Diabète auto-immun spécifique : caractéristiques de base et thérapie. Critères de diagnostic du diabète de Lada Diabète sucré auto-immun latent

Plus récemment, le diabète a été divisé en premier et deuxième, mais, grâce aux résultats de recherches incessantes, de nouveaux types ont été découverts, dont le diabète de Lada (diabète LADA). En quoi il diffère des autres types, comment il est diagnostiqué et traité - en détail dans ce document.

Ce que c'est?

Le diabète de Lada est un type de diabète sucré découvert à la fin du XXe siècle par des nutritionnistes autrichiens. Ils ont remarqué que les patients avec des anticorps et un faible niveau de sécrétion de peptide C (résidus de protéine) ne sont pas du tout malades avec le deuxième type, bien que le tableau clinique le montre. Ensuite, il s'est avéré que ce n'était pas le premier type, car l'introduction de l'insuline est nécessaire à des stades beaucoup plus précoces. Ainsi, une forme intermédiaire de la maladie a été isolée, appelée plus tard diabète de Lada (diabète auto-immun latent chez l'adulte).

Particularités

Le diabète latent est une forme latente dans laquelle il y a une dégradation des cellules bêta du pancréas. De nombreux chercheurs appellent ce type de maladie "1,5", car il est très similaire au deuxième type à évolution lente, et au premier en mécanique. Il est difficile de poser un diagnostic correct sans recherches supplémentaires.

Si cela n'est pas fait et que la maladie est traitée de la même manière que le diabète de type 2 (en prenant des pilules hypoglycémiantes), alors le pancréas fonctionnera à sa capacité maximale et la mort des cellules bêta ne fera que s'accélérer. Après une courte période de temps - de six mois à 3 ans - une personne aura besoin d'une insulinothérapie intensive, bien que dans le diabète sucré classique de type II, elle soit prescrite beaucoup plus tard.

Les patients atteints de diabète latent sont assez souvent handicapés

Les principales différences entre la forme latente et le diabète de type 2 sont :

absence de surpoids (les cas de type latent chez les patients obèses sont assez rares) ;
diminution du taux de peptides C dans le sang à jeun et après avoir pris une solution de glucose ;
la présence d'anticorps dirigés contre les cellules pancréatiques dans le sang - le système immunitaire du diabétique l'attaque;
l'analyse génétique indique une propension à attaquer les cellules bêta.

Symptômes

L'échelle de risque clinique du diabète Lada, développée par des médecins, comprend les critères suivants :

l'âge d'apparition de la maladie est de 25 à 50 ans. Si, dans cet intervalle d'âge, une personne a reçu un diagnostic de diabète sucré de type 2, il est impératif de rechercher Lada, car parmi les patients du deuxième type, de 2 à 15% ont une forme latente et ceux qui ne souffrent pas d'obésité. recevoir ce diagnostic dans la moitié des cas ;
manifestation aiguë de l'apparition de la maladie: le volume quotidien moyen d'urine augmente (plus de 2 litres), une forte soif constante apparaît, le patient perd du poids et se sent faible. Cependant, l'évolution du diabète de Lada est asymptomatique;
indice de masse corporelle inférieur à 25 kg / m2, c'est-à-dire que l'obésité ou le surpoids chez les personnes à risque ne le sont généralement pas;
la présence de maladies auto-immunes dans le passé ou actuellement ;
maladies auto-immunes chez les proches.

Un poids corporel insuffisant est un signe courant d'une forme latente de la maladie

Si un patient donne de 0 à 1 réponses positives sur les points de l'échelle donnée, alors la probabilité d'avoir un type auto-immun est inférieure à 1%, s'il y a 2 réponses ou plus, le risque que Lada souffre de diabète augmente à 90%. Dans ce dernier cas, la personne doit subir des examens complémentaires.

Dernière mise à jour : 7 octobre 2019

Le diabète sucré est une maladie causée par une perturbation du fonctionnement du système endocrinien, entraînant un dysfonctionnement du processus de métabolisme des glucides et une accumulation accrue de glucose dans le sang.

La pathologie a plusieurs types, différant par les causes d'apparition et les méthodes de traitement. L'un de ces types est le diabète LADA.

La principale classification des troubles du métabolisme des glucides

Selon la classification, le diabète sucré est divisé en les principaux types suivants:

On distingue les types :

Le diabète MODY appartient à la classe A et survient avec des pathologies du pancréas.
Les médicaments appartiennent à la classe B et se développent sous l'influence de la prise de médicaments.
la classe C, qui se forme dans le contexte de troubles endocriniens;
LADA, connu sous le nom de diabète auto-immun. Cette variété présente des signes des deux types 1 et 2, seulement, contrairement au premier type, les symptômes apparaissent beaucoup plus tard.

Les principaux symptômes des troubles du métabolisme des glucides sont :

une augmentation de la fréquence des envies d'uriner et la libération d'un volume important d'urine ;
augmentation des sensations de soif et de faim;
sensation de bouche sèche;
diminution des performances dans le contexte d'une fatigabilité rapide;
une augmentation du taux de glucose, accompagnée de léthargie, de frissons et de vertiges.

En progressant, la pathologie stimule le processus de division des cellules graisseuses, ce qui conduit à la formation de corps cétoniques et au développement d'une acidocétose, qui provoque les manifestations suivantes :

soif insatiable;
l'apparition de plaque sur la langue;
sensation de goût et d'odeur d'acétone;
accès de vomissements.

Selon le type de trouble, les symptômes peuvent être plus ou moins prononcés, apparaître au début de la maladie (avec le type 1), ou la maladie peut être asymptomatique pendant longtemps (type 2).

Différences entre le diabète LADA et d'autres formes de la maladie

En quoi le diabète LADA diffère-t-il des autres types de diabète ? Ce type est une forme latente de diabète de type 1, procédant selon le scénario de type 2 de la maladie.

Avec LADA, les cellules du pancréas sont complètement détruites en raison de l'exposition aux anticorps produits par le système immunitaire du corps.

C'est-à-dire que le mécanisme de l'échec métabolique est similaire au type de maladie insulino-dépendant. Mais des violations sont déjà constatées chez les adultes, ce qui est plus typique du diabète de type 2.

L'arrêt complet de la production naturelle d'insuline survient peu de temps après le début du développement de la maladie. Après 1 à 3 ans, toutes les cellules bêta responsables de la production de l'hormone meurent.

En raison du manque d'hormone, le glucose s'accumule, ce qui conduit à une hyperglycémie, et le corps compense le manque d'énergie en divisant les cellules adipeuses, ce qui entraîne une acidocétose.

Ainsi, la différence entre LADA-diabète est la manifestation de signes d'acidocétose et d'hyperglycémie dans le contexte d'une défaillance du système auto-immun chez les patients de plus de 35 ans.

Les raisons contribuant à l'apparition de la pathologie comprennent:

prédisposition héréditaire;
faible activité physique;
différents degrés d'obésité;
immunité affaiblie;
abus d'aliments riches en glucides;
une tendance à trop manger;
pathologies auto-immunes concomitantes ou de telles maladies dans l'histoire;
automédication avec des médicaments antibactériens et hormonaux;
tension nerveuse prolongée;
blessure ou chirurgie;
facteur environnemental.

Les symptômes de la maladie peuvent commencer à apparaître quelques mois après l'échec métabolique, ce qui vous permet de diagnostiquer et de prescrire rapidement un traitement. Malheureusement, dans la plupart des cas, les patients reçoivent un diagnostic erroné de diabète sucré de type 2 et se voient prescrire des médicaments anti-hypoglycémiants à un moment où l'insulinothérapie doit être démarrée le plus tôt possible.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de LADA est réalisé en fonction des résultats d'analyses:

biochimie du sang;
test de glycémie;
analyse clinique générale du sang et de l'urine.

De plus, les études de ces indicateurs sont attribuées:

Les principaux critères de diagnostic sont des indicateurs positifs de tests auto-immuns en présence de tels facteurs :

signes de diabète sucré de type 2 en l'absence d'obésité chez les patients ;
moins de 45 ans ;
le manque d'insuline est compensé par l'augmentation de l'activité physique et de l'alimentation ;
une insulino-dépendance survenue 1 à 3 ans après le début de la maladie ;
antécédents de maladies auto-immunes ou chez les proches ;
augmentation de la soif, augmentation de la miction, diminution des performances.

Deux variantes du tableau clinique peuvent être observées.

LADA avec des signes de diabète insulinodépendant :

la maladie se développe chez les jeunes patients;
il existe des génotypes et des haplotypes HLA caractéristiques du diabète sucré de type 1 ;
dans l'étude du sang à jeun, un faible niveau de peptide c est observé.

La deuxième option se caractérise par les manifestations suivantes:

symptômes de la maladie de type 2;
les patients âgés présentant divers degrés d'obésité;
Les génotypes et haplotypes HLA ne sont pas observés ;
dyslipidémie.

Le diabète latent avec une production accrue d'anticorps qui détruisent le pancréas est plus fréquent. Les cellules restantes commencent à synthétiser de manière intensive l'insuline, ce qui épuise davantage la glande. Un autre indicateur de lésions des glandes est un faible niveau de peptides c dans le sang prélevé à jeun.

C'est-à-dire que la maladie est confirmée par une combinaison de peptides c réduits avec la présence d'anticorps dirigés contre la glutamate décarboxylase. Le diagnostic est écarté en l'absence d'anticorps. Des études supplémentaires seront nécessaires dans le cas de la présence d'anticorps à des niveaux acceptables de c-peptides.

Les principales difficultés du diagnostic résident dans le financement insuffisant des institutions médicales, ce qui fait qu'il n'y a pas d'équipement nécessaire pour mener des études auto-immunes. À cet égard, les patients doivent s'adresser à des cliniques privées payantes pour se faire tester. Par conséquent, la fiabilité des résultats de ces études est souvent mise en doute.

Méthodes de traitement

Pour un pronostic favorable pour les patients atteints de LADA, un diagnostic correct et une thérapie compétente sont très importants. Cependant, il arrive souvent qu'un traitement similaire au traitement du diabète sucré de type 2 soit prescrit, par exemple, il est recommandé de prendre des médicaments à base de sulfonylurée et de metformine.

De telles nominations conduisent à une destruction encore plus importante des cellules pancréatiques, ce qui est inacceptable dans ce type de maladie.

Un traitement adéquat implique la préservation maximale à long terme de la productivité de la glande et doit viser à résoudre les problèmes suivants :

maintenir les niveaux de glucose dans des limites acceptables, en empêchant l'apparition d'hypo- et d'hyperglycémie ;
prolonger la production naturelle d'insuline dans le corps;
décharger le pancréas, réduisant ainsi le besoin de production d'hormones, pour éviter son épuisement.

L'atteinte des objectifs fixés est assurée par les recommandations cliniques suivantes :

Insulinothérapie... Quel que soit le niveau de sucre dans le plasma sanguin, les patients se voient prescrire des injections de petites doses d'une hormone à action prolongée.
Suivi des indicateurs de glycémie doit être effectué régulièrement, non seulement avant et après les repas, mais aussi la nuit.
Changement de régime... Le régime doit être basé sur la réduction de la consommation d'aliments riches en glucides à absorption rapide. Les pâtes, les produits de boulangerie, les légumes féculents, les bonbons et les produits de panification à base de farine de blé sont exclus du menu. Le maintien de l'équilibre hydrique est essentiel. Boire 1,5 à 2 litres d'eau par jour aide à fluidifier le sang et à prévenir la déshydratation.
Augmentation de l'activité physique... Les activités sportives quotidiennes visent à réduire le poids, augmenter les dépenses énergétiques, améliorer la circulation sanguine et accélérer les processus métaboliques. De plus, l'éducation physique renforcera le muscle cardiaque et les parois vasculaires, ce qui sera une excellente prévention du développement des maladies cardiovasculaires.

Matériel vidéo sur la maladie LADA - consultation d'endocrinologue :

Le diabète de Lada est un diabète auto-immun latent qui représente un danger assez sérieux.

Il est difficile à diagnostiquer mais peut être facilement confondu avec le diabète de type 2.

En conséquence, un mauvais traitement peut être prescrit, entraînant de graves complications.

Dans la seconde moitié du 20e siècle, des nutritionnistes autrichiens ont découvert un nouveau type de diabète sucré - lada.

Les patients qui ont des anticorps et un faible niveau de sécrétion de peptide C ne souffrent pas de diabète de type 2. De plus, les signes des deux pathologies sont similaires. En raison du fait que l'insuline doit être administrée tôt, cette forme n'est pas reconnue comme type 1. Ainsi, une forme intermédiaire de pathologie a été identifiée - le diabète auto-immun latent chez l'adulte - lada.

Ce diagnostic signifie que les cellules bêta du pancréas, qui produisent l'hormone insuline, sont décomposées.

Le résultat est un processus auto-immun difficile à diagnostiquer sans recherches supplémentaires.

La particularité de la maladie est qu'avec le diabète sucré, les cellules du pancréas produisent la mauvaise insuline, donc la concentration de sucre dans le sang augmente.

La deuxième option est que les tissus périphériques ne sentent pas l'insuline produite en quantité appropriée.

Avec le diabète, les organes concernés ne produisent pas d'insuline ou en produisent de très petites quantités. En conséquence, les cellules bêta sont épuisées.

Il y a plusieurs raisons à ce phénomène :

âge: le diabète latent affecte généralement les personnes âgées avec un système endocrinien faible,
l'excès de poids contribue à la perturbation des processus métaboliques,
maladies du pancréas,
prédisposition génétique au diabète,
grossesse.

Les personnes susceptibles de développer un diabète auto-immun doivent être attentives aux changements dans le corps. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez consulter un médecin.

Le diabète de Lada présente les symptômes suivants :

fatigue accrue, impuissance,
vertiges
dans certains cas, la température corporelle augmente,
taux élevé de sucre dans le sang,
soif constante, à la suite de mictions fréquentes,
plaque sur la langue
l'odeur d'acétone de la bouche.

Le plus souvent, la maladie évolue sans symptômes prononcés.

Elle peut survenir pendant la grossesse ou après la naissance d'un bébé. Chez la femme adulte, le diabète auto-immun apparaît plus tôt que chez l'homme (vers 25 ans).

Les mécanismes pathologiques sont similaires à d'autres types de diabète. En même temps, il y a certaines différences.

Différences entre le mode de diabète et le type 1.

dans le premier cas, les gens tombent malades après 35 ans (les femmes après 25 ans), le diabète de type 1 ne dépend pas de l'âge.
Les symptômes du diabète sont similaires à ceux de certaines autres maladies, c'est pourquoi un mauvais diagnostic est posé et un mauvais traitement est prescrit.
la maladie est bénigne, parfois aggravée, le besoin en insuline est faible.

Différence entre le diabète Lada et le type 2

le surpoids n'est pas observé dans tous les cas.
après six mois, il peut être nécessaire d'injecter de l'insuline.
le sang contient des anticorps - signes de diabète auto-immun.
l'utilisation de médicaments ne réduit pas le taux de sucre élevé.

La principale différence est la mort de toutes les cellules bêta, l'insuline n'est plus produite par le pancréas.

Après 1 à 3 ans, une dépendance complète à l'insuline supplémentaire se forme. Cela ne dépend pas du sexe. L'évolution de la maladie ressemble au diabète de type 2.

Le diabète auto-immun latent chez l'adulte présente des symptômes bénins, les patients ne ressentent pas la maladie. De plus, les analyses de base peuvent ne pas toujours le détecter. Un test de glycémie montrera des résultats normaux.

La plupart des endocrinologues ne font pas de recherches approfondies pour diagnostiquer le type de diabète. Si un diagnostic erroné est posé, des médicaments qui abaissent le taux de sucre peuvent être prescrits, ce qui est contre-indiqué en cas de diabète.

Le diagnostic du mode diabète implique plusieurs procédures. Tout d'abord, une analyse de sang et d'urine est effectuée.

En cas de suspicion de diabète sucré latent, des études étroitement ciblées sont menées, où elles étudient :

réaction au glucose,
hémoglobine glyquée,
anticorps contre IAA, IA-2A, ICA,
fructosamine,
génotypage,
microalbumine.

Dans ce cas, le spécialiste fait attention à l'âge et au poids du patient, à la façon dont l'insuline est produite, à la possibilité de sa compensation avec des médicaments et un régime alimentaire.

La médecine moderne permet de reconnaître le diabète sucré auto-immun. Si le diagnostic est confirmé, le patient est enregistré. Le médecin sélectionne les méthodes de traitement les plus efficaces afin de prolonger le plus longtemps possible le travail de ses propres hormones.

Avec un mauvais traitement, diverses complications peuvent survenir :

les cellules bêta sont complètement détruites,
la production d'insuline et les niveaux chutent,
l'état de santé du patient s'aggrave.

Dans ce cas, de fortes doses d'insuline seront nécessaires.

L'absence de traitement entraîne le développement d'un handicap et, dans certains cas, la mort.

Contrairement à d'autres types, le diabète sucré Lada ne nécessite pas l'utilisation de médicaments, une insuline supplémentaire suffit.

Le traitement le plus efficace est lorsque l'insuline est consommée à petites doses. Dans certains cas, une insuline prolongée est prescrite, qui est diluée (car une petite dose est nécessaire). Les injections sont effectuées indépendamment des indicateurs de sucre.

Si la thérapie est commencée tôt, les patients peuvent récupérer leur production naturelle de leur propre insuline. Dans ce cas, les patients vivent jusqu'à un âge avancé sans complications.

En plus de l'insulinothérapie, les médecins prescrivent :

régime alimentaire - vous devez manger des aliments faibles en glucides,
activité physique - il n'est pas nécessaire de pratiquer un sport professionnel, un peu d'exercice quotidien suffit,
surveillance régulière de la glycémie - les lectures doivent être surveillées même la nuit,
refus des médicaments contre-indiqués pour les diabétiques.

L'objectif principal du traitement du diabète auto-immun est d'arrêter la mort des cellules bêta due aux changements immunitaires. Il est contre-indiqué d'utiliser des médicaments contenant des sulfonylurées, car ils contribuent à la mort des cellules bêta. Il est également nécessaire de réduire le stress sur le pancréas.

Il arrive qu'une insuffisance d'insuline s'accompagne d'une résistance à l'insuline. Dans ce cas, les patients doivent prendre des médicaments hypoglycémiants oraux. Ces fonds permettent d'augmenter le seuil de sensibilité à l'insuline des tissus périphériques.

Avec l'autorisation du médecin traitant, vous pouvez utiliser des méthodes de traitement traditionnelles: prendre des décoctions et des teintures qui aident à réduire la glycémie.

Pour sensibiliser les patients, des écoles spécialisées sur le diabète sont mises en place. Ils vous donnent des informations de base sur la façon de mesurer correctement le sucre, ce qu'il faut faire en cas de complications.

Si vous remarquez les symptômes du diabète sucré à temps, vous pouvez éviter le développement ultérieur de la maladie.

Parmi les mesures préventives figurent les suivantes :

Si le patient constate que son poids est nettement supérieur à la norme, il est nécessaire de restituer ses dimensions précédentes. Pour ce faire, utilisez les deux points suivants.
Exercice physique. marche, jogging le matin ou le soir, natation, vélo.
Respect des aliments diététiques. Comme mentionné, les aliments doivent être faibles en glucides. Vous devez manger fractionné (en petites portions) et souvent. Évitez les aliments sucrés et gras.
Surveillez votre état émotionnel : soyez moins nerveux, accordez-vous à une humeur positive.
Contrôle de la glycémie chez les personnes sujettes au diabète.

Il ne faut pas oublier que la prévention doit être régulière. Un petit-déjeuner diététique et deux courses ne suffisent pas pour vaincre la maladie.

Ainsi, si vous ne faites pas attention aux symptômes à temps, diagnostiquez et ne traitez pas le diabète, diverses complications peuvent apparaître. Lors du diagnostic du diabète sucré, des recherches supplémentaires doivent être effectuées afin de prescrire un traitement correct et efficace.

Le diabète sucré est une perturbation endocrinienne qui survient en raison d'une production insuffisante d'insuline ou en raison de sa mauvaise absorption par l'organisme. Le premier type (insulinodépendant) et le deuxième type (insulinodépendant) de la maladie se manifestent chez 80% des patients, mais il existe d'autres formes de pathologie. Le diabète LADA en fait partie. L'abréviation est traduite de l'anglais par : « diabète auto-immun latent chez l'adulte ». Cette forme de la maladie n'a été classée qu'en 1993, donc plus tôt tous les patients ont été diagnostiqués par erreur avec un diabète sucré de type 1-2. Les scientifiques de LADA ont attribué le type 1.5, car la maladie occupe une position intermédiaire entre les deux formes principales.

La maladie est appelée latente (latente) et auto-immune en raison des causes et de l'évolution :

Causes. Le diabète LADA est dû à un dysfonctionnement du système immunitaire, qui s'est manifesté par des infections, une mauvaise alimentation, l'hérédité, des intoxications fréquentes, etc. Les cellules immunitaires perçoivent leurs propres cellules bêta du pancréas comme une source de danger et les attaquent.
Couler. Par exemple, un retraité qui arrive avec une production élevée de sucre et d'insuline normale sans examens appropriés sera enregistré par un médecin atteint d'une maladie de type insulino-dépendant. La difficulté de diagnostic découle d'un paradoxe. L'insuline est toujours produite, ce qui est caractéristique du type 2 de la maladie, mais il existe des anticorps caractéristiques du type 1, par conséquent, le diabète LADA évolue souvent de manière secrète.

Le système immunitaire, qui produit des anticorps contre le pancréas, attaque constamment les cellules bêta. La synthèse d'insuline diminue progressivement. L'arrêt complet de la production varie de six mois à 5 ans. Dans ce contexte, le taux de sucre dans le sang du patient augmentera. Le corps augmentera la production d'insuline en compensation. Le pancréas commencera à s'épuiser encore plus rapidement. C'est pourquoi il est important de connaître à temps les critères diagnostiques du LADA afin de ralentir la progression de la maladie et d'améliorer l'état général.

Critères diagnostiques

Si une concentration accrue de glucose est détectée, le patient doit consulter un endocrinologue pour prescrire d'autres examens, établir un diagnostic et établir un traitement. Il n'est pas recommandé d'essayer de manière indépendante de découvrir le type de maladie à l'aide des méthodes de diagnostic disponibles, car seul un spécialiste connaissant les critères de diagnostic sera en mesure de reconnaître avec précision le type de pathologie.

Nos lecteurs écrivent

Sujet: Diabète vaincu

De : Galina S. ( [email protégé])

À : Site d'administration

A 47 ans, on m'a diagnostiqué un diabète de type 2. En quelques semaines, j'ai pris près de 15 kg. Fatigue constante, somnolence, sensation de faiblesse, la vision a commencé à s'asseoir.

Et voici mon histoire

Quand j'ai eu 55 ans, je m'injectais déjà de l'insuline de manière stable, tout allait très mal ... La maladie a continué à se développer, des crises périodiques ont commencé, l'ambulance m'a littéralement ramené de l'autre monde. Tout le temps j'ai pensé que cette fois serait la dernière...

Tout a changé lorsque ma fille m'a laissé lire un article sur Internet. Vous ne pouvez pas imaginer à quel point je lui en suis reconnaissant. m'a aidé à me débarrasser complètement du diabète sucré, une maladie prétendument incurable. Au cours des 2 dernières années, j'ai commencé à déménager davantage, au printemps et en été, je vais à la maison de campagne tous les jours, je cultive des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes sont surprises de la façon dont j'arrive à tout faire, là où il y a tant de force et d'énergie, elles ne croient toujours pas que j'ai 66 ans.

Qui veut vivre une vie longue et énergique et oublier pour toujours cette terrible maladie, prenez 5 minutes et lisez.

La LADA doit être différenciée des autres types de maladie. Elle se distingue de la pathologie de type insulino-dépendant sur les points suivants :

Le diabète LADA se caractérise par une évolution lente. Parfois, il y a des périodes de manque aigu d'insuline, en alternance avec sa concentration normale. Le tableau clinique n'est pas prononcé. Les symptômes peuvent être pratiquement absents, même en l'absence d'insulinothérapie, de médicaments et de régime alimentaire.
La pathologie est diagnostiquée chez l'adulte de 30 à 55 ans. Le diabète juvénile chez les enfants n'est pas un type de LADA.
Les patients présentent rarement les manifestations de polyurie (miction accrue), de polydipsie (soif extrême) et d'acidocétose (acidose métabolique) associées au diabète de type 1. La perte de poids et la bouche sèche sont également rares.

Si un diabète de type insulino-dépendant est suspecté, le médecin diagnostique le LADA dans 15 % des cas.

Elle peut être différenciée d'une maladie de type insulino-indépendant selon les critères suivants :

Le LADA ne se manifeste principalement pas sous la forme d'obésité, caractéristique de la plupart des cas de diabète de type 2.
En raison de la diminution progressive de la production d'insuline par les cellules bêta attaquées par les anticorps, le patient est transféré sous insulinothérapie pendant 5 ans.
Le sang d'une personne souffrant de diabète LADA contient des anticorps anti-GAD, IAA et ICA. Leur présence indique une défaillance auto-immune active.
La concentration en peptide C, c'est-à-dire une hormone produite par le pancréas, n'est pas supérieure à 0,6 nmol/L, ce qui indique une faible production d'insuline et son taux insignifiant dans le sang.
Dans les résultats des analyses de sang, des marqueurs caractéristiques du diabète de type 1 (allèles HLA) sont retrouvés.
La compensation pour LADA avec des médicaments ayant un effet réducteur de sucre est faible ou inexistante.

Un examen détaillé sera nécessaire pour confirmer ou infirmer le dysfonctionnement auto-immun. Sur le territoire de la Russie, il est pratiquement impossible d'effectuer des analyses de laboratoire dans les cliniques locales. Les patients doivent se rendre dans des cliniques privées, puis retourner chez le médecin traitant avec les résultats de l'examen.

Un critère tout aussi important est la mauvaise compensation du diabète non insulinodépendant par les médicaments du groupe des sulfonylurées. Ils n'ont pas l'effet escompté et ne font qu'accélérer la mort des cellules bêta sur les îlots pancréatiques de Langerhans.

Le diabète sucré gestationnel survivant chez les filles enceintes est le principal groupe à risque de développer une défaillance auto-immune. Elle survient en fin de grossesse ou quelques années après la naissance d'un enfant. Pour les filles souffrant d'une forme temporaire de diabète, il est conseillé d'être surveillée pendant encore 1 à 2 ans par un endocrinologue et de subir des tests de laboratoire pour prévenir le développement de LADA.

Recherche de la présence d'anticorps auto-immuns contre les cellules de l'îlot de Langerhans (ICA), où est produite l'insuline. Sur la base de cet indicateur, le médecin évaluera le degré de prédisposition du patient au développement d'un diabète sucré insulino-dépendant. Chez les personnes ayant des anticorps ICA identifiés, une diminution de la fonction des cellules bêta est observée, ce qui entraîne des perturbations de la phase de base de la production d'insuline.
Etude des HLA (antigènes leucocytaires humains). Les scientifiques ont prouvé qu'il existe un lien entre cet indicateur et le diabète. Selon l'indicateur HLA, le médecin déterminera le degré de sensibilité des cellules p (peymakers) du pancréas aux effets des virus et évaluera l'immunité antivirale du patient. La situation la plus dangereuse est lorsque les antigènes HLA B8 et B15 sont détectés. En présence de l'un d'eux, le risque de diabète LADA est multiplié par 3. L'association de 2 antigènes décuple les chances de développer la maladie.
Détermination de la présence d'anticorps auto-immuns contre l'insuline endogène (produite par l'organisme).
Détection d'anticorps auto-immuns contre le GAD (glutamate décarboxylase). Ils sont détectés lorsque les cellules bêta sont détruites au cours d'une défaillance immunitaire chez 2/3 des personnes prédisposées au diabète LADA. Le processus pathologique commence 5 à 10 ans avant l'apparition des symptômes de la maladie. Avec une détection rapide, il sera possible de retarder le développement d'une perturbation endocrinienne. Avec une longue évolution de la maladie (plus de 15 ans), les auto-anticorps anti-glutamate décarboxylase disparaissent complètement.

Des tests de laboratoire des auto-anticorps sont nécessaires si un diabète insulino-indépendant et LADA est suspecté. Si vous regardez les statistiques, même sans le développement précoce d'une défaillance auto-immune, elle peut se manifester avec le temps dans 25% des cas. Pour confirmer ou réfuter le diagnostic, les médecins prescrivent les tests suivants :

Réalisation d'un test de tolérance au glucose avec une combinaison de glucose et de glucocorticoïdes (Prednisolone). Le patient reçoit une dose unique du médicament 10 et 2 heures avant le test de tolérance. Avec une augmentation de la glycémie ne dépassant pas 11 mmol / l par heure et 8 / mmol / l pendant 2 heures, le médecin exclut la présence de diabète. Si les indicateurs sont supérieurs aux normes admissibles, des examens supplémentaires sont effectués pour identifier le type de maladie.
Essai Staub-Traugott. Le matin, du sang est prélevé sur le patient à jeun pour déterminer la concentration de glucose. Il boit ensuite une tasse de thé dextropur (glucose raffiné). Le niveau glycémique est en outre déterminé après 30, 60, 90, 120, 180, 240 et 300 minutes. Avant l'accouchement suivant, la patiente vide la vessie. Une heure et demie après le début du test, une autre portion de la solution de glucose est prélevée. En présence de LADA chez une personne, après consommation répétée de sucre, la glycémie augmente significativement plus que la première fois. Si la réaction n'est pas aussi prononcée, le diagnostic est réfuté.

Des tests sonores récents ont été effectués assez rarement. Ils sont principalement utilisés comme méthodes d'enquête supplémentaires.

Certains experts appellent le diabète LADA une forme lentement progressive de la pathologie endocrinienne décrite. Un autre nom alternatif est 1.5, c'est-à-dire une forme intermédiaire entre le type 1 et le type 2 de la maladie.

Le concept présenté est facile à expliquer, car la «mort» à part entière de l'appareil insulaire après 35 ans est un processus lent. À cet égard, les symptômes de la maladie du sucre ressemblent fortement à la forme non insulino-dépendante de la maladie.

Afin de comprendre ce qu'est le LADA-diabète, il convient de garder à l'esprit que la forme auto-immune de la pathologie provoque la mort des cellules bêta du pancréas. À cet égard, la production de son propre composant hormonal sera tôt ou tard complètement terminée.

Alors que l'insuline sera le seul traitement de la maladie chez un adulte. Les variétés de type LADA, les raisons de leur formation méritent l'attention.

Parmi les nombreux types de diabète sucré déjà connus, en plus des types 1 et 2, il existe également plusieurs maladies du système endocrinien peu connues et, malheureusement, mal étudiées - il s'agit du diabète MODY et LADA.

Nous parlerons du deuxième d'entre eux dans cet article. Trouver:

quelles sont ses principales caractéristiques
en quoi le diabète Lada diffère-t-il des autres types de "maladie douce"
quels sont ses critères diagnostiques
et quel est son traitement

Qu'est-ce que LADA-diabète

Il s'agit d'un type spécial de diabète sucré, autrement dit auto-immun ou latent.

Auparavant, il s'appelait diabète 1.5 (un an et demi), car il occupe une sorte de position intermédiaire entre ces deux types de maladies et en même temps leur ressemble beaucoup, mais présente ses propres différences significatives.

LADA - Diabète auto-immun latent chez l'adulte

Comme son nom l'indique, le principal indice qui le distingue du diabète de type 2 courant est une défaillance auto-immune, dans laquelle le propre système immunitaire du pancréas commence à attaquer les cellules β du pancréas.

Il est connu que le diabète sucré de type II est basé sur une résistance croissante à l'insuline (insensibilité des tissus à l'insuline) et une augmentation temporaire de la sécrétion d'insuline compensatoire avec sa déplétion subséquente et une augmentation du taux de sucre dans le sang.

Cependant, les scientifiques ne pouvaient pas comprendre pourquoi chez certains patients atteints de diabète de type II, l'épuisement du pancréas et la nécessité d'une insulinothérapie ne surviennent qu'après quelques décennies, tandis que chez d'autres (leur nombre est beaucoup plus petit) - après quelques années (à partir de 6 mois à 6 ans).

Ils ont commencé à comprendre les tendances du diabète de type II. A cette époque, le rôle important des auto-anticorps dans le développement du diabète de type 1 était déjà connu (si vous ne l'avez pas lu, je vous recommande de vous familiariser avec).

Le peptide C est un petit résidu de protéine qui est clivé par des enzymes pour convertir la molécule de proinsuline en insuline. Le niveau de peptide C est directement proportionnel au niveau de sa propre insuline. Par la concentration de peptide C, il est possible d'évaluer la sécrétion d'auto-insuline chez un patient sous insulinothérapie.

Le peptide C demeure lorsque l'insuline est formée à partir de la proinsuline.

Pathogénèse

Le processus de développement de la maladie peut durer de 1 à 2 ans à des décennies. Le mécanisme d'origine de la maladie est finalement similaire au type de diabète sucré insulino-dépendant (type 1).

Les cellules auto-immunes qui se sont formées dans le corps humain commencent à détruire son propre pancréas. Au début, lorsque la proportion de cellules bêta affectées est faible, le diabète sucré est latent (caché) et peut ne pas se manifester.

Avec une destruction plus importante du pancréas, la maladie se manifeste de manière similaire au diabète de type 2. À ce stade, le plus souvent, les patients vont chez le médecin et un mauvais diagnostic est posé.

Et seulement à la fin, lorsque le pancréas est épuisé et que sa fonction est réduite à "0", il ne produit pas d'insuline. Une carence absolue en insuline se forme et, par conséquent, se manifeste sous la forme d'un diabète sucré de type 1. L'image de la maladie en tant que dysfonctionnement de la glande devient plus prononcée.

Causes de la maladie

En ce qui concerne les raisons qui peuvent affecter la maladie avec le diabète sucré latent, les suivantes doivent être attribuées à un certain nombre de principales :

âge, bien sûr - la plupart des patients souffrant de cette maladie peuvent être classés comme des personnes âgées. De plus, selon certaines estimations, plus de 75 % des personnes de cet âge souffrent de diabète latent ;
le surpoids, ce qui est également assez évident - après tout, une mauvaise alimentation, qui perturbe le métabolisme naturel du corps humain, entraîne généralement un surpoids;
parfois, la cause peut être une certaine maladie virale qui affecte le pancréas, qui est responsable de la production d'insuline dans le corps.

Bien sûr, une prédisposition génétique à la maladie n'est pas à exclure, ce qui n'est pas encore aussi bien étudiée à l'heure actuelle, mais elle pourrait bien s'avérer être un facteur clé. Enfin, la grossesse peut aussi devenir la cause d'un diabète latent, c'est pourquoi les femmes qui attendent un enfant doivent suivre un traitement adapté et être sous la surveillance d'un médecin pendant toute la période.

Étiologie

Les médecins ne pouvaient pas comprendre pourquoi, chez certains patients, l'extinction des fonctions du pancréas pour la production d'insuline s'est produite après six mois, tandis que chez d'autres, après des décennies. Après la recherche, il a été découvert que les patients qui avaient des anticorps et une faible sécrétion de peptide C avaient un diabète sucré, pas le deuxième, mais le premier type. Ces patients avaient besoin d'insuline beaucoup plus tôt.

Au lieu de cela, les médecins ont diagnostiqué un diabète de type 2 alors qu'il s'agissait en fait de diabète. Les patients ont été traités avec des préparations de sulfonylurée. Un tel traitement a conduit à l'épuisement rapide du pancréas et a considérablement aggravé l'état du patient.

Le diabète de Lada n'est pas si rare :

il est diagnostiqué dans 10 % des cas de diabète de type 1 ;
dans 15 % des cas de diabète de type 2 ;
dans 50 % des cas de diabète de type 2 sans signe d'obésité.

Ce n'est que grâce au diagnostic que vous pouvez déterminer avec précision le type de maladie et être traité correctement.

Le diabète de type 2 est diagnostiqué chez près de 90 % de tous les patients ; il se développe en raison de la résistance à l'insuline, c'est-à-dire du manque de sensibilité des cellules à l'insuline.

Au type de frette 2, avec le temps, cela se transforme en une étape plus difficile - le type 1.

Sans insulinothérapie, le taux de sucre augmente et les cellules pancréatiques s'épuisent.

Différences entre le diabète LADA et d'autres formes de la maladie

En quoi le diabète LADA diffère-t-il des autres types de diabète ? Ce type est une forme latente de diabète de type 1, procédant selon le scénario de type 2 de la maladie.

Avec LADA, les cellules du pancréas sont complètement détruites en raison de l'exposition aux anticorps produits par le système immunitaire du corps.

Le tableau clinique du Lada-diabète

Quant à la symptomatologie, elle peut différer considérablement. Comme le montre la pratique médicale, dans l'écrasante majorité des cas, la maladie de Lada évolue sans tableau clinique prononcé.

Comme la pathologie progresse lentement, une personne peut vivre avec la maladie pendant des années sans se douter qu'elle souffre d'un type spécifique de diabète sucré.

Cependant, si un patient présente des symptômes de la maladie, ils se caractérisent le plus souvent par le même tableau clinique que le diabète sucré des premier et deuxième types.

Les symptômes du Lada-diabète sont les suivants :

Faiblesse et apathie constantes, fatigue chronique.
Vertiges, tremblements des membres.
La peau devient pâle.
La température corporelle augmente (rarement).
Concentration élevée de sucre dans le sang.
Miction abondante et fréquente.
Perte de poids dramatique sans raison.

Si une personne souffre d'acidocétose, d'autres symptômes s'ajoutent aux symptômes énumérés ci-dessus: sécheresse de la cavité buccale, accès de nausées et de vomissements, soif forte et constante, la langue est entourée d'une floraison.

Il ne faut pas oublier que les symptômes chez une personne peuvent clairement indiquer une pathologie, ou non.

Qu'est-ce que LADA-diabète. Sous-types de diabète de type I

Selon la classification, le diabète sucré est divisé en les principaux types suivants:

Reconnaissance précoce

Le diabète de Lada est latent, c'est-à-dire latent. En commençant à se développer, il donne encore à une personne une chance de guérison, ou du moins un "report".

Le diagnostic de la maladie est facile. Premièrement, il y a un excès de glycémie. Deuxièmement, il s'agit d'un poids normal avec tous les signes d'un diabète sucré non insulino-dépendant. Autrement dit, si le médecin détermine que son patient présente tous les symptômes du diabète de type 2, mais qu'il est en même temps mince, le médecin pourra poser un diagnostic préliminaire - LADA.

Pour confirmation en laboratoire, une étude supplémentaire du sang du patient est effectuée et un certain nombre de tests spéciaux sont effectués.

Aussi, la raison de la suspicion de ce type de diabète peut être :

L'âge auquel la maladie s'est manifestée est supérieur à 35 ans;
Au fil du temps, la maladie a dégénéré en une forme insulino-dépendante.

Le médecin peut supposer qu'il s'agit exactement de LADA, s'il existe des antécédents de maladies telles que le lupus érythémateux disséminé, la sclérose en plaques, la polyarthrite rhumatoïde, la gastrite auto-immune, les dermatoses bulleuses et d'autres maladies auto-immunes.

Symptômes

Fondamentalement, les signes indiquant le développement d'un diabète sucré latent ne sont pas trop évidents, mais vous devez faire attention aux points suivants : d'abord, une prise de poids soudaine ou, au contraire, une perte de poids.

Deuxièmement, les symptômes peuvent inclure une peau sèche (jusqu'à des démangeaisons), une soif persistante, des mictions trop fréquentes et une faiblesse ou un malaise. En général, on peut dire que les symptômes du mode de diabète sont assez similaires à ceux du diabète de type 2, mais sous une forme légère.

Néanmoins, si le diabète latent est détecté à temps et que les mesures nécessaires sont prises, le développement de la maladie peut être évité.

Les endocrinologues identifient une échelle spécifique qui comprend cinq critères et permet de déterminer le diabète latent. La première manifestation spécifique doit être considérée jusqu'à l'âge de 50 ans.

Il convient également de prêter attention à l'apparition aiguë de la maladie, à savoir une augmentation de la quantité d'urine (plus de deux litres par jour), de la soif et une diminution du poids corporel. Les signes et symptômes peuvent inclure la faiblesse et la fatigue.

Pas étonnant que ce type soit appelé intermédiaire ou un et demi (1,5). Au début de sa manifestation, le diabète LADA ressemble cliniquement au type 2, puis se manifeste par un diabète de type 1 :

polyurie (miction fréquente);
polydipsie (soif insatiable, une personne peut boire jusqu'à 5 litres d'eau par jour);
perte de poids (le seul symptôme qui n'est pas typique du diabète de type 2, ce qui signifie que sa présence fait suspecter un diabète LADA) ;
faiblesse, fatigue élevée, performances réduites;
insomnie;
peau sèche;
la peau qui gratte;
récidive fréquente d'infections fongiques et pustuleuses (souvent chez les femmes - candidose);
longue non cicatrisation de la surface de la plaie.

Le diabète sucré de type Lada peut ne pas présenter de symptômes pendant plusieurs mois à plusieurs années. Les signes de pathologie apparaissent progressivement. Les changements dans le corps qui devraient vous alerter sont :

polydipsie (soif constante);
pollakiurie (envie fréquente de vider la vessie);
dysanie (trouble du sommeil), diminution des performances ;
perte de poids (sans régimes ni activités sportives) sur fond de polyphagie (augmentation de l'appétit);
guérison à long terme des dommages mécaniques à la peau;
instabilité psycho-émotionnelle.

De tels symptômes poussent rarement les diabétiques potentiels à consulter un médecin. L'écart des valeurs de glucose plasmatique est détecté par hasard lors d'un examen médical ou en relation avec une autre maladie.

Dans ce cas, aucun diagnostic détaillé n'est effectué et le patient est diagnostiqué par erreur avec un diabète non insulinodépendant, alors que son corps a besoin d'une administration strictement dosée d'insuline.

Important! S'il n'y a pas d'effet ou d'aggravation de l'état de comprimés prescrits par erreur pour réduire le sucre, il est nécessaire de subir un diagnostic spécial.

Le diabète LADA a les manifestations cliniques suivantes :

polyurie, diurèse;
violation du métabolisme minéral;
plaque sur la langue, bouche sèche;
faiblesse, léthargie, fatigue;
soif intense et fréquente;
hyperlipidémie, hyperglycémie;
nausées Vomissements;
pâleur, tremblements dans le corps, tremblements;
augmentation de l'appétit, polydipsie;
exacerbation d'autres pathologies chroniques et aiguës;
augmentation de la température corporelle, frissons;
vertiges, dyslipidémie;
odeur spécifique d'acétone de la bouche;
perte de poids brutale et déraisonnable;
coma acidocétose;
décompensation du métabolisme glucidique.

Une forte probabilité de développer cette maladie est observée chez les femmes enceintes diagnostiquées avec un diabète gestationnel. En moyenne, chez 25% de toutes ces filles, la pathologie devient de type 1.5. Cela se produit immédiatement après l'accouchement ou après un certain temps.

On sait également que le diabète sucré LADA est diagnostiqué chez les personnes âgées de 35 à 65 ans, mais le pic tombe sur la période de 45 à 55 ans.

Pour clarifier le diagnostic, des tests de laboratoire sont effectués pour déterminer:

Le niveau de peptide C est un sous-produit de la biosynthèse de l'insuline.
Le taux d'anti-GAD est un anticorps dirigé contre une enzyme impliquée dans la formation du GABA (acide gamma-aminobutyrique).
Le niveau d'ICA - anticorps dirigés contre les cellules des îlots pancréatiques.

Le diabète auto-immun latent chez l'adulte est asymptomatique ou se manifeste par des signes de diabète de type 2. Cependant, le prédiabète est un diabète de type 1 qui se développe légèrement. Les symptômes typiques de cette condition sont :

Fatigue chronique;
Dépression;
Faim constante.

À mesure que le diabète LADA se développe, la capacité du pancréas à produire de l'insuline diminue progressivement, ce qui peut entraîner des symptômes tels que :

Saignement des gencives, déchaussement des dents, destruction de l'émail des dents ;
Polydipsie (soif excessive, bouche sèche);
Démangeaisons et desquamation de la peau ;
L'apparition d'éruptions cutanées;
Dysfonctionnement sexuel chez les hommes ;
Polyurie (envie d'uriner fréquemment);
Détérioration de la vision ;
Perte de sensibilité de la peau, engourdissement des membres ;
Augmentation de la glycémie (jusqu'à 5,6-6,2 mmol / L).

Il est important d'identifier les symptômes au début de la maladie, car un diagnostic de diabète LADA à un stade ultérieur augmente le risque de développer des complications du diabète.

Les symptômes du diabète latent sont à bien des égards similaires au tableau clinique observé dans le diabète de type 2. Par conséquent, lors du diagnostic et du choix d'un traitement, il est nécessaire de faire attention aux signes inhérents à la forme latente de la maladie:

Physique maigre ;
La présence d'anticorps dirigés contre les cellules β dans le sang, indiquant que le pancréas est attaqué par le système immunitaire ;
Défaillance progressive des cellules β ;
Un taux sous-estimé de peptide C dans le sang (moins de 0,6 nmol/L), indiquant une carence en insuline.

Diagnostique

Le diagnostic de LADA est réalisé en fonction des résultats d'analyses:

biochimie du sang;
test de glycémie;
analyse clinique générale du sang et de l'urine.

Pour identifier les manifestations cliniques chez un patient indiquant un diabète sucré latent, des méthodes standard sont utilisées : taux de glucose dans le sang, rapport d'hémoglobine glyquée. En parlant de cela, ils prêtent attention à:

analyse et désassemblage d'auto-anticorps dirigés contre des cellules d'îlots de Langerhans spécifiques ICA ;
examen des antigènes HLA;
recherche d'auto-anticorps contre des médicaments contenant des composants hormonaux;
recherche de marqueurs génétiques ;
auto-anticorps standard contre la GAD glutamate décarboxylase.

Il est important de comprendre que le résultat du diagnostic de la maladie doit être aussi précis que possible, le traitement en dépend. Un diagnostic incorrect, ce qui signifie qu'un traitement irrationnel sera une incitation à la progression rapide de la maladie.

Important! Le diabète LADA étant initialement difficile à diagnostiquer, il est souvent confondu avec le diabète de type 2. Elle peut être suspectée à un stade précoce si la valeur du peptide C est réduite.

Cela suggère que le pancréas sécrète peu d'insuline, contrairement au diabète de type 2, où le peptide C peut être normal et même légèrement augmenté, et une résistance à l'insuline a lieu.

Souvent, cette maladie n'est pas reconnue, mais est confondue avec le diabète sucré de type 2 et des sécrétagogues sont prescrits - des médicaments qui augmentent la sécrétion d'insuline par le pancréas. Avec ce traitement, la maladie va rapidement prendre de l'ampleur.

Étant donné que l'augmentation de la sécrétion d'insuline épuisera rapidement les réserves du pancréas et que l'état de carence absolue en insuline se produira plus tôt. L'exactitude du diagnostic est la clé d'un contrôle réussi de l'évolution de la maladie.

Comment se fait l'identification de la variété Lada, et comment la distinguer d'un autre type de diabète, quels sont les critères ?

Comme le montre la pratique médicale, si un patient a un poids corporel normal, il n'est pas obèse, le plus souvent on lui diagnostique un diabète de type II. Cependant, en réalité, il peut aussi avoir une variété spécifique.

Pour le traitement du diabète de type 2, des médicaments sont souvent recommandés pour abaisser la concentration de glucose dans le corps. Mais ils sont extrêmement nocifs pour les personnes atteintes de diabète auto-immun latent.

Par conséquent, afin d'établir avec précision un diagnostic, en plus d'examiner les tests d'hémoglobine glyquée et de glycémie, le médecin prescrit les méthodes de diagnostic suivantes:

Analyse des anticorps anti-ACI.
Détermination des antigènes
Des recherches sur les marqueurs génétiques sont en cours.
Détermination des anticorps anti-GAD.

Les paramètres suivants sont des écarts par rapport à la norme. Premièrement, si le patient a moins de 35 ans. Deuxièmement, il y a une dépendance à l'insuline après une courte période de temps (environ quelques années).

Troisièmement, le tableau clinique est similaire à celui du diabète de type 2, mais le poids du patient est dans les limites normales, voire d'un patient au physique maigre.

Si Lada est suspectée d'avoir une maladie, il n'est pas difficile de la diagnostiquer. Il existe de nombreuses mesures de diagnostic qui aident à établir le diagnostic correct chez les patients.

Les résultats des tests obtenus dans des conditions de laboratoire aident le médecin traitant à choisir des options thérapeutiques vraiment efficaces et à augmenter la période de production de ses propres hormones.

Le diabète sucré de type un et demi nécessite un diagnostic rapide et une différenciation par rapport aux autres types de cette maladie. Dans le cas contraire, avec une mauvaise thérapie, la maladie commence à progresser très rapidement, entraînant des conséquences irréversibles et graves. Les méthodes de diagnostic comprennent :

collection d'anamnèse;
test de tolérance au glucose à la prednisolone;
détection d'antigènes HLA;
inspection visuelle;
révélant le niveau de C-peptide;
détermination des taux de glucose dans le sang et l'urine;
détermination de la réponse des auto-anticorps à l'insulinothérapie ;
examen physique;
détermination de la présence d'auto-anticorps contre la glutamate décarboxylase GAD ;
tests de laboratoire biochimiques généraux sur le sang et l'urine;
détermination de marqueurs génétiques;
test de Staub-Traugott;
définition hémoglobine glyquée(HbA1c);
analyse et étude d'auto-anticorps contre les cellules ICA (îlots) ;
détection d'anticorps anti-glutamate décarboxylase.

Le diabète sucré de type II, s'il n'a pas été déterminé qu'il s'agit d'un diabète auto-immun latent, est traité avec des méthodes standard, à savoir :

activité physique modérée;
diète faible en glucides;
comprimés de sulfonylurée, qui abaissent les niveaux de sucre.

Les sulfamides hypoglycémiants font s'user les cellules du pancréas. Plus ils fonctionnent dans le diabète sucré auto-immun, plus ils sont détruits rapidement. Avec le diabète Lada, un traitement complètement différent est nécessaire, à savoir l'insulinothérapie.

Pour confirmer la présence d'un diabète sucré latent, j'utilise deux méthodes de diagnostic :

Détection d'anticorps anti-glutamate décarboxylase (anti-GAD).
Détermination du taux de peptides C.

Comment se fait le décodage des résultats obtenus ?

Lors du choix de la première méthode de diagnostic, il existe deux indicateurs du résultat du test: positif ou négatif. En présence de diabète de type 1.5, le résultat devrait être positif. Si le résultat est négatif, cela indique un manque d'harmonie.

Après confirmation de la frette, un examen supplémentaire pour les anticorps contre les cellules bêta des îlots peut être prescrit. Ceci est nécessaire pour prédire l'évolution du diabète et identifier ses formes sévères. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'anti-GAD et l'ICA seront détectés simultanément.

Quant à la deuxième méthode de diagnostic, en présence d'une frette, ainsi que de diabète de type 1, les indicateurs seront inférieurs à la normale (moins de 0,6 nmol/l).

Dans le type 2, les peptides C ne sont pas sous-estimés. Après tout, le pancréas produit activement de l'insuline et les peptides C sont des produits de la biosynthèse de l'insuline, leur quantité est directement proportionnelle au niveau d'insuline produite.

Activités supplémentaires :

Lorsque la frette est confirmée, un test à la prednisolone est également effectué en plus. Alors vérifie Tolérance au glucose.
Au lieu de cela, le test Staub-Traugott peut être utilisé. Avec ce test, la glycémie est détectée. Tout d'abord, l'analyse est effectuée à jeun, puis le patient reçoit du thé avec du dextropur à boire et le sucre est à nouveau mesuré. Une forte augmentation des indicateurs parle de diabète de fret.

Si, après avoir passé le diagnostic, l'anti-TAG est absent, alors la présence de diabète sucré de type 1.5 est exclue. Le diagnostic de frette est posé lorsque des anticorps sont présents simultanément avec de faibles niveaux de peptides C.

Si, après diagnostic par plusieurs méthodes, une analyse donne un résultat positif et la seconde un résultat négatif, alors un examen supplémentaire est nécessaire.

Dans ce cas, le patient doit être examiné pour la présence de marqueurs génétiques du diabète de type 1.

Le diagnostic du diabète sucré de type 1.5 est difficile. Elle n'est réalisée que dans certains laboratoires et uniquement en cas de suspicion de diagnostic erroné.

Pour identifier la forme latente de la maladie, les tests de laboratoire suivants sont utilisés:

La charge de tolérance au glucose (test de glucose prednisone) est réalisée à jeun. 3 jours avant l'examen prévu, les aliments contenant des glucides doivent être inclus dans le régime (la teneur en glucides ne doit pas être inférieure à 250-300 g). Dans le même temps, il est important de s'assurer que les graisses et les protéines consommées correspondent à la norme. Le jour du test, 2 heures avant la charge en glucose, 12,5 mg de prednisolone (prednisone) sont perfusés, après quoi le niveau de fonctionnement des cellules β est déterminé. Il est possible de parler de l'évolution latente de la maladie si une hyperglycémie est détectée, lorsque le résultat immédiatement après la charge en glucose correspond à 5,2 mmol / l et 2 heures après - plus de 7 mmol / l.
Le test de Staub-Traugott est également réalisé à jeun. Cette méthode implique une double charge de glucose, lorsque le glucose oral est pris deux fois (50 g à la fois) avec un intervalle de 1 heure. Chez les personnes en bonne santé, un saut de glycémie ne se produit qu'après la première charge. La deuxième charge ne donnera pas de changements prononcés de la glycémie. La détection d'une augmentation de la glycémie après les deux doses de glucose indique une forme latente de diabète.

Méthodes de traitement

Pour un pronostic favorable pour les patients atteints de LADA, un diagnostic correct et une thérapie compétente sont très importants. Cependant, il arrive souvent qu'un traitement similaire au traitement du diabète sucré de type 2 soit prescrit, par exemple, il est recommandé de prendre des médicaments à base de sulfonylurée et de metformine.

De telles nominations conduisent à une destruction encore plus importante des cellules pancréatiques, ce qui est inacceptable dans ce type de maladie.

La première chose à retenir est que se débarrasser du diabète latent n'est pas écrasant, bien au contraire. Tout d'abord, il faut faire attention à son poids, et si besoin le ramener à la normale : une activité physique active sur le corps y contribue, car les muscles, vous le savez, absorbent dix fois plus de glucose en période de stress.

En règle générale, les médecins recommandent au moins la marche ou le jogging prolongé, ainsi que la natation ou le vélo. Cependant, l'imagination ne doit pas être limitée et le nombre d'exercices physiques comprend le nettoyage de la maison ou le refus d'utiliser l'ascenseur à la maison ou au travail.

Il existe également des médicaments qui aident à lutter contre le diabète latent - par exemple, "Metformin" ou "Acarbose", mais leur utilisation ne peut donner des résultats qu'avec une utilisation constante pendant plusieurs années.

De plus, certaines herbes ou plantes, telles que les graines de lin, les gousses de haricots verts séchées ou les racines de pissenlit, peuvent être incluses dans le traitement du diabète latent.

Pour que le traitement soit efficace, il est recommandé de passer à un régime pauvre en glucides, qui est le principal moyen de contrôle de la maladie.

Sans observer un tel régime, toutes les autres activités ne seront pas efficaces.

L'étape suivante consiste à étudier les caractéristiques de l'utilisation de l'insuline. Il est nécessaire de tout savoir sur les types étendus du composant hormonal (Lantus, Levemir et autres), ainsi que sur le calcul des dosages de la composition rapide avant de manger.

Il est nécessaire d'injecter de l'insuline prolongée au débit minimum, même si, en raison d'un régime pauvre en glucides, le taux de sucre n'atteint pas 5,5 à 6 mmol à jeun et après avoir mangé.

Lorsqu'ils parlent de la façon de traiter le diabète auto-immun chez les adultes, ils prêtent attention au fait que :

les doses du composant hormonal doivent être faibles;
il est conseillé d'utiliser Levemir, car il est permis de le diluer, alors que Lantus ne l'est pas ;
un type étendu d'insuline est utilisé même si le sucre à jeun et après avoir mangé n'augmente pas de plus de 5,5 à 6 mmol ;
il est important de surveiller votre taux de glycémie sur une période de 24 heures. Elle est déterminée le matin à jeun, à chaque fois avant un repas, ainsi que deux heures après un repas et le soir avant le coucher ;
une fois par semaine, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic similaire au milieu de la nuit.

Il est recommandé de traiter le diabète avec LADA en fonction des paramètres du sucre, à savoir augmenter ou diminuer la quantité d'insuline prolongée. Dans les cas les plus difficiles, il peut être nécessaire de l'administrer deux à quatre fois par jour.

Si, malgré l'utilisation d'injections prolongées d'insuline, la glycémie reste augmentée après un repas, les experts insistent pour utiliser l'insuline rapide avant les repas.

L'algorithme de traitement du diabète LADA implique ce qui suit :

Diète faible en glucides. C'est un facteur fondamental dans le traitement de tout type de diabète, y compris le type LADA. Sans régime, le rôle des autres activités est vain.
Activité physique modérée. Même s'il n'y a pas d'obésité, l'activité physique favorise l'utilisation de l'excès de glucose dans le corps, il est donc important de donner une charge à votre corps.
Insulinothérapie. C'est le traitement principal du diabète LADA. Un schéma thérapeutique de base en bolus est utilisé. Cela signifie que vous devez injecter de l'insuline « longue » (1 ou 2 fois par jour, selon le médicament), qui fournit un niveau d'insuline de fond. Et aussi avant chaque repas, injectez de l'insuline "courte", qui maintient une glycémie normale après les repas.

Le traitement de la maladie repose sur l'utilisation de médicaments, d'un régime alimentaire et d'une activité physique modérée.

Insulinothérapie

Le traitement médicamenteux principal consiste en la sélection de doses d'insuline adéquates, correspondant au stade de la maladie, à la présence de pathologies concomitantes, au poids et à l'âge du patient. L'utilisation précoce de l'insulinothérapie permet de stabiliser les taux de sucre, de ne pas surcharger les cellules du pancréas (avec un travail intensif, elles sont rapidement détruites), de suspendre les processus auto-immuns, de maintenir la production résiduelle d'insuline.

Lorsque la glande conserve des réserves, il est plus facile pour le patient de maintenir une glycémie normale stable. De plus, une telle "réserve" permet de retarder le développement de complications diabétiques, et réduit le risque de chute brutale de la glycémie (hypoglycémie). La nomination précoce de médicaments à base d'insuline est la seule tactique correcte de gestion de la maladie.

Selon la recherche médicale, l'insulinothérapie précoce pour le diabète Lada donne une chance de restaurer le travail du pancréas pour produire sa propre insuline, bien qu'en petite quantité. Le schéma thérapeutique, le choix des médicaments et leur posologie ne sont déterminés que par l'endocrinologue.

L'automédication est inacceptable. Les doses de l'hormone, au stade initial du traitement, sont réduites autant que possible.

Une thérapie combinée avec des insulines courtes et prolongées est prescrite.

Thérapie diététique

En plus du traitement médicamenteux, le patient doit suivre un régime diabétique. La nutrition est basée sur le régime thérapeutique "Tableau n°9" selon la classification du Professeur V.

Pevzner. Le menu du jour se concentre principalement sur les légumes, les fruits, les céréales et les légumineuses à faible indice glycémique (IG).

L'IG est le taux de dégradation des aliments entrant dans le corps, la libération de glucose et sa résorption (absorption) dans la circulation systémique. Ainsi, plus l'IG est élevé, plus le glucose pénètre rapidement dans la circulation sanguine et la glycémie "saute".

Une table alimentaire courte avec l'index glycémique

Il est strictement interdit d'utiliser des glucides simples rapides : desserts pâtissiers, chocolat au lait et bonbons, viennoiseries feuilletées, beurre, pâte brisée, glaces, guimauves, conserves, confitures, jus conditionnés et thé en bouteille. Si le comportement alimentaire n'est pas modifié, le traitement ne fonctionnera pas.

L'éducation physique

Une autre méthode importante de normalisation des niveaux de sucre est l'activité physique rationnelle sur une base régulière. L'activité sportive augmente la tolérance au glucose car les cellules sont enrichies en oxygène pendant l'exercice.

Le traitement vise principalement à préserver la capacité des cellules bêta du pancréas à produire de l'insuline. Pour ce faire, vous devez mener une vie saine, suivre un régime pauvre en glucides et pratiquer des exercices physiques spéciaux.

Vous devez également prendre régulièrement de petites doses d'insuline. Vous devez surveiller régulièrement le niveau de glucose dans le corps, si nécessaire, normaliser le poids, ne pas vous soigner vous-même, être régulièrement surveillé par un endocrinologue et abandonner les mauvaises habitudes.

Ces mesures sont nécessaires pour un pronostic favorable de l'évolution de la maladie et la préservation d'une vie de haute qualité et épanouissante jusqu'à un âge avancé.

La maladie pouvant être qualifiée de lente, le traitement doit être instauré le plus rapidement possible pour éviter l'arrêt complet de la production d'insuline par le pancréas.

Les injections d'insuline peuvent aider à empêcher le système immunitaire d'attaquer le pancréas. Immédiatement après l'éclaircissement du diagnostic, ils sont prescrits à tous les patients, mais à petites doses. Tout au long de la journée, une personne doit surveiller sa glycémie et enregistrer des indicateurs.

Il est important de suivre un régime pauvre en glucides. Vous ne devez en aucun cas consommer du sucre pur et des produits en contenant. Une bonne nutrition peut jouer ici un rôle majeur, car grâce à elle, la pathologie peut rapidement reculer.

Un mode de vie modérément actif aidera les patients à renforcer leur immunité. Les exercices et les promenades au grand air auront un effet bénéfique sur tous les systèmes du corps humain, ce point ne peut donc être ignoré.

Le diabète Lada passera comme un cauchemar si vous suivez toutes les instructions et les conseils de l'endocrinologue traitant. Un régime spécial permettra d'administrer de l'insuline en quantités minimes, et ce médicament, à son tour, permettra d'essayer de préserver les cellules bêta, ou plutôt leur fonctionnalité. Le traitement doit être effectué de manière adéquate et planifiée - c'est la seule façon de faire face au diabète de type 1.5.

Le diabète latent est traitable dès le début. En l'absence de traitement, en quelques années, la maladie acquiert une forme chronique, ce qui aggrave considérablement la qualité de vie et sa durée.

En attaquant le pancréas, le système immunitaire détruit les cellules β, qui sont responsables de la production d'insuline. Après l'élimination complète des cellules , la production naturelle d'insuline s'arrête, la glycémie monte à des valeurs exorbitantes, obligeant le patient à injecter artificiellement l'hormone.

Cependant, les injections ne sont pas capables d'égaliser complètement la glycémie, ce qui entraîne des complications. Pour éviter cela, il est nécessaire de préserver la production naturelle d'insuline par les cellules .

Par conséquent, si un prédiabète est détecté, il est nécessaire de commencer immédiatement à injecter l'hormone à petites doses.

Ainsi, le parcours de traitement du diabète latent repose sur le schéma suivant :

L'insulinothérapie, qui vise à arrêter le développement de la maladie.
Un régime pauvre en glucides qui oblige le patient à rejeter totalement les glucides simples (bonbons, pâtisseries).
Exercice thérapeutique de 30 minutes visant à abaisser la glycémie (natation, marche, vélo).
Traitement médicamenteux - utilisation à long terme de médicaments (acarbose, metformine) pour une guérison complète de la maladie.

La thérapie comme moyen d'éliminer la pathologie

Le diabète LADA évolue lentement et peut rester longtemps inaperçu. Par conséquent, le traitement doit être commencé dès sa découverte, afin d'éviter un arrêt complet de la production d'insuline par le pancréas, car les corps immunitaires attaquent et entraînent la mort de la cellule glandulaire.

Afin d'éviter cela, des injections d'insuline sont immédiatement prescrites. Lorsque le diagnostic est confirmé, il est prescrit à petites doses, mais à tous les patients.

L'insuline protège le pancréas de la destruction de ses cellules par le système auto-immun. La tâche principale de la thérapie est de préserver la production naturelle d'insuline dans le pancréas.

Le traitement doit être complet. Il est impératif de contrôler l'apport de glucides simples dans l'organisme et de compter les unités de pain pour lesquelles des tables spéciales sont prévues. L'unité de pain est une mesure spécifique des glucides. Le traitement implique la consommation d'un régime pauvre en glucides, le sucre pur étant retiré du régime pour toujours.

De plus, le traitement consiste à ralentir l'inflammation auto-immune en raison de la lente activité des auto-antigènes. Et, bien sûr, maintenir une glycémie normale. Pour cela, les patients se voient prescrire des médicaments spéciaux contenant du sucre.

Il est important de rappeler que les sulfonylurées et les dérivés d'argile ne doivent pas être pris dans le diabète LADA, Siofor et Glucophage sont prescrits uniquement aux patients obèses, ce qui est observé dans le diabète de type 2, mais pas dans le diabète LADA.

Si l'insuline à action prolongée ne permet pas de réduire le taux de sucre, vous pouvez alors "pin-up" et insuline de type rapide avant les repas.

En plus de la thérapie, un mode de vie actif, du sport ou du fitness, des exercices d'hirudothérapie et de physiothérapie sont recommandés. La médecine traditionnelle est également applicable dans le traitement du diabète auto-immun, mais uniquement en consultation avec le médecin traitant.

Le diabète de Lada a une évolution favorable avec un diagnostic précoce et un traitement rapide. Il est très important de suivre toutes les prescriptions et recommandations d'un endocrinologue et de mener une vie active. Si vous suivez strictement le régime, l'insuline sera nécessaire à de très petites doses. Et ce n'est qu'alors que l'on peut se remettre complètement de cette maladie.

Malheureusement, pour les patients atteints de diabète Lada, l'administration d'insuline est presque inévitable. Les médecins donnent des recommandations qui impliquent de commencer immédiatement l'insulinothérapie. Avec un diagnostic précis de cette pathologie, la tactique de la thérapie repose précisément sur ce principe de traitement.

Les personnes souffrant de la pathologie Lada ont besoin d'une détection précoce de la maladie et d'une prescription précoce d'un traitement approprié, en particulier l'introduction d'insuline.

Cette circonstance est basée sur le fait qu'il existe une forte probabilité d'absence de synthèse de sa propre hormone dans le corps. De plus, une déficience hormonale est souvent associée à une résistance à l'insuline des cellules.

Il n'y a pas de nouvelles façons de traiter un type de diabète mal compris. À cet égard, les médecins recommandent d'inclure des comprimés pour réduire le sucre dans le processus de traitement, ainsi que des médicaments pour augmenter la sensibilité des tissus mous à l'hormone.

Les principaux objectifs de la thérapie médicamenteuse sont :

Réduire la charge sur le pancréas.
Inhibition des processus auto-immuns dans le corps.
Normalisation de la glycémie à un niveau acceptable.

Lorsque Lada est diagnostiquée avec une maladie, le médecin prescrit une insulinothérapie à petite dose. Si vous sautez cette étape ou si le médecin n'a pas reconnu une maladie spécifique, vous devrez au fil du temps injecter des doses extrêmement élevées de l'hormone.

Les grands principes de la thérapie Lada-diabète :

Conformité diète faible en glucides.
L'introduction de l'insuline à petites doses.
Contrôle de la glycémie.
Activité physique optimale.

Les objectifs de glycémie à jeun ne doivent pas dépasser 5,5 unités. De plus, le sucre ne doit pas descendre en dessous de 3,8 unités.

Il est permis de combiner un traitement médicamenteux et un traitement non traditionnel, mais uniquement avec l'autorisation du médecin traitant. Les herbes qui abaissent la glycémie aideront à améliorer l'état du patient et à prévenir les complications.

Que pensez-vous de ceci? Comment s'est déroulé le traitement du diabète sucré LADA dans votre cas ? Partagez vos commentaires et opinions pour compléter l'examen!

Complications de la maladie

Les conséquences et la gravité de leur manifestation dépendent de la durée du diabète. Les principales complications de type LADA, comme d'autres, comprennent :

maladies du système cardiovasculaire (maladie coronarienne, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, athérosclérose vasculaire);
maladies du système nerveux (polyneuropathie, sensation d'engourdissement, parésie, raideur des mouvements, incapacité à contrôler les mouvements des membres);
maladies du globe oculaire (modifications des vaisseaux du fond d'œil, rétinopathie, vision floue, cécité);
maladie rénale (néphropathie diabétique, excrétion accrue de protéines dans l'urine);
pied diabétique (défauts nécrotiques ulcéreux des membres inférieurs, gangrène);
lésions cutanées infectieuses et pustuleuses récidivantes.