Quelle est la fréquence des crises d'angine de poitrine. Angine de poitrine - symptômes, causes, diagnostic, traitement et prévention. Soins d'urgence pour l'angine de poitrine. Quand la nitroglycérine est-elle contre-indiquée lors d'une crise d'angine de poitrine ?

L'angine de poitrine est caractérisée par un syndrome douloureux qui survient soudainement. La douleur elle-même est de nature quelque peu contraignante - il est juste difficile pour une personne de respirer. Souvent, la douleur survient sans action préalable pour cela - il s'agit d'une forme d'angine de poitrine au repos. Grâce à l'administration rapide de tout médicament vasodilatateur, la douleur disparaît.

La douleur angineuse typique est un syndrome douloureux pressant et constrictif. Elle peut être douloureuse ou perçue comme un syndrome aigu, ce qui indique l'intensité de la crise.

Souvent, le patient a l'impression d'être dans la poitrine d'un corps étranger. Parfois, il y a un engourdissement ou, au contraire, une sensation de brûlure dans la poitrine.

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Localisation

La localisation de la douleur dans l'angine de poitrine est la partie supérieure ou moyenne du sternum, qui est légèrement déplacée vers la gauche dans la région du cœur. Dans ce cas, la douleur peut survenir n'importe où dans la poitrine, ce qui s'explique par les particularités de l'apport sanguin ou de l'innervation du myocarde, ainsi que par la localisation de la lésion elle-même. Un syndrome douloureux faible affecte une petite zone, un fort affecte toute la poitrine.

La douleur due à des troubles du travail cardiaque et à la formation d'une crise d'angine de poitrine est déterminée par les mouvements du patient lui-même.

On distingue ici :

• Le patient met son poing sur la poitrine lors de l'apparition de la douleur. C'est ce qu'on appelle le signe de Levin.
• Vous pouvez également remarquer comment les patients pendant la période de douleur mettent une main ou deux mains sur la poitrine, les rapprochant de leurs paumes. Ici, un mouvement caractéristique de la paume avec les doigts fermés le long de la poitrine est noté vers le bas et vice versa. Ce principe s'appelle le diagnostic muet de la douleur due à l'insuffisance coronarienne. Gestes décrits par V. Martin en 1957.

Irradiation

Chez la plupart des patients, une irradiation de la douleur avec angine de poitrine est notée dans l'épaule gauche, l'omoplate et la main. Souvent, la douleur survient le long du nerf cubital, ce qui ne caractérise pas toujours l'apparition d'une crise d'angine de poitrine. Il vaut mieux faire attention aux douleurs au cou ou à la mâchoire inférieure, ainsi qu'à l'épaule.

Dans des cas particulièrement rares, les patients se plaignent de douleurs dans l'abdomen et même dans le bas du dos, qui peuvent également être déclenchées par une crise d'angine de poitrine.

En règle générale, la douleur irradiante diffère de la principale. Par exemple, le retour de la douleur à la mâchoire inférieure peut être perçu comme une douleur lors d'une inflammation du nerf dentaire. La douleur à l'avant-bras se caractérise par un engourdissement ou une faiblesse du membre.

Les patients se plaignent également souvent d'une sensibilité accrue de certaines zones de la peau sur la main gauche et dans la zone de l'organe. La douleur dans les zones présentées n'indique pas le développement de l'angine de poitrine.

Vous pouvez également utiliser Euphyllin. Le médicament est efficace pour et. Mais ce médicament doit être pris avec prudence car il abaisse la tension artérielle, alors assurez-vous d'exclure ce fait avant de l'utiliser.

Diagnostic différentiel

Avant de fournir une assistance, le spécialiste écoute attentivement les plaintes du patient et lui demande également des détails - il est nécessaire d'exclure les maladies cardiaques présentant des symptômes similaires. Par exemple, la névrose cardiologique présente les mêmes symptômes, mais la douleur survient dans la plupart des cas en dehors de la poitrine - au sommet.

La névrose cardiologique n'apparaît pas paroxystique, mais prolongée. La douleur peut gêner le patient pendant plusieurs jours. Dans le même temps, l'utilisation de vasodilatateurs ne donne pas de résultats positifs. Souvent, une teinture de valériane ou de muguet de mai aide ici.

Une douleur dans la région de la poitrine peut signaler une maladie des poumons ou des organes du tube digestif qui se trouvent à proximité. En outre, la formation d'une hernie hiatale doit être exclue.

Il existe de nombreuses raisons à l'apparition de l'angine de poitrine. Le principal symptôme de la manifestation de "l'angine de poitrine" est considéré comme une douleur de compression qui se propage à la poitrine. Dans ce cas, on observe ce qui suit - le cœur assure l'approvisionnement en sang frais de tous les tissus et cellules du corps, alors qu'il ne fonctionne pas bien lui-même en raison d'un manque d'oxygène.

De nombreux patients ressentent une douleur du côté gauche, irradiant sous l'omoplate ou dans le bras, l'épaule, parfois même dans la mâchoire. Mais en plus du syndrome douloureux, les symptômes de cette maladie peuvent se manifester en raison de la réaction végétative-vasculaire du corps.

Les symptômes les plus typiques de l'angine de poitrine

Les symptômes d'une crise d'angine de poitrine comprennent un noircissement des yeux, un essoufflement et des arythmies cardiaques. Une faiblesse incompréhensible dans le contexte général d'une santé physique active ou une peur soudaine de la mort - tout cela indique une angine de poitrine.

Parfois, les personnes souffrant d'angine de poitrine se plaignent de transpiration soudaine, qui n'est pas liée à la température de l'espace environnant. Une personne peut transpirer sans raison, même si elle est habillée très légèrement. Des crises de dyspnée sont observées, accompagnées d'un manque brutal d'oxygène.

Lors des crises d'"angine de poitrine", les symptômes de la maladie sont vifs, ne suscitant aucune polémique. Le patient commence à saisir le côté gauche de la poitrine, essayant de calmer son cœur. Le visage de la victime peut pâlir à cause du manque d'air et de la libération d'une partie d'adrénaline.

Signes individuels de l'apparition d'une crise d'angine de poitrine

Parfois, le seul symptôme de la manifestation de cette maladie est les brûlures d'estomac habituelles ou un trouble de l'ensemble du système digestif, se manifestant par des selles molles. Soit dit en passant, cette condition est plus fréquente chez les personnes âgées. C'est pourquoi il est important de faire un électrocardiogramme pour les troubles du tube digestif et les symptômes décrits ci-dessus.

De plus, il existe des signes plus caractéristiques de la présence de cette maladie, qui permettent de suspecter une telle pathologie, lorsque la douleur est caractérisée par un caractère paroxystique, survient souvent pendant l'activité physique et diminue après la prise d'un comprimé de nitroglycérine.

De plus, il existe les manifestations suivantes, par exemple, une attaque s'accompagne de certains changements de la pression artérielle, d'une sensation d'interruptions du cœur et d'une pâleur. Une personne qui a ressenti au moins certains des symptômes énumérés ne doit pas reporter une visite chez le médecin.

L'angine de poitrine est une condition pathologique qui survient lorsque la circulation sanguine d'une personne dans les artères coronaires est perturbée. La circulation sanguine est entravée si des plaques d'athérosclérose se forment à l'intérieur des vaisseaux cardiaques. Avec le développement d'un patient chronique, le patient commence à ressentir des symptômes, dont les principaux sont des crises de douleur. Le processus se développe progressivement. La douleur avec l'angine de poitrine a des signes prononcés - un caractère compressif et compressif. Dans la plupart des cas, l'intensité dépend de la sévérité de l'activité physique qui la précède.

Pourquoi la douleur survient-elle avec l'angine de poitrine, facteurs provoquant

Les douleurs caractéristiques lors d'une crise d'angine de poitrine ne sont pas accidentelles. Si le flux sanguin coronaire est perturbé en raison de l'apparition d'une accumulation de cholestérol à l'intérieur des vaisseaux, du rétrécissement de l'espace interne des artères et de spasmes, le cœur humain commence à manquer d'oxygène. Une diminution du volume entrant d'oxygène provoque le lancement de processus dangereux dans les tissus du myocarde, qui commencent à détruire les cellules cardiaques :

• violation du processus d'oxydation;
• accumulation de produits métaboliques toxiques.

La sévérité de la douleur dans l'angine de poitrine dépend directement de l'échelle du chevauchement des vaisseaux, de la longueur des sections des vaisseaux sujettes à la sténose.

Certaines maladies provoquent un apport insuffisant d'oxygène au myocarde et provoquent des crises d'angine de poitrine, des maladies coronariennes :

• les maladies infectieuses et leurs complications ;
• réactions allergiques graves;
• lithiase biliaire ;
• rhumatisme;
• hernie diaphragmatique;
• hypertension artérielle;
• Diabète;
• pathologies sanguines dans lesquelles la formation de caillots sanguins est observée;
• obésité.

Les facteurs provoquant l'apparition de la douleur dans l'angine de poitrine sont un mode de vie particulier d'une personne, dans les cas où elle s'autorise régulièrement:

• régime alimentaire malsain, c'est-à-dire la prédominance d'aliments riches en cholestérol, en sel et en conservateurs dans l'alimentation;
• dépendance aux mauvaises habitudes - tabagisme et consommation régulière d'alcool;
• manque d'activité physique;
• traitement médicamenteux à long terme, non coordonné avec des spécialistes (par exemple, prise de contraceptifs hormonaux).

Prédisposition héréditaire, atteignant l'âge de plus de 40 ans, l'exposition au stress augmente le risque d'angine de poitrine.

Quelle est la nature de la douleur dans l'angine de poitrine, sa localisation

La douleur avec l'angine de poitrine a des caractéristiques particulières. Le patient, lorsqu'il décrit son état, prête généralement attention aux caractéristiques suivantes :

• la nature soudaine de l'apparition d'attaques douloureuses qui accompagnent le stress physique ou émotionnel ;
• difficulté à respirer soudaine;
• la douleur est décrite comme constrictive, constrictive;
• on a l'impression qu'il y a un objet étranger dans la poitrine qui exerce une pression sur le cœur;
• des signes d'engourdissement des tissus sont ressentis dans la région de la poitrine;
• l'apparition d'une douleur brûlante.

Les douleurs cardiaques avec angine de poitrine ont généralement une localisation spécifique. La partie médiane et supérieure du sternum - le patient pointe vers ces endroits dans la plupart des cas. Mais les symptômes peuvent apparaître dans n'importe quelle partie de la poitrine ; lors d'attaques sévères, la douleur est ressentie dans de grandes zones du corps - bras, cou, abdomen, dos.

La douleur thoracique avec angine de poitrine a une particularité - elle peut survenir dans d'autres parties du corps. Ce phénomène a un nom - l'irradiation. Les sensations du côté gauche du corps sont caractéristiques :

• épaule;
• mâchoire inférieure (on observe parfois des maux de dents);
• épaule;
• omoplate;
• bras (généralement le coude, parfois la main);
• rarement le ventre ou le bas du dos.

Pour déterminer que le patient a commencé une crise de douleur avec angine de poitrine, quelques gestes caractéristiques aident :

• une personne met un poing sur sa poitrine et le tient pendant un certain temps - ce mouvement accompagne l'apparition de la douleur;
• placer une paume (ou deux doigts repliés et croisés) sur le site des sensations douloureuses, puis les mains effectuent des mouvements de caresse vers le haut ou vers le bas.

L'attaque est souvent progressive. Avec elle, une personne éprouve de la panique, ce qui augmente le sentiment de peur de la mort. Elle s'accompagne d'une anxiété intense, qui aggrave les symptômes :

• le patient perd la capacité de se déplacer;
• la sueur le traverse, souvent froide;
• la fréquence cardiaque devient plus fréquente;
• la bouche sèche est observée;
• vertiges;
• un changement brutal de la pression artérielle.

Lorsque l'angine de poitrine se développe, la douleur thoracique et d'autres manifestations chez la plupart des gens persistent de quelques secondes à 15-20 minutes (dans les cas difficiles, les symptômes persistent jusqu'à 45 minutes). La crise s'arrête immédiatement après avoir pris une position calme ou à la suite de la prise de médicaments.

Diagnostique

Des symptômes sévères permettent de suspecter le développement d'une angine de poitrine chez un patient. Lors de l'entretien d'un patient, le médecin prête attention aux caractéristiques des manifestations de la douleur, les évalue:

• les conditions préalables à l'émergence ;
• personnage;
• lieux de localisation et irradiation ;
• la durée d'apparition des symptômes;
• facteurs contribuant à la fin de l'attaque.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin est obligé d'exclure le développement possible de pathologies ayant des occurrences similaires. Pour cela, le patient peut obtenir une référence pour consultation avec des médecins de spécialisation étroite (selon les indications). Des études instrumentales et de laboratoire supplémentaires sont prescrites:

• tests sanguins pour la biochimie et en général;
• électrocardiogramme (idéalement, on évalue la différence d'indicateurs obtenus chez un patient dans un état calme et lors d'une crise d'angine de poitrine);
• surveillance quotidienne de l'ECG ;
• échocardiogramme ;
• véloergométrie;
• tests de résistance ;
• examen échographique du cœur et des vaisseaux sanguins;

Aide d'urgence

Lorsqu'un patient présente des signes d'angine de poitrine, le soulagement de la douleur est très important. En cas d'attaque, il est recommandé d'appeler immédiatement une ambulance. Les médecins non seulement effectuent un traitement d'urgence, mais évaluent également l'état du patient. Des douleurs sévères et prolongées avec angine de poitrine peuvent être un signe qui nécessite une hospitalisation d'urgence en réanimation d'un profil cardiologique.

Comment soulager la douleur de l'angine de poitrine à la maison ou avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit le savoir avant même le début de la crise. Pour soulager les symptômes de la maladie, la nitroglycérine convient. Ce médicament disponible doit toujours être dans l'armoire à pharmacie, même si les membres de la famille n'ont jamais souffert de dysfonction cardiaque.

Un comprimé de nitroglycérine est placé sous la langue du patient jusqu'à ce qu'il soit complètement absorbé. Dans la plupart des cas, les apparences douloureuses sont atténuées, puis disparaissent complètement quelques minutes après la prise du médicament. Pour certains patients, un seul comprimé ne suffit pas. Dans de telles situations, il est permis de reprendre de la nitroglycérine.

Le médicament a non seulement un effet cicatrisant, mais aussi des effets secondaires. Après un traitement d'urgence, le patient peut se plaindre de maux de tête et d'une sensation de plénitude dans le haut du corps. Pour vous débarrasser des effets secondaires, vous devez prendre un demi-comprimé de validol.

Si l'auto-traitement n'a pas donné de résultats et que la douleur caractéristique derrière le sternum persiste, il est impératif de consulter un médecin qualifié. Appeler une ambulance dans de nombreux cas n'est pas seulement une condition pour maintenir la santé, mais aussi la vie du patient.

Gestion de la douleur pour l'angine de poitrine

La douleur qui en résulte dans l'angine de poitrine nécessite une attention et un traitement de qualité. Lorsque la maladie progresse, le patient augmente le risque d'infarctus du myocarde, ce qui conduit à une invalidité, et dans 15% - à la mort.

L'approche principale du traitement de l'angine de poitrine consiste à maintenir la pression artérielle du patient dans des limites qui ne dépassent pas les valeurs limites - 140/90 mm Hg, thérapie anti-ischémique. En l'absence de contre-indications, le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux:

• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Captopril, Lisinopril);
• bêta-bloquants (Sotalol, Carvédilol, Praktolol);
• les statines (Simvastatine, Lovastatine, Atorvastatine);
• médicaments antiplaquettaires (Aspirine, Ticlopidine);
• antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem, cinnarizine);
• nitrates (nitroglycérine).

Si la lumière des artères coronaires est considérablement rétrécie, le patient se voit prescrire une chirurgie mini-invasive - une angioplastie coronarienne (ballon). L'opération peut être effectuée de manière traditionnelle - le patient est effectué.

Prophylaxie

Le traitement médical et chirurgical de l'angine de poitrine n'aura pas de résultat prononcé si le patient ne prend pas de mesures préventives, notamment:

• surveillance et enregistrement constants des indicateurs de pression artérielle;
• contrôle du poids, prévention de l'obésité;
• passer à une alimentation saine;
• arrêter de fumer, boire de l'alcool;
• activité physique suffisante.

L'apparition de douleurs dans la région du cœur ne peut être ignorée. Les manifestations douloureuses caractéristiques de l'angine de poitrine nécessitent un diagnostic, car elles peuvent indiquer le développement d'une insuffisance des artères coronaires et, par conséquent, des processus pathologiques dans les tissus du myocarde cardiaque. Un diagnostic et un traitement en temps opportun sont une condition préalable à la préservation de la qualité de vie du patient.

L'angine de poitrine est un phénomène qui se produit lors d'une ischémie cardiaque à la suite d'une maladie athéroscléreuse. Fondamentalement, c'est l'un des. Les plaques de cholestérol obstruent les vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque, ce qui provoque des douleurs cardiaques.

Plus les lumières vasculaires sont rétrécies, plus les crises d'angine sont fréquentes. Avec un rétrécissement des artères de 75 % ou plus, cette condition peut survenir plusieurs fois par jour.

Le plus souvent, les personnes de plus de 45 ans sont touchées. L'attaque se manifeste par une douleur soudaine et aiguë dans la région de la poitrine.

Des crises d'angine de poitrine peuvent également apparaître avec un épaississement du muscle cardiaque, une anémie sévère ou une violation de la valve cardiaque.

Le principal symptôme d'une crise d'angine de poitrine est un syndrome douloureux soudain derrière le sternum, et cette condition est décrite de différentes manières par les gens. Certains se plaignent de l'apparence douleurs brûlantes et douloureuses avec un retour au bras gauche.

D'autres ressentent des douleurs éclatantes irradiant sous l'omoplate ou dans l'estomac, le cou, la gorge. L'attaque ne dure généralement pas plus de 15 minutes et passe tout seul ou après avoir pris de la nitroglycérine... Si cette condition persiste, cela peut signifier qu'un infarctus aigu du myocarde s'est produit.

Le plus souvent, l'angine de poitrine se manifeste lorsque:

• marcher vite;
• monter des escaliers;
• excitation;
• sortir dans le froid;

La pire exacerbation de l'angine de poitrine se produit avec l'activité physique immédiatement après un repas copieux.

L'angine de poitrine peut également se manifester au repos, par exemple, pendant le sommeil nocturne. Cela se produit à la suite de spasmes des vaisseaux coronaires passant à la surface du cœur. Cette forme d'angine est appelée angine de repos et est considérée comme une manifestation plus grave de la maladie.

Similaire la douleur peut également survenir avec des névroses, une chondrose de la colonne vertébrale supérieure, des malformations cardiaques, des maladies des poumons ou du tractus gastro-intestinal, avec un infarctus du myocarde.

Pendant les crises, il peut y avoir symptômes non spécifiques angine de poitrine : nausées, vomissements, faiblesse musculaire, transpiration excessive, vertiges, panique.

Une douleur soudaine sévère dans la région du cœur peut apparaître chez les jeunes hommes tôt le matin ou la nuit... Le spasme des vaisseaux alimentant le muscle cardiaque ne se produit pas toujours à la suite de l'athérosclérose. Une telle angine est appelée angine vasospastique ou angine de Prinzmetal.

Les femmes sont moins susceptibles d'éprouver un essoufflement ou une douleur qui irradie vers le bras pendant les crises... Le plus souvent, ils ont des sensations sous forme de pulsations ou de picotements, de nausées, de douleurs abdominales. Les plaintes les plus fréquentes chez l'homme sont des douleurs aiguës au cœur avec un retour sous l'omoplate ou dans le bras.

Premiers secours : que faire, quels médicaments prendre

Nous vous expliquerons en détail l'algorithme d'actions permettant de prodiguer les premiers soins d'urgence en cas d'angine de poitrine.

Si l'attaque survient au cours d'une activité physique, il est important d'arrêter, si possible, s'allonger ou s'asseoir... Le repos aide souvent à soulager les symptômes. Au premier signe d'angine de poitrine, il est préférable de prendre de la nitroglycérine, qui aide assez rapidement.

Si le symptôme douloureux ne disparaît pas dans les deux minutes, prendre le médicament doit être répété. S'il n'y a pas de résultat, il est nécessaire d'appeler un médecin, car un infarctus du myocarde est possible.

Si vous avez des maux de tête, vous pouvez boire analgésique... Si le pouls est très élevé et atteint 110 battements par minute ou plus, vous devez prendre de l'anaprilline.

Il est important de savoir que vous ne pouvez pas prendre de nitroglycérine à pression réduite. Vous pouvez utiliser de l'aspirine et assurez-vous d'appeler un médecin. Une fois la douleur cardiaque soulagée, l'anxiété et l'activité physique doivent être évitées.

Si l'attaque s'est produite au repos, le patient doit asseyez-vous pour que ses jambes soient baissées... Vous devez desserrer le collier, ouvrir la fenêtre et utiliser de la nitroglycérine. le plus souvent, des soins médicaux sont nécessaires.

Vous devez absolument consulter un médecin si :

• une exacerbation s'est produite dans les deux mois suivant le début de l'infarctus du myocarde ;
• les symptômes sont accompagnés de vomissements;
• la douleur ne disparaît pas après la nitroglycérine dans les 15 minutes;
• il y avait une décoloration bleue de la peau;
• une perte de conscience s'est produite ;
• la pression artérielle a augmenté ou diminué de manière significative;
• chaque attaque suivante pendant un mois est de plus en plus difficile et l'efficacité de la nitroglycérine diminue.

Avec le déroulement habituel d'une crise et d'une cardiopathie ischémique à long terme, si toutes les mesures prises sont efficaces, il n'est pas nécessaire d'appeler les secours et l'hospitalisation d'urgence.

Traitement médical

La tâche principale des médecins ambulanciers est de reconnaître une attaque, d'éliminer une menace pour la vie, d'identifier le développement d'un infarctus du myocarde et de fournir des médicaments.

Un médecin avant tout écoute les plaintes et diagnostique les symptômes de la douleur, effectue une surveillance de la pression artérielle, ECG. Si le patient ne tolère pas la nitroglycérine, le test de Valsalva, un massage de la zone du sinus carotidien est effectué. Le patient reçoit également du Corvalol 30 gouttes.

S'il n'y a pas de résultat l'héparine est injectée, une oxygénothérapie, une neuroleptoanalgésie sont réalisées, le patient reçoit ½ comprimé d'aspirine à croquer.

Si une dépression respiratoire est observée, solution de naloxone... Comme sédatif utilisé séduire... Lorsque des extrasystoles sont détectées, la lidocaïne est injectée lentement.

Une fois les mesures d'urgence prises, le patient est transporté à l'hôpital.

Qu'est-ce qu'il n'est pas souhaitable de faire avec ce problème

Certaines personnes, ressentant juste une douleur derrière le sternum, appellent immédiatement les secours. Dans ces cas il vaut mieux ne pas se précipiter, mais essayez de vous aider vous-même... Assez souvent, la tranquillité d'esprit est suffisante pour soulager une attaque.

Si après quelques minutes la douleur n'a pas disparu, vous devez prendre de la nitroglycérine sous la langue... S'il n'y a pas d'effet, une autre pilule doit être prise après 5 minutes. Si la douleur persiste après ces mesures, une attention médicale doit être recherchée.

Certains, au contraire, négliger l'aide médicale et attendent l'auto-soin des douleurs cardiaques, refusant même les médicaments. Une telle attitude se heurte à une détérioration de l'état et à l'apparition d'une menace pour la vie.

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Prophylaxie

Pour prévenir l'angine de poitrine, il est important de respecter les règles de base et, tout d'abord, mode de vie correct... Pour ce faire, vous devez arrêter de boire et de fumer. Dans l'alimentation, vous devez éviter les aliments riches en cholestérol. Le contrôle du poids est également nécessaire.

En présence d'hypertension, l'hypertension doit être évitée.

Un point important est minimiser le stress et l'anxiété... Si vous avez déjà eu des convulsions, vous devez emporter de la nitroglycérine avec vous et connaître les règles d'utilisation. Après avoir consulté un médecin, vous pouvez suivre des cours de médicaments contenant de l'aspirine.

L'angine de poitrine est une maladie cardiaque courante qui, à mesure qu'elle progresse, entraîne une insuffisance cardiaque chronique et un infarctus du myocarde. L'angine de poitrine est souvent considérée comme un symptôme de lésion des artères coronaires du cœur - il s'agit d'une douleur soudaine et pressante derrière le sternum qui survient dans le contexte d'un effort physique ou d'une situation stressante.

Probablement, beaucoup ont entendu l'expression "angine de poitrine étrangle". Cependant, tout le monde ne sait pas que les causes d'un tel malaise thoracique résident dans les maladies cardiaques. Tout inconfort accompagné de douleurs dans la région thoracique est le premier signe d'une maladie telle que l'angine de poitrine. Tout la faute est le manque d'approvisionnement en sang dans le muscle cardiaque, c'est pourquoi une crise douloureuse apparaît.

Dans cet article, nous examinerons l'angine de poitrine, les symptômes, ce qu'il faut faire et ne pas faire. De plus, nous vous parlerons du traitement et des moyens efficaces de prévenir la maladie.

Causes

Pourquoi l'angine de poitrine survient-elle et qu'est-ce que c'est? L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par une douleur intense dans la région sternale. Cela est lié au fait que l'approvisionnement en sang normal est perturbé dans une certaine partie du cœur. Pour la première fois, un tel état du muscle cardiaque a été décrit par W. Geberden en 1768.

Toutes les causes de malnutrition myocardique associée à une diminution du diamètre des vaisseaux coronaires, Ceux-ci inclus:

1. L'athérosclérose des vaisseaux coronaires est la cause la plus fréquente d'ischémie myocardique, dans laquelle le cholestérol se dépose sur les parois des artères, entraînant un rétrécissement de leur lumière. A l'avenir, elle peut se compliquer d'infarctus du myocarde (mort d'une partie du muscle cardiaque, due à la fermeture complète de l'artère par un thrombus).
2. - une augmentation de la fréquence cardiaque, qui provoque une augmentation de la demande musculaire en oxygène et en nutriments, alors que les vaisseaux coronaires ne font pas toujours face à leur apport adéquat.
3. - une augmentation de la pression artérielle systémique dans les vaisseaux au-dessus de la normale provoque un spasme (rétrécissement) des vaisseaux coronaires.
4. Pathologie infectieuse des artères coronaires - endartérite, dans laquelle la lumière des vaisseaux est rétrécie en raison de leur inflammation.

Parmi les causes prédisposantes de l'angine de poitrine, on appelle l'âge sénile, qui est associé à l'usure des vaisseaux sanguins, aux troubles métaboliques et à la susceptibilité des tissus aux changements dégénératifs. Chez les jeunes, l'angine de poitrine se développe en présence de diverses maladies, à la fois directement du système cardiovasculaire et du métabolisme endocrinien, nerveux.

Les facteurs de risque sont le surpoids, le tabagisme, une mauvaise alimentation, des anomalies cardiaques et vasculaires congénitales, l'hypertension, le diabète sucré.

Classification

En fonction de la réaction du cœur aux facteurs provoquants, on distingue plusieurs types d'angine de poitrine :

1. Angine d'effort stable- ses symptômes se manifestent sous la forme de douleurs pressantes, lassantes ou d'une sensation de lourdeur derrière le sternum. L'irradiation de l'épaule gauche ou du bras gauche est typique. La douleur est causée par l'effort physique, le stress. La douleur disparaît spontanément à la fin de l'activité physique ou après la prise de nitroglycérine.
2. Angine instable (angine progressive)... Une personne peut soudainement sentir qu'elle est devenue pire. Et tout cela arrive sans raison apparente. Les médecins associent le développement de ce type d'angine de poitrine à l'existence dans le vaisseau cardiaque d'une fissure située à proximité de la plaque athéroscléreuse. Cela conduit à la formation de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux coronaires, qui interfèrent avec la circulation sanguine normale.
3. Angine spontanée (variante) est rare, elle est causée par un spasme des artères coronaires, ce qui fait que le myocarde reçoit moins de sang et d'oxygène. Elle se manifeste par une douleur intense derrière le sternum, le rythme cardiaque est perturbé. Le spasme ne conduit pas à une crise cardiaque, passe rapidement, provoquant une privation prolongée d'oxygène du myocarde.

Symptômes d'angine

Lorsque l'angine de poitrine survient, le symptôme principal, comme dans la plupart des maladies cardiaques, est la douleur. Le plus souvent, il apparaît lors d'un effort physique intense, mais il peut également se développer sur fond d'excitation émotionnelle, ce qui se produit un peu moins souvent.

La douleur est localisée derrière le sternum, est de nature pressante, donc l'angine de poitrine a un deuxième nom - "angine de poitrine". Les gens décrivent les sensations de différentes manières: quelqu'un se sent comme une brique dans la poitrine, ce qui empêche l'inhalation, quelqu'un se plaint d'une pression dans la région du cœur, quelqu'un a tendance à ressentir une sensation de brûlure.

La douleur roule par crises qui ne durent pas plus de 5 minutes en moyenne. Si la durée d'une crise dépasse 20 minutes, cela peut déjà indiquer la transition d'une crise d'angine de poitrine à un infarctus aigu du myocarde. Quant à la fréquence des crises, tout est individuel ici - les intervalles entre elles prennent parfois plusieurs mois, et parfois les attaques sont répétées 60 voire 100 fois par jour. ...

Les compagnons permanents des crises d'angine sont également le sentiment de catastrophe imminente, la panique et la peur de la mort. En plus des symptômes ci-dessus, l'angine de poitrine peut être indiquée par des signes tels que l'essoufflement et la fatigue, même avec un effort léger.

Les symptômes de l'angine sont similaires à. Il peut être difficile de distinguer une maladie d'une autre. Une crise d'angine de poitrine passe après quelques minutes si le patient s'assoit pour se reposer ou prend de la nitroglycérine. Et des remèdes aussi simples n'aident pas en cas de crise cardiaque. Si la douleur thoracique et d'autres symptômes persistent plus longtemps que d'habitude, appelez immédiatement une ambulance.

Que faire en cas de crise d'angine de poitrine - une urgence

Si des symptômes d'angine de poitrine apparaissent, que faut-il faire, que ne doit-on pas faire ? Avant l'arrivée d'une ambulance avec une telle crise d'angine de poitrine, le traitement suivant à domicile est nécessaire:

1. Dans aucun cas vous ne pouvez pas céder aux émotions et à la panique, car cela peut aggraver considérablement le spasme. C'est pourquoi il est nécessaire de calmer une personne malade par tous les moyens et de ne pas montrer vous-même votre peur.
2. Asseyez le patient avec les jambes abaissées, ne lui permettez pas de se lever. Si une crise d'angine de poitrine est détectée à l'intérieur, vous devez assurer une bonne circulation d'air frais dans la pièce - fenêtres ouvertes ou porte.
3. Donner un comprimé de nitroglycérine sous la langue à la dose indiquée, préalablement prescrite par un cardiologue, si la nitroglycérine est sous forme d'aérosol, une dose n'est pas inhalée. La concentration de nitroglycérine dans le sang atteint un maximum après 4 à 5 minutes et commence à diminuer après 15 minutes.
4. Pourquoi exactement sous la langue ? Absorbée dans la cavité buccale, la nitroglycérine ne pénètre pas dans la circulation sanguine générale, mais directement dans les vaisseaux coronaires. Ils se dilatent, le flux sanguin vers le muscle cardiaque augmente plusieurs fois, les symptômes de l'angine de poitrine s'arrêtent.
5. Si l'attaque ne s'atténue pas dans les 10-15 minutes même après l'administration répétée de nitroglycérine, vous devez utiliser des analgésiques, car une crise prolongée peut être la première manifestation d'un infarctus aigu du myocarde. Habituellement, une crise d'angine de poitrine s'arrête au bout de 5, maximum 10 minutes.
6. La nitroglycérine ne doit pas être utilisée plus de 3 fois, car une chute brutale de la pression artérielle peut survenir, ce qui entraînera de graves conséquences.
7. Une ambulance doit être appelée dans le cas où une crise d'angine de poitrine apparaît pour la première fois dans la vie, et dans le contexte de toutes les actions ci-dessus, plus de dix minutes ne s'écoulent pas.

En général, les premiers secours en cas de crise d'angine de poitrine se réduisent à la prise de médicaments qui dilatent les vaisseaux coronaires. Ceux-ci incluent les dérivés chimiques des nitrates, c'est-à-dire la nitroglycérine. L'effet se produit en quelques minutes.

Traitement de l'angine de poitrine

Toutes les méthodes de thérapie pour l'angine de poitrine visent à atteindre les objectifs suivants:

1. Prévention de l'infarctus du myocarde et de la mort subite d'origine cardiaque ;
2. Prévention de la progression de la maladie ;
3. Réduire le nombre, la durée et l'intensité des attaques.

Le rôle le plus important dans la réalisation du premier objectif est joué par changer le mode de vie du patient... L'amélioration du pronostic de la maladie peut être obtenue par les mesures suivantes:

1. Arrêter de fumer.
2. Activité physique modérée.
3. Alimentation et perte de poids : Limiter la consommation de sel et de graisses saturées et consommer régulièrement des fruits, des légumes et du poisson.

Le traitement médicamenteux de routine pour l'angine de poitrine comprend l'utilisation de médicaments anti-angineux (anti-ischémiques) qui réduisent la demande en oxygène du muscle cardiaque : nitrates à action prolongée (erinit, sustak, nitrosorbide, nitrong, etc.), b-bloquants (, trasicor , etc.), la molsidomine (corvaton) , les inhibiteurs calciques (nifédipine), etc.

Dans le traitement de l'angine de poitrine, il est conseillé d'utiliser des médicaments anti-sclérotiques (groupe des statines - lovastatine, zokor), des antioxydants (tocophérol, aevita), des agents antiplaquettaires (aspirine). Dans les stades avancés de l'angine de poitrine instable, lorsque la douleur ne disparaît pas longtemps, des méthodes chirurgicales de traitement de l'angine de poitrine sont utilisées:

1. Pontage aortocoronarien: lorsqu'un vaisseau cardiaque supplémentaire est fabriqué à partir de sa propre veine, directement à partir de l'aorte. L'absence de manque d'oxygène soulage complètement les symptômes de l'angine de poitrine.
2. Sting des vaisseaux du cœur avec l'angine de poitrine, il permet de créer un certain diamètre des artères, non sujet au rétrécissement. L'essence de l'opération : un tube est inséré à l'intérieur des artères cardiaques, qui n'est pas comprimé.

L'évolution de l'angine de poitrine et l'issue de la maladie

L'angine de poitrine est chronique. Les crises peuvent être rares. La durée maximale d'une crise d'angine de poitrine est de 20 minutes et peut entraîner un infarctus du myocarde. Chez les patients souffrant d'angine de poitrine à long terme, une cardiosclérose se développe, le rythme cardiaque est perturbé, des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent.

Prophylaxie

Pour une prévention efficace de l'angine de poitrine nécessité d'exclure les facteurs de risque:

1. Surveillez votre poids, en essayant de prévenir l'obésité.
2. Oubliez le tabagisme et les autres mauvaises habitudes pour toujours.
3. Traiter en temps opportun les maladies concomitantes qui peuvent devenir une condition préalable au développement de l'angine de poitrine.
4. Avec une prédisposition génétique aux maladies cardiaques, consacrez plus de temps au renforcement du muscle cardiaque et à l'augmentation de l'élasticité des vaisseaux sanguins, en visitant la salle de physiothérapie et en suivant strictement tous les conseils du médecin traitant.
5. Menez une vie active, car l'inactivité physique est l'un des facteurs de risque de développement de l'angine de poitrine et d'autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

En prophylaxie secondaire, avec un diagnostic déjà établi d'angine de poitrine, il faut éviter l'anxiété et l'effort physique, prendre à titre prophylactique de la nitroglycérine avant l'effort, prévenir l'athérosclérose et traiter les pathologies concomitantes.