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Université d'État de Pridnestrovié nommée d'après TG Chevtchenko
Faculté de médecine
Essai sur l'histoire de la discipline de la médecine
sur le thème: "Histoire du développement de la psychiatrie"
Réalisé par : étudiant gr.301/1
Tkachenko A.I.
Conseiller scientifique:
Assoc. Krachun GP
Tiraspol 2014
Histoire du développement de la psychiatrie
En psychiatrie tout au long de son développement, trois approches pour résoudre les problèmes de traitement de la maladie mentale peuvent être distinguées :
1. L'approche magique est basée sur le fait que le traitement des maladies est possible en attirant des forces surnaturelles. Elle est caractéristique de la période ancienne et ancienne du développement de la psychiatrie. Elle est également caractéristique du Moyen Âge, lorsque les sorcières étaient persécutées. . L'essence de cette approche réside dans le fait que l'influence sur une personne s'est produite par suggestion. Dans cet aspect, il a beaucoup en commun avec le psychologique.
2. Approche organique - implique l'idée que tous les processus normaux et pathologiques de la psyché humaine peuvent être expliqués par les lois du monde matériel, c'est-à-dire dans le cadre des sciences naturelles. - chimie et physique. Cette approche est caractéristique des études ultérieures, à partir de la Renaissance.
3. L'approche psychologique suppose que la cause des troubles mentaux se situe dans le domaine des processus psychologiques et, par conséquent, leur traitement est possible avec des méthodes psychologiques.
Actuellement, le traitement des malades mentaux consiste en une combinaison de ces deux dernières méthodes. La première approche n'est pas scientifique.
contribution des anciens.
L'histoire de la psychologie a commencé avec le fait qu'une personne a tenté d'alléger la souffrance d'une autre en l'influençant. À une époque où les maux mentaux et physiques n'étaient pas différenciés, le rôle de psychiatre pouvait être tenu par quiconque cherchait à soulager la douleur d'autrui. L'histoire de la psychiatrie remonte donc aux premiers guérisseurs professionnels.
Les prêtres médecins babyloniens traitaient les maladies internes, en particulier celles avec des manifestations mentales, qui étaient attribuées à une origine démoniaque, en recourant à des vues magico-religieuses. Des médicaments étaient utilisés, mais un traitement plus efficace était associé à la croyance en un sort. Le sort était une arme psychologique assez puissante. Les peuples de Mésopotamie ont découvert certaines méthodes médicales, ont commencé à étudier l'histoire de la vie du patient. Ils ont également fait de grands progrès dans le développement de l'hyène, sociale. médecine, médical éthique.
Les Égyptiens ont remporté beaucoup de succès. Ils traitaient les gens avec du sommeil artificiel, une forme de psychothérapie. Bien avant les Grecs, ils ont appris à créer dans les temples où l'on soignait les malades, une atmosphère bénéfique à la santé humaine : participation à un tour du Nil, à un concert ; danse, dessin. Les Égyptiens ont également identifié un type de trouble émotionnel appelé plus tard "l'hystérie". Les symptômes de cette maladie étaient associés à une mauvaise position de l'utérus. Le traitement était la fumigation vaginale. La méthode était très courante en dehors de l'Egypte.
La médecine du peuple israélite s'est formée sous l'influence du développement de la médecine chez les Babyloniens et les Égyptiens. En revanche, les Juifs disposaient de tels textes médicaux systématisés. Le Talmud décrit des histoires qui prouvent l'existence de connaissances psychologiques. Un mécanisme psychologique a été décrit pour juger les autres pour ses propres péchés ou pensées pécheresses, maintenant appelé projection ou «bouc émissaire»; une observation psychologique est également décrite, indiquant que les justes ont aussi des rêves pécheurs, ce qui signifie la reconnaissance que les rêves servent à exprimer ces désirs qui, en réalité, sont consciemment supprimés par nos principes moraux. La distraction était recommandée comme psychothérapie et le patient était encouragé à parler librement de ses problèmes. Dans le même temps, les démons étaient considérés comme la cause de la folie, de l'asthme et d'autres conditions incompréhensibles. Grâce au Talmud, la médecine juive était moins magique que celle de Babylone et de l'Egypte. Il convient de dire que les soins des Juifs aux malades ont eu un impact significatif sur la formation des aspects humanitaires de la médecine et de la psychiatrie. Donc, en 490 av. Un hôpital spécial pour les malades mentaux a été construit à Jérusalem.
La première période significative de la médecine persane a commencé au milieu du 1er millénaire avant notre ère. La Venidad contenait plusieurs chapitres sur la médecine. Benidad signale 99 999 maladies qui affectent la race humaine et sont causées par des forces démoniaques. La Venidad mentionne 3 types de médecins, dont l'un était probablement un psychiatre (équivalent à notre époque). Les magiciens ou docteurs spirituels jouissaient de la plus grande confiance.
Le bouddhisme, largement répandu dans le monde oriental, y compris en Inde, mettait l'accent sur le processus de connaissance de soi, qui était un facteur central qui a eu une influence inestimable sur le développement de la psychiatrie. La méditation bouddhiste a une signification psychothérapeutique particulière : en effet, elle est capable de soutenir psychothérapeutiquement une personne non seulement avec des troubles mentaux, mais aussi avec les difficultés de la vie quotidienne. La concentration sur soi est la principale propriété d'une personne. Grâce à la connaissance de soi, une personne établit une connexion avec le monde extérieur, dont elle fait partie. Cette connexion ne contredit pas, mais complète la compréhension du monde physique.
époque classique
La médecine grecque a été dominée par le culte d'Asclépios pendant des siècles. Des centaines de temples ont été construits, situés dans des endroits pittoresques. Peut-être que le patient souffrant a puisé inspiration et espoir. Bien que pas tous ceux qui voulaient aller au temple. L'événement le plus significatif était un séjour curatif dans le temple ou une incubation - le sommeil. Apparemment, pendant qu'il dormait dans le temple, le patient a été exposé à un certain effet. À travers les rêves, le patient a reçu des informations sur ce qu'il fallait faire pour récupérer. Il est possible que les prêtres de ces temples hospitaliers aient été des charlatans, donnant aux patients de l'opium ou ses dérivés, après quoi ils se sont inspirés de certaines prescriptions. Ils ont utilisé l'hypnose comme facteur thérapeutique.
La pensée médicale s'est développée dans le cadre de la Grèce antique. Hippocrate était un médecin et un psychiatre exceptionnel. Il a été le premier à tenter constamment d'expliquer la maladie en termes de causes naturelles. Hippocrate et ses étudiants ont établi que la cause de l'épilepsie était une maladie du cerveau. Toutes les idées d'Hippocrate étaient basées sur l'idée d'homéostasie, c'est-à-dire la constance de l'environnement interne du corps, dont le rapport détermine le bon fonctionnement du corps. Dans le traitement, il a utilisé des saignées et des laxatifs, des médicaments prescrits : hellébore, des émétiques et des laxatifs. Dans les troubles mentaux, il a mis en garde contre la nécessité d'un dosage correct et de l'observation de la réaction du patient. Hippocrate a grandement contribué au développement de la médecine clinique. Il a été le premier à suggérer que le cerveau est l'organe humain le plus important. Les médecins du cercle hippocratique ont été les premiers à décrire le délire toxique organique, symptôme de la dépression, qu'ils ont appelé mélancolie, signes caractéristiques de la folie de l'accouchement, phobies, ont introduit le terme "hystérie". Ils ont proposé la première classification des maladies mentales, comprenant l'épilepsie, la manie, la mélancolie et la paranoïa. Ils ont également caractérisé les traits de personnalité en termes de leur théorie humorale.
L'expérience grecque s'est ensuite développée à Rome. L'un des scientifiques éminents de cette période est Asklepiades. Il a utilisé les méthodes suivantes pour traiter la maladie mentale : pièces lumineuses et bien aérées, musique, bains, massage. Asclepiades a noté l'importance de différencier les maladies aiguës et chroniques et la nécessité de faire la distinction entre les délires et les hallucinations. Il sympathisait avec les malades mentaux et considérait la maladie mentale comme le résultat d'une surcharge émotionnelle. Asklepiades et ses partisans ont utilisé la méthode du traitement inverse, c'est-à-dire pour se débarrasser de la maladie, il faut qu'elle soit influencée par le facteur opposé.
Ariteus était un autre représentant de la direction scientifique et médicale romaine. Il a observé des malades mentaux et les a étudiés attentivement. En conséquence, il a constaté que les états maniaques et dépressifs se reproduisent invariablement et qu'il existe de légers intervalles entre les périodes maniaques et dépressives. Lui, considérant la maladie mentale du point de vue de s'en sortir, accorde une importance particulière à l'évolution et au pronostic de la maladie. Aritaeus a été le premier à décrire en détail une personne qui avait une dépression mentale, il s'est également rendu compte que tous les malades mentaux à la suite de la maladie ne commencent pas à souffrir d'une diminution de l'intelligence - un fait qui n'a été perçu par les scientifiques qu'au 20e siècle.
Une grande contribution au développement de l'anatomie et de la physiologie du système nerveux central a été apportée par le clinicien romain Claudius Galen. Il a attiré l'attention sur le fait que les dommages au cerveau entraînent une violation des fonctions du côté opposé du corps. Il a tracé l'emplacement des sept nerfs crâniens, en distinguant les nerfs sensitifs et moteurs. Il a remarqué qu'une rupture complète de la moelle épinière entraînait une perte des fonctions motrices dans toute la zone du corps en dessous de la blessure et a proposé une théorie sur le rôle des nerfs dans la transmission des impulsions du cerveau et de la moelle épinière. Il croyait que de fortes perturbations émotionnelles pouvaient indiquer des lésions cérébrales, cependant, il cherchait obstinément les fils conducteurs entre les troubles mentaux et les blessures corporelles. En conséquence, il a reconnu le principe actif d'organisation derrière la force spirituelle.
Les idées psychologiques qui prévalaient à Rome et en Grèce étaient trop abstraites pour être utiles à un individu en particulier. Ils étaient pratiquement déconnectés des aspirations humaines simples, des fantasmes, des émotions et des pulsions. Ces hautes abstractions ne sauraient servir de base à l'étude des individus individuels, laissant de côté le problème du comportement des malades mentaux. Cicéron a avancé l'idée que la santé physique peut être influencée par des manifestations émotionnelles. Il peut à juste titre être appelé le premier psychosomatologue. Il a identifié deux paramètres principaux nécessaires pour identifier les similitudes et les différences entre les maladies corporelles et mentales.
Soran était le médecin le plus éclairé de son temps dans les approches de la compréhension de la maladie mentale. Il a refusé de traiter les malades mentaux avec des méthodes grossières. Les méthodes dures n'étaient utilisées que dans des cas extrêmes, lorsque les patients devenaient très dangereux. Soran a cherché à atténuer l'inconfort des malades mentaux en leur parlant. Il était contre la méthode de traitement inverse.
En général, la Grèce antique et Rome différaient dans leurs approches humaines du traitement des personnes atteintes de maladie mentale. Les médecins s'appuyaient principalement sur des approches matérialistes et empiriques, et la méthode psychologique était utilisée avec beaucoup d'hésitation. Mais il y avait aussi des médecins (comme Celsus) qui croyaient que seules des mesures grossières et l'intimidation pouvaient forcer le patient à abandonner les maladies. Celsus a attaché les malades, les a affamés, les a placés dans une pièce isolée, leur a prescrit des laxatifs, essayant de les ramener à la santé avec peur.
Le Moyen Âge a apporté de nouvelles approches à la compréhension et au traitement de la maladie mentale. Imprégnée de créationnisme, la science a tenté d'expliquer tous les phénomènes d'origine divine. La psychiatrie médiévale n'était guère différente de la démonologie préscientifique, et le traitement psychiatrique n'était pratiquement pas différent de l'exorcisme. Bien que les scolastiques chrétiens et les médecins arabes aient apporté une contribution significative au développement des soins psychiatriques humanitaires. À la fin du Moyen Âge, les idées chrétiennes ont commencé à se survivre, au gré des autorités. Dans le même temps, des explications surnaturelles à la maladie sont apparues et le traitement de la maladie mentale s'est aggravé. Au début du Moyen Âge, les méthodes de traitement étaient choisies en fonction des opinions de la communauté à laquelle appartenait le malade, mais à partir du XIVe siècle, les malades mentaux ont commencé à être considérés comme des sorciers et des sorcières, qui étaient persécutés.
Le traitement des malades au début du Moyen Âge était plus professionnel et scientifique que dans la période de 1213 siècles. L'un des premiers asiles pour malades mentaux, l'hôpital Bethlenham de Londres, était à l'origine assez différent de la fosse aux serpents qui devint plus tard connue sous le nom de Bedlam. À cette époque, les malades étaient soignés avec beaucoup de soin. Au XIIIe siècle, une institution est fondée à Gil (Belgique) pour venir en aide aux enfants attardés et malades mentaux.
Les médecins et psychologues byzantins ont apporté une contribution significative au développement de la pensée psychiatrique au Moyen Âge. Etius a décrit trois types de maladies cérébrales «phréniques», couvrant les lobes antérieur, moyen et postérieur du cerveau associés à la mémoire, à la raison et à l'imagination. Alexander de Tral a décrit la manie et la mélancolie, a attiré l'attention sur le fait que ces conditions peuvent être observées chez le même patient. Il recommandait des bains, du vin, des sédatifs pour les troubles mentaux.
Parallèlement à la médecine occidentale, la pensée psychiatrique arabe s'est également développée. Les médecins arabes ont grandement contribué à la compréhension de la maladie mentale et aux méthodes de son traitement. Ils procédaient principalement de la méthode expérimentale et ne prêtaient pas attention aux conjectures spéculatives.
Le plus célèbre parmi les médecins arabes était Razi. Il a dirigé l'hôpital de Bagdad (l'un des premiers hôpitaux au monde pour les malades mentaux). Dans le domaine de la psychiatrie, Razi était un partisan des disciples d'Hippocrate. Il a décrit en détail toutes les maladies. Il a combiné les méthodes psychologiques et l'analyse psychologique. Il était contre l'idée de donner une explication démonologique à la maladie.
Avicenne a attiré l'attention sur la dépendance de la réponse physiologique à l'état émotionnel. Il a décrit les délires psychotiques et leur traitement. Avenzar a condamné la méthode de la cautérisation, largement utilisée par les Arabes en relation avec les malades mentaux. L'approche organique a ravivé l'intérêt pour la pathologie du système nerveux et surtout du cerveau dans l'étude des maladies mentales. Par exemple, les abcès des ventricules cérébraux étaient considérés comme la cause des psychoses et étaient traités par un régime alimentaire, des saignées et des médicaments.
Bien qu'au Moyen Âge, il y ait eu des gens qui prêchaient des approches et des méthodes rationnelles pour comprendre les troubles mentaux, le tableau d'ensemble restait triste. L'étymologie des troubles mentaux était considérée en termes d'origine divine ou comme conséquence de l'influence de forces extérieures. La situation des malades à la fin du Moyen Âge s'est considérablement détériorée, les malades ont commencé à être traités comme des animaux. De plus, pendant cette période, l'église a ouvert une persécution massive des sorcières et des sorciers. Les malades mentaux ont commencé à être considérés comme des esclaves de Satan et, par conséquent, des mesures appropriées leur ont été appliquées - principalement la torture par l'Inquisition. A cette époque, le traitement de l'âme et du corps s'effectuait par des méthodes équivalentes.
La Renaissance a, dans une certaine mesure, changé la vision du monde des médecins et des gens ordinaires. Peu à peu, les idées d'humanisme ont commencé à pénétrer dans les milieux scientifiques, en particulier en psychiatrie. L'homme est devenu ouvert à l'étude en tant qu'individualité concrète. Maintenant, non seulement l'âme, mais aussi le corps ont été pleinement étudiés. La psychiatrie devient une science plus objective, libérée des préjugés du Moyen Age.
Léonard de Vinci a démembré le cerveau et dessiné avec précision tous les sillons et cavités de cet organe, a grandement contribué au développement de l'anatomie humaine. Felix Plater a fait la première tentative de définition des critères cliniques de la maladie mentale, il a essayé de classer toutes les maladies, y compris la maladie mentale. À cette fin, il a étudié la déviation psychologique des prisonniers. Plater a conclu que la plupart des maladies mentales dépendent de certaines lésions cérébrales. Sa "Practical Medicine" contient un grand nombre d'observations cliniques.
Gerolamo Cardano s'est rendu compte que pour que le traitement des patients réussisse, il faut avant tout que le patient croie au médecin. La conviction de la justesse de sa méthode, qui consiste en l'idée de la nécessité d'un lien étroit entre le processus de traitement lui-même et le désir de guérison du patient, a permis à Cardano d'utiliser une thérapie suggestive (thérapie par suggestion ) comme l'une des composantes de ses effets thérapeutiques généraux.
Philip Paracelse croyait que les maladies mentales résultent de troubles internes et ne peuvent pas être le résultat d'influences externes. Il croyait que les maladies, tant mentales que physiques, pouvaient être guéries par des moyens médicaux et il prescrivait des médicaments simples à certaines doses.
Johan Weyer a fait valoir que les sorcières ne sont que des malades mentaux et qu'elles doivent être traitées, et non interrogées et exécutées. Il a remarqué que les sorcières présentaient des symptômes inhérents aux personnes atteintes de maladie mentale. Cela l'a amené à croire que ces femmes étaient effectivement des malades mentaux.
Le développement ultérieur de la psychiatrie tombe sur la période du XVIIe siècle, lorsque les premiers pas vers une compréhension réaliste de cette science ont été faits à la Renaissance. L'attitude envers la maladie mentale a commencé à être libérée des préjugés et des illusions des autorités. Le XVIIe siècle était destiné à jeter les bases du monde moderne.
Thomas Sydenham a décrit les manifestations cliniques de l'hystérie, une maladie largement répandue et donc d'une importance particulière pour les praticiens. Les réalisations de Sydenham sont le résultat de ses observations cliniques précises. Selon lui, les hommes souffrent aussi d'hystérie, cette forme qu'il appelait l'hypocondrie. Sydenham a découvert que les symptômes hystériques peuvent simuler presque toutes les formes de maladies organiques.
William Harvey a décrit l'effet du stress émotionnel sur l'activité cardiaque. Lorsqu'il est affecté, le corps subit des changements, tandis que la pression artérielle change, avec colère, les yeux deviennent rouges et les yeux se rétrécissent, avec oppression, les joues se couvrent de taches rouges, etc. Tout effet mental de contenu varié peut être accompagné d'épuisement et de troubles de la santé ou être associé à une violation des processus chimiques et à leur insuffisance, à une exacerbation de toutes les manifestations de la maladie et à l'épuisement du corps humain.
Georg Stahl pensait que certains troubles mentaux, ainsi que physiques, pouvaient provenir de causes purement psychologiques et qu'ils pouvaient être distingués de tels états mentaux basés sur une lésion organique, comme le délire toxique.
Robert Barton a identifié les composants les plus importants de la mélancolie et a décrit certains des principes essentiels de la psychanalyse. Il a souligné que le cœur émotionnel de la dépression est une hostilité implacable. Il a également reproduit sa composante autodestructrice, décrit correctement les conflits internes caractéristiques qui surgissent dans le contexte de la confrontation constante de l'individu avec l'hostilité qui l'envahit. Il a montré comment ils se manifestent dans la jalousie, la rivalité et l'ambivalence. Les recommandations thérapeutiques de l'ego constituaient un ensemble assez large de moyens - sports, échecs, bains, bibliothérapie, musicothérapie, laxatifs, modération dans la vie sexuelle.
De nombreux érudits caractérisent le XVIIIe siècle comme le siècle des Lumières. La foi en la raison s'est emparée de toutes les couches de la société. Le point de vue objectif chassait les démons des maladies humaines, la psychiatrie était sur le point de trouver sa place dans la médecine par les voies organiques. Au cours de la première décennie du siècle, les médecins ont recherché la matière cérébrale endommagée comme explication de la maladie mentale, et des concepts tels que "siège de l'âme" ou "esprit animal" s'estompaient lentement. La richesse des informations médicales et scientifiques était si grande que le matériel nécessitait compréhension et systématisation. Les psychiatres qui ont tenté de classer les symptômes des malades mentaux au XVIIIe siècle se sont retrouvés dans une position difficile, car. avait trop peu d'observations directes des patients. Cependant, les symptômes de la maladie mentale ont été décrits et classés. Les méthodes de traitement psychiatrique n'étaient pratiquement pas affectées par les classificateurs.
Burhaave allemand. Fondamentalement réactionnaire. Pour lui, la psychiatrie consistait en les méthodes suivantes - saignées de choc, lavements nettoyants, immersion du patient dans un bain d'eau glacée. Il a également introduit le premier outil de choc en psychiatrie, une chaise pivotante dans laquelle le patient perdrait connaissance. Malgré son point de vue conservateur, il avait de nombreux admirateurs parmi les scientifiques. En général, les scientifiques du XVIIIe siècle étaient attirés par les caractéristiques inhabituelles, étranges et hors du commun des troubles mentaux. Ce siècle est également caractérisé par une étude approfondie de l'anatomie humaine, incl. anatomie du cerveau et NS. Certaines zones de localisation des fonctions mentales ont été identifiées.
Benjamin Rush était un fervent partisan de la chaise pivotante. Il a été le fondateur de la psychiatrie américaine et est parti du fait que la maladie mentale provoque une stagnation du sang dans le cerveau et que cette condition peut être atténuée à l'aide de la rotation. Rush a également suggéré que la maladie mentale peut être causée par des causes somatiques, telles que l'hydropisie, la goutte, la grossesse ou la tuberculose, une activité sexuelle excessive. Il a suggéré que certains états mentaux, tels que la peur, la colère, la perte de liberté, peuvent provoquer une pathologie des vaisseaux cérébraux.
Les étudiants de Boerhaave se sont intéressés aux symptômes des troubles névrotiques et chacun d'eux a proposé son propre système de classification des maladies mentales basé sur la physiologie. Witt a divisé les névroses en hystérie, hypocondrie et épuisement nerveux. Le système proposé par Witt n'est pas trop différent de la classification descriptive clinique moderne. Il a également été le premier à décrire le réflexe pupillaire, étudié le choc à la suite d'une blessure à la colonne vertébrale.
La classification la plus complète était la classification des maladies de William Cullen. Il a classé presque toutes les maladies connues à cette époque selon les symptômes par des méthodes de diagnostic et de traitement. Il a également été le premier à utiliser le terme " nervosa " pour désigner des maladies non accompagnées de fièvre ou de pathologie localisée. Il croyait que la névrose est causée par un trouble soit de l'intellect, soit du système nerveux volontaire et involontaire. A la base de toutes les affections névrotiques, il doit y avoir une défaillance physiologique. Les traitements de Cullen étaient basés sur l'alimentation, la physiothérapie, l'exercice, la désintoxication, la cautérisation du front, les bains froids, la saignée et les émétiques, qui étaient les méthodes habituelles utilisées pour lutter contre les troubles physiques. Troubles. Cullen gravement malade mental traité avec un isolement strict, des menaces et des camisoles de force
Giovanni Morgagna était pathologiste, il s'intéressait surtout à la pathologie du cerveau. Il a découvert que les symptômes qui apparaissent lors de l'impact ne sont pas le résultat d'une maladie du cerveau lui-même, mais uniquement le résultat d'une rupture de vaisseaux sanguins qui ont un effet secondaire sur le cerveau. Les neurologues, les neuroanatomistes, les thérapeutes sont tombés sous l'influence du concept de Morgani selon lequel la maladie peut être localisée, ont commencé à étudier le cerveau en profondeur et en détail lors de l'étude des causes des troubles mentaux.0
Philippe Pinel a créé une nouvelle classification simple des maladies mentales. Il a divisé tous les troubles en mélancolie, manie sans délire, manie avec délire, démence (retard mental et idiotie), il a décrit des hallucinations. Sa description des symptômes est donnée dans le système, il distingue les troubles de la mémoire, de l'attention, des capacités de jugement, reconnaît l'importance des affects. Il pensait que la base des troubles était une atteinte du système nerveux central. Ses descriptions de maladies sont simples et précises. Pinel pensait que les méthodes traditionnelles de traitement n'étaient pas adaptées. Il a suivi la méthode psychologique - il faut vivre parmi les fous. Non seulement l'hérédité, mais aussi une mauvaise éducation peuvent entraîner des troubles mentaux. Le principal mérite de Pinel est d'avoir changé l'attitude de la société envers les aliénés. Il a dit qu'il est impossible de déterminer quelle est la cause des troubles - causes internes ou résultat de troubles. Mais les conditions de détention des malades mentaux étaient monstrueuses. Il convient de noter ici qu'en Espagne, puis dans d'autres pays, sous l'influence des vues de Pinel et d'autres scientifiques psychiatriques, une approche humaine de l'entretien et du traitement des aliénés s'est progressivement introduite. Il convient de noter que les méthodes humaines étaient principalement utilisées en Russie.
Malgré la promotion des idées scientifiques de scientifiques tels que Rush, Pinel et d'autres, il y avait aussi des charlatans qui ont avancé des idées anti-scientifiques. Par exemple, Franz Meismer - l'idée du magnétisme animal; John Brown, qui a donné à ses patients des médicaments qui étaient à l'opposé des symptômes ; Franz Gall, qui croyait qu'en sentant les bosses et les dépressions sur la tête, on pouvait déterminer le caractère d'une personne.
Johann Reil, le premier traité systématique de psychiatrie, adepte de l'approche psychothérapeutique, croyait que les maladies devaient être traitées avec des méthodes psychologiques, mais le spécialiste devait avoir beaucoup de formation, il croyait que les maladies somatiques pouvaient être guéries par la même méthode. Atteint l'importance de la psychiatrie. Il a pris la défense des aliénés, décrivant l'horreur de les garder dans les hôpitaux et l'attitude de la société à leur égard.
Moreau de Tours, psychiatre avancé, considérait l'introspection comme la principale méthode, il essaya lui-même le haschisch afin de ressentir l'état du patient. Moreau a été le premier à souligner que les rêves détiennent la clé pour comprendre les troubles mentaux. Les rêves sont de la même nature que les hallucinations, étant un lien frontière. Il a dit qu'un fou voit des rêveries. Ainsi, il a anticipé l'idée de l'inconscient. Le génie et la folie sont des concepts proches.
Au milieu du XIXe siècle, la médecine adopte les principes de la physique et de la chimie. La psychiatrie a également tenté de rejoindre cette direction - une violation du comportement due à la destruction de la structure et des fonctions nerveuses - des théories matérialistes. Des découvertes biologiques, médicales et anatomiques ont lieu.
Neuropsychiatrie
La médecine clinique a fait une avancée notable dans la première moitié du XIXe siècle. Les syndromes et l'essence des maladies ont été décrits en détail.
Guillaume Griesinger. Grande contribution à la psychiatrie, un guide de la psychiatrie. Il a accordé une attention particulière à l'analyse de la relation entre les phénomènes physiologiques et anatomiques. Il pensait que tous les troubles mentaux pouvaient être considérés en termes d'exactitude ou d'inexactitude du fonctionnement des cellules cérébrales. Les méthodes thérapeutiques n'incluaient pas les méthodes brutes, telles que les émétiques, il ne les utilisait que dans des cas extrêmes. Il a insisté sur l'utilisation égale des méthodes organiques et psychologiques. Il a également déterminé que le problème de la personnalité dans la maladie mentale est étroitement lié à la perte d'estime de soi, à l'aliénation de soi, et donc, pour comprendre la maladie, le médecin doit étudier en détail la personnalité du patient. Griesinger a ravivé l'espoir que le miel. La psychologie deviendra certainement une science médicale légitime, que la psychiatrie pourra développer de pair avec d'autres disciplines médicales, comme absolument égales. psychiatrie cullen maladie physiologie
Le développement de la physiologie et de la psychiatrie en Russie a été réalisé par des scientifiques tels que I. Sechenov - le livre "Reflexes of the Brain". Il a fait valoir que l'activité mentale d'une personne dépend de stimuli externes, par conséquent, le comportement doit être étudié du point de vue de la physiologie. IP Pavlov a suivi les idées de Sechenov, a développé la théorie des réflexes conditionnés et inconditionnés. Ensuite, tout a été utilisé par les comportementalistes. Les fonctions mentales les plus complexes se développent à partir de simples réflexes conditionnés. Les processus supérieurs sont inhibés par les fonctions inférieures du cerveau.
Vladimir Bekhterev. Chef du laboratoire psychophysiologique de Kazan, fondateur de l'Institut psychoneurologique de Saint-Pétersbourg. Il a utilisé les théories de Pavlov dans son travail. Il a étudié au laboratoire de Wundt, a étudié l'hypnose avec Charcot. Après cela, il a ouvert son propre laboratoire, où il a étudié les phénomènes physiologiques associés à l'hypnose, et a également expérimenté la psychochirurgie.
La seconde moitié du XIXe siècle a été marquée principalement par une compréhension organique des troubles mentaux, mais en même temps, de nombreuses maladies mentales ont été étudiées, dans de nombreux cas en raison de découvertes dans le domaine de l'anatomie et de la physiologie humaines. Une grande quantité de matériel factuel et expérimental a été collecté. Tout cela nécessitait une systématisation.
Émile Kreppelin. Mené une systématisation des troubles mentaux, utilisé principalement une approche organique. Il a séparé la démence et la maladie maniaco-dépressive en fonction du pronostic. Il a conclu qu'avec la première maladie, la guérison se produit beaucoup moins fréquemment qu'avec la seconde. Kreppelin a montré l'importance de la généralisation dans la recherche psychiatrique, la nécessité d'une description minutieuse des observations médicales et d'une présentation précise des données obtenues. Sans une telle approche, la psychiatrie ne serait jamais devenue une branche clinique spéciale de la médecine.
Jean Charcot s'est intéressé au phénomène de l'hypnose. Il est arrivé à la conclusion que la paralysie hystérique est liée à l'appareil mental. La preuve en était qu'il provoquait la paralysie de patients hystériques à l'aide de l'hypnose. En même temps, il a réussi à guérir la paralysie causée. Charcot soupçonne également que les pulsions sexuelles jouent un rôle dans l'origine des symptômes hystériques.
Psychanalyse et psychiatrie
Sigmund Freud est considéré à juste titre comme le fondateur de la psychanalyse, qui a révélé les processus inconscients de la psyché humaine. Il a été le premier à prouver que les processus inconscients sont importants dans le comportement humain et, dans de nombreux cas, le déterminent. Toute l'activité de Freud peut être divisée en quatre périodes, dont deux se croisent.
1) Contribution à l'anatomie du système nerveux et à la neurologie
2) L'étude de l'hypnotisme et de l'hystérie
3) Détection et étude des phénomènes subconscients et développement de la méthode de psychanalyse comme facteur de guérison
5) Étude systématique de la personnalité humaine et de la structure de la société.
Peu de temps après avoir travaillé avec Breuer, Freud s'est rendu compte que, malgré toute l'utilité de l'hypnose, elle avait encore des limites en tant que méthode thérapeutique. D'une part, tout le monde ne peut pas être hypnotisé. En revanche, Freud était convaincu que l'effet thérapeutique est souvent passager : un autre symptôme apparaît à la place du symptôme disparu. La raison en est que pendant l'hypnose, le sujet perd momentanément les fonctions de son "je", notamment les fonctions d'analyse critique, et se confie totalement à l'hypnotiseur. Ainsi, il peut se souvenir d'événements traumatisants que son « je » déplace normalement de sa mémoire ; mais les souvenirs subconscients ne font pas partie de sa personnalité consciente et, au réveil, le sujet ne se souvient généralement pas de ce qui s'est passé pendant l'hypnose. Par conséquent, les souvenirs hypnotiques ne suppriment pas les causes de l'oubli - la résistance de la personnalité consciente aux pensées insupportables et refoulées. D'où le déchaînement sous hypnose d'émotions refoulées - désignées par le terme "réaction" - qui ne conduit pas à une guérison, mais ne donne qu'un effet temporaire de soulagement de la tension accumulée.
Freud a commencé à expérimenter d'autres techniques psychothérapeutiques. Ce n'est que plus tard qu'il a réalisé les limites de l'hypnose. La prochaine étape logique franchie par Freud est d'essayer de surmonter, et non de contourner par l'hypnose, le seuil de résistance de la personnalité consciente au matériel refoulé ; c'est-à-dire d'essayer d'amener les patients à affronter consciemment l'insupportable, d'amener les patients à se souvenir consciemment des moments oubliés et douloureux de leur vie. Partant de la théorie de Bernheim selon laquelle la suggestion est l'essence de l'hypnose, Freud a d'abord essayé la suggestion en faisant en sorte que ses patients, tout en étant pleinement conscients, se souviennent d'événements traumatisants de la vie associés aux symptômes de leur maladie. Après une courte période d'expérimentation infructueuse de diverses techniques, Freud découvre en 1895 la méthode de l'association libre.
La nouvelle technique de Freud consistait à demander à ses patients de mettre de côté le contrôle conscient de leurs pensées et de dire la première chose qui leur venait à l'esprit. L'association libre contribue à la libération involontaire de matériel subconscient, qui cherche cette libération, mais est réprimée par l'opposition répressive. Lorsque le patient cesse de diriger ses processus mentaux, les associations spontanées sont guidées par un matériel refoulé plutôt que par des motivations conscientes ; le flux incontrôlé de la pensée révèle ainsi le jeu de deux tendances opposées à exprimer ou supprimer le subconscient. L'association libre, comme Freud l'a découvert, après un temps suffisamment long, conduisait le patient à des événements oubliés, dont il se souvenait non seulement, mais qu'il revivait également émotionnellement. La réponse émotionnelle en association libre est essentiellement similaire à celle que le patient éprouve pendant l'hypnose, mais elle n'est pas aussi soudaine et violemment exprimée ; et puisque la réponse est par lots, en pleine conscience, le soi conscient est capable de faire face aux émotions, « se frayant un chemin » progressivement à travers les conflits subconscients. C'est ce processus que Freud a appelé "psychanalyse", en utilisant le terme pour la première fois en 1896.
Le matériel subconscient n'apparaît pas immédiatement en association libre ; il dirige plutôt le flux des pensées dans une certaine direction, qui n'est pas toujours réalisée. En écoutant le flux libre, Freud a appris à lire entre les lignes et a progressivement compris le sens des symboles avec lesquels les patients exprimaient le profondément caché. Il a appelé la traduction de ce langage des processus subconscients dans le langage de la vie quotidienne "l'art de l'interprétation". Cependant, tout cela n'a été vraiment réalisé et compris qu'après que Freud ait révélé la signification des rêves.
Freud s'est intéressé aux rêves après avoir remarqué que nombre de ses patients, par un processus d'association libre, se mettaient soudain à parler de leurs rêves. Puis il a commencé à poser des questions sur les pensées qui leur venaient à propos de tel ou tel élément du rêve. Et il remarqua que souvent ces associations révélaient le sens secret du rêve. Puis il a essayé, en utilisant le contenu externe de ces associations, de reconstruire le sens secret du rêve - son contenu latent - et a ainsi découvert un langage spécial des processus mentaux subconscients. Il a publié ses découvertes dans L'interprétation des rêves en 1900; ce livre peut à juste titre être considéré comme sa contribution la plus importante à la science.
Au cœur de la théorie des rêves de Freud se trouve l'idée que les rêves sont une tentative de désamorcer la tension émotionnelle qui interfère avec un sentiment de paix complète. Ces tensions s'accumulent au cours de la journée du fait d'aspirations, de désirs non réalisés, et le dormeur s'en libère, dessinant dans son imaginaire une image de la satisfaction de ses aspirations. L'exemple le plus clair de ce processus peut être trouvé dans les rêves de "réalisation de souhaits" des enfants, où tous les souhaits et rêves non réalisés pendant la journée semblent être exaucés. Chez les adultes, le processus de satisfaction des aspirations à travers un rêve est beaucoup plus compliqué. De très nombreux désirs adultes, contrairement à ceux des enfants, sont réprimés non pas tant par des obstacles externes que par des conflits internes. Très souvent, ces conflits internes sont le résultat d'aspirations non réalisées à l'adolescence en raison de l'attitude négative des parents à leur égard. C'est ce qu'on appelle "l'étranger I" ou "Ça". Dans leurs rêves, les adultes expriment les désirs de leur « moi extraterrestre » de manière déformée. Il s'agit d'une défense contre les conflits internes qui surgiraient inévitablement si les tendances du ça devaient sortir au grand jour. Les rêves d'adultes sont un compromis : ils satisfont les désirs du « Ça » sous une forme voilée, symbolique, exprimée dans le langage infantile des processus inconscients, en des termes qui ne sont plus inaccessibles à un adulte. De cette façon, le conflit intérieur est contourné et le rêve remplit sa fonction de gardien du rêve.
L'étude des rêves a fourni la clé nécessaire à la compréhension des phénomènes psychopathologiques. La méthode d'association libre et d'interprétation a ouvert un large chemin vers le subconscient et offert une voie de compréhension des phénomènes psychopathologiques, car ces phénomènes, comme les rêves, sont le produit des aspirations inconscientes du "Surmoi". Les symptômes psychopathologiques et les rêves sont des produits de la pensée primitive - Freud appelait ces "processus primaires" - et ils ne sont pas soumis aux restrictions habituelles imposées par l'environnement social. L'étude des rêves a révélé à Freud un certain nombre de mécanismes psychologiques. L'un d'eux est la "condensation", la réduction de diverses pensées qui ont un certain dénominateur commun en un seul symbole. Par exemple, une personne peut voir dans un rêve un visage avec les sourcils de son père, le nez d'un enseignant, la bouche d'un frère, les oreilles de sa femme, alors qu'à première vue le visage ne ressemblera à aucune des personnes mentionnées. Si un individu avec un tel visage est tué dans un rêve, alors inconsciemment les personnes qui sont représentées dans ce visage sont précisément celles contre qui la personne endormie a des sentiments méchants.
Le mécanisme suivant peut être considéré comme un "biais". Dans un rêve, le patient peut transférer la haine ou l'amour d'une personne à une autre, à une personne pour qui il peut nourrir ces sentiments sans éprouver de conflit interne. Freud a également découvert plusieurs autres caractéristiques différentes des processus inconscients. Parmi ceux-ci, on peut citer l'utilisation d'allégories, de symboles, d'allusions, de parties au lieu de tout, et "d'exprimer quelque chose au moyen d'opposés". « Expression par le contraire » signifie la négation de ce qui est désiré, ce qui, pour une raison quelconque, est inacceptable. Par exemple, une personne qui ressent une inimitié inconsciente envers son frère veut le contourner, par exemple, à la recherche d'un travail. Mais le rejet interne de ce désir hostile conduit au fait que dans un rêve il concède ce travail à son frère. L'essence de ces mécanismes oniriques complexes est de cacher, de déguiser un désir subconscient inacceptable.
Freud a prêté beaucoup d'attention à la démonstration du "subconscient dynamique" sous ses diverses manifestations - réserves, mots d'esprit, oubli. Dans son "ouvrage brillant, La psychopathologie de la vie quotidienne", il a montré que les lapsus, les oublis apparemment aléatoires, apparemment déraisonnables de mots (ou d'actions, d'intentions, etc.) sont tous le résultat d'efforts refoulés.
En analysant les rêves de ses patients, Freud a découvert que les pulsions sexuelles jouent un rôle très important dans l'émergence des névroses. Il a découvert que le contenu de «l'Alien I» («Ça»), qui est refoulé dans le subconscient et se manifeste ensuite dans les rêves, dans les symptômes névrotiques, a invariablement des connotations sexuelles. Freud a creusé exceptionnellement profondément et soigneusement l'essence du phénomène, mais une fois convaincu des résultats de ses observations, il les a défendus sans crainte et avec fermeté. Sa propre auto-analyse, l'interprétation de ses propres rêves, a donné à Freud le premier indice du complexe d'Œdipe - l'attirance sexuelle de l'enfant pour le parent du sexe opposé et le sentiment de rivalité avec le parent du même sexe. Ses conclusions, étayées par des observations de patients, ont été publiées dans Three Essays on the Theory of Sexuality (1905). Ses conclusions théoriques sur la nature sexuelle de l'homme sont devenues connues sous le nom de «théorie de la libido», et cette théorie, avec la découverte de la sexualité infantile, a été l'une des principales raisons pour lesquelles Freud a été rejeté par ses collègues professionnels et le grand public.
La théorie de la libido a révisé les vues traditionnelles de l'instinct sexuel en tant qu'instinct de procréation. Freud est arrivé à la conclusion que de nombreux aspects du comportement d'un enfant, comme la succion du pouce ou les fonctions corporelles, sont une source de plaisir sensuel (sexuel), n'ayant rien à voir avec la procréation. Ainsi, cette conclusion a porté la notion de sexualité au-delà du concept de reproduction. La théorie freudienne de la libido a remplacé la définition étroite antérieure de la sexualité par une théorie globale du développement de la personnalité, où le développement biologique (y compris sexuel) et psychologique sont étroitement liés. Le nourrisson, encore complètement dépendant de la mère pour le plaisir qu'il éprouve dans la bouche, est dans la phase orale et dans le stade biologique caractérisé par une croissance rapide. Sa psychologie est dominée par le désir de dévorer de la nourriture. A ce stade de développement, le nourrisson présente une dépendance réceptive : lorsqu'il est contrarié, il devient exigeant et agressif. La période orale est suivie de la "phase anale" au cours de laquelle il commence d'abord à contrôler ses fonctions corporelles. Cette phase débute vers l'âge de dix-huit mois. L'entraînement aux habitudes de toilette empêche l'enfant de jouir du plaisir qu'il éprouve à tenir ou à excréter des excréments et, dans sa psychologie, pendant cette période, l'agressivité, l'envie, l'entêtement et la possessivité prédominent. Il développe des réactions défensives contre les tendances coprophiles (envie de toucher les selles), comme le dégoût et la propreté.
Ces phases et le développement psychosexuel sont inégaux, se chevauchent et se mélangent. La phase suivante commence vers l'âge de trois ans. Elle se caractérise par la masturbation infantile, la curiosité sexuelle, des sentiments de compétition et d'ambition, et surtout par le complexe d'Œdipe. Ces années sont appelées la "phase phallique". Vers l'âge de six ans, une période « latente » commence, lorsque l'ancienne curiosité de l'enfant vis-à-vis des manifestations sexuelles cède la place à la curiosité vis-à-vis de tout le monde qui l'entoure. Il va à l'école et consacre la majeure partie de son énergie à l'enseignement.
Vers l'âge de douze ans, avec le début de l'adolescence, lorsque le système reproducteur mûrit, l'intérêt sexuel réapparaît. La caractéristique psychologique centrale de cette période turbulente est l'incertitude, l'instabilité, expliquée par le fait qu'un corps pleinement développé est contrôlé par un cerveau inexpérimenté. Le désir de se tester et de s'affirmer se traduit par une concurrence excessive et des tentatives maladroites de montrer sa maturité et son indépendance, bien que ces tentatives soient minées par des doutes intérieurs. Au cours de ces années, une renaissance du complexe d'Œdipe peut se produire.
La maturité, ou la phase dite génitale, se caractérise principalement par la conscience de soi, un sentiment de confiance en soi et la capacité d'amour mature. Une telle forme, une telle manière de se comporter n'est possible que lorsque la concentration sur sa propre personnalité est réduite. Toutes les phases prégénitales sont fondamentalement centripètes, narcissiques, car l'individu est préoccupé par son propre développement, l'étude de son environnement physique et mental. Ce n'est qu'après que le développement a atteint une certaine limite et qu'une personne se réalise comme une donnée, qu'elle peut tourner son amour vers d'autres objets.
Parmi les nombreux concepts de Freud, c'était le "renforcement" et la "régression" qui aidaient à expliquer l'essence des symptômes névrotiques et psychotiques. Le renforcement est la tendance de l'individu à conserver des habitudes de comportement, des sentiments et des pensées qui lui ont bien servi dans le passé. La régression est la tendance à revenir aux compétences les plus réussies développées dans le passé dans les cas où une situation se présente qui nécessite d'autres compétences, adaptation et formation, pour lesquelles son propre "je" n'est pas encore prêt. Les personnes névrosées ont une tendance particulière à régresser, et les symptômes névrotiques sont une expression déguisée d'anciennes habitudes du ça, qui ne sont pas applicables dans la situation actuelle. Par exemple, un enfant découvre qu'en criant, il peut réaliser ce qu'il n'est pas autorisé à faire. Plus tard, quand il ira à l'école, le professeur peut lui interdire de jouer avec quelque chose. Et puis il "régresse", essayant d'obtenir la permission en criant, au lieu d'accepter les conditions de l'enseignant ou d'obtenir la permission d'une autre manière moins agressive.
Le "je" utilise des mécanismes de défense pour empêcher les tendances obsolètes du "ça" de percer à la surface, dans la conscience. Parmi ces mécanismes, les plus importants sont la « surcompensation » ou « l'action inverse » (disons, lorsqu'une personne faible se comporte comme une personne très forte, parfois même jusqu'au hooliganisme), la « rationalisation », la « direction des pulsions hostiles du "Ça" contre soi-même" (en cas d'actions ou de pensées autodestructrices) et "projection", c'est-à-dire attribuer des intentions inacceptables à d'autres personnes. Il existe d'autres mécanismes de défense, tels que la "sublimation" (diriger des impulsions interdites vers un comportement acceptable, disons que les tendances voyeuristes se transforment en photographie) et "transférer" l'aversion ou l'amour d'un objet inapproprié à un objet acceptable (transférer l'amour d'une mère à l'amour pour une fille). Tous ces mécanismes de défense servent à éviter le conflit entre l'essence sociale de l'individu et ses aspirations intérieures primitives. Ils servent à réduire l'anxiété qui se produit lorsque des impulsions refoulées du "je extraterrestre" ("Ça") menacent de pénétrer dans la sphère de la conscience.
Les symptômes névrotiques, vus sous cet angle, peuvent être définis comme des tentatives infructueuses d'auto-traitement. Ils échouent car la défense elle-même devient la source de la maladie. Par exemple, une personne qui est en colère contre son père est prête à lui crier dessus. Ce désir est contraire à sa morale, qui lui refuse la possibilité d'exprimer sa colère envers ses parents. En conséquence, il perd sa voix. Maintenant, il ne peut pas travailler, car le travail exige la conversation. Ce qui était à l'origine un mécanisme de défense contre la maltraitance paternelle (perte de voix) est devenu une maladie. Un exemple de la personne suivante se sent faible. Personne n'aime les faibles, alors il essaie de gagner l'amour en essayant d'agir comme une personne forte. Mais il peut en faire trop (surcompenser) et passer pour un tyran. Cependant, personne n'aime les hooligans non plus. Ainsi, une action protectrice (comportement fort) se transforme elle-même en inconvénient.
Un point important de la cure psychanalytique est le "transfert". Il est basé sur le fait que pendant le traitement, le patient non seulement se souvient des événements de son passé, mais, plus important encore, transmet au médecin les sentiments qu'il avait pour les personnes de son passé qui comptaient beaucoup pour lui - le plus souvent pour son parents. Il se comporte avec le médecin comme il se comportait avec ses parents. L'expérience et la reproduction des réactions névrotiques initiales donnent au patient la possibilité de les corriger. En revivant des événements passés, le patient adulte a la possibilité de surmonter certains événements traumatisants ou émotions de l'enfance : son expérience d'adulte l'aide à résoudre ces difficultés émotionnelles qui, dans l'enfance, se sont révélées insurmontables pour lui. La thèse principale de Freud était que pour guérir, il est nécessaire qu'il y ait un souvenir des événements passés et un aperçu de la signification de ces événements.
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Clinique(phénoménologique, descriptif) direction La psychiatrie trouve ses origines dans l'Antiquité. En particulier, la description de la folie se trouve dans l'Iliade et l'Odyssée d'Homère, les épopées Mahabharata, Younger Edda et Kalevala. On les retrouve également dans les textes sacrés de la Bible, du Coran et du Talmud. L'expérience métaphysique d'une personne est associée aux pratiques religieuses, à l'utilisation accidentelle et dirigée de substances psychoactives, ainsi qu'à l'expérience de la perte, du péché, de la douleur, de la mort. Il a permis il y a près de 4000 ans d'établir les limites de l'âme et du corps, de déterminer le degré de finitude de l'existence et la dynamique des états mentaux. Les théories de la structure de l'âme diffèrent selon les traditions religieuses juives, bouddhistes, chrétiennes, musulmanes et autres. Cependant, ils soulignent tous l'inséparabilité des phénomènes mentaux du monde environnant et partagent également une expérience spirituelle individuelle et collective.
Une description détaillée des troubles mentaux, en particulier l'épilepsie et l'hystérie, appartient à Hippocrate (460-370 avant JC), qui a donné à certaines images mythologiques les propriétés caractéristiques des troubles mentaux - par exemple, il a décrit la manie, la mélancolie. Il a également distingué quatre tempéraments principaux associés à la prédominance de l'un des quatre liquides - sang, flegme, bile noire ou jaune. Hippocrate a montré la dépendance des troubles mentaux au rapport des «liquides», en particulier, il a associé la mélancolie à la bile noire, il a également soutenu que l'hystérie est associée à l'errance de l'utérus. Ce point de vue a persisté jusqu'au 19ème siècle. Il décrit la typologie de l'épilepsie et propose un traitement diététique de cette maladie. Platon (427-347 av. J.-C.) a identifié deux types de folie - l'une associée à l'influence des dieux, l'autre associée à la violation de l'âme rationnelle. Dans les traditions platoniciennes et néoplatoniciennes, une classification des âmes humaines négatives et positives a été introduite. Aristote (384-322 av. J.-C.) a décrit les émotions de base, y compris la peur, l'anxiété, et a distingué le concept d'une émotion super forte - l'affect. Galien de Pergame, qui vivait à l'époque romaine, croyait que la dépression était due à un excès de bile noire. Saint Augustin (354-430 après JC), dans ses messages d'Afrique du Nord, a été le premier à introduire la méthode d'observation psychologique interne des expériences (introspection). La description de l'expérience, selon saint Augustin, permet aux autres de la comprendre, de la partager, de l'empathie.
Ses descriptions peuvent légitimement être considérées comme les premiers traités psychologiques. Avicenne (980-1037 après JC) dans le "Canon de la médecine" décrit deux causes de troubles mentaux : la bêtise et l'amour. Il a également d'abord décrit l'état de possession associé à la transformation d'une personne en animaux et en oiseaux et à l'imitation de leur comportement. Il a également décrit le comportement particulier d'un médecin lorsqu'il parle avec un malade mental.
Dans l'Europe médiévale, les états de possession sont décrits dans de nombreux traités scolaires. La classification des troubles était de nature démonologique, selon le style de comportement des malades mentaux. Néanmoins, la période du Moyen Âge a permis d'aborder la classification des phénomènes spirituels. Paracelse (1493-1547) a nié le lien des psychoses avec l'hérédité, estimant qu'il existe un lien entre un minéral, une étoile, une maladie et un personnage, il a proposé le traitement des troubles mentaux avec des préparations chimiques. À la Renaissance, des descriptions de la typologie des émotions dans les troubles mentaux sont apparues, en particulier, Léonard de Vinci et Michel-Ange appartiennent à une série de dessins illustrant les changements d'expressions faciales et de comportement lors de souffrances mentales et physiques. Déjà T. Bright (1551-1615) croyait que la dépression pouvait être causée par des facteurs psychologiques et que la souffrance était directement liée aux troubles mentaux.
La première classification des troubles mentaux appartient à F. Platter (1536-1614), qui a décrit 23 psychoses en 4 classes associées à des causes externes et internes, en particulier - l'imagination et la mémoire, ainsi que la conscience. Il fut le premier chercheur à séparer la médecine de la philosophie et à la relier aux sciences naturelles. W. Harvey (1578-1637) croyait que les troubles émotionnels mentaux sont associés au travail du cœur. Cette théorie "cardiocentrique" des émotions est également restée centrale dans la théologie chrétienne. P. Zacchia (1584-1659) a proposé une classification des troubles mentaux comprenant 3 classes, 15 types et 14 variétés de maladies, il est aussi le fondateur de la psychiatrie légale. V. de Sauvages (1706 - 1767) a décrit tous les troubles mentaux, un total de 27 types, en 3 sections, il a basé la classification sur un principe symptomatique proche de la médecine somatique.
L'intérêt pour les classifications en psychiatrie et en médecine va de pair avec le désir d'une approche descriptive de l'histoire naturelle, dont le point culminant est la classification de Carl Linnaeus. Le fondateur de la psychiatrie américaine est W. Rush (1745-1813), l'un des auteurs de la Déclaration d'indépendance, qui a publié en 1812 le premier manuel de psychiatrie. T. Sutton en 1813 a décrit le délire alcoolique, A R. Gooch en 1829 - la psychose post-partum. En 1882, A. Beuel a distingué la paralysie progressive, qui était la première maladie mentale indépendante avec une étiologie et une pathogenèse spécifiques, c'est-à-dire correspondant au principe de la nosologie en médecine. R. Krafft-Ebing (1840-1902) a décrit l'homosexualité et les anomalies du comportement sexuel. S.S. Korsakov en 1890 a distingué la psychose dans l'alcoolisme chronique, accompagnée d'une polynévrite avec troubles de la mémoire.
À la fin du XIXe - début du XXe siècle, E. Kraepelin dans la classification des troubles mentaux distingue l'oligophrénie, la démence précoce, qu'en 1911 E. Bleuler appelait la schizophrénie. Il décrit également pour la première fois la psychose maniaco-dépressive et la paraphrénie. Au début du XXe siècle, E. Kraepelin s'est intéressé aux nuances ethniques de la psychose, caractéristiques des représentants de divers peuples. À l'avenir, son travail deviendra une condition préalable à la psychiatrie ethnique.
En 1893, la première Classification statistique internationale des causes de décès CIM (CIM) 1 a été introduite, successivement en 1910, 1920, 1929 CIM 2-4 a été introduite, en 1938 - CIM 5, en 1948, 1955 - CIM 6-7. Au début du 20e siècle jusqu'aux années 1970, trois écoles principales de phénoménologie clinique pouvaient être distinguées, bien qu'il y ait eu des nuances d'écoles différentes de psychopathologie. L'école allemande se caractérisait par l'accent mis sur les unités nosologiques qui comprenaient des syndromes et des symptômes. Le même point de vue était partagé par les psychiatres russes et plus tard par les psychiatres soviétiques. L'école française s'appuyait essentiellement sur le niveau des symptômes et des syndromes. L'école américaine s'est concentrée sur les réactions, y compris les réactions d'adaptation.
En 1952, la classification nationale originale des troubles mentaux manuels du système diagnostique (DSM I) a été introduite aux États-Unis, qui différait des classifications européennes en ce que, avec l'axe des signes cliniques, l'axe du fonctionnement social et de la réponse au stress était distingué. Le DSM II a été introduit en 1968, le DSM IIIR en 1987, le DSM IV en 1993 et le DSM IVR en 2000.
En 1965, 1975, respectivement, la CIM (CIM) 8 et 9 ont été introduites en Europe, et en 1989 - la CIM 10, qui a été mise en pratique par les États membres de l'OMS en 1994. En Ukraine, la transition vers la CIM 10 a eu lieu depuis 1999. Néanmoins, parallèlement à la volonté de créer des visions cliniques communes entre l'Europe et les États-Unis et aux intentions de combiner la CIM et le DSM, il existe des tentatives opposées d'opposer les écoles nationales à un système de classification unique.
Direction biologique la psychiatrie est basée sur des recherches sur les relations entre la physiologie et la biochimie du cerveau, la génétique avec les troubles mentaux majeurs. G. Moreu de Tour en 1845 décrit une psychose expérimentale utilisant du haschisch. G. T. Fechner en 1860 a découvert la relation entre l'intensité du stimulus et la réponse sensorielle, qui a formé la base de l'étude de la perception dans la santé et la maladie. V. Morel à la fin du XIXe siècle considérait que la cause de la folie était la dégénérescence héréditaire, qui s'intensifie de génération en génération du degré d'anomalie de la personnalité à la psychose et à la démence. Ch. Lombroso a en même temps décrit le lien entre le génie et la folie, suggérant qu'il s'agit de maillons d'une même chaîne. Ch. Darwin a fait valoir que le comportement, en particulier l'expression des émotions chez les malades mentaux et en particulier ceux souffrant d'un retard mental (microcéphales), est l'une des preuves de l'origine de l'homme. Des dégérotypes de patients lui ont été fournis par H. Maudsley. Le neuromorphologue K. Vogt a adhéré au même point de vue. WR White (1870-1937) a montré que les concepts neurologiques, psychiatriques et psychanalytiques doivent être intégrés pour décrire la psychose. E. Kretschmer en 1924 dans son ouvrage "Body Structure and Character" établit un lien entre la constitution asthénique et la schizophrénie, ainsi que la constitution pycnique et la psychose maniaco-dépressive. En 1917, J. W. Wager-Jauregg a reçu le prix Nobel de thérapie molaire pour la paralysie progressive. Il s'agit du premier et du seul prix de l'histoire des sciences décerné pour des travaux dans le domaine de la thérapie des maladies mentales. Au début du XXe siècle, I.P. Pavlov, dans une série d'ouvrages sur l'excursion de la physiologie dans la psychiatrie, a révélé le lien entre les réflexes conditionnés et la formation de la pensée pathologique. Il a développé une classification psychophysiologique originale des types de personnalité et la première théorie physiologique de la psychodynamique. À la suite du développement de ses idées, G. B. Watson a créé une direction comportementale, puis une thérapie comportementale pour les troubles mentaux. F. Kallman (1938) a créé la première théorie génétique systémique du développement de la schizophrénie basée sur l'étude de la similitude de la maladie chez les jumeaux et les parents proches. G. Delay et P. Deniker en 1952, à la suite du développement des idées d'hibernation artificielle, ont synthétisé la première chlorpromazine antipsychotique, qui a commencé l'ère psychopharmacologique en psychiatrie. En 1981, R. Sperry a reçu le prix Nobel pour une série de travaux dans les années 60-80 du XXe siècle, qui, entre autres, ont montré l'importance des interactions interhémisphériques dans le développement des troubles mentaux. G. Bowlby (1907-1990) découvre la dépendance des troubles mentaux chez l'enfant aux facteurs de séparation et de privation de l'amour maternel. À l'avenir, son travail a constitué la base pour décrire la norme et la phénoménologie de l'amour. E. Kandel dans les années 80 crée une théorie synthétique de la relation entre la psychiatrie et les neurosciences, étudiant des modèles simples de l'impact du processus d'apprentissage sur l'évolution de l'architecture neuronale. N. Tinbergen, l'un des fondateurs de l'éthologie, dans son discours du prix Nobel en 1973, fournit les premières données sur la relation entre la biologie du comportement (éthologie) et le système de dominance et de territorialité. Comme l'un des modèles, il prend l'autisme infantile. En 1977, N.Mc. Guire introduit un modèle théorique de psychiatrie éthologique.
Récit direction psychanalytique associé au nom de S. Freud (1856-1939), qui a introduit la méthode psychanalytique de traitement des troubles mentaux, et a également justifié l'importance de la structure de la conscience et de la sexualité infantile pour le diagnostic et le traitement des névroses. P. Janet crée le concept de psychasthénie, ainsi que de dissociation psychologique, qu'il utilise pour expliquer les troubles obsessionnels compulsifs et dissociatifs. A. Adler (1870-1937) dans ses théories ("style de vie", "complexe d'infériorité" et "protestation masculine") décrit les causes psychologiques individuelles du développement des troubles mentaux. C. Horney justifie psychanalytiquement le développement des névroses en raison de l'environnement social. M. Klein et A. Freud dans les années 30 créent un système de psychanalyse de l'enfance. E. Erikson décrit les cycles de vie comme des crises d'identité et les introduit dans la pratique de la psychanalyse et de la psychothérapie. N. Sullivan (1892-1949) crée une théorie interpersonnelle, selon laquelle la réalisation de structures inconscientes résulte de la communication interpersonnelle. C. G. Jung (1975-1961) fonde une école de psychologie des profondeurs ; en décrivant les types psychologiques (introverti, extraverti), il interprète les anomalies de la personnalité et les névroses. La psychose est expliquée par lui comme le résultat d'une violation de l'individuation et d'une distorsion de la conscience de l'archétype. J. Lacan (1901-1981) introduit l'étude de la structure du langage et des métaphores dans la psychanalyse, soulignant que le langage est un modèle de conscience et que ses distorsions peuvent être interprétées par la méthode analytique.
Psychiatrie sociale décrit les systèmes d'attitude de la société envers les malades mentaux, la réadaptation et l'épidémiologie des troubles mentaux. Les attitudes envers les troubles mentaux dépendent du type de culture. Dans la culture archaïque, un comportement anormal provoquait la peur, la crainte, le rejet ou la discrimination. Dans un certain nombre de cultures, les individus ayant un comportement anormal sont devenus des chamans et ils ont eux-mêmes effectué des effets rituels sur d'autres patients. Le premier rite social d'influence sur les troubles somatiques et mentaux est la danse-transe des Bushmen du Kalahari, dans laquelle l'influence sur les comportements anormaux était exercée par le chant et la danse rythmés. En Inde et en Asie du Sud-Est, ainsi que dans les pays africains, il y a toujours eu une grande tolérance pour les comportements anormaux, tandis qu'en Europe au Moyen Âge, des mesures disciplinaires strictes étaient prises à l'égard des malades mentaux. En particulier, des groupes de patients étaient placés sur des "navires de fous", qui naviguaient le long des fleuves d'Europe. Les patients étaient torturés par l'Inquisition et brûlés sur le bûcher, et les premières cliniques psychiatriques ressemblaient à des prisons dans lesquelles les malades étaient entravés. P. Pinel (1745-1826) fut le premier à souligner la nécessité d'étendre les principes de l'humanisme à l'entretien et au traitement des malades mentaux. G. Conolly (1794-1866) a introduit le "principe de non-contrainte" en psychiatrie.
Dans l'Allemagne nazie, largement sous l'influence de recherches génétiques mal interprétées, les malades mentaux ont été soumis à une extermination systématique. Et depuis le milieu du XXe siècle, la psychiatrie est utilisée à des fins politiques pour contrôler la dissidence. Les travaux de H.G. Marcuse et F. Szasz, qui ont créé la tendance antipsychiatrique. Les antipsychiatres croyaient qu'un diagnostic psychiatrique est une forme de discrimination contre la liberté de l'individu. Ils ont appelé à l'ouverture des portes des hôpitaux psychiatriques pour intensifier le processus révolutionnaire. Sous l'influence de l'antipsychiatrie, des lois démocratiques sur la psychiatrie ont été introduites dans la plupart des pays du monde.
L'école psychiatrique de l'URSS était alors la plus proche de l'école allemande de psychopathologie et était représentée par deux principaux groupes de chercheurs : le groupe de Moscou s'occupait des psychoses majeures, tant endogènes qu'exogènes. École de Leningrad - troubles mentaux limites. Le fondateur de l'école de Moscou peut être considéré comme M.O. Gurevich, qui comprenait également V.P. Osipov et V.A. Gilyarovsky et Leningrad - V.M. Bekhterev. À la suite de la « session pavlovienne » de 1952, ces écoles ont été détruites pour des raisons politiques liées à l'accusation de « cosmopolitisme ». En conséquence, plus tard, la nouvelle école de Moscou s'est avérée étroitement liée au système politique et, à l'avenir, à la discrimination contre les dissidents.
pourtant psychiatrie domestique a son propre contenu original et son histoire, en général, remplie de contenu humaniste. Le premier manuel sur la psychiatrie et l'utilisation du terme "psychiatrie", proposé par le médecin allemand Johann Reil (1803), a été publié en Russie par P.A. Boukhanovski en 1834. Il s'intitulait "Maladies mentales, énoncées conformément aux principes de l'enseignement actuel de la psychiatrie en présentation générale, particulière et pratique". C'était probablement P.A. Bukhanovsky (1801-1844) était également le fondateur de la direction nosologique. De plus, il fut le premier en Russie à commencer à enseigner la psychiatrie à l'Université de Kharkov de 1834 à 1844 au Département de chirurgie et des maladies mentales. Par la suite, des manuels sur la psychiatrie en Russie ont été publiés par P.P. Malinovski (1843). Plus tard, en 1867, I.M. Balinsky a créé un département distinct de psychiatrie à l'Académie de médecine militaire de Saint-Pétersbourg et, en 1887, A.Ya. Kozhevnikov - Clinique de psychiatrie de l'Université d'État de Moscou. En 1887, S.S. Korsakov a décrit la psychose alcoolique avec polynévrite (psychose de Korsakov), qui est devenue l'une des premières unités nosologiques en psychiatrie. Dans les années 20-30 du XXe siècle, P.B. Gannushkin systématise la dynamique de la psychopathie et V.M. Bekhterev introduit le concept de psychophysique des phénomènes mentaux de masse. Ces données ont été anticipées dans sa thèse "Physical Factors of the Historical Process" (1917) par A.L. Chizhevsky lors de la description des épidémies mentales pendant 2000 ans. Un phénomène significatif a été la publication en 1923 du manuel de V.P. Osipova et études neurogénétiques des années 30-40 par S.N. Davidenkov. Etudes cliniques et analytiques des troubles de la pensée E.A. Shevaleva dans les années 20-30 a dépassé les meilleurs exemples de la science mondiale de cette époque. Oeuvres de L.S. Vygotski et A.R. Luria, et plus tard V.V. Zeigarnik et E.Yu. Artemyeva a été autorisé à créer une pathopsychologie domestique originale, qui a considérablement influencé le processus de diagnostic en psychiatrie. Pendant la Seconde Guerre mondiale, M.O. Gourevitch et A.S. Shmaryan a clarifié la relation entre les lésions organiques et les troubles psychopathologiques et a créé une psychiatrie « cérébrale » basée sur la morphologie fonctionnelle et organique. À la clinique Korsakov et à la clinique psychiatrique de l'Université de Kazan à la fin des années 1940 et au début des années 1950, certaines des premières opérations psychochirurgicales de la schizophrénie ont été réalisées, au cours desquelles A.N. Kornetov. Les fondateurs de la pédopsychiatrie russe sont G.E. Sukharev et V.V. Kovalev, sexopathologie - A.M. Svyadoshch et G.S. Vasilchenko, et la psychothérapie - B. D. Karvasarsky.
Au fil de nombreuses années de travail en psychiatrie, on s'habitue à certains stéréotypes particulièrement stables du comportement des patients. L'une d'elles est l'habitude, qu'il s'agisse de la sortie de l'hôpital ou de la fin d'un traitement ambulatoire, de dire au revoir pour toujours. Et un tel comportement est très compréhensible : eh bien, dites-moi, qui veut revenir encore et encore sur ces murs, toujours jaunes, quelle que soit leur couleur actuelle ? Et vous, bien sûr, savez que
dans la plupart des cas, une personne reviendra tôt ou tard, c'est juste qu'elle est si ardemment et sincèrement sûre que cette fois était certainement la dernière voire la seule, ce qui est dommage de l'en dissuader.
Mais en fait, notre maladie psychiatrique est une chose têtue, et si elle s'y accroche, elle lâche prise à contrecœur. S'il lâche prise du tout. Non, il y a bien sûr des épisodes ponctuels - par exemple, une réaction à certains événements ou circonstances. Névrosé, dépressif, même avec des hallucinations ou des délires - tout de même, la plupart des chances sont pour une guérison complète.
Ou la fièvre blanche. Ce qui coule brillamment et dont tout le monde se souvient - et il n'y a pas tellement de cas répétés, apparemment, c'est bon pour une personne d'avoir peur, d'essayer à l'avenir de ne pas boire aux hommes verts, aux démons ou à la bête héraldique de les narcologues l'amèneront avec lui.
Les autres maladies du psychisme, pour la plupart, ont tendance soit à s'écouler constamment, soit à s'aggraver ou à se décompenser de temps en temps. Même un groupe tel que les névroses. Et après tout, du point de vue de la psychiatrie, rien ne semble être fatal : les exacerbations ne sont pas aussi redoutables que dans la psychose, et elles ne conduisent pas à la folie, et elles ne les rendent pas invalides - à moins que le patient ne paye ce handicap à lui-même. Et certainement personne n'est encore mort de névrose. Mais comment tombe-t-il malade avec cette névrose même ! Ou, comme il est maintenant à la mode de le dire, la qualité de vie diminue sensiblement. Alors celui qui éprouve à nouveau tous les délices d'un état névrotique décompensé se demande : Docteur, la névrose est-elle vraiment incurable ?
Malheureusement, comme le montre la même pratique à long terme, et pas seulement la mienne, oui, c'est incurable. Et s'efforce obstinément de revenir. Pourquoi donc?
La raison principale réside dans l'essence même de la névrose. Le fait est qu'elle était autrefois considérée comme une maladie psychogène, c'est-à-dire une maladie qui n'est pas causée par des lésions cérébrales ni par un dysfonctionnement d'autres systèmes, mais par des raisons psychologiques. En particulier, les conflits qui sont importants pour une personne en particulier et, par conséquent, prédéterminent le développement de l'un ou l'autre (mais pour une personne spécifique - strictement définie) type de névrose.
Par exemple, la neurasthénie était considérée comme caractéristique du conflit entre une personne complètement entière, mais fatiguée et épuisée, et des circonstances extérieures défavorables et des difficultés qui lui sont arrivées, et à tel point qu'il n'était pas possible de les surmonter, Bolivar ne pouvait pas debout deux.
Pour la névrose hystérique, le conflit entre les désirs enfantins impatients du « je » monstrueusement égocentrique et l'incapacité d'obtenir tout cela maintenant est considéré comme significatif. Pour une névrose hypocondriaque... eh bien, vous vous souvenez de la citation de la "Formule de l'Amour" : l'hypocondrie est une volupté cruelle qui maintient l'esprit dans un état de tristesse continu. Soit dit en passant, presque au point: important pour l'hypocondrie était le conflit entre le secret, mais condamné par les normes morales, les désirs et la nécessité de les supprimer.
En conséquence, on croyait autrefois qu'il suffisait de réduire l'acuité d'une névrose avec des médicaments, puis de connecter la psychothérapie afin de révéler l'essence du conflit actuel et de le rendre non pertinent pour le patient, et un remède viendrait. Ou du moins une longue rémission. Jusqu'au prochain conflit en retard.
Ce n'est que maintenant qu'il s'est avéré que ce débriefing n'était pas suffisant pour une restitutio ad integrum. Et d'autres recherches ont révélé que chaque type de névrose a sa propre particularité... disons, un micrologiciel génétique. Il détermine le type de personnalité, les traits de caractère et les caractéristiques des réactions mentales et biochimiques.
D'une part, il est devenu plus clair pourquoi, disons, un neurasthénique est profondément violet dans le type de conflit qui réussit à renverser un hypocondriaque : il n'est tout simplement pas génétiquement aiguisé pour réagir brusquement à cela. Qu'est-ce que la volupté - il faut labourer, surmonter et se charger de nouveaux problèmes!
D'autre part, les gènes sont une chose stable. Trouvez-moi un psychothérapeute qui peut persuader le programme génétique d'avoir honte et d'être corrigé - et j'irai lui construire un temple et deviendrai un apôtre. Eh bien, nous ne savons toujours pas comment travailler avec les gènes - en tout cas, si subtilement et avec un résultat aussi prévisible, et sans conséquences dangereuses - pour prendre le problème de ce côté-ci aussi. Alors que faire?
Il y a, il s'avère, un autre point que les psychiatres et leurs patients névrosés connaissent ou devinent, mais qui échappe tout le temps d'une manière ou d'une autre au centre de leur attention. Et cela concerne les hautes sphères, le niveau de vision du monde. Il s'agit des objectifs qu'une personne se fixe. Soudainement?
En attendant, si le médecin demande attentivement et que le patient s'en souvient bien, il s'avérera que (si nous considérons beaucoup de cas et compilons une sorte de statistique) il y a des moments dans la vie où l'on ne se souvient même pas d'une névrose, même si il y a eu des épisodes avant. Et ce ne sont que de tels moments où une personne avait un objectif qu'elle voulait de tout cœur atteindre. Construisez-y une maison, élevez un fils, plantez un arbre. Eh bien, ou quelque chose d'autre de fondamental, de stratégique, du point de vue de sa propre vie. Pour chacun - le sien, mais le sien, pour qu'il y ait une lumière dans la fenêtre, pour que "je vois le but - je ne vois pas les obstacles".
Et alors qu'il y avait un mouvement vers cet objectif - bien qu'avec toutes les difficultés et les tracas - une personne ne se souvenait même pas de la névrose. Qu'est-ce qu'une névrose ? Une fois, je suis occupé avec mes rêves ici!
Mais lorsque l'objectif est atteint ou perdu, et qu'un nouveau n'est pas défini, lorsqu'il y a une accalmie dans les plans - alors ce vide commence à se remplir de toutes sortes de maux et d'expériences. Comme une toupie qui perd de son élan et vacille. Ainsi, au lieu de se reposer sur les lauriers de ce qui a été accompli ou de faire une pause avant la prochaine ascension, une personne est obligée de consacrer des nerfs, du temps et des efforts pour faire face à la névrose.
La conclusion semble être simple : vous avez besoin d'un mouvement constant vers un prochain objectif. Mais il y a, comme toujours, une nuance. Pas un seul psychothérapeute, pas un seul psychiatre ne peut le prendre et dire : voici un nouvel objectif pour vous, cher camarade, avancez dans la direction indiquée, vous avez un smartphone avec un navigateur, vous ne vous perdrez pas.
Ne fonctionnera pas. Pourquoi? Peu à suggérer. Il est nécessaire qu'une personne prenne une décision elle-même, et non seulement l'accepte, mais de tout son cœur, en incluant cet élément dans sa vision du monde, comme une autre - la sienne - directive. Mais cela ne peut pas se faire de l'extérieur, ce qui, d'une part, est pour le mieux, sinon il serait trop facile de tous nous contrôler, et d'autre part, personne ne fera ce travail pour une personne.
Dans l'histoire psychiatrie distinguer les étapes suivantes de la formation des vues scientifiques et de l'organisation de l'assistance aux malades mentaux.
1. période pré-scientifique, depuis les temps anciens jusqu'à l'avènement de la médecine hellénique. Elle se caractérise par une compréhension théologique primitive du comportement anormal des patients. Il n'y a absolument aucun soin médical pour les maladies mentales, cependant, à l'heure actuelle, bien que non systématique, il est extrêmement important pour l'accumulation future de faits et d'observations dispersés qui ont reçu une empreinte figurative dans la mythologie et la poésie populaire.
2. L'ère de la médecine gréco-romaine antique. Il peut être conditionnellement considéré comme le début du 7ème ou 6ème siècle avant JC, lorsque pour la première fois des tentatives sont apparues pour aider les malades mentaux, dont la maladie a commencé à être considérée comme un phénomène d'ordre naturel, nécessitant l'adoption de certaines mesures naturelles. Premiers pas vers la compréhension les troubles mentaux en dehors des tendances théologiques (l'enseignement d'Hippocrate sur la constitution et le tempérament, la doctrine de l'hystérie, l'influence mutuelle de l'âme et du corps dans le développement des maladies), ainsi que les débuts de l'organisation de l'assistance malade mental.
3. Moyen Âge (époque de l'Inquisition) caractérisée par une régression au niveau de la vision du monde pré-scientifique. L'attitude envers les malades est très contradictoire - depuis les premiers pas dans l'organisation de la charité publique jusqu'à la destruction des malades par le bûcher de l'Inquisition.
4. La période couvrant le 18ème siècle et le début du 19ème siècle - la période de la formation de la psychiatrie comme domaine de la médecine, l'ère de F. Pinel et J. Conolly, qui ont proclamé les principes de la non-violence contre la malade mental. Gros chantier en cours hôpitaux psychiatriques, des travaux de recherche y sont menés, sur la base desquels la formation psychiatrie symptomatique.
5. L'ère de la psychiatrie nosologique E. Kraepelin. Création d'une classification nosologique des troubles mentaux. Parallèlement, la psychiatrie, en raison de l'énorme augmentation de la soi-disant nervosité dans la population générale, sort de plus en plus du cadre hospitalier spécialisé et se rapproche rapidement de la vie quotidienne. L'étude des états frontaliers - névroses et psychonévroses- donne lieu à la création d'un nouveau terme de droits de citoyenneté bientôt acquis - "petite psychiatrie".
6. Le stade actuel de développement de la psychiatrie- caractérisée par l'expansion des formes de soins psychiatriques extra-hospitaliers, l'étude des aspects sociaux et psychosomatiques des troubles mentaux. Les principaux jalons de cette étape sont les enseignements de Z. Freud sur "l'inconscient", ainsi que "révolution psychopharmacologique".
Au début, il y a une période pré-scientifique, qui s'étend des temps anciens jusqu'à l'avènement de la médecine hellénique. Ses traits caractéristiques sont l'absence totale de tout type de soins médicaux pour les maladies mentales, qui sont considérées et interprétées dans l'esprit d'une vision du monde théologique primitive. À l'heure actuelle, cependant, il existe une accumulation de faits et d'observations éparses, bien que non systématiques, mais extrêmement importantes pour l'avenir, qui ont reçu une empreinte figurative dans la mythologie et la poésie populaire.
La deuxième époque englobe la médecine gréco-romaine antique. Il peut être conditionnellement considéré comme le début du 7ème ou 6ème siècle avant JC, lorsque pour la première fois il y eut des tentatives d'assistance médicale aux malades mentaux, dont la maladie commença à être considérée comme un phénomène d'ordre naturel, nécessitant l'adoption de quelques mesures naturelles. La médecine théologique moribonde est remplacée d'abord par la médecine métaphysique, en même temps que, cependant, un fort courant scientifique-réaliste perce avec une persévérance toujours plus grande. Cette ère brillante, qui a commencé à l'époque de Périclès (Vème siècle avant JC), a duré environ 800 ans, se termine à la fin du 3ème siècle de votre calcul.
La troisième période est marquée par la régression de la pensée humaine au stade de la vision du monde pré-scientifique en général et médicale en particulier. Le Moyen Age arrive avec son mysticisme et sa scolastique. Mais en même temps, c'est une époque extrêmement importante dans l'histoire de la psychiatrie à un égard précis : les premières tentatives sont faites pour soigner publiquement les malades mentaux. Comme nous le verrons plus tard, il est complètement faux de considérer le temps spécifié comme exclusivement rempli de divers procès de sorcières et d'exécutions continues de malades mentaux. Ces phénomènes ne sont pas tant caractéristiques du Moyen Âge que de la transition vers une nouvelle époque, la soi-disant Renaissance.
La quatrième période - le XVIIIe siècle, surtout sa dernière décennie, représente une avancée décisive : partout en Europe et en Amérique, l'hospitalisation des malades mentaux, à caractère mi-médical, mi-policier, se développe. La conséquence en fut, enfin, la possibilité d'un travail scientifique au moins quelque peu organisé sur le matériel psychopathologique. Un énorme changement socio-politique - la Grande Révolution française, des changements fondamentaux dans toute la structure de l'Europe centrale et en même temps le progrès d'un certain nombre de sciences, y compris médicales, ainsi qu'une clarification significative de l'idéologie philosophique générale ( surtout en France) - tout cela porte un coup puissant aux restes de superstitions séculaires. Et puis le malade mental se présente dans le contexte d'une nouvelle citoyenneté, présentant une demande tacite d'assistance médicale et de protection de tous ses intérêts en tant que membre de la société. Cette période est l'ère de Pinel en France, s'étendant progressivement à l'ensemble du monde civilisé. Ayant rompu brutalement avec le passé, dont les chaînes de fer étaient (littéralement) brisées, cette époque permettait cependant encore fondamentalement (dans l'intérêt du patient) la violence physique, bien que sous une forme adoucie de camisole de force et de ceinture de cuir. A cette époque, les bases d'une véritable psychiatrie théorique scientifique sont posées. L'ère de Pinel s'étend jusqu'aux années soixante du XIXème siècle.
Après elle, l'ère de Conolly prend son envol, du nom du médecin qui s'est résolument prononcé pour l'abolition complète des méthodes de contention mécaniques et a lui-même incarné ces principes - dans la mesure où les conditions matérielles de son temps le permettaient - dans sa vie et le travail. Les idées de ce médecin anglais, exprimées par lui bien plus tôt, ont mis plusieurs décennies à se répandre. Originaires d'Angleterre à l'époque du développement rapide du capital industriel, ils n'ont pu s'incarner sur le continent européen que lorsque la même évolution socio-économique s'est enfin manifestée ici. Cela s'est exprimé, entre autres, dans la croissance numérique et l'amélioration qualitative (matérielle) des institutions psychiatriques. En conséquence, le matériel sujet a augmenté chaque année. Certains problèmes fondamentaux de la science de la maladie mentale sont posés et partiellement résolus, de nombreuses classifications des troubles mentaux sont compilées, la psychologie expérimentale et la neuropathologie sont développées et l'enseignement scientifique de la psychiatrie prend progressivement une ampleur significative. C'est l'époque de la prédominance de la psychiatrie dite symptomatologique, l'époque des complexes symptomatiques à base psychologique, en même temps, cependant, une recherche intense d'autres critères pour créer des unités nosologiques véritablement scientifiques.
La sixième période, coïncidant avec la dernière décennie du XIXe siècle, est caractérisée par une expansion et une amélioration colossales des soins psychiatriques, l'organisation de colonies, de patronages et d'immenses hôpitaux améliorés, qui voient dans leurs murs un nombre croissant de médecins psychiatres et personnel intermédiaire et subalterne bien formé. Dans la prise en charge des malades mentaux, une nouvelle ère s'ouvre : l'alitement. Et en même temps, une mort progressive et tout à fait naturelle d'une relique de la plus haute antiquité, qui était encore autorisée à l'époque de Conolly, se produit: les isolateurs sont détruits. La psychiatrie théorique de cette période traversait une crise profonde et turbulente : les complexes symptomatiques s'effondraient et à leur place se délimitaient multilatéralement de nouvelles unités nosologiques "naturelles", de "vraies maladies" tracées sur un immense matériel traité cliniquement et statistiquement. C'est l'ère de Kraepelin. Elle se caractérise par un autre trait essentiel : la psychiatrie, du fait de l'énorme augmentation de la soi-disant nervosité dans de larges couches de la population, sort de plus en plus du cadre hospitalier spécialisé et se rapproche rapidement de la vie quotidienne. L'étude des états limites - névroses et psychonévroses - mais donne lieu à la création d'un nouveau terme, qui a rapidement reçu des droits de citoyenneté - « psychiatrie mineure ». Dans le même temps, la science de la maladie mentale est de plus en plus marquée par un biais sociologique.
Clinique(phénoménologique, descriptif) direction La psychiatrie trouve ses origines dans l'Antiquité. En particulier, la description de la folie se trouve dans l'Iliade et l'Odyssée d'Homère, les épopées Mahabharata, Younger Edda et Kalevala. On les retrouve également dans les textes sacrés de la Bible, du Coran et du Talmud. L'expérience métaphysique d'une personne est associée aux pratiques religieuses, à l'utilisation accidentelle et dirigée de substances psychoactives, ainsi qu'à l'expérience de la perte, du péché, de la douleur, de la mort. Il a permis il y a près de 4000 ans d'établir les limites de l'âme et du corps, de déterminer le degré de finitude de l'existence et la dynamique des états mentaux. Les théories de la structure de l'âme diffèrent selon les traditions religieuses juives, bouddhistes, chrétiennes, musulmanes et autres. Cependant, ils soulignent tous l'inséparabilité des phénomènes mentaux du monde environnant et partagent également une expérience spirituelle individuelle et collective.
Une description détaillée des troubles mentaux, en particulier l'épilepsie et l'hystérie, appartient à Hippocrate (460-370 avant JC), qui a donné à certaines images mythologiques les propriétés caractéristiques des troubles mentaux - par exemple, il a décrit la manie, la mélancolie. Il a également distingué quatre tempéraments principaux associés à la prédominance de l'un des quatre liquides - sang, flegme, bile noire ou jaune. Hippocrate a montré la dépendance des troubles mentaux au rapport des «liquides», en particulier, il a associé la mélancolie à la bile noire, il a également soutenu que l'hystérie est associée à l'errance de l'utérus. Ce point de vue a persisté jusqu'au 19ème siècle. Il décrit la typologie de l'épilepsie et propose un traitement diététique de cette maladie. Platon (427-347 av. J.-C.) a identifié deux types de folie - l'une associée à l'influence des dieux, l'autre associée à la violation de l'âme rationnelle. Dans les traditions platoniciennes et néoplatoniciennes, une classification des âmes humaines négatives et positives a été introduite. Aristote (384-322 av. J.-C.) a décrit les émotions de base, y compris la peur, l'anxiété, et a distingué le concept d'une émotion super forte - l'affect. Galien de Pergame, qui vivait à l'époque romaine, croyait que la dépression était due à un excès de bile noire. Saint Augustin (354-430 après JC), dans ses messages d'Afrique du Nord, a été le premier à introduire la méthode d'observation psychologique interne des expériences (introspection). La description de l'expérience, selon saint Augustin, permet aux autres de la comprendre, de la partager, de l'empathie.
Ses descriptions peuvent légitimement être considérées comme les premiers traités psychologiques. Avicenne (980-1037 après JC) dans le "Canon de la médecine" décrit deux causes de troubles mentaux : la bêtise et l'amour. Il a également d'abord décrit l'état de possession associé à la transformation d'une personne en animaux et en oiseaux et à l'imitation de leur comportement. Il a également décrit le comportement particulier d'un médecin lorsqu'il parle avec un malade mental.
Dans l'Europe médiévale, les états de possession sont décrits dans de nombreux traités scolaires. La classification des troubles était de nature démonologique, selon le style de comportement des malades mentaux. Néanmoins, la période du Moyen Âge a permis d'aborder la classification des phénomènes spirituels. Paracelse (1493-1547) a nié le lien des psychoses avec l'hérédité, estimant qu'il existe un lien entre un minéral, une étoile, une maladie et un personnage, il a proposé le traitement des troubles mentaux avec des préparations chimiques. À la Renaissance, des descriptions de la typologie des émotions dans les troubles mentaux sont apparues, en particulier, Léonard de Vinci et Michel-Ange appartiennent à une série de dessins illustrant les changements d'expressions faciales et de comportement lors de souffrances mentales et physiques. Déjà T. Bright (1551-1615) croyait que la dépression pouvait être causée par des facteurs psychologiques et que la souffrance était directement liée aux troubles mentaux.
La première classification des troubles mentaux appartient à F. Platter (1536-1614), qui a décrit 23 psychoses en 4 classes associées à des causes externes et internes, en particulier - l'imagination et la mémoire, ainsi que la conscience. Il fut le premier chercheur à séparer la médecine de la philosophie et à la relier aux sciences naturelles. W. Harvey (1578-1637) croyait que les troubles émotionnels mentaux sont associés au travail du cœur. Cette théorie "cardiocentrique" des émotions est également restée centrale dans la théologie chrétienne. P. Zacchia (1584-1659) a proposé une classification des troubles mentaux comprenant 3 classes, 15 types et 14 variétés de maladies, il est aussi le fondateur de la psychiatrie légale. V. de Sauvages (1706 - 1767) a décrit tous les troubles mentaux, un total de 27 types, en 3 sections, il a basé la classification sur un principe symptomatique proche de la médecine somatique.
L'intérêt pour les classifications en psychiatrie et en médecine va de pair avec le désir d'une approche descriptive de l'histoire naturelle, dont le point culminant est la classification de Carl Linnaeus. Le fondateur de la psychiatrie américaine est W. Rush (1745-1813), l'un des auteurs de la Déclaration d'indépendance, qui a publié en 1812 le premier manuel de psychiatrie. T. Sutton en 1813 a décrit le délire alcoolique, A R. Gooch en 1829 - la psychose post-partum. En 1882, A. Beuel a distingué la paralysie progressive, qui était la première maladie mentale indépendante avec une étiologie et une pathogenèse spécifiques, c'est-à-dire correspondant au principe de la nosologie en médecine. R. Krafft-Ebing (1840-1902) a décrit l'homosexualité et les anomalies du comportement sexuel. S.S. Korsakov en 1890 a distingué la psychose dans l'alcoolisme chronique, accompagnée d'une polynévrite avec troubles de la mémoire.
À la fin du XIXe - début du XXe siècle, E. Kraepelin dans la classification des troubles mentaux distingue l'oligophrénie, la démence précoce, qu'en 1911 E. Bleuler appelait la schizophrénie. Il décrit également pour la première fois la psychose maniaco-dépressive et la paraphrénie. Au début du XXe siècle, E. Kraepelin s'est intéressé aux nuances ethniques de la psychose, caractéristiques des représentants de divers peuples. À l'avenir, son travail deviendra une condition préalable à la psychiatrie ethnique.
En 1893, la première Classification statistique internationale des causes de décès CIM (CIM) 1 a été introduite, successivement en 1910, 1920, 1929 CIM 2-4 a été introduite, en 1938 - CIM 5, en 1948, 1955 - CIM 6-7. Au début du 20e siècle jusqu'aux années 1970, trois écoles principales de phénoménologie clinique pouvaient être distinguées, bien qu'il y ait eu des nuances d'écoles différentes de psychopathologie. L'école allemande se caractérisait par l'accent mis sur les unités nosologiques qui comprenaient des syndromes et des symptômes. Le même point de vue était partagé par les psychiatres russes et plus tard par les psychiatres soviétiques. L'école française s'appuyait essentiellement sur le niveau des symptômes et des syndromes. L'école américaine s'est concentrée sur les réactions, y compris les réactions d'adaptation.
En 1952, la classification nationale originale des troubles mentaux manuels du système diagnostique (DSM I) a été introduite aux États-Unis, qui différait des classifications européennes en ce que, avec l'axe des signes cliniques, l'axe du fonctionnement social et de la réponse au stress était distingué. Le DSM II a été introduit en 1968, le DSM IIIR en 1987, le DSM IV en 1993 et le DSM IVR en 2000.
En 1965, 1975, respectivement, la CIM (CIM) 8 et 9 ont été introduites en Europe, et en 1989 - la CIM 10, qui a été mise en pratique par les États membres de l'OMS en 1994. En Ukraine, la transition vers la CIM 10 a eu lieu depuis 1999. Néanmoins, parallèlement à la volonté de créer des visions cliniques communes entre l'Europe et les États-Unis et aux intentions de combiner la CIM et le DSM, il existe des tentatives opposées d'opposer les écoles nationales à un système de classification unique.
Direction biologique la psychiatrie est basée sur des recherches sur les relations entre la physiologie et la biochimie du cerveau, la génétique avec les troubles mentaux majeurs. G. Moreu de Tour en 1845 décrit une psychose expérimentale utilisant du haschisch. G. T. Fechner en 1860 a découvert la relation entre l'intensité du stimulus et la réponse sensorielle, qui a formé la base de l'étude de la perception dans la santé et la maladie. V. Morel à la fin du XIXe siècle considérait que la cause de la folie était la dégénérescence héréditaire, qui s'intensifie de génération en génération du degré d'anomalie de la personnalité à la psychose et à la démence. Ch. Lombroso a en même temps décrit le lien entre le génie et la folie, suggérant qu'il s'agit de maillons d'une même chaîne. Ch. Darwin a fait valoir que le comportement, en particulier l'expression des émotions chez les malades mentaux et en particulier ceux souffrant d'un retard mental (microcéphales), est l'une des preuves de l'origine de l'homme. Des dégérotypes de patients lui ont été fournis par H. Maudsley. Le neuromorphologue K. Vogt a adhéré au même point de vue. WR White (1870-1937) a montré que les concepts neurologiques, psychiatriques et psychanalytiques doivent être intégrés pour décrire la psychose. E. Kretschmer en 1924 dans son ouvrage "Body Structure and Character" établit un lien entre la constitution asthénique et la schizophrénie, ainsi que la constitution pycnique et la psychose maniaco-dépressive. En 1917, J.W. Wager-Jauregg a reçu le prix Nobel de thérapie molaire pour la paralysie progressive. Il s'agit du premier et du seul prix de l'histoire des sciences décerné pour des travaux dans le domaine de la thérapie des maladies mentales. Au début du XXe siècle, I.P. Pavlov, dans une série d'ouvrages sur l'excursion de la physiologie dans la psychiatrie, a révélé le lien entre les réflexes conditionnés et la formation de la pensée pathologique. Il a développé une classification psychophysiologique originale des types de personnalité et la première théorie physiologique de la psychodynamique. À la suite du développement de ses idées, G. B. Watson a créé une direction comportementale, puis une thérapie comportementale pour les troubles mentaux. F. Kallman (1938) a créé la première théorie génétique systémique du développement de la schizophrénie basée sur l'étude de la similitude de la maladie chez les jumeaux et les parents proches. G. Delay et P. Deniker en 1952, à la suite du développement des idées d'hibernation artificielle, ont synthétisé la première chlorpromazine antipsychotique, qui a marqué le début de l'ère psychopharmacologique en psychiatrie. En 1981, R. Sperry a reçu le prix Nobel pour une série de travaux dans les années 60-80 du XXe siècle, qui, entre autres, ont montré l'importance des interactions interhémisphériques dans le développement des troubles mentaux. G. Bowlby (1907-1990) découvre la dépendance des troubles mentaux chez l'enfant aux facteurs de séparation et de privation de l'amour maternel. À l'avenir, son travail a constitué la base pour décrire la norme et la phénoménologie de l'amour. E. Kandel dans les années 80 crée une théorie synthétique de la relation entre la psychiatrie et les neurosciences, étudiant des modèles simples de l'impact du processus d'apprentissage sur l'évolution de l'architecture neuronale. N. Tinbergen, l'un des fondateurs de l'éthologie, dans son discours du prix Nobel en 1973, fournit les premières données sur la relation entre la biologie du comportement (éthologie) et le système de dominance et de territorialité. Comme l'un des modèles, il prend l'autisme infantile. En 1977, N.Mc. Guire introduit un modèle théorique de psychiatrie éthologique.
Récit direction psychanalytique associé au nom de S. Freud (1856-1939), qui a introduit la méthode psychanalytique de traitement des troubles mentaux, et a également justifié l'importance de la structure de la conscience et de la sexualité infantile pour le diagnostic et le traitement des névroses. P. Janet crée le concept de psychasthénie, ainsi que de dissociation psychologique, qu'il utilise pour expliquer les troubles obsessionnels compulsifs et dissociatifs. A. Adler (1870-1937) dans ses théories ("style de vie", "complexe d'infériorité" et "protestation masculine") décrit les causes psychologiques individuelles du développement des troubles mentaux. C. Horney justifie psychanalytiquement le développement des névroses en raison de l'environnement social. M. Klein et A. Freud dans les années 30 créent un système de psychanalyse de l'enfance. E. Erikson décrit les cycles de vie comme des crises d'identité et les introduit dans la pratique de la psychanalyse et de la psychothérapie. N. Sullivan (1892-1949) crée une théorie interpersonnelle, selon laquelle la réalisation de structures inconscientes résulte de la communication interpersonnelle. C. G. Jung (1975-1961) fonde une école de psychologie des profondeurs ; en décrivant les types psychologiques (introverti, extraverti), il interprète les anomalies de la personnalité et les névroses. La psychose est expliquée par lui comme le résultat d'une violation de l'individuation et d'une distorsion de la conscience de l'archétype. J. Lacan (1901-1981) introduit l'étude de la structure du langage et des métaphores dans la psychanalyse, soulignant que le langage est un modèle de conscience et que ses distorsions peuvent être interprétées par la méthode analytique.
Psychiatrie sociale décrit les systèmes d'attitude de la société envers les malades mentaux, la réadaptation et l'épidémiologie des troubles mentaux. Les attitudes envers les troubles mentaux dépendent du type de culture. Dans la culture archaïque, un comportement anormal provoquait la peur, la crainte, le rejet ou la discrimination. Dans un certain nombre de cultures, les individus ayant un comportement anormal sont devenus des chamans et ils ont eux-mêmes effectué des effets rituels sur d'autres patients. Le premier rite social d'influence sur les troubles somatiques et mentaux est la danse-transe des Bushmen du Kalahari, dans laquelle l'influence sur les comportements anormaux était exercée par le chant et la danse rythmés. En Inde et en Asie du Sud-Est, ainsi que dans les pays africains, il y a toujours eu une grande tolérance pour les comportements anormaux, tandis qu'en Europe au Moyen Âge, des mesures disciplinaires strictes étaient prises à l'égard des malades mentaux. En particulier, des groupes de patients étaient placés sur des "navires de fous", qui naviguaient le long des fleuves d'Europe. Les patients étaient torturés par l'Inquisition et brûlés sur le bûcher, et les premières cliniques psychiatriques ressemblaient à des prisons dans lesquelles les malades étaient entravés. P. Pinel (1745-1826) fut le premier à souligner la nécessité d'étendre les principes de l'humanisme à l'entretien et au traitement des malades mentaux. G. Conolly (1794-1866) a introduit le "principe de non-contrainte" en psychiatrie.
Dans l'Allemagne nazie, largement sous l'influence de recherches génétiques mal interprétées, les malades mentaux ont été soumis à une extermination systématique. Et depuis le milieu du XXe siècle, la psychiatrie est utilisée à des fins politiques pour contrôler la dissidence. Les travaux de H.G. Marcuse et F. Szasz, qui ont créé la tendance antipsychiatrique. Les antipsychiatres croyaient qu'un diagnostic psychiatrique est une forme de discrimination contre la liberté de l'individu. Ils ont appelé à l'ouverture des portes des hôpitaux psychiatriques pour intensifier le processus révolutionnaire. Sous l'influence de l'antipsychiatrie, des lois démocratiques sur la psychiatrie ont été introduites dans la plupart des pays du monde.
L'école psychiatrique de l'URSS était alors la plus proche de l'école allemande de psychopathologie et était représentée par deux principaux groupes de chercheurs : le groupe de Moscou s'occupait des psychoses majeures, tant endogènes qu'exogènes. École de Leningrad - troubles mentaux limites. Le fondateur de l'école de Moscou peut être considéré comme M.O. Gurevich, qui comprenait également V.P. Osipov et V.A. Gilyarovsky et Leningrad - V.M. Bekhterev. À la suite de la « session pavlovienne » de 1952, ces écoles ont été détruites pour des raisons politiques liées à l'accusation de « cosmopolitisme ». En conséquence, plus tard, la nouvelle école de Moscou s'est avérée étroitement liée au système politique et, à l'avenir, à la discrimination contre les dissidents.
pourtant psychiatrie domestique a son propre contenu original et son histoire, en général, remplie de contenu humaniste. Le premier manuel sur la psychiatrie et l'utilisation du terme "psychiatrie", proposé par le médecin allemand Johann Reil (1803), a été publié en Russie par P.A. Boukhanovski en 1834. Il s'intitulait "Maladies mentales, énoncées conformément aux principes de l'enseignement actuel de la psychiatrie en présentation générale, particulière et pratique". C'était probablement P.A. Bukhanovsky (1801-1844) était également le fondateur de la direction nosologique. De plus, il fut le premier en Russie à commencer à enseigner la psychiatrie à l'Université de Kharkov de 1834 à 1844 au Département de chirurgie et des maladies mentales. Par la suite, des manuels sur la psychiatrie en Russie ont été publiés par P.P. Malinovski (1843). Plus tard, en 1867, I.M. Balinsky a créé un département distinct de psychiatrie à l'Académie de médecine militaire de Saint-Pétersbourg et, en 1887, A.Ya. Kozhevnikov - Clinique de psychiatrie de l'Université d'État de Moscou. En 1887, S.S. Korsakov a décrit la psychose alcoolique avec polynévrite (psychose de Korsakov), qui est devenue l'une des premières unités nosologiques en psychiatrie. Dans les années 20-30 du XXe siècle, P.B. Gannushkin systématise la dynamique de la psychopathie et V.M. Bekhterev introduit le concept de psychophysique des phénomènes mentaux de masse. Ces données ont été anticipées dans sa thèse "Physical Factors of the Historical Process" (1917) par A.L. Chizhevsky lors de la description des épidémies mentales pendant 2000 ans. Un phénomène significatif a été la publication en 1923 du manuel de V.P. Osipova et études neurogénétiques des années 30-40 par S.N. Davidenkov. Etudes cliniques et analytiques des troubles de la pensée E.A. Shevaleva dans les années 20-30 a dépassé les meilleurs exemples de la science mondiale de cette époque. Oeuvres de L.S. Vygotski et A.R. Luria, et plus tard V.V. Zeigarnik et E.Yu. Artemyeva a été autorisé à créer une pathopsychologie domestique originale, qui a considérablement influencé le processus de diagnostic en psychiatrie. Pendant la Seconde Guerre mondiale, M.O. Gourevitch et A.S. Shmaryan a clarifié la relation entre les lésions organiques et les troubles psychopathologiques et a créé une psychiatrie « cérébrale » basée sur la morphologie fonctionnelle et organique. À la clinique Korsakov et à la clinique psychiatrique de l'Université de Kazan à la fin des années 1940 et au début des années 1950, certaines des premières opérations psychochirurgicales de la schizophrénie ont été réalisées, au cours desquelles A.N. Kornetov. Les fondateurs de la pédopsychiatrie russe sont G.E. Sukharev et V.V. Kovalev, sexopathologie - A.M. Svyadoshch et G.S. Vasilchenko, et la psychothérapie - B. D. Karvasarsky.
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