Глазная клиника ооо ирис. Противопоказания к операции ласик

А А

Лазерная коррекция зрения — противопоказания

Важные рекомендации для подготовки к обследованию перед коррекцией зрения

Очень важно перестать пользоваться контактными линзами не менее чем за 2 недели до обследования, чтобы роговица приняла свое нормальное положение. У тех, кто пользуется линзами, она немного изменяет свою физиологическую форму. Если не соблюсти этого условия, то результаты обследования могут оказаться недостоверны, что повлияет на конечный результат операции и остроту зрения.

Не стоит приходить на обследования с косметикой на веках. Все равно макияж придется удалять, так как будет производиться закапывания капель, расширяющих зрачок. Воздействие капель может продлиться несколько часов и повлиять на способность четкого зрения, поэтому не желательно приезжать самостоятельно за рулем.

Лазерная коррекция зрения — возможные осложнения после операции

Как и любая хирургическая операция, лазерная коррекция может иметь индивидуальные осложнения. Но практически все они поддаются лечению. Частота появления осложнений находится в соотношении один глаз из тысячи прооперированных, что является 0,1 процентом. Но все-таки перед принятием решения стоит внимательно изучить все о предполагаемых послеоперационных проблемах. Этот список довольно длинный. Но в реальной практике они бывают довольно нечасто. Особенно стоит быть готовым столкнуться с подобными проблемами в случае с высокой степенью минусового или плюсового зрения.

1. Недостаточная или чрезмерная коррекция.

Даже самый тщательный расчет не сможет гарантировать отсутствие этой проблемы. Наиболее корректный расчет удается произвести при малых степенях близорукости и дальнозоркости. В зависимости от диоптрий находятся шансы на полное возвращение 100% зрения.

2. Потеря лоскута или изменение положения.

Бывает только во время или после операции LASIK. Происходит при неосторожном прикасании к прооперированному глазу в ближайшие несколько дней, из-за недостаточного слипания лоскута и роговицы или при травмировании глаза. Исправляется путем возвращения лоскута в правильное положение и закрытия его линзой или наложением пары швов на короткий срок. Есть опасность падения полученного зрения. При полной потере лоскута послеоперационный период проходит как при ФРК, и послеоперационное восстановление происходит более длительно.

3. Смещение центра при воздействии лазера.

Происходит в случае неправильной фиксации взгляда пациента или его смещения во время операции. Перед выбором клиники необходимо провести исследование на предмет используемого оборудования. Современные эксимерлазерные установки имеют систему слежения за движениями глаза и способны резко остановиться, если обнаружат хоть малейшее движение. Значительная степень децентровки (смещение центра) может повлиять на силу зрения и даже вызвать двоение.

4. Возникновение дефектов в эпителии.

Возможно при операции LASIK. Могут появиться такие неприятности, как ощущение инородного тела в глазу, обильное слезотечение и боязнь яркого света. Все может продолжаться 1-4 дня.

5. Помутнения в роговице.

Бывает только при ФРК. Появляется вследствие развития в роговице соединительной ткани из-за индивидуального воспалительного процесса, после чего и возникают помутнения. Устраняются лазерной шлифовкой роговицы.

6. Повышение светобоязни.

Бывает при любой операции и проходит самостоятельно через 1-1,5 года.
Разное зрение в светлое и темное время суток.
Встречается очень редко. Через некоторое время наступает адаптация.

7. Инфекционные процессы.

Бывает очень редко. Связано с несоблюдением послеоперационных правил, при пониженном иммунитете или наличии в организме воспалительных очагов до операции.

8. Сухость глаза.

Встречается у 3-5% пациентов. Может длиться от 1 до 12 месяцев. Дискомфорт устраняется применением специальных капель.
Двоение изображения.
Встречается нечасто.

Если Вам понравилась наша статья и у Вас возникли мысли по этому поводу, поделитесь с нами! Для нас очень важно знать Ваше мнение!

Вам будет интересно узнать, что противопоказания к лазерной коррекции могут быть совершенно различными - от юного возраста до приема некоторых видов лекарств.

Важно понимать, что пренебрежение этими правилами может повлечь необратимые последствия. Именно поэтому на предоперационном этапе должны быть учтены все возможные риски или проведена их профилактика.

Мы приводим самые основные причины, по которым пациенту может быть отказано в проведении операции. Некоторые заболевания или состояния носят временный характер. Эти вопросы решаются врачом на подготовительном комплексном обследовании перед Super LASIK.

Высокие степени нарушений рефракции. Если пациент страдает близорукостью выше - 10,0 - 12,0 диоптрий, дальнозоркостью выше + 6,0 диоптрий или астигматизмом более 6,0 диоптрий, LASIK не сможет полностью исправить ваше зрение. Каждый пациент уникален, и вопрос о восстановлении зрения в таких случаях решается индивидуально.

Очень высокие степени нарушений зрения не могут быть устранены с помощью лазера и требуют применения других методов лечения

Нестабильное зрение. Молодые пациенты в возрасте до 18 лет не подходят на операцию LASIK, так как их зрение может еще меняться из-за роста глазного яблока. Для эффективной коррекции зрения и стабильности результатов операции зрение пациента не должно ухудшаться на протяжении последних 1-2 лет.

Рост глазного яблока продолжается до 20-24 лет, особенно при прогрессирующей миопии.

Так как все процедуры лазерной коррекции проводятся на роговице, то особое внимание в предоперационном обследовании уделяется ее исходному состоянию. Противопоказания к LASIK – кератоконус, дистрофии роговицы, глазной герпес и прочие.

Кератоконус и заболевания роговицы являются противопоказаниями к лазерной операции.

Сухой глаз. Синдром сухого глаза обусловлен изменениями в работе слезных желез, что нарушает нормальное состояние слезной пленки на поверхности роговицы. Рефракционные хирурги уделяют особое внимание диагностике этих изменений, так как от этого зависит процесс заживления после операции.

Выраженные проявления синдром сухого глаза являются противопоказанием к операции, так как после нее эти явления усилятся

Широкие зрачки. В сумерках зрачки у каждого человека расширяются, чтобы как можно больше света поступало в глаз. Чрезмерно широкие зрачки в вечернее время суток сказываются на качестве зрения пациента после LASIK в виде гало-эффектов и ореолов вокруг источников света.

У некоторых людей ширина зрачков слишком большая

Глазные заболевания. Глаукома, катаракта, воспалительные заболевания, дистрофии сетчатки и многие другие болезни глаз могут стать абсолютным противопоказаниям к операции или носить временные ограничения.

Различные конъюнктивиты, блефариты и ячмени отложат операцию до выздоровления

Общие заболевания организма. Артриты, коллагенозы, системная красная волчанка, сахарный диабет и другие, могут вызывать необратимые изменения в роговице при заживлении после операции. Прием стероидных препаратов и иммуносупрессоров могут замедлять процесс заживления.

При лазерной коррекции зрения противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные означают окончательный и бесповоротный отказ офтальмолога при желании пациента сделать коррекцию. При наличии таких патологических состояний доктор не возьмется за хирургическое вмешательство, так как последствия могут быть чрезвычайно опасными для здоровья пациента. Если есть относительные причины, их необходимо обсудить с окулистом и своим лечащим врачом, который занимается лечением имеющегося недуга. Возможно, болезнь находится в такой стадии, которая не будет препятствовать проведению операции.

Абсолютные противопоказания для операции

При выявлении абсолютных противопоказаний не стоит уговаривать офтальмолога давать направление на коррекцию. Она действительно может принести больше вреда, чем пользы. Пациент должен быть ознакомлен с полным списком таких факторов, и если ему не вполне ясны причины отказа, человек может получить дополнительную консультацию у офтальмолога или своего лечащего врача.

Список абсолютных противопоказаний, связанных с органами зрения

Сложные офтальмологические заболевания. При тяжелых болезнях глаза вмешательство с помощью лазера способно ухудшить состояние структур глаза.

Кератоконус – серьезное нарушение строения роговицы глаза, при котором ткань вытягивается в конус над радужкой и зрачком и становится очень тонкой. Впоследствии эта оболочка может повредиться, и глазное яблоко больше не сможет выполнять свои функции.
– помутнение хрусталика, которое может прогрессировать быстро либо оставаться на определенном уровне в течение многих лет. В последнем случае абсолютные противопоказания к лазерной коррекции зрения переходят в разряд относительных – при отсутствии прогрессирования болезни врач может разрешить операцию.

Глаукома – при повышении внутриглазного давления манипуляции с помощью лазера способны навредить тканям глазного яблока.
– повреждение отростков нервных клеток, которые обеспечивают связь сетчатки с мозгом.
Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы – патологическое уменьшение плотности клеток данной оболочки глазного яблока.
Нарушения положения зрачка (его смещение по отношению к оптической оси глаза).
Серьезные патологические изменения сетчатки, глазного дна.

Кроме того, операция на одном из глаз не проводится, если противоположный глаз почти ничего не видит или полностью слеп.

Так доктора перестраховываются от полной слепоты у человека в случае развития осложнений. Не оперируют глаз, на котором проводилось вмешательство по поводу отслойки сетчатки.

Другие абсолютные противопоказания для коррекции

Сахарный диабет. Это заболевание связано с нарушением гормонального фона, плохо влияет на заживление ран и восстановление тканей. Поэтому возможны тяжелые последствия и дальнейшее нарушение рефракции.

Системные заболевания. Ревматизм, ревматоидный артрит и другие подобные болезни оказывают воздействие на многие органы и ткани, поэтому велика вероятность осложнений при заживлении роговицы.

Кожные болезни. При псориазе, экземе, нейродермите, склонности кожи образовывать келоидные рубцы такая процедура противопоказана.

Иммунодефицит. При стойком снижении иммунитета, которое наблюдается при СПИДе, восстановление рефракции лазером не проводят из-за большого риска осложнений.

Нервные заболевания. Офтальмолог не рискнет назначить лазерный метод пациенту с нарушениями психики, так как нельзя предусмотреть изменения в его поведении. Человек может сам нанести себе вред, если, например, будет тереть глаза после процедуры.

Вредные привычки. Люди, страдающие тяжелыми формами наркомании, алкоголизма, также не способны целиком контролировать свое поведение, поэтому им противопоказано применение данного метода.

Относительные противопоказания для вмешательства

Если доктор говорит о том, что операция противопоказана по относительным причинам, это значит, что нужно либо подождать во времени до устранения какого-либо мешающего фактора, либо подлечить недуг. В любом случае шансы на проведение коррекции весьма высоки.

Список относительных временных противопоказаний, не связанных с болезнями

Возраст до 18 лет. Лазерная коррекция позволяет решить такие проблемы со зрением, как астигматизм и нарушения рефракции (близорукость и дальнозоркость). Такие отклонения часто встречаются у детей и подростков. Однако до 18 лет применение этого метода запрещено, и здесь компромиссов быть не может.

Дело в том, что в подростковом возрасте продолжается развитие и формирование глаза, и нарушения в его светопроводящей системе, частью которой является роговица, могут быть временными.

Когда человек взрослеет, форма глазного яблока и его структурных частей стабилизируется. Если к тому времени проблемы рефракции не исчезают и другие методы терапии не помогают, офтальмолог может порекомендовать лазерную коррекцию. Таким образом, возраст до 18 лет является временным препятствием к данному методу лечения.

Беременность и период лактации. Эти периоды в жизни женщины характеризуются сильными изменениями в работе всех физиологических систем организма. Существенные перестройки происходят в эндокринной системе и гормональном фоне. Кроме того, любое воздействие на тело беременной или кормящей женщины обязательно отражается на состоянии ребенка. Поэтому данный метод не применяется при беременности и лактации. Причем, планирование беременности после операции придется отложить на 3–6 месяцев из-за восстановительной терапии.

Противопоказания, связанные с отклонениями в организме

Резкое ухудшение зрения. При резком обострении заболеваний глаз и стремительном снижении остроты зрения врач в первую очередь будет применять медикаментозную либо иные методы терапии, но никак не хирургическое вмешательство. Решать вопрос об операции следует лишь при стабильном состоянии глазного яблока.

Воспаление глаза по инфекционным или неинфекционным причинам. Воспалительный процесс в любой части глазного яблока способен значительно усугубиться после выполнения манипуляций лазером. Кроме того, инфекция может распространиться в более глубокие слои глаза и поразить крайне важные структуры. Поэтому процедуру нужно отложить до полного выздоровления всех тканей глазного яблока.

Если такое воспалительное заболевание, как иридоциклит, развивается на почве ревматизма, то оно становится причиной для абсолютного запрета на вмешательство.

Инфекционные заболевания других органов тела. Даже при развитии инфекции в других органах и тканях есть риск занесения инфекции в клетки глазного яблока. Необходимо вылечить такие болезни или дождаться ремиссии хронических заболеваний и тогда приступать к восстановлению зрения.

Снижение иммунитета. Практически любое заболевание негативно воздействует на иммунную систему. Если в результате перенесенной болезни сильно ухудшился иммунитет, с операцией стоит повременить до его восстановления. Иммунная система принимает участие во всех процессах регенерации поврежденных тканей, а в случае угнетения не способна выполнять свои функции в полном объеме. Поэтому возможны осложнения при восстановлении роговицы.

Гормональная терапия. При некоторых патологиях необходимо лечение с помощью гормональных препаратов. Лекарства, содержащие гормоны, применяются и в период реабилитации после лазерного восстановления зрения. Эти группы препаратов бывают несовместимы между собой, поэтому необходимо придерживаться мнения лечащего врача: когда можно будет приступить к выполнению процедуры.

Пациент не должен отчаиваться, если в данный момент доктор отказал в проведении лазерной коррекции. С развитием лазерной хирургии улучшаются технологии ее проведения.

Не исключено, что даже абсолютные препятствия к выполнению вмешательства в ближайшем будущем станут относительными, и тогда можно будет поставить вопрос офтальмологу о применении данного метода с надеждой на положительный ответ и без опаски за свое здоровье.

С другой стороны, если врач не рекомендует проведение операции по относительным причинам, человеку следует пройти курс терапии, и когда состояние улучшится, будет целесообразно заводить разговор о хирургическом вмешательстве. В любом случае нельзя отчаиваться в поисках оптимальных методов улучшения зрения.

Можно ли применить лазерную коррекцию зрения при или иных нарушениях зрения в каждом отдельном случае определяет врач на основе результатов полного обследования. При этом учитывается состояние здоровья пациента, все возможные противопоказания ЛАСИК и существующие риски.

Чтобы обследование было как можно более точным, вам следует к нему подготовиться. Если вы пользуетесь контактными линзами, стоит прекратить их ношение. За несколько недель до первичного офтальмологического обследования рекомендуется постоянное ношение очков.

Это связано с тем, что контактная линза меняет форму роговицы. Такие изменения незначительны для зрения человека в целом. Однако они могут оказаться очень существенными при измерении параметров глаза и планировании операции.

Срок восстановления формы роговицы зависит от типа используемых вами контактных линз. Ношение желательно прекратить за 7 дней до первого обследования. Ношение лучше прекратить за две недели до него.

Если роговица не успеет восстановить свою обычную форму на момент проверки, ее результаты будут не точными. Операция, проведенная на основании таких результатов, не будет успешной. Необходимая острота зрения не достигается и потребуется проведение повторной операции.

Абсолютные противопоказания

Существует ряд условий, при наличии которых операция ЛАСИК противопоказана. В таких случаях риск возникновения негативных последствий будет больше пользы, которую эта коррекция может принести:

Наличие сосудистых, аутоиммунных или иммунодефицитных заболеваний, таких как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, СПИД — эти заболевания снижают способность организма к выздоровлению;
Кератоконус или иные заболевания, приводящие к истончению роговицы. Такие заболевания могут привести к серьезным осложнениям после проведения коррекции методом ЛАСИК – вызвать ухудшение зрения, для восстановления которого потребуются дополнительные хирургические процедуры, например пересадка роговицы;
Если вы постоянно принимаете медицинские препараты, побочным эффектом которых является воздействие на глаза, это также является противопоказанием ЛАСИК;
Единственный глаз;
Тонкая роговица;
Прогрессирующая и существенно снижающая остроту зрения катаракта;
Не оперированное отслоение сетчатки.

Относительные противопоказания

При наличии относительных противопоказаний операция ЛАСИК может быть проведена, если врач оценивает состояние зрения пациента как тяжелое и польза от проведения коррекции будет больше, чем риск.

Пациент не достиг возраста 18 лет. Таким образом, лечение путем операции возможно, если есть для этого медицинские показания;
Системные заболевания – влияют на заживление ран, их наличие может повлиять на способность роговицы глаза восстановиться после операции;
Наличие сахарного диабета и зависимости от инсулина также могут повлиять на способность роговицы к заживлению после ЛАСИК;
Общие и глазные инфекционные заболевания;
Беременность и кормление грудью – меняется гормональный фон, что может повлиять на процесс восстановления глаза после лазерной коррекции;
Синдром сухого глаза – если у пациента наблюдается этот синдром, после коррекции методом ЛАСИК он может усилиться. В ряде случаев, с течением времени состояние глаз нормализуется и становится таким, каким было до лазерного воздействия. Эта сухость глаз может повлиять на процесс заживления лоскута;
Сильная аллергия – если пациент страдает сильными аллергическими реакциями и принимает в связи с этим лекарственные препараты;
Прогрессирующая близорукость;
Оперированное отслоение сетчатки.

Коррекция зрения методом ЛАСИК распространенная операция, однако следует помнить о ее негативных

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием «аметропия». Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
Возраст от 18 до 45 лет.
Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
Непереносимость очков или контактных линз.
Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства «Профиль-500».

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
Дискомфорт при взгляде на свет.
Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, «не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм <1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

Тем не менее, стоит отметить, что процент успешных операций не слишком высок – 74-76%. А также улучшения зрения при использовании метода Ласик несколько выше, чем при ФРК.

Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС

Вопрос о возможности бесплатной коррекции зрения довольно спорный. Страховые компании склонны относить подобные операции к косметическим, которые согласно законодательству оплачиваются пациентами самостоятельно.

Существует информация о возможности получения подобной помощи военнослужащим и их родственникам в военных госпиталях. Так, на сайте Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова города Санкт-Петербурга указано: «Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА. Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе». В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует «лазерная коррекция остроты зрения «. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения.

В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе. Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам.

Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

Наиболее популярными и известными в двух крупнейших городах России являются следующие медицинские центры:

Делать или не делать коррекцию зрения – это вопрос, который должен решить для себя в первую очередь пациент. Эта операция не относится к числу необходимых или жизненно важных. Однако большинство больных, прошедших через лазерную коррекцию, говорят об огромном улучшении качества жизни и своего самочувствия.