Virus du papillome humain 73. Virus du papillome humain chez la femme - qu'est-ce que c'est, d'où il vient, comment il se transmet et à quel point il est dangereux. Types et types de VPH : classification et liste des souches hautement oncogènes

Le VPH (virus du papillome humain) est un virus qui provoque des modifications des cellules de la peau et des muqueuses, telles que les verrues et les verrues génitales. Abréviation : HPV (écrit dans les analyses).

Au cours des 50 dernières années, plus de 100 espèces de virus du papillome humain ont été découvertes. Dont 80 espèces sont pathogènes pour l'homme.

La source du virus I sont les cellules altérées d'une personne malade. Dans le même temps, visuellement, une personne malade peut ne pas encore avoir de manifestations cutanées sous forme de verrues (ou verrues génitales). Malgré le fait qu'il n'y ait pas de manifestations visuelles, elles peuvent être microscopiques, une telle personne est contagieuse et peut déjà transmettre le virus à une autre personne.
L'infection précoce survient dans l'enfance. Sur la peau, à travers des écorchures et des égratignures, le virus pénètre dans l'organisme et provoque des verrues chez les enfants.

Le développement de verrues génitales chez l'adulte est causé par certains types de virus HPV. Mécanisme de transmission sexuelle. Le virus se transmet d'une personne malade à son partenaire par des microtraumatismes sur les muqueuses.
Dans la plupart des cas, l'immunité humaine est capable de lutter elle-même contre ce virus. Le mécanisme d'action est le suivant - le virus entrant dans le corps humain rencontre les cellules du système immunitaire sur son chemin, qui dans la plupart des cas détruisent le virus.

Si le système immunitaire échoue, le virus pénètre dans les cellules de la couche basale de l'épithélium de la peau ou des muqueuses, puis il s'intègre dans les chromosomes des cellules et modifie leur travail. En conséquence, les cellules commencent à se diviser et à croître rapidement dans certaines zones de la peau, formant des verrues ou des condylomes.

Rappelles toi:

les types de VPH qui provoquent la formation de verrues pénètrent dans le corps pendant l'enfance par des microdommages de la peau
les types de VPH qui provoquent la formation de verrues génitales pénètrent dans le corps humain principalement par le biais de rapports sexuels

Dans certains cas, l'infection par le virus du papillome humain peut entraîner une dégénérescence en cancer. Tous les types de papillomavirus sont classés en fonction du degré de développement possible du cancer.

Classification des HPV par type d'oncogénicité

1.Types de papillomavirus qui ne causent jamais le cancer du VPH 1.2.3.4.5.10.28.49
2. Types de papillomavirus à faible risque oncogène (causant très rarement un cancer) HPV 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.72
3. Types de papillomavirus qui présentent un risque oncogène moyen de VPH 26.30.35.52.53.56.58.65
4. Types de papillomavirus à haut risque oncogène (donnant le plus souvent lieu à une dégénérescence) HPV 16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 Le plus souvent trouvé chez les femmes.

Incidence en pourcentage du cancer du col de l'utérus

1,73-90% des cas trouvent HPV 16,18 et 45
2,77-93% des cas trouvent HPV 16.18.45.31.59
3,80-94% des cas trouvent HPV 16.18.45.31.33.59

Aussi 61.62.68.70.73 type HPV sont combinés dans des conditions précancéreuses en urologie et en gynécologie.

Les types de VPH les plus courants

50 % du papillomavirus humain 16 (épeautre HPV 16)
10% papillomavirus humain 18 (HPV 18)

Clinique et symptômes

À un stade précoce, l'immunité humaine est suffisamment forte pour vaincre le virus à lui seul à un stade précoce de développement. Après des mois, voire des décennies, les personnes peuvent développer des symptômes d'infection au VPH.

A) Verrues : provoquent les types de VPH - 1.2.3.4.5.10.28.49.
verrues juvéniles (ou plates) - causées par les types 3 et 5 du virus. Ce sont de petites bosses plates sur la peau, qui surviennent principalement chez les enfants.

Épines (ou verrues plantaires) - causées par les types 1 et 2 du virus,
verrues vulgaires sur les doigts - causées par des virus de type 2.

B) Papillomatose du larynx. Croissances multiples-papillomes sur le ligament du larynx. Apparaît parfois chez les enfants nés de femmes atteintes de verrues génitales. Causée par un virus de type 11.

C) Verrues génitales, dans l'anus, dans la bouche et sur les lèvres (types - 6. 11. 13. 16. 18. 18. 31. 35). Le principal mécanisme de transmission chez l'adulte est sexuel.

D) Papulose bowénoïde. Appelé par types - 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Se développe plus souvent chez les hommes qui changent constamment de partenaires sexuels. De petites verrues plates (un peu similaires aux verrues plates) apparaissent autour des organes génitaux.

E) La néoplasie intraépithéliale cervicale (ou dysplasie) du col de l'utérus et le cancer du col de l'utérus sont des manifestations cliniques plus graves de l'infection au VPH chez la femme. Les manifestations les plus courantes de l'évolution maligne de cette infection.

Rappelles toi:
L'érosion du col de l'utérus et le VPH ne sont PAS la même chose.
La médecine moderne avec une confiance de 100 % déclare que le cancer du col de l'utérus est causé exclusivement par des papillomavirus de types 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.

E) Maladie de Bowen - cancer de la peau du pénis. Elle est causée par les types de virus - 16 et 18.

G) Aujourd'hui, certains scientifiques étrangers pensent que le papillomavirus humain est la cause du cancer de n'importe quelle localisation. Le cancer est une tumeur maligne de l'épithélium de la peau ou des muqueuses, par conséquent, le virus HPV, qui provoque des phénomènes dysplasiques juste au niveau de l'épithélium, provoque l'apparition d'un cancer. Et avec le cancer du col de l'utérus, c'est prouvé à 100 %.

Rappelles toi:
Toute infection virale qui est constamment dans le corps humain (et le VPH fait référence à cela) n'est activée qu'avec une diminution de l'immunité.

Diagnostique

1) Analyse PCR. La principale méthode de diagnostic du papillomavirus est la réaction PCR. Les types d'analyse les plus courants pour le VPH sont 16, 18 types de virus, ainsi qu'un certain nombre d'autres types hautement oncogènes.

Chez les hommes - de la membrane muqueuse du pénis. Le matériel d'analyse est prélevé sur la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus d'une femme.
Cependant, la réaction PCR peut donner un faux résultat, et à la fois un faux positif et un faux négatif. Et ce fait ne dépend pas de la complexité de l'équipement et de la qualité des réactifs.

2) Test de Digène. Ce test est utilisé pour déterminer la présence de concentrations virales cliniquement pertinentes. De plus, grâce à ce test, il est possible d'identifier - un degré élevé d'oncogénicité chez les virus ou faible.
Le test Digene est utilisé en conjonction avec un examen cytologique du col de l'utérus.

3) Examen par un gynécologue, un urologue et un dermatovénérologue si des verrues génitales ou d'autres verrues sont détectées dans la région de l'aine.

4) Examen cytologique d'un frottis réalisé lors d'un examen gynécologique et urologique.

5) Examen histologique d'un morceau de tissu microscopique.Le médecin évalue le degré de changement du tissu prélevé pour l'examen.

Traitement

Nécessairement!
1. Élimination des manifestations - verrues, verrues génitales, dysplasie (érosion) ou cancer du col de l'utérus.
2. Prendre des médicaments antiviraux.
3. Renforcement du système immunitaire.

L'automédication peut conduire à la progression !

1) Enlèvement

Élimination avec des liquides chimiquement agressifs

2) Médicaments antiviraux
3) Médicaments qui augmentent l'immunité

N'oubliez pas : tout d'abord, le médecin doit poser le bon diagnostic et lui seul peut vous prescrire le bon traitement !

VPH et grossesse

Si une infection à papillomavirus est détectée pendant la grossesse :
la première est de trouver un gynécologue et d'être observé avec lui jusqu'à la naissance même,
le plus important est de savoir quelles sont les manifestations d'une femme, la tactique du médecin en dépendra,
le virus n'affecte en aucun cas le fœtus,
lors de l'accouchement, l'enfant peut s'infecter en passant par le canal génital (bien que cela soit extrêmement rare),
en présence de manifestations prononcées sur le col de l'utérus, une femme enceinte peut se voir proposer une césarienne,
en l'absence de manifestations - accouchement de manière naturelle.

Prévention du VPH

La nature a mis au point un merveilleux mécanisme de guérison et de prévention pour une personne, qui l'aide ensuite à ne plus tomber malade. C'est le système immunitaire.

Si une personne a déjà eu des verrues ou des papillomes une fois, elle développe par la suite une immunité contre ce type de virus. Par conséquent, les verrues juvéniles, les épines et les verrues vulgaires apparaissent très rarement chez les adultes.
Par conséquent, il est TELLEMENT IMPORTANT de maintenir votre immunité à un niveau élevé.

Les principales directions de la prévention de l'infection à papillomavirus humain

Un seul partenaire sexuel
Utilisation du préservatif pendant les rapports sexuels
Mesures d'hygiène personnelle dans les lieux publics
Un mode de vie sain qui favorise une immunité élevée
Le bon mode de travail et de repos
Éducation physique modérée
Prendre des vitamines, des fruits, des jus
Vaccination contre les types 6, 11, 16, 18 - empêche le développement de symptômes tels que les verrues génitales, la néoplasie (dysplasie ou érosion) et le cancer du col de l'utérus, la papillomatose laryngée. Mais l'effet du vaccin n'a pas encore été entièrement compris. Ils ont commencé à le mettre il y a seulement 8 ans. De plus, il ne forme pas une immunité contre tous les types de papillomavirus hautement oncogènes.

Le papillome est compris comme une tumeur bénigne de la peau, sa structure contient des vaisseaux et du tissu conjonctif recouvert d'épithélium, qui se développe vers le haut et vers l'extérieur et la distraction des papilles dans différentes directions ressemble au chou-fleur. Si une personne a de nombreux papillomes, cette condition est appelée papillomatose.

Qu'est-ce que le papillome ?

Il s'agit d'un type de tumeur qui se développe à partir de l'épithélium squameux et fait saillie au-dessus de la surface de la peau sous la forme d'une papille. Ils peuvent être trouvés sur la peau, la muqueuse buccale, le nez, les sinus, le pharynx, les cordes vocales, la vessie et les organes génitaux. Le papillome ressemble à une excroissance pouvant atteindre 1 à 2 cm, sous la forme d'une tumeur dense ou molle sur la jambe, sa surface est inégale, rappelant le chou-fleur.

Le papillome de la peau peut avoir une couleur différente - leur couleur varie du blanc au brun sale, s'il se trouve sur la peau du visage et du cou, cela provoque un défaut esthétique. Il existe d'autres lieux d'occurrence, par exemple, si le papillome se produit sur la muqueuse laryngée, cela peut entraîner une altération de la voix ou de la respiration.

Description du papillomavirus humain

Le plus souvent, l'apparition des papillomes est causée par le virus du papillome humain (VPH), qui est un virus à ADN ayant la forme d'un icosaèdre, composé de 72 capsomères. Appartient à la famille des Papovaviridae. Possède un tropisme pour les cellules épithéliales humaines (cellules de la peau et des muqueuses). Le génome du virus est constitué d'ADN double brin enroulé. Le virus n'a pas d'enveloppe, le diamètre du virion est de 55 nm. Il peut exister longtemps à la surface de divers objets, ainsi que dans l'eau et l'air.

Une caractéristique distinctive du VPH est sa spécificité tissulaire. A étudié environ 100 types de papillomavirus humains, dont chacun affecte des tissus spécifiques. De plus, certains types sont hautement oncogènes, moyennement oncogènes et faiblement oncogènes. L'oncogénicité du VPH est comprise comme sa capacité à provoquer la transformation de la couche épithéliale infectée par le virus en cancer.

Les types de papillomavirus humains sont désignés par des nombres. Les virus à faible risque oncogène comprennent les types 6, 11, 42, 43, 44 et 73. Les virus des types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 sont classés comme espèces dangereuses capables, dans certaines conditions, de provoquer un processus malin. Les types les plus défavorables sont les types 16 et 18 HPV. Ils sont responsables du développement du carcinome épidermoïde du col de l'utérus et de l'adénocarcinome, respectivement.

Le VPH ne se multiplie pas en culture cellulaire. L'introduction du virus se produit dans les cellules basales de l'épiderme, ainsi que dans les cellules de la membrane muqueuse, où le virus s'accumule et se réplique. De plus, la persistance du virus se produit dans diverses couches de tissu épithélial, suivie de l'activation des mécanismes de la cancérogenèse.

Comment se transmet le papillomavirus

Pour la pénétration du papillomavirus dans les tissus épithéliaux, un contact direct du virus avec la peau ou les muqueuses est nécessaire.

Le plus souvent, l'infection survient en présence de microtraumatismes :

1. lors d'un contact sexuel traditionnel avec une personne qui présente non seulement des manifestations cliniques ou subcliniques d'infection au VPH, mais également avec des porteurs de virus.
2. pendant les relations sexuelles anales et orales.

Il existe une voie d'infection domestique, par les mains d'une personne infectée, des articles ménagers - mais les données sur l'infection domestique ne sont actuellement pas confirmées. L'infection peut se produire dans les lieux publics tels que les bains, les piscines. L'auto-infection (auto-inoculation) est possible pendant le rasage, l'épilation, la morsure des ongles en présence de manifestations HPV d'une autre localisation.

L'infection des nouveau-nés se produit lors du passage du canal génital d'une mère infectée à la suite de l'aspiration du contenu du vagin et du canal cervical. De plus, il existe des cas connus d'infection d'enfants nés par césarienne, ce qui n'exclut pas la possibilité d'une infection intra-utérine. Un mécanisme aéroporté n'est pas exclu, puisque dans notre pratique nous avons observé à plusieurs reprises des cas d'infection de travailleurs médicaux qui ont effectué des interventions chirurgicales sur des patients atteints de HPV (coagulation par ondes radio, vaporisation laser).

L'infection lors des examens médicaux gynécologiques et urologiques n'est possible qu'en utilisant des instruments médicaux et des gants non jetables.

Il existe des preuves que l'infection peut survenir chez les personnes impliquées dans le dépeçage des carcasses, la transformation de la viande et du poisson. Dans ce cas, une maladie survient, appelée "verrues de boucher".

Auparavant, on croyait que l'agent causal de cette maladie était transmis strictement sexuellement, cependant, avec l'introduction de la réaction en chaîne par polymérase dans la pratique quotidienne, des données sont apparues sur la transmission possible de ce virus de la mère à l'enfant pendant la grossesse et l'accouchement. C'est peu probable, mais la possibilité de transmission du virus par le sang, à la maison et pendant l'allaitement n'est pas complètement exclue. Cependant, la principale voie de transmission du virus du papillome reste la voie sexuelle.

En pénétrant dans le corps humain, le VPH se propage dans la circulation sanguine et se fixe sur les cellules épithéliales des organes génitaux, du périnée ou de l'anus. Le virus pénètre alors dans la cellule épithéliale et envahit son ADN, faisant fonctionner la cellule différemment. La cellule endommagée commence à se développer et à se diviser de manière intensive, ce qui entraîne, après un certain temps, une croissance caractéristique de la maladie.

La période d'incubation du virus du papillome humain est généralement de 2 à 3 mois, mais, dans certaines circonstances, cette durée peut être réduite ou augmentée jusqu'à plusieurs années.

Le virus vit et se manifeste sur la peau et les muqueuses et se transmet de ces zones par contact - par le toucher. Ainsi, le VPH n'est pas une maladie sexuellement transmissible, et une fois infecté, vous ne devriez pas blâmer votre partenaire pour avoir triché. Naturellement, les rapports sexuels sont également la cause de la transmission par contact du virus, mais le virus du papillome humain pourrait vous être transmis dans le ménage. De plus, le VPH peut vivre longtemps dans l'organisme, même dès la naissance, et apparaître pour la première fois au milieu de la vie en raison d'une diminution de l'immunité. Ainsi, vous ne devez pas associer la première manifestation du virus à une infection récente - cela aurait pu se produire il y a assez longtemps, même si vous ne le saviez pas.

Le virus se transmet facilement - à la fois par les modes de transmission et par la fréquence de l'infection. Par conséquent, sa prévalence parmi les gens est très élevée. La plupart des gens sont infectés par le virus du papillome humain et infectent les autres; un tiers des femmes en âge de procréer qui subissent un examen de routine présentent des manifestations externes d'infection à papillomavirus - des verrues génitales. Par conséquent, si vous recevez un diagnostic d'infection à papillomavirus humain, ne soyez pas surpris. La présence de ce virus dans le corps humain est plus fréquente et attendue que son absence.

Infection à papillomavirus humain

L'infection par le virus du papillome humain (VPH) est une maladie causée par le virus du papillome humain (VPH) qui se développe sur la peau et les muqueuses.

Avec l'introduction du virus, la prolifération cellulaire se forme sous forme de verrues, de papillomes, de verrues de formes diverses. Environ 50 % des personnes sexuellement actives ont contracté le papillomavirus au moins une fois dans leur vie. Dans la plupart des cas, l'infection ne se manifeste d'aucune façon ou ses symptômes disparaissent en 1 à 2 ans. Dans certains cas, l'auto-guérison est possible, bien que, en règle générale, une évolution chronique récurrente de la maladie soit observée.

L'IVP est l'une des infections virales sexuellement transmissibles urogénitales les plus courantes, caractérisée par la variété de ses manifestations cliniques. Il existe environ 100 types de virus, dont au moins 30 affectent la région anogénitale.

Pénétrant dans le corps humain, les papillomavirus conduisent au développement de diverses tumeurs. Selon le type de virus - introsomal ou épisomal - ils peuvent provoquer la formation d'une forme bénigne ou cancéreuse. L'infection à papillomavirus humain est un facteur inducteur dans le développement de lésions malignes du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus), de la vulve et du vagin chez la femme et de tumeurs péniennes chez l'homme.

En plus des formes cliniques et subcliniques, avec ce type de processus infectieux, le soi-disant portage est assez courant, sans formes manifestes lumineuses de la maladie. De telles formes sont détectées par hasard, lors de l'enquête - c'est 30% de la population en bonne santé !

Le virus du papillome peut se manifester n'importe où : sous les aisselles, sur le cou, sous les seins chez la femme, sur les paupières. Il apparaît également sur les muqueuses de la bouche, du nez, des sinus paranasaux, du pharynx, sur les cordes vocales et dans la vessie, et peut affecter les muqueuses de l'estomac et des intestins. Mais le plus souvent, les condylomes aiment s'installer sur les organes génitaux.

En plus des désagréments cosmétiques et de l'inconfort qu'ils peuvent provoquer, les papillomes en croissance sont extrêmement dangereux avec le risque de développer un cancer, notamment chez la femme. Parfois, ils provoquent des saignements et, situés sur la muqueuse du larynx, ils entraînent une violation de la voix ou de la respiration.

Les hommes et les femmes sont également infectés. Le plus souvent, le virus du papillome humain infecte les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Le risque d'infection augmente chez ceux qui mènent une vie sexuelle promiscuité, ont de mauvaises habitudes, par exemple, fument beaucoup, abusent de l'alcool, ainsi que chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux pendant une longue période. Récemment, ce virus a été activé chez des personnes assez jeunes, non seulement après des rapports sexuels, mais aussi après divers chocs internes - consommation prolongée de drogues, grippe, problèmes gastro-intestinaux, lors de la visite de la piscine, sur la plage - c'est-à-dire là où il y a une humidité élevée et la peau n'est pratiquement pas protégée par les vêtements.

Vous pouvez également être infecté par des personnes avec lesquelles vous vivez ensemble ou êtes en contact étroit - après tout, toute personne peut être porteuse du virus.

Pendant l'accouchement, le virus du papillome est presque assuré de passer de la mère à l'enfant. Par conséquent, les personnes proches doivent être traitées toutes ensemble en même temps, sinon la maladie ne s'en débarrassera pas.

Symptômes du papillomavirus

Elle se caractérise par des formations papillomateuses sur la peau et les muqueuses externes. Le virus du papillome participe même à la formation de callosités sur les jambes. Le papillomavirus se manifeste de différentes manières au cours de la vie d'une personne. Premièrement, ces verrues sont communes, les verrues juvéniles, les condylomes.

À la suite d'une verrue ordinaire sur la peau, des muqueuses, des papillomes sur une tige mince apparaissent généralement. Le plus souvent, ils se produisent sous les aisselles, sur le cou, sur les paupières. Les papillomes, grains de beauté et tout autre néoplasme cutané doivent être retirés à titre prophylactique, sans attendre leur dégénérescence en maladie.

Le virus infecte la couche profonde la plus basse de la peau ou des muqueuses, une multiplication accrue des cellules de cette couche se produit, ce qui conduit à la formation de excroissances. Le virus lui-même ne se multiplie pas dans les couches profondes, sa multiplication intensive se produit dans les couches superficielles - dans les cellules squameuses qui, lorsqu'elles sont poussées à la surface, cessent de se diviser et deviennent plus adaptées à la reproduction du virus.

Verrues génitales (Сondylomata acuminata). Elles sont causées par le type papillomavirus (HPV 6.11). La manifestation la plus courante de l'infection par le virus du papillome humain. La voie de transmission est principalement sexuelle.

Localisation chez l'homme - le prépuce, le sillon coronal du gland du pénis, chez la femme - le vestibule du vagin, les petites lèvres et les grandes lèvres, l'anus.

Diagnostic du papillomavirus humain

Ces dernières années ont été marquées par des avancées significatives dans le diagnostic et le traitement de l'infection par le virus du papillome humain, et un vaccin prophylactique contre le virus du papillome humain, Gardasil, a été créé. D'autres préparations vaccinales sont en cours de développement. Cela a permis de systématiser les données sur les papillomavirus et les maladies associées et de se rapprocher de la création d'un algorithme unifié pour la prise en charge des patients infectés par le VPH, et de développer des tactiques de traitement. Toutes les voies d'infection au VPH ont été étudiées, de nombreux mécanismes de la pathogenèse du processus infectieux, des changements morphologiques et de l'état du système immunitaire humain ont été identifiés. Le respect de toutes les mesures préventives visant à réduire le nombre de maladies causées par le papillomavirus est d'une grande importance.

À l'heure actuelle, il n'existe toujours pas de règles uniformes pour le diagnostic et le traitement des patients atteints d'IVP. Étant donné que les manifestations du papillomavirus sont diverses et couvrent différentes localisations, les médecins de diverses spécialités sont engagés dans le diagnostic. Dans cette section, nous nous concentrerons sur les algorithmes et la méthode de diagnostic de l'IPV de la zone urogénitale.

Sont soumis à examen :

1. Hommes et femmes sexuellement actifs de tout âge (en particulier ceux qui ont des partenaires sexuels multiples et des débuts sexuels précoces).
2. Hommes et femmes qui présentent des symptômes d'autres processus infectieux et inflammatoires, tels que la gonorrhée, la chlamydia, la syphilis, l'infection par le VIH, etc.
3. Hommes et femmes dont il a été prouvé de manière fiable qu'ils présentent des facteurs de risque d'infection au VPH.
4. Hommes et femmes présentant des formations exophytiques dans la région anogénitale et la cavité buccale.
5. Femmes présentant une pathologie cervicale de toute étiologie.
6. Hommes et femmes subissant un examen de routine avant de planifier une grossesse.

Le diagnostic de l'IVP doit être approfondi et en plusieurs étapes, alors qu'il est souhaitable de s'écarter des méthodes d'examen de routine. Dans certains cas, le diagnostic des maladies causées par le papillomavirus n'est pas difficile. Dans certaines situations, la détection d'un virus est une découverte accidentelle.

Les méthodes d'examen et de diagnostic du papillomavirus sont divisées comme suit:

1. Inspection visuelle des foyers de la lésion présumée.
2. Colposcopie et utilisation d'une loupe.
3. Examen cytologique.
4. Méthodes de biologie moléculaire.
5. Méthodes histologiques.

Le complexe d'examen pour PVI devrait inclure des tests obligatoires pour le diagnostic de la syphilis, du VIH et de l'hépatite. La microscopie des frottis de l'urètre, du vagin et du canal cervical, la PCR et les méthodes bactériologiques d'étude d'autres infections sexuellement transmissibles sont également nécessaires.

Le diagnostic de PVI ne pose pas de difficultés particulières - les papillomes sont détectés lors d'examens standard par un dermatologue ou un gynécologue. Afin de s'assurer de leur nature virale, la PCR est utilisée - une méthode de recherche spéciale qui vous permet d'identifier les particules virales dans les frottis de la membrane muqueuse du vagin ou du col de l'utérus, des grattages. Si les symptômes correspondants du virus du papillome sont détectés, une biopsie ciblée est réalisée. Le diagnostic nécessite la détection la plus précoce possible de la présence de papillomavirus humains dans la zone anogénitale avec des tests de sérotypes HPV avec marecr oncogène, car cela peut conduire au cancer.

Traitement PVI

Le diagnostic du VPH nécessite une détection précoce de la présence de papillomavirus dans la région anogénitale avec des tests de sérotypes de papillomavirus humains avec marecr oncogène, car cela peut conduire au cancer.

L'élimination des papillomes (verrues génitales, verrues) ne soulage pas le patient de leur aspect secondaire. Le VPH est une maladie virale et une personne reste porteuse du virus pendant plusieurs années. Par conséquent, en termes de prévention de la maladie, il est nécessaire de guérir l'ensemble du corps dans son ensemble.

Il est à noter que lorsqu'un virus est détecté dans le sang humain, un traitement n'est pas toujours prescrit. Si le VPH est présent dans le corps, mais que l'examen montre qu'il n'y a aucun symptôme, le traitement n'est généralement pas effectué, à l'exception d'un traitement de renforcement immunitaire, si nécessaire.

La cause du papillome est une infection virale. Par conséquent, un traitement réussi du virus du papillome humain n'est possible qu'avec un traitement antiviral et immunomodulateur compétent. Il existe plusieurs méthodes pour éliminer les papillomes et les condylomes.

Dans les cliniques pour le traitement des verrues et des papillomes, les méthodes d'élimination les plus courantes sont le laser, le traitement des papillomes viraux à l'azote (cryodestruction) et le traitement par ondes radio. Tous vous permettent d'éliminer les papillomes et les verrues génitales. Les patients sont généralement encouragés à subir un traitement au laser ou au bistouri radio. Ces deux méthodes garantissent la stérilité de la procédure et vous permettent d'obtenir un résultat esthétique de la plus haute qualité, qui consiste en l'absence de cicatrices et de cicatrices après l'élimination des papillomes. Le laser a également des qualités supplémentaires. Le faisceau laser est d'une précision inégalée, en cours d'exposition pour désinfecter la plaie et stimuler les ressources internes de la peau pour une cicatrisation en douceur. Le laser est une méthode idéale même en "gynécologie" pour traiter le papillome dans la région génitale externe, ainsi que pour traiter l'infection à papillomavirus chez l'homme, car les qualités particulières du faisceau laser assurent une guérison rapide.

Après le traitement, le néoplasme retiré peut être envoyé au laboratoire pour un examen histologique.

Néanmoins, il est nécessaire de se rappeler que se débarrasser des papillomes cutanés ne signifie pas une guérison complète du virus du papillome humain. La médecine ne sait pas encore éliminer complètement le VPH du corps humain. Par conséquent, dans des conditions favorables, des papillomes peuvent réapparaître. Pour éviter cela, il est nécessaire de mener une vie saine, en soutenant le système immunitaire. Et les technologies modernes peuvent y contribuer.

Après l'élimination du papillome, une thérapie immunomodulatrice est effectuée, ce qui consolide le résultat. Il permet une diminution multiple de l'activité du virus et la prévention de l'apparition de nouvelles excroissances sur la peau.

Les médicaments souvent utilisés pour le VPH sont des agents d'interféron : des substances qui sont produites par le corps humain pour se protéger contre les infections virales. En outre, pour le traitement du PVI, un outil innovant est utilisé - l'ozonothérapie. Les compte-gouttes d'ozone renforcent le système immunitaire et gèlent l'activité du virus. Ainsi, l'infection à papillomavirus est guérie pendant 5 à 10 ans. Malgré tous ses avantages, l'ozonothérapie est un excellent régénérateur et un excellent anti-stress.

Lors du traitement du papillomavirus à haut risque cancérigène, une consultation supplémentaire avec un oncologue est nécessaire. Le traitement des types de VPH 31, 33, 16, 18, 56 s'accompagne d'un examen cytologique obligatoire et comprend à coup sûr l'élimination des verrues génitales et un traitement antiviral.

Tous les patients doivent se voir prescrire des médicaments conçus pour assurer une guérison en douceur de la peau. Seulement dans ce cas, le traitement de la papillomatose de la peau peut être reconnu comme un succès.

Ainsi, le traitement de l'infection à papillomavirus de la zone anogénitale comprend les mesures suivantes:

1. Interventions destructrices visant à détruire les néoplasmes exophytiques et la couche épithéliale altérée.
2. Utilisation de médicaments immunomodulateurs et immunostimulants.
3. L'utilisation de médicaments antiviraux (agissant sur les processus de réplication, de transcription et de transformation de l'ADN).
4. L'utilisation de médicaments cytotoxiques.
5. Thérapie photodynamique (non utilisée en médecine générale).
6. Vaccination thérapeutique (la méthode est en essais cliniques).
7. Thérapie symptomatique et complémentaire (traitement des maladies concomitantes).

En présence de verrues génitales exophytiques, tant chez l'homme que chez la femme, dans les cas où le tableau clinique est typique, il est nécessaire d'effectuer un traitement combiné. Dans ce cas, dans tous les cas, l'élimination des formations est indiquée. Avant le retrait, pendant plusieurs jours, divers médicaments sont prescrits (interférons, immunomodulateurs, inducteurs d'interféron endogène, agents antinéoplasiques), cependant, il n'existe pas de données convaincantes sur l'effet thérapeutique prononcé de l'utilisation de ces schémas thérapeutiques. Ce schéma thérapeutique est appelé thérapie combinée.

Le retrait doit être effectué par coagulation par ondes radio ou par coagulation au laser. L'utilisation de préparations chimiques locales pour la destruction des formations ne conduit souvent pas à l'effet souhaité, mais crée seulement au contraire certaines difficultés dans le traitement ultérieur, ce qui conduit à la nécessité d'une exposition répétée. À son tour, la destruction chimique conduit au développement d'une vaste zone de tissu cicatriciel. Cela est dû au fait qu'il est impossible de contrôler l'ensemble du processus de suppression. Il convient de dire que l'élimination des formations par n'importe quelle méthode doit être effectuée simultanément.

Avec les formes subkiniques de papillomavirus, le traitement est effectué selon tous les principes de traitement des formations exophytiques, à condition que le médecin estime pleinement le volume des lésions tissulaires. Sinon, il est plus judicieux de procéder à une observation dynamique. De plus, dans de tels cas, l'utilisation d'une immunothérapie locale est justifiée.

La PVI latente ne nécessite pas de traitement spécifique. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes femmes et les hommes. Une proportion importante de ces patients s'auto-purifient du papillomavirus en 1 à 2 ans. Les traitements médicaux sont inefficaces, coûteux et injustifiés. Cependant, dans 10 à 15% des cas, une dynamique négative est notée, ce qui conduit au développement de formes cliniques de la maladie. Le plus souvent, cela se produit en présence de facteurs défavorables, tels que la présence d'autres processus infectieux et inflammatoires concomitants de la zone anogénitale ou d'une réinfection. Il est également possible que le développement de formes manifestes de PVI soit facilité par des troubles du système immunitaire, ainsi que diverses maladies chroniques, notamment du système endocrinien (diabète sucré).

Le pronostic est généralement positif. Dans certains cas, après l'ablation du papillome, des rechutes et une tumeur maligne sont probables. Si des verrues génitales sont détectées, un traitement avec des produits chimiques (podophylline, podophyllotoxine) ou une ablation chirurgicale est effectué. Il n'est pas rare que les condylomes disparaissent sans traitement. Les verrues génitales sont de petites excroissances de couleur chair qui peuvent apparaître sur les organes génitaux, autour de l'anus et parfois dans la bouche.

Facteurs de risque d'IVP

Parmi les facteurs de risque en premier lieu figurent les caractéristiques du comportement sexuel. Il s'agit d'un début plus précoce de l'activité sexuelle, d'un changement fréquent de partenaires sexuels, d'un grand nombre de partenaires sexuels, d'une négligence de l'utilisation du préservatif. De plus, il existe des preuves irréfutables que le PVI est presque toujours associé à d'autres maladies sexuellement transmissibles : chlamydia, trichomonase, herpès génital, myco- et uréeplasmose.

Le plus souvent, l'infection à papillomavirus survient chez les jeunes de 18 à 30 ans. Parallèlement, le phénomène d'élimination (autodestruction du corps humain par le virus) est connu chez les jeunes de moins de 25 ans. L'élimination peut atteindre 70 %, et sa durée est d'environ 8 mois, à condition que les réinfections cessent. Dans ce cas, l'élimination des manifestations cliniques de l'infection au VPH peut également avoir lieu. Le maximum de processus malins du col de l'utérus se produit à l'âge de 45-50 ans.

L'une des caractéristiques des manifestations de l'infection par le virus du papillome humain est que les formes cliniques de la maladie ont tendance à se reproduire. Un même patient peut avoir plusieurs types de papillomavirus en même temps. L'infection par le virus du papillome humain chez les femmes enceintes est d'une importance particulière.

Prévention de l'infection par le virus du papillome humain

La prévention du papillomavirus a un impact important sur la réduction du risque de cancer du col de l'utérus chez les femmes et de cancer du pénis chez les hommes. Actuellement, la prévention de l'IVP est divisée en les options suivantes :

1. Prévention primaire. Il consiste en l'identification en temps opportun de divers facteurs de risque d'infection et de propagation de l'infection, le développement de méthodes de prévention. Cela inclut également la méthodologie pour le développement de vaccins préventifs contre le papillomavirus.

2. Prévention secondaire. Cette section comprend l'élaboration et la mise en œuvre de programmes de diagnostic de dépistage, qui permettent de détecter la maladie le plus tôt possible.

3. Prévention tertiaire du papillomavirus. Vise à réduire la fréquence des rechutes possibles des patients déjà infectés.

L'aspect le plus important de la prévention de l'IVP est l'éducation sanitaire des adolescents qui commencent tout juste à avoir des relations sexuelles. En premier lieu, une explication des principaux aspects de cette maladie, de ses complications et de ses dangers.

Parmi les méthodes les plus efficaces et les plus simples de prévention de l'infection par le virus du papillome humain HPV, on trouve l'utilisation de méthodes contraceptives barrières lors des rapports sexuels avec de nouveaux partenaires, ainsi qu'un examen préliminaire complet des partenaires sexuels avant de commencer une vie sexuelle régulière. En cas de détection d'une infection à papillomavirus humain, il est nécessaire de recommander l'examen de tous les partenaires sexuels au cours des 6 à 12 derniers mois.

Un lien extrêmement important dans la prévention primaire est la vaccination contre le papillomavirus, et l'effet maximal est obtenu avec l'introduction du vaccin avant le début d'une activité sexuelle régulière. Le vaccin Gardasil est enregistré et utilisé en Russie.

La prévention secondaire de l'IVP comprend des programmes de dépistage. La tâche principale de ce lien est d'identifier les maladies potentiellement dangereuses du col de l'utérus pouvant conduire au cancer. Les meilleures méthodes de recherche sont le test Pap, qui est effectué simultanément avec la détection du VPH par diagnostic PCR ou test HPV Digene, ainsi que l'examen colposcopique.

Virus du papillome humain et grossesse

Pendant la grossesse, les femmes infectées par le papillomavirus présentent un pourcentage plus élevé de développement de formes cliniques de la maladie et les verrues exophytiques atteignent de grandes tailles. Dans le même temps, ils disparaissent souvent spontanément après l'accouchement. Cela est dû à une modification du fond hormonal, qui entraîne une vascularisation accrue des tissus, une violation du rapport des indicateurs de la microbiocénose vaginale et, éventuellement, un effet sur l'activité fonctionnelle du système immunitaire.

Avant de planifier une grossesse, il est impératif de mener une étude afin d'exclure le PVI. Le plan d'examen doit inclure des diagnostics HPV PCR ou un test Digene. Une colposcopie et un examen cytologique sont obligatoires dans tous les cas d'IVP. Si, pendant la grossesse, la présence d'une dysplasie cervicale à tous les degrés est révélée, il vaut immédiatement la peine d'effectuer un traitement anti-inflammatoire et antiviral, après quoi le test Pap doit être à nouveau effectué.

L'infection latente au VPH n'est pas une contre-indication à la planification d'une grossesse. Mais dans les cas où il existe diverses formes cliniques de la maladie, le traitement est indiqué avant la grossesse.

Le traitement PVI chez la femme enceinte doit être effectué au cours du 1er trimestre. En présence de verrues exophytiques, leur élimination est indiquée, car dans les derniers stades de la grossesse, il est possible de s'attendre à leur croissance rapide. Ceci est lourd de complications diverses au cours de la suite de la grossesse et de l'accouchement. De plus, lors du passage du canal génital, une infection de l'enfant est possible avec le développement ultérieur d'une papillomatose du larynx.

Et bien qu'il soit recommandé d'éliminer les verrues génitales à l'aide de méthodes de destruction chimique, la préférence est donnée à l'élimination des verrues génitales par coagulation par ondes radio. Avant le retrait, il est nécessaire de désinfecter le vagin. La nomination d'immunostimulants et d'immunomodulateurs n'est pas approuvée sans ambiguïté. Des préparations topiques sont généralement utilisées.

Après l'élimination des verrues génitales jusqu'au moment de l'accouchement, une surveillance constante par un médecin et des manipulations répétées en cas de rechute sont indiquées. Dans le même temps, le traitement des maladies inflammatoires concomitantes des organes pelviens, la normalisation de la microflore vaginale est effectuée.

Dans les cas où des manifestations actives de PVI, y compris les CIN 1 et 2, sont détectées pendant la grossesse, l'interruption de grossesse n'est le plus souvent pas réalisée. Après le traitement, une colposcopie et un examen cytologique sont à nouveau effectués. Si la CIN 2-3 est détectée à des stades courts de la grossesse, il est optimal de prévoir une interruption de grossesse et un traitement approprié. Cependant, la tactique peut être différente, la décision est prise spécifiquement dans chaque cas, en fonction de la durée de la grossesse, de l'âge de la patiente, des données du tableau clinique et de l'examen. Dans ce cas, la consultation d'un oncologue est obligatoire. Il est possible de réaliser une microconisation du col de l'utérus pendant la grossesse, suivie d'un accouchement par césarienne.

En présence de cancer du col de l'utérus pendant la grossesse, à condition que la profondeur d'envahissement tumoral ne dépasse pas 3 mm, une conisation du col de l'utérus est réalisée (peu profonde). La partie retirée du cou est soumise à un examen histologique. Les tactiques sont déterminées après réception des données histologiques en collaboration avec l'oncologue. Les chirurgies radicales sont effectuées 4 à 6 semaines après l'accouchement. Il faut dire qu'il n'y a pas de tactique absolument unifiée pour le traitement de telles maladies, et la décision est prise individuellement.

Les maladies malignes se développent chez les patients pour diverses raisons. L'infection au VPH est l'un des principaux facteurs défavorables menant aux processus cancéreux. Les souches à haut risque cancérigène sont les plus dangereuses.

HPV type 68 : qu'est-ce que c'est ?

Ce type est considéré comme l'un des plus dangereux, car on le trouve souvent lors du diagnostic du cancer des organes génitaux chez les patients. Vous pouvez être infecté par le VPH 68 lors de rapports sexuels non protégés, l'utilisation d'objets d'autres personnes.

L'agent pathogène est une menace pour les hommes et les femmes. L'ADN du HPV de type 68 pénètre rapidement dans le matériel génétique des cellules et provoque la multiplication de structures atypiques. En cas d'infection par la souche 68, les pathologies suivantes peuvent se développer :

oncologie du phallus;
cancer des voies urinaires;
dysplasie ou cancer du canal cervical;
dégénérescence maligne des tissus vulvaires.

Caractéristiques des types de VPH 73

Cette souche de l'agent pathogène est également considérée comme oncogène, mais elle conduit rarement à la formation de tumeurs malignes. Selon les statistiques, à partir du moment de l'infection par le VPH 73 jusqu'à l'apparition des premiers signes de son activité vitale, cela peut prendre environ 20 ans.

Cliniquement, ce type d'agent pathogène se manifeste sous la forme de papillomes plats situés à la surface du col de l'utérus. Les formations ne diffèrent pas par la couleur de l'épithélium sain, par conséquent, même un gynécologue expérimenté n'est pas facile à remarquer lors d'un examen objectif. En cas de suspicion d'infection par le génotype 73 du VPH, une colposcopie est recommandée.

Traitement du papillomavirus 68, 73

La tactique thérapeutique implique une approche intégrée. Avec le traitement médicamenteux, des méthodes destructrices sont prescrites. Ce dernier peut être physique (électrocoagulation, cryodestruction, exposition au laser, radiothérapie) ou chimique - traitement des excroissances avec des substances concentrées.

Le traitement médicamenteux des souches HPV 33 et 68, 73 implique la nomination d'agents antiviraux - Genferon, Acyclovir, Panavir. Ils sont associés à des médicaments immunostimulants - Amiksin, Lavomax, Groprinosin. Un tel complexe vous permet de supprimer le virus et d'empêcher sa reproduction.

Même après un tel traitement, il existe un risque de réinfection par le virus du papillome 68, 73. Par conséquent, des mesures préventives doivent être suivies après une guérison complète. Seule la vaccination permettra d'éviter l'infection, ce qui est recommandé à l'âge de 9 à 26 ans. À cette fin, les médicaments Gardasil, Cervarix sont utilisés. Sous leur influence, des anticorps dirigés contre l'agent pathogène sont produits, qui restent dans le corps pour toujours, ce qui permet d'éviter l'infection par le papillomavirus.

Le virus du papillome humain (ou HPV) est une famille de virus qui causent des verrues, des papillomes, une dysplasie ou un cancer du col de l'utérus et des organes génitaux chez l'homme. Il s'agit de l'infection virale la plus courante de la région génitale.

Famille générale : Papillomaviridae. Nom latin : papillomavirus humain.
Abréviation : HPV (comme écrit dans les analyses).

Pour les médecins et les étudiants : toute l'histoire de l'évolution des classifications des papillomavirus sur le site de l'International Committee on Virus Taxonomy - lien.

Quel est ce virus ?

Depuis 50 ans, plus de 100 types de papillomavirus humains ont été découverts. Pathogène pour l'homme - 80 types.
Selon l'OMS, 70 % de la population mondiale est infectée par le VPH avant l'âge de 50 ans.
Chez les enfants, les virus du papillome provoquent des verrues.
Chez les femmes, les types de VPH 16 et 18 sont plus susceptibles que les autres types de conduire au cancer du col de l'utérus. Chaque année, 500 000 nouveaux cas de cancer du col de l'utérus sont diagnostiqués dans le monde.
Le VPH est majoritairement la cause du cancer génital chez les femmes et les hommes.
Il ne sera pas possible de guérir complètement et définitivement le VPH. Il n'est possible de supprimer son développement que pendant un certain temps et d'empêcher l'apparition de formations.
La prévention la plus efficace contre le cancer du col de l'utérus et des organes génitaux dans le monde est considérée comme un vaccin contre les types 6, 11, 16 et 18 des papillomavirus.

Voici à quoi ressemble le VPH au microscope électronique.

Comment se déroule l'infection ?

La source du virus sont les cellules de la peau d'une personne malade. Pas de sang ! Pas de salive ! Uniquement les cellules de la peau ou les muqueuses.

Si un patient a un papillome, même de petite taille, c'est celui-ci qui est la source directe du virus !
Dans ce cas, le patient peut ne pas encore avoir de verrues ou de condylomes lors de l'examen. Les changements peuvent encore être microscopiques, non visibles à l'œil (stade subclinique de la maladie). Mais une telle personne peut déjà transmettre le virus à une autre personne.

L'infection survient généralement pendant l'enfance. Par des microdommages à la peau de l'enfant (égratignures, écorchures), le papillomavirus pénètre dans la peau et provoque l'apparition de verrues. À propos des types de verrues, nous lisons ici : lien.

Chez les adultes, certains types de virus (discutés ci-dessous) provoquent le développement de verrues anogénitales ou de verrues génitales (verrues génitales). Le mécanisme de transmission de ces types est principalement sexuel.
Mais théoriquement, une voie de transmission contact-ménage est également possible - via les articles d'hygiène générale, le rebord de la cuvette des toilettes, la prise d'un bain, la visite d'un bain public, d'une piscine, etc.

Par microtraumatisme des organes génitaux, le virus se transmet d'un partenaire sexuel à un autre. Dans ce cas, le patient peut également ne présenter aucun changement visible à l'œil. Mais il peut y avoir des changements microscopiques sur la muqueuse génitale. Et ces cellules altérées sont les sources du virus.

Ensuite, le virus pénètre dans la peau ou les muqueuses et est rencontré par diverses cellules du système immunitaire humain. Dans la plupart des cas, les cellules immunitaires détruisent le virus. En savoir plus sur le travail du système immunitaire.

Mais si le système immunitaire est affaibli, le virus parvient à pénétrer dans les cellules de la couche basale de l'épithélium de la peau ou des muqueuses, l'ADN du VPH s'incruste dans les chromosomes des cellules et modifie le travail de ces cellules. Les cellules commencent à se diviser excessivement et à se développer dans une zone limitée, se transformant extérieurement en verrues et papillomes.

La période d'incubation peut être courte - 3 mois, ou elle peut durer des années. C'est-à-dire qu'il existe un virus dans le corps, il ne peut être présent que dans quelques cellules épithéliales. Mais le système immunitaire est suffisamment fort pour l'empêcher de se développer en une formation à part entière visible à l'œil nu.

C'est ainsi que le virus du papillome se développe dans la peau.

Rappelles toi

Les types de VPH qui causent les verrues pénètrent dans le corps pendant l'enfance.

Les types de VPH qui causent les verrues génitales pénètrent dans le corps principalement par les rapports sexuels.

Dans de rares cas, le développement d'une infection par le virus du papillome humain dans le corps humain peut entraîner une malignité (c'est-à-dire une dégénérescence en cancer). Par conséquent, tous les types de papillomavirus sont classés en fonction du degré d'oncogénicité (c'est-à-dire en fonction du degré de développement possible du cancer).

Types de VPH oncogènes et non oncogènes

(d'après les recherches McConcl DJ, 1991 ; Lorincz A. T., 1992 ; Bosch E X. et al., 2002 ; Kozlova V. I., Puhner A. F., 2003 ; Syrjanen S., 2003 ; Shakhova N. M. et al., 2006 ;).

Types de VPH non oncogènes qui ne causent jamais de cancer : 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
Types de VPH faiblement oncogènes (provoquant très rarement le cancer) : 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
Types de risque oncogène moyen (le pourcentage de dégénérescence cancéreuse est moyen) : 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
Types de VPH hautement oncogènes (le risque de dégénérescence cancéreuse est élevé) : 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Ceci est particulièrement important chez les femmes.

Soit dit en passant, parfois la classification change. Par exemple, le VPH de type 58 chez les femmes n'est plus hautement oncogène. Il a commencé à être classé comme un type à oncogénicité moyenne.

Occurrence dans les maladies

Dans 73-90% des cas de cancer du col de l'utérus, ils trouvent : 16, 18 et 45 type HPV
Dans 77-93% des cas de cancer du col de l'utérus, ils retrouvent : 16, 18, 45, 31 et 59 type HPV
Dans 80-94% des cas de cancer du col de l'utérus, ils retrouvent : 16, 18, 45, 31, 33 et 59 type HPV
Les affections précancéreuses en urologie et en gynécologie sont souvent associées à 61, 62, 68, 70, 73 types de VPH.

Le plus souvent trouvé dans les analyses

papillomavirus humain 16 (épeautre HPV 16) - 50 %
papillomavirus humain 18 (HPV 18) - 10 %

Types de VPH 16 et 18

Symptômes et clinique

Les symptômes et les manifestations de l'infection au VPH sont les verrues, les papillomes, la dysplasie et le cancer du col de l'utérus. Différents types de virus - différentes manifestations chez les patients.

1. Verrues

Ils sont causés par les types de VPH suivants - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

verrues juvéniles (ou plates) - causées par les types 3 et 5 du virus. Ce sont de petites bosses plates sur la peau, qui surviennent principalement chez les enfants. Ce type de verrues est décrit en détail.
les épines (ou verrues plantaires) sont causées par les types 1 et 2 du virus (vous pouvez en savoir plus à leur sujet).
verrues vulgaires sur les doigts - causées par des virus de type 2 (article détaillé à leur sujet).

2. Verrues génitales

Localisation: sur les organes génitaux, dans l'anus, dans la bouche et sur les lèvres (types - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). En savoir plus sur ces verrues -.

Le principal mécanisme de transmission de cette maladie chez l'adulte est sexuel. Très rarement, il peut y avoir un chemin de transmission de contact - à travers des articles de toilette partagés, à travers un rebord de toilette sale, en utilisant une salle de bain partagée, dans une baignoire, etc.

Si un enfant est né d'une mère souffrant de verrues génitales, il devient également infecté et par la suite, il peut également développer des verrues génitales ou une papillomatose du larynx et des voies respiratoires (voir ci-dessus). Cependant, l'incidence de ces symptômes chez les nourrissons est extrêmement faible. Les enfants ont un niveau d'immunité assez élevé, ce qui les protège de telles manifestations d'infection.

3. Papillomatose du larynx

De petites verrues plates (un peu similaires aux verrues plates) apparaissent autour des organes génitaux. Il se développe plus souvent chez les hommes qui changent constamment de partenaires sexuels. Appelé par types - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Dysplasie et cancer du col de l'utérus

Les manifestations cliniques les plus redoutables de l'infection au VPH chez la femme sont la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN, ou dysplasie) du col de l'utérus et le cancer du col de l'utérus (voir photo). C'est le type le plus courant d'évolution maligne de cette infection. Un article plus détaillé sur le CIN et la dysplasie -.

Sur la photo - cancer du col de l'utérus

Rappelles toi

L'érosion du col de l'utérus et le VPH ne sont PAS la même chose. Un article détaillé sur ce qu'est l'érosion cervicale et en quoi elle diffère de la dysplasie et du VPH -.

La médecine moderne avec une certitude à 100 % déclare que le cancer du col de l'utérus est causé exclusivement par des papillomavirus des types 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Le diagramme montre le développement de l'infection au VPH au fil des ans

6. Cancer de la peau du pénis (maladie de Bowen)

Elle est causée par les types de virus - 16 et 18.

Aujourd'hui, certains scientifiques étrangers pensent que le virus du papillome humain est la cause du cancer de n'importe quelle localisation. Le cancer étant une tumeur maligne de l'épithélium de la peau ou des muqueuses, le virus HPV, qui provoque des phénomènes dysplasiques dans l'épithélium, provoque donc le cancer. Et avec le cancer du col de l'utérus, c'est prouvé à 100 %.

Il existe des preuves du cancer du sein et du larynx, bien qu'elles ne soient pas encore formulées dans une recommandation mondiale. Et, selon certains chercheurs sur le cancer, le jour n'est pas loin où le cancer d'une autre localisation (par exemple, les intestins) est également reconnu comme le résultat du virus du papillome humain dans le corps humain.

Rappelles toi

Toute infection virale qui est constamment dans le corps humain (et le VPH fait référence à cela) n'est activée qu'avec une diminution de l'immunité.

Diagnostique

1. Analyse PCR

La principale méthode de diagnostic du papillomavirus est la réaction PCR. À l'aide de réactifs spéciaux, la présence d'ADN HPV dans le matériel du patient est déterminée. Les types d'analyse les plus courants pour le VPH sont 16, 18 types de virus, ainsi qu'un certain nombre d'autres types hautement oncogènes.

Le matériel d'analyse est prélevé sur la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus d'une femme. Chez les hommes - de la membrane muqueuse du pénis.

Ci-dessous, sur la photo, un exemple d'analyse PCR et de son décodage.

La PCR peut détecter la présence du virus même dans un état latent (c'est-à-dire dormant). Par conséquent, il est important de déterminer la charge virale ou la concentration virale.

La réaction PCR peut également donner un faux résultat, à la fois un faux positif et un faux négatif, surtout si les conditions de sa conduite sont violées (même la poussée de la table sur laquelle l'étude est réalisée peut conduire à un tel faux résultat ).

Ainsi, selon des chercheurs modernes en Occident, jusqu'à 20 % de tous les résultats de PCR pour le papillomavirus étaient faux. Et ce fait ne dépendait pas de la complexité de l'équipement et de la qualité des réactifs.

2. Test Digène

Nouvelle recherche qui gagne en popularité dans le milieu médical. Ce test est utilisé pour déterminer la présence de concentrations virales cliniquement pertinentes. Grâce à ce test, il est possible d'identifier - un degré élevé d'oncogénicité des virus dans le corps du patient, ou faible.

Le test Digene est utilisé en conjonction avec un examen cytologique du col de l'utérus, et ils sont également évalués de manière globale.

3. Examen par un gynécologue et/ou urologue

4. Test PAP

Autres noms - examen cytologique, ou "frottis Pap".

Un frottis réalisé lors d'un examen gynécologique est examiné. Cette étude est souvent appelée « cytologie des fluides » ou simplement « cytologie ».

Dans ce cas, un assistant de laboratoire au microscope détermine la présence ou l'absence de cellules pathologiquement altérées, qui ne devraient normalement pas être présentes, mais elles n'apparaissent qu'avec le développement de la maladie. La présence de telles cellules altérées peut indiquer la présence de CIN (ou dysplasie cervicale) chez une femme.

5. Examen histologique

Un morceau de tissu microscopique est examiné, également prélevé lors d'un examen gynécologique ou urologique. Un autre nom pour cette étude est "biopsie". Au microscope, le médecin évalue le degré de modification des tissus prélevés pour examen.

Comment décrypter un test HPV ?

Un exemple d'analyse PCR pour le VPH

Interprétation de l'analyse

L'unité de mesure est le nombre d'équivalents génomiques (en termes simples, le nombre de virus) pour 100 000 cellules épithéliales humaines (c'est-à-dire 10 puissance 5).

Abrégé : Lg

Dégradés :

3 - 5 Lg. Il s'agit d'un indicateur cliniquement significatif. Le risque de développer la maladie est moyen. Il est nécessaire d'être examiné par un médecin.
> 5 Lg. Charge virale élevée. Il est impératif de subir un examen complet pour exclure une dysplasie cervicale.

Qu'est-ce qu'une valeur de référence

Il s'agit des indicateurs statistiques moyens de cette étude pour une tranche d'âge donnée. Autrement dit, de manière simple, les valeurs de référence sont la norme.

Les valeurs de référence HPV sont négatives. Autrement dit, dans la norme, l'ADN du VPH ne devrait pas figurer dans les analyses.

Qu'est-ce que KVM ?

KVM est un contrôle de prise de matériel. Normalement, le médecin doit effectuer un grattage afin que l'échantillon contienne au moins 10 000 (ou 10 au 4e degré, ou 4Lg) cellules épithéliales.
Si la valeur CME est inférieure à 4Lg, cela signifie qu'il y a peu de cellules à analyser. L'analyse n'est pas recommandée, car elle ne sera pas informative, et il est conseillé au médecin de répéter l'échantillonnage du matériel.

Traitement

Rappelles toi

Dans le traitement du papillomavirus humain, vous devez savoir : le virus peut ne pas être complètement éliminé du corps. L'objectif principal du traitement est d'éliminer les manifestations du virus et de réduire sa concentration dans le corps, de sorte que l'immunité humaine elle-même supprime le virus.
Tout d'abord, le médecin doit poser le bon diagnostic, et c'est déjà la moitié du traitement !!!
L'automédication est peu efficace et peut entraîner une progression du processus. L'automédication est particulièrement dangereuse pour les maladies de la région génitale.
Tous les types de traitement nécessitent un mode de vie sain qui renforce l'immunité.

3 directions de traitement sont nécessaires

élimination des manifestations - verrues, verrues génitales, dysplasie (érosion) ou cancer du col de l'utérus
prendre des médicaments antiviraux (rarement utilisés dans le traitement des verrues)
renforcer le système immunitaire (rarement utilisé dans le traitement des verrues)

1) Enlèvement

Enlèvement des papillomes avec un laser

Élimination des ondes radio du papillome

Une onde radio vaporise la formation ainsi qu'un laser. ...

Enlèvement du papillome avec un scalpel

Enlèvement des papillomes avec un couteau électrique

En fait - c'est le même scalpel, uniquement électrique. Actuellement, il n'est pratiquement pas utilisé en cosmétologie.

Élimination à l'azote liquide

Un article détaillé sur cette méthode -

Cautériseurs

Les médicaments nécrosants locaux en pharmacie (acides, alcalis) sont utilisés :
- Supernettoyant
- Solkoderm ()
- Duofilm ()
- Kollomak ()
- Verrukacid, ou Feresol ()
- Condiline ()
- et un certain nombre d'autres.

2) Médicaments antiviraux

Isoprinosine (ou groprinosine) : 2 comprimés - 3 fois par jour ; 14-28 jours (un article plus détaillé sur ce médicament -).
Allokin-alpha: 1 ampoule, la poudre est dissoute dans 1 ml de chlorure de sodium à 0,9%, injectée par voie sous-cutanée une fois tous les deux jours, le cours est de 6 injections (plus de détails sur allokin sont décrits).
Epigen intim spray : vaporisez la zone touchée 4 fois par jour pendant toute la durée du traitement (instructions plus détaillées).
Panavir : disponible sous différentes formes - gel, spray, suppositoires, solution injectable - tout dépend de la prévalence et de la localisation du processus (documents détaillés sur Panavir).

3) Médicaments qui augmentent l'immunité

Polyoxidonium, Roncoleukine, Immunal et autres :

Immunal : 1 comprimé - 4 fois par jour, cure de 2 à 8 semaines.
Reaferon : diluer la poudre de 1 flacon (1 million d'unités) avec de l'eau (une demi-cuillère à café), boire 30 minutes avant les repas - 2 fois par jour, pendant 10 jours.
Polyoxidonium : 1 suppositoire (12 mg) à l'intérieur du vagin ou dans le rectum la nuit tous les deux jours - 10 fois.

VPH et grossesse

Attention

Le virus du papillome humain n'affecte pas la fonction de reproduction, c'est-à-dire que le virus n'empêche pas une femme d'avoir un enfant.

Si une infection à papillomavirus est détectée pendant la grossesse :

la première est de trouver un bon gynécologue et d'être observé par lui jusqu'à la naissance même,
le plus important est de savoir quelles sont les manifestations de l'infection chez une femme, la tactique du médecin en dépendra,
le virus n'affecte en aucun cas le fœtus !
les verrues et les papillomes peuvent être enlevés après l'accouchement,
un minimum de médicaments (uniquement si nécessaire) pendant la grossesse,
pendant l'accouchement, le bébé peut s'infecter en passant par le canal génital,
en présence de exprimé les modifications du col de l'utérus d'une femme enceinte peuvent suggérer une césarienne,
en l'absence de manifestations - accouchement de manière naturelle.

En général, une césarienne pour infection au VPH est rarement pratiquée. Et les manifestations de l'infection chez les enfants par la suite sont également extrêmement rares ou insignifiantes.

Prophylaxie

La prévention est le meilleur remède. Rappelez-vous cette phrase, surtout quand il s'agit de la région génitale.

La nature a mis au point un merveilleux mécanisme de guérison et de prévention pour une personne, qui l'aide ensuite à ne plus tomber malade. C'est le système immunitaire.

C'est sur ce principe que la méthode de vaccination d'une personne contre diverses maladies infectieuses, dont le papillomavirus, est construite.

C'est pourquoi il est SI IMPORTANT de maintenir votre immunité à un niveau élevé. Lisez un article détaillé sur la façon de renforcer le système immunitaire.

Prévention spécifique de l'infection PVI

Vaccin "Gardasil" fabriqué aux USA. Cette vaccination contre les types 6, 11, 16, 18 - prévient le développement de symptômes d'infection tels que les verrues génitales, la néoplasie (dysplasie ou érosion) et le cancer du col de l'utérus, le cancer de la peau du pénis chez l'homme. Dans de nombreux pays développés, la vaccination contre le VPH est effectuée très activement, à partir de 11-12 ans (lien), jusqu'au moment des rapports sexuels, lorsque l'infection se produit déjà. Convient aussi bien aux filles qu'aux garçons.
Vaccin "Gardasil 9". Ce vaccin est neuf-valent, c'est-à-dire qu'il agit contre 9 types de virus : 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58. L'efficacité de prévention du cancer du col de l'utérus est de 98 % à 100 %. .
Vaccin "Cervarix". Ce vaccin forme une immunité contre 2 types de virus : 16 et 18.

Prophylaxie non spécifique

Mesures d'hygiène personnelle dans les lieux publics
Un mode de vie sain qui favorise une immunité élevée
Le bon mode de travail et de repos
Éducation physique modérée
Prendre des vitamines, des fruits, des jus
Un seul partenaire sexuel (idéalement)
Utilisation du préservatif pendant les rapports sexuels

Et en conclusion - quelques vidéos sur le thème du matériel, recommandées pour la visualisation.

Attention: si le médecin n'a pas répondu à votre question, alors la réponse est déjà sur les pages du site. Utilisez la recherche sur le site.

Mise à jour : 08 octobre 2019

Je ne peux pas dire que je discute souvent de problèmes de santé avec mes amis. Mais il se trouve que récemment, les filles ont commencé à se plaindre activement auprès de moi (peut-être que l'âge est venu, ou est-ce une reconnaissance? Autorité?), Et maintenant plusieurs fois - à propos du virus du papillome humain. « Comme je suis fatigué d'être traité pour lui ! - avec un air triste déclara une enchanteresse. Et elle a poursuivi son discours, dont les points clés étaient les mots « peste » et « étain », et aussi le « facteur social » : « En général, pourquoi tout cela n'est-il pas annoncé dans notre pays ? Pourquoi personne ne connaît le problème ? Cette le virus conduit au cancer du col de l'utérus et au VPH, après tout, en général, chaque seconde... Et beaucoup ne savent même pas qu'ils doivent passer des tests pour cela. » Un autre ami était intéressé par le vaccin: "Maman a entendu quelque part qu'avec son aide, vous pouvez récupérer rapidement et ne me laisse pas de repos, - Nastya, eh bien, dis quelque chose!" OK j'essayerais.

Nous avons été aidés par :

Evgeniya Markova
Obstétricien-gynécologue de la clinique Medicina; c. m. n.

Nona Hovsepyan
Gynécologue, consultante du Laboratoire Indépendant "INVITRO"

Qu'est-ce que le VPH

Le VPH est un groupe de virus avec plus de 150 génotypes. Heureusement, tous ne sont pas mortels. Les pires - les numéros 16 et 18 (fortement oncogènes) - sont associés à plus de 70 % des cas de cancer du col de l'utérus (CC). Les 6e et 11e ne sont pas non plus des cadeaux, mais ils sont considérés comme faiblement oncogènes.

Tout type de VPH peut être transmis de la mère au bébé pendant l'accouchement. Pourtant, le "canal" principal est le contact intime avec un partenaire activement infecté. Le virus est considéré comme presque l'infection sexuellement transmissible la plus courante dans le monde. D'après notre experte, la gynécologue-obstétricienne Evgenia Markova, dans presque 100% des cas, au premier contact, une fille est infectée par le VPH(si le partenaire est transporteur).

La seule chose qui peut sauver est la contraception barrière, mais elle n'est pas non plus omnipotente : le virus peut aussi se transmettre par la peau des organes génitaux. Certes, alors il peut disparaître sans laisser de trace. Ici tout dépend, comme d'habitude, de votre immunité : si c'est bon, le corps est sain et jeune, vous ne saurez même pas que vous étiez au bord de la faute. Dans d'autres cas, il y a persistance (le virus reste en vous), dans lequel le VPH est soit inactif (c'est ce qu'on appelle "le portage"), soit provoque des complications et des manifestations cliniques.

Vivre avec le VPH

Cela ne doit pas être "étain". Si un VPH de type non oncogène ou faiblement oncogène est détecté et qu'il n'y a pas de manifestations cliniques, aucun traitement n'est requis - il vous suffit de consulter régulièrement un gynécologue. Le virus ne mute pas d'un type à un autre - pas mal. La stratégie est la même avec les variants oncogènes. Oui,
dans 95 % des cas où les femmes reçoivent un diagnostic de cancer du col de l'utérus, elles ont reçu un diagnostic de VPH... Mais! La plupart des personnes infectées par le virus « à haut risque » ne se retrouvent pas avec une maladie mortelle.

Si vous avez affaire à une chose oncogène, il y a deux options.

Le premier - en l'absence de manifestations cliniques et d'analyses normales: il suffit d'être observé 2 fois par an par un gynécologue, aucun traitement particulier n'est requis.
Dans le second, le médecin agira selon les circonstances. Les manifestations cliniques sont l'endocervicite (inflammation du col de l'utérus), les verrues génitales et les papillomes, l'érosion du col de l'utérus, sa dysplasie (c'est déjà précancéreux) et d'autres choses. Ensuite, on peut vous prescrire un traitement anti-inflammatoire ou antiviral local, ainsi qu'une chirurgie par ondes radio, une vaporisation au laser - une excision des zones touchées par le VPH.

D'ailleurs, comme pour les papillomes et les verrues génitales - disons que vous en avez - ce n'est pas une raison pour tirer la sonnette d'alarme. «L'apparition de telles formations sur la peau provoque des VPH de type faiblement oncogène - 6ème et 11ème, - Evgenia Markova apaise. - Et en présence de papillomes, le VPH, d'ailleurs, n'est pas toujours retrouvé dans les analyses. Mais leur absence sur le corps, hélas, n'est pas une garantie que le virus ait contourné le patient. » Les petites verrues et les papillomes peuvent disparaître d'eux-mêmes. Multiple et grand - nécessitent une intervention chirurgicale. "Surtout si une fille envisage une grossesse, les verrues courent le risque de devenir plus tard de grande taille", prévient la gynécologue Nona Hovsepyan.

Dangereusement !

Le taux d'incidence du cancer du col de l'utérus dans notre pays est de 13,7 pour
100 000 personnes. Et il y a une tendance à sa croissance - en particulier chez les jeunes femmes de moins de 29 ans. Avec la persistance du 16e ou du 18e type de virus, les chances de développer un précancer et un cancer du col de l'utérus sont assez élevées. Et ils augmentent si le porteur du virus fume, avec infection urogénitale concomitante (herpès, chlamydia, etc.), vie sexuelle promiscuité et changements fréquents de partenaire, diminution de l'immunité (présence de diverses maladies chroniques), avec infection à HPV précoce (sous le 17 ans) ...

Comment se faire tester pour le VPH

Si vous avez lu ce paragraphe, nous avons peut-être affaire à la panique. Et que faut-il faire maintenant ? Consultez un médecin au moins une fois par an. " Le VPH peut être détecté dans un écouvillonnage cervical(étude par PCR). Afin de détecter les signes cliniques du virus, un dépistage cytologique est recommandé pour toutes les patientes une fois par an: frottis oncocytologique du col de l'utérus (test PAP) plus colposcopie - examen du col de l'utérus au microscope », explique Evgenia Markova.

Nona Hovsepyan ajoute que le test PAP moderne est une cytologie liquide (s'il vous est disponible, utilisez-le - c'est la meilleure option). « Malheureusement, il existe également des cliniques où de telles études ne sont pas menées. Ou ils n'offrent qu'aux femmes de plus de quarante ans, - déplore Nona. "Mais la maladie rajeunit, je recommanderais donc fortement ces tests à tout le monde."

Vaccin contre le VPH

La principale chose qu'il est important de savoir à ce sujet est que le vaccin n'a pas d'effet thérapeutique, cette mesure est préventive. Donc, si le virus est déjà en vous, le vaccin ne vous aidera pas. Cela peut être fait entre 9 et 26 ans, si vous n'êtes pas infecté par le VPH.... « En pratique, les gynécologues recommandent la vaccination à partir de 12-13 ans chez les filles qui ne sont pas sexuellement actives », ajoute Evgenia Markova. La vaccination aidera à développer des anticorps contre ces mêmes virus des 16e, 18e, 6e et 11e types.

Les statistiques indiquent que l'efficacité des vaccins (il y en a deux sur le marché - "Gardasil" et "Cervarix") atteint 95-100%. Certes, l'effet durera 6-7 ans, à peine plus. Pourquoi donc y a-t-il un tel émoi autour d'eux ? « Lorsque les vaccins sont apparus pour la première fois, certaines cliniques privées ont saisi l'opportunité de les proposer comme traitement. Bien sûr, les procédures ne font pas de mal, mais il n'y a aucun effet même en présence de VPH », explique Nona Hovsepyan.

De plus, il a été question il y a quelque temps d'introduire un vaccin dans le calendrier national de vaccination. Hélas, cela ne s'est pas produit. Jusqu'à présent, vous ne pouvez vous faire vacciner qu'en privé, si vous le souhaitez, vous pouvez acheter un vaccin sur ordonnance d'un médecin et l'administrer dans une polyclinique ou un hôpital privé. Chaque année, il y a de plus en plus de candidats - ce qui est bien, car avec l'aide de la vaccination, jusqu'à 80% des cas de cancer du col de l'utérus peuvent être évités.

VPH chez les hommes

Sans plus tarder, voici les statistiques citées par Evgenia Markova, juste au cas où : « 73 % des cancers anaux sont associés aux VPH de type 16, 18 (chez les femmes et les hommes), le cancer de l'oropharynx - dans 36 % avec les VPH de type 16, cancer - dans 24% avec HPV de type 16 également. Les verrues génitales et les papillomes du larynx et des voies respiratoires dans 99% sont associés aux HPV de type 6, 11. Dans 47 % des cas, la principale cause du développement du cancer du gland du pénis est le VPH de type 16 et 18 ».