Qu'est-ce que le syndrome de démence. Tout sur la démence. Pourquoi les personnes âgées sont-elles folles ?

La démence définit une forme acquise de démence, au sein de laquelle les patients ont une perte de compétences pratiques et de connaissances acquises antérieurement (qui peuvent survenir à des degrés divers d'intensité de manifestation), tandis qu'en même temps une diminution persistante de leur activité cognitive. La démence, dont les symptômes, en d'autres termes, se manifestent sous la forme d'une défaillance des fonctions mentales, est le plus souvent diagnostiquée à un âge avancé, mais la possibilité de son développement à un jeune âge n'est pas exclue.

description générale

La démence se développe à la suite de lésions cérébrales, dans le contexte desquelles se produit une dégradation marquée des fonctions mentales, ce qui permet généralement de distinguer cette maladie du retard mental, des formes de démence congénitales ou acquises. Le retard mental (c'est aussi le retard mental ou la démence) signifie un arrêt du développement de la personnalité, qui se produit également avec des dommages au cerveau à la suite de certaines pathologies, mais se manifeste principalement sous la forme de dommages à l'esprit, ce qui correspond à son Nom. Dans le même temps, le retard mental diffère de la démence en ce que, avec lui, l'intellect d'une personne, un adulte physiquement, n'atteint pas les indicateurs normaux correspondant à son âge. De plus, le retard mental n'est pas un processus progressif, mais est le résultat de la maladie d'une personne malade. Néanmoins, dans les deux cas, et lorsque l'on considère la démence, et lorsque l'on considère le retard mental, le développement de troubles de la motricité, de la parole et des émotions se produit.

Comme nous l'avons déjà noté, la démence affecte massivement les personnes âgées, ce qui détermine son type de démence sénile (c'est cette pathologie qui est généralement définie comme la folie sénile). Cependant, la démence apparaît également chez les jeunes, qui survient souvent à la suite d'un comportement addictif. La dépendance ne signifie rien de plus que les dépendances ou les dépendances - une attraction pathologique, dans laquelle il est nécessaire d'effectuer certaines actions. Tout type d'attirance pathologique contribue à augmenter le risque de développer une maladie mentale chez une personne, et souvent cette attirance est directement liée à des problèmes sociaux ou personnels existant pour elle.

Souvent, la toxicomanie est utilisée pour se familiariser avec des phénomènes tels que la toxicomanie et la toxicomanie, mais plus récemment, un autre type de dépendance a été identifié pour cela - les dépendances non chimiques. Les dépendances non chimiques, à leur tour, définissent la dépendance psychologique, qui est elle-même un terme ambigu en psychologie. Le fait est que principalement dans la littérature psychologique, ce type de dépendance est considéré sous une forme unique - sous la forme d'une dépendance à des substances narcotiques (ou intoxicantes).

Cependant, si l'on considère à un niveau plus profond ce type d'addiction, ce phénomène apparaît également dans l'activité mentale quotidienne qu'une personne rencontre (loisirs, hobbies), qui, ainsi, détermine l'objet de cette activité en tant que substance enivrante, par conséquent dont il est à son tour considéré comme un substitut de source, provoquant certaines émotions manquantes. Cela peut inclure le shopping, la dépendance à Internet, le fanatisme, la suralimentation psychogène, la dépendance au jeu, etc. Dans le même temps, la dépendance est également considérée comme un moyen d'adaptation par lequel une personne s'adapte à des conditions difficiles pour elle-même. Sous les agents élémentaires de la toxicomanie sont considérés comme des drogues, de l'alcool, des cigarettes, créant une atmosphère imaginaire et à court terme de conditions « agréables ». Un effet similaire est obtenu lors de l'exécution d'exercices de relaxation, pendant le repos, ainsi que pendant les actions et les choses dans lesquelles une joie à court terme surgit. Dans chacune de ces options, après leur achèvement, la personne doit revenir à la réalité et aux conditions dont il a été possible de «s'échapper» de cette manière, à la suite de quoi le comportement addictif est considéré comme un problème assez complexe de conflit interne sur la base de la nécessité d'éviter des conditions spécifiques, dans le contexte desquelles et il existe un risque de développer une maladie mentale.

Revenant à la démence, nous pouvons souligner les données actuelles fournies par l'OMS, sur la base desquelles on sait que les taux d'incidence mondiaux sont d'environ 35,5 millions de personnes avec ce diagnostic. De plus, ce chiffre devrait atteindre 65,7 millions d'ici 2030 et 115,4 millions d'ici 2050.

Avec la démence, les patients ne sont pas capables de réaliser ce qui leur arrive, la maladie « efface » littéralement de leur mémoire tout ce qui s'y est accumulé au cours des années de vie précédentes. Certains patients connaissent le déroulement d'un tel processus à une vitesse accélérée, en raison de laquelle ils développent rapidement une démence totale, tandis que d'autres peuvent s'attarder longtemps au stade de la maladie dans le cadre de troubles cognitivo-mnésiques (troubles intellectuels-mnésiques ) - c'est-à-dire avec des troubles de la performance mentale, une diminution de la perception, de la parole et de la mémoire. Dans tous les cas, la démence détermine non seulement l'issue pour le patient sous la forme de problèmes d'échelle intellectuelle, mais également des problèmes dans lesquels il perd de nombreux traits de personnalité humaine. Le stade sévère de la démence détermine pour les patients une dépendance aux autres, une inadaptation, ils perdent la capacité d'effectuer les actions les plus simples liées à l'hygiène et à la prise alimentaire.

Causes de démence

Les principales causes de démence sont la présence de la maladie d'Alzheimer chez les patients, qui est définie, respectivement, comme démence de type alzheimer, ainsi qu'avec les lésions vasculaires réelles auxquelles le cerveau est exposé - la maladie est définie dans ce cas comme la démence vasculaire. Moins fréquemment, tout néoplasme se développant directement dans le cerveau est la cause de la démence ; cela inclut également les lésions cérébrales traumatiques ( démence non progressive ), maladies du système nerveux, etc.

L'importance étiologique dans l'examen des causes conduisant à la démence est attribuée à l'hypertension artérielle, aux troubles circulatoires systémiques, aux lésions des gros vaisseaux dans le contexte de l'athérosclérose, aux arythmies, aux angiopathies héréditaires, aux troubles répétés liés à la circulation cérébrale. (la démence vasculaire).

En tant que variantes étiopathogénétiques conduisant au développement de la démence vasculaire, il existe sa variante microangiopathique, sa variante macroangiopathique et sa variante mixte. Ceci s'accompagne de modifications multi-infarctus survenant dans la substance du cerveau et de nombreuses lésions lacunaires. Avec la variante macroangiopathique du développement de la démence, on distingue des pathologies telles que la thrombose, l'athérosclérose et l'embolie, dans le contexte desquelles une occlusion se développe dans une grande artère du cerveau (un processus dans lequel la lumière se rétrécit et le vaisseau se bloque). À la suite de ce cours, un accident vasculaire cérébral se développe avec des symptômes correspondant à la piscine affectée. En conséquence, le développement de la démence vasculaire se produit par la suite.

Quant à la prochaine variante de développement microangiopathique, ici les angiopathies et l'hypertension sont considérées comme des facteurs de risque. Les particularités de la lésion dans ces pathologies conduisent dans un cas à une démyélinisation de la substance sous-corticale blanche avec le développement simultané d'une leucoencéphalopathie, dans un autre cas, elles provoquent le développement de lésions lacunaires, contre lesquelles se développe la maladie de Binswanger, et à cause desquelles, à son tour , la démence se développe.

Dans environ 20% des cas, la démence se développe dans le contexte de l'alcoolisme, de l'apparition de formations tumorales et du traumatisme cranio-cérébral mentionné précédemment. 1% de l'incidence tombe sur la démence dans le contexte de la maladie de Parkinson, des maladies infectieuses, des maladies dégénératives du système nerveux central, des pathologies infectieuses et métaboliques, etc. , un dysfonctionnement de la glande thyroïde, des maladies des organes internes (insuffisance rénale ou hépatique) .

La démence chez les personnes âgées est irréversible par la nature du processus, même si les facteurs possibles qui l'ont provoquée sont éliminés (par exemple, la prise de médicaments et leur arrêt).

Démence : classification

En fait, sur la base d'un certain nombre de caractéristiques énumérées, les types de démence sont déterminés, à savoir démence sénile et la démence vasculaire ... En fonction du degré d'adaptation sociale pertinent pour le patient, ainsi que du besoin de supervision et de l'aide d'un tiers en combinaison avec sa capacité de libre-service, on distingue les formes appropriées de démence. Ainsi, en général, l'évolution de la démence peut être légère, modérée ou sévère.

Démence légère désigne un état dans lequel une personne malade est confrontée à une dégradation de ses compétences professionnelles, en plus de cela, son activité sociale diminue également. L'activité sociale en particulier signifie une diminution du temps consacré à la communication quotidienne, se propageant ainsi à l'environnement immédiat (collègues, amis, parents). De plus, dans un état de démence légère, les patients affaiblissent également leur intérêt pour les conditions du monde extérieur, de sorte qu'il est urgent d'abandonner leurs options habituelles pour passer leur temps libre, des loisirs. La démence légère s'accompagne de la préservation des compétences existantes en matière d'autosoins. De plus, les patients sont correctement orientés dans les limites de leur domicile.

Démence modérée conduit à une condition dans laquelle les patients ne peuvent plus rester seuls avec eux-mêmes pendant une longue période, ce qui est causé par la perte de compétences dans l'utilisation des équipements et appareils qui les entourent (télécommande, téléphone, cuisinière, etc.), voire des difficultés ne sont pas exclues en utilisant des serrures de porte. Nécessite une surveillance constante et l'aide des autres. Dans le cadre de cette forme de la maladie, les patients conservent les compétences nécessaires à l'auto-soin et à la réalisation d'actions liées à l'hygiène corporelle. Tout cela, par conséquent, rend la vie difficile pour l'environnement des patients.

Quant à une forme de maladie telle que démence sévère alors là, on parle déjà de l'inadaptation absolue des patients à ce qui les entoure avec le besoin simultané d'apporter une aide et un contrôle constants, nécessaires même pour accomplir les gestes les plus simples (manger, s'habiller, mesures d'hygiène, etc.).

Selon la localisation de la lésion cérébrale, on distingue les types de démence suivants :

• démence corticale - la lésion affecte principalement le cortex cérébral (qui survient dans le contexte d'affections telles que la dégénérescence lobaire (frontotemporale), l'encéphalopathie alcoolique, la maladie d'Alzheimer);
• démence sous-corticale - dans ce cas, les structures sous-corticales sont majoritairement atteintes (démence multi-infarctus avec lésions de la substance blanche, paralysie supranucléaire progressive, maladie de Parkinson) ;
• démence corticale sous-corticale (démence vasculaire, forme de dégénérescence cortico-basale) ;
• démence multifocale - de nombreuses lésions focales se forment.

Dans la classification de la maladie que nous considérons, les syndromes de démence sont également pris en compte, qui déterminent la variante correspondante de son évolution. En particulier, il peut être démence lacunaire , qui implique une perte de mémoire prédominante, se manifestant sous la forme d'une forme d'amnésie progressive et fixatrice. La compensation d'un tel défaut par les patients est possible grâce à des notes importantes sur papier, etc. La sphère émotionnelle-personnelle dans ce cas est légèrement affectée, car le noyau de la personnalité n'est pas sujet à la défaite. Pendant ce temps, l'apparition chez les patients de labilité émotionnelle (instabilité et humeur changeante), de larmes et de sentimentalité n'est pas exclue. La maladie d'Alzheimer est un exemple de ce type de trouble.

Démence de type Alzheimer , dont les symptômes apparaissent après l'âge de 65 ans, au stade initial (initial) se produit en association avec des troubles cognitivo-mnésiques avec une augmentation des troubles sous forme d'orientation dans le lieu et dans le temps, des troubles délirants, l'apparition de troubles neuropsychologiques troubles, réactions sous-dépressives en rapport avec leur propre incapacité... Au stade initial, les patients sont capables d'une évaluation critique de leur état et de prendre des mesures pour le corriger. La démence modérée au sein de cet état se caractérise par la progression des symptômes énumérés avec une violation particulièrement grave des fonctions inhérentes à l'intellect (difficultés à mener des activités analytiques et synthétiques, un faible niveau de jugement), une perte d'opportunités d'exercer des fonctions professionnelles, et l'émergence du besoin de soins et de soutien. Tout cela s'accompagne de la préservation des caractéristiques personnelles de base, d'un sentiment d'infériorité avec une réponse adéquate à la maladie existante. Au stade sévère de cette forme de démence, la dégradation de la mémoire se produit complètement, un soutien et des soins sont nécessaires en tout et en permanence.

Le syndrome suivant est considéré démence totale. Cela signifie l'émergence de formes grossières de violations de la sphère cognitive (violation de la pensée abstraite, de la mémoire, de la perception et de l'attention), ainsi que de la personnalité (ici, on distingue déjà des troubles moraux, dans lesquels des formes telles que la timidité, l'exactitude, la politesse, sens du devoir, etc.) disparaissent. ... Dans le cas de la démence totale, contrairement à la démence lacunaire, la destruction du noyau de la personnalité devient pertinente. Les formes vasculaires et atrophiques des lésions des lobes frontaux du cerveau sont considérées comme les raisons conduisant à l'état considéré. Un exemple d'un tel état est La maladie de Pick .

Cette pathologie est diagnostiquée moins souvent que la maladie d'Alzheimer, principalement chez les femmes. Parmi les principales caractéristiques, il y a des changements réels dans la sphère émotionnelle-personnelle et la sphère cognitive. Dans le premier cas, la condition implique des formes grossières de trouble de la personnalité, une absence totale de critique, de spontanéité, de passivité et de comportement impulsif ; l'hypersexualité, le langage grossier et l'impolitesse sont pertinents ; l'appréciation de la situation est violée, il y a des troubles des pulsions et de la volonté. Dans le second cas, avec les troubles cognitifs, il existe des formes grossières de troubles de la pensée, les compétences automatisées persistent longtemps ; les troubles de la mémoire sont notés bien plus tard que les changements de personnalité, ils ne sont pas aussi prononcés que dans le cas de la maladie d'Alzheimer.

La démence lacunaire et la démence totale sont généralement une démence atrophique, alors qu'il existe également une variante de la forme mixte de la maladie (démence mixte) , ce qui implique une combinaison de troubles dégénératifs primaires, qui se manifeste principalement sous la forme de la maladie d'Alzheimer, et de lésions cérébrales de type vasculaire.

Symptômes de démence

Dans cette section, nous résumerons les signes (symptômes) qui caractérisent la démence. Comme les plus caractéristiques d'entre eux, les troubles associés aux fonctions cognitives sont considérés, et ces troubles sont les plus prononcés dans leurs propres manifestations. Les troubles émotionnels associés à des troubles du comportement deviennent des manifestations cliniques non moins importantes. Le développement de la maladie se produit de manière progressive (souvent), sa détection survient le plus souvent dans le cadre d'une exacerbation de l'état du patient, résultant de modifications de l'environnement qui l'entoure, ainsi que d'une exacerbation d'une maladie somatique pertinente à lui. Dans certains cas, la démence peut se manifester sous la forme d'un comportement agressif d'une personne malade ou d'une désinhibition sexuelle. Dans le cas de changements de personnalité ou de changements de comportement du patient, la question se pose de la pertinence de la démence pour lui, ce qui est particulièrement important dans le cas de son âge supérieur à 40 ans et en l'absence de maladie mentale.

Alors, attardons-nous plus en détail sur les signes (symptômes) de la maladie qui nous intéresse.

• Troubles cognitifs. Dans ce cas, des troubles de la mémoire, de l'attention et des fonctions supérieures sont pris en compte.
  • Troubles de la mémoire. Les troubles de la mémoire dans la démence consistent en la défaite de la mémoire à court terme et de la mémoire à long terme, en plus de cela, la fabulation n'est pas exclue. Les confabulations en particulier impliquent de faux souvenirs. Des faits d'eux, survenus plus tôt dans la réalité ou des faits qui se sont produits auparavant, mais qui ont subi une certaine modification, sont transférés par le patient à un autre moment (souvent dans un avenir proche) avec leur combinaison possible avec des événements complètement fictifs par eux. Une forme légère de démence s'accompagne de troubles modérés de la mémoire, principalement associés à des événements survenus dans un passé récent (oubli de conversations, de numéros de téléphone, d'événements survenus un jour particulier). Les cas d'évolution plus sévère de la démence s'accompagnent de la conservation en mémoire uniquement du matériel précédemment mémorisé, tandis que les informations nouvellement reçues sont rapidement oubliées. Les derniers stades de la maladie peuvent s'accompagner d'un oubli des noms des proches, de leur propre type d'activité et de leur nom, cela se manifeste sous la forme d'une désorientation personnelle.
  • Trouble de l'attention. Dans le cas de la maladie qui nous intéresse, ce trouble implique la perte de la capacité de répondre à plusieurs stimuli pertinents à la fois, ainsi que la perte de la capacité de passer l'attention d'un sujet à un autre.
  • Troubles associés aux fonctions supérieures. Dans ce cas, les manifestations de la maladie sont réduites à l'aphasie, l'apraxie et l'agnosie.
    • Aphasie désigne un trouble de la parole, dans lequel la capacité d'utiliser des phrases et des mots comme moyen d'exprimer ses propres pensées est perdue, ce qui est causé par une lésion réelle du cerveau dans certaines parties de son cortex.
    • Apraxie indique une violation de la capacité du patient à effectuer des actions ciblées. Dans ce cas, les compétences acquises plus tôt par le patient sont perdues, ainsi que les compétences qui se sont formées au fil des années (parole, quotidienne, motrice, professionnelle).
    • Agnosie définit une violation de divers types de perception chez le patient (tactile, auditif, visuel) avec la préservation simultanée de la conscience et de la sensibilité.
• Trouble de l'orientation. Ce type de violation se produit au fil du temps, et principalement - au stade initial du développement de la maladie. De plus, la désorientation dans l'espace temporel précède la désorientation à l'échelle de l'orientation locale, ainsi qu'à l'intérieur de sa propre personnalité (ici se manifeste la différence entre un symptôme de démence et un délire, dont les caractéristiques déterminent la préservation de l'orientation dans le cadre de compte tenu de sa propre personnalité). La forme progressive de la maladie avec une démence avancée et des manifestations prononcées de désorientation à l'échelle de l'espace environnant détermine pour le patient la probabilité qu'il puisse se perdre librement, même dans un environnement qui lui est familier.
• Troubles des conduites, changements de personnalité. L'apparition de ces manifestations est progressive. Les principaux traits inhérents à une personne sont progressivement renforcés, se transformant en états inhérents à cette maladie dans son ensemble. Ainsi, les personnes énergiques et joyeuses deviennent agitées et pointilleuses, et les personnes économes et ordonnées, respectivement, deviennent avides. Les transformations inhérentes à d'autres caractéristiques sont considérées de manière similaire. De plus, il y a une augmentation de l'égoïsme chez les patients, la disparition de la réactivité et de la sensibilité à l'environnement, ils deviennent méfiants, conflictuels et susceptibles. La désinhibition sexuelle est également déterminée, parfois les patients commencent à errer et à ramasser divers déchets. Il arrive aussi que les patients, au contraire, deviennent extrêmement passifs, ils se désintéressent de la communication. Le désordre est un symptôme de démence qui survient en fonction de la progression du tableau général de l'évolution de cette maladie, il est associé à une réticence au libre-service (hygiène, etc.), à un désordre et, en général, à un manque de réponse à la présence de personnes près de chez vous.
• Troubles de la pensée. Il y a un ralentissement du rythme de la pensée, ainsi qu'une diminution de la capacité de pensée logique et d'abstraction. Les patients perdent la capacité de généraliser et de résoudre les problèmes. Leur discours est détaillé et stéréotypé, sa rareté est constatée, et avec la progression de la maladie, il est totalement absent. La démence se caractérise également par l'apparition possible d'idées délirantes chez les patients, souvent avec un contenu absurde et primitif. Ainsi, par exemple, une femme atteinte de démence avec troubles de la pensée avant l'apparition d'idées délirantes peut prétendre que son manteau de vison a été volé, et une telle action peut aller au-delà de son environnement (c'est-à-dire la famille ou les amis). L'essence de l'absurdité dans cette idée est qu'elle n'a jamais eu de manteau de vison du tout. La démence chez l'homme dans le cadre de ce trouble se développe souvent dans un scénario délirant basé sur la jalousie et l'infidélité du conjoint.
• Diminution de l'attitude critique. Nous parlons de l'attitude des patients à la fois envers eux-mêmes et envers le monde qui les entoure. Les situations stressantes y conduisent souvent à l'apparition de formes aiguës de troubles anxieux-dépressifs (définis comme une "réaction catastrophique"), au sein desquels il existe une conscience subjective d'une infériorité intellectuelle. La critique partiellement préservée chez les patients détermine la possibilité pour eux de préserver leur propre défaut intellectuel, qui peut ressembler à un changement brutal du sujet de la conversation, à une traduction de la conversation sous une forme ludique ou à une distraction par d'autres moyens.
• Troubles émotionnels. Dans ce cas, il est possible de déterminer la variété de ces troubles et leur variabilité générale. Il s'agit souvent d'états dépressifs chez les patients associés à de l'irritabilité et de l'anxiété, de la colère, de l'agressivité, des larmoiements ou, au contraire, une absence totale d'émotions par rapport à tout ce qui les entoure. De rares cas déterminent la possibilité de développer des états maniaques en combinaison avec une forme monotone d'insouciance, avec gaieté.
• Troubles de la perception. Dans ce cas, les états d'apparition d'illusions et d'hallucinations chez les patients sont pris en compte. Par exemple, avec la démence, un patient est sûr d'entendre les cris des enfants qui se font tuer dans la pièce voisine.

Démence sénile : symptômes

Dans ce cas, la démence sénile, la démence sénile ou la démence sénile, dont les symptômes surviennent dans le contexte de changements liés à l'âge survenant dans la structure du cerveau, agit comme une définition similaire de l'état de démence sénile. De tels changements se produisent dans le cadre des neurones, ils résultent d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, de l'impact sur celui-ci dans les infections aiguës, les maladies chroniques et d'autres pathologies, que nous avons examinées dans la section correspondante de notre article. Nous répétons également que la démence sénile est un trouble irréversible qui affecte chacun des domaines de la psyché cognitive (attention, mémoire, parole, pensée). Avec la progression de la maladie, toutes les compétences et capacités sont perdues ; de nouvelles connaissances à acquérir sur la démence sénile sont extrêmement difficiles, voire impossibles.

La démence sénile, parmi les maladies mentales, est la maladie la plus courante chez les personnes âgées. La démence sénile chez les femmes est presque trois fois plus fréquente que chez les hommes. Dans la plupart des cas, l'âge des patients est de 65 à 75 ans, en moyenne chez les femmes la maladie se développe à 75 ans, chez les hommes - à 74 ans.
La démence sénile se manifeste sous plusieurs formes, se manifestant sous une forme simple, sous la forme de la presbyophrénie et sous une forme psychotique. La forme spécifique est déterminée par le taux réel de processus atrophiques dans le cerveau, les maladies somatiques associées à la démence, ainsi que par des facteurs d'une échelle constitutionnelle-génétique.

Forme simple caractérisée par une faible visibilité, se manifestant sous la forme de troubles généralement inhérents au vieillissement. Avec un début aigu, il y a des raisons de croire que les troubles mentaux existants ont été exacerbés par l'une ou l'autre maladie somatique. Il y a une diminution de l'activité mentale chez les patients, qui se manifeste par un ralentissement du rythme de l'activité mentale, dans sa détérioration quantitative et qualitative (altération de la capacité de concentrer l'attention et de la commuter, il y a un rétrécissement de son volume; la capacité de généraliser et d'analyser, à l'abstraction et en général l'imagination est perturbée; la capacité d'inventivité et de débrouillardise est perdue dans le cadre de la résolution de problèmes qui se posent dans la vie quotidienne).

Une personne de plus en plus malade adhère au conservatisme en termes de jugements, de vision du monde et d'actions. Ce qui se passe au présent est considéré comme quelque chose d'insignifiant et ne méritant pas d'attention, et est souvent complètement rejeté. En retournant vers le passé, le patient le perçoit majoritairement comme un modèle positif et digne dans certaines situations de la vie. Un trait caractéristique est la tendance à l'édification, l'obstination confinant à l'entêtement et l'irritabilité accrue, résultant de contradictions ou de désaccords de la part de l'adversaire. Les intérêts qui existaient dans le passé sont largement restreints, surtout s'ils sont d'une manière ou d'une autre liés à des problèmes généraux. De plus en plus, les patients concentrent leur propre attention sur leur condition physique, en particulier pour les fonctions physiologiques (c'est-à-dire les selles, la miction).

Les patients présentent également une diminution de la résonance affective, qui se manifeste par une augmentation de l'indifférence totale à ce qui ne les concerne pas directement. De plus, les attachements sont affaiblis (cela s'applique même aux proches), en général, la compréhension de l'essence des relations entre les personnes est perdue. Beaucoup de gens perdent leur timidité et leur sens du tact ; la gamme des nuances d'humeur est également sujette à un rétrécissement. Certains patients peuvent faire preuve d'insouciance et de complaisance générale, tout en adhérant à des blagues monotones et une tendance générale à plaisanter, tandis que chez d'autres patients, l'insatisfaction, la pointilleux, les caprices et la mesquinerie prévalent. Dans tous les cas, les traits caractéristiques passés inhérents au patient se raréfient et la conscience des changements de personnalité survenus disparaît tôt ou ne se produit pas du tout.

La présence de formes prononcées de traits psychopathiques avant la maladie (en particulier ceux d'entre eux qui sont sténiques, cela s'applique à l'impériosité, la cupidité, la catégorisation, etc.) conduit à leur aggravation dans la manifestation au stade initial de la maladie, souvent à une caricature forme (qui est définie comme psychopathisation sénile). Les patients deviennent avares, commencent à accumuler des déchets, et de plus en plus souvent ils entendent divers reproches contre leur environnement immédiat, notamment en ce qui concerne l'irrationalité, à leur avis, des dépenses. Aussi, les mœurs qui se sont développées dans la vie publique font l'objet de censure de leur part, en particulier, cela s'applique aux relations conjugales, à la vie intime, etc.
Les changements psychologiques initiaux, combinés aux changements personnels qui les accompagnent, s'accompagnent de troubles de la mémoire, en particulier pour les événements actuels. En règle générale, ils sont remarqués par l'environnement des patients plus tard que les changements survenus dans leur caractère. La raison en est de raviver les souvenirs du passé, qui est perçu par l'environnement comme un bon souvenir. Sa désintégration correspond en effet aux lois pertinentes pour la forme progressive de l'amnésie.

Ainsi, dans un premier temps, la mémoire associée à des thèmes différenciés et abstraits (terminologie, dates, noms, noms, etc.) est attaquée, puis une forme fixatrice d'amnésie s'attache ici, qui se manifeste sous la forme d'une incapacité à se souvenir du courant événements. En outre, une désorientation amnésique à propos du temps se développe (c'est-à-dire que les patients ne sont pas en mesure d'indiquer une date et un mois spécifiques, un jour de la semaine), une désorientation chronologique se développe également (l'incapacité de déterminer des dates et des événements importants en référence à une date spécifique, que ces dates concernent la vie personnelle ou la vie publique). De plus, une désorientation spatiale se développe (se manifeste, par exemple, dans une situation où, en sortant de la maison, les patients ne peuvent pas revenir, etc.).

Le développement d'une démence totale conduit à une violation de la reconnaissance de soi (par exemple, en se regardant en réflexion). L'oubli des événements du présent est remplacé par la résurrection des souvenirs du passé, souvent liés à la jeunesse ou même à l'enfance. Souvent, un tel changement dans le temps conduit au fait que les patients commencent à "vivre dans le passé", tout en se considérant jeunes ou enfants, selon le moment où tombent ces souvenirs. Dans ce cas, les histoires sur le passé sont reproduites comme des événements liés au temps présent, alors qu'il est possible que ces souvenirs soient généralement fictifs.

Les périodes initiales de l'évolution de la maladie peuvent déterminer la mobilité des patients, la précision et la rapidité d'exécution de certaines actions, motivées par une nécessité aléatoire ou, au contraire, par l'habitude d'effectuer. La folie physique est déjà constatée dans le cadre d'une maladie avancée (désintégration complète des modèles comportementaux, des fonctions mentales, des capacités de parole, avec souvent une relative préservation des capacités des fonctions somatiques).

Avec une forme prononcée de démence, les états précédemment considérés d'apraxie, d'aphasie et d'agnosie sont notés. Parfois, ces troubles apparaissent sous une forme nette, qui peut ressembler à l'image de l'évolution de la maladie d'Alzheimer. Quelques crises d'épilepsie isolées, similaires à des évanouissements, sont possibles. Des troubles du sommeil apparaissent, dans lesquels les patients s'endorment et se lèvent à une heure indéfinie, et la durée de leur sommeil est de l'ordre de 2 à 4 heures, atteignant la limite supérieure en termes d'environ 20 heures. Parallèlement, des périodes d'éveil prolongé peuvent se développer (quel que soit le moment de la journée).

Le stade final de la maladie détermine pour les patients l'atteinte d'un état de cachexie, dans lequel se produit une forme d'épuisement extrêmement prononcée, dans laquelle se produisent une perte de poids et une faiblesse importantes, une diminution de l'activité en termes de processus physiologiques avec des modifications concomitantes de la psyché. Dans ce cas, il est caractéristique d'adopter la posture d'un embryon lorsque les patients sont somnolents, il n'y a pas de réaction aux événements environnants, parfois des marmonnements sont possibles.

Démence vasculaire: symptômes

La démence vasculaire se développe dans le contexte des troubles mentionnés précédemment qui concernent la circulation cérébrale. De plus, à la suite de l'étude des structures cérébrales chez les patients après leur mort, il a été révélé que la démence vasculaire se développe souvent avec une crise cardiaque antérieure. Plus précisément, le point n'est pas tant dans le transfert de la condition spécifiée, mais dans le fait qu'à cause de cela un kyste se forme, ce qui détermine la probabilité ultérieure de développer une démence. Cette probabilité est déterminée, à son tour, non par la taille de l'artère cérébrale affectée, mais par le volume total des artères cérébrales nécrotiques.

La démence vasculaire s'accompagne d'une diminution des indicateurs relatifs à la circulation cérébrale en combinaison avec le métabolisme ; sinon, les symptômes correspondent à l'évolution générale de la démence. Lorsque la maladie est associée à une lésion sous forme de nécrose laminaire, dans laquelle se produisent la prolifération des tissus gliaux et la mort des neurones, la possibilité de développer des complications graves (blocage des vaisseaux sanguins (embolie), arrêt cardiaque) est permis.

Quant à la catégorie prédominante de personnes qui développent une forme vasculaire de démence, dans ce cas les données indiquent qu'il s'agit principalement de personnes âgées de 60 à 75 ans, et une fois et demie plus souvent ce sont des hommes.

Démence chez les enfants: symptômes

Dans ce cas, la maladie agit généralement comme un symptôme de certaines maladies chez les enfants, qui peuvent être l'oligophrénie, la schizophrénie et d'autres types de troubles mentaux. Cette maladie se développe chez les enfants présentant une diminution caractéristique des capacités mentales, cela se manifeste par une violation de la mémorisation et, dans les variantes graves du cours, des difficultés surviennent même lors de la mémorisation de leur propre nom. Les premiers symptômes de démence chez l'enfant sont diagnostiqués précocement, sous forme de perte de certaines informations de la mémoire. De plus, l'évolution de la maladie détermine l'apparition d'une désorientation chez eux dans le cadre du temps et de l'espace. La démence chez les jeunes enfants se manifeste sous la forme d'une perte de compétences précédemment acquises par eux et sous la forme d'un trouble de la parole (jusqu'à sa perte complète). La dernière étape, similaire au cours général, s'accompagne du fait que les patients cessent de se suivre, ils manquent également de contrôle sur les processus de défécation et de miction.

Dans l'enfance, la démence est inextricablement liée à l'oligophrénie. L'oligophrénie, ou, comme nous l'avons défini précédemment, le retard mental, se caractérise par la pertinence de deux caractéristiques concernant une déficience intellectuelle. L'un d'eux est que le sous-développement mental est total, c'est-à-dire que tant la pensée de l'enfant que son activité mentale sont sujettes à la défaite. La deuxième caractéristique est qu'avec le sous-développement mental général, les plus affectées sont les fonctions "jeunes" de la pensée (jeunes - lorsqu'elles sont considérées à l'échelle phylo- et ontogénétique), pour elles un développement insuffisant est déterminé, ce qui permet de rattacher la maladie à l'oligophrénie.

Un type persistant de déficience intellectuelle qui se développe chez les enfants après l'âge de 2-3 ans dans le contexte de traumatismes et d'infections est défini comme une démence organique, dont les symptômes se manifestent par la dégradation de fonctions intellectuelles relativement bien formées. Ces symptômes, grâce auxquels il est possible de différencier cette maladie de l'oligophrénie, comprennent:

• manque d'activité mentale dans sa forme intentionnelle, manque de critique;
• type grave de déficience de la mémoire et de l'attention;
• des troubles émotionnels sous une forme plus prononcée qui ne sont pas corrélés (c'est-à-dire qui ne sont pas associés) avec le degré de diminution des capacités intellectuelles pertinent pour le patient ;
• développement fréquent de troubles liés aux instincts (formes d'attraction perverties ou augmentées, réalisation d'actions sous l'influence d'une impulsivité accrue, affaiblissement des instincts existants n'est pas exclu (instinct de conservation, manque de peur, etc.);
• souvent le comportement d'un enfant malade ne correspond pas adéquatement à une situation spécifique, ce qui arrive également dans le cas d'une forme prononcée de déficience intellectuelle qui ne le concerne pas ;
• dans de nombreux cas, la différenciation des émotions est également sujette à un affaiblissement, il n'y a pas d'attachement vis-à-vis des personnes proches, une indifférence totale de l'enfant est constatée.

Diagnostic et traitement de la démence

Le diagnostic de l'état des patients repose sur la comparaison des symptômes qui les concernent, ainsi que sur la reconnaissance des processus atrophiques dans le cerveau, qui est réalisée grâce à la tomodensitométrie (TDM).

En ce qui concerne la question du traitement de la démence, il n'existe actuellement aucun traitement efficace, surtout lorsqu'on considère les cas de démence sénile, qui, comme nous l'avons noté, est irréversible. Pendant ce temps, des soins appropriés et l'utilisation de mesures thérapeutiques de suppression des symptômes peuvent, dans certains cas, soulager considérablement l'état du patient. Elle considère également la nécessité de traiter les maladies concomitantes (dans la démence vasculaire notamment), telles que l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, etc.

Le traitement de la démence est recommandé dans le cadre du milieu familial, le placement en hôpital ou en service psychiatrique est pertinent en cas d'évolution sévère de la maladie. Il est également recommandé d'établir un régime quotidien afin qu'il comprenne un maximum d'activité vigoureuse avec des tâches ménagères périodiques (avec une forme de charge acceptable). Les psychotropes ne sont prescrits qu'en cas d'hallucinations et d'insomnie. Dans les premiers stades, il est conseillé d'utiliser des médicaments nootropes, puis des médicaments nootropes en association avec des tranquillisants.

La prévention de la démence (sous la forme vasculaire ou sénile de son évolution), ainsi qu'un traitement efficace de cette maladie, sont actuellement exclus en raison de l'absence pratique de mesures appropriées. Si des symptômes évocateurs de démence apparaissent, une visite chez un spécialiste tel qu'un psychiatre et un neurologue est nécessaire.

La démence fait référence à la démence qui survient à la suite de dommages aux structures du cerveau. La pathologie se développe à la fois dans le contexte d'autres maladies et en raison du vieillissement du corps. La nature du cours est déterminée par la cause qui l'a causé. La démence est également diagnostiquée chez les hommes et les femmes.

Particularités

La démence est caractérisée par une altération persistante du cerveau. La maladie se caractérise par une forte diminution des capacités mentales d'une personne, une perte de compétences et de connaissances, et pour en acquérir de nouvelles, le patient doit faire beaucoup plus d'efforts. Les conséquences décrites se produisent quel que soit le facteur qui a causé les dommages au système nerveux central.

Selon les statistiques, environ 35 millions de personnes dans le monde souffrent de démence. De plus, les mêmes données indiquent que le risque de pathologie augmente à mesure qu'une personne grandit.

Chez presque tous les patients, la démence causée par des lésions cérébrales est irréversible. Dans certains cas, la probabilité d'une désintégration complète de la personnalité n'est pas exclue.

Causes

Le processus pathologique qui se produit dans la structure du cerveau contribue à la mort active des cellules de ce dernier. La médecine moderne recense environ 200 maladies pouvant endommager le système nerveux central. Les pathologies les plus courantes sont :

1. Maladie Alzheimer. Il est détecté chez environ 60 à 70 % des patients atteints du syndrome de démence.
2. Vasculaire maladies survenant dans le contexte d'une évolution prolongée de l'hypertension. Ils représentent jusqu'à 20 % des cas de démence.
3. Amyotrophique sclérose.

Chez les personnes âgées, plusieurs maladies sont souvent détectées à la fois, provoquant des perturbations du cerveau. Chez les jeunes, le syndrome de démence se développe dans le contexte de:

• LE SIDA;
• neurosyphilis;
• chronique méningite;
• consommation à long terme et régulière de l'alcool;
• la toxicomanie;
• traumatisme crâne;
• néoplasmes de nature différente;
• viral encéphalite.

Dans certains cas, la démence est une conséquence de pathologies graves des organes internes et de maladies du système endocrinien.

Le groupe à risque comprend les personnes de plus de 65 ans, ainsi que les personnes ayant reçu un diagnostic de :

• contenu accru lipides;
• obésité;
• faible physique activité;
• absence intellectuel activité depuis plus de trois ans;
• niveau faible oestrogène dans le sang (s'applique uniquement aux femmes).

Classification

Il existe quatre types de démence, selon la localisation des lésions.

Liège

Les lésions se trouvent principalement dans la zone du cortex des deux hémisphères. Ce type de démence se développe dans le contexte de la maladie d'Alzheimer, de l'alcoolisme et de la maladie de Pick. Dans ce dernier cas, la zone touchée est localisée près des lobes frontaux et temporaux.

Sous-cortical

Avec ce type de démence, il existe des perturbations dans la structure des lobes sous-corticaux du cerveau. Le type sous-cortical est diagnostiqué dans les maladies de Huntington et de Parkinson, ainsi que dans les hémorragies de la substance blanche.

Cortico-sous-cortical

Les lésions s'étendent aux deux parties du cerveau. Le syndrome survient à la suite de maladies vasculaires.

Multifactoriel

Elle se caractérise par de multiples lésions du système nerveux central. Le tableau clinique est déterminé par le volume de cellules qui ont subi une nécrose et une dégénérescence.

En pratique médicale, le syndrome considéré se divise en deux types, selon le nombre de lésions :

Le total

Avec la démence totale, une dégradation de la personnalité est observée. En plus des principaux signes du processus pathologique considéré, avec cette forme, il y a un rétrécissement de l'éventail des intérêts, une détérioration de l'adaptation dans la société.

Ces changements se produisent à la suite de lésions de la partie frontale du cerveau, dont la dégénérescence des cellules se produit dans le contexte de pathologies vasculaires, de processus tumoraux et d'autres maladies.

lacunaire

Dans la démence lacunaire, des lésions locales des structures cérébrales sont observées. Dans la plupart des cas, les patients atteints de cette forme du syndrome présentent des déficiences associées au travail de la mémoire à court terme. En conséquence, les patients doivent régulièrement noter des informations. Cette forme du syndrome est souvent appelée démence dysmnésique.

Dans le type lacunaire, la pensée critique est préservée. En outre, il existe des violations mineures de la sphère émotionnelle-volontaire, qui se manifestent sous la forme d'une sensibilité accrue, de larmoiements et d'autres phénomènes. Le plus souvent, cette forme du syndrome se développe comme une complication de la maladie d'Alzheimer.

En raison du fait que la démence est généralement détectée chez les personnes âgées (elle est diagnostiquée chez environ 20% des personnes âgées de 80 ans et plus), il est d'usage dans la pratique médicale de distinguer les types d'états pathologiques séniles :

1. Alzheimer type (atrophique). Elle se caractérise par des processus dégénératifs primaires affectant les cellules nerveuses.
2. Vasculaire un type. La dégénérescence des cellules du SNC se produit dans le contexte de troubles vasculaires importants situés dans le cerveau.
3. Mixte un type. Il combine les deux processus ci-dessus.

La démence sénile est causée par l'atrophie rapide des cellules qui composent le cortex cérébral.

Étapes de développement de la pathologie

Selon la capacité du patient à s'adapter à la société, il existe trois stades de développement de la démence.

Facile

Elle se caractérise par le maintien de la pensée critique chez le patient à propos de sa propre condition. Le patient est capable d'effectuer des actions standard et, dans la plupart des cas, sa vie ne change pas radicalement.

Modérer

À un degré modéré, il existe des problèmes plus graves associés à l'activité intellectuelle et à une diminution de la pensée critique. Les patients ont des difficultés à utiliser les appareils électroménagers. A partir de ce stade, les patients nécessitent des soins et un suivi réguliers.

Lourd

À ce degré, une désintégration complète de la personnalité d'une personne est diagnostiquée. Ces patients deviennent incapables d'effectuer des activités simples telles que manger.

Cours clinique

Le tableau clinique caractéristique de la démence est déterminé en fonction de la cause du développement du syndrome et de la zone de la lésion.

Sénile

La démence sénile, ou sénile, se caractérise par les phénomènes suivants :

• ralentissement réactions;
• déclin mental activité;
• aggravation du court terme Mémoire;
• affaiblissement affection aux êtres chers ;
• augmenté égocentrisme et l'entêtement développé;
• l'émergence de la méfiance et cupidité;
• plus fréquent les échecsà l'esprit;
• physique et mental marasme(le patient s'arrête de bouger, refuse de faire quoi que ce soit et délire constamment).

syndrome de type Alzheimer

Avec ce type d'état pathologique, un signe clair du développement de la démence est une altération de la mémoire. Dans le même temps, l'esprit critique est préservé.

Au fur et à mesure que la maladie d'Alzheimer progresse, le patient commence à oublier des événements qui se sont produits dans un passé lointain. Il cesse également de reconnaître ses proches ou les confond avec d'autres personnes.

• grincheux;
• querelleur;
• irritable.

Des troubles des actions et des comportements délirants (par exemple, tentatives d'empoisonnement de parents proches) sont également notés. Au stade final du développement de la maladie d'Alzheimer, ces signes deviennent moins perceptibles en raison d'une forte diminution des capacités intellectuelles. La personne s'arrête pratiquement de bouger, refuse la nourriture.

L'espérance de vie dans la maladie d'Alzheimer varie. Cependant, la pathologie est mortelle, quelles que soient les mesures prises.

Démence à corps de Lewy

Cette forme de démence est caractérisée par la formation de composés protéiques à l'intérieur des neurones du cortex cérébral. L'état pathologique est mis en évidence par:

• Moteur troubles.
• Violation vision. Ils sont observés chez environ 85 % des patients et se caractérisent par le développement d'illusions visuelles et d'hallucinations.
• Une forte baisse de concentration attention. Ce symptôme est typique de ce type de démence. Le patient est incapable de supporter le stress mental pendant une longue période.
• L'émergence fluctuation. Des problèmes liés aux capacités intellectuelles et à la fonction motrice surviennent sporadiquement. Il y a aussi des changements réguliers dans l'état mental. Parmi les signes évidents d'un état pathologique, on distingue les troubles du sommeil, les hallucinations et les obsessions, qui surviennent dans un certain laps de temps, après quoi ils disparaissent pendant la même période.

La démence de ce type se développe plus activement que les autres formes de démence.

Vasculaire

Ce type de démence se développe après un accident vasculaire cérébral ou en raison d'un manque chronique d'apport sanguin au cerveau. Dans le premier cas, la nature de l'état pathologique dépend directement de la gravité de la lésion et de la zone de localisation des hémorragies. La démence consécutive à un AVC présente les symptômes suivants :

• trouble de la parole;
• parésie;
• paralysie.

Avec une perturbation prolongée de l'approvisionnement en sang, la démence se développe. Le tableau clinique général de la démence de type vasculaire est caractérisé par :

• problèmes en essayant concentrer;
• éparpillé Attention;
• vite fatigue;
• diminution de la capacité de composition des plans;
• trouble léger Mémoire(moins prononcé que dans la maladie d'Alzheimer) ;
• émotif instabilité;
• dépression;
• déprimé humeur;
• le changement démarche;
• lenteur;
• faible expressions faciales;
• dysatrie et d'autres phénomènes.

Alcoolique

Ce type de démence ne se développe qu'avec une consommation prolongée (plus de 15 ans) et régulière de boissons alcoolisées. Les signes caractéristiques d'un état pathologique causé par cette cause comprennent :

• perte moral valeurs;
• personnel dégradation;
• éparpillé Attention;
• désordre Mémoire;
• perte de capacité à abstrait en pensant.

Un schéma thérapeutique bien conçu, associé à un refus total de consommer davantage de boissons alcoolisées, permet de restaurer partiellement une personne.

Démence dans la maladie de Pick

La présence de démence chez une personne peut être mise en évidence par :

• illogique, démotivé Actions;
• apathie;
• indifférence;
• impatience;
• euphorie ou dépression (selon la localisation des lésions) ;
• mental profond marasme et le coma dans les cas graves.

Démence avec syndrome latéral amyotrophique

Une perturbation des structures cérébrales est observée chez environ 25 % des patients qui ont déjà reçu un diagnostic de SLA. Parmi les signes caractéristiques d'un état pathologique, on distingue les troubles de la parole et la léthargie. Au fur et à mesure que la maladie sous-jacente progresse, des trous de mémoire et des troubles neurologiques surviennent.

Méthodes de diagnostic

La présence de démence n'est établie que si cinq signes de modifications pathologiques de la structure du cerveau sont détectés :

1. Problèmes associés à Mémoire. Ce signe est déterminé lors d'une conversation avec un patient.
2. Diagnostic un un symptôme indiquant la présence de lésions dans le cerveau.
3. Les problèmes résultant de adaptations patiente dans la société.
4. Absence signes de délire.
5. Disponibilité bio lésions détectées lors de procédures de diagnostic telles que la tomodensitométrie ou l'IRM.

La démence est diagnostiquée si tous les symptômes ci-dessus sont détectés, et ils sont observés pendant six mois ou plus.

Ce que la médecine a à offrir

Les changements affectant la structure du cerveau sont irréversibles quelle que soit la nature de la lésion. Cependant, la médecine moderne peut offrir un certain nombre de traitements qui peuvent retarder l'apparition d'une démence sévère.

Thérapie de type Alzheimer

Cette thérapie est également indiquée pour les maladies de Pick et Binswanger. La base du traitement de la démence de ce type est l'utilisation de médicaments dont l'action vise à supprimer la production de complexes protéiques qui affectent les neurones du cerveau. Le principal défi auquel le médecin est confronté est la préservation des connexions neuronales encore intactes.

Pour atteindre cet objectif, appliquez :

• nootropiques ;
• antipsychotiques;
• antioxydants;
• médicaments pour améliorer la mémoire.

La thérapie médicamenteuse est complétée par des conversations avec un thérapeute et des exercices visant à entraîner la mémoire. Dans la démence sévère, un traitement hospitalier est indiqué.

Traitement des lésions du lobe vasculaire et frontotemporal

Pour ces formes de démence, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

• désagrégeants;
• médicaments antihypertenseurs;
• agents hypolipémiants;
• médicaments sérotoninergiques.

Dans certains cas, la chirurgie est indiquée. Compte tenu du fait que ces types de démence s'accompagnent du développement d'une dépression, la thérapie médicamenteuse est complétée avec l'aide d'un psychologue.

Thérapie de l'alcoolisme

Au stade initial du traitement de la démence, des mesures appropriées sont prises pour supprimer l'envie d'alcool. Ce n'est qu'après avoir obtenu certains résultats que les médicaments suivants sont prescrits:

• antioxydants;
• adsorbants;
• sédatifs;
• dans les cas difficiles, des tranquillisants ;
• nootropiques ;
• vitamine B6;
• antipsychotiques.

Un pronostic positif pour le rétablissement de la personnalité n'est possible qu'avec une démence initiale et modérée.

Prévention et pronostic

Le processus de dégénérescence des cellules cérébrales, et avec lui la dégradation de la personnalité, ne peut être arrêté. Ce n'est que si la démence a été causée par l'alcoolisme qu'il y a une chance de récupération partielle de la personnalité. L'état du reste des patients ne fera qu'empirer.

L'espérance de vie dans la démence varie. Certains patients décèdent quelques mois après l'apparition des premiers signes de démence. Pour d'autres, la destruction complète de la personnalité se produit en décennies.

• surveiller en permanence le niveau des artères pression chez les personnes de plus de 60 ans ;
• surveiller le niveau Sahara et le cholestérol sanguin;
• abandonner nuisible les habitudes;
• effectuer régulièrement des exercices physiques des exercices;
• étudier intellectuel développement;
• coller à droite nutrition.

Même en présence de pathologies telles que la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Huntington, un entraînement cérébral régulier peut, sinon arrêter le développement du processus pathologique, puis ralentir l'apparition de la démence.

La démence se développe principalement chez les personnes âgées et son apparition est due à des dommages organiques aux structures du cerveau. Un traitement correctement sélectionné et la mise en œuvre de mesures préventives peuvent ralentir le développement de la démence.

(la démence) est une condition (souvent progressive) dans laquelle une personne a une violation persistante des processus de pensée.

Cela se traduit par une perte de mémoire, une perte de compétences, d'aptitudes et de connaissances de base et, par conséquent, une dégradation complète.

La maladie n'est pas indépendante, mais n'est considérée que comme un symptôme de certaines pathologies neurologiques et mentales. Il se produit dans le contexte d'une destruction complète et irréversible de la structure du cerveau et ne peut pas être complètement guéri.

La démence ne se manifeste pas nécessairement avec l'âge, et dernièrement, elle est devenue de plus en plus « jeune ». Le terme « démence précoce » désigne l'apparition de la maladie chez les personnes de plus de 35 ans, et parfois un peu plus jeunes.

Heureusement, la pathologie n'est pas très courante : il y a environ 48 millions de patients enregistrés dans le monde, et les jeunes ne représentent que 15 à 20 % de ce chiffre.

Après avoir complètement renoncé à fumer, à boire de l'alcool, à observer une alimentation saine, à faire du sport ou à toute autre activité physique, vous pouvez non seulement prolonger votre jeunesse, mais aussi vous assurer contre de nombreuses maladies terribles.

Un entraînement cérébral régulier peut vous aider à surmonter la démence.

Il peut s'agir de résoudre des mots croisés, de mémoriser de la poésie, des jeux intellectuels et logiques, des énigmes, etc.

Il est important de suivre votre poids, votre tension artérielle, vos taux de cholestérol et de glucose dans votre corps.

Si la démence n'est pas héréditaire, ces conseils peuvent vous aider à l'éviter :

1. Refus des mauvaises habitudes, réduit considérablement le risque de maladie.
2. Une bonne nutrition, l'exercice, les régimes amaigrissants prolongeront non seulement une vie active, mais augmenteront également les défenses de l'organisme.
3. L'exercice du cerveau est tout aussi important que le corps.
4. En passant régulièrement tous les tests nécessaires, vous pouvez détecter toute maladie à temps.

Temps de lecture : 4 minutes

La démence est un dysfonctionnement de l'intellect, sa défaite, à la suite de laquelle il y a une diminution de la capacité de comprendre les liens entre les réalités, phénomènes, événements environnants. Avec la démence, les processus cognitifs se détériorent et un épuisement des réactions émotionnelles et des traits de caractère est observé, souvent jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement. De plus, la capacité de séparer l'important (primaire) de l'insignifiant (secondaire) est perdue, et la criticité envers son propre comportement et son discours est perdue.

La démence peut être acquise ou congénitale. Le second est appelé retard mental. La démence acquise est appelée démence et se manifeste par un affaiblissement de la mémoire, une diminution du stock d'idées et de connaissances.

Causes de la démence

La démence étant basée sur une pathologie organique sévère du système nerveux, toute maladie pouvant entraîner une dégénérescence et une destruction des cellules cérébrales peut devenir un facteur provoquant le développement de la démence.

Le plus souvent, ce dysfonctionnement touche les personnes de la tranche d'âge, mais aujourd'hui on le retrouve souvent chez les jeunes.

Démenceà un jeune âge peut donner lieu à :

Lésion cérébrale traumatique;

Maladies passées;

Intoxication entraînant la mort des cellules du cerveau ;

L'abus d'alcool;

Fanatisme.

Au premier tour, dans la période de vieillesse, on peut distinguer des formes spécifiques de démence, dans lesquelles les dommages au cortex cérébral sont un mécanisme pathogénique indépendant et dominant de la maladie. Ces formes spécifiques de démence comprennent :

Le niveau de développement correspond à celui de l'enfant ;

La capacité de criticité disparaît ;

Désorientation dans l'espace.

Démence chez les enfants- en premier lieu, il s'agit d'une violation de la fonction intellectuelle causée par des dommages au cerveau, qui entraîne une inadaptation sociale. Il se manifeste, en règle générale, par un trouble de la sphère émotionnelle-volontaire des bébés, des troubles de la parole et des troubles moteurs.

Vous trouverez ci-dessous les symptômes selon la forme de démence.

La principale classification de la maladie considérée de l'âge tardif se compose de trois types: la démence vasculaire, qui comprend l'athérosclérose cérébrale, la démence atrophique (Pick, maladie d'Alzheimer) et mixte.

La forme classique et la plus courante de démence vasculaire est l'athérosclérose cérébrale. Le tableau clinique de cette maladie diffère selon le stade de développement de la pathologie.

Au stade initial, les troubles de type névrose prédominent, tels que la léthargie, la faiblesse, une fatigue et une irritabilité accrues, des troubles du sommeil et des maux de tête. De plus, des défauts d'attention sont notés, des traits de personnalité sont affinés, des distractions apparaissent, des troubles affectifs se manifestent par des expériences dépressives, une incontinence, une "faiblesse", une labilité émotionnelle.

Aux stades ultérieurs, les troubles de la mémoire pour les noms, les dates et les événements actuels deviennent plus prononcés. À l'avenir, les troubles de la mémoire deviennent plus profonds et se manifestent sous la forme de paramnésie, d'amnésie fixatrice progressive, de désorientation (). La fonction pensante perd de sa flexibilité, devient rigide, la composante motivationnelle de l'activité intellectuelle diminue.

Ainsi, il existe une formation de démence athéroscléreuse partielle de type dysmnésique. En d'autres termes, la démence athéroscléreuse survient avec une prédominance de troubles de la mémoire.

Avec l'athérosclérose cérébrale, des psychoses aiguës ou subaiguës sont rarement observées, se manifestant plus souvent la nuit, sous une forme associée à un trouble, des idées délirantes, etc. Parfois, des psychoses délirantes chroniques peuvent apparaître en conjonction avec des délires paranoïaques.

La maladie d'Alzheimer est une démence dégénérative primaire, qui s'accompagne d'une progression constante du dysfonctionnement de la mémoire et de l'activité intellectuelle. Cette maladie commence, en règle générale, après avoir franchi le cap des soixante-cinq ans. La maladie décrite a plusieurs étapes de son évolution.

Le stade initial est caractérisé par des dysfonctionnements cognitifs et un déclin mnésico-intellectuel, qui se manifestent par des oublis, une détérioration des interactions sociales et de l'activité professionnelle, des difficultés d'orientation dans le temps, une augmentation des symptômes d'amnésie fixatrice, une désorientation dans l'espace. De plus, cette étape s'accompagne de symptômes neuropsychologiques, dont l'apraxie, l'aphasie et l'agnosie. Des troubles émotionnels et de la personnalité sont également observés, tels qu'une réponse sous-dépressive à sa propre incohérence, à l'égocentrisme et aux idées délirantes. À ce stade de la maladie, les patients sont en mesure d'évaluer de manière critique leur propre état et d'essayer de corriger l'incohérence croissante.

Le stade modéré est caractérisé par un syndrome neuropsychologique temporo-pariétal, une augmentation des phénomènes d'amnésie, et une progression quantitative des violations de l'orientation spatio-temporelle. Le dysfonctionnement de la sphère intellectuelle est particulièrement prononcé: diminution prononcée du niveau de jugement, difficultés d'activité analytique-synthétique, ainsi que troubles de la parole, troubles de l'activité optique-spatiale, praxis, gnose. Les intérêts des patients à ce stade sont plutôt limités. Ils ont besoin de soutien et de soins constants. Ces patients sont incapables de faire face à leurs devoirs professionnels. Cependant, ils conservent leurs traits de personnalité de base. Les patients se sentent inférieurs et réagissent adéquatement émotionnellement à la maladie.

La démence sévère se caractérise par une rupture complète de la mémoire et des idées fragmentées sur sa propre personnalité. A ce stade, les patients ne peuvent se passer d'une aide et d'un accompagnement total. Ils sont incapables de faire les choses les plus élémentaires, comme l'hygiène personnelle. L'agnosie atteint son apogée. La dégradation de la fonction de la parole se produit souvent sous la forme d'une aphasie sensorielle complète.

La maladie de Pick est moins fréquente que la maladie d'Alzheimer. De plus, il y a plus de femmes parmi le nombre d'individus malades. Les principales manifestations se situent dans les transformations de la sphère émotionnelle-personnelle : des troubles profonds de la personnalité sont observés, la criticité est totalement absente, le comportement est passif, spontané, impulsif. Le patient se comporte grossièrement, jure, hypersexuel. Il est incapable d'évaluer adéquatement la situation.

Si les stades initiaux de la démence vasculaire se caractérisent par une exacerbation de certains traits de caractère, alors la maladie de Pick se caractérise par une modification brutale de la réponse comportementale, jusqu'au contraire, jusqu'alors non inhérente. Ainsi, par exemple, une personne polie se transforme en une personne grossière, une personne responsable se transforme en une personne irresponsable.

Les transformations suivantes sont observées dans la sphère cognitive sous la forme de perturbations profondes de l'activité mentale. Dans le même temps, les compétences automatisées (telles que : compter, écrire) persistent longtemps. Les troubles de la mémoire surviennent beaucoup plus tard que les transformations de la personnalité et ne sont pas aussi prononcés que dans la maladie d'Alzheimer ou la démence vasculaire. Le discours du patient dès le début de l'évolution de la pathologie considérée devient paradoxal : la difficulté à choisir les bons mots se conjugue à la verbosité.

La maladie de Pick est un type particulier de démence de type frontal. Il comprend également : la dégénérescence de la région frontale, les motoneurones et la démence frontotemporale avec des symptômes de parkinsonisme.

Selon les dommages prédominants à certaines zones du cerveau, on distingue quatre formes de démence : la démence corticale, sous-corticale, cortico-sous-corticale et multifocale.

Avec la démence corticale, le cortex cérébral est principalement touché. Le plus souvent, cela se produit en raison de l'alcoolisme, des maladies de Pick et d'Alzheimer.

Avec la forme sous-corticale de la maladie, ce sont principalement les structures sous-corticales qui souffrent. Cette forme de pathologie s'accompagne de troubles neurologiques, tels qu'une raideur musculaire, des tremblements des membres et des troubles de la marche. Elle est le plus souvent causée par la maladie de Parkinson ou la maladie de Huntington, et survient également à la suite d'hémorragies dans la substance blanche.

Le cortex cérébral et les structures sous-corticales sont touchés dans la démence cortico-sous-corticale, qui est plus souvent observée dans les pathologies vasculaires.

La démence multifocale est due à la formation de multiples sites de dégénérescence et de nécrose dans différentes parties du système nerveux. Les troubles neurologiques sont assez divers et sont causés par la localisation de foyers pathologiques.

On peut aussi systématiser la démence en fonction de la taille des lésions pour la démence totale et la démence lacunaire (les structures responsables de certains types d'activité mentale en souffrent).

Habituellement, les troubles de la mémoire à court terme jouent un rôle prépondérant dans les symptômes de la démence lacunaire. Les patients peuvent oublier ce qu'ils avaient prévu de faire, où ils se trouvent, etc. La criticité vis-à-vis de son propre état est préservée, les violations de la sphère émotionnelle-volontaire sont mal exprimées. Des symptômes asthéniques peuvent être notés, en particulier une instabilité émotionnelle, des larmoiements. La forme lacunaire de la démence est observée dans de nombreuses affections, y compris les premiers stades de la maladie d'Alzheimer.

Avec la forme totale de démence, on note une désintégration progressive de la personnalité, la fonction intellectuelle diminue, la capacité d'apprendre est perdue, la sphère émotionnelle-volontaire est perturbée, la honte disparaît, le cercle des intérêts se rétrécit.

La démence totale se développe à la suite de troubles circulatoires volumétriques dans les zones frontales.

Signes de démence

Il existe dix signes courants de démence.

Le premier et le plus précoce signe du développement de la démence sont les changements de mémoire et, surtout, les changements de mémoire à court terme. Les transformations initiales sont presque invisibles. Ainsi, par exemple, le patient peut se souvenir des événements de sa jeunesse passée et ne pas se souvenir des aliments qu'il a mangés au petit-déjeuner.

Le prochain signe précoce du développement de la démence est le trouble de la parole. Il est difficile pour les patients de trouver les mots justes, il leur est difficile d'expliquer des choses élémentaires. Ils peuvent essayer en vain de trouver les mots justes. Parler à une personne malade atteinte de démence précoce devient difficile et prend plus de temps qu'avant.

Le cinquième signe est l'apparition de difficultés à effectuer des tâches ordinaires. Par exemple, une personne est incapable de vérifier le solde d'une carte de crédit.

Souvent, aux premiers stades de la démence, une personne se sent confuse. La confusion survient en raison d'une diminution de la fonction de mémoire, de la cognition et du jugement, qui est le sixième symptôme du trouble décrit. Le patient oublie les visages, une interaction adéquate avec la société est perturbée.

Le septième signe est la difficulté de mémoriser les intrigues, la difficulté de reproduire une émission de télévision ou une conversation.

La désorientation spatiale est considérée comme le huitième symptôme de la démence. Le sens de la direction et de l'orientation dans l'espace sont des fonctions mentales courantes qui sont parmi les premières à être altérées dans la démence. Le patient cesse de reconnaître les points de repère familiers ou est incapable de se rappeler les instructions précédemment utilisées. De plus, il devient assez difficile pour eux de suivre les instructions étape par étape.

La répétition est un signe courant de démence. Les personnes atteintes de démence peuvent répéter des tâches quotidiennes ou collecter des objets inutilement obsessionnels. Ils répètent souvent des questions auxquelles on a déjà répondu.

Le dernier signe peut être considéré comme une inadaptation aux changements. Pour les personnes souffrant de la maladie décrite, la peur du changement est caractéristique. Comme ils oublient les visages familiers, incapables de suivre les pensées de l'orateur, ils oublient pourquoi ils sont venus au magasin, ils aspirent à une existence routinière et ont peur d'essayer de nouvelles choses.

Traitement de la démence

Au premier tour, le traitement de la démence est choisi en fonction du facteur étiologique. Les principales mesures thérapeutiques aux premiers stades du développement de la maladie sont réduites à la nomination de nootropiques et d'agents réparateurs.

Il est possible de mettre en évidence les méthodes généralement acceptées de traitement de la démence : la nomination d'antipsychotiques, les médicaments qui favorisent une circulation cérébrale normale, l'ajout d'aliments riches en antioxydants à l'alimentation quotidienne, le contrôle systématique de la pression artérielle.

D'autres méthodes doivent être utilisées pour traiter la démence vasculaire. Dans ce cas, les mesures thérapeutiques visent la cause principale de la destruction neuronale. En plus de la nomination de médicaments de la pharmacopée, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire, de normaliser la routine, d'exclure le tabagisme et de développer un complexe d'exercices physiques simples. Elle est également pratiquée pour entraîner l'activité mentale, solution d'exercices mentaux simples. Des promenades quotidiennes sont recommandées comme mesures thérapeutiques et prophylactiques pour la démence.

La prescription des médicaments est fonction de l'état du patient. Aujourd'hui, les agents de pharmacopée suivants sont le plus souvent prescrits : antidépresseurs, antipsychotiques et antidépresseurs.

Le premier groupe de médicaments vise à protéger les neurones de la destruction et à améliorer leur transmission. Ces médicaments ne guériront pas la maladie, mais ils peuvent ralentir considérablement la vitesse à laquelle elle progresse.

Les antipsychotiques sont utilisés pour soulager l'anxiété et éliminer les manifestations agressives.

Les antidépresseurs sont prescrits pour éliminer les manifestations d'anxiété, éliminer l'apathie.

La démence de l'enfant suggère le traitement suivant : l'utilisation systématique de psychostimulants (sydnocarbe ou caféine-benzoate de sodium). Les toniques à base de plantes sont souvent recommandés. Par exemple, les préparations à base d'Eleutherococcus, Schisandra, ginseng. Ces médicaments se caractérisent par une faible toxicité, ont un effet bénéfique sur le système nerveux et augmentent la résistance à divers types de stress. De plus, lors du traitement de la démence infantile, vous ne pouvez pas vous passer de nootropiques qui affectent la mémoire, l'activité mentale et l'apprentissage. Le plus souvent, Piracetam, Lucetam, Noocetam sont prescrits.

Docteur du Centre Médical et Psychologique PsychoMed

Les informations fournies dans cet article sont uniquement destinées à des fins d'information et ne peuvent remplacer les conseils d'un professionnel et une assistance médicale qualifiée. Au moindre soupçon de présence de démence, assurez-vous de consulter votre médecin !

Temps de lecture : 3 minutes

La démence est une diminution persistante de l'activité cognitive humaine, ainsi que la perte de connaissances et de compétences pratiques précédemment acquises. En outre, la maladie se caractérise par l'incapacité d'acquérir de nouvelles connaissances. La démence est une folie, exprimée par la dégradation des fonctions mentales, due à des lésions cérébrales. La maladie doit être différenciée de l'oligophrénie - démence infantile congénitale ou acquise, qui est un sous-développement de la psyché.

Les chiffres de l'OMS font état de 35,6 millions de personnes atteintes de démence. Ce chiffre devrait doubler d'ici 2030 et tripler d'ici 2050.

Causes

La démence touche principalement les personnes âgées. Il peut apparaître non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes avec des blessures, des maladies inflammatoires du cerveau, des accidents vasculaires cérébraux, une exposition à des toxines. Chez les jeunes, la maladie surmonte à la suite d'un comportement addictif, exprimé par un désir déviant d'échapper à la réalité par un changement artificiel de l'état mental, et dans la vieillesse, elle se manifeste par une démence sénile.

La démence est à la fois un phénomène indépendant et un symptôme de la maladie de Parkinson. Les changements vasculaires survenant dans le cerveau sont souvent appelés démence. La démence affecte certainement la vie d'une personne, tout en changeant le comportement habituel du patient et de son entourage.

L'étiologie de la démence est très difficile à systématiser, cependant, on distingue les types de maladies vasculaires, dégénératives, post-traumatiques, séniles et autres.

Symptômes de démence

Avant l'apparition de la maladie, une personne est tout à fait adéquate, sait effectuer des opérations simples et logiques et se sert de manière autonome. Avec le début du développement de la maladie, ces fonctions sont totalement ou partiellement perdues.

La démence précoce est marquée par une mauvaise humeur, des querelles, un rétrécissement des intérêts, ainsi que des perspectives. Les patients sont caractérisés par la léthargie, la pointilleux, le manque d'initiative, le manque d'autocritique, l'agressivité, la colère, l'impulsivité, l'irritabilité.

Les symptômes de la maladie sont multiformes et ce ne sont pas seulement des états dépressifs, mais aussi des violations de la logique, de la parole, de la mémoire. Ces changements se reflètent dans la performance professionnelle de la personne atteinte de démence. Ils quittent souvent leur emploi, ont besoin d'une infirmière et de l'aide de leurs proches. Avec la maladie, les fonctions cognitives sont totalement affectées. Parfois, la perte de mémoire à court terme est le seul symptôme. Les symptômes existent à intervalles. Ils sont divisés en précoce, intermédiaire, tardif.

Les changements de comportement et de personnalité se développent tôt ou tard. Les syndromes de déficience focale ou syndromes moteurs apparaissent à différents stades de la maladie, tout dépend du type de démence. Souvent, les premiers symptômes surviennent dans la démence vasculaire et beaucoup plus tard dans la maladie d'Alzheimer. Des hallucinations, des états maniaques, apparaissent chez 10 % des patients. La fréquence des crises apparaît à tous les stades de la maladie.

Signes de démence

Les premiers signes du stade manifeste sont des troubles progressifs de la mémoire, ainsi que des réactions de l'individu aux déficits cognitifs sous forme d'irritabilité, de dépression, d'impulsivité.

Le comportement du patient est empreint de régressivité : charges fréquentes « sur la route », laisser-aller, stéréotypie, rigidité (rigidité, fermeté). À l'avenir, les troubles de la mémoire cessent généralement d'être reconnus. L'amnésie s'étend à toutes les activités habituelles, et les patients arrêtent de se raser, se laver, s'habiller. En dernier lieu, la mémoire professionnelle est altérée.

Les patients peuvent se plaindre de maux de tête, de nausées et de vertiges. Une conversation avec un patient révèle des troubles notables de l'attention, une fixation instable du regard et des mouvements stéréotypés. Parfois, la démence de la maladie se manifeste par une désorientation amnésique. Les patients quittent leur domicile et ne le trouvent pas, ils oublient leur nom, prénom, année de naissance, sont incapables de prévoir les conséquences de leurs actes. La désorientation est remplacée par la préservation de la mémoire. Une évolution aiguë paroxystique ou manifestée indique la présence d'une composante vasculaire ().

La deuxième étape comprend des troubles amnésiques en combinaison avec l'ajout d'affections telles que l'acalculie, l'apraxie, l'agraphie, l'alexie, l'aphasie. Les patients confondent les côtés gauche et droit, sont incapables de nommer les parties du corps. L'autoagnosie apparaît, ils ne se reconnaissent pas dans le miroir. L'écriture est en train de changer, ainsi que la nature de la peinture. Il y a rarement des épisodes à court terme de psychose et de crises d'épilepsie. La rigidité musculaire, la raideur, les manifestations parkinsoniennes augmentent.

La troisième étape est la Maranth. Le tonus musculaire est souvent augmenté. Les patients sont dans un état de coma végétatif.

Étapes

Il existe trois stades de démence : légère, modérée et sévère. Le stade bénin est caractérisé par des violations importantes de la sphère intellectuelle, mais l'attitude critique du patient envers son propre état demeure. Le patient peut vivre de manière autonome et effectuer des activités ménagères.

Le stade modéré est marqué par la présence de déficits intellectuels bruts et une diminution de la perception critique de la maladie. Les patients éprouvent des difficultés à utiliser les appareils électroménagers (lave-linge, cuisinière, télévision), ainsi que les serrures des portes, le téléphone, les loquets.

La démence sévère se caractérise par une rupture complète de la personnalité. Les patients sont incapables d'observer les règles d'hygiène, de manger de façon autonome. La démence sévère chez une personne âgée nécessite une surveillance toutes les heures.

Démence dans la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer touche la moitié des personnes atteintes de démence. Chez les femmes, la maladie est deux fois plus fréquente. Les statistiques ont des données selon lesquelles 5% des patients ayant atteint l'âge de 65 ans sont sensibles aux maladies, il existe des données sur les cas d'apparition à partir de 28 ans, mais souvent la démence dans la maladie d'Alzheimer se manifeste à partir de 50 ans. La maladie est marquée par une progression : une augmentation des symptômes négatifs et positifs. La durée de la maladie est de 2 à 10 ans.

La démence précoce dans la maladie d'Alzheimer comprend des dommages aux noyaux temporal, pariétal et hypothalamique. Les premiers stades sont caractérisés par une sorte de changement dans les expressions faciales, appelé « étonnement d'Alzheimer. » Visuellement, cela se manifeste par des yeux ouverts, des expressions faciales surprises, des clignements rares, une mauvaise orientation dans un endroit inconnu. En général, le succès du fonctionnement social diminue.

Oligophrénie et démence

L'oligophrénie est un sous-développement persistant de formes complexes d'activité mentale qui surviennent aux premiers stades du développement de la personnalité en raison de lésions du système nerveux central. La maladie est diagnostiquée entre 1,5 et 2 ans. Et dans la démence, il existe un défaut intellectuel acquis après la naissance. Il est diagnostiqué à l'âge de 60-65 ans. C'est là que ces maladies diffèrent.

L'oligophrénie comprend un groupe de troubles intellectuels persistants causés par le sous-développement du cerveau intra-utérin, ainsi qu'une violation de la formation de l'ontogenèse postnatale précoce. Ainsi, il s'agit d'une manifestation de dysontogénie précoce du cerveau avec sous-développement des lobes frontaux du cerveau.

Les principaux signes sont les premières périodes de lésions du système nerveux central, ainsi que la prédominance de l'insuffisance intellectuelle totale des formes abstraites de la pensée. Un défaut intellectuel se produit en combinaison avec des troubles de la parole, de la motricité, de la perception, de la mémoire, de la sphère émotionnelle, de l'attention et des formes arbitraires de comportement. Le sous-développement de l'activité cognitive est noté dans l'insuffisance du développement de la pensée logique, ainsi que dans la violation de l'inertie de la généralisation, la mobilité des processus mentaux, la comparaison des phénomènes et des objets de la réalité environnante selon des caractéristiques essentielles; dans l'impossibilité de comprendre le sens figuré des métaphores et des proverbes.

Diagnostique

Le diagnostic est établi lorsqu'il y a une diminution de la mémoire, du contrôle des impulsions, des émotions, une diminution d'autres fonctions cognitives, ainsi qu'une confirmation de l'atrophie à l'EEG, au scanner ou à l'examen neurologique.

Le diagnostic de la maladie est effectué avec une clarté de conscience, en l'absence, ainsi qu'en l'absence de confusion et de délire. Le critère CIM-10 permet de diagnostiquer lorsque l'inadaptation sociale persiste jusqu'à six mois et comprend des troubles de l'attention, de la pensée, de la mémoire.

Le diagnostic de démence comprend les troubles intellectuels et mnésiques ainsi que les troubles des compétences qui se manifestent dans la vie quotidienne et au travail. Le tableau clinique distingue différentes formes de démence : démence partielle (dysmnestique), démence totale (diffuse), modifications partielles (lacunaire). Par nature, on distingue les types de démence suivants : pseudo-organique, organique, post-apoplexique, post-traumatique, etc.

La démence peut être une manifestation de nombreuses maladies : maladies de Pick et d'Alzheimer, pathologie cérébrovasculaire, intoxication chronique exogène et endogène. La maladie peut également être la conséquence d'une maladie cérébrovasculaire ou d'une intoxication générale, d'une lésion cérébrale dégénérative ou traumatique.

Traitement

Le traitement de la démence comprend l'utilisation limitée d'antipsychotiques et de tranquillisants en raison du développement d'une intoxication. Leur utilisation est efficace pendant la période de psychose aiguë et seulement à des doses minimes.

Le déficit cognitif est éliminé par les nootropiques, les inhibiteurs de la cholinestérase, la thérapie par mégavitamines (vitamines B5, B2, B12, E). Les médicaments testés parmi les inhibiteurs de la cholinestérase sont la tacrine, la rivastigmine, le donépézil, la physostigmine, la galantamine. Parmi les médicaments antiparkinsoniens, Yumex est le plus efficace. Un traitement périodique avec de faibles doses de Cavinton (Sermion) et d'angiovasine affecte les maladies vasculaires. Les moyens qui affectent les processus de mémoire à long terme et à court terme comprennent la somatotrophine, l'ocytocine, le Prefizon.

Les médicaments contre la démence Risperidone (Risperdal) et Tsuprex (Olanzapine) peuvent aider les patients à faire face aux troubles du comportement et à la psychose.

La démence des personnes âgées n'est traitée que par un spécialiste qui prescrit des médicaments. L'automédication est inacceptable. Si le patient ne travaille plus, il est important pour lui de communiquer plus souvent avec ses proches et bien sûr de s'occuper de ce qu'il aime. Cela aidera à retarder les phénomènes progressifs. Lorsque des troubles mentaux surviennent, des antidépresseurs sont pris. L'élimination des problèmes d'élocution, de mémoire et de processus de pensée est réalisée avec des médicaments tels que Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Les soins de la démence comprennent des soins palliatifs de haute qualité centrés sur la personnalité ainsi que des soins médicaux spécialisés. Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des patients et à soulager les symptômes de la maladie.

L'invalidité avec démence modérée et sévère est donnée sans préciser la période de réévaluation. 1 groupe de handicap est enregistré pour le patient.

Comment se comporter avec un proche atteint de démence ? Tout d'abord, soyez positif quant à la communication avec un parent malade. Ne parlez que sur un ton poli et agréable, mais en même temps clairement et avec assurance. Lorsque vous démarrez une conversation, attirez l'attention du patient par son nom. Exprimez toujours clairement votre point de vue, en l'exprimant clairement avec des mots simples. Parlez toujours lentement, sur un ton encourageant. Posez clairement des questions simples qui nécessitent des réponses sans ambiguïté : oui, non. Pour les questions difficiles, donnez un indice. Soyez patient avec le patient, donnez-lui l'occasion de réfléchir. Répétez la question si nécessaire. Essayez d'aider le proche à se souvenir de la date, de l'heure et des noms des proches. Il est très difficile d'être compréhensif. Ne réagissez pas aux reproches, aux reproches. Félicitez le patient, veillez à la cohérence de sa routine quotidienne. Décomposez le didacticiel pour chaque action étape par étape. Souvenez-vous du bon vieux temps avec la personne malade. C'est apaisant. Une bonne nutrition, un régime alimentaire et des mouvements réguliers sont importants.

Dans la plupart des cas, il s'agit d'un complément obligatoire au traitement principal et doit être fourni à la fois au patient lui-même et à ses proches.

Prophylaxie

La prévention de la démence chez les jeunes et les personnes d'âge moyen consiste à combler la carence en vitamines B, ainsi qu'en acide folique, en augmentant l'activité intellectuelle et physique.

La prévention de la démence pour soulager des manifestations telles que l'irritabilité, l'impulsivité est réalisée par thérapie marine. L'état du système nerveux est amélioré par le brome contenu dans l'air marin. L'air marin détend, évacue l'agitation, l'irritabilité. La prévention est souhaitable à partir de l'âge mûr. Comme le montre la pratique, le pourcentage de patients est élevé parmi ceux qui n'ont pas mené une vie active et mobile.

Pronostic de la démence

Les patients atteints de démence sont peu éduqués, il leur est difficile de s'intéresser à de nouvelles afin de compenser en quelque sorte les compétences perdues. Il est important de comprendre pendant le traitement qu'il s'agit d'une maladie irréversible, c'est-à-dire incurable. Dès lors, la question porte sur l'adaptation du patient à la vie, ainsi que sur la qualité des soins pour lui. Beaucoup consacrent un certain temps à soigner les malades, à chercher des soignants, à quitter leur emploi.

La démence n'est pas une maladie indépendante et est souvent un phénomène de la maladie sous-jacente. Les patients peuvent perdre des connaissances sur eux-mêmes, s'oublier, devenir juste une coquille sans contenu, cesser d'exercer une hygiène de base et perdre la capacité de manger consciemment. La maladie peut ne pas progresser si elle est causée par une lésion cérébrale traumatique. Après avoir arrêté de consommer de l'alcool, les personnes atteintes de démence alcoolique se sentent parfois mieux.

Docteur du Centre Médical et Psychologique PsychoMed

Les informations fournies dans cet article sont uniquement destinées à des fins d'information et ne peuvent remplacer les conseils d'un professionnel et une assistance médicale qualifiée. Si vous avez le moindre soupçon de démence, assurez-vous de consulter votre médecin !