Pour citer : Morozova S.V., Mityuk A.M. Aspects physiologiques et cliniques de la respiration nasale // RMJ. 2011. N°23. S. 1405
Le nez est la section initiale du système respiratoire, il remplit plusieurs fonctions qui sont les plus importantes pour le corps humain : respiratoire, protectrice, olfactive, réchauffe et humidifie l'air entrant.
La fonction respiratoire du nez est le transport de l'air inhalé et expiré. Le flux d'air traversant la cavité nasale subit une résistance de la part des structures intranasales. Environ 1/3⅓ de la résistance totale tombe sur la partie mobile du vestibule du nez, 2/3 - sur la zone de la valve nasale - la partie la plus étroite des voies respiratoires supérieures, située au niveau de la partie antérieure extrémité du cornet inférieur.
La résistance du nez au flux d'air est due à divers facteurs. Tout d'abord, le degré de résistance nasale dépend des vaisseaux des cornets inférieurs. Avec la stagnation du sang dans les plexus veineux caverneux, les coquilles gonflent, augmentent de taille, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière de la valve nasale, parfois jusqu'à l'obstruction complète de la cavité nasale. La résistance nasale peut être affectée par diverses influences externes et processus pathologiques de la muqueuse nasale : inhalation d'air froid, hyperventilation, allergies et inflammations, consommation d'alcool. En position couchée, la résistance augmente et, avec les processus atrophiques dans la cavité nasale, l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs, l'activité physique, l'inhalation d'oxygène, elle diminue.
Le flux d'air qui traverse les deux moitiés du nez est inégal. Habituellement, chez l'homme, il y a un changement cyclique de la résistance au flux d'air passant par les moitiés gauche et droite du nez, mais la résistance totale reste constante. Le passage du flux d'air à travers la cavité nasale est régulé par l'état du tissu veineux caverneux, situé dans la membrane muqueuse de la cavité nasale. Avec une augmentation de sa taille, il se produit un rétrécissement de la lumière des voies nasales, ce qui augmente la résistance au flux d'air. Tout cela s'appelle le cycle nasal.
Cycle nasal - changements cycliques du degré de gonflement de la muqueuse nasale. La durée du cycle nasal peut être de 1 à 6 heures.Le cycle nasal classique (décrit par R. Kaiser en 1895) se compose de deux phases : le travail (vasoconstriction) et le repos (vasodilatation), la modification de la résistance de l'air le flux est strictement périodique. Cependant, cela n'est possible que si la cloison nasale n'a pas de déformation prononcée et est située sur la ligne médiane. Sinon, des conditions surviennent qui conduisent à une violation des changements cycliques de la résistance, ce qui peut ensuite conduire au développement d'une rhinite chronique. Ainsi, la principale fonction physiologique de la cloison nasale est de former les moitiés de la cavité nasale, c'est-à-dire un organe apparié.
Fonction de protection. Dès la naissance, la muqueuse nasale est constamment exposée à divers facteurs, tels que les agents infectieux, les produits chimiques, la température et les facteurs physiques du flux d'air. Grâce à des facteurs de protection bien coordonnés, l'air inhalé est réchauffé, humidifié et également débarrassé des particules en suspension, des bactéries, des virus et des spores fongiques.
La clairance mucociliaire (de l'anglais clairance - nettoyage) est l'élimination des sécrétions rhinobronchiques, provoquée par les mouvements oscillatoires des cils de l'épithélium cilié multicouche monocouche de la membrane muqueuse.
Le transport mucociliaire est l'un des principaux mécanismes du système de défense local, qui assure l'assainissement des voies respiratoires, le potentiel nécessaire de la barrière, les fonctions immunitaires et assainissantes des voies respiratoires. Le nettoyage des voies respiratoires des particules étrangères, des bactéries et des produits chimiques se produit en raison de leur dépôt sur les muqueuses et de leur excrétion ultérieure avec le mucus.
Le secret est un filtre constamment mis à jour. La couche supérieure de sécrétion est principalement formée de mucines, dont 5 à 10 % sont des glycoprotéines neutres et acides, qui déterminent la viscosité des sécrétions bronchiques (cela dépend principalement des liaisons disulfure et hydrogène intra- et intermoléculaires, dont la destruction la viscosité diminue), 0,3 -0,5% - lipides (phospholipides des alvéoles et bronchioles).
Les immunoglobulines (Ig) sont sécrétées localement par les plasmocytes. Les IgA sont fonctionnellement actives dans les voies respiratoires proximales :
... inhibe l'adhésion d'un certain nombre de bactéries aux cellules de l'épithélium respiratoire et prévient la colonisation microbienne massive des muqueuses, réduisant ainsi le risque de développer des infections respiratoires;
... participe activement à la régulation de la réponse immunitaire ;
... améliore la phagocytose;
... potentialise les effets antibactériens du lysozyme et de la lactoferrine;
... active le système du complément le long d'un chemin alternatif ;
... inhibe l'activité des cellules NK et la cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps.
L'IgA a la capacité d'empêcher la réplication virale. Ses molécules peuvent se lier aux tissus et aux agents protéiques étrangers, les éliminant de la circulation et empêchant la formation d'auto-anticorps.
Les immunoglobulines de classe G sont principalement impliquées dans la protection antimicrobienne des parties distales de l'arbre bronchique, leur signification biologique et clinique principale étant l'opsonisation et l'interaction avec les composants du système du complément. L'opsonisation accélère la phagocytose microbienne lorsque l'IgG interagit avec les récepteurs Fc à la surface des neutrophiles, des monocytes, des macrophages et des cellules tueuses naturelles.
La sécrétion rhinobronchique comprend :
... le lysozyme, qui décompose les mucopolysaccharides et les mucopeptides de la paroi cellulaire de nombreuses bactéries, agit comme une enzyme mucolytique, ce qui provoque son effet bactéricide et résiste efficacement à l'invasion fongique;
... lactoferrine - une protéine qui lie les ions fer, la rendant inaccessible pour le métabolisme des bactéries dépendantes du fer ; ainsi, il agit de manière bactériostatique et protège les tissus des effets néfastes des radicaux hydroxyles ;
... la fibronectine, qui empêche l'adhésion bactérienne;
... interférons à activité antivirale.
La source de formation des sécrétions bronchiques est constituée des glandes bronchiques, des cellules caliciformes, de l'épithélium des bronchioles terminales et des alvéoles.
Propriétés rhéologiques des sécrétions rhinobronchiques. Conformément au concept de sécrétion à deux couches, le mucus se compose d'une couche externe semblable à un gel d'une épaisseur de 2 µm (gel) et d'une couche sous-jacente plus liquide (sol) d'une épaisseur de 2 à 4 µm. Le battement coordonné des cils (16-17 fois par seconde) favorise l'avancement et l'élimination de la sécrétion dans la direction proximale.
Les cils ont une période de relaxation très courte, ils transfèrent leur énergie cinétique à la couche externe semblable à un gel. Le volume quotidien de sécrétion rhinobronchique est en moyenne de 0,1 à 0,75 ml / kg de poids corporel. Lors d'une activité normale du système de transport mucociliaire, les bactéries du secret se déplacent à une vitesse de 10 cellules de la muqueuse bronchique en 1 s et lors du contact avec la cellule (jusqu'à 0,1 s) sont incapables de se fixer à l'épithélium de la membrane muqueuse . Le taux de transport mucociliaire chez une personne en bonne santé est d'environ 4 à 20 mm par minute. Pendant 24 heures, 10 à 100 ml de sécrétion sont normalement transportés qui, pénétrant dans le pharynx, sont avalés ou crachés. Une partie de la sécrétion bronchique pénètre dans les bronches par les alvéoles. Ce sont principalement les phospholipides du tensioactif formés dans les bronchioles et alvéoles terminales. Les manifestations cliniques d'une altération de la clairance mucociliaire dans les infections, les allergies et d'autres conditions pathologiques sont la toux, l'écoulement d'expectorations muqueuses visqueuses, une respiration sifflante, une obstruction bronchique, un essoufflement.
Fonction olfactive. Les substances odorantes entrant lors de l'inhalation irritent les terminaisons du nerf olfactif dans la région de la brèche olfactive. L'interaction entre les molécules odorantes et les récepteurs situés sur les cils des cellules olfactives n'est possible que lorsqu'elle est associée à des protéines de liaison olfactives situées dans le mucus de la cavité nasale. Les neurones olfactifs n'interagissent qu'avec un ensemble spécifique de substances odorantes programmées pour une cellule donnée, c'est-à-dire que lorsque des molécules d'une substance odorante pénètrent dans la région olfactive, une excitation mosaïque d'un groupe de neurones caractéristique uniquement d'une odeur spécifique se produit.
La violation de l'odorat est possible dans diverses maladies associées à la fois à une altération de la délivrance d'odorants aux cellules olfactives et à une pathologie des terminaisons et des voies sensibles de l'analyseur olfactif. L'hyposmie (diminution de l'odorat) est un symptôme caractéristique de la rhinite et de la rhinosinusite, qui réduit considérablement la qualité de la vie humaine.
Réchauffer et humidifier l'air dans la cavité nasale. Lorsque le flux d'air inhalé traverse la cavité nasale, il est humidifié et réchauffé presque à la température du corps humain. Ce fait nous donne le droit de considérer la muqueuse nasale comme une sorte de conditionneur physiologique, qui empêche l'air froid de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures, qui est l'une des principales causes des rhumes aigus. Cette capacité de thermorégulation est due aux particularités de l'apport sanguin à la membrane muqueuse de la cavité nasale: une structure particulière de l'endothélium vasculaire, des anastomoses artérioveineuses, des veines étranglées et des artères circulatoires. Lorsque les conditions environnementales changent, il se produit un rétrécissement de la lumière des voies nasales, un changement de couleur, d'épaisseur de la membrane muqueuse, dû à la vitesse et au volume du flux sanguin.
Dans la rhinite infectieuse ou virale aiguë avec inflammation de la muqueuse nasale, tous les capillaires et sphincters précapillaires se relâchent, les anastomoses artérioveineuses s'ouvrent (réaction de vasodilatation), ce qui conduit finalement à une augmentation maximale de la température de surface de la membrane muqueuse.
L'accélération du flux sanguin est facilitée par une augmentation de la pression dans les vaisseaux de la microvascularisation (petites artères, artérioles, capillaires, veinules), qui se manifeste sous la forme d'une hyperémie locale. La rhinite allergique et la rhinite vasomotrice se caractérisent principalement par la présence d'une stagnation du sang veineux dans les vaisseaux caverneux des cornets, ce qui, dans une moindre mesure, provoque une élévation de la température. Avec la rhinite atrophique, la circulation sanguine dans la membrane muqueuse est perturbée en raison de modifications pathologiques des parois des vaisseaux sanguins, telles que l'endartérite oblitérante, qui entraîne une détérioration de l'apport sanguin, une altération de la microcirculation et une diminution de la température de la muqueuse.
L'humidification de l'air entrant se produit tout au long des voies respiratoires jusqu'aux bronches lobaires, mais néanmoins, le principal service où l'humidité est régulée est la cavité nasale. La membrane muqueuse du nez possède une grande réserve de climatisation aux paramètres requis par le corps humain, même avec une grande amplitude de fluctuations du niveau d'humidité et de température ambiante. D'après les résultats des calculs de N. Torelman (1960), effectués dans des conditions ambiantes normales, environ 430 g de vapeur d'eau, provenant principalement de la cavité nasale, sont ajoutés à l'air inhalé, dont 130 g se condensent dans le nez pendant exhalation. Il s'ensuit qu'une personne perd environ 300 g de liquide par jour en raison de l'évaporation des voies respiratoires supérieures. Ainsi, lorsque l'humidité de l'air inhalé est maintenue dans la cavité nasale, des conditions optimales sont créées pour les échanges gazeux dans les poumons et la régulation de l'équilibre hydrique de tout l'organisme.
Rôle physiologique
respiration nasale
Lors de l'inspiration, le flux d'air passe par la valve nasale tout en se tordant en spirale, puis le mouvement turbulent semblable à un vortex devient laminaire et le flux d'air se dirige vers les choanes le long d'une ligne courbe dans le passage nasal général le long du cornet moyen. Dans le même temps, une pression négative est créée dans les voies respiratoires supérieures à l'aide des muscles de la poitrine, ce qui entraîne la libération d'une partie de l'air humidifié et réchauffé des sinus paranasaux et sa fixation au flux d'air entrant dans le poumons. Lorsque vous expirez par les choanes, l'air pénètre dans la cavité nasale et se propage à toutes les voies nasales, mais une partie importante du flux d'air dans ce cas passe par la fosse nasale commune au niveau du cornet inférieur. Une pression positive est créée dans la cavité nasale, grâce à laquelle une partie de l'air expiré est renvoyée vers les sinus paranasaux. Si la respiration est effectuée par la bouche, la résistance au flux d'air est moindre, ce qui entraîne la disparition de la différence entre la pression négative et positive dans la poitrine et les cavités abdominales, ce qui est nécessaire au fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Lors de la respiration par la bouche, la ventilation des poumons diminue de 25 à 30%, ce qui affecte considérablement la saturation du sang en oxygène et en dioxyde de carbone.
La violation de la respiration nasale est l'une des principales composantes de divers types de rhinite. La classification étiopathogénétique moderne de la rhinite a été proposée par A.S. Lopatine (2010) :
Rhinite :
... Infectieux:
... Épicé
... Viral
... Bactérien
... Traumatique
... Chronique
... Non spécifique
... Spécifique
... Allergique:
... Saisonnier
... Toute l'année
... Intermittent
... Persistant
... Rhinite non allergique avec symptômes éosinophiles (NARES) :
... Vasomoteur :
... Médicamenteux
... Hormone
... Rhinite des femmes enceintes
... Rhinite pendant la puberté
... Aliments
... Du froid
... Psychogène
... Idiopathique
... Hypertrophique :
... Atrophique :
... Syndrome du nez vide
... Ozena
... Maladies accompagnées de symptômes de rhinite (courbure de la cloison nasale, rhinosinusite polypeuse, mucoviscidose, syndrome de Kartagener).
La rhinite infectieuse aiguë est le plus souvent causée par des virus : adénovirus, virus grippaux, parainfluenza, virus respiratoire syncytial, rhinovirus, picornavirus, réovirus. Les principaux agents pathogènes bactériens sont Streptococcus pneumonae (pneumocoque), Streptococcus pyogenes et Haemophilus influenza. Le spectre des agents pathogènes de la rhinite infectieuse chronique est beaucoup plus large : Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Pseudomona ssp., Kleb-siella spp. et bien d'autres, y compris les bactéries opportunistes. Chez les personnes atteintes de troubles d'immunodéficience (SIDA), la rhinite peut être causée par des champignons, des associations bactério-fongiques et des micro-organismes opportunistes.
La maladie, qui peut être précédée d'un contact avec un patient atteint d'infections virales respiratoires aiguës et/ou d'hypothermie, se caractérise par un début brutal et affecte simultanément les deux moitiés du nez. Les principaux symptômes : trouble général, difficulté à respirer par le nez et écoulement des fosses nasales. Ces symptômes s'expriment à des degrés divers, selon le stade de la maladie. Dans le développement classique de la maladie, la rhinite infectieuse aiguë a trois stades successifs d'évolution, dans chaque cas exprimés dans une mesure plus ou moins grande.
Le premier stade (réflexe ou prodromique) survient peu après l'hypothermie et dure plusieurs heures. Il y a d'abord un spasme, puis une expansion paralytique des vaisseaux de la cavité nasale et des cornets. Le patient développe des symptômes tels que la sécheresse du nez et du nasopharynx, des difficultés à respirer par le nez, des chatouilles, des égratignures, des brûlures et des éternuements. Parallèlement à cela, un malaise général, des frissons, une lourdeur et des douleurs dans la tête apparaissent. La température corporelle augmente assez souvent - jusqu'à 37 ° C ou plus. Avec la rhinoscopie antérieure, la muqueuse nasale est hyperémique, sèche.
La deuxième étape (catarrhale ou séreuse) dure 2-3 jours. Elle se caractérise par l'apparition d'un écoulement séreux abondant, d'une congestion nasale, d'une altération de l'odorat, parfois d'un larmoiement, d'une congestion des oreilles et d'une voix nasale. La membrane muqueuse du nez est œdémateuse, humide, hyperémique.
La troisième étape, qui survient 4 à 5 jours après le début de la maladie, est caractérisée par l'ajout d'une inflammation bactérienne. Dans le même temps, l'état général du patient s'améliore, la respiration nasale et l'odorat se rétablissent progressivement, mais l'écoulement devient mucopurulent et de consistance plus épaisse. Avec la rhinoscopie antérieure, l'écoulement est visualisé en général, parfois dans le passage nasal moyen et au fond de la cavité nasale.
La durée totale d'une rhinite aiguë est en moyenne d'environ 8 à 12 jours. La durée et la gravité de la maladie sont fortement influencées par l'état de l'immunité systémique et locale. Le caractère prolongé de la rhinite (plus de 3 semaines) est observé chez les individus affaiblis qui présentent des foyers chroniques d'infection des voies respiratoires supérieures, des anomalies congénitales et acquises de la cloison nasale et des cornets.
Caractéristiques de l'évolution de la rhinite chez les enfants
Chez les enfants, le coryza est généralement le symptôme d'une infection respiratoire aiguë. Les manifestations caractéristiques de la maladie sont des difficultés respiratoires nasales, une sécheresse et une sensation de brûlure de la membrane muqueuse, son gonflement, une congestion nasale, un écoulement séreux-muqueux abondant.
Distinguer la rhinite aiguë chez les enfants plus âgés et les nourrissons. La rhinite aiguë est particulièrement dangereuse chez les nouveau-nés et les nourrissons. Dans les premiers mois de la vie, en raison des caractéristiques fonctionnelles et morphologiques du système nerveux central, l'adaptation aux changements de l'environnement extérieur chez l'enfant est moins parfaite que chez l'adulte. Chez les nouveau-nés, la capacité de respirer par la bouche est réduite. Au cours des premières années de la vie, les voies nasales chez les enfants sont étroites et même un léger gonflement de la membrane muqueuse peut entraîner une obstruction du nez, une difficulté à respirer par le nez.
Sans respiration nasale, l'enfant, après plusieurs mouvements de succion, arrête de téter par manque d'oxygène. L'enfant devient agité, son sommeil est perturbé, le poids corporel diminue, la température augmente souvent, l'aérophagie se développe. Le nez bouché, l'enfant respire plus facilement avec la bouche et la tête renversée, à propos de quoi un faux opisthotonus apparaît avec tension dans les fontanelles.
Dans l'enfance, l'inflammation de la muqueuse nasale plus souvent que chez les adultes se propage au nasopharynx (adénoïdite), au tube auditif (chez les enfants, il est court et large), au larynx, à la trachée, aux bronches et aux poumons.
Chez les jeunes enfants, la rhinite a aussi ses propres caractéristiques. Les symptômes généraux d'intoxication l'emportent sur les manifestations locales, qui aggravent souvent l'état général. De graves difficultés à respirer par le nez compliquent l'alimentation. Un enfant n'est pas capable d'éliminer lui-même une grande quantité d'écoulements de la cavité nasale. La rhinite est souvent un facteur de développement de maladies inflammatoires des voies respiratoires inférieures.
La rhinite allergique est une maladie causée par des allergènes et caractérisée par une inflammation IgE-dépendante de la muqueuse nasale. Elle se manifeste par une altération de la respiration nasale, une rhinorrhée, des démangeaisons dans le nez, des éternuements, une altération de l'odorat. Selon la gravité des symptômes et le degré de détérioration de la qualité de vie, on distingue les formes légères, modérées et sévères. Sous forme légère, le sommeil est normal; aucune interruption des activités quotidiennes.
La rhinite sous forme modérée ou sévère peut entraîner des troubles du sommeil, une activité quotidienne, une incapacité à exercer pleinement des activités professionnelles, des études, des sports, du repos; peut se manifester par des symptômes atroces.
Les allergènes, pénétrant dans la cavité nasale, se déposent partiellement sur l'épithélium cilié et, entrant en contact local, sensibilisent le corps. Lorsqu'ils pénètrent à nouveau dans la muqueuse sensibilisée, une réaction allergique IgE-dépendante est déclenchée. La rhinite allergique se caractérise par une infiltration inflammatoire de la muqueuse nasale par diverses cellules.
Chez les patients atteints de rhinite allergique persistante, le degré de contact avec les allergènes varie au cours de l'année, à certaines périodes il est très faible. Mais même en l'absence de symptômes, ces patients présentent une inflammation persistante minime de la muqueuse nasale. Les symptômes de la rhinite persistante sont le résultat d'une interaction entre les déclencheurs d'allergies et une réponse inflammatoire continue.
L'une des principales caractéristiques de la rhinite allergique est l'hyperréactivité nasale non spécifique, qui se caractérise par une réponse accrue aux stimuli de nature non allergique provoquant des éternuements, une congestion nasale et/ou une rhinorrhée. Elle est causée par les facteurs suivants : destruction et augmentation de la perméabilité de l'épithélium cilié ; libération accrue de médiateurs; une augmentation de la sensibilité des cellules réceptrices, médiatrices et effectrices et une augmentation du flux des impulsions afférentes dans le système nerveux central.
Il existe un lien direct entre la rhinite allergique et l'asthme bronchique. Le rôle principal dans leur pathogenèse est joué par l'inflammation allergique de la membrane muqueuse de la cavité nasale et des bronches, formée par les mêmes cellules et médiateurs. Un test bronchique de provocation avec un allergène spécifique chez les patients atteints de rhinite allergique conduit à une réponse asthmatique impliquant des cellules inflammatoires et des médiateurs pro-inflammatoires, et la provocation de la muqueuse nasale provoque une inflammation des bronches.
Ces faits justifient le concept de « voies respiratoires communes », qui démontre une relation étroite entre la rhinite allergique et l'asthme. La réponse inflammatoire peut être soutenue et renforcée par des mécanismes interconnectés, et les patients souffrant d'asthme bronchique et de rhinite allergique doivent être traités par un traitement combiné des voies respiratoires supérieures et inférieures.
L'urgence du problème de la prévention et du traitement des maladies de la muqueuse nasale est due à la durée de leur évolution clinique, ainsi qu'aux complications qu'elles provoquent, ce qui est souvent facilité par le fait que la plupart des patients ne consultent pas les médecins à temps. manière ou l'automédication. Tout cela oblige les spécialistes à rechercher de nouvelles méthodes thérapeutiques pour éliminer les symptômes de la rhinite, contrôler l'évolution de la maladie et prévenir l'apparition d'éventuelles complications.
L'otite moyenne aiguë est l'une des maladies courantes qui se développent dans le contexte d'une difficulté à respirer par le nez.
L'otite moyenne aiguë se caractérise par une mise en scène prononcée de l'évolution:
1. Eustachite aiguë - dysfonctionnement du tube auditif, pression négative dans la cavité tympanique, bruit dans l'oreille, sensation de congestion, autophonie, rétraction de la membrane tympanique, raccourcissement du cône de lumière.
2. Inflammation catarrhale aiguë, caractérisée par une douleur modérée dans l'oreille et une perte auditive, alors que le tympan est hyperémique, épaissi, les marques d'identification sont indistinctes ou absentes.
3. Inflammation purulente aiguë, dans laquelle il y a suppuration d'exsudat séreux, à propos de laquelle les sensations douloureuses augmentent fortement, des symptômes d'intoxication apparaissent. Otoscopiquement : la membrane tympanique est fortement hyperémique, les marques d'identification ne sont pas visibles, il y a un renflement de la membrane tympanique de gravité variable.
4. Stade postperforatif, dans lequel, en raison de la pression de la sécrétion purulente et de son activité protéolytique, une perforation se forme dans la membrane tympanique, à travers laquelle le pus est évacué dans le conduit auditif. La douleur dans l'oreille s'atténue, l'état général du patient revient progressivement à la normale. Par otoscopie, la perforation de la membrane tympanique est déterminée, d'où provient l'écoulement purulent.
5. Stade réparateur - l'inflammation de l'oreille moyenne s'arrête, la perforation est fermée par une cicatrice.
La stadification de l'otite moyenne aiguë suggère une approche individuelle du traitement à chacun de ces stades. Dans le même temps, il est très important de maintenir la fonction intacte du tube auditif à tous les stades de l'otite moyenne aiguë. Pour cela, il est nécessaire d'utiliser des décongestionnants nasaux, des glucocorticoïdes topiques, un soufflage selon Politzer et un cathétérisme du tube auditif. Le traitement des maladies entraînant un dysfonctionnement tubulaire doit être effectué: rhinopharyngite aiguë, sinusite, rhinite aiguë, adénoïdite.
La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux. Il s'agit généralement d'une complication de maladies telles que la rhinite aiguë, la scarlatine, la grippe, la rougeole. La sinusite peut se manifester sous des formes aiguës et chroniques. Variantes de sinusite aiguë - catarrhale et purulente, chronique - purulente, polypose œdémateuse et mixte. Les sinusites aiguës et chroniques (au cours d'une exacerbation) ont un tableau clinique similaire : malaise général, fièvre, maux de tête, congestion nasale (généralement d'un côté) et écoulement abondant de la cavité nasale. La thérapie implique l'utilisation de méthodes conservatrices et chirurgicales. Le traitement conservateur comprend l'utilisation d'agents antimicrobiens locaux, d'antibiotiques à large spectre et de médicaments mucoactifs. Une partie importante de la thérapie est l'utilisation de décongestionnants nasaux.
Adénoïdes - une augmentation de l'amygdale pharyngée due à l'hyperplasie de ses tissus. Fondamentalement, les végétations adénoïdes touchent les enfants âgés de 3 à 10 ans, avec des antécédents allergiques compliqués, des problèmes d'état immunitaire. La difficulté à respirer par le nez, typique des végétations adénoïdes, peut entraîner des troubles du sommeil, une fatigue accrue, une léthargie, une perte de mémoire, des performances scolaires (chez les écoliers), des modifications de la voix, des sons nasaux, une déficience auditive, des maux de tête persistants et la formation d'une " végétation adénoïde " visage. Pour les végétations adénoïdes du premier degré et aucune complication, un traitement conservateur est utilisé, y compris des décongestionnants nasaux ; avec une augmentation significative des végétations adénoïdes ou en présence de complications, le traitement chirurgical est efficace.
La laryngite est une inflammation de la membrane muqueuse du larynx. Il existe deux formes de laryngite - aiguë et chronique. Les raisons du développement de la laryngite aiguë sont généralement une surtension de la voix, une hypothermie, des maladies infectieuses aiguës. Dans la laryngite aiguë, toute la membrane muqueuse du larynx ou seulement certaines de ses parties peut devenir enflammée. Dans certains cas, l'inflammation du larynx peut passer à la surface muqueuse de la trachée et entraîner l'apparition d'une laryngotrachéite. Les symptômes de la laryngite aiguë sont la transpiration, la gorge sèche, la douleur à la déglutition, la toux, l'enrouement, l'aphonie, les maux de tête. Dans certains cas, la laryngite peut entraîner des complications telles que la périchondrite du cartilage laryngé, la septicémie et le phlegmon du cou. Dans le traitement de la laryngite aiguë, il est important d'éliminer les facteurs indésirables domestiques et professionnels.
Le traitement de la rhinite dépend de sa forme et de la gravité des manifestations cliniques et poursuit les objectifs suivants :
... élimination des agents pathogènes microbiens de la maladie;
... soulagement du processus inflammatoire;
... restauration de la respiration nasale, aération des sinus paranasaux, diminution de la sécrétion;
... stimulation des processus trophiques réparateurs dans la membrane muqueuse;
... normalisation des fonctions des barrières protectrices : transport mucociliaire et immunité locale de la muqueuse.
Divers groupes de médicaments sont utilisés pour traiter la rhinite :
... décongestionnants nasaux;
... antimicrobien;
... mucolytiques, mucocinétiques, mucorégulateurs;
... vaccins bactériens;
... des moyens pour effectuer une thérapie d'irrigation;
... astringents;
... médicaments à action complexe, combinés et phytopréparations.
La possibilité d'une utilisation clinique de décongestionnants nasaux mérite attention, car l'un des grands principes du traitement de la rhinite est la restauration de la respiration nasale. Le mécanisme d'action des agonistes adrénergiques consiste à activer les récepteurs -adrénergiques des vaisseaux de la muqueuse nasale et, par conséquent, à réduire la gravité de son hyperémie et de son œdème. Le niveau de sécrétion nasale diminue, le drainage des sinus paranasaux, la respiration nasale et l'aération de l'oreille moyenne sont améliorés. L'utilisation de décongestionnants nasaux aide à prévenir les complications - otite moyenne, eustachite, sinusite et, ce qui est également important, à améliorer le bien-être du patient, à normaliser le sommeil et l'appétit et à restaurer la capacité de travail.
Le groupe des agonistes α-adrénergiques directs comprend :
1) dérivés de phénylaminoéthanol : noradrénaline, adrénaline, phényléphrine ;
2) Dérivés d'imidazoline : naphazoline, xylométazoline, oxymétazoline, tétrizoline.
Les moyens du groupe imidazoline provoquent un effet vasoconstricteur rapide (réduction du gonflement et de l'hyperémie de la membrane muqueuse, soulagement de la respiration nasale). Mais l'utilisation fréquente et prolongée (plus de cinq jours) de ces agonistes adrénergiques peut entraîner un apport sanguin insuffisant à la muqueuse, jusqu'au développement de son atrophie dans le futur.
Il faut garder à l'esprit que la surface relative de la muqueuse nasale chez les enfants est beaucoup plus grande que chez les adultes. Par conséquent, si une dose adulte d'un médicament vasoconstricteur pour 1 kg de poids corporel atteint la muqueuse nasale d'un nourrisson, il recevra une dose 30 fois supérieure à celle d'un adulte. À la suite d'un surdosage, il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle, des tremblements, des convulsions. Par conséquent, les médicaments vasoconstricteurs chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, doivent être utilisés à des doses minimales.
En outre, il convient de rappeler que la dose thérapeutique moyenne de certains médicaments vasoconstricteurs (par exemple, la naphtyzine) se rapproche de sa dose toxique et qu'il existe donc une forte probabilité de surdosage et d'effets toxiques systémiques d'autres organes avec une innervation adrénergique prononcée des vaisseaux sanguins. (cerveau, cœur, tube digestif, etc.). Lors de l'utilisation de médicaments du groupe des imidazolines, il est possible qu'un rétrécissement systémique généralisé des vaisseaux sanguins et une violation de l'apport sanguin aux organes se produisent, ce qui entraînera une diminution de leur nutrition.
En cas d'utilisation chez l'enfant, le médicament vasoconstricteur doit répondre à certaines exigences :
... avoir des caractéristiques et un mécanisme d'action optimaux;
... ne pas causer de dommages morphologiques ou fonctionnels à la membrane muqueuse, même en cas d'utilisation prolongée ;
... n'ont pas d'effets systémiques sur le corps;
... ne pas perturber l'activité motrice de l'appareil cilié de l'épithélium, tandis que la valeur du pH du médicament lui-même devrait s'approcher de la norme physiologique (7,0-7,3).
Ces dernières années, avec la rhinite aiguë chez les enfants, il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments vasoconstricteurs à courte durée d'action: théofédrine, naphazoline et tétrizoline. Cela est dû au fait qu'après leur utilisation, on observe un œdème dit récurrent de la muqueuse nasale. Les vasoconstricteurs à plus longue durée d'action sont préférés : oxymétazoline, xylométazoline, épinéphrine, qui peuvent réduire la fréquence d'administration.
Un décongestionnant nasal largement utilisé dans la pratique adulte et pédiatrique est Vibrocil® - Vibrocil® (Novartis Consumer Health SA, Nyon, Suisse). Le médicament contient deux composants actifs - la phényléphrine et le diméthindèneamaléate. La phényléphrine a un effet vasoconstricteur sur le réseau veineux des capillaires de la muqueuse nasale.
Le maléate de dimétindène est un composant antihistaminique qui réduit les manifestations des réactions allergiques et inflammatoires. La justification de la création de ce médicament était les dispositions suivantes. Selon les données physiologiques, tous les vasoconstricteurs locaux ont une activité α-adrénergique, qui provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins du tissu veineux caverneux de la membrane muqueuse (vaisseaux capacitifs), réduisant ainsi le gonflement des tissus et améliorant les conditions de circulation de l'air dans la cavité nasale. .
Des études sur les récepteurs ont montré que les vaisseaux résistants qui déterminent le flux sanguin de la muqueuse nasale contiennent principalement des récepteurs α2-adrénergiques, tandis que les vaisseaux capacitifs contiennent à la fois des récepteurs α1- et 2-adrénergiques. Ainsi, les 1- et α2-adrénomimétiques sont capables d'influencer la sévérité de la congestion vasculaire. Les agonistes α2-adrénergiques, en outre, réduisent le flux sanguin de la membrane muqueuse, provoquent une ischémie et une atrophie. L'avantage des agonistes adrénergiques sélectifs α1 est la capacité d'exercer un effet décongestionnant sans affecter la fonction de la muqueuse nasale.
Vibrocil® contient 250 µg de diméthindénamaléate, qui bloque les récepteurs H1-histaminique, et 2,5 mg de phényléphrine, qui stimule sélectivement les récepteurs α1-adrénergiques du tissu veineux caverneux de la muqueuse nasale. Dans le même temps, le diméthindèneamaléate a un effet anti-allergique et la phényléphrine a un effet vasoconstricteur et anti-œdémateux prononcé (élimine rapidement et définitivement le gonflement de la muqueuse nasale et de ses sinus paranasaux). Le médicament n'a pas d'effet sédatif.
Les avantages de Vibrocil® sont :
... effet combiné anti-œdème et hyposensibilisant ;
... absence d'atteinte morphologique et fonctionnelle de la muqueuse nasale (troubles circulatoires, atrophie) même en cas d'utilisation prolongée ;
... absence d'effets systémiques sous forme de vasoconstriction généralisée et de troubles de la circulation sanguine générale chez les jeunes enfants;
... isotonique. La valeur du pH est comparable à celle de la muqueuse nasale, grâce à laquelle les mouvements rythmiques des cils de l'épithélium cilié sont assurés, le transport mucociliaire et la fonction de drainage de la cavité nasale sont préservés.
Le médicament est pratique pour une utilisation en pédiatrie, car il est disponible sous plusieurs formes posologiques: sous forme de spray nasal, de gouttes et de gel. Cela lui permet d'être plus largement utilisé chez les enfants d'âges différents et de prendre en compte les particularités de l'évolution clinique de la rhinite allergique.
Des gouttes nasales sont instillées dans chaque narine 3 à 4 fois/jour. Pour les enfants de moins de 1 an, une dose unique - 1 goutte; de 1 à 6 ans - 1-2 gouttes; plus de 6 ans et adultes - 3-4 gouttes. Avant d'utiliser le médicament, vous devez nettoyer soigneusement la cavité nasale. Des gouttes nasales sont instillées avec la tête rejetée en arrière, et cette position est maintenue pendant plusieurs minutes. Les nourrissons sont enterrés dans le nez avant d'être nourris.
Un spray nasal pour les enfants de plus de 6 ans et les adultes se voit prescrire 1 à 2 injections dans chaque narine 3 à 4 fois par jour. Le spray doit être tenu verticalement, pointe vers le haut. En gardant la tête droite, insérez l'embout dans la narine, pressez une fois le nébuliseur avec un mouvement brusque et court et, en retirant l'embout du nez, desserrez-le. Pendant l'injection, il est recommandé d'inhaler légèrement par le nez.
Du gel nasal pour les enfants de plus de 6 ans et les adultes est injecté dans chaque narine (le plus profondément possible) 3 à 4 fois/jour. Son application juste avant le coucher garantit qu'il n'y a pas de congestion nasale tout au long de la nuit.
Plusieurs schémas d'utilisation du médicament ont été proposés, qui sont activement utilisés dans la pratique clinique.
Selon des données généralisées, le début de l'effet de Vibro-cy-la® chez les jeunes enfants présentant des manifestations de rhinite s'est produit dans les 5 à 15 minutes. après l'utilisation du médicament, qui s'est manifestée par l'absence d'écoulement des voies nasales pendant 2 à 4 heures et une diminution de sa quantité dans les 2-3 heures suivantes le premier jour suivant le début du traitement. Les jours suivants, l'écoulement était absent pendant 4 à 5 heures.Disparition complète des symptômes de la rhinite - absence d'écoulement séreux-muqueux, disparition de l'œdème et de l'hyperémie de la membrane muqueuse, restauration de la perméabilité des voies respiratoires - a été notée chez 17,3% des enfants le troisième jour, à 52,2% - pour le quatrième, pour 82,6% - pour le cinquième, pour 95,6% - pour le sixième et pour 100% - pour le septième.
Pour la rhinite aiguë du nouveau-né, Vibrocil® a été prescrit 1 goutte 2 à 3 fois par jour avant d'être nourri pendant 4 jours. Ensuite, pendant une pause de 2 jours, la muqueuse nasale a été humidifiée avec une solution saline, suivie d'une aspiration du contenu pathologique. Ensuite, Vibrocil® a été prescrit pendant 4 jours. Après le premier cours chez les enfants, la quantité d'exsudat dans la cavité nasale, l'hyperémie et l'œdème de la membrane muqueuse ont diminué, l'état général s'est amélioré et l'acte de téter le lait a été restauré. Après la deuxième cure, les symptômes de la rhinite aiguë ont complètement régressé. Aucun effet toxique et secondaire n'a été observé.
Une large gamme de formes galéniques de Vibrocil® lui permet d'être utilisé pour diverses pathologies des organes ORL, dans l'étiopathogénie desquelles l'obstruction de la respiration nasale joue un rôle important. De plus, l'avantage de ce médicament est l'absence d'effet négatif sur l'activité ciliée de l'épithélium de la muqueuse nasale. Vibrocil® peut être recommandé pour une utilisation dans la pratique des institutions médicales et prophylactiques, y compris pédiatriques.
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Tout le monde sait à quel point la respiration est importante pour maintenir les fonctions vitales du corps. Mais peu de gens pensent à la façon dont même une légère violation de la respiration nasale normale peut affecter l'état de divers systèmes d'organes humains.
Diverses anomalies des voies respiratoires supérieures, non détectées à temps et non guéries de maladies (végétations adénoïdes, sinusite, rhinite, courbure de la cloison nasale, etc.), ainsi qu'un certain nombre d'autres raisons peuvent conduire au développement de des changements pathologiques difficiles à éliminer ou généralement irréparables dans la muqueuse nasale, à une perturbation de la respiration nasale normale, ce qui contribue en outre à l'apparition de maladies de divers systèmes corporels.
En raison de la difficulté à respirer par le nez, il y a une « transition » vers la respiration par la bouche. Ces personnes dorment généralement la bouche ouverte, leur sommeil est agité, intermittent et souvent accompagné de ronflements. Peu importe combien de temps ils dorment, les patients souffrant d'une respiration nasale altérée se plaignent constamment de ne pas dormir suffisamment, ils ont donc généralement l'air léthargique et apathique. Pour cette raison, les écoliers, les étudiants, pour cette raison, il y a souvent une diminution des performances scolaires, un affaiblissement de la mémoire et de l'attention se produit, chez les adultes, une diminution de la capacité de travail est constatée, ils deviennent irritables.
Au nez, l'air inhalé est purifié, humidifié, réchauffé. Lors de la respiration par la bouche, non traitée (c'est dans notre situation écologique !!!), de l'air sec et froid pénètre dans les poumons, ce qui entraîne inévitablement des maladies des poumons et des bronches.
Fréquent chez ces patients et les plaintes de maux de tête, en raison de l'écoulement obstrué du sang et de la lymphe du cerveau, cette condition s'explique par une congestion dans la cavité nasale.
La chose la plus dangereuse est la « mauvaise respiration » pour un organisme en croissance. La respiration constante par la bouche entraîne une déformation du squelette facial. Ces enfants ont souvent une malocclusion. À la suite d'une difficulté prolongée à respirer par le nez, la poitrine est déformée. La ventilation pulmonaire est altérée, la saturation en oxygène du sang diminue, le nombre d'érythrocytes et la teneur en hémoglobine diminuent.
Lors de la respiration par la bouche, on observe moins de résistance au flux d'air, ce qui supprime le développement de pressions positives et négatives dans la cavité thoracique, ce qui est nécessaire au fonctionnement normal du cœur.
Ainsi, une violation de la respiration nasale se reflète non seulement directement sur les organes respiratoires, mais peut également entraîner des changements pathologiques importants dans tout le corps. Lorsqu'une personne passe à la respiration par la bouche, tout le mécanisme de fonctionnement de divers organes et systèmes est perturbé. Le rythme respiratoire, l'écoulement sanguin et la nutrition cérébrale sont perturbés et, par conséquent, des troubles de la mémoire, des capacités mentales, une composition sanguine altérée, des fonctions du système cardiovasculaire ...
Lors de la respiration par le nez, le flux d'air fait un chemin particulier. La masse principale d'air est dirigée vers le haut de manière arquée, de là elle descend vers le bas et en arrière, jusqu'aux choans. Lors de l'expiration, l'air se précipite dans la direction opposée le long du même chemin, entrant quelque peu dans la région olfactive. Ce chemin de passage du flux d'air est confirmé par un certain nombre d'expériences. Ainsi, Paulsen (Paulsen) a passé une vapeur d'acide osmique par le nez. La localisation du brunissement de la muqueuse servait d'indicateur du chemin de passage de l'air saturé de ces vapeurs. Dans les expériences de Kayser, le passage de l'air était marqué par un dépôt de poussière de magnésie. Franke, dans des expériences sur des cadavres, remplaça la cloison nasale par une plaque de verre et fit passer la fumée de tabac par la moitié du nez. En observant le mouvement de la fumée à travers la cloison vitrée, l'auteur a jugé le chemin de son passage. Toutes ces expériences ont pleinement confirmé le chemin indiqué ci-dessus, que prend l'air inhalé par le nez.
La respiration nasale est un acte physiologique normal et sa violation provoque diverses conditions pathologiques de l'ensemble de l'organisme. Les échanges gazeux dans les poumons diminuent, ce qui entraîne une diminution de la réserve alcaline du sang. En particulier, l'échange d'oxygène est perturbé, ce qui entraîne une diminution de la quantité d'hémoglobine et de globules rouges. Il y a un affaiblissement de la ventilation, une hypoxémie et une hypercapnie (Saufer - Saufer, Rugoni - Rugoni, ME Gindes, EN Pavlovsky, II Shcherbatov).
L'incapacité et l'obstruction de la respiration nasale affectent le travail du cœur et la pression artérielle. La faiblesse de l'activité cardiaque s'installe, le taux de circulation sanguine dans les poumons diminue, des changements pathomorphologiques se produisent dans les ganglions nerveux et dans le muscle cardiaque, la pression artérielle augmente (MF Tsytovich, EN Pavlovsky, ND Korolev, BN Lukov, AG Bondarenko et VV Gromov).
L'arrêt de la respiration nasale s'accompagne d'une diminution des mouvements lymphatiques, de modifications de la pression intraoculaire, intracrânienne et vertébrale (V. A. Aleksandrovskaya, M. V. Kochurova et A. V. Savelyev, V. K. Trutnev et V. V. Gromov, L. E. Komendantov) , un affaiblissement de la ventilation des sinus paranasaux et moyens cavités de l'oreille (MF Tsytovich), capacité d'absorption altérée de la muqueuse nasale (VKTrutnev et VV Gromov, OV Urbakh, AA Arutyunov), fonction motrice et sécrétoire du tractus gastro-intestinal et fonction hépatique (AG Bondarenko, VV Gromov, ID Khristoforov, PE Ermolaev, EN Pavlovsky).
Lorsque la respiration nasale est arrêtée, la composition morphologique du sang et ses propriétés physico-chimiques changent. Le nombre d'érythrocytes diminue, la teneur en hémoglobine diminue et le nombre de leucocytes augmente (N.V. Belogolovov, V.G. Ermolaev, A.G. Likhachev), la réaction de sédimentation érythrocytaire s'accélère (I.D. Khristoforov et V.V. Gromov), une augmentation de la glycémie (RIMoshin), une diminution du taux d'acide lactique dans le sang (M.Ya. Shapiro), une augmentation de la quantité de calcium (DN Semenov), l'azote résiduel dans le sang augmente (N.A. Bobrovsky).
La variété des changements dans de nombreuses fonctions peut s'expliquer par l'influence de l'arrêt de la respiration nasale sur le fonctionnement du système nerveux central. Cette hypothèse est confirmée par les données de recherche de nombreux auteurs. Lorsque la respiration nasale est désactivée, une augmentation de la pression intracrânienne se produit (A. Ya. Shapiro, ND Khodyakov), un trouble de la circulation cérébrale et du mouvement du liquide cérébral, une dégénérescence hyaline des membranes interne et moyenne des vaisseaux cérébraux (SF Gamayunov) , difficulté à évacuer le liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne. Tous ces troubles de la circulation sanguine et lymphatique dans le cerveau conduisent apparemment à une violation de l'activité nerveuse supérieure, ce qui entraîne un trouble des fonctions vitales du corps. Cette opinion est appuyée par les études d'E.S. VA Bukov pense qu'en violation de la respiration nasale, le trouble du corps dans son ensemble est dû à l'arrêt des impulsions afférentes provenant des champs récepteurs de la muqueuse nasale.
Les voies respiratoires supérieures jouent un rôle plus important dans l'activité vitale de l'organisme qu'on ne le pensait auparavant.
Cette partie du système respiratoire est importante pour réchauffer, humidifier et purifier l'air inhalé, pour la fonction vocale, mais sa signification ne se limite pas à cela. Les voies respiratoires supérieures ont des zones réceptrices très sensibles, dont l'excitation affecte de manière réflexive divers systèmes physiologiques. A l'inverse, la membrane muqueuse du nez (et du larynx) réagit facilement aux influences réflexes. Par exemple, lorsque les jambes sont refroidies, une réaction vasomotrice de la muqueuse nasale se produit.
Respiration nasale est d'une grande importance pour le bon développement de l'organisme et le fonctionnement normal de la respiration, de la circulation sanguine, de la circulation lymphatique, du système nerveux, etc. On a longtemps remarqué que lorsque des troubles de la muqueuse nasale et des cavités accessoires surviennent, des troubles de la fonction d'autres organes. On sait qu'il existe un lien entre leur état et le développement de l'asthme bronchique, avec des déficiences visuelles, des maladies de l'oreille, une altération de la sécrétion gastrique, des anomalies de la fonction sexuelle, avec le développement de névroses cardiaques, voire des crises d'angine de poitrine. On sait qu'avec des troubles des voies nasales et des cavités accessoires, une activité nerveuse plus élevée en souffre. Chacun de nous a remarqué qu'un "simple" nez qui coule réduit les performances mentales, provoque une fatigue facile, des maux de tête.
Lorsque la respiration nasale d'un enfant est désactivée en raison de la croissance des végétations adénoïdes et qu'il respire par la bouche, l'apparence change si caractéristique qu'il a reçu le nom de "masque adénoïde".
Il est important que cela ralentisse le développement mental : la distraction apparaît, la mémoire et l'ouïe sont affaiblies. Des maux de tête, des étourdissements, des pipis au lit et d'autres troubles de la fonction nerveuse apparaissent.
Alors, difficulté prolongée et plus encore, l'arrêt de la respiration nasale entraîne un affaiblissement des fonctions les plus importantes - respiratoire, circulation sanguine, circulation lymphatique, foie, reins, système endocrinien, activité nerveuse .
Dans l'expérience, ces observations ont été confirmées et dans une certaine mesure expliquées.
Lorsque la respiration de type oral a été induite artificiellement chez les animaux, un affaiblissement significatif de la circulation du liquide tissulaire a été observé. Une stagnation s'est développée dans le système vasculaire de l'œil. La circulation sanguine et lymphatique de la tête a été perturbée et la pression intracrânienne a augmenté.
Il s'avère qu'à respiration nasale synchrone avec les mouvements respiratoires, la pression dans les vaisseaux du cerveau fluctue... Apparemment, cela est essentiel pour la circulation sanguine dans le cerveau. Respirer par la bouche ne devient plus bénéfique que lorsque la tension respiratoire est très élevée lors d'une charge lourde. Les voies nasales étroites créent une résistance importante au flux d'air, ce qui n'est pas ressenti lorsque l'on travaille à un niveau modéré. La ventilation pulmonaire maximale lors de la respiration orale atteint 228 l / min, avec une respiration nasale - seulement 85 l / min. Au cours de la respiration nasale normale, les récepteurs de la muqueuse nasale (l'extrémité des nerfs trijumeau et olfactif) et du larynx (les nerfs laryngés supérieur et inférieur) sont rythmés par les changements de pression, de température, d'humidité, de dioxyde de carbone et d'autres substances contenues dedans. L'excitation de ces récepteurs affecte grandement le centre respiratoire. Il peut même supprimer le réflexe de Hering-Breuer (réflexe inspiratoire-inhibiteur ou hyper-aérien). L'essence de ce réflexe est qu'il est déclenché par un volume important d'air inhalé. L'augmentation résultante du volume pulmonaire augmente les impulsions des récepteurs d'étirement dans les voies respiratoires et conduit à l'arrêt de l'inspiration. On pense que le réflexe Hering-Breuer se développe avec un volume courant dépassant 1,5 à 2,0 litres.
Avec l'exclusion complète des voies respiratoires supérieures et avec une ventilation artificielle des poumons, une image complète de l'asphyxie de l'animal (asphyxie) peut se produire.
Irritation excessive des récepteurs des voies respiratoires supérieures avec une émulsion de térébenthine, l'alcool provoque la mort rapide des animaux avec des phénomènes qui s'apparentent à un choc traumatique. L'inhalation de concentrations élevées d'ammoniac qui irritent le CWA peut également provoquer la mort instantanée par spasme réflexe de la glotte et inhibition du centre respiratoire.
L'inflammation de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures augmente considérablement l'excitabilité des récepteurs. Une augmentation prolongée du flux d'impulsions dans le centre respiratoire provoque dans ce cas une inhibition parabiotique et un arrêt respiratoire. On remarque qu'avec l'inflammation des voies respiratoires supérieures chez les athlètes (même si cela n'interfère pas mécaniquement avec la respiration), leurs performances athlétiques diminuent. Une brûlure des voies respiratoires supérieures avec brûlures générales aggrave toujours fortement le pronostic. Ainsi, l'état de la partie supérieure du système respiratoire, à la fois dans des conditions normales et pathologiques, est important pour l'activité vitale de l'organisme, bien que la respiration soit possible sans leur participation.
Empiriquement, pendant longtemps, dans un but thérapeutique, ils ont utilisé des effets sur l'organisme par les voies respiratoires supérieures :
ü utilisé l'inhalation d'odeurs agréables (la pression diminue et le pouls diminue);
ü une faible ionogalvanisation de la muqueuse nasale a été utilisée dans le traitement de l'hypertension, de l'ulcère gastroduodénal, de l'asthme bronchique ;
ü irritation des récepteurs des voies nasales par inhalation d'ammoniaque, « odeur de sel » pour exciter le cortex cérébral en cas d'évanouissement ;
ü la respiration prolongée d'air frais et froid est utilisée pour traiter diverses maladies (en particulier, la pneumonie chez les enfants). Ceci est particulièrement important en cas d'alitement prolongé (par exemple, chez les patients atteints de tuberculose).
La façon dont nous respirons - rapide ou lente, superficielle ou profonde, poitrine ou ventre - affecte notre humeur, notre niveau de stress, notre tension artérielle, notre fonction immunitaire et de nombreux autres processus dans le corps.
La plupart des gens n'ont aucun contrôle sur leur respiration. Il est à noter que plus la fréquence respiratoire est élevée, plus la probabilité de problèmes de santé graves est élevée.
Alors, comment respirer correctement et avec des bienfaits pour la santé ?
La première et la plus importante des règles d'une respiration saine est de toujours respirer par le nez, même pendant l'exercice.
La respiration par le nez est la plus correcte et optimale, tandis que la respiration par la bouche diminue l'oxygénation des tissus, augmente la fréquence cardiaque et la pression artérielle et a de nombreux autres effets néfastes sur la santé.
Les avantages de la respiration nasale sont évidents.
Premièrement, la respiration nasale aide à combattre les infections. Notre nez est le seul organe capable de « préparer » correctement l'air que nous respirons. L'air passant par les voies nasales est chauffé, humidifié, conditionné et mélangé avec de l'oxyde nitrique, qui a deux fonctions importantes : il tue les agents pathogènes et agit comme un vasodilatateur dans les voies respiratoires, les artères et les capillaires.
Lors de la respiration par la bouche, il n'y a pas de barrières qui empêchent l'entrée de microbes pathogènes dans le corps.
Deuxièmement, la respiration nasale améliore la circulation sanguine et le volume pulmonaire. La vasodilatation causée par le monoxyde d'azote augmente la surface des alvéoles afin que l'oxygène dans les poumons soit absorbé plus efficacement.
La respiration nasale (par opposition à la respiration par la bouche) améliore la circulation sanguine, augmente les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang, ralentit le rythme respiratoire et augmente le volume pulmonaire total.
Une respiration constante par la bouche provoque un rétrécissement des voies respiratoires.
Lors de la respiration par la bouche, les poumons sont surstimulés par l'oxygène, mais comme l'air ainsi fourni n'est pas humidifié et que les vaisseaux ne sont pas suffisamment dilatés, l'absorption réelle d'oxygène par les alvéoles est beaucoup plus faible qu'avec la respiration nasale.
Troisièmement, la respiration nasale est impliquée dans la thermorégulation du corps, aidant à maintenir la température corporelle.
Quatrièmement, respirer par le nez améliore l'activité cérébrale et le fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps.
L'hypothalamus est une petite zone du diencéphale qui comprend un grand nombre de groupes de cellules (noyaux) qui régulent l'activité neuroendocrinienne du cerveau et l'homéostasie du corps. L'hypothalamus est responsable de nombreuses fonctions de notre corps, en particulier celles que nous considérons comme automatiques : rythme cardiaque, tension artérielle, soif, appétit, cycles de sommeil et d'éveil. Il est également responsable de la production de produits chimiques qui affectent la mémoire et les émotions.
La respiration nasale, dans le cadre du processus respiratoire dans le corps, est également contrôlée par l'hypothalamus. Avec une augmentation du flux d'air dans la narine droite, une augmentation de l'activité de l'hémisphère gauche du cerveau, qui est responsable de la logique et de l'analyse, est observée, et avec une augmentation du flux d'air dans la narine gauche, un une augmentation de l'activité de l'hémisphère droit du cerveau, responsable du traitement des informations non verbales et de l'orientation spatiale, est observée.
Lorsque nous respirons par la bouche, nous refusons une oxygénation optimale à notre cœur, à notre cerveau et à tous les autres organes, ce qui peut entraîner des arythmies et d'autres maladies cardiaques.
Cinquièmement, la respiration nasale aide à un effort physique élevé, y compris pendant l'exercice.
Dans les poumons, l'oxygène est extrait de l'air entrant principalement pendant l'expiration. Lorsque nous expirons par le nez, une résistance se crée dans les voies respiratoires, ce qui ralentit la vitesse de l'air expiré, tandis que dans le même temps, l'absorption d'oxygène par les poumons augmente. Le dioxyde de carbone n'est pas seulement un déchet de notre corps, il joue un rôle biologique important, dont l'un est d'aider à l'utilisation de l'oxygène.
Lorsque le niveau de dioxyde de carbone dans notre corps est trop bas, l'équilibre acido-basique est perturbé, le pH du sang change, ce qui entraîne une détérioration de la capacité de l'hémoglobine à libérer de l'oxygène vers nos cellules (l'effet Verigo-Bohr ). L'effet Verigo-Bohr a été découvert indépendamment par le physiologiste russe B.F. Verigo en 1892 et le physiologiste danois K. Bohr en 1904, et cela dépend du degré de dissociation oxyhémoglobine sur la valeur pression partielle dioxyde de carbone dans l'air alvéolaire et le sang. Avec une diminution de la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang, l'affinité de l'oxygène pour l'hémoglobine augmente, ce qui empêche le transfert d'oxygène des capillaires aux tissus.
La respiration nasale crée environ 50 % plus de résistance au flux d'air chez les personnes en bonne santé que la respiration par la bouche, et aide à ralentir le cycle respiratoire, à réduire le nombre de mouvements respiratoires, ce qui entraîne une augmentation de l'absorption d'oxygène de 10 à 20 %.
Ainsi, si nous voulons améliorer nos performances physiques, nous devons respirer par le nez pendant l'activité physique. L'intensité des activités sportives doit être ajustée en fonction de la respiration. Si vous sentez que vous ne respirez pas par le nez, vous devez ralentir le rythme de votre entraînement. Il s'agit d'un phénomène temporaire, après une période de temps assez rapide, le corps commencera à s'adapter à l'augmentation du niveau de dioxyde de carbone.
Sixièmement, la respiration nasale a un effet thérapeutique. Une bonne respiration nasale peut abaisser la tension artérielle et réduire les niveaux de stress.
Respirer par la bouche peut entraîner une malocclusion, des modifications de l'anatomie du visage chez les enfants et altérer la qualité du sommeil, ce qui nous donne l'air et nous sent fatigué. De plus, respirer par la bouche accélère la perte d'eau, ce qui peut entraîner une déshydratation.
La respiration buccale saute de nombreuses étapes importantes de ce processus physiologique, ce qui peut entraîner des problèmes de santé tels que le ronflement et l'apnée du sommeil. Respirer par la bouche favorise l'hyperventilation, ce qui diminue en fait l'oxygénation des tissus. La respiration buccale entraîne également une baisse des niveaux de le dioxyde de carbone dans le corps et une diminution de la capacité des poumons à filtrer les polluants toxiques de l'air.
La respiration buccale peut être utilisée en cas d'urgence. Pendant l'hypoxie, notre corps réagit par réflexe à un manque d'oxygène, commençant à bâiller, essayant ainsi d'augmenter la quantité d'air entrant.
La prochaine fois, nous examinerons quelques techniques de respiration contrôlée qui peuvent vous aider à améliorer votre santé.
Respirez correctement et soyez en bonne santé !
Sources: http://www.whogis.com/ru/
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