Service de gynécologie. Examen par un gynécologue Les indications d'une intervention chirurgicale sont

Traitement

Nos médecins, grâce à leurs hautes qualifications et leur vaste expérience, traitent toutes les pathologies, infections et maladies gynécologiques. De plus, dans les premiers stades, il est possible de guérir le cancer de l'utérus dans notre clinique. Nous effectuons le traitement de cette maladie et d'autres de manière globale, c'est-à-dire thérapeutiquement, médicalement et également par une méthode opératoire.

Le traitement du cancer nécessite une compréhension claire de l'emplacement, du stade et du type du processus. Un diagnostic redoutable est toujours terrible pour le patient, la peur et la panique qui en découlent ne lui permettent pas d'évaluer correctement son état et de prendre une décision sur le traitement nécessaire. Dans notre clinique, nous pouvons effectuer toutes les études de diagnostic au niveau moderne pour clarifier le diagnostic, choisir le type de traitement optimal, la portée nécessaire et radicale de l'opération, déterminer le besoin de chimiothérapie, de radiothérapie, d'hormonothérapie avant ou après l'opération. En cas de détection d'une croissance tumorale continue après des opérations non radicales précédemment effectuées, il existe toujours la possibilité d'une deuxième opération visant à éliminer la tumeur et les complications résultant des organes adjacents et à améliorer la qualité de vie.

Grâce à l'utilisation de diverses méthodes - à la fois traditionnelles et innovantes - un traitement efficace et efficient des maladies féminines est fourni. Nous effectuons un travail médical conjoint avec le Département des méthodes chirurgicales de diagnostic et de traitement par rayons X du Centre de radiothérapie de la Clinique, ce qui nous permet de réaliser une procédure unique pour le traitement des fibromes utérins : l'embolisation des artères utérines. Nous utilisons également la myomectomie conservatrice, l'extirpation et l'amputation de l'utérus.

Opérations :

Le bloc chirurgical de notre clinique nous permet de réaliser toutes sortes d'interventions chirurgicales, y compris celles de préservation d'organes (ablation de fibromes utérins, de kystes ovariens tout en préservant l'organe malade et en préservant la fonction de reproduction), en utilisant du matériel laparoscopique, endoscopique et autre.

• Recanalisation des trompes de Fallope. La méthode RCM vous permet de restaurer la perméabilité des trompes de Fallope. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil à rayons X, sous le contrôle duquel un cathéter spécial avec un ballon est inséré et avancé dans la cavité utérine. En entrant dans l'embouchure du tuyau, le ballon se gonfle et élargit la lumière du tuyau. Le cathéter est avancé jusqu'à ce que le tube soit perméable. Mais la méthode RCM n'est pas toujours efficace : dans les cas où le tuyau est fortement serré par la soudure externe, les chances de résoudre le problème « de l'intérieur » sont réduites.
• Ablation du kyste de l'ovaire
• Enlèvement des polypes
• Extirpation de l'utérus
• Embolisation des artères utérines
• Amputation de l'utérus
• Élimination des formations purulentes-inflammatoires, des abcès
• Correction plastique des organes génitaux

Le service de gynécologie de l'hôpital clinique n°1 est conçu pour 22 lits. Le département dispose de chambres à 1 et 2 lits, ainsi que de chambres supérieures à 1 lit.

Plus d'un millier de patients sont traités dans notre service chaque année. Sur la base de notre hôpital, une assistance d'urgence 24h / 24 est fournie, si nécessaire, une préparation et un examen pour le traitement prévu sont effectués. Le département effectue les types d'opérations suivants :
Hystéroscopie diagnostique et curetage diagnostique séparé (pour la pathologie endométriale : hyperplasie, polypes de l'endomètre et du canal cervical).

Une hyperplasie de l'endomètre, des polypes de l'endomètre sont observés chez 5 à 25% des patientes gynécologiques de tous les groupes d'âge. Dominée pendant la période de préménopause. Cliniquement, la pathologie de l'endomètre se manifeste par des irrégularités menstruelles, des sécrétions sanguines acycliques du tractus génital. Il existe certains signes échographiques de pathologie endométriale. Pour diagnostiquer et développer les bonnes tactiques de traitement, la première étape est nécessaire - un curetage diagnostique séparé de la muqueuse utérine sous le contrôle de l'hystéroscopie avec un examen histologique du matériel obtenu.

Avec un cycle menstruel préservé, l'intervention est réalisée en phase 1 du cycle.

Hystéroresectoscopie, polypectomie, myomectomie avec ganglions myomes utérins sous-muqueux, ablation de l'endomètre, dissection de la cloison intra-utérine et des synéchies.

La résectoscopie et l'ablation de l'endomètre sont utilisées pour les polypes endométriaux récurrents, permettant une élimination ciblée de la jambe du polype, affectant sa zone de croissance, avec hyperplasie endométriale récurrente, infertilité (malformations de l'utérus (septum), synéchies dans la cavité utérine, myomes sous-muqueux (sous-muqueux) qui interfèrent avec la conception ou la réalisation d'une grossesse). La résectoscopie permet d'éliminer la cause de la douleur et de la ménométrorragie conduisant à une anémie - ganglions myomateux sous-muqueux (sous-muqueux) sans ouvrir et retirer l'utérus. La technique d'hystéroresectoscopie pour myome sous-muqueux consiste en la fragmentation progressive du ganglion avec une anse de résectoscope. Si nécessaire, des préparations sont faites pour l'hystéroresectoscopie avec des médicaments hormonaux (agonistes de la gonadolibérine, contraceptifs oraux, gestagènes) pour réduire l'épaisseur de la muqueuse utérine - l'endomètre.

Chirurgie par ondes radio du col de l'utérus à l'aide de l'appareil Surgitron, y compris la conisation du col de l'utérus (ectopie du col de l'utérus sur fond d'infection par le virus du papillome humain, leucoplasie, dysplasie). Amputation haute du col de l'utérus dans la dysplasie cervicale sévère et le cancer du col de l'utérus.

Le Centre international de recherche sur le cancer a déclaré les types 16 et 18 des papillomavirus humains (HPV) comme facteurs cancérigènes, et les 31,33 et 35 comme cancérogènes possibles. La dysplasie cervicale (néoplasie intraépithéliale cervicale CIN) est un trouble précancéreux du col de l'utérus. Il se produit dans le contexte d'une infection au VPH. La fréquence de la transition CIN vers le cancer du col atteint 40-60%. Pour la prévention et le traitement rapide du cancer du col de l'utérus, un examen de dépistage est utilisé : examens gynécologiques annuels dès l'âge de 18 ans ou dès la première année suivant le premier contact sexuel. Obligatoire : examen cytologique des frottis cervicaux (Pap test). En présence de trois tests Pap négatifs, le dépistage cytologique est alors réalisé 1 fois tous les 2-3 ans jusqu'à 50 ans, 1 fois tous les 5 ans jusqu'à 65 ans. Il est conseillé de dépister le risque oncogène HPV. Si des modifications sont détectées lors du dépistage, une biopsie par ondes radio est réalisée, une conisation (avec CIN de 2 et 3 degrés) du col de l'utérus avec curetage du canal cervical. Le diagnostic définitif est établi après réception des résultats de l'examen histologique. L'utilisation du scalpel à ondes radio Surgitron vous permet d'éliminer complètement la zone altérée du col de l'utérus, afin d'obtenir du matériel de haute qualité pour l'examen histologique. De plus, après l'application de la méthode de traitement par ondes radio, une cicatrisation sans cicatrice du col de l'utérus est notée, ce qui est important dans la planification ultérieure de la grossesse et de l'accouchement.

L'opération est réalisée dans la première phase du cycle (de 5 à 10 jours à partir du début des règles). La prévention spécifique de l'infection au VPH est la vaccination.

Embolisation des artères utérines (EAU) avec myome utérin.

Les fibromes utérins (MM) sont une tumeur bénigne localisée constituée de muscles lisses et d'éléments de tissu conjonctif fibreux du myomètre. La tumeur peut être unique, mais le plus souvent plusieurs ganglions sont détectés (parfois jusqu'à 10 ou plus).

Le MM est une maladie courante et la tumeur la plus courante des organes génitaux internes de la femme. La maladie est diagnostiquée chez 15 à 35 % des femmes de plus de 30 ans. En âge de procréer, le MM survient dans 13 à 27 % des cas. Il est détecté chez 4 à 11 % de toutes les femmes, chez 20 % des femmes de plus de 30 ans et chez 40 % des femmes de plus de 50 ans. Chez les femmes ménopausées, en règle générale, le développement inverse de la tumeur se produit. Récemment, le MM survient souvent à l'âge de 20-25 ans. Ces dernières années, une méthode relativement nouvelle de traitement des fibromes utérins - l'embolisation endovasculaire des artères utérines (EAU) - est entrée dans la pratique clinique. Lorsque l'apport sanguin aux ganglions myomateux est interrompu, des processus dégénératifs s'y produisent, ce qui entraîne une diminution irréversible de la taille des ganglions. Il y a une expulsion spontanée (naissance) des ganglions sous-muqueux au cours des 2 à 6 premiers mois après l'EAU.

Pour déterminer les contre-indications possibles aux EAU, au premier stade, une échographie est effectuée pour déterminer le débit sanguin dans les ganglions fibromes, l'hystéroscopie, la RFE. Il est recommandé d'effectuer l'EAU dans la phase 2 du cycle les jours 22-25, car pendant cette période, le flux sanguin dans les artères utérines est le plus prononcé.

L'intervention est réalisée par des chirurgiens vasculaires dans un bloc opératoire radiologique avec la participation d'un anesthésiste. Une ponction de l'artère fémorale est réalisée, à travers laquelle un cathéter spécial est inséré dans l'artère utérine gauche. Une angiographie sélective est réalisée et une substance qui obstrue les vaisseaux du myome - un embolisat - est injectée. Les particules d'alcool polyvinylique les plus couramment utilisées avec une taille de 355-710 microns. Le cathéter est ensuite avancé dans l'artère utérine droite, où le même processus est effectué. Après embolisation, le flux sanguin dans les vaisseaux des ganglions fibromes s'arrête, tandis que dans l'endomètre normal, le flux sanguin reste. Au cours des 2-3 premiers jours, une perfusion, un traitement antibactérien, anti-inflammatoire et analgésique est prescrit. Le développement du syndrome de postembolisation est souvent observé: fièvre, douleur dans le bas-ventre, qui est une réaction naturelle du corps à l'ischémie des tissus des ganglions myomateux. Jusqu'au lendemain matin - repos au lit. Le membre perforé doit rester en position redressée pendant 6 heures. Le matin, le pansement compressif du site de ponction et la sonde urinaire sont retirés et le patient est activé. Examens de contrôle à 3, 6 et 12 mois. Il convient de noter en particulier l'utilisation des Emirats Arabes Unis chez les femmes qui souhaitent maintenir ou restaurer la fertilité. La probabilité de grossesse après EAU est comparable à celle après myomectomie. De plus, dans le groupe de patientes pour lesquelles la myomectomie est impossible ou associée à un risque élevé de transition vers l'hystérectomie, l'EAU est la dernière chance de préserver la fertilité. L'EMA dans notre hôpital est d'un ordre de grandeur inférieur à celui de nombreux centres médicaux à Moscou.

En cas de prolapsus (prolapsus, prolapsus) des organes génitaux, une extirpation de l'utérus par voie vaginale, une colpoperineorraphie, une levatoroplastie, une opération de Manchester sont réalisées. Méthodes modernes de traitement du prolapsus et du prolapsus des organes génitaux, permettant d'éviter la récidive du prolapsus : colpopexie extrapéritonéale utilisant un accès vaginal à mailles de prolène (système Perigee et Apoggia de l'AMS). Correction de l'incontinence urinaire d'effort à l'aide d'un accès transobturateur par urétropexie synthétique libre (Monark, TVT-O).

Marsupialisation, ablation d'un kyste d'une grosse glande du vestibule du vagin.

Laparotomie, extirpation de l'utérus, chirurgie du myome utérin, tumeurs ovariennes, cancer utérin stade 1, formations tubo-ovariennes d'étiologie inflammatoire.

Opérations sur les appendices par accès laparoscopique : endométriose externe, kystes ovariens endomérioïdes, tumeurs ovariennes bénignes, grossesse extra-utérine, maladies inflammatoires des appendices (dont formations tubo-ovariennes), infertilité tubo-péritonéale, SOPK.

Toutes les masses ovariennes (kystes, tumeurs) qui existent depuis plus de 3 mois font l'objet d'une ablation chirurgicale. L'accès laparoscopique est l'étalon-or pour la chirurgie épididymaire. Si nécessaire, un examen histologique d'urgence est effectué pendant l'opération, ce qui permet de déterminer correctement la portée de l'opération.

Amputation supravaginale de l'utérus par accès laparoscopique (la taille de l'utérus ne dépassant pas 9-10 semaines de grossesse), myomectomie avec disposition sous-séreuse des ganglions par accès laparoscopique.

Maintenant, dans notre clinique, nous traitons un problème délicat - l'incontinence urinaire d'effort.

La prévalence de l'incontinence urinaire chez la femme est de 36 %. Avec le prolapsus des organes génitaux, l'incontinence urinaire survient chez 25 à 80% des patients. La timidité, ainsi que l'attitude des femmes souffrant d'incontinence urinaire comme signe courant du vieillissement, conduisent au fait que les femmes sont mal informées sur les traitements possibles.

Les types d'incontinence urinaire suivants sont partagés :
L'incontinence urinaire urgente (UM) est une plainte de fuite involontaire d'urine qui survient immédiatement après une envie soudaine et aiguë d'uriner.
incontinence urinaire d'effort (incontinence urinaire d'effort) - fuite involontaire d'urine pendant l'effort, toux, rire, sauter.
NM mixte - une combinaison de 1 et 2 types
autres types de NM
Peut-être avez-vous vous-même remarqué à quel point l'incontinence urinaire affecte l'activité professionnelle, sociale et personnelle des femmes, entraînant une détérioration de la qualité de vie et parfois un isolement complet. C'est pourquoi il est essentiel de savoir que l'incontinence urinaire peut être guérie.

Dans le service de gynécologie du KB n ° 1 de l'UD du président de la Fédération de Russie, une méthode moderne de traitement de l'incontinence urinaire à l'effort chez les femmes est utilisée - TVT-O (TVT-O), ou boucle synthétique gratuite, qui nécessite un minimum intervention chirurgicale.

Il n'y a pratiquement pas de douleur postopératoire et le patient peut rentrer chez lui 1 à 2 jours après l'opération. Le résultat est obtenu en maintenant la partie médiane de l'urètre dans la bonne position. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie intraveineuse ou rachidienne. À l'aide d'aiguilles, la boucle est insérée à travers une petite incision dans la paroi vaginale antérieure et placée sous la section médiane de l'urètre, offrant un soutien fiable, éliminant ainsi la cause de l'incontinence urinaire. L'effet se produit immédiatement après l'opération.

Le département propose un traitement aux patients présentant des processus inflammatoires chroniques, une thérapie visant à prolonger la grossesse jusqu'à 12 semaines de grossesse. La physiothérapie est largement utilisée, si nécessaire, il est possible d'effectuer une thérapie à l'ozone, une plasmaphérèse.

Avant une hospitalisation pour un traitement chirurgical prévu, il est conseillé de consulter le chef. branche

Tout d'abord, je dois dire que tous les spécialistes, y compris un gynécologue, reçoivent des rendez-vous à l'hôpital clinique central. HE travaille comme d'habitude et reçoit des femmes pour le dépistage, la prévention et le traitement des maladies gynécologiques.

Quelles sont les catégories de gynécologues

Je dois dire que la gynécologie couvre un large éventail de maladies féminines et étudie le corps féminin de manière approfondie. Par conséquent, pour un travail à part entière dans ce domaine, des spécialistes de diverses directions sont nécessaires:

1. Gynécologue immunologiste.
2. Gynécologue homéopathe.
3. Gynécologue endocrinologue.
4. Gynécologue obstétricien.
5. Mammologue.
6. Gynécologue pour enfants.
7. Gynécologue, chirurgien obstétricien.

Tous ces spécialistes traitent des problèmes de santé des femmes dans le domaine de :

1. Système génito-urinaire.
2. Le système reproducteur.
3. Système reproducteur.
4. Système endocrinien.
5. La glande mammaire.
6. Chirurgie.

Il convient également de noter qu'une femme adulte devrait consulter régulièrement un gynécologue et subir un examen gynécologique. De plus, si elle présente des symptômes gynécologiques de la nature suivante, elle doit alors consulter immédiatement un médecin :

1. Douleur intense ou tiraillante dans le bas-ventre.
2. Écoulement vaginal.
3. Écoulement sanglant ou brun au milieu du cycle menstruel.
4. Violation du cycle menstruel.
5. Démangeaisons et brûlures dans les organes génitaux.
6. Inconfort ou douleur pendant les rapports sexuels.

A quelles périodes une femme doit-elle consulter un gynécologue

Dans la vie d'une femme, il y a plusieurs périodes où l'aide et la consultation d'un gynécologue peuvent avoir besoin d'elle. C'est le début de l'activité sexuelle, à ce moment une femme peut déjà subir un examen complet par un gynécologue. Il procédera à un examen visuel et prescrira également une échographie des organes internes du petit bassin. Cela est nécessaire pour identifier les violations dans leur travail, ainsi que pour déterminer les pathologies congénitales et les changements structurels.

En outre, une femme devrait consulter un gynécologue au stade de la planification de la grossesse. Cette approche est extrêmement justifiée, car elle permet d'entamer une grossesse en toute santé et avec des maladies gynécologiques guéries. Cela garantira une bonne grossesse et la naissance d'un bébé en bonne santé. De plus, un gynécologue expérimenté procédera à une consultation détaillée et informera la femme de toutes les caractéristiques de cette maladie et la préparera à l'accouchement.

De plus, une consultation et un examen par un gynécologue pendant la ménopause sont nécessaires. Une femme doit absolument consulter un médecin et il lui expliquera comment se passe cette période et prescrira des tests. Pendant les périodes climatiques, il est très important de surveiller les niveaux d'hormones afin d'éviter les symptômes désagréables tels que les bouffées de chaleur et les pics de tension artérielle.

Que fait un gynécologue

Les soins gynécologiques consistent dans le fait que les spécialistes identifient, préviennent et traitent tous types de maladies :

• processus inflammatoires sur les organes internes du petit bassin,
• inflammation aiguë des organes génitaux externes,
• traitement des maladies gynécologiques complexes,
• identification des pathologies gynécologiques congénitales,
• maladies virales de la région génitale.

De plus, les gynécologues effectuent un certain nombre de mesures chirurgicales:

• Avortement,
• opérations laparoscopiques, y compris le diagnostic,
• opérations hystérologiques,
• opérations endoscopiques,
• l'introduction de la contraception intra-utérine.

Afin d'identifier ces violations, le gynécologue prescrit à une femme un certain nombre de tests et d'examens, qui lui permettront de diagnostiquer correctement une maladie gynécologique:

1. Examen échographique.
2. Analyses de base :

• pour l'infection par le VIH,
• Diagnostic PCR,
• pour la flore bactérienne,
• pour l'hépatite.

3. Diagnostic laparoscopique.
4. Diagnostic hystérologique.
5. Diagnostic endoscopique.
6. Biopsie.

Il y a plusieurs périodes dans la vie d'une femme où l'aide et la consultation d'un gynécologue peuvent avoir besoin d'elle. C'est le début de l'activité sexuelle, à ce moment une femme peut déjà subir un examen complet par un gynécologue.

Sur la base des services gynécologiques de l'hôpital de l'hôpital clinique municipal n ° 31, une clinique du département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université nationale de recherche médicale de Russie a été déployée.

La gynécologie de l'hôpital clinique municipal n ° 31 est à juste titre considérée comme l'une des meilleures de Moscou. Tous les types de traitement conservateur et chirurgical de toutes les maladies gynécologiques sont utilisés. Les diagnostics hystéroscopiques et laparoscopiques sont possibles, et le traitement chirurgical utilisant ces méthodes vous permet de maximiser la période de récupération et est le plus doux pour les patients.

Depuis 2004, l'hôpital a fermement établi une méthode moderne de préservation des organes pour traiter les fibromes utérins et l'adénomyose - l'embolisation de l'artère utérine.

des informations détaillées

informations générales

Chef de Département n°1 - Docteur en Sciences Médicales, Professeur FR Kaukhova.
Infirmière principale du département - Yu.N. Tarasova.

Chef de département n°2 - Ph.D. O.I. Michieva.
Infirmière principale - N.G. Kosolapova.

Dans deux services de gynécologie de l'hôpital, tous les types de traitements conservateurs et chirurgicaux sont utilisés avec succès, y compris pour les maladies suivantes :

• saignements utérins de la reproduction, périménopause, ménopause;
• maladies du col de l'utérus;
• physiologie et pathologie de la période postménopausique;
• pathologie intra-utérine (myome utérin, adénomyose, polypes de l'endomètre, endométriose, synéchies, corps étrangers);
• formations ovariennes chez les patientes de différentes périodes d'âge
• maladies inflammatoires des organes génitaux internes.

Les principaux types de traitement chirurgical :

• laparoscopie diagnostique;
• la gourmandise et les opérations laparoscopiques en ce qui concerne l'amputation et l'extirpation de l'utérus;
• la gourmandise et les opérations laparoscopiques sur les appendices;
• extirpation vaginale;
• chirurgie plastique vaginale, y compris prolapsus de l'utérus et prolapsus des parois du vagin;
• traitement de l'infertilité par laparoscopie;
• chirurgie laparoscopique préservant les organes pour la grossesse tubaire; restauration de la perméabilité des tuyaux;
• traitement hystéroscopique de la pathologie intra-utérine;
• ablation électrochirurgicale, laser et thermique de l'endomètre, embolisation de l'artère utérine.

La devise de l'équipe des services de gynécologie est
chaleureuse attention aux patients.

Des dizaines de lettres de remerciements arrivent à la clinique. La mise en œuvre de méthodes hautement technologiques est effectuée par les médecins de l'hôpital clinique municipal n°31 en contact professionnel étroit avec le personnel du service.

informations générales

• • Chef du Département d'obstétrique et de gynécologie de la Faculté de pédiatrie de l'Université nationale de recherche médicale de Russie - Docteur en sciences médicales, Académicien de l'Académie des sciences de Russie, membre du Présidium du Conseil de la Société russe des obstétriciens et gynécologues, Président du Présidium de la Société des obstétriciens et gynécologues de Moscou, membre de la Nouvelle Académie européenne de chirurgie (NESA), membre de la Fédération internationale des obstétriciens et gynécologues FIGO) - Mark Kurtser- élève du fondateur et chef honoraire du département - Savelyeva Galina Mikhailovna, académicien de l'Académie des sciences de Russie, docteur en médecine, professeur, scientifique émérite, vice-président de l'Association russe des obstétriciens et gynécologues, chef du département d'obstétrique et de gynécologie de la faculté de pédiatrie de 1971 à 2017.
    À l'heure actuelle, les réalisations de la clinique sont associées à la mise en œuvre d'un large éventail d'interventions de diagnostic et de traitement laparoscopiques sur les organes pelviens. Au cours des 20 dernières années, l'un des employés du département, docteur en sciences médicales, professeur Sergueï Viatcheslavovitch Chtyrov une école de gynécologie endoscopique a été créée sur la base de 31 hôpitaux. Valentina G. Breusenko- Fondateur de la méthode hystéroscopique au City Clinical Hospital No. 31. Au stade actuel, avec l'introduction de l'hystérésection, de l'ablation laser et de l'ablation thermique de l'endomètre, l'arsenal des opérations hystéroscopiques réalisées s'est considérablement accru. Depuis 2004, l'hôpital a fermement établi une méthode moderne de préservation des organes pour traiter les fibromes utérins et l'adénomyose - l'embolisation de l'artère utérine. Au cours des 5 dernières années, la coopération avec le département a permis aux docteurs praticiens de soutenir 4 thèses de doctorat et 38 thèses de maîtrise. Actuellement, une subvention a été reçue pour mener des recherches scientifiques sur le thème « Diagnostic précoce du cancer de l'ovaire ». Au personnel du département : Académicien de l'Académie russe des sciences médicales G.M. Savelyeva, professeurs V.G. Breusenko, S.V. En 2003, Shtyrov a reçu le Prix du gouvernement de la Fédération de Russie pour le développement et la mise en œuvre de méthodes endoscopiques de diagnostic et de traitement en gynécologie.

informations générales

L'embolisation des artères utérines (EAU) est l'une des directions modernes du traitement chirurgical des maladies utérines, qui consiste en la ponction de l'artère dans la cuisse, le cathétérisme des vaisseaux utérins et l'introduction de particules d'un médicament d'embolisation spécial.

Fibromes utérins symptomatiques ou en croissance

• Jusqu'à 20 semaines de gestation en l'absence de pathologie sévère du col de l'utérus, de l'endomètre et des ovaires.
• Chez les patientes intéressées par la grossesse, avec un rôle confirmé des fibromes utérins dans la pathogenèse de l'infertilité ou avec un risque élevé de fausse couche, s'il est impossible d'effectuer une myomectomie en toute sécurité.
• En préparation à la myomectomie ou à l'hystérésectoscopie.

Saignements utérins intenses d'étiologies diverses, lorsque d'autres méthodes de traitement sont impossibles ou mettent en danger la vie de la patiente.

Lors de la détermination des indications des Emirats Arabes Unis pour les fibromes, la motivation des patientes est importante : désir persistant de la patiente de préserver l'utérus, éviter la chirurgie, intérêt pour la grossesse.

L'embolisation de l'artère utérine (EAU) est réalisée dans :

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La chirurgie robotique est un nouveau type de chirurgie mini-invasive de haute technologie, qui consiste en une intervention chirurgicale par de petites incisions dans la peau du patient et la possibilité d'opérer à distance. Cela garantit un traumatisme minimal, une récupération plus rapide, une durée d'hospitalisation réduite et minimise le risque de complications supplémentaires.

Avantages de la chirurgie robotique

Le robot da Vinci Si n'effectue pas d'opérations seul, contrairement aux idées reçues. Mais grâce à la télécommande et à l'imagerie de haute qualité, il permet au chirurgien opératoire d'effectuer des mouvements plus précis et élimine les tremblements de la main. C'est-à-dire que le robot suit tous les mouvements du chirurgien et qu'il n'est pas capable de se déplacer ou de se programmer.

Ces facteurs créent des conditions idéales pour le chirurgien et facilitent les chirurgies laparoscopiques complexes. Grâce à la précision maximale des mouvements d'instruments même très complexes, grâce à l'excellente qualité d'image et à la possibilité d'effectuer des interventions chirurgicales sur des zones petites et difficiles d'accès, la durée d'hospitalisation des patients est réduite, ils ressentent moins de douleur, perdre moins de sang, avoir un meilleur résultat esthétique, subir une rééducation plus rapidement et revenir plus rapidement à la vie quotidienne.

Opérations robotiques en gynécologie, Hôpital Clinique de la Ville n°31

Dans les années 70 et 80, l'introduction généralisée de la laparoscopie dans la pratique clinique a commencé, associée à l'apparition de la fibre optique et d'instruments spéciaux. En conséquence, non seulement la qualité des diagnostics s'est améliorée, mais certaines interventions sur les organes abdominaux sont également devenues possibles. À propos, dans notre pays, l'expérience de l'utilisation de la laparoscopie en gynécologie a été résumée en 1977 dans la monographie de G.M. Savelyeva - Académicien de l'Académie des sciences de Russie, docteur en sciences médicales, professeur et notre médecin, sous la direction duquel la première opération a été réalisée dans notre hôpital après son ouverture en 1970.

À l'heure actuelle, presque toutes les opérations gynécologiques sont effectuées à l'aide d'une laparoscopie et d'un robot. La chirurgie robotique en gynécologie est l'un des domaines à la croissance la plus rapide et est utilisée dans le traitement de toutes les maladies gynécologiques bénignes et malignes. Nos gynécologues réalisent des opérations sur les femmes présentant un problème de prolapsus génital (prolapsus), comprenant la prise en charge du plancher pelvien (promontofixation à l'aide d'un implant de maille), l'ablation des ganglions myomateux (myomectomie) avec préservation de l'utérus, la panhystérectomie avec lymphadénectomie. Ainsi, les opérations précédemment effectuées par laparoscopie peuvent désormais être effectuées de manière fiable à l'aide d'une méthode robotique.

Opération des fibromes utérins et des formations ovariennes

Aujourd'hui, les opérations endoscopiques sont systématiquement réalisées quelle que soit la taille de l'utérus. Selon la localisation des ganglions myomateux et leur nombre, l'ablation peut être réalisée avec de petites incisions et ne pas recourir à une chirurgie ouverte. Dans ce cas, les fibromes utérins, quelle que soit leur taille, sont retirés de l'abdomen par petites zones à l'aide d'un marcellateur.

L'hystérectomie radicale (ablation de l'utérus) est une méthode classique et efficace de traitement des maladies oncologiques de l'utérus et des appendices au stade initial. La chirurgie assistée par robot la rend peu invasive, avec moins de pertes de sang et moins de séjour à l'hôpital.

Expérience dans la réalisation d'opérations robotiques à l'hôpital clinique de la ville n ° 31

À l'heure actuelle, à l'hôpital clinique municipal n° 31, des opérations robotiques de complexité variable utilisant le système robotique da Vinci sont effectuées régulièrement.

Aujourd'hui, les chirurgies robotiques gynécologiques comprennent l'ablation des tumeurs ovariennes, la myomectomie, la promontofixation, les hystérectomies totales et partielles, le traitement de l'endométriose, ainsi que le traitement du cancer de l'endomètre et de l'ovaire.

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La laparoscopie est une méthode endoscopique de chirurgie d'urgence et élective. Il vous permet de visualiser les organes internes de l'abdomen à travers une petite ouverture dans la paroi abdominale. L'inspection est effectuée à l'aide d'un tube optique. Après 2-3 autres ponctions, les manipulations nécessaires avec les organes sont effectuées. La laparoscopie est pratiquement exsangue et peu traumatisante.

Aux origines de la gynécologie laparoscopique en Russie se trouve l'académicienne de l'Académie russe des sciences médicales, professeur, chef du département d'obstétrique et de gynécologie de la faculté de pédiatrie de l'Université médicale d'État russe Galina Mikhailovna Savelyeva. Chaque spécialiste de la laparoscopie l'appelle à juste titre votre Enseignant.

L'éventail des interventions chirurgicales réalisées par voie laparoscopique est large : opérations gynécologiques, cholécystectomie et hernioplastie, gastrectomie, résection pancréatoduodénale et opérations du côlon et du rectum.

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L'ectopie du col de l'utérus (également l'ectopie de l'épithélium cervical, la pseudo-érosion du col de l'utérus, l'érosion du col de l'utérus, l'endocervicose) est l'emplacement de l'épithélium cylindrique tapissant le canal cervical sur sa surface vaginale, qui ressemble à une tache rouge autour du ouverture externe du canal. L'ectopie survient chez environ la moitié des femmes en âge de procréer et ne survient presque jamais chez les femmes de plus de 40 ans.

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Hystéroscopie - examen des parois de la cavité utérine à l'aide d'un hystéroscope, suivi (si nécessaire) de procédures diagnostiques et chirurgicales. L'hystéroscopie vous permet d'identifier et d'éliminer les pathologies intra-utérines, d'éliminer les corps étrangers, de prélever des biopsies tissulaires, d'éliminer les polypes de l'endomètre.

Les indications pour une procédure de diagnostic sont :

• Anomalies dans le développement de l'utérus.
• Saignements postménopausiques.
• Infertilité.

Les indications d'une intervention chirurgicale sont :

• Myome utérin sous-muqueux.
• Septum intra-utérin.
• Synéchies intra-utérines.
• Polype de l'endomètre.
• Hyperplasie de l'endomètre.

Les contre-indications sont :

• Récemment transféré ou existant au moment de l'étude, le processus inflammatoire des organes génitaux.
• Grossesse progressive.
• Saignements utérins abondants.
• Sténose cervicale.
• Cancer du col de l'utérus répandu.
• Maladies infectieuses générales au stade aigu (grippe, pneumonie, pyélonéphrite, thrombophlébite).
• État grave du patient atteint de maladies du système cardiovasculaire, du foie, des reins.

Les indications pour une procédure de diagnostic sont :

• Myome utérin sous-muqueux.
• Septum intra-utérin.
• Synéchies intra-utérines.
• Polype de l'endomètre.
• Hyperplasie de l'endomètre.
• Enlèvement des restes du contraceptif intra-utérin.

Indications pour une intervention chirurgicale :

• Suspicion d'endométriose interne du corps utérin, ganglion sous-muqueux des fibromes, synéchies (adhérence) dans la cavité utérine, restes de l'ovule, cancer du col de l'utérus et de l'endomètre, pathologie de l'endomètre, perforation des parois utérines lors d'un avortement ou d'un curetage diagnostique.
• Malformations suspectes de l'utérus.
• Violation du cycle menstruel chez les femmes en âge de procréer.
• Anomalies dans le développement de l'utérus.
• Saignements postménopausiques.
• Infertilité.
• Etude de contrôle de la cavité utérine après chirurgie de l'utérus, avec fausse couche, après traitement hormonal.

Le service de gynécologie de l'hôpital clinique central de l'Académie des sciences de Russie est largement connu à Moscou pour le niveau de traitement le plus élevé, un personnel qualifié, y compris des médecins de la plus haute catégorie, et une approche individuelle de chaque patient qui se tourne vers nous pour obtenir de l'aide. Dans les conditions du centre de gynécologie de notre clinique, vous pouvez utiliser des services payants médicaux et de diagnostic, de nature planifiée ou d'urgence, qui diffèrent par leur coût abordable.

Le service de gynécologie de l'hôpital est conçu pour 30 lits.

Le département dispose de chambres à 1 et 2 lits, ainsi que de chambres supérieures à 1 lit.

Plus d'un millier de patients sont traités dans notre service chaque année.

Le diagnostic et le traitement d'un large éventail de maladies gynécologiques sont effectués conformément aux normes internationales, en utilisant des méthodes modernes de diagnostic et de traitement. Sur la base de notre hôpital, une assistance d'urgence 24h / 24 est fournie, si nécessaire, une préparation et un examen pour le traitement chirurgical prévu sont effectués.

Maladies gynécologiques traitées à la clinique de l'hôpital clinique central de l'Académie des sciences de Russie

• Adénomyose
• Hyperplasie endométriale atypique
• Prolapsus génital (prolapsus de l'utérus et des parois vaginales)
• Dysfonctionnement des ovaires des périodes reproductives, préménopausiques
• Kystes de l'ovaire
• Endométriose génitale externe
• Début de fausse couche
• Incontinence urinaire
• Grossesse non en développement
• Pelviopéritonite aiguë
• Salpingo-oophorite aiguë et chronique

Méthodes de traitement

Traitement thérapeutique des maladies gynécologiques dans notre l'hôpital réalisée avec l'utilisation de médicaments et de physiothérapie - ozonothérapie, magnétothérapie, ultrasons.

Le département effectue les types d'opérations suivants :

• Hystéroscopie diagnostique, hystéroscopie chirurgicale et curetage diagnostique séparé (pour la pathologie endométriale : hyperplasie, polypes de l'endomètre et du canal cervical). Avec un cycle menstruel préservé, l'intervention est réalisée le 5-7ème jour du cycle menstruel.
• Hystéroresectoscopie, polypectomie, myomectomie avec ganglions myomes utérins sous-muqueux, ablation de l'endomètre, dissection de la cloison intra-utérine et des synéchies.
• Chirurgie par ondes radio du col de l'utérus à l'aide de l'appareil Surgitron, y compris la conisation du col de l'utérus (ectopie du col de l'utérus sur fond d'infection par le virus du papillome humain, leucoplasie, dysplasie). Amputation haute du col de l'utérus dans la dysplasie cervicale sévère.
• En cas de prolapsus (prolapsus, prolapsus) des organes génitaux, une extirpation de l'utérus par voie vaginale, une colpoperineorraphie, une levatoroplastie, une opération de Manchester sont réalisées. Correction de l'incontinence urinaire d'effort par urétropexie synthétique gratuite.
• Ablation d'un kyste d'une grosse glande du vestibule du vagin.
• Laparotomie, extirpation de l'utérus, myomectomie pour ganglions myomateux et gigantesques tumeurs ovariennes.
• Opérations sur les appendices par accès laparoscopique : endométriose externe, endométrioïde Kystes de l'ovaire, tumeurs ovariennes bénignes, grossesse extra-utérine, maladies inflammatoires des appendices (y compris formations tubo-ovariennes), infertilité tubo-péritonéale, SOPK.
• Amputation supravaginale de l'utérus, extirpation de l'utérus par voie laparoscopique, myomectomie avec disposition sous-séreuse des ganglions par voie laparoscopique.

Meilleurs gynécologues à Moscou

Des médecins de la catégorie la plus élevée reçoivent des patients de la capitale et des régions. Une compréhension approfondie des caractéristiques du corps féminin et de nombreuses années d'expérience pratique permettent aux patientes de la clinique prénatale de compter sur un diagnostic précis et un plan de traitement individuel pour les maladies de toute complexité.

Rendez-vous ambulatoire

Médecins cliniques d'obstétrique et de gynécologie Le RAS propose des consultations aux patients au stade ambulatoire. Il est possible de recevoir des recommandations pour toute pathologie gynécologique, y compris les problèmes de contraception hormonale, le traitement hormonal de diverses maladies, le traitement du syndrome climatérique.

Patient hospitalisé