Fièvre jaune

Qu'est-ce que la fièvre jaune -

Fièvre jaune(fièvre jaune, fièvre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava) est une maladie aiguë à transmission obligatoire à foyer naturel appartenant au groupe des fièvres hémorragiques virales. Fait référence à des infections particulièrement dangereuses. Caractérisé par une évolution sévère avec une forte fièvre, des lésions hépatiques et rénales, une jaunisse, des saignements du tractus gastro-intestinal. Pour la première fois, le tableau clinique de la fièvre jaune a été décrit lors d'une épidémie en Amérique en 1648. Aux XVIIe-XIXe siècles, de nombreuses épidémies ont été enregistrées en Afrique et en Amérique du Sud, foyers de la maladie dans le sud de l'Europe. La voie transmissible de transmission de l'infection par le moustique Aedes aegypti a été établie par K. Finlay (1881), son étiologie virale a été établie par W. Reed et D. Carroll (1901). Foyer naturel de la maladie, le rôle des singes dans la circulation du pathogène dans les foyers a été établi par les études de Stokes (1928) et Souper et al. (1933). En 1936, Lloyd et al. développé un vaccin efficace contre la fièvre jaune.

Qu'est-ce qui provoque / Causes de la fièvre jaune :

Agent causal de la fièvre jaune- Virus génomique à ARN Viscerophilus tropicus, genre Flavivirus, famille Flaviviridae. Le diamètre des particules virales est de 17-25 nm. A une relation antigénique avec les virus de l'encéphalite japonaise et de la dengue. Pathogène pour les singes, les souris blanches et les cobayes. Il est cultivé dans des cultures d'embryons et de tissus de poulet en développement. Longtemps (plus d'un an) il reste congelé et en séchant, mais à 60°C il s'inactive en 10 minutes. Il meurt rapidement sous l'influence des rayons ultraviolets, de l'éther, des préparations contenant du chlore aux concentrations habituelles. Les faibles valeurs de pH de l'environnement ont un effet néfaste sur celui-ci. Populations à risque de contracter la fièvre jaune La population de 45 pays d'endémie d'Afrique et d'Amérique latine, qui totalise plus de 900 millions, est menacée. En Afrique, on estime que 508 millions de personnes sont à risque dans 32 pays. Le reste de la population à risque vit dans 13 pays d'Amérique latine, parmi lesquels la Bolivie, le Brésil, la Colombie, le Pérou et l'Équateur sont les plus à risque. On estime que 200 000 cas de fièvre jaune (dont 30 000 mortels) surviennent chaque année dans le monde. Un petit nombre de cas importés surviennent dans des pays indemnes de fièvre jaune. Bien que la maladie n'ait jamais été introduite en Asie, la région est à risque car elle présente les conditions de transmission. Réservoir et sources d'infection- des animaux divers (singes, marsupiaux, hérissons, éventuellement rongeurs, etc.). En l'absence de porteur, une personne malade n'est pas dangereuse pour les autres. Mécanisme de transmission- transmission. Les vecteurs sont des moustiques des genres Naetagogus (sur le continent américain) et Aedes, en particulier A. aegypti (en Afrique), qui ont un lien étroit avec le foyer humain. Les vecteurs se reproduisent dans des réservoirs décoratifs, des barils d'eau et d'autres réservoirs d'eau temporaires. Ils attaquent souvent une personne. Les moustiques deviennent infectieux dès 9-12 jours après avoir sucé du sang à des températures ambiantes allant jusqu'à 25 °C et après 4 jours à 37 °C. A des températures inférieures à 18°C, le moustique perd sa capacité à transmettre le virus. Si du sang infecté pénètre dans la peau et les muqueuses endommagées, une voie d'infection par contact est possible. Susceptibilité naturelle les gens sont élevés, l'immunité post-infectieuse est à long terme. Principaux signes épidémiologiques... La fièvre jaune est classée comme une maladie de quarantaine (maladie particulièrement dangereuse) soumise à un enregistrement international. L'incidence la plus élevée est enregistrée dans les zones tropicales, mais des foyers de la maladie sont constatés presque partout où il y a des porteurs du virus. La propagation du virus à partir des zones endémiques peut être réalisée à la fois par les personnes malades et par les moustiques lors du transport de marchandises. Il existe deux types de foyers : naturels (jungle) et urbains (anthropurgique). Ces derniers se manifestent le plus souvent sous forme d'épidémies ; en même temps, les sources d'infection sont les patients en période de virémie. Ces dernières années, la fièvre jaune est devenue davantage une maladie urbaine et acquiert les caractéristiques de l'anthroponose (la transmission s'effectue le long de la chaîne "personne - moustique - personne"). En présence de conditions de propagation de l'agent pathogène (porteurs du virus, grand nombre de porteurs et individus sensibles), la fièvre jaune peut devenir épidémique.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) pendant la fièvre jaune :

La multiplication du virus qui est entré dans le corps avec une piqûre de moustique se produit dans les ganglions lymphatiques régionaux pendant la période d'incubation. Au cours des premiers jours de la maladie, le virus se diffuse dans la circulation sanguine dans tout le corps, causant des dommages à l'appareil vasculaire du foie, des reins, de la rate, de la moelle osseuse, du myocarde, du cerveau et d'autres organes. Ils développent des changements dystrophiques, nécrobiotiques, hémorragiques et inflammatoires prononcés. Caractérisé par de multiples hémorragies dans le tractus gastro-intestinal, la plèvre et les poumons, ainsi que par des infiltrats périvasculaires dans le cerveau.

Symptômes de la fièvre jaune :

Il existe trois variantes de la fièvre jaune chez l'homme. Ce sont la fièvre de la jungle (type rural), la fièvre urbaine et le type intermédiaire. Option rurale(fièvre jaune de la jungle). Dans les forêts tropicales (selva), la fièvre jaune survient chez des singes infectés par des piqûres de moustiques sauvages. Les singes infectés peuvent propager l'infection en la transmettant à des moustiques sains. Les moustiques "sauvages" infectés par une piqûre transmettent le virus aux habitants de la forêt. Cette chaîne conduit à des infections isolées, majoritairement chez les jeunes travaillant dans l'exploitation forestière, sans conduire à des épidémies et des foyers importants. L'infection peut également se propager entre les personnes infectées. Option intermédiaire l'infection se produit dans les savanes africaines humides ou semi-humides, est la forme d'infection dominante sur le continent. Les épidémies d'une échelle limitée diffèrent de la variante urbaine de l'infection. Les moustiques « semi-domestiques » infectent à la fois les animaux et les humains. Lors de telles épidémies, plusieurs villages peuvent être touchés simultanément, mais le taux de mortalité dans cette variante de la fièvre jaune est plus faible que dans celui urbain. Option urbaine l'infection s'accompagne d'épidémies à grande échelle, qui sont causées par l'afflux de migrants vers les régions urbanisées à forte densité de population. Les « moustiques domestiques » (espèce Aedes aegypti) véhiculent le virus de personne à personne, les singes ne participent pas à la chaîne épidémique de transmission de la maladie. Période d'incubation dure environ une semaine, parfois jusqu'à 10 jours. Dans des cas typiques, la maladie passe par plusieurs stades successifs. Phase d'hyperémie... L'apparition brutale de la maladie se manifeste par une augmentation rapide de la température corporelle supérieure à 38°C avec frissons, maux de tête, myalgies, douleurs dans les muscles du dos, nausées et vomissements, agitation et délire. Dans la dynamique de cette phase de la maladie, ces signes persistent et s'intensifient. Lors de l'examen des patients, on note une hyperémie et des poches du visage, du cou, de la ceinture scapulaire, une hyperémie vasculaire brillante de la sclérotique et de la conjonctive, une photophobie, un larmoiement. L'hyperémie de la langue et de la muqueuse buccale est très caractéristique. La tachycardie sévère persiste dans la maladie grave ou est rapidement remplacée par une bradycardie, une hypertension artérielle initiale - une hypotension. La taille du foie, moins souvent de la rate, augmente légèrement. Oligurie, albuminurie, leucopénie surviennent. Une cyanose, des pétéchies apparaissent, des symptômes hémorragiques se développent. En fin de phase, un ictère sclérotique peut être noté. La durée de la phase d'hyperémie est de 3 à 4 jours. Rémission à court terme... Dure de plusieurs heures à 1-2 jours. À ce stade, la température corporelle diminue généralement (jusqu'à des valeurs normales), le bien-être et l'état des patients s'améliorent quelque peu. Dans certains cas, avec des formes bénignes et abortives, la récupération se produit progressivement dans le futur. Cependant, le plus souvent, après une rémission à court terme, une forte fièvre réapparaît, qui peut durer jusqu'à 8-10 jours, à compter du début de la maladie. Dans les cas graves, la rémission est remplacée par une période de stase veineuse. Pendant cette période, la virémie est absente, mais la fièvre persiste, une pâleur et une cyanose de la peau, une coloration ictérique de la sclérotique, de la conjonctive et du voile du palais sont notées. L'état du patient s'aggrave, la cyanose, comme la jaunisse, évolue rapidement. Il existe des pétéchies communes, un purpura, des ecchymoses. Syndrome hépatolien exprimé. Des vomissements de sang, du méléna, des saignements des gencives et des saignements d'organes sont caractéristiques. Une oligurie ou une anurie, une azotémie se développent. Choc infectieux-toxique, des encéphalites sont possibles. Le choc infectieux-toxique, l'insuffisance rénale et hépatique entraînent le décès des patients au 7-9ème jour de la maladie. Complications les infections peuvent être une pneumonie, une myocardite, une gangrène des tissus mous ou des extrémités, une septicémie résultant d'une couche d'infection bactérienne secondaire. En cas de récupération, une longue période de convalescence se développe. L'immunité post-infectieuse dure toute la vie.

Diagnostic de la fièvre jaune :

En Ukraine, la fièvre jaune ne peut survenir que sous la forme de cas importés. Dans le diagnostic différentiel clinique, l'attention est portée sur le changement séquentiel des deux principales phases du développement de la maladie - l'hyperémie et la stase veineuse - avec une courte période de rémission possible entre elles. Données de laboratoire Au stade initial de la maladie, une leucopénie avec un déplacement brusque vers la gauche, une neutropénie, une thrombocytopénie sont caractéristiques, au milieu - une leucocytose, une thrombocytopénie progressive, une augmentation de l'hématocrite, de l'azote et du potassium dans le sang. La quantité de protéines dans l'urine augmente, des érythrocytes et des cylindres apparaissent. S'enregistrent l'hyperbilirubinémie, une haute activité des aminotransférases (principalement ACT). Dans les conditions des laboratoires spécialisés, il est possible d'isoler le virus du sang dans la période initiale, en utilisant des méthodes de diagnostic biologique (infection de souris nouveau-nées). Les anticorps dirigés contre le virus sont déterminés par RNGA, RSK, RNIF, la réaction d'inhibition de l'hémagglutination indirecte, ELISA.

Traitement de la fièvre jaune :

Le traitement de la fièvre jaune est effectué selon les mêmes principes que pour la fièvre hémorragique avec syndrome rénal, dans les services infectieux pour traiter les infections particulièrement dangereuses. La thérapie étiotrope n'a pas été développée. Le plasma sanguin des convalescents, utilisé dans les premiers jours de la maladie, a un effet thérapeutique faible. Prévision: le taux de mortalité de la maladie varie de 5% -10% à 15-20%, et pendant les flambées épidémiques - jusqu'à 50-60%.

Prévention de la fièvre jaune :

Actions préventives visent à empêcher l'introduction de l'agent pathogène depuis l'étranger et reposent sur le respect du Règlement sanitaire international et des Règles pour la protection sanitaire du territoire. Ils procèdent à la destruction des moustiques et de leurs lieux de reproduction, à la protection des locaux contre eux et à l'utilisation d'équipements de protection individuelle. Dans les foyers d'infection, un vaccination avec un vaccin vivant atténué... Il est administré aux personnes de tous âges par voie sous-cutanée dans un volume de 0,5 ml. L'immunité se développe en une semaine chez 95 % des personnes vaccinées. L'immunité se développe après 7 à 10 jours et dure au moins 10 ans. La vaccination des enfants et des adultes est effectuée avant le départ pour les zones d'endémie (Afrique du Sud), où la maladie chez les nouveaux arrivants est très sévère et avec une mortalité élevée. La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée :- les personnes en voyage d'affaires ou de loisirs (même de courte durée), ou résidant dans une région endémique de cette maladie ; - les personnes non vaccinées voyageant d'une région endémique vers une région non endémique. Conformément aux règles établies, la marque de vaccination contre la fièvre jaune doit être apposée sur le certificat international, ainsi que signée et approuvée par un centre de vaccination contre la fièvre jaune agréé. - Ce certificat de vaccination est valable 10 ans à compter du 10ème jour suivant la date de vaccination. - les personnes à risque d'infection en raison de leurs fonctions professionnelles, les personnes infectées par le VIH au stade asymptomatique. Conformément aux règles établies, la marque de vaccination contre la fièvre jaune doit être apposée sur le certificat international, ainsi que signée et approuvée par un centre de vaccination agréé contre la fièvre jaune. Ce certificat de vaccination est valable 10 ans à compter du 10ème jour suivant la date de vaccination. Contre-indications à la vaccination contre la fièvre jaune : Les contre-indications générales à la prophylaxie vaccinale de la fièvre jaune sont similaires à celles de toute vaccination : - maladies infectieuses au stade actif, - maladies malignes évolutives, - traitement immunosuppresseur en cours. Contre-indications spécifiques : - allergie documentée au blanc d'œuf, - immunodéficience acquise ou congénitale. La vaccination est déconseillée aux femmes enceintes et aux enfants de moins de 6 mois. Cependant, en cas d'épidémie, les femmes enceintes et les nourrissons à partir de 4 mois peuvent être vaccinés. Dans les cas difficiles, il est nécessaire de consulter un médecin. Précautions à prendre pour la vaccination contre la fièvre jaune- Chez les personnes souffrant de maladies allergiques, un test est indiqué pour évaluer la sensibilité au médicament par injection intradermique de 0,1 ml de vaccin. En l'absence de réactions dans les 10 à 15 minutes, les 0,4 ml restants du vaccin doivent être injectés par voie sous-cutanée. - Dans des cas particuliers, il peut être décidé de vacciner les patients recevant un traitement immunosuppresseur. Il est préférable de ne pas vacciner avant 1 mois après la fin d'un tel traitement et, dans tous les cas, vous devez vous assurer que les paramètres biologiques sont dans les limites normales. - Dans les cas difficiles, vous devriez consulter un médecin. Effets indésirables Parfois, 4 à 7 jours après la vaccination, des réactions générales peuvent survenir - maux de tête, malaise, légère augmentation de la température corporelle. Activités dans le foyer épidémique Les patients sont hospitalisés dans le service des maladies infectieuses. Si un patient est identifié sur le navire au cours du voyage, il est isolé dans une cabine séparée. La désinfection dans le foyer n'est pas effectuée. Tout véhicule en provenance de pays touchés par la fièvre jaune doit être informé de la désinfestation effectuée. Les personnes non vaccinées venues de zones d'endémie sont soumises à un isolement sous surveillance médicale pendant 9 jours. En cas d'épidémie de fièvre jaune, ils commencent immédiatement la vaccination de masse de la population. Liste des pays exigeant un certificat international de vaccination contre la fièvre jaune... 1. Bénin 2. Burkina Faso 3. Gabon 4. Ghana 5. République démocratique du Congo 6. Cameroun 7. Congo 8. Côte d'Ivoire 9. Libéria 10. Mauritanie 11. Mali 12. Niger 13. Pérou (uniquement lorsque visite des zones de jungle) 14. Rwanda 15. Sao Tomé et Principe 16. Togo 17. Guyane française 18. République centrafricaine 19. Bolivie Liste des pays ayant des zones d'endémie pour cette infection, à l'entrée dans lesquels il est recommandé d'avoir un certificat international de vaccination contre la fièvre jaune : Pays d'Amérique du Sud 1. Venezuela 2. Bolivie 3. Brésil 4. Guyane 5. Colombie 6. Panama 7. Suriname 8. Équateur Pays africains 1. Angola 2. Burundi 3. Gambie 4. Guinée 5. Guinée -Bissau 6. Zambie 7. Kenya 8. Nigéria 9. Sénégal 10. Somalie 11. Soudan 12. Sierra Leone 13. Tanzanie 14. Ouganda 15. Tchad 16. Guinée équatoriale 17. Éthiopie

Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez la fièvre jaune :

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Vous? Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Les gens ne font pas assez attention symptômes de maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre la vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui ne se manifestent pas au début dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie... L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de plusieurs fois par an. être examiné par un médecin, afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais aussi de maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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La fièvre jaune (syn. Amarillose) est une maladie assez courante et grave qui entraîne une perturbation du fonctionnement de certains organes internes, en particulier du tractus gastro-intestinal. L'agent causal de la maladie est l'arbovirus, qui est porté par les arthropodes. Cela signifie qu'une personne peut être infectée de l'une des manières les plus simples - par une piqûre de moustique.

Les symptômes sont dominés par une forte fièvre, des saignements de la cavité buccale, un jaunissement de la sclérotique et des signes d'intoxication sévère. De plus, un grand nombre d'autres symptômes sont exprimés.

Le diagnostic de la maladie est basé sur des tests de laboratoire du sang et de l'urine du patient. Cependant, l'examen physique du clinicien joue un rôle important. Le traitement est effectué par des méthodes conservatrices, mais dans des établissements spécialement conçus pour les infections dangereuses.

Étiologie

La fièvre jaune appartient aux maladies de la catégorie des zooanthroponoses - cela signifie que les humains et les animaux peuvent contracter une telle maladie.

La source est un adénovirus tropical, dont la taille ne dépasse pas quarante nanomètres. Il se caractérise par le fait qu'il est assez stable dans l'environnement extérieur, il tolère sans problème le séchage ou l'exposition prolongée à de basses températures. L'inactivation n'est observée qu'à des températures supérieures à soixante degrés pendant dix minutes et pendant l'ébullition en deux secondes. De plus, la bactérie pathogène est assez sensible à un environnement acide.

Dans le corps humain, le virus peut affecter négativement les tissus de divers organes internes. C'est ce qui provoque une grande variété de symptômes. Un tel micro-organisme peut perturber le travail :

tissus lymphatiques - ce sont les ganglions lymphatiques qui deviennent le premier vaisseau de reproduction des bactéries lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain. Une fois la période de maturation des nouveaux individus terminée dans les lymphocytes, ils pénètrent dans la circulation sanguine générale;
le foie et les reins sont les premiers organes que l'agent pathogène attaque. Avec un effet pathologique sur le foie, ses cellules - les hépatocytes - meurent et sa taille augmente. En cas d'exposition aux reins, il y a une diminution significative du volume quotidien d'urine excrétée;
poumons et rate - lorsque ces organes sont endommagés, un processus inflammatoire s'y développe. Cependant, les poumons sont beaucoup moins souvent impliqués dans le processus pathologique;
cerveau et moelle osseuse - l'influence d'une bactérie pathogène entraîne une modification de la composition du sang et la formation d'un grand nombre d'hémorragies internes microscopiques. Cet état de fait nécessite des soins médicaux immédiats ;
myocarde et vaisseaux sanguins - l'influence du virus entraîne le développement d'un grand nombre de complications du système cardiovasculaire.

La deuxième cause d'infection la plus fréquente est le contact direct d'une personne en bonne santé avec le sang d'une personne infectée. Il est à noter que l'insecte est contagieux pendant une dizaine de jours après la piqûre d'un malade. Cependant, l'infection ne se produit pas à des températures inférieures à dix-huit degrés.

Il est à noter que des flambées de fièvre jaune sont souvent observées dans des pays d'Afrique, d'Amérique centrale ou d'Amérique du Sud. Dans d'autres régions, la maladie est rarement diagnostiquée.

Classification

Sur le lieu d'apparition d'un foyer d'infection, on distingue deux formes d'une telle maladie :

rural;
ville.

Dans toutes les situations, le moustique est le porteur. La seule différence est que moins de personnes sont infectées dans le premier cas.

Au fur et à mesure qu'elle progresse, la fièvre jaune passe par plusieurs stades, dont les symptômes diffèrent. Ainsi, parmi les étapes, il convient de souligner:

la première vague de fièvre ;
phase de rémission;
deuxième vague de fièvre;
récupération.

Selon la gravité de la pathologie, il est divisé en:

poids léger;
moyen-lourd;
compliqué;
rapide comme l'éclair.

Symptômes

La période d'incubation varie de trois à six jours. Cependant, des cas ont été enregistrés alors qu'il était de dix jours.

La première vague de la maladie ne dure pas plus d'une semaine. A ce moment, les symptômes suivants sont exprimés:

frissons sévères - peuvent durer d'une demi-heure à trois heures;
une forte augmentation des indicateurs de température, jusqu'à 40 degrés;
maux de tête prononcés;
rougeur malsaine de la peau du visage, des épaules et du cou;
faiblesse et douleur musculaires;
l'acquisition d'une teinte jaunâtre par la peau et la sclérotique ;
crises de nausées et de vomissements. Parfois, la présence d'impuretés de pus peut être notée dans le vomi ;
gonflement des paupières;
douleur dans le dos, les bras et les jambes;
rythme cardiaque augmenté;
saignement des gencives, saignement de la cavité nasale ou de la bouche - en raison de la présence de telles manifestations, la maladie est également connue sous le nom de fièvre hémorragique;
trouble du sommeil;

Le résultat de la première vague de fièvre jaune peut être soit le passage de la maladie au stade de la rémission, soit la mort.

La phase de rémission dure de trois heures à un jour et demi. Dans de tels cas, les signes cliniques seront :

abaisser la température à 37 degrés;
la disparition des rougeurs de la peau du visage, cependant, la présence restera;
une diminution de la sévérité des maux de tête et des douleurs musculaires.

Avec une évolution bénigne de la maladie, la rémission peut évoluer en douceur vers la récupération, en contournant la deuxième vague. Il convient de noter qu'avec un cours rapide comme l'éclair, cette étape est suivie de la formation de conséquences graves et de la mort du patient.

Symptômes de la fièvre jaune, caractéristiques de la deuxième vague :

manifestation accrue de la jaunisse;
le développement d'hémorragies intestinales;
toux et essoufflement;
diminution de la pression artérielle avec un pouls faible, moins de quarante battements par minute;
une augmentation de la température, mais les indicateurs seront légèrement inférieurs à ceux de la première vague ;
selles semi-liquides à consistance goudronneuse;
l'apparition d'hémorragies ponctuées;
diminution du volume quotidien d'urine excrétée;
confusion de la conscience;
cyanose de la peau, qui remplace la jaunisse ;
vomissements fréquents, tandis que les masses auront la consistance du marc de café.

De plus, dans la deuxième vague, un développement est souvent noté, et, ainsi, ce qui augmente considérablement le risque de mortalité.

La guérison est considérée comme une étape de l'évolution de la maladie, car elle se déroule plutôt lentement. Cette période peut prendre jusqu'à neuf jours et les tests de laboratoire normaux ne reviennent que quelques mois après la disparition des symptômes aigus. La période moyenne de récupération complète est d'un mois.

Diagnostique

L'établissement du diagnostic correct est basé sur des études de laboratoire du sang et de l'urine du patient. Néanmoins, la dernière place dans le diagnostic n'est pas occupée par le travail du clinicien avec le patient.

Ainsi, le diagnostic primaire comprend :

recueil de l'histoire de vie du patient - pour identifier le fait de son contact avec le porteur du virus ou du sang contaminé;
un examen physique approfondi visant à palper la paroi abdominale antérieure - pour détecter une hépatosplénomégalie, c'est-à-dire une augmentation simultanée de la taille du foie et de la rate. De plus, le médecin doit évaluer l'état de la peau et de la sclérotique, ainsi que mesurer la température, la pression artérielle et le pouls;
une enquête détaillée du patient - pour qu'un spécialiste obtienne une image complète de l'évolution de la maladie. La gravité des symptômes vous permettra de déterminer avec précision la phase d'évolution de la maladie.

Le diagnostic à l'aide de tests de laboratoire comprend la mise en œuvre de :

un test sanguin général - montrera un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, un niveau réduit de neutrophiles et de plaquettes. Dans les cas graves, une leucocytose est détectée. De plus, la concentration d'azote et de potassium dans le sang augmente;
tests pour déterminer la capacité du sang à coaguler;
analyse générale de l'urine - indiquera une augmentation des protéines, la présence d'érythrocytes et de cellules de l'épithélium cylindrique;
biochimie sanguine - montre une augmentation de la bilirubine et de l'activité des enzymes hépatiques;
tests PCR ;
analyses sérologiques, y compris RNGA, RSK, RTNG, RNIF et ELISA.

L'identification des bactéries pathogènes est réalisée dans des laboratoires spécialement aménagés, en raison du danger particulier d'infection. De tels diagnostics sont réalisés à l'aide d'essais biologiques sur des animaux exprimés dans des conditions de laboratoire.

La réalisation d'examens instrumentaux lorsque la fièvre jaune est détectée est nécessaire pour confirmer la présence d'une hépatosplénomégalie et d'hémorragies internes. Parmi eux se trouvent :

radiographie du sternum;
examen histologique des biopathes hépatiques.

Traitement

L'établissement d'un diagnostic définitif de fièvre jaune nécessite une admission immédiate au service des maladies infectieuses. Toute thérapie pour une maladie est réduite à l'élimination des symptômes et est basée sur :

repos au lit strict;
boire beaucoup de liquides;
prendre des médicaments;
thérapie de désintoxication;
hémodialyse - avec de graves lésions hépatiques.

Il n'existe actuellement aucun traitement médical spécifique contre la fièvre jaune. Cependant, les cliniciens prescrivent à leurs patients :

substances anti-inflammatoires;
hépatoprotecteurs et antihistaminiques;
antibactérien et diurétiques;
médicaments antipyrétiques;
médicaments antiviraux.

Avec une évolution sévère de la maladie, le traitement comprendra:

adhésion d'un processus infectieux secondaire;

infection intra-utérine et mort fœtale - si la patiente est une femme enceinte ;

risque accru de travail prématuré ou d'avortement spontané.

Prophylaxie

Il existe deux types de mesures préventives contre la fièvre jaune - spécifiques et non spécifiques.

La première catégorie comprend un vaccin spécialement conçu pour une telle maladie. Les personnes qui vivent ou voyagent dans des pays où la prévalence de la maladie est élevée sont soumises à la vaccination. Cependant, il existe plusieurs contre-indications à l'administration du vaccin, parmi lesquelles:

période de port de l'enfant;
âge inférieur à neuf mois;
les personnes immunodéprimées ou intolérantes au blanc d'œuf, car une telle substance fait partie du médicament.

L'immunoprophylaxie doit être réalisée dix jours avant le départ pour les régions épidémiques.

renforcer le système immunitaire;
exclusion du contact avec une personne infectée;
protéger le logement des moustiques, par exemple en installant des moustiquaires sur les fenêtres et en utilisant divers répulsifs ;
l'utilisation de sprays et d'onguents insectifuges spécialement conçus dans la nature.

Le pronostic de la fièvre hémorragique n'est favorable qu'avec une évolution légère ou modérée. L'évolution sévère de la maladie dans la moitié des cas devient la cause de l'apparition de complications dangereuses pouvant entraîner la mort d'une personne.

La fièvre jaune est une maladie hémorragique aiguë (hémorragique) d'étiologie virale.

Les sources d'infection par ce virus sont les animaux sauvages, généralement les opossums et les singes, ainsi que les personnes qui en souffrent. Les moustiques sont porteurs de l'agent pathogène de la fièvre jaune, tandis que le virus ne se transmet pas directement de personne à personne. Cette maladie est endémique en Amérique latine et dans les régions tropicales d'Afrique.

On estime que chaque année, ce virus infecte environ 200 000 personnes dans le monde, pour 30 000 d'entre elles, l'issue de la maladie est mortelle. Au cours des vingt dernières années, il y a eu une tendance à la hausse des infections à fièvre jaune en raison de la baisse de l'immunité, de l'urbanisation, de la déforestation, de la migration de la population et du changement climatique.

La prévention la plus efficace de la maladie aujourd'hui est le vaccin contre la fièvre jaune.

Symptômes de la maladie

Le virus de la fièvre jaune pendant la période d'incubation dure environ 3 à 6 jours, après quoi l'infection commence à se manifester.

La maladie peut avoir un ou deux stades. Le premier stade est caractérisé par de la fièvre, des frissons, des douleurs lombaires, des douleurs musculaires, des maux de tête, une perte d'appétit, des vomissements ou des nausées.

Pour la plupart des patients, la maladie se limite à ce stade - après 3 à 4 jours, les symptômes de la fièvre jaune disparaissent. Cependant, dans 15 % des cas, un jour après la rémission, les patients attendent le deuxième stade, plus toxique que le précédent. À ce stade, la température corporelle augmente à nouveau, les systèmes corporels sont endommagés, la jaunisse commence à se développer rapidement, le patient souffre de vomissements et de douleurs abdominales.

Les symptômes typiques de la fièvre jaune à ce stade sont des saignements du nez, de la bouche et des yeux. Des saignements de l'estomac sont possibles, ce qui se manifeste par la présence de sang dans les selles et les vomissures. De plus, à ce stade de la maladie, la fonction rénale se détériore. Environ 50% des patients confrontés au stade toxique de la maladie meurent dans les 10 à 14 jours, et le reste se rétablit dans la plupart des cas sans dommages importants aux organes. Parfois seulement, des complications de la maladie sont possibles sous forme de pneumonie, myocardite, gangrène des extrémités ou des tissus mous. Il est également possible de développer un sepsis dû à l'ajout d'une flore bactérienne secondaire.

Les symptômes de la fièvre jaune sont similaires à ceux du paludisme grave, de la leptospirose, de l'hépatite virale, d'autres fièvres hémorragiques et de l'empoisonnement, il est donc très difficile de diagnostiquer cette maladie. Seuls des agents de santé hautement qualifiés peuvent détecter le virus de la fièvre jaune grâce à des tests de laboratoire sur des échantillons de sang ou des tissus hépatiques posthumes.

Traitement de la fièvre jaune

À ce jour, aucun médicament spécifique pour le traitement de la fièvre jaune n'a été développé, de sorte que seul un traitement symptomatique de la maladie est possible.

Il est conseillé aux patients de rester au lit et de suivre un régime alimentaire riche en aliments riches en calories. Le traitement de la fièvre jaune implique une thérapie vitaminique massive, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (à l'exception de l'acide acétylsalicylique), la perfusion de substituts plasmatiques et de médicaments adsorbants. Si le saignement est sévère, une transfusion sanguine peut être prescrite.

Prévention des maladies

La vaccination contre la fièvre jaune est le moyen le plus important et le plus efficace de prévenir cette maladie. La vaccination est nécessaire non seulement pour ceux qui vivent dans les zones endémiques, mais aussi pour les touristes voyageant dans ces régions.

Un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est requis pour tous les voyageurs en Afrique ou en Amérique latine. Si la vaccination est contre-indiquée pour un voyageur pour des raisons médicales, l'exemption doit être attestée par les autorités compétentes.

Le vaccin contre la fièvre jaune, contenant un virus affaibli, permet à 95 % des vaccinés de développer une immunité fiable contre la maladie en une semaine, qui dure de 30 à 35 ans, et parfois à vie. Malgré le fait que le vaccin soit reconnu comme l'un des plus efficaces et des plus sûrs de l'histoire de la vaccinologie, il a un vaccin contre la fièvre jaune et des contre-indications. Ce vaccin n'est pas destiné à :

les enfants de moins de 9 mois en cas de vaccination régulière ;
enfants de moins de 6 mois en cas d'épidémie ;
femmes enceintes - à l'exception des flambées de la maladie;
les personnes souffrant d'allergie sévère au blanc d'œuf;
les personnes présentant une immunodéficience sévère causée par le VIH / SIDA symptomatique ou d'autres causes, ou souffrant de maladies du thymus.

Une personne infectée, même avec une forme bénigne de fièvre jaune, est un danger pour les autres. Par conséquent, afin d'empêcher la propagation du virus, le patient bénéficie d'une protection maximale contre les piqûres de moustiques. L'isolement du patient n'est conseillé que les 4 premiers jours, car plus tard il ne représente plus une source d'infection pour les moustiques.

La lutte contre les moustiques est une méthode de prévention non spécifique de la fièvre jaune, qui consiste à tuer les aires de reproduction de ces insectes, à pulvériser des insecticides pour tuer les adultes et à ajouter ces produits chimiques aux sources d'eau où les moustiques commencent à se développer.

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Le terme fièvre jaune en médecine désigne une infection virale, qui s'accompagne de lésions de divers organes et tissus. Le porteur de l'agent pathogène est un moustique, qui ne vit que dans certains pays. L'évolution de la maladie devient souvent sévère et s'accompagne d'un syndrome hémorragique. Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'infection, mais un vaccin a été inventé qui favorise la production d'anticorps et le développement d'une immunité persistante mais temporaire.

Causes

Un porteur de fièvre est un virus dont le matériel génétique est contenu dans l'ARN. Il est stable dans l'environnement extérieur et tolère bien l'exposition au froid, mais meurt à des températures supérieures à 70°C ou sous l'influence des rayons ultraviolets et des désinfectants.

La source de l'infection sont les animaux (marsupiaux, singes, rongeurs) et les humains. La fièvre se transmet par transmission (c'est-à-dire par la piqûre de moustiques qui se reproduisent près des immeubles résidentiels). Après avoir été mordus par l'hôte, les insectes deviennent infectieux au bout de quelques jours. L'heure exacte dépend à la fois des conditions météorologiques et de la température.

Il est extrêmement rare que l'infection se produise par contact. Cela est possible lorsque le sang d'un animal malade atteint la surface d'une plaie ouverte, par exemple lors du traitement de carcasses.

La fièvre jaune est sujette aux épidémies. Pour cela, il suffit d'observer seulement trois conditions :

la présence de porteurs du virus ;
la présence de vecteurs ;
des conditions météorologiques favorables (aucun épandage n'est possible à des températures inférieures à 18°C).

Il existe un certain nombre de pays dangereux dans lesquels vous pouvez être infecté. L'apparition d'épidémies dans d'autres régions est peu probable.

Avec une maladie, la fièvre jaune pénètre dans la circulation sanguine humaine à partir du tube digestif de l'insecte. Ensuite, il se multiplie activement et s'accumule dans le système lymphatique. Ensuite, il pénètre dans la circulation sanguine générale et se propage à travers les vaisseaux, les faisant s'enflammer. La rate, les reins, le foie, la moelle osseuse, le système nerveux central et le cœur sont également touchés.

L'Afrique est le pays où la fièvre jaune est courante

Symptômes

En cas d'infection par la fièvre jaune, les symptômes commencent à apparaître après une semaine. Dans l'évolution clinique de la maladie, on distingue quatre phases qui se succèdent successivement :

hyperémie;
amélioration à court terme;
stase veineuse;
récupération.

La phase d'hyperémie est caractérisée par une augmentation soudaine et significative de la température corporelle. Dans le même temps, des symptômes d'intoxication de la fièvre jaune apparaissent :

la nausée;
faiblesse musculaire;
douleur articulaire;
mal de tête;
troubles de l'activité nerveuse supérieure (altération de la conscience, délire et hallucinations).

L'apparence du patient change également. Le visage et le cou deviennent quelque peu œdémateux, une rougeur de la peau et des hémorragies mineures dans la sclérotique, la muqueuse buccale, la conjonctive sont notées. Dans certains cas, les patients commencent à ressentir une photophobie et ils ont un larmoiement accru.

Les principaux symptômes sont le jaunissement de la peau, ainsi qu'une augmentation significative de la température, à laquelle la maladie tire son nom.

Les manifestations systémiques comprennent :

changement de rythme (tachycardie, se transformant en bradycardie);
diminution de la pression;
petit volume d'urine quotidienne;
hypertrophie de la rate et du foie;
coloration de la sclérotique et de la peau d'une couleur jaunâtre.

La première phase dure environ quatre jours, après quoi une courte période d'amélioration se produit. Il peut durer de 2 à 5 à 24 à 35 heures. Dans le même temps, il y a une amélioration objective du bien-être sur fond de baisse de température. Dans certains cas, immédiatement après cette période, le patient récupère, mais dans la fièvre jaune sévère, après une courte rémission, une phase de stagnation veineuse suit.

Yeux jaunes (jaunisse progressive)

Dans la fièvre jaune, la phase suivante comprend les symptômes suivants :

pâleur de la peau;
cyanose des lèvres, ainsi que des parties périphériques des membres;
ictère progressif;
repérer les hémorragies et le purpura ;
hépatosplénomégalie importante.

L'état du patient est bien pire que pendant la phase d'hyperémie. En lien avec le syndrome hémorragique, rejoignez :

saignement du nez, des gencives;
saignements gastro-intestinaux, manifestés par de la craie et des vomissements de marc de café;
hémorragies dans les organes internes.

Pendant cette période, l'urine cesse souvent d'être produite, ce qui augmente l'intoxication du corps. Avec une évolution favorable, une période de récupération suit, mais tous les patients atteints de fièvre jaune ne parviennent pas à survivre à la phase de stase veineuse. Dans la plupart des cas, après la récupération, une forte défense immunitaire se forme.

Diagnostique

Le diagnostic de la maladie repose sur une analyse de la situation épidémique et une évaluation du tableau clinique. Un certain nombre de techniques instrumentales sont également utilisées :

un test sanguin qui détecte une diminution du taux de leucocytes, de plaquettes et de neutrophiles. De plus, il y a une augmentation de la concentration d'éléments cellulaires et de l'accumulation de produits métaboliques (urée, créatinine), ainsi qu'une augmentation du niveau d'enzymes hépatiques et de bilirubine;
dans l'analyse de l'urine, des protéines, des érythrocytes, un épithélium cylindrique peuvent être présents;
à l'aide d'une étude sérologique, la présence d'anticorps spécifiques peut être détectée;
Le virus de la fièvre jaune peut être identifié dans le sang à l'aide de techniques PCR. En raison du danger d'épidémie, le matériel biologique ne doit être manipulé que dans un laboratoire spécialisé.

Traitement

Le traitement de la fièvre jaune doit être instauré dès que possible. Pour cela, le patient doit être placé dans un hôpital pour maladies infectieuses dans une boîte séparée.

Il n'existe actuellement aucune thérapie spécifique visant à éliminer le virus, par conséquent, seuls des effets symptomatiques sont effectués afin d'améliorer l'état du patient.

En règle générale, les classes de médicaments suivantes sont prescrites pour traiter la fièvre jaune :

médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens ou non stéroïdiens;
agents hémostatiques (hémostatiques);
médicaments antiallergiques;
solutions de détoxification (glucose, sels, dextranes) ;
diurétiques.

En cas d'insuffisance rénale sévère, une plasmaphérèse est effectuée. En cas de perte de sang ou de trouble grave de la coagulation, utilisez des produits sanguins, notamment du plasma et des plaquettes. En cas de surinfection bactérienne, des agents antibactériens sont prescrits.

placer

La fièvre jaune est une maladie virale qui se transmet par les piqûres de moustiques. Cette pathologie est de nature épidémique (c'est-à-dire qu'elle survient lors d'épidémies dans certaines régions du pays).

Cette maladie s'accompagne de phénomènes hémorragiques, de lésions des organes vitaux internes. De plus, tout cela s'accompagne généralement d'une intoxication grave.

Souvent, la fièvre jaune est communément appelée « jaunisse ». En effet, les personnes atteintes de fièvre jaune présentent souvent un symptôme tel que la jaunisse (jaunissement de l'urine et du blanc des yeux).

Les épidémies de fièvre jaune sont plus fréquentes dans les régions tropicales ou subtropicales.

Les experts distinguent 2 types de maladie :

endémique - une forme que l'on trouve dans la campagne ou la jungle ;
épidémiologique - la maladie est courante dans les grandes villes (parfois une épidémie peut couvrir plusieurs villes ou même tout le pays à la fois).

La fièvre jaune est une maladie assez dangereuse. C'est pour cette raison qu'elle est répertoriée comme une maladie dans l'enregistrement international qui nécessite l'introduction d'une quarantaine. Si une personne a besoin de se rendre dans un pays où sévit actuellement une épidémie de fièvre jaune, alors elle doit obligatoirement présenter à la frontière un document certifiant qu'elle a été vaccinée contre cette maladie.

La fièvre jaune est très répandue dans les pays africains ainsi qu'en Amérique du Sud. Selon l'OMS, à ce jour, des épidémies de fièvre jaune surviennent dans 45 pays d'Afrique et 13 pays d'Amérique du Sud. On remarque que la maladie est plus fréquente dans les pays à faible niveau de médecine.

La fièvre jaune diffère en ce qu'elle a la capacité de se propager très rapidement parmi la population. Ainsi, au Soudan en 2012, environ 800 personnes ont été infectées par une épidémie. De plus, pour 120 d'entre eux, la maladie a été mortelle.

Dans les pays d'Afrique et d'Amérique du Sud, des épidémies de la maladie surviennent chaque année (parfois pas une fois).

La seule façon d'éviter la fièvre jaune dans ces pays est de la prévenir en temps opportun.

virus de la fièvre jaune

La fièvre jaune est causée par un virus qui appartient à la famille des Flaviviridae.

Dans le génome de l'agent causal de la fièvre jaune, seul l'ARN est présent et l'ADN est complètement absent.

Ce virus ne survit pas bien dans l'environnement extérieur. Il devient très vite inactif lors du traitement thermique, même si aucun agent antibactérien n'est utilisé. Il peut être actif un peu plus longtemps lorsqu'il est séché ou congelé.

Le virus qui cause la fièvre jaune est un virus du 1er groupe de pathogénicité. Par conséquent, le travail avec lui est généralement effectué dans les laboratoires les plus fermés et les plus protégés. Ce virus peut être trouvé dans presque tous les organes de patients atteints de fièvre jaune décédés il y a 3 jours.

Causes de la pathologie

Dans la nature, le réservoir de stockage de l'infection est généralement constitué d'animaux sauvages, tandis qu'en milieu urbain, les individus malades.

Il est actuellement impossible de déterminer si un animal ou une personne donnée est contagieuse. En règle générale, une personne est contagieuse plusieurs heures avant l'apparition des premiers symptômes de la pathologie. De plus, il peut infecter les autres pendant encore 3 à 4 jours après l'apparition des signes de la maladie.

Les moustiques (urbains ou sauvages) sont les principaux vecteurs de la fièvre jaune.

Un moustique peut infecter une personne 10 jours après avoir sucé le sang d'un patient. Cependant, cela ne s'applique qu'aux régions dans lesquelles la température de l'air atteint 25 degrés. Dans les zones où la température atteint 30 degrés, les moustiques peuvent infecter après une semaine et dans les endroits où la température dépasse 37 degrés - après 4 jours.

À une température de l'air de 16 à 18 degrés, les moustiques deviennent absolument sans danger.

On peut en conclure que dans les régions plus chaudes, les moustiques deviennent infectieux plus rapidement et peuvent infecter plus de personnes.

Il convient de noter qu'en l'absence de moustiques dans la pièce, un patient atteint de la fièvre jaune n'est pas en mesure d'infecter les autres.

En règle générale, les épidémies de la maladie se produisent pendant la saison des pluies, car les moustiques augmentent considérablement pendant cette période.

Dans la jungle, les moustiques ne sont pas les seuls porteurs de la fièvre jaune. Souvent, d'autres insectes remplissent également cette fonction.

Dans certains cas, l'infection survient après le contact de la plaie avec du sang (par exemple, dans les hôpitaux, si les instruments médicaux sont mal manipulés, ou dans un cabinet de manucure). Encore moins souvent, l'infection par la fièvre jaune se produit en laboratoire, lorsque le personnel médical effectue un travail avec l'agent causal de la maladie.

La fièvre jaune est très contagieuse et peut faire rire les gens, quel que soit leur âge.

Dans les pays épidémiques, des vaccinations asymptomatiques sont souvent observées. Cela se produit généralement si un moustique a piqué une personne, mais qu'en même temps, il n'a pas assez de virus pour l'infecter. Dans ce cas, la personne ne tombe pas malade, mais son corps commence à développer une immunité particulière.

Une fois que le patient a contracté la fièvre jaune, son corps développe une forte immunité qui le protégera pendant 5 à 7 ans (selon les caractéristiques individuelles du corps).

Pathogénèse

Après qu'un moustique pique une personne, le virus de la fièvre jaune pénètre dans le système lymphatique de la personne. Là, avec le flux lymphatique, il est transféré vers les tissus les plus proches, où l'agent causal de la maladie commence à se multiplier. En règle générale, la période d'incubation est de 5 à 7 jours.

Après cela, le virus pénètre dans la circulation sanguine, d'où il se propage à tous les organes humains. Cette période dure généralement 3-4 jours. En règle générale, le premier virus de la fièvre jaune affecte le foie, le cerveau et les glandes surrénales. Cela est dû au fait que ces organes sont abondamment approvisionnés en sang.

L'infection des organes, à son tour, conduit à la dégénérescence de leurs cellules.

L'une des conséquences les plus graves de la fièvre jaune pour le corps humain est le syndrome hémorragique (une condition dans laquelle une hémorragie se produit dans les tissus des organes internes). Ceci est généralement fatal.

D'autres complications de la maladie incluent la pneumonie, la nécrose du tissu rénal, l'infection et l'inflammation du cerveau et des tissus mous.

Les touristes voyageant dans des pays où sévit la fièvre jaune doivent absolument consulter un médecin lorsque leur température corporelle augmente, car cela peut indiquer le début du développement de la maladie.

Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même et vous auto-diagnostiquer. Ici, vous n'avez besoin que d'une consultation médicale et, si nécessaire, d'une hospitalisation urgente.

Vous devez également vous rendre à l'hôpital si la personne présente d'autres symptômes similaires à ceux de la fièvre jaune.

Le fait est que dans ses symptômes, la fièvre jaune peut ressembler à d'autres maladies (par exemple, l'hépatite, la leptospirose ou les fièvres hémorragiques). Il est parfois difficile de distinguer ces pathologies même pour des médecins expérimentés, malgré le fait qu'ils disposent des laboratoires et équipements de diagnostic Medyn.

Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe aucun remède qui puisse guérir un patient de la fièvre jaune. La seule façon de se protéger de la maladie est de se faire vacciner. Cette vaccination n'est donnée que dans des cas particuliers (par exemple, si le patient doit se rendre dans un pays où sévit actuellement une épidémie de fièvre jaune). En effet, certains patients ressentent des effets secondaires de la vaccination contre la fièvre jaune. Parmi ceux-ci figurent :

infection et inflammation du cerveau;
problèmes de santé en présence d'un système immunitaire affaibli;
dème de Quincke. Il survient généralement lorsqu'un patient a une allergie aux œufs de poule qui n'a pas été détectée avant l'administration du vaccin.

Il est à noter que ces conséquences chez les patients sont extrêmement rares, il ne faut donc pas avoir peur de ces vaccinations.

Afin de réduire le risque d'épidémie de fièvre jaune, les gouvernements des pays d'Afrique et d'Amérique du Sud exhortent leurs citoyens à se protéger autant que possible des piqûres de moustiques (utiliser des crèmes spéciales, des sprays, des moustiquaires). À cette fin, la persécution massive des moustiques et la purification des réservoirs peuvent également être effectuées.

Dans le même temps, les pays voisins, en règle générale, vérifieront soigneusement tous ceux qui entrent. Il s'agit d'empêcher le virus de la fièvre jaune de venir de l'étranger.

Symptômes

La fièvre jaune est une maladie infectieuse d'étiologie virale, qui se manifeste chez l'homme par un syndrome hémorragique. Typique pour les pays d'Afrique et d'Amérique du Sud. Transmis par les piqûres de moustiques.

Variantes du tableau clinique de la fièvre jaune

En médecine moderne, il existe trois variantes de l'évolution de la fièvre jaune : de type rural, urbain et intermédiaire.

Type rural. Elle se caractérise par la participation des singes sauvages à la transmission de l'infection. Habituellement, avec ce type, les jeunes qui travaillent dans la jungle - exploitation forestière, récolte, tombent malades avec ce type. Les épidémies ne se développent pas. L'évolution de la maladie est la plus agressive.
Type urbain. Un trait caractéristique est le développement de foyers épidémiques avec un grand nombre de cas. Les moustiques ordinaires sont la principale raison de la propagation de l'infection. Tableau clinique léger et modéré de la maladie.
Genre intermédiaire. Il occupe une position intermédiaire entre les deux précédents.

Développement de la maladie

Comme pour toute maladie infectieuse, la fièvre jaune se caractérise par des stades définis dans le développement des symptômes cliniques.

La période d'incubation dure en moyenne de 3 à 6 jours, maximum - 10 jours. Pendant ce temps, la personne n'est gênée par aucun symptôme de fièvre jaune.

La période initiale ou fébrile dure également de 3 à 6 jours. La maladie commence de manière aiguë par une élévation de la température corporelle à 39-40 degrés, l'apparition d'un violent mal de tête éclatant, une faiblesse générale, des vomissements répétés et une agitation mentale, qui peuvent se transformer en délire. Extérieurement, il y a une rougeur et un gonflement du visage, du cou et des membres supérieurs. Les patients évitent la lumière (photophobie), des larmoiements sont observés. Le visage a un aspect caractéristique du masque dit « d'amaryl » - hyperémie du visage, du cou, rougeur de la sclérotique des yeux, gonflement des paupières et gonflement général du visage. Après quelques jours, la sclérotique et la peau jaunissent. Le syndrome hémorragique caractéristique commence progressivement à se développer: saignement du nez, saignement accru des gencives et apparition de traînées de sang dans les selles. Cette période de la maladie est considérée comme la plus dangereuse pour la vie du patient.

La période de rémission à court terme varie de plusieurs heures à deux jours. La température corporelle diminue et le bien-être général se normalise. À ce stade, le patient peut être guéri ou les symptômes réapparaissent.

La période de rechute dure plusieurs jours et est le plus souvent fatale. L'état du patient se détériore fortement, la température corporelle s'élève à 40 degrés et plus, une jaunisse généralisée se développe avec un jaunissement de la sclérotique, de la peau et des muqueuses visibles. Un syndrome thrombohémorragique sévère survient avec le développement possible d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée: des hémorragies de différentes tailles apparaissent sur la peau, des saignements des gencives et de la cavité nasale se produisent. Les selles deviennent noires en raison d'une hémorragie intra-intestinale. La fonction rénale est altérée : la quantité d'urine diminue progressivement jusqu'à l'absence complète (anurie) et le développement d'une insuffisance rénale aiguë.

Si le patient ne décède pas lors d'une rechute, il y a alors une période de convalescence. Tous les symptômes de la fièvre jaune disparaissent progressivement et la fonction de tous les organes internes est restaurée. Une immunité à vie se forme - une personne ne peut pas contracter la fièvre jaune plusieurs fois dans sa vie.

Si vous développez des signes de fièvre jaune, vous devez d'urgence consulter un médecin dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. Commencer le traitement tôt réduira le risque de complications graves.

Diagnostique

La maladie à arbovirus transmise par les insectes est appelée fièvre jaune. Une personne infectée est sensible à une intoxication grave, à de la fièvre, à des lésions des organes internes et à un certain nombre d'autres manifestations de la maladie. Le diagnostic préliminaire est posé par le médecin sur la base des plaintes du patient, de l'état de santé extérieur et sur la base des résultats des tests généraux. Si un spécialiste a une suspicion de fièvre jaune, il prescrit la réalisation de certains tests pour confirmer le diagnostic préliminaire de la maladie.

Le diagnostic complet pour détecter la maladie comprend plusieurs étapes :

anamnèse;
recherche clinique;
recherche en laboratoire;
l'utilisation de méthodes de recherche instrumentale;
application de la méthode d'étude des anticorps dans le sang ;
diagnostic par PCR ;
recherche biologique.

Anamnèse

Les symptômes de la fièvre jaune sont similaires à ceux d'un certain nombre d'autres maladies, c'est pourquoi le médecin interroge le patient sur les visites possibles dans des pays où il existe un risque d'infection. La cause de l'apparition de la maladie peut être un voyage dans les pays du sud au cours des deux dernières semaines avant l'apparition des symptômes. Dans d'autres pays, il est presque impossible de contracter la fièvre jaune. Si le patient n'a pas eu la possibilité d'entrer en contact avec des porteurs de la maladie, le médecin identifie une maladie avec une évolution et des symptômes similaires.

Recherche clinique

La recherche clinique est l'une des étapes importantes du diagnostic. À l'aide de données cliniques, le médecin établit un diagnostic préliminaire. Les signes de la maladie sont pris en compte: comment la maladie a commencé, le degré de développement, la formation de la jaunisse sont déterminés. Le tableau général des symptômes aide le médecin à déterminer le degré de lésion des organes internes et à identifier la maladie. Le spécialiste n'exclut pas la similitude des symptômes avec d'autres maladies, par conséquent, il ne peut pas poser de diagnostic final sur la base d'études cliniques.

Recherche en laboratoire

Selon les données de laboratoire, il est possible de poser un diagnostic définitif et de choisir le traitement approprié. Pour identifier la fièvre jaune en laboratoire, l'administration d'analyses d'urine et de sang sera utile. À l'aide des résultats de l'étude, le médecin identifie le degré de développement de la maladie, quelles parties du corps sont endommagées. La fièvre jaune entraîne généralement les changements de test suivants :

en biochimie - une augmentation de la bilirubine et de la transaminase, une augmentation du taux d'urée et de créatinine, une augmentation du taux de glucose;
avec un test sanguin général - une diminution des leucocytes, des lymphocytes, des plaquettes, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une pancytopénie;
lorsqu'il est testé pour la coagulation du sang, le niveau est augmenté;
dans l'analyse générale de l'urine - protéinurie, hématurie, cylindrurie.

Méthodes de recherche instrumentale

De telles méthodes sont rarement utilisées pour diagnostiquer la fièvre jaune. La raison en est l'impossibilité d'identifier l'agent pathogène. La méthode instrumentale est utilisée pour diagnostiquer les complications au 3ème stade de la maladie.

Les études instrumentales comprennent :

radiographie pulmonaire;
tomodensitométrie;
électrocardiographie;
Biopsie du foie.

La méthode d'étude des anticorps dans le sang du patient

Le dosage immunoenzymatique est l'étape la plus importante dans le diagnostic de la fièvre jaune. Puisqu'il aide enfin à s'assurer et à confirmer le diagnostic. Ce test permet d'identifier les anticorps spécifiques produits par le corps pour se protéger contre le virus.

Diagnostic PCR

Cette méthode de recherche permet de déterminer avec précision la présence du virus dans le corps du patient. Cependant, un tel diagnostic n'est effectué que si les résultats des tests ne donnent pas une définition précise de la maladie ou si la maladie se présente sous une forme atypique. Le test PCR est une procédure coûteuse, il n'est donc pas utilisé lors de l'exacerbation de l'épidémie.

Recherche biologique

Les méthodes de recherche biologique comprennent l'utilisation de souris blanches pour détecter la maladie. L'infection intracérébrale d'un animal est obtenue en introduisant le matériel biologique du patient dans le crâne d'une souris. Après un certain temps, les souris blanches développent une encéphalite. La recherche biologique est principalement effectuée à des fins scientifiques.

Toutes les méthodes ci-dessus pour détecter et diagnostiquer la fièvre jaune sont prescrites exclusivement par un médecin. Il est impossible de diagnostiquer indépendamment sur la base des symptômes généraux de l'évolution de la maladie. Car une personne qui n'a pas de formation médicale spéciale ne peut pas poser le diagnostic nécessaire sans les résultats de tests spécifiques en raison de la similitude des symptômes et de la nature de l'évolution de la maladie.

Traitement

L'objectif principal du traitement de la fièvre jaune est d'éliminer les symptômes désagréables causés par l'empoisonnement du corps par des toxines et d'arrêter le développement ultérieur de la pathologie.

Pendant le traitement, les patients doivent adhérer à un alitement strict et manger de grandes quantités d'aliments riches en protéines et en vitamines. En général, la nutrition de ces patients doit être aussi équilibrée et nutritive que possible. Pour ce groupe de patients, les médecins prescrivent souvent des complexes vitaminiques et minéraux.

Afin d'éliminer les symptômes d'empoisonnement, les patients reçoivent des injections intraveineuses d'agents adsorbants en combinaison avec des substituts du plasma.

En cas de douleur, les patients sont autorisés à prescrire des analgésiques. Cependant, les personnes atteintes de fièvre jaune doivent éviter les médicaments tels que l'ibuprofène et l'aspirine, car ils peuvent augmenter le risque de saignement.

Si le patient commence à développer des signes d'hémorragie, une transfusion sanguine peut être utilisée pour soulager son état.

Dans les cas graves, les patients peuvent se voir prescrire des anti-inflammatoires (y compris des glucocorticoïdes).

La ribovine (un antiviral) et l'interféron (un immunostimulant) ne se sont pas révélés efficaces dans le traitement de la fièvre jaune. Néanmoins, ils continuent d'être utilisés à différents stades du traitement de la maladie aujourd'hui.

Dans le cas où la maladie est compliquée par l'ajout d'une infection, le médecin peut prescrire des médicaments antibactériens (généralement à large spectre d'action).

De plus, des médicaments peuvent être utilisés en traitement pour soulager les symptômes désagréables. Le groupe de ces médicaments et leur posologie sont déterminés par le médecin traitant en fonction des symptômes apparus chez le patient et des caractéristiques individuelles de son corps.

Le traitement de la fièvre jaune ne doit jamais être fait seul à la maison. Cette pratique se retrouve souvent dans les pays du tiers monde.

Il est à noter qu'un patient atteint de fièvre jaune est contagieux pour les autres, ce qui signifie que l'hospitalisation est indiquée pour lui.

Comme il n'existe pas de traitement spécifique contre la fièvre jaune, les médecins accordent plus d'attention à la prévention de la maladie, ce qui inclut l'utilisation de vaccins. Cela signifie que pour éviter de tomber malade, vous pouvez simplement vous faire vacciner contre la fièvre jaune.

Prophylaxie

Le vaccin contre la fièvre jaune en médecine est considéré comme l'un des plus efficaces et en même temps des plus sûrs.

Le vaccin contre la fièvre jaune est une suspension sèche contenant des embryons de poulet transformés infectés par le virus de la fièvre jaune. Le médicament est en ampoules contenant chacune 2 à 5 doses. Le paquet contient 10 de ces ampoules.

Pour que le produit soit aussi efficace que possible, il doit être conservé à une température ne dépassant pas 20 degrés et pas plus de 2 ans à compter de la date de sortie.

La vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour toutes les personnes souhaitant se rendre dans des régions endémiques.

Ce vaccin peut être administré à tous les patients à partir de 9 mois. Cependant, il peut parfois être nécessaire de vacciner les enfants dès l'âge de 4 à 9 mois. Dans ce cas, la vaccination n'est effectuée que s'il existe une forte probabilité d'infection de l'enfant.

Un traitement immunosuppresseur récent peut être une contre-indication au vaccin contre la fièvre jaune. Dans ce cas, le vaccin ne peut être administré qu'un an après le traitement. De plus, le vaccin n'est pas administré aux personnes allergiques aux œufs de poule, aux vaccins des animaux et à certains types de médicaments antibactériens. Dans ce cas, le vaccin peut être administré en présence d'indications graves. Cependant, les patients doivent prendre des antihistaminiques pendant une semaine après la vaccination. La vaccination contre la fièvre jaune est totalement contre-indiquée chez les patients atteints du VIH/SIDA.

Le vaccin contre la fièvre jaune est administré dans le sous-scapulaire au moins 10 jours avant le voyage dans la région d'endémie. Pendant ces 10 jours, le corps humain développera une immunité particulière qui pourra le protéger de la fièvre jaune pendant 10 à 15 ans. De plus, cet effet est obtenu chez près de 100 % des patients.

Chez certains patients, l'immunité peut persister pendant environ 30 ans, et parfois à vie, néanmoins, une revaccination doit être effectuée tous les 10 ans, quelle que soit la durée du vaccin contre la fièvre jaune chez un patient particulier. Cette pratique est particulièrement populaire dans les pays développés.

La prévention non spécifique de la fièvre jaune comprend la prévention des piqûres de moustiques (utilisation d'appareils à ultrasons contre les moustiques, sprays, crèmes, moustiquaires, etc.), ainsi que la désinfection des plans d'eau situés à proximité des habitations.

Réactions vaccinales possibles

Après 12 heures par jour, une rougeur peut apparaître au site d'injection et un gonflement d'environ 3 cm de diamètre apparaît.Cette réaction est considérée comme une variante normale et, en règle générale, disparaît après 2-3 jours. Après 7 à 10 jours, 10 à 15 % des patients subissent une augmentation de la température corporelle pouvant atteindre 38 à 39 degrés.

Tout cela s'accompagne de fatigue, de faiblesse, de vertiges, de maux de tête et de frissons. Cet effet ne dure généralement pas plus de 3 jours. Chez un petit nombre de personnes, ces symptômes peuvent être associés à des réactions allergiques. Une inflammation du cerveau peut se développer chez les patients pédiatriques.

Pour les personnes de plus de 15 ans, les médecins proposent souvent une vaccination simultanée contre la fièvre jaune et le choléra. Cependant, dans ce cas, la formation d'une immunité spéciale peut prendre un peu plus de temps.

Pour les enfants de moins de 14 ans, le vaccin contre la fièvre jaune ne peut être administré que 3 à 4 semaines après le vaccin contre le choléra. Après avoir utilisé d'autres vaccins, le vaccin contre la fièvre jaune ne doit être administré que 2 mois plus tard. Si la vaccination contre la fièvre jaune a été administrée à une femme qui n'était pas au courant de sa grossesse, son interruption n'est pas nécessaire, car elle n'affecte pas le développement du fœtus et son infection ne survient que dans 1 cas sur 80.

Médicaments

L'une des maladies virales dangereuses est la fièvre jaune. Le patient a une forte fièvre, des vomissements et des déversements de bile. L'épidémie peut entraîner la mort de cinquante pour cent des patients. Malheureusement, aujourd'hui, dans la médecine moderne, aucun médicament ne peut guérir la fièvre jaune. Les principales méthodes de traitement visent à restaurer et à maintenir le fonctionnement normal des organes vitaux : le cerveau, les reins, la circulation sanguine et les organes respiratoires. Le médecin diagnostique la maladie, identifie le stade de son développement et prescrit un traitement comprenant: un régime strict, le repos au lit, la prise de préparations vitaminées et d'absorbants. Une forme sévère de la maladie nécessite une transfusion sanguine. Il n'y a qu'une seule méthode de lutte contre un virus dangereux - la vaccination contre la fièvre jaune.

Vaccin contre la fièvre jaune

Un vaccin contre une maladie virale est considéré comme la méthode la plus abordable et la plus sûre pour traiter une maladie. Son action dans l'organisme commence dix jours après la vaccination et dure 10 ans. Après cette période, le vaccin est à nouveau administré. La vaccination induit une immunité chez cent pour cent des personnes vaccinées. Pour les citoyens visitant des pays d'Afrique et d'Amérique du Sud, des vaccinations obligatoires sont effectuées pour éliminer le risque de contracter la fièvre jaune. Après son achèvement, un certificat international correspondant est délivré. De plus, la vaccination est enregistrée dans les formulaires comptables établis par la Santé Publique. Les contre-indications comprennent :

femmes enceintes;
enfants de moins de neuf mois;
infecté par le VIH ;
citoyens allergiques au blanc d'œuf et aux antibiotiques;
maladies infectieuses aiguës;
administration simultanée du médicament contre une autre maladie infectieuse.

Les complications de la maladie sont possibles dans de rares cas et ne sont pas prononcées. Au site de vaccination, peuvent apparaître : rougeur de la zone cutanée, léger gonflement. Mais de telles manifestations passent rapidement. Des réactions locales et générales à la vaccination sont possibles :

augmentation de la température;
vertiges;
malaise;
des frissons;
mal de tête.

Habituellement dans un à trois jours, les réactions disparaissent. Dans des cas extrêmement rares, un épaississement du tissu sous-cutané peut survenir, ce qui s'accompagne de démangeaisons et de symptômes douloureux. Les antihistaminiques sont prescrits aux personnes susceptibles de développer des réactions allergiques. Leur accueil se prolonge de deux à quatre jours.

Le vaccin contre la fièvre jaune est administré par voie sous-cutanée dans la partie supérieure du bras ou dans le coin externe de l'omoplate. Forme de libération - comprimés ou ampoules avec un solvant. Dilué 1:10.

Médicaments pour le traitement de la fièvre jaune chez les enfants

Pour le traitement de la fièvre virale chez les jeunes patients, des agents sont utilisés pour réduire les symptômes de la maladie: analgésiques, antipyrétiques, antiémétiques et antiviraux. Ce dernier comprend la ribavirine. L'utilisation d'un tel médicament nécessite un contrôle particulier, sinon le résultat peut être le développement d'une anémie hémolytique, qui entraînera la mort. Le traitement peut inclure un traitement : vikasol, dicinone, prednisol, multivitamines.

Les enfants sont vaccinés dès l'âge de neuf mois. Le corps de l'enfant tolère le vaccin sous une forme plus facile qu'un adulte. La manifestation d'effets secondaires possibles est éliminée au moyen de:

antipyrétique;
anti-douleurs.

En cas de suspicion de fièvre jaune, il est nécessaire de contacter un infectiologue.

Remèdes populaires

Si des symptômes de fièvre jaune apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car la maladie est dangereuse avec de graves complications. La médecine traditionnelle ne prend pas en charge le traitement de la fièvre jaune avec des remèdes populaires, car les infusions et décoctions à base de plantes ne peuvent pas arrêter le développement de la pathologie. Dans les pays du tiers monde, la médecine alternative est largement pratiquée dans le traitement de cette maladie, mais vous ne devez pas vous soigner vous-même.

Méthodes traditionnelles pour réduire les symptômes

L'utilisation de remèdes populaires contre la fièvre jaune vise à réduire les symptômes. Certaines décoctions et infusions d'herbes médicinales aident à réduire les températures élevées et aident à réduire les manifestations d'intoxication dans l'organisme. Pour réduire la chaleur, la médecine alternative propose des recettes de décoction à base de plantes. Les plantes suivantes ont de bonnes propriétés antipyrétiques :

lilas;
saule (l'écorce est utilisée pour la préparation de bouillons);
armoise;
persil et autres herbes.

Les décoctions et les teintures alcooliques sont utilisées. Mais avant de commencer à traiter la fièvre jaune avec des remèdes populaires, gardez à l'esprit qu'ils ne font que réduire la manifestation des symptômes, mais n'éliminent pas le foyer de la maladie et n'empêchent pas son développement ultérieur.

L'abaissement de la température élevée ne peut qu'aggraver l'état du patient. Si la température corporelle monte à 40 ° C, appelez une ambulance et ne vous soignez pas. Plus le traitement approprié est prescrit tôt, plus les chances de guérison et d'évitement de complications graves sont élevées.

Vous ne pouvez utiliser n'importe quel remède populaire (même inoffensif à première vue) dans le traitement de la fièvre jaune qu'après avoir consulté un médecin. Cela ne vaut pas la peine de vérifier l'efficacité des méthodes traditionnelles sur vous-même ou sur vos proches.

Les informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne constituent pas un guide d'action. Ne vous soignez pas. Dès les premiers symptômes de la maladie, consultez votre médecin.