En termes de fréquence d'apparition, la maladie coronarienne occupe une position de leader parmi toutes les maladies du système cardiovasculaire. Le taux de mortalité de cette maladie est d'au moins 60% de la mortalité totale causée par des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins.
Qu'est-ce que la maladie coronarienne?
La maladie coronarienne ou ischémique est caractérisée par le développement de modifications athéroscléreuses dans les artères coronaires du cœur. Un problème similaire peut survenir à la suite d'un blocage complet ou partiel de la lumière des artères. 
En raison d'un mauvais apport sanguin, le myocarde cesse de recevoir la quantité d'oxygène requise, ce qui entraîne le développement d'une privation d'oxygène (hypoxie).
La maladie coronarienne la plus courante survient chez les hommes après 40 ans. Cependant, après 50 ans, cette pathologie survient avec la même fréquence chez les hommes et les femmes.
Le danger de cette affection réside dans le fait que les zones du muscle cardiaque, privées d'un apport sanguin normal, renaissent en conjonctif (tissu cicatriciel), ce qui, à son tour, entraîne une violation de la contractilité du myocarde.
L'endroit le plus vulnérable dans la maladie coronarienne est la zone du ventricule gauche de la paroi antérieure et de l'apex du cœur. La raison en est la particularité de l'approvisionnement en sang dans cette zone. La base du cœur et la paroi postérieure du ventricule gauche occupent la deuxième place en termes de fréquence d'occurrence.
Qu'est-ce qui a conduit au développement de la pathologie?
Dans la pratique médicale mondiale, de nouvelles théories sur la survenue de cette maladie apparaissent chaque année. Se lever maladie coronarienne peut être influencé par les facteurs suivants :
- Rétrécissement de la lumière des artères alimentant le tissu myocardique. Les modifications athéroscléreuses des artères coronaires peuvent contribuer à ce phénomène. Des maladies telles que le diabète sucré, l'hypertension, la sédentarité et l'obésité peuvent provoquer le développement de l'athérosclérose.
- Les virus (adénovirus, grippe, cytomégalovirus) sont une autre théorie de l'apparition de l'athérosclérose, et en conséquence de la maladie coronarienne. La prévention rapide des infections virales respiratoires aiguës et de la grippe réduit considérablement l'incidence des maladies coronariennes.
- Facteur de stress. L'impact constant des situations stressantes sur la psyché humaine s'accompagne de la libération d'adrénaline, qui provoque un spasme des artères coronaires du cœur.
- Prédisposition individuelle. Ce facteur joue un rôle clé dans le développement de la maladie coronarienne. La propension à développer cette maladie est héréditaire.
- Boire de l'alcool et fumer. La nicotine et l'alcool éthylique sont l'une des raisons du développement de cette pathologie, car, pénétrant dans le corps, ils provoquent un spasme des vaisseaux qui alimentent le myocarde.
Comment la maladie coronarienne peut-elle se manifester?
Tout inconfort au niveau du cœur et de la poitrine est une indication absolue pour consulter un cardiologue. Les symptômes de la maladie coronarienne peuvent varier d'une personne à l'autre. Dans certaines situations, une personne peut ne ressentir aucun échec dans le travail du cœur.
Le blocage complet de la lumière du vaisseau coronaire peut entraîner une conséquence telle qu'une rupture de la paroi myocardique (crise cardiaque). Le principal symptôme de la maladie coronarienne est une douleur thoracique ou thoracique.
Si le vaisseau était complètement bloqué, une personne peut ressentir les symptômes suivants :
- il y a des accès de douleur à court terme;
- l'intensité de la douleur augmente progressivement;
- après 30 à 40 minutes, la douleur devient intense et la personne n'est plus capable de la supporter.
S'il y a un chevauchement partiel du vaisseau coronaire, une personne peut ressentir les symptômes suivants: 
- les sensations de douleur augmentent lors de l'expression des émotions, ainsi que lors d'une activité physique (marcher, courir, soulever des poids);
- le patient développe un sentiment de peur associé à l'apparition d'une nouvelle crise de douleur ;
- un essoufflement et un essoufflement sont observés;
- une douleur intense irradie (donne) souvent au niveau de la mâchoire inférieure, des pommettes, de l'épaule gauche et de la main.
Dans certaines situations, la maladie coronarienne peut se dérouler sans symptômes caractéristiques. Au lieu de sensations douloureuses, une personne peut être dérangée par les symptômes suivants :
- faiblesse et malaise général;
- fatigue accrue;
- crises d'asthme;
- rythme cardiaque augmenté;
- dyspnée;
- sensation de brûlure et d'inconfort derrière le sternum.
Chacun de ces symptômes apparaît même avec un minimum de stress physique et émotionnel. Le type le plus dangereux de maladie coronarienne est une forme latente qui ne présente aucune manifestation.
Dans ce cas, le diagnostic n'est posé qu'après le développement d'une crise de douleur spontanée.
Méthodes de diagnostic efficaces
Des mesures diagnostiques de la maladie coronarienne sont effectuées afin de:
- déterminer la localisation exacte de la douleur;
- détecter les facteurs contribuant à l'augmentation de la douleur;
- déterminer la durée d'une crise douloureuse;
- évaluer l'efficacité de la nitroglycérine lors d'une crise.
Les symptômes de la maladie coronarienne sont similaires à ceux de nombreuses maladies non cardiaques et cardiaques. Des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées pour établir un diagnostic précis. Ces méthodes comprennent :
Quels sont les traitements ?
Le point clé dans le traitement de cette maladie est de réduire la demande d'oxygène du muscle cardiaque, ainsi que de créer les conditions pour sa livraison complète au myocarde. Selon le degré de dommage et la gravité de l'évolution, des méthodes de traitement conservatrices (médicaments) et chirurgicales peuvent être utilisées.
Thérapie médicamenteuse
Pour le traitement de cette maladie, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:
- Nitroglycérines. Le but de leur utilisation est d'éliminer les attaques aiguës de la maladie;
- Acide acétylsalicylique (aspirine) et statines. Ces médicaments sont prescrits pour prévenir la formation de caillots graisseux et sanguins dans la lumière des vaisseaux sanguins.
- Bêta-bloquants. Le but de leur utilisation est de normaliser la fréquence cardiaque et de prévenir la tachycardie.
- Antagonistes du calcium. Leur fonction principale est de réduire la fréquence cardiaque, ainsi que d'élargir la lumière des vaisseaux sanguins.
La posologie et la fréquence de prise de chaque médicament sont calculées par le médecin traitant sur une base individuelle. Avant de commencer le calcul, le médecin évalue les données de diagnostic, ainsi que des informations sur la gravité de l'évolution de la maladie.
Restauration chirurgicale de l'approvisionnement en sang
Si le traitement médicamenteux n'a pas donné de résultat significatif, il est recommandé au patient de subir une intervention chirurgicale. D'autres indications pour le traitement chirurgical incluent la négligence du processus pathologique, la progression rapide de la maladie, ainsi que les lésions vasculaires étendues par l'athérosclérose.
Le pontage aorto-coronarien est la méthode la plus efficace. L'essence de cette procédure est de créer un canal supplémentaire pour le flux sanguin, en contournant les zones pathologiques. Le vaisseau d'un patient prélevé dans la zone du membre inférieur est utilisé comme shunt.
Une autre méthode de traitement chirurgical est l'angioplastie coronarienne, au cours de laquelle la lumière du vaisseau affecté est élargie. Le résultat de l'opération est une restauration complète de l'apport sanguin au cœur.
Si la perméabilité de l'artère n'a pas été restaurée, les médecins peuvent utiliser une technique de pose de stent. Une fois dans la zone rétrécie, le stent se dilate et redresse l'artère rétrécie. Cette méthode est une prévention efficace de l'infarctus du myocarde.
Une bonne nutrition est la clé de la récupération
L'organisation de l'alimentation quotidienne est l'aspect le plus important de tout traitement de la maladie coronarienne. La thérapie nutritionnelle aide à normaliser le métabolisme des graisses et des glucides dans le corps et constitue une bonne prévention de la formation de nouvelles plaques athéroscléreuses dans le corps. 
Les principes de base de la nutrition diététique pour cette maladie comprennent :
- Tout d'abord, il est recommandé de limiter la consommation d'aliments riches en calories. L'alimentation quotidienne ne doit pas contenir plus de 300 g de glucides complexes. Les sources de glucides complexes sont les céréales, ainsi que les fruits et légumes frais. Manger des glucides simples peut aggraver la maladie.
- Le taux journalier de matières grasses ne dépasse pas 80 g. Au moins 40 % des matières grasses doivent être d'origine végétale. L'apport quotidien en protéines est de 100 g.
- Il est recommandé d'exclure de l'alimentation les aliments riches en substances azotées (viande frite, viandes fumées, vin rouge).
- Des substances telles que le magnésium, le phosphore, le potassium et l'iode contribueront à améliorer l'état général des maladies coronariennes.
- La viande bouillie et le poisson sont recommandés.
- Les repas doivent être fractionnés, en petites portions 4 à 5 fois par jour. Le dernier repas doit être pris au moins 3 heures avant le coucher.
- Poissons et produits de la pêche. Il est préférable de manger les types de poissons qui contiennent un minimum de matières grasses (sandre, perche, cabillaud). Il est recommandé de cuire les plats de poisson au four ou à la vapeur.
- Pain et produits de boulangerie. Il vaut mieux refuser le pain fraîchement sorti du four, préférant le seigle et le pain blanc d'hier.
- Viande et produits carnés. Comme pour le poisson, il est recommandé de consommer des viandes maigres (bœuf, poulet, agneau, dinde). Avant de manger, il est préférable de cuire la viande au four ou de la faire bouillir.
- Produits laitiers. Il est préférable de privilégier la crème sure et la crème, qui contiennent des substances qui contribuent à la normalisation du métabolisme des lipides dans le corps.
- Céréales et céréales. Il est permis aux personnes atteintes de maladie coronarienne de manger de la semoule et des céréales de riz.
- Œufs. Le régime alimentaire pour cette maladie permet l'utilisation de pas plus de 2 œufs de poule par semaine. Ce produit ne peut pas être totalement exclu, car il contient le phosphore nécessaire à l'organisme.
- Huile végétale. Il n'y a aucune restriction sur l'utilisation des huiles végétales, car elles contiennent des acides gras qui aident à normaliser le métabolisme du cholestérol.
- Légumes et fruits. Les légumes et les fruits frais saturent le corps de vitamines et de micro-éléments. Leur utilisation est autorisée en quantités illimitées. Seule l'utilisation de radis, d'épinards et de radis doit être limitée.
Il est important de se rappeler que la maladie coronarienne est une maladie grave qui doit être traitée sous la stricte supervision d'un cardiologue spécialisé.
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Maladie coronarienne (CHD) Est une condition pathologique dans laquelle le muscle cardiaque (myocarde) reçoit un apport sanguin insuffisant. Le cœur, comme tous les autres organes, doit recevoir les substances nécessaires à son fonctionnement normal, qui sont délivrées par la circulation sanguine. Le flux de sang frais dans le myocarde se fait par les artères du cœur ; Ils s'appellent artères coronaires... Le rétrécissement de la lumière des artères coronaires entraîne une ischémie (diminution locale de l'apport sanguin) du muscle cardiaque. Par conséquent, la maladie coronarienne est parfois appelée maladie coronarienne.
Formes de cardiopathie ischémique
Les principales formes de maladie coronarienne sont :
- ... La manifestation principale est une douleur thoracique, un essoufflement, une transpiration, une fatigue intense pouvant également survenir;
- violation du rythme cardiaque (forme arythmique). La fibrillation auriculaire est le plus souvent observée;
- L'infarctus du myocarde est une forme aiguë de cardiopathie ischémique. Lors d'une crise cardiaque, une partie du tissu musculaire cardiaque meurt (nécrose limitée). La raison en est la fermeture complète de la lumière de l'artère;
- arrêt cardiaque soudain (mort coronarienne).
L'IHD conduit au développement de conditions telles que la cardiosclérose post-infarctus (prolifération de tissu cicatriciel conjonctif au site de la lésion nécrotique) et l'insuffisance cardiaque (lorsque le cœur est incapable de fournir sa fonction « motrice » au niveau approprié et de fournir un apport sanguin suffisant) . Ces conditions sont également incluses dans le concept de cardiopathie ischémique.
Causes de la cardiopathie ischémique
Dans l'écrasante majorité des cas, la cause du développement de la cardiopathie ischémique est. L'athérosclérose se caractérise par la formation de plaques (dépôts graisseux) sur les parois des artères, qui obstruent progressivement la lumière du vaisseau. De telles plaques peuvent également apparaître sur les parois des artères coronaires. L'augmentation progressive de la perturbation du flux sanguin dans les artères coronaires conduit au développement de formes chroniques de maladie coronarienne. En règle générale, les formes aiguës de cardiopathie ischémique sont causées par le blocage du vaisseau par un thrombus ou une partie détachée d'une plaque d'athérosclérose.
Les autres causes de maladie coronarienne sont :
- spasme des artères coronaires;
- augmentation de la coagulation du sang. Dans ce cas, le risque de caillots sanguins augmente ;
- une augmentation de la taille du cœur (une conséquence de certaines maladies). Dans ce cas, la croissance du réseau vasculaire est à la traîne. Le résultat est un manque d'apport sanguin au muscle cardiaque hypertrophié;
- pression artérielle basse ou élevée persistante (hypotension ou hypertension);
- (thyrotoxicose) et quelques autres.
Facteurs contribuant au développement de la cardiopathie ischémique
Le risque de développer une maladie coronarienne est augmenté par :
- fumeur;
- cholestérol sanguin élevé;
- (en surpoids);
- hypertension artérielle;
- hypodynamie (faible activité physique).
Les personnes à risque sont les personnes de plus de 50 ans. De plus, les hommes souffrent plus souvent que les femmes de maladies coronariennes. Le facteur héréditaire compte également : la probabilité de développer une maladie coronarienne augmente si elle est détectée chez l'un des proches parents.
Symptômes de la cardiopathie ischémique
Les symptômes de la maladie coronarienne dépendent de la forme spécifique de la maladie. Il existe également une évolution asymptomatique de la maladie coronarienne, qui peut être observée à un stade précoce du développement de cette maladie.
Dans certains cas, vous devez immédiatement appeler une ambulance :
- si les symptômes de cardiopathie ischémique (énumérés ci-dessous) sont observés pour la première fois ;
- si la douleur thoracique n'est pas soulagée par la nitroglycérine et dure plus de 15 minutes ;
- si la douleur est inhabituellement intense ou s'accompagne d'autres symptômes auparavant absents (par exemple, elle irradie vers l'épaule, le bras ou la mâchoire inférieure) ;
- avec des épisodes d'étouffement ou de perte de conscience chez un patient.
Les principaux symptômes de la maladie coronarienne sont les suivants :
Des nausées peuvent être accompagnées.
L'apparition de nausées dans l'insuffisance cardiaque est due à un dysfonctionnement des organes digestifs dû à une hypoxie (manque d'oxygène dans les tissus) et à des influences réflexes. De plus, en raison de modifications de la structure du tissu musculaire du myocarde et d'une diminution de la fonction cardiaque, la pression intracardiaque augmente, un œdème tissulaire apparaît dans la poitrine et le péritoine, ce qui contribue également à l'apparition de nausées.
Vertiges
Les vertiges liés à la maladie coronarienne sont dus au fait que le cerveau ne reçoit pas la quantité d'oxygène requise. Des épisodes de perte de conscience (évanouissement) peuvent survenir.
Méthodes de diagnostic des maladies coronariennes
Lors de l'examen d'un patient, le médecin détermine quelles méthodes de diagnostic sont nécessaires dans ce cas particulier.
Le diagnostic de cardiopathie ischémique est effectué. Pour déterminer l'état du cœur, les éléments suivants sont utilisés:
Méthode de diagnostic inactive
Il peut être utilisé pour détecter des changements qui ne peuvent pas être détectés lors d'un examen au repos (lors d'un rendez-vous chez le médecin). Des capteurs sont fixés au corps du patient, dont les informations sont envoyées à un appareil portable. Le patient mène son mode de vie habituel. Les données reçues sont ensuite traitées. Ainsi, des violations de l'activité cardiaque sont détectées.
Méthodes de traitement de la maladie coronarienne
Le traitement IHD vise à normaliser l'apport sanguin au muscle cardiaque, à réduire le risque d'infarctus du myocarde et à réduire la fréquence et l'intensité des crises d'angine de poitrine. Un traitement adéquat de la maladie coronarienne, commencé à temps, améliorera la qualité de vie du patient et sauvera la vie pendant de nombreuses années.
Ischémie cardiaque ou La cardiopathie ischémique - l'une des affections cardiaques les plus courantes et les plus graves, caractérisée par l'imprévisibilité et la gravité des manifestations. Les victimes de cette maladie sont le plus souvent des hommes d'âge actif - 45 ans et plus.
L'invalidité ou la mort subite est une issue très probable de la maladie coronarienne. Rien que dans notre pays, environ 700 000 décès sont enregistrés chaque année, causés par diverses formes d'ischémie. Dans le monde, la mortalité due à cette maladie est de près de 70 %. C'est pourquoi une observation régulière est si importante !
Test sanguin pour l'ischémie
Analyses pour l'ischémie du cœur
Diagnostic des cardiopathies ischémiques dans "Mediccity"
Le développement de la maladie coronarienne est provoqué par un déséquilibre entre le besoin d'approvisionnement en sang du myocarde et le débit sanguin coronaire réel.
La principale cause d'un apport sanguin insuffisant et d'une privation d'oxygène du muscle cardiaque est le rétrécissement des artères coronaires dû à (plaques athéroscléreuses dans la lumière des vaisseaux sanguins), l'athérothrombose et/ou les spasmes.
Le processus pathologique peut toucher à la fois une ou plusieurs artères (lésion multivasculaire). Un rétrécissement important des artères coronaires entrave l'acheminement normal du sang vers les fibres du myocarde et provoque des douleurs cardiaques.
Sans traitement approprié et surveillance médicale, la maladie coronarienne causée par des carences en oxygène et en nutriments peut entraîner un arrêt cardiaque et une mort subite d'origine cardiaque.
Facteurs contribuant au développement de la cardiopathie ischémique
Les principales raisons du développement de la maladie coronarienne peuvent être identifiées:
- (augmente la probabilité d'ischémie de 2 à 6 fois);
- tabagisme (les toxicomanes ont un risque 1,5 à 6 fois plus élevé de développer une maladie coronarienne que les non-fumeurs);
- violation du métabolisme des lipides et des lipoprotéines (favorise le développement et augmente le risque d'ischémie de 2 à 5 fois);
- hypodynamie et obésité (les personnes obèses inactives tombent malades au moins 3 fois plus souvent que les personnes minces et sportives) ;
- troubles du métabolisme des glucides (avec les deux types de diabète, le risque de maladie coronarienne augmente de 2 à 4 fois).
Les facteurs de risque comprennent également l'hérédité accablée, l'appartenance au sexe fort et la vieillesse. Lorsque deux ou plusieurs des positions énumérées sont combinées, le degré de risque de développer une maladie coronarienne augmente considérablement.
ECG pour ischémie cardiaque
MAPA dans le diagnostic de l'ischémie
ECHO-KG avec cardiopathie ischémique
Identification de l'ischémie myocardique
Les symptômes de la maladie coronarienne peuvent être à la fois prononcés et subtils.
Parmi les symptômes les plus caractéristiques de la maladie coronarienne figurent les suivants :
- Douleur de pression et sensation de brûlure derrière le sternum et dans la région du cœur pendant l'exercice ;
- essoufflement à l'effort.
Mais parfois, l'IHD ne se révèle qu'au moment même de l'infarctus du myocarde ! Dans ce cas, les symptômes classiques de la maladie coronarienne peuvent être détectés trop tard.
Classification des cardiopathies ischémiques
Selon les symptômes, on distingue les principales formes suivantes de la maladie:
Décès coronarien ... Les symptômes se développent rapidement : perte de connaissance, les pupilles sont dilatées et ne répondent pas à la lumière. Pas de pouls, pas de respiration.
Cardiosclérose post-infarctus ... Parmi les signes caractéristiques : arythmies cardiaques, manifestations aiguës (crise d'asthme - "asthme cardiaque", œdème pulmonaire) et chroniques (œdème des jambes, essoufflement). Le patient se plaint d'une sensation de manque d'air, d'essoufflement, ses jambes et ses pieds gonflent.
Syndrome coronarien aigu. Angine de poitrine d'apparition récente, angine de poitrine progressive, infarctus du myocarde, etc.
Infarctus du myocarde ... Il y a souvent une douleur intense de pression et de brûlure derrière le sternum, irradiant vers la mâchoire, l'omoplate gauche et le bras. Dure jusqu'à une demi-heure ou plus, ne disparaît pas lors de la prise de nitroglycérine sous la langue. En outre, le patient a des sueurs froides, une baisse de la pression artérielle, une faiblesse, des vomissements et une peur de la mort peuvent apparaître.
Angine de poitrine ... Une personne se plaint de douleurs thoraciques - en serrant, en serrant, en brûlant derrière le sternum pendant l'effort physique et parfois au repos. Les symptômes possibles de l'angine de poitrine sont des douleurs au cou, à l'omoplate gauche, à la mâchoire inférieure ou au bras gauche. La douleur est généralement de courte durée.
L'angine de poitrine est l'une des manifestations les plus frappantes de la maladie coronarienne. L'auto-traitement de l'angine de poitrine avec des remèdes populaires est inacceptable! Seul un médecin, sur la base de son expérience professionnelle et de ses techniques de diagnostic, peut tirer des conclusions sur l'état d'une personne et les mesures thérapeutiques nécessaires !
Échographie du coeur avec angine
Échographie du cœur à Mediccity
Tests sanguins pour la cardiopathie ischémique
Si l'angine de poitrine survenait pour la première fois, si les crises d'angine commençaient à se produire plus souvent, duraient plus longtemps et s'accentuaient, on parle de syndrome coronarien aigu et d'un risque élevé de développer un infarctus du myocarde. Ces patients doivent être hospitalisés d'urgence en ambulance dans un hôpital, où une coronarographie sera effectuée d'urgence et le flux sanguin dans l'artère cardiaque sera rétabli, ce qui évitera la survenue d'un infarctus du myocarde et, par conséquent, une invalidité.
Ischémie myocardique indolore
L'IHD peut ne pas être accompagnée de douleur. Cette ischémie est dite indolore.
La manifestation de la maladie en cas d'ischémie myocardique indolore se transforme souvent en mort coronaire directe ou subite. Il est donc très important de se faire examiner régulièrement par un cardiologue, notamment pour les personnes à risque (diabétiques, hypertendus, fumeurs, obèses, personnes âgées…).
Une telle ischémie latente peut être détectée à l'aide de certaines techniques instrumentales, par exemple, un tapis roulant). C'est lors du test de résistance que les changements spécifiques à l'IHD sont particulièrement prononcés.
Diagnostic de la cardiopathie ischémique
Le succès des mesures préventives et thérapeutiques dépend de la détection rapide de la maladie et du diagnostic correct.
Bien entendu, l'étape initiale du diagnostic de la maladie coronarienne est la collecte et l'analyse des plaintes des patients. Ceci est suivi d'un examen, au cours duquel le cardiologue mesure la tension artérielle du patient, évalue visuellement son état (degré de gonflement, teint de la peau, transpiration, caractéristiques comportementales, etc.), écoute avec un stéthoscope son cœur pour les bruits, les troubles du rythme , etc.
- tests sanguins cliniques et biochimiques;
- test sanguin pour les marqueurs de l'infarctus du myocarde;
- coronarographie (examen radio-opaque des artères coronaires).
Échographie du cœur avec cardiopathie ischémique
Diagnostic des cardiopathies ischémiques dans "Mediccity"
MAPA pour les cardiopathies ischémiques
Traitement de la maladie coronarienne. Prophylaxie
Le succès du traitement de la maladie coronarienne dépend de nombreux facteurs. Ainsi, la combinaison de l'ischémie avec et peut considérablement alourdir la situation. Alors que l'adhésion du patient à un mode de vie sain et l'accent mis sur le rétablissement peuvent être d'une grande aide pour le médecin et son schéma thérapeutique choisi.
La tactique de traitement de la maladie coronarienne pour chaque patient est individuelle et est déterminée par le médecin traitant sur la base des résultats des études et des analyses. Cependant, vous pouvez énumérer les principaux types de traitement des maladies coronariennes utilisés en cardiologie moderne.
En règle générale, les patients atteints de maladie coronarienne se voient attribuer:
1. Thérapie non médicamenteuse , qui inclut l'élimination maximale possible des menaces de maladie coronarienne (identification et traitement des maladies concomitantes, régime alimentaire, respect du travail et du repos, lutte contre l'excès de poids, contrôle de la pression artérielle, activité physique réalisable, changements de mode de vie).
2. Pharmacothérapie (selon la forme d'ischémie, peuvent être prescrits : aspirine, nitroglycérine, nitrates, inhibiteurs calciques, statines et/ou autres hypocholestérolémiants, bêta-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, trimétazidine, etc.).
3. Opération ... Les opérations les plus courantes pour la maladie coronarienne aujourd'hui sont les techniques endovasculaires (stenting des vaisseaux coronaires du cœur et angioplastie), ainsi que la revascularisation myocardique (pontage aorto-coronarien).
Dans les opérations du premier type, un cathéter est inséré dans l'artère, à travers lequel un fil de guidage ultra-mince est passé avec un ballon à air dégonflé et un stent plié - un tube constitué du fil médical le plus fin. Le ballon est gonflé dès qu'il atteint le site de rétrécissement de la lumière - cela est nécessaire pour dilater les parois de l'artère, puis le stent est redressé. Ensuite, le ballon est dégonflé et retiré avec le cathéter, tandis que le stent expansé reste dans l'artère, empêchant son re-rétrécissement et assurant un flux sanguin normal. Le pontage aorto-coronarien est une méthode dans laquelle un chirurgien contourne les vaisseaux coronaires bloqués à l'aide d'un greffon - une veine prélevée sur le bras ou la jambe du patient. L'opération est faite pour des raisons très graves, puisqu'elle est réalisée à cœur ouvert.
Quant à la prévention de la maladie, la prévention la plus efficace des maladies coronariennes, comme la plupart des maladies cardiovasculaires, est le contrôle de la tension artérielle, une alimentation saine, le maintien de la forme physique et l'arrêt du tabac.
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C'est la couche musculaire moyenne de l'organe, qui constitue l'essentiel de sa masse. À la suite du développement de symptômes de pathologie sans leur traitement, diverses complications peuvent apparaître.
La cardiopathie ischémique (les symptômes et le traitement sont pris en compte dans le diagnostic) est une pathologie dans laquelle l'apport sanguin au myocarde est perturbé. La maladie abrégée est appelée cardiopathie ischémique. Les vaisseaux coronaires sont touchés, le sang s'écoule de manière limitée vers le cœur ou ne s'écoule pas du tout vers l'organe.
Le myocarde est le muscle le plus épais du cœur et est situé au milieu. Elle est impliquée dans le pompage du sang.
Grâce au myocarde, le cœur a les propriétés suivantes :
- travail automatique sans stimulation externe - le cœur bat rythmiquement;
- conductivité impulsionnelle;
- réponse aux facteurs externes et internes.
Formes d'ischémie du cœur
La maladie ischémique a une classification. Le tableau montre les formes de cardiopathie ischémique.
| Nom | La description |
| Mort subite coronarienne | Les autres noms sont l'arrêt cardiaque primaire, VKS. Un résultat mortel qui se produit à la suite de la cessation de l'activité de l'organe. Un type de cardiopathie ischémique survient chez les adultes âgés de 45 à 75 ans. La mort subite est l'arrêt de l'activité vitale du corps, qui survient dans les 6 heures suivant le début de la manifestation des troubles cardiaques. Une variété de cardiopathies ischémiques apparaît toujours de manière inattendue et ne dépend pas de la présence de pathologies CVS. La condition n'est pas toujours fatale. Il est possible de normaliser le fonctionnement du cœur si des mesures de réanimation sont fournies à temps. |
| Angine de poitrine | Un autre nom est l'angine de poitrine. Une personne a une douleur paroxystique dans la région du cœur. Des sensations désagréables surviennent en raison d'un apport sanguin insuffisant au myocarde. L'angine de poitrine est de plusieurs types : |
| Infarctus du myocarde | Nécrose musculaire qui se développe à la suite d'une altération aiguë de la circulation. Les étapes d'une crise cardiaque : 1. Initiale. Un autre nom est la période des dommages. L'étape dure jusqu'à 3 jours. Les fibres sont endommagées, ce qui entraîne une altération de la circulation. 2. Pointu. La durée de l'étape est de 1 à 21 jours. Peu à peu, la zone endommagée diminue, à mesure qu'une section des fibres meurt et que l'autre essaie de récupérer et réduit la circulation sanguine. 3. Subaigu. La durée du stage est de 3 à 12 mois. Les fibres profondément endommagées meurent. Et d'autres - récupérez, entrez dans la zone d'ischémie (circulation sanguine réduite). 4. Cicatricielle. Un autre nom est l'étape finale. Les fibres sont cicatrisées tout au long de la vie d'une personne. Les zones saines sont jointes au site de la nécrose. |
| Cardiosclérose post-infarctus | La cicatrisation des tissus morts se produit. Une variété de cardiopathies ischémiques apparaît non seulement à la suite d'un infarctus du myocarde, mais également dans des maladies infectieuses. |
| Rythme cardiaque anormal | Un autre nom est l'arythmie. Il s'agit d'un type de cardiopathie ischémique, dans laquelle la fréquence, le rythme, la séquence de contraction et d'excitation du cœur sont perturbés. Classification:
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| Arrêt cardiaque | Une condition qui se développe à la suite d'une activité contractile affaiblie du myocarde. L'insuffisance cardiaque n'est pas une maladie à part entière. Le trouble apparaît à la suite d'une cardiopathie ischémique, d'une hypertension artérielle. L'insuffisance cardiaque est de plusieurs types :  |
| Ischémie indolore du coeur | L'apport sanguin au myocarde est temporairement interrompu. La douleur n'apparaît pas comme un symptôme, mais des anomalies du travail cardiaque peuvent être observées sur le cardiogramme. Une variété de cardiopathies ischémiques se manifeste sous la forme d'une déviation indépendante ou combinée à d'autres formes d'ischémie. |
En plus des qualifications internationales, de nouvelles variétés de maladies coronariennes sont apparues.
À savoir:
- Myocarde en hibernation. Un autre nom dort. Il s'agit d'une altération à long terme de la fonctionnalité myocardique due à une maladie coronarienne chronique ou à des épisodes répétés d'ischémie.
- Myocarde assourdi. Diminution de la contractilité du myocarde, qui se produit dans le contexte d'une altération du flux sanguin. Le muscle est touché, mais ses cellules ne meurent pas.
- Syndrome H. Les artères changent, leur lumière diminue. En termes de symptômes, la maladie est similaire à l'athérosclérose des vaisseaux coronaires.
Causes de la cardiopathie ischémique
La cardiopathie ischémique (les symptômes et le traitement sont interdépendants dans le choix des tactiques thérapeutiques) survient pour diverses raisons.
Ceux-ci incluent les facteurs suivants :
La cardiopathie ischémique est un apport insuffisant de sang, d'oxygène et de nutriments au myocarde.
Cela se développe pour les raisons suivantes :
- dommages aux vaisseaux coronaires;
- les maladies cardiaques sont associées à une altération du métabolisme.
Facteurs de risque
La maladie coronarienne peut survenir lorsqu'il existe des facteurs de risque. C'est-à-dire que la probabilité d'apparition de la maladie augmente. Cela doit être pris en compte lorsque les symptômes apparaissent et lorsque le traitement est prescrit.
Facteurs de risque qui augmentent la probabilité de maladie coronarienne :
Douleur avec cardiopathie ischémique
La douleur dans l'IHD dépend du type de maladie. Les détails sont indiqués dans le tableau.
| Type de DHI | Description de la douleur |
| Mort subite coronarienne | Des sensations désagréables apparaissent derrière le sternum. La nature de la douleur est pressante ou pressante. |
| Angine de poitrine | La douleur d'angine a des caractéristiques spéciales. Tout d'abord, il y a une gêne thoracique. Apparaît alors une douleur qui présente les caractéristiques suivantes :  |
| Infarctus du myocarde | Le plus souvent, l'infarctus du myocarde peut être jugé par l'apparition d'une douleur derrière le sternum, qui a un caractère aigu, brûlant et pressant. L'inconfort peut être localisé au membre supérieur, au cou, au dos. Et aussi la douleur irradie vers la mâchoire inférieure. Mais l'inconfort n'est pas toujours typique. Avec l'infarctus du myocarde, la douleur peut être masquée. Distinguer les inconforts abdominaux. Sensations désagréables dans la cavité abdominale, atypiques pour une crise cardiaque. Gêne aiguë, localisée au côté droit, mais pouvant ensuite se propager dans tout l'abdomen. |
| Cardiosclérose post-infarctus | La condition est caractérisée par des douleurs thoraciques, elle a un caractère brûlant et pressant. L'inconfort irradie vers l'épaule ou le membre supérieur. |
| Rythme cardiaque irrégulier | Avec les arythmies, des douleurs dans la région du cœur peuvent être observées, qui sont de nature douloureuse ou lancinante. Parfois, l'inconfort est si intense qu'il vous fait vous évanouir. Si le rythme cardiaque est anormal, il peut y avoir des maux de dos. |
| Arrêt cardiaque | La douleur dans le cœur serre, serre. De plus, il peut se manifester par des coups de couteau et des coupures. |
| Ischémie indolore | Il n'y a pas de sensations douloureuses. |
Signes de maladie
La maladie coronarienne se présente avec divers symptômes. Les signes dépendent de la classification de la maladie coronarienne. Les détails sont indiqués dans le tableau.
| Nom du type de cardiopathie ischémique | Symptômes |
| Mort subite coronarienne | Un symptôme qu'une personne elle-même peut remarquer est une diminution soudaine des charges précédemment tolérées. Par exemple, si avant cela il était possible de monter au 5ème étage sans problème, maintenant il est difficile de marcher 200 m. Autres symptômes de mort coronarienne :
Des précurseurs peuvent apparaître avant ce type de cardiopathie ischémique. Par exemple, accélération du rythme cardiaque, vertiges. |
| Angine de poitrine | En plus de la douleur, avec l'angine de poitrine, le fond émotionnel est perturbé. Une personne a peur de la mort, constamment nerveuse. De plus, il y a un essoufflement et une fatigue avec un effort minimal.  |
| Infarctus du myocarde | En plus de la douleur, les symptômes suivants apparaissent avec l'infarctus du myocarde :
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| Cardiosclérose post-infarctus | Symptômes:
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| Rythme cardiaque anormal | Signes d'état :
Si le cas est grave, un évanouissement est également ajouté. |
| Arrêt cardiaque | Symptômes d'insuffisance aiguë du ventricule droit :
Signes d'insuffisance aiguë dans le ventricule gauche :  En cas d'insuffisance chronique, les symptômes suivants apparaissent:
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| Ischémie indolore | En termes de symptômes, la maladie peut être similaire à d'autres pathologies - diabète sucré, thrombose. Panneaux:
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Mais une crise cardiaque peut être masquée. Symptômes supplémentaires :Complications
La maladie coronarienne (les symptômes et le traitement sont des facteurs interdépendants) provoque des complications. Les conséquences les plus graves des cardiopathies ischémiques sont le coma et la mort.
Quand consulter un médecin ? Diagnostique
Le traitement de la cardiopathie ischémique relève de la compétence du médecin - cardiologue. Par conséquent, si vous soupçonnez une maladie, vous devez consulter un médecin. Il effectuera une enquête, étudiera les antécédents médicaux. De plus, vous devrez inspecter le corps humain. Après cela, vous devrez peut-être consulter un chirurgien cardiaque.
Symptômes pour lesquels vous devez appeler votre médecin ou votre ambulance :
Pour clarifier le diagnostic, un examen complet du corps est nécessaire. Il comprend:
- livraison d'une analyse générale du sang et de l'urine - en fonction des résultats, la valeur d'indicateurs importants (érythrocytes, hémoglobine et autres) est déterminée;
- livraison d'analyses biochimiques - déterminer la valeur du glucose, du cholestérol et d'autres indicateurs;
- électrocardiogramme (ECG) - la procédure aide à identifier les anomalies dans le travail du cœur;
- échographie (échographie) - selon les résultats, il est possible de révéler la taille du cœur, les écarts dans le développement de l'organe;
- l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une étude très informative, selon les résultats de laquelle il est possible de déterminer la taille d'un organe, d'évaluer sa fonctionnalité;
- biopsie cardiaque - un petit tissu du myocarde est prélevé, envoyé au laboratoire;
- test de chargement;
- recherche Holter;
- échocardiographie ;
- coronarographie.
Tests de résistance
Un autre nom pour les techniques d'exercice est le test d'effort. Ils sont de plusieurs types. Mais le principe est le même - le cœur est examiné pendant l'activité physique. Cela permet de voir l'ensemble de l'organe. Au repos, il peut ne pas y avoir une image complète de la perturbation de l'activité cardiaque.
Qualités positives des stress tests :
- identification d'anomalies dans le travail du cœur au stade initial;
- la capacité d'étudier les anomalies du travail cardiaque qui ne sont pas visibles au repos ;
- vous pouvez identifier la tolérance de l'organisme.
Par conséquent, les tests de résistance sont souvent utilisés chez les personnes dont les professions sont associées à un stress accru - pompiers, chauffeurs. De plus, cette méthode de diagnostic est utilisée par les athlètes afin de calculer la charge admissible et de mener l'entraînement plus efficacement.
Tests populaires :
Test de charge combiné à des techniques d'imagerie
En tant que tests d'effort avec des techniques d'imagerie, les procédures suivantes sont utilisées :
- Tomographie par émission monophotonique (SPECT). Le médicament est injecté dans le corps humain. Ensuite, une tomodensitométrie est effectuée. Si le flux sanguin myocardique est normal, le médicament est réparti uniformément. Lorsque l'apport sanguin au muscle est réduit, des défauts peuvent être remarqués.
- Tomographie par émission de positons (TEP). Un isotope radioactif est injecté dans le corps. À l'aide de la tomographie, la nutrition du myocarde est surveillée. Sur la base des résultats, nous pouvons conclure sur l'approvisionnement du cœur.
- Imagerie par résonance magnétique de perfusion du lit coronaire (PMRI)... Une substance est introduite dans le corps humain qui tache les vaisseaux. Après PMRI, une conclusion peut être tirée sur le travail du myocarde.
Surveillance Holter
Le nom abrégé utilisé par les cardiologues est Holter.
Sur la base des résultats de la procédure, on peut conclure sur les points suivants :
La peau de la poitrine est dégraissée à l'aide d'une solution d'alcool spéciale. Un petit appareil est attaché au corps humain, dont le poids ne dépasse pas 500 g. Ensuite, les électrodes sont attachées.
Le délai standard de la procédure est de 24 heures. Mais, si un diagnostic plus long est nécessaire, la durée peut être augmentée à 2 à 7 jours.
Lors de la mise en place d'un Holter, le médecin vous dira quelles actions il vaut mieux ne pas faire. Par exemple, trop d'activité physique est interdite, car l'appareil peut s'éteindre ou le résultat sera incorrect. Et aussi à cause de la transpiration accrue, les électrodes ne colleront pas. Sinon, vous devez adhérer à votre mode de vie habituel.
Une fois la période de temps requise écoulée, l'appareil est retiré, l'appareil est connecté à l'ordinateur. Le système numérique analyse les données reçues.
Échocardiographie
Le nom complet de la procédure est échocardiographie. Pour la réalisation, un appareil spécial est utilisé qui émet des ultrasons. En passant par le cœur, les ondes sont réfléchies par les tissus de l'organe.
La durée de la procédure varie de 30 à 40 minutes. La sonde est appliquée sur plusieurs zones de la peau. Au cours de l'échocardiographie, une attention particulière est accordée à la contractilité du myocarde, à l'activité valvulaire et à la fonction cardiaque.
angiographie coronaire
Sur la base des résultats de la procédure, il est possible d'identifier les caractéristiques structurelles du système circulatoire. La coronarographie est une intervention diagnostique opératoire. Par conséquent, la procédure est effectuée uniquement en clinique. 
Une incision est pratiquée dans la peau à travers laquelle une sonde (tube long et fin) est insérée. Le processus d'avancement du cathéter vers le cœur est contrôlé par une caméra. Un agent de contraste est injecté par la sonde. Ensuite, une radiographie est prise. Tout au long de la procédure, le pouls de la personne est surveillé.
Traitement médical
La maladie coronarienne (les symptômes et le traitement sont des facteurs interdépendants) est une pathologie dans laquelle un traitement médicamenteux peut être utilisé. Les médicaments réduisent la manifestation de symptômes négatifs et aident une personne à se sentir mieux.
-bloquants
Un groupe de médicaments réduit la demande en oxygène du myocarde, réduit la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Lors de la prise de B-bloquants, l'espérance de vie d'une personne atteinte d'une maladie coronarienne augmente.
Le mécanisme d'action des bêta-bloquants Les médicaments les plus couramment prescrits sont :
- Métoprolol.
- Aténolol.
- bisoprolol.
- Concor.
- Betaloc.
Agents antiplaquettaires
Médicaments qui réduisent le risque de caillots sanguins.
En cas de cardiopathie ischémique, il est souvent prescrit:
- L'acide acétylsalicylique.
- Cardio-aimant.
- ACC thrombotique.
- Acécardol.
Statines et fibrates
Les statines accélèrent l'élimination du mauvais cholestérol. En conséquence, l'état général des vaisseaux sanguins s'améliore et l'élasticité de leurs parois s'améliore. De plus, les médicaments éliminent les symptômes de l'hypercholestérolémie.
En cas de cardiopathie ischémique, les médicaments suivants sont prescrits:
- Atorvastatine.
- Atoris.
- Crestor.
- Rosuvastatine.
Les fibrates réduisent la production de triglycérides, de lipoprotéines de haute et basse densité. Et aussi les médicaments augmentent la synthèse du bon cholestérol.
Médicaments:
- Clofibrate.
- Fénofibrate.
- Lipantil.
Anticoagulants
Les médicaments aident à fluidifier le sang. En conséquence, la probabilité de caillots sanguins est réduite. Le groupe comprend Héparine, Warfarine, Ksarelto.
Nitrates
Les médicaments éliminent une crise d'angine de poitrine. Les nitrates sont également utilisés pour prévenir les complications en cas d'infarctus aigu du myocarde. Un groupe de médicaments dilate les vaisseaux sanguins, le sang s'écoule plus rapidement vers le myocarde et lui fournit de l'oxygène. 
En conséquence, vous pouvez vous débarrasser des douleurs thoraciques. De plus, les nitrates améliorent la circulation sanguine et préviennent les caillots sanguins. Le groupe comprend Nitroglycérine, Nitrosprey, Nitromint.
Antiarythmiques
Les médicaments normalisent la fréquence cardiaque. Le groupe comprend le vérapamil, la digoxine, l'amiodarone.
Diurétiques
Les médicaments accélèrent l'élimination de l'excès de liquide du corps. En conséquence, le gonflement diminue, la charge sur le cœur diminue. Le groupe comprend Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.
Autres méthodes
En plus des médicaments, d'autres méthodes de traitement peuvent être utilisées pour la maladie coronarienne. L'angioplastie coronaire et le stenting les plus couramment utilisés, le pontage aortocoronarien.
Angioplastie coronaire et pose de stent
La chirurgie est utilisée pour ouvrir un vaisseau (s'il est bloqué par une plaque de cholestérol) et rétablir la circulation sanguine. Avant la procédure, la personne reçoit une anesthésie locale.
Une ponction est pratiquée dans l'artère fémorale (près de l'aine) ou radiale (au poignet). La peau est préalablement travaillée avec une solution d'alcool. Ensuite, un cathéter est inséré dans l'artère, au bout duquel se trouve un ballon. 
Le tube est avancé jusqu'au site du blocage. Le ballon est gonflé lentement, pressant la plaque dans les parois de l'artère. Ensuite, la déflation se produit. Les actions avec le ballon sont répétées plusieurs fois. De plus, tous les instruments sont retirés du navire.
Si le diamètre de l'artère est supérieur à 3 mm, une endoprothèse doit être réalisée. Un dispositif spécial (stent) est inséré dans le vaisseau. Grâce à la structure en treillis, l'artère se dilate. Ainsi, l'effet est plus durable. Après la procédure, le support reste dans le navire pour toujours.
Pontage aortocoronarien
Pendant l'opération, une nouvelle voie vasculaire est créée pour le mouvement du sang. Le chirurgien le pose autour de l'artère, qui est bouchée par la plaque de cholestérol. Selon les résultats de la procédure, l'apport sanguin au myocarde peut être amélioré. Pour le shunt, les vaisseaux du patient sont utilisés. Il peut faire partie de l'artère radiale du membre supérieur, veine saphène de la jambe.
D'un côté, le shunt se connecte à l'aorte, et de l'autre, à la branche cardiaque, qui est bloquée par un caillot sanguin. Pendant l'opération, une personne est connectée à une machine cœur-poumon. L'appareil transportera le sang à travers le corps au lieu du cœur. Mais l'intervention est possible sans remplir ce point, le corps principal fonctionnera.
La valeur de la nutrition avec la cardiopathie ischémique
Avec la cardiopathie ischémique, il est nécessaire de bien manger. Cela peut réduire le stress sur le cœur et améliorer le bien-être de la personne. 
Principes nutritionnels :
- Repas fréquents - jusqu'à 6 fois par jour. Il est nécessaire d'observer des pauses entre les repas - de 3 à 4 heures. Portion - jusqu'à 300 g.
- Supprimez les aliments gras, frits et fumés de votre alimentation.
- Réduisez la quantité d'aliments sucrés et féculents.
- Remplacez la viande grasse par une faible teneur en calories - au lieu de porc et d'agneau, il est préférable d'acheter du poulet, de la dinde;
- Les produits laitiers doivent être faibles en calories.
- Le régime doit être dominé par les soupes de légumes, les céréales.
- Mieux vaut cuire à la vapeur, bouillir ou cuire au four.
- Il est nécessaire de se souvenir du régime de consommation d'alcool - au moins 1 litre d'eau propre non gazeuse par jour. Il est recommandé d'exclure les boissons sucrées, le café fort et le thé.
L'importance de l'activité physique
L'exercice avec une maladie coronarienne aide à réduire la manifestation des symptômes et à aider la personne à se sentir mieux. Mais vous n'avez pas besoin de faire du sport professionnel ou de charger lourdement le corps. Au début, faire de l'exercice le matin suffit. Ensuite, vous pouvez augmenter la charge et choisir votre activité préférée - vélo, marche.
Prévoir
Le pronostic de la cardiopathie ischémique dépend du type de maladie et de son stade. Et aussi prendre en compte les pathologies concomitantes. Mais IHD est une maladie incurable. Vous ne pouvez pas vous débarrasser complètement de la maladie.
Mais avec une telle pathologie, la vie d'une personne peut être augmentée de 20 à 50 ans supplémentaires, si vous respectez toutes les recommandations d'un spécialiste. À l'aide de mesures thérapeutiques, il est permis d'arrêter la progression de la maladie.
La cardiopathie ischémique est comprise comme une violation de la circulation myocardique. C'est un muscle qui participe au pompage du sang. Il existe différentes formes de cardiopathie ischémique - infarctus du myocarde, angine de poitrine, cardiosclérose. Chaque espèce a ses propres symptômes.
Comme traitement, des médicaments et une intervention chirurgicale (angioplastie, pontage) sont utilisés. La chose la plus importante est de consulter un cardiologue en temps opportun ou d'appeler une ambulance. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, vous pouvez arrêter la progression de la maladie, réduire le risque de complications.
Mise en forme des articles : Vladimir le Grand
Vidéos sur les cardiopathies ischémiques
Quel est le danger d'ischémie cardiaque:
Est une maladie qui est une violation de la circulation myocardique. Elle est causée par un manque d'oxygène, qui est transporté par les artères coronaires. Les manifestations de l'athérosclérose empêchent son entrée: rétrécissement des lumières des vaisseaux sanguins et formation de plaques dans ceux-ci. En plus de l'hypoxie, c'est-à-dire du manque d'oxygène, les tissus sont privés de certains des nutriments bénéfiques nécessaires au fonctionnement normal du cœur.La maladie coronarienne est l'une des maladies les plus courantes qui provoque la mort subite. Elle est beaucoup moins fréquente chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû à la présence dans le corps de la gent féminine d'un certain nombre d'hormones qui empêchent le développement de l'athérosclérose vasculaire. Avec le début de la ménopause, le contexte hormonal change, de sorte que la possibilité de maladie coronarienne augmente considérablement.
Dans le cadre de la classification des maladies coronariennes, on distingue les formes suivantes :
Forme indolore. Cette ischémie myocardique est typique des personnes ayant un seuil de douleur élevé. Les travaux physiques pénibles et l'abus d'alcool contribuent à son développement. Les personnes âgées, ainsi que les malades, sont à risque. Cette forme d'ischémie est indolore, c'est pourquoi elle est souvent qualifiée de muette. Cependant, dans certains cas, il peut y avoir une gêne thoracique. Elle survient aux premiers stades du développement de la maladie. Les symptômes caractéristiques de l'ischémie indolore du cœur sont la tachycardie, l'angine de poitrine, aiguë. Faiblesse possible dans le bras gauche, essoufflement ou.
Arrêt cardiaque primaire. Il s'agit de la mort subite coronarienne. Elle survient immédiatement après une crise cardiaque ou quelques heures après celle-ci. Le surpoids, le tabagisme, l'hypertension artérielle contribuent à cette manifestation de maladie coronarienne, et la fibrillation ventriculaire en devient la cause. Attribuer une mort coronarienne subite avec réanimation réussie ou entraînant la mort. Dans le premier cas, des soins médicaux qualifiés doivent être fournis immédiatement. Si la défibrillation n'est pas effectuée à temps, le patient décède.
Douleur compressive ou pressante, inconfort au niveau de la poitrine - tels sont les principaux symptômes par lesquels cette forme de maladie coronarienne est déterminée. Elle se manifeste souvent par des brûlures d'estomac, des coliques ou des nausées. Les douleurs thoraciques peuvent irradier vers le cou, le bras gauche ou l'épaule du même côté, parfois vers la mâchoire et le dos. L'inconfort survient lors d'une activité physique active, après avoir mangé, en particulier en cas de suralimentation, une forte augmentation de la pression artérielle. Le stress et l'hypothermie provoquent l'angine de poitrine. Dans toutes ces situations, le muscle cardiaque a besoin de plus d'oxygène, mais en raison des artères obstruées par la plaque, cela n'est pas possible. Pour faire face à la douleur, qui peut durer jusqu'à 15 minutes, il suffit d'arrêter l'activité physique, si elle en est causée, ou de prendre des nitrates à courte durée d'action. Le plus populaire de ces médicaments est la nitroglycérine.
L'angine de poitrine peut être stable et instable. Dans le premier cas, elle est provoquée par l'action de facteurs environnementaux : tabagisme, activité physique importante. Vous pouvez y faire face à l'aide de nitroglycérine. S'il devient inefficace, cela indique le développement d'une angine instable. C'est plus dangereux, car il devient souvent la cause d'un infarctus du myocarde ou du décès du patient. L'un des types d'angine de poitrine instable est la première angine de poitrine. La principale caractéristique distinctive de cette forme de la maladie est que l'apparition des crises a commencé il y a quelques mois au plus tard. La cause de la première angine de poitrine peut être un fort stress émotionnel ou physique. Dans ce cas, les artères coronaires peuvent fonctionner normalement. Le deuxième groupe de patients est formé de patients qui ont subi et ont une pathologie des artères coronaires. Si le développement de la maladie se déroule de manière imperceptible, il est fort probable qu'elle se transforme en angine de poitrine stable. Mais une autre option est également possible. Souvent, les premiers symptômes disparaissent rapidement, les crises s'arrêtent et au cours des années suivantes, le patient ne présente aucune angine de poitrine. Cela nécessite des examens réguliers pour prévenir un infarctus du myocarde inattendu.
La cardiosclérose peut être diffuse et focale. Dans le premier cas, le tissu cicatriciel remplace les cellules cardiaques de manière uniforme, étant distribué dans tout le muscle. Avec la cardiosclérose focale, le tissu conjonctif n'affecte que certaines zones. Elle est généralement causée par un infarctus du myocarde.
Les plaques dans les artères provoquent le développement de la cardiosclérose athéroscléreuse. Le développement de la myocardite cardiosclérose est favorisé par le processus inflammatoire du muscle cardiaque lui-même. Trop manger, fumer, un mode de vie sédentaire augmentent le risque de la maladie. Pendant longtemps, la cardiosclérose peut être asymptomatique, surtout dans le cas de la forme athéroscléreuse. Les patients pendant la rééducation et la prévention doivent suivre un régime qui implique un apport minimum de sel, de graisses et de liquides.
Il existe plusieurs symptômes principaux de l'ischémie cardiaque :
Douleur dans la poitrine et derrière la poitrine. Il peut avoir un caractère poignardant, cuisant ou pressant. Des sensations désagréables surviennent de manière inattendue et disparaissent après 3 à 15 minutes. Aux premiers stades de la maladie coronarienne, l'inconfort peut être léger. Une douleur intense irradie vers le bras et l'épaule gauche, moins souvent vers la mâchoire et le côté droit. Ils apparaissent lors de sports, ou avec un fort stress émotionnel. Pour se débarrasser de l'inconfort causé par l'activité physique, il suffit de faire une petite pause. Lorsque de telles mesures n'aident pas et que les attaques deviennent graves, ils ont recours à des médicaments.
Dyspnée. Comme la douleur, elle apparaît d'abord pendant le mouvement et est causée par un manque d'oxygène dans le corps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'essoufflement s'accompagne de chaque attaque. Le patient l'éprouve même au repos.
Troubles du rythme cardiaque. Il devient plus fréquent, et dans ce cas les coups sont ressentis plus fortement. Il peut également y avoir des interruptions à certains moments. Dans le même temps, le rythme cardiaque est ressenti très faible.
Malaise général. Le patient éprouve, peut tomber dedans, se fatigue rapidement. Il y a une augmentation de la transpiration et des nausées, se transformant en vomissements.
Autrefois, on l'appelait "angine de poitrine". Cette phrase n'est pas accidentelle, car l'angine de poitrine n'est pas une douleur, mais une grave compression et des brûlures dans la poitrine et l'œsophage. Peut se manifester sous forme de douleur à l'épaule, au bras ou au poignet, mais c'est moins courant. L'angine de poitrine peut être facilement confondue avec les brûlures d'estomac. Sans surprise, certaines personnes essaient de le gérer et utilisent du bicarbonate de soude pour le faire. En cardiologie, l'angine de poitrine est considérée comme le symptôme le plus frappant, indiquant la présence d'ischémie et empêchant l'infarctus du myocarde. C'est bien pire lorsque la maladie évolue sans manifestations externes. La forme asymptomatique est mortelle dans la plupart des cas.
Avec une crise cardiaque, il y a un chevauchement complet de la lumière des artères avec des plaques. La douleur augmente progressivement et au bout d'une demi-heure elle devient insupportable. Les sensations désagréables peuvent ne pas disparaître avant plusieurs heures. Dans la forme chronique de la maladie coronarienne, la lumière du vaisseau ne se chevauche pas complètement, les crises de douleur sont moins prolongées.
Symptômes psychologiques. Lors d'une crise cardiaque, le patient peut ressentir une peur et une anxiété inexpliquées.
Les principales raisons pour lesquelles une ischémie cardiaque peut survenir sont les suivantes :
Athérosclérose. Le myocarde est courbé par deux artères principales, à travers lesquelles le sang circule vers le cœur. Ils sont appelés coronaires et se ramifient en de nombreux petits vaisseaux. Si la lumière d'au moins l'un d'entre eux est partiellement ou totalement fermée, certaines parties du muscle cardiaque ne reçoivent pas les nutriments nécessaires, et surtout, l'oxygène. Les artères qui alimentent le cœur en sang n'existent plus, son travail est donc perturbé et une maladie coronarienne se développe.
Le colmatage des artères est dû aux artères endommagées. Elle implique la formation de plaques de cholestérol dans les artères qui empêchent le sang de circuler. Effectuer des mouvements actifs avec un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque s'accompagne de douleur.
A ce stade, la maladie ischémique s'exprime sous forme d'angine d'effort. Progressivement, le métabolisme myocardique se dégrade, la douleur s'intensifie, s'allonge et apparaît au repos. Une insuffisance cardiaque se développe, le patient souffre d'essoufflement. Si la lumière d'une artère coronaire est soudainement bloquée à la suite d'une rupture de plaque, le sang cesse de circuler vers le cœur et une crise cardiaque se produit. En conséquence, une issue fatale est possible. L'état du patient après une crise cardiaque et ses conséquences dépendent en grande partie du blocage de l'artère. Plus le vaisseau atteint est gros, plus le pronostic est mauvais.
Mauvaise alimentation. La raison de la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins est un excès de cholestérol dans le corps qui accompagne les aliments. En général, cette substance est nécessaire, car elle est utilisée pour créer des parois cellulaires et la production d'un certain nombre d'hormones. Il se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins sous l'influence de situations stressantes.
Le stress émotionnel provoque la production d'une substance spéciale. Il, à son tour, favorise le dépôt de cholestérol dans les artères. Un régime bien formulé vous permet de réduire sa quantité dans le corps. Il vaut la peine de limiter l'utilisation d'aliments contenant des graisses saturées : beurre, saucisses, fromages gras et viandes. Il est recommandé de privilégier les graisses contenues dans le poisson, les noix, le maïs. Les aliments à digestion rapide et riches en calories contribuent au développement de l'ischémie cardiaque.
Mauvaises habitudes. L'abus d'alcool et le tabagisme affectent le travail du muscle cardiaque. La fumée de cigarette contient un grand nombre de produits chimiques, dont le monoxyde de carbone, qui rend difficile le transport de l'oxygène, et la nicotine, qui augmente. De plus, le tabagisme affecte la formation de caillots sanguins et le développement de l'athérosclérose.
Mode de vie sédentaire ou effort excessif. Une activité physique inégale exerce un stress supplémentaire sur le cœur. La raison du développement de l'ischémie peut être à la fois l'inactivité physique et une activité physique qui dépasse les capacités du corps. Il est recommandé de faire de l'exercice régulièrement, en déterminant individuellement l'intensité, la durée et la fréquence de l'entraînement.
Obésité. De nombreuses études ont trouvé une relation directe entre le surpoids et la mortalité par maladie cardiovasculaire. C'est donc l'un des facteurs contribuant au développement de l'ischémie.
Diabète. Le risque de développer une maladie coronarienne est grand pour les patients atteints de diabète de type I et II. Ils ont besoin de normaliser le métabolisme des glucides afin de réduire les risques.
Raisons psychosociales. Il existe une opinion selon laquelle les personnes ayant un statut social et un niveau d'éducation plus élevés sont moins exposées à la maladie coronarienne.
Le diagnostic de la maladie coronarienne est effectué principalement sur la base des sentiments du patient. Le plus souvent, ils se plaignent de brûlures et de douleurs thoraciques, d'essoufflement, d'une transpiration accrue, d'un gonflement, signe clair d'insuffisance cardiaque. Le patient éprouve une faiblesse, un rythme cardiaque et un rythme cardiaque irréguliers. En cas de suspicion d'ischémie, l'électrocardiographie est obligatoire. L'échocardiographie est une méthode de recherche qui permet d'évaluer l'état du myocarde, de déterminer l'activité contractile du muscle et le flux sanguin. Des analyses de sang sont faites. Les changements biochimiques peuvent détecter une maladie coronarienne. La réalisation de tests fonctionnels implique une activité physique sur le corps, par exemple, marcher dans des escaliers ou faire des exercices sur un simulateur. Ainsi, il est possible d'identifier les pathologies du cœur à un stade précoce.
Pour le traitement de l'ischémie dans le complexe, des médicaments des groupes suivants sont utilisés: agents antiplaquettaires, bloqueurs adrénergiques, fibrates et statines. Les remèdes spécifiques sont choisis par le médecin en fonction de la forme de la maladie. Les agents antiplaquettaires améliorent la circulation sanguine, à l'aide de bloqueurs adrénergiques, il est possible de réduire la fréquence des contractions du muscle cardiaque et de réduire la consommation d'oxygène. L'action des fibrates et des statines est dirigée sur les plaques athérosclérotiques. Les médicaments réduisent la vitesse de leur apparition et empêchent de nouvelles formations sur les parois des vaisseaux sanguins.
La lutte contre l'angine de poitrine est menée à l'aide de nitrates. Les hypolipémiants naturels sont également largement utilisés pour le traitement de la maladie coronarienne. Les anticoagulants affectent la formation de caillots sanguins et les diurétiques aident à éliminer l'excès de liquide du corps.
Étant donné que les plaques dans les vaisseaux provoquent leur rétrécissement, il est possible d'augmenter artificiellement la lumière des artères coronaires. Pour cela, un stenting et une angioplastie par ballonnet sont réalisés. Au cours de ces interventions chirurgicales sans effusion de sang, la lumière des vaisseaux se dilate et le flux sanguin est normalisé. Ces méthodes ont remplacé la chirurgie de pontage traditionnelle, qui n'est aujourd'hui pratiquée que pour certaines formes de maladie coronarienne. Au cours d'une telle opération, les artères coronaires sont connectées à d'autres vaisseaux sous le site de la violation du flux sanguin.
En plus du traitement médicamenteux et de la thérapie générale, le patient a besoin d'une activité physique modérée. Selon la forme d'ischémie, un ensemble d'exercices est développé par un médecin. En effet, une activité physique excessive augmente la demande en oxygène du muscle cardiaque et a un effet négatif sur le développement de la maladie.
Si vous avez une attaque inattendue en marchant ou en faisant du sport, vous devriez vous arrêter et vous reposer, prendre un sédatif et sortir à l'air frais. Ensuite, vous devriez prendre un comprimé de nitroglycérine.
Ce médicament agit en 5 minutes. Si la douleur persiste, vous devez boire 2 comprimés supplémentaires. L'inefficacité de la nitroglycérine indique de graves problèmes, par conséquent, s'il n'y a pas d'amélioration de l'état, un besoin urgent d'aller à l'hôpital. La prévention des maladies coronariennes implique d'éviter l'alcool, le tabagisme, une alimentation équilibrée et une activité physique régulière. Vous devez surveiller votre poids et votre contrôle. La présence d'émotions positives et l'absence de stress sont importantes.
Les principes de base du régime ischémique sont les suivants :
Les patients atteints de maladie coronarienne devront minimiser le sel, le sucre, les sucreries et les sucreries, les confiseries, c'est-à-dire toutes les sources de glucides simples, de viande grasse, de caviar, d'aliments épicés et salés, de chocolat, de café et de cacao dans leur alimentation.
Le plus important est de limiter votre consommation d'aliments riches en cholestérol et en graisses. Il faut manger un peu, mais souvent.
Il est impératif de manger des aliments qui contiennent de l'acide ascorbique, A, B, C, du potassium, du calcium.
L'huile végétale utilisée pour la cuisson doit être remplacée par de l'huile de maïs, de l'huile d'olive. Il est beaucoup plus sain et contient également des acides gras qui ont un effet positif sur la circulation sanguine.
Le régime alimentaire doit être dominé par les produits laitiers, à l'exception du beurre, des céréales, des fruits de mer, des soupes de légumes, du poisson de mer maigre, par exemple de la morue, de l'omelette protéinée, de la dinde, du poulet.
- Il est recommandé de cuire la vaisselle à la vapeur. De plus, les aliments peuvent être bouillis ou mijotés.
Vous trouverez ci-dessous un menu typique de 7 jours pour les patients atteints d'ischémie cardiaque :
Lundi
Petit-déjeuner - une tranche de pain de grains entiers, un verre de thé faible sans sucre
Déjeuner - salade de légumes, une tranche de poulet sans peau bouilli, riz, un verre de jus de fruits
Dîner - casserole de fromage cottage sans sucre, un verre de kéfir
mardi
Petit-déjeuner - œufs brouillés à partir de plusieurs protéines, pomme, thé
Déjeuner - pommes de terre au four, morue vapeur, tranche de pain de seigle, thé
Dîner - ragoût de légumes, yaourt non sucré
mercredi
Petit déjeuner - flocons d'avoine, jus de fruits
Deuxième petit-déjeuner - fromage cottage aux fruits
Déjeuner - salade de légumes à l'huile d'olive, dinde au four, thé
Dîner - soupe au lait, thé
Jeudi
Petit-déjeuner - œuf à la coque, une tranche de pain de grains entiers, yaourt naturel
Deuxième petit déjeuner - pomme
Déjeuner - poulet au four, sarrasin, thé
Dîner - soupe de légumes, un verre de kéfir
vendredi
Petit déjeuner - flocons d'avoine, pomme, jus
Deuxième petit déjeuner - un verre de kéfir
Déjeuner - hareng trempé, cuit au four, thé
Dîner - salade de légumes assaisonnée d'huile d'olive, un verre de lait
samedi
Petit-déjeuner - casserole de fromage cottage avec fruits, thé
Deuxième petit-déjeuner - yaourt nature
Déjeuner - bar bouilli, salade de légumes, un verre de lait
Dîner - soupe au lait, thé
dimanche
Petit déjeuner - bouillie de millet, yaourt nature
Deuxième petit-déjeuner - omelette protéinée
Déjeuner - dinde et pommes de terre au four, thé
Dîner - soupe de légumes, un verre de kéfir
Éducation: En 2005, il a effectué un stage à la première université médicale d'État de Moscou IM Sechenov et a obtenu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé ses études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".
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