Jedinica za dijalizu koja. Bubrežna hemodijaliza: dijete i komplikacije. Preliminarna priprema za hemodijalizu

U današnje vrijeme imamo mnogo prilika da otkrijemo sve tajne dobro koordiniranog rada ljudskog tijela. Zahvaljujući progresivnim naučnim istraživanjima moguće je izliječiti najteže bolesti. A glavni spas je uvijek moderna medicinska oprema.

Danas su mnogi ljudi suočeni s najnepredvidljivijim bolestima. Štaviše, od njih pate i odrasli i djeca. Starosni prag je danas relativan pojam. Dakle, prema statistikama, bolesti bubrega su u prvom planu.

Biološke funkcije bubrega

Ljudski bubrezi su glavna komponenta mokraćnog i izlučujućeg sistema. Njihova glavna svrha je filtriranje tečnosti u ljudskom tijelu.

Pored ove osobine, bubrezi pročišćavaju tijelo od toksina i štetnih tvari koje ulaze u tijelo, a također održavaju unutarnji pritisak, sudjeluju u metaboličkim i hematopoetskim procesima. Stoga je zdravlje bubrega toliko važno za potpuno funkcioniranje cjelokupnog živog organizma.

Šta je hemodijaliza? Opis postupka

Nažalost, samo se nekoliko danas može pohvaliti izvrsnim zdravljem bubrega. Kada se ti organi odbiju nositi sa svojim glavnim zadatkom - filtracijom, tijelo se kroz krv truje metaboličkim proizvodima, što dovodi do lošeg zdravlja. Takvo trovanje je kritična granica između života i smrti. Tijelo ne može ukloniti otpadne proizvode, nakuplja ih i nakuplja, što dovodi do kvara drugih vitalnih organa. Lanac fiziološke interakcije svih komponenata je poremećen. Opšti mehanizam prestaje nesmetano funkcionirati.

Da bi se postiglo uklanjanje svih metaboličkih proizvoda iz tijela, izvodi se postupak hemodijalize. Šta je hemodijaliza? To je učinkovit medicinski postupak za pročišćavanje krvi.

Dobna granica za hemodijalizu

Hemodijaliza krvi nema praktičnu dobnu granicu. Cijela poanta leži u stanju ljudskog tijela. Ovaj postupak se može propisati i za dijete i za vrlo stariju osobu, sve ovisi o dijagnozi koju je postavio ljekar.

Kome je propisana procedura hemodijalize?

Hemodijaliza je pročišćavanje krvi koje se provodi u stacionarnom okruženju i omogućava vam produženje života onima koji pate od kronične i akutne bubrežne insuficijencije. Učinkovitost liječenja ovisi o spremnosti pacijenata da se liječe i financijskoj mogućnosti plaćanja postupka.

Koja se oprema koristi za hemodijalizu?

Hemodijaliza bubrega vrši se uz pomoć medicinskog uređaja „umjetni bubreg“, koji vam omogućava da krv očistite od uree, kalijuma, fosfora, natrija i nekoliko puta poboljšate fiziološko stanje pacijenta.

Inovativni pročišćivač krvi sastoji se od elemenata kao što su:

Uređaj kojim se uzima krv i kreće u smjeru čišćenja;

Dijalizator dizajniran za filtriranje krvi;

Ventil za dovod otopine za čišćenje;

Monitor.

Prolazeći kroz aparat, krv uspostavlja svoj normalni sastav soli i kiseline-baze.

Može li umjetni bubreg zamijeniti funkcionalnost stvarnih organa?

Aparat za "umjetni bubreg" stalno je potreban pacijentima kojima je dijagnosticirana kronična bubrežna insuficijencija. Takvi pacijenti ne mogu bez pročišćavanja krvi; odbijanje postupka hemodijalize za njih je smanjenje očekivanog životnog vijeka.

Prirodno, aparat ne može u potpunosti zamijeniti funkcionalnost stvarnih bubrega, ali povremenim pročišćavanjem krvi pomaže u suočavanju s još uvijek funkcionalnim, iako ne toliko efikasnim stvarnim organima.

Kako se krv pročišćava tokom hemodijalize?

Mnogi ljudi, suočeni s bolestima bubrega, postavljaju sebi pitanje: "Hemodijaliza - što je to?" A ovo je samo obavezan postupak čišćenja krvi od proizvoda koji se fiziološki ne izlučuju iz tijela. Hemodijaliza bubrega se nikada ne propisuje bez opravdanog razloga.

Učestalost hemodijalize je dva do tri puta sedmično. Trajanje postupka je od pet do šest sati. Tokom hemodijalize, pacijentov puls i krvni pritisak se neprestano kontroliraju.

Postupak se provodi u medicinskim ustanovama. Ali danas je moguća i hemodijaliza kod kuće. To zahtijeva medicinsku sestru ili obučenu medicinsku sestru koja pomaže u povezivanju uređaja i nadzire dobrobit pacijenta, kao i skupu opremu.

Hemodijaliza kod kuće pruža stalnu priliku za čišćenje krvi bez čekanja i brige.

Krv ulazi u pročistač kroz ugrađenu fistulu, koja se naziva cijev, koja je spoj arterije i vene. Nakon operacije, tri do šest mjeseci kasnije, hemodijaliza se može izvršiti pomoću ugrađenog kanala.

Na monitoru "umjetnog bubrega" možete pratiti brzinu protoka krvi i kontrolirati sam postupak čišćenja.

Nakon pričvršćivanja igle za dovod kontaminirane krvi i vraćanja pročišćene krvi u tijelo, započinje i sam proces - hemodijaliza (fotografija dolje).

Da li su moguće komplikacije tokom postupka hemodijalize?

Odgovarajući na pitanje "Hemodijaliza - što je to?", Mnogi profesionalni urolozi skreću pažnju pacijentima na složenost postupka koji može prouzročiti i poboljšanje i pogoršanje zdravlja, jer umjetni aparat ne može u potpunosti zamijeniti potencijalnu funkcionalnost stvarnih bubrega .

Ako normalno funkcioniranje bubrega otkaže, poremećena je i aktivnost ostalih unutarnjih organa koji se, samo zbog postupka pročišćavanja krvi, ne vraćaju u svoju fiziološku punopravnu aktivnost, što može prouzročiti sljedeće komplikacije koje treba znati, posebno ako se hemodijaliza provodi kod kuće:

Anemija - smanjenje koncentracije crvenih krvnih zrnaca;

Visok krvni pritisak - hipertenzivna kriza;

Nedovoljnost centralnog nervnog sistema, koja se očituje nedostatkom osjetljivosti udova;

Distrofija zbog nepravilnog metabolizma fosfor-kalcijuma;

Upala sluznice srca - perikarditis;

Ako bubrezi potpuno otkažu, tada raste nivo kalijuma u krvi, što dovodi do srčanog zastoja - smrti pacijenta.

Hemodijaliza je postupak koji uzrokuje mučninu, povraćanje i grčeve mišića kod gotovo svakog pacijenta. Osjećaj vida i sluha je smanjen, a mnogi razvijaju alergijske reakcije. Tako se pročišćavanje krvi ne može nazvati ugodnim. U vrlo rijetkim slučajevima pacijent se podvrgava hemodijalizi bez svih vrsta nuspojava.

Indikacije za hemodijalizu

Pitanje "Hemodijaliza - šta je to?" praktično se ne javlja kod onih pacijenata kojima je ovaj postupak potreban poput zraka. A takve obavezne dijagnoze su:

Bubrežna insuficijencija - akutna i hronična;

Otrovanje otrovnim tvarima;

Višak tečnosti u krvi, što može biti fatalno;

Oštećena ravnoteža krvi elektrolita;

Perikarditis.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Hemodijaliza nije korisna za sve, sljedeće se dijagnoze smatraju kontraindikacijama za nju:

Ciroza jetre;

Bolesti centralnog nervnog sistema;

Dijabetes;

Plućna bolest;

Oštećenje sudova mozga;

Šizofrenija, psihološki poremećaji;

Hepatitis;

Postinfarktna koronarna bolest srca;

Ovisnost o drogama i alkoholizam;

Miom maternice;

Čir na želucu;

Tuberkuloza.

Posebna dijeta prije i poslije zahvata

Nisu svi pacijenti osjetiti olakšanje u roku od nekoliko sati na hemodijalizi. Recenzije su oprečne. Ali stvarnu sliku dobrobiti može procijeniti samo stručnjak - liječnik čiji se pacijent promatra. On je taj koji određuje sedmični raspored i brine se da pacijent na kraju ozdravi.

I ne samo da sama hemodijaliza pomaže u poboljšanju blagostanja, već i pridržavanje određene dijete prije i nakon nje. Dugoročni rezultat nakon hemodijalize mogu sačuvati oni pacijenti koji unose malo soli, hranu bogatu fosforom i kalijumom.

Poželjna je minimalna potrošnja vode.

Kod bolesti bubrega poželjnije je usredotočiti se na proteinsku hranu, ali nikada na ribu i mliječne sireve.

Ograničeni unos soli smanjuje potrebu za unosom tečnosti - vode, čorbi od juhe. Hrana ni u kom slučaju ne smije biti previše začinjena začinima, jer oni izazivaju snažnu žeđ.

U prehrani bolesnika s bubrežnom insuficijencijom treba ograničiti količinu kalijuma i fosfora.

Gdje se vrši hemodijaliza?

Hemodijaliza (indikacije za nju su gore opisane) provodi se u urološkim klinikama. Moguće su varijante uz upotrebu stranog iskustva, međutim, za hronične dijagnoze ova je opcija neisplativa kako u pogledu troškova, tako i u pogledu trajnog boravka u inostranstvu.

Čitava odjeljenja su uspostavljena za provođenje ove ozbiljne medicinske procedure. Budući da je potrebna skupa oprema, koja često nije dovoljna za opsluživanje velikog protoka pacijenata s problemima bubrega, hemodijalizu je potrebno raditi po principu „prvi dođe, prvi dobije“. Zbog dodatne fizičke nelagode, mnogi pacijenti odbijaju nastaviti liječenje.

Hemodijalizu kod kuće mogu priuštiti samo dobrostojeći pacijenti iznad prosjeka.

Koliko košta pročišćavanje krvi?

Hemodijaliza nije jeftin medicinski postupak, cijena jedne sesije u zemlji je u prosjeku do šest hiljada rubalja. Prema zdravstvenom osiguranju, ovaj postupak mora financirati država. Ali kako je zdravstveno osiguranje u našoj zemlji nesavršeno, pacijenti se u većini slučajeva moraju sami izboriti za svoje pravo na život.

Naravno, oni kojima je propisana hemodijaliza, čiji je trošak previsok za porodični budžet, moraju izvagati prednosti i nedostatke i u većini slučajeva poremetiti redoslijed sesija. A to ni na koji način ne dovodi do efikasnog oporavka, već sve više i više pogoršava ionako tešku zdravstvenu situaciju.

Moguće je odbiti hemodijalizu u slučajevima transplantacije apsolutno zdravog organa na mjesto bolesnog bubrega. Transplantaciji organa danas takođe nedostaje savršen mehanizam. Donora organa je vrlo malo, pa pacijenti čekaju u redu kako bi dobili priliku za povratak u punopravni normalan život.

Transplantacija bubrega također nije jeftino zadovoljstvo, ali vraća pacijente u prethodni ritam života, a da zauvijek nisu vezani za umjetni aparat za pročišćavanje. Operacije transplantacije organa uspješne su u devedeset i devet posto slučajeva. Stoga mnogi pacijenti na hemodijalizi ne gube nadu da je to privremena pojava u njihovom životu.

Mnogi pacijenti od onih koji se suočavaju s problemom pročišćavanja krvi koristili su domišljatost i u tu svrhu koriste uređaje domaće izrade. Ali koliko su efikasni, profesionalni doktori ne razumiju u potpunosti. Stoga je bolje ne riskirati i održati odgovarajuću sesiju na vrijeme u stacionaru bez traženja rješenja za problem na drugi način.

"Umjetni bubreg" ima tehnički potencijal za praćenje ispravnosti postupka, koji ne bi smio naštetiti zdravlju, već ga održavati do trenutka transplantacije zdravih organa.

Mnoge društvene organizacije pomažu ljudima s dijagnozom zatajenja bubrega u borbi protiv bolesti, djelimično financirajući postupke hemodijalize. Ali ovo je samo minimalni doprinos onih koji nisu ravnodušni prema tuđim životima. Ali na državnom nivou, ovaj problem i dalje ostaje nerješiv.

Nažalost, trenutno ne postoji druga opcija za borbu protiv otkazivanja bubrega. Dakle, radi želje za životom, morate potražiti sredstva za svoje liječenje, čak i ako je skupo. Mnogi pacijenti čak moraju putovati u druge regije i regije kako bi prošli procedure.

U medicini je hemodijaliza proces ekstratelesnog (izvan tijela) pročišćavanja krvi od toksičnih metaboličkih proizvoda, kao i viška količina vode u krvnoj plazmi. Slične zadatke u tijelu obavljaju bubrezi, ali u nekim slučajevima, na primjer, kod različitih oblika bubrežne insuficijencije, hemodializa je od vitalnog značaja.

Indikacije za hemodijalizu

Indikacije za hemodijalizu mogu biti bilo koji procesi koji rezultiraju zasićenjem krvi toksičnim proizvodima vlastitog metabolizma ili supstancama koje su izvana ušle u krvotok.

U kojim se situacijama hemodializa najčešće koristi?

Za akutnu ili hroničnu bubrežnu insuficijenciju kada se bubrezi ne nose sa svojim zadacima čišćenja krvi i uklanjanja viška vode iz tijela. Urea najčešće postaje autotoksični produkt razgradnje. akumulirane u krvnoj plazmi kao rezultat razgradnje složenih proteina i kreatinin- zaostali proizvod energetskog metabolizma u mišićnom tkivu.
U slučaju trovanja drogom, uglavnom iz grupa barbiturata, salicilata, sredstava za smirenje, neuroleptika, kao i koji sadrže soli broma, joda i sulfata.
U slučaju trovanja velikim dozama etilnog alkohola, kada je najbrže moguće čišćenje krvi vitalno čak i kod zdravih bubrega.
U slučaju trovanja metilatima- česta pojava među pacijentima s kroničnim alkoholizmom, pijenjem, slučajno ili neznanjem, određene količine metilnog alkohola.
Neke patologije, čija patogeneza dovodi do prekomjerno nakupljanje toksičnih proizvoda u tkivima i krvnoj plazmi. Klasičan primjer takve bolesti je sindrom produžene kompresije, u kojoj se hemodijaliza redovito radi zbog akutne bubrežne insuficijencije.
Za bolesti čiji simptomi uključuju aktivno nakupljanje tečnosti u vitalnim šupljinama i organima. To su plućni edem, cerebralni edem, akutna srčana insuficijencija, što dovodi do nakupljanja velike količine vode u pleuralnoj šupljini.

To nije metoda koja je neophodna za patogenezu bilo koje složenosti gore navedenih razloga. Njegov koristi se samo u prisustvu tako strogih indikacija:

količina urina, izlučuje se tokom dana na fiziološki način, manje od 500 ml;
funkcionalnost bubrega ostaje na nivou ne više od 15%, što je jednako pročišćavanju 200 ml krvi u minuti;
koncentracija uree u krvnoj plazmi više od 35 mmol / l;
koncentracija kreatinin - više od 1 mmol / l;
hiperkalemija - više od 6 mmol / l;
koncentracija krvni bikarbonati ispod 20 mmol / l;
svijetli simptomi edem mozga, perikarda, pluća nije podložan metodama konzervativne terapije;
Klinički znakovi akutno trovanje velike količine etilni alkohol;
koristiti bilo koja količina metil alkohol istorija.

Kontraindikacije za hemodijalizu

Kao što je rečeno, hemodijaliza je postupak koji treba koristiti samo kada je to potrebno.

Međutim, postoje neke kontraindikacije koje ograničavaju ili potpuno isključuju hemodijalizu, bez obzira na stroge indikacije.

Akutne ili hronične zarazne bolesti, uključujući žarišne.
Tokom hemodijalize krvni pritisak raste i povećava se protok krvi, što može doprinijeti širenju mikroorganizama kroz krvotok i izazvati opće trovanje krvi - sepsa ili upala u području unutrašnje sluznice srčanih šupljina, tj endokarditis... Pluća takođe mogu biti primarni cilj kolonizacije patogenom mikroflorom.
Psihopatološki poremećaji i bolesti šizoidne, epileptičke i psihotične serije.
Postupak hemodijalize uzrokuje lagani cerebralni edem kod pacijenta, što je gotovo uvijek izaziva epileptični napadaj ili manifestaciju akutnih simptoma šizofrenije. Pored toga, sumračna stanja i odsustvo bilo kakve intelektualne aktivnosti čine postupak hemodijalize nemogućim.
Kada.
U bilo kojoj fazi patološkog stanja, hemodijaliza je potpuno isključena zbog istog cerebralnog edema.
Bilo koji oblik tuberkuloze.
Inhibira hemodijalizu na osnovu aktivno širenje Kochovog bacila po tijelu kao i moguća infekcija drugih pacijenata.
Maligne onkološke patologije.
Povećani protok krvi može doprinijeti širenju metastaza po tijelu.
Arterijska hipertenzija.
Ako ga karakteriše porast pokazatelja do 300 ml žive u sistoli i 160 mm u dijastoli. Tokom hemodijalize, kao što je poznato, krvni pritisak raste, a ovaj proces je praktički nekontrolisan drogama. Ako se postupak podudara s napadom hipertenzije, rizici od srčanog ili moždanog udara zbog pucanja krvnih žila.
Starost preko 70 godina.
Mnogo je objektivnih kontraindikacija za hemodijalizu - starosni organski poremećaji u srčanom mišiću i zidovi krvnih žila, dijabetes kao faktor rizika za vaskularnu slabost, smanjeni imunitet, doprinoseći zaraznoj infekciji.
Neke patologije krvi.
Ovo, na primjer, smanjena koagulabilnost, rak krvi, aplastična anemija... U procesu hemodijalize, u svakom slučaju, oštećuju se krvni zrnca, posebno eritrociti, što dodatno pojačava anemiju, koja je glavni simptom gore navedenih bolesti.

Treba napomenuti da se, bez obzira na bilo kakve kontraindikacije, ukoliko postoji ozbiljna opasnost za život pacijenta, u svakom slučaju radi hemodijaliza. Napokon, postoji šansa za spas.

Koji je postupak hemodijalize i koja se oprema koristi

Postupak hemodijalize zasnovan je na fizičkim fenomenima difuzije i konvekcije - sposobnosti membrane da propušta neke hemikalije, a zadržava druge. Za uklanjanje viška vode koristi se takozvani postupak ultrafiltracije.

Umjetna membrana ugrađena u hemodijalizator, koji je selektivan za hemikalije, struktura je zamjenjiva - ovisno o potrebi filtriranja određenih struktura, ugradite odgovarajuću membranu... Glavni fizički kriterij membrane je promjer pora i njihov broj smješten na njenoj površini, poroznost. Dakle, reguliran je kvalitet filtracije.

S jedne strane membrane prolazi krv pacijenta, s druge se nalazi otopina za dijalizu koja ima sposobnost „privlačenja“ određenih hemikalija. Sastav dijalizne tekućine također ovisi o indikacijama za određeno patološko stanje.

Pored funkcije pročišćavanja krvi, hemodijalizator ili „umjetni bubreg“ ima sposobnost zasićenja krvi raznim hemikalijama, pa se za vrijeme hemodijalize ta prilika često koristi. Na primjer, kako bi se obnovio elektrolitski sastav krvne plazme. Preduvjet za hemodijalizu je dodatno pročišćavanje krvi od zaraznih sredstava.

Ultrafiltracija se obezbeđuje povećanjem pritiska krvne mase na membranu namenjenu u tu svrhu, i dijalizna tečnost sadrži hidrofilne elemente koji privlače vodu. Tako se smanjuje koncentracija vode u plazmi.

Za hemodijalizu se uvijek uzima samo venska krv, kao najzasićenija produktima raspadanja. Krv iz venskog katetera cirkulira kroz hemodijalizator i vraća se u tijelo venom ili kroz arteriju.

Ovisno o indikacijama i težini patoloških procesa, hemodijaliza se može izvoditi u različitim uvjetima.

Kod kuce, koristeći prijenosni hemodijalizator.Češće se izvodi u slučajevima akutne bubrežne insuficijencije, kada je smanjen filtrirajući kapacitet bubrega.
U ambulanti na stacionarnoj opremičesto sa akutnom bubrežnom insuficijencijom ili završnom fazom hronične.
U stacionarnim uvjetima u posebno teškim slučajevima bubrežne insuficijencije ili kod akutnih trovanja.

S obzirom na slabe mogućnosti prijenosnih uređaja, hemodijaliza kod kuće češće se propisuje svakodnevno, tokom 2-4 sata. Stacionarnu opremu odlikuje najbolji kvalitet filtracije, pa se postupak izvodi 2-3 puta tjedno. Kvalitet hemodijalize određuje se količinom uree u krvi, kao i opštim kliničkim stanjem pacijenta.

Komplikacije hemodijalize i kvalitet života pacijenata

Jedan od najčešćih razloga za upotrebu hemodijalize je povećani sadržaj vode u plazmi kada je indicirana ultrafiltracija. Nuspojave uzrokovane naglim smanjenjem tečnog dijela krvi - gubitak plazme, često se manifestiraju u različitim oblicima.

Aktivno snižavanje krvnog pritiska.
Manifestacija umora.
Pospanost.
Pojava bolnih senzacija u nogama.
Grčevi skeletnih mišića, obično donjih ekstremiteta
Mučnina.
Mučne glavobolje.

Ozbiljnost ovih simptoma u velikoj mjeri ovisi o količini i brzini uklonjene tečnosti.

Uz masovnu upotrebu hemodijalizatora moguća je infekcija zaraznim bolestima, posebno tuberkulozom i hepatitisom B.

Povećani protok krvi tokom hemodijalize može izazvati širenje patogene mikroflore po tijelu, što može dovesti do:

sepsa;
endokarditis;
osteomijelitis.

Prva upotreba hemodijalizatora može izazvati alergijske reakcije kod pacijenta, zbog ulaska alergena u krv sa površine membrane, što je zbog njegove hemijske strukture i upotrebe aseptičnih mjera za njegovo čišćenje. Međutim, kako bi se smanjile alergijske manifestacije, moderna nefrologija koristi gama zračenje za sterilizaciju membrana.

Dugoročne komplikacije uz čestu upotrebu hemodijalizatora mogu biti:

amiloidoza jetre;
neuropatije različitih trupaca;
Posljednje su uzrokovane povećanjem u lijevoj polovini srca uslijed povišenog krvnog pritiska i protoka krvi tokom hemodijalize.

Bubrezi vrše vrlo važnu funkciju čišćenja u našem tijelu. Zahvaljujući tim uparenim organima uklanjaju se različiti toksini i otpadni proizvodi, što pomaže u održavanju ljudskog zdravlja. Nažalost, postoje situacije kada mokraćni sustav otkaže, bubrezi ne mogu u potpunosti očistiti tijelo. U ovom slučaju, pacijenti moraju pribjeći hemodijalizi - umjetnom pročišćavanju krvi.

Šta je hemodijaliza bubrega?

Hemodijaliza bubrega je proces umjetnog pročišćavanja krvi od otrovnih supstanci, toksina i drugih otpadnih tvari, kao i obnavljanje ravnoteže vode i elektrolita. Ovaj postupak je prvi put izveden davne 1960. godine. Propisan je do danas, jer vam omogućava nadomještanje funkcije bubrega i održavanje normalnog funkcioniranja tijela dugi niz godina. Hemodijaliza pomaže prethodno neizlječivim pacijentima da prežive i značajno produže svoj životni vijek, što im omogućava da sačekaju svoj red za transplantaciju donatorskog bubrega. Ovaj postupak naziva se hroničnom programiranom hemodijalizom, jer ga je potrebno provoditi nekoliko sedmično tijekom cijelog perioda čekanja na operaciju.

Nažalost, ovo je vrlo skupa procedura. U Rusiji nedostaje potrebna oprema, a neki pacijenti moraju dugo čekati u redu. Prema politici obaveznog medicinskog osiguranja (MHI), svakom pacijentu s oštećenom funkcijom bubrega godišnje se dodijeli oko milion i po rubalja za postupke hemodijalize. Svaki put se koristi više od sto litara dijalizne tečnosti i materijala za jednokratnu upotrebu.

Hemodijaliza se propisuje pacijentima radi čišćenja krvi od štetnih za organizam supstanci:

urea - proizvod razgradnje proteina;
kreatinin - tvar koja se proizvodi u mišićima i pušta u krv;
otrovi - arsen, stroncij, anilin, nitrobenzen i drugi;
komponente lijekova;
etil i metil alkohol;
elektroliti (natrijum, kalijum, kalcijum, klor);
višak vode.

Krvna plazma sadrži veliku količinu vode, organskih i neorganskih supstanci, čiji se nivo mora kontrolirati

Kako radi pročišćivač krvi

U nekim se izvorima uređaj za hemodijalizu naziva "umjetni bubreg", što je sasvim u skladu sa suštinom njegovih funkcija. Uređaj izvodi slične radnje, uzastopno pročišćavajući i vraćajući krv nazad u tijelo. Sastoji se iz sljedećih dijelova:

dijalizator;
uređaj za opskrbu krvlju;
uređaji za pripremu i isporuku rastvora dijalizata.

Aparat za hemodijalizu naziva se i "umjetni bubreg"

Tijekom postupka, krv se pročišćava kroz posebnu polupropusnu membranu s vrlo malim porama. Pomoću valjkaste pumpe krv se pumpa u dijalizator brzinom od približno 350 ml u minuti. Otopina za hemodijalizu teče u suprotnom smjeru sa nešto većom brzinom - 500 ml / min. Iz krvi isisava višak vode i otpadnih tvari. To je zbog difuzije, tokom koje supstance iz tečnosti veće gustine prelaze u tečnost manje gustine. Kroz ovaj proces krv se čisti od toksina.

Zahvaljujući difuziji, krv pacijenta se čisti od nepotrebnih supstanci i zadržava potrebnu količinu elektrolita

Tako da u krvi ostane samo potrebna količina elektrolita, oni se dodaju u difuznom rastvoru u koncentraciji koja odgovara pokazateljima zdrave osobe. Ako je pacijent imao više kalijuma, natrijuma, klora ili kalcijuma, tada će se njihov nivo izravnati na normalne vrijednosti. U slučaju nedostatka tvari, one će preći iz difuzne otopine u krv i nadopuniti je.

Dijalizna otopina odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Najčešće se nivo kalijuma i natrijuma koriguje u zavisnosti od početne količine elektrolita u krvi.

Vrlo važna stvar je regulacija kiselinsko-bazne ravnoteže (pH) u ljudskoj krvi. Za to se tokom hemodijalize u pufersku tečnost dodaje posebna supstanca - natrijum bikarbonat. Ulazeći u plazmu, postepeno ulazi u crvene krvne ćelije, povećavajući nivo pH.

Drugi problem za osobe sa zatajenjem bubrega je višak vode koja se vrlo loše izlučuje iz tijela. To može dovesti do edema ne samo ekstremiteta, već i unutrašnjih organa. Aparat za umjetni bubreg stvara razliku u pritisku između krvi i dijalizata, što omogućava uklanjanje viška tečnosti u dijalizat.

Takođe, tokom hemodijalize stvaranje tromba sprečava se postupnim unošenjem heparina u krv, što ometa zgrušavanje krvi. Da bi se spriječilo ulazak zraka, koristi se posebna "zamka", koja uklanja mjehuriće i formiranu pjenu.

Video: pročišćavanje krvi pomoću aparata "umjetni bubreg"

Razlika od peritonealne dijalize

Postoji alternativni način pročišćavanja krvi - peritonealna dijaliza. Razlikuje se po tome što se pacijentov peritoneum koristi kao membrana. Kateter se uvodi direktno u trbušnu šupljinu, uz pomoć njega se ulije dijalizat sa glukozom, elektrolitima i ostalim potrebnim tvarima. Unutarnja površina peritoneuma obavlja funkcije filtriranja i omogućava prolaz samo malim česticama. Nakon otprilike 20-50 minuta, tekućina se usisa natrag i ulije novi dio dijalizata. Trajanje samog postupka može biti i nekoliko dana.

Peritonealna dijaliza je manje efikasna od hemodijalize i manje je efikasna u obnavljanju nivoa elektrolita i drugih supstanci u krvnoj plazmi. Između ostalog, rizik od infekcije značajno se povećava zbog umetnutog katetera.

Peritonealna dijaliza jedna je od metoda pročišćavanja krvi za kronično zatajenje bubrega

Video: kako se vrši peritonealna dijaliza

Metode izvođenja postupka hemodijalize

Provedba postupka hemodijalize može se razlikovati ovisno o mjestu. Koja je vrsta pogodna za pacijenta, može odlučiti samo ljekar koji prisustvuje. Bitne su i materijalne mogućnosti pacijenta. U nekim slučajevima morate kupiti skupu opremu kako biste postupak učinili ugodnijim.

Čišćenje krvi kod kuće

Ova vrsta hemodijalize pogodna je za one pacijente koji si mogu priuštiti kupnju posebnog skupog uređaja i nije im potreban stalni medicinski nadzor. Da bi koristili takav uređaj kod kuće, rodbina pacijenta ili on sam mora proći posebne tečajeve obuke. Naročito je popularan prijenosni sistem One Nxstage Medical, koji koristi većina pacijenata s bubrežnom insuficijencijom u Evropi.

Budući da uređaj pacijentu stalno stoji na raspolaganju, on može kontrolirati vlastiti raspored i odabrati prikladno vrijeme za postupak.

Tipično, hemodijaliza traje oko dva sata dnevno. Zahvaljujući tome, ljudi mogu raditi, voditi aktivan životni stil, pa čak i putovati. Veliki plus je činjenica da ako samo jedna osoba koristi uređaj, tada je rizik od zaraze hepatitisom nula. Nažalost, za kupnju takve kućne instalacije trebao bi impresivan iznos od oko 20.000 USD.

Uz pomoć sistema za kućnu hemodijalizu, pacijent može u velikoj mjeri pojednostaviti svoj život i provesti postupak u bilo koje prikladno vrijeme.

Ambulantna hemodijaliza

Postoje posebni centri sa velikim brojem dijaliznih jedinica. U ovom slučaju, pacijenti se registruju i zauzvrat dolaze na sesije pročišćavanja krvi. Obično se propisuju tri tretmana tjedno u trajanju od oko četiri sata. Kvalificirano medicinsko osoblje radi sa svakim pacijentom koji proučava rezultate ispitivanja i odmah mijenja sastav otopine dijalizata. Naravno, postoji rizik od zaraze hepatitisom ako oprema nije pravilno sterilizirana.

Postoje posebni centri za hemodijalizu, u koje svakodnevno dolazi veliki broj pacijenata.

Izvođenje hemodijalize u stacionarnim uslovima

Većina bolnica i domova zdravlja imaju aparate za dijalizu. Koriste se u hitnim slučajevima kada pacijenti imaju trovanje ili akutnu bubrežnu insuficijenciju. Jedina razlika između takvih postupaka je u tome što se osoba stalno nalazi u medicinskoj ustanovi i ne ide kući nakon hemodijalize.

Između ostalog, brzina i kvalitet hemodijalize mogu se razlikovati ovisno o tome koji se uređaj koristi za pročišćavanje krvi:

Uobičajena dijaliza traje oko pet sati i najsporija je vrsta pročišćavanja krvi kod zatajenja bubrega. Koriste se posebni filteri niske propusnosti koji propuštaju samo najmanje molekule. Brzina protoka krvi - do 300 ml / min.
Visoko efikasna dijaliza vrši se pomoću naprednijih membrana koje povećavaju brzinu protoka krvi do 500 ml / min. Čišćenje je brže, a trajanje samog postupka smanjuje se na 3-4 sata.
Dijaliza s visokim protokom vrši se pomoću posebnih filtera visoke propusnosti, što vam omogućava da povećate broj supstanci iz kojih se krv može pročistiti. Ovo je jedna od najefikasnijih vrsta hemodijalize, rizik od razvoja anemije i različitih komplikacija smanjen je kod pacijenata.

Video: šta pacijent treba znati o postupku hemodijalize

Prednosti i nedostaci hemodijalize

Hemodijaliza je vrlo važan postupak koji spašava živote hiljada pacijenata širom svijeta. Ima brojne prednosti:

sposobnost održavanja života pacijenata s bubrežnom insuficijencijom dugo vremena;
bezbolnost;
mogućnost hitnog čišćenja krvi od smrtonosnih otrova;
između sesija možete voditi normalan život.

Naravno, kao i svaki postupak, hemodijaliza ima niz nedostataka:

s hemodijalizom u stacionarnim i ambulantnim uvjetima, ponekad morate dugo čekati svoj red;
potrebno je podvrgnuti se proceduri nekoliko puta sedmično, što ometa uobičajeni način života;
troškovi jednog postupka u nedostatku polise obaveznog medicinskog osiguranja vrlo su visoki, od 7 hiljada rubalja;
postoji rizik od zaraze hepatitisom B i C.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Hemodijaliza je vrlo ozbiljan postupak koji je propisan samo za:

hronična bubrežna insuficijencija (CRF). Ako bubrezi rade samo 10%, tada su propisane najmanje tri sesije tjedno, ako su 20% - najmanje dvije. U slučaju da testovi krvi pokažu povećanu količinu toksina, bit će potrebna češća hemodijaliza. Tipično se tim pacijentima propisuje postupak doživotno ili prije operacije transplantacije bubrega;
akutna bubrežna insuficijencija (ARF). Ovo stanje može biti uzrokovano raznim bolestima, poput glomerulonefritisa itd. Takvi pacijenti moraju hitno očistiti krv od toksina i ukloniti višak tečnosti iz tijela. Ponekad je dovoljan samo jedan postupak, a bubrezi počinju normalno funkcionirati nakon uklanjanja otrovnih supstanci. Ako nema poboljšanja, hemodijaliza se provodi sve dok se stanje pacijenta ne normalizira i ne dobiju zadovoljavajući rezultati ispitivanja;
trovanje otrovnim supstancama kao što su arsen, otrov blijede krastače itd. U ovom slučaju pacijentu je propisana hitna hemodijaliza. Ovisno o indikacijama, može se izvesti jedan postupak koji traje oko dvanaest sati ili tri sesije od po četiri sata u jednom danu. To pomaže u izbjegavanju zatajenja bubrega i uklanja otrov iz tijela;
trovanje raznim lijekovima. Ako se ovaj postupak provede na vrijeme, bubrežna i jetrena insuficijencija mogu se izbjeći. Ovisno o vrsti lijeka, liječnik će odabrati posebnu dijaliznu tekućinu (uljna emulzija, vodene otopine). Za mnoge pacijente dovoljna je samo jedna sesija; u težim slučajevima postupak se izvodi tri dana zaredom;
trovanje metilen alkoholom i etilen glikolom. Hitna hemodijaliza vrši se u bolnici ako količina metanola prelazi 0,5 g / l. Tipično, pacijentu se daje dvanaestosatni tretman;
trovanje opojnim supstancama koje sadrže opijum. Hitna hemodijaliza može spasiti pacijenta od zatajenja jetre i bubrega. Obično se u takvim slučajevima izvede nekoliko postupaka u roku od jednog dana;
višak sadržaja vode u tijelu, što dovodi do edema unutrašnjih organa. Hemodijaliza uklanja višak tečnosti i snižava krvni pritisak. Broj sesija i njihovo trajanje ovise o stanju pacijenta;
kritično smanjenje nivoa elektrolita u krvi nakon opekotina, dehidracije, peritonitisa i drugih ozbiljnih stanja. Broj postupaka hemodijalize i njihovo trajanje dodjeljuju se pacijentu pojedinačno, ovisno o njegovom stanju i brzini oporavka od zdravlja.

Međutim, čak i ove bolesti i ozbiljna stanja ne ukazuju uvijek na potrebu za hemodijalizom. Ovaj postupak je propisan samo ako postoje određeni pokazatelji:

količina izlučenog urina manja od 500 ml dnevno (oligoanurija);
očuvanje funkcije bubrega za 10-15%, kada očiste manje od 200 ml krvi u minuti;
nivo uree u krvnoj plazmi je veći od 35 mmol / l;
koncentracija kreatinina u plazmi je veća od 1 mmol / l;
sadržaj kalijuma u krvnoj plazmi je veći od 6 mmol / l;
nivo standardnog bikarbonata u krvi je ispod 20 mmol / l;
znakovi rastućeg edema mozga, srca, pluća, koji se ne mogu ukloniti lijekovima.

Kao i svaki drugi postupak, i hemodijaliza ima kontraindikacije. Međutim, u hitnim situacijama, kada je život pacijenta ugrožen, liječnici provode pročišćavanje krvi čak i ako postoje neka ograničenja. Postupak treba odgoditi ili otkazati ako postoje sljedeće bolesti:

razne zarazne lezije koje mogu ubrzati opsežnu sepsu zbog ubrzanog protoka krvi;
nedavni moždani udar;
mentalne bolesti, jer lagani cerebralni edem tijekom postupka može izazvati njihovo pogoršanje;
aktivna tuberkuloza, budući da se može širiti protokom krvi, pacijentima s ovom bolešću zabranjeno je pohađanje centara za hemodijalizu;
onkološki tumori - mogu više metastazirati zbog kretanja atipičnih ćelija duž krvotoka;
hronično zatajenje srca, nedavno prebačeno;
maligna arterijska hipertenzija;
dijabetes kod pacijenata starijih od 80 godina - zbog poremećaja kardiovaskularnog sistema;
bolesti krvi kao što su anemija, leukemija itd.

Karakteristike postupka za trudnice, djecu i starije pacijente

Tokom trudnoće pokušavaju ne provoditi hemodijalizu bez hitnih indikacija. Ovaj postupak povećava rizik od pobačaja ili preranog porođaja. Takođe, fetus često smanjuje težinu. Ako žena ima zatajenje bubrega, liječnici će preporučiti začeće djeteta tek nakon transplantacije bubrega.

Liječnici preporučuju ženi s bubrežnom insuficijencijom da planira trudnoću tek nakon uspješne transplantacije bubrega; u periodu rađanja djeteta pokušavaju ne provoditi hemodijalizu bez hitnih indikacija

U starijih pacijenata hemodijaliza može biti teška, jer često imaju različite promjene povezane sa godinama koje utječu na kardiovaskularni sistem. Zidovi vena su oslabljeni, prorijeđeni i više se ne mogu nositi s povećanim stresom tokom hemodijalize.

Kod novorođenčadi i predškolske djece ponekad je teško instalirati kateter potrebne veličine, jer još uvijek imaju nedovoljno široke žile. Ponekad je potrebno koristiti femoralnu venu, iako to nije uputno ako se u bliskoj budućnosti planira transplantacija bubrega. Pri provođenju hemodijalize kod djece, brzina kretanja krvi kroz opremu se ponekad smanjuje. Postoji visok rizik od naglog pada krvnog pritiska, što zahtijeva hitne mjere reanimacije.

Video: šta uzrokuje zatajenje bubrega

Metod izvršenja

Prije svakog postupka hemodijalize, pacijenta pregledava specijalista. Liječnik mjeri pritisak, temperaturu, puls, težinu. Takođe, otprilike nedelju dana pre postupka daje se vakcina protiv hepatitisa. Nekoliko dana prije sesije u odabranu posudu umetne se posebna fistula. Hemodijaliza se izvodi na slijedeći način:

Pacijent se stavlja u posebnu stolicu ili na kauč u ležećem stanju.
Cijevi iz aparata povezane su sa posudama.
Djelovanje pumpe prisiljava krv da teče u dijalizator, gdje dolazi u kontakt s otopinom kroz posebnu membranu.
Pročišćena i obogaćena posebnim supstancama, krv teče natrag u tijelo drugom venom.

Broj sesija i vrijeme njihovog provođenja ovise o stanju pacijenta i njegovoj dijagnozi. Nekima je dovoljna jedna sesija, drugima je propisana hemodijaliza svaki dan, ali u većini slučajeva potrebna je 3-4 puta tjedno. Trajanje postupka je takođe individualno, od 1 do 14 sati.

Ako postoji mogućnost kupovine uređaja za provođenje hemodijalize kod kuće, tada pacijent može izvoditi postupke ne samo kod kuće, već i na poslu, na poslovnim putovanjima, u bilo kojim drugim uvjetima.

Tokom hemodijalize, krv iz jedne vene ulazi u uređaj, a zatim se vraća u tijelo, već pročišćena i obogaćena potrebnim supstancama

Oporavak nakon hemodijalize

Nakon postupka, pacijentu se mjeri krvni pritisak. Ako je to normalno, tada se osoba može vratiti svojim uobičajenim aktivnostima. Fistula umetnuta u venu mora uvijek biti čista kako bi se izbjegla infekcija. Tokom dana nakon hemodijalize, morate pratiti svoje zdravlje, izmjeriti temperaturu, ako je potrebno. Ako se osjećate gore, morate hitno potražiti liječnika. U nekim slučajevima pacijentu se prepisuju sljedeći lijekovi:

dijetetski suplementi sa kalcijumom i vitaminima;
diuretici za uklanjanje viška tečnosti;
preparati gvožđa za poboljšanje krvne slike;
laksativi ako pacijent pati od zatvora;
veziva za fosfor za smanjenje količine fosfora;
lijekovi za snižavanje ili povišenje krvnog pritiska.

Video: kako smanjiti količinu vode u tijelu između postupaka hemodijalize

Moguće posljedice i komplikacije

Uređaj "umjetni bubreg" omogućava pacijentima da povećaju svoj životni vijek za 10-25 godina, ovisno o općem stanju tijela. Ovaj postupak je postao pravi spas za ogroman broj ljudi. No, unatoč svim prednostima, postoji veliki rizik od raznih komplikacija:

smanjenje ili povećanje krvnog pritiska;
napadaji;
gubitak svijesti;
glavobolja;
epileptični napadi;
akutno krvarenje sa mjesta pristupa;
alergijske reakcije;
mučnina;
svrbež;
aritmije;
oticanje mozga;
želučano krvarenje;
sindrom oštećene osmolalnosti;
moždani udar;
srčani udar;
infekcija hepatitisom C i B;
infektivna infekcija.

Smrtni slučajevi tokom hemodijalize izuzetno su rijetki, njihov glavni uzrok je povišenje krvnog pritiska koji izaziva srčani i moždani udar. Takođe, smrt se često događa zbog edema mozga i pluća.

Dijeta za hemodijalizu bubrega

Stanje pacijenta koji je često na hemodijalizi vrlo ovisi o njegovoj prehrani. Zbog čestog čišćenja krvi, poremećen je metabolizam, uklanjaju se korisni elementi u tragovima i razvija se nedostatak proteina. Stoga se pacijentima propisuje posebna individualna prehrana. Liječnici preporučuju vođenje dnevnika hrane kako biste pratili sve namirnice koje jedete. Također je važno računati količinu vode i drugih tekućina koje pijete.

Spisak dozvoljenih i zabranjenih namirnica može se mijenjati tokom liječenja.

Dijeta za hemodijalizu temelji se na tablici liječenja br. 7. Cilj mu je smanjiti nakupljanje otpadnih proizvoda i nadoknaditi nedostajuće supstance:

Stopa unosa proteina raste na 1–1,2 g / kg tjelesne težine dnevno, a ispada da iznosi oko 50–80 g dnevno. Tijekom hemodijalize protein se gubi i njegova se apsorpcija pogoršava, a brzina propadanja raste. Zbog toga se pokazuje da pacijenti konzumiraju više dijetalnog mesa (ćuretina, zec) i proizvoda koji sadrže proteine (jaja, svježi sir).
Potrebna energetska vrijednost prehrane dnevno trebala bi doseći 35-40 kcal / kg težine pacijenta. U prosjeku oko 2800 kcal dnevno. Za ležeće bolesnike ovi se pokazatelji mogu malo smanjiti.
Pacijentova prehrana ne smije sadržavati velike količine masti. Optimalno bi bilo 100 g dnevno. Vrijedno je smanjiti unos holesterola, zasićenih masnih kiselina.
U hranu je potrebno dodavati biljna ulja i ribu bogatu omega 3 i 6 masnim kiselinama.
U slučaju niske razine glukoze možete koristiti med, slatkiše, džem. Dijabetes melitus je kontraindikacija.
Vrlo je važno kontrolirati količinu kuhinjske soli, ne smije prelaziti 4 g dnevno. Obično se hrana ne soli i isključuje se čips, dimljeno meso, sušena riba, kiseli krastavci, poluproizvodi itd.
Potrebno je smanjiti konzumaciju hrane koja sadrži kalijum (sušeno voće, banane, orasi, grah, pečurke, začinsko bilje, pirinač, povrće, čokolada, instant kafa). Dnevno je moguće unositi samo 3 g kalijuma, odnosno dozvoljeno je unositi najviše jedno sirovo povrće i voće koje sadrži veliku količinu ovog elementa dnevno.
Fosfor se velikom poteškoćom uklanja iz krvi pomoću hemodijalize, pa morate smanjiti upotrebu proizvoda s njegovim sadržajem (orašasti plodovi, žitarice, mekinje, mahunarke, cjelovite žitarice).

Zabranjena hrana tokom hemodijalize:

mahunarke;
mesne juhe;
gljive;
masno meso;
konzerviranu hranu;
proizvodi od prerađenog sira;
kiseli krastavci;
margarin;
breskve;
marelice;
sušeno voće;
biber;
cimet.

Foto galerija: hrana koju treba ukloniti iz prehrane na hemodijalizi

Mahunarke sadrže kalijum i fosfor, koji se hemodializom uklanjaju iz tijela Masna mesna juha - izvor holesterola Kiseli krastavci zadržavaju tečnost u tijelu Suho voće izvor je kalija, čiju količinu liječnici preporučuju za smanjenje na hemodijalizi

Obično je dovoljno da pacijenti piju 800-1000 ml vode dnevno. Ako pretjerate s unosom tekućine, mogu se pojaviti edemi, tjelesna težina će se povećati, a krvni tlak će se povećati.

Približni meni za pacijenta može se sastojati od sljedećih jela:

kuhana nemasna riba (bakalar, pollock, štuka);
kuhana piletina, ćuretina, zec;
kuhani krumpir;
kruh bez soli;
omlet;
infuzija šipka;
povrtne juhe;
vinaigrette bez soli.

Video: prehrana za kronično zatajenje bubrega

Zdravi bubrezi imaju nekoliko kritičnih funkcija. Jedan od njih, najpoznatiji, je izlučivanje. Bubrezi neprestano pumpaju svu krv kroz sebe, odabiru toksine, proizvode raspadanja, toksine, mikrobe i uklanjaju ih zajedno s urinom iz tijela.

Kad bubrezi počnu obavljati samo 10% ili 15% svojih funkcija, prestaju pravilno filtrirati krv i stvarati urin. To dovodi do nakupljanja viška tečnosti i toksina u tijelu. može dovesti do strašnih posljedica, pa čak i smrti. Srećom, napredak moderne medicine i pravilno liječenje zapravo mogu vratiti rad bubrega i tako održati tijelo u životu. Za to se koristi hemodijaliza.

Ekstrarenalno čišćenje krvi - hemodijaliza. Šta je dijalizator?

Hemodijaliza je vrsta bubrežne nadomjesne terapije koja može zamijeniti rad bubrega. Uređaj vam omogućava filtriranje krvi, uklanjanje viška tečnosti i održavanje normalne ravnoteže elektrolita. Postupak hemodijalize uključuje uklanjanje krvi iz tijela, nakon čega slijedi filtriranje u posebnom uređaju - dijalizatoru. Uređaj se naziva i "umjetni bubreg".

Poznato je da osoba u prosjeku ima oko 5-6 litara krvi. Tokom hemodijalize, samo je oko 500 ml istodobno izvan ljudskog tijela. Prvi dijalizatori bili su prilično glomazni uređaji od više kilograma, unutar kojih je bila postavljena celulozna membrana. Moderni dijalizatori prilično su kompaktni i jednostavni za upotrebu. Svoje funkcije izvršavaju savršeno, a istovremeno nadgledaju mnoge važne varijable: protok i pritisak krvi, količinu uklonjene tečnosti itd. Umjetni bubrezi imaju dva dijela:

odjeljak za dijaliznu tečnost;
odjeljak za krv.

Ova dva odjeljka međusobno su odvojena polupropusnom sintetičkom ili polusintetičkom membranom, tako da se krv i otopina nikada ne miješaju. Ova se membrana sastoji od kapilarnih vlakana promjera 0,2 mm. "Spakuje se" u cilindar, dužine 30 cm i promjera 5 - 6 cm. Polupropusna membrana ima mikroskopske pore koje propuštaju samo nekoliko supstanci kroz nju. Konkretno, omogućava prolazak vode i otrovnih supstanci: ureu, mokraćnu kiselinu, višak natrijuma i kalijuma, ali ne omogućava prolazak crvenih krvnih zrnaca.

Funkcije dijalizne tečnosti

Poseban rastvor za dijalizu isporučuje se u jedan od dijelova dijalizatora. Po svom sastavu sličan je krvnoj plazmi ili tačnije tečnom dijelu. To je čista voda s elektrolitima i solima kao što je natrijum bikarbonat. Njegov sastav varira ovisno o sadržaju elektrolita u plazmi pacijenta, uključujući koncentraciju hlora i natrijuma. Glavna funkcija otopine dijalizata je uklanjanje toksičnih supstanci iz krvi pacijenta. To je omogućeno difuzijom. Krv pacijenta kroz cijevi se dovodi u odjeljak za dijalizator. Kod osobe s bubrežnom insuficijencijom sadrži veliku količinu otpada: produkti raspadanja, natrijum, kalijum. Te otrovne supstance prolaze kroz polupropusnu membranu. A otopina za dijalizu "pere" svoje zidove, uklanjajući tako sve štetne tvari. Dakle, krv pacijenta se čisti od toksina i toksina.

Pored toga, višak tečnosti uklanja se iz krvi u dijalizatoru. Ultrafiltracija se vrši pomoću transmembranskog pritiska koji održava posebna pumpa. U prosjeku se u jednoj sesiji hemodijalize pacijent riješi 1,5 do 2 litre viška tekućine. Savremeni uređaji za hemodijalizu opremljeni su jedinicama za automatsko određivanje potrebnog pritiska za uklanjanje vode. Nakon filtracije, krv se vraća u tijelo pacijenta.

Kako se provodi postupak pročišćavanja krvi? Spajanje pacijenta na dijalizator

Ako tijekom postupka pacijent osjeća pogoršanje dobrobiti, može zatražiti od zdravstvenog radnika da prilagodi brzinu dijalize ili sastav otopine.

Kada pacijent dođe na hemodijalizu, medicinska sestra ili drugi zdravstveni radnik provjerava vitalne znakove: krvni pritisak, tjelesnu temperaturu, a također mjeri i težinu. Odražava količinu viška tečnosti koju treba ukloniti tokom terapijskog postupka. Tada je pacijent povezan sa uređajem. Kako se to događa? Prilikom provođenja hemodijalize kako bi se osigurao protok krvi u dijalizator iz tijela i iz leđa, mogu se koristiti:

arteriovenska fistula;
centralni venski kateter;
graft.

Fistula vam omogućava da povećate protok krvi u veni jačajući njen zid i povećavajući promjer. Ovu fistulu preporučuju mnogi liječnici, jer čini venu pogodnom za redovno umetanje igle. Za privremeni pristup, s jednom dijalizom, koristi se centralni venski kateter, meka cijev umetnuta u venu u prsima, vratu ili bedru. U nekim slučajevima, na primjer, kada nije moguće postaviti fistulu, koristi se graft - sintetička cijev, ali zbog nje često nastaju razne komplikacije. Dve igle se ubrizgaju u telo pacijenta fistulom ili kalemom i fiksiraju flasterom. Svaka se igla spaja na plastičnu cijev koja vodi do dijalizatora. Kroz jednu cijev krv će ući u aparat, gdje se filtrira i pročišćava od toksina i toksina. Druga cijev će vratiti pročišćenu krv u tijelo pacijenta.

Nakon umetanja igala, dijalizator se programira i započinje direktno pročišćavanje krvi. Tijekom postupka moraju se pratiti puls i krvni pritisak, jer povlačenje značajne količine tečnosti može izazvati fluktuaciju ovih pokazatelja. Na kraju hemodijalize, zdravstveni radnik uklanja igle iz tijela pacijenta i stavlja zavoj pod pritiskom na mjesta uboda kako bi spriječio krvarenje. Na kraju, pacijent se ponovo vaga i određuje količina uklonjene tečnosti.

Vrijedno je napomenuti da tijekom postupka osoba može osjetiti neugodne simptome: mučninu, grčevite bolove u trbuhu itd. Pojavljuju se uslijed povlačenja velike količine nakupljene tekućine. U slučaju nelagode, možete zatražiti od medicinskog osoblja da prilagodi brzinu hemodijalize i sastav tekućine za dijalizu.

Koliko često treba raditi hemodijalizu?

Postupak pročišćavanja krvi traje prilično dugo. U roku od nekoliko sati, dijalizator uklanja otrovne supstance i višak tečnosti iz krvi. Tipično, za pacijente s bubrežnom insuficijencijom hemodializa je potrebna tri puta tjedno, po četiri sata u svakoj sesiji. Ljekar koji odabire odabire trajanje zahvata pojedinačno prikladno za svakog pacijenta. Jedna sesija hemodijalize može trajati u prosjeku 3 do 5 sati. Jedan postupak može biti kraći samo ako pacijent ima zaostalu bubrežnu funkciju. Neki pacijenti smatraju da hemodijaliza traje predugo. No, vrijedno je zapamtiti da zdravi bubrezi neprestano rade, a umjetni bubreg mora raditi svoj posao za 12 ili manje sati tjedno.

Pored posjeta medicinskom centru tri puta dnevno, postoji i alternativni raspored liječenja. Uključuje noćne i dnevne tretmane. Nudi se pacijentima na hemodijalizi kod kuće. Postupak pročišćavanja krvi preko noći traje 8 sati dok pacijent spava. Traje duže od uobičajene sesije, pa pacijenti izvještavaju da se osjećaju bolje nego nakon standardne hemodijalize. Mnogi medicinski centri počeli su nuditi postupak pročišćavanja krvi preko noći na osnovu zahtjeva pacijenata, boljeg zdravlja i izvrsnih laboratorijskih rezultata. Kratkoročni tretmani izvode se pet ili šest puta sedmično po 2 do 3 sata. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zainteresirani za kućnu hemodijalizu ili liječenje preko noći koje nude domovi zdravlja.

Za i protiv hemodijalize

Hemodijaliza je efikasan tretman za one sa uznapredovalom bubrežnom insuficijencijom. Ali ipak, on sam ne može u potpunosti zamijeniti rad zdravih bubrega. Kompleksni tretman za pacijente s bubrežnom insuficijencijom također uključuje prehranu i ograničenje tečnosti. Dijeta znači ograničavanje upotrebe hrane koja sadrži fosfor, kalijum i natrijum. Pored toga, možda ćete trebati uzimati razne lijekove koji reguliraju krvni pritisak i stimuliraju proizvodnju crvenih krvnih zrnaca kako bi ga spriječili.

Ambulantno liječenje, koje uključuje redovne posjete medicinskom centru radi hemodijalize, ima prednosti i nedostatke. Najvažnija prednost je što je pacijent pod nadzorom kompetentnih specijalista, uvijek može računati na profesionalno vođenje postupka i pažljiv stav osoblja. Tokom postupka, ljudi se mogu odmoriti: spavati, čitati knjige, pisati, gledati TV, slušati muziku i tiho komunicirati sa susjedima. Preostala četiri dana u sedmici ne trebaju dolaziti u centar. Nedostatak ove vrste liječenja može biti potreba za redovnim i dugim putovanjima u centar za liječenje. Pored toga, neki pacijenti izvještavaju da se osjećaju umorno i iscrpljeno nakon hemodijalize, pa se, kad se vrate kući, odmaraju i spavaju.

Pacijenti koji se odluče za noćnu hemodijalizu (kod kuće ili u centru) kažu da se osjećaj umora, kao ni neugodni, bolni simptomi ne pojavljuju. Zbog činjenice da se postupak pročišćavanja krvi provodi tijekom spavanja, ljudi primjećuju da se osjećaju slobodnije, jer ne trebaju izdvajati vrijeme za hemodijalizu tijekom dana. Ovo poboljšava kvalitetu života i pacijenti se osjećaju „normalno“. Ljudi koji hemodializu obavljaju kod kuće uživaju osjećaj kontrole nad svojim životom. Umjesto da odlaze u centar u određeno vrijeme, oni samostalno provode postupke, birajući pravi trenutak u svom rasporedu.

Postoji još jedan, alternativni način pročišćavanja krvi: peritonealna dijaliza. To je metoda liječenja pri kojoj se silikonski kateter ugrađuje u trbušnu šupljinu pacijenta. Kroz ovu cijev u tijelo se ubrizgava nekoliko litara dijalizne otopine koja čisti tijelo od toksina i toksina. Potrošeno rješenje se isuši. Tokom dana postupak se ponavlja 4 do 10 puta. Pacijent se takođe mora pridržavati dijete i ograničiti količinu konzumirane tečnosti. Peritonealna dijaliza vrši se svakodnevno. Ovaj se postupak u pravilu provodi kod kuće, pa pacijent ne mora posjećivati medicinske centre tri puta tjedno. Često se peritonealna dijaliza vrši noću, što pacijentu olakšava život, omogućavajući mu da radi, pohađa školu ili neustrašivo putuje.

Sve vrste liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke. Na osnovu vaših preferencija i potrebnog medicinskog tretmana, vi i vaš liječnik možete razgovarati o svim mogućnostima i odabrati koja je najprikladnija za vas.

Čemu služi hemodijaliza?

Najčešći uzroci zatajenja bubrega su:

visok krvni pritisak - ;
upala bubrega ();
upala krvnih sudova (vaskulitis);
ciste na bubrezima ().

Ponekad bubrezi mogu iznenada otkazati (akutno oštećenje bubrega) - nakon ozbiljne bolesti, teške operacije ili srčanog udara. Određeni lijekovi mogu uzrokovati i zatajenje bubrega.

Vaš zdravstveni radnik pomoći će vam odrediti kada biste trebali započeti hemodijalizu na osnovu nekoliko čimbenika: opće zdravlje, rad bubrega, signali i simptomi, kvalitet života i osobne preferencije. Zatajenje bubrega (uremija) često prate neugodni simptomi kao što su: povraćanje, prekomjerno oticanje ili hronični umor. Liječnik će, nakon što sasluša vaše pritužbe, provesti potrebnu dijagnostiku i testove, procijeniti brzinu glomerularne filtracije (GFR) i izvući zaključak o radu bubrega. GFR se izračunava na osnovu različitih varijabli: nivoa kreatinina u krvi, pola, starosti itd. Stope GFR se obično mijenjaju s godinama. Procjena GFR omogućit će planiranje toka liječenja i određivanje datuma za hemodijalizu. Tipično, pročišćavanje krvi započinje prije nego što bubrezi potpuno ne funkcioniraju, sprečavajući po život opasne komplikacije. Hemodijaliza pomaže vašem tijelu da kontrolira krvni pritisak i održava ravnotežu tekućina i različitih minerala poput kalijuma i natrija.

Neki ljudi sa mogu odabrati drugačiji put: konzervativni tretman. Uključuje aktivno uklanjanje osnovne bolesti koja je dovela do oštećenja bubrežne funkcije i komplikacija koje su proizašle iz toga, uključujući edeme, visoki krvni pritisak, anemiju. Konzervativni tretman fokusiran je na upravljanje simptomima koji utječu na kvalitetu života, prehrambenu njegu i dovoljan unos tekućine.

Rezultati hemodijalize

Krv kroz cijev teče u aparat za hemodijalizu, ona se čisti i vraća u tijelo kroz drugu cijev.

Ako pacijent ima akutno oštećenje bubrega, hemodializa će možda biti potrebna kratko vrijeme dok se funkcija bubrega ne oporavi. U prisutnosti hronične bubrežne insuficijencije, vještačko pročišćavanje krvi može biti potrebno tokom značajnog vremenskog perioda. U ovom su slučaju šanse za oporavak i naknadnu neovisnost od hemodijalize ozbiljno smanjene. Ako je pročišćavanje krvi propisano u hitnim slučajevima, hemodijaliza može biti potrebna do kraja pacijentovog života. U tom slučaju ljekar koji vam pomaže pomoći će vam u odabiru optimalnog toka terapije.

Pacijenti sa problemima s bubrezima hemodijalizu mogu dobiti u medicinskom centru, kod kuće ili u bolnici. Učestalost postupaka ovisit će o njihovoj individualnoj situaciji i zdravstvenim pokazateljima. Velika većina pacijenata prima hemodijalizu ambulantno, posjećujući medicinske centre tri puta sedmično i trošeći 3 do 5 sati na postupak.

Neke studije pokazuju da kućna dijaliza može poboljšati kvalitetu života, smanjiti ili potpuno ukloniti neugodne simptome: glavobolje, otežano disanje, poboljšati apetit, poboljšati san i povećati performanse.

Dnevna hemodijaliza uključuje kraće, ali česte postupke: 2 do 3 sata, 6 do 7 dana u sedmici. Jednostavna mašina za dijalizu čini kućne procedure manje dugotrajnim. Nakon treninga, svaki pacijent će moći sam provesti pročišćavanje krvi. Uključujući provođenje hemodijalize za vrijeme spavanja. Sada pacijenti s bubrežnom insuficijencijom imaju priliku uživati u životu i putovati: u različitim zemljama postoje centri za dijalizu, u kojima uvijek možete dobiti potrebnu medicinsku njegu. Glavna stvar je planirati posjetu unaprijed.

Koje druge mjere treba poduzeti za pacijenta s bubrežnom insuficijencijom?

Za najbolje rezultate u obnavljanju funkcije bubrega, uz hemodijalizu, pacijentu se savjetuje da se pridržava i dijete. Trebali biste jesti pravu, korisnu hranu, pažljivo nadgledati unos tečnosti, proteina, natrijuma, fosfora i kalijuma. Preporučuje se da razvijete individualni prehrambeni plan pod vodstvom nutricionista i da ga se strogo pridržavate. Dnevni meni trebao bi sadržavati hranu bogatu proteinima: ribu, piletinu, nemasno meso. Hranu koja sadrži značajne količine kalijuma treba odbaciti. Jedenje banana, krompira, čokolade, sušenog voća i orašastih plodova može dovesti do komplikacija. Trebali biste ograničiti upotrebu soli, dimljenog mesa, kobasica, kiselih krastavaca. Pravilna prehrana pomoći će poboljšanju rezultata hemodijalize i ukupne dobrobiti.

Pored prehrane, unos tečnosti treba ograničiti. Smatra se da se težina pacijenta s bubrežnom insuficijencijom ne bi trebala povećavati za više od 5% ukupne tjelesne težine u intervalima između hemodijalize. Unos teške tečnosti može izazvati oticanje i hipertenziju. Pored toga, pacijenti sa oštećenjem bubrega trebaju uzimati propisane lijekove. Strogo pridržavanje uputa liječnika omogućit će vam brži oporavak i obnavljanje funkcioniranja tjelesnih sistema.

Napokon, trebate vjerovati svom liječniku i ne bojati se razgovarati s njim o bilo kakvim pitanjima koja se pojave. Vaš će liječnik pomno pratiti vaše zdravlje kako bi bio siguran da hemodijaliza pravilno čisti krv. Uključujući redovno će mjeriti težinu i krvni pritisak prije, za vrijeme i nakon tretmana. Pored toga, jednom mjesečno podvrgavat ćete se testovima, uključujući biohemijski test krvi, test ukupnog klirensa ureje itd. Na osnovu dobivenih rezultata, ljekar koji će prisustvovati prilagodit će intenzitet i učestalost hemodijalize.

Hemodijaliza je postupak medicinskog aparata kojim se pacijentima umjetno obnavljaju izgubljene funkcije bubrežnog sustava.

Hemodijaliza se smatra relativno novom tehnikom koja se u praksi koristi ne više od četrdeset godina.

Zahvaljujući ovom postupku, krv bolesnih ljudi koji nemaju bubreg ili ovaj organ ne radi dobro, čisti se od toksina. Ako je naznačeno, nažalost, pacijentima se pokazuje doživotni kurs hemodijalize. Koliko žive s ovom metodom liječenja, zanimljivo je za sve bolesne ljude. Hemodijaliza se temelji na principu umjetnog bubrega. U većini slučajeva medicinske prakse, zahvaljujući ovom postupku, pacijenti mogu živjeti s akutnom i kroničnom bubrežnom insuficijencijom.

Naravno, postoji još jedan način suočavanja s ovim stanjem - transplantacija bubrega, ali transplantacija organa u našoj zemlji smatra se vrlo skupim zahvatom, a bolesna osoba može sam organ čekati godinama.

Ako uzmemo u obzir statistiku, postupak hemodijalize (koliko takvi pacijenti žive, niti jedan liječnik to neće sigurno reći) produžuje čovjekov život na desetke godina. Uprkos tome, svaki slučaj je individualan i u velikoj mjeri ovisi o načinu života pacijenta, njegovoj početnoj dijagnozi i stanju.

Sama hemodializa je poseban sistem za filtriranje koji ima nekoliko katetera i jedan izlaz za dovod otopine dijalizata, koji filtrira krv pomoću posebnih membrana.

Prolazeći kroz ove filtere, krv se pročišćava, tako da će se većina opasnih toksina iz nje eliminirati.

Treba imati na umu da kod uznapredovalog oblika bubrežne insuficijencije pacijentu treba ne samo pročišćavanje krvi, već i kontrola nivoa tekućine u tijelu kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka edema.

Broj sesija hemodijalize odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. Ovdje ne postoji određena shema, jer se svaki slučaj pacijenta razmatra zasebno. U pravilu se rade tri postupka hemodijalize tjedno.

Trajanje jedne sesije je oko pet sati. Uprkos tome, s obzirom na činjenicu da su moderne membrane već efikasnije, hemodijaliza se može izvoditi dva puta sedmično po dva sata (pod uvjetom da se krv više čisti).

U slučaju da pacijentovi bubrezi obnove svoje funkcije, tada se postupak može izvoditi rjeđe (na osnovu indikacija i stanja osobe). Zbog toga pacijenta sa bubrežnom insuficijencijom treba redovno pregledavati i pregledavati kod ljekara.

Najčešće se hemodijaliza prakticira u bolnici, ali već postoje moderni prijenosni uređaji koji vam omogućuju provođenje ovog postupka kod kuće.

Hemodijalizom se može baviti ne samo kod zatajenja bubrega, već i kod teškog trovanja. Takođe, ova metoda može spasiti život osobe u slučaju predoziranja drogom. Štoviše, važno je napomenuti da je od vitalne važnosti provesti hemodijalizu kada konvencionalna terapija lijekovima ne može održati normalnu bubrežnu funkciju.

Trebao bi znati

Što prije osoba započne hemodijalizu, veća je vjerovatnoća da će joj životni vijek produžiti.

Istodobno je važno razbiti mit da bi ovu metodu trebalo prakticirati čak i kada bubrezi potpuno otkažu. Zapravo to nije slučaj, jer što se pacijent dulje odvodi na hemodijalizu, to više tijela nanosi šteti. Što se tiče samog postupka, pored glavnih indikacija, broj sesija se određuje uzimajući u obzir težinu, starost i prisustvo dodatnih hroničnih bolesti pacijenta.

Bubrežna dijaliza: koliko žive i što radi s tijelom

Hardverska dijaliza koristi se kod oštećenja bubrežne funkcije kod pacijenta i njihovog neuspjeha u različitim fazama.

Mnogi se pacijenti plaše dijalize, objašnjavajući da ovaj postupak ima visok rizik od smrti. Naravno, ova metoda može uzrokovati krvni ugrušak u kateteru, nepropisno pripremljenu otopinu ili kvar na aparatu, ali mnogo češći uzrok smrti je neaktivnost u liječenju, odnosno kada osoba odgađa početak hemodijalize i umre od glavnog problema - bubrežne insuficijencije. Ako uzmemo u obzir dijalizu bubrega, koliko žive tijekom izvođenja ovog postupka, tada sa sigurnošću možemo reći da ova metoda produžava život pacijenta za najmanje još deset godina. Istovremeno, još uvijek ne postoji precizno zaključen životni vijek osobe s dijalizom bubrega, koliko žive pacijenti ovisi o težini njihovog stanja i početnim funkcijama bubrega u tijelu.

Dijaliza bubrega ima sljedeće učinke na organizam:

Čisti tijelo od toksina i toksina, sprečavajući njihovo nakupljanje.
Čisti krv od viška soli i tečnosti.
Kontrolira nivo važnih elemenata u tragovima u krvi.
Prilagođava pacijentov krvni pritisak.
Eliminiše anemiju.
Gotovo u potpunosti zamjenjuje funkcije bubrega, odnosno obavlja svoj "posao" u tijelu.

Zbog činjenice da se moderna medicina neprestano poboljšava, čovjekova potreba za dijalizom danas uopće nije smrtna kazna, već samo neophodna životna mjera. I ako su prije deset godina pacijenti sa drhtavicom čekali sljedeći postupak dijalize, sada tokom njega mogu slušati muziku ili gledati film.

Štaviše, uz određenu finansijsku podršku, osoba može kod kuće instalirati dijaliznu opremu i posjetiti liječnika samo radi naknadnog pregleda. Dok pacijenti čekaju transplantaciju bubrega, što može potrajati godinama, prisiljeni su na redovnu dijalizu. Kao što pokazuje praksa, prosječni životni vijek za osobe s potpunim zatajenjem bubrega na dijalizi je 12-15 godina.

Ako se stanje pacijenta zanemari, tada se taj period može skratiti na šest godina. Takva statistika potkrijepljena je činjenicom da u slučaju zatajenja bubrega osoba praktično nema imunitet, pa svaka, čak i ne opasna, zarazna bolest može za osobu postati smrtnom kaznom. To potvrđuje i činjenica da pacijenti s bubrežnom insuficijencijom obično ne umiru od nje, već od popratnih bolesti.

U ranim fazama dijalize smrt je vjerojatnija jer sam taj postupak pročišćavanja krvi nije pogodan za sve. Zbog toga bi osoba trebala shvatiti da ako je prva dijaliza bila uspješna, postoji velika vjerojatnost da će živjeti još najmanje šest godina. U našoj zemlji ljudi mogu živjeti na dijalizi i do dvadeset godina, iako u svijetu pacijenti mogu voditi puni život više od trideset godina.