacijent se stavi na leđa, intravenozno se ubrizga rastvor s označenim atomima tehnecijuma i nakon 10-15 minuta skenira se stomak gama tomografom.
Scintigrafija žučne kese		hronični holecistitis; holelitijaza; akutni i hronični pankreatitis; tumor gušterače; holangitis.	Da bi se pratio prolazak žuči, pacijentu se intravenozno ubrizgava imidooctena kiselina označena radioaktivnim izotopom tehnecija. Hepatociti ekstrahiraju ovaj radioizotop iz krvi i nepromijenjeno ga izlučuju žučom. Studija se izvodi na prazan želudac u ležećem položaju, gama kamera se postavlja preko područja jetre. Slika žučnih kanala i žučne kese pojavljuje se 15 do 30 minuta nakon davanja radiofarmaka. Morfij se može davati intravenozno da bi se izazvao grč Oddinog sfinktera ( žuč neće moći ući u duodenum i akumulirat će se u bilijarnom traktu).
Skeniranje radioizotopa gušterače		pankreatitis; tumori gušterače.	Pacijent se stavi na leđa, intravenozno se ubrizga rastvor s metioninom obilježen radioaktivnim izotopom selena. Nakon 30 minuta, selen se nakuplja u gušterači. Gama kamera se postavlja preko epigastrične regije.
Radioizotopska studija tankog crijeva		hronični enteritis; damping sindrom; tumori tankog crijeva; intestinalna opstrukcija.	Proučavanje funkcije usisavanja- provodi se uz pomoć albumina ili lipida obilježenih radioaktivnim jodom. Nakon uzimanja radioizotopa unutra, utvrđuje se radioaktivnost krvi, urina, crijevnog soka i izmeta. Istraživanje ekskretorne funkcije- provodi se intravenoznom primjenom albumina obilježenih radioaktivnim izotopom joda. Ispitivanje motoričke funkcije- u tu svrhu se bengalska ružičasta označena radioaktivnim jodom uvodi kroz sondu u crijevo i proučava njegovo kretanje kroz crijevo.
CT skener		peptični čir na želucu i dvanaesniku; tumori želuca; holelitijaza; ciroza jetre; hepatoza; hepatitis; tumori jetre; ciste i apscesi jetre; ehinokokoza jetre; pankreatitis; tumori gušterače; tumori jednjaka; tumori tankog i debelog crijeva; crijevna opstrukcija; ne-ulkusni kolitis; ulcerozni kolitis; Kronova bolest; ishemijski kolitis; urođene anomalije.	Glavna metoda- omogućava vam da uočite tanke rendgenske rezove istraživanog organa uz naknadnu računarsku obradu dobijenih podataka. CT emisije pozitrona ( PAT) - provedeno pomoću radioizotopa, što vam omogućava da procijenite ne samo strukturu organa, već i njegovu funkciju. CT kontrastno ispitivanje- koriste se rentgenska kontrastna sredstva na bazi joda koja se daju intravenozno, daju se za piće ili se injektiraju u rektum. Za bolje širenje probavnog trakta kroz sondu se uvodi zrak.
Snimanje magnetnom rezonancom		peptični čir na želucu i dvanaesniku; tumori želuca; akutni i hronični holecistitis; holelitijaza; holangitis; tumori bilijarnog trakta; hepatitis; ciroza jetre; ehinokokoza jetre; hepatoza; tumori jetre; pankreatitis; tumori gušterače; ulcerozni kolitis; Kronova bolest; tumori tankog i debelog crijeva.	Glavna metoda. MRI tomograf generira protone koji "prisiljavaju" atome vodonika u ljudskom tijelu da se poređaju okomito na osu tomografa. Signali emitirani u ovom slučaju snimit će se tomografom i pretvoriti u slike. Hydro-MRI sa dvostrukim kontrastom- da bi proširio organe gastrointestinalnog trakta, pacijent popije 1,5 litre tečnosti i intravenozno se ubrizga kontrastno sredstvo.
Intragastrični i ezofagealni pH metar (proučavanje kiselosti želuca)		čir na želucu; gastritis; funkcionalne želučane tegobe; gastroezofagealna refluksna bolest ( refluksni ezofagitis); Barrettov jednjak.	Metodologija... Metoda se temelji na određivanju koncentracije slobodnih vodonikovih jona u želučanom soku tokom uvođenja sonde s elektrodama. Hemijski procesi koji se javljaju na elektrodama umetnutim u želudac praćeni su oslobađanjem energije, što bilježi acidogastrometar ( snimač želučane kiselosti). To vam omogućava da procijenite kiselinsku funkciju želuca ( što više jona vodonika, to je kiselost veća). Sonda se može umetnuti kroz usta ( za kratkotrajno mjerenje pH), kroz nos ( za dnevnu ph-metriju) ili pomoću endoskopa ( ph-metrija tokom gastroskopije). Stimulacija sekrecije... Ako je potrebno, uvode se supstance koje povećavaju lučenje želučanog soka ( histamin, pentagastrin).
Određivanje želučane kiselosti metodama bez sonde		gastritis; funkcionalne želučane tegobe; refluksni ezofagitis.	Metoda jonske izmjene smole- na osnovu upotrebe droga ( gastrotest, acidotest) koja sadrži jonoizmenjivačku smolu zasićenu supstancom koja je u želucu zamenjena istom količinom vodonik-jona hlorovodonične kiseline. Sam indikator se nakon razmjene apsorbira u krvotok i izlučuje urinom, gdje se i nalazi. U dio urina uzet za analizu dodajte solnu kiselinu koja mijenja boju indikatora. Dobijena boja se upoređuje sa standardnom. Određivanje uropepsina u urinu- omogućava vam da indirektno procijenite koliko se aktivno stvara enzim pepsin u želucu. Obično se do 1 mg uropepsina dnevno izluči urinom.
Procjena probavne funkcije želuca (desmoid test)			Metoda se temelji na sposobnosti želuca da probavi catgut ( vezivno tkivo). Pacijent natašte proguta vreću boje ( metilen plava), zategnuto katurom. Nakon toga, urin se sakuplja nakon 3, 5, 20 sati. Ako su sva tri dijela intenzivno plava, kiselost je naglo povećana. Bojanje samo drugog i trećeg dijela ukazuje na normalnu kiselost, samo treći dio pokazuje nisku kiselost u želucu.
Procjena apsorpcijske sposobnosti tankog crijeva		hronični enteritis; celijakija; nedostatak laktaze; Whippleova bolest.	D-ksilozni test. Funkcija intestinalne apsorpcije procjenjuje se brzinom i količinom supstanci koje se uzimaju oralno ili uvode u duodenum kroz sondu u krvi, pljuvački, urinu ili izmetu. D-ksiloza se uzima oralno po 5 g, a njegova količina u urinu određuje se nakon 5 sati. Test laktoze. 50 g laktoze uzima se oralno i određuje se količina glukoze u krvi ( laktoza se razgrađuje na glukozu). Test vodonika- određivanje vodonika u izdahnutom vazduhu. Povećanje vodika u izdahnutom zraku događa se kada bakterije razgrađuju ugljikohidrate, a ne svojim enzimima.
Frakcijsko proučavanje želučanog soka		gastritis; peptični čir na želucu i dvanaesniku; refluksni gastritis; funkcionalne želučane tegobe; tumori želuca; duodenitis.	Tanka cijev se ubaci u želudac i uzastopno se sakuplja nekoliko 8 dijelova želučanog soka. Prva porcija se uzima natašte. Sljedeće dvije porcije uzimaju se u intervalima od 15 minuta nakon stimulacije testnim doručkom, preostalih 5 porcija uzima se svakih 15 minuta nakon stimulacije želučane sekrecije pentagastrinom ili histaminom. Svaki dio analizira se u laboratoriju. Testni doručak može se sastojati od 200 ml soka od kupusa ili 300 ml mesne juhe ili 0,5 g kofeina u 300 ml vode.
Frakcijska duodenalna intubacija		diskinezija žučne kese i žučnih kanala; holangitis; holelitijaza; duodenitis.	Studija se izvodi na prazan stomak. Sonda se ubacuje kroz jednjak, želudac, dovodi do dvanaesnika i sakuplja se 6 dijelova sadržaja dvanaesnika. A-duodenalni dio sadrži žuč ( već u crevima), sok gušterače i crijevni sok. Dio A-1 sadrži žuč iz kanala, 2 dijela B sadrže žuč iz žučne kese, a 2 porcija C sadrži žuč iz jetrenog kanala. Primljeni dijelovi žuči ispituju se u laboratoriji.
Elektrogastrografija		gastritis; duodenalni čir; pilorična stenoza; duodenitis.	Metoda omogućava procjenu motoričke funkcije želuca, dvanaesnika i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta registracijom biopotencijala ovih organa s tjelesne površine. Biopotencijali se bilježe pomoću elektroda. Aktivna elektroda se postavlja na trbuh ( na projekcijskom području želuca ili crijeva) uz pomoć posebnog aparata, a neaktivni - na području potkoljenice. Gastrogram se snima nakon testnog doručka ( 150 g bijelog hljeba i čaša slatkog čaja) u roku od 15 - 30 minuta.
Ezofagomanometrija		grč jednjaka; ahalazija kardija; refluksni ezofagitis; hernija ezofagealnog otvora dijafragme; druge vrste diskinezije jednjaka.	Metoda omogućava procjenu motoričke aktivnosti jednjaka i donjeg ezofagealnog sfinktera pomoću sonde kroz koju se ubacuje kateter s balonima koji mjere pritisak unutar jednjaka. Uvođenje katetera kroz usta izvodi se u sjedećem položaju pacijenta, nakon čega leži na lijevoj strani. Ako se sonda ubaci kroz nos, tijekom cijelog postupka ispitanik leži na lijevoj strani.

Laboratorijske metode za proučavanje probavnog sistema

Analiza			Šta se utvrđuje?		Kada je imenovan?	Kako se vrši i uzima analiza?
Opšta analiza krvi			- broj leukocita; Formula leukocita; Broj crvenih krvnih zrnaca i sadržaj hemoglobina u njima; Albumin; C-reaktivni protein ( CRB).		- gastritis; - peptični čir na želucu i dvanaesniku; - tumori želuca; - pankreatitis; - tumori gušterače; - hepatitis; - ciroza jetre; - hepatoza; - tumori jetre; - enteritis; - celijakija; - hronični ulcerozni kolitis; - Kronova bolest.
Enzimi	- jetrene transaminaze ili transferaze ( ALT, AST); Gama glutamil transferaza; Laktat dehidrogenaza ( LDH); Alfa amilaza; Amilaze pankreasa; Lipaza; Trypsin; Alkalna fosfataza.	- holelitijaza; - hronični holecistitis; - holangitis; - hepatitis; - ciroza jetre; - tumori jetre; - hepatoza; - ehinokokoza jetre; - pankreatitis;
Lipidi	- ukupni holesterol; Trigliceridi.	- hepatitis; - ciroza jetre; - masna hepatoza; - fibroza jetre; - tumori jetre; - alkoholno oštećenje jetre; - pankreatitis; - tumori gušterače.
Ugljikohidrati	- glukoza u krvi.	- hepatitis; - ciroza jetre; - hepatoza; - tumori jetre; - hronični pankreatitis; - celijakija; - tumori gušterače; - damping sindrom.
Pigmenti	- ukupni bilirubin; Direktni bilirubin ( vezan, konjugiran); Indirektni bilirubin ( besplatno, bez veza).	- holelitijaza; - hronični holecistitis; - holangitis; - tumori žučnih kanala i žučne kese; - pankreatitis; - tumor gušterače; - hepatitis; - ciroza; - tumori jetre; - hepatoza; - ehinokokoza jetre; - intestinalna opstrukcija.
Azotne supstance	- urea.	- hepatitis; - ciroza jetre; - tumori jetre; - hepatoza.
Indeks zgrušavanja krvi	- protrombin ( protrombinsko vrijeme).
Hormoni koji regulišu funkciju gastrointestinalnog trakta	- gastrin.	- gastritis; - peptični čir na želucu i dvanaesniku; - oticanje želuca; - Zollinger-Ellison sindrom; - pilorična stenoza; - hronični enteritis.
Opšta analiza izmeta	Proučavanje fizičkih svojstava izmeta		- dosljednost; Ostaci neprobavljene hrane.		- hronični gastritis; Peptični čir i čir na dvanaesniku; - hepatitis; - hepatoza; - ehinokokoza jetre; - tumori jetre; - holelitijaza; - holecistitis; - holangitis; - diskinezija žuči; - pankreatitis; - tumori gušterače; - duodenitis; - hronični enteritis; - nedostatak laktaze; - celijakija; - ne-ulkusni kolitis; - ulcerozni kolitis; - Kronova bolest; - disbioza; - Whippleova bolest; - intestinalna opstrukcija; - sindrom iritabilnog crijeva; - ishemijski kolitis; - crijevni tumori.	- fekalije se sakupljaju nakon spontanog pražnjenja crijeva ( nemojte koristiti laksative ili klizme); Za prikupljanje izmeta koristite posebnu sterilnu posudu sa žlicom; Izmet prikupljen najkasnije 8 - 12 sati nakon defekacije predaje se u laboratoriju; Uz uporni zatvor, trebali biste masirati crijeva, u ekstremnim slučajevima - staviti klistir i sakupiti najgušći dio izmeta.
	Biohemijski pregled izmeta		- pH ( kiselinsko-bazna reakcija) izmet; Reakcija okultne krvi; Reakcija na sterkobilin; Reakcija na bilirubin; Proteinska reakcija.		- gastritis; - peptični čir na želucu i dvanaesniku; - tumori želuca; - duodenitis; - tumori tankog crijeva; - hepatitis; - ciroza jetre; - holelitijaza; - holecistitis; - holangitis; - tumori bilijarnog trakta; - pankreatitis; - tumor gušterače; - enteritis; - celijakija; - hronični ne-ulkusni kolitis; - nespecifični ulcerozni kolitis; - Kronova bolest; - disbioza; - intestinalna opstrukcija.
	Mikroskopski pregled izmeta		- ćelijski elementi krvi ( leukociti, eritrociti, makrofagi); Crijevni epitel; Tumorske stanice; Mišićna vlakna ( sa prugama i bez pruga); Vezivno tkivo; Masnoća i proizvodi njenog cijepanja ( neutralne masti, masne kiseline, sapuni); Biljna vlakna ( svarljivo i neprobavljivo); Škrob; Kristalne formacije; Slime.		- gastritis; - hepatitis; - ciroza jetre; - hepatoza; - tumori jetre; - ehinokokus jetre; - pankreatitis; - tumori gušterače; - holelitijaza; - holecistitis; - holangitis; - diskinezija žuči; - tumori gušterače; - duodenitis; - tumori gušterače; - enteritis; - celijakija; - tumori tankog crijeva; - ne-ulkusni kolitis; - ulcerozni kolitis; - Kronova bolest; - Whippleova bolest; - tumori debelog crijeva; - ishemijski kolitis.
	Bakteriološki pregled izmeta		Kršenje crijevne mikroflore ( disbiosis) - povećanje broja potencijalno patogenih ( oportunističke bakterije) i smanjenje broja "korisnih" bakterija uključenih u proces crijevne probave.		- duodenitis; - hronični enteritis; - celijakija; - nedostatak laktaze; - divertikuli duodenuma i tankog crijeva; - Kronova bolest; - tumori tankog crijeva; - holecistitis; - holangitis; - diskinezija žuči; - holelitijaza; - tumori bilijarnog trakta.
Opšta analiza urina			- bilirubin; Laktat dehidrogenaza ( LDH).		- hepatitis; - hepatoza; - tumori jetre; - ehinokokus jetre; - holelitijaza; - holecistitis; - holangitis; - diskinezija žuči; - pankreatitis; - tumori bilijarnog trakta; - tumori gušterače; - hronični enteritis; - ne-ulkusni kolitis; - ulcerozni kolitis; - Kronova bolest; - intestinalna opstrukcija; - crijevni tumori.	- prije uzimanja analize izvodi se zahod vanjskih spolnih organa ( za vrijeme menstruacije ne uzima se uzorak urina); Morate sakupljati urin u sterilnu teglu koja se kupuje u apoteci; Uzmite uzorak jutarnjeg urina; Prvi dio urina ulijeva se pored posude, a ostatak u posudu; Količina urina treba biti 50-100 ml; Uoči testa ne biste trebali jesti hranu koja mijenja boju urina ( cvekla, mrkva, slatkiši sa bojama za hranu i tako dalje).
Imunološki testovi krvi			- alfa-fetoprotein.		- tumor jetre; - hepatitis; - ciroza jetre.	- otkriveni su pomoću enzimskog imunosorbentnog testa ( ELISA) .
			- markeri virusnog hepatitisa ( antigeni virusa i antitela na njih).		- hronični virusni hepatitis ( B, A, C).
			- antinuklearna antitela; - antitela na ćelije glatkih mišića.		- hronični autoimuni hepatitis.
			- antimitohondrijska antitela.		- ciroza jetre ( primarni bilijarni).
			- antitela na gastromukoprotein; Antitela na želučane ćelije koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu.		- autoimuni gastritis.
			- antitela na gliadin.		- celijakija.
Histološki pregled biopsijskog uzorka želuca i dvanaesnika			- težina upale sluznice- procjenjuje se brojem upalnih ćelija ( leukociti, eozinofili); - aktivnost upale sluznice- procjenjuje se brojem neutrofila; - atrofija sluznice- skraćivanje resica i smanjenje žljezdanih ćelija sluznice; - intestinalna ili želučana metaplazija- transformacija sluzničnog tkiva ( na primjer, sluznica želuca pretvara se u sluznicu crijeva), što u nekim slučajevima ( nije uvijek) smatra se prekanceroznim stanjem; - stepen kolonizacije sluznice helikobakterijama- količina bakterija Helicobacter pylori.		- gastritis; - peptični čir na želucu i dvanaesniku; - tumori želuca i dvanaesnika.	Prikupljanje materijala sa sluznice ( biopsija) uzeti tokom endoskopskog pregleda želuca i dvanaesnika ( gastroskopija). Zatim se šalje u laboratoriju, gdje se na strogo definiran način boji i proučava pod mikroskopom.
Identifikacija infekcije Helicobacter (Helicobacter pylori)		Test na ureazu	Test otkriva amonijum-jone ili ugljen-dioksid ( CO 2), koji nastaju tokom razgradnje uree pod uticajem enzima ureaze koji luče helikobakterije. Amonijevi joni su kiseli.		- gastritis; - peptični čir na želucu i dvanaesniku.	Za studiju se uzima biopsija sluznice koja se dobije tokom gastroskopije i stavi u medij sa indikatorom nivoa pH. Ako je Helicobacter pylori prisutan u biopsiji, tada podloga dobiva boju maline. Što je više bakterija u podlozi, podloga se brže boji.
		Test daha sa C-ureazom				Pacijent unosi ureu označenu radioaktivnim ugljenom. Helikobakterije uništavaju ureu, stvarajući amonijak i ugljen-dioksid ( CO 2). Potonje se određuje u izdahnutom zraku.
		Mikrobiološka metoda	Metoda vam omogućava da odredite osjetljivost helikobakterija na antibakterijske lijekove, što je vrlo važno za odabir pravog lijeka za terapiju.			Sjetva se vrši uzorkom biopsije dobivenim tijekom gastroskopije, uzorkom biopsije sluznice želuca i dvanaesnika i uzgaja se kultura helikobakterija.
		Imunološka metoda	Koristeći ovu metodu, antitela na helikobakterije u krvi i sekretoru ( lokalno) imunoglobulini u slini i želučanom soku koji nastaju 3 do 4 nedelje nakon infekcije. Test može ostati pozitivan do mjesec dana nakon uspješnog uklanjanja helikobakterija.			Krv, pljuvačka ili želučani sok ispituju se pomoću enzimski imunološkog testa ( ELISA) određivanjem nivoa IgG, IgA i IgM.

Koje bolesti liječi gastroenterolog?

Gastroenterolog liječi bolesti koje uzrokuju poremećaj u probavnom procesu.
To su upalne i neupalne bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i jetre, žučne kese, žučnih kanala i gušterače.
Gastroenterolozi liječe tumore ovih organa zajedno s onkolozima.

Liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta

Bolest	Glavne metode liječenja	Približno trajanje liječenja	Prognoza
Bolesti jednjaka
Achalasia cardia	- medicinska ishrana- česti, djelimični dijelovi, najkasnije 3 sata prije spavanja; - terapija lijekovima- nitroglicerin, no-spa, nifedipin, verapamil, atropin, motilium; - antibakterijska terapija- kada hrana uđe u respiratorni trakt; - balonska kardiodilatacija- instrumentalno širenje jednjaka ili donjeg ezofagealnog sfinktera pomoću balona umetnutih u jednjak; - endoskopska primjena botulinum toksina- hemijska denervacija ( uništavanje nervnih vlakana) jednjak ili donji ezofagealni sfinkter; - plastična operacija donjeg sfinktera jednjaka - hirurški tretman ( laparoskopska ili otvorena operacija jednjaka).	zahtijeva gotovo stalne lijekove.	terapija lijekovima djelotvorna je samo kod neizražene ahalaze ( u težim slučajevima, lijekovi samo privremeno poboljšavaju stanje pacijenta); balonska dilatacija i davanje botulinum toksina daju privremeni efekat ( od 6 mjeseci do 2-3 godine), često je potreban ponovljeni postupak; pravovremena hirurška intervencija u mnogim slučajevima ( 95% ) pruža cjelovit lijek za pacijente; ako se ne liječi, razvijaju se teške komplikacije ( ožiljci, puknuće jednjaka, čirevi, iscrpljenost i još mnogo toga), što dovodi do invaliditeta pacijenta.
Difuzni grč jednjaka (ezofagospazam)		ako je grč jednjaka posljedica druge bolesti ( upala jednjaka), tada se uzimaju lijekovi tokom pogoršanja bolesti; sa primarnim ezofagospazmom ( nezavisna bolest) zahtijeva gotovo stalne lijekove.	sa sekundarnim spazmom jednjaka, simptomi nestaju kada se ukloni osnovni uzrok ( refluksni ezofagitis, hronični ezofagitis); kod primarnog ezofagospazma, prognoza ovisi o izboru liječenja; u nedostatku terapije, bolest napreduje.
Gastroezofagealna refluksna bolest (refluksni ezofagitis)	- promjena načina života- odustati od pušenja, pridržavati se terapijske dijete, izbjegavati rad povezan s dizanjem tegova i savijanjem tijela; - terapija lijekovima- antacidi ( maalox, fosfalugel, gaviscon i drugi), H 2 -histamin blokatori ( ranitidin, kamatelomeprazol, pantoprazol), prokinetika ( domperidon); - endoskopski tretman- radiofrekventna ablacija, endoskopska plikacija, operacija posebnim Esophyxovim endoskopom; - laparoskopski tretman- fundoplikacija ( stvaranje manžetne iz fundusa želuca koja se obavija oko jednjaka) i krirorafija ( šivanje nogu dijafragme); - operacija- Nissen fundoplikacija.	terapija lijekovima propisana je u periodu od 4 do 8 tjedana.	bolest se efikasno liječi lijekovima i hirurškim metodama; ponekad se, nakon prestanka uzimanja lijeka, primijeti pogoršanje bolesti; suženje jednjaka, čirevi) potrebno je provesti hirurško liječenje.
Kila ezofagealnog otvora dijafragme		indiciran je doživotni unos lijeka	prognoza je povoljna; kod nekih oblika kila ezofagealnog otvora dijafragme moguće je poboljšati stanje pacijenta uz pomoć medicinske prehrane i terapije lijekovima; s visokim rizikom od komplikacija ( kršenje kile, Barrettov jednjak) potrebno je izvršiti operativni zahvat.
Barrettov jednjak	- medicinska ishrana- iz prehrane se isključuju česti frakcijski obroci, začinjena, prevruća ili prehladna hrana; - terapija lijekovima- antacidi ( maalox, gaviscon), inhibitori protonske pumpe ( omeprazol, pantoprazol) prokinetika ( domperidon); - endoskopski tretman- endoskopska resekcija ( ekscizija promijenjene sluznice), radiofrekventna ablacija, krioablacija, termička ablacija, laserska terapija; - operacija- uklanjanje donje trećine jednjaka i uklanjanje uzroka razvoja Barrettovog jednjaka - refluksni ezofagitis ( Nissen fundoplication).	konstanta ( u nekim slučajevima doživotno) uzimanje lijekova.	u ranim fazama transformacije sluznice jednjaka, liječenje lijekovima može stabilizirati proces promjene stanica jednjaka, pa čak i uzrokovati obrnuti razvoj procesa ( regresija); ako se metaplazija epitela već razvila, tada su lijekovi neučinkoviti, a rizik od nastanka malignog tumora jednjaka ne smanjuje se od njihove primjene; metronidazol, tetraciklin); - lijekovi koji normalizuju kiselost želuca- maalox, ranitidin, omeprazol i drugi; - gastroprotektori de nol, sukralfat, solkoseril, enprostil, citotek); - simptomatski tretman- antispazmodici ( no-shpa) i antiemetike ( cerucal); - endoskopski tretman- uklanjanje čira, zaustavljanje krvarenja, lokalno davanje lijekova, nanošenje na sluznicu, blokada nervnih završetaka, istezanje suženih područja; - operacija- resekcija želuca, presek trupaca vagusnog živca ( vagotomija).	tok liječenja lijekovima je 2 do 6 tjedana.	u odsustvu komplikacija čir na želudcu, prognoza je povoljna; uklanjanje infekcije H. pylori omogućava vam postizanje dugog perioda remisije ( nema simptoma bolesti) i ožiljak čira; kod dugotrajnih čireva razvija se malignost ( maligna transformacija) ćelije sluznice.
Hronični gastritis	- medicinska ishrana- delimični česti obroci, isključujući začinjenu, grubu, previše vruću ili hladnu hranu; - uklanjanje infekcije Helicobacter pylori - antibiotici, pripravci bizmuta; - korekcija želučane sekrecije- lijekovi za visoku kiselost ( omeprazol, maaloks, ranitidin) ili sa smanjenom kiselošću u želucu ( proserin, pentagastrin, pepsin, želučani sok, kreon i drugi lijekovi); - gastroprotektori- lijekovi koji obnavljaju zaštitna svojstva želučane sluznice ( de nol, sukralfat, solkoseril, enprostil, citotek); - simptomatski tretman- uklanjanje grča ( no-shpa), uklanjanje povraćanja ( cerucal), prokinetika ( domperidon).	glavni tok liječenja gastritisa je 3 do 4 sedmice; kod dugotrajnog kroničnog atrofičnog gastritisa potreban je doživotni unos želučanih enzima.	prognoza je povoljna za gastritis s povišenom kiselošću i Helicobacter pylori gastritis; kod atrofičnog autoimunog gastritisa razvija se metaplazija želučane sluznice ( želučane ćelije zamjenjuju se crijevnim), što se smatra prekanceroznim stanjem.
Duodenitis		kurs je 1 - 3 meseca.	u odsustvu komplikacija ( čirevi, začepljenje crijeva, poremećena probava i asimilacija hrane) prognoza je povoljna.
Funkcionalni želučani poremećaji	- uklanjanje neuropsihičkih faktora; Česti frakcijski obroci s izuzetkom neprobavljive hrane; Prestanak pušenja, uzimanja alkohola, nesteroidnih protuupalnih lijekova; Upotreba lijekova koji smanjuju kiselost želuca ( maalox, ranitidin, omeprazol i drugi); Kod infekcije Helicobacter pylori propisan je kurs antibiotika; Tretman prokinetikom koji poboljšava motoričku funkciju probavnog trakta ( domperidon).		prognoza je povoljna, jer se kod funkcionalnih poremećaja ne uočavaju strukturne promjene na sluznici.
Damping sindrom	- dijetalna terapija- delimična jela sa povećanom količinom proteina i malim sadržajem ugljenih hidrata; - terapija lijekovima - akarboza, oktreotid; - operacija- ponovna operacija za vraćanje funkcije čuvara vrata.	stalno pridržavanje dijete.	pri ispravljanju prehrane, prognoza je povoljna; s izraženim damping sindromom, performanse pacijenata su naglo smanjene; radikalna metoda liječenja je druga operacija.
Bolesti tankog crijeva
Hronični enteritis	- medicinska ishrana- mehanički, termički i hemijski štedljiva prehrana, „gladni“ dani; - protuupalni tretman- sulfasalazin, prednizon, budezonid; - imunosupresivi- azatioprin, metotreksat;
Celijakija	- dijetalna terapija- izuzeće hrane koja sadrži gluten ( hljeb, tjestenina, knedle, kolači i tako dalje); - liječenje lijekovima- terapija glukokortikoidima, nadomjesna enzimska terapija, proteinski pripravci, kalcij, vitamin D i drugi.	dijeta se mora održavati stalno ( za život); liječenje lijekovima propisano je u periodu pogoršanja bolesti.	ako je liječenje lijekovima učinkovito, tada je prognoza povoljna; ako celijakija ne reagira na liječenje, tada je prognoza loša; očekivani životni vijek prije svega ovisi o pridržavanju prehrane; postoji visok rizik od razvoja crijevnih limfoma.
Nedostatak laktaze	- dijetalna terapija- isključivanje mliječnih proizvoda; - supstituciona terapija- preparati koji sadrže laktazu ( laktada, laktaraza); - simptomatski tretman- uklanjanje proljeva ( imodium); - normalizacija mikroflore- probiotici, prebiotici, antibiotici; - detoksikacija- intravenska primjena rastvora; - endoskopski tretman- širenje suženih područja balonom; - operacija- s gangrenom crijevnog zida, uklanja zahvaćeno područje.	s pogoršanjem bolesti u 2/3 pacijenata, moguće je stabilizirati stanje za 24 - 48 sati.	vrlo je teško predvidjeti ishod bolesti; ako se protok krvi u hranjivim arterijama brzo obnovi, tada površinske promjene na sluznici brzo nestaju; s produljenom blokadom arterija ( posebno velika) postoji nekroza cijelog crijevnog zida i često na velikom području.
Bolesti jetre
Hronični hepatitis	- režim liječenja- izuzeće alkohola, odmora, odmora u krevetu tokom pogoršanja, isključenje kontakta sa toksičnim supstancama; - medicinska ishrana- puno tečnosti, dovoljna količina proteina, ograničenje masnoće; - antivirusni tretman- interferoni, analozi nukleozida; - imunosupresivi- glukokortikoidi i citostatici; - metabolička i enzimska terapija- multivitaminski kompleksi, esencijalne, lipoična kiselina i drugi lijekovi; - detoksikacija- uvođenje otopina hemodeze, glukoze, fiziološke otopine, intravenozno kapanje.	kurs je dugačak - od 24 do 48 nedelja.	kod hepatitisa B se ciroza jetre razvija u 20% slučajeva, kod hepatitisa C - u 30% slučajeva ( u roku od 20 - 30 godina); sa hepatitisom B + D, ako se ne liječi, ciroza jetre se razvija u 80 - 85% pacijenata u roku od 3 - 5 godina.
Ciroza jetre	- liječenje osnovne bolesti- liječenje uzroka koji je doveo do ciroze jetre ( antivirusni lijekovi, glukokortikosteroidi, imunosupresivi, alohol); - režim liječenja- lagani režim rada, odmor u krevetu tokom pogoršanja; - medicinska ishrana- 4 - 5 obroka dnevno, više proteina, manje masti; - poboljšanje metabolizma hepatocita- vitaminska terapija, lipoična kiselina, esencijalna; - usporavanje patološkog procesa u jetri- suzbijanje fibroze ( kolhicin); - liječenje komplikacija- dekongestivi ( diuretici), uklanjanje anemije ( uvođenje zamjena za krv), prevencija krvarenja iz jednjaka ( propranolol, monosorb); - hirurško liječenje simptoma- nametanje šanta za ascites, endoskopsko liječenje proširenih vena jednjaka.	kurs je od 2 do 3 mjeseca do 2 do 3 godine.	petogodišnja stopa preživljavanja od alkoholne ciroze jetre je 60%, a od virusne ciroze - 30%; glavni utjecaj na prognozu je razvoj komplikacija.
Hepatoza	- liječenje bez lijekova- medicinska prehrana, isključenje kontakta sa uzročnim faktorom ( otrovi, droga, alkohol) i vježba ( gubitak težine); - liječenje lijekovima- poboljšanje metabolizma jetre, obnavljanje metabolizma lipida, inhibicija rasta vezivnog tkiva.	kurs je nekoliko mjeseci.	uz izuzetak uzročnih faktora i pravovremeno liječenje, oporavak je moguć; hronična hepatoza može se transformirati u cirozu.
Upala žučne kese i žučnih kanala
Holecistitis	- dijetalna terapija- česti i djelimični obroci s isključivanjem masne, pržene, začinjene, začinjene hrane iz prehrane; - ublažavanje spazma i bolova- no-shpa; - antibiotici- amoksicilin, ciprofloksacin i drugi; - enzimski pripravci- festal, mezim, kreon; - detoksikacija organizma- rastvor hemodeze ili polideze; - koleretički lijekovi- alohol, holenzim, ulje čičak, magnezijum sulfat i drugi; - otapanje kamenja- lijekovi ( henoterapija ursofalkom), ultrazvučni, udarni talas, lasersko otapanje, duodenalno ispiranje, cijevi bez sonde; - operacija- uklanjanje žučnog mjehura laparoskopskom ili otvorenom operacijom, olakšavajući neovisni izlazak kamenaca iz žučnih kanala tijekom endoskopije ( sfinkter iz Oddijeve plastike, duodenalna intubacija) ili otvorenom radu.	kurs je obično 2 do 3 nedelje.	s nekompliciranim holecistitisom, prognoza je prilično povoljna; hronični holecistitis može dovesti do komplikacija poput suppurationa, gangrene i puknuća žučne kese.
Holangitis		kurs duodenalne lavaže - 8 - 12 sesija; Kurs tubea - 10 sesija.	Za razliku od holecistitisa, upala žučnih kanala često uzrokuje komplikacije ( akutni septički šok, gnojni apsces jetre); kod tumorskih lezija žučnih kanala prognoza je loša.
Holelitijaza		tok otapanja kamenja drogom je 12 - 24 mjeseca; kurs litotripsije udarnog vala - 1 - 7 seansi, ovisno o veličini i broju kamenaca.	prognoza je povoljna uz pravovremeni tretman; moguće komplikacije povezane sa razvojem hroničnog holecistitisa; sitni kamenčići ne smiju uzrokovati pritužbe i ostati neotkriveni ( 2% slučajeva).
Diskinezija bilijarna		kurs je obično nekoliko sedmica	prognoza u odsustvu komplikacija je povoljna.
Pankreatitis	- liječenje bez lijekova- gladni dani ( 2 - 4 dana), ispumpavanje želučanog soka, prehlada na želudac; - korekcija lučenja enzima gušterače- s pogoršanjem bolesti, sekrecija je suzbijena ( sandostatin, kontrikalni), a vanjsko pogoršanje - stimulirati ( sekretin, pankreozin, kalcijum glukonat); - supstituciona terapija- s nedostatkom enzima ( kreon, festal); - antibakterijska terapija- amoksicilin, cefalosporini; - simptomatski tretman- no-shpa ( spazmolitično), promedol ( opojno sredstvo za ublažavanje bolova) cerucal ( antiemetik), inzulin ( sa porastom glukoze u krvi); - endoskopski tretman- stentiranje kanala gušterače, uklanjanje ili uništavanje kamenaca, drenaža; - operacija- uklanjanje dijela gušterače, nametanje zaobilaznice između gušterače i tankog crijeva.	tok liječenja za pogoršanje - 3 - 4 sedmice; u slučaju hronične insuficijencije enzima gušterače, provodi se stalna nadomjesna terapija.	prognoza bolesti ovisi o učestalosti pogoršanja hroničnog pankreatitisa; izraženo uništavanje gušterače dovodi do invaliditeta pacijenta.
Tumori probavnog sistema
Polipi	- endoskopsko uništavanje polipa; Hirurško uklanjanje dijela organa ( resekcija) s velikim ili višestrukim polipima.	-	prognoza je generalno povoljna; ponovno stvaranje polipa moguće je i nakon njihovog uklanjanja; neki se polipi mogu razviti u maligni tumor.
Ciste	- endoskopsko uklanjanje ciste jednjaka, želuca ili crijeva; Punkcija ciste jetre uz uklanjanje tečnosti i uvođenje ljekovitih supstanci; Hirurško liječenje tumora.	dugotrajna upotreba lijekova koji smanjuju kiselost želuca.	liječenje lijekovima je neučinkovito; prognoza ovisi o tome je li tumor imao vremena da metastazira u druge organe.
Rak	- hemoterapija; Hirurško uklanjanje tumora ( obično zajedno s dijelom organa); Operacija za ublažavanje simptoma izazvanih malignim tumorima.	trajanje kursa liječenja ovisi o mjestu zloćudnog tumora.	prognoza je loša.

Šta liječi gastroenterolog i kojih se bolesti pomaže riješiti? Ovo pitanje zanima ljude koji su prvi put došli posjetiti ovog doktora. Gastroenterologija, kao grana medicine, ima nekoliko pododjeljaka. Svi su oni, na ovaj ili onaj način, povezani sa strukturom i funkcioniranjem ljudskog gastrointestinalnog trakta. Specijalista u ovoj oblasti zadužen je za sve organe probavnog sistema.

Šta je gastroenterologija?

U davna vremena pojedinačni ljekari bavili su se liječenjem probavnih organa, ali gastroenterologija kao zasebna medicinska disciplina formirana je nedavno, početkom 19. vijeka. Naziv koncepta sastoji se od tri starogrčke riječi: "stomak", "crijeva" i "učenje". Gastroenterologija je naučna grana medicine koja proučava gastrointestinalni trakt i patološke procese koji u njemu nastaju. Ovisno o pogođenim tijelima, dodjeljuju se odvojeni stručnjaci koji savjetuju o određenim pitanjima:

1. Hepatolog- isti gastroenterolog specijaliziran za bolesti jetre, žučnih puteva.
2. Proktolog pregledava anus i rektum.
3. Svi dijelovi debelog crijeva podliježu koloproktolog... Često se ove dvije specijalnosti kombiniraju u jednu.
4. Gastrolog(ponekad skraćeno gastroenterolog) bavi se želučanim problemima.

Gastroenterolog - ko je to i šta se leči?

Liječnik (pedijatar), ginekolog ili nutricionist može se obratiti liječniku ove specijalnosti za savjet u vezi s tim da nije kompetentan. Ali pitanje ostaje otvoreno za pacijente: ko je gastroenterolog i šta liječi? Danas je ova profesija tražena. Prema statistikama, prevalencija probavnih bolesti raste, do 95% svjetske populacije treba medicinski nadzor, prihvat i djece i odraslih od mladih do starih. Šta liječi gastroenterolog? Ovo su bolesti povezane sa:

• želudac (, peptični čir, itd.);
• žučni mjehur, uključujući;
• slezina (tumori i ciste);
• crijeva (disbioza, invazije, itd.);
• gušterača ().

Kada posjetiti gastroenterologa?

Većina probavnih problema dijagnosticira se na sastanku sa liječnikom opće prakse na klinici. Ali znajući šta gastroenterolog liječi, liječnik opće prakse može uputiti pacijenta da ga vidi kako se žali na kvar u radu gastrointestinalnog trakta. Dugotrajne poteškoće, nelagoda, bol povezani s probavnim procesom slučaj je kada trebate kontaktirati gastroenterologa. Alarmantni simptomi uključuju:

• bolovi u želucu i crijevima;
• kršenje stolice;
• povraćanje;
• mučnina;
• osip na koži;
• česte žgaravice itd.

Imenovanje kod gastroenterologa

Bolesti gastrointestinalnog trakta česte su među ljudima svih dobnih skupina, pa gastroenterolog može biti i odrasla osoba (općenito) i dijete - pomaže u suočavanju s disbiozom i grčevima kod novorođenčadi, probavnim patologijama starije djece. Nije potrebno prethodno položiti nikakve testove, sve što je potrebno saznat će specijalista i izdaće uputnicu za obavljanje potrebnih pregleda. Doktor pristupa svakom pacijentu pojedinačno. Standardni sastanak gastroenterologa sastoji se od:

• usmeno ispitivanje pacijenta (uzimanje anamneze);
• inspekcija;
• naknadna dijagnostika.

Imenovanje kod gastroenterologa - priprema

U pravilu, nema potrebe da se pripremate za prvi sastanak s gastroenterologom. Ali neke klinike zahtijevaju poštivanje nekih preporuka: ako je moguće, suzdržite se od jedenja i pića, ne skidajte bijeli plak s jezika, jer to liječnik može uzeti na analizu. Ako planirate provesti proučavanje želuca, debelog crijeva ili dvanaesnika, liječnici će vas lično i unaprijed obavijestiti kako se pripremiti za pregled: da li prije toga ići na dijetu, uzeti laksativ ili napraviti klistir. Inače, gastroenterolog prihvaća klijente prema općim pravilima.

Kako napreduje pregled kod gastroenterologa?

Na prvom sastanku liječnik saslušava glavne pritužbe, otkriva uzroke tegoba i pokušava otkriti provokatore fenomena. Za dijagnozu patologija koriste se metode fizikalnog pregleda od kojih je glavna palpacija, sondiranje trbuha kako bi se pronašao izvor boli. Kada se pronađe lokalizacija, liječnik može propisati niz dodatnih studija koje će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Ostale metode uključene u pregled kod gastroenterologa: udaraljke (tapkanje) i auskultacija (pomoću stetoskopa).

Koje testove propisuje gastroenterolog tokom pregleda?

Bolesti koje gastroenterolog dijagnosticira i liječi mogu zahtijevati dodatna istraživanja. Za identifikaciju koriste se razne patologije

• ultrazvuk;
• rektromanoskopija;
• fibrogastroduodenoskopija.

Koje testove gastroenterolog propisuje osim ovoga? Najčešći, propisani i za odrasle i za djecu: analize urina i izmeta, ukupne i biokemijske krvi. Pored toga, možda će biti potreban enzimski test (za otkrivanje Helicobacter pylori).

Konsultacije gastroenterologa

Gastroenterolog je stručnjak za rad gastrointestinalnog trakta, ali njegove konsultacije mogu biti potrebne čak i zdravoj osobi koja rizikuje od određenih bolesti. Probavne probleme izazivaju loša ekologija, zloupotreba brze hrane, dugotrajni lijekovi, podvrgavanje tečajevima zračenja i hemoterapije. Kao preventivnu mjeru preporučuje se posjećivanje ovog liječnika svake 2-3 godine.

Gastroenterolog razumije kako se u tijelu javljaju metabolički procesi, kako funkcioniraju organi gastrointestinalnog trakta i koje radnje uzrokuju patologije. Ako pacijent ima takve bolesti, pridržavanje određenih pravila pomoći će izbjeći pogoršanje. Preporuke gastroenterologa reći će vam o zdravoj i pravilnoj prehrani i uklanjanju popularnih tegoba. Slušaju ih ljudi koji prate njihovo zdravlje i oni koji pokušavaju izbjeći pogoršanje stanja zbog gastrointestinalnih problema.

Glavni savjet liječnika ove specijalnosti odnosi se na pravilnu prehranu.

1. Ne zloupotrebljavajte alkohol. Katalizira 80% bolesti jetre.
2. Odaberite svježe proizvode. Ishrana treba biti raznolika povrćem, voćem, mesom, ribom itd.
3. Ograničite konzumaciju masne, slatke hrane. Savjeti dječjeg gastroenterologa mogu nametnuti i zabranu ne-agruma, gazirane vode, čokolade.
4. Uzimajte dodatke prehrani i kućne lijekove s oprezom.
5. O bilo kojoj dijeti treba razgovarati s liječnikom. Neke vrste posta mogu izazvati bubrežne kamence.
6. Preporučljivo je pridržavati se delimičnih obroka, jesti malo, ali često (4-5 puta dnevno je idealno).

Gastroenterolog će vam pomoći da se nosite sa gastritisom, uobičajenom bolešću mladih i aktivnih ljudi. Neprikladan način života (kršenje ritma, hrana ne trči) i nezdrava prehrana postaju provokatori gastritisa. Liječnik preporučuje potpuno uklanjanje loših navika: prejedanja, alkohola, čestih posjeta objektima brze hrane. Ako liječite gastritis lijekovima i nastavite se ponašati nepravilno, problem neće biti riješen.

Vrijedno je poslušati sljedeće savjete:

1. Promijenite način prehrane. Postoji nekoliko, 3-4 puta dnevno.
2. Hrana treba biti napravljena od jednostavnih sastojaka koji se bolje apsorbiraju. Važno je pravilno ih kombinirati (nemasno meso s povrćem).
3. Poželjno je hranu podgrijati prije jela. Trebao bi biti topao i mekan, neka jela možete mljeti u blenderu.
4. Isključite konzerviranu, prženu hranu, žvakaće gume, začinjenu hranu.
5. Kontrolirajte ravnotežu vode (1-2 litre dnevno).
6. Ne zaboravite na vitamine.

Problemi sa stolicom muče ljude svih dobnih skupina. Ponekad se zatvor javlja zbog medicinskih i drugih problema. Uključuju rijetko pražnjenje crijeva, premalo toga, crijevnu opstrukciju. Dijeta za bolest crijeva pomoći će ispraviti situaciju, a na nju se odnose i savjeti gastroenterologa.

1. Povećajte unos hrane bogate vlaknima.
2. Pijte više tečnosti (obična voda, supe, sokovi).
3. Jedite redovno.
4. Temeljito žvakajte hranu.
5. Izbjegavajte stres i prenaprezanje.

Mnoge ljude zanima pitanje: šta liječi gastroenterolog? Ovaj je stručnjak koristan u nastanku mnogih gastrointestinalnih problema, ne samo da zna kako ih dijagnosticirati, već i brzo izliječiti. Gastroenterolog daje korisne savjete u vezi s prevencijom bolesti, od kojih su najčešći zatvor i gastritis. Ljudi svih dobnih skupina obraćaju se liječniku sa ovim problemima, a stručnjak pokušava pomoći svima nakon pregleda i pretraga.

Šta liječi gastroenterolog? Gastroenterolog je specijalista za lečenje koji se bavi bolestima probavnog sistema. Nivo njegovih kvalifikacija omogućava mu dijagnosticiranje, prevenciju i propisivanje liječenja za pacijente koji pate od patologije gastrointestinalnog trakta. U pravilu, prije sastanka s gastroenterologom, pacijenti posjete šireg stručnjaka. Ako je terapeut ili obiteljski liječnik nemoćan protiv bolesti, tada im u pomoć dolazi gastroenterolog. Većina bolesti probavnog trakta može se dijagnosticirati već u ambulanti. Kad opisuje vlastite pritužbe, pacijent mora biti pažljiv do detalja kako bi gastroenterolog mogao postaviti ispravnu dijagnozu.

Opšta shema strukture gastrointestinalnog trakta

Gastroenterologija

Ova grana medicine specijalizirala se za rad gastrointestinalnog trakta, kao i za patološke procese koji se u njemu javljaju. Doslovno se gastroenterologija prevodi kao znanost koja proučava rad želuca i crijeva.

Budući da svaki organ probavnog sustava obavlja brojne funkcije, kako bi se olakšalo njihovo proučavanje, razvijeni su pododjeljci koji su specijalizirani za jedno (hepatologija, gastrologija, proktologija, itd.). Na primjer, hepatolog je gastroenterolog koji se bavi bolestima jetre, gastrolog je želučana patologija.

Ko je gastroenterolog?

Gastroenterolog, ko je to i šta liječi? Ako sumiramo sve gore navedeno, onda možemo reći da se gastroenterolog bavi organima koji su uključeni u proces probave. Da biste postali gastroenterolog, prvo morate odraditi staž iz interne medicine, a tek onda steći usku specijalizaciju. U velikim bolnicama često je potrebna konsultacija gastroenterologa kada pacijenti razviju bol u trbušnoj regiji i u slučaju otežanog ispuštanja stolice.

Zbog povećanja broja pacijenata koji pate, gastroenterolog je potreban više nego ikad. Relevantnost gastroenterologa posljedica je promjene u ritmu života. Moderna radna osoba ne obraća dužnu pažnju na vlastitu prehranu, stoga kod mladih aktivnih ljudi primjećujemo porast razvoja gastritisa, kolitisa, sindroma iritabilnog crijeva itd.

Simptomi

Ovisno o zahvaćenom organu, prirodi toka i prevalenciji patološkog procesa, bolesti probavnog sustava mogu se manifestirati na različite načine. Glavni razlog zbog kojeg se pacijenti obraćaju gastroenterologu je bol. Prednji trbušni zid može se uslovno podijeliti u 9 dijelova, a u svakom od njih projicira se jedan ili drugi organ.

Područja abdomena

Lokalizacijom bolnih osjeta, u pravilu se sumnja na bolesti želuca (gastritis, čir). potiče na ideju o patologiji jetre i žučne kese. Ako se dogodi, postoje mogućnosti. Kod mnogih pacijenata koji pate od leukemije ili portalne hipertenzije dolazi do povećanja slezine koja se nalazi upravo u ovom području. Splenomegalija je u većini slučajeva bezbolna, međutim, sve ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Pored toga, često se javljaju lijevi ili s razvojem pankreatitisa.

Projiciraju se tanki dijelovi crijeva. Lijevi iliak je obično desni upala slijepog crijeva. Ostale zone su informativne samo u kombinaciji s drugim simptomima. Pored toga, mogu biti uključeni u patološke procese drugih organa i sistema (imunološki, mokraćni, reproduktivni).

Drugi simptom koji je od velike važnosti u dijagnozi gastrointestinalnih bolesti je ispuštanje stolice. Po prirodi pokreta crijeva možete puno reći o bolesti. Učestala tekuća stolica tipična je za:

• Kronova bolest;
• Ulcerozni kolitis;
• Pankreatitis;
• Holecistitis;
• Disbakterioza;
• Sindrom iritabilnog crijeva.

Postoji i niz bolesti koje spadaju u skupinu infekcija koje se prenose hranom, ali ljekari zaraznih bolesti bave se njima. Dugotrajni zatvor je karakterističan za funkcionalnu i organsku opstrukciju crijeva, za megakolon i onkološke lezije probavnog trakta.

Mučnina, povraćanje i žgaravica česti su simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti. Patogeneza ove bolesti je slabost srčanog sfinktera, što ograničava jednjak iz želuca. Njegovim neuspjehom sadržaj želuca se vraća u jednjak. Redovitim kontaktom sa želučanim sokom, epitel jednjaka može se promijeniti, što uzrokuje drugu patologiju koja se naziva Barrettov jednjak. Ovo stanje je prekancerozno i ​​zahtijeva hitno liječenje.

Dijagnostika

Na pregledu gastroenterolog obraća pažnju na boju kože pacijenta. Bljedilo može ukazivati ​​na anemiju uzrokovanu hroničnim krvarenjem. Žuta koža i sluznice govori u prilog hepatitisu, kalkuloznom holecistitisu i drugim patologijama jetre i žučne kese.

Položaj u kojem se nalazi pacijent takođe dovoljno govori. Akutni pankreatitis karakteriziraju jaki napadi bola koji mogu prouzročiti gubitak svijesti, pa čak i smrt od šoka. Pacijenti s takvom dijagnozom u pravilu su prisiljeni zauzeti određeni položaj (držanje embrija) kako bi smanjili intenzitet bola.

Metode fizičkog pregleda

Oni omogućavaju gastroenterologu da posumnja na prisustvo određene patologije. To uključuje palpaciju, udaraljke i auskultaciju. Palpacijom se uspijeva procijeniti lokalizacija i priroda bola. Na prednjem trbušnom zidu postoje određene točke koje su projekcija zahvaćenih organa.

Tehnika palpacije abdomena

Kera točka - nalazi se na presjeku desnog rebrenog luka i vanjske ivice rektusnog trbušnog mišića. Bolnost u ovom području karakteristična je za akutni ili pogoršani kronični holecistitis.

Ako konvencionalno povučemo liniju između desnog pazuha i pupka, tada će na udaljenosti od 3-5 cm od potonjeg biti Desjardinsova točka. Ako se bolovi u ovom trenutku pojave pritiskom, to ukazuje na razvoj upalnih procesa u glavi gušterače.

Ako povučete liniju između pupka i sredine lijevog rebrenog luka, tada će se Mayo-Robsonova točka nalaziti na granici njegove srednje i vanjske trećine. Ukazuje na upalu repa gušterače. Postoje i drugi specifični simptomi i točke, ali oni su tipičniji za kiruršku patologiju.

Perkusije uspijevaju približno otkriti veličinu organa. Metoda je vrlo dobra kada postoji veliki protok pacijenata i potrebno je utvrditi ko treba imenovati dodatni instrumentalni pregled.

Auskultacijom se može procijeniti peristalizacija probavnog trakta. Kod intestinalne opstrukcije organskog porijekla iznad mjesta opstrukcije moguće je čuti simptom "padajuće kapi".

Laboratorijska ispitivanja

Na početku dijagnostičke studije gastroenterolog propisuje niz standardnih testova. Opći test krvi pokazuje kvantitativne i kvalitativne karakteristike formiranih elemenata. Smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina ukazuje na čir koji krvari, ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest. Povećanje leukocita govori u prilog prisustvu upalnog odgovora. Povećana ESR sugerira sistemsko porijeklo patološkog procesa.

Informacije date u tekstu nisu vodič za akciju. Da biste dobili detaljnije informacije o svojoj bolesti, morate potražiti savjet stručnjaka.

Zahvaljujući biohemijskim testovima moguće je procijeniti stanje gušterače, jetre i bubrega. S razvojem pankreatitisa kod pacijenata, specifični enzim amilaza se nalazi u krvi. Ovaj spoj se povećava u plazmi kada se upale pojave u gušterači. Povećanje specifičnih enzima kao što su alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza ukazuje na smrt hepatocita, a porast koncentracije bilirubina, alkalne fosfataze i holesterola govori u prilog holestatskom sindromu.

Instrumentalne metode

Ultrazvučni pregled... Uglavnom se koristi za procjenu stanja parenhimskih organa. Prilikom imenovanja ultrazvuka trbušnih organa određuju se veličina i stanje parenhima jetre i gušterače. Pored toga, možete vidjeti debljinu zida žučne kese i u njoj pronaći kamenje.

Fibrogastroduodenoskopija... Ovo je endoskopska metoda ispitivanja koja se koristi za procjenu stanja sluznice gornjeg probavnog trakta. Ovom metodom možete vidjeti jednjak, želudac i dvanaesnik.