Rétention d'urine chez la femme. Que faire en cas de rétention aiguë d'urine ? Complications de la rétention urinaire

L'incapacité de vider a une formulation médicale - l'ischurie. Lorsqu'il est plein à 100%, ses parois sont étirées et les récepteurs qui signalent au cerveau le besoin d'uriner sont tendus à la limite. Mais sous l'influence de nombreux facteurs, le sphincter de l'urètre ne s'ouvre pas et il n'y a pas de flux d'urine. Quelle est la raison de ne pas uriner ? Quels processus interfèrent avec la physiologie normale?

Quelles sont les causes de l'ischurie ?

Parmi les raisons qui peuvent provoquer le développement de l'ischurie, on peut citer:

Troubles hormonaux ;
Développement de processus infectieux;
Divers néoplasmes de nature bénigne et maligne;
Épaississement des parois des organes musculaires avec perte partielle de leur fonctionnalité;
Troubles de la conduction nerveuse ;
Changements hypoxiques dans les tissus;
Les conséquences du stress;
Complications d'infections virales ;
La présence d'une obstruction étrangère (par exemple, ceux qui ont commencé leur mouvement en direction de l'urètre);
Réactions allergiques à un certain nombre de médicaments;
Empoisonnement des tissus avec des produits chimiques ou des radiations radioactives ;
Diminution du tonus musculaire chez les personnes âgées.

Chacune des raisons peut se développer individuellement ou être présente en combinaison avec d'autres. Il est important de le déterminer afin d'éviter une condition similaire à l'avenir.

Problèmes avec le système nerveux

Un groupe distinct de symptômes concomitants peut être la conséquence d'une violation de l'innervation des organes urinaires chez l'homme. Dans de tels cas, la chaîne d'influx nerveux des récepteurs au cerveau ou en direction des sphincters du système urinaire est interrompue et le réflexe de sortie d'urine est bloqué.

Les troubles urinaires sont les conséquences d'une infection neurogène, d'une lésion cérébrale, d'un accident vasculaire cérébral, d'une myélite, d'une sclérose en plaques. Le diabète sucré, les lésions des organes pelviens, l'intoxication aux sels de métaux lourds ont un effet négatif de ce type. Des cas de violation de l'innervation du tissu de la vessie sont décrits, par exemple, en raison d'un travail ou d'une intervention chirurgicale dans la région périnéale.

À propos du facteur mécanique

Le groupe suivant de raisons de la violation de la séparation de l'urine du corps - dommages mécaniques, échec anatomique, développement de tumeurs et pénétration de corps étrangers qui bloquent les canaux naturels de décharge - s'accompagne d'une sensation de compression, de douleur , et un désir de prendre une position forcée du corps. Lorsqu'il y a une saillie dans l'urètre d'organes voisins élargis, par exemple un utérus affaissé chez la femme ou une tumeur en croissance, en plus des troubles urinaires, une rupture tissulaire peut survenir. Ensuite, l'urine et le sang peuvent passer dans l'espace abdominal (à la suite d'une rupture d'un vaisseau sanguin), le patient développera une péritonite, suivie du développement d'une infection généralisée.

Les défauts anatomiques conduisent à une ischurie chronique. Parmi eux - le rétrécissement de l'urètre, ses plis, il y a un prolapsus des organes voisins. Une image similaire peut être observée lorsqu'une femme subit une blessure aux organes pelviens, à la suite de quoi leur structure et leur fonctionnement normaux sont perturbés. Ainsi, avec des coups violents dans le bas-ventre ou dans la région lombaire, les organes peuvent être endommagés jusqu'à une rupture complète.

Causes de nature hormonale

De même, il peut y avoir des dysfonctionnements du système endocrinien. Ainsi, la glande pituitaire - la partie du cerveau qui contrôle l'activité du système endocrinien - produit les hormones vasopressine et ocytocine. La vasopressine est conçue pour réguler la lumière des vaisseaux sanguins, son deuxième nom est donc l'hormone antidiurétique (ADH). La fonction de l'ADH est de réguler le métabolisme de l'eau du corps. Cela se produit en augmentant la concentration d'urine et, par conséquent, en réduisant la quantité d'urine excrétée par le corps. À la suite de défaillances dans le travail de ces mécanismes, de graves dysfonctionnements de l'excrétion d'urine chez la femme peuvent être observés, accompagnés de:

troubles de la pression artérielle;
vertiges;
la nausée;
faiblesse;
états d'évanouissement;
douleur au coeur;
fatigue rapide.

Causes de nature infectieuse

Mauvaise production d'urine lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans les organes urinaires, ce qui contribue au développement d'un œdème tissulaire, à l'apparition de changements inflammatoires. Les muscles lisses s'épaississent, acquièrent une teinte bleuâtre, deviennent denses (peuvent être vus à l'échographie), douloureux lorsqu'ils sont pressés. Les voies urinaires et le sphincter peuvent devenir si enflés qu'ils provoquent une rétention urinaire.

Le facteur étiologique de tels changements peut être des bactéries (pseudomonas, staphylocoques, E. coli, streptocoques, entérobactéries) ou des virus (rota- et adénovirus). L'entrée de micro-organismes dans les organes urinaires se produit de manière exogène (de l'extérieur) ou endogène (lorsque le sang est amené d'autres organes enflammés) par.

L'infection se développe particulièrement intensément dans le contexte d'une diminution de l'immunité générale du corps, par exemple après des maladies, des opérations, du stress, une surdose de drogue, des maladies allergiques, des pathologies oncologiques.

Quels sont les facteurs de risque?

Si une femme n'urine pas, les raisons peuvent être assez variées. Plusieurs facteurs de risque contribuent à cette pathologie. Ceux-ci inclus:

Traitement intempestif du patient pour les maladies inflammatoires des systèmes gynécologique et urinaire (le tissu musculaire lisse s'épaissit progressivement, se développe, des processus de dégénérescence s'y produisent, contribuant au rétrécissement de l'urètre).
Prise incontrôlée d'un certain nombre de médicaments qui contribuent à une défaillance du fond hormonal, ce qui perturbe également l'écoulement de l'urine.
Activité physique insupportable et mal organisée, pouvant entraîner une modification de la position des organes pelviens.
La grossesse dans les stades ultérieurs, lorsque l'utérus chute de manière significative par rapport à sa position normale, peut également conduire à une situation où l'urine ne sort pas.
Intoxication alcoolique, en particulier les boissons frelatées contenant du méthanol.
Cicatrices des voies urinaires (à la suite d'opérations, de blessures, d'autres violations de l'intégrité);
Un mode de vie sédentaire a pour conséquence un affaiblissement du tissu musculaire et une perte de tonicité anatomique (la vessie perd sa capacité à se contracter).
La négligence des femmes aux examens préventifs, en raison de laquelle il y a une détection tardive de la pathologie oncologique avec la direction de la croissance vers les voies urinaires.
Diagnostic erroné de calculs rénaux, qui peut provoquer le blocage des voies urinaires par des calculs mobiles.

Une condition qui explique pourquoi l'urine n'est pas excrétée peut être une urétrocèle - un affaiblissement des fibres musculaires entre la paroi de la vessie et le vagin. En conséquence, le tissu voisin est pressé dans la lumière de l'urètre et ferme complètement la lumière. Malgré le fait que la vessie est pleine, il devient impossible d'uriner.

Comment poser un diagnostic correct ?

Une condition dans laquelle l'urine ne sort pas ou son évacuation est difficile, vous devez être capable de vous différencier correctement. Pour cela, il existe des méthodes de laboratoire visuelles, instrumentales, qui comprennent:

examens par des spécialistes (urologue, gynécologue, neuropathologiste, chirurgien);
analyses générales d'urine et de sang;
examens échographiques;
TDM ou IRM ;
cystoscopie;
radiographie, y compris la miction cystourethrography.

Si l'urine ne passe pas du tout, elle peut être prélevée par cathétérisme (un tube spécial est inséré à travers l'urètre dans la vessie).

La même méthode est le salut d'un patient qui n'a pas uriné depuis plus d'un jour. Attendre dans une telle situation est hautement indésirable, car si vous n'agissez pas, la paroi de la vessie remplie, étant longtemps étirée, peut éclater et provoquer un écoulement d'urine dans la cavité abdominale.

Que peut-on faire pour aider un tel patient ?

Que faire s'il y a une personne à proximité qui n'urine pas ? Tout d'abord, appelez une ambulance ou emmenez-le à l'hôpital le plus proche.

L'auto-installation d'un cathéter peut entraîner un traumatisme des voies urinaires (et les tissus de cette zone de la peau sont très délicats et vulnérables) et une infection. Même si l'urine est partie, le processus inflammatoire devra être traité.

Cependant, certaines formes d'assistance indépendantes peuvent encore être tentées avant l'arrivée du médecin. Ceux-ci inclus:

asseyez-vous dans un bain ou une bassine d'eau tiède et, si possible, détendez les muscles. Peut-être que la chaleur douce et humide détendra les ligaments du sphincter et que l'urine passera ;
pour soulager les spasmes des muscles lisses, vous pouvez prendre des antispasmodiques (no-shpa, chlorhydrate de papavérine). Cette méthode est plus longue, mais peut aussi avoir un effet ;
faire une infusion de baies de sorbier (2 cuillères à soupe verser un demi-litre d'eau bouillante et laisser reposer 2 heures). La réception montre deux cuillères à soupe trois fois par jour avant les repas.
traitement avec une décoction de graines d'aneth et de bourgeons de bouleau (verser 1 cuillère à soupe des composants avec un litre d'eau bouillante et laisser reposer une heure). Cela vaut la peine de boire un grand verre avant ou après un repas.

De bons effets diurétiques sont démontrés par un traitement avec l'herbe de busserole. Une décoction (1 cuillère à soupe par tasse d'eau bouillante) est prise trois fois par jour avant les repas, 2-3 cuillères à soupe.

Si la raison du manque de miction est dans le travail des reins, des diurétiques sont prescrits, grâce auxquels l'excès de liquide part, nettoyant le corps des toxines et des toxines.

Il est permis de traiter un patient alité avec des médicaments diurétiques au compte-gouttes. Un tel traitement est de nature opérationnelle et conduira rapidement à des résultats positifs. La seule condition nécessaire est un diagnostic correctement établi et une sélection ciblée de diurétiques.

À propos des complications

Lorsque le diagnostic est effectué de manière incorrecte, inopportune ou que la sélection des médicaments est effectuée de manière incorrecte, le risque de complications n'est pas exclu.

Ils peuvent apparaître comme :

La présence d'éléments sanguins dans l'urine (les globules rouges sont particulièrement visibles, qui colorent l'urine en brun ou en rouge). Il peut s'agir d'une coloration uniforme ou d'une suspension de caillots.
Le développement d'un processus aigu d'inflammation dans la vessie (cela se traduira par une augmentation de la température corporelle, des douleurs, des nausées, un aspect atypique de l'urine).
Processus inflammatoires dans les reins (simultanément en deux ou séparément). Cette voie d'inflammation est ascendante et peut ne pas s'arrêter au niveau des reins. Souvent, la néphrite se transforme en insuffisance rénale, à partir de laquelle la santé d'une personne peut être fortement ébranlée.

Pour éviter que cela ne se produise, chaque personne doit connaître les règles élémentaires de prévention de la rétention urinaire dans le corps. Ceux-ci inclus:

restriction des boissons alcoolisées;
contrôle de l'hypothermie du corps;
examens préventifs réguliers utilisant des méthodes d'examen en laboratoire;
Absence de facteurs traumatiques pour le système génito-urinaire ;
Refus de prescription non autorisée de médicaments et leur prise incontrôlée.

Dans le langage professionnel, la rétention urinaire est appelée ischurie ou OZM - c'est une maladie assez courante, non seulement les personnes âgées, mais aussi les jeunes patients se sont tournés vers les médecins ces derniers temps. La rétention aiguë d'urine est une maladie du présent, elle doit être traitée sans tarder.

Cette condition provoque beaucoup d'inconfort, alors qu'une personne ressent une envie constante d'uriner, mais la vessie est partiellement vidée ou l'urine n'est pas du tout excrétée. Étant donné qu'en l'absence de traitement rapide, la rétention urinaire est mauvaise pour la santé et provoque diverses complications, elle ne peut être laissée au hasard.Dès les premiers symptômes, vous devez immédiatement consulter une aide qualifiée.

Principales causes du problème

Malgré le fait que la rétention urinaire complique le plus souvent la vie des personnes âgées, elle se développe également chez les jeunes en raison de l'influence de facteurs défavorables.

Les médecins disent que la rétention urinaire chez les hommes et les femmes est provoquée par des raisons complètement différentes, la moitié des cas sont associés à des caractéristiques anatomiques. Le manque d'urine dans la plupart des cas est causé par les raisons suivantes:

L'apparition de sable et de lithiase urinaire - cette pathologie affecte toujours négativement le fonctionnement des organes urinaires. Lorsqu'ils se déplacent à l'intérieur de l'organe, les calculs sont très souvent amenés dans l'urètre et bloquent le canal urinaire, de sorte que moins d'urine est excrétée du corps ou qu'elle est complètement absente.
Déformation des tissus et des parois de l'urètre due aux saillies. Avec cette maladie, la rétention urinaire chez les femmes est causée par un affaiblissement des muscles entre le vagin et la vessie. Étant donné que les muscles cessent de faire face à leurs fonctions et ne retiennent pas les organes, la vessie fait partiellement saillie dans la cavité vaginale, ce qui entraîne soit une miction arbitraire, soit l'absence d'urine. Cette raison n'est caractéristique que des troubles de la miction chez la femme.
Blessure à l'urètre avec cicatrices. Tout microtraumatisme sur les parois de l'urètre rétrécit le passage.
Dommages aux organes pelviens. La rétention urinaire aiguë dans cette maladie s'accompagnera de douleurs intenses.
L'introduction d'une infection qui provoque un processus inflammatoire et un gonflement des tissus.
Traitement avec des médicaments ayant un effet anticholinergique. Ceux-ci comprennent certains analgésiques narcotiques, des somnifères et des histamines.
Passion excessive pour les produits alcoolisés, entraînant une intoxication du corps.
Formation de néoplasmes dans les organes du système excréteur. Comme avec le temps, ces excroissances augmenteront en taille, elles perturberont le processus de miction.

Quelle que soit la raison provoquée par la rétention urinaire, seul un spécialiste expérimenté devrait s'occuper du traitement de la maladie.

Causes courantes de pathologie chez les hommes

La rétention urinaire chez l'homme est une affection sensible, son traitement se produit souvent déjà dans un état négligé. Pourquoi la rétention urinaire se produit-elle chez les hommes ? Les causes et le traitement dépendent de l'anatomie ? Les experts disent que la miction peu fréquente chez les hommes se produit le plus souvent en raison de l'apparition d'une prostatite ou d'une tumeur maligne de la prostate.

Cette affection s'accompagne souvent de symptômes caractéristiques : envie nocturne constante d'aller aux toilettes, faible jet lors de la miction, sensation de vidange incomplète de la vessie. Dans les cas les plus rares, lorsque la maladie est dans un état négligé, la seule issue est une intervention chirurgicale.

Si la rétention urinaire chez l'homme est due à une prostatite, le patient sera également dérangé par une faiblesse générale, des nausées constantes et d'autres signes caractéristiques d'intoxication. La douleur dans ce cas apparaîtra non seulement en raison du fait que la vessie sera pleine, mais également en raison du processus inflammatoire.

Causes spécifiques de la maladie chez les femmes

Comment la rétention urinaire se produit-elle chez les femmes, les causes de ces processus résident-elles dans les caractéristiques du système urinaire? Si les femmes n'urinent pas, chez les jeunes et à l'âge adulte, cela est souvent causé par les facteurs suivants :

Porter un enfant - pendant le portage d'un enfant, chez certains du beau sexe, la taille de l'utérus augmente tellement qu'il commence à presser et à chevaucher d'autres organes. Par conséquent, trop peu d'urine sera excrétée par le corps.
Prolapsus de l'utérus.
Travail prolongé avec complications multiples.
Chirurgie génitale récente.
Tumeur de l'utérus.
Hystérie. Comme le montre la pratique, cette maladie mentale provoque également une miction rare chez les femmes.

Les causes de la rétention urinaire chez la femme sont le plus souvent associées aux caractéristiques anatomiques du corps féminin. Mais pour ne pas être la principale source de pathologie, si une telle condition se produit, il est nécessaire de subir immédiatement un examen par un spécialiste.

Premiers secours

En fait, la rétention urinaire aiguë est une condition très dangereuse, surtout si une personne âgée l'a rencontrée. Que faire de cette maladie ? Les médecins avertissent que si cette maladie survient, la victime doit être immédiatement transportée à l'hôpital pour l'introduction d'un cathéter.

Cette technique permet de vider complètement la vessie dans les plus brefs délais, mais elle ne doit être effectuée que par un spécialiste expérimenté.

Malgré le fait qu'en cas de rétention urinaire aiguë, les soins d'urgence consistent précisément en l'utilisation d'un cathéter, et dans certains cas cette procédure est contre-indiquée :

pierres dans l'urètre;
blessure à l'urètre;
prostatite aiguë et abcès de la prostate. Avec ces maux "masculins", le traitement de l'ischurie doit être bien pensé, car avec des actions irréfléchies, les conséquences peuvent être les plus déplorables.

Si, en raison de la présence de contre-indications, il n'est pas possible d'effectuer un cathétérisme, le patient subira une cystostomie dans des conditions stationnaires - une ponction de la vessie avec l'introduction d'un tube élastique spécial.

Traitement

Si une personne souffre de rétention urinaire, la première étape vers le traitement consiste à drainer la vessie pour la vider complètement. Un traitement supplémentaire doit être choisi en fonction de ce qui a exactement provoqué cette maladie.

Souvent, avec la rétention urinaire chez les hommes et les femmes, les patients se voient prescrire des bloqueurs adrénergiques. De plus, pour minimiser le risque d'infection, les patients devront également prendre des antibiotiques. Chaque médicament doit être prescrit uniquement par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Si la rétention urinaire aiguë est causée par une prostatite aiguë, le traitement consistera à prendre des agents anti-inflammatoires et antibactériens. Comme mesure supplémentaire, un homme devrait également prendre des bains de siège et faire des lavements à l'aspirine. Dans ce cas, la rétention urinaire passera immédiatement après l'élimination de l'exacerbation de la prostatite.

Si la pathologie est une conséquence de certaines maladies, la première chose dont le patient aura besoin pour les éliminer, tandis que l'ischurie passera d'elle-même.

En cas de violation de la miction chez les femmes causée par le stress, on prescrit aux patientes un repos au lit et la prise de sédatifs.

Les causes et le traitement de la rétention urinaire aiguë chez les hommes et les femmes peuvent être très différents. Étant donné que dans la plupart des cas, cette affection est le résultat de pathologies plus graves, si les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un spécialiste et subir un diagnostic complet.

- Il s'agit d'un état pathologique caractérisé par une violation ou une impossibilité de vidange normale de la vessie. Les symptômes sont des douleurs dans la région pubienne et le bas-ventre, une très forte envie persistante d'uriner et l'agitation psychomotrice du patient qui en résulte, une diminution notable du débit urinaire ou son absence. Le diagnostic est basé sur un entretien avec le patient, les résultats d'un examen physique et des méthodes d'échographie sont utilisées pour déterminer les causes de la maladie. Traitement - cathétérisme ou cystostomie pour assurer l'écoulement de l'urine, élimination des facteurs étiologiques de l'ischurie.

informations générales

La rétention urinaire ou ischurie est une affection assez courante qui accompagne un nombre important de pathologies urologiques diverses. Les jeunes hommes et femmes en souffrent à peu près de la même manière, à mesure que l'âge augmente, les patients masculins commencent à prévaloir. Cela est dû à l'influence des pathologies de la prostate, qui sont généralement déterminées chez les personnes âgées et se manifestent souvent par des troubles de la miction. Environ 85% de tous les cas d'ischurie chez les hommes de plus de 55 ans sont dus à des problèmes de prostate. La rétention urinaire survient rarement de manière isolée, le plus souvent elle fait partie d'un complexe symptomatique causé par des pathologies urologiques, neurologiques ou endocriniennes.

causes

La rétention urinaire n'est pas une maladie indépendante, elle agit toujours à la suite de diverses pathologies du système excréteur. Il convient de le distinguer d'une autre condition, également caractérisée par l'absence de production d'urine - l'anurie. Ce dernier se produit en raison de dommages aux reins, entraînant l'absence totale de formation d'urine. Avec la rétention urinaire, du liquide se forme et s'accumule à l'intérieur de la cavité vésicale. Cette différence entraîne un tableau clinique différent, similaire uniquement dans le volume de la diurèse. Les principales raisons empêchant l'évacuation normale de l'urine sont:

Blocage mécanique de l'urètre. Le groupe de causes le plus courant et le plus diversifié qui cause l'ischurie. Ceux-ci incluent des rétrécissements de l'urètre, son obturation avec une pierre, une tumeur, des caillots sanguins, des cas graves de phimosis. Le blocage de l'urètre peut également être causé par des processus néoplasiques et œdémateux dans les structures voisines - principalement la prostate (adénome, cancer, prostatite aiguë).
troubles dysfonctionnels. La miction est un processus actif, pour la fourniture normale duquel une contractilité optimale de la vessie est nécessaire. Dans certaines conditions (modifications dystrophiques de la couche musculaire de l'organe, troubles de l'innervation dans les pathologies neurologiques), le processus de contraction est perturbé, ce qui entraîne une rétention d'eau.
Stress et facteurs psychosomatiques. Certaines formes de stress émotionnel peuvent entraîner une ischurie en raison de l'inhibition des réflexes qui assurent le processus de miction. Ce phénomène est particulièrement souvent observé chez les personnes atteintes de troubles mentaux ou après de graves chocs.
Ischurie médicinale. Type particulier d'état pathologique causé par l'action de certains médicaments (narcotiques, somnifères, bloqueurs cholinergiques). Le mécanisme de développement de la rétention urinaire est complexe, en raison de l'effet complexe sur le système nerveux central et périphérique et la contractilité de la vessie.

Pathogénèse

Les processus pathogéniques dans différents types de rétention urinaire sont différents. La plus fréquente et la plus étudiée est l'ischurie mécanique, due à la présence d'une obstruction du bas appareil urinaire. Il peut s'agir d'un rétrécissement cicatriciel (rétrécissements) de l'urètre, d'un phimosis sévère, d'une lithiase urinaire avec libération de tartre, d'une pathologie de la prostate. Après quelques manipulations sur la vessie (chirurgie, prise d'une biopsie de la muqueuse) ou des saignements dans les urines, des caillots sanguins se forment, qui peuvent également obstruer la lumière de l'urètre et empêcher l'écoulement des urines. Les rétrécissements, le phimosis, les pathologies de la prostate entraînent généralement une ischurie à progression lente, tandis que lorsqu'un calcul ou un caillot sanguin est libéré, le retard survient brutalement, parfois au moment de la miction.

Les troubles dysfonctionnels des voies urinaires se caractérisent par une pathogenèse plus complexe des troubles de l'excrétion urinaire. Les obstacles à l'écoulement du liquide ne sont pas observés, cependant, en raison d'une violation de la contractilité, la vidange de la vessie se produit faiblement et incomplètement. Les violations de l'innervation peuvent également affecter les sphincters de l'urètre, ce qui perturbe le processus de leur divulgation, nécessaire à la miction. Le stress, les variantes pharmacologiques de cette pathologie sont similaires dans leur pathogenèse - elles surviennent par réflexe en raison de troubles du système nerveux central. Il y a une suppression des réflexes naturels, dont l'une des manifestations est l'ischurie.

Classification

Il existe plusieurs variantes cliniques de la rétention urinaire, différant par la soudaineté du développement et la durée de l'évolution.

Retard aigu. Elle se caractérise par une apparition soudaine et brutale, le plus souvent due à des causes mécaniques - obstruction de l'urètre par une pierre ou un caillot sanguin, parfois une variante neurogène de l'affection est possible.
retard chronique. Il se développe généralement progressivement dans le contexte de rétrécissements de l'urètre, de maladies de la prostate, de dysfonctionnements, de tumeurs de la vessie, de l'urètre.
Ischurie paradoxale. Une variante rare du trouble, dans laquelle, dans le contexte du remplissage de la vessie et de l'impossibilité d'uriner volontairement, il y a une libération incontrôlée constante d'une petite quantité de liquide. Elle peut être d'étiologie mécanique, neurogène ou médicamenteuse.

Il existe une classification moins courante et plus complexe de la rétention urinaire, basée sur leur relation avec d'autres maladies des systèmes excréteur, nerveux, endocrinien ou reproducteur. Mais, étant donné que l'ischurie est presque toujours le symptôme d'un trouble de l'organisme, la pertinence et la validité d'un tel système restent en question.

Symptômes de la rétention urinaire

Tout type d'ischurie est généralement précédé de manifestations de la maladie sous-jacente - par exemple, colique néphrétique, due à la libération d'une pierre, douleur au périnée associée à une prostatite, troubles de la miction dus à des rétrécissements, etc.

retard aigu

La rétention aiguë commence brusquement, l'option extrême est la situation où le jet est interrompu pendant la miction, l'écoulement ultérieur de l'urine devient impossible. C'est ainsi que l'ischurie peut se manifester par une lithiase urinaire ou une obstruction de l'urètre par un caillot sanguin - un corps étranger est déplacé avec le flux de liquide et bloque la lumière du canal. À l'avenir, il y a une sensation de lourdeur dans le bas-ventre, une forte envie d'uriner, des douleurs à l'aine.

retard chronique

La rétention urinaire chronique se développe généralement progressivement. Initialement, les patients peuvent ressentir une diminution du volume d'urine, une sensation de vidange incomplète de la vessie et des mictions fréquentes associées à cette circonstance.

En l'absence de progression des causes d'ischurie chronique, les symptômes peuvent s'atténuer, cependant, des études révèlent la rétention d'urine résiduelle après chaque vidange, dans ce contexte, une inflammation de la muqueuse vésicale (cystite) se produit souvent, qui peut être compliquée par pyélonéphrite. La variété complète de la rétention urinaire chronique ne diffère de l'aiguë que pendant la période de cathétérisme du patient. Dans presque toutes les formes de retard, sa première différence avec l'anurie est l'état psycho-émotionnel excité du patient, en raison de l'impossibilité d'uriner.

Complications

La rétention d'urine avec une longue absence d'assistance qualifiée entraîne une augmentation de la pression du liquide dans les sections sus-jacentes du système urinaire. Dans les formes aiguës, cela peut provoquer des phénomènes d'hydronéphrose et d'insuffisance rénale aiguë, dans les formes chroniques - insuffisance rénale chronique. La stagnation de l'urine résiduelle facilite l'infection des tissus, par conséquent, le risque de cystite et de pyélonéphrite augmente.

De plus, avec des volumes importants d'urine retenue, des conditions y sont créées pour la cristallisation des sels et la formation de calculs vésicaux. À la suite de ce processus, un retard chronique incomplet se transforme en un retard aigu et complet. Une complication relativement rare est la formation d'un diverticule vésical - une saillie de sa muqueuse à travers des défauts dans d'autres couches, en raison d'une pression élevée dans la cavité de l'organe.

Diagnostique

Habituellement, le diagnostic d'"ischurie" ne pose pas de difficultés particulières pour un urologue, un simple interrogatoire du patient, un examen des régions sus-pubienne et inguinale suffit. Des méthodes de recherche supplémentaires (diagnostic échographique, cystoscopie, radiographie de contraste) sont nécessaires pour déterminer la gravité et les causes de l'état pathologique, le choix d'un traitement étiotrope efficace. Chez les patients présentant des variantes chroniques de l'ischurie, des diagnostics auxiliaires sont utilisés pour surveiller la progression de la pathologie et la détection rapide des complications de la rétention urinaire. La grande majorité des patients utilisent les méthodes de diagnostic suivantes :

Interrogatoire et inspection. Presque toujours, ils permettent de déterminer la présence d'une rétention urinaire aiguë - les patients sont agités, se plaignent d'une forte envie d'uriner et de douleurs dans le bas-ventre. À la palpation de la région sus-pubienne, une vessie remplie et dense est déterminée ; chez les patients maigres, un renflement peut être perceptible sur le côté. Les variétés incomplètes chroniques du trouble sont souvent asymptomatiques, il n'y a pas de plaintes.
Diagnostic échographique. Dans les conditions aiguës, l'échographie de la vessie, de la prostate, de l'urètre vous permet d'établir la cause de la pathologie. Une pierre est définie comme une masse hyperéchogène dans la lumière de l'urètre ou dans la région du col de la vessie, mais les caillots sanguins ne sont pas détectés par la plupart des appareils à ultrasons. L'examen échographique de l'urètre, de la prostate permet de diagnostiquer des sténoses, des adénomes, des tumeurs et des œdèmes inflammatoires.
recherche neurologique. Une consultation avec un neurologue peut être nécessaire si des causes neurogènes ou psychosomatiques d'ischurie sont suspectées.
Techniques endoscopiques et radio-opaques. La cystoscopie aide à déterminer la cause du retard - à identifier la pierre, les caillots sanguins et leur source, les rétrécissements.

Le diagnostic différentiel est posé avec l'anurie - une condition dans laquelle l'excrétion d'urine par les reins est altérée. Avec l'anurie, les patients n'ont pas ou fortement affaibli l'envie d'uriner, des manifestations d'insuffisance rénale aiguë ou chronique sont observées. Le diagnostic instrumental confirme l'absence ou une très petite quantité d'urine dans la cavité vésicale.

Traitement de la rétention urinaire

Il existe deux étapes principales des mesures thérapeutiques pour l'ischurie: fourniture d'urgence d'un écoulement normal d'urine et élimination des causes à l'origine de l'état pathologique. La méthode la plus courante de restauration de l'urodynamique est le cathétérisme vésical - l'installation d'un cathéter urétral, à travers lequel le liquide est drainé.

Dans certaines conditions, le cathétérisme n'est pas possible - par exemple, avec un phimosis et des sténoses sévères, des lésions tumorales de l'urètre et de la prostate, un calcul "impacté". Dans de tels cas, ils ont recours à la cystostomie - la formation d'un accès chirurgical à la vessie et l'installation d'un tube à travers sa paroi, qui est amené à la surface avant de l'abdomen. Si une nature neurogène et stressante de l'ischurie est suspectée, des méthodes conservatrices de restauration de l'écoulement du liquide urinaire peuvent être utilisées - allumer le son de l'eau qui coule, laver les organes génitaux, injections de M-cholinomimétiques.

Le traitement des causes de la rétention urinaire dépend de leur nature: pour la lithiase urinaire, on utilise l'écrasement et l'extraction du calcul, pour les rétrécissements, les tumeurs et les lésions de la prostate - correction chirurgicale. Les troubles dysfonctionnels (par exemple, le type hyporéflexe de la vessie neurogène) nécessitent une thérapie complexe complexe impliquant des urologues, des neuropathologistes et d'autres spécialistes. Si la cause de l'ischurie est la prise de médicaments, il est recommandé de les annuler ou de corriger le schéma thérapeutique médicamenteux. La rétention urinaire due au stress peut être éliminée en prenant des sédatifs.

Prévision et prévention

Dans la plupart des cas, le pronostic de la rétention urinaire est favorable. En l'absence de soins médicaux, des variantes aiguës de la pathologie peuvent provoquer une hydronéphrose bilatérale et une insuffisance rénale aiguë. Avec l'élimination rapide des causes à l'origine de cette affection, les rechutes d'ischurie sont extrêmement rares.

Dans les variantes chroniques, le risque de maladies infectieuses et inflammatoires des voies urinaires et l'apparition de calculs dans la vessie augmentent, de sorte que les patients doivent être régulièrement surveillés par un urologue. La prévention de la rétention urinaire est la détection rapide et le traitement approprié des pathologies à l'origine de cette affection - lithiase urinaire, rétrécissements, maladies de la prostate et bien d'autres.

Lecture 12 mn. Vues 993 Publié le 08/12/2018

La rétention urinaire (ischurie) est une difficulté à vider la vessie avec un organe plein et une forte envie d'uriner, causée par des modifications pathologiques du système nerveux.

Description de la maladie

Lorsque l'organe est comprimé, la lumière est bloquée, la rétention de l'écoulement d'urine devient plus fréquente, la contractilité du muscle augmente. Une augmentation inégale des fibres musculaires de la vessie, augmente la pression, bloque l'apport d'oxygène aux tissus.

En raison d'une violation du trophisme de la vessie, les fausses et vraies saillies se terminant à l'aveugle alternent. Dans les premiers stades, le volume d'urine résiduelle augmente et, avec une inactivité supplémentaire, l'urine ne sort pas complètement.

La tâche du médecin est d'identifier la cause et d'éliminer le facteur d'influence négative afin de prévenir la maladie, en raison de laquelle l'urine est continuellement excrétée en gouttes. L'ischurie est un processus incontrôlé par le patient.

D'une part, il y a un retard dans la miction, d'autre part, une excrétion incontrôlée de l'urine. Le processus n'étant pas équivalent, la rupture d'organe est possible à la moindre blessure, ecchymoses, avec un excès d'alcool.

Avec l'intensité de la miction pathologique, la maladie s'accompagne d'une cystite. Le processus inflammatoire recouvre progressivement les membranes muqueuses, sous-muqueuses et musculaires de l'organe. L'évolution de la maladie peut indiquer des formations pathologiques dans le cerveau de la tête et l'axe de la colonne vertébrale.

causes

L'ischurie est un symptôme de divers dysfonctionnements du système excréteur. Cela ne peut pas être appelé une maladie indépendante. Il n'y a pas de réponse unique à la question de savoir pourquoi la rétention urinaire se produit.

Une miction rare peut être provoquée par divers facteurs, le médecin doit en comprendre les raisons. La rétention urinaire est divisée en trois grands groupes :

Prérénal - se produit avec une transpiration excessive causée par des activités sportives ou un travail physique, en raison de diarrhée, de vomissements, d'une perte de sang importante. Le blocage de l'excrétion de liquide se produit avec une grande quantité d'alcool bu.
Rénal - a rassemblé toutes les pathologies avec des processus inflammatoires de la néphrite (blocage des artères rénales, athérosclérose, thrombose).
Postrénal - la formation d'obstacles mécaniques. En raison du blocage des canaux, les hommes se plaignent de rétention urinaire avec adénome de la prostate.

Facteurs négatifs contribuant à la rétention urinaire pendant la miction :

Blocus mécanique

C'est le facteur le plus commun influençant le dysfonctionnement. La raison de ce phénomène :

Oncologie de la prostate.
Prostatite avec évolution aiguë.
Lésion urétrale.
Calculs urétraux.
Tumeurs dans l'urètre.
Tumeurs dans le rectum.
Phimosis.
Anomalies de l'urètre et de son développement.

Dans l'urètre, une poche ne se forme pas naturellement qui chevauche la lumière de l'uretère ou une augmentation du tubercule séminal, localisé près de la vessie.

Troubles dysfonctionnels

La contractilité optimale de la vessie assure un processus normal de miction active. En cas de contraction altérée, le liquide s'accumule. Ce phénomène est observé lorsque :

Dystrophies dans le tissu musculaire de la vessie.
Violation de l'innervation dans les maladies du système nerveux.

Stress et facteurs psychosomatiques

Les facteurs réflexes entraînent une inhibition temporaire du système nerveux associée à la miction. La pathologie survient dans le cas de:

Intervention chirurgicale reportée sur les organes pelviens, le péritoine.
Chocs psycho-émotionnels.
Dépendance excessive à l'alcool.
Avec l'effet de surprise, de frayeur.
Si le patient est obligé de s'allonger pendant une longue période.

ischurie médicinale

La pathologie est provoquée par l'utilisation prolongée de médicaments:

Médicaments.
Les somnifères.
Analgésiques.
Bloqueurs cholinergiques.

La maladie se déroule sous une forme complexe, car elle agit de manière complexe sur la contractilité de la vessie, les systèmes nerveux central et périphérique.

La rétention urinaire chez l'enfant peut avoir de nombreuses causes, souvent résolutives rapidement et non pathologiques, ainsi que celles qui nécessitent un traitement :

recouvrir l'ouverture de l'urètre du nouveau-né avec un placenta non résorbé;
étirement du prépuce étroit à la naissance, destruction des adhérences, fissures anales chez les garçons à un âge précoce;
calculs dans la vésicule biliaire, sans référence aux différences entre les sexes ;
néoplasmes dans la vessie ou dans la prostate;
blessures, blocages, phimosis, paraphimosis.

Rétention urinaire totale ou partielle pendant la grossesse, signe que vous devriez consulter un spécialiste de premier plan.

Les raisons suivantes peuvent provoquer ce phénomène :

une augmentation de l'utérus, entraînant un dysfonctionnement des organes voisins;
activation physiologique de la vessie, restructuration du corps;
pathologies sous forme chronique;
mobilité minimale;
les secousses psycho-émotionnelles sont la cause des spasmes réflexes.

La rétention urinaire en début de grossesse peut entraîner une perte fœtale en raison du développement possible d'une cystite, provoquant une inflammation avec une hyperplasie supplémentaire. L'urine non complètement excrétée peut également provoquer une intoxication du corps d'une femme et de l'embryon.

Il convient de noter que le corps féminin subit des changements constants. Il est également possible de retenir l'urine pendant les menstruations. Les rechutes sont directement liées aux fluctuations et à l'instabilité du cycle.

Vous pouvez souvent entendre parler de problèmes avec le système excréteur chez les personnes âgées. Les causes de la rétention urinaire chez les femmes âgées sont majoritairement pathologiques. La maladie doit être traitée, car il s'agit d'un symptôme de troubles du système urinaire et d'autres systèmes.

Classification

Selon la classification, il existe plusieurs types d'accumulation d'urine. Tous diffèrent par la durée du cours, la vitesse et la soudaineté du développement. Lorsqu'une ischurie complète est diagnostiquée, une opération est réalisée avec rétention urinaire. Avec une libération de liquide faible et incontrôlée, les symptômes, les causes étiologiques sont différents.

Rétention urinaire aiguë - se produit de manière inattendue. Elle est provoquée principalement par des facteurs mécaniques négatifs :
- dommages à l'urètre par des pierres;
- blocage de l'urètre avec du sang coagulé;
- débit urinaire anormal dû à un dysfonctionnement du système nerveux.
Rétention urinaire chronique - se développe constamment dans le contexte d'un rétrécissement pathologique de l'uretère, d'un dysfonctionnement, de néoplasmes de l'organe, de l'urètre, de maladies de la prostate. Faciliter le sort du patient par une utilisation prolongée du cathéter.
L'ischurie paradoxale est rare. Chez un patient, l'urine est constamment excrétée en petites gouttes, lorsque la vessie est pleine. La nature de la maladie est : médicinale, mécanique et neurogène.

L'accumulation d'urine, l'incapacité de vider complètement la vessie est un symptôme de dysfonctionnement des systèmes corporels. Parfois, la maladie peut passer en douceur d'une forme à une autre, ainsi que modifier l'état du patient et l'évolution de la maladie. Le retard aigu se transforme progressivement en chronique, complet - en partiel.

Symptômes de la rétention urinaire

Une rétention aiguë et complète d'urine survient de manière inattendue, brutale et s'accompagne de :

envies intenses et inefficaces;
spasme dans le bas-ventre;
réflexion de spasme dans tout le péritoine;
parésie intestinale réflexe.

Lorsqu'il est examiné par un médecin, un néoplasme en forme de poire d'une structure dense est tâtonné sur le pubis par palpation. Lors de l'écoute à travers un phonendoscope, un son sourd de percussion apparaît dans cette zone.

Si la vessie ne se vide pas complètement, c'est le premier signe d'une pathologie chronique.

Symptômes:

l'étirement de la vessie sent la palpation même le patient;
à la percussion, on entend une matité sphérique qui ne s'atténue pas après la miction;
l'envie d'uriner devient progressivement plus intense;
douleur dans la colonne lombaire;
hyperthermie;
frissons;
leucocytose dans les résultats des tests sanguins.

Si la pathologie passe au stade de l'incontinence paradoxale, le patient ne répond pas à la rétention urinaire et le stade suivant est la pathologie dégénérative-dystrophique des récepteurs nerveux.

La détection d'un symptôme est une raison pour contacter immédiatement un urologue, seul un spécialiste peut coordonner correctement ce qu'il faut faire en cas de rétention urinaire.

Complications

Les premiers symptômes ignorés, le manque d'action thérapeutique, les maladies non complètement guéries peuvent entraîner des complications et des rechutes. L'ischurie elle-même est considérée comme un effet secondaire.

La rétention urinaire est la cause du développement:

cystite;
pyélonéphrite;
formation de pierres;
insuffisance rénale;
macrohématurie.

En raison d'un étirement excessif de la vessie, une ischurie paradoxale se développe. Ce phénomène aggrave considérablement la qualité de vie, car l'urine de l'urètre est constamment excrétée en gouttes et il est impossible de contrôler ce processus.

Une maladie qui survient sous une forme aiguë et chronique met la vie en danger, par conséquent, un diagnostic rapide est important.

N'oublions pas qu'il est plus facile de prévenir la maladie que d'éprouver des symptômes désagréables à l'avenir. La prévention mérite attention.

La rétention urinaire chez la femme est moins fréquente, mais c'est aussi une pathologie fréquente. La cystite peut causer beaucoup de problèmes, dont certains peuvent être irréversibles.

Diagnostique

Le traitement de la rétention urinaire n'est possible qu'après avoir établi un diagnostic précis, identifiant les causes qui ont provoqué la maladie.

Algorithme des actions du médecin:

examen attentif avec palpation, palpation, percussion ;
recueil d'anamnèse, écoute des plaintes du patient;
tests sanguins généraux pour identifier le processus inflammatoire;
étude générale de l'urine, pour déterminer l'inflammation des reins, des uretères;
la biochimie sanguine, pour détecter un dysfonctionnement rénal ;
Échographie de la vessie, pour déterminer les volumes ;
Échographie de la prostate, pour évaluer l'état de l'organe.

Après avoir reçu les résultats des tests, des images, après avoir étudié toutes les nuances de l'évolution de la maladie, vous pouvez commencer à utiliser des tactiques de traitement.

Traitement

La plupart du temps, le patient se rend à l'hôpital en ambulance avec une exacerbation. Avant l'arrivée de la brigade, il vaut la peine d'essayer d'aider le patient à se débarrasser des symptômes douloureux. Les premiers soins correctement prodigués, à l'avenir, peuvent affecter positivement l'efficacité des schémas thérapeutiques et la vitesse de récupération.

Lorsque vous appelez un médecin, il convient de clarifier comment aider à la rétention urinaire. Une introduction brutale dans l'urètre dans les néoplasmes est douloureuse et inefficace, de plus, les actions doivent être prudentes afin de ne pas blesser le canal, de ne pas provoquer de saignement.

Si les attaques étaient antérieures, un être cher devrait avoir une sonde de Foley dans son arsenal. Il est conçu de manière à ce que l'évacuation de l'urine se produise dans un sac spécial (manchette gonflable). Il est important de l'attacher correctement, conformément aux instructions, au col de la vessie.

Il faut comprendre que la procédure nécessite le respect de la stérilité. Un kit composé de liquide désinfectant, de cotons, de serviettes chirurgicales, de lubrifiants doit toujours être prêt à l'emploi.

Premiers secours

Les premiers secours sont prodigués de l'une des deux manières suivantes :

Réflexe (via un cathéter).
Médicamenteux (solution à 1% de chlorhydrate de pilocarpine, solution à 0,05% de prozerine - combinées en proportions égales (1 ml chacune)). Les médicaments, en l'absence de compétences, sont administrés par voie sous-cutanée.

Ainsi, avant l'arrivée d'une aide professionnelle, le patient peut être pris en charge. Toutes les actions doivent être confiantes afin de ne pas provoquer de panique chez le patient. Dans le processus de manipulation, il faut suggérer à la victime que les médecins arriveront bientôt et que le résultat sera favorable.

Le cathétérisme n'est pas effectué en cas de diagnostic :

urétrite sous forme aiguë;
épididymo-orchite;
forme aiguë;
un abcès sur la prostate;
traumatisme urétral.

Si le diagnostic est une rétention urinaire aiguë, l'homme s'intéresse à la présence des pathologies ci-dessus.

Dans les cas où un cathéter est contre-indiqué ou que son installation n'est pas possible pour une raison quelconque, appliquez :

ponction capillaire;
épicystostomie ouverte ;
épicystostomie du trocart.

Si une ischurie réflexe est diagnostiquée, le patient est créé pour vider la vessie par des méthodes conservatrices:

placé en position debout;
prescrire un α-bloquant ;
appliquer un coussin chauffant;
faire une injection sous-cutanée ou intraveineuse de prozérine ou de pilocarpine.

Traitement de la rétention urinaire chronique

Dans la forme chronique, le traitement de la rétention urinaire dépend de la complexité de l'évolution de la maladie. Après l'hospitalisation du patient, il peut y avoir plusieurs possibilités d'assistance :

Le médecin effectue un cathétérisme de la vessie. Un tube est inséré lentement dans l'urètre et les accumulations d'urine sont éliminées.
La rétention urinaire chez l'homme est traitée par cystostomie. Une petite perforation est pratiquée dans la peau au-dessus de la vessie. Une fois le tube inséré, l'urine est évacuée de la vessie.

Le cathéter est utilisé comme moyen de soulager les symptômes. Pour que les signes de la maladie ne dérangent pas, il vaut la peine de traiter en profondeur la maladie sous-jacente. Les injections, les agents physiothérapeutiques, les comprimés pour la rétention urinaire doivent être prescrits par un médecin dont la maladie est devenue la cause profonde (neurologue, gynécologue, traumatologue, urologue).

L'ischurie causée par des pathologies nerveuses est atténuée avec une sonde de Foley - elle peut être fixée pendant une longue période ou un cathétérisme intermittent peut être effectué.

Il convient de noter que les diurétiques habituels utilisés pour l'œdème peuvent être nocifs. Les diurétiques pour la rétention urinaire ne peuvent être prescrits que par un médecin, après qu'un diagnostic précis a été établi.

Traitement avec des remèdes populaires

Tous les médicaments diurétiques de la médecine traditionnelle visent à faciliter l'excrétion de l'urine du corps. Les plus populaires et les plus efficaces sont :

jus de céleri-rave;
jus de racine de raifort;
infusions de feuilles de cassis, racines de raifort, herbe de persil au lait, écorce de sureau ;
décoction de baies de genévrier;
infusions et décoctions de chicouté et autres plantes médicinales.

Remèdes populaires utilisés pour la rétention urinaire :

Gruau d'avoine.
La soupe aux flocons d'avoine sera très utile pour les enfants souffrant de rétention urinaire, ainsi que de scrofule.
Jus de céleri.
Les racines de céleri, toujours fraîches, passent dans un hachoir à viande et en extraient le jus.
Prenez 30 min. avant les repas, 1-2 c. jus 2-3 fois par jour.
Le jus a une propriété diurétique très forte.
Lait de chanvre.
Broyez les graines de chanvre en quantité arbitraire dans de la terre cuite, en ajoutant progressivement de l'eau. Le résultat est un liquide semblable au lait.
Prendre 1 c. 2 à 3 fois par jour pour les maladies de l'urètre et comme diurétique, en particulier pour la rétention urinaire chez les enfants.

Infusions pour la rétention urinaire

Infusion de persil.
Versez 80 g d'herbe de persil haché avec du lait afin qu'il recouvre la matière première. Mettez au four et laissez le lait s'évaporer, mais ne faites pas bouillir, puis filtrez.
Pour éteindre 1-2 c. l. chaque heure. Buvez toute la dose préparée pendant la journée.
Les guérisseurs l'ont toujours utilisé comme diurétique puissant.
Infusion de cerise.
Dans les cas où l'urine ne passe pas, il est recommandé d'infuser des branches et des feuilles de cerisier et de le boire comme du thé, sans dosage.
Infusion de plantain.
Pour préparer l'infusion, vous aurez besoin de feuilles de plantain. Prenez 3 cuillères à soupe. l. feuilles broyées, verser dans un thermos et verser de l'eau bouillante (600 ml.). Laisser infuser toute la nuit et filtrer le matin.
Buvez l'infusion obtenue 4 fois par jour 1 heure avant les repas, 150 ml. Il a un effet positif sur la rétention urinaire.
Infusion de céleri.
Prenez des racines de céleri hachées, environ 2 c. l. et remplir d'eau froide. Laissez infuser le mélange obtenu pendant deux heures. Puis filtrez et buvez 3 fois par jour pendant 70 ml.

Décoctions

Décoction de muguet.
Versez 2 c. l. Faire fleurir le muguet avec de l'eau bouillante (200 ml) et laisser bouillir environ 5 minutes. Le bouillon résultant doit être insisté jusqu'à ce qu'il refroidisse. Puis filtrer. Buvez une décoction 3 fois par jour pendant 2 c.

Rappelles toi! Le muguet est toxique et ses préparations sont contre-indiquées dans la myocardite aiguë, la cardiosclérose, la gastrite, les maladies aiguës des reins et du foie.

Mélanges médicinaux

Mélange d'aloe vera.
Mélangez 15 gouttes de jus d'aloès (âge de la plante - de 3 à 5 ans), 10 gouttes d'alcool et 1 cuillère à soupe. l. Mai miel. Ceci est une portion pour 1 portion. Pendant la journée, prendre 3 fois avant les repas. Eviter l'hypothermie pendant le traitement.

La prévention

Les méthodes prophylactiques qui contribuent à l'élimination de la rétention urinaire doivent faire l'objet d'une attention suffisante. Afin de prévenir la manifestation d'un symptôme, il est recommandé :

contrôler la concentration d'antigène spécifique de la prostate;
éviter l'hypothermie;
réduire la consommation d'alcool ou arrêter complètement;
exclure les lésions des organes génito-urinaires ;
aux premiers symptômes, écarts par rapport à la norme, consultez un médecin;
subir un examen préventif par un urologue;
avant une intervention chirurgicale sur les organes pelviens, prescrire l'utilisation d'α1-bloquants pour éviter la rétention urinaire après l'intervention.

Si un œdème tissulaire est observé sur les membres, le visage, le régime alimentaire doit être revu. Un régime avec rétention urinaire est tout à fait logique, car un excès de sel dans certains aliments peut aggraver la situation, retarder l'excrétion de liquide et créer des problèmes supplémentaires.

Conclusion

La rétention urinaire est un symptôme courant de nombreuses maladies. La pathologie ne sélectionne pas les patients en fonction de leur âge et de leur sexe, et ne peut pas non plus être la norme.

Si vous trouvez les premiers signes anormaux lors de la miction, des changements de sensations dans la région de l'aine, sous la zone ombilicale, vous ne devez pas reporter une visite chez le médecin. Le thérapeute doit coordonner avec quel spécialiste.

- Il s'agit d'un état pathologique dû à l'impossibilité de vider la vessie. Se manifeste par des douleurs dans le bas-ventre et dans le périnée, irradiant vers la région génitale, anxiété sévère du patient. Le diagnostic est établi sur la base des antécédents, du tableau clinique et des plaintes du patient, des résultats de l'examen (palpation), de l'échographie et des études endoscopiques. Le traitement comprend le cathétérisme de la vessie, l'élimination des causes qui ont provoqué la rétention urinaire. Ce dernier peut être réalisé à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.

informations générales

Parfois, la rétention urinaire provoque une insuffisance rénale. Les rechutes de pathologie facilitent le développement de maladies infectieuses et inflammatoires du système urinaire - cystite et pyélonéphrite. Un processus aigu dans certains cas peut devenir chronique, provoquer la formation de rétrécissements urétraux et d'autres pathologies urologiques.

Diagnostique

En urologie pratique, il existe de nombreuses méthodes pour déterminer la présence et l'étiologie de la rétention urinaire aiguë. Habituellement, le diagnostic d'ischurie ne pose pas de difficultés, il est réalisé au stade de l'examen par un urologue. Les études restantes sont davantage axées sur la recherche des causes de cette affection, nécessaire au développement d'un traitement étiotrope et à la prévention des rechutes. Les méthodes de diagnostic sont divisées en groupes suivants :

Examen et recueil d'anamnèse. L'agitation du patient, les changements fréquents de position du corps sont remarquables. Au-dessus de l'articulation pubienne chez les patients maigres, une saillie est détectée, avec la percussion, un son sourd est déterminé. La palpation est douloureuse, au cours de son parcours une formation élastique arrondie se fait sentir dans la région sus-pubienne. Dans l'anamnèse, il y a souvent des maladies ou des blessures urologiques.
Échographie. Lors d'une échographie de la vessie, un organe débordant de liquide est enregistré. De plus, à l'aide de l'échographie, il est possible de déterminer la cause possible de l'ischurie - une hypertrophie de la prostate, la présence de calculs dans le col de la vessie ou l'urètre.
Endoscopie. Avec la nature mécanique de la rétention urinaire, la cystoscopie est utilisée comme technique de diagnostic et de traitement. Avec son aide, vous pouvez non seulement détecter le chevauchement des voies urinaires, mais également l'éliminer (lithoextraction).

Dans certains cas, des mesures diagnostiques supplémentaires sont effectuées, par exemple, une consultation avec un neurologue ou un psychiatre est prescrite si une ischurie psychosomatique est suspectée. Le diagnostic différentiel doit être effectué avec l'anurie. Dans le même temps, la miction ne se produit pas en l'absence d'envies et une vessie qui déborde n'est pas détectée lors de l'examen.

Traitement de la rétention urinaire aiguë

Toutes les mesures thérapeutiques pour l'ischurie aiguë sont divisées en urgence ou urgence et étiotropique. Les premiers sont nécessaires pour éliminer la principale manifestation de la pathologie - l'incapacité d'excréter l'urine. Pour restaurer l'urodynamique, plusieurs méthodes sont utilisées, le choix d'une technique spécifique dépend des causes de la pathologie et de l'état du patient. Le plus souvent, à cette fin, les manipulations suivantes sont effectuées:

Cathétérisme vésical. C'est la méthode la plus courante pour assurer l'écoulement de l'urine dans diverses formes d'ischurie. Les avantages de la technologie sont la simplicité et la fiabilité relatives. La pose d'un cathéter est contre-indiquée en cas de calculs "injectés", de pathologies inflammatoires aiguës de l'urètre et de la prostate,
Cystostomie suprapubienne. Technique chirurgicale qui permet l'écoulement de l'urine à travers un tube installé dans l'incision de la paroi de la vessie. L'indication de l'épicystostomie est l'impossibilité du cathétérisme intra-urétral.
méthodes conservatrices. Si l'ischurie est de nature neurogène ou psychosomatique, l'urodynamique normale peut être restaurée en irriguant les organes génitaux avec de l'eau chaude. Si cette technique est inefficace, des injections sous-cutanées de M-cholinomimétiques sont utilisées.

Le traitement étiotrope de la rétention urinaire peut inclure l'élimination des calculs, une thérapie chirurgicale ou médicamenteuse pour les maladies de la prostate et l'utilisation de sédatifs. Si l'ischurie est provoquée par l'utilisation d'antidépresseurs, d'hypnotiques, leur annulation ou ajustement posologique et un suivi régulier par un urologue sont nécessaires.

Prévision et prévention

Dans la plupart des cas, le pronostic de la RAU est favorable, tout en assurant l'évacuation normale de l'urine, rien ne menace la vie et la santé du patient. La probabilité de récidive et les perspectives à long terme de la maladie dépendent de ses causes - avec la lithiase urinaire, l'ischurie est souvent représentée par un seul épisode, et avec la prostatite, elle se reproduit périodiquement pendant les périodes d'exacerbation du processus inflammatoire.

La prévention de la pathologie consiste en un traitement rapide des affections urologiques - lithiase urinaire, lésions de la prostate, cystite hémorragique, rétrécissements urétraux. S'ils sont éliminés ou contrôlés par le patient et les spécialistes, la probabilité de rétention urinaire pathologique est fortement réduite.