Cholestase chez le chien : signes, symptômes et traitement. Dyskinésie biliaire chez un chien Symptômes Blocage des voies biliaires chez un chien

Malheureusement, de nombreux propriétaires sont confrontés à une maladie telle que la cholécystite chez le chien. Cette pathologie survient lorsque la fonction normale des voies biliaires est perturbée, ce qui entraîne le développement d'une inflammation de la vésicule biliaire.

En raison d'un mauvais écoulement, la bile devient plus dense et plus âcre. Dans ce cas, il existe un risque de blessure des parois de la vessie, ce qui entraîne la formation d'ulcères sur celle-ci. Si la maladie n'est pas traitée, la bile s'écoulera dans la cavité abdominale à travers les trous formés. Cela menace, vous ne pouvez pas vous passer d'une opération urgente, sinon l'animal mourra.

Il existe plusieurs facteurs qui déclenchent le développement de la cholécystite.

La cholécystite peut se développer chez les chiens qui reçoivent souvent des aliments fumés.

Ceux-ci inclus:

Une alimentation déséquilibrée est considérée comme un provocateur de nombreuses maladies, dont la cholécystite. La structure correcte de la muqueuse gastrique est maintenue grâce à la présence d'une quantité suffisante de carotène dans le corps. C'est lui qui est responsable de la restauration des cellules défaillantes. Par conséquent, un manque de vitamine A dans l'alimentation d'un animal de compagnie affecte négativement sa santé.

Une alimentation déséquilibrée est la principale cause de cholécystite chez le chien.

Comment reconnaître une maladie

Il est presque impossible de connaître la présence de la maladie avant l'apparition des premiers symptômes. Si le chien commence à se comporter étrangement, vous devriez le surveiller. Lorsque les premiers signes cliniques de cholécystite apparaissent, l'animal doit être immédiatement adressé au vétérinaire pour un diagnostic plus approfondi.

Symptômes de cholécystite

La forme chronique diffère par sa manifestation de la forme aiguë. Elle se caractérise par de légères déviations dans le comportement de l'animal.

Il peut être identifié avec les symptômes suivants:

activité réduite, l'animal dort beaucoup;
manque d'appétit, refus d'eau;
urine orange, selles légères, car la bilirubine dans le sang a fortement augmenté;
troubles intestinaux;
perte de cheveux sévère ();
la position principale de l'animal est sur le ventre, le dos est cambré.

Une forme aiguë de cholécystite survient si vous n'agissez pas à temps et ne démarrez pas la maladie.

Avec une exacerbation de la maladie, il existe une menace réelle pour la vie de l'animal. Avec un blocage complet des voies biliaires, la vessie s'étire et éclate, et une péritonite se produit.

La jaunisse est fréquente chez les chiens atteints de cholécystite.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Lors de la première visite, le médecin interroge le propriétaire, reconnaît les symptômes et examine l'animal. Il évalue l'état de la peau, des muqueuses, de la laine. Sonde la région abdominale.

En cas de suspicion de cholécystite, le vétérinaire prescrit les procédures de diagnostic suivantes:

Échographie pour identifier les pathologies qui provoquent une inflammation du système digestif et de la vésicule biliaire ;
Rayons X pour déterminer la présence ou l'absence de calculs ;
un test sanguin général - la détection du contenu en leucocytes, dont un niveau accru indique une inflammation;
analyse d'urine et de matières fécales, pour évaluer le niveau de bilirubine;
la biopsie hépatique donne une idée de la viscosité de la bile et de sa stagnation ;
l'analyse de la bile vous permet de déterminer l'agent causal de l'infection;
laparotomie diagnostique - réalisée s'il existe un risque de péritonite.

Traitement médical

Au début du traitement, la première étape consiste à soulager les symptômes dangereux et à sauver l'animal de la déshydratation. Une solution de glucose et du gluconate de calcium aideront à soulager l'état général. Après l'avoir normalisé, vous pouvez procéder à l'élimination directe des causes de la maladie.

Le traitement de la cholécystite ne doit être prescrit par un vétérinaire qu'après examen du chien.

Important. Le médecin prend rendez-vous et sélectionne le traitement en fonction de chaque cas particulier. Dans ce cas, le degré de négligence de la maladie, sa forme et sa cause d'apparition jouent un rôle important. Les caractéristiques individuelles du chien sont également prises en compte, telles que l'âge, le poids, l'état général, les maladies concomitantes et d'autres facteurs.

Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter la cholécystite :

Enfin, la physiothérapie à base de chaleur est le traitement. De telles procédures soulagent les effets de l'inflammation, améliorent la circulation sanguine et soulagent la douleur.

Régime alimentaire pour la cholécystite

Une nutrition spéciale aidera à ramener le corps à un fonctionnement normal. C'est la base d'un traitement efficace, car il exerce un stress minimal sur le tractus gastro-intestinal.

Avec la cholécystite, le chien est transféré à un régime spécial.

Les aliments pour chiens atteints de cholécystite sont sélectionnés par un vétérinaire. Le plus souvent, un aliment spécialisé est prescrit, visant à rétablir une digestion normale. Les aliments secs bon marché sont complètement exclus.

Si l'animal mange également de la nourriture faite maison, certaines restrictions sont introduites.

L'alimentation du chien est basée sur la consommation des aliments suivants :

viandes maigres comme le poulet ou la dinde
céréales bouillies comme le riz et le sarrasin;
aliments riches en calcium - fromage cottage, tout lait aigre non sucré avec un faible pourcentage de matières grasses;
légumes riches en vitamine A;

Après avoir compris comment nourrir un animal malade, vous devez choisir le bon régime. Il est préférable qu'il y ait au moins cinq repas. Les aliments doivent être frais et en purée. Avec une exacerbation de la maladie, l'animal doit mourir de faim pendant environ une journée.

Prévention des maladies

Il est très important de surveiller le poids de votre chien et d'éliminer l'obésité.

Présentons les principaux :

Il est nécessaire de surveiller la santé du chien et d'observer des mesures préventives, alors cette maladie peut être évitée. En cas de suspicion de cholécystite, un diagnostic rapide et un traitement compétent aideront à éviter les complications.

Les causes du dysfonctionnement des voies biliaires peuvent être dues à des péchés dans l'alimentation, lorsque les aliments gras, frits et fumés prévalent, des repas irréguliers, lorsqu'une personne mène une vie sédentaire, un surpoids, ainsi qu'une dyskinésie biliaire se produisent souvent (dans 85- 90% ) dans le contexte des maladies de l'estomac, de l'ulcère duodénal, des maladies du foie, de l'amygdalite chronique et des caries.

Il existe deux types de dyskinésie biliaire.

Le premier hyperkinétique, lorsque la vésicule biliaire se contracte trop et qu'il y a une forte douleur spasmodique dans l'hypochondre droit, ressemble à une « colique ».

La seconde est hypokinétique, lorsque la vésicule biliaire se contracte moins, et de ce fait, moins de bile est fournie qu'il n'en faut pour le processus de digestion. La douleur avec ce type est sourde et survient généralement après avoir mangé.

Comment comprendre que vous souffrez de dyskinésie biliaire ?

Si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs dans le haut de l'abdomen qui ne disparaissent pas après une selle, des nausées, des vomissements, des douleurs nocturnes, une sensation d'amertume dans la bouche, vous devez alors contacter un médecin ou un gastro-entérologue pour un examen.

Symptômes de dysfonctionnement biliaire

Il existe des formes hyperkinétiques (hypertensives) et hypokinétiques (hypotoniques) de dyskinésie. La dyskinésie hyperkinétique est plus fréquente chez les personnes atteintes de vagotonie. Les patients ressentent régulièrement des

Douleurs en forme de colino dans l'hypochondre droit irradiant vers l'omoplate droite, épaule. Les douleurs se répètent plusieurs fois par jour, sont de courte durée et ne s'accompagnent pas d'une augmentation de la température du corps. Des syndromes neurovégétatifs et vasomoteurs sont souvent révélés :

Pour la dyskinésie hypokinétique, des douleurs sourdes et douloureuses persistantes dans l'hypochondre droit, un manque d'appétit, des éructations, des vertiges, de l'amertume dans la bouche, des ballonnements, de la constipation et une légère douleur dans la vésicule biliaire sont caractéristiques. Il converge plus souvent chez les personnes avec une prédominance du tonus du système nerveux sympathique. La dyskinésie est un lien typique entre la douleur, l'excitation et le stress neuro-émotionnel ; une augmentation de la VS, une leucocytose ou d'autres changements dans le sang ne sont pas remarqués.

Traitement de la dyspénie des voies biliaires

Le traitement de la dyspénie biliaire commence par l'exclusion des troubles névrotiques et diencéphaliques. Pour les formes hyperkinétiques de dyskinésies, des sédatifs sont utilisés (elenium, seduxen, bromure de sodium, spondylarthrite ankylosante), pour les formes hypokinétiques, toniques (aloès, ginseng). Il est recommandé aux patients présentant une forme hypertensive des antispasmodiques de la choline (atropine, métacine, platifilline, papavérine, aminophylline, no-shpa - une table trois fois par jour) ainsi que des cholérétiques (lyobil, decholine, chologon, cholenzym, oxafénamide - 1-2 tables chacun 3 à 4 fois par jour), des procédures thermiques (boue, applications d'ozokérite, diathermie, inductothermie) et des eaux minérales faiblement minéralisées (Essentuki n° 4 et 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Narzan n° 7).

Pour les dyskinésies hypotoniques, on utilise la cholécystocinétique (sulfate de magnésium, huile d'olive, pantocrine, pituitrine, sorbitol, xylitol), les eaux minérales alcalines à forte minéralisation (Essentuki n°17, Batalinskaya, Arzni, Morshinskaya n°6 sous forme chaude), tyubazhi. Le traitement de routine des dyskinésies peut prévenir le développement de la cholécystite et de la lithiase biliaire.

Le traitement nécessite principalement le respect constant des recommandations diététiques, un régime avec restriction des aliments gras et frits. Il est nécessaire d'exclure l'alcool, les boissons gazeuses, le tabagisme. Si cette maladie est négligée, des calculs peuvent se former dans la vésicule biliaire, menaçant son inflammation et son retrait ultérieur.

Établir le diagnostic

La principale méthode de diagnostic est une échographie de la vésicule biliaire à jeun et après avoir pris un petit-déjeuner cholérétique. Les marqueurs hépatiques tels que (AST) et le phosphore alcalin doivent également être évalués.

Le diagnostic de dyspénie des voies biliaires est établi en raison des résultats cliniques avec l'absence de signes de lésions organiques des voies biliaires. L'intubation duodénale aide, ce qui permet de distinguer les violations du tonus et de la fonction de la vésicule biliaire, l'état de l'appareil sphinctérien des voies biliaires extrahépatiques. La cholécystographie révèle une ombre accentuée de la vésicule biliaire, une vidange tardive ou fréquente de celle-ci. Parfois, il y a un prolapsus ou la taille de la vésicule biliaire, mais sans déformation et autres changements organiques.

La prévention de la dyspénie consiste en la formation de conditions favorables à un bon écoulement de la bile et à l'amélioration des mécanismes de régulation de la sécrétion biliaire : traitement des troubles névrotiques, alternance travail et repos, prévention des situations conflictuelles, sommeil suffisant, rester au frais air, faire de la gymnastique et du sport, écrire en un seul et même temps, selles systématiques.

Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement

La dyskinésie biliaire est une maladie dans laquelle la motilité de la vésicule biliaire est altérée et les voies biliaires dysfonctionnent, ce qui provoque une stagnation de la bile ou sa sécrétion excessive.

Ce trouble survient principalement chez les femmes. En règle générale, les jeunes patients (20-40 ans), au physique mince, souffrent de dyskinésie biliaire. Chez certaines femmes, la relation entre l'exacerbation des plaintes et la période du cycle menstruel est exprimée (l'exacerbation survient 1 à 4 jours avant le début des règles), et la maladie peut également s'aggraver pendant la ménopause.

Étant donné que cette maladie entraîne des modifications des propriétés de la bile, l'absorption de certaines substances importantes et de vitamines liposolubles est altérée. Sont à risque les femmes atteintes de maladies liées à la région génitale, ainsi que les personnes souvent exposées au stress.

Il existe deux formes principales de dyskinésies de la vésicule biliaire :

Hypertenseur (hyperkinétique) - le tonus de la vésicule biliaire est augmenté;
Hypotonique - le tonus de la vésicule biliaire est abaissé.

Causes d'occurrence

Pourquoi la dyskinésie biliaire survient-elle et qu'est-ce que c'est? Principales causes de dyskinésie biliaire :

Violation systématique et à long terme du régime alimentaire (apport alimentaire irrégulier, suralimentation, habitude de manger de manière satisfaisante avant le coucher, abus d'aliments épicés et gras).
Troubles des mécanismes de régulation neurohumorale des voies biliaires.
Mode de vie sédentaire, masse musculaire congénitale sous-développée.
Dystonie neurocirculatoire, névroses, stress.

Causes secondaires de dyskinésie biliaire :

Auparavant souffert d'hépatite virale aiguë.
Helminthes, infections (giardiase).
Avec des plis du cou ou du corps de la vésicule biliaire (causes organiques).
Avec maladie des calculs biliaires, cholécystite, gastrite, gastroduodénite, ulcère gastroduodénal, entérite.
Inflammation chronique de la cavité abdominale (inflammation chronique des ovaires, pyélonéphrite, colite, appendicite, etc.).
Troubles hormonaux (ménopause, irrégularités menstruelles, insuffisance des glandes endocrines : hypothyroïdie, déficit en œstrogènes, etc.).

Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est un symptôme de fond et non un symptôme isolé. Il indique la présence de calculs dans la vésicule biliaire, la survenue d'une pancréatite ou d'autres anomalies du fonctionnement de la vésicule biliaire. De plus, la maladie peut se développer à la suite de la consommation de certains aliments : sucreries, alcool, aliments gras et frits. Un stress psychologique ou émotionnel sévère peut déclencher l'apparition d'une dyskinésie.

Classification

Il existe 2 types de dyskinésie :

Dyskinésie hypokinétique: la vésicule biliaire est otanique (détendue), elle se contracte mal, s'étire, a un volume beaucoup plus important, par conséquent, une stagnation de la bile et une violation de sa composition chimique se produisent, ce qui entraîne la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Ce type de dyskinésie est beaucoup plus fréquent.
Dyskinésie hyperkinétique : la vésicule biliaire est à tonus constant et réagit brusquement à l'entrée d'aliments dans la lumière du duodénum avec de fortes contractions, rejetant une partie de la bile sous une forte pression.

En conséquence, selon le type de dyskinésie et les voies biliaires qui vous sont diagnostiqués, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement seront différents.

Compte tenu des symptômes de la dyskinésie, il convient de noter qu'ils dépendent de la forme de la maladie.

Des variantes mixtes de DZHP se manifestent généralement :

douleur et lourdeur dans le côté droit,
la constipation ou leur alternance avec la diarrhée,
appétit altéré
douleur lors du sondage de l'abdomen et du côté droit,
fluctuations du poids corporel,
éructations, amertume dans la bouche,
trouble général de la maladie.

Pour la dyskinésie hypotonique, les symptômes suivants sont caractéristiques :

douleurs douloureuses apparaissant dans l'hypochondre droit;
lourdeur dans l'abdomen;
sensation constante de nausée;
vomissement.

La forme hypotonique de la maladie se caractérise par l'ensemble de signes suivant :

douleur aiguë, apparaissant périodiquement dans l'hypochondre droit, avec retour de la douleur au dos, au cou et à la mâchoire. En règle générale, ces douleurs durent environ une demi-heure, principalement après avoir mangé;
sensation constante de nausée;
vomissements avec de la bile;
diminution de l'appétit;
faiblesse générale du corps, maux de tête.

Il est important de savoir que la maladie se manifeste non seulement par un tableau clinique gastro-entérologique, mais affecte également l'état général des patients. Environ une personne de grande taille sur deux diagnostiquée avec une dyskinésie biliaire se tourne d'abord vers un dermatologue en raison des symptômes de la dermatite. Ces symptômes cutanés indiquent des problèmes gastro-intestinaux. Dans le même temps, les patients s'inquiètent des démangeaisons régulières, accompagnées de sécheresse et de desquamation de la peau. Des cloques à contenu aqueux peuvent apparaître.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

Les méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales suivantes sont prescrites :

analyse générale du sang et de l'urine,
analyse des matières fécales pour lamblia et coprogram,
tests de la fonction hépatique, biochimie sanguine,
échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique,
la réalisation d'une fibrogastroduodénoscopie (avaler "le miel"),
si nécessaire, une intubation gastrique et intestinale est réalisée avec prélèvement de bile par étapes.

Cependant, l'échographie est la principale méthode de diagnostic de la dysplasie veineuse. À l'aide de l'échographie, vous pouvez évaluer les caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire et de ses voies, rechercher des calculs et voir une inflammation. Parfois, un test d'effort est effectué pour déterminer le type de dyskinésie.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Traitement de la dyskinésie hyperkinétique. Les formes hyperkinétiques de dyskinésie nécessitent une restriction alimentaire des irritants alimentaires mécaniques et chimiques et des graisses. Le tableau n°5 est utilisé, enrichi de produits contenant des sels de magnésium. Pour soulager les spasmes des muscles lisses, les nitrates, les antispasmodiques myotropes (no-shpa, papavérine, mébévérine, gimecromone), les anticholinergiques (gastrocépine), ainsi que la nifédipine (corinfar), qui diminue le tonus du sphincter d'Oddi à la dose de 3 fois par jour, sont utilisés.
Traitement des formes hypokinétiques de dyskinésie. Un régime doit être appliqué dans le cadre du tableau numéro 5, avec des dyskinésies hypokinétiques, les aliments doivent être enrichis en fruits, légumes, aliments contenant des fibres végétales et des sels de magnésium (son alimentaire, bouillie de sarrasin, fromage cottage, chou, pommes, carottes, viande , bouillon d'églantier). L'huile végétale, la crème sure, la crème, les œufs contribuent également à la vidange de la vésicule biliaire. Il est nécessaire d'établir le fonctionnement normal des intestins, ce qui stimule par réflexe la contraction de la vésicule biliaire. Des cholécinétiques (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol) sont également prescrites.

Les patients atteints de dyskinésie biliaire sont observés par un gastro-entérologue et un neurologue, des cours de santé annuels dans des sanatoriums balnéologiques.

Physiothérapie

Avec une variante hypotonique-hypocinétique, les courants diadynamiques, la faradisation, les courants modulés sinusoïdaux, les courants à faible impulsion, les ultrasons de faible intensité, les bains de perles et de dioxyde de carbone sont plus efficaces.

Dans le cas d'une forme de dyskinésie hypertensive-hyperkinétique, il est recommandé aux patients une inductothermie (une électrode à disque est placée sur l'hypochondre droit), UHF, thérapie par micro-ondes (UHF), échographie de haute intensité, électrophorèse de novocaïne, application d'ozokérite ou de paraffine, boues galvaniques, conifères, radon et sulfure d'hydrogène.

Régime pour dyskinésie

Tout conseil sur la façon de traiter la dyskinésie biliaire sera inutile si vous ne respectez pas certaines règles alimentaires qui aident à normaliser l'état des voies biliaires.

Une bonne nutrition aidera à créer des conditions favorables au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et à normaliser le travail des voies biliaires:

tout ce qui est fortement salé, acide, amer et épicé est interdit;
les condiments et épices sont limités, la friture est interdite ;
la graisse est fortement limitée dans la nutrition avec son remplacement autant que possible par des huiles végétales;
une interdiction stricte est imposée sur les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, soda, fast food, poisson salé) ;
toute nourriture est donnée d'abord sous une forme tiède et semi-liquide, surtout en cas d'attaques douloureuses;
tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou cuits, cuits dans du papier d'aluminium.

Exemple de menu du jour :

Petit-déjeuner : œuf à la coque, bouillie de lait, thé avec du sucre, sandwich au beurre et au fromage.
Deuxième petit déjeuner : n'importe quel fruit.
Déjeuner: n'importe quelle soupe végétarienne, poisson au four avec purée de pommes de terre, salade de légumes (par exemple, chou), compote.
Collation de l'après-midi : un verre de lait, un yaourt, du lait fermenté cuit au four ou du kéfir, quelques guimauves ou marmelades.
Dîner : boulettes de viande cuites à la vapeur avec nouilles, thé sucré.
Avant d'aller au lit : un verre de kéfir ou de yaourt à boire.

Traitement des enfants atteints de dyskinésie biliaire

Chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire, le traitement est effectué jusqu'à l'élimination complète de la stagnation de la bile et des signes d'altération de l'écoulement de la bile. En cas de douleur intense, il est souhaitable de soigner l'enfant en milieu hospitalier, puis dans un sanatorium local.

Un diagnostic opportun du dysfonctionnement des voies biliaires et un traitement approprié des enfants, selon le type d'infractions identifiées, peuvent empêcher la formation de nouvelles maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et prévenir la formation précoce de calculs dans la vésicule biliaire et les reins.

Prophylaxie

Pour éviter que la pathologie ne se développe, respectez les règles suivantes:

une nuit complète de sommeil pendant au moins 8 heures ;
se coucher au plus tard à 23 heures;
travail mental et physique alternatif;
promenades en plein air;
bien manger : manger plus d'aliments végétaux, de céréales, de produits animaux bouillis, moins -
viande ou poisson frit;
exclure les situations traumatisantes.

La prévention secondaire (c'est-à-dire après l'apparition de la dyskinésie biliaire) consiste en sa détection la plus précoce, par exemple, avec des examens préventifs réguliers. La dyskinésie des voies biliaires ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.

Bon à savoir:

un commentaire

Je suis très reconnaissant pour les informations reçues. On m'a diagnostiqué il y a quelques années, mais sachant que la maladie n'était pas dangereuse, je n'ai honnêtement pas associé le développement de symptômes à la dyskénèse. J'adhère au régime car je souffre d'hypothyroïdie.

Et une découverte complètement inattendue pour moi était qu'un état dépressif, de la fatigue, des larmoiements dans le contexte de tests hormonaux décents sont des symptômes de dyskénésie ! Maintenant, connaissant l'ennemi de vue, je vais le combattre.

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Dyskinésie biliaire - causes, symptômes, formes et méthodes de traitement

La dyskinésie biliaire est un écoulement difficile de la bile du foie vers la vessie et le long des canaux. Une caractéristique distinctive de la maladie est l'absence de changements pathologiques dans la structure du foie et de la vésicule biliaire avec des canaux. Lors de l'examen, les médecins révèlent chez les patients deux variantes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire - soit une contraction trop lente, soit une contraction trop rapide / fréquente. Selon les statistiques, les hommes souffrent plus souvent de dyskinésie biliaire que les femmes (environ 10 fois).

Classification

La définition de la forme de dyskinésie dépend de la manière dont se produit la contraction de la vésicule biliaire :

hypermoteur - dans ce cas, la contraction de l'organe est très fréquente et rapide. Une forme similaire de la maladie en question est inhérente aux jeunes;
hypomoteur - la contraction se produit lentement, l'activité de cette fonction de la vésicule biliaire est considérablement réduite. Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire hypomotrice est souvent diagnostiquée chez les patients de plus de 40 ans et chez les patients atteints de névroses/psychoses persistantes.

Selon la cause du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types :

dyskinésie primaire - elle est généralement associée à des anomalies congénitales dans la structure des voies biliaires;
secondaire - la maladie est acquise au cours de la vie et est une conséquence de pathologies dans d'autres organes du tractus gastro-intestinal (par exemple, la dyskinésie secondaire des voies biliaires "accompagne" souvent la pancréatite - un processus inflammatoire dans le pancréas).

Raisons du développement de la dyskinésie biliaire

Si nous parlons de la forme primaire de la maladie en question, alors ses causes sont :

rétrécissement de la vésicule biliaire;
doublement (bifurcation) des voies biliaires et de la vessie;
constrictions et cloisons situées directement dans la cavité de la vésicule biliaire.

Toutes ces causes sont des anomalies congénitales et sont identifiées dans la petite enfance lors de l'examen.

Un type secondaire de dyskinésie de la vésicule biliaire et des canaux peut se développer dans le contexte des facteurs suivants:

gastrite - un processus inflammatoire sur la membrane muqueuse des parois internes de l'estomac;
la formation d'ulcères sur la membrane muqueuse de l'estomac et / ou du duodénum - ulcère gastroduodénal;
cholécystite - inflammation de la vésicule biliaire;
pancréatite - un processus inflammatoire dans le pancréas;
la duodénite est un processus pathologique de nature inflammatoire sur la muqueuse duodénale;
l'hépatite d'étiologie virale est une maladie systémique dans laquelle le foie est affecté par des virus;
hypothyroïdie - diminution de la fonctionnalité de la glande thyroïde.

De plus, les névroses font également partie des raisons pouvant conduire au développement de dyskinésies de la vésicule biliaire et des canaux - des troubles mentaux qui sont non seulement bien compris par le patient lui-même, mais font également l'objet d'un traitement, jusqu'à guérison complète.

Il existe des cas enregistrés de diagnostic de dyskinésie biliaire dans le contexte d'un mode de vie sédentaire, d'un excès de poids (stade d'obésité 2-3), d'un effort physique excessif (surtout si les poids sont constamment augmentés) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de la dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, par conséquent, le diagnostic n'est pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire sont :

Douleur dans l'hypochondre droit , la vésicule biliaire et les voies biliaires - dans l'hypochondre droit. Il peut avoir un caractère différent :

avec une activité contractile accrue de la vésicule biliaire - aiguë, paroxystique, irradiant vers l'omoplate et l'épaule droite. Elle survient soit après une activité physique intense, soit après une consommation d'aliments gras en grande quantité ;
si l'activité contractile de la vessie est réduite, la douleur sera d'une nature complètement différente - sourde, douloureuse, constante (les épisodes d'absence de syndrome douloureux sont très rares), les patients ressentent une sensation de plénitude dans l'hypochondre droit;
colique biliaire - survient toujours de manière aiguë, soudaine, d'intensité différente, accompagnée d'une augmentation de la fréquence cardiaque. Augmentation de la pression artérielle (pas dans tous les cas). Comme la douleur est trop intense, le patient éprouve un sentiment d'anxiété et de peur de la mort.

Syndrome cholestatique (manifestations de pathologies dans le foie et les voies biliaires) :

jaunisse - la peau, la sclérotique des globes oculaires, la membrane muqueuse de la bouche et la salive sont colorées en jaune dans différentes nuances;
hypertrophie du foie - dans certains cas, le patient lui-même peut le sentir;
un changement de couleur des matières fécales - il devient très clair;
un changement dans la couleur de l'urine - elle devient très sombre;
démangeaisons de la peau sans localisation spécifique.

Troubles du système digestif :

ballonnements;
perte d'appétit;
nausée et vomissements;
puanteur de la bouche;
goût amer dans la bouche;
bouche sèche.

La névrose est un trouble mental qui peut être guéri (réversible) :

irritabilité et insomnie;
augmentation de la transpiration (hyperhidrose);
syndrome de fatigue chronique;
maux de tête - ils ne sont pas permanents, ils sont de nature périodique.

Les symptômes ci-dessus ne peuvent pas apparaître en même temps. Par exemple, le syndrome cholestatique n'est diagnostiqué que chez la moitié des patients atteints de dyskinésie biliaire, et l'amertume et la sécheresse de la cavité buccale sont plus caractéristiques de l'hyperdyskinésie (l'activité contractile de la vésicule biliaire est augmentée).

Méthodes de diagnostic

En se basant uniquement sur les symptômes prononcés de la dyskinésie biliaire, aucun spécialiste ne peut poser de diagnostic. Pour rendre un verdict final, les médecins prennent les mesures suivantes :

Interviewer le patient et analyser la description de la maladie - depuis combien de temps les premières crises de syndrome douloureux ou d'autres symptômes sont-elles apparues, avec lesquelles elles peuvent être associées (de l'avis du patient).
Recueillir l'anamnèse de la vie du patient - y a-t-il eu des cas de diagnostic de la maladie en question chez ses proches, y a-t-il des maladies chroniques diagnostiquées du tractus gastro-intestinal, des médicaments ont-ils été pris pendant une longue période, ont-ils été diagnostiqués avec des tumeurs d'un nature bénigne / maligne, dans quelles conditions le patient travaille-t-il (c'est-à-dire la présence / l'absence de substances toxiques dans la production).
Examen physique - le médecin détermine la couleur de la peau, de la sclérotique et des muqueuses du patient (jaunissement ou non), si l'obésité est présente, la palpation (palpation) aidera à identifier une hypertrophie du foie.
Recherche en laboratoire - tests sanguins généraux et biochimiques, analyse d'urine générale, lipidogramme (détecte le niveau de graisse dans le sang), marqueurs de l'hépatite d'étiologie virale, étude des fèces pour les follicules ovariens.

Après cet examen, le médecin peut diagnostiquer une dyskinésie biliaire, mais pour le confirmer, le patient se verra attribuer un examen instrumental du corps:

examen échographique de tous les organes de la cavité abdominale;
examen échographique de la vésicule biliaire "avec un petit-déjeuner test" - une échographie est d'abord effectuée à jeun, puis le patient prend un petit-déjeuner plutôt gras et, après 40 minutes, une échographie répétée de la vésicule biliaire est effectuée. Cette procédure vous permet de savoir sous quelle forme évolue la maladie en question;
intubation duodénale - à l'aide d'une sonde intestinale spéciale, le duodénum est examiné et des échantillons de bile sont prélevés pour la recherche en laboratoire;
FEGDS (fibroesogastroduodénoscopie) - examine les muqueuses de l'estomac, du duodénum, de l'œsophage;
cholécystographie orale - le patient boit un agent de contraste et après une demi-heure, la vésicule biliaire peut être examinée à la recherche d'anomalies du développement ;
CPRE (cholangiopancréatygraphie rétrograde endoscopique) - dans une étude, les méthodes radiographiques et endoscopiques sont combinées, ce qui vous permet d'examiner directement les voies biliaires;
scintigraphie hépatobiliaire - une méthode radio-isotopique dans laquelle un patient est injecté avec un médicament radioactif (par voie intraveineuse), qui s'accumule dans le foie et les voies biliaires, ce qui permet d'étudier leur image complète et précise.

Méthodes de traitement de la dyskinésie biliaire

Le but des procédures médicales est d'assurer un écoulement complet de la bile du foie. Cela ne fonctionnera pas de le faire exclusivement avec des médicaments - une approche intégrée est nécessaire.

Le traitement de la dyskinésie biliaire comprend :

Elaboration et respect du régime quotidien:

une combinaison compétente de travail et de repos - par exemple, une nuit de sommeil ne doit pas être inférieure à 8 heures;
faire régulièrement des promenades au grand air;
lorsque vous effectuez un travail sédentaire, faites de la gymnastique toutes les 2 heures - nous parlons des virages les plus simples, des squats, des torsions du corps.

Régime stricte:

les aliments épicés / gras / fumés et la conservation (maison et industrielle) sont exclus du menu;
l'utilisation de sel est réduite - il est permis de ne pas prendre plus de 3 grammes de sel par jour;
utiliser régulièrement de l'eau minérale - elle peut être différente, adaptée à un patient particulier, comme spécifié par le médecin traitant ou le nutritionniste;
la nourriture doit être prise en petites portions, mais la fréquence des repas doit être importante - jusqu'à 6-7 par jour.

Médicaments :

médicaments cholérétiques - cholérétiques;
préparations enzymatiques;
choléspasmolytiques.

Procédures médicales supplémentaires :

Tubage de la vésicule biliaire (nettoyage) - prise de médicaments cholérétiques en position couchée sur le côté droit avec un coussin chauffant dans la zone de l'emplacement anatomique du foie et des voies biliaires;
intubation duodénale régulière - nettoyage du duodénum après la libération de la bile;
électrophorèse;
acupuncture;
thérapie diadynamique;
acupression;
hirudothérapie (traitement avec des sangsues).

L'intervention chirurgicale est absolument inappropriée, par conséquent, le traitement chirurgical de la dyskinésie biliaire n'est jamais prescrit. Sur recommandation d'un gastro-entérologue ou d'un thérapeute, le patient peut être référé à un psychothérapeute (s'il a des névroses).

Traitement de la dyskinésie biliaire avec des remèdes populaires

Le traitement de la dyskinésie biliaire avec des préparations à base de plantes est également approuvé par la médecine officielle - les médecins recommandent de suivre un cours d'utilisation de décoctions / teintures d'herbes médicinales deux fois par an. Voici deux des recettes les plus sûres et les plus efficaces :

Préparez les herbes suivantes :

racine d'aunée - 10 g;
racine de guimauve - 10 g;
calendula (fleurs) - 15 g;
camomille (fleurs) - 10 g.

Mélanger les plantes indiquées et ne prendre que 2 cuillères à soupe du mélange. Ils doivent être versés avec un demi-litre d'eau, bouillis et cuits à feu doux pendant au moins 7 minutes. Ensuite, le bouillon est infusé (40 à 60 minutes), filtré et la quantité obtenue est bue par petites gorgées une demi-heure avant les repas trois fois par jour. La durée d'admission est de 3 semaines.

Mélangez des feuilles de plantain (30 g), des fleurs de calendula et des feuilles de sauge (10 g chacune), des graines de menthe / cynorrhodon / carvi (15 g chacune), de la potentille d'oie (herbe) et de la framboise (feuilles) (20 g chacune). Et le schéma de préparation et de réception est le même que pour le bouillon précédent.

Des méthodes folkloriques, les recettes suivantes peuvent être distinguées:

avec une contraction réduite de la vésicule biliaire, une compresse froide doit être appliquée sous l'hypochondre droit lors d'une crise de douleur, et en cas d'activité contractile accrue, des compresses chaudes.
pendant un mois le matin à jeun, buvez un verre de lait mélangé à du jus de carotte dans un rapport 1: 1;
en cas de syndrome douloureux dans le contexte d'une dyskinésie hypertensive diagnostiquée, un lavement à l'huile de maïs doit être effectué - une cuillère à soupe d'huile par litre d'eau tiède.

Il existe également des méthodes de traitement avec du sable et de l'argile, des huiles essentielles et des jus de légumes, mais il n'y a aucune confirmation de la médecine officielle sur l'opportunité de telles procédures. Tout traitement avec des remèdes populaires ne doit être effectué qu'après consultation du médecin traitant et avec un suivi régulier de la dynamique de la maladie.

Complications possibles

En règle générale, avec la dyskinésie biliaire, les patients demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après la première crise du syndrome douloureux. Mais beaucoup d'entre eux, après avoir supprimé les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi le développement de complications:

cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire qui dure plus de 6 mois consécutifs;
la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
pancréatite chronique - inflammation du pancréas dans les 6 mois;
dermatite atopique - une maladie de la peau qui est la conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
la duodénite est un processus inflammatoire sur la membrane duodénale.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence de traitement complet et de non-respect des recommandations d'un nutritionniste, le développement des complications ci-dessus est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie humaine, mais l'état du patient se détériorera considérablement, entraînant éventuellement une invalidité.

Des conseils utiles pour les patients diagnostiqués avec IDVP peuvent être obtenus en regardant cette vidéo :

Tsygankova Yana Aleksandrovna, chroniqueuse médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée.

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Dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires

La pathologie fonctionnelle, qui se manifeste par des troubles de l'écoulement de la bile, est appelée dyskinésie de la vésicule biliaire. Avec un tel trouble, la fonction contractile de l'organe est perturbée, y compris les voies biliaires. La libération de la sécrétion biliaire dans le duodénum devient insuffisante, ce qui provoque des perturbations du système digestif. La DWP et la dyskinésie vésicale elle-même ne représentent pas plus de 12% de toutes les maladies organiques et dans 70% des cas, elles ont un caractère acquis.

Les représentantes souffrent principalement de dyskinésie biliaire - selon les statistiques, leur pathologie est diagnostiquée 10 fois plus souvent que les hommes. La prévalence de la maladie chez les femmes est due à la particularité du métabolisme et aux perturbations hormonales périodiques - pendant la gestation, la ménopause, l'utilisation de contraceptifs oraux. La dyskinésie de la vésicule biliaire est également détectée dans l'enfance, dans la plupart des cas les adolescents de 12 à 14 ans et les nourrissons tombent malades.

Anatomie de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire a une structure creuse et est localisée dans le carré supérieur de l'abdomen à droite, sous l'extrême côte. L'organe a la forme d'un sac ou d'une poire, une extrémité est large, l'autre est étroite. La taille optimale est de 5-14 cm de longueur, 3-5 cm de largeur. Le volume avec un estomac vide est de 30 à 80 ml, avec une congestion, la capacité augmente considérablement. Les éléments structurels constitutifs de la vésicule biliaire sont le fond, le corps, le cou - la partie la plus étroite, le canal cystique en émane, qui se jette dans le canal hépatique. Par leur fusion, un canal cholédoque est créé - le canal cholédoque, qui passe dans la section initiale du duodénum.

La vésicule biliaire a une structure complexe :

couche épithéliale, dans la structure de laquelle se trouvent des cellules épithéliales squameuses et des cellules glandulaires;
couche musculaire, représentée par des fibres musculaires d'une structure lisse à circulation circulaire;
gaine de tissu conjonctif - la couche externe d'un organe contenant un réseau vasculaire.

La vésicule biliaire, en tant qu'organe principal du système biliaire, agit comme un référentiel pour l'accumulation, la concentration et la conservation de la bile produite par le foie. Les cellules hépatiques synthétisent constamment la bile, jusqu'à 1500 ml par jour, qui s'écoule à travers les canaux intrahépatiques dans la cavité vésicale. Périodiquement, la vésicule biliaire libère une certaine partie de la sécrétion biliaire dans le duodénum, où les processus digestifs commencent.

Mécanisme de libération de la bile

Le processus d'éjection de la sécrétion biliaire de la vessie s'effectue au cours de la contraction synchronisée des parois de l'organe et de la relaxation des muscles du sphincter d'Oddi. Le système nerveux autonome, des hormones spéciales (motiline, gastrine) et des neuropeptides responsables de la motilité de la vessie sont responsables de la libération de la bile. Avec une interaction harmonieuse des structures en train de manger, les muscles de la vésicule biliaire se contractent, ce qui provoque une augmentation de la pression à l'intérieur de l'organe. Dans le même temps, le sphincter de Lutkens-Martynov se détend - le secret biliaire est sécrété dans le canal cystique, de là dans le canal cholédoque. En contournant le sphincter d'Oddi, la bile s'écoule dans le duodénum, où le processus de division des aliments est activé.

La sécrétion de bile est nécessaire pour une bonne digestion complète. Les principales fonctions de la bile :

stimulation de l'appétit et augmentation de la motilité de l'intestin grêle;
transformation des capacités enzymatiques de la pepsine ;
participation à la dégradation et à l'absorption des lipides, vitamines liposolubles ;
stimulation de la production de sécrétions muqueuses et d'hormones intestinales;
activation d'enzymes impliquées dans la dégradation des protéines;
accélération du processus de division de l'épithélium dans la couche superficielle de l'intestin;
action antibactérienne.

Les raisons du développement de la pathologie

En gastro-entérologie, la dyskinésie de la vésicule biliaire est divisée en primaire et secondaire. Cette division est basée sur les raisons qui ont provoqué la maladie. Toujours en gastro-entérologie moderne, ils étudient activement la théorie d'une violation du fonctionnement des cellules hépatiques, qui produisent immédiatement de la bile avec une composition modifiée.

Dans la forme primaire de la dyskinésie de la vésicule biliaire, les causes de dysfonctionnement résident dans des troubles fonctionnels causés par une imperfection congénitale de l'organe et des voies le long desquelles circule la sécrétion biliaire. Facteurs de risque conduisant au développement d'une dyskinésie primaire :

susceptibilité aux situations stressantes, les dysfonctionnements du système nerveux provoquent un décalage entre la fonction contractile et la relaxation des parois de la vésicule biliaire et des sphincters;
régime alimentaire malsain - manger de grandes quantités de nourriture, abuser d'aliments gras et frits, manger des aliments secs, de longs intervalles entre les repas;
hypodynamie associée à une hypertrophie musculaire et à un faible poids corporel;
maladies d'origine allergique - intolérance alimentaire, dermatite atopique;
un facteur héréditaire qui augmente le risque de développer une dyskinésie chez la progéniture en présence d'une pathologie chez l'un des parents.

La forme secondaire de dyskinésie se présente sous la forme de transformations structurelles de la bile et des canaux, formées en raison des pathologies transférées et existantes. Causes courantes de dyskinésie secondaire :

La classification des dyskinésies est basée sur le type de déficience motrice. À partir de cette position, la pathologie est divisée en hypo- et hypertensive.

La dyskinésie hypotonique, ou hypomotrice, est un type de pathologie qui se manifeste sous la forme d'une faible capacité de la vésicule biliaire à se contracter. Le mouvement de la bile à travers les canaux se produit à un rythme plus lent. La dyskinésie hypomotrice se développe souvent chez les personnes de plus de 40 ans.
La dyskinésie hypertensive (hypermotrice) est associée à la capacité accélérée de l'organe et des canaux à se contracter. On le trouve plus souvent chez les personnes ayant une dominante dans la partie parasympathique du système nerveux, ce qui provoque une tension élevée de la vésicule biliaire.
La forme hypotonique-hyperkinétique de la dyskinésie est une variante mixte du trouble. Les capacités contractiles de la vessie sont instables, capables d'accélérer et de décélérer quels que soient les repas.

Symptômes

La nature du tableau clinique de la maladie est d'une importance primordiale pour le type de dyskinésie. La symptomatologie des dyskinésies hyper- et hypomotrices est fondamentalement différente. Avec une évolution hypotonique de la pathologie du patient, les symptômes suivants sont alarmants:

Le syndrome de la douleur, et la douleur est constante et dure longtemps, est de nature douloureuse ou éclatante. Localisation - le carré supérieur droit du péritoine, sous le bord inférieur de l'arc costal, la douleur a souvent un caractère diffus. Une caractéristique typique de la douleur est une augmentation immédiate pendant et immédiatement après avoir mangé. La cause du syndrome douloureux est associée à l'étirement de la cavité vésicale avec la bile accumulée dans un grand volume.
Des éructations tout au long de la journée, quelle que soit la prise alimentaire.
Des nausées, des vomissements occasionnels avec présence de bile apparaissent lorsque le régime alimentaire est perturbé et sont causés par une irritation des terminaisons nerveuses du tractus gastro-intestinal.
Goût amer dans la bouche qui se produit à jeun, après un effort intense ou après avoir mangé. La sensation d'amertume dans la bouche provient du jet de bile dans la cavité gastrique et l'œsophage, d'où elle pénètre dans la cavité buccale en petits volumes.
L'augmentation de la production de gaz associée à un passage douloureux des gaz est due à une digestion inadéquate des aliments due à un manque de sécrétion biliaire.
Perte d'appétit persistante due à une sécrétion insuffisante de bile dans le duodénum.
Une violation de la défécation et des selles molles avec dyskinésie hypomotrice surviennent rarement et la constipation - souvent.
Une prise de poids excessive se produit avec une dyskinésie à long terme et est causée par un ralentissement du métabolisme des graisses et une accumulation accrue de dépôts graisseux dans l'hypoderme.

De plus, la dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire se manifeste par des symptômes alarmants du système nerveux autonome. Les raisons de leur apparition ne sont pas entièrement comprises. Un patient souffrant de dyskinésie hypomotrice peut être perturbé par :

transpiration intense;
augmentation de la salivation;
diminution de la fréquence cardiaque ;
hypotension;
rougeur de la peau sur le visage.

Symptômes indiquant l'évolution de la dyskinésie hyperkinétique :

Douleur colique avec localisation claire du côté droit sous la côte inférieure, irradiation de la ceinture scapulaire ou du cœur. Le syndrome douloureux se développe après le stress, l'ingestion d'aliments indigestes, un effort physique intense et dure environ 20 minutes. Les attaques se produisent souvent sur plusieurs épisodes par jour.
Manque d'appétit et perte de poids. Une diminution de la masse musculaire se produit en raison d'une absorption insuffisante des nutriments contenus dans les aliments.
Diarrhée qui survient lors d'une attaque et immédiatement après avoir mangé. Des selles molles fréquentes se produisent en raison de la sécrétion asynchrone de la sécrétion de bile en grands volumes dans la lumière de l'intestin grêle.
Troubles du système nerveux autonome sous forme de transpiration, tachycardie, douleur lancinante au cœur, augmentation de la pression artérielle.

Il existe un certain nombre de manifestations communes caractéristiques de tous les types de dyskinésie: jaunissement de la peau et de la sclérotique oculaire sur fond de stagnation importante de la bile, apparition d'une plaque grise dense à la surface de la langue, décoloration des selles avec noircissement de l'urine. Chez certains patients atteints de dyskinésie, le sens du goût est émoussé. Avec un type mixte, les symptômes de la dyskinésie de la vésicule biliaire sont combinés et se manifestent à divers degrés d'intensité.

Enquête

Le diagnostic d'une dyskinésie biliaire suspectée est complexe et implique un certain nombre de procédures, notamment un examen physique avec anamnèse, des méthodes de laboratoire et instrumentales. Le médecin qui détermine la tactique et le complexe des procédures de diagnostic est un gastro-entérologue. Parfois, un examen par un neurologue est requis. Le diagnostic a pour but d'identifier le type de déficience motrice, l'état général de la vessie et des voies biliaires, et d'établir des pathologies de fond.

Liste des procédures de laboratoire requises :

La confirmation du diagnostic de "dyskinésie de la vésicule biliaire" sans étude visuelle de l'état de l'organe par des études de haute précision n'est pas possible. La méthode la plus informative, indolore et douce est l'échographie (échographie). À l'aide d'ultrasons, la forme, le volume, l'activité de la motilité des organes, la présence d'anomalies dans la structure sont établies. Échos classiques en imagerie de la vésicule biliaire chez les patients dyskinésiques :

l'organe est considérablement agrandi en volume - un signe de processus stagnants et de DWHP hypotonique;
un organe de taille inférieure à la taille adéquate - signe d'une capacité trop active à se contracter dans le contexte d'une dyskinésie hypertensive;
les parois de la vessie hypertrophiées signalent une inflammation prononcée sous forme aiguë ou chronique;
la présence de structures focales mobiles dans la cavité vésicale signale le développement d'une lithiase biliaire ;
avec un diamètre accru de la voie biliaire principale, on parle de dyskinésie des voies biliaires;
la détection d'éléments immobiles clairement marqués est un signe alarmant qui indique une obstruction des voies biliaires ou des sphincters avec des calculs.

Un contenu élevé d'informations sur la présence de modifications destructrices dans les organes du système biliaire est fourni par des méthodes aux rayons X, notamment :

cholécystographie (avec ingestion de substances contenant de l'iode dans le rôle de contraste), dont le but est de révéler la structure de la vessie et des canaux, la préservation de la fonction réservoir de l'organe, la capacité;
cholangiographie - une méthode qui vous permet d'examiner les voies biliaires, leur perméabilité et leur motilité en utilisant l'introduction de contraste par ponction percutanée;
cholécystographie par perfusion - une étude avec perfusion intraveineuse de contraste, qui permet d'évaluer la contractilité du sphincter d'Oddi;
la cholangiographie endoscopique rétrograde est réalisée à l'aide d'un endoscope et permet non seulement d'évaluer l'état de la cavité vésiculaire, mais également d'éliminer les petits calculs des canaux.

Tactiques de traitement

traitement médical;
correction de la nutrition et du mode de vie;
physiothérapie;
utilisation des eaux minérales.

Le traitement médicamenteux de la dyskinésie de la vésicule biliaire est choisi en fonction du type de pathologie. Avec la dyskinésie hypermotrice, les éléments suivants sont prescrits:

Cholekinetics qui augmente la capacité contractile de la vessie tout en réduisant le tonus des voies biliaires. La réception de la cholécinétique - Gepabene, Galsten - aide à accélérer la libération de la sécrétion biliaire, la liquéfie et normalise le flux dans le duodénum.
Les préparations à action analgésique et antispasmodique aident à soulager la douleur et les spasmes, à détendre les muscles des parois de la vésicule biliaire, des canaux, du sphincter d'Oddi. Parmi les antispasmodiques, la paraverine et la drotavérine sont prescrites, avec un syndrome douloureux sévère - par voie intramusculaire, avec une douleur modérée - par voie orale. Les analgésiques, y compris les narcotiques (Tramadol), sont indiqués pour le soulagement de la douleur intense lors d'une crise.
À partir d'agents à effet sédatif - bromures et médicaments à base d'extraits de plantes (teinture de valériane). Les sédatifs aident à restaurer le fonctionnement normal du système nerveux autonome et à soulager les manifestations dystoniques.

Pour les dyskinésies hypomotrices, le traitement médicamenteux consiste en d'autres médicaments :

Les cholérétiques sont des médicaments à effet cholérétique qui améliorent la motilité de l'organe et des canaux. Les cholérétiques (cholenzim, allochol) normalisent la digestion, abaissent la concentration de cholestérol dans le sang lorsqu'ils sont pris en cure.
Les tubazh à base de xylitol et sans sorbitol sont indiqués pour la congestion, mais sans exacerbation. Le tubage a pour but d'améliorer la libération de la sécrétion biliaire de la vessie et des canaux. Pour obtenir un résultat positif, la procédure est effectuée chaque semaine, avec un déroulement d'au moins 6 procédures.
Les préparations à effet tonique pour la correction de l'état neuro-émotionnel - teinture d'échinacée, ginseng - améliorent le métabolisme, normalisent la pression artérielle et augmentent les capacités d'adaptation du corps.

Avec un cours mixte de dyskinésie, des médicaments ayant des effets procinétiques et antiémétiques sont prescrits pour l'admission - Motilium, Cerucal. Papaverine, No-shpa conviennent pour soulager les spasmes douloureux. Pour toutes les formes de pathologie avec une prédominance de symptômes de VSD, des antidépresseurs (Melipramine, Elivel, Sertralin) et des analgésiques - Kétorolac, Dexaméthasone, Anapriline sont nécessaires.

Autres mesures thérapeutiques

Simultanément à la thérapie principale, des mesures sont prises pour augmenter l'effet positif du traitement - physiothérapie, élimination des pathologies de fond, prise d'eaux minérales. Issu de la kinésithérapie des dyskinésies hypermotrices, l'électrophorèse est utilisée sur la zone biliaire, les applications laser et paraffine. La thérapie Amplipulse est utile pour les patients présentant un dysfonctionnement vésical hypokinétique. Parfois, les cours d'hirudothérapie, d'acupuncture et d'acupression apportent un bon effet pour normaliser le travail des voies biliaires dans la dyskinésie.

Le traitement aux eaux minérales est réalisé en dehors de la période aiguë et permet de renforcer l'organisme et de restaurer le système digestif. Les patients diagnostiqués avec une dyskinésie hypertensive peuvent bénéficier de la consommation d'eaux minérales à faible minéralisation (Narzan); en cas de variante hypotonique, il est optimal d'utiliser des eaux à forte concentration de minéraux et de sels (Essentuki 17). Quelle que soit la forme de dyskinésie, il est démontré que les patients restent dans des sanatoriums et des centres de villégiature en mettant l'accent sur le traitement du système digestif.

Mode de vie et régime

Les patients atteints de dyskinésie doivent ajuster leur mode de vie pour un rétablissement rapide. Une nuit complète de sommeil d'au moins 8 heures, se coucher à la même heure (au plus tard à 23h00), un système nutritionnel bien établi avec le respect des intervalles de temps entre les repas (3-4 heures), une alternance d'exercices physiques et travail intellectuel - des mesures simples , dont le respect favorise un métabolisme optimal et le bon fonctionnement de tous les organes, y compris les voies biliaires.

Un régime pour le diagnostic de « dyskinésie de la vésicule biliaire » est nécessaire quel que soit le type de trouble ; sans une révision diététique, l'effet du traitement sera minime. Le but de la nutrition diététique est d'épargner et de normaliser le tube digestif. La durée du régime dépend de la gravité de la pathologie, mais en moyenne, il est prescrit jusqu'à 4 mois. Après la récupération, il est nécessaire d'éviter les erreurs alimentaires et d'élargir progressivement le régime alimentaire.

Un régime pour les patients atteints de dyskinésie implique l'exclusion d'un certain nombre d'aliments du régime :

viande et poisson gras;
aliments salés, gras, fumés, acides, épicés, frits;
de l'alcool;
légumes à haute teneur en acides et en fibres - oseille, pois, haricots;
viennoiseries et viennoiseries fraîches, pâtisseries sucrées;
produits laitiers gras;
conserves et produits avec additifs, exhausteurs de goût.

Si le patient présente un type de pathologie hyperkinétique confirmé, les aliments qui contribuent à une sécrétion excessive de bile sont exclus du régime - saucisses et saucisses, jaune d'œuf de poule, porc et veau (même bouilli).

Le régime alimentaire des patients atteints de dyskinésie hypo- et hypermotrice comprend des produits de boulangerie non savoureux à base de farine de deuxième qualité, de viande, de volaille et de poisson avec une teneur minimale en matières grasses, des légumes frais ou transformés thermiquement, des soupes avec des céréales et des pâtes, fermentées à faible teneur en matière grasse produits laitiers. Les fruits sucrés sont autorisés - bananes, pêches, poires molles. Parmi les boissons, vous pouvez prendre des jus de légumes ou de fruits, du thé faible additionné de lait, des compotes.

Le principe principal du régime alimentaire pour la dyskinésie consiste en des repas fractionnés en petites portions. Trop manger est inacceptable. La préférence dans le traitement thermique est donnée à la cuisson, la cuisson au four, la cuisson à l'étouffée. En période de rechute, les aliments doivent être soigneusement hachés et servis sous forme de purée homogène. En dehors de la période chaude, la nourriture est servie sous sa forme habituelle. Une règle importante lors de l'organisation de la nourriture est de limiter la dose quotidienne de sel à 3 g afin d'éviter la stagnation de l'excès de liquide dans le corps.

Phytothérapie

Avec d'autres pathologies biliaires, la dyskinésie biliaire peut être traitée par la médecine traditionnelle. Souvent, les médecins recommandent de prendre des infusions et des décoctions d'herbes médicinales en plus d'un traitement médicamenteux. Cependant, la phytothérapie doit être commencée après l'apparition de la rechute et la disparition des manifestations aiguës.

Avec une forme hypertensive confirmée de dyskinésie, les recettes aideront à soulager l'état du patient et à accélérer la récupération :

infusion de menthe poivrée - ajoutez 250 ml d'eau bouillante à 10 g de matières premières, laissez infuser 30 minutes, filtrez et prenez le poml une demi-heure avant le petit-déjeuner, le déjeuner, le dîner;
décoction de racine de réglisse - 10 g de matières premières sont versés avec un verre d'eau bouillante et conservés au bain-marie pendant 25 minutes, filtrés et bu avant le repas principal pendant 30 minutes.

Si le patient souffre de dyskinésie hypokinétique, des herbes à effet cholérétique - soie de maïs et immortelle - aideront à améliorer la motilité de la vésicule biliaire. De plus, ces herbes améliorent le travail du tube digestif, éliminent l'excès de cholestérol du corps.

Infusion de stigmates de maïs - ajoutez un verre d'eau bouillante à 10 g de matières premières, laissez infuser une demi-heure, filtrez. Prendre un quart de verre 30 minutes avant les repas. Le cours dure 3 semaines.
Bouillon d'hélichryse - 30 g de matières premières sont versés dans 300 ml d'eau bouillante et maintenus au bain-marie pendant 30 minutes, en remuant constamment la composition. Après refroidissement, filtrer et boire 50 ml trois fois par jour, avant les repas. La durée du traitement est d'au moins 21 jours.

Si une personne souffre d'un type de pathologie mixte, il est recommandé de prendre du thé à la camomille. Un apport régulier aidera à soulager l'inflammation, à améliorer la motilité intestinale et la motilité de la vésicule biliaire, à soulager les symptômes dyspeptiques de la dyskinésie sous forme de flatulences et de ballonnements. De plus, le thé à la camomille soulage les manifestations négatives du système nerveux - normalise le sommeil, améliore l'appétit. La méthode de préparation est simple - 10 g de fleurs de camomille sont cuits à la vapeur avec 200 ml d'eau bouillante, laissés pendant 5 minutes, filtrés. Vous pouvez boire du thé jusqu'à 4 fois par jour pendant longtemps.

Les patients atteints de dyskinésie de la vésicule biliaire ont besoin d'une surveillance médicale constante. Avec une détection précoce de la maladie, un traitement correctement sélectionné et un traitement d'entretien annuel, un apport alimentaire à vie et un mode de vie sain, le pronostic de guérison est favorable. Le refus de traitement et le non-respect des prescriptions médicales entraînent toujours des conséquences négatives sous forme de formation précoce de calculs et d'inflammation de la vésicule biliaire.

Il semblerait, qu'est-ce que les humains et les chiens peuvent avoir en commun ? Mais il s'avère que nos petits frères souffrent des mêmes maladies que les humains.

L'une de ces affections est la cholécystite. Cette maladie est très secrète et est diagnostiquée à un stade assez tardif. Les propriétaires doivent donc savoir ce qu'est la cholécystite chez un chien, comment elle se manifeste et quelles en sont les causes.

Cholécystite et sa classification

Normalement, la bile, constituée d'acides biliaires, d'eau, de bilirubine, de cholestérol et d'électrolytes, se trouve dans la vésicule biliaire et s'écoule de là dans le duodénum, où elle joue un rôle important dans le processus digestif :

favorise la digestion des graisses en les décomposant en petites particules ;
améliore l'absorption des graisses transformées;
améliore l'excrétion du cholestérol.

Toute violation de ce processus bien établi est la cause de la maladie du système biliaire. La cholécystite est une affection causée par une inflammation de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire chez le chien et des dommages à ses canaux.

Faites également la distinction entre la cholécystite aiguë et la cholécystite chronique.

Quelle est la cause de la cholécystite ?

Les vétérinaires pensent que les chiens ont une cholécystite pour les raisons suivantes :

Le plus souvent, des problèmes du système biliaire surviennent chez les animaux d'âge moyen ou âgés, et chez les bergers allemands, le risque de cholécystite est particulièrement élevé.

Symptômes de cholécystite

Le foie et la vésicule biliaire sont les organes les plus importants qui affectent directement la digestion et de nombreux processus métaboliques dans le corps du chien. Par conséquent, toute défaillance de ce mécanisme a l'effet le plus négatif sur l'état général de l'animal, son appétit et présente certains signes.

Le propriétaire du chien doit être attentif à son animal s'il observe les symptômes suivants :

Détérioration du bien-être du chien, exprimée par une faiblesse, un comportement apathique, une somnolence.
Changements dans la structure du pelage - il cesse de briller, devient inélastique et peut tomber.
L'appétit du chien diminue, il peut même refuser complètement la nourriture et perdre du poids.
Il y a des problèmes avec le tractus gastro-intestinal - le chien peut être tourmenté par des vomissements ou des troubles intestinaux.
L'animal a mal au côté droit et en caressant cette zone, le chien gémit et s'inquiète.
Dans les cas graves, une décoloration jaune du blanc des yeux et des muqueuses du nez et de la bouche peut apparaître.
L'urine devient jaune orangé, tandis que les selles, au contraire, se décolorent.
Parfois, la température peut augmenter.

Bon nombre des symptômes énumérés peuvent être liés à d'autres maladies, de sorte que seul un vétérinaire peut établir un diagnostic précis.

Diagnostic de la maladie et traitement de la cholécystite

Pour un diagnostic précis, le vétérinaire prescrira un examen complet pour votre animal, qui comprend différents types de diagnostics :

Analyses sanguines générales et biochimiques.
Analyse d'urine générale.
Échographie des organes abdominaux.
Radiographie.

Selon les résultats d'un test sanguin, des modifications des paramètres hépatiques sont visibles, ce qui indique tout d'abord des problèmes de vésicule biliaire. L'examen échographique montrera des anomalies congénitales de la vésicule biliaire, un excès de bile, de suspension ou de sédiment.

Une fois le diagnostic posé, l'animal reçoit un traitement complexe.

Si la maladie est dans la phase aiguë, alors pour commencer, le chien peut se voir prescrire un jeûne thérapeutique pendant 2-3 jours ou un régime strict avec le respect d'un certain régime.

Pour commencer, votre vétérinaire vous prescrira de l'acide ascorbique, de l'acide salicylique et du calcium pour aider à réduire l'inflammation. Ensuite, à l'aide d'antispasmodiques, le spasme des voies biliaires et de la vésicule biliaire elle-même est éliminé.

Si la maladie est détectée à un stade avancé, le traitement ne donne pas le résultat souhaité et n'apparaît pas, une opération chirurgicale peut être effectuée pour retirer la vésicule biliaire, après quoi, avec un régime alimentaire et un mode de vie sain, l'animal peut vivre longtemps temps.

Malova O.V.
médecin du centre vétérinaire "Akadem Service" à Kazan.
Spécialisation - diagnostic par ultrasons, radiographie, thérapie.
Sergeev M.A.
maître de conférences à l'Académie nationale de médecine vétérinaire de Kazan, vétérinaire au LKTs KSAVM. Spécialisation - thérapie, obstétrique et gynécologie.

Boues biliaires (boues biliaires)- une forme nosologique spécifique, apparue en raison de l'introduction des méthodes d'imagerie par ultrasons dans la pratique clinique - signifie "hétérogénéité et échogénicité accrue du contenu de la vésicule biliaire". Selon la dernière classification des calculs biliaires, les boues biliaires chez l'homme sont attribuées au stade initial de la maladie des calculs biliaires et nécessitent un traitement opportun et adéquat obligatoire.
Dans la littérature vétérinaire, il existe des rapports isolés de boues biliaires chez les chiens, et la présence de sédiments dans la vésicule biliaire est considérée comme une découverte accidentelle et n'est souvent pas prise en compte par les vétérinaires thérapeutes. Une étude rétrospective a été menée pour déterminer la fréquence d'apparition des boues biliaires chez le chien, la nécessité d'un traitement et une thérapie pour cette pathologie a également été développée.
Méthodes de recherche. Les études ont été menées sur des chiens d'âges, de sexes et de races variés, qui ont été admis au centre médical et de consultation KSAVM et au centre vétérinaire Akadem Service au cours de la période 2009-2012.
Des examens échographiques des organes de la cavité abdominale ont été effectués à l'aide de scanners PU-2200vet et Mindrey DC-7 avec une fréquence de 5 à 11 MHz. Les paramètres échographiques suivants de la vésicule biliaire ont été étudiés : échogénicité, distribution, quantité, mobilité du contenu, échogénicité et épaisseur de la paroi de l'organe, modifications des voies biliaires, ainsi que les caractéristiques échographiques du foie, du tractus gastro-intestinal et du pancréas. Lorsque des boues biliaires ont été détectées chez le chien, une analyse générale du sang total et une analyse biochimique du sérum sanguin ont été effectuées. L'urine et les matières fécales des animaux ont été examinées.

Résultats. Avec l'examen échographique, le tableau échographique de la bile altérée dans la vésicule biliaire chez le chien peut être très diversifiée ; d'un point de vue pratique, il faut distinguer plusieurs types de boues :
1 - suspension de fines particules mobiles sous forme de formations ponctuelles, simples ou multiples ne donnant pas d'ombre acoustique ; 2 - écho bile inhomogène avec présence de flocons mobiles, caillots qui n'ont pas d'ombre acoustique; 3 - bile écho-dense sous la forme d'un sédiment sans ombre acoustique, qui, lorsque la position du corps de l'animal dans l'espace change, «se décompose» en fragments; 4 - sédiments hyperéchogènes ("putty") écho-denses sans ombre acoustique, qui ne "se brisent" pas en fragments plus petits, mais s'écoulent lentement le long de la paroi de l'organe ou restent immobiles. 5 - la bile écho-dense, remplissant tout le volume de l'organe, est comparable en échogénicité à l'échogénicité du parenchyme hépatique ("hépatisation de la vésicule biliaire"). 6 - sédiment hyperéchogène immobile avec une ombre acoustique de gravité variable.

Les boues des 1er et 2e types sont observées assez souvent chez des chiens d'âges, de sexes, de races différents, comme chez les animaux présentant des signes cliniques de pathologie du système hépatobiliaire et du tractus gastro-intestinal, mais aussi dans d'autres maladies, notamment celles accompagnées d'anorexie et une atonie gastro-intestinale peut également être observée chez des chiens cliniquement sains. Le pronostic dans ces cas est favorable : les boues peuvent disparaître sans traitement, mais dans certains cas, certaines mesures thérapeutiques et diététiques sont nécessaires.

Les boues biliaires de types 3, 4, 5 et 6 sous forme de sédiments de densité, de mobilité et de quantité variables, sont moins fréquentes chez les chiens. Le plus souvent, il a été détecté chez les femelles, parmi les races les chefs de file étaient les cockers et les caniches, ainsi que leurs croisements, les petites races (en particulier les Toy et les Yorkshire terriers), ainsi que les chiens d'autres races et les individus non consanguins. L'obésité, la corticothérapie ont été identifiés comme des facteurs prédisposants probables. Parmi les pathologies concomitantes, des maladies du foie, du tractus gastro-intestinal et du pancréas ont été identifiées. Le pronostic dans ces cas est prudent, et dans les cas de 5 et 6 types de boues, il est dans la plupart des cas défavorable. Le traitement est de longue durée, différent de celui prescrit pour les boues de types 1 et 2 et du contrôle ultrasonore obligatoire de l'efficacité thérapeutique.
Il n'y a pas de signes cliniques spécifiques, ainsi que de paramètres hématologiques et biochimiques du sang, de l'urine et des selles, indiquant sans ambiguïté la présence de boues biliaires chez l'animal.
Le traitement conventionnel avec des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique est très coûteux et tous les propriétaires d'animaux n'acceptent pas de supporter de tels coûts matériels. Par conséquent, comme moyen de thérapie, nous avons développé des méthodes de traitement efficace et de prévention de la formation de boues biliaires, combinant deux approches : réduire la lithogénicité de la bile et améliorer la fonction contractile de la vésicule biliaire.

La cholestase chez les chiens n'est pas très courante et les chats y sont d'autant plus sensibles que cette maladie est plus dangereuse. C'est un échec de l'écoulement de la bile et de la sécrétion, qui se manifeste à la suite d'une perturbation du travail des voies biliaires. La cholestase chez le chien est ecstagepathique et intrahépatique, et se produit en raison de dommages viraux, toxiques et autres aux cellules du foie. Parmi les symptômes les plus frappants de cette maladie, les suivants méritent d'être soulignés :

Selles pâles;
Augmentation de l'appétit;

En outre, la cholestase chez un chien, dont les symptômes détermineront la maladie aux premiers stades, peut se manifester par la présence d'un ictère, de démangeaisons sévères et d'une décoloration des selles.

Cholestase du chien - traitement et prévention.

Il est possible de déterminer exactement si votre chien souffre d'holistasis ou non, uniquement sous la surveillance attentive d'un vétérinaire expérimenté. Pour ce faire, il doit effectuer un certain nombre de tests, qui permettront de poser un diagnostic clair. En plus des symptômes ci-dessus, la cholestase chez un chien se caractérise par une augmentation des taux de cholestérol, d'acides biliaires, de bilirubine directe et de phosphatase alcaline dans le sang. Puisqu'il peut être le signe avant-coureur de nombreuses maladies encore plus graves, son traitement doit être abordé de manière très responsable. La cholestase lancée peut entraîner le développement d'une entérite sévère, d'une cholangite, la formation de tumeurs, etc.

Les méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement, en fonction de l'état de l'animal et de la cause de la maladie. Sur cette base, des interventions conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées.

Il est à noter qu'une assistance intempestive entraînera des perturbations du travail de la vésicule biliaire et du foie. Par conséquent, si vous remarquez des symptômes de cholestase chez votre animal, contactez immédiatement un spécialiste pour tous les tests nécessaires.