Нос после ринопластики: уход и реабилитация. Реабилитация после ринопластики: особенности После ринопластики по дням

Ринопластика — сложная операция по изменению носа. Многие еще до того, как решиться на нее задумываются о возможных последствиях и восстановительном периоде. Не секрет, что возможна ошибка врача, пренебрежение пациентом рекомендаций в реабилитационный период, и это почти всегда приводит к негативным последствиям.

Дело не только в эстетике, но и в будущих проблемах со здоровьем. По статистике с осложнениями и побочными эффектами после ринопластики сталкивается около 15% пациентов.

Осложнения

Конечно, ринопластика — сложнейшая операция, но на сегодняшний день она настолько отработана пластическими хирургами, что результаты в основном положительные с минимальным риском развития осложнений, которые можно разделить на две группы:

чрезмерно сильно вздернутый кончик носа;
рубцы и шрамы;
сосудистые звездочки;
расхождение швов — чтобы избежать серьезных последствий, нужно вовремя принять меры, чтобы в дальнейшем не возникло рубцов;
седловидная форма носа;
деформация носа до клювовидного состояния;
нарушение пигментации.

Внутренние. Их по-больше и почти все опасны для человека.

Самое ужасное и страшное осложнение заканчивается летально. Причиной является анафилактический шок в 0,016% случаев, из них 10% заканчиваются смертью пациента.

Чтобы не допустить появление осложнений, достаточно всего лишь пройти медицинское обследование перед ринопластикой и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Побочные эффекты

Большой спорт разрешается только спустя 12 месяцев.

Алкоголь

Однозначно запрещены спиртные напитки первый месяц. В противном случае это грозит:

увеличением отечности;
нарушением обменных процессов и выведения из организма продуктов распада;
последствиями при приеме медикаментов, часто несовместимость;
нарушением координации движений, падением.

Что касается негазированного алкоголя — вино, коньяк, водка, то принимать допускается только через 1 месяц после операции в малых количествах. Газированные напитки — коктейли, пиво, шампанское — под запретом минимум на 6 месяцев.

Медикаментозная терапия

Только врач может сделать назначение приема лекарственных средств после ринопластики в реабилитационный период, основываясь на индивидуальных особенностях организма и проведенной операции.

Обязательно назначается прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и обезболивающие.

Инъекции могут применяться для устранения отечности. Часто используется препарат Дипроспан. Следует отметить, что уколы очень неприятные и больные.

Массаж и физиопроцедуры

Массаж проводится с целью скорейшего заживления рубцов и не допускания разрастания костной ткани. Разрешается самомассаж:

Двумя пальцами зажимается кончик носа на пол минуты.
Отпускается и повторяется, но ближе к переносице.

Такие действия нужно повторять до 15 раз ежедневно. Но, следует уточнить у врача какую мазь использовать для этих целей.

Физиопроцедуры также уменьшают отечность и способствуют более быстрому восстановлению:

дарсонвализация — использование тока маленькой силы;
ультрафонофорез — ультразвук с применением лекарственных препаратов;
светолечение;
электрофорез — ток с лекарством.

В заключение

Операция по пластике носа — сложная процедура и чтобы избежать осложнений, следует тщательно обследоваться и проконсультироваться с врачом.

Важно правильно выбрать специалиста с положительным опытом работы и соответствующую клинику. И еще раз, подумайте, прежде чем принять решение.

Ринопластика представляет собой пластическую операцию, целью которой является исправление врождённых или приобретённых дефектов носа. Многие пациенты прибегают к такому виду хирургического вмешательства, чтобы изменить форму либо кончика носа, или уменьшить его размеры.

Во время такой операции пластическими хирургами вносятся гармоничные коррективы во внешность человека, сохраняя при этом его индивидуальные черты лица.

После ринопластики пациенты должны пройти курс реабилитационных мероприятий, которые помогут им быстрей восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

Сколько по времени длится реабилитационный период

Процесс реабилитации пациентов, перенесших ринопластику, занимает достаточно много времени и проходит в несколько этапов.

В общей сложности все реабилитационные мероприятия проводятся в течение нескольких месяцев, после чего пациенты могут вести активный образ жизни, избегая контактных видов спорта и травм.

Тонкости послеоперационного периода

Послеоперационный период после ринопластики имеет свои нюансы и тонкости, с которыми должны быть знакомы все пациенты.

Это поможет им быстрее пойти на поправку и оценить результат хирургического вмешательства.

Рубцы

Многие пациенты, решившиеся на ринопластику, испытывают страх перед тем, что на лице появятся рубцы, которые испортят их внешность.

В настоящее время современные медицинские центры используют усовершенствованные хирургические техники, благодаря которым на коже не остаётся видимых глазу последствий. Такой результат свойствен закрытой ринопластике, во время которой хирург делает разрез внутри носа.

При открытой ринопластике рубцы могут быть слегка заметны, но их количество и размеры напрямую зависят от профессионализма и опыта хирурга.

Чтобы сделать шрамы менее заметными пациентам рекомендуется курс лазерной шлифовки, которую можно проводить спустя год после хирургического вмешательства.

Отеки

После ринопластики у пациентов появляются отёки, которые обычно сопровождают любые хирургические вмешательства.

Если место отёка будет беспокоить или припухлость будет распространяться на соседние участки кожи, необходимо обратиться к лечащему врачу и получить консультацию.

Послеоперационные гематомы появляются у всех пациентов, перенесших ринопластику. Они развиваются вследствие травмирования сосудов при разрезах, которые делает хирург.

Синяки и кровоподтёки являются следствием разложения гемоглобина, компоненты которого и дают такую яркую окраску. Чтобы предотвратить гематомы пациентам сразу после операции к месту повреждения прикладывается лёд.

В дальнейшем назначаются специальные мази и примочки.

Болевые ощущения

Болевые ощущения испытывают пациенты после любого хирургического вмешательства, во время которого делались разрезы или проколы кожного покрова.

Дискомфорт и болевой синдром после ринопластики проходит спустя 2-3 недели, если пациент будет в точности соблюдать предписания своего лечащего врача.

Побочные эффекты

Такие хирургические вмешательства могут сопровождаться побочными эффектами:

потеря обоняния (частичная или полная);
некрасивая форма носа;
нарушение носового дыхания;
образование спаек;
искривление перегородки носа;
развитие воспалительного процесса в надкостнице;
появление костной мозоли;
большие рубцы;
сильное кровотечение во время операции;
инфицирование раны и нагноение;
сепсис (может привести к летальному исходу).

Диета

Длительность диеты может составлять 2 месяца, во время которых следует исключить следующие продукты:

соль;
сахар;
копчёности, соления и т. д.;
жареную пищу;
пищевые добавки;
ограничить углеводы;
контролировать количество белков.

Питаться следует дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями.

Как проходит

Реабилитационный период после ринопластики состоит из нескольких этапов:

Первый этап длится 7- 10 дней (пациенты испытывают боль и дискомфорт, у них затруднено дыхание, присутствуют отёки и гематомы).
Второй этап длится 10 дней. Больным снимается гипсовая повязка, они могут вернуться к работе и постепенно восстанавливать прежнюю активность.
Третий этап длится 3-4 месяца. Пациенты могут оценить результат пластической операции.
Четвёртый, заключительный этап реабилитации длится от 6-ти месяцев до 1-го года. Пациенты полностью восстанавливают физическую активность и могут вести привычный образ жизни.

После вторичной ринопластики

После повторной ринопластики процесс восстановления пациентов проходит сложнее и дольше, нежели после первого хирургического вмешательства.

Снятие швов происходит только спустя неделю, а отёчность и гематомы могут сходить в течение 4-х недель.

После закрытой ринопластики

После закрытой ринопластики реабилитация пациентов проводится гораздо быстрее.

Не смотря на то, что эта операция не является слишком травматичной, больным накладываются гипсовые повязки, время ношения которых определяется хирургом индивидуально в каждом конкретном случае.

В течение нескольких недель после закрытой ринопластики пациентам следует выполнять рекомендации специалистов, а от физических нагрузок придётся отказаться на 3 месяца.

Запреты

После ринопластики пациентам запрещается:

первое время спать только на спине;
нельзя сморкаться на протяжении 2-х месяцев;
не посещать бассейн, баню и сауну, природные водоёмы;
не поднимать тяжёлые предметы и отказаться от физических нагрузок;
нельзя во время реабилитации принимать слишком горячие или холодные водные процедуры;
запрещается загорать, посещать солярий и находиться под лучами палящего солнца;
нельзя курить и употреблять алкогольные напитки;
принимать медицинские препараты только после консультации с лечащим врачом и т. д.

избегать стрессов;
совершать прогулки на свежем воздухе;
принимать витамины;
нормализовать свой сон;
при выходе на улицу надевать солнцезащитные очки;
употреблять в пищу полезные продукты и т. д.

Фото

Часто задаваемые вопросы

Как долго нужно оставаться в клинике?

После проведения ринопластики пациенты обычно находятся в стационаре в течение суток. Если у врача есть сомнения на счёт состояния больного, он может порекомендовать остаться ему в больнице ещё на несколько дней.

Нужно ли дополнительные процедуры?

Во время прохождения реабилитации пациентам могут назначаться дополнительные физиопроцедуры (ультразвук, лазер и т. д.). Лечащий врач, контролирующий процесс заживления, для каждого пациента индивидуально разрабатывает программу, направленную на скорейшее выздоровление.

Накладывают ли гипс?

После пластической операции на носе пациентам накладывается гипсовая повязка, функции которой заключаются в защите перегородки от любого воздействия извне (удара, ушиба и т. д.). Гипс также помогает закрепить изменённую во время ринопластики форму носа (его снимают обычно через 1 или 2 недели).

Когда можно заниматься спортом?

После ринопластики пациентам запрещено в течение 4-х недель проявлять физическую активность. Вернуться к регулярным занятиям им можно не ранее чем через 4 месяца, при этом следует избегать контактных видов спорта (футбола, баскетбола, бокса и т. д.).

Возможна ли быстрая реабилитация?

В каждом медицинском учреждении, в котором проводится ринопластика, существуют специальные курсы реабилитации, направленные на ускорение процесса заживления. Пациентам назначается курс магнитно-ядерного резонанса и мази с определённым составом, после втирания которых синяки и гематомы сходят в несколько раз быстрее.

Видео: Восстановление после пластики носа

Видео: Реабилитация и повторная ринопластика

Видео: Повторная пластика носа

Заключение

Людям, которых не устраивает форма носа или у которых присутствуют врождённые или приобретённые дефекты носовой перегородки, поможет сделать внешность более привлекательной ринопластика.

Данный вид пластической операции может проводиться несколькими способами, но, не смотря на это, больные будут нуждаться в длительной реабилитации. Чтобы как можно быстрей восстановиться и начать вести активный образ жизни, пациентам следует в точности соблюдать все предписания врачей.

Операция коррекции формы и функций носа – одна из самых популярных в мире и одна из самых сложных. Пациентов всегда беспокоит реабилитационный период ринопластики:

сколько ждать заживления операционных ран,
как проходит восстановление,
когда вернется дыхание,
сколько продержится отек,
когда снимут гипс
как вести себя после вмешательства.

Реабилитация после ринопластики занимает немало времени. Окончательный результат операции можно оценить минимум через 9-12 месяцев. А у некоторых пациентов послеоперационные изменения происходят всю жизнь.

Чтобы период восстановления прошел без осложнений, пациенту следует выполнять ряд рекомендаций.

Первые дни после ринопластики

После операции на лице начнет нарастать отек. Он станет наиболее выраженным на 3-4 день, а затем будет постепенно уменьшаться. В течение 6 недель периода реабилитации большая часть отека пропадет, но полностью он сойдет только спустя несколько месяцев. Кровоподтеки и синяки тоже сходят постепенно. За 2 недели уйдут синяки под глазами, а в течение двух месяцев после операции будет проходить желтизна.

После ринопластики пациент испытывает трудности с дыханием. Это состояние обусловлено в первую очередь отеком, а, в первые сутки, еще и тампонами в полости носа. Нужно быть готовым к тому, что операционные раны могут кровоточить и болеть.

Нужно соблюдать покой в первые два-три дня после ринопластики, избегать любой активности, особенно наклонов, резких движений. В первые дни реабилитации нельзя даже наклонять голову.
В первые сутки нужно как можно чаще прикладывать к лицу пузырь со льдом.
Поднятый на 30-40 градусов в первые сутки головной конец кровати предотвратит чрезмерный отек. В таком полусидячем состоянии нужно спать первую неделю. Весь период реабилитации рекомендуется спать на спине, чтобы не сместить мягкие ткани и костные структуры во время сна.
Из-за болевых ощущений, не прошедшей анестезии и отекших тканей пациент не в состоянии нормально питаться. Поэтому в первые сутки – только жидкая пища. Естественно, еда не должна быть слишком пряной, горячей или холодной.
Умываться можно только холодной водой, не смачивая повязку.
Нельзя употреблять спиртные напитки как минимум две-три недели после ринопластики. Это может спровоцировать кровотечение. Лучше исключить алкоголь на весь период, пока заживает нос. По той же причине нельзя принимать аспирин и другие кроворазжижающие средства три недели.
Нужно сократить разговоры, стараться не чихать, не плакать, не смеяться, не трогать лицо.
4 недели нельзя высмаркиваться и носить очки, чтобы не деформировать нос. Даже самая легкая оправа может сильно ухудшить эстетический результат операции.
Нужно избегать прямых солнечных лучей в течение полугода, пользоваться солнцезащитными средствами с высоким фактором защиты.
Нельзя посещать бассейны и бани в течение месяца.
К физической активности можно вернуться через 4-6 недель. Начинать нужно с легких нагрузок, постепенно выходя на привычные нагрузки. Сколько времени понадобится на это, зависит от самочувствия и заживления операционных ран.
Врач может посоветовать специальные упражнения, чтобы закрепить результат в периоде реабилитации. Так, равномерное сдавливание указательными пальцами спинки носа поможет ей оставаться узкой и ровной.

Снятие швов и гипса, извлечение тампонов

В конце операции врач устанавливает в носовые ходы специальные марлевые тампоны, смоченные раствором или мазью с антибиотиком. Они нужны не столько, чтобы остановить кровотечение, сколько для формирования тканей, фиксации их в нужном состоянии. Тогда же на нос накладывается лангета – это специальная жесткая повязка из гипса, необходимая, чтобы кости носа не смещались. Гипс нельзя сдавливать, пытаться переместить или снять его, мочить. На перевязках гипс будут снимать, чтобы провести гигиенические процедуры. Реабилитация после ринопластики предполагает некоторые неудобства: пока не извлекут тампоны и не снимут гипс, пациенту придется дышать ртом.

Через сутки, иногда через 2-3 дня после ринопластики удаляют тампоны. Через 4 дня снимают швы на коже, швы на слизистой рассасываются самостоятельно через несколько недель. Гипс снимают через 7 -10 дней после операции.

Лекарственная терапия

После операции врач назначает антибиотики для профилактики воспалительного процесса, пробиотики, антигистаминные средства.

В реабилитационном периоде нередки случаи повышенной температуры, стоит запастись жаропонижающими. Нормальным для реабилитации после ринопластики можно считать незначительное повышение температуры – до 37-38 градусов. При этом пациент может чувствовать слабость, тошноту, головокружение. При такой температуре достаточно принять лекарство и отдохнуть. При более высокой температуре следует обратиться к лечащему врачу, так как это может говорить о воспалительном процессе.

Период восстановления не обходится без боли, поэтому анальгетики тоже не помешают.

После удаления тампонов нужно ежедневно обрабатывать слизистую носа ватной палочкой, смоченной раствором перекиси водорода и маслами. Косметические масла персика, абрикоса, винограда, миндаля можно купить в аптеке. Они облегчают отделение корочек и увлажняют слизистую. Не лишним будет аккуратное промывание носа солевыми растворами.

После ринопластики можно пользоваться сосудосуживающими каплями (нафтизин, эфедрин) для улучшения дыхания. Для быстрого рассасывания кровоподтеков после ринопластики можно применять наружно гепариновую мазь, бодягу.

Хирургическая коррекция носа — серьезная операция с неизбежным восстановительным периодом. Реабилитация начинается с турунд в носу и гипсовой повязки, которые, разумеется, причиняют пациенту немалый дискомфорт. Однако обойтись без них никак нельзя. Тампоны вынимаются вскоре после операции, а вот с гипсом придется ходить гораздо дольше. Сколько дней его нужно носить и больно ли будет снимать? Можно ли умываться и чесать кожу под ним? Ожидать ли в дальнейшем укрупнения отеков? Эти и другие вопросы специально для TecRussia. ru разбирает один из ведущих столичных пластических хирургов :

Гайк Павлович, с какой целью после ринопластики используется гипсовая повязка?

— Она фиксирует кости и ткани, скорректированные в ходе операции: именно с ее помощью мы формируем итоговый силуэт носа и удерживаем его косточку от смещения при нарастании отека. Кроме того, она защищает прооперированный участок от внешних повреждений и механических травм. Неправильное наложение или несвоевременное ее снятие может негативно сказаться на характере сращения костей и тканей, вплоть до риска полностью потерять ту форму, которую мы задавали в ходе операции.

А как ее накладывают?

— Хирург вырезает кусочки нужного размера из специального бинта — по большому счету это обычный бинт, пересыпанный гипсом. При добавлении воды он затвердевает. Такая повязка может иметь до 5 слоев, каждый из которых выполняет особую функцию (антисептика, защита от травм и повреждений и т.п.) Кроме того, сразу после операции, чтобы не испачкать белый гипс, под нос клеится специальное приспособление, которое впитывает кровь. По прошествии 24 часов оно снимается.

Сколько времени после ринопластики пациенту необходимо носить повязку?

— Гипс накладывается на 1-2 недели. В дальнейшем, как правило, в нем уже нет нужды. А вот менять его иногда приходится. Правда, делается это крайне редко, при наличии достаточно веских причин. Обычно в том случае, если пациент своими действиями — умышленными или неумышленными — деформировал повязку, ослабил ее или вовсе снял. Кроме того, гипс в обязательном порядке следует сменить, если он намок в ходе водных процедур (умывание, купание).

Больно ли снимать гипс и как это происходит?

— Данная процедура малоприятна, особенно если вмешательство было выполнено совсем недавно. Но речь не идет о боли, ощущения можно квалифицировать максимум как «дискомфорт». Сам процесс недолгий, буквально на 5-10 минут:

Пациент занимает на кушетке горизонтальное положение, в некоторых случаях его голова и плечи могут лежать в более высокой позиции.
С помощью специальных инструментов хирург поддевает края конструкции, а после этого аккуратными движениями делает так, чтобы она отошла единым пластом.
Использованные материалы утилизируют, а нос обрабатывают антисептиком.

А что после этого произойдет с отеком?

— В раннем послеоперационном периоде повязка его сдерживает. Эта функция крайне важна, так как позволяет носу «застыть» в той форме, которую ему придали в ходе коррекции. Когда фиксацию убирают, отечность может усилиться. Однако переживать здесь не о чем, это явление временное.

Многие пациенты жалуются, что нос под гипсом сильно чешется. Причем, это не прекращается ни днем, ни ночью. Как облегчить страдания?

— Зуд - это тоже временное явление, он навсегда исчезнет после снятия повязки. Но до тех пор придется проявить терпение. Ни в коем случае нельзя чесаться зубочисткой и прочими тонкими предметами, засовывая их под гипс. Я в своей практике сталкивался с пациентами, которые делали именно так. Совершая подобные манипуляции можно нарушить прочность фиксации, что чревато неправильным сращением костных и хрящевых структур.

Есть ли какие-то еще особые ограничения на этот период?

— Да. Во-первых, повязку нельзя мочить. Бинты, из которых она делается, боятся воды — попадание влаги приведет к тому, что они станут мягкими и не смогут поддерживать структуры носа. Этот нюанс, конечно, немного затрудняет соблюдение личной гигиены, но никто не запрещает пациенту умываться. Просто ополаскивать лицо нужно предельно осторожно - так, чтобы капли не попадали на гипс. Если это все же случилось, его необходимо незамедлительно сменить.

Также, категорически запрещается приподнимать повязку, чтобы проверить, насколько прочно она прикреплена. Нельзя расшатывать или стучать по ней. Некоторые пытаются таким способом выяснить, успели ли срастись кости и подвергают ненужному риску весь эстетический результат операции. А нужно лишь немного подождать: как только фиксация произойдет, врач тут же снимет бинты.

В общем, чтобы заживление прошло максимально быстро и хорошо, лучше воздержаться от экспериментов. Да, пациенту придется испытать определенные неприятные ощущения, но все это забудется и покажется несущественным, когда он увидит свой новый красивый нос.

Ринопластика является хирургическим способом исправления врожденной или приобретенной деформации носа, осуществляемой для улучшения его функционального состояния или/и в эстетических целях. В большинстве случаев эти операции достаточно травматичны, а период реабилитации после ринопластики характеризуется длительностью, возможными побочными эффектами и серьезными осложнениями.

Они способны стать причиной не только эмоциональных и эстетических проблем для пациента, но и серьезных нарушений состояния его здоровья. Во многом это зависит от квалификации и опыта хирурга, индивидуальных особенностей организма пациента и соблюдения последним рекомендаций врача в восстановительный период.

Некоторые особенности ринопластики

Одной из особенностей этих операций является определенная непредсказуемость изменения тканей в восстановительный период. В некоторой степени это связано с малым объемом мягких тканей в области носа, что создает условия для его деформации послеоперационными рубцами уже в период восстановления. Кроме того, реабилитация после проведения отличается длительностью и строгими ограничениями. Они достаточно изнурительны для некоторых пациентов, и у последних часто не хватает терпения соблюдать рекомендации хирурга. Согласно статистике, около 30% оперированных людей нуждаются, в связи с этим, в коррекционной или повторной пластике.

Для уменьшения выраженности побочных послеоперационных эффектов и предотвращения возможных и нередких осложнений необходимо не просто правильно соблюдать рекомендации врача в течение всего восстановительного периода, а делать это осознанно на основании общего представления о ходе оперативного вмешательства, возможных осложнениях и этапах периода реабилитации.

Кратко о способах оперативного доступа

В зависимости от характера операционного доступа все виды операций объединяют в 2 группы:

Открытые

Заключаются в проведении разрезов не только в носовой полости, но и, главное, в области наружных складок носа, в том числе и поперек вертикальной кожной складки (колумеллы), разделяющей ноздри. Это позволяет сместить мягкие ткани кверху в целях получения возможности совершения манипуляций на носовых костях и хрящах. «Открытую» операцию проводят при значительном объеме хирургического вмешательства или необходимости проведения повторной коррекции.

Закрытые

При их проведении один или несколько разрезов выполняются со стороны носовой полости, то есть без нарушения целостности кожи и образования на ней послеоперационных рубцов. После этого мягкие ткани, включая кожу, смещаются кверху для совершения дальнейших манипуляций. Возможностей доступа к хрящам и костям носа у этого вида операций вполне достаточно для устранения типичных эстетических недостатков. В то же время, реабилитация после закрытой ринопластики протекает легче и с меньшим числом осложнений. Поэтому в клиниках пластической хирургии преимущественно используется закрытый метод.

Побочные эффекты и осложнения в период реабилитации

Период послеоперационного восстановления сопровождается малоприятными, но закономерными побочными эффектами хирургического вмешательства и возможными ранними и поздними его осложнениями, которые могут сопровождаться нежелательными последствиями эстетического характера.

Побочными эффектами являются:

Гематомы и точечные кровоизлияния непосредственно в области носа, вокруг него и в периорбитальной зоне, а иногда и субконъюктивальные кровоизлияния различной величины, которые связаны с отслойкой тканей во время вмешательства и неизбежным, даже при самой щадящей технике пластической операции, разрывом сосудов.
Выраженная отечность тканей в области носа и под глазами, которая может переходить на щеки и спускаться к подбородочной области.
Повышение температуры тела в первые 1-2 дня после операции.
Выраженное затруднение дыхания через нос, а иногда и полная его невозможность, связанные с отеком слизистой оболочки и кровоизлияниями под нее.
Отсутствие обоняния.
Временное частичное или полное нарушение кожной чувствительности отдельных участков или всей кожи в оперированной зоне.
Развитие временной асимметрия носа из-за смещения его мягких тканей неравномерными отеками.

Все перечисленные выше явления, создающие чувство дискомфорта, иногда значительное, и постепенно проходящие в течение 7-14 дней, являются закономерными и не относятся к осложнениям. Однако в течение реабилитационного периода возможны и серьезные осложнения. Основные из них - это:

Развитие микробной инфекции и различные, обусловленные ею, дополнительные осложнения.
Возникновение некроза кожной, хрящевой или костной ткани, обычно обусловленные избыточным их рассечением, повреждением сосудов, коагуляцией с целью остановки кровотечения, инфицированием. Все эти факторы способны приводить к нарушениям кровоснабжения тканей и, соответственно, к их некрозу (омертвению).
Расхождение послеоперационных швов, что способствует формированию грубого рубца.
Формирование гипертрофических и , не только ухудшающие эстетические результаты операции, но и способные приводить к нарушениям функционального характера (затруднение носового дыхания и нарушение обоняния).
Деформация носа.

По частоте осложнений в период реабилитации второе место (после вины хирурга) занимают причины, связанные с несоблюдением рекомендаций врача.

Этапы восстановления после ринопластики

Реабилитационный период начинается с момента введения в носовые ходы марлевых тампонов, которые препятствуют носовому дыханию (но они вскоре извлекаются) и накладываются гипсовые лангеты. Длительность восстановительного периода, обусловленная объемом операции, качеством ее выполнения и индивидуальными особенностями организма пациента, составляет от шести месяцев до 1 года, а в некоторых случаях и больше. Условно в нем различают четыре этапа.

I этап

Продолжительность составляет 1-2 недели. Основная цель первого этапа - обеспечение неподвижности костных и хрящевых структур и мягких тканей носа. Это достигается посредством специальных фиксаторов или (чаще) гипсовой лангеты, а также введением в носовые ходы кровоостанавливающих тампонов, которые еще и обеспечивают дополнительную фиксацию тканей.

Зачем накладывают гипс?

В ходе операции осуществляется коррекция хрящевой и костной, а также мягких тканей. Гипсовая лангета, несмотря на то, что она вызывает неприятные ощущения, зуд кожи и вообще чувство дискомфорта, позволяет:

зафиксировать окончательно необходимую форму и анатомическую пропорциональность носа;
предотвратить смещение костных и хрящевых пластинок;
защитить зону операции от нежелательного внешнего механического воздействия;
при добавлении в слои гипсовой повязки антисептического препарата она выполняет и роль средства, подавляющего развитие инфекции.

II этап

Длительность в среднем составляет 1 неделю. Начинается с удаления гипсовой повязки. Кроме того, осуществляются извлечение кровоостанавливающих тампонов из носовых ходов и промывание последних (в целях удаления сгустков крови и корок) антисептическим или 0,9%-ным раствором хлорида натрия. Также удаляются почти все нерассосавшиеся операционные швы. К этому времени происходит улучшение и стабилизация общего состояния, а после удаления тампонов облегчается дыхание.

На какой день после проведения ринопластики снимают гипс?

В тех случаях, когда фиксирующая способность гипсовой повязки снизилась, она деформировалась, случайно или умышлено повредилась пациентом, намокла при проведении водных гигиенических процедур необходимо ее снять и заменить новой. Окончательно гипсовую лангету снимают на 7-14 день.

Отеки на этом этапе еще сохраняются и даже могут нарастать. Если после снятия гипса отек увеличился, это вполне допустимо и не должно беспокоить пациента. Дело в том, что жесткая гипсовая повязка не только поддерживает структуры носа, но и сдерживает отек мягких тканей, перенаправляя его на окружающие участки. После удаления препятствия отек появляется и в освобожденных участках, но он уже не опасен, поскольку не может привести к деформации сросшихся костей, и быстро проходит в связи с уменьшением степени воспалительного процесса.

Можно ли самому снять гипс?

Иногда пациентам хочется проверить прочность его фиксации, приподнять или вообще временно снять, чтобы избавиться от неприятных ощущений или проверить, произошло ли уже срастание хрящевых и костных пластинок. Проводить такие эксперименты нельзя, поскольку проведенная хирургом коррекция может нарушиться, в результате чего весь эстетический результат операции может быть сведен к «нулю».

III этап

Длится в среднем 2-2,5 месяца и является периодом косметического восстановления. В течение этого времени почти полностью исчезают отеки и гематомы, а форма носа, кроме его кончика и ноздрей, приобретает почти окончательный вид. Этот этап важен и в психологическом отношении, так как терпение многих пациентов к этому времени уже иссякает. Однако они могут уже ориентировочно оценить результаты пластической операции.

IV этап

Длится до 1 года, а иногда и несколько дольше. Это период окончательного заживления и формирования внешнего вида, в течение которого различные дефекты могут исчезать и, наоборот, могут проявиться новые недостатки в виде асимметрии формы, неровностей, рубцов, формирования визуально определяемой костной мозоли и т.д.