Vaccination pour un enfant de 6 ans en Biélorussie. Dr Saloshkin : Tout sur les vaccinations et les changements dans le calendrier vaccinal biélorusse. Prendre soin de votre bébé le jour de la vaccination

Avant l'introduction de la vaccination systématique, les maladies infectieuses étaient la principale cause de mortalité infantile et les épidémies étaient fréquentes. La prophylaxie vaccinale a radicalement changé la donne.

Le ministère de la Santé a approuvé un calendrier national de vaccination. L'arrêté correspondant du ministère n°42 a été signé le 17 mai 2018 et est déjà entré en vigueur.

Dina Novitskaya, épidémiologiste au centre-ville pour l'hygiène et l'épidémiologie, raconte quelles vaccinations et contre quelles infections étaient inscrites au calendrier national :

- Le nouveau calendrier fixe les vaccinations contre :
- hépatite virale B - dans les 12 premières heures de vie, ainsi que les enfants âgés de 2, 3, 4 mois;
- tuberculose - le 3-5ème jour de la vie;
- infection à pneumocoques - pour les enfants âgés de 2, 4 et 12 mois présentant des états d'immunodéficience, une otite moyenne aiguë purulente récurrente, une pneumonie, un diabète sucré ;
- diphtérie, tétanos, coqueluche, hémophilus influenza - enfants de 2, 3, 4 mois ;
- infection hémophilique - pour les enfants de moins de 5 ans en présence de certaines conditions;
- diphtérie, tétanos, coqueluche - enfants de moins de 18 mois ;
- poliomyélite - enfants âgés de 2, 3, 4 mois et 7 ans ;
- rougeole, oreillons, rubéole - enfants âgés de 12 mois et 6 ans ;
- diphtérie et tétanos - à l'âge de 6, 16, 26 ans et tous les 10 ans suivants jusqu'à l'âge de 66 ans ;
- grippe - pour les enfants âgés de 6 mois à 3 ans, les enfants de plus de 3 ans et les adultes atteints de maladies chroniques, les adultes de plus de 65 ans, les femmes enceintes, les agents de santé, les pharmaciens et certaines autres catégories de personnes.

- Et si le patient refuse de se faire vacciner ?

- Le médecin est tenu d'expliquer les conséquences du refus. Mais s'il a néanmoins suivi, une inscription correspondante est faite dans les documents médicaux avec les signatures du patient et du médecin.

- Récentes flambées de rougeole en Ukraine, cas isolés en Biélorussie... Est-ce un motif de vaccination pour indications épidémiologiques ?

- Le nouveau document a également approuvé la liste des vaccinations préventives pour les indications épidémiques. Ils désignent la présence d'une personne en contact avec un patient infectieux, la présence d'un risque d'infection lors d'activités professionnelles, se trouver dans une situation sanitaire et épidémiologique défavorable dans son pays ou partir vers le territoire d'autres Etats avec un risque d'infection, ainsi que d'autres circonstances.

- Les vaccins ont aussi des contre-indications. Comment comprendre qu'ils ne feront pas de mal au corps ?

- La vaccination préventive dans notre pays est réalisée en tenant compte des indications et contre-indications de réalisation, dans le strict respect des instructions jointes au vaccin. Avant la vaccination prophylactique, un examen par un médecin spécialiste est requis, et après l'introduction d'un médicament immunobiologique, une observation du patient pendant 30 minutes.

- Le vaccin antigrippal aide-t-il à faire face à l'infection la plus courante ?

- La grippe est la seule infection qui provoque des épidémies massives annuelles dans le monde. Ceci est en grande partie dû à la mutation constante du virus. La vaccination de masse de la population pendant la période pré-épidémique avec un changement annuel dans la composition des souches des vaccins permet de résister efficacement aux inévitables augmentations annuelles de l'incidence des IRA et de la grippe.

- Dans quelle mesure le dernier vaccin contre la grippe nous a-t-il protégé ? Le nombre de cas a-t-il diminué ?

- Dans notre ville, de 2009 à 2017, la couverture de la population en vaccins antigrippaux est passée de 11,4% à 40,2%. Pendant cette période, les taux d'incidence de la grippe et d'autres infections respiratoires parmi la population vaccinée ont diminué de 16 % à 5 %, tandis que les taux d'incidence des ARVI parmi les non vaccinés au cours des différentes années variaient de 21 % à 39 %. La dernière campagne de vaccination dans la ville a été réalisée en septembre - novembre 2017. La couverture vaccinale était de 40,2 % de la population (plus de 27 000 personnes). De décembre 2017 à avril 2018 - période de hausse saisonnière du taux d'incidence - 16 470 habitants de la ville ont été atteints d'infections respiratoires aiguës, dont 1403 cas (5% dans la structure de ce groupe) ont été enregistrés dans le groupe vacciné contre grippe, 15 066 cas d'IRA ont été détectés parmi les non vaccinés (37 % des non vaccinés). L'évaluation de l'efficacité de la prophylaxie vaccinale contre la grippe a montré que le risque de grippe et d'IRA chez les personnes non vaccinées est plus de sept fois plus élevé que chez les personnes vaccinées.

- Que conseilleriez-vous aux citadins avec le début de la saison épidémiologique ?

- À la fin de l'été chaud et à l'arrivée de l'automne, chacun devrait réfléchir à la façon de se protéger et de protéger ses proches de la grippe et d'autres infections respiratoires. L'efficacité des vaccinations a été prouvée de manière fiable, tant en général que spécifiquement sur notre territoire. Par conséquent, les épidémiologistes exhortent la population à se faire vacciner contre la grippe afin d'être protégée de la maladie et de ses conséquences néfastes.

Questions posées Lilia ALEKHNOVICH

	Groupes d'individus et calendrier des vaccinations préventives
Hépatite virale B	Nouveau-nés dans les 12 premières heures de vie, enfants de 1 et 5 mois
Tuberculose	Nouveau-nés au 3-5ème jour de vie, enfants âgés de 7 ans, appartenant au groupe à risque accru de tuberculose
Infection à pneumocoques	Enfants de 2, 4 et 12 mois
Diphtérie, tétanos, coqueluche
Polio	Enfants de 3, 4, 5, 18 mois, 2 et 7 ans
Infection hémophilique	Enfants de 3, 4, 5, 18 mois
Oreillons Rubéole Rougeole	Enfants 12 mois et 6 ans
Diphtérie et tétanos	Enfants de 6, 16 ans, adultes de 26 ans et ensuite tous les 10 ans jusqu'à 66 ans
Diphtérie	Enfants âgés de 11 ans
	Enfants à partir de 6 mois et adultes

Les vaccinations préventives conformément au calendrier national des vaccinations préventives sont effectuées à certaines périodes de la vie d'une personne, quelle que soit la situation épidémiologique, afin de créer une immunité spécifique du corps humain contre les maladies infectieuses correspondantes;

Parler de la nécessité de se faire vacciner

Préparer votre enfant à la vaccination

• Avant le premier vaccin DTC, une numération formule sanguine complète et un test d'urine doivent être effectués, et autorisation d'un neurologue pour la vaccination.
• Si l'enfant a des troubles allergiques (diathèse, etc.), discutez au préalable du schéma avec le médecin prévention de l'exacerbation des allergies... Habituellement, il prend des antihistaminiques (suprastine, fenistil) dans les 2 jours avant la vaccination et 2 jours après.
• Avant la vaccination pour la journée la nuit, il est recommandé de mettre une bougie Viburkol, le matin le jour de la vaccination, le soir le jour de la vaccination, et ainsi de suite pendant 3 à 5 jours.
• Si vous ne l'avez pas déjà fait, acheter des antipyrétiques pour bébé avec du paracétamol. Mieux vaut acheter bougies car les saveurs des sirops peuvent elles-mêmes provoquer des réactions secondaires. Acheter analgine.

Le jour de la vaccination

• Ne pas introduire de nouveaux aliments complémentaires ou de nouveaux types d'aliments. Si le bébé est allaité, n'introduisez pas de nouveaux aliments dans votre alimentation.
• Assurez-vous de prendre des antihistaminiques et d'autres médicaments prescrits par votre médecin.
• Assurez-vous d'avoir à la maison de l'analgine (notamment dans le cas des vaccins DTC) et des suppositoires de paracétamol pour les enfants (efferalgan, panadol). Ne comptez pas uniquement sur les médicaments homéopathiques - ils peuvent être utilisés, mais ils n'aideront pas en cas de réactions vaccinales graves.
• Si l'enfant est assez vieux - jamais, même pour plaisanter ne pas effrayer l'enfant avec le vaccin.
• Si un enfant pose des questions sur une injection, soyez honnête, dites que cela peut être un peu douloureux, mais ce n'est que pour quelques secondes.

Avant de quitter la maison

• Si vous avez une photo de vos vaccins, emportez-la avec vous.
• Assurez-vous de prendre avec vous jouet préféré ou une couche pour bébé.

Au moment de la vaccination

Avant la vaccination

• Vérifiez auprès du médecin que l'enfant n'a pas de fièvre au moment de la vaccination. C'est la seule contre-indication universelle à la vaccination.
• Demandez à votre médecin à partir de quoi et de quel type de vaccin aujourd'hui, ils vont vacciner l'enfant.
• N'hésitez pas à poser des questions à votre médecin si vous avez des doutes sur le vaccin.

Au moment de l'injection

• Ne t'en fais pas... Votre excitation et votre anxiété sont transmises à l'enfant. Soyez calme et confiant - et l'enfant tolérera la vaccination beaucoup plus facilement.
• Ne vous inquiétez pas si vous êtes inquiet, traduisez simplement votre enthousiasme en un canal constructif.
• À distraire l'enfant(et vous-même) - communiquez avec lui, jouez, chantez des chansons, regardez des objets d'intérieur, jouez avec un jouet pris à la maison.
• Le sourire et être affectueux avec l'enfant.
• Vous devez avoir votre enfant pendant l'injection sur les mains- ainsi lui et vous serez plus à l'aise.
• Laissez votre enfant pleurer après l'injection. Ne forcez pas l'enfant à "être courageux", ne dites pas qu'il est gênant de pleurer.
• Si l'enfant dit qu'il souffre, « soufflez » la douleur. Respirez profondément et soufflez lentement la douleur. Répétez cet exercice plusieurs fois.

Après vaccination

Dans les 30 premières minutes après la vaccination

• N'oubliez pas et hésitez pose tes questions au médecin... Assurez-vous de demander quand et quelles réactions au vaccin peuvent survenir et quand consulter un médecin.
• Ne te presse pas quitter la clinique ou le centre médical. Asseyez-vous pendant 20 à 30 minutes près du bureau. D'une part, cela vous aidera à vous calmer, et d'autre part, cela vous permettra d'apporter rapidement une aide en cas de réaction allergique immédiate au vaccin.
• Si le bébé est allaité - donne lui un sein, cela l'aidera à se calmer.
• Si l'enfant est assez grand, faites-lui plaisir avec une agréable surprise, récompensez-le avec quelque chose, louer... Dites-lui que tout va bien.

Au retour à la maison après la vaccination

• En cas de vaccin DTC : Sauf indication contraire de votre médecin, donnez à votre enfant une dose (suppositoire ou sirop) d'antipyrétique. Cela évitera les réactions désagréables qui surviennent dans les premières heures après la vaccination.
• Si l'enfant n'a pas de température - tu peux nager, comme d'habitude. La présence de réactions au site d'injection n'est pas une contre-indication au bain, et même vice versa.

Première nuit après la vaccination

• Le plus souvent, les réactions de température aux vaccins inactivés (DTC et autres) surviennent le premier jour après la vaccination.
• Dans le cas des vaccins DTC : à titre prophylactique, toujours la nuit donnez à votre enfant un antipyrétique même si la température est actuellement normale. Gardez l'analgine à portée de main.
• Si de fortes réactions de température se produisent (38,5°C et plus), donner une fois enfant un quart de 0,5 g de comprimé d'analgine. Chez les enfants de plus de 2 ans, la dose peut être augmentée jusqu'à un tiers du même comprimé.
• En cas de réactions de température, ne négligez pas de frotter l'enfant avec de l'eau tiède. N'utilisez pas de vodka pour les massages - elle irrite et dessèche la peau de bébé.
• N'oubliez pas que l'indemnité journalière le dosage du paracétamol n'est pas illimité... En cas de surdosage, des complications sévères sont possibles. Lisez attentivement les instructions du médicament que vous utilisez (Panadol, Efferalgan, Tylenol).
• Dans aucun cas ne pas utiliser d'aspirine... Son utilisation chez les jeunes enfants est lourde de complications graves.

Les deux premiers jours après la vaccination

(vaccins inactivés - DTC, ADS, hépatite B, vaccin HIB, IPV)

• Prenez les médicaments que votre médecin vous a prescrits pour prévenir les troubles allergiques.
• Continuez à prendre des antipyrétiques comme indiqué sur votre médicament si votre fièvre reste élevée.
• Vaccins DTC. Surveillez la température corporelle de votre bébé... Essayez de le maintenir en dessous de 38,5°C (sous le bras). Chez certains enfants, dans le contexte d'une augmentation de la température, l'apparition de ce qu'on appelle. convulsions fébriles. Prenez des antipyrétiques sans attendre que la température monte.
• Vous pouvez et devez marcher avec votre enfant, vous pouvez et devez le baigner. L'exception est lorsque l'enfant a de la fièvre en raison ou indépendamment de la vaccination.
• Si le test de Mantoux a été réalisé, lors de la baignade, essayez d'empêcher l'eau de pénétrer à l'endroit où l'échantillon a été prélevé. N'oubliez pas que la sueur est également liquide, alors assurez-vous que la poignée de votre bébé ne transpire pas.
• Ne pas introduire de nouveaux produits dans l'alimentation de l'enfant (et la vôtre si l'enfant est allaité). Cela peut être fait le 3ème jour après la vaccination et plus tard.
• Dans le cas des vaccins DTC, ADS, hépatite B et ADS-M. Quand les forts apparaissent réactions au site d'injection(gonflement, induration, rougeur) Appliquer une compresse chauffante ou simplement appliquer périodiquement un chiffon imbibé d'eau. Si vous ne prenez pas déjà d'anti-inflammatoires, commencez à en donner.

5-12 jours après la vaccination

• En cas de vaccination avec des vaccins vivants (gouttes de vaccin antipoliomyélitique VPO, rougeole, oreillons, rubéole), les effets indésirables surviennent généralement 5 à 12 jours après la vaccination.
• S'il y a une réaction, mais que le vaccin n'a pas été administré avec un vaccin vivant, alors la vaccination avec une probabilité de 99% n'a rien à voir avec cela. La cause la plus fréquente de fièvre et de certaines autres réactions chez les jeunes enfants est la poussée dentaire, chez les enfants plus âgés - le rhume.

Des vaccinations préventives pour des indications épidémiques sont réalisées :

• personnes en contact avec un patient souffrant de
• une maladie infectieuse, contre laquelle sont également pratiqués
• vaccinations préventives;
• les personnes qui, dans le cadre de leurs activités professionnelles, présentent un risque d'infection par des agents pathogènes d'origine infectieuse
• les maladies contre lesquelles des vaccinations préventives sont effectuées;
• aux personnes qui, dans des conditions de situation sanitaire et épidémiologique défavorable en République du Bélarus ou sur le territoire de ses différentes unités administratives-territoriales, sont en danger
• infection par des agents pathogènes de maladies infectieuses contre lesquelles des vaccinations préventives sont effectuées;
• les personnes atteintes de maladies infectieuses, si possible,
• sur le territoire de la République de Biélorussie le risque d'infection par des agents pathogènes
• ces maladies infectieuses contre lesquelles des vaccinations préventives sont pratiquées ;
• les personnes infectées par des agents pathogènes de maladies infectieuses contre lesquelles des vaccinations préventives sont effectuées,
• peut conduire à une évolution compliquée de ces maladies ou à la mort ;

Les vaccinations préventives sont effectuées dans des établissements de santé qui disposent d'un permis spécial (licence) pour exercer des activités médicales, délivré de la manière prescrite par la législation de la République du Bélarus sur les licences.

• Les informations sur la vaccination prophylactique sont inscrites dans les documents médicaux du patient par le personnel médical qui l'a directement pratiquée ;
• Si le patient refuse (dans les cas prévus par la législation de la République de Biélorussie, son représentant légal) de la vaccination préventive, le travailleur médical doit expliquer les conséquences possibles du refus de la vaccination préventive sous une forme compréhensible.
• Le refus de vaccination prophylactique est documenté par une inscription sur les documents médicaux du patient et signée par le patient (son représentant légal) et le professionnel de santé. Si le patient (son représentant légal) refuse de signer, ce fait est attesté par un professionnel de la santé dans les documents médicaux du patient ;
• Les vaccinations préventives sont réalisées en tenant compte des indications et contre-indications de leur conduite, dans le strict respect des instructions jointes au médicament immunobiologique.
• veux dire;
• Avant la vaccination prophylactique, le médecin procède à un examen médical de la personne et consigne ses résultats dans des documents médicaux ;

Le travailleur médical de l'établissement de santé qui a effectué la vaccination préventive à la personne la surveille pendant 30 minutes ;

Conformément au calendrier national des vaccinations préventives de la République du Bélarus :

Vaccinations préventives contre la tuberculose les enfants âgés de 7 ans ayant un résultat négatif au test intradermique de Mantoux et appartenant au groupe à risque accru de tuberculose sont réalisés dans les catégories suivantes :

• les enfants du foyer d'infection tuberculeuse ;
• les enfants qui n'ont pas de cicatrice post-vaccination après vaccination contre la tuberculose ;
• les enfants en situation de danger social, ainsi que les familles vivant en foyer, les réfugiés, les migrants ;
• enfants des établissements d'enseignement préscolaire, établissements d'enseignement secondaire général, établissements d'enseignement spécial, établissements sociaux et éducatifs, établissements d'enseignement spécial
• institutions, institutions médicales et éducatives spéciales;
• les enfants handicapés;
• les enfants pour lesquels l'observation du dispensaire a été établie dans le cadre de maladies chroniques et récurrentes de l'appareil respiratoire (à l'exception de l'asthme bronchique), de l'appareil génito-urinaire, de la maladie du tissu conjonctif, du diabète sucré et d'autres maladies ;

Vaccinations préventives contre les infections à pneumocoques et hémophiles sont pratiquées chez des enfants en fonction de leur âge et atteints de l'une des maladies ou affections suivantes :

• Hépatite chronique;
• cirrhose du foie;
• maladies chroniques des reins, du cœur et des poumons;
• états d'immunodéficience;
• fibrose kystique;

vaccins préventifs contre la grippe sont effectuées sur les groupes suivants de la population de la République de Biélorussie :

• enfants âgés de 6 mois à 3 ans;
• enfants âgés de 3 ans et plus et adultes atteints de maladies chroniques;
• personnes immunodéprimées;
• les personnes de plus de 65 ans ;
• femmes enceintes;
• travailleurs médicaux;
• enfants et adultes dans des institutions avec un séjour 24 heures sur 24;
• employés des organes de l'État, assurant la sécurité de l'État et l'activité vitale de la population.

Liste des vaccinations préventives pour indications épidémiques

Liste des infections contre lesquelles des vaccinations préventives sont effectuées	Groupes d'individus soumis à des vaccinations prophylactiques
Rage	Personnes effectuant des travaux de capture et d'entretien d'animaux errants ; vétérinaires, chasseurs, forestiers, ouvriers d'abattoir, taxidermistes ; les personnes travaillant avec le virus de la rage sauvage ; personnes ayant une indication médicale d'immunisation en raison d'un contact avec un animal
Brucellose	Travailleurs des complexes d'élevage (fermes) - jusqu'à l'élimination complète des animaux infectés par Brucella des espèces de chèvres et de moutons dans les fermes ; les employés des organisations d'approvisionnement, stockage, transformation des matières premières et des produits d'élevage - jusqu'à l'élimination complète des animaux infectés dans les exploitations d'où proviendront le bétail, les matières premières et les produits d'élevage ; les travailleurs des laboratoires de bactériologie travaillant avec des cultures vivantes de Brucella ; les employés des organisations d'abattage du bétail atteint de brucellose, l'achat et la transformation des produits de l'élevage obtenus à partir de celui-ci ; travailleurs vétérinaires, spécialistes de l'élevage dans les fermes enzootiques pour la brucellose
Varicelle	Enfants devant subir une opération de transplantation d'organes et (ou) de tissus humains, en l'absence d'anticorps ou 2 ans après la fin du traitement immunosuppresseur après une telle transplantation
Hépatite virale A	Personnes en contact avec un patient atteint d'hépatite virale A
Hépatite virale B	Enfants et adultes recevant des soins médicaux utilisant du sang et (ou) ses composants, ainsi que ceux sous hémodialyse, atteints de maladies oncohématologiques ; les personnes ayant été en contact avec du matériel contaminé par le virus de l'hépatite B ; les travailleurs médicaux qui sont en contact avec le sang et d'autres fluides corporels d'une personne ; les personnes engagées dans la production de médicaments immunobiologiques à partir de sang de donneur et placentaire ; étudiants dans les établissements d'enseignement sur le profil de l'éducation "Santé"
Diphtérie	Personnes de contact dans les foyers d'infection : les personnes non vaccinées contre la diphtérie ; les enfants chez qui le terme de la prochaine vaccination préventive est arrivé; les adultes qui, selon les documents médicaux, se sont écoulés depuis 5 ans ou plus depuis la dernière vaccination préventive contre la diphtérie ; les personnes chez qui, lors de l'examen sérologique, des anticorps anti-diphtérie ont été détectés à un titre inférieur à 1:40 (0,01 UI/ml)
Fièvre jaune	Voyager à l'étranger dans des pays d'endémie de la fièvre jaune
Encéphalite à tiques	Employés d'organisations de gestion forestière effectuant des travaux sur les territoires du parc national de Belovezhskaya Pushcha, de la réserve de biosphère de Berezinsky et d'autres territoires enzootiques
	Personnes qui ont été en contact avec un patient chez qui on a diagnostiqué une coqueluche dans des foyers de coqueluche, qui n'ont pas eu de coqueluche et qui n'ont pas d'informations documentées sur les vaccinations contre la coqueluche ou les résultats confirmés en laboratoire d'une immunité protectrice contre la coqueluche
	Personnes qui ont été en contact avec un patient chez qui la rougeole a été diagnostiquée entre 9 mois et 40 ans, qui n'ont pas eu la rougeole et qui n'ont pas de preuves documentées de vaccinations antirougeoleuses ou de résultats confirmés en laboratoire d'immunité protectrice contre la rougeole
Rubéole	Personnes qui ont été en contact avec un patient chez qui on a diagnostiqué une rubéole dans des foyers d'infection rubéoleuse, qui n'avait pas de rubéole et qui n'ont pas d'informations documentées sur les vaccinations antirubéoleuses ou les résultats confirmés en laboratoire d'une immunité protectrice contre la rubéole
Leptospirose	Les personnes effectuant des travaux d'approvisionnement, de stockage, de transformation de matières premières et de produits de l'élevage obtenus dans des exploitations agricoles défavorables à la leptospirose ; personnes travaillant avec des cultures vivantes de l'agent causal de la leptospirose
Polio	Les personnes qui ont été en contact avec un patient diagnostiqué poliomyélitique, qui ne disposent pas d'informations documentées sur les vaccinations contre la poliomyélite ou de résultats confirmés en laboratoire d'une immunité protectrice contre la poliomyélite, dans le foyer de l'infection poliomyélitique ; les personnes qui n'ont pas été vaccinées contre la poliomyélite, qui sont arrivées de pays touchés par l'épidémie de poliomyélite ou qui voyagent dans un pays touché par l'épidémie
anthrax	Personnes effectuant les travaux suivants dans des zones défavorisées pour l'anthrax : l'abattage du bétail, l'achat et la transformation de la viande et des produits carnés obtenus à partir de celui-ci ; l'approvisionnement, le stockage et la transformation des produits agricoles ; personnes travaillant avec des cultures vivantes de l'agent pathogène du charbon
Tularémie	Les personnes vivant dans les territoires enzootiques pour la tularémie, ainsi que d'arriver dans ces territoires et d'effectuer les travaux suivants : agricole, hydroméliorative, construction, autres travaux d'excavation et de déplacement de sol, approvisionnement, terrain, géologique, prospection, expéditionnaire, dératisation et désinfection; sur l'exploitation forestière, le défrichement et l'amélioration des forêts; personnes travaillant avec des cultures vivantes d'agents pathogènes de la tularémie
	Personnes partant pour des territoires pestiférés enzootiques
Parotidite	Personnes qui ont été en contact avec un patient diagnostiqué avec les oreillons (mineurs) dans les foyers d'oreillons, qui n'ont jamais eu d'oreillons, qui n'ont pas de preuves documentées de vaccination contre les oreillons ou de résultats confirmés en laboratoire d'une immunité protectrice contre les oreillons

La liste des établissements de santé de la République du Bélarus où les vaccinations des enfants sont effectuées sur une base payante

Ville	Nom de l'institution	L'adresse	Téléphone
Région brestoise
Brest	Polyclinique médicale et conseil	PL. Svobody, 3	23-86-17
	ME "Brest City Children's Clinic N°1"	st. Khalturina, 12 ans	20-98-24
	ME "Brest City Children's Clinic n°2"	st. Constitution soviétique	42-04-17
	MC "LODE"	st. Pionerskaya, 50 ans	42-45-50
Pinsk	Polyclinique du centre-ville de Pinsk	Rue de la division Irkoutsk Pinsk, 48	35-56-37
région de Vitebsk
Vitebsk	ME "Clinique centrale pour enfants de la ville de Vitebsk"	st. Chkalova, 14v	22-24-71
Novopolotsk	ME "Novopolotsk CRH", polyclinique pour enfants	st. Blokhine, 27 ans	53-50-22, 53-23-80
Orcha	ME "Orsha Central Polyclinic", polyclinique pour enfants n ° 1	st. Pionerskaya, 15 ans	21-18-83
	ME "Orsha Central Polyclinic", polyclinique pour enfants n ° 2	st. Novatorov, 3a	23-11-74
Polotsk	Établissement de soins "Polotsk CRH", polyclinique pour enfants	st. Efrosinya Polotskaya, 18 ans	46-17-70
région de Gomel
Gomel	ME "Clinique pour enfants de la ville n ° 1"	st. Landycheva, 22 ans	57-87-64
	Branche numéro 1 de l'établissement d'enseignement "Polyclinique pour enfants de la ville de Gomel"	st. Pin, 22	42-03-43
	Branche n ° 2 de l'établissement de santé "Polyclinique des enfants de Gomel City"	st. Internationale, 6	36-22-08
	Branche n ° 3 de l'établissement d'enseignement « Clinique pour enfants de la ville de Gomel »	st. Bykhovskaïa, 108	47-88-21
	Branche n ° 4 de l'établissement de santé "Gomel City Children's Clinic"	st. Bogdanova, 12, bâtiment 3	54-75-50
	Branche n ° 6 de l'UZ « Clinique pour enfants de la ville de Gomel »	st. Paysan, 15 ans	74 -91-87
Mozyr	Clinique pour enfants de la ville	st. Internationale, 125	15-21-57
La région de Grodno
Grodno	Branche de l'établissement de santé "Polyclinique de la ville centrale de Grodno", Clinique pour enfants n ° 1, Bureau municipal de prévention des vaccins	st. Dovatorov, 23 ans	41-47-46
ville de Lida	ME "Lida CRH", clinique régionale pour enfants	st. Tcherniakhovski, 6a	2-24-56
Shchuchin	ME "Shchuchinskaya CRH" - consultation pour enfants	st. Michurina, 22 ans	2-97-93
Minsk et région de Minsk
Minsk	Centre municipal de prophylaxie des vaccins sur la base de l'établissement de santé "Hôpital municipal des maladies infectieuses des enfants"	st. Yakubovskogo, 53 ans	258-76-12
	ME « Polyclinique clinique pour enfants 3 City »	st. Mogilevskaya, 2, bâtiment 3	216-25-04, 216-22-95
	ME "Polyclinique municipale n°4", service pédiatrie	Prospect Pobediteley, 93	228-53-25, 228-54-47
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 7"	st. Plékhanov, 127	247-71-61
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 8"	st. Yesenin, 66 ans	273-02-86
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 10"	st. Shishkina, 24 ans	341-19-70, 341-87-39
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 13"	st. Kijevatova, 60 ans	278-15-58
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 15"	st. Golubeva, 27 ans	271-78-07
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 16"	st. Odoevski, 45 ans	205-04-51, 251-30-53
	ME "17 polyclinique clinique pour enfants de la ville"	st. Koltsova, 53 ans, bâtiment 1	261-20-21, 261-19-83
	ME "Polyclinique des enfants de la 20e ville"	st. Olshevsky, 29 ans, bâtiment 2	204-61-07
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 23"	st. Angarskaïa, 60 ans	299-81-94
	ME "26e polyclinique de la ville" (service de pédiatrie)	st. Kuntsevchtchina, 8	313-25-76
	GUZ "Polyclinique centrale des chemins de fer biélorusses à la gare. Minsk ", clinique pour enfants	st. Voronyansky, 50 ans, bâtiment 2	225-09-28
	Nordin	st. Surganov, 47B	159
	MC "Ecomedservice"	st. Tolstoï, 4	160, 207-74-74
	pos. Borovlyany	Minsk RTMO UZ "Polyclinique du district central"	st. Frunzenskaya, 1	505-15-16, 505-27-36
Vileika	Vileika TMO	-	15-40-82
Soligorsk	ME "Soligorsk CRH", polyclinique pour enfants	st. Parkovaya, 1	23-13-75
Sloutsk	ME "Slutsk CRH", polyclinique pour enfants	st. Lénine, 149	5-59-22
région de Moguilev
Moguilev	ME « Hôpital régional pour enfants de Mogilev », une polyclinique consultative, un bureau de prophylaxie vaccinale alternative	st. Belynitsky-Biruli, 9 ans	28-07-28
	ME "Clinique pour enfants de Moguilev"	st. Lazarenko, 68 ans	28-30-20
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 1"	Avenue Mira, 12	25-72-91
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 2"	Avenue Vitebskiy, 8	42-26-06
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 4"	st. Simonova, 55 B	48-40-76
	ME "Polyclinique pour enfants numéro 10"	st. Krupskaïa, 176	31-67-20
Bobruisk	Branche "Bobruisk City Children's Regiment No. 2"	st. soviétique, 116	49-23-29
	ME "Régiment de la ville de Bobruisk n° 7"	Ave Builders, 37	55-99-80

INSTRUCTIONSA PROPOS DE L'ORGANISATION DES VACCINATIONS PREVENTIVES

Chapitre 1. DISPOSITIONS GENERALES

1.1. L'instruction est destinée aux travailleurs médicaux des organisations de soins de santé exerçant des activités dans le domaine de la vaccination.

1.2. Pour la vaccination, les préparations immunobiologiques médicales (ci-après dénommées MIBP) sont utilisées, enregistrées et approuvées pour utilisation par le ministère de la Santé de la République du Bélarus.

1.3. Par arrêté du chef d'un organisme médico-préventif, des personnels médicaux sont nommés (supplément en cas de maladie, vacances) chargés de planifier et d'effectuer les vaccinations préventives, ainsi que du transport, du stockage, de l'utilisation et de la comptabilité du MIBP.

1.4. La responsabilité de l'organisation des vaccinations est assumée par le responsable de l'organisation de traitement et de prophylaxie. La responsabilité de la validité de l'admission aux vaccinations préventives, leur mise en œuvre dans les délais incombe au médecin généraliste ou au pédiatre qui a prescrit la vaccination ; pour la technique d'exécution des vaccinations préventives - un travailleur médical qui les effectue directement.

1.5. Si un patient (pour les enfants mineurs - parents ou tuteurs) refuse les vaccinations, un travailleur médical doit lui expliquer sous une forme accessible les conséquences possibles du refus de vacciner. Le refus de vaccination prophylactique est matérialisé par une inscription sur le dossier médical (f. N 025 / y ou f. N 063 / y) et signée par le patient (parents ou tuteur), ainsi que par le personnel médical. En cas de refus de signer le patient ou les parents (tuteurs), une mention est faite dans le dossier médical signé par deux travailleurs médicaux.

1.6. Les vaccinations préventives sont effectuées par du personnel médical formé à la technique de vaccination, ainsi qu'aux premiers secours en cas de complications et de réactions post-vaccinales, dans les salles de vaccination spécialement équipées des polycliniques, hôpitaux, hôpitaux de district rural, centres médicaux ruraux. Cliniques ambulatoires. En présence d'un thérapeute (pédiatre), les vaccinations préventives peuvent être effectuées en accord avec le centre territorial d'hygiène et d'épidémiologie dans des locaux spécialement aménagés sur le lieu de travail, d'étude, d'éducation des vaccinés, points feldsher-obstétricaux (ci-après - FAP), s'il est possible de les respecter en toutes règles d'asepsie. En l'absence de possibilité de séparer une salle de vaccination distincte, il est permis de la combiner avec une salle de traitement.

1.7. Il est interdit d'effectuer des vaccinations préventives dans les stations feldsher-obstétriques et les centres de santé par des infirmières sans examen médical.

1.8. Dans l'établissement de santé qui pratique la vaccination sur place, des équipes de vaccination sont constituées avec une revue annuelle de leur composition, un plan d'équipe annuel est établi et validé par le médecin-chef.

1.9. Des séminaires de formation à la vaccination avec test obligatoire sont animés par des spécialistes des centres territoriaux d'hygiène et d'épidémiologie en collaboration avec des spécialistes des établissements de santé au moins une fois par an.

1.10. Le personnel médical de la salle de vaccination est responsable de l'exactitude des documents de vaccination.

1.11. Les vaccinations contre la tuberculose et le diagnostic tuberculinique sont effectués par des infirmières spécialement formées et titulaires d'un certificat d'admission du dispensaire antituberculeux pour la vaccination par le BCG (BCG-M) et le test de Mantoux.

Chapitre 2. PLANIFICATION DES VACCINATIONS

2.1. Afin de planifier les vaccinations préventives dans les établissements de santé, les enfants de moins de 18 ans sont enregistrés dans le cadre de chaque année de naissance 2 fois par an (en juin et décembre), en tenant compte de la migration de la population infantile et de l'enregistrement des nouveau-nés, ainsi que des enfants nouvellement arrivés et quittés. La population adulte est comptée une fois par an (en décembre). Les données comptables de la population enfantine et adulte sont enregistrées dans le « Registre de la population enfantine » ou « Journal de la population adulte » de l'établissement de santé. Les dates des recensements et le nombre d'enfants sont inscrits en fin de page réservée à la population de chaque année de naissance.

2.2. Un plan pluriannuel de vaccinations préventives pour l'année (Annexe 1) est établi par les pédiatres (thérapeutes) de district une fois par an (en décembre) en fonction de la composition par âge de la population et des carnets de vaccination préventive (formulaire N 063-y) conformément au calendrier des vaccinations préventives en vigueur et est soumis aux centres d'hygiène et d'épidémiologie de district (ville) (ci-après - CGE) jusqu'au 5 janvier. Les CGE soumettent un plan de vaccination préventive aux centres régionaux d'hygiène, d'épidémiologie et de santé publique (ci-après - le Centre régional d'hygiène et d'épidémiologie) et au Centre municipal d'hygiène et d'épidémiologie de Minsk (ci-après - le Centre municipal d'hygiène de Minsk) jusqu'en janvier 10, qui, à son tour, soumettent le plan à l'institution d'État "Centre républicain d'hygiène, d'épidémiologie et de santé publique" (ci-après dénommée l'institution d'État RTSHEiOZ) jusqu'au 15 janvier de chaque année.

2.3. Le plan de vaccinations préventives au cours de l'année est ajusté en tenant compte des enfants nés le 1er juillet de l'année en cours et le 1er janvier de l'année suivante et en tenant compte du nombre d'enfants et d'adolescents arrivés dans les écoles et autres établissements d'enseignement en septembre. 1 de l'année en cours, et est soumis aux organismes supérieurs dans les 15 jours.

2.4. Le plan à long terme de vaccinations préventives est à la base de l'élaboration d'une demande annuelle de MIBP, qui est constituée des demandes correspondantes des organismes de santé territoriaux de niveau inférieur. Le calcul du besoin en MIBP est effectué en tenant compte du nombre de contingents à vacciner, des normes de consommation de médicaments pour 1 inoculation, de la réserve de MIBP pour le 1er trimestre de l'année suivante (25 % du avoir besoin).

2.5. La justification de la demande de MIBP est certifiée par le responsable de l'établissement de santé. La demande annuelle de MIBP est formée conformément à l'annexe 2 et est soumise dans les délais fixés par les documents réglementaires en vigueur du ministère de la Santé.

2.6. Les dates de vaccinations préventives pour des individus spécifiques sont déterminées par le pédiatre de district (thérapeute) à la fin de chaque mois selon les carnets de vaccination individuels (formulaire N 063-y). Les noms des enfants (adultes) soumis à la prochaine vaccination sont inscrits dans le « Journal de planification et d'enregistrement mensuel des vaccinations préventives » conformément à la date calendaire de la vaccination.

Chapitre 3. ÉVALUATION DE LA QUALITÉ ET DE L'EFFICACITÉ DE LA VACCINATION

3.1. L'évaluation de la qualité et de l'efficacité de la vaccination est réalisée par les centres d'hygiène et d'épidémiologie en liaison avec les organismes de santé, ils surveillent et analysent mensuellement les indicateurs individuels de la qualité de la vaccination.

3.2. La qualité de la vaccination est la pleine mise en œuvre des exigences des documents pédagogiques et réglementaires pour l'organisation et la conduite des vaccinations préventives.

3.3. Les indicateurs de la qualité de la vaccination réalisée sont :

3.3.1. taux de couverture vaccinale ;

3.3.2. un indicateur de l'opportunité des vaccinations;

3.3.3. la fréquence des contre-indications médicales ;

3.3.4. un indicateur de la consommation moyenne du vaccin par vaccination ;

3.3.5. efficacité immunologique;

3.3.6. efficacité épidémiologique;

3.3.7. l'efficacité économique.

3.4. La couverture vaccinale (PR) est calculée par la formule

3.5. La ponctualité des vaccinations effectuées (SP) dans les délais établis par le calendrier des vaccinations préventives est calculée par la formule

Indicateur d'actualité pour HBV-1 - au moins 90 %, pour BCG-1, DTP-1, Polio-1, HBV-2 - au moins 80 %, pour DTP-2, Polio-2 - au moins 70 %, pour DTC -3, Polio-3, VGV-3 - pas moins de 60%.

Le calendrier de la mise en œuvre en temps voulu des vaccinations préventives est établi :

Pour le VHB-1 - les 12 premières heures après la naissance ;

Pour le BCG-1 - les 5 premiers jours après la naissance ;

Pour le DTC-1, 2, 3, Polio-1, 2, 3 et HBV-2, 3 - dans les 29 jours à compter de la date d'établissement de la période conformément au calendrier des vaccinations préventives ;

Pour DTC-4, Polio-4 - jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 2 ans ;

KPK-1, 2, Polio-5, 6, BCG-2, ADS (6 ans), AD-M (11 ans), ADS-M (16-66 ans), VGV (13 ans) - dans les 11 mois 29 jours à compter de la date d'établissement de la période conformément au calendrier des vaccinations préventives.

3.6. La fréquence des contre-indications médicales est déterminée par la formule :

Le nombre d'enfants de moins de 1 an avec des contre-indications à long terme et permanentes ne doit pas dépasser 2%, avec des contre-indications temporaires - pas plus de 10%.

3.7. La consommation moyenne du vaccin pour 1 vaccination est calculée séparément pour chaque établissement de santé et pour l'ensemble de la région à l'aide de la formule : le nombre de doses de vaccin utilisées / le nombre de vaccinations administrées.

Le taux de consommation de vaccin pour une vaccination est établi conformément aux documents réglementaires en vigueur du ministère de la Santé de la République de Biélorussie.

3.8. Efficacité immunologique, c'est-à-dire la capacité des vaccins à induire le développement de l'immunité chez les personnes vaccinées à des titres protecteurs est déterminée par le coefficient d'efficacité immunologique, calculé par la formule

L'évaluation de l'efficacité immunologique est réalisée dans des groupes indicateurs (vaccinations en fonction de l'âge), ainsi que dans des groupes à risque (internats, maisons d'enfants, etc.). Le calendrier et la portée de la recherche requise sont déterminés par le ministère de la Santé. En fonction de la situation épidémique ou des prévisions de son évolution, les centres régionaux d'hygiène, d'épidémiologie et de santé publique et le Centre municipal d'hygiène et d'épidémiologie de Minsk peuvent déterminer de manière indépendante le besoin de recherche pour évaluer l'efficacité immunologique de la vaccination.

3.9. L'efficacité épidémiologique de la vaccination est une diminution de la morbidité résultant des vaccinations préventives, déterminée par l'indice (K) et le coefficient (E) d'efficacité épidémiologique.

L'indice d'efficacité de la vaccination (K) montre combien de fois l'incidence des vaccinés (A) est inférieure à l'incidence des non vaccinés (B) :

Un indice d'efficacité inférieur à 10 et un rapport d'efficacité inférieur à 90 % indiquent une efficacité vaccinale insuffisante. L'efficacité épidémiologique de la vaccination est également évaluée par les manifestations cliniques de la maladie (gravité), les manifestations du processus épidémique (fréquence, dynamique annuelle, structure par âge des patients, etc.).

3.10. Avec l'organisation optimale de la prophylaxie vaccinale et afin d'assurer un niveau élevé d'immunité collective et une efficacité vaccinale maximale, le taux de couverture vaccinale pour les enfants devrait être d'au moins 97 % et pour les adultes d'au moins 95 %.

3.11. Rentabilité de la vaccination.

La première étape de l'étude de la prévention vaccinale d'un point de vue économique est sa description formalisée dans des conditions particulières de la forme nosologique et de la situation épidémiologique. Parallèlement, on distingue des indicateurs généraux dont l'ensemble peut varier selon les formes nosologiques individuelles (annexe 3). Les indicateurs donnés peuvent être divisés en initiaux (disponibles à la disposition du service sanitaire et épidémiologique) et dérivés (calculés).

3.11.1. Détermination des composantes des évaluations économiques de la prévention vaccinale.

3.11.1.1. Calcul des frais de vaccination.

De manière générale, le coût de la vaccination (P) est déterminé par la formule

3.11.1.3. Coûts évités grâce à la prophylaxie vaccinale.

Les coûts évités sont les pertes économiques associées à la propagation des cas de maladie dans la population qui ont été évités grâce à la prévention vaccinale. Les coûts évités (f) sont définis comme le produit du coût d'un cas de la maladie (h) et du nombre de cas évités (SUMa) :

En présence d'un porteur d'un agent infectieux selon des formules similaires à (20) et (21), l'importance économique du porteur est déterminée, qui est ajoutée à U. La valeur résultante est l'importance économique totale d'une maladie donnée et caractérise le coût du traitement de cette maladie.

3.11.2.2. Calcul du coût du traitement des personnes malades dans le contexte de la prophylaxie vaccinale.

Le contingent de cas dans le contexte de la prophylaxie vaccinale est la somme des cas parmi les vaccinés et les non vaccinés.

Parmi les vaccinés, le calcul est effectué selon les formules

Chapitre 4. ORDRE DE TRANSPORT, DE STOCKAGE, D'UTILISATION ET DE COMPTABILISATION DES PREPARATIONS IMMUNOBIOLOGIQUES MEDICALES

4.1. Le MIBP est transporté et stocké dans le respect des exigences de la chaîne du froid à une température optimale de +2 à +8 degrés. AVEC.

4.2. Stockage à long terme de vaccins à virus vivants à l'état congelé à une température de moins 20 degrés. C est autorisé aux niveaux régional (Minsk) et républicain.

4.3. Dans un établissement de santé, le MIBP est stocké dans un réfrigérateur spécialement désigné, dans lequel le stockage d'autres médicaments et articles n'est pas autorisé.

4.4. La durée de conservation du vaccin dans un établissement de santé ne doit pas dépasser 1 mois.

4.5. Le travailleur médical responsable de la conservation de la MIBP, deux fois par jour (avant le début et la fin du travail), note la température dans le réfrigérateur à laquelle la MIBP est conservée et l'heure du contrôle de la température dans le « Registre des températures du réfrigérateur » (Annexe 4) et certifie par sa signature. Le magazine doit être lacé, les feuilles doivent être numérotées et agrafées, certifiées par le sceau de l'institution et la signature du responsable. La durée de conservation d'un tel journal doit être d'au moins 3 ans.

4.6. Les équipements frigorifiques doivent être dégivrés au moins une fois par mois. La couche de givre sur les parois des congélateurs et réfrigérateurs/réfrigérateurs ne doit pas dépasser 5 mm. Au moins une fois par an, les équipements frigorifiques font l'objet d'un contrôle technique par un spécialiste qualifié avec établissement d'un acte obligatoire.

4.7. Chaque réfrigérateur pour le stockage du MIBP est fourni avec deux thermomètres à alcool, qui sont situés sur les étagères supérieure et centrale du réfrigérateur. S'il y a un thermomètre, il est situé sur l'étagère du milieu. Les thermomètres sont soumis à une vérification métrologique annuelle. Il est nécessaire de prévoir un thermomètre pour contrôler la température pendant le transport du MIBP.

4.8. Lorsqu'ils sont stockés dans un réfrigérateur, les MIBP sont disposés de manière à ce que de l'air réfrigéré soit fourni à chaque emballage et les médicaments du même nom sont stockés par lots, en tenant compte de la durée de conservation. Le stockage du MIBP sur le panneau de porte ou au bas du réfrigérateur n'est pas autorisé.

4.9. Disposition optimale des vaccins dans le réfrigérateur : sur l'étagère du haut - vaccins viraux vivants (polio, rougeole, BCG, etc.) ; sur l'étagère du milieu - vaccins adsorbés, anatoxines, vaccin contre l'hépatite B, infection à l'hib; sur l'étagère du bas - solvants pour vaccins lyophilisés. Au bas du réfrigérateur : 3 à 4 récipients d'eau d'un volume de 1 litre, qui assurent le maintien d'une température stable, notamment lors de coupures de courant.

4.10. Les diluants des vaccins doivent être conservés au réfrigérateur comme lorsqu'il est dilué, le solvant doit avoir la même température que celle du vaccin (sinon, un "choc de température" du vaccin peut se développer et son immunogénicité diminue, et la réactogénicité augmente). La congélation du solvant n'est pas autorisée.

4.11. Des conteneurs thermiques (sacs thermiques) avec des éléments froids et des thermomètres sont utilisés pour le transport du MIBP. Pour transporter les vaccins d'un entrepôt et procéder à la vaccination à la sortie, l'établissement doit disposer d'au moins un conteneur thermique (sacs thermiques) et de deux ensembles d'éléments froids pour chaque conteneur thermique ou sac thermique. Le déchargement et le chargement des conteneurs thermiques ne devraient pas prendre plus de 10 minutes. Lors de l'utilisation d'un ensemble d'éléments de réfrigération, l'autre doit être congelé dans le congélateur.

4.13. Chaque établissement de santé où sont pratiquées les vaccinations prophylactiques tient un "Registre d'utilisation et d'utilisation des préparations immunobiologiques médicales". Une page distincte est attribuée à chaque type de MIBP. L'enregistrement de la réception et de l'utilisation des solvants pour la reconstitution des vaccins lyophilisés s'effectue de manière similaire en parallèle, en tenant compte du mouvement des vaccins correspondants, en surveillant attentivement l'adéquation du nombre de doses de solvants au nombre de doses de vaccin.

4.14. Le régime de température du transport MIBP et les lectures de l'indicateur thermique sont enregistrés dans le "Journal de l'enregistrement et de l'utilisation des préparations immunobiologiques médicales".

4.15. Le fournisseur de soins de santé responsable du MIBP doit s'assurer que les MIBP avec une date d'expiration sont utilisés en premier.

4.16. Le nombre de doses de MIBP dans le réfrigérateur d'un établissement de santé doit correspondre au nombre de vaccinations prévues pour le mois en cours.

4.17. Le responsable de l'établissement où sont stockés les MIBP, quelle que soit leur quantité, doit approuver un plan d'urgence en cas de manquement à la « chaîne du froid » (Annexe 5). Le plan devrait prévoir des mesures pour prévenir et éliminer d'éventuelles violations du respect de la "chaîne du froid", ainsi qu'identifier les responsables de la mise en œuvre.

4.18. Les MIBP font l'objet d'un amortissement et d'une destruction :

Stocké en cas de violation du régime de température ;

Expiré;

Avec des marques peu claires ou manquantes sur l'ampoule ou le flacon ;

Violation de l'intégrité des ampoules ou des flacons ;

Avec des propriétés physiques modifiées (présence de paillettes, corps étrangers, changement de couleur et de transparence).

4.19. Les ampoules (flacons) contenant des vaccins inactivés, des vaccins vivants contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, des immunoglobulines humaines et des sérums hétérologues (ou leurs restes) ne peuvent pas être désinfectés, et le contenu des ampoules est versé dans les égouts, le verre est collecté dans une poubelle .

Les ampoules (flacons) contenant des vaccins vivants doivent être décontaminées par des moyens physiques ou chimiques.

La méthode physique de désinfection des vaccins : autoclavage à une pression de 0,11 MPa et une température de 120 degrés. C ou 0,20 MPa et une température de 132 degrés. A partir de 15 minutes. Les ampoules (flacons) ne sont pas ouvertes avant l'autoclavage, et après cela, elles sont collectées et éliminées dans une décharge de déchets solides.

La méthode chimique de désinfection des vaccins est l'utilisation de désinfectants à des concentrations et pendant l'exposition, établies dans les instructions d'utilisation. Avant la désinfection chimique, les ampoules (flacons) sont ouvertes et complètement immergées dans la solution. Après exposition, la solution est versée dans les égouts et le verre est jeté dans une poubelle et éliminé dans une décharge de déchets solides.

4.20. Après la destruction du MIBP, un « Acte de radiation des préparations médicales immunobiologiques » est établi, visé par le chef d'établissement (Annexe 6), dont une copie est remise au centre territorial d'hygiène et d'épidémiologie pour analyse des volumes de vaccins mis hors service et détruits pour des raisons distinctes.

4.21. Pour les vaccinations prophylactiques, seules des seringues jetables ou autodestructrices sont utilisées, dont la désinfection et l'élimination sont effectuées conformément aux documents réglementaires et instructifs en vigueur.

Chapitre 5. ORGANISATION DU CABINET DE VACCINATION TRAVAIL ET VACCINATION

5.1. La salle de vaccination d'un établissement de santé doit comprendre des salles pour effectuer les vaccinations et conserver les dossiers médicaux.

5.2. La salle de vaccination doit contenir :

Réfrigérateur spécialement conçu pour le stockage de MIBP, conteneur thermique (sac thermique), éléments de réfrigération ;

Armoire pour outils et médicaments ;

Bix avec du matériel stérile (boules de gaze de coton);

Table à langer et divan médical;

Tableau pour la préparation des vaccins à utiliser;

Armoire pour ranger les dossiers médicaux;

Antiseptiques, alcool éthylique;

Capacité de traitement de surface avec une solution désinfectante ;

Capacité de collecte des outils usagés ;

Conteneur pour la désinfection des tampons usagés, vaccins usagés;

Tonomètre, thermomètres, seringues jetables, gants médicaux, règle millimétrique transparente ;

Un ensemble de médicaments pour les soins d'urgence : solution d'adrénaline à 0,1% (3 ampoules), mézatone à 1% (3 ampoules) ou noradrénaline à 0,2% (3 ampoules) ; prednisolone, dexaméthasone ou hydrocartisone (5 ampoules) ; solutions : 2,5% de pipolphène (2 ampoules) ou 2% de suprastine (2 ampoules), 2,4% d'aminophylline (2 ampoules), 0,9% de chlorure de sodium ; glycosides cardiaques (2 ampoules); conditionnement d'un aérosol doseur bêta-antagoniste (salbutomol, etc.), une note d'aide d'urgence ;

Lampe germicide;

Évier pour le lavage des mains, équipé de distributeurs de savon liquide et antiseptique ;

Mode d'emploi des vaccins utilisés ;

Documents réglementant les travaux sur la vaccination et autres documents réglementaires.

5.3. Les vaccinations contre la tuberculose et les diagnostics tuberculiniques sont effectuées dans une pièce séparée spécialement équipée et en son absence - dans la salle de vaccination sur une table médicale séparée à des jours spécialement désignés.

5.4. Avant les vaccinations, il est nécessaire de vérifier visuellement la qualité du médicament, son étiquetage, l'intégrité de l'ampoule (flacon). Il est interdit d'utiliser MIBP :

• - avec des propriétés physiques inappropriées (changement d'aspect du vaccin, particules flottantes, etc.) ;
• - en violation de l'intégrité des ampoules (flacon) ;
• - avec des marquages ​​peu clairs ou manquants sur l'ampoule (flacon) ;
• - expiré;
• - stockés ou transportés en violation du régime de température.

5.5. La posologie et les modes d'administration du médicament sont déterminés conformément aux instructions d'utilisation. Si le site d'administration n'est pas spécifié dans les instructions d'utilisation du médicament, l'injection intramusculaire de vaccins est effectuée dans la région antéro-externe de la partie supérieure de la cuisse - la partie latérale du muscle quadriceps de la cuisse (enfants de moins de 18 mois) et dans le muscle deltoïde (enfants de plus de 18 mois et adultes). Pour les injections sous-cutanées du vaccin, il est nécessaire d'utiliser le sous-scapulaire, la surface externe de l'épaule à la frontière du tiers supérieur et moyen, ou la partie antérolatérale de la cuisse. Les vaccins intradermiques doivent être administrés à l'extérieur de l'épaule ou à l'intérieur de l'avant-bras.

Afin d'éviter que le patient ne tombe en cas d'évanouissement, les vaccinations doivent être effectuées en position couchée ou assise.

5.6. Il est nécessaire de respecter strictement les conditions de conservation des vaccins après ouverture des ampoules, en prélevant les vaccins dans des flacons multidoses.

Le vaccin antipoliomyélitique vivant (oral) provenant d'un flacon ouvert (à condition qu'un compte-gouttes soit utilisé) peut être conservé pendant deux jours au maximum à une température de +2 à +8 degrés. C. Dans ce cas, le flacon doit être fermé hermétiquement avec un compte-gouttes. Si le vaccin est prélevé à chaque fois avec une nouvelle seringue à travers un bouchon en caoutchouc (sous réserve d'asepsie), alors la durée d'utilisation est limitée par la durée de conservation du vaccin.

Les flacons ouverts contenant un vaccin contenant un conservateur (vaccin contre l'hépatite B, etc.) peuvent être utilisés pour des vaccinations d'une durée maximale de quatre semaines si les conditions suivantes sont remplies :

Le vaccin utilisé n'est pas périmé ;

Les vaccins sont conservés à une température de +2 à +8 degrés. AVEC;

Le vaccin a été prélevé dans le flacon conformément à la stérilité ;

L'indicateur sur l'étiquette du flacon (si le flacon est équipé d'un indicateur correspondant) n'indique pas que le vaccin doit être détruit ;

Les flacons ouverts de vaccin prélevé sur la LPO pour une utilisation pendant les activités de vaccination doivent être détruits à la fin de la journée de travail.

Les flacons ouverts contenant le vaccin contre la rougeole, les oreillons, la rubéole, le BCG (BCG-M) doivent être détruits après 6 heures ou à la fin de la journée de travail si moins de 6 heures se sont écoulées.

Une bouteille ouverte doit être détruite immédiatement si :

Les règles d'asepsie n'ont pas été entièrement suivies ;

S'il y a des signes visibles de contamination (changements d'aspect du vaccin, particules flottantes).

La date et l'heure d'ouverture du flacon sont indiquées sur l'étiquette du flacon.

5.7. La salle de vaccination est nettoyée 2 fois par jour avec des détergents. Une fois par semaine, ils effectuent un nettoyage général de la pièce avec des désinfectants enregistrés et autorisés par le ministère de la Santé de la République de Biélorussie.

Chapitre 6. EXAMEN MÉDICAL AVANT LA VACCINATION

6.1. Pour assurer la mise en œuvre en temps voulu des vaccinations préventives, le personnel médical du domaine pédiatrique (thérapeutique) invite verbalement ou par écrit les personnes à vacciner (parents d'enfants ou personnes les remplaçant) à l'établissement médical, le jour prévu pour la vaccination , dans l'établissement d'accueil - informe au préalable et obtient le consentement des parents des enfants à vacciner. Les patients (leurs parents ou les personnes qui les remplacent) sont informés de la maladie infectieuse contre laquelle la vaccination sera effectuée, des propriétés de la préparation vaccinale, des éventuelles réactions post-vaccination et des actions à mener si elles surviennent. Les parents ou les personnes qui les remplacent donnent une fois par an un consentement écrit à la vaccination de leurs enfants, qui est ensuite conservé dans le dossier médical (annexe 7).

6.2. Une autorisation écrite de vaccination est donnée par un pédiatre (médecin généraliste). A cet effet et pour exclure une maladie aiguë, immédiatement avant la vaccination, le médecin procède à un examen médical du patient, comprenant : thermométrie, mesure de la fréquence respiratoire, du pouls, interrogatoire pour les plaintes, examen objectif des organes et systèmes (annexe 8). Dans ce cas, les données anamnestiques doivent être prises en compte (maladies antérieures, réactions aux vaccinations, présence de réactions allergiques aux médicaments, aliments).

6.3. Afin de prévenir les réactions post-vaccination et les complications chez les personnes présentant des problèmes de santé, il est nécessaire d'utiliser une préparation médicamenteuse pré-vaccinale.

Chapitre 7. Surveillance des vaccinés

7.1. Après la vaccination dans l'organisation de traitement et de prophylaxie, une surveillance médicale de la personne vaccinée doit être assurée pendant les 30 premières minutes (sauf indication contraire dans les instructions du médicament) afin de fournir une assistance médicale en cas de réactions allergiques immédiates. . En outre, le vacciné est activement observé par un travailleur médical au cours des trois premiers jours après l'introduction du vaccin inactivé, ainsi qu'à nouveau les 5-6 et 10-11 jours après l'administration de vaccins vivants. A la fin de la période d'observation des réactions post-vaccinales à long terme, un enregistrement des résultats de l'observation médicale est fait dans la documentation médicale.

7.2. Un relevé de la vaccination effectuée est fait dans le carnet de travail de la salle de vaccination, l'historique du développement de l'enfant (f. 112), la fiche de vaccinations préventives (f. 063), le dossier médical de l'enfant fréquentant un établissement préscolaire , école d'enseignement général, établissement d'enseignement secondaire spécialisé ( f. 026-y), un dossier médical ambulatoire (f. 025-y), dans le registre des vaccinations préventives (f. 064-y) ou tout autre document médical. Le dossier indique : le nom du médicament, le pays du fabricant, la dose, le lot, la date de péremption, ainsi que des informations sur la présence ou l'absence de réactions ou complications post-vaccination (le cas échéant, indiquer le moment de leur développement, manifestations cliniques, durée de conservation, traitement effectué). Le dossier est certifié par la personne qui a été vaccinée.

7.3. En cas de vaccination sur le lieu de travail, étude, dans les 7 jours suivant la fin de la période d'observation des réactions post-vaccination, les informations sur la vaccination pratiquée doivent être transmises à l'établissement de santé du lieu d'inscription (domicile ) pour un patient individuel ou par liste (Annexe 9).

7.4. Les informations sur toutes les vaccinations effectuées sont consignées dans un certificat médical (formulaire 0861-y), qui est établi pour les personnes entrant dans les établissements d'enseignement qui dispensent un enseignement professionnel, secondaire et supérieur.

Chapitre 8. CONTRE-INDICATIONS MEDICALES A LA VACCINATION

8.1. Les contre-indications médicales sont divisées en trois groupes : temporaires (jusqu'à un mois), à long terme (de 1 à 3 mois) et permanentes (1 an ou plus). La décision d'établir ou d'annuler une contre-indication médicale temporaire est prise par le pédiatre (thérapeute). La décision d'établir, de prolonger ou d'annuler une contre-indication médicale longue et permanente est prise par la commission immunologique.

8.2. Pour une décision collégiale qualifiée sur la mise en place, la prolongation ou la suppression des contre-indications médicales de longue durée et permanentes aux vaccinations prophylactiques, par arrêté du médecin-chef de l'établissement de santé, la composition de la commission immunologique, ainsi que la procédure de ses travaux , est approuvé. La commission comprend : un pédiatre, un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste et, si disponible, un immunologiste et un allergologue. Si nécessaire, des médecins d'autres spécialités peuvent être impliqués. En accord avec le médecin-chef du centre territorial d'hygiène et d'épidémiologie, un épidémiologiste est associé aux travaux de la commission.

8.3. Dans le cas où une contre-indication médicale de longue durée ou permanente est établie (Annexes 10, 11), l'agent de santé l'inscrit dans le « Registre des contre-indications médicales permanentes et de longue durée ».

8.4. Les maladies infectieuses et non infectieuses aiguës, l'exacerbation des maladies chroniques sont des contre-indications temporaires aux vaccinations. Les vaccinations programmées sont effectuées après la disparition des manifestations aiguës de la maladie et l'obtention d'une rémission complète ou maximale possible, y compris dans le cadre d'un traitement d'entretien (sauf traitement immunosuppresseur).

Les vaccinations pour les indications épidémiques peuvent être effectuées dans le contexte d'ARVI légers, OCI en l'absence de rémission dans le contexte d'une thérapie active par décision du pédiatre (thérapeute). La base pour prendre une décision est de comparer le risque de maladie infectieuse et ses complications, l'exacerbation d'une maladie chronique avec le risque de complications après vaccination.

8.5. Les enfants qui ne sont pas vaccinés à temps en raison de contre-indications médicales sont vaccinés selon un schéma individuel selon les recommandations d'un pédiatre ou d'autres spécialistes.

8.6. En cas de maladie infectieuse dans une équipe organisée, à domicile, la possibilité de vaccination des personnes de contact est déterminée par un épidémiologiste en collaboration avec un pédiatre.

Chapitre 9. RÉACTIONS ET COMPLICATIONS POSTACCINALES

9.1. La réaction post-vaccination est associée à l'immunisation et se manifeste par des modifications de l'état fonctionnel qui ne dépassent pas la norme physiologique. Les réactions générales post-vaccination sont subdivisées en faibles (augmentation de la température corporelle jusqu'à 37,9 degrés C), moyennes (38 - 39,9 degrés C) et fortes (au-dessus de 40,0 degrés C). Les réactions locales sont classées selon le diamètre de l'infiltrat : réaction faible (jusqu'à 4,9 cm), moyenne (5 - 7,9 cm) et forte (8 cm ou plus, ou présence de lymphangite avec lymphadénite).

9.2. La complication post-vaccination est une manifestation clinique de changements pathologiques persistants dans l'organisme associés à la vaccination (annexe 12).

9.3. Les complications, selon la cause qui les ont provoquées, peuvent être associées à :

Avec des vaccinations préventives sans tenir compte des contre-indications médicales ;

En violation de la technique de vaccination ;

Avec la qualité des vaccins ;

Avec réponse individuelle du patient.

9.4. Avec le développement de complications pour l'administration du vaccin, le médecin doit :

Fournir au patient des soins médicaux, si nécessaire, assurer une hospitalisation en temps opportun dans un hôpital;

Envoyer une notification d'urgence (f. 058-y) au centre territorial d'hygiène et d'épidémiologie ;

Inscrire ce cas au registre des maladies infectieuses (f. 060-y) ;

Informer immédiatement le responsable de l'établissement de santé.

9.5. Le chef de l'établissement de santé est tenu d'adresser immédiatement un rapport extraordinaire au centre territorial d'hygiène et d'épidémiologie concernant la complication post-vaccination (Annexe 13).

9.6. Le responsable de l'établissement de santé est responsable de l'exhaustivité, de la fiabilité et de l'opportunité de l'enregistrement des conditions suspectes d'une complication post-vaccination, ainsi que de leur signalement rapide.

9.7. Les médecins-chefs des centres territoriaux d'hygiène et d'épidémiologie, dans les 6 heures suivant la réception des informations de l'organisme de santé, adressent un rapport extraordinaire sur une complication post-vaccination (annexe 13) aux centres régionaux d'hygiène, d'épidémiologie et de santé et à l'Institution d'État « Centre d'hygiène et d'épidémiologie de la ville de Minsk ».

9.8. Les médecins-chefs des centres régionaux d'hygiène, d'épidémiologie et de santé publique et l'Institution d'État « Centre municipal d'hygiène et d'épidémiologie de Minsk » envoient un rapport extraordinaire sur la complication post-vaccination (Annexe 13) à l'Institution d'État « Centre républicain d'hygiène , épidémiologie et santé publique" des soins de santé du comité exécutif de la ville de Minsk dans les 6 heures suivant sa réception.

9.9. L'enquête sur les causes des complications post-vaccinales est menée par une commission nommée par le département de la santé du comité exécutif régional ou le comité de la santé du comité exécutif de la ville de Minsk. Chaque cas d'affection (maladie) qui s'est développée au cours de la période post-vaccination et qui est interprétée comme une complication post-vaccination nécessite un diagnostic différentiel minutieux avec les maladies infectieuses et non infectieuses.

9.10. La commission comprend divers spécialistes (pédiatre, neurologue, phthisiatre, allergologue, etc.) avec la participation obligatoire d'un épidémiologiste. Les résultats de l'enquête sont formalisés dans un acte (Annexe 14) et transmis au Ministère de la Santé et à l'Institution d'Etat « Centre Républicain d'Hygiène, d'Epidémiologie et de Santé Publique » dans un délai de 3 jours à compter de la date de la complication.

9.11. Les résultats de la surveillance active des complications post-vaccination sont utilisés pour contrôler la qualité de la MIBP et pour développer des tactiques individuelles pour une vaccination sûre.

Chapitre 10. TACTIQUES DE MISE EN OEUVRE DES VACCINATIONS PREVENTIVES

10.1. Vaccination contre l'hépatite virale B.

10.1.1. La première vaccination est effectuée dans les 12 heures suivant la naissance de l'enfant, la seconde - à l'âge de 1 mois. La troisième vaccination est réalisée à 5 mois simultanément à l'introduction du DTC et de l'IPV (deux injections (DTC et HBV) - dans la face antérolatérale du muscle quadriceps de la cuisse, IPV - dans le muscle fessier) ou d'un vaccin combiné. Lors de l'utilisation du vaccin combiné, l'immunisation est réalisée dans la surface antérolatérale du muscle quadriceps fémoral.

10.1.2. Les enfants nés de mères - porteuses du virus de l'hépatite B ou patients atteints d'hépatite virale B au troisième trimestre de la grossesse, sont vaccinés contre l'hépatite virale B selon le schéma 0 - 1 - 2 - 12 mois.

10.1.3. Les prématurés nés avec un poids inférieur à 2 kg commencent à vacciner dès l'âge de 2 mois. Si la mère est porteuse de l'AgHBs, l'enfant doit être vacciné dès le premier jour de vie.

10.1.4. La vaccination contre le VHB chez les enfants âgés de 13 ans (à l'exception des personnes sous hémodialyse) est effectuée trois fois selon le schéma 0, 1, 6 mois.

10.1.5. La vaccination des personnes sous hémodialyse et recevant régulièrement des produits sanguins est réalisée selon le schéma 0, 1, 2, 12 mois conformément au mode d'emploi.

10.2. Vaccination contre la tuberculose.

10.2.1. La vaccination contre la tuberculose est effectuée pour les nouveau-nés dans les maternités (services) pendant 3 à 5 jours après la naissance.

10.2.2. Les prématurés pesant moins de 2500 g, ainsi que les enfants qui n'ont pas été vaccinés dans les maternités (services) pour contre-indications médicales, sont vaccinés avec le vaccin BCG-M (certes - vaccin BCG) dans les unités de soins des nouveau-nés prématurés, services de nouveau-nés dans les hôpitaux pour enfants avant la sortie, dans les cliniques.

10.2.3. Les enfants de plus de 2 mois, non vaccinés pendant la période néonatale, sont vaccinés en clinique après un test tuberculinique s'il est négatif.

10.2.4. Les enfants sont à nouveau vaccinés si, 2 ans après la vaccination et 1 an après la revaccination, ils n'ont pas développé de cicatrice post-vaccination et que le test de Mantoux est négatif. Les enfants qui n'ont pas développé de cicatrice deux fois après la vaccination ou la revaccination ne sont plus vaccinés.

10.2.5. Les enfants à l'âge de 7 ans qui ont une réaction négative au test de Mantoux sont soumis à une revaccination.

10.2.6. Les personnes ayant atteint l'âge de 14 ans font l'objet d'une revaccination contre la tuberculose avec réaction de Mantoux négative, si elles :

Sont inscrits au dispensaire pour toute maladie chronique ;

Ils sont souvent et à long terme atteints d'ARVI et d'autres maladies respiratoires non spécifiques;

Ce sont des personnes de contact dans les foyers d'infection tuberculeuse ;

De familles de réfugiés, de migrants, de personnes déplacées ;

De familles sociopathes (familles de toxicomanes, d'alcooliques, de délinquants) ;

Issu de familles à risque médico-social (incomplètes, pauvres, élevant des enfants handicapés, orphelins).

10.2.7. L'intervalle entre la mise en place du test de Mantoux et la revaccination doit être d'au moins 3 jours et pas plus de 2 semaines.

10.2.8. En cas d'établissement d'un virage de la réaction tuberculinique, ainsi que d'une réaction hyperergique ou croissante à la tuberculine, des vaccinations prophylactiques, en plus du BCG, sont effectuées à la fin du cours de la chimioprophylaxie.

10.2.9. La revaccination contre la tuberculose est autorisée en même temps que la revaccination avec le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO).

10.2.10. Le suivi de l'évolution de la cicatrice post-vaccination est réalisé 1, 3, 6 et 12 mois après l'administration du vaccin. Les résultats de l'observation (la présence d'une papule, d'une cicatrice, sa taille, l'état des ganglions lymphatiques régionaux) sont notés en f. 112ème, 026ème.

10.3. Vaccination contre la poliomyélite.

10.3.1. La vaccination est réalisée par VPI à partir de 3 mois trois fois avec un intervalle entre les vaccinations de 1 mois, la revaccination par VPO (VPI) une fois à 18 mois, 24 mois et 7 ans.

10.3.2. Tactiques de vaccination pour les personnes sans données sur le vaccin antipoliomyélitique :

Les enfants de moins de 3 ans doivent recevoir une première série de vaccinations IPV (3 injections à 1 mois d'intervalle) et deux injections de rappel. L'intervalle entre la vaccination et la première revaccination, ainsi qu'entre les revaccinations, peut être réduit à un mois ;

Les enfants âgés de 3 à 6 ans reçoivent un cycle de vaccination IPV (3 vaccinations avec un intervalle de 1 mois). De plus, les enfants doivent recevoir une revaccination à l'âge de 7 ans, l'intervalle entre la dernière vaccination ne doit pas être inférieur à 1 mois ;

Les enfants de 7 à 17 ans reçoivent un cours de vaccination IPV ;

Les personnes de plus de 17 ans sont vaccinées (une fois) avec le VPO si elles viennent de pays où la poliomyélite est épidémiquement défavorable.

10.3.3. Les adultes non vaccinés contre la polio et voyageant dans un pays d'endémie poliomyélitique doivent être vaccinés une fois avec le VPO 4 semaines avant le départ.

10.4. Vaccination contre la coqueluche, la diphtérie, le tétanos.

10.4.1. La vaccination est réalisée à partir de 3 mois avec le vaccin DTC trois fois avec un intervalle entre les vaccinations de 1 mois, la revaccination est réalisée une fois tous les 18 mois. Manquer une vaccination ne signifie pas répéter tout le cycle de vaccination.

10.4.2. Les vaccins contre la coqueluche sont administrés aux enfants âgés de 3 mois à 4 ans.

10.4.3. Les enfants qui ont des contre-indications à la composante coqueluche sont immunisés contre la diphtérie et le tétanos avec l'ADS-toxoïde (vaccination deux fois avec un intervalle de 1 mois et revaccination après 9-12 mois) ou avec le vaccin AaKDS selon un schéma similaire au DTC.

10.4.4. Si un enfant qui a eu la coqueluche a déjà reçu 3 ou 2 vaccinations DTC, le cycle de vaccination contre la diphtérie et le tétanos est considéré comme terminé. Dans le premier cas, la revaccination est effectuée avec l'anatoxine ADS à 18 mois, dans le second - 9 à 12 mois après la dernière injection du médicament.

10.4.5. Si un enfant qui a eu la coqueluche n'a reçu qu'un seul vaccin DTC, il est soumis à une deuxième vaccination DTC anatoxine suivie d'une revaccination après 9 à 12 mois.

10.4.6. Si un enfant présente une complication post-vaccination (ou une forte réaction) au premier vaccin DTC, alors la deuxième vaccination est administrée avec l'anatoxine DTC ou le vaccin Aa DTC, si pour la seconde, la vaccination est considérée comme complète. Si une complication se développe lors de la 3e vaccination DTC, la première revaccination est effectuée avec ADS-toxoid ou AaKDS après 12 - 18 mois.

10.4.7. Si, pour une raison quelconque, 12 mois ou plus se sont écoulés après la deuxième vaccination DTC, la vaccination est considérée comme terminée. La première revaccination chez les enfants de moins de 4 ans est réalisée avec le vaccin DTC, chez les enfants de 4 ans et plus - avec l'anatoxine DTC.

10.4.8. En cas de violation du schéma vaccinal contre la diphtérie et le tétanos chez certains enfants, l'intervalle entre les injections de vaccin doit être :

Entre la vaccination terminée et la première revaccination - au moins 9 à 12 mois ;

Entre la première et la deuxième revaccination - au moins 4 ans ;

Entre le deuxième et le troisième, le troisième et le quatrième - au moins 5 ans ;

Entre les revaccinations suivantes - au moins 10 ans.

10.4.9. Pour la prévention d'urgence de la coqueluche chez les enfants non vaccinés, l'immunoglobuline humaine normale est utilisée. Le médicament est administré à une personne non vaccinée ou incomplètement vaccinée deux fois à 24 heures d'intervalle en une dose unique de 3 ml dès que possible après un contact avec un patient atteint de coqueluche.

10.4.10. Les enfants qui n'ont pas été vaccinés avant le contact avec une coqueluche malade ne sont pas vaccinés. En cas de contact avec la coqueluche malade d'enfants avec un cycle de vaccination incomplet, la vaccination est poursuivie selon le calendrier. Si un enfant a reçu la 3e dose de DTC il y a plus de 6 mois, il doit être revacciné.

10.4.11. La vaccination commencée avec le vaccin AaKDS peut être poursuivie avec le vaccin DTC et vice versa.

10.5. Vaccination contre la diphtérie et le tétanos.

10.5.1. La deuxième revaccination est réalisée avec l'ADS-toxoïde à 6 ans, la troisième - avec l'AD-M-toxoïde à 11 ans, la quatrième revaccination est réalisée avec l'ADS-M-toxoïde à 16 ans, les suivantes - avec ADS-M-toxoïde tous les 10 ans.

10.5.2. L'ADS-toxoid est utilisé pour la prévention de la diphtérie et du tétanos chez les enfants de moins de 6 ans :

Ceux qui ont eu la coqueluche ;

Avoir des contre-indications pour l'administration du vaccin DTC ;

Plus de 4 ans, non préalablement vacciné contre le tétanos.

10.5.3. Les enfants de 7 ans et plus, ainsi que les adultes qui n'ont jamais été vaccinés contre la diphtérie et le tétanos (ou qui n'ont aucune information sur les vaccinations), sont vaccinés avec l'ADS-M-toxoïde deux fois avec un intervalle de 1 à 1,5 mois. La première revaccination est effectuée 9 à 12 mois après la fin de la vaccination, une fois.

10.5.4. L'AD-M-toxoïde est utilisé pour la troisième revaccination contre la diphtérie à l'âge de 11 ans, ainsi que pour les revaccinations planifiées chez les personnes ayant reçu une prophylaxie d'urgence spécifique du tétanos avec de l'anatoxine tétanique.

10.5.5. Les adultes qui n'ont pas reçu l'ADS-M au cours des 20 dernières années sont vaccinés deux fois avec l'ADS-M avec un intervalle de 30 à 45 jours. S'ils ont reçu de l'anatoxine tétanique pendant cette période, l'un des vaccins peut être administré avec AD-M. Les personnes qui n'ont reçu aucun vaccin contre la diphtérie et le tétanos reçoivent une injection de la troisième dose d'ADS-M 6 à 9 mois après la deuxième vaccination.

10.5.6. Les personnes de plus de 66 ans sont vaccinées à leur demande et en présence d'indications épidémiques.

10.6. Vaccination contre la rougeole, les oreillons, la rubéole.

10.6.1. Les enfants qui n'ont pas eu ces infections sont vaccinés à 12 mois, revaccinés à 6 ans en utilisant le vaccin ROR combiné à trois composants.

10.6.2. La vaccination et la revaccination des enfants qui ont eu la rougeole, les oreillons ou la rubéole peuvent être effectuées à l'aide d'un vaccin combiné à trois composants et à l'aide de monovaccins.

10.6.3. En cas de violation du calendrier vaccinal, l'intervalle entre les administrations de vaccin doit être :

Entre la vaccination et la revaccination avec le vaccin combiné ROR, ainsi que la vaccination contre la rubéole avec le monovaccin et la revaccination avec le vaccin combiné, au moins 4 ans ;

Il y a au moins 1 an entre la vaccination contre la rougeole et les oreillons avec les monovaccins et la revaccination avec le vaccin triple combiné.

10.6.4. La vaccination contre la rougeole peut être effectuée au plus tôt 3 mois après ou 6 semaines avant l'introduction d'immunoglobulines ou de plasma.

10.6.5. Si un test tuberculinique est nécessaire, il doit être réalisé avant (autorisé en même temps) la vaccination avec un vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (monovaccins contre la rougeole et les oreillons) ou 6 semaines après celle-ci.

10.7. L'utilisation de plusieurs vaccins le même jour est autorisée, alors qu'ils sont injectés avec des seringues séparées dans différentes parties du corps. Lors de la réalisation de vaccinations consécutives avec deux vaccins vivants, un intervalle mensuel est établi entre eux.

10.8. Les vaccinations préventives pour les indications épidémiques sont effectuées sur la base de la décision du médecin hygiéniste en chef de la République du Bélarus, des médecins hygiénistes en chef des régions, de la ville de Minsk, des villes et des districts, en tenant compte de la situation épidémiologique et épizootique .

10.9. La procédure et le calendrier des vaccinations préventives pour les indications épidémiques sont déterminés par les documents réglementaires du ministère de la Santé de la République de Biélorussie, ainsi que par l'Instruction pour l'utilisation d'une préparation immunobiologique médicale.

Annexe 7

FORMES DE CONSENTEMENT DES PARENTS (OU DES PERSONNES QUI LES REMPLACENT) À

EFFECTUER LES VACCINATIONS PREVENTIVES PENDANT ________ ANNEE

Je soussigné, _________________________________ j'accepte de mener

(Nom de la mère ou du père (tuteur))

vaccination préventive contre ___________________________________

(nom de l'infectieux

maladies)

mon (son) fils (fille) ______________________________________________

(Nom de l'enfant)

Je connais les particularités du déroulement de la période après la vaccination.

Date ________________ Peinture ____________

Annexe 8

à l'Instruction "Organisation et conduite des vaccinations préventives"

HORAIRE D'UN EXAMEN MÉDICAL AVANT LA VACCINATION

• Âge de l'enfant
• Température
• Plaintes
• Anamnèse
• Antécédents allergiques
• Données objectives:
• Les ganglions lymphatiques
• Système musculo-squelettique
• Poumons (percussions, auscultation)
• Cœur (percussion, auscultation)
• Estomac
• Foie
• Rate
• Miction
• Diagnostic:
• Permis de vaccination (préciser : vaccination, revaccination (qui selon
• compte) contre quelle infection).
• Signature du médecin, cachet personnel

Annexe 10 à l'Instruction « Organisation et conduite des vaccinations préventives »

LISTE DES CONTRE-INDICATIONS MEDICALES A LONG TERME ET PERMANENTES AUX VACCINATIONS PREVENTIVES

Contre-indications (permanentes) à tous les vaccins.

Complication de la dose précédente du médicament (choc anaphylactique apparu dans les 24 heures suivant la vaccination, réactions allergiques immédiates, encéphalite ou encéphalopathie, convulsions fébriles).

2. Contre-indications à tous les vaccins vivants.

2.1. État d'immunodéficience primaire.

2.2. Immunosuppression

2.3. Néoplasmes malins.

2.4. Grossesse.

3. Contre-indications à certains vaccins.

3.1. Vaccin contre la tuberculose (BCG). Prématurité (poids corporel de l'enfant inférieur à 2500 g), évolution compliquée de la période post-vaccination, qui s'est développée dans l'année suivant l'administration initiale du vaccin BCG ou BCG-M, infection MBT, réaction de Mantoux positive ou douteuse, antécédents de tuberculose .

3.2. Vaccin antipoliomyélitique oral vivant (AFP). Il n'y a pas de contre-indications absolues.

3.3. Vaccin adsorbé diphtérie-tétanos coqueluche (DTC). Maladies évolutives du système nerveux : épilepsie incontrôlée, spasmes infalctifs, encéphalopathie progressive, ainsi que convulsions apyrétiques dans l'histoire, fortes réactions post-vaccinales à l'administration d'une dose précédente du vaccin.

3.4. Anatoxines diphtérique et diphtérique-tétanique adsorbées (ADS, ADS-M, AD, AS). Il n'y a pas de contre-indications absolues.

3.5. Vaccin vivant contre la rougeole (LIV). Réactions anaphylactiques aux aminosides, blanc d'œuf.

3.6. Vaccin vivant contre les oreillons (LMV). Réactions anaphylactiques aux aminosides, blanc d'œuf.

3.7. Vaccin complet contre la rougeole, l'épidparotidite et la rubéole. Réactions anaphylactiques aux aminosides et aux protéines d'œuf.

3.8. Vaccin contre la rubéole. Réaction anaphylactique aux aminosides.

3.9. Vaccin contre l'hépatite B. Réactions allergiques immédiates à la levure et aux autres composants du vaccin.

3.10. Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI). Réactions allergiques immédiates à la streptomycine.

Annexe 11

aux instructions

« Organisation et mise en œuvre des vaccinations préventives »

MALADIES ET CONDITIONS QUI NE SONT PAS DES CONTRE-INDICATIONS À LA VACCINATION (FAUSSES CONTRE-INDICATIONS)

1. Encéphalopathie périnatale.

2. Maladies neurologiques stables.

3. Anémie.

4. Augmentation de l'ombre du thymus.

5. Allergies, asthme, eczéma.

6. Malformations congénitales.

7. Dysbactériose.

8. Thérapie de soutien.

9. Stéroïdes topiques.

10. Une indication dans l'anamnèse de :

10.1. Prématurité.

10.2. Maladie des membranes hyalines.

10.3. Maladie hémolytique du nouveau-né.

10.4. Complications après vaccination dans la famille (à l'exception de l'infection généralisée par le BCG lors de la vaccination contre la tuberculose).

10.5. Allergies des proches.

Annexe 12 à l'Instruction « Organisation et conduite des vaccinations préventives »

LISTE DES PRINCIPALES COMPLICATIONS (MALADIES) AU COURS DE LA PÉRIODE POST-ACCINALE SOUMISES À ENREGISTREMENT ET ENQUÊTE

• Choc anaphylactique
• Réactions allergiques généralisées sévères (œdème de Quincke récurrent - œdème de Quincke, syndrome de Steven-Johnson, syndrome de Lyell, etc.)
• Syndrome de la maladie sérique
• Encéphalite
• Autres lésions du SNC avec manifestations généralisées ou locales : encéphalopathie, méningite séreuse, névrite, polynévrite
• Conditions convulsives résiduelles : convulsions fébriles (apparaissant après la vaccination à des températures inférieures à 38,5 °C et absentes avant la vaccination), récurrentes dans les 12 premiers mois après la vaccination
• Poliomyélite d'origine vaccinale de la personne saine vaccinée en contact avec le vacciné
• Myocardite, néphrite, purpura thrombocytopénique, agranulocytose, anémie hypoplasique, collagénose
• Abcès au site d'injection
• Mort subite, autres décès temporairement liés à la vaccination
• Lymphadénite, incl. cicatrice régionale, chéloïde, ostéite et autres formes généralisées de la maladie

Annexe 13 à l'Instruction « Organisation et conduite des vaccinations préventives »

SCHÉMA DE DÉCLARATION EXTRAORDINAIRE DES COMPLICATIONS POSTACCINALES

1. Diagnostic : complication post-vaccination

2. Principales manifestations : allergique sévère, du système nerveux, autres (indiquer les principaux symptômes)

3. Quel médicament a été introduit ____________ Date d'introduction __________

4. Heure et date d'apparition des principaux symptômes cliniques

5. Qui a effectué la vaccination (fonction, nom complet)

6. Fabricant de vaccins

7. Série. Date de péremption

8. LPO (Emplacement)

9. Date de contact avec le fournisseur de soins de santé.

10. Diagnostic établi

11. Date du diagnostic

14. Date de naissance

15. Adresse de résidence

16. Où travaille-t-il (étudier)

17. Date d'hospitalisation

18. Diagnostic à l'admission

19. Informations complémentaires

20. Informations transférées (fonction, nom, numéro de téléphone)

21. Date de notification

Annexe 14 à l'Instruction « Organisation et conduite des vaccinations préventives »

SCHÉMA DE L'ACTE D'ENQUÊTE DES COMPLICATIONS APRES VACCINATION

3. Date de naissance

4. Lieu de travail (garde d'enfants)

5. Adresse du domicile

6. Un rapport extraordinaire a été envoyé par téléphone, fax. Date

7. Informations sur le médicament

7.1. Nom du médicament

7.3. Date de sortie. Date de péremption

7.4. Fabricant

7.5. Le médicament a été reçu en quantité. date de réception

7.6. Conditions et régime de température de transport et de stockage dans la région (gorrai) TsGE, LPO)

7.7. Violations de la procédure de vaccination (mode d'administration, posologie, conditions de conservation de l'ampoule ouverte, etc.)

7.8. Le nombre de personnes vaccinées avec cette série dans le district (ville, région)

7.9. Complications vaccinales et réactions inhabituelles

8. Information sur l'état de santé des vaccinés

8.1. Date de vaccination

8.2. Examiné par qui avant la vaccination

8.3. Température avant vaccination

8.4. Caractéristiques individuelles (prématurité, traumatisme à la naissance, traumatisme crânien, antécédent de corticothérapie, etc.)

8.5. Maladies passées (pour les enfants dans les 3 premières années de vie, en indiquant la date et la durée de la maladie), indiquer la date et la durée de la dernière maladie

8.6. Maladies allergiques (y compris les réactions aux médicaments et aux aliments)

8.7. Un antécédent de convulsions chez la personne vaccinée, ses parents, ses frères, sœurs, avec ou sans fièvre, il y a combien de temps

8.8. Antécédents vaccinaux (indiquant la date et le nom du médicament)

8.9. Données complémentaires (contact avec un patient infectieux, famille, institution, hypothermie, etc.)

8.10. Cours clinique

8.11. Date de la maladie

8.12. date de la demande

8.13. Plaintes

8.14. Objectivement: symptômes de réactions locales et générales, diagnostic

8.15. Date et lieu d'hospitalisation

8.16. Évolution de la maladie (brièvement)

8.17. Diagnostic final : principal

8.18. Complication

8.19. Les maladies d'accompagnement

8.20. Date de sortie

8.21. Exode

8.22. Phénomènes résiduels

8.23. En cas de décès : date, diagnostic post mortem

9. Conclusion de la commission sur les causes des complications

10. Positions et signatures des membres de la commission

Du magazine de l'utilisateur

CALENDRIER des vaccinations préventives en Biélorussie

* Abréviations :

HBV - contre l'hépatite virale B,

BCG - contre la tuberculose (http://www.happydoctor.ru/info/96),

BCG-M - vaccin contre la tuberculose à teneur réduite en antigènes,

DTC - vaccin adsorbé (à cellules entières) contre la diphtérie et le tétanos coqueluche,

AaKDS - vaccin adsorbé (acellulaire) coqueluche-diphtérie-tétanos,

ADS - anatoxine diphtérique-tétanique adsorbée,

ADS-M - anatoxine diphtérique-tétanique adsorbée à teneur réduite en antigènes,

VPI - vaccin antipoliomyélitique inactivé,

VPO - vaccin antipoliomyélitique oral (vivant),

ROR - vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons, la rubéole (trivaccin),

AS - anatoxine tétanique.

site officiel de la clinique du baby-boom à vladimir

www.baby.ru

Calendrier de vaccination en Biélorussie

Disponible : Pour tout le monde

Actuellement, la Biélorussie vaccine contre 12 infections : l'hépatite B, la tuberculose, la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, la rougeole, les oreillons, la rubéole, les infections à pneumocoques et hémophiles et la grippe. Le Calendrier National de Vaccination indique les intervalles minimaux entre les vaccinations. Ces intervalles ne peuvent pas être raccourcis, mais peuvent être augmentés si nécessaire. Calendrier de vaccination à Minsk et en République de Biélorussie

1. VHB - vaccin contre le virus de l'hépatite B
2. VHA - vaccin contre le virus de l'hépatite A
3. BCG - vaccin contre la tuberculose
4. BCG-M - vaccin antituberculeux à antigène réduit
5. DTC - vaccin adsorbé diphtérie-tétanos coqueluche
6. AaKDS - vaccin acellulaire adsorbé coqueluche-diphtérie-tétanos
7. ADS - anatoxine diphtérique-tétanique adsorbée
8. AD-M - anatoxine diphtérique adsorbée à teneur réduite en antigène
9. ADS-M - anatoxine diphtérique-tétanique adsorbée avec une teneur réduite en antigènes
10. VPI - Vaccin Polio Inactivé
11. Vaccin vivant contre la rougeole
12. LPV - vaccin vivant contre les oreillons
13. Trivaccine - un vaccin complet contre la rougeole, la rubéole, les oreillons
14. Hib - vaccin contre l'hémophilus influenza (infection à Hib)

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Calendrier de vaccination des enfants

Les vaccinations préventives permettent d'éviter de nombreuses maladies, parfois assez dangereuses. Par exemple, avec l'aide de la vaccination, il a été possible de vaincre complètement la variole, de réduire considérablement l'incidence de la poliomyélite, du tétanos et d'autres infections dangereuses.

Afin de le rendre plus pratique pour les parents, les vaccinations pour les jeunes enfants sont effectuées selon un calendrier. Les vaccins contre certaines maladies sont combinés, ce qui permet de vacciner contre plusieurs maladies à la fois en une seule vaccination.

Les parents et le pédiatre local doivent surveiller le respect du calendrier de vaccination. C'est leur étroite collaboration qui permettra à l'enfant de grandir en bonne santé.

Importance et nécessité de la vaccination

L'importance de la vaccination, tant pour un individu que pour la population dans son ensemble, est difficile à surestimer. Grâce aux vaccinations, la plupart des gens ne sont pas confrontés ou souffrent légèrement de la coqueluche, de la rougeole et de la diphtérie, qui peuvent être mortelles, et des infections "adultes" plus redoutables - variole, poliomyélite, tétanos, peste.

L'efficacité de la vaccination repose sur le fait que les composants de l'agent pathogène ou l'agent pathogène lui-même sont introduits dans le corps sous une forme dans laquelle il ne peut pas provoquer la maladie.

Le système immunitaire du corps produit des anticorps contre l'agent pathogène et, lorsqu'il est confronté à un micro-organisme non vaccinal (« sauvage »), répond par une réponse immunitaire à part entière.

L'importance de la vaccination pour la population est encore plus grande. Lorsque les conditions sont créées dans lesquelles la plupart des gens sont vaccinés contre une certaine maladie, chaque cas de la maladie ne devient pas la cause d'une épidémie.

Les épidémiologistes appellent le nombre de personnes non vaccinées dans la population le "pourcentage d'incendie". S'il est faible, la probabilité de contact entre deux personnes non vaccinées et d'infection de l'une par l'autre est faible, de sorte que les cas de la maladie restent isolés. Si le pourcentage d'incendies augmente, le risque d'épidémie, et parfois de pandémie, augmente également.

Caractéristiques et conditions de vaccination

La vaccination nécessite le respect d'un certain ordre. Premièrement, la vaccination n'est administrée que dans des établissements médicaux et uniquement par des travailleurs médicaux disposant des certificats appropriés indiquant qu'ils ont le droit de travailler avec les vaccinations en pédiatrie.

Les médicaments utilisés pour la vaccination doivent être certifiés et approuvés pour une utilisation en Russie, et les parents ont le droit d'exiger tous les documents requis.

Deuxièmement, les vaccinations doivent être effectuées strictement selon le calendrier, vous ne pouvez vous en écarter qu'après avoir consulté un médecin. Si la vaccination implique une revaccination, l'intervalle entre la première administration de vaccin et les suivantes doit être respecté.

Il est possible de reporter les dates de vaccination uniquement s'il existe des indications relatives pour les vaccinations - par exemple, une maladie aiguë. Le fait que l'enfant ne puisse pas recevoir le vaccin à temps est marqué dans son histoire de développement.

Il est également important de se rappeler que les vaccins ne sont administrés qu'aux enfants en bonne santé. Si l'enfant est malade, la vaccination est reportée, s'il existe des contre-indications absolues - une note correspondante est faite à ce sujet dans l'historique du développement. Avant de donner une référence pour la vaccination, le pédiatre de district prescrira des analyses de sang et d'urine, et immédiatement avant la vaccination, le médecin prendra la température de l'enfant.

L'ensemble du processus de vaccination est soigneusement documenté - l'historique du développement indique l'autorisation ou les contre-indications à la vaccination, les contre-indications absolues avec la conclusion de la commission immunologique, la date de vaccination, le médicament utilisé, le nom du travailleur médical qui a vacciné.

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Calendrier des vaccinations préventives pour les enfants de moins d'un an

À cet âge, l'enfant reçoit les vaccins les plus importants de sa vie contre les infections les plus dangereuses. Certains d'entre eux provoquent une immunité persistante à vie, d'autres devront être réinstallés déjà à l'âge adulte, et comme les vaccins contre la grippe sont administrés chaque année. À cet âge, il est très important de garder le calendrier précis au jour le jour.

• le premier jour (à l'hôpital) - hépatite B;
• 3-5 jours (à l'hôpital) - tuberculose;
• 1 mois - hépatite B (deuxième vaccination);
• 2 mois - infection pneumococcique;
• 3 mois - DTC (coqueluche, diphtérie, tétanos), poliomyélite, infection hémophilique ;
• 4,5 mois - pneumocoque, DTC, poliomyélite, infection hémophilique (tous - revaccination);
• 6 mois - hépatite B, DTC, poliomyélite, infection hémophilique (revaccination);
• 12 mois - rougeole, rubéole, oreillons.

Le vaccin antigrippal ne fait pas partie de la liste des vaccins obligatoires, mais il peut être administré à un enfant à partir de six mois. L'immunité dure un an.

L'immunité contre l'hépatite B après vaccination est maintenue pendant environ 20 ans, elle doit donc être répétée chez l'adulte. Les autres vaccins, qui sont administrés jusqu'à un an, confèrent une immunité à vie, à de rares exceptions près.

Selon les indications épidémiques, à partir de 1,5 mois, ils sont vaccinés contre l'infection à rotavirus, à partir de 9 mois - méningocoque, à partir de 12 - hépatite A. Ces vaccinations ne sont pas non plus incluses dans le calendrier national.

Quels vaccins doivent être administrés aux enfants après un an à 3 ans

Entre un an et trois ans est une autre période importante dans la vaccination des enfants. Mais la mise en place de nombreuses vaccinations à cette époque est très dépendante de la précédente, c'est pourquoi il est si important de respecter le calendrier la première année. Au cours de ces deux années, les vaccinations suivantes sont administrées :

• 15 mois - pneumocoque (revaccination);
• 18 mois - DTC, poliomyélite, infection hémophilique (revaccination) ;
• 20 mois - polio.

Une vaccination supplémentaire contre le pneumocoque est effectuée après 2 ans.

Parmi les vaccins qui ne sont pas inclus dans le calendrier national, mais qui peuvent être délivrés selon les indications épidémiques - grippe, hépatite A et B, infection méningococcique, encéphalite à tiques, varicelle. Tous sont autorisés à partir de 12 mois ou plus tôt.

Après trois ans, le nombre de vaccinations diminue considérablement. De trois à six ans - une sorte de pause dans la vaccination. Pendant cette période, vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe, les hépatites A et B, l'infection à méningocoque et l'encéphalite à tiques, ainsi que la varicelle, si l'enfant n'en a pas eu auparavant.

À l'âge de 6 ans, des vaccinations répétées contre la rougeole et les oreillons sont administrées avec elles - une vaccination contre la rubéole. De 6 à 7 ans, l'enfant doit recevoir des vaccinations répétées contre la tuberculose, la diphtérie et le tétanos.

La dernière vaccination obligatoire pour un écolier est à l'âge de 14 ans, un rappel contre le tétanos, la diphtérie et la poliomyélite. Le reste des vaccinations peut être effectué à n'importe quel âge à partir duquel elles sont autorisées, si l'enfant, pour une raison quelconque, n'a pas reçu cette vaccination à temps, ou s'il existe des indications épidémiques de revaccination.

Horaire pour les enfants en Biélorussie

En Biélorussie, le calendrier de vaccination est très similaire à celui de la Russie, mais a ses propres caractéristiques. Par exemple, le vaccin contre l'hépatite virale B est administré dans les 12 premières heures de la vie, et pas seulement le premier jour, le vaccin DTC est administré à 3, 4, 5 et 18 mois, et l'intervalle entre ses premières injections est pas 1,5 mois, mais un. Il en va de même pour la polio et l'haemophilus influenzae.

En Biélorussie, un respect plus strict du calendrier de vaccination est adopté qu'en Russie, et une raison de refuser la vaccination ne peut être qu'un retrait médical, et extrêmement rarement - le désir des parents. Cela permet de maintenir une situation épidémiologique favorable, qui n'a pas changé depuis de nombreuses années.

L'Ukraine, contrairement à la Biélorussie, cherche à prendre en compte les souhaits des parents. Par conséquent, le refus de vacciner est considéré comme une bonne raison de ne pas faire de prévention.

La situation épidémiologique reste assez favorable, selon les experts, cette situation durera encore au moins 15 ans. Néanmoins, le calendrier de vaccination en Ukraine est également adopté et est observé de manière assez stricte.

Au cours du premier mois de vie, le calendrier de vaccination coïncide avec le calendrier russe ou biélorusse, mais la première vaccination DTC à 2 mois, puis à 4, 6 et 18. La différence dans l'intervalle auquel les trois premières injections doivent avoir lieu est causée par la réactogénicité élevée du vaccin DTC, mais pour son efficacité, il est nécessaire de maintenir une concentration strictement définie du médicament dans le sang.

Réactions corporelles possibles et causes de complications

La réaction la plus courante au vaccin est l'allergie. Elle peut varier en gravité, d'un léger inconfort au choc anaphylactique. Cela est dû au fait que le vaccin interfère avec l'activité du système immunitaire.

La fréquence des manifestations allergiques dépend du médicament, mais survient dans un cas pour 100 000 personnes vaccinées ou moins. C'est beaucoup plus faible que la probabilité de décès ou d'invalidité due à de nombreuses maladies contre lesquelles les vaccins sauvent.

Les parents ont le droit de refuser par écrit de faire vacciner leur enfant, même s'il n'y a pas de contre-indications médicales. Dans de nombreuses institutions pour enfants, cela entraîne une réaction négative de la part des enseignants, qui à bien des égards a de bonnes raisons.

Le danger épidémiologique dépend directement du nombre de personnes susceptibles d'être infectées dans la population et de la probabilité que l'une d'entre elles soit infectée par une autre. La vaccination réduit cette chance au plus bas possible.

S'il y a beaucoup de personnes non vaccinées dans la population, alors si l'une d'entre elles tombe malade, il y a une forte probabilité qu'une autre soit infectée par une personne non vaccinée. De plus, les personnes non vaccinées tombent malades beaucoup plus gravement et avec des risques de complications.

Des informations supplémentaires sur les vaccinations du Dr Komarovsky se trouvent dans la vidéo suivante.

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Faut-il avoir peur des vaccins ? 10 mythes populaires sur les vaccinations

Pendant de nombreuses années, la controverse sur la vaccination ne s'est pas apaisée. La quantité d'informations négatives est hors norme, les parents sont confus, intimidés, et peu importe le nombre d'experts qui essaient de mettre des points sur les i, expliquant la nécessité de vacciner, il y a encore des sceptiques qui essaient de nous convaincre du contraire.

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Nous avons demandé à Oleksandr Dechko, pédiatre, directeur de la société Kind Doctor, de traiter des mythes les plus répandus sur la vaccination.

Les vaccinations provoquent diverses maladies : autisme, infirmité motrice cérébrale, cancer

Pendant longtemps, il y avait une idée fausse, des rumeurs non fondées selon lesquelles les personnes qui ont subi des vaccinations sont plus susceptibles de souffrir à la fois d'autisme et de cancer. L'autisme a été attribué principalement aux vaccins. Aujourd'hui, il existe une direction telle que la médecine factuelle, qui a clairement prouvé qu'il n'y a pas de relation statistiquement prouvée entre l'utilisation de vaccins et le développement de l'autisme, de la paralysie cérébrale ou du cancer.

Certaines maladies ne sont presque jamais détectées, vous n'avez donc pas besoin d'être vacciné contre elles.

À ce jour, il n'y a pas une seule vaccination dans le calendrier national de vaccination de la République du Bélarus qui serait inutile ou inutile. Toutes les maladies contre lesquelles nos enfants sont vaccinés existent, les agents responsables de ces maladies circulent dans la nature. Il faut se rappeler que le nombre de maladies est petit précisément parce que la population humaine utilise des vaccins. Dès qu'on arrête de vacciner, il y a une augmentation immédiate de l'incidence. Un exemple est la situation en Ukraine, où l'année dernière, en raison d'actions militaires, la campagne de vaccination a pratiquement échoué et, par conséquent, des cas de poliomyélite et d'autres infections dites évitables par la vaccination ont été enregistrés. On se souvient des cas de rougeole importés d'Europe - dès que l'attention à la vaccination s'est affaiblie, l'incidence a immédiatement augmenté.

Le vaccin lui-même peut causer la maladie

Ce mythe vient du fait que des vaccins dits vivants ont été utilisés dans le passé. Le virus vivant qu'ils contiennent, entrant dans le corps, provoque vraiment une maladie bénigne, l'immunité se forme et la personne ne tombe plus malade.

Aujourd'hui, les vaccins à virus vivants ne sont pratiquement pas utilisés et nous pouvons affirmer avec certitude que l'utilisation de vaccins modernes ne s'accompagne pas de l'apparition de maladies contre lesquelles nous sommes vaccinés.

Par exemple, à partir de cette année en République de Biélorussie, même le vaccin antipoliomyélitique ne sera utilisé qu'inactivé et uniquement sous forme d'injections.

Mieux vaut tomber malade que vacciner

Les maladies contre lesquelles nous vaccinons les enfants sont si graves qu'il est tout simplement incorrect de comparer les réactions possibles après la vaccination et les complications possibles de la maladie. Eh bien, comment pouvez-vous dire qu'il vaut mieux tomber malade de la diphtérie, alors que le taux de mortalité qui en découle avant l'introduction du vaccin était de 50 % ? L'invalidité due à la poliomyélite précédente variait de 70 à 90 % ! Pourquoi le risquer ?

Une exception à ce problème est la vaccination contre la varicelle (elle n'est pas incluse dans le calendrier national de vaccination). La varicelle transférée laisse derrière elle une immunité à vie, l'immunité après vaccination, selon diverses sources, dure 20-25 ans.

Mais le vaccin contre la varicelle n'est pas destiné à tout le monde. Il est utilisé chez les enfants affaiblis, chez les personnes ayant eu certaines maladies, chez les patients cancéreux, etc.

De mon point de vue, l'utilisation du vaccin contre la varicelle est justifiée par rapport aux enfants dès la puberté. Tout le monde sait que les jeunes enfants tolèrent généralement assez facilement la varicelle, mais plus l'enfant grandit, plus la maladie progresse. Mon avis est le suivant : si un enfant n'a pas eu la varicelle avant l'âge de 10-11 ans, alors il est logique de se faire vacciner contre elle. Il est également conseillé de vacciner les parents qui n'ont pas eu la varicelle dans l'enfance, mais qui ont été en contact avec des enfants malades. Dans une telle situation, il est logique de vacciner dans les 72 heures.

La vaccination affaiblit le corps et « gâche » le système immunitaire

La vaccination conduit à la formation d'une immunité contre le micro-organisme contre lequel ce vaccin est développé. Le vaccin n'a pas d'autres effets sur l'immunité. Le vaccin entraîne une augmentation, et en aucun cas un affaiblissement du système immunitaire.

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Les effets secondaires des vaccinations sont plus dangereux que la maladie elle-même

Tout vaccin peut entraîner à la fois des réactions et des complications dites post-vaccinales. Des complications surviennent chez environ un millième de pour cent de tous les enfants vaccinés.

Quant aux réactions post-vaccination (fièvre, rougeur et induration au point d'injection), elles ne sont pas dangereuses du tout, ne nuisent pas à l'organisme, n'ont aucune conséquence et disparaissent généralement dans les 72 heures.

Si l'enfant est en bonne santé, le vaccin est de haute qualité et le vaccin a été réalisé techniquement correctement, alors le nombre de complications tend vers zéro.

La grippe n'est généralement pas une maladie grave. Pourquoi vacciner ?

On peut citer des chiffres : environ trois mille personnes meurent chaque année de la grippe en Europe. Chaque personne peut décider elle-même de la gravité de la maladie, ce qui entraîne une mortalité aussi grave dans les pays d'Europe occidentale où la qualité de vie et la prospérité sont élevées.

Se faire vacciner contre la grippe chaque année est la seule mesure préventive qui aide vraiment.

Aujourd'hui, l'efficacité de la vaccination contre la grippe est très élevée - elle est supérieure à 90%.

La campagne de vaccination dans notre république a déjà commencé, des vaccins sont disponibles, ce qui signifie qu'il n'est pas nécessaire de retarder la visite d'un établissement médical. L'augmentation de l'incidence de la grippe se produit généralement fin janvier - début février, vous devez vous faire vacciner avant fin décembre.

Le vaccin commence à « fonctionner » dans les deux à trois semaines suivant la vaccination, son effet dure un an. Certaines personnes pensent qu'il n'est pas nécessaire de se faire vacciner contre la grippe chaque année. Ce n'est pas vrai! Le virus mute, une revaccination est nécessaire.

Il est conseillé à tous de se faire vacciner contre la grippe. Quant au groupe à risque, il comprend traditionnellement les nourrissons ; personnes âgées; les personnes atteintes de maladies chroniques, ainsi que les personnes qui ont un grand nombre de contacts en raison de leur emploi professionnel (enseignants, médecins, etc.)

Les facteurs suivants sont des contre-indications au vaccin antigrippal : l'enfant a moins de six mois ; toute maladie dans la période aiguë; la présence d'une réaction allergique aux éléments constitutifs du vaccin (le virus de la grippe est cultivé dans l'embryon d'un œuf de poule, respectivement, une allergie aux protéines d'un œuf de poule est une contre-indication à la vaccination); et des antécédents de réactions allergiques à ce vaccin.

L'enfant peut ne pas rencontrer l'infection, mais des complications après le vaccin surviendront très probablement.

Nous revenons à nouveau aux mathématiques : les complications surviennent à une fréquence ne dépassant pas le millième de pour cent. Par conséquent, la probabilité de complications est extrêmement faible.

Le médecin des enfants Dmitri Salochkine.

Il y a des maladies qui « disparaissent d'elles-mêmes », notre corps y fait face tout seul. Il y en a qui peuvent être surmontés avec des médicaments. Il y a des maladies que nous avons appris à traiter. Et il y a ceux dont on peut se protéger grâce aux vaccinations. La vaccination est l'une des inventions les plus importantes de l'humanité et une caractéristique indispensable d'un État développé.

Les calendriers de vaccination diffèrent légèrement d'un pays à l'autre, mais le principal ensemble de maladies que la vaccination vise à prévenir est le même.

Un nouveau calendrier de prophylaxie vaccinale est en vigueur en Biélorussie depuis 2018. Sa principale innovation - le début de la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite et l'infection hémophilique - est devenue « rajeunie » d'un mois.

Auparavant, la vaccination commençait à l'âge de 3 mois. La vaccination contre l'hépatite B est passée d'un schéma triple à un schéma quadruple. D'une part, ce régime est conçu pour des situations plus dangereuses avec l'hépatite, mais en pratique, il peut être encore plus pratique pour l'enfant. Le nombre de visites à la clinique et le nombre d'injections (si des vaccins combinés sont utilisés) sont également réduits.

Vaccins de différents fabricants : quelles sont les différences

Il n'y a pas beaucoup de fabricants de vaccins dans le monde. Les principaux fournisseurs mondiaux sont le français Sanofi Pasteur MSD (Avaxim, Imovax polio, Tetra-, Penta- et Hexaxim, etc.), le belge GlaxoSmithKline Biologicals (Infanrix, Infanrix Hexa, Hiberix, Priorix...), l'américain Pfizer ( Prévenir 13). L'entreprise russe NPO Microgen (BCG, DTP, Agalvak M, Entsevir). Depuis de nombreuses années, LG Chemical LTD fournit le principal vaccin contre l'hépatite B pour les maternités - Euvax.

Malgré des fabricants différents, les vaccins contre la même maladie sont totalement interchangeables. Après avoir commencé la vaccination avec un médicament, si nécessaire, vous pouvez continuer avec un autre.

La principale différence entre le vaccin DTC russe est qu'il contient des cellules tuées, mais entières, du micro-organisme qui cause la coqueluche (comme la tristement célèbre Eupenta, soit dit en passant). Les homologues occidentaux ne contiennent que de l'anatoxine, sans les micro-organismes eux-mêmes. Pour cette raison, ils provoquent des réactions post-vaccinales dans une moindre mesure.

Une autre différence est le nombre de composants inclus dans une dose du vaccin. Le même effet peut être obtenu avec quatre et une injection.

Par exemple, à 2 mois vous devez être vacciné contre l'hépatite B - Euvax ; coqueluche, tétanos, diphtérie sont vaccinés avec DTC, poliomyélite avec Imovax polio et infection hémophilique avec Hiberix. Et vous pouvez sauver l'enfant des six infections en lui inoculant Hexasim ou Infanrix Hexa.

On sait que les vaccins les plus simples sont massivement achetés pour une vaccination gratuite. Mais je tiens à vous rappeler que toutes les vaccinations ne se font qu'avec le consentement et après en avoir informé les parents ou représentants légaux de l'enfant et personne ne vous interdira de vous faire vacciner avec un autre vaccin à ses frais.

Quelles sont les complications après la vaccination et comment agir dans de tels cas

Grâce à la vaccination, votre enfant est épargné de nombreuses maladies dangereuses et incurables. Les vaccinations devraient donner aux parents un sentiment de soulagement et de sécurité, pas d'anxiété.

Des réactions post-vaccinales sont possibles mais rares. Le plus souvent, cela se produit après des vaccins tels que le DTC (jusqu'à 30% des cas). Moins typique pour Tetra- ou Hexaxim, Infanrix (jusqu'à 10%) ou Euwax (1 ... 6%). Quoi qu'on en dise, les cellules microbiennes (bien qu'inanimées) ou leur toxoïde pénètrent dans le corps. Une substance spéciale avec laquelle une réaction peut se produire est l'hydroxyde d'aluminium. Il s'agit d'un soi-disant agent de dépôt qui améliore la réponse immunitaire du corps et réduit la quantité de microbes dans le vaccin nécessaire pour développer l'immunité.

Les réactions sont divisées en réactions locales (douleur, rougeur, gonflement du site d'injection) ou générales (léthargie, fièvre, détérioration du sommeil, bien-être, etc.). Ils apparaissent dans les 72 heures suivant la vaccination et ne durent pas plus de 48. En général, pour survivre à tout cela, un traitement symptomatique suffit : beaucoup d'alcool, des antipyrétiques et surtout pas de compresses au point d'injection !

Pour qu'il soit moralement plus facile de survivre à un jour ou deux d'une température élevée, imaginez que ce soit au lieu de trois mois de toux quotidienne et nocturne, qui ne peut être arrêtée par rien, qui draine, fait vomir, ne permet pas à l'enfant de dormir, manger et jouer. À titre d'exemple, la plus dangereuse des maladies n'est pas encore décrite ici !

Les complications post-vaccination sont beaucoup moins fréquentes. En moyenne - 1 sur 300 mille. La fréquence des complications post-vaccination est des centaines et des milliers de fois inférieure à la fréquence des complications au cours de la maladie elle-même. Par exemple : le risque de développer une paralysie flasque après la vaccination avec le vaccin antipoliomyélitique est inférieur à 1 sur 160 000. Le risque de décès par polio est de 5 à 10 %.

En conclusion, je voudrais lancer un appel aux parents qui ont des doutes après des incidents tragiques et très médiatisés liés à la vaccination en Biélorussie. Ne refusez pas la vaccination. Il n'y a pas une seule maladie pour laquelle il serait plus facile de tomber malade que de se faire vacciner contre elle.

En Biélorussie, ils sont vaccinés contre les maladies suivantes

• hépatite virale B (dans les 12 premières heures de la vie, ainsi qu'à l'âge de 2, 3, 4 mois);
• tuberculose (au 3-5ème jour de la vie);
• infection à pneumocoques (à l'âge de 2, 4 et 12 mois avec états d'immunodéficience, otite moyenne aiguë purulente récurrente, pneumonie, diabète sucré);
• diphtérie, tétanos, coqueluche, infection hémophilique (à l'âge de 2, 3, 4 mois) ;
• diphtérie, tétanos, coqueluche - revaccination à 18 mois ;
• infection hémophilique (enfants de moins de 5 ans sous certaines conditions) ;
• poliomyélite (à l'âge de 2, 3, 4 mois et 7 ans) ;
• rougeole, oreillons, rubéole (enfants âgés de 12 mois et 6 ans) ;
• diphtérie et tétanos (à l'âge de 6, 16, 26 ans et tous les 10 ans par la suite jusqu'à l'âge de 66 ans) ;
• grippe (enfants de 6 mois à 3 ans, enfants de plus de 3 ans, adultes atteints de maladies chroniques ; personnes de plus de 65 ans, femmes enceintes, agents de santé, pharmaciens et certaines autres catégories de personnes).

En plus des vaccinations préventives de routine, la vaccination est réalisée selon les indications épidémiques contre 18 infections : rage, brucellose, varicelle, hépatite virale A, hépatite virale B, diphtérie, fièvre jaune, encéphalite à tiques, coqueluche, rougeole, rubéole, leptospirose, ulcère poliomyélitique, tétanos, tularémie, peste, oreillons.

À partir de cette année, les enfants biélorusses recevront moins de vaccins. Plus précisément, non pas les vaccinations elles-mêmes, mais leurs répétitions (revaccinations). Ainsi, désormais, ils ne seront vaccinés contre la tuberculose qu'à la naissance. Jusqu'à présent, le vaccin BCG se faisait même à l'âge de 7 ans (dans les groupes à risque). La vaccination contre la poliomyélite se fera désormais à 3, 4, 5 mois et 7 ans (et elle l'a été aussi à un an et demi et 2 ans). Quelles sont les raisons de ces changements ?

La revaccination des enfants à l'âge de sept ans n'a pas eu d'incidence sur l'incidence de la tuberculose

Le vaccin BCG, aujourd'hui utilisé partout dans le monde, ne prévient pas l'incidence de la tuberculose, mais protège contre ses formes généralisées (par exemple, la méningite tuberculeuse, qui affecte le cerveau et les méninges) précisément dans l'enfance, quand il n'y a pas encore immunité formée, - expliqué Andreï Astrovko, directeur adjoint des travaux d'organisation et de méthodologie du Centre Républicain Scientifique et Pratique de Pneumologie et de Phthisiologie. - La revaccination des enfants à risque à l'âge de sept ans, que nous avons réalisée, n'a en rien modifié le tableau de la morbidité. Par conséquent, il a été annulé, comme recommandé par l'OMS aux pays à faible incidence de tuberculose parmi la population infantile.

Dans le diagnostic de la tuberculose, selon le spécialiste, rien ne changera: les enfants du groupe à risque jusqu'à 7 ans subissent un test de Mantoux et de 8 ans à l'adolescence - un diaskintest pour tout le monde.

En raison du fait que la tuberculose a commencé à être détectée chez les adolescents à des stades plus précoces, l'incidence dans cette tranche d'âge a augmenté, mais a diminué entre 19 et 21 ans. En général, l'incidence de la tuberculose en Biélorussie diminue, - a déclaré Andrei Astrovko.

Il y a des changements quantitatifs et qualitatifs dans la vaccination contre la poliomyélite. Elle se déroulera en quatre étapes, et le vaccin sera administré uniquement par voie intramusculaire et uniquement inactivé. Il n'y aura plus de vaccin vivant en gouttes qui s'égouttent directement dans la bouche.

L'utilisation du vaccin polio oral n'exclut pas la circulation du poliovirus vaccinal. Il peut provoquer la polio chez les enfants immunodéprimés. Nous n'avons pas eu de tels cas depuis de nombreuses années, mais afin de les éliminer complètement, nous passons à une quadruple vaccination avec un vaccin inactivé'', a-t-elle expliqué. Inna Karaban, chef adjoint du département d'hygiène, d'épidémiologie et de prévention du ministère de la santé.

Les adultes doivent être vaccinés contre la diphtérie et le tétanos tous les 10 ans.

Et pourquoi les vaccinations sont-elles effectuées plusieurs fois en général ? Et pendant combien de temps assurent-ils l'immunité ?

Un cycle complet de vaccinations préventives contre l'hépatite virale B, la rougeole, la rubéole et les oreillons crée une immunité à long terme contre ces infections pendant 20 ans ou plus, - a déclaré Natalia Shmeleva, Chef du Département d'Immunoprophylaxie, Institution d'Etat "Centre Républicain d'Hygiène, d'Epidémiologie et de Santé Publique". - Les vaccinations prophylactiques contre la diphtérie et le tétanos offrent une protection jusqu'à 10 ans. Par conséquent, la vaccination doit être répétée après 16 ans tous les 10 ans. Si cela n'est pas fait, la protection contre l'infection disparaît. Et la diphtérie et le tétanos sont des maladies avec lesquelles notre corps est très difficile à gérer seul. Ils sont extrêmement difficiles, le tétanos est généralement mortel.

- Pourquoi les vaccinations préventives commencent-elles à être administrées aux enfants de moins d'un an ?

En règle générale, les premières vaccinations coïncident avec la disparition des anticorps maternels du sang de l'enfant, qu'il a reçus par le placenta. Ces anticorps durent en règle générale 3 à 6 mois et contre la rougeole, la rubéole et les oreillons - 10 mois. Les enfants sont vaccinés contre les infections les plus dangereuses pendant l'enfance, selon un schéma qui permet la formation de l'immunité la plus stable.

- Quelles sont les contre-indications graves à la vaccination ?

Les vaccins modernes sont sûrs et la liste des contre-indications est plutôt limitée. Pour les vaccins contre la rougeole, la rubéole, les oreillons, la grippe, il s'agit d'une allergie à la protéine des œufs de poule ; pour les vaccins contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos - maladies neurologiques évolutives (par exemple, l'épilepsie), choc anaphylactique, œdème de Quincke, urticaire survenue après la première dose du vaccin (un cas pour 10 millions de vaccinations est enregistré).

Souvent, dans la pratique des médecins biélorusses, il existe de fausses contre-indications, lorsqu'un médecin, réassuré, établit des contre-indications à la vaccination chez les enfants souffrant d'asthme bronchique ou de pyélonéphrite chronique en rémission, lorsqu'il n'y a aucune raison objective de reporter la vaccination. En règle générale, ces enfants ont avant tout besoin d'une protection contre les infections. Après tout, ils doivent visiter des établissements médicaux beaucoup plus souvent que les enfants en bonne santé, et ils courent un risque plus élevé de contracter l'une des infections évitables par la vaccination. Si un enfant souffrant d'asthme bronchique est infecté par la diphtérie, l'issue de la maladie sera imprévisible. Mais la vaccination chez ces enfants est très facile.

- Les parents peuvent-ils refuser de vacciner leur enfant ?

Oui. Dans notre pays, la fourniture de soins médicaux (y compris les vaccinations préventives) est effectuée avec le consentement du patient. A partir de 14 ans, l'enfant peut décider seul de la vaccination. Conformément à l'article 45 de la loi de la République du Bélarus sur les soins de santé, les parents peuvent refuser une intervention médicale. Le refus est matérialisé par une inscription au dossier médical et signée par les parents de l'enfant. Mais en refusant de vacciner leurs enfants, ils mettent inutilement leur santé en danger.

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Vaccinations gratuites pour les enfants inclus dans le calendrier national de vaccination du Bélarus :

contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, la rougeole, la rubéole, les oreillons, la tuberculose, l'hépatite virale B, les infections hémophiliques et pneumococciques (groupes à risque), la grippe.

Les vaccins contre les infections à pneumocoques et hémophiles sont dispensés gratuitement à ceux qui présentent l'une des indications : hépatite chronique, cirrhose du foie, maladies chroniques des reins, du cœur et des poumons, états d'immunodéficience, mucoviscidose.

Vaccinations payantes :

contre la grippe (vaccins achetés pour la prestation de services payants), l'infection par le virus du papillome, la varicelle, les infections à pneumocoques et hémophiles (enfants qui ne sont pas vaccinés gratuitement), ainsi que la vaccination avec des vaccins complexes contenant des composants contre la diphtérie, la coqueluche chez une dose, tétanos, polio, hépatite.

Vaccinations pouvant être effectuées gratuitement pour les indications épidémiques :

contre la rage, la brucellose, la varicelle, l'hépatite virale A, l'hépatite virale B, la diphtérie, la fièvre jaune, l'encéphalite à tiques, la coqueluche, la rougeole, la rubéole, la leptospirose, la poliomyélite, la fièvre charbonneuse, la tularémie, la peste, les oreillons.

Calendrier national de vaccination