L'une des pathologies les plus courantes qui provoquent une inflammation permanente du système respiratoire est la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC en abrégé). Bien que le terme lui-même ait commencé à être utilisé relativement récemment, le nombre de patients atteints de cette maladie est assez impressionnant (environ 5 à 10 % de la population). Ces statistiques décevantes sont principalement dues à l'énorme masse de fumeurs - ils constituent le nombre écrasant de patients.

Étant donné que la maladie est souvent détectée déjà dans les derniers stades, la mortalité dans les 10 ans suivant la visite d'un médecin est de 55% de tous les cas enregistrés. De plus, ses complications entraînent souvent une perte de performance et un handicap. Par conséquent, il est impératif qu'un diagnostic et un traitement opportuns de la MPOC soient initiés.

La BPCO est une maladie à part entière. Il se caractérise par une restriction du passage de l'air dans les voies respiratoires et, dans certains cas, ce processus est irréversible. Cet état pathologique est causé par une inflammation du tissu pulmonaire, à son tour due à une réponse non spécifique du corps du patient à certaines microparticules ou gaz pathogènes.

Le diagnostic de BPCO est un terme collectif qui comprend :

• bronchite chronique obstructive (y compris purulente);
• pneumosclérose;
• hypertension pulmonaire;
• emphysème résultant d'une violation de la perméabilité de l'arbre bronchique;
• cœur pulmonaire chronique.

Toutes ces maladies reflètent des changements structurels et un dysfonctionnement des principaux systèmes corporels qui surviennent à différents stades de la MPOC. Certains présentent des signes de plusieurs états pathologiques à la fois.

Causes

Dans la plupart des cas, la maladie pulmonaire obstructive chronique se développe chez les personnes après 40 ans. La majorité des patients sont des hommes. Cet effet sélectif est basé sur l'étiologie spécifique de la maladie. Il y a les raisons suivantes pour son apparition:

• Fumeur. C'est le principal coupable de la BPCO (plus de 80% des patients), et cela est typique principalement pour les pays développés, car le pourcentage de fumeurs y est plus élevé. Ils présentent un essoufflement et une obstruction des voies respiratoires beaucoup plus rapides. Un pourcentage assez élevé du risque de tomber malade existe également chez les personnes régulièrement exposées à la fumée secondaire. Ceci est particulièrement nocif pour les enfants.
• Facteurs professionnels... Il s'agit notamment de certains domaines de l'industrie, dont le sous-produit est la libération de particules de micro-poussière à haute teneur en silicium et en cadmium dans l'air. Il s'agit des industries minières et métallurgiques, de l'industrie cellulosique, ainsi que des travaux directement liés à la production et à l'utilisation du ciment.
• Pathologies héréditaires... Les causes génétiques du développement de la maladie pulmonaire obstructive chronique sont encore à l'étude, mais il est déjà connu de manière fiable que l'une d'entre elles est le manque d'1-antitrypsine. Il contrôle l'activité de l'élastase, qui est impliquée dans la dégradation de diverses structures protéiques. Si la production de ce corps protéique est réduite de plus de 30%, l'élastase commence à détruire le tissu pulmonaire, provoquant un emphysème.

On pense que plusieurs autres facteurs conduisent à cette maladie. Ceux-ci incluent l'insuffisance pondérale, la pollution de l'air, les maladies familiales et l'inhalation régulière de produits de combustion de biocarburants pendant la cuisson (observés chez les personnes vivant dans les pays sous-développés).

La prématurité et les infections respiratoires aiguës fréquentes chez les enfants peuvent également conduire au développement de la maladie, bien qu'il n'y ait pas de statistiques sur la fréquence des cas à cet âge. Dans le même temps, la BPCO est enregistrée chez les adolescents comme conséquence de l'asthme bronchique (selon certaines sources, la fréquence est de 4 à 10 %).

Bien entendu, les facteurs de risque ci-dessus, lorsqu'ils sont présents individuellement, sont peu susceptibles de provoquer une maladie pulmonaire obstructive chronique. Mais comme dans le monde moderne avec une industrie développée, une pollution atmosphérique élevée et d'autres conséquences de la vie humaine, ils agissent de concert avec une mauvaise alimentation et de mauvaises habitudes. Par conséquent, le nombre de maladies augmente chaque année et l'espérance de vie des patients due à une détection intempestive dans le pourcentage général diminue.

Mécanisme de développement

La pathogenèse de la maladie provient des parois bronchiques. Sous l'influence de facteurs externes, le fonctionnement de l'appareil exocrine est perturbé, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion de mucus et une modification de sa composition. Après un certain temps, une infection se produit, ce qui provoque un processus inflammatoire qui prend une forme permanente.

La maladie pulmonaire obstructive chronique étant évolutive, la microflore pathogène détruit progressivement les tissus des bronches, des bronchioles et des alvéoles adjacentes. Cette évolution de la maladie entraîne une diminution de l'apport d'oxygène au corps, ce qui, à son tour, a un effet extrêmement négatif sur le travail de tous ses systèmes. Dans ce cas, le cœur subit le plus de stress, ce qui altère grandement le fonctionnement des organes respiratoires.

Classification

La formulation du diagnostic est largement basée sur la gravité de la maladie. Pour cela, la réduction du débit d'air inhalé est déterminée et, sur la base des données obtenues, l'indice dit de Tiffeneau est calculé - un indicateur d'une éventuelle diminution du débit des voies respiratoires du patient.

Un appareil spécial est utilisé pour les mesures - un spiromètre. Il vous aidera à découvrir deux valeurs principales sur la base desquelles la BPCO est classée : le volume expiratoire forcé (VEMS) et la capacité vitale forcée (CVF). Leur pourcentage est l'indice de Tiffno.

De plus, il est nécessaire de prendre en compte les manifestations symptomatiques et la fréquence des exacerbations de la maladie. En médecine moderne, il existe 4 degrés de gravité de la maladie pulmonaire obstructive chronique :

• Il se déroule facilement, se manifeste par une toux humide périodique. L'essoufflement dans la plupart des cas n'est pas observé. VEMS / CVF<70% от исходного значения. ОФВ>80% de la norme.

• Evolution modérée de la maladie avec essoufflement notable à l'effort et toux persistante. L'obstruction augmente, peut-être l'exacerbation de la MPOC. VEMS / CVF<70%, ОФВ<80% от должного.

• La maladie se caractérise par des symptômes graves. Le patient a une toux humide constante, une respiration sifflante dans le sternum, le moindre effort physique provoque un essoufflement sévère. Des périodes d'exacerbation surviennent régulièrement. VEMS / CVF<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• La maladie est extrêmement grave, voire mortelle dans certains cas. L'obstruction des bronches est prononcée. À ce stade, les processus destructeurs dans le corps entraînent une invalidité. VEMS / CVF<70%, ОФВ<80% от нормы.

A partir du stade 3, la BPCO peut être divisée en deux types selon les manifestations cliniques :

• Bronchodilatateur... Ici, la toux est le symptôme prédominant. En même temps, il se prononce. Étant donné que le cœur pulmonaire se développe tôt, la peau acquiert une couleur bleuâtre avec le temps. La concentration d'érythrocytes dans le sang, ainsi que son volume total, sont constamment augmentés, ce qui conduit souvent à la formation de caillots sanguins, d'hémorragies et de crises cardiaques.
• Emphysémateux. Ce type comprend la BPCO avec dyspnée prédominante. Les patients se caractérisent par une respiration intense qui dépasse le besoin en oxygène. Les patients se plaignent souvent de faiblesse, de dépression et de perte de poids. Il y a un fort épuisement du corps.

Symptômes

La bronchopneumopathie chronique obstructive n'apparaît pas immédiatement. Habituellement, des signes visibles ne sont observés que 3 à 10 ans après son apparition. Mais même dans cette situation, le patient ne va pas toujours chez le médecin. Ce comportement est particulièrement typique des fumeurs. Ils considèrent que la toux est tout à fait normale, car ils inhalent de la fumée de nicotine tous les jours. Bien sûr, ils déterminent correctement la raison, mais ils se trompent avec leurs actions ultérieures.

Le plus souvent, la maladie est enregistrée chez les personnes âgées de 40 à 45 ans, lorsque le patient ressent déjà un essoufflement important. Par conséquent, il est important de connaître les principaux symptômes de la MPOC, en particulier dans les premiers stades :

• Toux . De tous les signes, il surgit en premier lieu, ayant un caractère épisodique. Ensuite, cela devient quotidien. En l'absence d'exacerbation, les expectorations ne sortent généralement pas.
• Expectorations. Apparaît quelque temps après le développement d'une toux périodique en une toux permanente. Initialement observé principalement le matin. Si les expectorations deviennent purulentes, cela indique le développement d'une exacerbation.
• Dyspnée. Ce symptôme signifie la transition de la maladie au stade 2. Habituellement, il est de type mixte, moins souvent - seulement avec difficulté à expirer. Dans les premiers stades, il ne se manifeste qu'avec un fort stress physique, s'intensifiant lors d'infections respiratoires aiguës. Au fur et à mesure que le patient progresse, l'essoufflement augmente, limitant l'activité du patient. En pathologie sévère, elle évolue vers une insuffisance respiratoire.

• Si vous travaillez dans une usine de production et que vous avez commencé à tousser à cause de la poussière industrielle, il est fort probable que vous vous développez.
• Il existe une telle maladie chez les enfants -. Il s'agit d'une pathologie héréditaire. Nous vous conseillons de vous familiariser.
• Une respiration rapide est un signe clair. Ce problème, comme d'autres, peut être traité avec des remèdes et des médicaments populaires.

Exacerbation de la MPOC

Si l'état du patient s'aggrave constamment pendant 2 jours ou plus, cette phase est appelée exacerbation. Dans ce cas, les principaux symptômes de la maladie s'intensifient, une augmentation de la température est observée. Selon la gravité de la pathologie, la fréquence de récidive de ces périodes peut fluctuer dans de larges limites. Les intervalles entre eux sont appelés phases de rémission. L'exacerbation de la maladie a ses propres caractéristiques d'évolution:

• augmentation significative de l'essoufflement et de la toux;
• une augmentation du volume des crachats sécrétés;
• respiration superficielle fréquente;
• haute température;
• tachycardie;
• diverses pathologies neurologiques (par exemple, agitation ou dépression non motivées).

Complications

À divers stades de la maladie, de nombreux changements destructeurs se produisent dans le corps, le plus souvent irréversibles. Par conséquent, dans l'écrasante majorité des cas, les patients présentent les syndromes suivants :

• Obstruction bronchique... Elle se développe dès les premiers stades de la maladie pulmonaire obstructive chronique et progresse progressivement. Ce processus commence généralement dans les petites bronches. Cela se traduit par une résistance accrue dans les voies respiratoires inférieures. En raison de la déformation des alvéoles, le tissu pulmonaire perd de son élasticité, une fibrose pulmonaire se forme.
• Hypertension pulmonaire... Les principales complications de la BPCO affectent le système cardiovasculaire. L'hypertension provoque un rétrécissement du système circulatoire dans les organes respiratoires, aggravé par l'épaississement des parois des vaisseaux. Cela augmente le niveau de pression requis pour que le sang circule dans le réseau de capillaires qui alimentent le poumon.
• Coeur pulmonaire E. Pour quelles raisons chez certains patients il y a une augmentation du ventricule droit, n'est pas encore entièrement connue.
• Hyperinflation des poumons... Dans le même temps, les poumons débordent d'air et ne se vident pas complètement lors de l'expiration. Cela affaiblit progressivement les muscles respiratoires, modifiant la forme du diaphragme. Cet état est surtout ressenti lors d'un effort physique, ne permettant pas d'augmenter la profondeur de la respiration.
• Emphysème. Étant donné que la connexion des petites bronches avec les alvéoles est rompue, cela affecte négativement leur perméabilité.
• Intoxication générale du corps... Chez certains patients, une faiblesse musculaire se développe et un syndrome de réaction inflammatoire est souvent présent. Tout cela entraîne une diminution de l'activité physique, une détérioration générale du bien-être.

Diagnostique

Pour un diagnostic correct, il est dans un premier temps nécessaire de déterminer si une personne est exposée à des facteurs de risque de développer une maladie pulmonaire obstructive chronique. Si le patient fume, le niveau de danger possible causé par cette habitude doit être calculé à tout moment. Cela aidera le soi-disant indice de fumeur, calculé par la formule : (nombre de cigarettes fumées quotidiennement * expérience totale (années)) / 20. Si le nombre obtenu est supérieur à 10, le danger de tomber malade est bien réel. Le diagnostic de la MPOC comprend les étapes suivantes :

• Test sanguin clinique et biochimique... Il est recommandé de le faire 2 fois par an, ainsi que pendant les périodes d'exacerbation.
• Analyse des expectorations. Détermination de ses propriétés macro- et microscopiques. Si nécessaire, effectuer une étude de bactériologie.
• Électrocardiogramme... Étant donné que la maladie pulmonaire obstructive chronique entraîne souvent des complications cardiaques, il est conseillé de répéter cette procédure 2 fois par an.
• Radiographie du sternum. Vous devez le faire chaque année (au moins).
• Spirométrie. Il vous permet de déterminer la gravité de l'état des pathologies du système respiratoire. Il est nécessaire de passer une fois par an et plus souvent afin d'ajuster le cours du traitement dans le temps.
• Analyse des gaz du sang et du pH... Faites à 3 et 4 degrés.
• Oxyhémométrie. Évaluation du degré de saturation en oxygène du sang par une méthode non invasive. Il est utilisé dans la phase d'exacerbation.
• Surveiller le rapport liquide/sel dans le corps... La présence d'une pénurie pathologique de certains micro-éléments est déterminée. Il est important dans l'exacerbation.
• Diagnostic différentiel... Le plus souvent diff. diagnostiqué un cancer du poumon. Dans certains cas, il est également nécessaire d'exclure l'insuffisance cardiaque, la tuberculose, la pneumonie.

Le diagnostic différentiel de l'asthme bronchique et de la BPCO est particulièrement remarquable. Bien qu'il s'agisse de deux maladies distinctes, elles surviennent souvent chez la même personne (syndrome de chevauchement). Les raisons et les mécanismes de ceci ne sont pas entièrement compris, il est donc nécessaire de connaître les différences dans leurs manifestations cliniques. Ainsi, à partir du grade 2, les patients souffrent d'essoufflement. Après l'ajout de l'asthme bronchique, il s'intensifie, et au fur et à mesure que les pathologies progressent, les crises d'asthme deviennent plus fréquentes. Il s'agit d'une condition assez dangereuse qui peut entraîner la mort.

Une gamme complète d'études de laboratoire et une étude approfondie de l'histoire du patient permettront de formuler correctement le diagnostic de la maladie. Ceux-ci incluent le degré et la gravité de la MPOC, la présence d'une exacerbation, le type de présentation clinique et les complications qui sont survenues.

Traitement des maladies obstructives chroniques

Il est encore impossible de guérir complètement la maladie pulmonaire obstructive chronique à l'aide de médicaments de la médecine moderne. Sa fonction principale est d'améliorer la qualité de vie des patients et de prévenir les complications graves de la maladie.

La MPOC peut être traitée à domicile. Les exceptions sont les cas suivants :

• la thérapie à domicile ne donne aucun résultat visible ou l'état du patient s'aggrave;
• l'insuffisance respiratoire s'intensifie, évoluant vers une crise d'étouffement, le rythme cardiaque est perturbé;
• 3 et 4 degrés chez les personnes âgées;
• complications sous forme sévère.

En rémission

Pour dilater les bronches, un complexe d'inhalations de bronchodilatateurs est réalisé (vérifiez la posologie avec votre médecin) :

• M-cholinolytiques : bromure d'ipratropium (Atrovent), 0,4-0,6 mg ou bromure de thiopropium (Spiriva), 1 capsule - bloquent efficacement les récepteurs M-cholinergiques dans les terminaisons nerveuses parasympathiques ;
• "Fenotérol" ou "Salbutamol" 0,5-1 ml - médicaments à activité bronchodilatatrice prononcée.

Étant donné que l'accumulation de mucus dans les voies respiratoires contribue à l'ajout d'infections, des médicaments mucolytiques sont utilisés pour prévenir ces maladies :

• "Bromhexin", "Ambroxol" - réduit la fonction sécrétoire du système respiratoire et modifie la composition du mucus, affaiblissant ses connexions internes;
• "Trypsine", "Chymotrypsine" - médicaments de nature protéique, interagissant activement avec la sécrétion accumulée, réduisant sa viscosité et conduisant finalement à sa destruction.

Avec exacerbation

Le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique en phase aiguë consiste à prendre des glucocorticoïdes, le plus souvent il s'agit de "Prednisolone". En cas d'insuffisance respiratoire sévère, le médicament est administré par voie intraveineuse. Étant donné que les médicaments systémiques de ce groupe ont de nombreux effets secondaires, ils sont maintenant remplacés dans certains cas par des médicaments qui inhibent les fonctions des médiateurs pro-inflammatoires ("Fenspirid", "Erespal"). Si le traitement avec ces médicaments à domicile ne donne pas de résultats positifs, le patient doit être hospitalisé.

De plus, dans cette phase, l'emphysème progresse souvent et une stagnation du mucus se forme. Ces conditions peuvent conduire au développement de complications, à savoir la bronchite ou la pneumonie. Pour éviter que cela ne se produise, un traitement antibactérien est prescrit pour prévenir ces maladies - pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones.

Chez les personnes âgées

Pour les personnes âgées, une approche individuelle est nécessaire, car, en raison de certaines particularités, l'évolution de la maladie est le plus souvent sévère. Il y a un certain nombre de facteurs à considérer avant de les traiter :

• changements liés à l'âge dans le système respiratoire;
• la présence de maladies supplémentaires associées à la MPOC et leur influence mutuelle ;
• la nécessité de prendre de nombreux médicaments ;
• difficultés de diagnostic et d'adhésion au traitement;
• caractéristiques psychosociales.

Nutrition

Pour maintenir le corps dans le tonus nécessaire pour résister à la maladie, une alimentation équilibrée est nécessaire :

• l'utilisation d'une quantité suffisante de protéines (un peu plus que la norme) - plats de viande et de poisson, produits laitiers;
• avec un poids corporel réduit, un régime riche en calories est nécessaire;
• complexes multivitaminés;
• teneur réduite en sel en cas de complications (hypertension pulmonaire, asthme bronchique et autres).

Prophylaxie

Le traitement de la BPCO ne montrera pas de dynamique positive tant que le patient n'aura pas éliminé tous les facteurs qui provoquent cette maladie. Les principales recommandations sont le sevrage tabagique et la prévention rapide des infections affectant le système respiratoire.

Une prévention efficace de la MPOC comprend l'apprentissage de toutes les informations sur la maladie, ainsi que la connaissance de l'utilisation des dispositifs médicaux nécessaires pendant le traitement. Le patient doit savoir comment faire des inhalations correctement, mesurer le débit d'air le plus élevé des poumons à l'aide d'un débitmètre de pointe. Et, bien sûr, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations des médecins.

La MPOC est une maladie à évolution lente qui peut s'aggraver et même mourir avec le temps. La thérapie ne peut que ralentir ces processus et l'adéquation de son application dépend directement de la capacité de travail supplémentaire du patient. Dans certains cas, les périodes de rémission durent jusqu'à plusieurs années, de sorte que ces patients vivent pendant des décennies.

Le tabagisme est la principale cause de MPOC, et la plupart des personnes atteintes de MPOC fument encore ou ont fumé dans le passé. L'exposition à long terme à d'autres irritants pulmonaires, tels que la pollution de l'air, les vapeurs chimiques ou la poussière, peut également contribuer au développement de la MPOC.

Qu'est-ce que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

L'air que vous respirez descend par la trachée dans une branche de la trachée appelée les bronches.

Dans les poumons, vos bronches se ramifient en milliers de petits tubes minces appelés bronchioles. Ces tubes se terminent par des grappes de minuscules sacs aériens ronds appelés alvéoles.

De petits vaisseaux sanguins appelés capillaires traversent les parois des alvéoles. Lorsque l'air atteint les alvéoles, l'oxygène circule à travers leurs parois dans le sang dans les capillaires. Dans le même temps, le dioxyde de carbone (dioxyde de carbone) se déplace des capillaires vers les alvéoles. Ce processus est appelé échange gazeux.

Les voies respiratoires et les alvéoles sont élastiques, et lorsque vous inspirez, chaque alvéole se remplit d'air comme un petit ballon, et lorsque vous expirez, les alvéoles rétrécissent.

Dans la maladie pulmonaire obstructive chronique, moins d'air pénètre dans les poumons et, par conséquent, moins d'air en sort. Cela se produit pour une ou plusieurs des raisons suivantes :

• Les voies respiratoires et les alvéoles perdent leur élasticité.
• Les parois entre de nombreuses alvéoles s'effondrent.
• Les parois des voies respiratoires sont enflées et enflammées.
• Les voies respiratoires produisent plus de mucus que la normale, ce qui peut les obstruer.

Le terme BPCO comprend deux maladies principales - l'emphysème et la bronchite chronique. Dans l'emphysème, les parois entre de nombreuses alvéoles sont endommagées ou même détruites. En conséquence, les alvéoles perdent leur forme, ce qui entraîne la formation de moins de grandes alvéoles informes au lieu de nombreuses petites. Si cela se produit, les échanges gazeux dans les poumons se détériorent.

Dans la bronchite chronique, la membrane muqueuse des voies respiratoires est constamment irritée et enflammée. Cela entraîne un gonflement de la membrane muqueuse et un rétrécissement des voies respiratoires. Au cours de la bronchite chronique, un mucus épais est présent dans le système respiratoire, ce qui rend également la respiration difficile.

La plupart des personnes atteintes de MPOC souffrent également d'emphysème et de bronchite chronique. Ainsi, le terme général « BPCO » est plus précis.

Prévoir

La MPOC est l'une des principales causes d'invalidité et la troisième cause de décès dans les pays développés. Actuellement, la maladie pulmonaire obstructive chronique a été diagnostiquée chez des millions de personnes. Et beaucoup plus de personnes peuvent avoir cette maladie sans même le savoir.

La MPOC se développe lentement. Les symptômes s'aggravent souvent avec le temps et peuvent limiter votre capacité à vous engager dans des activités quotidiennes. Une MPOC grave peut vous rendre presque totalement invalide, devenant un obstacle même à des activités de base telles que marcher, cuisiner ou prendre soin de vous.

La plupart des cas de BPCO sont diagnostiqués chez des personnes d'âge moyen ou âgées. La maladie ne se transmet pas d'une personne à l'autre, vous ne pouvez donc pas l'attraper de quelqu'un d'autre.

La MPOC n'est actuellement pas guérie parce que les médecins ne savent pas comment réparer les dommages causés aux voies respiratoires et aux poumons. Cependant, les traitements existants et les changements de mode de vie peuvent vous aider à vous sentir mieux, à rester plus actif et à ralentir la progression de la maladie.

Causes de la MPOC

L'exposition à long terme à des irritants qui endommagent les poumons et les voies respiratoires est généralement la cause de la MPOC.

L'irritant le plus commun causant la MPOC est la fumée de tabac. La fumée de tabac provenant des pipes, des cigares, des cigarettes, etc. peut également provoquer une maladie pulmonaire obstructive chronique, surtout si la fumée est inhalée directement dans les poumons.

La fumée secondaire, la pollution de l'air, les vapeurs chimiques ou la poussière provenant de l'environnement ou du lieu de travail peuvent également contribuer au développement de la MPOC. (La fumée secondaire est l'inhalation de fumée de tabac lorsque d'autres personnes fument près de vous.)

Dans de rares cas, une maladie génétique appelée déficit en alpha-1 antitrypsine peut jouer un rôle dans la BPCO. Les personnes atteintes de cette maladie ont de faibles niveaux d'alpha-1-antitrypsine (AAT), une protéine fabriquée dans le foie.

Si une personne a de faibles niveaux de protéines AAT, elle peut endommager les poumons et développer une MPOC si vous êtes exposé à la fumée ou à d'autres irritants pulmonaires. Si vous souffrez de cette maladie et que vous fumez, la MPOC peut s'aggraver très rapidement.

Bien que rares, certaines personnes asthmatiques peuvent développer une MPOC. L'asthme est une maladie pulmonaire chronique dans laquelle les voies respiratoires deviennent enflammées et enflées. Le traitement peut généralement inverser l'inflammation et réduire l'enflure. Cependant, si l'asthme n'est pas traité, la MPOC peut se développer.

Qui est à risque de développer une MPOC

Le tabagisme est le principal facteur de risque de développer une BPCO. La plupart des personnes atteintes de MPOC fument actuellement ou ont fumé dans le passé. Les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont généralement plus susceptibles de développer une MPOC si elles fument.

L'exposition à long terme à d'autres irritants pulmonaires est également un facteur de risque de développer une MPOC. Ces irritants comprennent :

• Tabagisme passif
• la pollution de l'air
• vapeurs chimiques
• poussière dans l'environnement
• poussière de maison

Les personnes dans la quarantaine ou plus commencent généralement à développer des symptômes de maladie pulmonaire obstructive chronique. Assez rarement, les personnes de moins de 40 ans peuvent développer une MPOC. Cela peut arriver si la personne est déficiente en alpha-1-antitrypsine (un trouble héréditaire).

Quels sont les signes et symptômes de la MPOC

Premièrement, la MPOC peut ne provoquer aucun symptôme ou seulement des symptômes légers. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes deviennent généralement plus graves. Les signes et symptômes courants de la maladie pulmonaire obstructive chronique sont :

• Toux persistante ou toux qui produit beaucoup de mucus (souvent appelée « bronchite du fumeur »).
• Difficulté à respirer, surtout pendant l'activité physique.
• Essoufflement (respiration sifflante ou respiration sifflante lors de la respiration).
• Oppression dans la poitrine.

Si vous souffrez de MPOC, vous pouvez également avoir des rhumes ou des grippes fréquents.

Toutes les personnes qui présentent les symptômes ci-dessus ne souffrent pas de MPOC. De plus, toutes les personnes atteintes de MPOC ne présentent pas ces symptômes. Certains des symptômes de la maladie pulmonaire obstructive chronique sont similaires à ceux d'autres maladies et affections. Pour un diagnostic précis, vous devez consulter votre médecin.

Si vos symptômes sont légers, vous ne les remarquerez peut-être même pas ou vous pourrez modifier votre mode de vie pour faciliter la respiration. Par exemple, vous pouvez utiliser l'ascenseur au lieu des escaliers.

Au fil du temps, les symptômes de la MPOC peuvent devenir suffisamment graves pour nécessiter des soins médicaux. Par exemple, vous pouvez développer un essoufflement pendant une activité physique.

La gravité de vos symptômes dépendra de la gravité des dommages causés à vos poumons. Si vous continuez à fumer, vos tissus pulmonaires seront détruits plus rapidement que si vous arrêtiez de fumer.

Une MPOC grave peut provoquer d'autres symptômes tels qu'un gonflement des chevilles, des pieds ou des jambes, une perte de poids et une diminution de l'endurance musculaire.

Certains symptômes graves peuvent nécessiter un traitement hospitalier. Vous ou vos proches (si vous n'êtes pas en mesure de le faire) devriez consulter un médecin d'urgence si :

• Vous avez de grandes difficultés à respirer (vous êtes essoufflé et avez des difficultés à parler).
• Vos lèvres ou vos ongles deviennent bleus ou gris. (C'est un signe de faible taux d'oxygène dans le sang.)
• Vos fonctions cérébrales se sont détériorées (troubles de la pensée, mauvaise réflexion).
• Votre rythme cardiaque est très rapide.
• Le traitement recommandé pour les symptômes qui s'aggravent ne fonctionne pas.

diagnostic de BPCO

Votre médecin diagnostiquera la MPOC en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et familiaux, des résultats des tests et des procédures de diagnostic.

Votre médecin peut vous demander si vous fumez ou si vous entrez en contact avec des irritants pulmonaires tels que la fumée de tabac (fumée secondaire), la pollution de l'air, les vapeurs chimiques ou la poussière.

Si vous avez une toux chronique, vous devez en informer votre médecin (depuis combien de temps souffrez-vous d'une toux persistante, combien de mucus crache lorsque vous toussez). De plus, si votre famille a eu des antécédents de MPOC, vous devez également en informer votre médecin.

Le médecin vous examinera et écoutera vos poumons avec un stéthoscope pour vérifier si votre respiration est sifflante ou autre bruit inhabituel dans votre poitrine. Il peut également recommander une ou plusieurs procédures de diagnostic pour diagnostiquer la MPOC.

Tests de fonction pulmonaire

Un test de la fonction pulmonaire mesure la quantité d'air que vous pouvez inspirer et expirer, à quelle vitesse vous pouvez expirer et à quel point vos poumons fournissent de l'oxygène à votre sang.

La principale procédure de diagnostic pour diagnostiquer la BPCO est la spirométrie. D'autres tests de fonction pulmonaire, tels qu'un test de diffusion pulmonaire, peuvent également être utilisés.

Spirométrie

Au cours de cette procédure indolore, votre médecin vous demandera de prendre une profonde inspiration. Ensuite, vous soufflerez le plus fort possible dans le tube fixé au petit appareil. Cet appareil s'appelle un spiromètre.

Cet appareil mesure la quantité d'air que vous expirez. Il mesure également le débit expiratoire maximum.

Votre médecin peut vous donner un médicament pour vous aider à ouvrir vos voies respiratoires, puis vous demander de souffler à nouveau. Il peut alors comparer les résultats des tests avant et après la prise du médicament.

La spirométrie peut détecter la MPOC avant l'apparition des symptômes. Votre médecin peut également utiliser les résultats des tests pour déterminer la gravité de votre BPCO et vous aider à fixer des objectifs de traitement.

Les résultats du diagnostic peuvent également aider à identifier d'autres conditions médicales, telles que l'asthme ou l'insuffisance cardiaque, car elles peuvent également être la cause de vos symptômes.

Autres procédures de diagnostic

• Radiographie pulmonaire (Tomodensitométrie ou CT). Les diagnostics CT prennent des photos des organes internes de la poitrine, tels que le cœur, les poumons et les vaisseaux sanguins. Les images peuvent montrer des signes de MPOC. Ils peuvent également montrer une autre condition médicale, telle qu'une insuffisance cardiaque, qui peut également être à l'origine de vos symptômes.
• Analyse des gaz du sang artériel. Ce test sanguin mesure le niveau d'oxygène dans le sang à l'aide d'un échantillon de sang prélevé dans une artère. Les résultats de ce test peuvent montrer à quel point votre MPOC est grave et si vous avez besoin d'une oxygénothérapie.

Traitement de la MPOC

La bronchopneumopathie chronique obstructive ne se guérit pas. Cependant, les changements de mode de vie et les traitements peuvent vous aider à vous sentir mieux, à rester plus actif et à ralentir la progression de la maladie.

Objectifs du traitement de la MPOC :

• Soulager vos symptômes.
• Ralentir la progression de la maladie.
• Vous faire vous sentir mieux avec l'exercice (augmenter votre capacité à rester actif).
• Prévention et traitement des complications.
• Améliorer la santé globale.

Afin de commencer le traitement de votre maladie, vous devez consulter un pneumologue (médecin spécialisé dans les maladies des voies respiratoires).

Changements de style de vie

Arrêtez de fumer et évitez l'exposition aux irritants pulmonaires

Cesser de fumer est la mesure la plus importante que vous puissiez prendre pour traiter la MPOC. Discutez avec votre médecin des programmes et des remèdes qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.

Aussi, essayez d'éviter la fumée secondaire, restez à l'écart des zones fumeurs, des endroits poussiéreux et évitez d'inhaler des vapeurs chimiques ou d'autres substances toxiques que vous pourriez inhaler.

Autres changements de style de vie

Si vous souffrez d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, vous pourriez avoir du mal à manger suffisamment de nourriture en raison de symptômes tels que l'essoufflement et la fatigue. (Ce problème est plus fréquent dans les cas graves.)

En conséquence, vous ne pouvez pas obtenir les calories et les nutriments dont vous avez besoin, ce qui peut aggraver votre état et augmenter votre risque d'infections.

Discutez avec votre médecin d'un plan nutritionnel adapté aux besoins de votre corps. Votre médecin peut suggérer de manger moins, mais plus souvent ; reposez-vous avant de manger; et prenez des vitamines ou des suppléments nutritionnels.

De plus, discutez avec votre médecin des activités qui sont sans danger pour vous. Vous pouvez trouver difficile d'être actif avec les symptômes de la MPOC. Cependant, l'activité physique peut renforcer les muscles qui vous aident à respirer et à améliorer votre santé globale.

Médicaments

Bronchodilatateurs (bronchodilatateurs)

Les bronchodilatateurs détendent les muscles des voies respiratoires. Cela aide à ouvrir les voies respiratoires et facilite la respiration.

Selon la gravité de vos symptômes de MPOC, votre médecin peut vous prescrire des bronchodilatateurs à courte ou à longue durée d'action. Les bronchodilatateurs à courte durée d'action sont des médicaments qui durent environ 4 à 6 heures et ne doivent être utilisés qu'en cas de besoin. Les bronchodilatateurs à action prolongée agissent pendant environ 12 heures ou plus et sont utilisés quotidiennement.

La plupart des bronchodilatateurs sont pris avec un appareil appelé inhalateur. Ce dispositif permet au médicament de s'écouler directement dans les poumons. Tous les inhalateurs ne sont pas utilisés de la même manière. Demandez à votre médecin de vous montrer la bonne façon d'utiliser l'inhalateur.

Si vos symptômes de BPCO sont légers, votre médecin ne pourra vous prescrire que des bronchodilatateurs à courte durée d'action. Dans ce cas, vous ne pouvez utiliser le médicament que lorsque les symptômes apparaissent.

Si vous souffrez de BPCO modérée à sévère, votre médecin peut vous prescrire l'utilisation régulière de bronchodilatateurs à courte et longue durée d'action.

Association de bronchodilatateurs avec des glucocorticoïdes inhalés (CSI)

Si vos symptômes de MPOC sont plus graves ou si vos symptômes surviennent fréquemment, votre médecin peut vous prescrire une combinaison de médicaments tels que des bronchodilatateurs et des stéroïdes inhalés. Les stéroïdes aident à réduire l'inflammation des voies respiratoires.

En général, l'utilisation de stéroïdes inhalés en eux-mêmes n'est pas le traitement préféré.

Votre médecin peut vous recommander d'essayer d'utiliser des stéroïdes inhalés avec des bronchodilatateurs pendant 6 semaines à 3 mois pour voir si l'ajout d'un stéroïde aide à soulager vos problèmes respiratoires.

Vaccins

Vaccin contre la grippe

La grippe peut causer de graves problèmes aux personnes atteintes de MPOC. Les vaccins contre la grippe peuvent réduire votre risque de contracter la grippe (il n'est pas prouvé qu'elle met la vie en danger). Discutez avec votre médecin de la possibilité de vous faire vacciner contre la grippe chaque année.

Vaccination contre l'infection à pneumocoques

Ce vaccin réduit le risque de développer une pneumonie à pneumocoques et ses complications. Les personnes atteintes de BPCO sont plus à risque de développer une pneumonie que les personnes sans BPCO. Discutez avec votre médecin pour savoir si vous devriez recevoir ce vaccin.

Rééducation pulmonaire

Un programme de réadaptation pulmonaire (récupération) contribue à améliorer la condition des personnes souffrant de problèmes respiratoires chroniques.

La réadaptation peut inclure un programme d'exercice, une formation à la lutte contre les maladies, des conseils nutritionnels et un soutien psychologique. L'objectif du programme est de vous aider à rester actif et à effectuer vos activités quotidiennes.

Des médecins, des infirmières, des physiothérapeutes, des pneumologues, des thérapeutes en réadaptation et des nutritionnistes vous aideront. Ces professionnels de la santé vous aideront à créer un programme qui répond à vos besoins.

Oxygénothérapie

Si vous souffrez d'une BPCO grave et d'un faible taux d'oxygène dans le sang, l'oxygénothérapie peut vous aider à mieux respirer. Avec ce type de traitement, l'oxygène est fourni à vos poumons par des canules nasales ou un masque à oxygène.

Vous pouvez avoir besoin d'oxygène supplémentaire tout le temps ou seulement à certains moments. Pour certaines personnes atteintes de MPOC sévère, l'utilisation de l'oxygénothérapie pendant la majeure partie de la journée peut aider dans les cas suivants :

• Effectuez des tâches ou des activités tout en éprouvant moins de symptômes.
• Protégez votre cœur et d'autres organes contre les dommages.
• Dormez davantage pendant la nuit et améliorez la vigilance pendant la journée.
• Vivre plus longtemps.

Oxygénothérapie pour la maladie pulmonaire obstructive chronique

Opération

La chirurgie peut être bénéfique pour certaines personnes atteintes de MPOC. La chirurgie est généralement le dernier recours pour les personnes présentant des symptômes graves qui ne s'améliorent pas avec les médicaments.

Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, qui est principalement associée à l'emphysème, subissent généralement une bullectomie ou une chirurgie de réduction du volume pulmonaire. Une greffe de poumon peut être une option pour les personnes atteintes de MPOC très sévère.

Bullectomie

Lorsque les parois des alvéoles s'effondrent, de grands espaces d'air appelés bulles commencent à se former dans les poumons. Ces espaces aériens peuvent devenir si grands qu'ils interfèrent avec la respiration. Lors d'une bullectomie, les médecins retirent une ou plusieurs bulles très grosses des poumons.

Chirurgie de réduction du volume pulmonaire

Au cours de la chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVR), les chirurgiens retirent les tissus endommagés des poumons. Cela aide les poumons à mieux fonctionner. Cette chirurgie n'est pratiquée que sur certaines personnes atteintes de MPOC et, si elle est effectuée avec succès, elle peut aider à améliorer la respiration et la qualité de vie d'une personne.

Greffe de poumon

Lors d'une transplantation pulmonaire, votre poumon endommagé est retiré et remplacé par un poumon sain provenant d'un donneur décédé.

Une transplantation pulmonaire peut améliorer votre fonction pulmonaire et votre qualité de vie. Cependant, la transplantation pulmonaire comporte de nombreux risques, tels que les infections. L'opération peut être fatale si le corps rejette les poumons transplantés.

Si vous souffrez d'une MPOC très grave, demandez à votre médecin si une transplantation pulmonaire est nécessaire pour vous. Demandez à votre médecin quels sont les avantages et les risques de ce type de chirurgie.

Complications de la MPOC

Les symptômes de la MPOC s'aggravent généralement avec le temps. Cependant, ils peuvent aussi s'aggraver soudainement. Par exemple, un rhume, une grippe ou une infection pulmonaire peuvent aggraver votre état rapidement, ce qui peut rendre votre respiration très difficile. Vous pouvez également avoir une oppression thoracique et une toux aggravées, un changement de la couleur ou de la quantité de mucosités provenant de vos poumons et une augmentation de la température corporelle.

Appelez votre médecin immédiatement si vos symptômes s'aggravent soudainement. Pour vous aider à respirer, il peut vous prescrire des antibiotiques pour traiter l'infection, ainsi que d'autres médicaments tels que des bronchodilatateurs et des stéroïdes inhalés. Certains symptômes graves peuvent nécessiter une hospitalisation.

Prévention de la MPOC

Vous pouvez prendre certaines mesures pour prévenir la MPOC avant même qu'elle ne commence. Si vous souffrez déjà de cette maladie, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir les complications et ralentir la progression de la maladie.

Prévenir la MPOC avant son apparition

Si vous ne fumez pas, n'essayez jamais de commencer à fumer, car le tabagisme est la principale cause de maladie pulmonaire obstructive chronique. Si vous fumez déjà, vous devez vous débarrasser complètement de cette mauvaise habitude. Si vous fumez et que vous voulez arrêter de fumer mais que vous ne pouvez pas le faire vous-même, parlez à votre médecin des programmes et des remèdes qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.

Essayez également d'éviter d'inhaler des substances nocives qui irritent les poumons, car l'exposition à ces substances peut contribuer au développement de la MPOC. La fumée secondaire, la pollution de l'air, les vapeurs chimiques et la poussière peuvent tous contribuer au développement de cette maladie.

Prévenir les complications et ralentir la progression de la MPOC

Si vous avez déjà les premiers signes de la MPOC, la mesure la plus importante que vous puissiez prendre est d'arrêter complètement de fumer. Cela peut vous aider à prévenir le développement de complications et à ralentir la progression de la maladie. Vous devez également éviter l'exposition aux irritants pulmonaires mentionnés ci-dessus.

Suivez le schéma thérapeutique pour la MPOC que votre médecin a préparé pour vous. Il peut vous aider à mieux respirer, à rester plus actif et à éviter et contrôler les symptômes graves.

Demandez à votre médecin si vous devriez vous faire vacciner contre la grippe et la pneumonie. Ces vaccins peuvent réduire le risque de ces maladies (preuves insuffisantes - les vaccins peuvent mettre la vie en danger), qui sont des risques majeurs pour la santé des personnes atteintes de MPOC.

Vivre avec la MPOC

La bronchopneumopathie chronique obstructive n'est actuellement pas traitée. Cependant, vous pouvez prendre des mesures pour contrôler vos symptômes et ralentir la progression de la maladie. Vous avez besoin:

• Obtenez des soins continus
• Gardez votre maladie et ses symptômes sous contrôle
• Se préparer aux urgences

Éviter les irritants pulmonaires

Si vous fumez, vous devez arrêter de fumer. Le tabagisme est la principale cause de BPCO. Discutez avec votre médecin des programmes et des remèdes qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.

Essayez également d'éviter d'inhaler des substances qui irritent les poumons, car elles peuvent contribuer au développement de la MPOC. Les principaux irritants pulmonaires sont :

• Tabagisme passif
• la pollution de l'air
• vapeurs chimiques

Essayez de garder ces irritants hors de votre maison. Si votre maison est peinte ou a tué des insectes avec des sprays anti-insectes, vous devriez rester à l'extérieur de la maison le plus longtemps possible.

Si l'air est très pollué et poussiéreux, gardez les fenêtres fermées et restez chez vous (si possible).

Obtenez des soins continus

Si vous souffrez d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, il est très important de recevoir des soins médicaux continus. Prenez tous les médicaments que votre médecin vous a prescrits. Apportez une liste de tous vos médicaments à vos examens réguliers.

Discutez avec votre médecin pour savoir si vous devriez vous faire vacciner contre la grippe et la pneumonie. Aussi, demandez-lui d'autres conditions qui peuvent augmenter le risque de MPOC. Ceux-ci peuvent inclure les maladies cardiaques, le cancer du poumon et la pneumonie.

Contrôler les symptômes de la MPOC

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour contrôler vos symptômes de MPOC. Par exemple:

• Faites des activités physiques lentement.
• Placez les articles que vous utilisez fréquemment au même endroit afin qu'ils soient facilement accessibles.
• Trouvez des moyens très simples de cuisiner, de nettoyer et d'effectuer d'autres tâches ménagères.
• Portez des vêtements et des chaussures faciles à mettre et à enlever.

Selon la gravité de votre maladie, vous voudrez peut-être demander de l'aide à votre famille et à vos amis pour les tâches quotidiennes.

Se préparer aux urgences

Si vous souffrez de MPOC, vous devez savoir quand et où demander de l'aide en cas d'urgence. Vous devriez consulter un médecin d'urgence si vous présentez des symptômes graves tels qu'un essoufflement ou une incapacité à parler normalement.

Appelez votre médecin si vous remarquez que vos symptômes s'aggravent ou si vous présentez des signes d'infection comme de la fièvre. Votre médecin peut modifier ou ajuster les traitements pour soulager et traiter les symptômes de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Gardez à portée de main les numéros de téléphone de votre médecin, de votre hôpital ou de toute autre personne pouvant vous fournir une assistance médicale. Vous devriez également avoir une référence à votre médecin et une liste de tous les médicaments que vous prenez sous la main.

La BPCO, dont les symptômes altèrent considérablement la qualité et la durée de vie des patients, est une pathologie grave du système respiratoire humain. Au cœur de la maladie se trouve une restriction partielle de l'alimentation en air des voies respiratoires d'une personne. Les changements sont irréversibles et ont tendance à progresser.

Développement de la maladie pulmonaire obstructive chronique

La principale raison du développement de la pathologie chez l'adulte est la dépendance à la nicotine. La maladie peut survenir dans le contexte:

1. Risques industriels (inhalation constante de gaz). La maladie pulmonaire obstructive est une maladie standard pour les mineurs, les travailleurs agricoles, les cheminots. La maladie survient lors d'un travail prolongé avec du silicium, du coton, des céréales, des éléments des industries des pâtes et papiers et de la métallurgie.
2. Détresse respiratoire fréquente et prolongée pendant l'enfance.
3. Pollution environnementale. La saleté et les gaz d'échappement augmentent la production de mucus visqueux, perturbant les voies respiratoires.
4. Prédisposition génétique. Le symptôme est le manque d'alpha-1-antitrypsine, responsable de la protection de la membrane muqueuse des poumons contre les influences environnementales négatives. Son insuffisance est lourde de la susceptibilité des poumons à toutes sortes de pathologies.

Avec le temps, la BPCO modifie de manière irréversible les voies respiratoires : une fibrose péribronchique se développe, un emphysème est possible. L'insuffisance respiratoire augmente, des complications bactériennes s'ajoutent. Dans le contexte de l'obstruction, les échanges gazeux sont perturbés (l'O2 diminue, le CO2 augmente dans le sang artériel), un cœur pulmonaire se produit (cause d'une mauvaise circulation sanguine, mortalité des patients).

Stades d'obstruction pulmonaire

Les experts distinguent 4 stades de la MPOC. La distribution par étapes était basée sur une diminution du rapport du VEMS (volume expiratoire forcé dans la première seconde) à la CVF (capacité vitale forcée des poumons) - le test dit de Tiffno. La pathologie est mise en évidence par une diminution de cet indicateur de moins de 70% dans le contexte de la prise de médicaments bronchodilatateurs. Chaque stade de la MPOC est caractérisé par certains symptômes :

1. Stade 0 - état pré-douloureux. C'est une période de risque accru de développement de la pathologie. Cela commence par une toux, qui se transforme en une toux constante, tandis que la sécrétion d'expectorations augmente. La fonction pulmonaire ne change pas. Un traitement rapide à ce stade empêche le développement ultérieur de la maladie.
2. Étape 1 - BPCO légère. La toux chronique et la production d'expectorations persistent, des troubles obstructifs mineurs apparaissent (VEMS supérieur à 80%).
3. Stade 2 - pathologie modérée. Les troubles obstructifs augmentent significativement (VEMS inférieur à 80 %, mais supérieur à 50 %). Un essoufflement, des palpitations cardiaques, une faiblesse, des vertiges se développent.
4. Stade 3 - une forme grave de pathologie. Troubles obstructifs importants (VEMS inférieur à 50 %, mais supérieur à 30 %). L'essoufflement et les exacerbations s'aggravent. Ces symptômes sont observés même au repos.
5. Le stade 4 est une forme très sévère de BPCO. Un degré extrême d'obstruction bronchique, qui met en jeu le pronostic vital (VEMS inférieur à 30 %) du patient. Des signes d'insuffisance respiratoire importante sont observés, une maladie cardiaque pulmonaire peut apparaître.

Formes cliniques de la maladie

Les symptômes de la MPOC se développent au stade 2 de la maladie. Il est presque impossible de déchiffrer la maladie aux premiers stades, car elle se déroule souvent secrètement. Les principaux symptômes : toux avec mucosités, essoufflement. Au début, la toux est épisodique, les expectorations sont muqueuses. L'essoufflement apparaît dans le contexte d'un effort physique intense. Ensuite, la toux devient constante, la quantité d'expectorations augmente (elle devient visqueuse, purulente). L'essoufflement inquiète constamment les patients.

L'ajout d'une infection entraîne une aggravation de l'état du patient: la température corporelle augmente, la quantité d'expectorations augmente et une toux grasse apparaît. L'obstruction peut se développer sous deux formes cliniques :

1. Type bronchite. Les symptômes sont associés à une inflammation purulente des bronches. Le patient présente les symptômes suivants: intoxication importante, toux, expectorations purulentes abondantes. En premier lieu - l'obstruction bronchique importante et l'emphysème pulmonaire sont mal exprimés. Les symptômes et le traitement de la maladie dépendent de l'âge du patient. La BPCO bronchique peut entraîner de graves complications. Au stade terminal de l'obstruction, les patients présentent un « œdème bleu ».
2. Avec le développement du type emphysémateux de la BPCO, les patients se plaignent d'une dyspnée de nature expiratoire (difficulté à expirer). Au premier plan se trouvent des changements emphysémateux dans les poumons et non des manifestations obstructives. Les patients acquièrent une couleur de peau gris rosâtre, un épuisement cachectique est observé. Lors du diagnostic, le médecin note une poitrine en forme de tonneau. Par conséquent, les patients présentant ce diagnostic sont appelés « puffers roses ». Cette forme de la maladie est beaucoup plus favorable que la précédente. Elle a une progression lente. Elle a un bon pronostic.

La MPOC peut être compliquée par :

• pneumonie;
• insuffisance respiratoire (aiguë et chronique);
• érythrocytose (polyglobulie secondaire);
• insuffisance cardiaque congestive;
• hypertension pulmonaire et cœur pulmonaire.

Méthodes de diagnostic

La pathologie progresse lentement mais sûrement, endommageant les voies respiratoires d'une personne. Cela nécessite un diagnostic rapide et précis du corps. Pour diagnostiquer la MPOC, votre médecin :

1. Prise d'anamnèse avec clarification obligatoire de la présence de mauvaises habitudes et de facteurs de risques professionnels.
2. La spirométrie est l'étalon-or pour le diagnostic de la BPCO. Des indicateurs de vitesse et de volume sont évalués. Parmi eux : capacité vitale des poumons (VC), capacité vitale forcée des poumons (FVC), volume expiratoire forcé en 1 seconde (FEV1). Les indicateurs sont analysés avant et après la prise de bronchodilatateurs pour évaluer le degré de réversibilité de l'obstruction.
3. Cytologie des expectorations. Cette étude est réalisée dans le but de clarifier la nature, la sévérité de l'inflammation bronchique, pour exclure l'oncopathologie. Des expectorations visqueuses et purulentes avec un grand nombre de cellules épithéliales bronchiques et de leucocytes indiquent une exacerbation de la pathologie et la présence d'un grand nombre de macrophages muqueux indique une rémission de l'obstruction.
4. Tests sanguins cliniques et biochimiques. Le déchiffrement d'un test sanguin pour l'obstruction indique une polyglobulie (une augmentation de toutes les cellules sanguines) et une viscosité accrue est le résultat du développement d'un manque d'oxygène. Pour confirmer l'hypoxémie, la composition des gaz du sang est étudiée.
5. Examen aux rayons X. Elle est réalisée pour le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies, mais avec une clinique similaire. Avec la BPCO, les radiographies montrent des phoques, des déformations des parois des bronches, des modifications des poumons de nature emphysémateuse.
6. ECG. Révéler des modifications hypertrophiques du cœur droit, un éventuel blocage des jambes de His, une augmentation de l'onde T.
7. Bronchoscopie. Elle est réalisée pour le diagnostic différentiel de la pathologie. Le médecin examine et évalue l'état de la membrane muqueuse chez un patient adulte, prélève la sécrétion des bronches pour analyse. Par bronchoscopie, vous pouvez injecter le médicament dans la lésion.

Le but d'un examen complet et méthodique d'un patient est de poser un diagnostic correct et opportun.

Cela ralentira le développement de l'insuffisance respiratoire, réduira la fréquence des exacerbations et améliorera considérablement la durée et la qualité de vie.

Vidéo sur le diagnostic et le traitement de la MPOC :

Prévision et prévention

Le pronostic de la pathologie est défavorable. Avec la progression de l'obstruction, les performances du patient diminuent et un handicap peut survenir. Pour réduire la fréquence et la gravité des exacerbations, il est recommandé :

• éliminer le facteur provoquant;
• suivre strictement toutes les recommandations du médecin;
• saturer le corps de vitamines, de minéraux et d'aliments sains.

Vidéos sur les symptômes et le traitement de la MPOC :

Pour prévenir le développement de pathologies obstructives, il est nécessaire d'arrêter de fumer, de suivre les règles de protection du travail en production, de traiter les pathologies respiratoires en temps opportun et de prévenir les exacerbations de la BPCO.

L'obstruction pulmonaire est une maladie progressive du système bronchopulmonaire dans laquelle l'air dans les voies respiratoires ne circule pas correctement. Elle est associée à une inflammation anormale du tissu pulmonaire en réponse à des stimuli externes.

C'est une maladie non infectieuse, elle n'est pas associée à l'activité vitale des pneumocoques. La maladie est très répandue, selon l'OMS, dans le monde, 600 millions de personnes souffrent d'une obstruction des poumons. Les statistiques de mortalité montrent que 3 millions de personnes meurent de la maladie chaque année. Avec le développement des mégalopoles, ce chiffre ne cesse de croître. Les scientifiques pensent que la mortalité doublera dans 15 à 20 ans.

Le problème de la prévalence et de l'incurabilité de la maladie est le manque de diagnostic précoce. Une personne n'attache pas d'importance aux premiers signes d'obstruction - toux le matin et essoufflement, qui apparaissent plus rapidement que chez ses pairs lors de la même activité physique. Par conséquent, les patients demandent une aide médicale au stade où il est déjà impossible d'arrêter le processus destructeur pathologique.

Facteurs de risque et mécanisme de développement de la maladie

Qui est à risque d'obstruction pulmonaire et quels sont les facteurs de risque de la maladie ? Fumer vient en premier. La nicotine augmente plusieurs fois le risque d'obstruction des poumons.

Les facteurs de risque professionnels jouent un rôle important dans le développement de la maladie. Métiers dans lesquels une personne est constamment en contact avec des poussières industrielles (minerai, ciment, produits chimiques) :

• mineurs;
• constructeurs;
• les travailleurs de l'industrie de transformation de la pâte à papier;
• cheminots;
• métallurgistes;
• ouvriers pour le traitement des céréales, du coton.

Les particules atmosphériques pouvant servir de déclencheur au développement de la maladie sont les gaz d'échappement, les émissions industrielles, les déchets industriels.

De plus, en cas d'obstruction des poumons, une prédisposition héréditaire joue un rôle. Les facteurs de risque internes comprennent l'hypersensibilité des tissus des voies respiratoires, la croissance pulmonaire.

Les poumons produisent des enzymes spéciales - protéase et antiprotéase. Ils régulent l'équilibre physiologique des processus métaboliques, maintiennent le tonus du système respiratoire. Lorsqu'il y a une exposition systématique et prolongée aux polluants atmosphériques (particules d'air nocives), cet équilibre est perturbé.

En conséquence, la fonction charpente des poumons est altérée. Cela signifie que les alvéoles (cellules pulmonaires) s'effondrent et perdent leur structure anatomique. De nombreuses bulles (formations de vésicules) se forment dans les poumons. Ainsi, le nombre d'alvéoles diminue progressivement et le taux d'échange gazeux dans l'organe diminue. Les gens commencent à ressentir un essoufflement sévère.

L'inflammation dans les poumons est une réaction aux particules d'aérosol pathogènes et à une restriction progressive du débit d'air.

Stades de développement de l'obstruction des poumons:

• inflammation des tissus;
• pathologie des petites bronches;
• destruction du parenchyme (tissu pulmonaire);
• limiter le débit d'air.

Symptômes d'obstruction pulmonaire

La maladie obstructive des voies respiratoires se caractérise par trois symptômes principaux : l'essoufflement, la toux et la production d'expectorations.

Les premiers symptômes de la maladie sont associés à une insuffisance respiratoire.... La personne manque d'air. Il lui est difficile de gravir plusieurs étages. Le trajet jusqu'au magasin prend plus de temps, la personne s'arrête constamment pour reprendre son souffle. Il devient problématique de quitter la maison.

Système de développement de la dyspnée progressive :

• premiers signes d'essoufflement ;
• essoufflement avec une activité physique modérée;
• limitation progressive des charges ;
• réduction significative de l'activité physique;
• essoufflement en marchant lentement;
• refus d'activité physique;
• essoufflement constant.

Les patients présentant une obstruction pulmonaire développent une toux chronique. Elle est associée à une obstruction partielle des bronches. La toux est persistante, quotidienne ou intermittente, avec des montées et des descentes. En règle générale, le symptôme s'aggrave le matin et peut apparaître pendant la journée. La nuit, la toux ne dérange pas une personne.

L'essoufflement est progressif et persistant (quotidien) et ne fait qu'empirer avec le temps. Elle est également exacerbée par l'activité physique et les maladies respiratoires.

En cas d'obstruction des poumons, un écoulement d'expectoration est enregistré chez les patients. Selon le stade et la négligence de la maladie, le mucus peut être peu abondant, transparent ou abondant, purulent.

La maladie entraîne une insuffisance respiratoire chronique - l'incapacité du système pulmonaire à fournir des échanges gazeux de haute qualité. La saturation (saturation en oxygène du sang artériel) ne dépasse pas 88%, avec une norme de 95-100%. Il s'agit d'une condition mortelle. Dans les derniers stades de la maladie, une personne peut souffrir d'apnée la nuit - étouffement, arrêt de la ventilation pulmonaire pendant plus de 10 secondes, cela dure en moyenne une demi-minute. Dans les cas extrêmement graves, l'arrêt respiratoire dure 2-3 minutes.

Pendant la journée, une personne ressent une fatigue intense, une somnolence, une instabilité cardiaque.

L'obstruction des poumons entraîne une invalidité précoce et une réduction de l'espérance de vie, une personne acquiert un statut d'invalidité.

Modifications pulmonaires obstructives chez les enfants

L'obstruction pulmonaire chez les enfants se développe à la suite de maladies respiratoires, de malformations du système pulmonaire, de pathologies chroniques du système respiratoire... Le facteur héréditaire n'est pas négligeable. Le risque de développer une pathologie augmente dans une famille où les parents fument constamment.

L'obstruction chez les enfants est fondamentalement différente de l'obstruction chez les adultes. L'obstruction et la destruction des voies respiratoires sont le résultat d'une des formes nosologiques (une certaine maladie indépendante) :

1. Bronchite chronique. L'enfant a une toux grasse, des râles de différentes tailles, des exacerbations jusqu'à 3 fois par an. La maladie est une conséquence du processus inflammatoire dans les poumons. L'obstruction initiale est due à un excès de mucus et de mucosités.
2. L'asthme bronchique. Bien que l'asthme bronchique et l'obstruction pulmonaire chronique soient des maladies différentes, chez les enfants, ils sont interdépendants. Les asthmatiques sont à risque de développer une obstruction.
3. Dysplasie bronchopulmonaire. Il s'agit d'une pathologie chronique chez les bébés dans les deux premières années de la vie. Le groupe à risque comprend les bébés prématurés et de faible poids à la naissance qui ont eu un ARVI immédiatement après la naissance. Chez ces nourrissons, les bronchioles et les alvéoles sont affectées et la fonctionnalité des poumons est altérée. Une insuffisance respiratoire et une dépendance à l'oxygène apparaissent progressivement. Des modifications importantes des tissus (fibrose, kystes) se produisent, les bronches sont déformées.
4. Maladie pulmonaire interstitielle. Il s'agit d'une hypersensibilité chronique des tissus pulmonaires aux agents allergènes. Développé par inhalation de poussières organiques. Elle se traduit par une atteinte diffuse du parenchyme et des alvéoles. Symptômes - toux, respiration sifflante, essoufflement, ventilation altérée.
5. Bronchiolite oblitérante. Il s'agit d'une maladie des petites bronches, caractérisée par un rétrécissement ou un blocage complet des bronchioles. Une telle obstruction chez un enfant se manifeste principalement au cours de la première année de vie.... La raison en est l'ARVI, une infection à adénovirus. Les signes sont une toux improductive, lourde, récurrente, un essoufflement, une respiration faible.

Diagnostic d'obstruction pulmonaire

Lorsqu'une personne consulte un médecin, une anamnèse est collectée (données subjectives). Symptômes différentiels et marqueurs de l'obstruction pulmonaire :

• faiblesse chronique, diminution de la qualité de vie ;
• respiration instable pendant le sommeil, ronflement bruyant;
• augmentation du poids corporel;
• une augmentation de la circonférence de la zone du col (cou);
• la pression artérielle est au-dessus de la normale ;
• hypertension pulmonaire (augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire).

L'examen obligatoire comprend un test sanguin général pour exclure une tumeur, une bronchite purulente, une pneumonie, une anémie.

Une analyse générale de l'urine permet d'exclure la bronchite purulente, dans laquelle l'amylose est détectée - une violation du métabolisme des protéines.

Un test d'expectoration général est rarement effectué, car il n'est pas informatif.

Les patients subissent une mesure de débit de pointe, une méthode de diagnostic fonctionnel qui évalue le débit expiratoire. C'est ainsi que le degré d'obstruction des voies respiratoires est déterminé.

Tous les patients subissent une spirométrie - une étude fonctionnelle de la respiration externe. Le rythme et le volume respiratoire sont évalués. Le diagnostic est effectué sur un appareil spécial - un spiromètre.

Lors de l'examen, il est important d'exclure l'asthme bronchique, la tuberculose, la bronchiolite oblitérante, la bronchectasie.

Traitement de la maladie

Les objectifs de traitement de l'obstruction des poumons sont multiples et comprennent les étapes suivantes :

• amélioration de la fonction respiratoire des poumons;
• surveillance constante de la manifestation des symptômes;
• augmenter la résistance au stress physique;
• prévention et traitement des exacerbations et des complications;
• arrêter la progression de la maladie;
• minimisation des effets secondaires du traitement ;
• l'amélioration de la qualité de vie ;

La seule façon d'arrêter la destruction rapide des poumons est d'arrêter complètement de fumer.

Dans la pratique médicale, des programmes spéciaux ont été développés pour lutter contre la dépendance à la nicotine chez les fumeurs. Si une personne fume plus de 10 cigarettes par jour, un traitement médicamenteux lui est présenté - court jusqu'à 3 mois, long - jusqu'à un an.

Le traitement de substitution nicotinique est contre-indiqué dans les pathologies internes suivantes :

• arythmie sévère, angine de poitrine, infarctus du myocarde;
• troubles circulatoires dans le cerveau, accident vasculaire cérébral;
• ulcères et érosion du tube digestif.

Les patients se voient prescrire un traitement bronchodilatateur. Le traitement de base comprend des bronchodilatateurs pour dilater les voies respiratoires... Les médicaments sont prescrits à la fois par voie intraveineuse et par inhalation. Lorsqu'il est inhalé, le médicament pénètre instantanément dans le poumon affecté, a un effet rapide et réduit le risque de conséquences négatives et d'effets secondaires.

Pendant l'inhalation, vous devez respirer calmement, la durée de la procédure est en moyenne de 20 minutes. Avec des respirations profondes, il existe un risque de toux sévère et d'étouffement.

Bronchodilatateurs efficaces :

• méthylxanthines - Théophylline, Caféine;
• anticholinergiques - Atrovent, Berodual, Spiriva;
• B2-agonistes - Fénotérol, Salbutamol, Formotérol.

Afin d'améliorer la survie, les patients souffrant d'insuffisance respiratoire se voient prescrire une oxygénothérapie (au moins 15 heures par jour).

Pour liquéfier le mucus, améliorer son écoulement des parois des voies respiratoires et dilater les bronches, un complexe de médicaments est prescrit:

• Guaifénésine ;
• Bromhexine;
• Salbutamol.

Pour consolider le traitement, la pneumonie obstructive nécessite des mesures de rééducation. Chaque jour, le patient doit effectuer un entraînement physique, augmenter sa force et son endurance. Les sports recommandés sont la marche de 10 à 45 minutes par jour, le vélo d'appartement, le levage d'haltères. La nutrition joue un rôle important. Il doit être rationnel, riche en calories et contenir beaucoup de protéines. La psychothérapie fait partie intégrante de la réadaptation des patients.

Tout pneumologue expérimenté connaît les complications de la MPOC. La bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie chronique, constamment évolutive, d'étiologies diverses, caractérisée par une altération de la fonction pulmonaire et le développement d'une insuffisance respiratoire.

Cette pathologie commence à se développer à un jeune âge. En l'absence de traitement rationnel, la maladie entraîne des complications redoutables, qui deviennent souvent la cause de décès prématurés.

Quelles sont les conséquences de la MPOC

La bronchopneumopathie chronique obstructive est très fréquente. Cette pathologie se développe principalement dans le contexte d'un tabagisme prolongé, d'une inhalation de poussière et également en présence de risques professionnels.

La BPCO se manifeste par une toux grasse, une dyspnée expiratoire et une cyanose de la peau. Les conséquences pour le patient peuvent être très graves.

Cette maladie peut entraîner les complications suivantes :

• pneumonie;
• arrêt respiratoire;
• augmentation de la pression artérielle dans la circulation pulmonaire (hypertension pulmonaire);
• coeur pulmonaire;
• insuffisance cardiaque chronique et aiguë;
• pneumothorax spontané;
• blocage des gros vaisseaux par un thrombus;
• fibrillation auriculaire;
• pneumosclérose;
• forme secondaire de polyglobulie;
• bronchectasie.

La survenue de complications de la BPCO est le plus souvent due au non-respect des prescriptions du médecin ou à l'impossibilité d'arrêter de fumer.

Pourquoi la MPOC est dangereuse pour les poumons

Les complications pulmonaires de la MPOC comprennent la pneumosclérose. Il s'agit d'une condition dans laquelle le tissu normal est remplacé par du tissu conjonctif. Cela conduit à une altération des échanges gazeux et au développement d'une insuffisance respiratoire. Un processus inflammatoire prolongé entraîne la prolifération du tissu conjonctif et la déformation des bronches.

La pneumosclérose est précédée d'une fibrose pulmonaire. Le plus grand danger pour l'homme est la pneumocirrhose.

Il s'agit d'un degré extrême de sclérose. Elle se caractérise par un compactage des tissus pleuraux, le remplacement des alvéoles par du tissu conjonctif et le déplacement des organes médiastinaux.

La pneumosclérose est focale et diffuse (totale). Souvent, les deux poumons sont impliqués dans le processus à la fois. La pneumosclérose totale dans le contexte de la BPCO se manifeste par les symptômes suivants:

• essoufflement à l'effort et au repos;
• teint bleuâtre;
• toux obsessionnelle avec production d'expectorations.

Des douleurs thoraciques peuvent apparaître. Avec la cirrhose du poumon, la poitrine est déformée. Le déplacement des gros vaisseaux et du cœur se produit. La pneumosclérose peut être détectée par radiographie. Une autre complication dangereuse de la MPOC est le pneumothorax spontané. C'est une condition dans laquelle l'air du poumon pénètre dans la cavité pleurale. Le pneumothorax est un besoin urgent.

Chez les hommes, cette pathologie se développe plus souvent. Une réaction inflammatoire survient après quelques heures. La pleurésie se développe. Avec le pneumothorax, un poumon s'effondre. Avec le développement de saignements, un hémothorax est possible (accumulation de sang dans la cavité pleurale). Le pneumothorax se développe rapidement. Ces personnes développent une douleur thoracique aiguë ou pressante d'un côté et un essoufflement sévère. La douleur augmente avec l'inhalation et la toux. Dans les cas graves, le patient peut perdre connaissance. Avec le pneumothorax, le pouls augmente et un sentiment de peur apparaît.

Développement d'une insuffisance respiratoire

Dans le contexte de la MPOC, une insuffisance respiratoire se développe presque toujours. Dans cette condition, les poumons ne peuvent pas maintenir la composition des gaz du sang requise. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome pathologique.

Une distinction est faite entre insuffisance respiratoire aiguë et insuffisance respiratoire chronique. Le premier est caractérisé par des troubles hémodynamiques. Il se développe en quelques minutes ou heures. L'insuffisance pulmonaire chronique est moins violente.

Il se développe sur des semaines ou des mois. Il existe 3 degrés de cet état pathologique. En cas d'insuffisance pulmonaire de 1 degré, l'essoufflement est préoccupant après un effort physique important. Au grade 2, un effort physique léger peut provoquer un essoufflement. Au grade 3, des difficultés respiratoires sont observées au repos. Dans le même temps, la teneur en oxygène du sang diminue.

Insuffisance cardiaque associée à la MPOC

La MPOC peut provoquer une insuffisance cardiaque. Cette maladie pulmonaire entraîne une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, ce qui contribue au développement du cœur pulmonaire. Avec lui, un épaississement de la paroi de l'organe et une expansion des sections droites se produisent, car c'est à partir du ventricule droit qu'un petit cercle (pulmonaire) de circulation sanguine commence.

Cette condition survient dans les formes aiguës, subaiguës et chroniques. Dans le cœur pulmonaire aigu avec BPCO, les symptômes suivants sont observés :

• essoufflement sévère;
• douleur dans la région du cœur;
• la chute de pression;
• cyanose de la peau;
• gonflement des veines du cou;
• rythme cardiaque augmenté.

L'effondrement se développe parfois. Le foie est souvent hypertrophié. Avec le cœur pulmonaire subaigu, la douleur est modérée. Les patients s'inquiètent de l'hémoptysie, de l'essoufflement et de la tachycardie.

Dans la forme chronique de la maladie, les symptômes sont bénins. Dans le même temps, l'essoufflement augmente progressivement. Les nitrates ne soulagent pas la douleur. Dans les derniers stades, un œdème apparaît. Une diminution du débit urinaire est possible.

Des symptômes neurologiques apparaissent (maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence). Le plus dangereux pour une personne est l'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation. Chez elle, il y a des signes de dysfonctionnement du ventricule droit. La stagnation du sang dans un petit cercle dans le contexte de la MPOC contribue au développement de l'insuffisance cardiaque.

Il s'agit d'une condition dans laquelle la fonction contractile du myocarde est altérée. Elle peut être aiguë et chronique. Une violation prononcée de la contractilité du cœur provoque une détérioration du métabolisme des gaz, un œdème, une tachycardie, une oligurie, une diminution des performances, des troubles du sommeil. Dans les cas graves, l'émaciation se développe.

Il existe 3 stades d'insuffisance respiratoire chronique. La première se caractérise par un essoufflement et des palpitations à l'effort. Dans un état de repos, une personne se sent satisfaisante. Au stade 2, les symptômes apparaissent au repos.

Le développement d'ascites et l'apparition d'œdèmes sont possibles. Le stade 3 est caractérisé par un dysfonctionnement et des modifications morphologiques des organes (reins, foie).

Autres conditions dangereuses

La BPCO peut entraîner des complications telles que l'érythrocytose. C'est une condition dans laquelle il y a une production accrue de globules rouges et une teneur élevée en hémoglobine dans le sang. L'érythrocytose dans cette situation est secondaire. C'est la réponse du corps au développement d'une insuffisance respiratoire. Un grand nombre de globules rouges augmente la capacité en oxygène du sang.

L'érythrocytose (polyglobulie) peut passer inaperçue pendant longtemps. Les symptômes suivants sont le plus souvent observés :

• bruit dans les oreilles;
• mal de tête;
• vertiges;
• frissons des bras et des jambes;
• trouble du sommeil;
• l'apparition de varicosités sur la peau;
• rougeur de la sclérotique et de la peau;
• la peau qui gratte;
• hyperémie du bout des doigts.

Une autre complication de la MPOC est la pneumonie. Son développement est dû à une violation de la clairance mucociliaire et à la stagnation des expectorations, ce qui conduit à l'activation des microbes. Un lien a été établi entre la pneumonie et l'utilisation de glucocorticoïdes inhalés pour le traitement de la BPCO. Le plus souvent, la pneumonie est détectée chez les personnes atteintes de diabète sucré et d'autres maladies concomitantes.

La pneumonie secondaire associée à la MPOC a un taux de mortalité élevé. L'inflammation des poumons chez ces patients se produit souvent avec un essoufflement sévère, un épanchement pleural et une insuffisance rénale. Un choc septique se développe parfois.

Une autre complication de la MPOC est la formation de bronchectasies.

Il s'agit d'une expansion pathologique des bronches.

Le processus implique à la fois de grosses bronches et des bronchioles. Les deux poumons peuvent être touchés à la fois. Le plus souvent, les extensions sont déterminées dans les lobes inférieurs. Leur apparition est associée à la destruction des parois des bronches. La bronchectasie se manifeste par une hémoptysie, des douleurs thoraciques, une irritabilité, une toux avec mucosités nauséabondes, une cyanose ou une pâleur de la peau, une perte de poids et un épaississement des phalanges des doigts.

Cette vidéo parle de la maladie pulmonaire obstructive chronique :

Ainsi, la MPOC est une maladie dangereuse et insoluble. Pour prévenir le développement de complications, vous devez consulter un médecin et suivre ses recommandations. L'automédication peut avoir des conséquences irréversibles.