Даже регулярный и полноценный уход за ротовой полостью не способен гарантировать человеку полного отсутствия стоматологических заболеваний.

Эмаль, являющаяся внешним и самым твердым слоем элементов челюстного ряда, со временем теряет присутствующие в ней минеральные элементы.

Этот процесс носит название деминерализация и приводит к повышению чувствительности зубов, возникновению на них микроскопических трещин, подверженности кариозным поражениям.

По мнению специалистов, к развитию деминерализации зубной поверхности чаще всего приводят следующие факторы:

• несбалансированный рацион;
• нарушение процесса переваривания продуктов питания и всасывания полезных веществ, в результате чего развивается гиповитаминоз;
• патологии функционирования эндокринной системы, которые влекут за собой нарушение обменных процессов в организме;
• невыполнение гигиенических процедур ротовой полости;
• воспалительные процессы в десенной ткани;
• ношение ортодонтических либо съемных ортопедических конструкций;
• высокая скученность зубов;
• наличие сахарного диабета;
• протекание в организме гормональных изменений.

При возникновении перечисленных нарушений необходимо обратиться за консультацией к стоматологу. Это поможет своевременно выявить начало процесса вымывания полезных веществ из эмали и предотвратить его.

Показания к процедуре

Процедура реминерализации назначается стоматологом при наличии у пациента следующих патологических признаков:

• возникновение зубной боли во время употребления продуктов питания слишком высокой или низкой температуры, приема кислых либо сладких блюд;
• развитие кариозных поражений эмали, которые не затрагивают внутреннюю ткань зуба;
• повышенная стираемость эмали либо ее истончение в результате проведения отбеливания, устранения минерализованного налета либо ношения ортодонтической конструкции;
• утрата естественного блеска зубного покрытия;
• воспаление и повышение чувствительности дёсенной ткани;
• врожденный недостаток минерализации поверхности резцов;
• период усиленной потребности организма в минеральных веществах – беременность, менопауза, подростковый возраст.

Противопоказания

Несмотря на абсолютную безопасность процедуры, специалисты стоматологических центров отмечают, что ее проведение противопоказано в следующих случаях:

• при наличии индивидуальной непереносимости используемых препаратов, которая проявляется в возникновении аллергической реакции;
• в случае проведения фторирования зубов при наличии факторов, по которым оно не рекомендуется – заболеваний органов выделительной системы, патологическом функционировании щитовидной железы.

Принцип действия

Реминерализация представляет собой процедуру восстановления структуры зубной поверхности за счет нормализации баланса минеральных элементов, которые присутствуют в эмали.

Это позволяет снизить риск развития кариеса, повысить прочность элементов ряда и защитить их от действия негативных факторов извне.

Суть процесса реминерализации основывается на свойстве полупроницаемости эмали. Зубная поверхность покрывается специальным препаратом, который содержит комплекс минеральных элементов, необходимых для сохранения целостности резцов.

В него могут входить кальций, фосфор, цинк, ионизированные фториды и прочие компоненты, позволяющие повысить защитные свойства эмали.

Процедура реминерализации может проводиться как в условиях стоматологии, с использованием профессиональных составов, так и самостоятельно, благодаря лечебно-профилактическим пастам и специальным гелям.

Частота проведения процедуры зависит от исходного состояния элементов зубного ряда, поэтому желательно предварительно проконсультироваться у стоматолога.

О том, почему истончается эмаль зубов и какими методами ее можно восстановить, узнайте из видеоматериала.

Профессиональная методика - в стоматологии

Процедура проведения реминарализации в стоматологической клинике предполагает использование профессиональных препаратов.

Среди них выделяют две большие группы – фторсодержащие средства и препараты, основанные на соединениях кальция. Выбор конкретного соединения зависит от степени деминерализации зубной поверхности.

Используемые препараты

Чаще всего стоматологи используют для восстановления минерального баланса эмали следующие вещества:

1. Комплексные средства − «Ремодент», «GC Tooth Mousse», «Фтородент». Аппликации с 3%-ным раствором этих средств насыщают эмаль такими необходимыми элементами, как фосфор, кальций, магний, марганец, железо, медь и цинк. Благодаря отсутствию токсических соединений они могут использоваться для восстановления минерального состава временных зубов у детей от двух лет.
2. 10%-ный раствор глюконата или хлорида кальция. Нанесение на зубную поверхность марлевых тампонов, смоченных в препарате, позволяет восполнить кальциевый дефицит. Для более полного проникновения в ткани зуба может применять метод электрофореза.
3. Фторид натрия. Соединение чаще всего наносится на эмаль после применения кальцийсодержащих препаратов. Фторид натрия способствует активизации процесса белкового обмена в тканях зуба, а также снижению проницаемости.

Проведение процедуры

Процесс искусственной реминерализации зубной поверхности, осуществляемый в стоматологическом центре включает в себя несколько этапов:

1. Подготовка эмали. Прежде чем приступать к насыщению костных органов минеральными веществами, стоматолог проводит санацию ротовой полости, которая включает в себя профессиональную чистку с удалением минерализованных отложений.

   Это позволяет удалить бактерии, присутствующие на поверхности зубов и устранить возможность их дальнейшего развития и размножения под нанесенным минеральным покрытием. В завершении подготовительного этапа эмаль тщательно просушивается.

2. Нанесение восстанавливающего геля. При помощи специального приспособления стоматолог распределяет по зубной поверхности препарат с содержанием определенных минеральных элементов.

   Его выбор зависит от степени истощенности эмали. Чаще всего на данном этапе применяются аппликации с кальцийсодержащими составами.

3. Покрытие фторсодержащим составом . При помощи кисти либо каппы на эмаль наносится фторид натрия, способствующий активизации процесса минерализации, а также созданию на поверхности зубов защитного слоя, который препятствует разрушительному действию пищевых кислот.
4. Проведение электрофореза. Данный этап используется не в каждом случае, однако, позволяет повысить эффективность процедуры.

   Благодаря воздействию на зубную поверхность невысоких разрядов электрического тока активные элементы профессионального геля проникают в более глубокие слои.

В зависимости от типа используемого состава процедура может незначительно меняться. Длительность ее проведения и необходимость повторения определяет лечащий врач на основании предварительного осмотра состояния элементов челюстного ряда.

Что делать после

Длительность сохранения результатов реминерализации, проведенной в стоматологии, зависит от того, придерживается ли пациент следующих рекомендаций лечащего врача:

• в течение 2-3 часов после проведения процедуры необходимо воздержаться от приема еды и напитков;
• процедуру чистки зубов необходимо осуществлять не менее двух раз в день с использованием нити либо ирригатора;
• желательно снизить количество продуктов, содержащих простые углеводы, и добавить в рацион больше фруктов и овощей;
• регулярно проходить обследование у стоматолога и по мере необходимости повторять процедуру;
• пройти обследование с целью выявления уровня витаминов и минералов в организме и назначения врачом необходимого комплекса.

Естественный способ

Помимо искусственной реминерализации, предполагающей нанесение специальных составов, обогатить зубы полезными компонентами можно естественным способом.

Он включает в себя выполнение следующих мероприятий:

• коррекция рациона, с включением в него молочных продуктов, бобовых культур, семечек, орехов, овощей зеленого цвета, мяса и рыбы, которые богаты кальцием, фосфором и фтором;
• отказ от вредных привычек, способствующих разрушению эмали;
• употребление фторированной и кальцинированной воды в небольших количествах после предварительной консультации с врачом;
• прием назначенных специалистом витаминных комплексов во избежание возникновения дефицита питательных элементов;
• использование лечебно-профилактических зубных паст и ополаскивателей , позволяющих предотвратить вымывание из эмали минеральных частиц.

В домашних условиях

Для восстановления минерального баланса эмали и поддержания его на необходимом уровне можно воспользоваться препаратами, предназначенными для домашнего применения.

К ним относятся лечебно-профилактические пасты, ополаскиватели, гели. Однако, чтобы эти средства принесли пользу и не навредили зубам, необходимо придерживаться следующих правил:

• В состав пасты должен входить один активный компонент – кальций либо фтор. Одновременное присутствие этих элементов приведет к их нейтрализации.
• Выбор реминерализующего геля необходимо осуществлять после консультации со стоматологом, на основе его рекомендаций.
• Перед нанесением специального геля необходимо удалить с поверхности зубов бактериальный налет при помощи пасты и щетки, после чего устранить с эмали влагу при помощи марлевого тампона или направленного потока воздуха.
• Для удобства нанесения состава стоматологи рекомендуют использовать устройство для фиксации губ.
• Перед использованием конкретного препарата для реминерализации необходимо ознакомиться с инструкцией по его применению и мерами безопасности.

Гели

На начальной стадии деминерализации предотвратить ее дальнейшее прогрессирование возможно благодаря использованию таких препаратов:

1. Amazing White Minerals . Данный гель позволяет бороться с кариесом на этапе его возникновения, снижает чувствительность зубов и увеличивает длительность сохранения их белизны после профессионального отбеливания.
2. Vivax Dent. В состав реминерализующего бальзама входят фтористый натрий, комплекс пептидов, экстракт ламинарии, а также касторовое масло. Средство предназначено для ежедневного использования и обладает антибактериальным и антисептическим свойствами.
3. R.O.C.S. Medical Minerals. Препарат предназначен для укрепления чувствительных зубов. В его составе присутствуют соединения магния, кальция и фтора, способствующие увеличению прочности эмали и подавляющие активность бактерий.
4. Лакалют Альпин – зубная паста, обладающая противокариозным и противоналетным свойством. Благодаря фториду натрия и минеральному комплексу, средство тонизирует дёсенную ткань и замедляет образование минерализованного налета.
5. Гель Элмекс содержит в составе фторид натрия и аминофторид, которые способствуют минерализации и укреплению эмали. Инструкцией предполагается очистка зубов средством не чаще раза в неделю.

Цена

Стоимость проведения реминерализации зависит от того, используется ли профессиональная процедура либо препараты, применяемые в домашних условиях.

Так, за кабинетное насыщение зубов витаминным комплексом придется заплатить от 150 до 300 рублей за один зуб.

Стоимость средств для самостоятельного применения такова:

В видео подробно описан профессиональный подход к процессу реминерализации зубов.

Повышенная чувствительность эмали, появление трещин на зубах, возникновение кариеса – все эти неприятные явления возникают в результате вымывания из эмали минералов и других микроэлементов. Для восстановления структуры зуба проводится процедура реминерализации эмали. Этот процесс может быть искусственным и естественным.

Почему происходит деминерализация зубов?

Здоровая эмаль – залог крепких зубов

При здоровой микрофлоре в полости рта, а также при нормальном составе слюны процесс реминерализации происходит непрерывно и естественно, обеспечивая сбалансированный баланс минералов в зубной эмали. Но современное качество жизни часто не позволяет эмали оставаться здоровой, этому способствует ряд факторов:

• нарушение режима питания,
• низкое качество питьевой воды,
• употребление большого количества сахара,
• злоупотребление кофе, чаем, алкоголем,
• дефицит в организме,
• вредные привычки,
• стрессы.

Эмаль теряет минералы и остальные необходимые для ее здоровья компоненты в результате воздействия на зубы слишком щелочной или кислой среды. Такой процесс называется деминерализация . Его результатом становится изменение состава эмали, а также ослабление ее защитных функций.

Негативное влияние на состояние эмали оказывает недостаток следующих компонентов:

• фтор,
• апатиты,
• карбонаты.

Дефицит данных элементов провоцирует начало кариозного процесса – возникновение белого пятна.

Своевременная реминерализация эмали дает возможность полностью остановить кариозный процесс, а также вернуть зубу его изначальный вид.

Читайте также:

Показания

Процедура реминерализации эффективна в следующих случаях:

• начальная стадия кариеса, когда появляются белые пятна и наблюдается незначительное повреждение верхнего слоя эмали,
• размягчение тканей зубов,
• клиновидный дефект,
• гипоплазия эмали,
• повышенная истираемость зубов,
• деминерализация эмали, которая произошла под зубным камнем,
• восстановление после длительного ношения ,
• подготовка к лазерному отбеливанию зубов,
• повышенная чувствительность эмали к различным раздражителям.

Реминерализация эмали

Зубы покрывают фторсодержащим лаком

Реминерализация эмали представляет собой восстановление балансов минеральных соединений в структуре эмали с целью повышения ее прочности, защиты от внешних агрессивных факторов, а также для профилактики развития стоматологических заболеваний.

Основной источник минералов для зубов – . Вторым способом доставки минеральных соединений к эмали является путь из пульпы через дентин. Но второй способ насыщения минералами менее значим, чем первый. Именно по этой причине в основе всех процедур реминерализации лежит первый, внешний способ насыщения зуба необходимыми соединениями.

Восстановить ослабленную эмаль можно одним из 2 способов:

1. Обработка зубов наружно путем аппликаций из минерализирующих растворов.
2. Применение аппаратов фонофореза и электрофореза.

Процедура реминерализации заключается в том, что на зубы поочередно наносят специальные составы, которые укрепляют эмаль и повышают ее защитные свойства. Данные вещества состоят из следующих компонентов:

• кальций,
• фосфор,
• цинк,
• ионизированные фториды,
• стронций.

Препараты для реминерализации эмали состоят из:

• хлорид кальция или глюконат кальция – 10%,
• фторид натрия – 0,2 %,
• фосфат кальция – 5-10%,
• глицерофосфат кальция – 2,5%,
• комплексные препараты: Фтородент, Ремодент и другие.

Процедура реминерализации проходит в несколько этапов:

1. Стоматолог очищает зубы от .
2. Эмаль подсушивается.
3. На зубы накладывают аппликацию с раствором глюконата кальция 10% (когда аппликация подсыхает, на ее место кладут новую, и так повторяется через каждые 5 минут).
4. На три минуты на зубы накладывают тампон, пропитанный фторидом натрия 0,2 %.
5. В результате таких манипуляций эмаль насыщается всеми необходимыми компонентами.
6. На зубах постепенно образуется слой из фтораппатитных соединений.

Процедуру можно проводить ежедневно или же через день на протяжении 5-20 дней. Завершением курса лечения становится нанесение на эмаль специального лака с содержанием фтора.

Фторирование эмали

Фторирование является одним из методов насыщения эмали полезными веществами и ее укрепления, а также повышения ее устойчивости к воздействию внешних агрессивных факторов.

Ионы фтора, проникая внутрь эмали, образует на ней защитный слой, который препятствует проникновению в слои зуба кислот и патогенных микроорганизмов, а также не позволяет вымываться минеральным веществам из глубоких слоев эмали и дентина.

Насыщение фтором может происходить по одной из следующих методик:

Экспресс-метод

На зубы накладываются специальные одноразовые каппы с фторсодержащим геля на 5-10 минут.

Применение капп

Для пациента изготавливается индивидуальная многоразовая , с помощью которой можно проводить процедуры фторирования дома. Каппу необходимо заполнять специальным гелем и надевать на зубы. Длительность процедуры определяет врач. Иногда каппу необходимо надевать на время ночного сна.

Покрытие зубов лаком с содержанием фтора

При незначительных повреждениях эмали одного или нескольких зубов применяется данный метод.

После любой описанной выше процедуры необходимо на протяжении нескольких часов не есть и не пить. В большинстве случаев для максимальной эффективности специалист комбинирует несколько методов реминерализации.

Учтите, эффект после процедуры проявится не сразу, а через некоторое время после окончания курса.

Профилактика деминерализации

Чтобы эмаль не теряла свои защитные свойства, соблюдайте следующие рекомендации:

1. Рациональное питание.
2. Употребление молочных продуктов.
3. Ешьте продукты, которые содержат фтор:

• чечевица,
• качественный чай,
• репчатый лук.

1. Правильный уход за ротовой полостью.
2. Применение зубных паст с содержанием фтора (после консультации со стоматологом).
3. Посещение стоматолога дважды в году для профилактических осмотров.
4. Своевременное лечение стоматологических заболеваний.
5. Кроме того, укрепить зубки вам помогут следующие продукты:

• бобовые,
• зеленые овощи,
• мясо,
• орехи,
• твердый сыр,
• творог.

Установлено, что уровень ее проницаемости может изменяться под воздействием ряда факторов. Так, этот показатель снижается с возрастом. Электрофорез, ультразвуковые волны, низкое значение рН усиливают проницаемость эмали. Она увеличивается также под воздействием фермента гиалуронидазы, количество которой в полости рта увеличивается при наличии микроорганизмов, зубного налета. Еще более выраженное изменение проницаемости эмали наблюдается, если к зубному налету имеет доступ сахароза. В значительной мере степень поступления ионов в эмаль зависит от их характеристик. Одновалентные ионы обладают большей проникающей способностью, чем двухвалентные. Важное значение имеют заряд иона, рН среды, активность ферментов и др.

Особого внимания заслуживает изучение распространения в эмали ионов фтора. При аппликации раствора фторида натрия ионы фтора быстро поступают на небольшую глубину (несколько десятков микрометров) и, как считают некоторые авторы, включаются в кристаллическую решетку эмали. Следует отметить, что после обработки поверхности эмали раствором фторида натрия ее проницаемость резко снижается.

Реминерализующая терапия. Показания. Методики применения. Способы повышения эффективности реминерализующих средств

В результате несовершенного генеза твердых тканей зубов, происходящего, в основном, во внутриутробном периоде за счет действия неблагоприятных факторов на организм матери и ребенка, эмаль прорезающихся зубов уже имеет не оптимальный состав и свойства, и нуждается в усиленной реминерализации, чтобы предотвратить кариес.

Для реминерализующей терапии используют следующие препараты, содержащие кальций, фосфаты, другие микроэлементы:

1. 10% раствор кальция глюконата,

2. 5 - 10% раствор подкисленного фосфата кальция,

3. 2,5 - 10% раствор глицерофосфата кальция,

4. 5 - 10% раствор лактата кальция,

5. 3% раствор ремодента (водный),

6. кальций-фосфат содержащие гели.

Е.В.Боровский и П.А.Леус (1972) предложили метод профилактики и лечения начальных проявлений кариеса зубов путем использования глюконата кальция и фторида натрия. Перед сеансом профилактики пациенты чистят зубы 2 - 3 минуты гигиенической пастой. Далее зубы обкладываются ватными тампонами, смоченными 10% раствором глюконата кальция. Аппликация длится 3 - 5 минут. По завершению аппликации глюконата проводится второй этап процедуры: зубы на 1 - 2 минуты обкладываются валиками, смоченными 2% раствором фтористого натрия. На курс рекомендуется три процедуры через день. Через 5 - 6 месяцев повторная серия.

Методика Т.Ф.Виноградовой:

а) аппликация 10% раствором глюконата кальция 2 - 4 минуты;

б) ротовая ванночка или полоскание 0,05 - 0,2% раствором фторида натрия 1 - 2 минуты или покрытие зубов фторлаком.

Методика Леуса П.А. (1997):

а) электрофорез с 10% раствором глюконата кальция 3 - 5 мин;

б) аппликация с 2% раствором натрия фторида 1 - 2 мин. Курс: 3 раза через неделю.

В состав препарата входят:

Кальций - 4,4%; фосфор - 1,4%,

Магний - 0,15%; калий - 0,20%,

Натрий - 16,0%; хлор - 30,0%,

Органические вещества - 44,0%,

Микроэлементы - до 100%.

«Ремодент» применяется в виде полосканий, аппликаций (3% раствор) и в виде чистки зубов пастой, содержащей 3% «Ремодента» от веса.

Перед аппликацией зубы чистят гигиенической пастой, затем на 15 - 20 минут наносят тампоны, смоченные раствором «Ремодента». В год рекомендуется 3 - 5 процедур. После них в течении 2 часов не рекомендуется принимать пищу и чистить зубы. Для полосканий в течение 3 - 5 минут используется 10 мл 3% раствора.

Эффективность профилактического действия достигает 50%. Наиболее выражено кариеспрофилактическое действие на жевательные поверхности.

Способы повышения эффективности реминерализующей терапии.

1.Тщательное удаление зубных отложений (контролируемая и профессиональная чистка зубов).

2. Высушивание зубов.

3. Применение растворов, подкисленных фосфатом кальция до рН – 7,3.

4. Повышение температуры раствора путем их подогрева до 40º градусов.

Общим недостатком большого количества кальций фосфатных реминерализующих смесей, применяемых в мире, является химическое взаимодействие кальция и фосфора с образованием соединений, недостаточно хорошо проникающих в эмаль зуба. Это не позволяет добиться редукции кариеса выше 50 - 60%

Омскими учеными (В.К.Леонтьев, В.Г.Сунцов) найден принципиально новый путь создания профилактических реминерализующих средств в виде гелей, где кальций и фосфор находятся в ионизированном состоянии и очень хорошо диффундируют в эмаль зуба. Благодаря своеобразной консистенции, этими гелями можно чистить зубы, т.е.

профилактика и лечение осуществляется самими пациентами без затрат времени врача и среднего медицинского персонала. Применение этих средств дает высокий кариесстатический эффект (80% редукции кариеса).

Фтор в профилактике кариеса. Механизмы противокариозного действия фтора. Лекарственные формы.

Результаты исследований показывают, что прочно связанный фторид, включенный в кристаллическую решетку, можно считать потенциальным фактором защиты от кариеса. Однако в непосредственной реакции развития и ингибирования кариеса участвует фторид, находящийся на границе взаимодействия эмали и ротовой жидкости.

Для проникновения в жидкую фазу налета или эмаль фторид должен быть растворен в слюне. Движущая сила тран­спорта фторида в налет и жидкость эмали - концентрационный градиент, обусловленный разницей концентраций этого иона в разных средах. Поэтому, в настоящее время разрабатывается новое направление исследований: кинетика и кон­центрация фторида в различных слоях ротовой жидкости.

Исследования показали, что фторид эффективен и для профилактики кариеса корня зуба, поэтому его следует ис­пользовать во всех возрастных группах.

Фторид оказывает свое влияние двумя путями, воздействуя на эмаль зуба и на бактерии зубного налета.

Влияние поступающего извне фторида на эмаль зубов зависит от того, когда происходит это воздействие. Если оптимальные дозы фторида поступают до прорезывания зубов, то:

Увеличивается размер кристаллов гидроксиапатита;

В гидроксиапатите происходит замещение гидроксильных групп (ОН) на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита;

Снижается содержание карбонатов; ^ - эмаль становится более прочной; - фиссуры менее глубокие и более широкие. Если фторид поступает после прорезывания зубов, то он снижает растворимость эмали, способствует реминерализации частично деминерализованной эмали.

Эти особенности определяют значительно большую эффективность использования системных по сравнению с местными методами введения фторида.

При воздействии фторида на бактерии зубного налета нарушается метаболизм патогенных бактерий без влияния на нормальную микрофлору полости рта, в результате чего снижается его кариесогенность.

Соединения фтора в слюне и налете ингибируют транспорт глюкозы в клетки патогенных бактерий и образование внеклеточных полисахаридов, которые формируют матрицу зубного налета. Низкие концентрации фторида способны подавлять активность ферментов, участвующих в образовании органических кислот, снижая их концентрацию.

Уровень фторидов в зубном налете и слюне, хотя и низкий, однако является достаточным для того, чтобы значительно влиять на скорость развития кариеса. Следует подчеркнуть, что фторид не столько препятствует возникновению начального кариозного повреждения, сколько тормозит скорость его прогрессирования. Достичь включения фторида в интактную эмаль очень трудно, поэтому важно создать его низкие концентрации в жидкой фазе раннего кариозного повреждения.

В избыточных концентрациях фториды токсичны: они могут ингибировать активность ферментов, убивать живые клетки, но эти действия оказывает активный фтор.

У лиц, проживающих в области с оптимальным содержанием фторида в воде (около 1 ррм), распространенность очень слабых форм флюороза зубов составляет 15-20%, но это не является клинической или косметической проблемой. Воз­растание флюороза обусловлено увеличенным приемом общего количества фторида во время развития зуба, и это по­ражение становится клинически выраженным при концентрации фторида в воде свыше 2 мг/л. При этом необходимо учитывать ежедневный прием фторидов из всех источников, включая продукты питания. Например, в областях, где содержание фторида в воде оптимально, дети получают в день 0,5 мг. Если это количество в воде составляет 1,6- 1,8 мг/л, то в день в организм поступает 0,75-1 мг, и тогда суммарное количество фторидов может вызвать флюороз.

Всасывание фторида может происходить и при использовании препаратов для местной обработки зубов.

В пастах концентрация фторида составляет около 1000 ррм, при этом пациенты заглатывают примерно 25% этого количества, а маленькие дети - еще больше, поэтому у детей фторидсодержащие пасты можно использовать только под наблюдением родителей, начиная с 3-4 лет. В то же время 20-летний опыт применения фторидсодержащих зубных паст в скандинавских странах не дал случаев флюороза.

Растворы для полосканий содержат 0,05% NaF (0,023% F, что эквивалентно 230 ррм), или 0,2% (900 ррм F). Так же, как и при применении зубных паст, детьми заглатывается примерно 25% фторида, и результатом может быть развитие флюороза. Детям моложе 6 лет полоскания не рекомендуются, а у младших школьников объем раствора для полосканий не должен превышать 5 мл.

Чистка зубов фторидсодержащей пастой 2 раза в день. Дает количество фторида, аналогичное проглоченному с водой и пищей - 0,5 мг. Примерно одинаковое количество Фторида поступает в результате 1 чистки зубов в сочетании с 1 полосканием или от 2 полосканий в день. Любой из этих источников фторида +0,5 мг из воды и пищи дают 1 мг в день, т.е. то количество, которое может вызвать флюороз у некоторых детей.

При аппликациях гелем с подкисленным фторид-фосфатом (APF) пациентами проглатывается от 15 до 100% (в среднем 30%), поэтому гели надо использовать с осторожностью, особенно у детей. При выполнении аппликации следует применять слюноогсос, а после окончания процедуры - тщательно полоскать полость рта в течение 30 секунд -1 минуты.

Избыточное поступление фторида в организм во время формирования эмали может приводить к флюорозу, влиять на морфологию коронки, в результате чего образуются менее кариесвосприимчивые щели и фиссуры.

Точный механизм развития флюороза пока неизвестен, но высокий уровень фторидов в плазме может ингибировать удаление матрицы эмали во время фазы созревания. Флюорозная эмаль содержит больше фторида во внутренних слоях по сравнению с нормальной эмалью, является более чувствительной к переломам и истиранию.

Поступление фторида в концентрациях 0.7-1.2 ppm обуславливает снижение интенсивности кариеса зубов. При уве­личении концентрации фторида до 1.5-3.0 ppm возможно возникновение флюороза зубов умеренной формы и низкой распространенности; 4.0-8.0 ppm - тяжелой формы флюороза зубов и умеренной формы флюороза костей скелета; 8.0 и более ppm - тяжелой формы флюороза зубов и костей скелета.

Экзогенная и эндогенная профилактика кариеса препаратами фтора.

Применение фторидов для профилактики стоматологических заболеваний до настоящего времени вызывает оживленные дискуссии. Фтор может оказывать как полезное, так и вредное воздействие на людей.

Общепризнанным является тот факт, что малые концентрации препаратов фтора при кратковременном контакте с эмалью зуба способствуют укреплению кристаллической решетки зуба. Средняя редукция кариеса зубов при применении препаратов фтора с целью профилактики кариеса составляет 30 - 50 %.

Противокариозное действие фтора связано с тремя механизмами действия.

Во-первых , фториды взаимодействуют с одним из основных минеральных компонентов зубных тканей - гидроксиаппатитом - с образованием очень устойчивого соединения - гидроксифтораппатита. В результате этого снижается проницаемость эмали и повышается ее резистентность.

Во-вторых , фтор оказывает угнетающее действие на рост микрофлоры полости рта за счет ингибирующего действия на ферменты углеводного обмена. В результате этого снижается интенсивность расщепления углеводов и кислотопродукция.

В третьих , фториды влияют на обмен белковой фазы эмали, участвуя в формировании зубов и, следовательно, их устойчивость к кариесу.

Для профилактики кариеса применяются как органические, так и неорганические соединения фтора. Чаще всего используются: фтористый натрий, фтористый калий, фтористое олово, фтористый титан, аминофторид. Их назначение зависит от содержания фтора в питьевой воде и продуктах питания (чай), социально-бытовых и климатических факторов. Концентрация фтора для местного применения (в полости рта) не должна превышать 1 - 2 % (в расчете на ион фтора).

Фториды используются как для массовой профилактики кариеса зубов путем фторирования воды, так и для коллективной и индивидуальной профилактики.

Фторирование питьевой воды проводится в местностях, где содержание фтора в источниках не превышает 0,7 мг/литр. В этом случае имеется насущная потребность в этом важном государственном мероприятии. Путем монтирования фтораторных установок на водозаборных станциях концентрация фтора доводится до оптимальных величин - 0,9 - 1,2 мг/л. Фторирование является экономически выгодным, простым и доступным видом профилактики кариеса зубов. Его эффективность наиболее выражена в детском возрасте и достигает 25 - 40 % снижения прироста кариеса.

Для коллективной и индивидуальной профилактики кариеса зубов используются 0,02 - 0,2 % растворы фторидов, аппликации 1 - 2 % растворов и гелей фтора, покрытие зубов фторлаком, назначение внутрь таблеток фторида натрия и прием витафтора.

Наиболее распространенные методики применения фторидов:

1. Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель. Лак Duraphat содержит 2,26% фторида, Fluor Protector – 0,1%, Composeal – фторид натрия и фторид кальция.

Фтористый лак (г. Харьков) представляет собой композицию природных смол, содержащую около 5% фтора. Лак темно-желтого цвета, вязкой консистенции, обладает высокой прилипаемостью к тканям зуба и способен на них удерживаться в течение нескольких часов - времени, необходимого для проникновения ионов фтора в поверхностные слои эмали.

Перед нанесением фторлака, зубы очищаются тампонами от налета и слюны, высушиваются, обкладываются ватными валиками. Препарат наносится пластмассовыми палочками сначала на зубы нижней челюсти, затем верхней челюсти. В течение 3 - 4 минут пациент сидит с открытым ртом, чтобы подсох лак. После нанесения лака в течение дня не рекомендуется прием жесткой пищи и чистка зубов.

Наносить фтористый лак может как врач-стоматолог, так и медицинская сестра. В больших коллективах, особенно в детских, врачу лучше работать с помощником. Это намного ускоряет процедуру и улучшает качество покрытия зубов лаком.

Полоскание растворами фторидов проводятся в течение 1 - 3 минут, не допуская заглатывания жидкости. После этой процедуры обязательно нужно прополоскать полость рта чистой водой. Маленьким детям 2 - 4 лет этот метод применять нежелательно. Детям старшего возраста предварительно показывают правила полоскания полости рта обычной водопроводной водой.

Растворы фторидов (0,05, 0,1%, 0,2 % с кратностью полосканий соответственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели) должны быть приготовлены в сосуде из полиэтилена или другой пищевой пластмассы. Для коллективной профилактики заранее готовятся навески фтористого натрия и затем разводятся в определенном объеме кипяченой или дистиллированной воды. Для однократного полоскания достаточно 150 мл раствора.

При случайном заглатывании раствора фторида ребенку необходимо дать выпить 10 мл 3 - 5 % раствор хлористого кальция, который связывает фтор и не позволяет ему всасываться.

Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен. Наибольшее влияние оказывается на гладкие и проксимальные поверхности зубов. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2 – 3 года.

Аппликации фторидов . Для этой цели используются 1 - 2 % растворы фтористого натрия или фтористые гели. Применяются они в виде аппликаций. Поверхность зубов перед аппликацией тщательно очищают путем чистки гигиеническими пастами, изолируются от слюны и высушиваются. Наносится раствор на ватных тампонах на 3 - 4 минуты. Обычно применяют 3 - 7 аппликаций 2 раза в год.

Профессором Леонтьевым В.К. для аппликаций предложен 1 - 2% гель фторида натрия на 3% агар-агаре. Перед применением, после чистки зубов, разогретый на спиртовой горелке гель кисточкой наносится на зубы, где он при соприкосновении с ними застывает в виде тонкой пленки. После этого пациента отпускают домой с рекомендацией в течение 3 часов не принимать пищу.

Таблетки фтористого натрия содержат 2 мг фторида. В расчете на чистый ион фтора каждая таблетка содержит 0,85 мг фтора. Применение таблеток фтористого натрия можно начинать с 2-х летнего возраста и продолжать до 14 - 15 лет. Количество применяемых таблеток будет зависеть от содержания фтора в воде конкретной местности и от возраста ребенка. Оптимальное количество фтора, вводимого в организм, находится в пределах 1,2 - 1,6 мг в день.

В детских учреждениях таблетки даются ежедневно сразу после завтрака под контролем медработника или классного руководителя. На каникулы и в выходные дни каждому ребенку выдается необходимое количество таблеток для домашнего приема.

Расчет потребления фтора в виде таблеток производится следующим образом:

Необходимо знать ориентировочные данные - поступление оптимального количества фтора в организм:

у детей 1 - 3 лет - 0,6 мг /сутки,

4 - 6 лет - 0,85 мг/сутки,

7 - 9 лет - 1,1 мг/сутки,

10 - 12 лет - 1,3 мг/сутки,

у взрослых - 1,8 мг/сутки.

В организм человека 60 - 70 % фтора поступает с жидкостями. Проведем расчет. Если содержание фтора в питьевой воде ниже нормы (например, 0,3 мг/л), то и потребление фторидов в 3 раза меньше необходимого количества. Его нужно восполнить приемом фтора. Значит, детям 3-летнего возраста дополнительно нужно ввести 0,4 мг/сутки - (0,5 таблетки в сутки).

Витафтор представляет собой комплекс витаминов А, С, Д и фтористого натрия. Это жидкость светло-желтого цвета. Применяется во время или после приема пищи в течение года внутрь. Интервал составляет 2 - 4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л. Дети до 6 лет принимают витафтор 1 раз в день по 1/2 чайной ложки, старше 6 лет - по 1 чайной ложке.

Профилактика биологически активными веществами.

Биологически активные вещества и биостимуляторы могут быть использованы для повышения резистентности организма и зубов к действию кариесогенных факторов. К этой группе относятся соединения, активно влияющие на обмен веществ путем усиления или нормализации отдельных его звеньев. С этой целью применяются витамины, микроэлементы, гормоны, аминокислоты, коферменты.

Цель использования этой группы соединений для профилактики кариеса зубов - построение резистентных к неблагоприятным воздействиям зубных тканей в период их развития.

Методики применения препаратов фтора в стоматологии. Методика глубокого фторирования

Впервые термин «глубокое фторирование» и собственно саму технологию разработал немецкий профессор А.Кнаппвост. При глубоком фторировании применяются эмаль-запечатывающие препараты. Для начала обязательно производят чистку зубов и межзубного пространства от налета и зубного камня. Затем осушают зубы теплым воздухом и наносят тампоном эмаль-запечатывающую жидкость, оставляют на 1 – 2 минуты и опять просушивают теплым воздухом. Потом зубы тщательно тушируют тампоном с молочком гидроокиси меди кальция и ополаскивают рот водой. При тушировании зубов эмаль-запечатывающей жидкостью раствор проникает в поры разрушающейся эмали. Гидроокись меди кальция реагирует внутри пор с комплексом фтористого силиката с образованием мельчайших кристалликов фтористого кальция и геля кремниевой кислоты. Образующиеся кристаллики в силу своих физико-химических особенностей имеют настолько малую величину, что успешно проникают в поры разрыхленной эмали, создавая концентрацию ионов фтора в 5 раз выше, чем при применении простого фторирования зубов. При проведении глубокого фторирования не происходит повреждений минеральной субстанции зубов, так как не удаляется кальций.

Реминерализирующие препараты, состав, свойства и методика применения.

Реминерализующие растворы представляют собой препараты, содержащие макро- и микроэлементы, необходимые для процесса минерализации. Минерализующие компоненты, входящие в состав растворов для местной профилактики кариеса, представлены соединениями фтора, кальция, фосфора и других микроэлементов. Такие растворы могут применяться в виде полосканий и ротовых ванночек самим пациентом дома или в детских организованных коллективах (фторсодержащие ротовые ополаскиватели представлены выше). Однако более эффективно их при менение в виде аппликаций, электрофореза и фонофореза на поверхности зубов.

Предлагалось значительное количество рецептур реминерализующих растворов. Не останавливаясь подробно на их обзоре, представим наиболее широко применяемые в настоящее время.

Из препаратов кальция для аппликаций и электрофореза применяются кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %).

Препараты, содержащие фосфор, представлены натрия монофторфо-сфатом и натриевой солью гексафосфорной кислоты.

Ионы кальция и фосфат ионы должны вводиться в состав реминерализующих растворов в такой концентрации, чтобы слюна представляла собой перенасыщенный раствор. Оптимальное соотношение кальция и фосфата в растворе - 1:1,6 и выше.

К комплексным реминерализующим растворам относятся ремодент и профокар.

Препарат ремодент разработан в Рижском медицинском институте в 1975 г. Г. Н. Пахомовым, Е. В. Боровским, А. Я. Лусте и в настоящее время зарегистрирован в 11 странах мира. Порошок ремодента представляет собой высокоочищенную костную муку из челюстных костей молодняка крупного рогатого скота, полученную методом лиофилизации или вакуумной сушки.

Состав ремодента: кальция - 4,35 %, фосфора - 1,36 %, магния - 0,15 %, калия - 0,20 %, натрия - 16,0 %, хлора - 30,0 %, органических веществ - 44,0 %, марганца, железа, цинка, меди и других микроэлементов - до 100 %.

Препарат выпускается в виде порошка, таблеток и гранул, входит в состав зубных порошков, паст, гелей, растворов. Применяется 3% раствор порошка ремодента - для аппликаций и ротовых полосканий (15-25 мл раствора на одно полоскание) 1-2 раза в неделю в течение 10 мес в году.

Профокар - многокомпонентное реминерализирующее средство с оптимальным содержанием и соотношением основных химических элементов, необходимых для построения кристаллической решетки апатитов эмали. Содержит кальций, фосфор, фтор, магний, железо, цинк, калий, натрий, хлор, медь, свинец. Материал для его получения - деминерализат трубчатых костей крупного рогатого скота. В отличие от ремодента содержит фтор. Представляет собой прозрачную жидкость с едва заметным беловатого цвета осадком, солоноватую на вкус. Может применяться для ротовых полосканий и аппликаций.

Реминерализующие растворы не обладают пролонгированным действием на поверхность эмали, поэтому разработаны специальные минералосодержащие составы, способные фиксироваться на поверхности зуба относительно длительное время. Преимущественно это - фторсодержащие лаки.

Преимущества фторсодержащих лаков:

1. Длительное удержание на поверхности эмали зуба, обусловливающее более высокий уровень перехода фтора из лака в эмаль.

2. Отсутствие необходимости в дополнительных процедурах (например, электро- или фонофорезе).

3. Оптимальная проницаемость пленки лака, обеспечивающая поступление фтора в эмаль зуба в достаточном количестве.

Пленка лака на зубе находится в постоянном контакте со слюной, что способствует постоянному высвобождению ионов в слюну и их проникновению в эмаль зуба.

В настоящее время в разработке кариеспрофилактических зубных лаков наметилось две тенденции:

На основании достижений современной химии полимеров создание механически прочного, непроницаемого, долговременного покрытия поверхности эмали зубов эластичными, но достаточно жесткими адгезивами на основе акрилатов, полиуретана, эпоксидных смол

и других материалов;

Использование так называемых мягких лаков (в том числе на растительном сырье), которые удерживаются на зубах непродолжительное время, успевая при этом отдать фтор в эмаль зуба. Такую роль выполняют лаковые композиции на основе природных смол.

Оптимальная концентрация фтора в лаке составляет 2,9-3,0 %. Установлено, что 12-часовая аппликация лака типа Дурафат повышает концентрацию фтора в эмали удаленных зубов человека с 300 до 2000 ч/млн. В то же время покрытие "жестким" лаком резко снижает проницаемость эмали, что может неблагоприятно влиять на обменные процессы в ней у детей. Поэтому применение фтористых лаков этого класса у детей ограничено. В детском возрасте предпочтительно использование более проницаемого мягкого лака на основе древесной смолы; он позволяет сравнительно быстро обработать даже влажные зубы, приклеиваясь к ним.

Для достижения кариеспрофилактического эффекта лаки рекомендуется накладывать каждые 3 - 6 мес, преимущественно лицам с высоким риском развития кариеса. Лаки эффективны при гиперчувствительности зубов.

Кроме фтора в кариеспрофилактические лаки могут добавляться другие минерализующие компоненты.

По предназначению к фторсодержащим лакам близки некоторые фторсодержащие гели, которые, как и лаки, наносятся на поверхность зубов и, высыхая, образуют на них тонкую пленку, способную удерживаться относительно длительное время. К таковым относятся Белагель F и Бела-гель Са/Р (ВладМиВа, Россия) - высыхающие гели на водной основе без органических растворителей, Fluoridin gel N5 (VOCO) - гель на основе древесной смолы, содержащий натрия фторид (5 %).

К кариеспрофилактическим относится также защитный лак Cervitec (Vivadent). Лак не содержит минерализующих компонентов, однако имеет в своем составе хлоргексидин (1 %) и тимол (1 %), что снижает бактериальную активность в зубной бляшке. Применение лака снижает колонизацию бактерий на поверхности зуба, нарушает их метаболизм, снижает продукцию молочной кислоты, чувствительность шейки зуба за счет закрытия дентинных трубочек.

Особую группу носителей фтора представляют фторсодержащие бумажные и парафиновые диски. Диск фиксируется в наконечнике на дискодержателе, фтор втирается в поверхность зуба на малых скоростях с использованием возвратно-поступательных (вверх-вниз) и круговых движений. Втирание рекомендуется проводить 2-3 раза с интервалом 1-2 дня (2-4 курса в год).

Разработаны также фторсодержащие пилюли, которые могут фиксироваться на щечных поверхностях первых моляров и обеспечивать медленный непрерывный выброс фтора в полость рта.

Методы оценки эффективности профилактических свойств реминерализующих препаратов

Состав и свойства герметиков для запечатывания фиссур интактных зубов. (см.вопрос 9)

Методы герметизации фиссур. Этапы герметизации фиссур. Индекс ретенции силантов.

Одним из высокоэффективных методов профилактики, разработанных на сегодняшний день, является запечатывание фиссур.

Цель этого метода - изоляция зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта в самые неблагоприятные сроки - период созревания.

Для достижения наибольшей эффективности герметизацию фиссур рекомендуется проводить сразу после прорезывания зуба и в течение года после прорезывания. В дальнейшем считается, что эмаль достаточно минерализована и запечатывать фиссуры не имеет смысла. Профилактический эффект герметизации фиссур достаточно высок и оценивается разными авторами от 55% (Going, Coti, Hough, Srainger, 1976) до 99,1% (Buonocore, 1974).

Суть метода изоляции состоит в том, что фиссуры заполняются специальными пломбировочными материалами, препятствующими доступу микрофлоры и зубному налету. Дискутабельным остается вопрос о возможности дальнейшей минерализации этих фиссур, так как нет доступа слюны. Однако последние исследования ученых испытавших отечественный светоотверждаемый герметик «Фолакор» показали, что ионы кальция и фосфата могут проникать в фиссуры и тем самым ускорять процесс созревания.

В качестве веществ, герметично закрывающих фиссуры - герметиков - используются различные материалы. Такой материал должен длительно задерживаться в фиссурах, не допускать их краевой проницаемости.

С тех пор, как Hyatt в 1923 г. представил концепцию профилактической одонтотомии, различные пломбировочные материалы накладывались прямо в фиссуры и естественные ямки зубов, чтобы предотвратить развитие кариеса.

Ранние герметики включали цианоакрилаты и полиуретаны. Большинство удачных композиций было разработано Bowen и они получили название смолы Bowen.

Первым герметиком был отверждаемый УФО герметик «Nuva Seal». Герметики первого поколения полимеризовали ультрафиолетовым светом с длиной волны 356 нм.

Второе поколение герметиков было более совершенным по составу. Силанты были в основном «химически отверждаемыми» без необходимости использования источника УФО. Два наиболее широко и успешно применявшихся самотвердеющих герметика – это «Concise White Sealant Sistem» и «Delton». Большинство самотвердеющих смол – ненаполненные. Наполненные самотвердеющие смолы входят в состав «Kerr Pit and Fissur Sealant» (фирма «Keer») и «Nuva – Cote» (фирма «Caulk/Dentsply»). Оказалось, что наполненные герметики имеют большую стойкость к изнашиванию и истиранию, чем ненаполненные и при этом обладают той же силой сцепления, временем сцепления и скоростью ретенции как ненаполненные герметики.

Третье поколение герметиков – это материалы, твердеющие под воздействием видимого света с длиной волны от 430 до 490 нм. Эти материалы, как и вышеназванные, разделены на ненаполненные и наполненные, с красителями или без него, прозрачные или опаковые (непрозрачные).

Высокую эффективность имеют химиоотверждающий герметик «Delton» и светоотверждаемый герметик «Nuva-Sel», «Alpha-Sel», «Espe 717», «Fissurit F».

Для усиления профилактического действия герметиков в их состав предложено вводить активные соединения фтора.

В качестве герметиков часто применяют и композиционные пломбировочные материалы, такие как «Adaptik», «Prismafil», «Silar».

Герметик наносится на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба. Для обеспечения этих условий необходимо проведение следующих мероприятий:

1. Чистка зубов щеткой с зубной пастой, не содержащий фторид, поскольку он блокирует эмалевые поры и снижает эффект кислотного протравливания эмали, предусмотренного методикой, что, в свою очередь, ведет к повышению риска выпадения герметика и развития кариеса.

2. Дополнительное очищение жевательной поверхности зуба вращающимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст.

3. Удаление остатков налета с поверхности зуба водно-воздушной струей.

4. Изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом.

5. Тщательное высушивание поверхности зуба в течение 30 секунд.

Повышенная чувствительность эмали, образование кариеса и появление трещин на зубах - способствуют вымыванию из эмали макро-, микроэлементов и минералов. С целью восстановления структуры зуба была разработана процедура под названием реминерализация зубов, в частности, эмали. Условно эта процедура подразделяется на естественную и искусственную.

Почему осуществляется реминерализация зубов?

Беспрерывная естественная реминерализация эмали в ротовой полости осуществляется при здоровой микрофлоре и при правильном химическом составе слюны, обеспечивая оптимальный баланс минералов в зубной эмали . Но стоит отметить, что современный образ жизни в большей мере нельзя отнести к правильному, поэтому эмаль повреждена и подвержена различным заболеваниям. Давайте рассмотрим факторы, которые негативно воздействуют на состояние зубной эмали:

• стрессы;
• наличие вредных привычек;
• нехватка макро-, микроэлементов и витаминов в организме;
• злоупотребление кофе, чаем и алкоголем;
• употребление большого количества сладостей и сахара;
• плохое качество питьевой воды;
• нарушение режима питания, а также нездоровое питание.

Все пагубные факторы способствуют утрате из эмали минералов и прочих, необходимых для здоровья ротовой полости, компонентов в результат непосредственного воздействия на зубные ряды кислой или щелочной среды. Этот процесс имеет название деминерализация . В результате изменениям подвергается состав эмали, а также существенно ослабляются ее защитные функции.

Эмаль подвергается изменениям в результате дефицита следующих компонентов в организме:

• карбонаты;
• апатиты;
• фтор.

Стоит отметить, что нехватка в организме этих компонентов способствует началу кариозного процесса - образования белых пятен. Своевременная и качественная реминерализация эмали позволяет не только остановить все кариозные процессы, но и вернуть каждому зубу его первоначальный вид.

Показания к реминерализирующей процедуре

Процедура реминерализации показана при следующих условиях и состояниях:

1. избыточная чувствительность эмали к различным источникам раздражения;
2. подготовительный этап к осуществлению лазерного отбеливания зубов;
3. восстановление после продолжительного применения различных ортодонтических конструкций;
4. деминерализация зубной эмали, которая произошла на фоне отложения зубного камня;
5. повышенная стираемость зубных рядов;
6. гипоплазия зубной эмали;
7. клиновидная патология в развитии полости рта;
8. размягчение тканей зубного ряда;
9. кариес, пребывающий в начальной стадии, когда наблюдается деформация верхнего слоя эмали, а также образуются белые пятна.

Реминерализация зубной эмали

Минерализация зубов представляет собой восстановление баланса минеральных составляющих в структуре зуба, чтобы не только повысить его прочность, но защитить от внешних агрессивных факторов, а также служит профилактической манипуляцией против развития различных стоматологических заболеваний.

Наиболее весомым источником минералов для зубных рядов является слюна. Вторым, менее весомым, источником является путь из пульпы через дентин. Собственно, по этой причине в основе этой процедуры лежит первый способ насыщения зубных рядов всеми необходимыми полезными веществами.

Восстановить ослабленные зубные ряды можно с помощью двух способов, к которым можно прибегать в стоматологическом кабинете или домашних условиях:

1. Использование реминерализирующих аппаратов электрофореза и фонофореза;
2. Обработка зубов с помощью аппликаций из минерализирующих препаратов (растворы, пасты и гели).

Реминерализирующая процедура заключается в поочередном нанесении на каждый зуб специальных остовов, с помощью которых удается укрепить эмаль и существенно увеличить ее защитные свойства. В состав подобных средств входят следующие компоненты:

• стронций;
• ионизированные фториды;
• цинк;
• фосфор;
• кальций.

А также, в состав препаратов для реминерализации зубов входят:

• комплексные лекарственные препараты: Ремодент, Фтородент и прочие;
• глицерофосфат кальция - 2,5%;
• фосфат кальция - 5-10%;
• фторид натрия - 0,2%;
• глюконат кальция и хлорид кальция - 10%.

Алгоритм процедуры реминерализации зубных рядов:

В результате всех вышеперечисленных манипуляций, зубная эмаль насыщается всеми необходимыми для нее компонентами . Процедура имеет накопительный эффект, постепенно формируется фтораппатитные соединения.

Стоит отметить, что подобные процедуры необходимо проводить ежедневно или через день в течение 5-20 дней . Завершающей манипуляцией курса является нанесение на зубы специального лака, в состав которого входит фтор.

Фторирование является методом насыщения эмали всеми необходимыми веществами и ее непосредственного укрепления, а также повышения ее сопротивляемости к раздражителям окружающей среды.

Ионы фтора, попадая в структуру зуба, образуют на ней защитный слой, препятствующий проникновению в эмаль патогенных микроорганизмов и кислот, а также препятствует вымыванию минеральных веществ из глубоких слоев дентина и эмали.

Насыщение зубов фтором может осуществляться одним из нижеперечисленных способов:

• Экспресс-метод заключается в том, чтобы на зубные ряды наложить специальные одноразовые каппы с фторосодержащим гелем не менее, чем на 5-10 минут. Исходя из многочисленных отзывов, гели являются эффективными средствами.
• Использование капп. В стоматологическом кабинете изготавливается многоразовая индивидуальная каппы, используя которую можно в домашних условиях можно осуществлять фторирование зубных рядов. Продолжительность каждой процедуры и курса должен определять лечащий стоматолог. Порой каппы необходимо одевать на всю ночь на время сна.
• Гель для реминерализации зубов используется при незначительных повреждениях зубных рядов, как правило, повреждения не распространяются не более, чем на два зуба. В подавляющем большинстве случаев врач прибегает к комбинации нескольких методов реминерализации с целью достижения максимального эффекта. Вам стоит обратить ваше внимание на то, что желаемый эффект наступит не сразу, а, спустя некоторое время, после окончания терапевтического курса.

Профилактика деминерализации полости рта

Чтобы зубная эмаль не теряла все свои защитные свойства, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

Как реанимировать свои зубы в домашних условиях?

Пожалуй, наиболее доступным и простым в плане реализации способом является использование качественных зубных паст и гелей. Стоматологи настоятельно рекомендуют использовать средства по уходу за ротовой полостью, которые прошли тестирование производителей.

Давайте рассмотрим одни из наиболее эффективных и хорошо зарекомендовавших себя паст и гелей для ухода за ротовой полостью:

1. Elmex - клинически тестированная европейцами зубная паста, которая превосходно справляется с первыми и незначительными проявлениями кариеса, а также восстанавливает структуру зуба, повышая его сопротивляемость внешним раздражителям.
2. Lacalut Alpin - зубная паста с тщательно продуманным составом, что позволяет не только тщательно очищать эмаль, но и обеспечивает оптимальный баланс микроэлементов в структуре зуба.
3. Apa Care - средство по уходу за полостью рта, в состав которого входит медицинский гидроксиапатит, который благодаря своим химическим свойствам заполняет все микротрещины в верхних слоях эмали зуба.
4. Vivax Dent - реминерализирующий гель, который уменьшает восприимчивость кислот на зубную эмаль. Основные цели геля заключаются в борьбе с кариесом, повышением чувствительности зубов, а также для борьбы с эрозией эмали.
5. R. O. C. S. Medical Minerals - паста, с помощью которой удается восстановить баланс полезных веществ в верхних слоях зуба, бережно отбеливает эмаль, насыщает структуру зуба фосфором, магнием и кальцием.

Преимущества реминерализации в домашних условиях

• Возможность осуществлять процедуры в удобное для вас время;
• Есть возможность самостоятельно подобрать препарат, исходя из индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей.

Естественная реминерализация зубов зависит от поступления в организм необходимых минералов, сопровождается качественной гигиеной полости рта. Когда условия для этого не выполняются, остается использовать возможности современной стоматологии. Существуют кабинетные процедуры или специальные средства для использования дома. Обратитесь за профессиональной помощью, она является доступной и очень важной для здоровья зубов.

Что такое реминерализация и когда она необходима?

Когда мы говорим о реминерализация зубной эмали, имеется в виду восстановление необходимого уровня содержания важных микроэлементов. Среди них: фосфор, кальций, фтор, соли углекислоты, магний. Обновление состава происходит в течение всей жизни, но зачастую процесс нарушается вследствие большого числа воздействующих факторов.

Реминерализация в стоматологии относится к лечебно-профилактическим мероприятиям и фактически не имеет противопоказаний.

Назначение производится в следующих случаях:

• Нарушение баланса минералов вследствие генетической предрасположенности;
• Особые периоды высокой потребности в минералах (пубертатный возраст, беременность, климакс);
• Кариес эмали (во внимание не берутся серьезные нарушения глубоких слоев);
• Острая реакция эмали на высокие и низкие температуры, пищу с большим содержанием глюкозы;
• Проведение процедур, истончающих слой эмали (удаление зубного камня, выравнивание прикуса);
• Травмы зуба механического характера;
• Поражения эмали химическими веществами;
• Высокая чувствительность десен;
• Активное образование налета на зубах.

На данный момент реминерализация является наиболее эффективным методом в борьбе с нарушениями защитного слоя зубной эмали. Результат достигается непосредственно в момент воздействия на ткани различными способами, на ранних этапах развития кариеса лучшей вспомогательной процедуры не существует.

Используемые методы и этапы процедуры

Если зубная паста для реминерализации эмали зубов не оказывает должного эффекта, стоит послушаться стоматолога и выбрать другие методы. Наиболее часто используемыми являются и . Разница между ними в применяемых препаратах, назначаемых строго по имеющимся показаниям специалистов. Для стойкого результата проводится длительный курс лечения от 5 до 20 дней.

Важно знать – вы можете самостоятельно способствовать процессу восстановления уровня минералов в эмали. Реминерализация и восстановление зубов при помощи питания возможна, это достаточное количество воды, сбалансированность рациона и применение витаминно-минеральных комплексов. Дополнительно используйте специализированные зубные пасты, гели, полоскания.

Процедура реминерализации состоит из нескольких этапов:

1. Подготовительная процедура очищения зубов;
2. Использование раствора глюконата кальция при наличии кариозных поражений эмали;
3. Нанесение на поверхность зубов специального геля, при серьезных нарушениях тканей применяется капа для реминерализации зубов;
4. При необходимости применение дополнительных составов-катализаторов;
5. Электрофорез.

Реминерализация зубов в домашних условиях

Как уже было отмечено, естественная реминерализация зубов начинается с изменения привычек в питании. Организм должен получать все необходимые питательные вещества, достаточное количество воды, восполнить недостаток витаминов и минералов можно подходящими комплексами биодобавок.

Реминерализация зубов в домашних условиях включает в себя также улучшение качества гигиены ротовой полости. Средства для этого всем давно известны – использование ополаскивателей и зубных нитей. Не обойтись без зубных паст с особым содержанием микроэлементов.

Начать использование средств для самостоятельной реминерализации зубной эмали следует с разрешения стоматолога. Помните, что слишком частое принятие витаминно-минеральных комплексов лишь усугубит положение, результатом становится вымывание неорганических солей из эмали.

Укреплению защитного слоя способствуют орехи, мясо, овощи зеленого цвета, сыр твердых сортов, большинство молочных продуктов (особенно творог), бобовые. При этом обращайте внимание на сочетание их с продуктами, отличающимися повышенной кислотностью. Иначе усвоение необходимых микроэлементов будет затруднено.

Восстановление эмали молочных зубов у детей

Временные зубы требуют не менее тщательного обращения, чем постоянные – об этом должен знать каждый родитель. Проявление первых нарушений может быть в виде незначительных пятнышек на поверхности, это нельзя оставлять без внимания. Реминерализация молочных зубов требуется в качестве профилактической меры и показана без ограничений, но доверить лечение важно специалисту.

Маленькие пациенты с легкостью переносят визиты к стоматологу, ведь процедуры абсолютно безболезненны. Реминерализация молочных зубов у детей в кабинете может быть заменена на использование индивидуальной капы, внутри которой помещается эффективный состав (ксилит, глицерофосфат кальция).

Курс лечения – до месяца, подбирается на основе конкретных показаний. В результате будет ослаблен процесс вымывания кальция из эмали, усилена защита от действия болезнетворных микроорганизмов. Процедура также применяется в качестве профилактики кариеса, в дальнейшем это означает значительное уменьшение необходимости применять бормашину.

Какие препараты и средства применяются?

Наиболее распространенное средство для реминерализации зубов, особенно в домашних условиях, это зубная паста.

• Elmex. Состав этой пасты апробирован и рекомендован различными европейскими университетами. Хорошо помогает при начальных проявлениях кариеса, присутствует восстановительное и защитное действие;
• Lacalut alpin. Паста активно очищает поверхность эмали, обеспечивает сбалансированность микроэлементов;
• ApaCare. Активным веществом выступает медицинский гидроксиапатит, средство заполняет микротрещины на поверхности зубов, препятствует возникновению налета и воздействию болезнетворной среды.

Купить и использовать самостоятельно можно и , способы применения: аппликации, применение кап.

• Vivax Dent. Уменьшает воздействие кислот на эмаль, усиливая ее защитные свойства. Наносится местно, показания: кариес, эрозия эмали, высокая чувствительность;
• R.O.C.S. Medical Minerals. Обладает восстановительным действием, отбеливающим, профилактическим. Действующие компоненты: кальций, магний, фосфор.

Если вам требуется домашняя реминерализация зубов, препараты также стоит выбирать тщательно. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, на основе исследований он сможет подсказать оптимальный вариант.