Kshchc du sang capillaire. Indicateurs de l'état acido-basique (CBS) du sang. Comment fonctionnent les systèmes

Dans cet article, nous examinerons la norme de l'équilibre acido-basique du sang.

L'analyse de l'état acido-basique du sang et de ses gaz est d'une grande importance dans le diagnostic des maladies en chirurgie, en anesthésie et en réanimation, et joue également un rôle tout aussi important dans le traitement. Chaque laboratoire moderne contient un échantillon de sang spécial. Si vous souhaitez surveiller les principaux paramètres du sang, les données les concernant peuvent être obtenues à partir d'un analyseur d'électrolytes.

Tout changement dans l'état acido-basique du sang indique le développement d'un certain processus pathologique. En règle générale, des études sur la composition gazeuse du sang sont utilisées lorsqu'il existe une suspicion de présence de maladies respiratoires chez une personne ou en cas de troubles métaboliques. Les résultats d'études répétées permettent de suivre la dynamique et d'évaluer l'efficacité du traitement prescrit.

Mais pour cela, vous devez connaître le taux d'équilibre acido-basique.

Que montre cette étude ?

Le sang est l'une des substances de base du corps humain. Il y circule constamment, fournissant de l'oxygène à tous les tissus et cellules. De plus, elle est directement impliquée dans l'élimination des toxines et des composés nocifs de l'organisme. Le renouvellement sanguin est également un processus continu. Il est important de comprendre qu'un test sanguin pour l'équilibre acido-basique est une telle analyse, sur la base des résultats de laquelle un spécialiste peut évaluer le travail du corps dans son ensemble.

L'indicateur le plus cliniquement significatif est le niveau de pH. Cette valeur doit être stable. S'il dévie vers un côté plus petit ou plus grand, le spécialiste peut suspecter des violations dans les processus qui sont responsables de la formation d'un tel indicateur.

Le taux d'équilibre acido-basique chez les adultes diffère de celui des enfants.

Lorsque l'équilibre acido-basique est perturbé, une personne vieillit très rapidement. Parallèlement à cela, il y a un affaiblissement significatif des barrières protectrices du corps, à la suite duquel diverses maladies se développent. Avec une thérapie intempestive, des pathologies graves peuvent survenir, qui souvent ne répondent pas au traitement.

Indicateurs

En plus du pH, les principaux indicateurs de l'équilibre acido-basique du sang sont :

1. pCO2 - cette valeur caractérise la tension partielle du dioxyde de carbone dans le sang. Il est déterminé en l'absence d'accès aérien. Sur la base de cet indicateur, nous pouvons parler du degré de fonctionnement des organes respiratoires.
2. La PaO2 est une valeur qui caractérise la pression partielle d'oxygène, qui est présent dans un milieu gazeux équilibré avec le sang.
3. PAO2 - qui est présent dans l'air alvéolaire.
4. ТСО2 est un indicateur qui caractérise le niveau général de dioxyde de carbone, c'est-à-dire toutes ses formes et états.
5. AB est un indicateur de vrai bicarbonate. Un écart de cette valeur dans un sens ou dans l'autre est observé avec les troubles respiratoires.
6. SB est un indicateur de bicarbonate standard. Permet d'évaluer la gravité des troubles métaboliques.
7. BE est un indicateur d'excès ou de carence en acides non carboxyliques. Cette valeur indique le volume d'une base forte nécessaire pour normaliser les valeurs de pH.
8. BE-ecf - la quantité d'excès ou de carence en bases, qui est calculée pour le liquide extracellulaire.
9. BB - est la somme des ions bicarbonate et des anions protéiques.
10. CaO2 est le niveau de capacité en oxygène du sang.
11. Le CtO2 est une valeur qui reflète la teneur réelle en oxygène dans le sang.
12. Le DA-aO2 est une valeur à partir de laquelle il est possible d'évaluer la capacité de diffusion des poumons et le volume du flux sanguin de dérivation.
13. La SpO2 est un indicateur qui caractérise le rapport des fractions d'hémoglobine totale et oxygénée.

Si vous soupçonnez l'apparition de certains processus pathologiques dans le corps, le médecin vous prescrit une analyse en laboratoire pour étudier l'équilibre acido-basique.

Indications aux fins de l'étude

Le médecin doit être consulté lorsque certains symptômes alarmants apparaissent, qui indiquent un dysfonctionnement du système digestif, du foie, des reins et des poumons, ainsi qu'une exacerbation fréquente de maladies chroniques existantes. Surtout si, en même temps, une personne subit un vieillissement rapide, qui se manifeste à l'extérieur par l'apparition de rides précoces, la flaccidité de la peau, cela indique des écarts d'indicateurs par rapport à la norme d'équilibre acido-basique du sang.

Objectif de l'analyse

L'étude de la composition du gaz est assignée aux fins suivantes:

1. Détection de diverses pathologies aux premiers stades de leur développement.
2. Évaluation de l'efficacité d'un schéma thérapeutique préalablement établi.

Lors de l'évaluation des résultats de l'étude, le spécialiste peut également juger de l'état général du corps du patient.

Préparation à l'étude

Lors de la prescription d'une analyse du bilan acido-basique, le spécialiste explique au patient certaines des règles à respecter avant de passer le matériel biologique. Le médecin est tenu d'informer le patient que lors de cette analyse, dans la plupart des cas, une ponction de l'artère est réalisée. Le patient doit être préparé à l'apparition de sensations inconfortables ou douloureuses dans la zone de ponction du vaisseau sanguin. Avant de prélever le biomatériau, il est recommandé au patient de se reposer pendant 30 minutes. Une condition physique stable est la clé pour obtenir les résultats les plus informatifs, en particulier pour les personnes souffrant d'insuffisance respiratoire sévère. La correction du régime alimentaire et du régime alimentaire avant l'étude n'est pas nécessaire.

Règles d'échantillonnage des biomatériaux

Pour étudier l'équilibre acido-basique, il faut du sang :

• Veineux. Normes de l'équilibre acido-basique du sang veineux Ph 7.26-7.36.
• Lymphe - 7,35-7,40.
• Artériel. Normes de l'équilibre acido-basique du sang artériel Ph 7.35-7.45.
• Fluide intercellulaire - 7.26-7.38.
• Capillaire. Normes de l'équilibre acido-basique du sang capillaire Ph 7.35-7.44.
• Fluide intra-articulaire - 7.3.

Le sang artériel est le matériel biologique le plus approprié pour l'étude de la composition des gaz. Cela est dû au fait que son étude permet d'évaluer pleinement le degré de fonctionnement des organes du système respiratoire.

Types de reçu :

1. Ponction de l'artère radiale. Cette technique est considérée comme la plus simple. Après sa mise en œuvre, la probabilité de formation d'hématomes est inférieure à 2%. Une ponction de l'artère radiale ne doit pas être réalisée avec une athérosclérose sévère dans cette zone, ainsi qu'avec un test d'Allen négatif. Ce dernier se fait comme suit: le patient doit presser et desserrer la brosse plusieurs fois jusqu'à ce que sa peau pâlisse, après quoi le vaisseau est pressé. Si la couleur normale de la peau est restaurée en moins de 5 secondes, cela peut être considéré comme normal. Un processus plus long de restauration de l'ombre indique une altération du flux sanguin.
2. Ponction de l'artère fémorale. Les inconvénients de cette technique sont le risque élevé de perte de sang, de thrombose, d'occlusion d'un vaisseau sanguin, d'ischémie de la main, et diverses complications de nature infectieuse. La prise de biomatériau n'est pas réalisée en présence d'une prothèse vasculaire dans cette zone, prise d'anticoagulants, avec anévrismes et thromboses de nature locale. La complexité de cette méthode de réalisation de l'étude réside dans le fait qu'il n'est pas toujours possible de percer l'artère du premier coup.

Le niveau de dioxyde de carbone, qui est le produit final des processus métaboliques dans les tissus, est un peu plus élevé dans le sang veineux que dans le sang artériel. Dans ce cas, le volume d'oxygène, au contraire, est plus faible. Si vous effectuez une étude de l'équilibre acido-basique du sang veineux, il est possible d'évaluer les indicateurs du métabolisme systémique. La collecte de matériel biologique est extrêmement rarement réalisée à partir de vaisseaux périphériques, car le résultat d'une telle étude n'est pas considéré comme cliniquement significatif.

Dans la plupart des cas, cette analyse est réalisée par ponction de l'artère pulmonaire. Lors de la prise de sang, s'il est fabriqué à partir d'un vaisseau du membre, le garrot, en règle générale, n'est pas appliqué. Cela est dû au fait que dans le contexte des modifications de la circulation sanguine locale, les résultats de l'étude sont considérablement faussés et deviennent non informatifs. Si le biomatériau est prélevé à travers un cathéter inséré dans une veine centrale, le spécialiste doit éviter le canal par lequel le glucose et les électrolytes sont injectés. L'équilibre acido-basique du sang dans ce cas peut également être considéré comme non informatif en raison d'indicateurs faussement augmentés.

En termes de teneur en gaz, le tissu liquide conjonctif capillaire est proche du tissu artériel. Cependant, les cliniciens considèrent que sa recherche est la moins informative. En règle générale, un prélèvement de sang capillaire est effectué dans les cas où il est nécessaire d'évaluer les principaux indicateurs de l'équilibre acido-basique du sang chez les nouveau-nés.

Alors, quel est le taux d'équilibre acido-basique ?

Interprétation des résultats

La norme de l'équilibre acido-basique du sang intéresse beaucoup. Tout d'abord, les experts analysent le niveau de pH. Cela est dû au fait que cette valeur est la principale parmi toutes les valeurs cliniquement significatives. Le déchiffrement de la norme de l'équilibre acido-basique dans le sang chez l'adulte est effectué par des médecins tels qu'un hématologue et un thérapeute. Un résultat normal est considéré si cet indicateur est compris entre 7,37 et 7,44. Avec une légère déviation vers un côté plus petit ou plus grand, il est d'usage de parler de certains troubles du fonctionnement du corps. Si cet indicateur augmente ou diminue de manière significative, la personne est généralement mortelle.

Chez l'enfant, un pédiatre et un hématologue interviennent dans l'interprétation de l'équilibre acido-basique du sang. Le résultat de la norme pour les bébés est des valeurs de 7,30 à 7,37.

Les normes d'équilibre acido-basique chez les nouveau-nés sont présentées dans le tableau.

De plus, les indicateurs diagnostiques importants sont :

1. Stress partiel du dioxyde de carbone. Dans ce cas, le sang artériel est le plus souvent prélevé. La norme d'équilibre acido-basique pour les enfants peut être considérée de 27 à 39 mm Hg. Art., pour les femmes - de 31 à 44 mm Hg. Art., pour hommes - de 34 à 49 mm Hg. De l'art. Si le sang veineux servait de matériel biologique, ces indicateurs seront supérieurs de 5 à 6 unités, ce qui n'est pas un écart.
2. Bicarbonates standards. La norme d'équilibre acido-basique pour le sang artériel total est de 17 à 24 mmol / l, pour le plasma veineux - de 21 à 30 mmol / l. Avec une diminution de ces indicateurs, il est d'usage de parler du développement de l'acidose, avec une augmentation - l'alcalose.

Maintenant, il est clair ce qu'est un ACS. Le sens de la norme est décrit ci-dessus.

Facteurs ayant un impact négatif sur l'équilibre acido-basique

Si, lors de l'interprétation d'un test sanguin pour l'équilibre acido-basique, un spécialiste découvre certains écarts, il doit préciser si le patient a passé le matériel biologique dans un état calme et déterminer également quels autres facteurs pourraient fausser les résultats.

Les principaux indicateurs de cette étude peuvent être affectés négativement par :

• alimentation déséquilibrée, consommation excessive de restauration rapide;
• vivre dans des zones aux conditions environnementales défavorables;
• consommation fréquente de boissons alcoolisées;
• état de stress prolongé;
• fumeur;
• mauvaise routine quotidienne.

En présence de tels facteurs, un spécialiste peut prescrire une étude répétée et l'équilibre acido-basique du sang chez les enfants et les adultes.

Détermination de l'état acido-basique par vous-même

Il est extrêmement important de comprendre que le contenu informationnel de l'étude dans un laboratoire spécialisé est aussi élevé que possible. Elle est réalisée à l'aide d'analyseurs automatisés modernes des gaz du sang, des électrolytes, du glucose et de l'équilibre acido-basique. Si, pour certaines raisons, le patient a souvent besoin de prélever du matériel biologique, il peut acheter un appareil spécial et l'utiliser pour évaluer régulièrement les valeurs de pH.

Le principe de fonctionnement de cet appareil est le suivant : l'appareil comporte deux électrodes qui sont placées dans une goutte de sang. Cela crée une force électromotrice. Après analyse, le pH-mètre (en une minute) donne des résultats précis. Un tel dispositif peut être numérique ou analogique. Les modèles analogiques sont considérés comme obsolètes, ils sont donc rarement utilisés par les patients en pratique. Les pH-mètres numériques sont les appareils les plus modernes avec une interface conviviale, une mémoire intégrée et un système d'invites, il n'est donc pas nécessaire d'enregistrer les résultats de la recherche sur papier à chaque fois.

Les pharmacies et les magasins de matériel médical vendent des appareils portables et fixes. Ainsi, une personne peut installer un pH-mètre chez elle. Il existe des versions mobiles de cet appareil.

Il n'est pas difficile de déchiffrer le taux d'équilibre acido-basique du sang.

Alcalose et acidose

Il est d'usage de parler de telles conditions dans les cas où, lors du décodage de l'équilibre acido-basique, le médecin découvre des anomalies. L'alcalose est une maladie caractérisée par des niveaux élevés d'indicateurs clés. Cette condition entraîne les conséquences suivantes :

• violation des processus de digestion des aliments;
• carence en minéraux;
• l'entrée dans le sang d'un grand volume de composés toxiques.

Au fil du temps, ce processus pathologique commence à progresser. L'absence de traitement entraîne des pathologies du tube digestif, des réactions allergiques sévères, des problèmes dermatologiques. De plus, si une personne souffre de maladies chroniques, dans le contexte de l'alcalose, elles commencent à se compliquer rapidement. Les raisons de l'augmentation du pH sont :

• dysfonctionnements du cœur et des vaisseaux sanguins;
• situations stressantes prolongées;
• maladies dans lesquelles il y a des épisodes fréquents de vomissements;
• en surpoids;
• alimentation déséquilibrée.

Si, lors de l'étude de l'équilibre acido-basique, une déviation des indicateurs est révélée dans le sens inférieur, cela indique une acidose. Cette condition est considérée comme très mortelle et cette menace réside dans le fait qu'au début, la maladie ne s'accompagne pas de symptômes alarmants. Au fur et à mesure de la progression, les phénomènes suivants se produisent :

• augmentation de la glycémie;
• épisodes de manque d'air;
• la nausée;
• état de choc.

Si les indicateurs d'analyse sont considérablement réduits, le sang est acidifié. En cas de traitement retardé, une issue fatale est inévitable.

Nous avons examiné le décodage et les normes de l'équilibre acido-basique du sang chez les enfants et les adultes.

Prix ​​des conditions acido-basiques

• Étude du niveau de carboxyhémoglobine dans le sang 500 roubles.
• Étude du niveau de méthémoglobine dans le sang 500 roubles.
• KShchS 1100 roubles.

Etude de l'état acido-basique (ACS) ou l'état acide-base (CBS) est important dans le diagnostic et le traitement de diverses conditions d'urgence, y compris chirurgicales.

L'acidité et l'alcalinité sont comprises comme la concentration d'ions hydrogène libres (H +) dans une solution, c'est-à-dire pH sanguin. Pour le déroulement efficace des processus vitaux, la concentration des ions hydrogène libres (H +) doit être dans des limites strictes. En effet, l'étude de l'équilibre acido-basique comprend, outre la mesure du pH, la détermination des gaz physiologiquement importants présents dans le sang (oxygène - О 2 et dioxyde de carbone - СО 2) et une vingtaine d'autres paramètres. Tous ces indicateurs et leurs valeurs sont étroitement liés les uns aux autres.

Les patients de l'unité de soins intensifs et de l'unité d'opération peuvent subir des changements importants de ces paramètres dans de courtes périodes de temps. Des études d'équilibre acido-basique, contrairement à tous les autres types de tests de laboratoire, sont effectuées sur des échantillons de sang artériel.

Pour le fonctionnement normal de toutes les cellules du corps, l'oxygène (O 2) est nécessaire. Le rôle décisif dans le transport de l'oxygène vers les tissus appartient à l'hémoglobine contenue dans les érythrocytes. Le terme "hémoglobine" désigne plusieurs formes d'hémoglobine qui sont présentes dans le sang humain, à la fois dans des conditions normales et en pathologie. Plus de 98% de l'oxygène absorbé par les poumons à partir de l'air inhalé est transporté vers les cellules du corps sous forme d'oxyhémoglobine. Normalement, de petites quantités de fractions d'hémoglobine sont présentes dans le sang, qui ne sont pas capables de transporter des O 2 - dyshémoglobines (sulfhémoglobine, méthémoglobine, carboxyhémoglobine).

méthémoglobine se forme constamment à la suite du métabolisme normal des cellules du corps. La méthémoglobine contient du fer ferrique et n'est pas capable de transporter l'oxygène ! Avec la formation de quantités importantes de méthémoglobine, la fonction de transport du sang est fortement altérée. Le corps dispose d'un mécanisme pour réguler le niveau de méthémoglobine dans le sang, qui maintient la proportion de cette fraction non supérieure à 1,0-1,5% de l'hémoglobine totale.

Carboxyhémoglobine- un composé fort d'hémoglobine (Hb) et de monoxyde de carbone (CO). La carboxyhémoglobine se forme très rapidement car le monoxyde de carbone est environ 200 fois plus capable de se fixer à l'hémoglobine que l'oxygène. La carboxyhémoglobine est incapable de transporter l'oxygène vers les tissus du corps. Par conséquent, en cas d'empoisonnement au monoxyde de carbone, une personne peut rapidement mourir. En grande quantité, la carboxyhémoglobine se forme lors d'une intoxication au monoxyde de carbone et en petite quantité, elle est toujours présente dans le sang de tous les fumeurs et habitants des grandes villes.

Les indications:

Une analyse de l'équilibre acido-basique est requise

· Pour faire un diagnostic L'analyse des gaz du sang fait partie intégrante du diagnostic de l'insuffisance respiratoire et de l'hyperventilation primaire. Il détecte également l'acidose métabolique et l'alcalose.

· Pour évaluer la gravité de la maladie

· Pour surveiller l'efficacité du traitement cette analyse est très importante pour la sélection de l'oxygénothérapie (O 2) pour les patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique de type 2 et pour l'optimisation des réglages du ventilateur.

Une augmentation de la méthémoglobine (FMetHb) dans le sang se développe lorsque :

Intoxication par les nitrites, nitrates, composés nitroso, aniline, sulfamides, acétanilide, chlorures, bromures, etc.

· Déficit héréditaire en NADH-méthémoglobine réductase : une faible activité de l'enzyme se manifeste dès la petite enfance. En règle générale, cette maladie n'a pas de conséquences cliniques, se manifestant par un défaut esthétique mineur.

La présence de variants anormaux de l'hémoglobine, appelés hémoglobine M

Une augmentation de la carboxyhémoglobine (FCOHb) dans le sang se développe lorsque :

· Empoisonnement au monoxyde de carbone. Au niveau de FCOHb supérieur à 30 %, des maux de tête sévères, une faiblesse générale, des vomissements, un essoufflement, une tachycardie sont notés et à un niveau de 50 %, des convulsions, un coma ; au-dessus de 70 %, une insuffisance respiratoire survient et la mort est possible.

Méthodologie:

La détermination des gaz du sang, l'état acido-basique, les paramètres d'oxymétrie sont effectués sur un analyseur ABL 800 FLEX fabriqué par RADIOMETR, Danemark, détermination de jusqu'à 50 paramètres.

Une diminution ou une augmentation d'un indicateur - le pH sanguin - indique une acidose ou une alcalose, mais ne donne pas une réponse exhaustive à la question de savoir quel composant de l'équilibre acido-basique est perturbé : respiratoire ou métabolique.

Si toutefois deux indicateurs sont interprétés (pH et pCO 2 ), alors la détermination de la priorité des perturbations de l'équilibre acido-basique devient possible (tableau 1).

Tableau 1. Détermination de la priorité du trouble de l'équilibre acido-basique

pH du sang artériel (norme 7.35 - 7.45)	рС0 2 (norme 35 -45 mm Hg)	Violation principale
Réduit	Augmenté	Acidose respiratoire
Réduit	Norme ou réduite	Acidose métabolique
Promu	Augmenté ou normal	Alcalose métabolique
Augmenté	Réduit	Alcalose respiratoire
Norme	Déclassé	Forme mixte alcalose respiratoire et acidose métabolique
Norme	Augmenté	Forme mixte acidose respiratoire et alcalose métabolique

L'homéostasie sanguine acido-basique est caractérisée par les indicateurs suivants :

Le pH est un indicateur d'une réaction sanguine active; au total reflète l'état fonctionnel des composants respiratoires et métaboliques et change si les capacités de tous les systèmes tampons sont dépassées (normalement 7,35 - 7,45).

pCO 2 (mm Hg) - la tension du dioxyde de carbone dans le sang; le seul indicateur respiratoire COH, reflétant l'état fonctionnel du système respiratoire, changeant avec sa pathologie et à la suite de réactions compensatoires lors des changements métaboliques (normalement 35-45 mm Hg dans le sang artériel).

AB (mmol / l) - vrais bicarbonates de sang (aktual bikarbonate); la concentration en ions acide carbonique, HC0 3 - dans l'état physique du sang dans la circulation sanguine, c'est-à-dire déterminée sans contact avec l'air à une température de 38 ° C (normalement 21,8-27,2 mmol / l).

SB (mmol / l) - bicarbonate standard (bikar-bonate standard); concentration d'ions bicarbonate (HC0 3 -, mesurée dans des conditions standard: pCO 2 - 5,3 kPa (40 mm Hg), à une température de 38 ° C et une saturation complète de l'hémoglobine en oxygène. Caractérise le déplacement des ions du système bicarbonate.

Cet indicateur est considéré comme plus précieux au sens diagnostique que le vrai bicarbonate, car il ne reflète que les changements métaboliques (normalement 21,6-26,9 mmol / l).

BB (mmol / l) - base tampon de sang; la concentration totale des ions tampons bicarbonates, protéines, hémoglobine dans le sang entièrement oxygéné. La valeur diagnostique de cet indicateur est faible, car il change en fonction de la pCO 2 , de la concentration en hémoglobine (normalement 43,7-53,5 mmol/l).

BE (mmol / L) - excès ou manque de bases tampons (excès de base). Il caractérise le déplacement des ions de tous les systèmes tampons et indique la nature des violations de l'homéostasie acide-base. Une valeur BE négative reflète une carence en bases ou un excès d'acides. Avec les changements métaboliques du COH sanguin, le changement BE sera plus prononcé qu'avec les troubles respiratoires (normalement BE = -3 - + 3 mmol / l).

AR - différence anionique. L'application clinique de l'indicateur AR est basée sur l'hypothèse que toute solution, y compris le plasma, doit être électriquement neutre, c'est-à-dire la somme des cations est égale à la somme des anions. Le plasma contient un cation principal mesurable Na + et deux principaux anions mesurables CI - et HCO 3 -. La contribution des autres anions (HA) et cations (NA) non mesurés est faible (tableau 2). Il en résulte que la somme des anions mesurables et non mesurés est égale à la somme des cations mesurables et non mesurés :

HA + (CI - + HCO s -) = HK + Na +

Tableau 2.

À l'aide des données du tableau, vous pouvez calculer l'AR :

AR = HA - NC = 23 - 11 = 12 meq / l

AR = HA - HK = Na + - (CI - + HCO3 -)

En cas d'augmentation de H+, la disparité entre les concentrations de cations et d'anions mesurées dans le plasma dépassera la fourchette normale de 9 à 13 meq/l.

La RA peut être utile pour identifier l'étiologie de l'acidose métabolique.

En règle générale, plus il y a d'AR, plus il est facile de déterminer la cause de l'acidose.

Un AR élevé est caractéristique de l'acidose lactique causée par la glycolyse anaérobie. L'acidocétose diabétique et l'urémie sont également associées à une augmentation de la RA. Si le taux de lactate, de cétone et de créatinine est normal avec un AR élevé, il est fort probable que la cause de l'acidose soit l'apport de substances toxiques (méthanol, paraldéhyde, éthanol, éthylène glycol, médicaments). Un taux plasmatique élevé de salicylate s'accompagne d'une augmentation significative de la RA.

Classification des troubles de l'équilibre acido-basique

1. Violations simples :

Acidose:
- métabolique
- respiratoire
Alcalose :
- métabolique
- respiratoire

2.Délits mixtes :

2.1 Unidirectionnel : acidose et alcalose métaboliques et respiratoires
2.2 Multidirectionnel :

Acidose métabolique et alcalose respiratoire
- alcalose métabolique et acidose respiratoire

Par le degré d'indemnisation :

1. Compensé.

Les valeurs de pH restent dans la plage normale (pH = 7,35 - 7,45), la teneur en bicarbonates et en CO 2 change en fonction de la direction des changements métaboliques et respiratoires.

2. Sous-compensé.

En plus des changements dans la teneur en bicarbonates et en CO 2 , le pH change également, mais dans des limites non significatives de + 0,04 (pH = 7,31 - 7,49)

3. Non rémunéré.

N.-É.< 7,30 - некомпенсированный ацидоз;

PH > 7,50 - alcalose non compensée.

Acidose métabolique

L'acidose métabolique résulte d'une diminution significative du taux de bicarbonate dans l'organisme.

Causes :

1. Augmentation de la production d'acides non volatils.

L'augmentation de la production de métabolites acides (appelés acides céto - (3-hydroxybutyrate et acétoacétate) est l'une des caractéristiques du diabète insulinodépendant non contrôlé ou mal contrôlé. Dans cette condition, appelée acidocétose diabétique, la quantité de bicarbonate dans le sang est considérablement réduite en raison de son utilisation pour neutraliser les acides en excès.

Dans les cellules qui sont largement privées d'oxygène et, par conséquent, ne peuvent pas métaboliser (oxyder) le glucose, le lactate s'accumule. Une accumulation aussi importante de lactate dans le sang en quantités suffisantes pour le développement d'une acidose métabolique se produit lorsque les tissus sont insuffisamment perfusés en sang, et donc insuffisamment oxygénés.

La cause la plus frappante d'acidose lactique en violation de la perfusion tissulaire est le choc hypovolémique. De plus, une acidose lactique peut survenir en cas d'insuffisance rénale ou hépatique, de diabète, de septicémie et de leucémie.

2. Augmentation de la perte de bases.

Le bicarbonate est sécrété dans l'intestin grêle pour la digestion et absorbé dans le tractus gastro-intestinal inférieur. Si la réabsorption ne se produit pas, elle est perdue dans les selles.

Toute maladie du tube digestif (par exemple, une diarrhée sévère) peut entraîner une perte de bicarbonate de l'organisme en quantité suffisante pour le développement d'une acidose métabolique.

Aussi, la perte de bicarbonate peut être associée à une insuffisance rénale (acidose tubulaire proximale - acidose rénale de type II). La détérioration de la réabsorption de Na + conduit à l'apparition d'une réaction urinaire alcaline. De plus, l'acidose tubulaire proximale se caractérise par une diminution des urates sériques, des phosphates et du potassium, de la glucosurie et de l'aminoacidurie.

A l'aide de la valeur AR, il est possible de distinguer la perte de HCO3 - avec diarrhée de la perte de HCO3 - causée par une acidose tubulaire rénale tab. 3.

Tableau 3. Différence anionique selon (P. Marino, 1998)

3. Augmentation de l'apport d'acides de l'extérieur.

Abus d'aliments acides, ingestion d'acide chlorhydrique, administration de grandes quantités de vieux sang en conserve

4.Réduire l'excrétion des ions H + par les reins.

Dans des conditions normales, les reins excrètent H+ sous forme d'acide titrable (phosphates, sulfates) et d'ammoniac. Ce mécanisme peut être altéré en cas d'insuffisance rénale, d'insuffisance surrénale, d'acidose tubulaire rénale distale et d'hyperaldostéronisme. En cas d'insuffisance rénale, une diminution du nombre de néphrons fonctionnels, une filtration adéquate et une excrétion de H + sont absents.

Dans l'acidose rénale de type I (acidose tubulaire distale), la sécrétion de H + dans les tubules distaux est altérée. Puisque l'excrétion de H + dans les tubules distaux dépend de l'échange de Na +, une diminution du volume liquidien favorise une augmentation de l'acidose. Par le même mécanisme associé à une diminution de l'apport de Na + aux tubules rénaux, l'insuffisance d'adrénaline et l'hypoaldostéronisme sélectif conduisent également à une détérioration de l'excrétion de H +. Dans ce cas, l'acidose métabolique est associée à d'autres formes de troubles du métabolisme électrolytique : hyperkaliémie, hyponatrémie, hypercalcémie.

Réactions compensatoires

Une diminution du taux de HCO 3 - dans le plasma sanguin (acidose métabolique), qui survient principalement, est compensée par une augmentation de la ventilation pulmonaire et une diminution de la pCO 2, tandis que le rapport pCO 2 / HCO 3 reste inchangé.

L'augmentation de la teneur en acide est tamponnée avec un tampon bicarbonate :

1 + H 2 C0 3 / NaHC0 3 ↔ Na l + H 2 C0 3

C0 2 + H 2 O

Critères diagnostiques :

1. À pH abaissé, un niveau de pCO 2 normal ou abaissé indique une acidose métabolique primaire ;

2. À pH normal, un faible niveau de pCO 2 indique une forme mixte d'alcalose respiratoire et d'acidose métabolique ;

3. À une valeur de pH normale, un niveau de pCO 2 normal peut indiquer que les valeurs de l'équilibre acido-basique se situent dans la plage normale, mais la possibilité d'une alcalose métabolique / acidose mixte n'est pas exclue.

Dans ces cas, l'AR est déterminé et par cet indicateur les changements dans l'équilibre acido-basique sont jugés.

4. Carence des bases - AB, BE, BB, SB.

Formes cliniques d'acidose

Acidose lactique

Etiopathogenèse.

1. Diminution de l'oxygénation des tissus - hypoxie tissulaire. La plus grande importance est accordée aux troubles circulatoires (choc cardiogénique, septique, hypovolémique). La présence de toutes les formes d'hypoxie contribue théoriquement au développement de l'acidose lactique. L'arrêt cardiaque s'accompagne d'un métabolisme anaérobie et d'une acidose lactique;

2. Les dysfonctionnements du foie réduisent sa capacité à convertir l'acide lactique en glucose et en glycogène.

3. Le manque de thiamine (vitamine B1) chez les patients alcooliques conduit à une inhibition de l'oxydation du pyruvate dans les mitochondries et contribue à l'accumulation d'acide lactique.

4. Augmentation de l'isomère dextrogyre de l'acide lactique (acidose D-lactate) indétectable par les techniques de laboratoire standard. Cet isomère est formé par l'action de micro-organismes qui décomposent le glucose dans l'intestin. Survient le plus souvent chez les patients après des opérations étendues sur les intestins, avec dysbiose, troubles du tractus gastro-intestinal. Apparemment, c'est le trouble de l'équilibre acido-basique le plus courant, mais il n'est souvent pas diagnostiqué (P. Marino, 1998) ;

5. La possibilité d'une acidose lactique avec des perfusions prolongées d'adrénaline et d'autres vasoconstricteurs n'est pas exclue.

6. Une acidose lactique peut se développer en cas d'utilisation de nitroprussiate de sodium, au cours du métabolisme duquel se forment des cyanures pouvant perturber les processus de phosphorylation oxydative.

Diagnostic de l'acidose lactique :

Présence d'acidose métabolique associée à une augmentation de la RA ;

Carence prononcée en bases ;

AR > 30 meq/l, alors qu'il n'y a pas d'autres causes d'acidose (acidocétose, insuffisance rénale, administration de substances toxiques) ;

Le taux d'acide lactique dans le sang veineux dépasse 2 meq/l. Cet indicateur reflète l'intensité de la formation de lactate dans les tissus.

Traitement:

Élimination de la cause de l'acidose lactique.

Administration de bicarbonate de sodium indiquée au pH<7,2, содержании НСОз - <15 ммоль/л. Расчет примерной дозы натрия бикарбоната можно провести по следующей формуле:

Carence en HCO3 - (mmol) = 0,3 * poids corporel (kg) * BE = ml de solution de soude à 8,5%

Pour 3% de soda : BE * 0,8 * poids corporel

Pour 4% de soda : BE * 0,6 * poids corporel

Pour 5% de soda : BE * 0,5 * poids corporel

Premièrement, la moitié du déficit détecté en HCO3 est éliminé par administration intraveineuse de la solution pendant 30 minutes. Ensuite, sous le contrôle de la teneur en HCO3 du sérum sanguin, la correction est poursuivie pendant 4 à 6 heures.

Dans ce cas, le pH est inférieur à la normale - appelé acidose non compensée. Ensuite, nous estimons la composition gazeuse du sang : le niveau de pO 2 pour le sang artériel est légèrement augmenté, mais le pCO 2 est réduit. Compte tenu de la carence en bases et de l'augmentation du lactate, on peut conclure qu'il s'agit d'une acidose lactique métabolique, dans laquelle une compensation immédiate sous forme d'hyperventilation est incluse.

Acidocétose

Étiopathogenèse

Dans des conditions de carence prononcée en insuline, le flux de glucose dans les muscles et le tissu adipeux est bloqué, le niveau de glucose dans les cellules diminue et les tissus ressentent une « faim énergétique ». Cela conduit à une hypersécrétion d'hormones contre-insulaires - hormone de croissance, glucagon, cortisol, adrénaline. Sous l'influence de ces hormones, la glycogénolyse, la gluconéogenèse et la lipolyse sont stimulées. À la suite de la lipolyse, les graisses sont décomposées en acides gras libres, qui deviennent une source d'énergie et de corps cétoniques. En cas de carence en insuline, une formation excessive de corps cétoniques se produit et une acidocétose se développe.

Diagnostique

Symptômes cliniques :

Faiblesse, soif, nausées;

Précome diabétique ;

Coma diabétique.

Données de laboratoire :

Hyperglycémie

Glucosurie

Acidose métabolique (diminution du pH, HCO3, pCO 2, déficit sévère en bases)

Acétone dans le plasma

Acétonurie

Hyperosmolarité plasmatique > 300 mOsm/L

Traitement

La dose initiale d'insuline est de 10 UI IV. La perfusion ultérieure d'insuline dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution de glucose à 5% est réalisée à un débit de 0,1 U/kg/heure.

La carence en liquide extracellulaire et intracellulaire dans l'acidocétose peut atteindre 10 % du poids corporel. Le traitement doit commencer par l'introduction de solutions isotoniques contenant Na + et CI -. Le danger d'une sur-administration de cristalloïdes réside non seulement dans une surcharge volémique, mais également dans un déséquilibre des concentrations de sodium et de glucose. Par conséquent, un contrôle dynamique de ces substances est nécessaire et, si nécessaire, une correction rapide.

La perte de K + dans l'acidocétose atteint 200 à 700 mmol et se poursuit au fur et à mesure que l'acidose est éliminée. Lors de la correction de l'hypokaliémie, il est nécessaire de prendre en compte non seulement le déficit, mais également le besoin. La formule de calcul du déficit K+ est présentée :

Carence en potassium (mmol) = poids du patient (kg) x 0,2 x (4,5 - K + plasma)

L'introduction de bicarbonate de sodium est recommandée lorsque le pH baisse.< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст., для предупреждения дальнейших электролитных нарушений и гемолиза. Но введение раствора соды должно быть более осторожным, чем при лактат-ацидозе, рекомендуется вводить 1/2 расчетной дозы.

Acidocétose alcoolique

Causes :

La transformation de l'éthanol en acétaldéhyde lors du métabolisme dans le foie avec formation de NAD-H, qui favorise la production de corps cétoniques ;

Famine concomitante, accompagnée d'une augmentation de la cétogenèse et de la cétonémie ;

Déshydratation entraînant une oligurie et une diminution de l'excrétion urinaire des corps cétoniques.

Diagnostique.

L'acidocétose alcoolique se développe généralement 1 à 3 jours après une consommation excessive d'alcool. En règle générale, les niveaux de glucose et de cétone n'augmentent pas très haut.

Traitement.

Montré dans / dans l'introduction d'une solution de chlorure de sodium isotonique et 5% de glucose.

Le glucose inhibe la formation de corps cétoniques dans le foie et les solutions salines augmentent leur excrétion dans l'urine. La correction du potassium est réalisée en fonction de son contenu dans le sérum sanguin. le bicarbonate de sodium n'est applicable que si le pH< 7,2 и снижении АД сист ниже 90 мм рт.ст..

L'interprétation du dosage commence par le pH. Dans ce cas, le pH est inférieur à la normale et est appelé acidose non compensée. Ensuite, nous évaluons la composition gazeuse du sang : le niveau de pO 2 pour le sang veineux est normal, cependant, il est impossible de conclure à la présence d'hypoxémie, pour cela il est nécessaire de déterminer le pO 2 dans le sang artériel. Mais compte tenu du taux normal de lactate, on peut conclure qu'il n'y a pas de carence en O 2 , il y a glycolyse aérobie. La genèse de l'acidose est métabolique et cette conclusion peut être tirée par le niveau de carence en bases.

La diminution des taux de bicarbonate peut être associée à une acidose métabolique ou à une insuffisance rénale avancée, cela peut être dit sur la base des antécédents et des données cliniques.

Alcalose métabolique

Causes :

Perte d'acides non volatils

Les vomissements sévères et prolongés du suc gastrique (il est acide) entraînent la perte de HCI du corps. Ce sont les causes de l'alcalose métabolique associée à la sténose du pylore, une condition dans laquelle le mouvement du contenu gastrique dans l'intestin grêle est difficile.

Perte d'ions H +

L'hypokaliémie augmente la réabsorption tubulaire proximale de HCO3 et augmente la sécrétion tubulaire distale de H +. Une augmentation des niveaux d'albdostérone augmente la sécrétion de H +.

Administration excessive de bicarbonate de sodium.

Dans ce cas, une alcalose se développe avec l'administration incontrôlée de bicarbonate, citrate, lactate ou acétate.

Mécanismes compensatoires :

Une augmentation de la teneur en HCO3 - dans le plasma sanguin (alcalose métabolique), survenant principalement, est compensée par une diminution de la ventilation pulmonaire etune augmentation de la pCO 2. En règle générale, une acidose respiratoire prononcée n'est pas se développe. Cependant, en cas d'alcalose métabolique sévère, il existe un risque d'hypoventilation et d'hypercapnie.

NaOH + H 2 C0 3 / NaHC0 3 2NaHC0 3 + H 2 O

Diagnostique.

HCO3 dans le sang artériel est supérieur à 25 mmol / l, dans le sang veineux - supérieur à 30 mmol / l;

Le pH est supérieur à la normale ;

РСО2 est normal ou augmenté, dans les cas les plus sévères il peut être diminué ;

Avec alcalose hypochlorémique - СI inférieur à 100 mmol / l;

L'hypokaliémie est fréquente.

Traitement.

1. Élimination de la cause première de l'alcalose ;

2. Comblement du déficit : Déficit en IC (mol/l) = 0,27 * poids corporel (kg) * (100 - contenu actuel en IC)

Le volume requis de solution de chlorure de sodium isotonique peut être déterminé par la formule : NаСI (l) = СI / 154 déficit, où 154 est la teneur en СI (mol / l) dans 1 litre de solution de chlorure de sodium à 0,9% ;

3.En cas de pertes de HCI, une solution intraveineuse de HCI est nécessaire. Une condition préalable à sa nomination est une teneur normale en liquide dans le corps et une concentration normale de K + dans le sérum sanguin. Le déficit en hydrogène est déterminé par la formule suivante :

Carence Н + = 0,5 * poids corporel (kg) *
(contenu HC0 3 réel - contenu HC0 3 souhaité)

1 litre de solution 0,1 normale HC0 3 contient 100 mmol H+. le débit d'introduction de la solution d'HCl est de 0,2 mmol/kg/h.

La dose quotidienne maximale de solution de HCI = 100 mmol.

Le pH sanguin, sa norme pour une personne en bonne santé est clairement indiquée, est une analyse de laboratoire importante. Le pH est le niveau d'équilibre acido-basique, un indicateur important de la santé du sang humain. C'est la concentration d'hydrogène dans le corps. Si son contenu ne dépasse pas la norme, tous les systèmes et organes fonctionnent dans le mode requis. En cas de déséquilibre, une défaillance survient : elle peut conduire au développement de processus pathologiques graves pouvant même menacer la vie. Lorsque l'équilibre acido-basique peut être perturbé, quelles conséquences cela peut-il avoir ?

Quel est le niveau de Ph et sa norme

Cet indicateur indique la santé du corps et une immunité normale. Par conséquent, il est conseillé de maintenir l'équilibre acido-basique et de se soumettre régulièrement à une analyse de son niveau. Seulement si le corps a une quantité suffisante de vitamines et de minéraux, il ne vieillira pas rapidement et ne fera pas mal.

Ces indicateurs peuvent être affectés négativement par :

• mauvaise alimentation;
• situation écologique défavorable;
• abus d'alcool, tabagisme;
• stress constant;
• mauvaise routine quotidienne.

Ces facteurs font que le test sanguin montre un pH bas. Certains d'entre eux peuvent être influencés par une personne. Par exemple, vous pouvez équilibrer votre alimentation, surveiller la qualité des produits.

Si l'équilibre acido-basique est perturbé, alors des problèmes tels que :

• perturbation du système digestif;
• détérioration des poumons et des reins, qui purifient l'air et les substances entrant dans le corps;
• le principal organisme de réglementation - le foie - commence à mal fonctionner;
• des pathologies chroniques se développent.

Tout cela affecte négativement l'apparence d'une personne. Il commence à vieillir rapidement.

Si les ions hydrogène sont dans le corps en quantité normale, alors le corps est en ordre. Les poumons, le foie et les reins sont responsables de l'état acido-basique. Ces organes éliminent les substances toxiques et maintiennent la concentration requise d'acides et d'alcalis. Il est très important de surveiller son niveau afin de remarquer le développement de maladies graves à temps.

Comment le pH du sang humain et les anomalies sont-ils déterminés ?

Lors d'un examen préventif, les médecins recommandent généralement au patient de déterminer l'acidité du sang. Cela aidera le spécialiste à évaluer l'état de santé humaine et à identifier la pathologie. La teneur en hydrogène est également déterminée à la maison. Tout le monde peut acheter un appareil spécial pour cela.

La recherche en laboratoire est effectuée en utilisant la méthode électrométrique. Le sang capillaire est utilisé pour la recherche. Il contient un environnement acide-base stable. Par conséquent, des informations précises peuvent être obtenues sans erreurs. La quantité d'hydrogène est déterminée par des électrodes en verre spéciales. Il prend également en compte la quantité de dioxyde de carbone dans les cellules sanguines.

La détermination du Ph dans des conditions de laboratoire fournira plus d'informations et les spécialistes pourront déchiffrer le résultat. S'il n'est pas possible de visiter l'hôpital, vous pouvez acheter un appareil spécial à la pharmacie qui montrera l'état du sang.

Alcalose

Cette condition entraîne une perturbation des processus métaboliques dans le corps.

Ses raisons sont :

• vomissements prolongés, avec lesquels l'acide gastrique sort;

• abus d'aliments riches en composés alcalins;
• stress constant;
• en surpoids;
• pathologie du système cardiovasculaire.

Vous ne pouvez vous débarrasser du problème qu'en éliminant les raisons qui ont influencé le doctorat.

Habituellement, des exercices de respiration et diverses solutions sont prescrits pour augmenter le niveau. Il est impossible de s'engager indépendamment dans un traitement, les médicaments et leur dosage ne doivent être prescrits que par un médecin.

Acidose

Une forme légère d'acidose chez l'adulte ne peut être détectée qu'après avoir réussi le test.

Un problème progressif peut se faire sentir :

• signes de diabète;
• manque d'oxygène dans le corps et les conséquences qui en découlent;
• nausées et vomissements constants;
• troubles respiratoires;
• un état de choc en présence d'autres pathologies de forme chronique.

Une acidose sévère nécessite des soins médicaux immédiats, car cette condition peut mettre la vie en danger. Vous pouvez éliminer les symptômes de la maladie en buvant un verre d'eau et de soda.

Comment normaliser l'acidité

Vous pouvez contrôler votre environnement acide-base en utilisant les règles suivantes :

• Adhérez aux principes d'une bonne nutrition. Certains aliments peuvent aider à maintenir les niveaux d'acide et d'alcali normaux. Ce sont des légumes, des fruits, certaines céréales, des noix, des fruits secs, ainsi que de l'eau minérale.

• L'ail, le jus de pomme de terre et certains types d'herbes médicinales (camomille, menthe) aident à normaliser Ph.
• Il faut renoncer aux aliments gras, frits et fumés, boire moins de liquides contenant de la caféine et de l'alcool, arrêter de fumer. Tout cela conduit à l'accumulation de substances nocives pour le corps et à leur dépôt sur les parois des vaisseaux sanguins.
• Pour éliminer les effets négatifs de ces produits, il est nécessaire de nettoyer le corps.

Il est utile d'utiliser de l'eau alcaline spéciale, qui enrichit le corps en ions, aide à renforcer le système immunitaire et à éliminer les toxines et les toxines du corps. Vous pouvez faire du thé à partir de cette eau ou l'utiliser dans la préparation d'entrées. Si des médicaments sont prescrits pour augmenter l'environnement acide-alcalin, alors entre leur prise et l'eau potable, il est nécessaire de faire une pause de plusieurs heures.

De plus, cela vaut la peine de mener une vie saine, de normaliser l'activité physique et de ne pas oublier les périodes complètes de sommeil et de repos.

L'équilibre acido-basique ou pH du sang a une fonction importante dans le corps. S'il y a des écarts par rapport à la norme dans un sens ou dans l'autre, cela aura de graves conséquences pour la santé humaine. Le pH du sang humain porte le nom de la valeur du pH, car il a une traduction du latin "pouvoir de l'hydrogène".

Si on parle de pH normal dans le sang, alors il varie en fonction des vaisseaux. Pour les veines, il peut être compris entre 7,32 et 7,42, si l'on parle d'artères, il varie ici de 7,376 à 7,43.

Dans la pratique médicale, les conditions dans lesquelles le pH du sang est inférieur à 6,8 ou supérieur à 7,8 sont considérées comme mortelles pour l'homme.

Si cet indicateur est normal, la quantité requise d'ions hydrogène se trouve dans le sang. Ensuite, tous les systèmes du corps, tels que les systèmes respiratoire et urinaire, fonctionnent normalement et aident à éliminer les produits métaboliques du corps.

Les signes d'une anomalie grave du pH sanguin sont :

• Troubles du tractus gastro-intestinal.
• Pathologies du fonctionnement du système respiratoire (arythmie respiratoire, etc.), reins.
• Hémangiome du foie et autres anomalies.

Dans ce cas, une personne peut être diagnostiquée avec une maladie chronique et son apparence s'aggravera.

Effets du pH sur la santé

Cette procédure est prescrite aux patients qui ont identifié certains écarts. Comment un test sanguin pour le pH est-il effectué? Il est préférable d'utiliser du sang artériel pour la procédure, qui est considéré comme pur et donne le résultat le plus précis. Un test de pH sanguin consiste à identifier le niveau d'hydrogène et d'acidité totale dans le corps.

Cette étude sur l'équilibre acido-basique est réalisée à jeun et le sang est prélevé dans les capillaires. La procédure d'analyse en laboratoire est réalisée à l'aide d'une méthode électrométrique. Cela nécessite des électrodes de pH en verre. Le niveau de dioxyde de carbone dans le sang est mesuré, ainsi que la quantité d'ions hydrogène.

Le déchiffrement d'un test sanguin pour le pH est effectué par un assistant de laboratoire spécialisé dans son domaine.

À l'aide de cette procédure, on peut dire ce qui suit à propos de la santé humaine:

• Le résultat de 7,4 indique que la balance est légèrement alcaline et que l'état de la personne est normal.
• Si le pH dans le sang est élevé, alors il y a beaucoup d'alcali dans le corps, à partir duquel se développe une condition appelée alcalose.
• Si le niveau est beaucoup plus bas que la normale, alors cette condition est appelée "sang acide" et indique une augmentation de l'acidité. En termes médicaux, cette pathologie est appelée acidose.

Toute anomalie doit être traitée avec soin. L'oxydation et l'alcalinisation du sang ont un effet néfaste sur le corps humain. Par conséquent, il est nécessaire de boire des médicaments spéciaux qui rétablissent l'équilibre normal du sang.

Les causes les plus courantes d'alcalose sont :

• Avec le stress et la dépression, une alcalose peut se développer.
• Peut apparaître à la suite de maladies cardiaques et vasculaires ..
• Si le patient est obèse.
• Si le patient a déjà eu des vomissements prolongés, à la suite desquels il a perdu beaucoup d'acide.
• Si une personne mange souvent des produits laitiers, ainsi que des légumes et des fruits.

Le stress est l'une des causes de l'alcalose

Avec l'alcalose, un dysfonctionnement métabolique est observé, à la suite duquel la digestion des aliments est considérablement altérée et des toxines pénètrent dans le sang.

En conséquence, le patient présente les anomalies suivantes :

• Allergies, vascularite allergique.
• Diverses affections cutanées peuvent survenir.
• Maladies de l'estomac et des intestins.
• Diverses conditions pathologiques du foie.

Ces maladies, le plus souvent, deviennent chroniques et ont souvent des périodes d'exacerbation.

Cette maladie s'enregistre plus souvent que l'alcalose. L'aciodose peut être causée par l'alcoolisme ou les complications du diabète sucré.

Habituellement, cette maladie ne présente pas de symptômes prononcés. Mais dans certains cas, vous pouvez observer :

• Brûlures d'estomac constantes.
• Nausées régulières.
• Et dans certains cas, des vomissements.
• Tous les symptômes du diabète.
• Fatigue et faiblesse accrues.
• Problèmes respiratoires et manque notable d'oxygène.

Du fait que l'oxygène est fourni en quantités insuffisantes aux tissus et organes, une pénurie d'oligo-éléments tels que le magnésium, le potassium dans le sang et le sodium peut se développer, ce qui conduira à des conditions anormales :

• Obésité.
• Formations de tumeurs.
• Faiblesse du corps.
• Maladies du système cardiovasculaire.
• Problèmes de reins et de foie.
• Les os deviennent cassants.
• Le diabète peut se développer.
• Douleurs dans les veines, les articulations, les muscles.
• L'immunité diminue.

De nombreux patients ont une question : comment déterminer le pH sanguin à la maison ? Pour ce faire, un appareil spécial est acheté à la pharmacie, à l'aide duquel une ponction est effectuée et la quantité de sang requise est prélevée. Cet appareil analyse les données à l'aide d'un microprocesseur et affiche le résultat sous forme numérique sur l'écran.

pH-mètre pour le sang

Mais dans tous les cas, vous ne pouvez pas vous diagnostiquer vous-même, vous devez donc contacter n'importe quel établissement médical afin d'effectuer cette procédure dans un laboratoire spécial.

L'équilibre acido-basique de l'organisme peut être anormal en fonction de plusieurs facteurs :

• Si la ville a un mauvais environnement.
• L'exposition d'une personne au stress.
• Alimentation irrégulière et inappropriée.
• Fumer du tabac.
• Consommation fréquente d'alcool.
• Les régimes de travail et de repos ne coïncident pas.

L'équilibre acido-basique est un indicateur très important de la santé humaine. Si même de légers écarts du pH du sang par rapport à la norme sont détectés, cela peut entraîner la destruction de cellules dans le corps, les enzymes perdent leurs fonctions de base, ce qui peut même entraîner la mort. Par conséquent, il est important de prévenir cette pathologie à temps. Le pH du sang d'une personne est un indicateur très important pour sa vie, vous devez donc toujours être conscient de votre type, car le moindre écart par rapport à la norme peut entraîner la mort.

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Les indicateurs de KOS - état acide-base - reflètent la relation étroite entre les échanges acide-base, oxygène et eau-électrolyte. Un déséquilibre dans l'un d'eux entraîne toujours des perturbations brutales dans les deux autres et dans le cours normal des réactions physiologiques de l'homéostasie en général.

Afin de comprendre l'importance de la réglementation CBS, considérons un exemple simple.

L'hypoxie s'accompagne de violations du CBS et de l'équilibre eau-électrolyte de la nature suivante : - le cation principal du liquide extracellulaire pénètre dans les cellules en quantité excessive, et avec chaque mmol de Na, 6 ml de H2O sont introduits dans la cellule , ce qui entraîne un écoulement cellulaire et, en même temps, une hypovolémie artificielle ... Ceci, à son tour, provoque une augmentation de l'osmolalité plasmatique et conduit à une augmentation de la sécrétion avec une diminution du débit urinaire.

Une diminution du volume de sang circulant s'accompagne d'une augmentation de la sécrétion et de la rétention de Na et de liquide dans le corps. C'est-à-dire que les mécanismes compensatoires du corps, déstabilisés par l'hypoxie, non seulement échouent, mais empêchent également l'élimination de l'excès de liquide du corps. À la suite de la redistribution de l'eau dans le corps, une fausse "hypovolémie hypoxique" se produit en raison de la sortie des cellules. Dans ce cas, les mesures thérapeutiques des cliniciens visent à éliminer l'hypoxie. La transfusion de fluides au patient pour reconstituer le volume sanguin circulant dans le contexte d'une hypoxie sévère ne peut qu'aggraver l'état du patient en augmentant le débit cellulaire et intraorganique.

pH sanguin

Donne des informations sur la teneur en ions H + dans le sang.

Normal : dans le sang artériel pH = 7,36-7,42, dans le sang veineux pH = 7,26-7,36, dans le sang capillaire pH = 7,35-7,44. Il convient de garder à l'esprit qu'une valeur de pH normale n'indique pas toujours l'absence de violations du CBS, car dans ce cas, une acidose compensée ne peut être exclue.

PCO2 de sang total

Pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang.

Normal : dans le sang artériel 35-45 mm Hg. Art., dans le sang veineux - 46-58 mm Hg. De l'art. Une augmentation ou une diminution de la pCO2 par rapport au niveau normal est un signe d'insuffisance respiratoire du CBS.

Bases tampons de sang total (BB)

C'est la somme des anions de tous les acides faibles, dont les principaux sont des bicarbonates et des anions de protéines dans le sang complètement saturés en O2. La norme est de 42-52 mmol / l. Cet indicateur ne change pas avec les changements de pCO2. Par conséquent, la valeur VV peut être utilisée pour juger de la présence de troubles non respiratoires du CBS associés à une modification de la teneur en acides non volatils dans le sang.

Bases tampon normales (NBB)

Bases tampon normales (NBB) - la somme de tous les tampons basiques (anioniques) dans le sang du patient, mais réduits aux conditions standard (pH = 7,38 ; pCO2 = 40 mm Hg ; 38 ° C ; HbO2 = 100 %).

Bases tampons décalées

Le décalage des bases tampons (BE - excès de base) par rapport aux conditions standards.

BE = BB - BNB.

La limite de déplacement admissible est de ± 2,0 mmol / L. L'indicateur change en cas de troubles non respiratoires du CBS. S'il y a une carence en bases tampons en raison de leur liaison avec des acides non volatils - BE négatif. Dans l'alcalose, les bases tampons augmentent en raison d'une diminution des acides non volatils - BE positif.

Bicarbonate de sang topique

Le bicarbonate de sang réel (AB - bicarbonate réel) reflète la concentration de bicarbonates (HCO3-) dans le plasma sanguin dans des conditions physiologiques. Normalement, c'est 21-26 mmol/l.

Bicarbonate standard

Bicarbonate standard (SB - Standard bicarbonate) - la concentration de bicarbonate dans le plasma sanguin, réduite aux conditions standard. Normalement, c'est 20-26 mmol/l. Par la différence entre les bicarbonates standards et réels, ainsi que par le pCO2, on peut juger de la présence de troubles respiratoires du CBS par le fait que la majeure partie des ions HCO3- est transférée sous forme de dioxyde de carbone. De plus, si SB = AB, il n'y a pas de violations ; si SB > AB - ; si SB< АВ - .

Teneur totale en CO2

Normalement, il est de 52-73% ou 23-53 mmol/l.

PO2 - pression partielle d'oxygène

C'est un indicateur de l'apport d'oxygène dans les tissus. Normalement, il est de 38 à 40 mm Hg dans le sang veineux. Art., dans le sang artériel - 80-108 mm Hg. De l'art. Une diminution de cet indicateur indique un manque d'oxygène dans les tissus - hypoxie. Cependant, des cas ont été décrits où la pO2 restait dans la plage normale ou était supérieure à la valeur normale dans un certain nombre de conditions pathologiques de l'organisme (prononcé).

Il est utilisé comme indicateur de la présence ou de l'absence d'hypoxie chez les patients. Le lactate est un intermédiaire de clivage. Son oxydation complète se produit lorsque le corps est suffisamment saturé en oxygène par conversion en pyruvate et en outre, par resynthèse du glycogène dans le foie ou décomposition en CO2 et H2O. Normalement, la teneur en lactate dans le sang artériel ne dépasse pas 1 mmol / l et dans le sang veineux - pas plus de 2 mmol / l. En l'absence de diabète sévère chez un patient, une augmentation du lactate dans le sang - hyperlactatacidémie, est interprétée comme un indicateur d'un manque d'oxygène dans le corps.

La teneur en anions résiduels (résiduels - R) dans le sang

Cet indicateur est informatif pour évaluer la violation du CBS causée par l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés dans le corps. Les anions résiduels comprennent les anions des acides non volatils (organiques et inorganiques).

La concentration normale d'anions R laisse, en moyenne, 12 mmol/l. Une corrélation significative a été notée entre le lactate et les anions R dans le sang. Par conséquent, s'il est impossible de déterminer l'acide lactique en laboratoire, les anions R peuvent servir de critère fiable pour évaluer la teneur en lactate. L'augmentation des anions R correspond à une augmentation de la teneur en lactate dans le sang et, en combinaison avec d'autres indicateurs de CBS, nous permet de confirmer l'hypoxie comme cause de troubles métaboliques.

Indicateurs de laboratoire de l'état acido-basique du sang a été modifié pour la dernière fois : 23 octobre 2017 par Maria Saletskaïa