Аллергодерматозы – гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее значение в развитии которых придается аллергической реакции немедленного или замедленного типа.
В эту группу включают аллергические дерматиты, токсидермии, экзему, атопический дерматит, крапивницу .
Дерматит
Дерматит – контактное островоспалительное поражение кожи, возникающее в результате непосредственного воздействия на нее облигатных или факультативных раздражающих факторов химической, физической или биологической природы. Различают простые и аллергические дерматиты.
Дерматиты простые возникают в ответ на воздействие облигатного раздражителя (обязательного для всех людей) – химической (концентрированные кислоты, щелочи), физической (высокая и низкая температура, лучевое, механическое воздействия, ток и др.) и биологической природы. Воспалительная реакция возникает по месту воздействия, строго соответствуя границам воздействия раздражителя. Степень выраженности воспалительных явлений при этом зависит от силы раздражителя, времени воздействия и в некоторой мере от свойств кожи той или иной локализации. Выделяют 3 стадии простого дерматита: эритематозную, всзикуло‑буллезную и некротическую. Чаще простые дерматиты проявляются в быту ожогом, отморожением, потертостью кожи при ношении плохо пригнанной обуви. При длительном воздействии раздражителя малой силы могут возникать застойная эритема, инфильтрация и шелушение кожи.
Простой дерматит развивается без инкубационного периода и обычно протекает без нарушения общего состояния организма. Исключение представляют ожоги и отморожения большой площади и глубины.
В лечении простого дерматита чаще всего используют местные средства. Важно устранить раздражитель. При химических ожогах от концентрированных кислот и щелочей средством неотложной помощи является обильный смыв их водой. При выраженной эритеме с отеком показаны примочки (2% раствор борной кислоты, свинцовая вода и др.) и кортикостероидные мази (синалар, фторокорт, флюцинар и др.), при везикуло‑буллезной стадии производят покрытие пузырей с сохранением их покрышки и пропитыванием ее дезинфицирующими жидкостями (метиленовая синь, генцианвиолет и др.) и наложением эпителизируюших и дезинфицирующих мазей (2–5% дерматоловая, целестодерм с гарамицином и др.). Лечение больных с некротическими изменениями кожи проводят в стационаре.
Аллергический дерматит возникает в ответ на контактное воздействие на кожу факультативного раздражителя, к которому организм сенсибилизирован и по отношению к которому раздражитель является аллергеном (моновалентная сенсибилизация).
Этиология и патогенез. В основе аллергического дерматита лежит аллергическая реакция замедленного типа. В качестве аллергена выступают чаще всего химические вещества (стиральные порошки, инсектициды, хром, никель), лекарственные и косметические средства (синтомициновая эмульсия и другие мази с антибиотиками, краски для волос и др.). Аллергены нередко являются гаптенами, образующими при соединении с белками кожи полный антиген. В формировании контактной гиперчувствительности важную роль играют макрофаги эпидермиса. Уже в первые часы после нанесения аллергена их количество в коже увеличивается. При этом аллерген оказывается связанным с макрофагами. Макрофаги представляют аллерген Т‑лимфоцитам, в ответ на это происходит пролиферация Т‑лимфоцитов с формированием популяции клеток, специфических по отношению к данному антигену. При повторном контакте аллергена циркулирующие сенсибилизированные лимфоциты устремляются к очагу воздействия аллергена. Выделяемые лимфоцитами лимфокины привлекают к очагу макрофаги, лимфоциты, полиморфно‑ядерные лейкоциты. Эти клетки также выделяют медиаторы, формируя воспалительную реакцию кожи. Таким образом, изменения кожи при аллергическом дерматите появляются при повторном нанесении аллергена в условиях сенсибилизации организма.
Клиническая картина аллергического дерматита сходна с острой стадией экземы: на фоне эритемы с нечеткими границами и отека формируется множество микровезикул, оставляющих при вскрытии мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки. При этом, хотя основные изменения кожи сосредоточены на местах воздействия аллергена, патологический процесс выхолит за рамки его воздействия, и благодаря общей аллергической реакции организма аллергические высыпания типа серопапул, везикул, участков эритемы могут наблюдаться также на значительном расстоянии от места воздействия. Например, при аллергическом дерматите, развившемся на тушь для ресниц, яркая эритема с отеком и везикуляцией может захватить кожу лица, шеи и верхних отделов груди. Процесс, как правило, сопровождается выраженным зудом.
Диагноз аллергического дерматита ставится на основании анамнеза и клинической картины. Нередко для подтверждения диагноза прибегают к постановке аллергических кожных проб с предполагаемым аллергеном (компрессных, капельных, скарификационных), которые являются обязательными для выявления производственного аллергена при развитии профессионального аллергического дерматита. Пробы ставятся после ликвидации клинических изменений кожи. Дифференциальный диагноз проводят с экземой, для которой характерны поливалентная (а не моновалентная) сенсибилизация и хроническое рецидивирующее течение, с токсидермией, при которой аллерген сводится внутрь организма.
Лечение аллергического дерматита включает, помимо устранения раздражителя, гипосенсибилизирующую и наружную терапию, как при экземе. Назначают 10% хлористый кальций 5,0–10,0 мл внутривенно, 30% тиосульфат натрия 10 мл внутривенно, 25% сернокислую магнезию 5,0–10,0 мл внутримышечно, антигистаминные препараты (супрастин, фенкарол, тавегил и др.), местно примочки 2% раствора борной кислоты и др., кортикостероидные мази (лоринден С, адвантан, целестодерм и др.).
Аллергодерматозы – это группа заболеваний аллергической природы, которые проявляются разнообразными поражениями кожи. В последнее десятилетие доля этой патологии в структуре общей заболеваемости растет. Согласно мировой медицинской статистике, примерно у 20% населения земного шара диагностируются разнообразные формы аллергического дерматоза.
Отсутствие возрастных ограничений, склонность к рецидивирующему течению и возможность появления дополнительных и нередко тяжелых симптомов аллергии – все это делает очень актуальной проблему диагностики и лечения этой патологии.
Что относят к аллергодерматозам?
По МКБ-10 аллергический дерматоз не является окончательным диагнозом. При развитии любых поражений кожи требуется уточнение формы заболевания, которому соответствует определенный шифр. Аллергодерматоз – это обобщающее название всех дерматологических нарушений со сходным патогенезом. Сюда относят ряд остро возникающих и склонных к хроническому течению состояний вне зависимости от формы предшествующего контакта человека с индивидуально значимым аллергеном.
Классификация аллергических дерматозов:
- атопический дерматит (по старой номенклатуре – нейродермит) и его младенческая форма, называемая диатезом;
- разные типы экземы;
- аллергическая крапивница (острая и хроническая формы);
- строфулюс, называемый также почесухой, папулезной крапивницей или простым подострым пруриго;
- контактный дерматит (при наличии сенсибилизации у пациента);
- токсидермия;
- синдром Стивенса-Джонсона (злокачественный экссудативный эпидермальный некролиз) и синдром Лайелла – самые тяжелые формы аллергодерматозов.
Почему развивается аллергический дерматоз
В качестве причины развития аллергического дерматоза выступает контакт человека с аллергеном. Он может быть однократным или регулярно повторяющимся. Развитие аномальной реакции с поражением кожи возможно лишь при наличии у человека предшествующей сенсибилизации к этому аллергену. То есть контакт с этим веществом должен быть повторным, и давность его первичного поступления в большинстве случаев не имеет значения. В роли сенсибилизатора могут выступать антигены растений, животных и грибов, микробные агенты, лекарства и разнообразные химические соединения.
Предрасполагающими факторами для формирования аллергического дерматоза являются наследственная предрасположенность, наличие других заболеваний аллергической природы (что может свидетельствовать об атопии), хроническая патология желудочно-кишечного тракта и дисбиоз кишечника. Определенная роль отводится регулярному контакту с животными, чьи ткани обладают достаточно сильными антигенными свойствами. Имеются данные, что у служащих зооферм, птицефабрик, рыбоводческих и рыбоперерабатывающих предприятий повышен риск развития аллергических кожных реакций.
Значение имеет и высокий уровень загрязнения окружающей среды на месте постоянной работы или проживания человека. Это объясняет распространенность аллергодерматозов у городских жителей, работников тяжелой и нефтеперерабатывающей промышленности. Примерно у 1/3 лиц, занятых в химических производствах, выявляются различные формы поражения кожи аллергической природы.
Аллергодерматозы у детей нередко возникают на фоне раннего бессистемного введения прикорма, нерационального искусственного вскармливания. Их развитию также способствует аллергизация матери во время беременности и грудного вскармливания, ранее применение антибактериальных средств.
Употребление в пищу насыщенных искусственными добавками продуктов, широкое применение разнообразных препаратов во время выращивания птицы и скота, использование ядохимикатов в сельском хозяйстве – все это тоже повышает общий фон аллергизации населения и способствует увеличению риска развития аллергодерматозов.
1. Токсидермия
2. Папулезная крапивница
Сенсибилизация – этап, предшествующий появлению симптомов
Основой дерматологических заболеваний аллергической природы считается измененная реактивность иммунной и нервной систем. Причем значение имеют не структурные нарушения головного или спинного мозга, а функциональные расстройства с вовлечением вегетативной нервной системы. Они способствуют усилению выраженности аллергических реакций и нередко являются провоцирующим фактором для рецидива заболевания.
Сенсибилизация организма может происходить по нескольким механизмам:
- поглощение поступивших антигенов макрофагами с последующей активацией и антигензависимой пролиферацией Т-лимфоцитов, именно эти клетки и служат носителями иммунной «памяти»;
- выработка специфических антител, особое значение при этом имеет циркулирующий Ig E, повышенная выработка которых нередко детерминирована генетически и свидетельствует об атопии.
После первичного контакта с аллергеном аномально работающая иммунная система сохранят информация о нем на неопределенно длительный срок. Такое состояние называют сенсибилизацией. Оно вводит организм в режим повышенной готовности для быстрого ответа на повторное поступление этого же антигена. Это не сопровождается какой-либо симптоматикой, человек еще ощущает себя здоровым. А вот новый контакт с аллергеном приводит к гиперергической реакции со стороны иммунной системы и подчиненных ей клеток, причем при аллергических дерматозах в качестве мишени выступает преимущественно дерма.
Патогенез заболевания
Повторное поступление определенного аллергена запускает патологический иммунный процесс, приводящий к поражению дермы. Сенсибилизированные Т-лимфоциты мигрируют к месту внедрения или осаждения антигена. Они выделяют лимфокины – особые активные вещества, служащие для привлечения других классов лимфоцитов, макрофагов, полиморфно-ядерных лейкоцитов. В результате в дерме формируется очаг воспаления, что и служит причиной появления основных симптомов аллергического дерматоза. Такой механизм развития гиперчувствительности называют реакцией замедленного типа. Поступающие при этом в кровь медиаторы воспаления могут привести к реакции со стороны других органов и системному аллергическому ответу.
При атопии патогенетические механизмы несколько иные. Циркуляция избыточного количества Ig Е сочетается со снижением количества и активности Т-супрессоров – лимфоцитов, выполняющих регуляторную функцию. Такие нарушения поддерживаются имеющимся вегетативным дисбалансом, что активирует синтез новых иммуноглобулинов класса Е. Эти антитела связываются с макрофагами, базофилами, тучными клетками и моноцитами в глубоких слоях кожи и в других тканях, при этом запускается воспалительная реакция со склонностью к затяжному течению.
В случае тяжелых токсидермий происходит иммунологически опосредованное повреждение глубоких слоев дермы с образованием обширных отслаивающих кожу пузырей (булл). Такие же нарушения отмечаются в стенках полых органов.
Клиническая картина
Основные симптомы аллергического дерматоза складываются из разнообразных динамически сменяющих друг друга высыпаний и кожного зуда. При длительном течении заболевания с поражением одних и тех же участков тела могут появиться разнообразные изменения кожи, которые будут сохраняться и в межприступный период. В случае выраженной аллергической реакции к дерматологическим симптомам могут присоединяться общие проявления, напоминающие интоксикацию. А при системных нарушениях нередко появляются признаки ларинго- и бронхоспазма, желудочно-кишечные расстройства, риноконьюнктивит. Возможно даже развитие отека Квинке, опаснейшим проявлением которого является интерстициальный отек легких.
Поражение кожи при аллергическом дерматите может быть различным. Наряду с зудом возможно появление папул, везикул, булл, волдырей, очагов яркого покраснения и отека. Вторичными элементами являются следы расчесов, чешуйки и серозные корки на месте лопнувших пузырьковых образований, пласты отслаивающейся кожи при буллезном поражении. При длительном аллерговоспалительном процессе кожа становится грубой, утолщенной, сухой, с усиленным рисунком и неравномерной гиперпигментацией. Это называют лихенификацией. В таких патологически измененных участках отмечается нарушение роста волос, изменение поверхностной чувствительности.
Выраженный зуд нередко является причиной нарушения сна и неврозоподобных симптомов. А длительно существующие кожные изменения у детей школьного возраста и у взрослых могут приводить к субдепрессивным, фобическим и поведенческим расстройствам, социальной изоляции.
Симптомы аллергического поражения кожи появляются достаточно быстро и связаны с контактом с аллергеном. При поступлении сенсибилизатора через пищеварительный тракт возможна отсроченная реакция, что может затруднить определение причины заболевания.
Особенности некоторых аллергодерматозов
Характер и локализация кожных высыпаний зависит от формы аллергодерматоза. К примеру:
- При поражается кожа вблизи зоны соприкосновения с аллергеном. Для этого состояния характерны покраснение, отек и зудящая папулезная сыпь, причем зона изменений не имеет четких границ и превышает по площади размер аллергизирующего предмета. Возможно также появление везикул (пузырьков).
Классическими примерами аллергического контактного дерматита являются высыпания на животе при непереносимости металла пряжки ремня, на боковых поверхностях шеи при реакции на цепочки из ювелирных или бижутерных сплавов, на проксимальной фаланге пальца при аллергии на материал кольца. - При кожные изменения тоже достаточно локальны. При этом сыпь носит преимущественно везикулезный характер. А при вскрытии этих мелких множественных пузырьков образуется мокнущая поверхность с так называемыми серозными колодцами, покрытая чешуекорками разного размера. Нередко присоединяется вторичная бактериальная инфекция, при этом содержимое везикул приобретает гнойный характер, нарастают инфильтрация и покраснение кожи.
- Для характерно обширное поражение кожи на сгибательных поверхностях крупных суставов, кистях и стопах. У детей изменения обычно отмечаются также на щеках, ягодицах. Самым мучительными проявлениями этого заболевания являются зуд и жжение кожи. Они могут беспокоить пациентов и при отсутствии свежих высыпаний, нередко являясь их предшественником.
Зуд существенно усиливается при расчесывании кожи, что может сопровождаться расширением границ очага поражения. В период обострения атопического дерматита появляются лопающиеся везикулы, кожа в этой области мокнет и быстро покрывается серозными корками. Эпителизация идет от центра очага, процесс заживления нередко нарушается появлением свежих высыпаний. Характерна лихенификация и белый дермографизм. - При строфулюсе на коже туловища и конечностей появляются зудящие плотные узелковые образования розово-красной окраски. В некоторых случаях на их вершине появляется пузырек, в этом случае говорят о везикулезной форме заболевания. При обратном развитии узелки покрываются бурой корочкой и постепенно уменьшаются в размерах.
1. Атопический дерматит
2. Аллергический дерматит
Диагностика
Аллергические дерматозы диагностируются клинически и лабораторно. Многие заболевания из этой группы имеют настолько характерные внешние проявления, что диагноз нередко устанавливается при первом визите к врачу. Иммунологическое (серологическое) исследование необходимо для уточнения вида аллергена, наличия перекрестных аллергических реакций и степени выраженности иммунопатологических расстройств. При этом определяется титр специфических антител различных классов, количество лейкоцитов (относительное и абсолютное), уровень Т- и В-лимфоцитов и их соотношение.
Иногда используются также кожные аллергические провокационные пробы. В рамках дифференциальной диагностики врач может назначить мазки и соскобы с пораженных участков.
Лечение аллергического дерматоза
Чем и как лечить аллергический дерматоз, должен определять только врач. Терапия при этом должна быть комплексной, также обязательно предпринимаются меры для устранения повторного контакта пациента с аллергеном. Назначается гипоаллергенная диета, даются рекомендации об устранении профессиональных вредностей и избегании бытовых контактов с сенсибилизаторами. Для снижения нагрузки на иммунную систему проводится лечение хронических заболеваний, устранение дисбиозов и очагов инфекции.
Схема лечения аллергодерматозов включает местное и системное применение различных препаратов. В острой стадии с преобладанием мокнутия кожи рекомендованы влажно-высыхающие повязки. После них на пораженные участки накладываются средства (линименты, пасты, мази в соответствии с рекомендациями врача) с противовоспалительным, противозудным и регенерирующим действием. При вторичном бактериальном инфицировании показаны местные антибактериальные препараты.
При выраженных, распространенных и прогрессирующих высыпаниях для лечения аллергического дерматоза могут быть назначены глюкокортикоидные мази. При этом необходимо строго соблюдать рекомендованную врачом схему лечения во избежание развития атрофии кожи и присоединения грибковой инфекции. Топические (местные) глюкокортикостероиды обладают мощным противовоспалительным, противозудным и противоотечным действием, тормозя выброс медиаторов воспаления и подавляя миграцию иммунных клеток к очагу поражения.
При необходимости к местной терапии добавляется системная. Гипосенсибилизация проводится с помощью антигистаминных средств, инфузий кристаллоидных растворов, гемодеза и полиглюкина. Тяжелые формы аллергодерматозов являются показанием для системной кортикостероидной терапии.
При вторичных неврозоподобных и инсомнических расстройствах назначаются седативные средства. Чаще всего используются транквилизаторы, но врачом могут быть рекомендованы и антидепрессанты. Их применение позволяет воздействовать также на нейровегетативный компонент патогенеза.
Прогноз
Все предпринимаемые лечебные меры позволяют снизить активность аллерговоспалительного процесса, но не устраняют сенсибилизацию. Поэтому все аллергические дерматозы – заболевания, склонные к рецидивированию. Обострение может быть спровоцировано повторным контактом с аллергеном или даже появлением функциональных нервно-психических расстройств. Стрессы, переутомление, реактивные невротические расстройства нередко приводят к появлению острых симптомов при атопическом дерматите.
Тем не менее, рациональная терапия в большинстве случаев позволяет достаточно быстро справиться с проявлениями аллергодерматоза. А избегание контакта с аллергеном является основной профилактической мерой, сохраняя хорошее самочувствие пациента в течение длительного времени.
Аллергическая реакция – это явление, возникающее вследствие неправильной работы иммунной системы. Еще не ясно до конца, почему организм может воспринимать безобидные для здоровья человека белки, как опасность, и вырабатывать антитела, направленные на их уничтожение.
Следствием этого процесса становится воспалительный ответ: чувствительные к иммуноглобулинам IgE тучные клетки, или мастоциты, выделяют в ткани тела гистамин и гепарин, что приводит к покраснению, зуду и другим характерным симптомам.
Причем некоторые из них, такие как спазм гладкой мускулатуры бронхов и резкий отек слизистых оболочек, несут угрозу жизни.
Особенно богаты тучными клетками кожа и слизистые оболочки. Поэтому аллергический дерматит – одна из наиболее распространенных форм аллергии .
Механизм развития заболевания
Аллергический дерматит по своей клинической картине мало отличается от дерматита, вызванного иными причинами. Не во всех случаях он проявляется непосредственно после контакта с веществом, вызвавшим иммунную реакцию.
Часто для развития аллергического дерматита требуется 7-10 дней , поэтому точные причины кожного зуда, покраснения, появления пузырьков не всегда получается выяснить достаточно быстро.
То, что аллергодерматит возникает не сразу после ответа организма на раздражитель, обусловлено особенностями позднего иммунного ответа. Воспаление вызывает не реакция мастоцитов на антигены, а работа лимфоцитов, макрофагов, эозинофилов, нейтрофилов – уничтожающих поврежденные ткани и чужеродные белки клеток, которые мигрируют в очаг слабовыраженного раннего иммунного ответа. На это требуется как минимум несколько часов, а чаще – несколько суток.
Первый контакт с аллергеном обычно проходит незамеченным для больного , но при последующих контактах сенсибилизированные (приобретшие чувствительность) лейкоциты распознают его, что приводит к проявлению болезненных симптомов. Интересно то, что некоторые вещества не аллергенны сами по себе, но, соединяясь с белками крови, провоцируют иммунную реакцию.
Разновидности аллергического дерматита
Специалисты выделяют следующие виды аллергического дерматита:
- Фитодерматит . Это реакция на раздражители растительного происхождения. Сок и пыльца растений, мельчайшие частицы ароматических веществ, придающие цветкам запах, зачастую становятся причиной, по которой развивается аллергия. Наиболее опасные в этом плане растения – береза, ольха, орешник, тополь, многие злаки, начиная лисохвостом и заканчивая тимофеевкой, сорные растения, в число которых входят полынь, лебеда, амброзия.
- Контактный дерматит
. К нему приводит попадание на кожу самых разных химических соединений. Аллергены могут содержаться в косметике, материалах, из которых пошита одежда, и даже в городском смоге. Часто контактный аллергический дерматит называют «дерматитом домохозяек», потому что к его возникновению во многих случаях приводит бытовая химия – стиральный порошок, мыло, средство для мытья посуды.
Еще одна распространенная причина контактного дерматита – никель , металл, широко использующийся в применяемых для изготовления бижутерии, замков-молний, заклепок и других деталей одежды. Наиболее экзотичным его видом является гусеничный – реакция на прикосновение к гусеницам некоторых видов бабочек, таких, как дубовый шелкопряд.
- Токсидермия
– реакция, возникающая при проникновении аллергенов в организм через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. Очень часто ее причиной становятся медикаменты и продукты питания. Диатез, так часто возникающий у детей с началом перевода с грудного молока на полноценное питание, и обычно исчезающий с возрастом, является одной из разновидностей токсидермии. В некоторых случаях симптомы пищевой аллергии появляются и у взрослых.
- Синдром Лайелла
, также известный, как острый некролиз кожи – одна из самых грозных разновидностей аллергии, наравне с и бронхиальной астмой
угрожающая здоровью и жизни больного. В большинстве случаев он развивается после приема лекарственных средств и значительно отличается по своей клинической картине и течению от обычного аллергического дерматита. При синдроме Лайелла от 20 до 90% тела страдающего аллергией человека покрывается папулезной (пузырчатой) сыпью, пузырьки сливаются и прорываются, образуя обширные мокнущие язвы, отслаиваются слизистые оболочки ротовой полости, половых органов, развивается конъюнктивит. Этот процесс сопровождается повышением температуры и лихорадкой, тошнотой и рвотой, общим ухудшением состояния.
Часто к процессу присоединяется бактериальная инфекция, что может повлечь за собой септический шок. До 60% больных погибает
Чтобы снять сильное воспаление, могут потребоваться мази на основе кортикостероидов: Адвантан, Элидел и их аналоги. Длительное применение подобных препаратов опасно , поэтому не рекомендуется использовать их дольше 5 дней подряд. У них существует большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому при возможности лучше обойтись без гормональных препаратов.
Конечно же, как и любая другая разновидность аллергии, дерматическая аллергия требует применения антигистаминных препаратов . Средства нового поколения, такие как Эриус, Зиртек, лишены неприятных побочек в виде сонливости и проблем с концентрацией, которые часто вызывали распространенные в недалеком прошлом медикаменты.
Тем не менее, принимать их без назначения специалиста не следует. Подобрать наиболее подходящий лекарственный препарат для каждого конкретного случая может только врач .
Больному, у которого был диагностирован аллергический дерматит, важно избавить себя от контакта с аллергеном : сменить косметику, начать пользоваться более мягким стиральным порошком, выбрать новую одежду из натуральных материалов. Если в качестве раздражителя выступили микроскопические пылевые клещики, нужно отдать предпочтение подушкам и одеялам, набитым синтепухом, и регулярно простирывать их, а также по возможности убрать из дома собирающие пыль предметы мебели и интерьера.
Аллергические реакции, вызванные пищевыми продуктами, требуют соблюдения диеты. Необходимо выяснить, какая именно еда вызывает сыпь на коже, и исключить ее из рациона.
В список чаще всего провоцирующих дерматит продуктов входят :
- Цитрусовые, такие как апельсины, мандарины, грейпфруты;
- Орехи – лесные, грецкие, кэшью, арахис;
- Кофе;
- Шоколад, особенно горький;
- Клубника;
- Яйца (причем часто человек с непереносимостью куриных яиц спокойно может есть утиные и перепелиные яйца);
- Морская рыба и морепродукты;
- Красное мясо;
- Бобовые – фасоль, горох, чечевица, конские бобы.
Список продуктов аллергенов — фото
Рекомендуется также избегать жареных, копченых, соленых продуктов , еды, в которой содержится большое количество пищевых красителей, ароматизаторов, вкусовых добавок и консервантов. Крупы перед приготовлением желательно вымачивать в течение 10-12 часов, свежие овощи и фрукты – обдавать кипятком, а мясо – тщательно проваривать.
Соблюдения диеты требует и аллергический дерматит, который вызывает никель. Этим металлом богаты многие продукты из списка выше, а также семечки, гречка, овсянка, помидоры, пшено.
При синдроме Лайелла больных госпитализируют в ожоговое отделение и вводят большие дозы метилпреднизолона и антигистаминных средств. Необходимо также симптоматическое лечение в виде внутривенных вливаний физиологического раствора для профилактики обезвоживания, орошения изъязвленных кожи и слизистых оболочек вяжущими и дезинфицирующими средствами. Присоединение вторичной бактериальной инфекции требует терапии антибиотиками.
Аллергический дерматит у детей
Как и взрослые, дети могут страдать от кожной аллергической реакции на медикаменты, предметы обихода, такие как латексные соски, резиновые игрушки, продукты питания.Наиболее распространены две формы аллергического дерматита :
- Экссудативный диатез – отечность, покраснение и шелушение кожи на лбу, щеках, подбородке. Пораженные участки сильно зудят, из-за чего нарушается сон ребенка, он становится капризным, плохо ест и развивается.
- Детская экзема – красные воспаленные папулы на лице и коже рук, легко лопающиеся и сливающиеся в мокнущие островки. Они также сопровождаются развитием отеков и зудом.
Пищевая алергия наиболее часто встречается у маленьких детей из-за незрелости иммунной системы и пищеварительного тракта, поэтому им не рекомендуется давать потенциально опасные продукты, пока они не достигнут возраста хотя бы 3-4 лет. Часто это состояние провоцирует дисбактериоз.
Использование многих лекарственных препаратов, таких, как все средства на основе кортикостероидов, в детском возрасте нежелательно . Поэтому очень важно оградить его от воздействия аллергенов, чтобы симптомы болезни прошли как можно быстрее и перестали досаждать маленькому пациенту. Если причиной стали соски или игрушки, то их потребуется заменить.
Очень важна тщательная гигиена и поддержание чистоты в доме, потому что зачастую кожные проявления дает аллергия на выделения пылевых клещиков. Набитые синтепухом подушки и одеяла, частая тщательная стирка одежды при температуре не менее 50 градусов, замена ковров на линолеум поможет свести их количество к минимуму.
Если аллергенна детская смесь, то ее следует как можно быстрее заменить на специальное гипоаллергенное питание: Прегестемил, Фрисопеп, Нутрамиген. Белки коровьего молока в них уже расщеплены на аминокислоты. Таким питанием можно заменить и грудное молоко, если его компоненты вызывают аллергодерматит. Для детей, которые не могут употреблять любые молочные продукты, существуют смеси на основе сои: Алсой, Изомил, Нутри-соя и другие.
Как и взрослым, детям назначаются антигистаминные препараты: Супрастин, Зиртек. Мазь Бепантен ускоряет регенерацию кожных покровов и разрешена даже самым маленьким больным в качестве симптоматического лечения.
Чтобы снять кожный зуд, сопровождающий аллергический дерматит, и подсушить мокнущие воспаленные высыпания, можно обратиться и к народной медицине . Отвар коры дуба, череды, лаврового листа, крепкая чайная заварка помогут улучшить состояние кожи.
Аллергический дерматит и методы его лечения — видео
Профилактические меры
Разобравшись с тем, что из себя представляют дерматиты при аллергии, рассмотрев симптомы и лечение, стоит сказать пару слов о профилактике.
- Матери во время беременности не следует есть продукты, которые потенциально могут вызвать аллергию . В противном случае ребенок может с рождения быть склонным к болезненной реакции на продукты питания.
- Если у одного из родителей отмечалась реакция на определенный аллергенный продукт или лекарственный препарат, не стоит применять его для питания или лечения ребенка: очень часто в развитии заболевания играет роль наследственность.
- Не следует излишне беречь ребенка и держать его в стерильных условиях, иначе его иммунная система будет реагировать на все незнакомые раздражители болезненной реакцией. Но заражение гельминтами в первые годы жизни, пыль в доме, контакт с потенциально аллергенными веществами приведет к тому же результату. Поэтому пренебрегать чистотой и личной гигиеной тоже ни в коем случае нельзя.
Как и любое другое хроническое заболевание, аллергический дерматит требует длительного, зачастую пожизненного лечения. Однако правильно подобранные лекарства, соблюдение предписанного врачом образа жизни, и, при необходимости – диеты, позволят навсегда забыть, что такое постоянный кожный зуд и раздражение.
Аллергический дерматоз возникает при патологической иммунной реакции в ответ на раздражитель. Механизм развития болезни вызывает симптомы любой группы поражений кожи. Однако в этом случае он играет основную роль. Аллергические дерматозы являются самой распространенной патологией эпидермиса, они могут появиться как у мужчин, так и у женщин и детей в любом возрасте.
Причины возникновения
Все причины, способных спровоцировать поражения кожных покровов, можно условно разделить на две большие группы. Факторы, относящиеся к первой, вызывают аллергический дерматоз у всех. Прежде всего, это непосредственный контакт с токсическими веществами (кислотами или щелочами), прикосновение к горячим предметам, реакция на температуру (как высокую – ожог, так и низкую – обморожение). Вторая группа факторов приводит к аллергическому дерматозу только у людей с повышенной чувствительностью к каким-либо веществам.
В медицинской литературе их называют аллергенами. Клинические проявления на коже появляются не только при контакте с раздражителем, но и при употреблении в пищу определенных продуктов, лекарственных препаратов, напитков. Аллергические дерматозы у детей и взрослых возникают как результат множества причин. Это:
- потертости, вызванные тесной и неудобной одеждой (чаще располагаются на шее, кистях);
- мокнущие опрелости в складках кожи от пеленок, памперсов и др.;
- длительное пребывание под открытым солнцем;
- соприкосновение с некоторыми растениями (крапива, борщевик, ясенец, и др.) или попадание на кожу пыльцы цветов;
- химические красители, соли металлов (чаще подобные аллергические дерматозы возникают у работников в условиях производственных цехов);
- украшения, содержащие такие вещества, как никель, хром, бронза;
- химические компоненты декоративной и лечебной косметики, гигиенических и моющих средств;
- прием внутрь или наружное применение лекарственных препаратов (в основном подобную реакцию вызывают лечение антибиотиками и сульфаниламидами).
Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются яйца, шоколад, рыба и морепродукты, красные овощи, фрукты и ягоды (клубника, томаты, смородина, малина), цитрусовые, орехи. У детей аллергические дерматозы нередко возникают из-за реакции на белок в коровьем молоке. Кроме того, определенную роль играет наследственная предрасположенность. Доказано, что вероятность появления различных видов подобной патологии кожи выше, если случаи этого заболевания были у ближайших родственников.
Виды аллергических дерматозов и их клинические признаки
В зависимости от причины появления системной или местной реакции организма и клинических проявлений различают несколько типов аллергических дерматозов. Прежде всего, это контактный дерматит. Он возникает в ответ на непосредственное соприкосновение с раздражителем и проявляется в месте его воздействия. На коже возникает легкая отечность, возможен зуд, однако участки покраснения не распространяются дальше. Симптомы проходят самостоятельно без лечения спустя 1 – 2 недели. Одной из форм контактного аллергического дерматита, что встречается практически у каждого ребенка – опрелость. Помимо покраснения и зуда такое поражение сопровождается болезненностью при прикосновении.
Другой разновидностью данной группы дерматозов является аллергический контактный. В отличие от простого контактного дерматита, эта форма возникает при повторном соприкосновении кожи с раздражителем. Начальные симптомы появляются на кистях, голенях, стопах, плечах, шее и лице, дальнейшее распространение сыпи происходит редко. Клиническая картина заключается в появлении покрасневших, приподнятых над кожей пятен, и сильном зуде, симптомы могут стихать, но возникают снова при возобновлении действия раздражителя.
Дерматит, дерматоз, диатез
Медицинские тайны - Какой дерматоз спровоцировал у женщины поражение ногтей и боли в суставах?
Редкие и атипичные дерматозы детского возраста
дерматоз дерматит лечение 2017
ПОЧКИ,ПЕЧЕНЬ, АНЕМИЮ, ДЕРМАТОЗ, ОТЕКИ - ЛЕЧИТ СУСАК ЗОНТИЧНЫЙ. НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА.
Экзема – сложно протекающая хроническая форма аллергического контактного дерматоза. Часто заболевание развивается, при наличии подобных случаев у близких родственников. Например, если мать страдала от этой патологии, вероятность его развития у ребенка составляет почти 50%. Предрасполагающими факторами служат неправильное питание, осложнения течения беременности, искусственное вскармливание и раннее введение прикорма. Также экзему связывают с сильным нервным потрясением. Симптомы этой формы аллергического дерматоза заключаются в появлении красной, отечной и зудящей сыпи, затем пузырьки с экссудатом лопаются и покрываются сухой коркой (эти характерные проявления видны на фото).
Другие типы аллергических дерматозов
По клиническим проявлениям с аллергическим контактным дерматозом схожа токсидермия. Данная патология возникает попадании аллергена в кровь через желудочно-кишечный тракт или при инъекционном лечении. Сыпь обычно покрывает лицо (всем известный диатез у ребенка), живот, грудь. Это могут быть участки покраснения или небольшого размера папулы.
Первые симптомы атопического дерматита обычно появляются в раннем возрасте. Патологию «запускает» аллергическая реакция ребенка на продукты, косметику, ткань и т.д. Характерными признаками служит сыпь, выглядит как прыщики, с выраженным покраснением (это заметно на фото детей с подобной формой заболевания). Когда пузырьки начинают подсыхать, возникает сильный нестерпимый зуд, чем и раздражают человека. Также характерно волнообразное течение, когда приступы обострений сменяются периодами ремиссии.
Крапивница – немедленное развитие аллергического дерматоза. Симптомы возникают резко, сразу после воздействия пищевого или контактного раздражителя. На лице, шее, руках появляются красные зудящие волдыри различной величины, разрастающеся и покрывающие все тело. Иногда крапивница сопровождается невысокой температурой, недомоганием.
Почесуха встречается в раннем возрасте или у женщин после 50 лет. Заболевание проявляется настолько сильным зудом, что возникают невротические подергивания тела. Сыпь может быть разнообразной формы. Это просто небольшие припухлости или папулы темно-красного цвета.
Терапия аллергических дерматозов
Лечение аллергического дерматоза заключается в назначении специальной группы препаратов, воздействующей на клетки, блокирующей биологически-активные вещества, которые вызывают покраснение, зуд, отечность и другие симптомы. Существует три поколения антигистаминных средств, предотвращих проявления этой группы дерматитов. Медикаменты первого поколения обладают выраженным седативным действием, второго – лишены этого эффекта, но длительном применении пагубно влияют на сердце.
При лечении аллергического дерматоза назначают современные лекарственные препараты третьего поколения. Их также отличает продолжительность эффекта («работают» на протяжении почти 24 часов). Благодаря этому достаточно одной таблетки в сутки. Для взрослых назначают:
- Гисманал;
- Телфаст;
- Трексил.
Для лечения аллергических дерматозов у ребенка применяют медикаменты этой же группы, но в форме сиропов или капель. Это Кларитин, Эриус, Фенистил. Для профилактики вторичных бактериальных инфекций кожи показаны противовоспалительные и антимикробные крема или растворы (фукорцин, мази с гентамицином, тетрациклином или эритромицином). Ведущие препараты для лечения экземы и атопического дерматоза — стероиды, применяемые длительными курсами, с индивидуальной коррекцией дозировки и контролем функции надпочечников.
Хороший эффект оказывает физиотерапия (УФ-облучение, электрофорез с лекарственными препаратами). Больным с хронической формой аллергических дерматозов показаны седативные медикаменты. При сильном зуде делают примочки, аппликации с растворами местных анестетиков. Врачи подчеркивают, что правильно подобранное лечение позволяет держать под контролем симптомы заболевания, и патология перестает оказывать влияние на образ жизни человека.
Сегодня официальной медицине известно более двух тысяч различных кожных заболеваний. Они объединены в группу болезней под общим названием дерматоз. Для того чтобы правильно классифицировать проявления каждого недуга медики разделяют их в подгруппы по определённым симптомам, проявлениям и причинам возникновения.
Что это за болезнь
Кожные заболевания, для которых характерны особые причины возникновения и клиническая картина, называют дерматозом. По сути это группы болезней поражений кожи, которые связаны с аллергической реакцией организма, плохим питанием, размножением микробов и бактерий, воспалением или, в отдельных случаях генетикой.
Наука объясняет, почему заболеваний кожного характера такое огромное количество:
- Кожа человека сама по себе имеет весьма сложное строение . Она включает в себя и сальные железы, и различные сосуды, и волосы, и ногти, и соединительные ткани и др. Все эти составляющие в цепочки строения эпителия имеют различное происхождение, поэтому и поражение его происходит всегда по-разному.
- Эпителий является защитой организма от внешних факторов. Он первый подвергается воздействию внешней среды, химическим веществам, радиации, пыли, и каждый этот фактор может спровоцировать отдельное заболевание.
Самыми распространёнными разновидностями дерматита являются последствия стрессов, нарушения работы эндокринной системы или снижение иммунитета человека, поражение внутренних органов.
Кожные болезни, такие как дерматоз, могут поражать самые разные участки тела человека. Всё будет зависеть от факторов, провоцирующих развитие заболевания.
К внешним факторам можно отнести разного рода травмы, укусы. Помимо всего прочего дерматоз способен развиваться вследствие других заболеваний, снижающих иммунитет.
Классификация
На сегодняшний момент медики разделит дерматоз на несколько групп. Среди них:
- пузырчатый;
- аллергический;
- зудящий;
- патологии кожи, связанные с нарушением психики.
Существует классификация дерматоза по характеру клинической картины:
- кожные болезни, симптомы которого выражены интоксикацией организма и гипертермией, а проявления на эпителии совсем незначительны;
- на первом плане наоборот преобладают высыпания и остальные местные симптомы.
Классифицируется дерматоз и по профессиональным заболеваниям:
- постоянный контакт кожи с агрессивной средой;
- частый контакт с источником инфекции;
- реакция на воздействие тока, высокой температуры воздуха, излучений;
- реакция кожи на песок, цемент, щебень, стекловата.
Как выглядит заболевание
Для дерматозов характерны высыпания в виде пузырьков. Они в зависимости от степени заболевания могут покрывать всё тело или появиться в одной части тела, могут достигать разных размеров от маленьких – везикулов, и весьма крупных – буллов (на фото).
Если высыпания были вызваны аллергией, то может появиться отёчность кожи и хаотичные пузырьковые высыпания.
Распознать зудящий дерматоз просто по корочке, утолщению кожи, ее увлажнению, усилению рисунка высыпания. Плюс ко всему весьма характерен сильный зуд, сопровождающийся расчёсыванием кожи.
Симптоматика у взрослого человека и у ребёнка
В зависимости от возраста человека симптоматика дерматозов может существенно разниться.
В детском возрасте дерматоз обычно проявляется как наследственный фактор. Поэтому если у родителей была экзема или псориаз, то есть риск, что у ребёнка на коже в самом младенчестве начнут появляться симптомы.
Родителям важно особо пристально следить за кожей младенца. Чаще всего если это не наследственные кожные недуги, то такие заболевания как пелёночный или .
Пеленочный тип
Пелёночный провоцирует длительное соприкосновение кожи ребёнка с калом или мочой. Всё из-за длительного ношения или несвоевременной замены подгузников.
Себорейный возникает из-за инфекции грибка, которая покрывает кожу головы корочкой желтоватого оттенка. Ребёнок обычно этого не чувствует, но вылечить этот дерматит достаточно непросто.
Для подросткового возраста характерно появление себореи, угрей или чесотки, которая может возникать на ступнях, а у детей даже на лице, чего нельзя сказать о взрослых, у которых такого не бывает.
Пожилые люди могут страдать старческими дерматозами.
Поэтому при различных заболеваниях кожи необходимо учитывать возраст человека, характерные проявления. К основным симптомам относится:
- возникновение на коже красненьких высыпаний, которые могут меняться в размере, цвете, могут желтеть, покрываться корочкой и зудеть;
- высыпания могут быть разного характера – пузыри, язвочки, эрозии, бляшки;
- эритема;
- жжение, зуд;
- шелушение;
- угри, бородавки, себорея;
- неврозы и бессонницы.
Диагностика заболеваний
Для того чтобы поставить правильный диагноз врач изначально должен осмотреть кожные покровы пациента, расспросить его о том, что его беспокоит. На этом этапе, если заболевание по всем симптомам совпадает, то на этом этап диагностики может завершиться. Тогда дерматолог может сразу назначить терапию.
Тем не менее, в большинстве случаев поверхностным осмотром обычно не обойтись. Обычно проводится биохимический анализ крови и мочи, а также полноценное медицинское обследование.
Чтобы определить микрофлору, с поражённого участка кожи делают соскоб и отправляют на лабораторные исследования.
Для того чтобы диагностировать некоторые случаи дерматоза нужно привлекать смежных специалистов. К примеру, если есть подозрение на такой диагноз как дерматозийный бред, то назначают консультацию у психиатра.
Современные методы лечения
В качестве правильной терапии дерматоза должна быть проведена всестороннее обследование пациента – как медикаментозное, так и немедикаментозное. Это значит, что больной должен правильно питаться, соблюдать режим сна, избегать стрессов и больше находится на свежем воздухе, а не в душном помещении.
Ещё одним важным пунктом терапии является психическое здоровье пациента. Для лечения кожных заболеваний вызванных психосоматикой используются аутотренинги, релаксации, покой, а возможно и отпуск от работы.
В более серьёзных случаях применяется системная терапия. Хронические кожные заболевания требуют более детального исследования и уже более серьёзных медикаментов – антибиотиков, антиаллергенных препаратов.
Для того чтобы в комплексе избавиться от хронического кожного заболевания, пациенту показаны санатории, отдых на лечебных курортах, особый режим дня и питания, медикаментозная физиотерапия.
Практически каждый препарат для лечения кожной болезни действует на организм как средство для регенерации и очищения эпителия. Поэтому только опытный дерматолог может выписать правильное средство, учитывая развитие заболевания, все симптомы, противопоказания, дополнительные поражения.
Только так, при должном подборе лечения можно избавиться от кожного заболевания, которое обычно приносит как физический, так и эстетический дискомфорт.
Медикаменты
Если же кожная болезнь была спровоцирована на фоне общего заболевания организма, то терапию необходимо начинать с устранения причины заболевания, а уже затем её следствия.
Для устранения такого неприятного симптома как зуд, сильное раздражение, воспаление, отёчность кожи применяется такой препарат как Дермазоль, Диазолин, Кларитин.
Если же проявления на коже вызваны аллергеном – пыльцой травы, пищевым раздражителем – сыпь нужно сразу обязательно обработать антисептиком. Это позволит избежать от дальнейшего инфицирования язвочек.
Для укрепления иммунитета и нормализации работы организма выписываются определённы витамины и микроэлементы – А, С, В1, В2, В3,Е, железо и фосфор.
Народные средства при лечении
Перед тем как приступить к лечению народными средствами, нужно получить разрешение от вашего лечащего врача.
Хорошим средством лечения дерматоза являются отвары от лечебных трав. С их помощью можно делать действенные примочки:
- Череда . Необходимо взять столовую ложку содержимого пакета, залить её кипячёной водой, оставить для того, чтобы трава отдала все свои лечебные свойства и с помощью смоченного трикотажного кусочка ткани или марли прикладывать к месту поражения несколько раз в день.
- Алоэ . Эту настойку необходимо готовить 12 дней. Перекрутить толстые листья на мясорубке. Делать примочки на поражённые участки в течение 20 минут. Курс лечения 3 недели.
- . Давно известно, что он хорошо лечит бородавки и другие дерматиты. Сок этого растения разбавляют с водой и делают примочки в течение 15 минут.
- Сок картошки и петрушки . Эти компоненты смешивают, добавляют в него отвар мяты и делают примочки 4 раза в день.
- Чайное дерево . Оказывает хорошее действие при инфекционных кожных проявлениях.
- Лечебная грязь . Отлично регенерирует кожу и заживляет все язвочки. Лучше проводить курс в специализированных санаториях.
- Расторопша . Она хорошо очищает организм и оказывает положительное воздействие на состояние печени. Нейтрализует последствия некоторых медикаментов в организме.
Прогноз
Обычно сроки полного выздоровления разнятся. Всё зависит от степени тяжести высыпаний, протекания болезни. Поэтому если лечение было начато без затягиваний и вовремя, то медики дают благоприятный прогноз на выздоровление. Если все хорошо, то дерматоз может полностью исчезнуть в течение недели или нескольких.
Все язвочки заживут, и не останется ни следа от высыпаний, конечно же, при условии создания всех благоприятных условий для терапии и регулярного лечения.
Тем не менее, лечение может затянуться на месяцы, а то и годы тяжёлых лечений, при этом пациент будет испытывать много неудобств разного характера. В таком случае очень важно до конца избавиться от недуга и регулярно проводить профилактику.
Осложнения
Практически каждый недуг может вызывать определённые осложнения. Дерматоз не исключение. В таком случае необходимо тщательно следить за состоянием больного и не запускать течение кожных высыпаний.
Так опасны такие осложнения как:
- приобретение хронической формы. От болезни сложно будет избавиться обычными мазями. Постоянно придётся проводить лечение и особую медикаментозную терапию;
- прогрессирование. Болезнь может стремительно из лёгкой стадии, перейти в гораздо сложную;
- Отек Квинке;
- Сепсис;
- дополнительное инфицирование организма.
Профилактика
Прежде всего, необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены, которые известны каждому человеку ещё с детского сада – мыть руки после улицы.
Стоит тщательно выбирать продукты, которые оставляют рацион вашего питания. Здесь главное избавиться от аллергенов и вредной пищи.
Придётся отказаться от всех известных вредных привычек – курения, алкоголя.
В профилактике дерматитов разного характера важно избегать регулярных стрессовых ситуаций. Поэтому если на работе вы часто находитесь в состоянии стресса, то придётся сменить место работы или хотя бы регулярно брать отпуск для отдыха.
Избегать частого контакта с агрессивной средой – бытовой химией, щелочами, солями.
Реагировать на заболевание сразу и не тянуть с походом к лечащему врачу. Это сократит расходы на лечение, а скорее и время самой терапии.
Loading...