Cytomégalovirus acquis chez l'enfant. Infection à cytomégalovirus : symptômes, diagnostic, traitement. Symptômes de pathologie congénitale

L'infection peut survenir avant, pendant ou après la naissance.

Voies d'infection : voie d'infection transplacentaire et alimentaire après la naissance (par le lait maternel). Infection après la naissance : pneumonie, hépatosplénomégalie, hépatite, thrombocytopénie, lymphocytose (parfois lymphocytose atypique). Diagnostic : isolement du virus en culture tissulaire biologique. Le traitement est de soutien (symptomatique).

L'infection à CMV chez les nouveau-nés est souvent asymptomatique, dans certains cas, le corps de l'enfant fait face à l'infection de lui-même sans conséquences pour la vie future, mais dans certains cas, des conditions potentiellement mortelles se développent, ce qui entraîne de graves conséquences.

Épidémiologie de l'infection à cytomégalovirus (infection à CMV) chez l'enfant

L'infection à CMV survient plus souvent chez les représentants des segments socialement faibles de la population que chez les personnes ayant un bon niveau de vie.

0,2 à 2 % des nouveau-nés sont infectés pendant l'accouchement.

La présence d'anticorps chez les femmes âgées de 20 à 40 ans est présente dans 40 à 50%, chez les femmes de faible niveau social - dans 70 à 90%.

Le réservoir de l'infection est constitué de fluides corporels : sécrétions vaginales, sperme, urine, salive, lait maternel, fluide lacrymal, ainsi que le sang et les produits sanguins.

Infection primaire :

• Chez 1 à 4 % des femmes enceintes. De plus, dans le contexte de la virémie, dans environ 40% des cas, une infection fœtale se produit.
• 10 à 15% des nouveau-nés infectés qui ont été infectés lors de la primo-infection de la mère ont un tableau cliniquement manifesté de la maladie avec la présence de lésions distantes.
• La survenue de lésions fœtales est possible à n'importe quel stade de la grossesse, mais néanmoins, plus l'infection du fœtus se produit tôt, plus l'infection sera grave et la probabilité de conséquences à long terme sera plus élevée.

Infection maternelle récurrente :

• environ 1 % des nouveau-nés sont infectés au moment de la naissance, mais dans tous les cas, l'infection est asymptomatique.
• 5 à 15 % des nouveau-nés infectés présentent plus tard des symptômes bénins d'infection à CMV. Au moment de l'accouchement, une infection est possible en raison de l'exposition au virus contenu dans la sécrétion vaginale.

Les bébés prématurés sans anticorps protecteurs peuvent être infectés par le lait maternel.

Causes de l'infection à cytomégalovirus (infection à CMV) chez les enfants

Dans le monde, le CMV est détecté chez 0,2 à 2,2 % des bébés nés vivants. L'infection congénitale à CMV est transmise par voie transplacentaire. Une évolution sévère de l'infection à CMV avec un tableau clinique prononcé se produit chez les nourrissons dont les mères ont été initialement infectées.

Dans certaines des couches socio-économiques les plus élevées des États-Unis, 50 % des femmes manquent d'anticorps contre le CMV, ce qui augmente leur risque de primo-infection.

L'infection périnatale à CMV se transmet par contact avec des sécrétions cervicales infectées, le lait maternel. La plupart des enfants qui ont reçu des anticorps maternels protecteurs transplacentaires, après un contact avec une infection, ont une évolution asymptomatique de la maladie ou ne sont pas infectés du tout. Les nourrissons prématurés qui n'ont pas d'anticorps contre le CMV développent souvent une évolution sévère de la maladie, souvent fatale, en particulier après des transfusions de sang CMV positif. La transfusion de sang CMV-positif est inacceptable, seul le sang ou les composants sanguins CMV-négatifs doivent être transfusés. Ne pas autoriser de sang contenant des leucocytes, uniquement du sang exempt de leucocytes pour la transfusion.

Symptômes et signes d'infection à cytomégalovirus (infection à CMV) chez les enfants

De nombreuses femmes infectées par le CMV pendant la grossesse sont asymptomatiques, chez certaines, cela ressemble à la mononucléose.

Environ 10 % des enfants atteints d'une infection congénitale à CMV présentent les symptômes suivants :

• croissance intra-utérine et retard de développement;
• prématurité;
• microcéphalie;
• jaunisse;
• éruption pétéchiale;
• hépatosplénomégalie;
• pneumonie;
• choriorétinite.

Les nouveau-nés infectés après la naissance, en particulier les nourrissons prématurés, peuvent développer les affections suivantes : septicémie, pneumonie, hépatosplénomégalie, hépatite, thrombocytopénie et surdité de perception.

L'incidence des malformations dans la cytomégalie congénitale n'est pas excessivement augmentée, le CMV n'étant pas considéré comme tératogène. La fréquence des naissances prématurées est augmentée (jusqu'à 30%).

Hépatomégalie : prononcée, disparaît au bout de quelques mois. L'activité des transaminases et le taux de bilirubine (conjuguée) sont augmentés.

Splénomégalie : Varie d'une rate à peine palpable à une splénomégalie gigantesque.

Numération plaquettaire : diminue à 20-60/nl → pétéchies (persistant plusieurs semaines).

Anémie hémolytique : (parfois tardive), hématopoïèse extramédullaire (muffins aux myrtilles).

Encéphalite → altération du développement du cerveau avec microcéphalie, altération de la migration neuronale, myélinisation retardée, foyers possibles de calcification intracérébrale.

Yeux: choriorétinite, moins souvent - atrophie du nerf optique, microphtalmie, cataracte, calcification des foyers de nécrose sur la rétine. La vision est altérée à un degré ou à un autre.

La pneumonie à CMV dans la cytomégalie congénitale se produit rarement, mais elle survient très souvent dans les infections à CMV acquises après la naissance.

Dents : Défauts de l'émail, conduisant souvent à des caries sévères.

Perte auditive neurosensorielle : très souvent (jusqu'à 60 %), moins souvent (environ 8 %) avec infection asymptomatique. La perte auditive peut évoluer au fil des ans.

Diagnostic de l'infection à cytomégalovirus (infection à CMV) chez l'enfant

Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec d'autres infections intra-utérines (toxoplasmose, rubéole, syphilis, etc.) :

• isolement du virus dans la culture de tissu biologique;
• PCR à partir d'échantillons d'urine, de salive, de sang et d'autres tissus.

La principale méthode de diagnostic chez le nouveau-né est l'isolement de cultures virales à partir d'échantillons de tissus (urine, salive, sang), et des tests sérologiques sont possibles chez la mère. Les échantillons de culture doivent être réfrigérés jusqu'à l'inoculation des fibroblastes. Après 3 semaines de vie, un résultat de test de culture positif peut indiquer une infection congénitale et périnatale. Au cours des prochaines années, l'enfant peut ne pas avoir de diagnostic CMV (PCR), mais un résultat PCR négatif pour la détection du CMV n'exclut pas la présence d'une infection. Un résultat PCR positif d'échantillons (urine, salive, sang et autres tissus) aidera à établir un diagnostic. Les diagnostics PCR peuvent établir la présence ou l'absence d'infection chez la mère du bébé.

Diagnostics complémentaires : prises de sang, tests fonctionnels divers (échographie ou scanner (diagnostic des calcifications périventriculaires, examen ophtalmologique, test auditif). Des tests auditifs doivent être réalisés immédiatement après la naissance chez tous les nouveau-nés infectés, à l'avenir, une observation dynamique par un audiologiste est requis, puisque la progression de la perte auditive est possible ...

Détection du virus dans l'urine, la salive ou dans le foie ou les tissus pulmonaires post mortem.

• Le CMV est excrété dans les urines à des concentrations élevées. Les urines doivent être livrées au laboratoire réfrigérées à 4°C. Hybridation d'ADN in situ ou CMV-PCR. Ces méthodes permettent de détecter une infection, mais pas une maladie !
• L'effet cytopathique est visible au microscope optique au plus tôt 24 heures plus tard.

Il est possible de détecter le CMV dans une goutte de sang séché sur des cartes de dépistage de maladies métaboliques.

Important: Les cartes ne sont généralement conservées que 3 mois.

La détection précoce du CMV est possible s'il est possible de détecter « l'antigène précoce » spécifique du CMV. La sensibilité de cette méthode est de 80-90%, la spécificité de la culture cellulaire est de 80-100%.

Les anticorps anti-CMV, déterminés par test ELISA, ne font pas la différence entre les IgG de l'enfant et les IgG de la mère. Le niveau d'anticorps maternels après 6-9 mois tombe en dessous du niveau d'indication.

En théorie, le CMV-IgM est révélateur d'une cytomégalie congénitale, mais ce test est souvent faussement négatif (sensibilité d'environ 70 %). L'absence d'IgG et d'IgM contre le CMV dans le sang du cordon ombilical exclut dans une large mesure l'infection à CMV.

Traitement de l'infection à cytomégalovirus (infection à CMV) chez les enfants

Il n'y a pas de thérapie spécifique. Le ganciclovir réduit l'excrétion virale chez les nouveau-nés. Lorsque le traitement par le ganziklovir est interrompu, le virus recommence à être libéré, de sorte que le rôle de ce médicament dans le traitement reste controversé.

Traitement : ganciclovir, foscarnet et (à long terme) cidofovir.

Le ganciclovir est dans une certaine mesure efficace dans la choriorétinite à CMV, la pneumonie, la gastro-entérite chez les patients immunodéprimés.

Important: Toxicité du médicament avec des symptômes de leucopénie, de thrombocytopénie, de dysfonctionnement du foie, des reins et du tractus gastro-intestinal. Les résultats d'essais randomisés évaluant son efficacité dans le cas d'une infection fœtale ne sont actuellement pas disponibles, par conséquent, les données sur l'utilisation du ganciclovir sont limitées uniquement aux cas individuels avec une évolution particulièrement sévère, par exemple, la pneumonie.

Posologie : 10 mg/kg/jour IV pour 2 injections pendant 2 semaines, puis traitement d'entretien pendant 4 semaines à la dose de 5 mg/kg/jour IV pour 1 administration 3 jours par semaine.

Alternativement, un traitement d'entretien par le ganciclovir peut être administré par voie orale : 90-120 mg/kg/jour IV pour 3 injections.

• Il est impératif de surveiller le niveau du médicament dans le plasma. Concentration cible 0,5-2,0 mg/l, maximum 9 mg/l.
• Le ganciclovir est transformé en suspension dans une solution sucrée, par exemple, dans une solution d'Ora-Sweet : 5 x 500 mg de ganciclovir sont dissous dans 15 ml d'eau (1 - dans 3 ml) + 50 ml d'Ora-Sweet + 1 ml de peroxyde d'hydrogène à 3% + dilué avec de l'eau Ora -Sweet jusqu'à 100 ml - "la suspension contient 25 mg/ml de ganciclovir.
• Il est prévu que le valacyclovir par voie orale soit disponible à l'avenir.

Le foscarnet et (à long terme) le cidofovir IV sont des traitements alternatifs.

L'utilisation de sérums hyperimmuns à CMV dans le traitement de l'infection congénitale à CMV n'a pas été approuvée.

Prévention de l'infection à cytomégalovirus (infection à CMV) chez les enfants

Les femmes enceintes non infectées doivent éviter tout contact avec le virus. L'infection à CMV est courante chez les enfants fréquentant la maternelle. Les femmes enceintes doivent porter des masques médicaux de protection et se laver les mains.

Éviter les transfusions sanguines CMV-positives ; seuls du sang ou des composants sanguins CMV-négatifs doivent être transfusés. Ne pas autoriser de sang contenant des leucocytes, uniquement du sang exempt de leucocytes pour la transfusion.

La prévention fiable de l'infection congénitale à CMV est inconnue. Les femmes planifiant une grossesse et à risque d'infection à CMV en raison de leurs activités professionnelles (infirmières/infirmières, enseignants de maternelle) doivent porter une attention particulière aux mesures d'hygiène (lavage des mains, désinfection) lorsqu'elles travaillent avec des fluides biologiques (urine, selles, salive) de les bébés, qui sont une catégorie de patients potentiellement sécrétant du CMV.

Chez les nourrissons nés à terme et prématurés, seuls les composants sanguins qui ne contiennent pas de CMV-IgG doivent être utilisés. L'utilisation d'un filtre leucocytaire réduit le risque de transmission transfusionnelle de la cytomégalie. L'utilisation du sérum hyperimmun du CMV pour la prévention de la cytomégalie transfusionnelle n'a pas été approuvée.

Prématuré< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Pronostic de l'infection à cytomégalovirus (infection à CMV) chez les enfants

Parmi les nouveau-nés présentant une évolution sévère de l'infection à CMV, un taux de mortalité allant jusqu'à 30 % est enregistré et 70 à 90 % de ceux qui ont survécu développent des troubles neurologiques, notamment :

• perte auditive
• retard mental,
• déficience visuelle.

90% des nouveau-nés qui ont eu une clinique de cytomégalie dès la naissance, apparaissent plus tard avec des déficits effacés ou prononcés. Il existe un risque important de retard mental sévère et de développement psychomoteur. Pour de nombreux enfants, le processus d'apprentissage est difficile. La compréhension de la parole orale est altérée, ainsi que le processus de parole lui-même.

Chez les nouveau-nés infectés avant et/ou périnatalement sans symptômes d'infection à CMV après l'accouchement, dans 10 à 12 % des cas, jusqu'à la deuxième année de vie, des dommages tardifs se développent sous forme de perte auditive, moins souvent de choriorétinite.

Le traitement au ganciclovir réduit le risque de perte auditive progressive et peut-être aussi de dommages neurologiques tardifs.

Le cytomégalovirus chez les nouveau-nés est assez fréquent. L'infection survient pendant le développement intra-utérin ou après l'accouchement. Seulement dans 10 à 15 % des cas, des signes de la maladie apparaissent chez les bébés immédiatement après la naissance. Les enfants atteints du syndrome du cytomégalovirus asymptomatique naissent cliniquement sains. Il n'est possible de détecter une forme active d'infection à cytomégalovirus chez eux qu'après des recherches en laboratoire. Plus tôt des mesures correctives sont prises contre la forme congénitale de la maladie, meilleur sera le résultat.

Qu'est-ce qu'une infection à cytomégalovirus

(cytomégalie) est une maladie virale causée par le cytomégalovirus humain (CMV) de la famille des herpèsvirus. Elle affecte principalement les glandes salivaires (en particulier la parotide). Dans la forme la plus grave, le processus pathologique se propage à d'autres organes - poumons, foie, reins, glandes surrénales, intestins, œsophage, pancréas, rétine et même au cerveau. Les nourrissons faibles et prématurés ont une hémorragie interne et la mort cellulaire dans le corps.

Sous l'influence du virus, les cellules se développent, qui atteignent des tailles gigantesques (30-40 fois). Une grande inclusion intranucléaire dense apparaît à l'intérieur d'eux. Cela fait ressembler la cage à un œil de hibou.

Le virus est le plus dangereux pour le fœtus au stade de développement embryonnaire, si une femme enceinte a été infectée pour la première fois par le cytomégalovirus. En raison de l'absence d'anticorps dirigés contre l'agent causal de la maladie chez la femme enceinte, le virus non affaibli infecte l'embryon et perturbe sa formation. Le virus est également grave pour le fœtus à un stade ultérieur de développement. Le cytomégalovirus est capable de traverser la barrière placentaire et d'affecter la santé de l'enfant. Avec la primo-infection d'une femme enceinte, l'infection du fœtus survient dans 40 à 50% des cas.

1. Si une femme n'est pas infectée par le virus pour la première fois, ses anticorps affaiblissent les agents responsables de la maladie et réduisent leur effet agressif sur le fœtus. Dans de tels cas, le risque d'infection de l'enfant ne dépasse pas 1 à 2%.
2. Le risque d'infection est accru par le stress constant, la malnutrition, un mode de vie sédentaire et les maladies chroniques.
3. Le caractère insidieux de l'infection à cytomégalovirus réside dans sa capacité à se dérouler de manière latente ou à se déguiser en infection virale respiratoire aiguë. Pour cette raison, la maladie chez les femmes enceintes n'est souvent pas diagnostiquée.

La détection d'anticorps anti-CMV chez les nouveau-nés n'indique pas une infection. Les anticorps peuvent être transmis par le placenta de la mère au fœtus pendant la grossesse. Le diagnostic d'infection à cytomégalovirus est posé lorsque les agents responsables de la maladie sont détectés dans l'urine, le sang et la salive.

Infection congénitale à cytomégalovirus

Si une femme a été infectée par le virus au cours des douze premières semaines de grossesse, les agents pathogènes peuvent provoquer une fausse couche ou la mort du fœtus. L'embryon présente de graves troubles du développement incompatibles avec la vie. Si le fœtus survit, le virus provoque de graves malformations chez le fœtus. Certains d'entre eux sont classés comme génétiques (syndrome de Dandy-Walker).

Les malformations les plus graves surviennent chez les enfants si une cytomégalie est détectée pour la première fois chez une femme enceinte. À la suite d'une infection, les enfants développent une microcéphalie (une diminution du cerveau), une hépatosplénomégalie (une augmentation de la rate et du foie), une thrombocytopénie (une diminution du nombre de plaquettes, provoquant une diminution de la coagulation sanguine) et un ictère prolongé ( hyperbilirubinémie).

L'infection affecte le système nerveux du fœtus, provoquant des maladies graves (apparition d'une épilepsie et épilepsie résistante aux traitements, hydrocéphalie non occlusive, infirmité motrice cérébrale, autisme). Dans certains cas, l'infection à cytomégalovirus chez les nouveau-nés peut provoquer une surdité, une vision floue et un retard mental.

Mais le plus souvent, l'infection provoque des lésions cérébrales. Les personnes atteintes d'une forme congénitale d'infection à cytomégalovirus sont diagnostiquées avec une méningo-encéphalite (inflammation des membranes et des substances du cerveau), une pathologie des ventricules cérébraux, des calcifications (dépôts de sel dans les tissus mous) et une "calcification" des vaisseaux cérébraux (vasculopathie de minéralisation). Toutes ces pathologies s'accompagnent de troubles neurologiques (modifications cérébrales, syndrome hypertensif-hydrocéphalique). La vasculopathie de minéralisation provoque souvent un syndrome convulsif chez le nouveau-né.

1. Une manifestation courante de l'infection à cytomégalovirus est le blocage du liquide céphalo-rachidien.
2. Il est diagnostiqué dans 7 % des cas lorsque le cerveau est endommagé par une infection virale.
3. Le virus infecte le plexus choroïde des ventricules du cerveau et provoque l'apparition de kystes dans celui-ci.

Si l'infection survient au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le virus peut provoquer un syndrome hémorragique, une anémie hémolytique, une cirrhose du foie, une pneumonie interstitielle, une entérite, une colite, un pancréas polykystique et une néphrite.

Forme acquise d'infection à cytomégalovirus

Immédiatement après la naissance, un nouveau-né dans 30% des cas est infecté par le cytomégalovirus de sa mère par le biais de fluides biologiques contenant le virus (salive, lait maternel, urine, sécrétions génitales, sang). Votre bébé peut également être infecté par d'autres personnes.

Selon le pédiatre Yevgeny Komarovsky, si un enfant a un système immunitaire bien développé, les agents pathogènes ne peuvent pas lui causer de maladie grave. Les bébés prématurés, ainsi que les bébés immunodéprimés, sont vulnérables au virus. Ils peuvent développer une péribronchite productive ou une pneumonie persistante.

Parfois, après une infection par le cytomégalovirus chez les nourrissons faibles, les ganglions lymphatiques s'agrandissent, une hépatite se développe. Dans les reins, des modifications cytomégaliques de l'épithélium tubulaire peuvent apparaître. Le virus peut provoquer des lésions ulcéreuses dans les intestins d'un enfant. De tels enfants mettent un temps long et difficile à guérir. Ils sont souvent en retard de développement.

Les bébés atteints d'une forme acquise d'infection à cytomégalovirus ne développent pas de lésions cérébrales.

Maladie congénitale aiguë

L'infection congénitale à cytomégalovirus peut survenir sous des formes aiguës et chroniques. Dans l'évolution aiguë de la maladie, les premiers signes de la maladie apparaissent immédiatement après la naissance de l'enfant ou au cours des 24 premières heures.

La température corporelle du bébé augmente. Sur le visage, le corps et les membres, des taches de couleur bleu-violet deviennent perceptibles. Le bébé peut avoir des hémorragies des muqueuses et du sang dans les selles (hémocolite). Parfois, le sang continue de suinter de la plaie ombilicale. L'hépatite en développement sera indiquée par le jaunissement de la peau.

Si les nouveau-nés ont des lésions cérébrales, ils peuvent développer des crises dès les premières heures de la vie. Il dure jusqu'à 5 jours ou plus. Le tremblement des membres supérieurs se produit dans un contexte de somnolence accrue.

Une infection congénitale aiguë à cytomégalovirus peut se manifester par une altération de la coordination, de l'audition et de la vision. Elle provoque parfois la cécité. Le bébé développe souvent une pneumonie. Une faible immunité et l'ajout d'une autre infection aiguë peuvent entraîner la mort d'un nouveau-né.

Maladie congénitale chronique

La forme chronique de l'infection à cytomégalovirus peut être manifeste et asymptomatique. Les symptômes de l'évolution manifeste de la maladie se manifestent sous la forme d'une déficience visuelle. L'opacification du cristallin et du corps vitré provoque une détérioration ou une perte complète de la perception visuelle. Un nourrisson présente une hydrocéphalie, une épilepsie, une microgyrie (anomalies structurelles du cortex cérébral), une microcéphalie ou des signes de paralysie cérébrale.

Un bébé atteint d'une forme chronique d'infection à cytomégalovirus a un retard de développement et prend peu de poids. À un âge plus avancé, des troubles de la parole et un retard mental sont retrouvés.

Il n'est pas toujours diagnostiqué dans les premières semaines après la naissance d'un bébé. Par conséquent, le traitement de la maladie est parfois commencé trop tard. Un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent prévenir la détérioration de la vision, arrêter la progression de l'épilepsie, du syndrome hydrocéphalique et d'autres pathologies. Dans la plupart des cas, les retards de développement sont évités. Les enfants autistes qui reçoivent un traitement adéquat peuvent fréquenter les écoles ordinaires ordinaires.

Il est très difficile de détecter la forme latente d'une infection chronique à cytomégalovirus chez un nouveau-né. Ces bébés ne présentent aucun signe visible de maladie. Si des tests de laboratoire n'ont pas été effectués après la naissance de l'enfant, l'infection ne sera pas détectée avant longtemps.

Un signe caractéristique de l'infection à cytomégalovirus est une tendance aux infections bactériennes. Souvent, au cours de la première année de la vie d'un enfant, les maladies d'origine bactérienne sont surmontées. On lui diagnostique une pyodermite (lésions cutanées purulentes), une stomatite récidivante, une otite moyenne, une sinusite, une bronchite, une pneumonie, une cystite, une pyélonéphrite. Dans certains cas, les symptômes de l'infection à cytomégalovirus ne sont détectés qu'à l'âge scolaire.

Les vaccinations sont contre-indiquées chez ces enfants. La vaccination peut provoquer l'autisme, l'épilepsie, la paralysie cérébrale ou un retard mental chez eux.

Traitement d'une maladie virale

Actuellement, avec l'infection à cytomégalovirus chez les nouveau-nés, des injections d'immunoglobuline dans une veine sont prescrites. Immédiatement après la naissance, le bébé reçoit une injection d'immunoglobuline hyperimmune Cytotect. Le médicament contient 10 fois plus que les autres immunoglobulines. Il est fabriqué à partir du sang de donneurs qui ont un grand nombre d'anticorps produits par le corps. "Cytotect" contient également des anticorps dirigés contre des agents pathogènes microbiens, affectant le plus souvent les nouveau-nés pendant la période post-partum.

Une amélioration significative de l'état du bébé est observée 7 à 8 jours après l'administration de Cytotect. Le sang produit activement ses propres anticorps anti-cytomégalovirus et anti-herpétiques.

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les maladies causées par des bactéries. Le plus souvent, les nouveau-nés se voient prescrire un médicament combiné à large spectre d'action bactéricide "Sulperazon". Il contient des céphalosporines de 3 génération (céfopérazone et sulbactam). "Sulperazon" est administré d'abord par voie intraveineuse, puis par voie intramusculaire. La durée du traitement est de 8 à 14 jours. Pour que le bébé guérisse plus rapidement, il est également protégé contre d'autres infections.

Mais ils n'ont aucune idée de ce qu'est cette maladie jusqu'à ce qu'ils y fassent face eux-mêmes. Qu'est-ce que le cytomégalovirus, comment est-il infecté, comment il se manifeste, comment le traiter et, surtout, que faire si le CMV est détecté chez un enfant - les réponses à ces questions et à bien d'autres se trouvent dans notre article.

Le cytomégalovirus est un virus de l'herpès de type 5. Comme il a été découvert relativement récemment, les scientifiques ne peuvent pas affirmer avec certitude qu'il a été entièrement étudié. De plus, on la retrouve chez plus de 40 % des adultes et 15 % des bébés.

Jusqu'à récemment, on croyait que cette maladie ne pouvait être contractée que par contact sexuel non protégé avec un porteur, mais de nos jours, d'autres voies de transmission ont été prouvées.

Une caractéristique insidieuse de cette infection est qu'une fois entrée dans le corps, elle y reste toute la vie, mais elle se déroule souvent de manière latente et ne se manifeste d'aucune manière.

Dans de nombreux cas, les manifestations de la maladie peuvent être mineures, mais elles représentent un danger pour les bébés dont l'immunité est affaiblie, ainsi que pour ceux atteints de maladies chroniques.

Pendant la grossesse

Les femmes enceintes constituent un groupe à risque particulier pour le cytomégalovirus. Si un test positif est détecté, la probabilité d'infection du fœtus est extrêmement élevée. Mais les cas les plus dangereux sont la primo-infection pendant la grossesse. le corps manque des anticorps nécessaires pour combattre cette maladie. Par conséquent, l'infection peut se manifester sous une forme aiguë qui menace la santé de la mère et du bébé à naître.

Vous pouvez être infecté pendant la grossesse par contact sexuel. Moins fréquemment, l'infection survient lorsqu'une femme enceinte entre en contact avec un porteur actif du virus, ainsi que par le biais d'articles ménagers, d'hygiène personnelle et de baisers.

Par conséquent, chaque femme doit être testée pour les anticorps anti-CMV avant même la grossesse. En leur absence, des mesures préventives doivent être suivies pour empêcher la pénétration du virus dans le corps d'une femme enceinte. Le médecin développe une tactique spéciale pour la gestion d'une telle grossesse.

Grâce à une détection précoce chez la femme enceinte et à la prise de mesures préventives, il est possible de réduire considérablement le risque de transmission intra-utérine au fœtus.

Causes du cytomégalovirus chez les bébés

L'infection des bébés par le cytomégalovirus peut survenir in utero à partir d'une mère infectée ou dans la petite enfance. La source de l'infection est le porteur du virus avec une forme aiguë ou latente (latente) bien sûr.

L'infection à CMV chez les enfants peut être asymptomatique pendant longtemps, parfois des symptômes de rhume ou de grippe apparaissent, mais avec une évolution plus longue. Cependant, il ne faut pas percevoir le cytomégalovirus comme une maladie inoffensive, car il peut causer des dommages irréparables à la santé du bébé, en particulier dans le contexte d'un système immunitaire affaibli.

Un enfant peut contracter le cytomégalovirus de plusieurs manières :

• Transplacentaire. Transmis au fœtus par une mère infectée par le placenta.
• Lors de la livraison.
• Chez un nourrisson, l'infection pénètre dans le corps par le lait maternel.
• D'une manière domestique. Avec un patient actif, une personne peut infecter une personne en bonne santé, surtout si cette dernière présente une diminution de l'immunité dans le contexte de maladies passées ou de stress. Dans ce cas, l'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, par la toux et les éternuements. Il est également possible de contracter ce virus dans les groupes d'enfants, grâce à des jouets partagés, que les enfants doivent goûter un à un.

Révéler la forme du flux

cytomégalovirus congénital chez l'enfant

Lorsqu'il est ingéré, le CMV provoque une infection primaire. Dans certains cas, il ne s'exprime par aucun symptôme, mais parfois il se manifeste brutalement, avec la survenue de nombreuses complications.

La forme d'écoulement chez les bébés peut être de trois types:

• Congénital.
• Tranchant.
• Généralisé.

Congénital la forme du foie hypertrophié, la rate. Elle peut entraîner des hémorragies des organes internes, des troubles du système nerveux central.

Tranchant la forme est détectée avec un virus acquis, sa symptomatologie est similaire à celle du rhume, mais, en règle générale, son évolution est sévère avec l'ajout d'infections secondaires. La gravité de l'évolution dépend directement du statut immunitaire de l'enfant.

À généralisé des processus inflammatoires sont observés dans les organes internes, une pneumonie se produit souvent, diverses lésions du cerveau, du système nerveux périphérique, dans de nombreux cas, est aggravée par l'ajout d'une infection bactérienne secondaire.

Distinguer aussi type récurrent fuite. Il se manifeste sous la forme de rhumes fréquents, compliqués de bronchite et de pneumonie, de ganglions lymphatiques hypertrophiés dans tout le corps.

Très rarement observé atypique... Il peut endommager le système reproducteur, perturber la coagulation du sang et entraîner une maladie hémolytique.

Si congénital

Séparément, la forme congénitale du CMV doit être soulignée, car c'est elle qui entraîne les conséquences les plus graves sur la santé et le développement du bébé. Issu d'une mère porteuse, le virus peut pénétrer dans le fœtus à n'importe quel stade de la grossesse. La nature des lésions est directement liée à la période à laquelle l'infection s'est produite. Au début de la grossesse (avant 12 semaines), l'infection entraîne souvent une fausse couche.

Un nouveau-né est diagnostiqué avec une jaunisse, des convulsions, des malformations des organes internes et une insuffisance respiratoire. Dans les cas particulièrement graves, il existe des lésions du système nerveux central, une hydro- ou une microcéphalie, une cécité complète et une surdité. En grandissant, ces enfants, en plus des retards de développement, présentent des dysfonctionnements du système musculo-squelettique et du développement mental.

Symptômes

Les manifestations du CMV chez l'enfant sont directement liées à l'âge de l'enfant et à son état de santé.

Souvent, avec une forme congénitale, il peut ne pas y avoir de symptômes évidents, mais ses conséquences apparaissent plus tard sous la forme de déficiences visuelles, d'anomalies neurologiques et de retards de croissance et de développement. Moins fréquemment, la maladie attaque le nouveau-né immédiatement après l'accouchement. Dans ce cas, les glandes salivaires sont affectées, une jaunisse, une hypertrophie et une inflammation des organes internes, une éruption cutanée, une perte auditive et visuelle se produisent.

Lorsqu'un nourrisson est infecté par le lait maternel, ainsi que chez les bébés de moins d'un an, les symptômes peuvent se manifester sous la forme d'une éruption cutanée et d'une pneumonie.

Un enfant de 3 ans et plus a de la fièvre, de la fatigue et des symptômes respiratoires. Ces conditions disparaissent généralement d'elles-mêmes après quelques semaines. Plus le bébé est âgé, plus il s'adaptera facilement à l'exacerbation.

En général, les symptômes après l'infection n'apparaissent pas immédiatement, car la période d'incubation de la maladie peut durer jusqu'à trois mois. Les symptômes de manifestation sont souvent confondus avec un ARVI banal ou un état grippal :

• Chaleur.
• Rougeur de la gorge et douleur à la déglutition.
• Nez qui coule.
• Malaise général, faiblesse, somnolence.
• Dans certains cas, les ganglions lymphatiques sont agrandis.
• Parfois, une éruption cutanée apparaît sous forme de points rouges sur tout le corps.

Chez les bébés ayant une immunité saine, ces symptômes disparaissent après quelques semaines. Avec une diminution de l'immunité, la faiblesse et la température corporelle peuvent rester élevées pendant une longue période, jusqu'à plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

En termes de gravité, la maladie est divisée en trois catégories :

• facile;
• moyen-lourd;
• lourd.

À facile forme, les symptômes peuvent être légers ou absents. La récupération se fait d'elle-même, même sans traitement spécial.

À modérer forme, des lésions des organes internes sont observées, dans de nombreux cas réversibles.

À lourd forme, il existe des troubles fonctionnels prononcés du travail des organes internes, ainsi qu'une intoxication aiguë de tout l'organisme.

Diagnostic et traitement du CMV

Le cytomégalovirus est diagnostiqué en laboratoire de plusieurs manières :

• Méthode cytologique... Pour l'analyse, des fluides biologiques sont prélevés - urine ou salive, lorsqu'ils sont colorés, des cellules cytomégaliques sont détectées. L'un des inconvénients de cette méthode est son faible contenu informatif (50%), et la nécessité de ses multiples répétitions.
• Méthode PCR... Plus informatif que cytologique. Capable de détecter les virus actifs et latents.
• Méthode de la sonde ADN... Détecte la présence d'un virus dans le mucus du canal cervical.
• Méthode sérologique... Avec ce type d'étude, les anticorps anti-CMV sont déterminés - les immunoglobulines M et G (lgM et lgG). Ce type de diagnostic est très informatif et permet de déterminer la présence d'une primo-infection dès le début de l'infection et jusqu'à 12 semaines après. La présence d'anticorps lgM et des titres élevés d'IgG indiquent l'activation d'un virus latent dans l'organisme.
• Diagnostic ELISA (test immuno-enzymatique). La méthode de diagnostic la plus précise, mais très coûteuse. Il est capable de détecter le CMV dans le sang des enfants même en présence d'autres infections dans le corps.

Si, à la suite de l'analyse des anticorps anti-CMV, l'IgG est déterminée positive chez l'enfant, cela signifie que le bébé a déjà rencontré ce type et en a reçu l'immunité. Les anticorps IgG ont tendance à s'accumuler dans le sang et sont présents à une certaine concentration tout au long de la vie. Le médecin peut retester après quelques semaines.

Une augmentation des titres d'anticorps plusieurs fois par rapport au premier résultat de test signifie que le virus est dans un stade actif de reproduction et qu'un traitement est nécessaire. Si les titres n'augmentent pas, il n'y a pas de symptômes, aucun traitement n'est administré.

Les anticorps de type lgM sont activement produits 5 à 7 semaines après la capture du virus dans le corps, ainsi que lors de sa prochaine activation. La présence d'anticorps IgM signifie que l'infection s'est produite récemment ou que le virus présent dans le corps est entré dans une phase active. Ces anticorps peuvent être présents dans le test sanguin pendant 6 à 12 mois et disparaître avec le temps.

Traitement

chez les enfants, à long terme et complexe. Malheureusement, de nos jours, aucun moyen spécifique n'a encore été développé pour supprimer ou guérir complètement ce type de virus. La plupart des médicaments antiviraux bien connus ne sont pas efficaces dans le traitement du CMV. Par conséquent, toutes les mesures visent à supprimer son activité, à augmenter les fonctions de protection du corps du bébé et à réduire la fréquence des rechutes.

Chez les bébés atteints de CMV congénital, des médicaments antiviraux complexes sont utilisés pour le traitement. En outre, des mesures sont prises pour minimiser les dommages causés par le virus et traiter les maladies concomitantes, en fonction de la gravité des lésions.

En outre, une thérapie avec des préparations d'immunoglobulines humaines est utilisée, dont la nomination est possible quelques heures après la naissance, en raison de leur faible toxicité.

L'infection à CMV chez les enfants de moins d'un an est dangereuse car leur immunité n'est pas encore suffisamment développée pour résister à cette maladie, et les symptômes peuvent être prononcés. Les enfants atteints d'une forme latente acquise du virus n'ont généralement pas besoin de traitement.

La plus grande attention doit être accordée aux enfants dont l'immunité est réduite par d'autres maladies passées. Dans ce cas, la maladie peut frapper les organes internes, entraîner leurs changements irréversibles et un travail inapproprié à l'avenir.

Dans les autres cas, un traitement symptomatique est effectué:

• Réception d'antipyrétiques lorsque la température augmente.
• Repos au lit.
• Buvez beaucoup de liquides.

Un médecin doit surveiller l'état d'un enfant malade, car c'est lui qui est capable de reconnaître les signes de complications possibles de la maladie.

La prescription de médicaments pour le traitement, le choix de la posologie des médicaments en fonction de l'âge de l'enfant et de la gravité de la maladie ne doivent être traités que par le médecin traitant. La prise indépendante et incontrôlée de médicaments entraînera des conséquences et des complications imprévisibles, qui, à leur tour, compliqueront le traitement ultérieur.

Prophylaxie

Utiliser des méthodes contraceptives

L'immunité des enfants en bonne santé ne permettra pas l'activation du virus dans le corps, ou la maladie se déroulera facilement et sans complications. Par conséquent, les mesures préventives visent à renforcer la défense immunitaire. Les enfants doivent manger correctement et de manière équilibrée, être tempérés et passer régulièrement du temps à l'air frais.

De bons résultats sont obtenus en prenant des complexes multivitaminés, surtout en hiver. Les décoctions d'herbes médicinales - églantier, millepertuis, camomille ont un effet positif sur le système immunitaire. Leur utilisation régulière sous forme de thé aidera à bien renforcer le corps de l'enfant.

Lors d'épidémies de grippe et d'infections virales respiratoires aiguës, la communication de l'enfant avec ses pairs doit être limitée pendant un certain temps, et une attention accrue doit être portée à son hygiène personnelle : se laver régulièrement les mains à l'eau et au savon, en provenance de la rue, après jeux et avant de manger. Il est impératif d'effectuer un nettoyage humide de l'appartement et de l'aérer.

Parfois, après un examen immunologique de l'enfant, pour prévenir les complications, le médecin peut prescrire des immunostimulants sous forme de médicaments. Cela peut réduire les symptômes de la manifestation du virus et transférer la maladie à un stade inactif.

Il est important que les parents se souviennent que si un bébé a des rhumes à long terme, souvent récurrents, il est impératif de le montrer à un médecin, de procéder à un examen et de ne jamais se soigner lui-même. Des mesures opportunes de prévention et de traitement aideront à le transférer sous une forme inactive et à le rendre non dangereux pour la santé et le développement de votre enfant.

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Fondamentalement, le cytomégalovirus chez les enfants est détecté par hasard, lorsque des anticorps anti-CMVI (infection à cytomégalovirus) sont présents lors de l'examen d'un test sanguin. Près de 60% des enfants sont infectés par le CMVI, mais le virus jusqu'à un certain temps, c'est-à-dire avant que le système immunitaire ne diminue, est dans une phase latente (en mode dormant), ne se manifestant d'aucune façon. Ci-dessous, nous parlerons des causes et du traitement de cette maladie, ainsi que de la façon dont l'infection à cytomégalovirus se manifeste chez les enfants.

Causes courantes

Initialement, l'agent pathogène pénètre dans le système respiratoire, le système digestif ou les organes génitaux par les muqueuses de la bouche et du nez. Dans le domaine de l'introduction du CMVI chez les enfants, les modifications (changements) ne se produisent généralement pas. Le virus, une fois dans le corps, y poursuit son existence pour toujours, étant dans une phase latente jusqu'à ce que l'immunité du corps de l'enfant diminue.

Les raisons de la déficience de l'immunité peuvent être:

• chimiothérapie;
• rhumes fréquents - infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, amygdalite;
• l'utilisation de cytostatiques (médicaments qui suppriment la division cellulaire);
• VIH SIDA;
• maladies graves.

La source d'infection par le cytomégalovirus chez les enfants n'est qu'un porteur de virus - une personne atteinte de CMVI. Envisagez plusieurs options pour la transmission de l'infection :

• transplacentaire - l'infection est transmise au fœtus par la pénétration du virus à travers le placenta d'une mère infectée;
• la voie de contact de la transmission de l'infection - lors d'un baiser à l'aide de salive, elle pénètre dans les muqueuses de la bouche et de la gorge, par le larynx jusqu'au système respiratoire supérieur;
• ligne de transmission aéroportée - lorsqu'un porteur de virus éternue ou tousse en communiquant avec lui, ainsi qu'avec l'aide de la salive;
• la voie de transmission domestique est l'utilisation générale d'articles ménagers.

En règle générale, l'infection à cytomégalovirus chez un enfant survient le plus souvent entre l'âge de deux ans. Les enfants vont déjà à la maternelle ou à l'école, mais l'hygiène personnelle n'est pas encore plus scrupuleuse. De plus, ils aiment échanger différents articles ou partager de la nourriture et différents goodies.

Voies d'infection du fœtus in utero ou du nouveau-né

Un nouveau-né peut être infecté par une mère malade lors de l'accouchement (intrapartum) ou de l'allaitement (50 % des cas d'infection). Le cytomégalovirus chez un enfant peut survenir lorsque la mère est atteinte d'un cytomégalovirus de nature aiguë ou exacerbée. Dans ce cas, l'infection du fœtus entraîne le développement d'une cytomégalie congénitale chez les enfants.

Un danger particulièrement grave survient lorsqu'une infection virale du fœtus survient au début de la grossesse, environ au cours des trois premiers mois. Cela peut entraîner la mort d'un enfant et l'infection à cytomégalovirus chez les nouveau-nés peut se traduire par l'apparition de défauts d'un plan différent - déformation ou pathologie des organes internes.

Classification du cytomégalovirus chez les enfants

CMVI se caractérise par une grande variété de formes :

• latent (sommeil) ou aigu;
• localisé (lieu de formation du processus pathologique);
• généralisé (la propagation d'un processus anormal dans tout le corps ou dans un organe séparé du foyer de l'infection);
• acquis;
• congénital.

En règle générale, le CMVI chez les nouveau-nés survient in utero. Le plus souvent, cela se produit lorsqu'une femme est infectée par cette maladie avant de concevoir un enfant ou pendant la grossesse. Le fœtus est infecté par le placenta. Si l'infection survient au début de la grossesse, la grossesse se termine le plus souvent par une fausse couche.

Symptômes

Signes de cytomégalovirus congénital

En cas d'infection néonatale (néonatale), les symptômes du cytomégalovirus chez les enfants peuvent devenir des malformations. Le virus aide à la formation de malformations cardiaques, d'anomalies pathologiques dans la formation du cerveau et d'autres processus anormaux graves dans le corps de l'enfant.

Les premiers symptômes de la présence réelle d'une infection à cytomégalovirus chez les enfants sont les suivants :

• hypotonie (diminution du tonus) des muscles;
• faiblesse générale;
• léthargie;
• sommeil agité;
• incapacité à assimiler la nourriture;
• diminution de l'appétit.

Dans les cas assez graves, la mort est probable, peut-être dans les premières semaines après la naissance.

Lorsqu'ils sont infectés au troisième trimestre, les enfants ne présentent généralement aucune malformation congénitale. Mais il peut y avoir des complications qui se manifestent par la jaunisse (maladie du foie et des voies biliaires), l'anémie hémolytique (maladie du sang), l'hydrocéphalie (hydropisie du cerveau) et d'autres pathologies graves.

Signes de cytomégalovirus acquis

Le cytomégalovirus acquis peut se manifester dans des cas extrêmement rares. Fondamentalement, il est dans une phase latente, ne montrant aucun effet sur le corps du bébé, ce qui indique un travail élevé de l'immunité de l'enfant. Cela signifie que le système immunitaire interfère avec l'activation de la reproduction de ce virus.

Si les enfants ont une faible défense immunitaire, la maladie s'exprimera par des rhumes fréquents. Il peut s'agir d'infections virales respiratoires aiguës, d'infections respiratoires aiguës avec une température corporelle élevée et d'une inflammation des ganglions lymphatiques.

Avec un déficit immunitaire chronique, le corps des enfants est souvent infecté. Dans cette situation, les complications possibles sont localisées (localisées) dans certains systèmes du corps de l'enfant :

• système nerveux;
• système digestif;
• le système cardiovasculaire;
• système génito-urinaire.

La forme de ce virus est traitée longtemps, le plus souvent sans succès. Mais CMVI compliqué est très rare. Les signes de maladie et les traitements sont des informations vitales. Les parents soucieux de la santé physique de leurs enfants seront obligés de s'efforcer de prévenir les conséquences négatives admissibles du cytomégalovirus.

Diagnostique

Il est très difficile de diagnostiquer correctement l'infection à cytomégalovirus chez les enfants, car les manifestations ressemblent visuellement à certains rhumes. Le médecin traitant examine attentivement les enfants et, si nécessaire, donne des instructions pour passer des tests de recherche.

Analyses

Pour détecter le cytomégalovirus chez l'enfant, il est nécessaire de passer des tests :

1. sang pour la présence d'immunoglobulines de classe M et G contre le cytomégalovirus. La détection d'immunoglobulines de classe M contre le CMV dans le sang indique une infection primaire, et si des immunoglobulines G sont détectées, cela indique une évolution chronique de la maladie ;
2. en utilisant la PCR de l'urine et de la salive, vous pouvez considérer la présence de l'agent pathogène lui-même ;
3. avec un test sanguin général chez les enfants, le nombre d'érythrocytes, de plaquettes et de leucocytes est examiné;
4. tests sanguins biochimiques pour examiner les enzymes hépatiques.

Méthodes de recherche instrumentale

Cet examen est prescrit à bon escient :

1. Échographie de la cavité abdominale pour l'examen du foie et de la rate ;
2. IRM ou échographie du cerveau pour examiner les foyers d'inflammation.

Avec une maladie infectieuse généralisée, les enfants sont référés à un ophtalmologiste pour examiner le fond d'œil.

Traitement

Le traitement de l'infection à cytomégalovirus chez les enfants dépend de manière significative de l'âge du bébé, de la forme de la maladie et de sa gravité. La forme dormante (forme latente) du virus ne nécessite pas de traitement particulier. Dans ce cas, les enfants ont besoin d'une attention plus particulière pour assurer pleinement les aspects suivants :

• régime équilibré;
• promenades quotidiennes au grand air;
• durcissement facile du corps de l'enfant;
• confort psychologique accru.

Les probiotiques (bactéries apathogènes pour l'homme, assurent la restauration de la microflore) et les complexes vitaminiques aident à prévenir la dysbiose et à maximiser l'amélioration de la digestion.

Le traitement du cytomégalovirus n'est nécessaire que pour les enfants atteints de CMV aigu. La forme semblable à la mononucléose de la maladie ne nécessite pas de traitement spécial, mais un traitement symptomatique est activement utilisé.

Avec le cytomégalovirus intra-utérin, ainsi qu'avec les formes explicites (manifestes) sévères, un traitement complexe en milieu hospitalier est généralement effectué et un traitement antiviral est inclus sous la forme de :

• médicaments antiviraux (Ganciclovir, Foscarnet);
• Immunoglobuline anticytomégalovirus (Cytotect);
• interférons (Viferon).

Les médicaments antiviraux ont des effets secondaires toxiques prononcés sur le système circulatoire, ainsi que sur les reins et le foie. Dans ce cas, ces médicaments sont prescrits aux enfants en cas d'excès significatif de leur effet thérapeutique par rapport à un risque élevé d'effets secondaires. Une certaine diminution de la toxicité est souvent enregistrée avec l'utilisation combinée de médicaments antiviraux avec l'interféron.

Malheureusement, les médicaments antiviraux ne débarrassent pas les enfants du virus, ne conduisent pas à la guérison finale maximale. Mais leur utilisation pratique empêchera rapidement la formation de complications et traduira littéralement le virus en un mode latent et une forme complètement inactive.

Afin de ne pas nuire à la santé du bébé, vous avez besoin d'une consultation obligatoire avec un pédiatre pour savoir comment traiter le cytomégalovirus et quoi. Si nécessaire, le médecin traitant donnera des instructions pour les examens à des spécialistes spécialisés tels que:

• médecin spécialiste des maladies infectieuses;
• neurologue;
• néphrologue;
• urologue;
• ophtalmologiste (ophtalmologiste);
• hépatologue;
• gastro-entérologue;
• dentiste;
• pneumologue;
• immunologiste.

En résumé, il convient de rappeler que l'infection à cytomégalovirus, avec certaines formes de son évolution, n'a pas toujours besoin de traitement. Il est également à noter que l'automédication avec CMVI n'est pas autorisée, en particulier pour les nouveau-nés. Par conséquent, au premier soupçon d'infection, contactez d'urgence la pédiatrie.

L'infection à cytomégalovirus (CMVI) est une maladie infectieuse virale. Elle est causée par un virus à ADN appelé Cytomegalovirus hominis, qui appartient à la famille des herpèsvirus, qui comprend Epstein-Bar, la varicelle et d'autres. Le virus CMVI peut être trouvé dans diverses parties du corps humain, cependant, le CMVI est le plus susceptible de s'installer dans les glandes salivaires.

L'agent causal de la maladie, après avoir pénétré dans le corps humain, se multiplie dans les cellules des personnes infectées. Le CMVI est spécifique à l'espèce humaine, caractérisé par une réplication lente, une virulence réduite et une faible activité de production d'interféron. Le virus est thermolabile, mais reste virulent même à température ambiante.

Quel est le danger du cytomégalovirus chez les enfants

Lorsqu'un enfant est en bonne santé, il ne développe souvent pas de cytomégalovirus. Cependant, le virus est mortel pour les personnes atteintes d'immunodéficiences : les patients infectés par le VIH, les personnes ayant subi une greffe établie, les femmes enceintes et les nouveau-nés. Après l'infection, le virus du cytomégalovirus peut rester secrètement dans le corps pendant une longue période (forme latente). Une personne ne peut pratiquement pas soupçonner qu'elle a cette infection, mais elle est porteuse du cytomégalovirus. Le cytomégalovirus provoque des complications potentiellement mortelles telles que : inflammation du cerveau (encéphalite) ; maladies du système respiratoire (par exemple, pneumonie de nature virale); maladies inflammatoires et virales du tube digestif (entérocolite, hépatite) etc.

Le pire résultat de l'évolution latente de CMVI est les néoplasmes malins.

Cette maladie virale touche aussi bien les enfants que les adultes. L'enfant est souvent infecté dans l'utérus, par l'utérus ou le placenta. Lorsque la primo-infection par CMVI survient aux premiers stades de la gestation, cela peut rapidement entraîner la mort du fœtus, à un stade ultérieur - l'enfant continue de grandir, mais CMVI, d'une manière ou d'une autre, affecte la qualité de son développement intra-utérin. Une infection congénitale à cytomégalovirus peut se développer ou une infection peut survenir pendant l'accouchement. Si l'infection réapparaît, le risque d'infection fœtale est plus faible, mais un traitement est nécessaire. En fonction de chaque cas spécifique, vous devez développer une tactique appropriée pour gérer votre grossesse.

Infection à cytomégalovirus chez un enfant: symptômes et traitement

Le cytomégalovirus chez les enfants est répandu sur la planète, mais il est un peu plus fréquent dans les pays en développement à faible niveau de vie. Le virus est détecté dans une grande variété de fluides biologiques du corps humain : dans la composition du sang, de la salive, de l'urine, du lait maternel, des sécrétions vaginales et du sperme. Une fois dans le corps, l'agent pathogène y reste pour le reste de sa vie. Habituellement, l'infection CMVI n'est pas perceptible à l'extérieur.

Les signes manifestés de la maladie chez les nourrissons sont très similaires aux symptômes d'un rhume : fatigue, fièvre, inflammation du pharynx, hypertrophie des amygdales.

Habituellement, avec un bon état d'immunité, le cytomégalovirus est sous une forme latente, sans montrer de signes cliniques. Alors que pendant la période de diminution de l'immunité, des formes généralisées de la maladie se développent.

Cytomégalovirus congénital chez un enfant: symptômes

Des signes évidents d'infection intra-utérine par le cytomégalovirus n'apparaissent pas immédiatement après la naissance du bébé, mais seulement à l'âge de 3 à 5 ans. De plus, chez les enfants de moins d'un an, l'infection par le cytomégalovirus se produit par contact étroit, à la fois de la part de parents avec lesquels l'enfant vit et de pairs dans diverses institutions préscolaires.

Chez les enfants et les adultes, les manifestations de CMVI ressemblent souvent à une IRA ordinaire. Les symptômes sont généralement les suivants : écoulement nasal, fièvre, gonflement des ganglions lymphatiques, gonflement du pharynx, parfois pneumonie, fatigue intense, manifestations de troubles des glandes endocrines, du foie, du tractus gastro-intestinal.

Une autre des conséquences du cytomégalovirus est la maladie de la mononucléose, accompagnée de fièvre, de faiblesse et de fatigue. Dans les cas les plus graves, la maladie affecte tous les organes principaux.

L'infection congénitale par CMVI chez un enfant entraîne des troubles du développement physique et mental. En outre, le cytomégalovirus - entraîne souvent la mort, des maladies pendant la période périnatale et des troubles retardés dans les organes et les systèmes. Environ 40 à 50 % des nouveau-nés de mères qui ont été initialement infectées par le CMVI pendant la gestation ont une infection intra-utérine, dont 5 à 18 % manifestent des manifestations cliniques dès les premières heures de la vie. Dans 25 à 30 % des cas d'infection congénitale par le cytomégalovirus, une issue fatale survient. 80% de ceux qui survivent ont des troubles neurologiques importants. Cependant, la plupart des nourrissons infectés par le cytomégalovirus dans l'utérus ne présentent pas de symptômes cliniques prononcés de la maladie à la naissance, mais malheureusement, chez 10 à 15 % d'entre eux, les conséquences se manifesteront plus tard sous la forme d'une altération des fonctions auditives, d'une déficience visuelle à la cécité complète, et un retard dans le développement intellectuel. , des convulsions.

Cytomégalovirus chez l'enfant : causes et voies d'infection

Le virus peut se cacher longtemps dans le corps humain, sans se manifester d'aucune façon. Mais dans une situation où une défaillance se produit dans le système immunitaire, le cytomégalovirus se réveille et provoque la maladie.

Chez les adultes, le virus est transmis sexuellement et les enfants en sont infectés alors qu'ils sont encore dans l'utérus ou lors du passage de la filière génitale. Mais vous pouvez être infecté plus tard : la transmission a lieu dans un environnement domestique avec du sang ou de la salive.

Selon les statistiques de l'OMS, environ 2,5% des nouveau-nés sont infectés par le cytomégalovirus en Europe. En Russie, les chiffres sont plus élevés - environ 4% des enfants nés avec des symptômes de la maladie. Les enfants nés de mères atteintes pour la première fois d'une infection à cytomégalovirus et sous forme aiguë se voient immédiatement prescrire une analyse des anticorps anti-CMVI. Selon les statistiques, une infection intra-utérine par le cytomégalovirus est détectée chez 0,4 à 2,3 % des bébés nés.

Signes et diagnostic du cytomégalovirus chez un nourrisson

Chez la plupart des nouveau-nés atteints d'une infection congénitale à cytomégalovirus, les signes de cytomégalovirus positif ne sont pas visibles à l'extérieur. Ils présentent des signes temporaires de la maladie qui, après un certain temps, disparaîtront sans laisser de trace. Chez seulement quelques personnes, les symptômes de CMVI congénitale persistent à vie.

Le diagnostic du cytomégalovirus chez un nourrisson est difficile, par conséquent, si une infection est suspectée, un test sanguin pour les anticorps est effectué pour détecter les anticorps anti-CMVI.

Le diagnostic est établi par un médecin spécialiste des maladies infectieuses ou un thérapeute, guidé par les résultats d'études spéciales. Par exemple, réaction en chaîne par polymérase. Vous pouvez vérifier le sang, la salive, les échantillons du vagin et du col de l'utérus, le liquide amniotique (pendant la grossesse). Une autre méthode de test pour la présence de cytomégalovirus est immunitaire, selon la réaction du système immunitaire de l'enfant. Les tests de dépistage d'une infection à cytomégalovirus sont recommandés pour les femmes qui envisagent de devenir enceintes.

Parfois, un cytomégalovirus positif présente des signes visibles immédiatement au cours du processus de naissance, bien que le plus souvent, les conséquences soient détectées après des mois, voire des années. Il s'agit généralement d'une perte complète de la vue et de l'ouïe.

Les signes temporaires de la maladie comprennent: lésions du foie, de la rate des poumons, jaunissement des muqueuses des yeux et de la peau, taches violettes-cyanosées sur la peau, perte de poids.

Les signes constants de CMVI chez les nouveau-nés sont : cécité, surdité, petite tête, retard mental, troubles de la coordination, décès.

Le CMVI doit être distingué de l'herpès simplex de type 6. Malgré la similitude des manifestations cliniques de ces deux types de virus de l'herpès, l'herpès de type 6 présente des différences significatives. Il est important de ne pas manquer les symptômes alarmants suivants :

1. La température monte à 39-40 C, ce qui ne diminue pas régulièrement pendant trois à cinq jours.
2. Dans le même temps, il n'y a aucun signe d'ARVI ou d'infection intestinale.
3. Des éruptions rouges de roséole apparaissent sur le corps.
4. Convulsions à forte fièvre.
5. SRAS sur les amygdales - mal de gorge herpétique.
6. Inflammation telle que la stomatite dans la cavité buccale.
7. Troubles neurologiques.

Si les manifestations du virus de l'herpès de type 6 ne sont pas détectées à temps, l'enfant court le risque de développer des lésions graves de la moelle épinière ou du cerveau. Chez les nourrissons, les complications de l'herpès de type 6 sont mortelles. Un besoin urgent d'appeler un médecin afin de commencer à temps les médicaments nécessaires à l'enfant.

Diagnostic de l'infection à cytomégalovirus chez les enfants

Si un enfant a une infection, seul un test sanguin de laboratoire pour la présence d'anticorps anti-CMVI montrera. Si l'analyse a montré un cytomégalovirus congénital, une forme aiguë de la maladie n'est pas nécessairement attendue et l'enfant est assuré d'être en danger. Cytomégalovirus IgG positif, qu'est-ce que cela signifie ? Si des anticorps anti-cytomégalovirus sous forme d'IgG sont trouvés chez un enfant au cours des trois premiers mois de sa vie, ils sont très probablement transmis au bébé par la mère porteuse du virus et disparaîtront bientôt d'eux-mêmes. Chez un adulte et un enfant plus âgé, cela peut indiquer le développement d'une immunité persistante contre l'infection. Mais si des anticorps positifs de la classe IgM sont retrouvés dans le sang du bébé, cellules géantes que l'organisme produit afin de répondre le plus rapidement possible à l'invasion du virus, il existe une forme aiguë de maladie à cytomégalovirus.

Comment traiter l'infection à cytomégalovirus chez les enfants

Il est totalement impossible de guérir le cytomégalovirus. Cependant, les symptômes peuvent être supprimés en utilisant des médicaments antiviraux : Panavir, Acyclovir, Cytotect, etc. Grâce à ces médicaments, le virus sera sous contrôle.

Les femmes enceintes et allaitantes malades et les enfants ont une immunité accrue et se voient prescrire des médicaments antiviraux spécialisés. Dans ce cas, l'accent est mis sur l'augmentation de l'immunité. Pourquoi prescrit-on des plantes médicinales-immunostimulants (comme l'échinacée, la leuzea, le ginseng et autres), des additifs biologiquement actifs (par exemple, Immunal), des plantes médicinales-immunostimulants (comme l'échinacée, la leuzea, le ginseng et autres), une alimentation équilibrée (minéraux et oligo-éléments), comprenant obligatoirement des légumes et des fruits frais (vitamines), des promenades fréquentes au grand air et une activité physique régulière. Pour prévenir l'infection des enfants par le cytomégalovirus, il est nécessaire de leur fournir une alimentation appropriée, de faire de l'exercice avec eux, d'éviter la communication avec les patients et de respecter l'hygiène.

Traitement du cytomégalovirus chez les enfants avec des méthodes alternatives

Dans les recettes folkloriques, il n'existe pas de traitement spécifique visant à éliminer l'infection à cytomégalovirus, mais il existe de nombreux moyens d'améliorer l'état du système immunitaire. Voici quelques lignes directrices :

1. Un mélange de racine de réglisse, de cônes d'aulne, de racine de penny, de racine de leuzea, de fleurs de camomille, d'herbe à cordes - dans des proportions égales. Préparez deux cuillères à soupe d'un mélange d'herbes hachées, versez 0,5 litre d'eau bouillie et laissez reposer une nuit dans un thermos. Réception : un tiers à un quart de verre, 3 à 4 fois par jour.
2. L'ail et les oignons aident les enfants à faire face au virus, surtout pendant la saison froide d'automne et d'hiver. A cette époque, il est recommandé de mettre une gousse d'ail ou plusieurs rondelles d'oignon dans les aliments chaque jour.
3. Aromathérapie - la pulvérisation d'huile d'arbre à thé dans un appartement crée un microclimat sain.
4. Prenez l'écorce de tremble et d'aulne, ainsi que la racine de pissenlit une à une. Versez une cuillère à soupe de la collection dans 0,6 litre d'eau bouillante et laissez mijoter cinq minutes à feu doux. Réception : 2 cuillères à soupe deux fois par jour avant les repas.