Manifestations cliniques de la poliomyélite. Poliomyélite chez l'adulte : causes, symptômes, traitement. Signes et symptômes de la polio méningée

Bonne journée, chers lecteurs !

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie infectieuse et neurologique telle que la poliomyélite, ainsi que ses symptômes, ses causes, ses types, son diagnostic, son traitement, ses médicaments, ses remèdes populaires et sa prévention. Alors…

Qu'est-ce que la polio ?

Polio- de nature virale aiguë, caractérisée par une lésion prédominante du système nerveux, du cerveau et de la moelle épinière, du tractus gastro-intestinal. L'une des conséquences les plus courantes de la polio est la paralysie et l'atrophie des tissus musculaires. La poliomyélite de la maladie dans la plupart des cas est diagnostiquée chez les enfants de moins de 5 ans.

Autres noms pour la poliomyélite- Maladie de Heine-Medine, paralysie infantile.

L'agent causal de la poliomyélite- le poliovirus (poliovirus hominis), qui appartient au groupe des entérovirus (Latin Enterovirus). La source de l'infection est le porteur de l'agent pathogène.

Les principaux symptômes de la polio- malaise général, maux de tête, rougeur du pharynx, augmentation de la transpiration. En fait, l'infection à poliovirus est associée à des symptômes similaires aux infections respiratoires aiguës (IRA). De plus, même l'entrée du virus dans le corps se produit généralement par des gouttelettes en suspension dans l'air.

La principale mesure de prévention de la poliomyélite est la vaccination de la population.

Développement de la poliomyélite

Les voies de transmission du virus de la poliomyélite sont aériennes et oro-fécales.

Les portes d'entrée du poliovirus, où il s'installe et commence à se multiplier activement, sont le nasopharynx et les intestins, qui dépendent de la voie d'infection du corps.

La période d'incubation de la poliomyélite est de 5 à 14 jours (rarement, la période d'incubation peut durer jusqu'à 35 jours).

Au stade initial, pendant, une infection virale commence à se multiplier dans les formations lymphoïdes du nasopharynx ou des intestins. De plus, le poliovirus pénètre dans la circulation sanguine et se propage avec la circulation sanguine dans tout le corps. Cependant, Poliovirus hominis a une caractéristique, il aime "manger" les cellules du système nerveux, par conséquent, les organes cibles de la poliomyélite sont principalement 2 parties - le cerveau et la moelle épinière. Les médecins ont établi que si le poliovirus entraîne la mort de 25 à 33 % des cellules de la moelle épinière, une personne développe une parésie (perte partielle de la fonction motrice), mais s'il y a environ 75 % de cellules mortes, une paralysie complète se développe. .

Les cellules nerveuses mortes sont remplacées par un autre tissu, et du fait que la fonction motrice est perturbée en raison de l'innervation de certains tissus, ces muscles perdent leur tonus et commencent à s'atrophier. L'un des principaux signes de l'atrophie musculaire est une diminution significative du volume musculaire.

Néanmoins, l'évolution de la poliomyélite et sa nature dépendent de l'état de santé humaine, de la réactivité du système immunitaire et de la présence du vaccin antipoliomyélitique.

À cet égard, l'évolution de la poliomyélite après la période d'incubation peut se produire selon les options suivantes:

1. Forme abortive de la poliomyélite- une forme relativement bénigne de l'évolution de la maladie avec des symptômes à prédominance catarrhale, une faiblesse générale, une légère augmentation de la température, des nausées, des troubles digestifs, ainsi que l'absence de lésions des cellules du système nerveux. De plus, cette forme de la maladie est à l'origine de la propagation de l'infection.

2. Forme non paralytique de la poliomyélite- accompagné de symptômes caractéristiques des maladies infectieuses inflammatoires - fièvre, écoulement nasal, nausées, diarrhée. Elle peut aussi se manifester par une méningite (inflammation des méninges) sous une forme bénigne, avec des maux de dos périodiques (sciatique), symptômes de Kernig, Neri, Lasègue.

3. Forme paralytique de la poliomyélite- accompagné de lésions des cellules de la moelle épinière et du cerveau associées à des symptômes caractéristiques des maladies infectieuses inflammatoires.

Les manifestations initiales de la paralysie sont considérées comme des signes avant-coureurs de la transition de la maladie d'une forme non paralytique à une forme paralytique. Le développement de la forme paralytique se déroule en 4 étapes :

Poliomyélite de stade 1 (stade préparatoire)- caractérisé par un début aigu d'une durée de 3 à 5 jours, de la fièvre, des maux de tête, un écoulement nasal, une pharyngite et des troubles digestifs. Après 2-4 jours, une deuxième vague de fièvre apparaît avec une augmentation de la température à 40°C et une augmentation des symptômes. Le patient commence à être gêné par des douleurs dans le dos et les extrémités, parfois on observe une confusion, une faiblesse musculaire périodique, des crampes musculaires et certaines fonctions motrices limitées.

Poliomyélite stade 2 (stade paralytique)- caractérisé par un affaiblissement des réflexes tendineux, une diminution du tonus musculaire, une limitation des fonctions motrices et un développement brutal de la paralysie. Le plus souvent, ce phénomène est présent dans le haut du torse - bras, cou, torse. Le danger de mort est la forme bulbaire de la poliomyélite paralytique, qui s'accompagne d'une paralysie du système respiratoire et de troubles du travail cardiaque, ce qui conduit finalement à l'étouffement du patient. La durée de la phase paralytique varie de quelques jours à deux semaines.

Poliomyélite stade 3 (stade de récupération)- caractérisé par une restauration progressive du fonctionnement des muscles paralysés sur une longue période - de plusieurs mois à 3 ans, de plus, au début ce processus est assez rapide, puis ralentit.

Poliomyélite stade 4 (stade résiduel ou résiduel)- caractérisé par une atrophie de certains muscles, une paralysie flasque, la présence de contractures et de déformations des membres et du tronc.

Les fonctions des muscles profondément touchés ne sont généralement pas complètement restaurées, par conséquent, diverses déformations persistent souvent chez les enfants après la poliomyélite.

La pathogenèse de la poliomyélite

Lorsque le poliovirus est infecté et que la maladie se développe, la moelle épinière devient enflammée, molle et œdémateuse, et des zones hémorragiques sont présentes dans la substance grise. À l'aide de l'histologie, les changements les plus prononcés sont notés dans la matière grise de la moelle allongée et de la moelle épinière. Le diagnostic montre également divers changements dans les cellules ganglionnaires des cornes antérieures - d'un léger degré de chromatolyse à leur destruction complète, accompagnée de neuronophagie. L'essence principale de la pathogenèse s'exprime dans la formation de couplages périvasculaires, constitués principalement de lymphocytes, ainsi que dans l'infiltration diffuse par les lymphocytes et les cellules névrogliques de la substance grise. Les cellules ganglionnaires non profondément affectées, au stade de la récupération, reviennent progressivement à leur état normal.

Statistiques sur la poliomyélite

La poliomyélite chez les enfants de 6 mois à 5 ans a été enregistrée le plus souvent. Le pic de l'incidence se produit généralement en été et en automne. À un âge plus précoce, la maladie n'est pratiquement pas diagnostiquée, ce qui est associé à la présence d'une immunité maternelle chez les nouveau-nés, qui est transmise par voie transplacentaire - de la mère à l'enfant.

La poliomyélite, comme le ver de Guinée, fait partie du programme mondial d'éradication mené par l'OMS, l'UNICEF et Rotary International.

En général, la propagation de la poliomyélite grâce à la vaccination de masse des personnes a pu s'arrêter. Par exemple, en 1988, il y avait environ 350 000 cas enregistrés de la maladie, et en 2001, il n'y avait que 483 cas de la maladie. Depuis 2001, une moyenne d'environ 1000 patients ont été enregistrés chaque année, dont une partie importante vit dans les territoires d'Asie du Sud (Afghanistan, Pakistan et leurs pays environnants) et au Nigeria.

Les augmentations les plus fréquentes de l'incidence ont été enregistrées en été et en automne.

Poliomyélite - CIM

CIM-10 : A80, B91 ;
CIM-9 : 045, 138.

Poliomyélite - symptômes

Les symptômes et leur gravité dépendent de l'âge et de l'état de santé du patient, ainsi que du type de processus inflammatoire. Dans certains cas, la maladie peut être asymptomatique ou avec des manifestations minimes.

Les premiers signes de polio :

• Parfois, des troubles digestifs peuvent être présents sous la forme de ou.
• Augmentation de la température corporelle.

Les principaux symptômes de la poliomyélite apparaissent 2 à 4 jours après les premiers signes de la maladie, tandis que l'état du patient se détériore fortement.

Les principaux symptômes de la polio

• , douleur;
• Mal de tête;
• (jusqu'à 40 ° C);
• Transpiration excessive;
• Rougeur () et mal de gorge ;
• Somnolence accrue ou;
• Troubles gastro-intestinaux - nausées, diarrhée, constipation, perte de poids rapide ;
• Il y a une diminution ou une perte des réflexes tendineux et cutanés ;
• Tension dans les muscles cervicaux;
• Parésie, atrophie musculaire, paralysie (dans de rares cas);
• Il est également possible l'apparition, le nystagmus, l'incontinence ou la rétention d'urine et de selles.

Complications de la poliomyélite

• Paralysie;
• Arrêt respiratoire
• Violation du système cardiovasculaire;
• Interstitiel,;
• Expansion aiguë de l'estomac;
• Formation d'ulcères, de perforations et d'hémorragies internes dans le tube digestif ;
• Atélectasie pulmonaire ;
• Résultat fatal.

L'agent causal de la poliomyélite- le poliovirus (Poliovirus hominis, virus de la poliomyélite), appartenant au genre Enterovirus, de la famille des Picornaviridae.

Au total, il existe trois souches de poliovirus - les types I, II, III, et la plupart des gens reçoivent un diagnostic de poliovirus de type I.

Source d'infection- une personne malade chez qui, au stade initial, le virus est sécrété par la salive et transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais à mesure que la maladie progresse, le poliovirus s'installe dans les intestins et est excrété dans l'environnement extérieur par les selles, à cause desquelles les gens deviennent infectés par non-conformité, ainsi qu'en mangeant des aliments contaminés. Les mouches peuvent également transmettre l'infection, qui a d'abord grimpé sur les matières fécales infectées, puis sur la nourriture.

Le poliovirus est assez stable dans l'environnement extérieur - il peut conserver son activité dans les selles jusqu'à 6 mois, à l'extérieur jusqu'à 3-4 mois, tolère le gel, ne se décompose pas lorsqu'il est exposé aux sucs digestifs. Le virus peut être inactivé par séchage, rayons ultraviolets, ébullition, traitement au chlore, chauffage à 50°C.

Une fois dans le corps, le poliovirus se propage dans tout le corps par les systèmes lymphatique et circulatoire, atteignant et affectant finalement le système nerveux. L'infection aime particulièrement infecter les cellules motrices des cornes antérieures de la moelle épinière, ainsi que les noyaux des nerfs crâniens.

Types de poliomyélite

La poliomyélite est classée comme suit :

Taper:

Formes typiques- avec atteinte du système nerveux central. La maladie peut se développer des manières suivantes :

- Non paralytique - accompagné principalement de symptômes caractéristiques des maladies respiratoires aiguës (IRA) et du développement d'une méningite séreuse ou d'une méningoradiculite, dans laquelle la présence d'une radiculite est souvent notée.

- Paralytique - accompagné de l'apparition d'une parésie, d'une atrophie musculaire et d'une paralysie chez le patient. Selon la localisation du processus inflammatoire, il existe:

• La poliomyélite rachidienne s'accompagne de lésions de la moelle épinière principalement au niveau de l'épaississement lombaire et se caractérise par une altération de la fonction motrice (flexion, extension) de divers groupes musculaires des jambes et des bras. La paralysie est généralement asymétrique. Le plus dangereux est la paralysie de la moelle épinière thoracique et cervicale, car cela conduit souvent à l'apparition d'une paralysie des muscles du système respiratoire et, par conséquent, à une altération de la fonction respiratoire.
• Poliomyélite bulbaire - s'accompagne de lésions des nerfs crâniens bulbaires et se caractérise par des troubles de la déglutition, une altération de l'activité des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Une attention particulière est accordée à l'efficacité de la respiration, car la paralysie du diaphragme avec suffocation supplémentaire est parfois fatale. La défaite du système respiratoire peut être divisée en deux formes principales - "sèche" (les voies respiratoires sont libres) et "humide" (les voies respiratoires sont obstruées par de la salive, du mucus et parfois des vomissements).
• Poliomyélite pontine - accompagnée de lésions du pont varoli et caractérisée par des lésions du nerf facial (parésie et autres manifestations), qui peuvent être le signe principal et parfois unique de la maladie;
• Forme mixte - accompagnée de lésions simultanées de plusieurs zones de la moelle épinière et du cerveau.

Formes atypiques- caractérisé par l'absence de lésion du système nerveux central. Il peut passer dans les types suivants :

- Forme inapparente - il n'y a pas de symptomatologie, mais le patient est porteur d'une infection (porteur de virus) ;

- Forme abortive - il existe des manifestations minimes de la maladie sous forme de symptômes catarrhaux, de faiblesse générale, de nausées, d'augmentation de la température corporelle, alors qu'il n'y a aucun signe de lésion du système nerveux. Néanmoins, malgré la facilité de la maladie, un tel patient est un porteur actif de virus et une source de propagation de l'infection.

Avec le flux :

- Lisse;

- Unsmooth, qui peut être :

• Avec complications ;
• Avec l'apparition d'infections secondaires;
• Avec l'apparition d'exacerbations de maladies chroniques.

Par gravité :

• Forme légère;
• Forme moyenne;
• Forme sévère.

Diagnostic de la poliomyélite

Le diagnostic de la poliomyélite comprend :

• Examen général, histoire;
• Recherche de la présence d'un virus du mucus du nasopharynx et des matières fécales ;
• Études utilisant les méthodes ELISA (la détection des IgM est effectuée) et RSK ;
• Réaction en chaîne par polymérase (diagnostic PCR);
• électromyographie ;
• Ponction lombaire et examen approfondi du liquide céphalo-rachidien.

La poliomyélite de l'adulte doit être différenciée du syndrome de Guillain-Barré, de la myélite, du botulisme et de la méningite séreuse.

Poliomyélite - Traitement

Comment la polio est-elle traitée ? Le traitement de la poliomyélite est effectué après un diagnostic approfondi et comprend les points suivants :

1. Hospitalisation et alitement ;
2. Traitement médicamenteux ;
3. Procédures de physiothérapie.

1. Hospitalisation et repos au lit

Un patient suspect de poliomyélite est amené pour traitement dans un établissement médical sur une base hospitalière. De plus, en cas de détection de poliovirus, le patient est placé dans le service des maladies infectieuses, dans un box spécial pendant 40 jours.

Le repos au lit vise à prévenir le développement de complications sous forme de contractures et de déformations des membres, de sorte que le patient doit restreindre ses mouvements au cours des 2-3 premières semaines. Si nécessaire, les zones endommagées sont immobilisées à l'aide de dispositifs spéciaux - attelles, etc.

Les zones touchées du corps doivent être enveloppées dans une écharpe chaude, une couverture. Le patient doit s'allonger sur un matelas dur.

De plus, l'isolement du patient est important à des fins épidémiologiques - pour empêcher la propagation de l'infection aux personnes environnantes.

2. Traitement médicamenteux

2.1. Thérapie anti-infectieuse

Des sérums spéciaux pour arrêter le virus de la polio dans le corps du patient n'ont pas encore été inventés début 2018, du moins aucune information officielle n'a été révélée à ce sujet.

À cet égard, la thérapie anti-infectieuse vise à renforcer le système immunitaire afin que le corps puisse combattre le poliovirus.

Pour ce faire, le patient reçoit une injection intramusculaire de gamma globuline, à raison de 0,5 à 1 ml pour 1 kg de poids corporel, mais pas plus de 20 ml au total. Au total, 3 à 5 de ces injections sont effectuées. Des préparations d'interféron sont également administrées.

Une hémothérapie est également réalisée (selon la méthode de M.A.Khazanov) - l'enfant reçoit une injection intramusculaire de 10 à 20 injections de 5 à 30 ml de sang prélevé dans la veine du père ou de la mère. Le sérum injectable est prélevé sur des parents guéris de la polio ou sur des adultes ayant été en contact avec des enfants malades (sérum de convalescence).

Les antibiotiques contre la poliomyélite ne sont prescrits que s'il existe un risque d'infection secondaire d'origine bactérienne afin de prévenir le développement d'une pneumonie et d'autres maladies de nature bactérienne. Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les infections virales.

2.2. Thérapie anti-inflammatoire

Pour soulager le processus inflammatoire des membranes du cerveau et de la moelle épinière, une thérapie de déshydratation est utilisée, en utilisant des salurétiques - "Furosémide", "Indapamide", "Hydrochlorothiazide".

La ribonucléase est utilisée pour diluer les expectorations et soulager le processus inflammatoire, en l'absence de troubles respiratoires.

En outre, pour soulager le processus inflammatoire, ils peuvent prescrire - "", "", "Afida".

2.3. Traitement symptomatique

Pour normaliser l'état du patient et maintenir l'état général du corps, il est nécessaire d'introduire dès les premiers jours des vitamines, des acides aminés.

Pour les troubles du système respiratoire, la ventilation pulmonaire artificielle (VLA) est utilisée.

Après la fin d'une nouvelle paralysie, afin de normaliser le fonctionnement du système nerveux, des médicaments anticholinestérase sont utilisés pour stimuler la conduction myoneurale et interneuronale - "Nivalin", "Proserin", "Dibazol".

Pour soulager la douleur dans les muscles, des analgésiques sont utilisés.

Pour calmer et détendre le patient, des sédatifs sont utilisés - "Diazépam", Tenoten "," Persen "," Valériane ".

En cas d'altération de la fonction de déglutition, l'alimentation est réalisée à l'aide d'une sonde nasogastrique.

2.4. Récupération

Dans la période de récupération initiale (d'environ 14 à 20 jours), nommez:

• - , À 6;
• médicaments anticholinestérase - Nivalin, Proserin;
• médicaments nootropes - "Glycine", "Piracetam", "Cavinton", "Bifren";
• hormones anabolisantes.

3. Traitement de physiothérapie

Les procédures de physiothérapie visent à restaurer l'activité physique et à restaurer les muscles, les organes et les systèmes internes et à restaurer les cellules nerveuses.

Ainsi, pour le traitement de la poliomyélite et la rééducation après celle-ci, les procédures suivantes sont utilisées:

• Électromyostimulation ;
• Péréphinothérapie;
• thérapie UHF ;
• bains de guérison;
• Massage orthopédique et physiothérapie (thérapie par l'exercice) - visant à restaurer le tonus musculaire et l'activité motrice des zones endommagées du corps du patient.

La rééducation en milieu de villégiature-sanatorium a un effet très bénéfique sur le corps.

Le traitement thermal est effectué dans l'intervalle de 6 mois à 3-5 ans, ni plus tôt ni plus tard.

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires contre la polio, assurez-vous de consulter votre médecin !

Les remèdes populaires suivants sont principalement utilisés pendant la période de récupération de la maladie.

Rose musquée. Versez un demi-verre de fruits dans un thermos, versez 1 litre d'eau bouillante dessus et laissez infuser toute une nuit. Vous devez prendre l'infusion d'églantier tiède, un demi-verre 3 fois par jour. L'églantier contient une grande quantité d'acide ascorbique (vitamine C), qui est un stimulant naturel du système immunitaire. Pour cette raison, les cynorrhodons aident à lutter contre de nombreuses maladies infectieuses.

Chélidoine. Versez 1 cuillère à soupe. une cuillerée d'herbe sèche 300 ml d'eau bouillante, couvrir le récipient avec un couvercle et laisser infuser le produit 1 heure. Après cela, filtrez l'infusion et prenez-la tiède, 2 cuillères à café 3 fois par jour.

Aloès. Dans les kiosques de pharmacie, vous pouvez acheter un extrait pour injection, qui est injecté par voie sous-cutanée dans 1 ml pendant 30 jours, une fois par jour. Après l'injection, un repos de 20 minutes est nécessaire.

Prévention de la poliomyélite

La prévention de la poliomyélite comprend :

• Isolement du patient pendant la durée du traitement dans le service des maladies infectieuses d'un établissement médical;
• Désinfection dans les endroits où la source d'infection est détectée ;
• Respect des règles d'hygiène personnelle;
• Transformer les aliments avant de les manger ;
• Vaccination.

Vaccination contre la poliomyélite

La vaccination antipoliomyélitique est aujourd'hui considérée comme la principale mesure préventive contre cette maladie. La vaccination contribue au développement de l'immunité contre le poliovirus, après quoi, si une personne tombe malade (ce qui est extrêmement rare), l'évolution de la maladie se déroule légèrement sans complications.

En 2018, il existe 3 principaux types de vaccins antipoliomyélitiques :

Vaccin Seibin (vaccin vivant Seibin, VPO, VPO)- le vaccin antipoliomyélitique oral, qui est administré à l'enfant en 1 à 2 gouttes sur un morceau de sucre. L'immunité contre le poliovirus est créée pour 3 ans ou plus. Il est répliqué dans le tractus gastro-intestinal sans se propager aux fibres nerveuses. Pour obtenir le résultat souhaité, le vaccin VPO doit être injecté 2 à 3 fois. Efficace contre les 3 types de poliovirus - PV1, PV2 et PV3. Il existe également de rares cas de virus affaibli revenant à sa forme normale et provoquant une poliomyélite paralytique, ce qui a incité de nombreux pays à passer à la vaccination avec les vaccins Salk (VPI).

Spécialiste des maladies infectieuses

Vidéo sur la polio

La poliomyélite (maladie de Heine-Medine) est une maladie virale dangereuse due à une personne infectée par le poliovirus. Le groupe à haut risque de morbidité est celui des enfants de moins de 7 ans. Elle se caractérise par une forte contagiosité (transmission de l'agent pathogène par contact direct ou objets ménagers), notamment pendant la contre-saison. L'infection par le virus provoque des dommages profonds aux cellules motrices de la substance grise de la moelle épinière, qui sont causés par des processus d'atrophie irréversibles dans le dos, les membres supérieurs et inférieurs (paralysie vertébrale). La maladie est classée selon les codes A80-A80.9 de la CIM-10 comme une pathologie incurable du système nerveux central.

La pathogenèse de la poliomyélite

La source de l'infection est un porteur malade. Étant donné que la caractéristique de la maladie est le plus souvent presque asymptomatique, ou avec des symptômes d'affection identiques à un rhume léger, le porteur peut ne pas être conscient de l'infection existante.

Une infection à la poliomyélite se produit

• par voie fécale-orale - mains non lavées, objets d'usage général, nourriture, mouches;
• aéroporté - contact étroit avec un porteur de virus ou un patient à n'importe quel stade de la polio.

L'écoulement muqueux des voies nasales et la salive d'un patient atteint de poliomyélite contiennent un agent causal actif de la poliomyélite pendant les deux premières semaines de l'évolution aiguë de la maladie. Par la suite, la personne qui s'est rétablie devient un porteur latent. Les selles d'un patient polio et d'un porteur latent sont contagieuses pendant les 6 premiers mois.

La pénétration du virus de la polio dans un corps sain se fait par la bouche. En arrivant sur la membrane muqueuse, le virion commence une reproduction active dans les amygdales, les intestins. Ensuite, la bactérie pénètre dans la circulation sanguine et la lymphe, paralyse la fonction et détruit la structure des cellules motrices de la moelle épinière.

Le pronostic de guérison dépend de la défense immunitaire de l'organisme infecté. Avec une immunité fortement affaiblie dans 2% des cas, la conséquence de la poliomyélite transférée est une paralysie lente des membres inférieurs (dommages aux vertèbres lombaires). Les atrophies thoraciques et cervicales sont rares. La plupart des personnes infectées souffrent d'une forme bénigne de la maladie sans conséquences, acquièrent une forte immunité et deviennent complètement immunisées contre les attaques ultérieures du virus.

Poliomyélite:résistance aux agents pathogènes

Virion a une résistance stable à l'environnement extérieur à l'extérieur de l'hôte. Des cas d'activité vitale active de la bactérie jusqu'à 100 jours dans l'eau et jusqu'à 6 mois dans les selles d'une personne infectée ont été enregistrés. Virion est résistant aux acides gastriques et insensible aux antibiotiques. Un changement brutal du régime de température transfère l'agent pathogène à un stade plus passif, cependant, les cas d'infection par un virus congelé ne sont pas exclus.

Lorsqu'elles sont chauffées à plus de 50 degrés Celsius, des modifications structurelles irréversibles de la molécule ont été observées jusqu'à sa destruction complète en une demi-heure. Le point d'ébullition de l'eau, l'irradiation ultraviolette détruisent complètement l'activité moléculaire de l'agent pathogène. La désinfection avec des solutions contenant du chlorure désactive la capacité du virion à se populariser.

Incidence de la poliomyélite

La vulgarisation virale de la poliomyélite est facilitée par les conditions climatiques, le mode de vie, la présence constante dans la société et l'absence de conditions normales de soins médicaux. L'infection fécale-orale se produit le plus souvent par une serviette sale, des aliments non lavés, de l'eau contaminée, l'utilisation d'objets courants - serviettes, tasses, assiettes ou jouets. La contamination aéroportée est causée par le contact avec un patient par le biais d'une poignée de main, d'une conversation, d'un baiser.

Symptômes cliniques de la poliomyélite

Le degré de manifestation des indicateurs visibles de la poliomyélite dépend de la stabilité de l'immunité de l'enfant. Le développement de la maladie est également influencé par le nombre de molécules virales dans le corps. Avec un système immunitaire affaibli, après une infection par la polio, les enfants développent une virémie (pénétration rapide dans la circulation sanguine). Le virion se caractérise principalement par des lésions des cellules du système nerveux central, mais il est capable d'infecter les poumons, le cœur, les amygdales.

La période d'incubation varie de 5 à 14 jours. L'intervalle de temps dépend de la résistance immunitaire, cependant, un porteur déjà infecté est un distributeur de l'agent pathogène. Dans la période de 7 à 40 jours, le patient excrète une énorme concentration de virion avec des excréments.

Classifications existantes des affections virales après une infection par la polio

1. Matériel
   Évolution asymptomatique de la maladie. La période de développement actif de la défense immunitaire de l'organisme contre le virus. À l'heure actuelle, le virion de la poliomyélite ne peut être détecté que dans des tests de laboratoire pour l'isolement des anticorps.
2. Viscérale (abortive) - le premier stade de la maladie (1-3 jours)
   La classification la plus courante est jusqu'à 80% des patients. Il passe sous les symptômes habituels du rhume : maux de tête, écoulement nasal, léthargie, manque d'appétit, toux et température corporelle basse. Se termine en semaines, généralement le pronostic est favorable.
3. Dommages au SNC
   La maladie se complique par l'apparition d'une atrophie défectueuse chez 50 % des patients.
4. Non paralytique
   Caractérisé par la manifestation de symptômes plus prononcés de classification viscérale. La poliomyélite peut être diagnostiquée par la présence de manifestations minengiales - l'absence ou la difficulté de la réaction motrice des muscles occipitaux, une vive douleur à la tête. Le processus de récupération prend environ un mois, il n'y a eu aucune complication sous forme de paralysie.
5. Paralytique (apparition 4-6 jours de maladie)
   Il y a une augmentation rapide des symptômes de la maladie, l'état du patient s'aggrave. La défaite du système nerveux central est caractérisée par un délire, des maux de tête, des convulsions, une altération de la conscience. Le patient se plaint de douleurs le long des terminaisons nerveuses, les symptômes de la méningie sont prononcés. Lors de l'examen, le changement de localisation du corps du patient est très douloureux, la localisation du syndrome douloureux dans les vertèbres est déterminée par palpation.

Le développement d'une classification paralytique de la maladie étant rare, selon la localisation de la lésion virale, plusieurs formes des conséquences de la poliomyélite (remplacement des cellules mortes par du tissu organique de gliose) ont été identifiées.

• colonne vertébrale - paralysie flasque dans les membres, le tronc;
• bulbaire - une violation des fonctions de déglutition et de respiration, un ralentissement de la parole est possible;
• pontine - atrophie des muscles faciaux;
• encéphalite - dommages aux zones du cerveau avec perte de fonctions subordonnées.

Vous pouvez vérifier la présence de polio paralytique à l'aide du syndrome du trépied - demandez au patient de toucher ses genoux avec ses lèvres tout en étant assis sur une chaise. Un patient atteint de polio paralytique sera assis sur une chaise, légèrement penché en avant et reposant sur les deux mains.

L'apparition soudaine d'une paralysie complète se développe dans le contexte d'une température corporelle abaissée et s'accompagne de la mort massive d'un tiers des cellules nerveuses de la région antérieure de la moelle épinière. En raison de la mort cellulaire, de l'atrophie des muscles des membres inférieurs, le patient est alité en raison d'une défaillance de la fonction motrice des jambes et a besoin de soins infirmiers. Des cas d'atrophie du tronc ou d'un groupe de muscles respiratoires sont rarement observés.

L'issue mortelle de la poliomyélite est causée par des lésions de la moelle allongée, où se trouve le centre de survie du corps humain. Les causes d'empoisonnement bactérien du sang, le développement d'un processus inflammatoire des voies respiratoires (plus de 10% des décès dus à la poliomyélite) compliquent souvent considérablement l'issue de la maladie.

Diagnostic de la poliomyélite

L'identification de l'agent pathogène est réalisée par isolement microbiologique des protéines, du contenu en lymphocytes, ainsi que par la détection d'anticorps de classe M et G, selon le biomatériau du patient - liquide céphalo-rachidien, sang, mucus des voies nasales et selles.

Tableau de différenciation de la poliomyélite

panneaux	polio	Le syndrome de Guillain Barre	myélite transversal	névrite traumatique
paralysie	développement en 1-2 jours	jusqu'à 10 jours	jusqu'à 4 jours	jusqu'à 4 jours
Température	subfébrile, puis passe	pas toujours	rarement	avant, pendant et après la paralysie
paralysie flasque	asymétrique (muscles proximaux)	symétrique dans les muscles distaux	symétrique, localisation-jambes	asymétrique, localisation - un membre
progression de la paralysie	vers le bas	vers le haut
tonus musculaire	difficile ou absent	hypotension généralisée	abaissé dans les jambes	difficile ou absent au site de la lésion
réflexe tendineux	difficile ou absent	complètement absent	difficile ou absent	difficile ou absent
sensibilité	aucune violation	crampes, picotements	perte dans la zone d'innervation	douleur fessière
examen du liquide céphalo-rachidien	cytose lymphocytaire modérée	dissociation des protéines au niveau cellulaire	cytose normale ou modérée	norme
phénomène	atrophie musculaire, puis déformation squelettique (jusqu'à un an)	atrophie symétrique	atrophie modérée dans la zone touchée	paraplégie flasque, après de nombreuses années d'atrophie

Traitement de la poliomyélite

Sur la base des données microbiologiques, un ensemble de prescriptions est élaboré pour la détection et la classification du stade actuel de la maladie. Puisqu'il n'existe pas aujourd'hui de médicaments efficaces pour le traitement de la poliomyélite, les thérapies complexes se limitent à réduire la douleur et à soulager l'état du patient jusqu'à sa guérison complète.

L'étape initiale du traitement est l'hospitalisation complète du patient identifié avec la nomination d'analgésiques, de sédatifs et de procédures thermiques. Afin de limiter les complications de la paralysie, le patient bénéficie d'une immobilité physique totale ; des immunoglobulines et des injections fortifiées sont utilisées pour stimuler les défenses immunitaires. L'utilisation de la physiothérapie (enveloppe de paraffine, diathermie, applications humides) permet de minimiser les risques de développer une paralysie. Pendant la période de récupération, des procédures de natation en piscine, des massages et des exercices thérapeutiques sont utilisés.

Le pronostic de guérison de la poliomyélite est le plus souvent favorable avec une classification non paralytique de la maladie. En cas de lésions musculaires, la probabilité d'une atrophie défectueuse ultérieure est élevée. Par conséquent, il est très important d'adhérer rapidement à un régime orthopédique précoce.

Lorsque la paralysie survient, il est très important d'initier une thérapie de restauration rapide pour développer et renforcer les zones environnantes du cerveau. La perte des fonctions subordonnées de la zone affectée peut être remplacée par des parties intactes du système nerveux central.

Poliomyélite - vaccination

La vaccination est le moyen le meilleur et le plus efficace de prévenir la polio. Compte tenu des spécificités des conséquences de la maladie, le vaccin contre la poliomyélite est inclus par le ministère de la Santé dans la liste des vaccinations obligatoires pour les enfants jusqu'à un an.

En pratique, deux types de vaccination contre la polio sont utilisés :

• le premier (vaccin antipoliomyélitique vivant) a été développé par A. Sebin sur la base d'un virion vivant mais affaibli. Produit sous forme de pilules ou de gouttes roses pour la polio ;
• le second (inactivé) a été synthétisé par D. Salk à partir de poliovirus synthétique, désactivé au formol. Il est utilisé en injection.

Un nouveau-né est sous la protection fiable de l'immunité maternelle. Par conséquent, jusqu'à l'âge de 3 mois, l'enfant n'est pas vacciné. La première vaccination est réalisée avec un vaccin vivant sous forme de gouttes roses dans la bouche pour les enfants de 3, 4, 5 mois. L'introduction d'une bactérie vivante contribue à l'émergence et à la stimulation puissante des défenses immunitaires de l'organisme, visant à supprimer un vibrion affaibli et une production active d'anticorps.

Il n'est pas recommandé de nourrir l'enfant pendant la première heure après l'introduction du vaccin antipoliomyélitique.

La prochaine période de revaccination de la poliomyélite est réalisée à 1,5 ans, 6 ans et 14 ans, l'enfant se voit administrer une vaccination inactivée après DTC. La triple vaccination intramusculaire du vaccin stimule le développement de l'immunité humorale chez un enfant, dès la période de prévention de la polio au jardin et se terminant par des mesures préventives à l'école.

Les adultes doivent être vaccinés contre la polio dans les cas où une personne n'a pas été vaccinée depuis l'enfance, ainsi que lors de la visite de zones dangereuses en raison de la maladie. Une revaccination ultérieure doit être effectuée tous les 5 à 10 ans.

À ce jour, les deux vaccins sont les plus efficaces pour prévenir la polio. Cependant, les médecins modernes préfèrent un vaccin vivant - les virions, se multipliant dans les intestins, sont sécrétés et circulent dans la société, remplaçant progressivement les souches sauvages non contrôlées de poliovirus.

Depuis 1950 des épidémies de poliomyélite ont éclaté dans de nombreux pays développés. Les épidémies ont été caractérisées par jusqu'à 40 % d'invalidité et 10 % de décès. Après le développement et l'introduction d'un vaccin vivant (début 1960), l'incidence a fortement chuté. Le vaccin inactivé s'est avéré efficace. La vaccination généralisée a entraîné une forte baisse du taux d'incidence dans la population. Dans certaines agglomérations, les foyers de la maladie ont été complètement éliminés. Depuis 1980, des foyers d'infection isolés ont été enregistrés en Russie, qui représentent 0,0002 % de la population totale. Des foyers isolés sont causés par la migration de personnes non vaccinées en provenance de pays sujets à l'émergence et au développement de foyers de la maladie (Tadjikistan, Tchétchénie, Daghestan, Ingouchie).

À ce jour, plus de 98% de la population totale de la Russie est vaccinée contre la poliomyélite.

Il y a une tendance à l'apparition de la maladie dans la période la plus vulnérable - 4-5 ans. Pendant l'aspiration et la cognition environnante, les cellules mourantes sont particulièrement immunisées contre la rééducation et la récupération. La poliomyélite est également dangereuse pour les adultes, il est donc très important de procéder à une vaccination rapide de la colonie partout. Chaque nouvelle flambée de poliomyélite contribue à la propagation du virus. Par conséquent, même s'il existe un risque de poliomyélite, le strict respect des périodes de vaccination est nécessaire pour éviter la propagation d'épidémies généralisées.

La poliomyélite (paralysie spinale infantile, maladie de Heine-Medin) est une maladie infectieuse aiguë et grave causée par le poliovirus qui infecte la substance grise des cornes antérieures de la moelle épinière et d'autres parties du système nerveux central.

Les enfants et les adolescents sont principalement atteints de poliomyélite. Le danger de la maladie est le développement de la paralysie.

Vaccin contre la poliomyélite

La prophylaxie spécifique est la vaccination contre la polio. Il existe 2 types de vaccins contre la polio :

• Vaccin vivant Sebin (OPV - contient des virus vivants atténués)
• inactivé (IPV - contient le poliovirus des trois sérotypes tués par le formol).

Vaccin VPO

Le VPO est vacciné pour les enfants, à partir de 2 mois, en instillant 2 à 4 gouttes (selon la concentration du vaccin) sur le tissu lymphoïde du pharynx chez les nourrissons et à la surface des amygdales chez les enfants plus âgés.

La première vaccination est réalisée à 3, 4, 5 et 6 mois, puis une revaccination est obligatoire à 18, 20 mois et à 14 ans.

Après la vaccination avec le VPO, l'enfant ne doit pas être nourri ou abreuvé pendant une heure, car le vaccin se rincera dans l'estomac avec de la nourriture et de l'eau. Si l'enfant crache, il est nécessaire de refaire la vaccination (pour la même raison).

Avant et immédiatement après la vaccination, de nouveaux aliments ne doivent pas être introduits dans le régime alimentaire de l'enfant, car des réactions allergiques peuvent survenir, prises pour des effets secondaires du vaccin.

La veille de la vaccination, vous devez vous assurer d'avoir des médicaments antipyrétiques et anti-allergènes dans votre armoire à pharmacie à domicile.

Précautions après la vaccination VPO : N'embrassez pas votre bébé sur les lèvres et lavez-vous les mains après avoir lavé votre bébé.

Contre-indications à la vaccination VPO :

• les enfants atteints d'immunodéficience congénitale ou du VIH (c'est également impossible si les membres de la famille ont les mêmes problèmes) ;
• la présence de femmes enceintes dans l'environnement de l'enfant ;
• grossesse ou la planification;
• allaitement maternel;
• une réaction inhabituelle à une vaccination précédente ;
• allergie à la néomycine, à la streptomycine et à la polymyxine B (incluse dans le vaccin);
• maladies infectieuses aiguës (vaccination après guérison).

Vaccin VPI

La vaccination IPV est effectuée

• enfants (débilités, mère enceinte et/ou troubles intestinaux)
• adultes (travailleurs médicaux qui ont des contacts étroits avec des personnes malades, voyagent dans des zones d'endémie, personnes non vaccinées).

Le VPI est injecté par voie sous-cutanée ou intramusculaire :

• enfants : primo-vaccination à 2 mois, puis à 4 mois, puis revaccination à 6-18 mois et à 4-6 ans ;
• adultes : première vaccination (0,5 ml), répéter après 4 à 8 semaines et la troisième dose après 6 à 12 mois.

Effets secondaires de la vaccination :

Effets secondaires possibles qui ne nécessitent pas de soins médicaux urgents :

• nervosité,
• montée en température à 38,5°C,
• gonflement
• douleur au site d'injection
• nausées, vomissements isolés ou diarrhée.

Consultez immédiatement un médecin si :

• enfant adynamique et léthargique;
• essoufflement, essoufflement;
• température supérieure à 39C.;
• convulsions;
• somnolence;
• gonflement du visage, des yeux;
• difficulté à avaler.

Après la vaccination IPV, la marche et le bain de l'enfant ne sont pas interdits.

Refus de vacciner

Tout d'abord, les personnes non vaccinées sont menacées de polio avec toutes les conséquences qui en découlent.

De plus, en cas de refus de se faire vacciner, il leur est interdit de se rendre dans les pays qui imposent la vaccination contre la polio et temporairement (pendant l'épidémie) ne sont pas embauchés dans les établissements d'enseignement et de santé.

Types d'infection

On distingue les formes suivantes de poliomyélite :

1. Poliomyélite typique avec atteinte du système nerveux central :

• non paralytique : méningée et abortive ;
• paralytique : spinal et bulbaire ;

2. Formes atypiques - effacées et asymptomatiques.

3. Par gravité :

• facile;
• gravité modérée;
• lourd.

Pour établir la gravité, la gravité de l'intoxication et les troubles du mouvement sont évalués.

4. Par nature :

• cours en douceur (sans complications);
• une évolution inégale (avec des complications, avec en plus une infection secondaire, avec une exacerbation des maladies chroniques).

Symptômes

La période d'incubation dure de 8 à 12 jours, mais peut aller de 5 à 35 jours.

La poliomyélite aiguë se présente sous différentes formes cliniques et les symptômes de la maladie sont représentés par les syndromes suivants :

• syndrome d'intoxication;
• syndrome catarrhal;
• trouble du tube digestif;
• syndrome de troubles neurologiques.

La poliomyélite commence par la phase préparatoire :

• élévation soudaine de la température
• l'apparition d'un écoulement nasal, d'un mal de gorge, d'une toux,
• ainsi que la diarrhée ou la constipation,
• douleurs abdominales, vomissements.

Le syndrome des troubles neurologiques se caractérise par

• mal de tête
• léthargie, fatigue,
• sensibilité accrue de la peau,
• envie de dormir
• tremblement,
• convulsions
• douleur dans la colonne vertébrale et les membres.

Cette étape dure 5 jours. Ensuite, la maladie passe à un stade paralytique :

• la température baisse,
• les douleurs musculaires disparaissent
• la parésie et la paralysie se produisent.

Le plus souvent, le processus implique les membres inférieurs, moins souvent les muscles du tronc, les muscles abdominaux et les muscles respiratoires.

Après 7 à 14 jours, une atrophie musculaire et une luxation articulaire se développent.

La phase de récupération dure 4 à 6 mois, puis le processus de guérison ralentit, tandis que l'atrophie musculaire et les contractures (contractions musculaires) persistent.

Les phénomènes résiduels ou le stade résiduel se caractérisent par la présence de paralysie persistante, de contractures, de déformation et de raccourcissement des membres, de courbure de la colonne vertébrale. Les effets résiduels entraînent une invalidité permanente.

Lors d'épidémies de poliomyélite, le taux de mortalité des patients atteint 2 à 5 % à partir d'un arrêt respiratoire dû à une paralysie des muscles respiratoires.

Diagnostique

Lors du diagnostic, les données cliniques et épidémiologiques, sérologiques et virologiques doivent être prises en compte :

• ponction vertébrale (augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, leucocytes - neutrophiles, augmentation de la teneur en protéines);
• formule sanguine complète (signes d'inflammation : leucocytose, augmentation de la VS);
• rinçage de la gorge et semis sur un milieu nutritif;
• analyse des fèces avec semis;
• inoculation de sang et de LCR sur un milieu nutritif ;
• détermination des anticorps dans le sérum sanguin (au moins une multiplication par quatre des titres d'anticorps dans des sérums appariés prélevés au stade aigu de la maladie et après 1 à 3 semaines);
• électroencéphalogramme et IRM (donnent des résultats non spécifiques et n'ont qu'une importance relative pour le diagnostic).

Traitement de la poliomyélite

La poliomyélite est traitée par un médecin spécialiste des maladies infectieuses en milieu hospitalier.

Les patients sont isolés dans une boîte pendant 40 jours.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la maladie -

• un traitement symptomatique est effectué (antipyrétique, analgésiques, sédatifs),
• la gammaglobuline et la thérapie vitaminique (vitamines C, B1, B 12, B6), les acides aminés sont prescrits.

Les patients au stade aigu de la maladie se voient montrer un repos au lit strict (2 à 3 semaines). Avec paralysie des muscles respiratoires - ventilation artificielle.

Les membres paralysés nécessitent une attention particulière. Les positions des jambes, des bras et de la colonne vertébrale doivent être correctes. Les jambes sont parallèles, légèrement pliées au niveau des articulations du genou et de la hanche à l'aide de rouleaux placés. Les pieds doivent être perpendiculaires aux tibias (ils sont fixés en plaçant un oreiller dense sous les semelles). Les bras sont écartés et pliés au niveau des articulations du coude à un angle de 90 °.

Pour améliorer la conduction neuromusculaire, la prosérine, la neuromidine et le dibazol sont prescrits. Le traitement dans le service des maladies infectieuses prend 3 à 4 semaines.

Le traitement de réadaptation commence dans un hôpital et se poursuit en ambulatoire. Une thérapie physique est prescrite, des cours avec un orthopédiste, des procédures aquatiques (exercices sous l'eau), de la physiothérapie (UHF, stimulation électrique, application de compresses chaudes et humides sur les muscles endoloris) sont effectuées. À l'avenir, un traitement en sanatorium est montré (mer, bains de soufre, boue).

Complications

La poliomyélite peut provoquer une insuffisance respiratoire et cardiovasculaire due à une paralysie des muscles intercostaux et diaphragmatiques. Par conséquent, les patients doivent être surveillés pour les signes vitaux. La mort est possible en raison de la paralysie des muscles respiratoires.

Après vaccination contre la poliomyélite, le développement (très rarement) d'une poliomyélite d'origine vaccinale est possible.

Causes

La poliomyélite est causée par trois types de poliovirus. La source de l'infection est la maladie et les porteurs de virus.

Le virus est transmis par des gouttelettes fécales-orales et en suspension dans l'air.

Dans les pays tropicaux, des cas de la maladie sont enregistrés tout au long de l'année, dans les pays à climat tempéré, plus souvent en été et en automne.

Facteurs contribuant à la propagation du virus :

• non-respect des règles d'hygiène personnelle (mains sales);
• élimination des excréments insatisfaisante;
• mauvaises eaux usées;
• aliments contaminés (légumes et fruits non lavés) et eau (y compris baignade dans des plans d'eau pollués);
• les mouches domestiques.

Pronostic dans le traitement de la poliomyélite

Le pronostic est favorable pour la poliomyélite non paralytique.

Après la poliomyélite paralytique, des contractures, une atrophie musculaire, une parésie des extrémités (handicap) se forment.

La poliomyélite a été stoppée par les efforts universels des gouvernements de nombreux pays du monde. Mais il n'est pas encore possible d'exclure complètement la maladie de la liste des maladies graves existantes. Dans cet article, nous parlerons de ce qu'est cette maladie dangereuse, comment la reconnaître et comment la traiter.

Ce que c'est?

La poliomyélite est une inflammation virale des cellules de la substance grise de la moelle épinière. La maladie est le plus souvent infantile et très contagieuse. Les cellules de la colonne vertébrale sont attaquées par le poliovirus, ce qui entraîne une paralysie. En conséquence, le système nerveux cesse de fonctionner normalement.

Habituellement, il n'y a pas de symptômes visibles dans la poliomyélite, seulement lorsque le virus pénètre dans le système nerveux central, il provoque une paralysie et une parésie.

L'étude de la maladie a commencé au XIXe siècle, et au milieu du XXe siècle, la poliomyélite a pris l'ampleur d'une catastrophe nationale dans de nombreux pays, dont l'Europe. Le vaccin contre la polio a été développé indépendamment par des scientifiques américains et soviétiques. Ces dernières années, des pays ont annoncé qu'ils étaient exempts de poliomyélite. Des épidémies de la maladie de temps en temps ne sont observées que dans trois États - le Nigeria, l'Afghanistan et le Pakistan.

En 2015, deux cas ont été enregistrés en Ukraine. Les médecins ont toutes les raisons de croire que la polio peut se propager dans ce pays car, selon les statistiques, seulement la moitié des enfants ukrainiens ont été vaccinés contre la maladie. En Russie, la situation est sous contrôle, mais elle a tendance à se dégrader. Cela est principalement dû à l'afflux de migrants, notamment en provenance de l'Ukraine voisine.

Causes d'occurrence

La poliomyélite est causée par un picornovirus de la famille des entérovirus. Le virus est assez stable, par exemple, dans un environnement aquatique, il peut vivre sans perte de ses propriétés jusqu'à 100 jours, et dans les excréments humains - jusqu'à six mois. Le virus n'a pas peur des basses températures et repousse également parfaitement les attaques du suc gastrique en passant par le tube digestif humain. L'eau bouillante, la lumière du soleil, le chlore peuvent détruire le virus.

Un enfant peut être infecté par une personne malade ou un porteur qui ne présente aucun symptôme visible.

Par la bouche, le virus est libéré dans l'environnement pendant plusieurs jours et avec les selles - pendant des semaines, voire des mois. Ainsi, il existe deux voies d'infection possibles - par voie aérienne et alimentaire (par les mains sales, avec des aliments contaminés). Les mouches omniprésentes contribuent de manière significative à la propagation de ce virus.

Après avoir pénétré dans le corps de l'enfant, le poliovirus commence à se multiplier dans le tissu lymphoïde des amygdales, des intestins et des ganglions lymphatiques. Peu à peu, il pénètre dans la circulation sanguine et, de là, dans la moelle épinière et le système nerveux central.

La période d'incubation varie de 3 jours à un mois, le plus souvent de 9 à 11 jours. À la fin de la période, les premiers signes de la maladie peuvent apparaître, ou ils peuvent ne pas apparaître, et il ne sera alors possible de reconnaître la poliomyélite que par les résultats des tests de laboratoire.

Le plus souvent, les cas de poliomyélite sont enregistrés en été et en automne. Les enfants de six mois à sept ans sont à risque. Au cours des premiers mois de la vie, l'enfant n'est pas du tout confronté à la polio, car l'immunité innée maternelle protège de manière fiable le bébé contre ce type d'entérovirus.

Après la maladie, une immunité persistante à vie est développée contre le polivirus.

Symptômes et signes par forme

La plupart des enfants ne contractent pas la polio même après la période d'incubation. Les symptômes dépendront de la forme de la maladie et de l'état de l'immunité de l'enfant.

Matériel

Il n'y a pas de symptômes. La paralysie ne se développe pas. On ne le trouve que dans les analyses de sang. Les anticorps contre le poliovirus sont des marqueurs.

Viscéral

La forme la plus courante. À la fin de la période d'incubation, au tout début de la maladie, il peut y avoir des symptômes de l'infection virale la plus courante - maux de gorge, maux de tête, fièvre, parfois diarrhée et nausées.

La maladie disparaît en une semaine environ. La paralysie ne se développe pas.

Non paralytique

Avec elle, tous les symptômes d'une infection virale apparaissent (mal de gorge, fièvre, douleurs abdominales), mais plus prononcés qu'avec la forme viscérale.

Il y a une tension dans les muscles occipitaux, des manifestations neurologiques. La maladie s'accompagne de maux de tête sévères, mais ne provoque pas de paralysie.

L'enfant récupère en 3-4 semaines.

Paralytique

Si l'enfant passe ses doigts le long de la colonne vertébrale, il ressentira une douleur intense. Si vous demandez à un enfant de toucher ses propres genoux avec ses lèvres, il ne pourra pas le faire. Un bébé est assis avec cette forme de maladie avec le torse incliné vers l'avant et en mettant l'accent sur les deux mains, dans la position dite du trépied. Cette forme peut provoquer une paralysie. Habituellement, la paralysie survient lorsqu'un quart des cellules nerveuses meurent.

La paralysie complète est suffisamment rare pour ne survenir que dans 1% des cas. Mais la parésie partielle des muscles individuels est plus fréquente. Les manifestations paralytiques ne surviennent pas immédiatement, mais à mesure que la température diminue, elles se rapprochent de la récupération. Le plus souvent, les muscles des jambes s'atrophient, moins souvent le système respiratoire ou le tronc.

Diagnostique

Les symptômes de la poliomyélite sont très similaires aux manifestations cliniques de nombreuses maladies causées par les entérovirus et les virus de l'herpès. C'est pourquoi, lorsque des symptômes d'ARVI apparaissent, il est important d'appeler un médecin afin de ne pas perdre de temps et de détecter la maladie, le cas échéant. Cela aidera les méthodes de diagnostic de laboratoire.

Du sang, un écouvillon nasopharyngé et un échantillon de selles seront envoyés au laboratoire. C'est en eux que le virus peut être détecté.

Tout d'abord, le médecin devra distinguer la poliomyélite d'une névrite traumatique similaire, du syndrome de Guillain-Barré, de la myélite transverse. La poliomyélite se caractérise par une forte fièvre au début de la maladie, une paralysie descendante et une diminution des réflexes tendineux.

Si vous suspectez une poliomyélite, l'enfant doit être hospitalisé dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses.

Conséquences et complications

Les cellules mortes de la moelle épinière sont progressivement remplacées, cicatrisées, de sorte que les fonctions de la partie du corps dont elles étaient responsables sont partiellement perdues. La forme vertébrale de la paralysie, dans laquelle les régions thoracique, cervicale et lombaire sont affectées, menace de paralysie flasque des membres.

Avec la poliomyélite bulbaire, les nerfs crâniens sont touchés, de sorte que les complications seront localisées plus haut - fondamentalement, le processus de déglutition et la reproduction des sons par l'appareil vocal sont perturbés. Le plus dangereux est considéré paralysie des muscles respiratoires, cela peut entraîner la mort.

Les nerfs faciaux et le cerveau peuvent être touchés si le virus atteint le système nerveux central. Ce dernier est lourd du développement d'une paralysie persistante à vie.

Le pronostic de la poliomyélite non paralytique est bon.

Avec la pathologie paralytique, ils restent avec l'enfant à un degré ou à un autre pour la vie. Cependant, une approche compétente et responsable de la rééducation permet d'éviter le handicap en cas de blessures légères et de restaurer complètement ou presque complètement les fonctions motrices.

Traitement

Malgré le fait que l'humanité ait travaillé dur pour créer un vaccin contre la poliomyélite, aucun médicament n'a été développé contre cette maladie. Le virus est totalement insensible aux antibiotiques et les médicaments antiviraux ne sont pas en mesure de ralentir sa progression.

Le seul protecteur de l'enfant en ce moment est sa propre immunité. Lui seul est capable de développer des anticorps capables de lutter contre le virus avant qu'il n'infecte le cerveau et ne tue un grand nombre de cellules de la moelle épinière.

Toute thérapie se résume au fait que l'enfant reçoit une aide symptomatique. Quand la température monte, ils donnent des antipyrétiques, pour les douleurs musculaires, ils donnent des analgésiques et des anti-inflammatoires.

L'apparition de la paralysie est étroitement surveillée par les médecins de l'hôpital. Lorsque des troubles neurologiques et des convulsions apparaissent, l'enfant se voit prescrire des relaxants musculaires - des médicaments qui détendent les muscles, un schéma thérapeutique anticonvulsivant.

En cas d'atteinte de la fonction respiratoire, une aide à la réanimation est fournie avec la connexion de l'enfant à un ventilateur.

Pendant le traitement, on montre à l'enfant une boisson chaude abondante, un repos au lit et un repos complet.

La période de récupération mérite plus d'attention. Ce sera en elle qu'il sera décidé si la paralysie restera ou passera, si l'enfant recevra un handicap ou non. La rééducation après la poliomyélite commence par la limitation de l'activité physique et de l'activité physique de l'enfant. Ne pas forcer les muscles afin de limiter les zones paralysées.

Ensuite, la charge est progressivement augmentée. L'enfant est prescrit :

gymnastique de rattrapage (thérapie par l'exercice);

hydrothérapie;

stimulation électrique des muscles paralysés ou atrophiés;

massothérapie.

Toutes ces mesures sont nécessaires exclusivement en combinaison, et la période de réhabilitation promet d'être lente. La tâche de cette étape n'est même pas de restaurer les fonctions des cellules cérébrales mortes, mais de stimuler les mécanismes compensatoires - les cellules saines doivent prendre en charge une partie des fonctions de leurs frères morts. Si cela peut être réalisé, alors les prévisions sont plus favorables.

Pendant cette période, des préparations d'hormones, d'enzymes, de vitamines, de calcium et de magnésium peuvent être prescrites, car ces substances permettent un contact plus rapide lors de l'influx nerveux entre le cerveau, les cellules nerveuses et les muscles.

Les adultes peuvent-ils tomber malades ?

Bien que la poliomyélite soit traditionnellement considérée comme une maladie infantile, les adultes peuvent également être infectés par cette maladie. Leur maladie est plus grave et les conséquences sont toujours plus prononcées et dangereuses que chez les enfants. Les adultes sont également plus susceptibles de mourir.

Prophylaxie

La prévention des maladies non spécifiques comprend des exigences d'hygiène standard - l'enfant doit se laver les mains au retour d'une promenade et avant de manger, les adultes doivent combattre les mouches car elles sont porteuses du poliovirus.

Les enfants suspects de cette maladie sont isolés dans des hôpitaux spéciaux et dans le jardin d'enfants ou l'école qu'ils fréquentent, ils sont mis en quarantaine pendant 21 jours. Pendant ces trois semaines, le personnel médical surveille de près les moindres changements dans le bien-être et l'état des autres enfants, mesurent quotidiennement leur température et examinent les amygdales.

Vaccination et conséquences des vaccinations

La prévention la plus efficace contre cette maladie est la vaccination. Aujourd'hui, deux types de vaccins sont utilisés en Russie: l'un contient des poliovirus vivants mais très affaiblis, le second - des virus complètement inactivés tués par le formol.

La vaccination contre la poliomyélite est incluse dans la liste des obligatoires sur le territoire de la Fédération de Russie, elle est incluse dans le calendrier national des vaccinations préventives et est gratuite.

La première vague de vaccinations commence dès le plus jeune âge. Le vaccin sous forme de gouttes pour administration orale est administré à l'enfant à 3 mois, à 4,5 mois et à 5 mois. Puis les gouttes seront administrées à l'enfant à un an et demi, à 6 ans et à 14 ans.

Très souvent, les pédiatres associent vaccination polio et vaccination DTC (contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos), à condition toutefois que l'enfant ait à ce moment plus de 2 ans.

La vaccination peut être non seulement sous forme de gouttes, mais également sous forme de solution injectable, mais ces vaccins ne sont produits qu'à l'étranger (en France, en Belgique) et sont achetés chaque année par le ministère russe de la Santé.

Des vaccins à plusieurs composants, qui combinent immédiatement des composants contre la coqueluche, le tétanos, la diphtérie et la polio, sont également produits par des sociétés pharmaceutiques étrangères.

Les vaccins nationaux sont offerts gratuitement à la clinique pour enfants. Si les parents souhaitent vacciner le bébé avec un médicament importé, ils devront alors payer pour cela.

Il n'est pas recommandé de nourrir abondamment l'enfant avant la vaccination, il est important qu'à la veille d'une visite à la clinique, il vide ses intestins. Au moment de la vaccination, le bébé doit être en bonne santé, il ne doit pas avoir de fièvre ni d'autres symptômes de maladies possibles.

Après la vaccination, l'enfant n'est ni nourri ni abreuvé pendant une heure.

La vaccination n'est pas dangereuse pour la santé des enfants, même si elle peut parfois entraîner certaines conséquences désagréables, notamment la diarrhée. Elle est temporaire et ne présente aucun danger pour l'enfant.

Dans un cas sur un million, l'administration d'un vaccin vivant provoque la polio. Si un enfant vacciné tombe malade, la probabilité de paralysie est estimée à seulement 1%.

Parfois, l'enfant peut réagir au vaccin par une légère réaction allergique, telle que l'urticaire. Le vaccin ne provoque généralement pas de fièvre.

Après la vaccination, vous pouvez marcher, nager et mener le mode de vie le plus ordinaire. Mais avec l'introduction de nouveaux produits dans l'alimentation de l'enfant après la vaccination, il vaut mieux s'abstenir pendant au moins une semaine.

Contre-indications à la vaccination

Les enfants qui ont réagi à la vaccination précédente avec des manifestations violentes du système nerveux, qui ont eu des troubles neurologiques après la vaccination, sont exemptés de la vaccination. Les enfants infectés par le VIH et d'autres causes d'immunodéficience ne sont pas non plus vaccinés.

Si l'enfant est malade ou a eu une infection virale il n'y a pas si longtemps, la vaccination est temporairement reportée. Dans le même temps, d'autres maladies non causées par des virus ne justifient pas l'annulation de la prochaine vaccination.

Vous ne devez pas refuser cette vaccination, car la poliomyélite est une maladie dangereuse qui peut rendre un enfant handicapé, malgré le niveau de développement de la médecine moderne, ses capacités et la fourniture en temps opportun d'une assistance qualifiée.

Pour plus d'informations sur la polio, voir le prochain programme du Dr Komarovsky.

Qui se déroule avec une lésion prédominante de la matière grise du cerveau, qui devient la cause du développement de la parésie et de la paralysie. Des signes de poliomyélite peuvent être retrouvés chez l'enfant de moins de 7 ans, mais le risque de la contracter, dans certaines circonstances, demeure chez l'adulte.

Un peu d'histoire

La poliomyélite est caractérisée par une lésion infectieuse aiguë de la moelle épinière et du tronc cérébral, qui entraîne le développement d'une parésie et d'une paralysie, de troubles bulbaires. La poliomyélite, maladie dont les symptômes étaient connus depuis très longtemps, s'est largement répandue au XIXe et au début du XXe siècle. Au cours de cette période, des épidémies massives de cette infection ont été enregistrées dans les pays d'Amérique et d'Europe. L'agent causal de la poliomyélite a été découvert en 1908 par Vienne par E. Popper et K. Landstein, et le vaccin inactivé créé par A. Seibin et J. Salk a permis dans les années 50 du siècle dernier de réduire considérablement le nombre de cas lorsque des signes de poliomyélite chez les enfants ont été détectés.

La dynamique positive de la lutte contre cette infection se poursuit grâce à la vaccination active, des signes fréquents de poliomyélite ne persistent que dans certains pays - Pakistan, Afghanistan, Nigeria, Inde, Syrie - alors qu'en 1988 leur nombre atteignait 125. Le nombre de cas durant cette période est passé de 350 000 cas (dont 17 500 mortels) à 406 cas recensés en 2013. Les pays d'Europe occidentale, la Russie et l'Amérique du Nord sont aujourd'hui considérés comme des territoires indemnes de cette maladie et les signes de poliomyélite ne sont détectés ici que sous forme de cas sporadiques.

Agent causal

La polio est une maladie virale. Elle est causée par le poliovirus, qui appartient aux entérovirus. Trois types de virus sont identifiés (I, II, III). Pour l'homme et le singe, les types I et III sont pathogènes. II peut affecter certains rongeurs. Le virus contient de l'ARN, sa taille est de 12 mmk. Il est stable dans le milieu extérieur - dans l'eau il peut durer jusqu'à 100 jours, dans le lait - jusqu'à 3 mois, jusqu'à 6 mois - dans les sécrétions du patient. Déz conventionnel. les moyens sont inefficaces, mais le virus est rapidement neutralisé par autoclavage, ébullition, exposition aux ultraviolets. Lorsqu'il est chauffé à 50 ° C, le virus meurt dans les 30 minutes. S'il est infecté pendant la période d'incubation, il peut être trouvé dans le sang, les 10 premiers jours de la maladie - dans des écouvillons du pharynx et très rarement - dans le liquide céphalo-rachidien.

Mécanisme de transmission

forme mixte - pontospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.

En aval, on distingue les formes légères, modérées, sévères et subcliniques.

Période d'incubation

La période d'incubation, lorsque les premiers signes de poliomyélite ne sont pas encore apparus, dure de 2 à 35 jours. Le plus souvent, sa durée est de 10 à 12 jours, en fonction des caractéristiques individuelles du corps de l'enfant. A ce moment, par les portes d'entrée (ce sont le pharynx et le tube digestif), le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques intestinaux, où il se multiplie. Après cela, il pénètre dans la circulation sanguine et commence le stade de la virémie, au cours duquel l'infection se propage dans tout le corps et affecte les parties les plus vulnérables de celui-ci. Dans le cas de la polio, il s'agit des cornes antérieures de la moelle épinière et des cellules du myocarde.

Symptômes de la forme méningée

Les formes méningée et abortive sont des formes non paralytiques de poliomyélite. Les premiers signes de poliomyélite chez les enfants atteints de forme méningée apparaissent toujours avec acuité. La température monte à 38-39° en quelques heures. Les symptômes caractéristiques d'un rhume apparaissent - toux, écoulement séreux ou muqueux du nez. Lors de l'examen de la gorge, une hyperémie est notée, il peut y avoir une plaque sur les amygdales et les arcades palatines. A une altitude de température, des nausées et des vomissements sont possibles. À l'avenir, la température diminue et l'état de l'enfant se stabilise pendant deux à trois jours.

Ceci est suivi d'une élévation répétée de la température et les signes de la poliomyélite deviennent plus distincts - somnolence, léthargie, léthargie, maux de tête et vomissements apparaissent. Des symptômes méningés apparaissent: un symptôme de Kerning positif (pour un patient allongé sur le dos, la jambe est pliée au niveau de l'articulation du genou et de la hanche à un angle de 90 °, après quoi, en raison de la tension musculaire, il devient impossible de redresser l'articulation du genou ), raideur des muscles de la nuque (incapacité de s'allonger sur le dos pour atteindre la poitrine avec le menton ).

Forme abortive

Des signes de poliomyélite chez les enfants présentant une forme abortive commencent également à apparaître de manière aiguë. Dans le contexte d'une température élevée (37,5-38 °), un malaise, une léthargie et de légers maux de tête sont notés. De petits phénomènes catarrhaux apparaissent - toux, écoulement nasal, rougeur de la gorge, il peut y avoir des douleurs abdominales, des vomissements. À l'avenir, des maux de gorge catarrhaux, une entérocolite ou une gastro-entérite peuvent se développer. Ce sont les manifestations intestinales qui distinguent la poliomyélite abortive. Les signes de la maladie chez les enfants consistent dans ce cas le plus souvent en une toxicose intestinale prononcée comme la dysenterie ou le choléra. Il n'y a pas de manifestations neurologiques dans cette forme de poliomyélite.

Poliomyélite paralytique

Cette forme de poliomyélite est beaucoup plus sévère que les formes décrites ci-dessus et répond beaucoup moins au traitement. Les premiers signes neurologiques de la poliomyélite commencent à apparaître 4 à 10 jours après l'exposition au virus, dans certains cas cette période peut aller jusqu'à 5 semaines.

Les étapes suivantes sont distinguées dans le développement de la maladie.

Préparalytique. Caractérisé par une élévation de la température à 38,5-39,5°, maux de tête, toux, écoulement nasal, diarrhée, nausées, vomissements. Le 2-3ème jour, l'état est normalisé, mais une nouvelle augmentation de la température commence alors à 39 - 40 °. Dans ce contexte, de graves maux de tête et des douleurs musculaires, des contractions musculaires convulsives, qui peuvent être remarquées même visuellement, et des troubles de la conscience apparaissent. Cette période dure 4-5 jours.

Le stade paralytique est caractérisé par le développement de la paralysie. Ils se développent brutalement et s'expriment en l'absence de mouvements actifs. Selon la forme, une paralysie des membres (plus souvent des jambes), du tronc, du cou se développe, cependant, la sensibilité n'est généralement pas perturbée. La durée du stade paralytique varie de 1 à 2 semaines.

La phase de récupération avec une thérapie réussie se caractérise par la restauration des fonctions des muscles paralysés. Au début, ce processus est très intense, mais ensuite le rythme ralentit. Cette période peut durer de un à trois ans.

Au stade résiduel, les muscles touchés s'atrophient, des contractures se forment et diverses déformations des membres et du tronc se développent, qui sont aussi largement connues que les signes de poliomyélite chez les enfants. Les photos présentées dans notre revue illustrent bien cette étape.

Forme de la colonne vertébrale



Elle se caractérise par un début brutal (la température monte à 40° et, contrairement aux autres formes, est constante). L'enfant est léthargique, adynamique, somnolent, mais une hyperexcitabilité est également possible (en règle générale, ses symptômes sont plus prononcés chez les très jeunes enfants), syndrome convulsif. Il existe des douleurs spontanées dans les membres inférieurs, aggravées par un changement de position du corps, des douleurs dans le dos et les muscles occipitaux. À l'examen, des symptômes de bronchite, de pharyngite, de rhinite sont révélés. Des symptômes cérébraux généraux, une hyperesthésie (réaction accrue à divers agents pathogènes) apparaissent. Lorsque vous appuyez sur la colonne vertébrale ou sur le lieu de projection des troncs nerveux, un syndrome de douleur aiguë se produit.

Aux jours 2 à 4 après le début de la maladie, la paralysie se produit. Avec la poliomyélite, ils ont les caractéristiques suivantes :

asymétrie - la lésion est du type main gauche - jambe droite;

mosaïque - tous les muscles du membre ne sont pas affectés;

diminution ou absence de réflexes tendineux ;

diminution du tonus musculaire jusqu'à l'atonie, mais la sensibilité n'est pas altérée.

Les membres atteints sont pâles, cyanosés, froids au toucher. Le syndrome douloureux conduit au fait que l'enfant prend une position forcée, qui, à son tour, devient la cause de contractures précoces.

La récupération des fonctions motrices commence à partir de 2 semaines de maladie, mais ce processus se poursuit longtemps et de manière inégale. Des troubles graves du trophisme tissulaire, un retard de croissance des membres, des déformations articulaires et une atrophie du tissu osseux se développent. La maladie dure 2-3 ans.

Forme bulbaire



La forme bulbaire se caractérise par un début extrêmement aigu. Elle n'a presque pas de stade préparalytique. Dans le contexte d'un mal de gorge et d'une augmentation soudaine d'un nombre élevé (39-49 °), des symptômes neurologiques apparaissent :

paralysie laryngée - violation de la déglutition et de la phonation;

troubles respiratoires;

troubles des mouvements du globe oculaire - nystagmus rotatif et horizontal.

L'évolution de la maladie peut être compliquée par une pneumonie, une atélectasie, une myocardite. Il est également possible de développer des saignements gastro-intestinaux, une occlusion intestinale.

forme pontine

La forme pontique est due à la défaite des nerfs faciaux, abducens et parfois trijumeau (V, VI, VII, paires de nerfs crâniens) par le virus de la polio. Cela conduit à une paralysie des muscles responsables des expressions faciales et, dans certains cas, des muscles masticateurs. Cliniquement, cela se traduit par l'asymétrie des muscles du visage, la douceur du sillon nasogénien, l'absence de rides horizontales sur le front, le ptosis (affaissement) du coin de la bouche ou de la paupière, et sa fermeture incomplète. Les symptômes sont plus prononcés lorsque vous essayez de sourire, de fermer les yeux ou de gonfler vos joues.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la polio. Lorsqu'un diagnostic est posé, le patient est hospitalisé dans un hôpital pour maladies infectieuses, où il bénéficie d'un repos physique et mental. Pendant les périodes préparatives et paralytiques, des analgésiques et des diurétiques sont utilisés, et selon les indications, des anti-inflammatoires ou des corticoïdes sont administrés. En cas de trouble de la fonction de déglutition - alimentation par sonde, en cas d'insuffisance respiratoire - ventilation mécanique. Pendant la période de récupération, la thérapie par l'exercice, les massages, la physiothérapie, les vitamines et les nootropiques, les soins de spa sont présentés.

Prophylaxie



La polio fait partie de ces maladies plus faciles à éviter qu'à guérir. Cela peut être fait avec l'aide de la vaccination. En Russie, tous les nouveau-nés le font en plusieurs étapes - à 3 et 4,5 mois, le bébé est vacciné avec un vaccin inactivé. A 6, 18, 20 mois, la procédure est répétée en utilisant La dernière vaccination est réalisée à l'âge de 14 ans. Et vous ne devriez pas le sauter, car, malgré le fait que l'on pense que la polio n'est dangereuse que pour les bébés, ce n'est pas le cas, et en cas de maladie, les signes de polio chez les adultes sont très prononcés et dangereux.

Si une maladie est détectée, un élément important de prévention sera l'isolement rapide du patient, la mise en quarantaine et la surveillance du groupe de contact pendant 3 semaines et l'hygiène personnelle.

Ainsi, nous avons examiné de manière suffisamment détaillée quels signes de poliomyélite existent et ce qui doit être fait pour éviter cette maladie grave.