Kičmena moždina je prekrivena sa tri membrane: spoljašnjom - tvrdom, srednjom - arahnoidnom i unutrašnjom - vaskularnom (Sl. 11.14).

Tvrda školjka Kičmena moždina se sastoji od gustog, fibroznog vezivnog tkiva i počinje od rubova okcipitalnog foramena u obliku vrećice, koja se spušta do nivoa 2. sakralnog pršljena, a zatim ide kao dio završnog filamenta, formirajući njegov vanjski sloja, do nivoa 2. kokcigealnog pršljena. Dura mater kičmene moždine okružuje vanjsku stranu kičmene moždine u obliku dugačke vrećice. Ne prianja na periosteum kičmenog kanala. Između njega i periosta nalazi se epiduralni prostor, u kojem se nalazi masno tkivo i venski pleksus.

11.14. Membrane kičmene moždine.

Arahnoidna Kičmena moždina je tanak i providan, avaskularni sloj vezivnog tkiva koji se nalazi ispod dura mater i odvojen od nje subduralnim prostorom.

Choroid kičmena moždina je čvrsto vezana za supstancu kičmene moždine. Sastoji se od labavog vezivnog tkiva bogatog krvnim sudovima koji opskrbljuju krvlju kičmenu moždinu.

Između membrana kičmene moždine postoje tri prostora: 1) supertvrdi (epiduralni); 2) potvrđena (subduralna); 3) subarahnoidalni.

Između arahnoidne i meke membrane nalazi se subarahnoidalni (subarahnoidalni) prostor koji sadrži cerebrospinalnu tečnost. Ovaj prostor je posebno širok na dnu, u predjelu cauda equina. Likvor koji ga ispunjava komunicira sa tekućinom subarahnoidalnih prostora mozga i njegovih ventrikula. Na bočnim stranama kičmene moždine u ovom prostoru leži zupčasti ligament, koji jača kičmenu moždinu u njenom položaju.

Preko solidnog prostora(epiduralna) se nalazi između dura mater i periosta kičmenog kanala. Ispunjena je masnim tkivom, limfnim sudovima i venskim pleksusima koji prikupljaju vensku krv iz kičmene moždine, njenih membrana i kičmenog stuba.

Čvrst prostor(subduralno) je uski jaz između tvrde ljuske i arahnoida.

Različiti pokreti, čak i vrlo oštri (skokovi, salto, itd.), Ne narušavaju pouzdanost kičmene moždine, jer je dobro fiksirana. Iznad je kičmena moždina povezana s mozgom, a ispod njena terminalna nit raste zajedno s periostom trtičnih kralježaka.

U predjelu subarahnoidalnog prostora nalaze se dobro razvijeni ligamenti: nazubljeni ligament i stražnji subarahnoidalni septum. Zupčasti ligament nalazi se u prednjoj ravni tijela, počevši i desno i lijevo od bočnih površina kičmene moždine, prekrivene mekom membranom. Vanjski rub ligamenta podijeljen je na zube koji dopiru do arahnoidne membrane i pričvršćeni su za tvrdu mater tako da stražnji, osjetljivi, korijeni prolaze iza nazubljenog ligamenta, a prednji, motorni korijeni, ispred. Stražnji subarahnoidalni septum nalazi se u sagitalnoj ravni tijela i proteže se od stražnjeg srednjeg sulkusa, povezujući pia mater kičmene moždine sa arahnoidom.

Za fiksaciju kičmene moždine važno je i formiranje supertvrdog prostora (masno tkivo, venski pleksus), koji igra ulogu elastičnog jastučića, te likvor u koji je kičmena moždina uronjena.

Svi faktori koji fiksiraju kičmenu moždinu ne sprečavaju je da prati pokrete kičmenog stuba, koji su veoma značajni u nekim položajima tela (gimnastički most, hrvački most, itd.) sa kontinenata.

Kičmena moždina je prekrivena sa tri vezivnotkivne ovojnice, moždane ovojnice. Ove školjke su sljedeće, ako idemo s površine u dubinu: tvrda ljuska, dura mater; arahnoida, arahnoidea i pia mater. Kranijalno, sve 3 membrane nastavljaju se u iste membrane mozga.

Dura mater spinalis pokriva vanjsku stranu kičmene moždine u vrećici. Ne prijanja uz zidove kičmenog kanala, koji su prekriveni periostom. Potonji se još naziva i vanjski sloj tvrde ljuske. Između periosta i tvrde membrane nalazi se epiduralni prostor, cavitas epiduralis. Sadrži masno tkivo i venske pleksuse, plexus vendsi vertebrales interni, u koje se ulijeva venska krv iz kičmene moždine i pršljenova.

Kranijalno tvrda membrana raste zajedno sa rubovima velikog foramena okcipitalne kosti, a završava kaudalno na nivou II - III sakralnih pršljenova, sužavajući se u obliku niti, filum diirae matris spinalis, koji je pričvršćen za trtica.

Arahnoidna membrana kičmene moždine, arachnoidea spinalis, u obliku tankih šipki subduralnog prostora, spatium subdurale. Između arahnoidne membrane i pia mater koja direktno pokriva kičmenu moždinu nalazi se subarahnoidalni prostor, cavitas subarachnoidalis, u kojem slobodno leže mozak i nervni korijeni, okruženi velikom količinom likvora, liquor cerebrospinalis. Iz ovog prostora se uzima cerebrospinalna tečnost za analizu. Ovaj prostor je posebno širok u donjem dijelu arahnoidne vrećice, gdje okružuje cauda equina kičmene moždine (cisterna terminalis). Tečnost koja ispunjava subarahnoidalni prostor je u kontinuiranoj komunikaciji sa tečnošću u subarahnoidalnim prostorima i ventrikulima mozga.

Između arahnoidne membrane i pia mater koja pokriva kičmenu moždinu u cervikalnoj regiji iza, duž srednje linije, formira se septum, septum cervie ale intermedium. Osim toga, na stranama kičmene moždine u frontalnoj ravnini nalazi se zubni ligament, ligamentum denticulatum, koji se sastoji od 19-23 zuba, koji prolaze u intervalima između prednjih i stražnjih korijena. Zupčani ligamenti služe za jačanje mozga na mjestu, sprječavajući ga da se rasteže po dužini. Kroz oba ligg. denticulatae, subarahnoidalni prostor je podijeljen na prednju i stražnju regiju.

Pia mater spinalis, sa površine prekrivena endotelom, direktno obuhvata kičmenu moždinu i sadrži žile između njena dva lista, zajedno sa kojima ulazi u njene žljebove i medulu, formirajući perivaskularne prostore oko krvnih sudova.

Zaključak

Kičmena moždina je odjel centralnog nervnog sistema kičmenjaka i ljudi, koji se nalazi u vertebralnom kanalu; više od ostalih dijelova centralnog nervnog sistema zadržao je karakteristike primitivne cerebralne cijevi hordata. Kičmena moždina ima oblik cilindrične moždine sa unutrašnjom šupljinom (kičmenim kanalom); prekrivena je sa tri moždane ovojnice: mekom, ili vaskularnom (unutrašnjom), arahnoidnom (srednjom) i tvrdom (spoljašnjom), a drži se u stalnom položaju uz pomoć ligamenata koji idu od membrana do unutrašnjeg zida koštanog kanala. Prostor između meke i arahnoidne membrane (subarahnoidne) i samog mozga, poput kičmenog kanala, ispunjen je likvorom. Prednji (gornji) kraj kičmene moždine prelazi u produženu moždinu, a zadnji (donji) kraj u terminalnu nit.

Kičmena moždina je konvencionalno podijeljena na segmente prema broju pršljenova. Osoba ima 31 segment: 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealni. Grupa nervnih vlakana - filamenti korijena, koji, kada su povezani, formiraju kičmene korijene, polaze od svakog segmenta. Svaki par korijena odgovara jednom od pršljenova i napušta kičmeni kanal kroz otvor između njih. Stražnji kičmeni korijeni nose senzorna (aferentna) nervna vlakna preko kojih se impulsi s receptora kože, mišića, tetiva, zglobova i unutrašnjih organa prenose do kičmene moždine. Prednji korijeni sadrže motorna (eferentna) nervna vlakna, preko kojih se impulsi iz motornih ili simpatičkih stanica kičmene moždine prenose na periferiju (do skeletnih mišića, glatkih mišića krvnih žila i unutrašnjih organa). Stražnji i prednji korijeni su povezani prije ulaska u intervertebralni foramen, formirajući mješovita nervna stabla pri izlasku iz kralježnice.

Kičmena moždina se sastoji od dvije simetrične polovine, povezane uskim mostom; nervne ćelije i njihovi kratki procesi formiraju sivu tvar oko kičmenog kanala. Nervna vlakna koja čine uzlazne i silazne puteve formiraju bijelu tvar duž rubova sive tvari. Izrasline sive tvari (prednji, stražnji i bočni rogovi) dijele bijelu tvar na tri dijela - prednju, stražnju i bočnu vrpcu, granice između kojih su izlazna mjesta prednjih i stražnjih kičmenih korijena.

Aktivnost kičmene moždine je refleksne prirode. Refleksi nastaju pod uticajem aferentnih signala koji ulaze u kičmenu moždinu sa receptora koji su početak refleksnog luka, kao i pod uticajem signala koji prvo idu u mozak, a zatim se silaznim putevima spuštaju u kičmenu moždinu. Najsloženije refleksne reakcije kičmene moždine kontroliraju različiti centri u mozgu. U ovom slučaju kičmena moždina služi ne samo kao veza u prijenosu signala koji dolaze iz mozga u izvršne organe: ove signale obrađuju interkalarni neuroni i kombinuju sa signalima koji stižu u isto vrijeme od perifernih receptora.

Kičmena moždina je izvana prekrivena membranama, koje su nastavak moždanih membrana. Obavljaju funkcije zaštite od mehaničkih oštećenja, obezbjeđuju ishranu neurona, kontrolišu razmjenu vode i metabolizam nervnog tkiva. Između membrana cirkuliše cerebrospinalna tečnost koja je odgovorna za metabolizam.

Kičmena moždina i mozak su dijelovi centralnog nervnog sistema, koji je odgovoran i kontroliše sve procese u tijelu – od mentalnih do fizioloških. Funkcije mozga su opsežnije. Kičmena moždina je odgovorna za motoričku aktivnost, dodir, osjetljivost ruku i stopala. Membrane kičmene moždine obavljaju specifične zadatke i osiguravaju koordiniran rad kako bi osigurale ishranu i uklonile metaboličke produkte iz moždanog tkiva.

Struktura kičmene moždine i okolnih tkiva

Ako pažljivo ispitate građu kralježnice, bit će vam jasno da je siva tvar pouzdano skrivena prvo iza pokretnih pršljenova, zatim iza membrana kojih ima tri, zatim bijela tvar kičmene moždine, koja osigurava provođenje uzlaznih i silaznih impulsa. Kako se penjete uz kičmeni stub, količina bijele tvari se povećava, kako se pojavljuju više kontroliranih područja - ruke, vrat.

Bijela tvar su aksoni (nervne ćelije) prekrivene mijelinskom ovojnicom.

Siva tvar povezuje unutrašnje organe s mozgom pomoću bijele tvari. Odgovoran za procese pamćenja, vid, emocionalni status. Neuroni sive tvari nisu zaštićeni mijelinskom ovojnicom i vrlo su ranjivi.

Kako bi istovremeno hranila neurone sive tvari i zaštitila je od oštećenja i infekcija, priroda je stvorila nekoliko prepreka u obliku kičmenih membrana. Mozak i kičmena moždina imaju identičnu odbranu: obloga kičmene moždine je produžetak sluznice mozga. Da bi se razumjelo kako funkcionira kičmeni kanal, potrebno je utvrditi morfološke i funkcionalne karakteristike svakog njegovog pojedinačnog dijela.

Funkcije tvrde ljuske

Dura mater se nalazi odmah iza zidova kičmenog kanala. Najgušće je, sastoji se od vezivnog tkiva. Sa vanjske strane ima hrapavu strukturu, a glatka strana je okrenuta prema unutra. Grubi sloj osigurava čvrsto prianjanje s kostima pršljenova i zadržava meko tkivo u kičmenom stubu. Glatki endotelni sloj dura mater kičmene moždine je najvažnija komponenta. Njegove funkcije uključuju:

• proizvodnja hormona - trombina i fibrina;
• izmjena tkiva i limfne tekućine;
• kontrola krvnog pritiska;
• protuupalno i imunomodulatorno.

Vezivno tkivo u razvoju embrija dolazi od mezenhima - ćelija iz kojih se naknadno razvijaju žile, mišići i koža.

Struktura vanjske ljuske kičmene moždine je zbog potrebnog stepena zaštite sive i bijele tvari: što je veća, to je deblja i gušća. Na vrhu raste zajedno sa potiljačnom kosti, a u predelu trtice postaje tanji na nekoliko slojeva ćelija i izgleda kao nit.

Isti tip vezivnog tkiva čini zaštitu za kičmene živce, koji je pričvršćen za kosti i pouzdano fiksira centralni kanal. Postoji nekoliko vrsta ligamenata pomoću kojih je vanjsko vezivno tkivo pričvršćeno za periosteum: to su bočni, prednji, dorzalni spojni elementi. Ako je potrebno izvući tvrdu ljusku iz kostiju kralježnice - hirurški zahvat - ovi ligamenti (ili vrpce) predstavljaju problem zbog svoje strukture za kirurga.

Arahnoidna

Raspored školjki je opisan od spoljašnje ka unutrašnjoj. Arahnoidna membrana kičmene moždine nalazi se iza čvrste. Kroz mali prostor, iznutra se naslanja na endotel i takođe je prekriven endotelnim ćelijama. Izgleda prozirno. U arahnoidnoj membrani nalazi se ogroman broj glijalnih stanica koje pomažu u stvaranju nervnih impulsa, sudjeluju u metaboličkim procesima neurona, oslobađaju biološki aktivne tvari i obavljaju potpornu funkciju.

Kontroverzno pitanje za ljekare je pitanje inervacije paukove mreže. U njemu nema krvnih sudova. Također, neki naučnici film smatraju dijelom meke ljuske, jer se na nivou 11. pršljena spajaju u jednu cjelinu.

Srednja membrana kičmene moždine naziva se arahnoidna, jer ima vrlo tanku strukturu u obliku mreže. Sadrži fibroblaste - ćelije koje proizvode ekstracelularni matriks. Zauzvrat, obezbeđuje transport hranljivih materija i hemikalija. Uz pomoć arahnoidne membrane, cerebrospinalna tečnost prelazi u vensku krv.

Granulacije srednje membrane kičmene moždine su resice koje prodiru u vanjsku tvrdu membranu i razmjenjuju tekućinu kroz venske sinuse.

Unutrašnja školjka

Pia mater kičmene moždine je povezana sa tvrdom membranom uz pomoć ligamenata. Sa širim područjem, ligament je uz meku ljusku, a uži - uz vanjsku ljusku. Tako su tri membrane kičmene moždine pričvršćene i fiksirane.

Anatomija mekog sloja je složenija. To je labavo tkivo koje sadrži krvne sudove koji opskrbljuju neurone hranom. Zbog velikog broja kapilara, boja tkiva je ružičasta. Pia mater u potpunosti okružuje kičmenu moždinu i gušće je strukture od sličnog moždanog tkiva. Ljuska tako čvrsto prianja uz bijelu tvar da se pri najmanjoj disekciji pojavljuje iz reza.

Važno je napomenuti da samo ljudi i drugi sisari imaju takvu strukturu.

Ovaj sloj je dobro ispran krvlju i zahvaljujući tome obavlja zaštitnu funkciju, jer se u krvi nalazi veliki broj leukocita i drugih ćelija koje su odgovorne za ljudski imunitet. Ovo je izuzetno važno, jer ulazak mikroba ili bakterija u kičmenu moždinu može uzrokovati intoksikaciju, trovanje i smrt neurona. U takvoj situaciji možete izgubiti osjetljivost pojedinih dijelova tijela za koje su odgovorne odumrle nervne ćelije.

Mekana školjka ima dvoslojnu strukturu. Unutrašnji sloj su iste glijalne ćelije koje su u direktnom kontaktu sa kičmenom moždinom i obezbeđuju njenu ishranu i uklanjanje produkata raspadanja, a takođe učestvuju u prenosu nervnih impulsa.

Prostori između membrana kičmene moždine

3 školjke ne dodiruju se čvrsto. Između njih postoje prostori koji imaju svoje funkcije i imena.

Epiduralna prostor je između kostiju kičme i dura mater. Ispunjena masnim tkivom. Ovo je svojevrsna zaštita od nedostatka ishrane. U hitnim slučajevima, mast može postati izvor ishrane za neurone, omogućavajući nervnom sistemu da funkcioniše i kontroliše procese u telu.

Labavost masnog tkiva je amortizer, koji pod mehaničkim djelovanjem smanjuje opterećenje dubokih slojeva kičmene moždine - bijele i sive tvari, sprječavajući njihovu deformaciju. Membrane kičmene moždine i prostori između njih su tampon kroz koji se ostvaruje komunikacija gornjih i dubokih slojeva tkiva.

Subdural prostor je između tvrde i arahnoidne (arahnoidne) membrane. Ispunjen je cerebrospinalnom tečnošću. To je medij koji se najčešće mijenja, zapremine oko 150 - 250 ml kod odrasle osobe. Tečnost proizvodi tijelo i obnavlja se 4 puta dnevno. U samo jednom danu, mozak proizvede do 700 ml likvora (likvora).

Liker obavlja zaštitne i trofičke funkcije.

1. Pod mehaničkim djelovanjem - udarom, padom, zadržava pritisak i sprječava deformacije mekih tkiva, čak i kod prijeloma i pukotina u kostima kralježnice.
2. Cerebrospinalna tečnost sadrži hranljive materije - proteine, minerale.
3. Leukociti i limfociti u cerebrospinalnoj tečnosti suzbijaju razvoj infekcije u blizini centralnog nervnog sistema apsorbujući bakterije i mikroorganizme.

CSF je važna tekućina koju liječnici koriste da utvrde da li osoba ima moždani udar ili oštećenje mozga koje narušava krvno-moždanu barijeru. U tom slučaju se u tečnosti pojavljuju crvena krvna zrnca, što inače ne bi trebao biti slučaj.

Sastav cerebrospinalne tekućine mijenja se u zavisnosti od rada drugih ljudskih organa i sistema. Na primjer, u slučaju poremećaja u probavnom sistemu, tekućina postaje viskoznija, zbog čega se otežava protok, a javljaju se i bolni osjećaji, uglavnom glavobolje.

Smanjenje nivoa kiseonika takođe narušava nervni sistem. Prvo se mijenja sastav krvi i međustanične tekućine, a zatim se proces prenosi na cerebrospinalnu tekućinu.

Dehidracija je veliki problem za organizam. Prije svega, pati centralni nervni sistem, koji u teškim uslovima unutrašnjeg okruženja nije u stanju da kontroliše rad drugih organa.

Subarahnoidalni prostor kičmene moždine (drugim riječima, subarahnoidalni) nalazi se između pia mater i arahnoida. Ovdje se nalazi najveća količina cerebrospinalne tekućine. To je zbog potrebe da se osigura najveća sigurnost nekih dijelova centralnog nervnog sistema. Na primjer - trup, mali mozak ili duguljasta moždina. Posebno je puno likvora u predjelu trupa, jer se tu nalaze svi vitalni odjeli koji su odgovorni za reflekse i disanje.

U prisustvu dovoljne količine tekućine, mehanički vanjski utjecaji na područje mozga ili kralježnice dopiru do njih u znatno manjoj mjeri, jer tekućina kompenzira i smanjuje utjecaj izvana.

U arahnoidnom prostoru tečnost cirkuliše u različitim smjerovima. Brzina zavisi od učestalosti pokreta, disanja, odnosno direktno je povezana sa radom kardiovaskularnog sistema. Stoga je važno pridržavati se režima fizičke aktivnosti, hodanja, pravilne prehrane i vode za piće.

Izmjena cerebrospinalne tekućine

Liker ulazi u cirkulatorni sistem kroz venske sinuse i zatim se šalje na čišćenje. Sistem koji proizvodi tečnost štiti je od mogućeg prodora toksičnih materija iz krvi, pa selektivno prenosi elemente iz krvi u cerebrospinalnu tečnost.

Membrane i međuljuski prostori kičmene moždine ispiraju se zatvorenim sistemom cerebrospinalne tečnosti, pa u normalnim uslovima osiguravaju stabilan rad centralnog nervnog sistema.

Različiti patološki procesi koji počinju u bilo kojem dijelu centralnog nervnog sistema mogu se proširiti na susjedne. Razlog tome je kontinuirana cirkulacija likvora i prijenos infekcije u sve dijelove mozga i kičmene moždine. Ne samo infektivni već i degenerativni i metabolički poremećaji utiču na ceo centralni nervni sistem.

Analiza cerebrospinalne tečnosti je ključna za određivanje stepena oštećenja tkiva. Stanje cerebrospinalne tekućine omogućava predviđanje toka bolesti i praćenje efikasnosti liječenja.

Višak CO2, dušične i mliječne kiseline uklanjaju se u krvotok kako ne bi stvarali toksične učinke na nervne stanice. Možemo reći da cerebrospinalna tečnost ima strogo konstantan sastav i održava tu postojanost kroz reakcije organizma na pojavu iritansa. Nastaje začarani krug: tijelo pokušava ugoditi nervnom sistemu, održavajući ravnotežu, a nervni sistem uz pomoć dobro podmazanih reakcija pomaže tijelu da održi tu ravnotežu. Ovaj proces se naziva homeostaza. To je jedan od uslova za opstanak čovjeka u vanjskom okruženju.

Komunikacija školjki jedna s drugom

Veza između membrana kičmene moždine može se pratiti od najranijeg trenutka formiranja - u fazi embrionalnog razvoja. U dobi od 4 sedmice, embrion već ima rudimente centralnog nervnog sistema, u kojem se od samo nekoliko vrsta ćelija formiraju različita tkiva tijela. U slučaju nervnog sistema, to je mezenhim, koji stvara vezivno tkivo koje čini membrane kičmene moždine.

U formiranom organizmu neke membrane prodiru jedna u drugu, što osigurava metabolizam i obavljanje općih funkcija zaštite kičmene moždine od vanjskih utjecaja.

Kičmena moždina i mozak prekriveni su sa tri membrane:

na otvorenom - tvrda školjka (dura mater);

Srednja školjka - paukova mreža (arachnoidea);

- unutrašnja školjka - mekana (pia mater).

Membrane kičmene moždine u foramen magnumu nastavljaju se u istoimene membrane.

Direktno na vanjsku površinu mozga, kičmu i mozak, susjedni meka (vaskularna) membrana, koji ulazi u sve pukotine i žljebove. Meka membrana je vrlo tanka, formirana od labavog vezivnog tkiva bogatog elastičnim vlaknima i krvnim sudovima. Od njega odlaze vlakna vezivnog tkiva, koja zajedno s krvnim žilama prodiru u tvar mozga.

Izvana se nalazi žilnica arahnoidalni . Između meke ljuske i arahnoidne membrane nalazi se subarahnoidalni (subarahnoidalni) prostor, punjeni likerom -120-140 ml. U donjem dijelu kičmenog kanala u subarahnoidnom prostoru, korijeni donjih (sakralnih) spinalnih živaca slobodno plutaju i formiraju tzv. "konjski rep". U lobanjskoj šupljini iznad velikih pukotina i žljebova, subarahnoidalni prostor je širok i formira posudu - tenkovi.

Najveći rezervoari - cerebelarni-cerebralni, leži između malog mozga i produžene moždine, cisterna bočne jame- nalazi se u predjelu istoimenog žlijeba, optička hijazma cisterna nalazi se ispred optičkog hijazme, interleg cistern nalazi između nogu mozga. Subarahnoidalni prostori mozga i kičmene moždine komuniciraju jedni s drugima na spoju kičmene moždine u mozak.

Teče u subarahnoidalni prostor cerebrospinalnu tečnost formirane u komorama mozga. U lateralnoj, trećoj i četvrtoj komori mozga postoje horoidni pleksus, formiranje cerebrospinalne tečnosti. Sastoje se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva sa velikim brojem krvnih kapilara.

Iz bočnih komora kroz interventrikularne otvore tečnost teče u treću komoru, iz treće kroz akvadukt mozga - u četvrtu, a iz četvrte kroz tri otvora (lateralni i srednji) - u cerebelarno-moždanu cisternu. subarahnoidalnog prostora. Odliv cerebrospinalne tečnosti iz subarahnoidalnog prostora u krv se vrši kroz izbočine - granulacije arahnoidne membrane, prodire u lumen sinusa tvrde ljuske mozga, kao i u krvne kapilare na izlaznom mjestu korijena kranijalnih i kičmenih živaca iz kranijalne šupljine i iz kičmenog kanala. Zahvaljujući ovom mehanizmu, cerebrospinalna tečnost se konstantno formira u komorama i istom brzinom se apsorbuje u krv.

Izvan arahnoidne membrane je dura mater , koji je formiran od gustog vlaknastog vezivnog tkiva. U kičmenom kanalu, dura mater kičmene moždine je duga vreća koja sadrži kičmenu moždinu sa spinalnim nervnim korenima, kičmenim čvorovima, pia mater i arahnoidom, i cerebrospinalnom tečnošću. Vanjska površina dura mater kičmene moždine odvojena je od periosta, koji oblaže kičmeni kanal iznutra epiduralni prostor ispunjen masnim tkivom i venskim pleksusom. Dura mater kičmene moždine na vrhu prelazi u dura mater mozga.

Dura mater raste zajedno sa periostom, tako da direktno prekriva unutrašnju površinu kostiju lubanje. Između dura mater i arahnoida nalazi se uska subduralni prostor koji sadrže malu količinu tečnosti.

U nekim područjima tvrda ljuska mozga formira procese koji se sastoje od dva lista i duboko zarivaju u pukotine koje razdvajaju dijelove mozga jedan od drugog. Na mjestima nastanka procesa, listovi se cijepaju, formirajući trokutaste kanale - sinusi dura mater. Venska krv teče u sinuse iz mozga kroz vene, koja zatim ulazi u unutrašnje jugularne vene.

Najveći proces dura mater je srp velikog mozga. Srp odvaja hemisfere mozga jednu od druge. U podnožju srpa velikog mozga nalazi se cijepanje njegovih listova - gornji sagitalni sinus. U debljini slobodne donje ivice srpa nalazi se donji sagitalni sinus.

Još jedan veliki proces - obris malog mozga odvaja okcipitalne režnjeve hemisfera od malog mozga. Malog mozga je pričvršćen anteriorno za gornje rubove temporalnih kostiju, a posteriorno za okcipitalnu kost. Duž linije vezivanja za okcipitalnu kost formira se tentorijum malog mozga između njegovih listova poprečni sinus, koji se nastavlja sa strane u par sigmoidnog sinusa. Sa svake strane sigmoidni sinus prelazi u unutrašnju jugularnu venu.

Između hemisfera malog mozga je cerebelarni srp pričvršćen sa stražnje strane na unutrašnji potiljačni greben. Duž linije vezivanja za potiljačnu kost srpa malog mozga, u njenom cijepanju nalazi se okcipitalni sinus.

Iznad hipofize formira se tvrda ljuska Dijafragma turskog sedla, koji odvaja jamu hipofize od kranijalne šupljine.

Sa strane se nalazi tursko sedlo kavernoznog sinusa... Kroz ovaj sinus prolazi unutrašnja karotidna arterija, kao i okulomotorni, blok i abducentni kranijalni živci i okularna grana trigeminalnog živca,

Oba kavernozna sinusa su međusobno povezana transverzalni interkavernozni sinusi. Upareno gornji i donji petrozni sinusi, koje leže uz rubove istoimene piramide temporalne kosti, ispred su spojene sa odgovarajućim kavernoznim sinusom, a iza i bočno sa transverzalnih i sigmoidnih sinusa.

Sa svake strane sigmoidni sinus prelazi u unutrašnju jugularnu venu.

Cerebrospinalna tečnost (CSF)

Biološka tečnost neophodna za pravilno funkcionisanje moždanog tkiva.
Fiziološki značaj cerebrospinalne tečnosti:
1.mehanička zaštita mozga;
2.izlučivanje, tj. uklanja metaboličke produkte nervnih ćelija;
3.transport, transport raznih materija, uključujući kiseonik, hormone i druge biološki aktivne supstance;
4. stabilizacija moždanog tkiva: održava određenu koncentraciju katjona, anjona i pH, čime se osigurava normalna ekscitabilnost neurona;
5. Obavlja funkciju specifične zaštitne imunobiološke barijere.

Fizičko-hemijska svojstva cerebrospinalne tekućine
Relativna gustina... Specifična težina cerebrospinalne tečnosti je normalna

1, 004 - 1, 006. Uočeno je povećanje ovog pokazatelja kod meningitisa, uremije, dijabetes melitusa itd., a smanjenje hidrocefalusa.
Transparentnost... Normalno, cerebrospinalna tečnost je bezbojna, prozirna, poput destilovane vode. Prozirnost likvora zavisi od značajnog povećanja broja ćelijskih elemenata (eritrocita, leukocita, ćelijskih elemenata tkiva), bakterija, gljivica i povećanja sadržaja proteina.
Fibrinozni (fibrinozni) film... Normalno, cerebrospinalna tečnost praktički ne sadrži fibrinogen. Njegovo pojavljivanje u cerebrospinalnoj tečnosti uzrokovano je bolestima centralnog nervnog sistema, što dovodi do narušavanja krvno-moždane barijere. Formiranje fibrinoznog filma se opaža kod gnojnog i seroznog meningitisa, tumora centralnog nervnog sistema, cerebralnog krvarenja itd.
Boja... Normalno, cerebrospinalna tečnost je bezbojna. Pojava boje obično ukazuje na patološki proces u centralnom nervnom sistemu. Međutim, sivkasta ili sivkasto-ružičasta boja likvora može biti s neuspjelom punkcijom ili sa subarahnoidalnim krvarenjem.
Eritrocijarhija. Normalno, eritrociti u cerebrospinalnoj tekućini se ne otkrivaju.
Prisustvo krvi u cerebrospinalnoj tekućini može se otkriti makro- i mikroskopski. Razlikovati putnu eritrocijarhiju (artefakt) i pravu eritrocijarhiju.
Ruta eritrocijarhije uzrokovano prodiranjem krvi u cerebrospinalnu tekućinu kada je ozlijeđen prilikom punkcije krvnih sudova.
Prava eritrocijarhija javlja se kod krvarenja u likvoru zbog rupture krvnih sudova kod hemoragičnog moždanog udara, tumora mozga, traumatske ozljede mozga.
bilirubinarhija (ksantohromija)- prisustvo bilirubina i drugih produkata razgradnje krvi u cerebrospinalnoj tečnosti.
Normalno, bilirubin se ne otkriva u cerebrospinalnoj tečnosti.
razlikovati:
1.Hemoragijska bilirubinarhija uzrokovano prodiranjem krvi u cerebrospinalnu tečnost, čiji razgradnji dovodi do obojenja likvora u ružičastu, a zatim u narandžastu, žutu.
Promatrano sa: hemoragijskim moždanim udarom, kraniocerebralnom traumom, rupturom aneurizme cerebralne žile.
Određivanje krvi i bilirubina u likvoru omogućava dijagnosticiranje vremena početka krvarenja u likvoru, njegovog prestanka i postupnog oslobađanja likvora iz produkata raspadanja krvi.
2.Kongestivna bilirubinarhija- To je rezultat usporenog protoka krvi u žilama mozga, kada zbog povećanja propusnosti zidova krvnih žila krvna plazma ulazi u likvor.
To se opaža kod: tumora centralnog nervnog sistema, kod meningitisa, arahnoiditisa.
pH... Ovo je jedan od relativno stabilnih pokazatelja cerebrospinalne tečnosti.
Normalan pH likvora je 7,4 - 7,6.
Promjena pH u likvoru utiče na cerebralnu cirkulaciju i svijest.
Primarna acidoza likvora manifestuje se kod oboljenja nervnog sistema: teških cerebralnih krvarenja, traumatske povrede mozga, cerebralnog infarkta, gnojnog meningitisa, epileptičnog statusa, metastaza u mozgu i dr.
PROTEINARHIJA(ukupni protein) - prisustvo proteina u cerebrospinalnoj tečnosti.
Normalno, sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tečnosti je 0,15-0,35 g/l.
Hiperproteinarhija - povećanje sadržaja proteina u cerebrospinalnoj tekućini, služi kao pokazatelj patološkog procesa. Promatrano kod: upale, tumora, traume mozga, subarahnoidalnog krvarenja.
GLYCOARCHY- prisustvo glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti.
Normalno, nivo glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti je: 4, 10 - 4, 17 mmol/l.
Nivo glukoze u cerebrospinalnoj tekućini jedan je od najvažnijih pokazatelja funkcije krvno-moždane barijere.
Hipoglikoarhija - smanjenje nivoa glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti. Promatrano sa: bakterijskim i gljivičnim meningitisom, tumorima moždanih ovojnica.
Hiperglikoarhija - povećanje nivoa glukoze u cerebrospinalnoj tečnosti, retka je pojava. Promatrano sa: hiperglikemijom, sa ozljedom mozga.
Mikroskopski pregled cerebrospinalne tečnosti.
Radi se citološki pregled cerebrospinalne tečnosti citoza - ukupna količina ćelijskih elemenata u 1 μl cerebrospinalne tečnosti praćena diferencijacijom ćelijskih elemenata (formula likvora).
Normalno, u cerebrospinalnoj tekućini praktički nema ćelijskih elemenata: sadržaj ćelija je dozvoljen 0 - 8 * 10 6 / l.
Povećanje broja ćelija ( pleocitoza ) u cerebrospinalnoj tečnosti smatra se znakom oštećenja centralnog nervnog sistema.
Nakon brojanja ukupnog broja ćelija, ćelije se diferenciraju. U cerebrospinalnoj tečnosti mogu biti prisutne sledeće ćelije:
Limfociti. Njihov broj se povećava sa tumorima centralnog nervnog sistema. Limfociti se nalaze kod kroničnih upalnih procesa u membranama (tuberkulozni meningitis, cisticerkozni arahnoiditis).
Plazma ćelije. Plazma ćelije se nalaze samo u patološkim slučajevima sa dugotrajno tekućim upalnim procesima u mozgu i membranama, kod encefalitisa, tuberkuloznog meningitisa, cisticerkotičnog arahnoiditisa i drugih bolesti, u postoperativnom periodu, sa sporim zacjeljivanjem rana.
Tkivni monociti. Nalaze se nakon operacije na centralnom nervnom sistemu, sa dugotrajnim zapaljenskim procesima u membranama. Prisustvo tkivnih monocita ukazuje na aktivnu reakciju tkiva i normalno zacjeljivanje rana.
Makrofagi. Makrofagi se ne nalaze u normalnoj cerebrospinalnoj tečnosti. Prisustvo makrofaga sa normalnom citozom se opaža nakon krvarenja ili tokom upalnog procesa. U pravilu se javljaju u postoperativnom periodu.

Neutrofili. Prisustvo neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini, čak iu minimalnim količinama, ukazuje na prijašnju ili postojeću upalnu reakciju.

Eozinofili nalaze se kod subarahnoidalnih krvarenja, meningitisa, tuberkuloznih i sifilitičnih tumora mozga.
Epitelne ćelije... Epitelne ćelije koje ograničavaju subarahnoidalni prostor su rijetke. Nalaze se u neoplazmama, ponekad u upalnim procesima.

Opne mozga i kičmene moždine su tvrde, meke i arahnoidne, sa latinskim nazivima dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Svrha ovih anatomskih struktura je zaštita provodnog tkiva i mozga i kičmene moždine, kao i formiranje volumetrijskog prostora u kojem cirkulišu likvor i likvor.

Dura mater

Ovaj dio zaštitnih struktura mozga predstavljen je vezivnim tkivom, guste konzistencije, vlaknaste strukture. U njemu se razlikuju dvije površine - vanjska i unutrašnja. Vanjski je dobro snabdjeven krvlju, uključuje veliki broj krvnih žila i spaja se s kostima lubanje. Ova površina služi kao periost na unutrašnjoj površini kranijalnih kostiju.

Dura mater (dura mater) ima nekoliko dijelova koji prodiru u kranijalnu šupljinu. Ovi procesi su duplikati (nabori) vezivnog tkiva.

Razlikuju se sljedeće formacije:

• cerebelarni srp - nalazi se u prostoru omeđenom polovicama malog mozga s desne i lijeve strane, latinski naziv falx cerebelli:
• srp mozga - kao i prvi nalazi se u interhemisfernom prostoru mozga, latinski naziv je falx cerebri;
• tentorijum malog mozga nalazi se iznad stražnje lobanjske jame u horizontalnoj ravnini između temporalne kosti i poprečnog okcipitalnog žlijeba, ograničava gornju površinu hemisfera malog mozga i okcipitalne moždane režnjeve;
• dijafragma turskog sedla - nalazi se iznad turskog sedla, formirajući njegov plafon (operculum).

Slojevita struktura moždanih ovojnica

Prostor između procesa i listova dura mater naziva se sinusi, čija je svrha stvaranje prostora za vensku krv iz žila mozga, latinski naziv je sinus dures matris.

Postoje sljedeći sinusi:

• gornji sagitalni sinus - nalazi se u predjelu velike polumjesečne kosti na izbočenoj strani njenog gornjeg ruba. Krv kroz ovu šupljinu ulazi u poprečni sinus (transversus);
• donji sagitalni sinus, koji se nalazi u istom području, ali na donjem rubu srpastog nastavka, ulijeva se u pravi sinus (rectus);
• poprečni sinus - nalazi se u poprečnom žlijebu okcipitalne kosti, prelazi u sinus sigmoideus, prolazeći u području parijetalne kosti, blizu mastoidnog ugla;
• ravni sinus se nalazi na spoju tentorijuma malog mozga i velikog polumjesecnog nabora, krv iz njega ulazi u sinus transversus kao iu slučaju velikog poprečnog sinusa;
• kavernozni sinus - nalazi se s desne i lijeve strane u blizini turskog sedla, ima oblik trokuta u presjeku. Kroz njegove zidove prolaze grane kranijalnih živaca: u gornjem - okulomotorni i blokovi, u bočnim - optički nerv. Nerv abducens nalazi se između optičkog i blokastog živca. Što se tiče krvnih sudova u ovoj oblasti, unutar sinusa se nalazi unutrašnja karotidna arterija, zajedno sa karotidnim pleksusom, oprana venskom krvlju. Gornja grana optičke vene se uliva u ovu šupljinu. Postoje komunikacije između desnog i lijevog kavernoznog sinusa, koji se nazivaju prednji i stražnji interkavernozni sinusi;
• gornji petrosalni sinus je nastavak prethodno opisanog sinusa, koji se nalazi u predjelu temporalne kosti (na gornjem rubu njene piramide), koji je spoj između poprečnog i kavernoznog sinusa;
• donji petrosalni sinus - nalazi se u donjem petrosalnom žlijebu, duž njegovih rubova su piramida temporalne kosti i okcipitalna kost. Prijavljen sa sinus cavernosus. U ovom području, spajanjem poprečnih spojnih grana vena, formira se bazilarni pleksus vena;
• okcipitalni sinus - formira se u području unutrašnjeg okcipitalnog grebena (protruzije) transversusa sinusa. Ovaj sinus je podijeljen na dva dijela, pokrivajući rubove foramena magnuma s obje strane i ulivajući se u sigmoidni sinus. Na spoju ovih sinusa nalazi se venski pleksus koji se naziva confluens sinuum.

Arahnoidna

Dublje od tvrde ljuske mozga nalazi se arahnoid, koji u potpunosti prekriva strukture centralnog nervnog sistema. Prekriven je endotelnim tkivom i povezan je sa tvrdim i mekim supra- i subarahnoidalnim septama koje formira vezivno tkivo. Zajedno sa čvrstim tijelom čini subduralni prostor u kojem cirkuliše mala zapremina likvora (likvora, likvora).

Šematski prikaz moždanih ovojnica kičmene moždine

Na vanjskoj površini arahnoidne membrane ponegdje se nalaze izrasline, predstavljene zaobljenim ružičastim tijelima - granulacijama. Oni prodiru u čvrstu materiju i potiču odliv cerebrospinalne tečnosti kroz filtraciju u venski sistem lobanje. Površina membrane koja se nalazi uz moždano tkivo povezana je tankim nitima s mekim, između njih se formira prostor koji se naziva subarahnoid ili subarahnoid.

Meka ljuska mozga

To je ljuska najbliža meduli, sastoji se od struktura vezivnog tkiva, labave konzistencije, sadrži pleksus krvnih sudova i nerava. Male arterije koje prolaze kroz njega povezane su s krvotokom mozga, odvojene samo uskim prostorom od gornje površine mozga. Ovaj prostor se naziva supracerebralni ili subpijalni.

Meka membrana je odvojena od subarahnoidalnog prostora perivaskularnim prostorom sa mnogo krvnih sudova. Za transverzalne svrhe, encefalon i mali mozak, nalazi se između područja koja ih ograničavaju, zbog čega su prostori treće i četvrte komore zatvoreni i povezani sa vaskularnim pleksusima.

Membrane kičmene moždine

Kičmena moždina je na sličan način okružena sa tri sloja membrana vezivnog tkiva. Dura mater kičmene moždine razlikuje se od one u blizini encefalona po tome što je labavo pričvršćena za rubove kičmenog kanala, koji je prekriven vlastitim periostom. Prostor koji se formira između ovih membrana naziva se epiduralni; sadrži venski pleksus i masno tkivo. Tvrda membrana svojim procesima prodire u intervertebralni foramen, obavijajući korijene spinalnih živaca.

Kičma i susjedne strukture

Pia mater kičmene moždine predstavljena je sa dva sloja, a glavna karakteristika ove formacije je da kroz nju prolaze mnoge arterije, vene i nervi. Medula je u blizini ove membrane. Između mekog i tvrdog nalazi se arahnoid, predstavljen tankim slojem vezivnog tkiva.

Sa vanjske strane nalazi se subduralni prostor, koji u donjem dijelu prelazi u terminalnu komoru. U šupljini koju formiraju listovi tvrdih i arahnoidnih membrana centralnog nervnog sistema cirkuliše cerebrospinalna tečnost, odnosno cerebrospinalna tečnost, koja takođe ulazi u subarahnoidne prostore ventrikula encefalona.

Spinalne strukture u cijelom mozgu susjedne su nazubljenom ligamentu, koji prodire između korijena i dijeli subarahnoidalni prostor na dva dijela - prednji i stražnji prostor. Stražnji dio je podijeljen na dvije polovine srednjim cervikalnim septumom - na lijevi i desni dio.