Restauration articulaire - les mythes des chondroprotecteurs et de la chondroïtine sont-ils nécessaires ? Les chondroprotecteurs sont inutiles Les chondroprotecteurs Danilevskaya

Les chondroprotecteurs pour l'arthrose de l'articulation du genou sont utilisés dans les premiers stades du développement de processus dégénératifs chez eux. Ces médicaments sont capables de restaurer la structure du cartilage articulaire. Ils contiennent des substances qui composent le cartilage et qui vont sur le site de sa destruction pour restaurer la structure du tissu.

Tous les médicaments sont efficaces en cas de début de destruction du cartilage, s'il est gravement détruit, il est inutile de les utiliser. L'effet thérapeutique ne se manifeste qu'avec une utilisation prolongée.

Les chondroprotecteurs, selon le moment de leur apparition, sont divisés en première, deuxième et troisième générations.

Rumalon appartient à la première génération. Il contient du glycosaminoglycane avec un complexe peptidique du cartilage et de la moelle osseuse de jeunes animaux. Stimule la restauration du cartilage et inhibe sa destruction. Le médicament est injecté par voie intramusculaire. Les effets secondaires sont rares (réaction allergique).

La glucosamine, qui est l'ingrédient actif du premier groupe de médicaments, réduit l'inflammation de l'articulation. Mais avec des destructions sévères, son action ne suffit pas. La glucosamine (Dona, Artiflex, Sustilak) est utilisée en interne sous forme de poudre, de gélules, ainsi que par voie intramusculaire (i / m) et topique (pommade).

La deuxième génération est représentée par le sulfate de chondroïtine. C'est un mucopolysaccharide de haut poids moléculaire avec une biodisponibilité orale de 13%. Il est également utilisé par voie intramusculaire et topique comme pommade. Le sulfate de chondroïtine régule les échanges de calcium et de phosphore dans le cartilage, prévient la perte de calcium, restaure le cartilage, lui donne de l'élasticité. Il inhibe la hyaluronidase, ce qui favorise la destruction du cartilage.

Les formes posologiques du sulfate de chondroïtine sont produites sous les noms commerciaux Chondroxide, Chondroïtine-AKOS, Structum, Chondrolon.

Alflutop. Ingrédients : mucopolysaccharides, sulfate de chondroïtine, oligo-éléments, acide hyaluronique. L'action est similaire à Rumalon. L'acide hyaluronique utilisé dans la préparation est un polysaccharide naturel qui fait partie du tissu conjonctif et du liquide synovial. Affecte l'intensité de la douleur dans l'articulation du genou, la réduisant. Les composants du médicament sont impliqués dans le métabolisme du tissu cartilagineux.

Le meilleur choix pour le traitement de l'arthrose du genou sera les médicaments de troisième génération - Teraflex, Artra, Artroflex, Honda Forte, qui contiennent simultanément deux ingrédients actifs principaux - le sulfate de chondroïtine et le chlorhydrate de glucosamine. Les médicaments modernes, dont l'action vise à restaurer le tissu endommagé de l'articulation du genou, contiennent en outre des substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes (diclofénac, ibuprofène). Cela augmente considérablement le degré d'effet thérapeutique sur l'articulation malade.

Il existe de nombreux noms commerciaux pour la protection et la réparation des joints. Il existe certaines recommandations sur le choix des chondroprotecteurs pour une maladie particulière, lorsque la destruction du cartilage se produit. Le médecin vous aidera à faire votre choix.

De nombreuses raisons conduisent au développement de l'arthrose de l'articulation du genou avec l'apparition de processus dégénératifs. Les plus fréquentes : hypodynamie, provoquant une hypoxie des tissus articulaires ; microtraumatisation de l'articulation due à une surcharge physique et à une augmentation de poids, altération du métabolisme des purines. Les raisons qui ont causé la destruction du cartilage sont prises en compte lors de la prescription d'un traitement global et, si possible, sont éliminées.

Les chondroprotecteurs pour l'arthrose, quelles que soient les causes de la maladie, restaurent les tissus endommagés. Cette action importante des médicaments est assurée par les propriétés des substances actives qui composent leur composition. C'est pourquoi on choisit actuellement des médicaments de troisième génération, contenant simultanément deux substances actives - la chondroïtine, la glucosamine. De plus, les médicaments de nouvelle génération Teraflex Advance, Movex Active sont renforcés de composants anti-inflammatoires - diclofénac / ibuprofène. Ces substances provoquent un effet anti-inflammatoire prononcé dans l'arthrose.

Les chondroprotecteurs fournissent :

• activation de la synthèse des éléments cartilagineux;
• ralentir les changements dystrophiques du cartilage;
• augmentation de la synthèse de liquide intra-articulaire;
• effet anti-inflammatoire.

Indications pour la nomination de chondroprotecteurs:

• arthrose (gonarthrose, coxarthrose);
• arthrite;
• maladies de la colonne vertébrale, accompagnées de modifications dégénératives-dystrophiques des articulations;
• état après chirurgie articulaire;
• blessure.

C'est actuellement l'un des chondroprotecteurs les plus utilisés. Contient une gamme complète d'ingrédients actifs (sulfate de chondroïtine, chlorhydrate de glucosamine) nécessaires pour restaurer le tissu cartilagineux en décomposition. Favorise la régénération de la surface articulaire.

Il est prescrit pour l'arthrose de l'articulation du genou, les maladies d'autres localisations, accompagnées de la destruction du cartilage à la surface articulaire.

Contre-indiqué chez les femmes enceintes, les mères allaitantes, les enfants en raison du manque d'informations sur son efficacité et sa sécurité pour cette catégorie de patients. Une réaction allergique aux composants du médicament est possible. En prescrivant Teraflex aux patients atteints de diabète sucré, d'asthme bronchique, avec augmentation des saignements, il est nécessaire d'évaluer le degré d'effets indésirables possibles de son utilisation. Ne pas prescrire le médicament aux patients atteints d'insuffisance rénale sévère.

Les douleurs abdominales, les selles molles ou la constipation peuvent être considérés comme des effets secondaires du médicament. Ceux-ci incluent les maux de tête, l'insomnie, la somnolence, la tachycardie. Malgré les effets anti-inflammatoires et analgésiques du médicament, des douleurs et un gonflement des jambes peuvent survenir lors de son utilisation.

Habituellement, un surdosage ne se produit pas, mais en cas de prise de doses dépassant de manière significative la norme, des nausées, des vomissements et des réactions allergiques peuvent apparaître. Dans ce cas, il est nécessaire de rincer l'estomac, de prendre des médicaments anti-allergiques.

Appliquer les gélules Teraflex quel que soit le repas prescrit par le médecin 2 ou 3 fois par jour, 1 gélule par rendez-vous. La durée d'admission, comme tous les chondroprotecteurs, est d'au moins 3 mois, la période optimale est de six mois.

En plus de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine, l'ibuprofène est ajouté à la forme posologique de Teraflex Advance. Cela renforce l'effet anti-inflammatoire. Les indications d'administration sont les mêmes que pour Teraflex. Dans le même temps, la liste des contre-indications pour la nomination de cette forme posologique a été élargie. Il s'agit d'une hypersensibilité à l'acide acétylsalicylique, un anti-inflammatoire non stéroïdien. Les contre-indications sont complétées par des maladies pour lesquelles ces médicaments ne sont pas prescrits: exacerbation de l'ulcère gastroduodénal, gastrite, colite, trouble de la coagulation sanguine, maladie du foie. Il existe une liste importante de maladies pour lesquelles cette forme posologique est utilisée avec prudence. Plus d'effets secondaires peuvent résulter de la présence d'ibuprofène.

L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie courante qui entraîne de nombreux problèmes. Les mouvements dans l'articulation sont altérés, la douleur est dérangeante. Avec l'avènement des chondroprotecteurs, les médecins et les patients espèrent avoir la possibilité de restaurer le cartilage détruit, ce qui pourrait éliminer de nombreuses maladies accompagnées de processus dégénératifs.

Des études menées au cours de la dernière décennie ont montré que les chondroprotecteurs pour l'arthrose ne peuvent pas restaurer la structure du cartilage, ce groupe de médicaments est inefficace à ces fins, leur effet est exagéré. D'une part, les médicaments sont constitués des mêmes composants que ceux du tissu cartilagineux, comme si tout était correct. Tout d'abord, il a été dit que les chondroprotecteurs augmentent le nombre de cellules cartilagineuses, puis leur capacité à augmenter la quantité de liquide intercellulaire, ce qui épaissit le cartilage. La capacité de soulager la douleur a été rapportée.

Après de nombreuses années d'utilisation de chondroprotecteurs, des études ont été menées, qui sont devenues largement connues en 2012 - 2014. grâce aux médias. En 2006, une étude a été menée avec la participation de 1583 personnes à l'initiative de l'American Institute of Health. En conséquence, il a été constaté que la douleur ne diminue pas, l'écart inter-articulaire n'augmente pas (un indicateur important). En 2010, 10 études ont été menées à l'Université de Berne (Suisse) avec la participation de 3800 personnes. Les principales conclusions étaient les suivantes: la douleur n'a pas diminué, il n'y a eu aucun changement dans la taille de l'espace articulaire - le principal indicateur de l'efficacité du traitement de l'arthrose. En 2012, il a été recommandé d'exclure ces médicaments du protocole de traitement des maladies avec destruction du tissu cartilagineux, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas obligatoires dans le traitement de l'arthrose.

Malgré cela, à l'heure actuelle, les thérapeutes en exercice et les médecins d'autres spécialités continuent d'utiliser largement les chondroprotecteurs pour l'articulation du genou dans le traitement complexe de l'arthrose et d'autres maladies.

Le monde naturel nous fournit toutes les substances nécessaires à une vie bien remplie. Si vous ne violez pas les lois de la nature, que vous mangez bien, que vous bougez, que vous vous reposez, vous pouvez rester en bonne santé plus longtemps.

Des substances capables de réparer les dommages émergents dans le cartilage sont présentes dans notre alimentation. Ce sont des bouillons forts de viande et de poisson, de la viande cuite avec des joints, de la viande en gelée. Les plantes comprennent l'avocat, le soja. Les produits alimentaires ci-dessus contiennent un complexe de substances essentielles - chondroïtine, glucosamine, acide hyaluronique.

En résumé, que pouvez-vous dire ?

Les chondroprotecteurs pour l'arthrose aident à restaurer le cartilage articulaire détruit. Cette action ne se manifeste efficacement que dans les premiers stades de l'arthrose.

L'amélioration de l'état ne vient pas rapidement, le traitement est effectué pendant au moins 3 à 6 mois. Il est recommandé de répéter les cours de thérapie 2 fois par an.

Le médecin doit prescrire le médicament pour l'arthrose, en tenant compte des contre-indications à leur utilisation.

La préférence est donnée aux chondroprotecteurs modernes contenant une gamme complète d'ingrédients actifs.

Les essais cliniques ne prouvent pas l'efficacité et l'innocuité du médicament pour le traitement de l'arthrose chez les femmes enceintes et allaitantes, pendant l'enfance.

Avec l'arthrose de l'articulation du genou, des aliments riches en chondroprotecteurs sont inclus dans le régime alimentaire.

Donc, le cas habituel. Vous avez mal au dos/genoux/coudes/poignets, etc. Vous allez chez le médecin, ils font une échographie / radiographie / IRM. Ils diagnostiquent hernie / arthrite / spondylarthrose, etc. Ensuite, avec une probabilité de 99%, vous serez envoyé en physiothérapie et prescrivez des complexes de chondroïtine et de glucosamine, des injections. Maintenant, je vais essayer de vous convaincre que les chondroprotecteurs sont un gâchis complet. Toutes les informations sont confirmées par les recherches des principales revues médicales du monde. Aller

Nous lisons la conclusion. De nombreuses personnes prennent de la glucosamine et de la chondroïtine, seules ou ensemble, pour l'arthrose. Certaines personnes pensent que cela aide. Mais une analyse des études n'a pas montré que ces suppléments ralentissent la destruction des articulations ou soulagent la douleur.

Traduction littérale. De nombreuses personnes prennent de la chondroïtine avec de la glucosamine, seule ou en association. Certains pensent que cela aide. Mais la recherche montre que ces médicaments n'arrêtent pas les processus dégénératifs et ne soulagent pas la douleur. Cette conclusion est basée sur une méta-étude (c'est l'étude la plus complète qui puisse être en science fondée sur des preuves) - voici un lien vers les listes d'études sur la chondroïtine, si quelqu'un ne suffit pas. En bref, une méta-étude est comme une collection d'un grand nombre d'études différentes, avec différents groupes avec une conclusion commune.

Mais si cela ne vous suffit pas, passez votre chemin. La conclusion de la méta-étude suivante menée sur un groupe de 1583 patients - sulfate de chondroïtine, glucosamine et toute combinaison d'entre eux n'a pas donné un effet plus important qu'un placebo conventionnel.

Comment traiter les problèmes d'articulations, de genoux, de dos ?

Concernant les drogues - comprenez une chose. Il n'existe aucun médicament pour le traitement des articulations. Ils n'ont tout simplement pas encore compris comment implanter des cellules régénératives dans la structure des articulations. Tous les chondroprotecteurs sont un énorme mythe soufflé. Comme beaucoup d'autres mythes dans l'industrie pharmaceutique. Il existe des médicaments qui soulagent la douleur - oui, ils sont nécessaires. Car avec la douleur, il est peu probable que vous puissiez réparer vos articulations normalement.

Tous les onguents sont salissants aussi Parce que même avec des injections internes, il est très difficile d'administrer des médicaments dans les articulations, et à travers la peau, c'est généralement impossible. Tout ce que font les onguents, c'est de créer un nouveau foyer d'irritation, distrayant le cerveau, soulageant ainsi un peu la douleur + échauffement (ce qui peut encore être même dangereux).

Tous ces lasers, homéopathie, lotions, poudres, bracelets, etc. etc. - tout cela est juste pour vous battre le butin, car c'est juste une énorme industrie pour gagner de l'argent. Pensez par vous-même, presque toutes les personnes souffrent maintenant au moins une fois dans leur vie de problèmes avec le système musculo-squelettique. Surtout maintenant, à l'ère de s'asseoir sur le cul devant l'ordinateur, ce qui tue le tonus des muscles qui soutiennent le squelette.

Soit dit en passant, la chaise est un tueur de la colonne vertébrale et des genoux. C'est la posture la moins naturelle pour la colonne vertébrale. La position assise naturelle est accroupie avec le dos droit. En général, il vaut mieux rester debout ou allongé. Pas pour rien, les nouvelles tables d'IKEA sont comme ça

Alors est-ce vraiment si grave et il est impossible de restaurer les articulations ?

Dieu merci, non, et le seul médicament sûr pour le rétablissement est produit par notre corps lui-même. Par conséquent, la stratégie de restauration des articulations ou de la colonne vertébrale doit toujours consister à A) ne pas interférer avec le corps et ne pas provoquer de nouvelles blessures B) accélérer les processus métaboliques dans le corps en raison de problèmes physiques. l'exercice et une certaine nutrition.

A) Tout est simple ici. Respectez autant que possible les mesures de sécurité. Si vous avez des blessures, même celles déjà guéries, portez une attention particulière à ces points faibles. Si vous êtes blessé, ne créez pas de stress inutile, même s'il vous semble que cela ne fait pas trop mal. Parce que quand ça fait très mal, il sera trop tard. Afin de ne pas perdre de temps, vous pouvez charger plus d'autres parties du corps. Ce n'est qu'un avantage, car sous l'influence de l'effort, des hormones sont libérées dans tout le corps. Celles. si votre genou vous fait mal, vous pouvez solliciter les muscles pectoraux, cela aidera à accélérer la récupération.

Oh oui, c'est aussi très important pour soulager les douleurs et les spasmes musculaires. Soit dit en passant, ce ne sont pas les os qui font mal, le plus souvent les tissus spasmodiques ou le nerf pincé qui font mal. Ce que vous allez photographier - il est préférable de demander à votre médecin. Il s'agira très probablement d'AINS et de relaxants musculaires.

Nourriture pour la récupération. Accélérer la récupération

Comment accélérer la récupération des articulations et du tissu cartilagineux ? Ici, Sa Majesté HORMONE DE CROISSANCE entre dans l'arène. En général, vous devez augmenter son nombre, la synthèse de nouveaux tissus sera alors plus rapide. Je vous conseille de lire sur l'hormone de croissance, vous apprendrez beaucoup de choses intéressantes. D'ailleurs, c'est aussi une hormone de jeunesse. C'est pourquoi les personnes âgées ont beaucoup plus de problèmes articulaires, car il n'y a presque pas d'hormone de croissance, le tissu cartilagineux s'use et ne récupère pas.

Et maintenant, comment augmenter l'hormone de croissance. Tout d'abord, le pic de production d'hormone de croissance se produit pendant le sommeil, les premières heures. Par conséquent, il est important de bien dormir et d'au moins 8 heures. Deuxièmement - vous pouvez le fumer légèrement pendant la journée. 40-60 suffisent. Si j'étais le directeur d'une grande entreprise innovante, je ferais certainement non seulement l'heure du déjeuner, mais aussi l'heure de la sieste, comme à la maternelle. Et ne riez pas, c'est très utile.

La seconde - avant d'aller au lit - absolument rien de sucré. Bonbons - augmenter l'insuline, et c'est le protagoniste de l'hormone de croissance

Le troisième est la nutrition. Il existe un certain nombre d'acides aminés qui stimulent l'hormone de croissance. Ce sont l'arginine (et ses dérivés, l'ornithine par exemple), la lysine, la glutamine et le tryptophane. Où les obtenir ? Dans les magasins d'alimentation sportive, cependant, vous ne trouverez probablement pas ces amines sous leur forme pure, elles vous y vaporiseront toutes sortes de complexes dont vous n'avez pas besoin. Alors j'achète le tout sur IHERB. De plus, je sais donc avec certitude qu'il n'y aura pas de contrefaçons. Bon, ça revient aussi moins cher, car c'est le site occidental le plus fidèle pour faire ses courses depuis la CEI, la livraison, par exemple, peut désormais être gratuite. En moyenne, un colis met 18 jours à voler. Si DHL, alors 5 jours, mais alors c'est cher. Je conseille l'air avec suivi.

Voici un lien vers l'ensemble du panier d'aminos.Si vous ne l'avez pas encore acheté, vous recevrez également 10$ en cadeau. Et moi aussi, 2-3$

Comment utiliser. Avant d'aller au lit, chaque jour, 3 g de chaque amine. Après une semaine, augmenter à 5 g chacun. Tryptophane le moins possible, regardez là sur l'emballage. Le tryptophane est également un somnifère et doit être pris si vous ne dormez pas bien. Si non, alors vous ne pouvez pas en prendre, les 3 autres sont plus importantes. Les canettes dureront un peu plus d'un mois, juste ce qu'il vous faut, car les acides aminés doivent être pris par intermittence (au moins pour induire une augmentation de l'hormone de croissance). Sinon, les récepteurs s'habituent à leur contenu accru et ne réagissent en aucune façon.

Dois-je acheter les 4 ? Pas nécessaire. Si vous n'avez de l'argent que pour un seul, je choisirais l'arginine. Mais si vous prenez les 4 avant de vous coucher, ils ont un effet synergique. Celles. ils fonctionnent mieux ensemble que séparément.

IMPORTANT. Les acides aminés agissent pour augmenter l'hormone de croissance uniquement lorsqu'il y a un excès dans le corps. Celles. vous devriez avoir suffisamment de protéines dans votre alimentation quotidienne (1,2-1,5 par kg de poids) et seulement ensuite acheter des aminas. Sinon, ils seront simplement utilisés en réanimation ordinaire et c'est tout.

Est-ce possible sans eux - vous le pouvez. Mais vous devrez vous approvisionner du matin au soir en fromage cottage et kéfir + œufs et poisson. Et vous savez, même l'apport quotidien en protéines est assez difficile à obtenir, et pour qu'il y ait un excès de ces amines dans le sang, vous vous lasserez du fromage cottage.

Dans quelle mesure vous pouvez augmenter la quantité d'hormone de croissance lorsque vous utilisez ces amines - 20-30% quelque part, bien qu'il s'agisse d'études sur des amines individuelles, si toutes ensemble, alors peut-être plus. C'est beaucoup, mais c'est à vous de décider si cela en vaut la peine.

Mais encore une fois. Il est impératif d'obtenir votre apport quotidien en protéines. Je fais ça d'habitude. Deux heures avant d'aller me coucher, je mange un mélange de fromage blanc, de kéfir et d'un édulcorant naturel (stévia, par exemple). Un mélange juste parce qu'il y a du fromage cottage pur est toujours un plaisir, surtout si tous les jours. De plus, à cette heure, vous ne pouvez rien manger (je veux dire, 2 heures avant le coucher). C'est pour que les niveaux d'insuline n'augmentent pas. Aussi, n'essayez pas de diluer le fromage cottage avec du miel ou du sucre. Et puis, juste avant le coucher, les amines.

D'autres choses utiles pour la récupération sont l'huile de poisson, la vitamine D et les vitamines B. L'huile de poisson est généralement une chose universelle pour la santé, ce n'est pas en vain qu'ils les ont nourris dans une cuillère. Eh bien, les vitamines sont toujours nécessaires aussi. Sur iherb, je prends généralement cette huile de poisson.Mais je choisis toujours différentes vitamines là-bas, car il y en a beaucoup, il y a souvent des promotions pour beaucoup. La vitamine D sur iherb est souvent administrée presque gratuitement. Là, juste au moment où vous créez un package, il y a une section telle que les sondes. Dans un package, vous pouvez mettre 1 sonde à un prix très bas. Du coup, la banque D1000 est souvent là.

Exercice physique pour récupérer

L'exercice seul n'aide pas. Je suis trop paresseux pour chercher, mais je peux donner un tas de recherches sur ce sujet. Mais il y a un MAIS. Phys. l'exercice améliore la circulation sanguine et renforce les muscles et les ligaments qui soutiennent l'articulation. C'est-à-dire que vous pouvez arriver à la conclusion que vous aurez une articulation douloureuse pendante, mais en raison de muscles forts et de ligaments forts, la majeure partie de la charge leur revient et vous vous sentez bien. Par conséquent, des exercices sont nécessaires - mais seulement après le soulagement du syndrome douloureux. Une charge très douce est également importante.

Est-il possible de pratiquer sinon une douleur intense.

Une situation courante lorsque la douleur n'est plus forte et que vous êtes prêt à bouger d'une manière ou d'une autre, mais vous avez toujours peur. À ce stade, tout ce qui ne donne pas une forte charge, mais améliore l'approvisionnement en sang, fera l'affaire. Torsion légère, frottement, massage, etc. selon le problème.

Le mouvement c'est la vie

La pire chose qui puisse être faite pendant la rééducation est de "s'allonger". Ensuite, l'approvisionnement en sang se détériore, les nutriments ne vont pas bien dans la zone à problèmes. Le corps, pour ainsi dire, veut récupérer plus rapidement, mais vous ne le lui donnez pas. Essayez d'améliorer d'une manière ou d'une autre le flux sanguin vers l'organe blessé, ainsi que le flux sanguin général.

Bonne chance à tous en rééducation!

Restauration articulaire - les chondroprotecteurs sont-ils nécessaires et les mythes sur la chondroïtine

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Chers amis, bonjour !

Après une courte pause, nous revenons à la conversation sur les drogues, et la conversation d'aujourd'hui sera consacrée à un groupe qui suscite beaucoup de controverse. Il s'agit de chondroprotecteurs.

Toute la semaine dernière, j'ai étudié cette question et je suis arrivé à la conclusion que les médicaments chondroprotecteurs modernes sont toujours un "cheval noir".

Mais une chose est claire : tout le peuple est divisé par rapport à ce groupe en 2 camps. De plus, tout le monde partage :

1. Médecins. Certains considèrent les chondroprotecteurs comme le principal traitement pathogénique de l'arthrose. D'autres disent que c'est de la pure profanation. Ce dernier, en particulier, est votre chère « bien-aimée » Elena Malysheva, qui depuis la tribune, ou plutôt, directement depuis la télévision, a rapporté que les chondroprotecteurs sont des médicaments à l'efficacité non prouvée.
2. Personnel de la pharmacie. Certains, après avoir lu des publications et des études cliniques, se considèrent comme une star de la télévision. D'autres soutiennent que les médicaments chondroprotecteurs fonctionnent réellement. Premièrement, les acheteurs reconnaissants en parlent, deuxièmement, "Je l'ai pris moi-même, c'est devenu plus facile", troisièmement, "Je l'ai donné à ma mère, il y a un effet".
3. Des victimes qui savent ce que c'est, pas par ouï-dire. Certains écrivent des critiques comme : « vu, aucun sens. J'ai juste jeté l'argent en vain ». D'autres les parent : "mais ça m'a aidé !"

Après avoir étudié et compris les vidéos, les études cliniques et les opinions des médecins, je me suis fait ma propre opinion.

TRAVAIL DE PRÉPARATION DE CHONDROPROTEKTOR, si seulement...

Bien que non, ne courons pas devant la locomotive.

Je ressens maintenant à quel point les supporters de ce groupe étaient heureux, et à quel point ses adversaires fronçaient les sourcils, rêvant de me lancer des tomates pourries.

N'ordonnez pas d'être exécuté, ordonnez de dire le mot !

D'ailleurs, vous avez aussi intérêt à aimer ce groupe de fonds : sinon, comment allez-vous les vendre ?

Nous allons maintenant analyser les questions suivantes :

• Pourquoi les chondroprotecteurs n'aident pas toujours ?
• Comment partagent-ils ?
• Pourquoi ont-ils des effets secondaires ?
• Quel est le meilleur : une monopréparation ou un remède combiné ?
• Quelles sont les caractéristiques et les « astuces » des chondroprotecteurs populaires ?

Mais d'abord, comme d'habitude, rappelons-nous comment l'articulation est disposée dans notre corps, et comment elle fonctionne.

Comment fonctionne un joint ?

Ainsi, une articulation est une jonction des surfaces articulaires des os, dont chacune est recouverte de cartilage.

L'articulation est enfermée dans une capsule articulaire, ou capsule, qui est attachée aux os de l'articulation. Il assure l'étanchéité du joint et le protège des dommages.

Le cartilage de l'articulation est une sorte de coussin nécessaire au glissement en douceur des têtes des os les unes par rapport aux autres et pour amortir les charges que l'articulation subit pendant le mouvement.

Entre les têtes des os, il y a un espace en forme de fente - la cavité articulaire.

L'enveloppe interne de la capsule articulaire est appelée synoviale et produit du liquide synovial dans la cavité articulaire.

Le liquide synovial est nécessaire pour lubrifier les surfaces articulaires des os afin que le cartilage ne se dessèche pas et pour que toutes les fonctions du vaisseau fonctionnent normalement.

Le cartilage ressemble à une structure éponge : lorsqu'il est chargé dans la cavité articulaire, le liquide synovial est libéré du cartilage et dès que la compression s'est arrêtée, le liquide retourne au cartilage.

De quoi est fait le cartilage articulaire ?

La base du cartilage est constituée de fibres de collagène, qui s'étendent dans différentes directions, formant un maillage. Les mailles contiennent des molécules de protéoglycane qui retiennent l'eau dans l'articulation. Par conséquent, le cartilage contient environ 70 à 80 % d'eau.

Les protéoglycanes sont composés de protéines et de glycosaminoglycanes.

Les glycosaminoglycanes sont des glucides, qui comprennent, entre autres, l'acide hyaluronique et le sulfate de chondroïtine. Regardez l'image ci-dessus : la chondroïtine est le poil des « brosses » des protéoglycanes.

Les deux nécessitent de la glucosamine pour produire. Il est formé par les cellules du tissu cartilagineux par les chondrocytes de substances qui pénètrent dans le corps avec les aliments.

En d'autres termes, la glucosamine est la pierre angulaire de la chondroïtine. Et la chondroïtine est nécessaire à la synthèse de l'acide hyaluronique.

Qu'est-ce que le liquide synovial ?

C'est un filtrat de plasma sanguin, qui contient de l'acide hyaluronique, des cellules articulaires obsolètes, des électrolytes, des enzymes protéolytiques qui détruisent les anciennes protéines.

L'acide hyaluronique se lie et retient l'eau dans la cavité articulaire, grâce à laquelle le liquide synovial hydrate les surfaces articulaires des os, et ils se déplacent les uns par rapport aux autres comme du beurre.

Et encore un point important. Le fluide dans la cavité articulaire ne se tient pas comme dans un marécage.

Il circule. Les vieilles cellules meurent, de nouvelles naissent, le filtrat du plasma sanguin se renouvelle et ce processus, comme l'air, nécessite un mouvement.

Comment mange un joint ?

La nutrition des articulations est mauvaise.

Il n'a pas d'approvisionnement en sang indépendant.

Sa « nourrice » est le liquide synovial, d'où le cartilage, par osmose, c'est-à-dire par percolation, puise les nutriments dont il a besoin. Et ils pénètrent dans le liquide synovial à partir des vaisseaux sanguins passant à côté de l'articulation.

Mais ici aussi, tout n'est pas si simple.

Le cartilage n'absorbe le liquide synovial que lorsqu'il se déplace: ils ont plié la jambe, le liquide synovial est sorti du cartilage dans la cavité articulaire, l'a déplié - est retourné dans le cartilage, fournissant la "nourriture" nécessaire.

Lors du déplacement, les muscles qui s'attachent aux éléments de l'articulation se contractent et, de ce fait, le sang est pompé dans leurs vaisseaux, fournissant plus de nutriments au cartilage.

Un peu plus sur les chondrocytes

Les chondrocytes sont impliqués dans la restauration et la production de substances nécessaires au cartilage. Mais tout le problème, c'est qu'il y en a très peu : seulement 5%, et le reste (95%) est constitué de matrice cartilagineuse (fibres de collagène).

De plus, il existe des cellules jeunes, matures et âgées parmi les chondrocytes. Les meneurs du défilé, bien sûr, sont matures. D'autres, soit n'ont ENCORE la force de synthétiser les substances nécessaires au cartilage, soit DÉJÀ n'en ont pas assez.

Mais avec des charges adéquates et une nutrition normale de l'articulation, cela suffit.

conclusions

Ainsi, pour une fonction articulaire normale, il vous faut :

1. Chondrocytes matures recevant une nutrition adéquate.
2. Apport sanguin normal à l'articulation.
3. Travail adéquat des muscles entourant l'articulation.

Pourquoi l'arthrose se développe-t-elle?

Il se développe le plus souvent à la suite de l'un des quatre problèmes suivants :

1. Soit l'articulation était surchargée (surpoids ou charges sportives qui dépassent la capacité du cartilage à les éteindre).
2. Ou il a été UNDO chargé (hypodynamie, à la suite de laquelle l'apport sanguin à l'articulation est perturbé, le cartilage ne reçoit pas une nutrition adéquate et commence à se détériorer).
3. Ou tous ensemble (+ inactivité physique).
4. Ou une blessure grave, dans laquelle le métabolisme de l'articulation et sa nutrition sont perturbés.

Que se passe-t-il dans l'articulation sous l'influence de ces facteurs ?

1. Les chondrocytes n'ont pas le temps (avec surcharge) ou ne peuvent (avec sous-charge) former une quantité suffisante de glucosamine.
2. S'il n'y a pas de glucosamine, la chondroïtine ne se forme pas.
3. Si la chondroïtine n'est pas formée, l'acide hyaluronique n'est pas formé.
4. Si l'acide hyaluronique ne se forme pas, le liquide n'est pas retenu dans l'articulation.
5. S'il y a peu de liquide dans l'articulation, les têtes articulaires des os ne sont pas humidifiées.

Et puis ce qui se passe c'est :

Stades de l'arthrose

Arthrose de stade 1 :

1. Le cartilage perd de l'eau, c'est-à-dire sécher.
2. Les fibres de collagène sont déchirées ou complètement détruites.
3. Le cartilage devient sec, rugueux et fissuré.
4. Au lieu de glisser en douceur, les cartilages des os articulés "s'accrochent" les uns aux autres.

Arthrose de stade 2 :

1. La pression sur l'os augmente.
2. Les têtes des os commencent à s'aplatir progressivement.
3. Le cartilage s'amincit.
4. L'écart entre les articulations est réduit.
5. La capsule articulaire et la synoviale "rétrécissent".
6. Des excroissances osseuses - les ostéophytes - apparaissent le long des bords des os.

Arthrose de stade 3 :

1. Le cartilage disparaît complètement par endroits.
2. Les os commencent à se frotter les uns contre les autres.
3. La déformation de l'articulation augmente.

Arthrose de stade 4 :

1. Le cartilage est complètement détruit.
2. L'écart articulaire est pratiquement absent.
3. Les surfaces articulaires sont exposées.
4. La déformation articulaire atteint son maximum.
5. Le mouvement est impossible.

À la suite de ces changements, une inflammation se développe dans l'articulation. Il devient œdémateux, mais s'intensifie.

Passons maintenant directement aux médicaments.

Mais d'abord, quelques points de base.

Quand les chondroprotecteurs « fonctionnent » ?

Tout d'abord, soyons clairs sur les points suivants :

1. La chondroïtine et la glucosamine sont efficaces sur 1-2 stades d'arthrose, lorsqu'il n'y a toujours pas de destruction du cartilage et que les chondrocytes sont vivants.
2. Le sulfate de chondroïtine est une grosse molécule, environ 100 fois plus grosse que la glucosamine, sa biodisponibilité n'est donc que de 13%.
3. La biodisponibilité de la glucosamine est plus élevée, mais aussi un peu, seulement 25 %. Cela signifie que 25 % de la dose prise ira directement à l'articulation.
4. Les posologies thérapeutiques quotidiennes optimales de chondroprotecteurs pour administration orale, selon les médecins praticiens, sont les suivantes :

1. Pour obtenir un résultat réel, vous avez besoin 2-3 cours de traitement avec ces médicaments, qui prendront jusqu'à 1,5 ans.
2. Les médecins en exercice conseillent de prendre des chondroprotecteurs en continu pendant 3 à 5 mois et de répéter le traitement tous les six mois.
3. Les chondroprotecteurs doivent être pris régulièrement, en cures, et pas occasionnellement.
4. Il est inutile de prendre des médicaments chondroprotecteurs si vous continuez à vous moquer de l'articulation avec des charges excessives. Pour obtenir l'effet, vous devez réduire le poids et les athlètes doivent abandonner l'entraînement régulier.
5. Vous pouvez prendre ce groupe pendant très longtemps et ne pas voir le résultat si vous n'apportez pas une nutrition normale à l'articulation. Cela nécessite des exercices spéciaux (!).
6. Pour la production de chondroïtine et de glucosamine, du cartilage de bétail et des extraits de poissons marins sont utilisés. Il est difficile d'obtenir une purification à 100%, par conséquent, lors de la prise de ces médicaments des réactions allergiques surviennent et les problèmes gastro-intestinaux (douleurs abdominales, diarrhée, constipation, etc.).
7. Sulfate de chondroïtine réduit la coagulation sang, il ne peut donc pas être utilisé avec des anticoagulants et avec une tendance aux saignements.
contre-indiqué femmes enceintes et allaitantes, enfants.
8. Les diabétiques doivent être particulièrement prudents lorsqu'ils prennent ces médicaments. Il peut augmenter (glucides après tout).

Comment fonctionnent les chondroprotecteurs ?

A quoi sert la glucosamine ?

• Stimule l'activité des chondrocytes.
• Indispensable pour la synthèse du sulfate de chondroïtine et de l'acide hyaluronique.
• Interfère avec l'effet destructeur sur le cartilage des AINS et des glucocorticoïdes.

A quoi sert le sulfate de chondroïtine ?

• Indispensable pour la synthèse de l'acide hyaluronique.
• Normalise la production de liquide synovial.
• Réduit l'activité des enzymes qui endommagent le cartilage.
• A un effet anti-inflammatoire.

Types de chondroprotecteurs

Analysons la répartition des chondroprotecteurs.

En guise de réception existe :

• Préparations orales (Structum, Don poudres et comprimés, Artra, etc.)
• Préparations pour injections (Dona r / r, Alflutop, Rumalon, etc.)
• Préparations à usage externe (Chondroxyde, Chondroïtine, etc.).

Avec l'administration parentérale, la biodisponibilité des chondroprotecteurs est significativement plus élevée, ils sont donc prescrits lorsqu'il est nécessaire de soulager rapidement une exacerbation, ou lorsque le patient préfère des traitements courts, ou lorsqu'il y a des problèmes de foie, afin de ne pas alourdir ce.

Les préparations à usage externe ne sont efficaces qu'en combinaison avec d'autres formes de libération.

En termes de composition, les chondroprotecteurs sont divisés en :

• Monopréparations contenant uniquement du sulfate de chondroïtine (CS) ou de la glucosamine (GA) : Structum, Don.
• Produits combinés contenant à la fois l'un et l'autre composant : Artra, Teraflex.
• Des moyens qui, en plus du cholestérol et de l'AG, contiennent un anti-inflammatoire non stéroïdien (c'est-à-dire non hormonal) : Teraflex Advance.

Avec ce dernier, tout est clair : s'il y a des signes d'inflammation (douleur intense, gonflement), on recommande d'abord un médicament avec des AINS. Après 2-3 semaines, vous pouvez passer à un chondroprotecteur "propre".

Quant aux deux premiers, il n'y a pas de réponse définitive à la question "qu'est-ce qui est mieux". Certains médecins préfèrent les monopréparations, d'autres sont combinés, et d'autres encore prescrivent les deux, selon la situation.

Mais j'ai remarqué que la glucosamine donne plus d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal.

Par conséquent, la combinaison de GA et CS me semble la plus optimale : elle augmente la biodisponibilité du médicament et réduit la fréquence des réactions indésirables.

Bon, passons maintenant aux préparatifs.

Je vais commencer par les "oldies":

RUMALON- solution pour injection intramusculaire.

Composé:

Complexe glycosaminoglycane-peptide dérivé du cartilage et de la moelle osseuse de veaux (un allergène puissant issu de protéines animales).

Que fait-il:

Améliore la synthèse du cholestérol, favorise la maturation des chondrocytes, stimule la synthèse du collagène et des protéoglycanes. De plus, le fabricant écrit que le médicament est efficace aux stades précoce et tardif de l'arthrose. Ce dernier soulève mes doutes.

Application : administrée selon le schéma pendant 5 à 6 semaines, 2 fois par an.

Côté : réactions allergiques.

ALFLUTOP- injection.

Ingrédients : concentré bioactif de petits poissons de mer.

Contient des acides aminés utiles pour le cartilage, des mucopolysaccharides, des microéléments : sodium, magnésium, zinc, fer, etc.

Ce qu'il fait : inhibe l'activité de la hyaluronidase, une enzyme qui détruit l'acide hyaluronique. Ainsi, ce dernier devient plus gros et l'état du cartilage s'améliore.

Application:

Il existe 2 schémas pour son utilisation :

1. Par voie intramusculaire 1 ml par jour pendant 20 jours.
2. Intra-articulaire 1 ou 2 ml par articulation tous les 3-4 jours. Seulement 5-6 injections.

Le cours est répété six mois plus tard.

Parfois, les médecins commencent par des injections intra-articulaires, puis passent aux injections intramusculaires. Cela dépend du médecin. Il existe autant de méthodes que de médecins.

Contre-indications: Allergie aux fruits de mer (parfois très forte).

HONDROLON- lyophilisat (c'est-à-dire que la substance active est à l'état séché) pour la préparation de la solution

Composition : contient 100 mg de sulfate de chondroïtine en ampoule.

Etant donné que la biodisponibilité avec une telle administration est élevée, alors ce dosage est suffisant.

Il est obtenu à partir du cartilage de la trachée des bovins.

Effets : inhibe l'activité des enzymes qui provoquent la destruction du cartilage, stimule la production de glycosaminoglycanes par les chondrocytes, normalise la production de liquide synovial et a un effet anti-inflammatoire.

Application : i/m 1-2 ampoules tous les deux jours. Seulement 25-30 injections. Le cours est répété six mois plus tard.

DONA- monopréparation.

Composition : contient du sulfate de glucosamine.

Ce qu'il fait : stimule la synthèse d'acide hyaluronique et d'autres glycosaminoglycanes, inhibe les enzymes qui causent la destruction du cartilage.

Une tablette 750 mg d'AH.

Comment prendre : 1 tonne 2 fois par jour avec les repas. L'amélioration se produit en 2-3 semaines. Le cours minimum est de 4 à 6 semaines. Répéter le cours dans 2 mois.

La poudre contient 1500 mg de HA.

Pour qui est-il optimal cette forme de libération : les poudres sont particulièrement bonnes pour les citoyens qui travaillent qui trouvent plus pratique de ne prendre le médicament qu'une seule fois par jour.

Et aussi pour ceux qui ont des difficultés à avaler des pilules.

Application : la poudre est dissoute dans un verre d'eau et prise une fois par jour (également mieux avec les repas). Le cours est de 6 semaines, répéter après 2 mois.

Solution pour injection intramusculaire : dans 1 ampoule 400 mg de glucosamine. Biodisponibilité 95%. En plus de la glucosamine, il contient de la lidocaïne, il présente donc de nombreuses contre-indications : insuffisance cardiovasculaire, altération de la fonction hépatique et rénale, convulsions de type épileptique, etc. Les effets secondaires sont nombreux.

Rendez-vous médical uniquement !

Application : Administré 3 fois par semaine pendant 4 à 6 semaines. Et puis comme le médecin décide. Peut-être que cela se traduira par des poudres ou des comprimés.

STRUCTURE- gélules.

Composition : contient du sulfate de chondroïtine.

Cela se produit en 250 mg et 500 mg. Pour être honnête, je ne sais pas pourquoi la première forme de libération existe, puisque le fabricant recommande de prendre 500 mg 2 fois par jour.

À en juger par la disponibilité dans les pharmacies de Moscou, Structum 250 mg quitte les rayons. J'ai peut-être tort.

Que fait-il? Stimule la synthèse des glycosaminoglycanes, améliore le processus métabolique dans le cartilage.

Application : prendre 500 mg 2 fois par jour pendant 6 mois.

L'action après l'annulation persiste pendant 3 à 5 mois, vous devez ensuite répéter le cours.

- un agent combiné.

Composition : contient des dosages très adéquats de chondroïtine et de glucosamine : 500 mg chacun

Ce qu'il fait : toutes les bonnes choses que GA et CS font en commun.

Application : prenez ce médicament 1 tonne 2 fois par jour pendant les 3 premières semaines, puis 1 tonne par jour pendant une longue période, mais pas moins de 6 mois.

TERAFLEX AVANCE - un autre médicament combiné.

Composition : il contient : HA 250 mg, CS 200 mg et ibuprofène 100 mg.

Ainsi, en plus de tous les effets bénéfiques des deux premières substances, il a également un effet anti-inflammatoire et analgésique.

En plus de tous les effets bénéfiques des deux premières substances, il a également un effet anti-inflammatoire et analgésique.

Certes, il y a plusieurs fois plus de contre-indications et d'effets secondaires dus à l'ibuprofène.

Application : prendre 2 gélules 3 fois par jour après les repas pendant 3 semaines maximum. Ensuite, ils passent au Teraflex habituel.

TERAFLEX

Composition : contient 500 mg de HA, 400 mg de HC.

Application : à prendre les 3 premières semaines, 1 gélule 3 fois par jour, puis 1 gélule 2 fois par jour pendant 3 à 6 mois, de préférence au cours des repas. Puis, comme d'habitude, le cours est répété.

Chondroprotecteurs externes

Ici, je me concentrerai uniquement sur le médicament le plus populaire, le chondroxyde.

CHONDROXYDE

Composition : contient 50 mg de sulfate de chondroïtine dans 1 g.

Mode de fabrication : pommade et gel.

Application:

Une grosse molécule de chondroïtine ne peut pas pénétrer indépendamment à travers la peau. Par conséquent, afin de la transporter à travers les membranes cellulaires, du Dimexide est ajouté au médicament, qui a également un effet anti-inflammatoire et analgésique.

Ne pas appliquer sur des plaies ouvertes.

HONDROXIDE FORTE - crème

Composition : contient du cholestérol et une substance anti-inflammatoire Meloxicam, c'est-à-dire qu'il réduit l'inflammation et la douleur.

Contre-indications norme pour les AINS.

Compte tenu de cette composition, il vaut mieux ne pas le conseiller aux personnes âgées. Pour eux, il existe un gel pour la période d'exacerbation.

Ce n'est pas qu'une crème, c'est un complexe transdermique de glucosamine (glucosamine + triglycérides).

Composé . contient glucosamine, et non la chondroïtine, comme les formes précédentes, et le dimexide, c'est pourquoi nous le recommandons lorsqu'une réaction allergique à d'autres formes externes de chondroxyde a été notée dans le passé.

Et aussi lorsque l'acheteur ne se soucie pas du prix élevé. L'essentiel est que l'effet soit maximisé.

La substance active est enfermée dans une membrane lipidique, qui forme ensemble une micelle (nanoparticule), qui délivre la substance active à l'articulation à une concentration comparable à une injection.

Application : appliquez-le 2 à 3 fois par jour pendant 3 à 4 semaines. Si nécessaire, répétez le cours.

Ceci conclut.

Vous avez beaucoup de chondroprotecteurs dans votre assortiment : à la fois des médicaments et des compléments alimentaires.

Mais connaissant les éléments de base dont j'ai parlé, vous pouvez maintenant déterminer indépendamment la composition d'un tel outil et son efficacité.

J'espère que maintenant vous pouvez facilement continuer la phrase:

LES HONDROPROTECTEURS FONCTIONNENT, si seulement...

Et comme devoir à la maison, je vous suggère de penser :

Quelles questions l'acheteur doit-il se poser lors du choix d'un chondroprotecteur ?

Après avoir tout étudié à fond, j'ai compris pourquoi dans certains pays tous les chondroprotecteurs sont considérés comme des additifs : car leur biodisponibilité est faible (et les fabricants, d'ailleurs, ne le cachent pas), et l'effet thérapeutique est fortement retardé dans le temps.

Et en conclusion, je vais répondre à la question la plus courante :

Pourquoi y a-t-il beaucoup de mauvais résultats de l'utilisation de chondroprotecteurs ?

1. Car, comme d'habitude, les gens espèrent une pilule magique sans faire l'effort de perdre du poids et de travailler leurs muscles.
2. Parce qu'ils veulent des résultats rapides et qu'ils ne les voient pas, ils arrêtent le traitement.
3. Parce qu'ils commencent à "boire du Borjomi lorsque les reins ont échoué", c'est-à-dire prendre des chondroprotecteurs à 3-4 stades de l'arthrose.

C'est tout.

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Que pensez-vous des chondroprotecteurs ?

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A la prochaine sur le blog des bourreaux de travail !

Avec tout mon amour, Marina Kuznetsova

De nombreuses maladies dégénératives de l'appareil de soutien sont qualifiées de lésions du tissu cartilagineux, ce qui entraîne par la suite la formation de douleurs intenses et de difficultés de mobilité. Dans ce cas, les médecins prescrivent souvent des chondroprotecteurs pour les articulations à leurs patients. Cependant, il convient de noter que les médicaments sont efficaces au stade initial de la maladie, à un stade ultérieur, ils n'auront aucun résultat.

Que sont les chondroprotecteurs ? Les chondroprotecteurs sont des médicaments qui agissent sur la zone où se situe le problème. Les ingrédients actifs aident à réduire la quantité d'épanchement dans la bourse.

Il convient de noter que les chondroprotecteurs sont des noms qui relient un groupe diversifié de médicaments et d'additifs biologiques. Ces médicaments favorisent la récupération dynamique et la préservation de l'intégrité du cartilage. Bien sûr, le traitement prend beaucoup de temps, une cure d'au moins 2 mois sera nécessaire. Les substances constitutives des chondroprotecteurs sont le sulfate de chondroïtine, la glucosamine. Les comprimés contiennent également des composants auxiliaires: antioxydants, vitamines, minéraux.

Les chondroprotecteurs sont-ils efficaces ? La prise de médicaments aide à réduire l'inflammation, normalise la structure générale du tissu cartilagineux poreux. En conséquence, la douleur commence à s'atténuer. Une caractéristique de ces fonds est qu'ils ne favorisent pas le développement de nouveaux tissus, mais la régénération du vieux cartilage. Mais, un résultat efficace sera s'il y a au moins une petite couche de cartilage dans l'articulation endommagée.

Les médicaments peuvent être utilisés avec des analgésiques. Avec l'évolution des pathologies du système locomoteur, ces pilules n'auront un résultat efficace que lorsque la maladie est au stade initial de développement.

Classification des médicaments

La classification des chondroprotecteurs est divisée par composition, génération, méthode d'application.

1. La première classification divise ces fonds au moment de leur introduction en médecine, se compose de 3 générations :

• I génération (Alflutop, Rumalon, Mukartrin, Arteparon) - produits d'origine naturelle, constitués d'extraits de plantes, de cartilage animal ;
• génération II - contient de l'acide hyaluronique, du sulfate de chondroïtine, de la glucosamine; de très bons médicaments sont produits par la société pharmaceutique Evalar ;
• III génération - un agent combiné - sulfate de chondroïtine + chlorhydrate.

1. Autre chondroprotecteur, leur classification est subdivisée en groupes, en fonction de leur composition :

• médicaments dont la substance principale est la chondroïtine (Chondrolone, Hondrex, Mucosat, Structum);
• mucopolysaccharides (Arteparon);
• préparations constituées d'extraits naturels de cartilage animal (Alflutop, Rumalon);
• préparations à base de glucosamine (Dona, Artron flex);
• les meilleurs chondroprotecteurs des effets complexes (Teraflex, Complexe Artron, Formula-S).

1. Il existe également une classification, en substance de laquelle se situe leur forme de libération:

• préparations d'injection chondroprotectrice (Elbona, Chondrolon, Moltrex, Adgelon), ces tous injectables sont plus efficaces que les gélules, les comprimés, car ils commencent leur action immédiatement ; l'injection intramusculaire est utilisée; la durée du traitement est de 10 à 20 jours pour 1 injection, puis le traitement avec des pilules se poursuit;
• capsules, comprimés (Don, Structum, Artra, Teraflex), leur caractéristique est qu'ils ne commencent à agir qu'après 2-3 mois, mais après six mois, un excellent résultat est observé; malgré le fait que ces fonds soient utilisés depuis longtemps, ils sont normalement tolérés par l'organisme et n'ont pratiquement aucun effet secondaire;
• substituts du fluide disponible dans l'articulation (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), ils sont utilisés par injection directe dans l'articulation ; la durée du traitement est généralement de 3 à 5 injections, mais il arrive que le résultat souhaité soit déjà perceptible après la première injection; si le besoin d'un retraitement est nécessaire, cela n'est possible qu'après six mois.

La liste des chondroprotecteurs est assez diversifiée, vous n'avez donc pas besoin de les sélectionner vous-même. Vous devez d'abord consulter un médecin, il vous prescrira le bon médicament, car dans chaque situation, il est sélectionné individuellement pour chaque personne.

Indications et contre-indications

Ainsi, les médicaments chondroprotecteurs peuvent être utilisés pour la prévention et le traitement de telles maladies:

• ostéochondrose cervicale, thoracique, lombaire;
• maladie parodontale;
• troubles articulaires traumatiques;
• arthrose (gonarthrose, coxarthrose);
• périarthrite, arthrite;
• période postopératoire;
• dommages dystrophiques dans le cartilage.

L'utilisation de ces médicaments n'est pas toujours possible. Il existe les contre-indications suivantes :

• grossesse, pendant l'allaitement;
• une réaction allergique aux composants du médicament;
• le dernier stade des maladies dégénératives dystrophiques du système squelettique;
• enfants de moins de 12 ans.

Utilisez les chondroprotecteurs naturels avec prudence en cas de troubles du système digestif.

Tout médicament ne doit être utilisé que selon les directives d'un médecin. Pour que les chondroprotecteurs aient un résultat favorable sur les articulations, ils doivent être utilisés à un stade précoce du développement de la maladie. Le patient doit respecter les consignes suivantes :

• il n'est pas nécessaire de charger très fortement le joint endommagé ;
• une personne ne doit pas être trop grosse, avec une diminution du poids corporel, les douleurs articulaires diminuent également;
• ne faites pas de mouvements avec une charge sur l'articulation endommagée;
• ne pas trop refroidir les membres inférieurs;
• effectuer des exercices de physiothérapie;
• n'oubliez pas le repos;
• bonnes balades.

Maladies pour lesquelles ils sont utilisés

Ces remèdes peuvent être utilisés pour traiter les pathologies suivantes :

1. Ostéochondrose. Pour le traitement de la maladie, des chondroprotecteurs sont utilisés pour l'administration orale (Dona, Honda Evalar, Teraflex, Artra, etc.). Ils renouvellent le tissu cartilagineux endommagé, soulagent la douleur. En combinaison avec d'autres moyens, leur efficacité augmente.
2. Arthrite. Ils utilisent des médicaments (Chondroxide, Dona, Structum) ainsi que des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. Un traitement systématique aide à réduire l'enflure, la douleur et la raideur des articulations. Si les grosses articulations (genou) sont endommagées, des injections intra-articulaires sont utilisées.
3. Arthrose. Des chondroprotecteurs efficaces pour le traitement de l'arthrose (Artron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop), stimulent la production de liquide intra-articulaire, normalisent son action lubrifiante.
4. Coxarthrose. Il est préférable de choisir des médicaments contenant de la glucosamine, du sulfate de chondroïtine (Teraflex, Chondroxide), ils activent le renouvellement du cartilage, améliorent le métabolisme.

Liste des plus efficaces

Quels chondroprotecteurs peuvent avoir un effet efficace et comment les choisir ? Une liste des meilleurs médicaments pour la thérapie et la restauration des articulations peut être distinguée:

Comment utiliser?

Vous ne pouvez voir l'effet positif de l'utilisation de ces fonds que lorsque le parcours thérapeutique est long (environ six mois au moins).

Vous devez également savoir qu'avec ces médicaments, vous devez utiliser des anti-inflammatoires, faire des massages, de la physiothérapie, suivre un régime, surveiller votre poids.

De nombreuses études ont confirmé la haute sécurité des chondroprotecteurs en cas de consommation de la dose recommandée. Ils n'ont pas d'effets secondaires, à l'exception d'éventuelles réactions allergiques. Les médicaments sont excrétés par les reins, quelle que soit la voie d'administration.

22 octobre 2003 à l'Institut de Cardiologie. N.D. Strazhesko AMS d'Ukraine a lancé un plénum conjoint de trois jours des cardiorhumatologues et des traumatologues orthopédistes d'Ukraine « Consensus sur la terminologie, la nomenclature,

Préparé par Irina Starenkaya

22 octobre 2003 à l'Institut de Cardiologie. N.D. Strazhesko AMS d'Ukraine a lancé un plénum conjoint de trois jours des cardiorhumatologues et des traumatologues orthopédistes d'Ukraine « Consensus sur la terminologie, la nomenclature, la classification, les programmes et les normes pour le traitement des maladies articulaires ». Cet événement a suscité un grand intérêt dans les milieux médicaux, a attiré l'attention de spécialistes non seulement d'Ukraine, mais aussi d'autres pays.

L'un des sponsors généraux du plénum était la société française EUROMEDEX. Avec son soutien, un symposium a été organisé sur l'utilisation d'un groupe de médicaments pertinents en arthrologie - les chondroprotecteurs. Comme le professeur V.N. Kovalenko, pendant longtemps, ces médicaments étaient pratiquement absents sur le marché ukrainien, mais récemment, une douzaine de chondroprotecteurs aux propriétés diverses sont apparus. Le seul médicament certifié par la FDA, USA, est le Structum (sulfate de chondroïtine sodique, 500 mg) fabriqué par Pierre Fabre, France. D'éminents experts d'Ukraine, de Russie et de Biélorussie partagent leur première expérience d'utilisation de Structum en clinique.

La justification pathogénique de l'utilisation de chondroprotecteurs a été présentée par le docteur en sciences médicales, le professeur N. M. Shuba, rhumatologue en chef du ministère de la Santé de l'Ukraine.

Le problème de l'arthrose reste actuellement l'un des plus urgents de l'arthrologie moderne, principalement en raison de sa grande importance médicale et sociale. L'arthrose est un groupe de maladies articulaires dégénératives polyétiologiques avec des dommages primaires au cartilage articulaire. Dans la littérature étrangère, le terme "arthrose" domine en raison du fait que la composante inflammatoire joue un rôle important dans la pathogenèse de la maladie.

Dans l'arthrose, c'est toute l'articulation qui est touchée, à savoir : le cartilage articulaire, l'os sous-chondral, la synoviale, les ligaments, la capsule et les muscles. Compte tenu de tout cela, la pathogenèse de l'arthrose est assez complexe.

La justification pathogénique du rôle des chondroprotecteurs dans l'arthrose est d'élucider les propriétés biologiques des glycosaminoglycanes. L'un d'eux est le sulfate de chondroïtine, un glycosaminoglycane sulfaté d'un poids moléculaire de 10 à 40 kDa. Son rôle principal est de favoriser l'hydratation du cartilage.

Une attention particulière en arthrologie moderne est accordée au sulfate de chondroïtine-4.6 (XC-4.6), enregistré en Ukraine en tant que médicament Structum, dont la production est certifiée par la FDA, États-Unis. Les principaux avantages de Structum par rapport aux autres chondroprotecteurs sont.

1. C'est le seul chondroprotecteur qui a été certifié par la FDA, USA.
2. Il est produit à base de matières premières sans danger pour la volaille qui ne contiennent pas d'agents pathogènes d'infections à prions, contrairement aux matières premières provenant de bovins.
3. Il a un faible poids moléculaire, ce qui est dû aux technologies modernes de poids moléculaire standardisé.
4. Hautement biodisponible par rapport au cartilage, ce qui a été confirmé in vivo et ex vivo.
5. Bien toléré par les patients, n'a pas d'effets secondaires.
6. A un haut degré de preuve.
7. Recommandé pour une utilisation par EULAR (European Anti-Reumatic League).

XC-4.6 a des caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. Ce médicament est absorbé dans le sang à plus de 80%, une concentration stable dans le sang se forme après 14-18 heures. Le tropisme extrêmement élevé de XC-4.6 aux tissus riches en glycosaminoglycanes détermine sa haute biodisponibilité par rapport au cartilage et aux os, s'élevant à 13%.

Les mécanismes d'action de XC-4.6 sont multidirectionnels.

• Le médicament stimule la synthèse du facteur de croissance transformant, du collagène, des protéoglycanes et de l'inhibiteur tissulaire des métalloprotéases par les chondrocytes.
• Il inhibe l'interleukine-1, la prostaglandine E 2, les métalloprotéases (collagénases, stromélysine), le facteur nécrotique tumoral-α, l'interleukine-6, l'interféron .
• Le sulfate de chondroïtine favorise la synthèse d'acide hyaluronique par les chondrocytes, inhibe l'activité de plusieurs enzymes : élastase, thiol protéase, chymotrypsine, hyaluronidase.
• Le médicament affecte la composition du liquide synovial, stimulant l'inclusion de glycosamine dans la fraction d'acide hyaluronique, ce qui augmente la viscosité du liquide synovial, ainsi que le métabolisme osseux, contribuant à la préservation des réserves de calcium osseux, stimulant l'ostéosynthèse et la régénération osseuse en cas de dommage.

Par conséquent, Structum préserve la matrice cartilagineuse, maintient l'homéostasie du liquide synovial, inhibe la réponse inflammatoire, réduit la fréquence et l'intensité des lésions articulaires et favorise la formation de cartilage et de tissu osseux. Sur cette base et compte tenu du large spectre d'action, de l'efficacité et de la sécurité élevées avec une utilisation à long terme, Structum peut être attribué aux médicaments de base ayant un effet chondroprotecteur.

Un examen de la stratégie moderne de traitement médicamenteux de l'arthrose a été présenté dans le rapport d'O. B. Yaremenko, docteur en sciences médicales.

Indépendamment de ce qui a causé la violation de la biomécanique de l'articulation - une violation de la distribution normale de la pression sur le cartilage et une augmentation de la charge sur ses zones individuelles ou des mécanismes dépendant des cytokines d'augmentation du catabolisme du cartilage articulaire - le principal Le problème d'une maladie telle que l'arthrose est l'endommagement structurel et fonctionnel du tissu cartilagineux. Cela se reflète dans de nombreuses définitions de l'arthrose, à la fois nationales et étrangères.

Par conséquent, l'objectif principal du traitement de l'arthrose est de ralentir les changements structurels et fonctionnels du cartilage, c'est-à-dire l'inhibition maximale possible de la progression du processus destructeur. L'objectif secondaire, bien que principal pour le patient, est de réduire la douleur et l'inflammation.

En 1994, les experts de l'OMS ont proposé une classification des médicaments utilisés pour les maladies dégénératives des articulations, qui a été soutenue par l'American College of Rheumatology la même année, et en 1996 - par la Ligue européenne des antirhumatismaux (EULAR). Selon cette classification, il existe trois groupes de médicaments.

1. Médicaments symptomatiques à action rapide - AINS, paracétamol et analgésiques centraux (tramadol). L'effet de leur utilisation se produit en quelques jours et disparaît après l'arrêt du médicament. Les glucocorticoïdes sous forme d'injections intra-articulaires peuvent également être référés à des médicaments symptomatiques à action rapide.
2. Médicaments symptomatiques à action lente, dont l'effet se manifeste dans les 1 à 3 mois suivant le début du traitement et persiste pendant un certain temps après l'arrêt. Ceux-ci comprennent: le sulfate de chondroïtine, le sulfate de glycosamine, l'acide hyaluronique, la diacéréine.
3. Médicaments qui modifient la structure du cartilage. En 1994, aucun des médicaments n'a démontré les qualités qui permettraient de l'attribuer aux médicaments dits chondromodifiants (chondroprotecteurs).

Des médicaments tels que le rumalon, l'arteparon, l'alflutop ne doivent être mentionnés que sous un aspect historique. Il y a plusieurs raisons à cela, dont la principale est une base de preuves très faible pour leur efficacité.

Le premier médicament à action lente présenté sur le marché pharmaceutique ukrainien est Structum (chondroïtine sulfate-4,6). Selon des études expérimentales, ce médicament après une dose unique après 1, 2 et 3 jours est déterminé dans le corps, s'accumulant dans les tissus du système musculo-squelettique, à savoir dans le cartilage articulaire et le liquide synovial. Cela augmente les propriétés élasto-élastiques du cartilage. De plus, comme déjà mentionné, ce médicament a un certain nombre d'effets anti-cataboliques et anabolisants, inhibe l'inflammation et stimule la synthèse de protéoglycanes par les chondrocytes.

L'efficacité de Structum a été évaluée dans un certain nombre d'essais cliniques. Selon une méta-analyse de sept études à grande échelle, après 2-3 mois d'utilisation de Structum, une diminution du syndrome douloureux est observée, après un mois (30-40 jours) le besoin d'AINS diminue considérablement.

Une propriété importante de Structum est la préservation de l'effet thérapeutique obtenu après l'arrêt du médicament pendant plusieurs mois. La durée des séquelles dépend de la durée du traitement.

En 2000, des experts de la Ligue européenne antirhumatismale ont mené une analyse de l'efficacité des médicaments utilisés pour traiter l'arthrose. Il a été constaté que le sulfate de chondroïtine a un effet qui dépasse l'effet de l'artéparone (8 fois), de l'acide hyaluronique (2 fois), du diclofénac (2 fois).

Dans l'une des études, il a été montré qu'après deux cures de trois mois de traitement par Structum, aucun rétrécissement de l'espace articulaire n'est observé chez les patients, contrairement aux patients prenant le placebo.

Ces données indiquent que Structum est un véritable candidat à son inclusion dans le groupe des médicaments chondromodifiants pour le traitement de l'arthrose. Cette position se retrouve dans les recommandations de la Ligue européenne antirhumatismale 2000, où il est noté que des médicaments tels que le sulfate de chondroïtine, l'acide hyaluronique, le sulfate de glycosamine, la diacéréine peuvent avoir des propriétés de modification de structure. Les données à ce jour pour soutenir l'utilisation de ces deux médicaments sont le sulfate de chondroïtine et le sulfate de glycosamine. Il existe peu ou pas de preuves d'efficacité pour le reste de ce groupe de médicaments.

Encore une fois, je tiens à souligner que l'objectif principal du traitement de l'arthrose est de préserver le tissu cartilagineux. En comparant l'effet de divers médicaments sur l'évolution de la maladie, il convient de prêter attention à ceux d'entre eux qui ont un effet positif prouvé sur le métabolisme du cartilage et sur la préservation confirmée par radiographie de la structure des tissus articulaires. Ces médicaments sont la diacéréine, le sulfate de chondroïtine, le sulfate de glycosamine. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les glucocorticoïdes n'affectent pas ces indicateurs ou ont un effet indésirable.

En résumant toutes ces données, nous pouvons conclure que parmi le spectre des médicaments actuellement existants pour le traitement de l'arthrose, il est conseillé d'utiliser des médicaments modificateurs de structure, dont le plus efficace, selon des études expérimentales et cliniques, s'est avéré être la chondroïtine. sulfate-4,6 (Structum). On montre aux patients qui ne tolèrent pas le sulfate de chondroïtine des injections articulaires d'acide hyaluronique, et une attitude de plus en plus froide se forme envers ce dernier dans les milieux scientifiques, car il existe des preuves de l'effet négatif des injections sur le métabolisme du cartilage, ainsi que des médicaments injectés directement dans l'articulation sont plus que dans 30% des cas ils ne pénètrent pas dans sa cavité, mais sont introduits dans les tissus périarticulaires. Quant aux médicaments à action rapide, ils doivent être utilisés aussi rarement que possible, notamment pour les AINS ; il est conseillé de ne les utiliser que jusqu'à l'apparition de l'effet des médicaments à action lente.

Le professeur L. I. Alekseeva (Russie, Moscou) a présenté à l'attention des participants au symposium les résultats d'études multiformes sur l'efficacité clinique et économique de Structum dans le traitement de l'arthrose.

L'arthrose est une maladie grave et invalidante qui mérite une attention particulière des cliniciens. Les principaux symptômes de l'arthrose sont la douleur et le dysfonctionnement des articulations. Il s'agit de la maladie la plus courante affectant les articulations de charge - genou, hanche et intervertébrale, entraînant une invalidité profonde des patients.

L'arthrose est désormais considérée comme une pathologie d'organe, étant donné que tous les tissus articulaires sont touchés. Je tiens à souligner que l'arthrose n'est pas considérée comme une maladie d'usure des surfaces articulaires au cours du vieillissement, mais comme une maladie métabolique. Le facteur décisif dans la pathogenèse de cette maladie est considéré comme la violation de la synthèse et de la réparation dans tous les tissus de l'articulation - tout d'abord, dans la matrice cartilagineuse, ainsi que dans l'os sous-chondral et les tissus environnants.

Pour une meilleure compréhension des principes de base de la thérapie moderne de l'arthrose, il est nécessaire de rappeler le rôle du sulfate de chondroïtine dans le tissu cartilagineux. Étant l'un des composants de la matrice cartilagineuse et possédant des propriétés anioniques, le sulfate de chondroïtine assure l'élasticité du cartilage. Lorsque le cartilage est chargé, les chaînes de sulfate de chondroïtine convergent et déplacent l'eau de la matrice vers la surface du cartilage, ce qui en soi facilite le travail de l'articulation grâce à la lubrification des surfaces articulaires. Après le chargement, les chaînes chargées négativement de sulfate de chondroïtine reviennent à leur position précédente, ce qui est facilité par la rétention des protéoglycanes par les fibres de collagène. Ainsi, un mécanisme bien coordonné fonctionne qui vous permet de supporter la charge.

L'arthrose est une maladie causée par divers facteurs étiologiques qui contribuent au clivage de la matrice cartilagineuse par des enzymes. Les débris des composants décomposés de la matrice (protéoglycanes et collagène) sont libérés dans le liquide synovial, provoquant une inflammation secondaire. Progressivement, l'équilibre métabolique se déplace vers la prédominance du catabolisme sur l'anabolisme, c'est-à-dire la progression de la destruction du cartilage sans réparation adéquate, ce qui entraîne une défiguration des fibres du tissu cartilagineux et une synovite secondaire.

En 1994, un groupe de travail de scientifiques sur l'étude de l'arthrose a été réuni aux États-Unis, lors de la dernière réunion dont il a été décidé que l'arthrose n'est pas une maladie purement inflammatoire, mais une maladie avec des épisodes d'inflammation. En effet, les réactions inflammatoires observées au niveau de la synoviale sont très proches de la polyarthrite rhumatoïde, mais ne surviennent qu'au site d'attache de la membrane synoviale au cartilage et ont une périodicité. Le résultat de l'arthrose est de profonds changements radiologiques, lorsque la structure et la fonction de l'articulation sont perdues.

Si auparavant l'objectif de la pharmacothérapie pour l'arthrose était considéré comme la réduction de la douleur, l'inflammation et la restauration de la fonction articulaire, la tâche principale est maintenant de ralentir la progression du processus destructeur.

Je présente à votre attention les résultats d'études cliniques de certains médicaments ayant reçu le statut de structurant du cartilage articulaire (chondroïtine sulfate, sa glycosamine, modulateurs de cytokines, piasclédine (un composé non saponifiant d'avocat-soja), d'autres inhibiteurs de métalloprotéinases, l'acide hyaluronique, administrés au sulfate de chondroïtine, enregistré sous le nom de Structum par Pierre Fabre, pour les raisons suivantes.

Bien que le sulfate de chondroïtine joue un rôle important dans la structure du cartilage (en lui donnant de l'élasticité, en assurant la lubrification des surfaces articulaires sous charge sur l'articulation), son utilisation pour le traitement de l'arthrose est principalement due à son effet sur le métabolisme du cartilage - c'est-à-dire un effet anabolisant avec inhibition simultanée des processus cataboliques, et en particulier - inhibition indépendante des cytokines des médiateurs pro-inflammatoires. Le mécanisme d'action de Structum est particulièrement important car il inverse l'inhibition des enzymes dépendante de l'interleukine-1. Cette qualité le distingue du sulfate de glycosamine. C'est pourquoi Structum a été choisi pour des études multidimensionnelles en tant que médicament doté de puissants mécanismes d'action sur divers liens dans la pathogenèse de l'arthrose.

Je porte à votre attention les résultats de méta-analyses d'études réalisées par d'autres auteurs et les données de mes propres recherches.

Les normes de traitement qui ont été créées ces dernières années prévoient une colonne spéciale - le niveau de preuve. La médecine factuelle prend de plus en plus de poids dans l'évaluation de l'efficacité d'un médicament. L'une des méthodes de la médecine factuelle est la méta-analyse - il s'agit d'une revue systématique des travaux utilisant des méthodes statistiques, sur la base de laquelle les résultats de plusieurs études sont résumés.

Pour une méta-analyse de l'efficacité de l'utilisation de Structum, nous avons pris quatre études, au cours desquelles les éléments suivants ont été prouvés séparément.

1. Le sulfate de chondroïtine a réduit la douleur par rapport au placebo ;
2. 65% des patients recevant ce médicament ont noté une amélioration de leur état par rapport au groupe témoin.
3. Le médicament est capable de réduire la déficience fonctionnelle par rapport au placebo.
4. Les événements indésirables avec le médicament étaient les mêmes par rapport au placebo ou étaient absents.

Une autre méta-analyse a regroupé les données d'études distinctes qui ont montré que le sulfate de chondroïtine a un effet prononcé, mais ces études ont été menées au fil des ans.

Un aspect négatif affectant la qualité et l'exhaustivité de l'étude est la durée d'observation des patients, car l'arthrose est une maladie à évolution lente. Dans des conditions normales, le rétrécissement de l'interligne articulaire ne se produit que de 0,3 mm par an. Par conséquent, pour prouver l'effet structurant des médicaments dans l'arthrose, les patients doivent être observés pendant au moins deux ans.

Actuellement, il existe deux travaux avec une action de modification de structure prouvée de manière convaincante du médicament Structum. Dans l'un d'eux, 300 patients ont été observés qui ont reçu 800 mg de sulfate de chondroïtine par jour pendant deux ans. Des données claires ont été obtenues selon lesquelles l'espace articulaire des articulations du genou affectées est resté inchangé, c'est-à-dire qu'en prenant du sulfate de chondroïtine, une stabilisation du processus dégénératif a été notée, tandis que chez les patients prenant un placebo, un rétrécissement de l'espace articulaire a été révélé.

Le second travail a été réalisé avec la participation de 115 patients et concernait la forme nodulaire de l'arthrose. Le décompte a été effectué non par la taille de l'interligne articulaire, mais par le nombre de formation de nouveaux nodules de Heberden sur une période de trois ans. Une telle étude à long terme a montré que les patients prenant Structum avaient significativement moins de nodules nouvellement formés par rapport au groupe témoin.

Par conséquent, il est nécessaire de réviser la méthode d'utilisation de Structum en faveur de sa prescription plus précoce et de son utilisation plus longue, car des revues systématiques et des méta-analyses d'études ont montré sa sécurité et une efficacité plutôt élevée chez les patients souffrant d'arthrose, et ont révélé de manière fiable la présence des propriétés de modification de la structure du médicament.

Une série d'études ont été menées dans notre institut. L'un d'eux était ouvert, randomisé, comparant l'effet clinique du Structum et de l'ibuprofène. Une étude multicentrique a été réalisée à laquelle ont participé 555 patients de neuf centres de la Fédération de Russie. Nous avons obtenu les mêmes résultats que les auteurs précédents. Structum a clairement réduit le syndrome articulaire, la douleur, l'augmentation de la capacité fonctionnelle et a également permis de réduire la dose de médicaments utilisés en traitement concomitant, en particulier les médicaments IVC. La dose moyenne de prise d'AINS pendant la prise de Structum et après son annulation était inférieure à celle du groupe témoin.

Une séquelle prononcée de Structum a également été révélée. Les patients ont été examinés un an après la fin du traitement ; la dynamique de l'index fonctionnel de Lequesne chez les patients atteints de gonarthrose, ainsi que chez les patients atteints de coxarthrose, n'est pas revenue au niveau initial, contrairement aux patients traités par anti -les médicaments inflammatoires.

Pendant un an et demi d'utilisation de Structum, les effets secondaires sont survenus beaucoup moins fréquemment que chez les patients prenant des AINS, ce qui est certainement important, car il améliore la qualité de vie des patients et ne nécessite pas de traitement supplémentaire coûteux.

De plus, nous avons analysé le nombre d'exacerbations de l'arthrose, le nombre d'hospitalisations et de consultations externes des patients et le nombre de jours d'incapacité et avons trouvé une diminution significative de ces indicateurs chez les patients prenant Structum par rapport au groupe témoin. Cette étude confirme non seulement une augmentation de la qualité de vie d'un patient souffrant d'arthrose, mais témoigne également des avantages économiques de l'utilisation de Structum - à la fois pour le patient lui-même et pour l'État.

Nous avons également analysé l'effet de l'utilisation de Structum sur l'évolution des maladies concomitantes. Une diminution significative du nombre d'exacerbations de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, ainsi que d'autres pathologies concomitantes, a été révélée. Les données sur l'amélioration de l'évolution de l'hypertension artérielle et des maladies coronariennes lorsque Structum était utilisé par rapport au groupe témoin se sont avérées inattendues pour nous.

Étant donné que récemment l'une des exigences importantes pour les médicaments est la confirmation non seulement de l'efficacité et de l'innocuité cliniques du médicament, mais également de son efficacité économique, une analyse économique non programmée a été réalisée sur la base des résultats d'une étude sur la l'utilisation du médicament Structum. Malgré le coût relativement élevé de Structum, le traitement avec ce médicament a un rapport coût-efficacité plus élevé que le traitement traditionnel par AINS, compte tenu du traitement des effets secondaires.

Sur la base des données ci-dessus, on peut affirmer que Structum est un médicament très efficace pour le traitement de l'arthrose, a une longue séquelle, réduit le nombre d'exacerbations de la maladie, la fréquence des hospitalisations et le nombre de jours d'invalidité, comme ainsi que le besoin d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, améliore l'évolution de certaines maladies chroniques concomitantes.

Docteur en sciences médicales, le professeur N.F. Soroka (Biélorussie, Minsk) a consacré un rapport à l'évaluation pharmaco-économique de l'efficacité de Structum chez les patients souffrant d'arthrose sur la base de ses propres recherches.

Le but de notre étude était de déterminer l'efficacité économique de Structum. Ce besoin est né du fait que le médicament est à la fois très efficace et assez coûteux, il était donc nécessaire de déterminer si son utilisation était économiquement justifiée.

L'étude a été réalisée dans une polyclinique ordinaire de la ville de Minsk, le travail a été effectué par un rhumatologue. L'étude a porté sur 100 patients sélectionnés pour les critères suivants :

• avec un diagnostic fiable d'arthrose;
• entre 45 et 60 ans;
• patients qui travaillent;
• arthrose stade I – III selon Kelgren ;
• les patients qui ont ressenti des douleurs articulaires au quotidien, pour lesquels ils ont été contraints d'utiliser des AINS ;
• selon l'échelle visuelle analogique (EVA), la sévérité de la douleur est supérieure à 40 mm.

Les patients ont été exclus de l'étude, respectivement :

• avec un diagnostic douteux;
• moins de 45 ans ou plus de 60 ans;
• avec des maladies concomitantes graves;
• six mois ou moins avant l'étude, qui a reçu un autre traitement antiarthritique ;
• glucocorticoïdes intra-articulaires utilisés;
• patients qui ne travaillent pas.

100 patients ont été randomisés en deux groupes. Les patients du groupe expérimental ont reçu des AINS, de la physiothérapie et du Structum. Patients du groupe témoin - AINS et physiothérapie. Les patients ont été observés après 1, 3, 6, 9 et 12 mois. Le schéma d'administration du médicament Structum était classique.

Le sexe, l'âge, l'éducation, le stade de l'arthrose, la durée de la maladie, le syndrome douloureux, le WOMAC, le besoin en AINS, l'indice de Lequesne, ainsi que les coûts directs et indirects du traitement de l'arthrose ont été pris en compte et analysés chez les patients.

Parmi les patients, les personnes d'âge moyen, les femmes (82-84%), les personnes ayant fait des études supérieures ou secondaires prédominaient (pour créer un contexte favorable à la compréhension mutuelle avec un médecin et à l'observance). La durée de la maladie était approximativement comparable dans les groupes expérimentaux et témoins. La différence de coût d'un an de traitement pour un patient arthrosique dans les groupes était de 125 dollars US en faveur du principal.

Ainsi, un traitement avec Structum pendant un an est plus rentable qu'un traitement avec des médicaments conventionnels, compte tenu des coûts supplémentaires, dont la source est l'efficacité clinique insuffisante de l'utilisation des AINS, c'est-à-dire des exacerbations fréquentes, des complications, des effets secondaires de thérapie médicamenteuse. La structure permet au patient d'être traité efficacement et à moindre coût.

Membre correspondant de l'Académie des sciences médicales d'Ukraine, le professeur V. N. Kovalenko a complété les discours des orateurs précédents, partageant des données sur une autre étude - une évaluation de l'efficacité du traitement chondroprotecteur chez les patients atteints de gonarthrose sur la base d'un suivi de 6 mois.

Contrairement aux études précédentes, pour surveiller l'état morphofonctionnel du cartilage et d'autres composants de l'articulation, nous avons effectué un examen échographique des articulations dans les groupes expérimental et témoin. L'évaluation de l'efficacité du médicament était également basée sur l'analyse de divers indicateurs, tels que le WOMAC, l'indice de Lequesne, l'évaluation de la douleur dans les articulations touchées selon l'échelle visuelle analogique (EVA) et autres. Pour tous ces paramètres, nous avons obtenu des résultats tout à fait similaires à ceux présentés lors de la conférence d'aujourd'hui, ce qui prouve une fois de plus la haute standardisation du médicament.

Une caractéristique de notre étude était l'évaluation de l'efficacité de l'utilisation de Structum selon l'échographie des articulations touchées avant et après le traitement. Une diminution de l'échogénicité du cartilage articulaire, ainsi qu'une augmentation de l'espace articulaire, c'est-à-dire une régression de la synovite et d'autres modifications inflammatoires-dégénératives du tissu cartilagineux, ont été prouvées, ce qui indique les propriétés de modification de la structure du médicament.

Il convient également de noter la diminution significative révélée de l'épanchement articulaire sur 6 mois avec l'utilisation continue de Structum tout au long de cette période.

De plus, nous avons étudié l'intensité du flux sanguin dans la synoviale avant et après l'utilisation du médicament chondroïtine sulfate-4.6. L'échographie Doppler a permis de conclure à une amélioration significative du flux sanguin dans les articulations atteintes après une cure de Structum.

Ainsi, les études menées au Centre rhumatologique ukrainien confirment de nombreuses données analytiques et expérimentales sur l'évaluation de l'efficacité de Structum et les complètent par les résultats de méthodes de recherche inconditionnellement objectives (échographie, dont l'échographie Doppler). Toutes les données indiquent que Structum est un médicament aux propriétés modifiant la structure, a un effet chondroprotecteur, et son utilisation à long terme chez les patients souffrant d'arthrose améliore de manière objective et fiable les paramètres fonctionnels des articulations, permet de réduire la charge de non -des anti-inflammatoires stéroïdiens et des corticostéroïdes, et présente également des paramètres économiques favorables en utilisation rationnelle.

Actuellement, les médicaments chondroprotecteurs conquièrent de plus en plus le marché pharmaceutique et il faut être très prudent dans le choix d'un médicament de qualité. Pour ce faire, souvenez-vous de ce qui suit.

1. Environ 13 % de la substance active sulfate de chondroïtine pénètre dans le tissu cartilagineux. Par conséquent, la dose quotidienne de sulfate de chondroïtine doit être d'au moins 1000 mg par jour. En conséquence, les préparations avec des formes posologiques de 100 mg ou moins sont inadéquates et rendent difficile l'administration à long terme.
2. La préparation de sulfate de chondroïtine doit être produite à partir de matières premières sûres, actuellement des matières premières de volaille. Les préparations à base de bovins peuvent être porteuses d'infections à prions.
3. Les chondroprotecteurs doivent être utilisés pendant une longue période avec une diminution progressive de la dose d'AINS, si possible - leur annulation complète. L'effet est attendu au plus tôt deux semaines après le début de l'utilisation des chondroprotecteurs.
4. Tout médicament chondroprotecteur ne peut être efficace qu'aux stades I à III de l'arthrose (selon Kelgren), car il est impossible de restaurer le cartilage complètement détruit.

Actuellement, le médicament le plus prometteur pour le traitement de l'arthrose reste Structum, qui répond à toutes les exigences d'efficacité et de sécurité d'utilisation. Son utilisation peut réduire les symptômes d'inflammation et de douleur, normaliser ou améliorer considérablement la fonction des articulations touchées, influencer positivement le métabolisme du cartilage, réduire la dégradation et la destruction des tissus articulaires et contribuer à la régression du processus pathologique. L'utilisation de Structum est cliniquement efficace, sûre et rentable.