La perspective est la possibilité d'améliorer l'état du patient. Le médecin peut appeler cela le pronostic du traitement. Comme pour de nombreux autres cancers, le résultat du traitement du cancer gastrique dépend de sa prévalence au moment du diagnostic.
Quelle est la fiabilité des statistiques sur les maladies malignes ?
Aucune statistique ne vous dira ce qui se passera ensuite. Les statistiques ne sont pas en mesure de fournir des informations sur les différents traitements qui ont été administrés à d'autres personnes et l'impact de ce traitement sur leur pronostic.
Chaque cas de cancer est unique. Par exemple, chez différentes personnes, une tumeur du même type peut croître à des rythmes différents.
Les statistiques ne sont pas assez détaillées pour décrire les différents traitements qui sont administrés aux autres patients. Certains traitements aident les gens à vivre plus longtemps en soulageant les symptômes du cancer. De nombreux facteurs individuels peuvent influencer votre propre pronostic et votre traitement. Si votre condition physique vous permet de supporter le traitement, le pronostic peut être meilleur que la moyenne.
Statistiques sur les tumeurs malignes en général
N'oubliez pas que les statistiques sont des moyennes qui ont été recueillies auprès d'un grand nombre de patients. Ces indicateurs ne seront pas en mesure de dire ce qui se passera ensuite avec vous. Il n'y a pas deux personnes exactement identiques et la réponse au traitement est différente pour tous les patients.
Vous êtes totalement libre de poser des questions à votre médecin sur le pronostic de votre traitement, mais même votre médecin ne peut pas prédire à quoi cela ressemblera. Vous avez peut-être entendu dire que le médecin a utilisé le terme « survie à cinq ans ». Cela ne veut pas du tout dire que vous ne vivrez que 5 ans. Ce concept fait référence aux essais cliniques et au nombre de patients qui y sont encore en vie 5 ans après le diagnostic. Dans toute étude, les scientifiques étudient l'état de santé des patients 5 ans après le traitement. Cela vous permet de comparer avec précision les résultats de différents traitements.
Recherches cliniques
Les preuves suggèrent que la participation à des essais cliniques peut améliorer le pronostic à vie. Personne ne sait exactement à quoi cela est lié. Cela peut être dû en partie à une surveillance plus attentive des patients qui participent à une étude clinique. Par exemple, des analyses de sang et des examens instrumentaux sont plus souvent prescrits à un patient.
RESULTAT DU TRAITEMENT DANS LE CANCER GASTRIQUE SELON LE STADE
Comme pour de nombreux autres cancers, le résultat du traitement du cancer gastrique dépend de sa prévalence au moment du diagnostic. Autrement dit, dès le stade de la maladie.
Étant donné qu'au moment du diagnostic, dans la plupart des cas, le cancer est déjà courant, le taux de survie global à 5 ans n'est que de 15 % (c'est-à-dire que seulement 15 personnes sur 100 survivent dans les 5 ans suivant le diagnostic du cancer).
Le taux de survie à 10 ans est de 11 % (c'est-à-dire que dans les 10 ans suivant le diagnostic de cancer, seulement 11 personnes sur 100 survivent).
Pour les jeunes, les taux de survie sont généralement plus élevés que pour les personnes plus âgées. Chez les patients de moins de 50 ans, le taux de survie à cinq ans est de 16 à 22 % (c'est-à-dire que 16 à 22 personnes sur 100 survivent après détection du cancer), tandis que chez les patients de plus de 70 ans, cet indicateur est de 5 à 12 %.
Étape 1
Chez les patients atteints d'un cancer de stade 1, le taux de survie à cinq ans est de 80 % (c'est-à-dire que 8 personnes sur 10 survivent après la détection du cancer). Malheureusement, le cancer de l'estomac est détecté si tôt trop rarement : peut-être seulement dans 1 cas sur 100.
Étape 2
Au moment du diagnostic, six cancers sur 100 (6 %) ont un stade II. Chez les patients atteints d'un cancer de stade 2, le taux de survie à cinq ans est de 56 % (c'est-à-dire qu'après la détection du cancer, un peu plus de 5 personnes sur 10 survivent).
Étape 3
La détection du cancer au troisième stade est assez courante. Au moment du diagnostic, le cancer est au stade 3 chez chaque patient sur sept. Comme vous pouvez vous y attendre, les taux de survie pour ce stade plus avancé du cancer gastrique sont en baisse. Les patients atteints d'un cancer gastrique de stade 3a ont un taux de survie à cinq ans de 38 %. Les patients atteints d'un cancer gastrique de stade 3b ont un taux de survie à cinq ans de 15 %.
Étape 4
Malheureusement, le cancer est fréquent chez 80 % des patients au moment du diagnostic. Cela signifie que la tumeur s'est déjà propagée à d'autres organes. En conséquence, les taux de survie seront encore plus faibles que pour le cancer gastrique de stade 3. Les médecins considèrent que l'état du patient est très bon si, 2 ans après le diagnostic de cancer avancé, le patient est toujours en vie. Chez les patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade 4, le taux de survie à cinq ans est généralement inférieur à 5 %.
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Traitement du cancer du sein en Israël
Aujourd'hui, en Israël, le cancer du sein peut être complètement guéri. Selon le ministère israélien de la Santé, Israël a actuellement un taux de survie de 95% pour cette maladie. C'est le taux le plus élevé au monde. A titre de comparaison : selon le Registre national du cancer, l'incidence en Russie en 2000 par rapport à 1980 a augmenté de 72 % et le taux de survie est de 50 %.
Ce type de traitement chirurgical a été développé par le chirurgien américain Frederick Mos et a été utilisé avec succès en Israël au cours des 20 dernières années. La définition et les critères de la chirurgie de Mohs ont été développés par l'American College of Mohs Surgery (ACMS) en collaboration avec l'American Academy of Dermatology (AAD).
Vous ne devez pas refuser un traitement chirurgical, car une opération effectuée en temps opportun prolonge considérablement la vie d'une personne et réduit le temps de récupération global.
Indications et contre-indications
Une indication directe pour la chirurgie de l'estomac est une lésion maligne de cet organe.
Le régime postopératoire et les séances de chimiothérapie et de radiothérapie avant et après la chirurgie sont d'une grande importance pour une récupération complète.
Mais la chirurgie du cancer de l'estomac ne peut pas toujours être prescrite, les contre-indications à sa mise en œuvre sont :
- Métastases détectées dans le foie, les poumons, les ovaires, l'espace de Douglas, les ganglions lymphatiques supraclaviculaires.
- La défaite des ganglions lymphatiques situés à distance de l'estomac.
- Ascite.
- Cachexie.
- Péritonite cancéreuse.
- Dommages graves au système cardiovasculaire, aux reins.
- Hémophilie.
L'opération est réalisée en l'absence de contre-indications, quel que soit l'âge du patient. Parfois, une chimiothérapie est nécessaire au préalable, ce qui entraîne un rétrécissement de la tumeur et la possibilité de son ablation.
Diagnostic avant résection
Avant tout type de chirurgie de l'estomac, les patients présentant une lésion cancéreuse de cet organe se voient nécessairement attribuer un certain nombre d'études.
Ils sont nécessaires pour clarifier le fonctionnement des organes vitaux, pour déterminer avec précision l'emplacement de la tumeur dans l'estomac, pour identifier tous les foyers secondaires.
- Gastroscopie. Cette méthode de recherche détecte tous les changements sur les parois de l'estomac, au cours desquels une biopsie est effectuée, c'est-à-dire que les tissus affectés sont séparés pour un examen histologique.
- Tomodensitométrie. Cette étude montre la taille de la tumeur, sa prévalence dans toutes les couches des parois de l'organe, les dommages aux organes voisins et aux ganglions lymphatiques.
- L'échographie est nécessaire pour identifier les foyers secondaires. Examen des organes abdominaux, des organes pelviens, de la poitrine.
- Analyses sanguines générales et biochimie. D'après les données des indicateurs sanguins, on peut juger de l'activité du processus inflammatoire; ils sont également nécessaires pour évaluer le fonctionnement du foie, du cœur et du système de coagulation du sang.
- Un examen ECG est effectué pour détecter des changements dans le fonctionnement du cœur. Pour certains troubles, un traitement approprié est nécessaire avant l'opération.
- Radiographie pulmonaire.
Mesures de préparation
Avant la chirurgie pour l'ablation d'une tumeur maligne dans l'estomac, la préparation du patient est nécessaire. Des mesures préopératoires sont effectuées afin d'améliorer le fonctionnement des organes les plus importants et d'améliorer le bien-être général d'une personne.
Le patient doit expliquer l'opportunité d'adhérer à un régime spécial. La nourriture pendant quelques semaines avant la chirurgie doit être consommée principalement sous forme de purée et facilement digestible. Les aliments doivent être enrichis, il est préférable de manger en petites portions.
La préparation psychologique du patient est également importante. Tous les médecins ne sont pas enclins à signaler immédiatement une lésion maligne à leur patient. Habituellement, le patient est informé d'un ulcère à l'estomac, qui doit être opéré d'urgence pour éviter les complications.
Le patient doit être à l'écoute d'une issue favorable de l'intervention chirurgicale, et ses proches peuvent également être d'une grande aide à cet égard.
La préparation médicale des patients atteints d'un cancer de l'estomac avant le traitement chirurgical consiste à :
- En prenant des complexes vitaminiques et des agents qui améliorent les performances du système digestif.
- Dans l'utilisation de sédatifs pour améliorer le sommeil et le bien-être général.
- Dans la transfusion de préparations protéiques et de plasma lorsqu'un patient est diagnostiqué avec une anémie sévère.
- Dans la nomination de fonds qui améliorent le fonctionnement du foie, des reins, du cœur.
- En traitement antibiotique, lorsqu'une réaction inflammatoire croissante et de la fièvre sont détectées.
Lorsque des signes de saignement sont détectés, des médicaments hémostatiques sont prescrits. Les patients ayant subi des opérations oncologiques avant l'opération se voient souvent prescrire une cure de méthyluracile, ce médicament a des propriétés anti-inflammatoires, améliore les processus métaboliques et la fonction hépatique.
En cas de cancer de l'estomac, des médicaments de chimiothérapie sont souvent prescrits avant l'opération, leur utilisation permet d'arrêter la propagation des cellules cancéreuses dans tout l'organisme, entraînant un arrêt de la croissance tumorale.
Une préparation préopératoire correctement menée des patients atteints d'un cancer gastrique devrait assurer une diminution de l'effet négatif de la pathologie sur le fonctionnement de tous les organes, une augmentation du système immunitaire et une préparation psychologique d'une personne.
Types de chirurgie de l'estomac pour le cancer
En cancérologie, plusieurs types d'opérations sont utilisées dans le traitement chirurgical du cancer de l'estomac.
Ils sont sélectionnés en fonction de la localisation de la tumeur, du degré de sa propagation, de l'âge du patient est également pris en compte, de la présence de métastases à proximité.
- Résection, c'est-à-dire l'ablation de l'une des parties de l'estomac avec une tumeur.
- La gastrectomie est une excision complète d'un organe, dans laquelle des parties de l'intestin, de l'œsophage et d'autres structures sont également retirées.
- Lymphadénectomie - couper les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins ainsi que le tissu adipeux environnant. L'ablation des ganglions lymphatiques fait essentiellement partie d'une gastrectomie complète ou d'une résection gastrique.
- Chirurgie palliative. Ce type de chirurgie est prescrit pour atténuer l'évolution de la maladie chez les patients atteints d'un cancer gastrique inopérable. Diverses techniques chirurgicales sont utilisées.
La décision sur le type d'intervention chirurgicale est prise après que le médecin a reçu tous les résultats de l'examen de son patient.
Résection complète
Une résection complète ou gastrectomie totale consiste à sectionner un organe entier au cours d'une opération. Il est prescrit si le cancer se développe à partir de la partie médiane de l'organe ou affecte tous ses départements. En plus de l'estomac, il est également retiré:
- La partie de l'épiploon est le pli du péritoine qui retient l'estomac.
- Le pancréas est complètement ou une partie de l'organe affecté par des métastases.
- Rate.
- Ganglions lymphatiques situés à côté de l'estomac.
Une fois l'estomac retiré, la partie supérieure de l'intestin est reliée à l'œsophage. La partie distale du duodénum 12 est également acheminée vers l'intestin, ce qui est nécessaire au reflux des enzymes qui facilitent la digestion des aliments.
La gastrectomie totale est une opération difficile, et après cela, le patient doit adhérer aux directives nutritionnelles recommandées par le médecin. Comment la personne se sentira à l'avenir, et comment se déroulera la période de récupération, dépend de l'adhésion au régime postopératoire.
Gastrectomie laparoscopique
La chirurgie laparoscopique est une chirurgie mini-invasive. Actuellement, un tel traitement est également possible avec le cancer gastrique.
Tout d'abord, le chirurgien pratique une petite incision sur la paroi abdominale du patient à travers laquelle l'endoscope est inséré, avec son aide, il examine l'estomac lui-même et les structures adjacentes. Après l'examen, plusieurs autres incisions sont pratiquées, nécessaires à l'introduction des instruments chirurgicaux.
Une intervention laparoscopique peut être réalisée pour le cancer gastrique, à la fois pour l'ablation partielle de l'organe et pour sa gastrectomie complète.
L'ablation de l'estomac, de ses parties, des ganglions lymphatiques et des organes affectés est coupé à l'aide d'un couteau chirurgical spécial. L'élargissement de la cavité abdominale et une meilleure visibilité de toutes les parties internes du corps permettent l'introduction de dioxyde de carbone lors de l'intervention laparoscopique.
Grâce à la caméra sur l'endoscope, l'image est affichée sur un grand écran, le chirurgien choisit d'agrandir l'image, ce qui lui permet de voir tous les changements et de réaliser l'opération avec une grande précision.
Par rapport à la chirurgie conventionnelle, la gastrectomie laparoscopique a moins de complications.
Après une telle intervention, le patient tolère plus facilement la période de rééducation. Mais la laparoscopie ne peut pas toujours être prescrite, et dans environ trois pour cent des cas, lorsqu'elle est réalisée, il est nécessaire, selon un certain nombre d'évolutions identifiées, de procéder à une intervention chirurgicale conventionnelle.
Partie proximale
La résection gastrique proximale partielle est indiquée lorsque le néoplasme est situé dans la partie supérieure de l'organe.
Elle est rarement réalisée, car la tumeur détectée doit remplir certaines conditions, ce sont :
- La taille du néoplasme ne doit pas dépasser 4 cm.
- La croissance tumorale doit être exophytique.
- Il ne devrait pas y avoir de germination de cancer dans la membrane séreuse.
La résection proximale consiste non seulement à sectionner la partie supérieure de l'organe, mais également à retirer environ 5 cm de l'œsophage et des ganglions lymphatiques. L'opération se termine par la formation d'une anastomose reliant le moignon d'estomac restant à l'œsophage coupé.
Partie distale
La résection distale partielle est choisie lorsqu'une tumeur maligne est diagnostiquée dans le bas-ventre.
Dans le même temps, les ganglions lymphatiques, les tissus affectés par la tumeur et, si nécessaire, une partie du duodénum sont retirés. La résection distale se termine par la formation d'une gastro-entéroanastomose, c'est-à-dire que le reste de l'estomac est cousu à l'anse du jéjunum.
Ablation des ganglions lymphatiques
Quel que soit le type d'opération effectuée pour le cancer de l'estomac, l'ablation des ganglions lymphatiques est également considérée comme une condition préalable. Les cellules cancéreuses s'accumulent et se développent dans les ganglions lymphatiques, d'où elles peuvent pénétrer dans des organes et des tissus distants.
Soins palliatifs
Le terme chirurgie palliative désigne une intervention chirurgicale entreprise pour soulager les symptômes du cancer.
Certains types de telles opérations sont effectuées dans le but de réduire la taille de la formation de cancer, ce qui entraîne également une diminution de l'intoxication et permet d'obtenir un grand succès en utilisant la chimiothérapie et la radiothérapie.
La chirurgie palliative du cancer de l'estomac se divise en deux types :
- La première option de la chirurgie consiste à créer une voie de contournement entre l'intestin grêle et l'estomac. Cela améliore la nutrition du patient, ce qui a un effet positif sur son bien-être et permet de mieux tolérer la poursuite du traitement. Avec ce type d'opération, l'estomac peut être retiré, mais les ganglions lymphatiques et les tissus cancéreux des organes voisins ne sont pas touchés.
- La deuxième option implique l'excision complète de la tumeur, cela est nécessaire pour renforcer l'effet de la radiothérapie et de la chimiothérapie.
La chirurgie palliative est prescrite dans les cas avancés, et elle peut quelque peu prolonger la vie du patient. Il existe également des contre-indications aux opérations palliatives, à savoir l'implication du système osseux, du mésentère, du péritoine, des poumons et du cerveau dans le processus oncologique.
Qu'est-ce que la lymphadénectomie?
La lymphadénectomie pour le cancer gastrique consiste à sectionner les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins adjacents à l'organe, ainsi que le tissu adipeux environnant.
La lymphadénectomie diffère par la quantité d'ablation, qui dépend du stade de la lésion maligne.
Il existe de tels types de coupure des ganglions lymphatiques :
- D0 - les ganglions lymphatiques ne sont pas retirés pendant la chirurgie.
- D1 - couper les nœuds situés le long de la courbure proche et grande, à côté du grand et du petit omentum.
- D2 - élimination des ganglions lymphatiques susmentionnés et des ganglions appartenant au deuxième niveau.
- D3 - les ganglions lymphatiques le long du tronc cœliaque sont également coupés.
- D4 - en plus de ceux énumérés, les nœuds para-aortiques sont coupés.
- Dn - élimination non seulement des ganglions lymphatiques, mais également des organes touchés par le cancer situés près de l'estomac.
Les options ci-dessus pour enlever les ganglions lymphatiques sont généralement désignées comme la dissection des ganglions lymphatiques D1. Il existe également une autre option, désignée par le terme lymphadénectomie D2, cela signifie également la résection de groupes de ganglions lymphatiques situés à côté des principaux vaisseaux sanguins de l'estomac.
Cette intervention chirurgicale est considérée comme plus complexe en termes de technique, mais les rechutes de la maladie se produisent moins souvent avec elle.
Réhabilitation
La période minimale de rééducation après l'ablation d'une partie de l'estomac ou d'un organe porteur d'une tumeur cancéreuse est d'au moins trois mois. À ce stade, il est très important de respecter strictement toutes les recommandations du médecin, le mode de vie d'une personne à l'avenir en dépend.
Pendant la période de récupération des premières semaines, vous ne pouvez pas :
- Visite des bains, saunas.
- Restez longtemps au soleil.
- Recourir à la physiothérapie.
- Mangez comme d'habitude.
La nutrition est le problème le plus important pour les patients atteints de cancer gastrique. Étant donné qu'après l'opération, la taille de l'organe est réduite ou que des anastomoses sont créées, il est nécessaire de respecter certaines règles dans le choix des plats.
Pendant les deux à trois premières semaines postopératoires, une personne doit manger des aliments pour bébés - des formules et des purées adaptées. À l'avenir, de la nourriture ordinaire est utilisée, mais elle doit être écrasée et le volume du plat à la fois ne doit pas dépasser 300 grammes.
Les irritants chimiques sous forme de plats épicés et marinés fumés, d'aliments trop salés, d'alcool sont exclus. Ils passent progressivement au régime habituel au bout d'un an environ, mais dans des conditions de restauration normale de la fonction digestive. Mais la personne opérée doit toujours savoir ce qui lui est interdit et l'exclure complètement de son alimentation.
Pendant la période de rééducation, des examens de contrôle sont effectués périodiquement, laissant le temps de détecter une rechute de la maladie.
Avis après une chirurgie pour un cancer de l'estomac
Mon mari a reçu un diagnostic de cancer de l'estomac il y a un an et demi. Au début, il y a eu un choc, car mon mari n'a que 47 ans. Mais nous avons immédiatement commencé à consulter plusieurs oncologues à la fois, tous ont unanimement soutenu que l'opération était nécessaire. Opéré presque immédiatement, la partie supérieure de l'estomac a été enlevée. Le mari a traversé la période de récupération très durement, a perdu du poids, est devenu irritable. Mais maintenant, tout revient progressivement à la normale. J'ai commencé à manger un peu des plats habituels, naturellement pas gras et pas trop salés. Il n'y a pas de douleurs, ni de métastases - il a été examiné il y a un mois. Jusqu'à présent sur le handicap, mais espère obtenir un groupe de travail. Le médecin vous a recommandé de recevoir périodiquement des cures de vitamines et de boire du fer, car les aliments ne sont pas absorbés comme ils le devraient. J'espère que le pire est passé.
L'ablation de l'estomac après le cancer détecté a été effectuée par ma mère presque immédiatement. Pendant plus de quatre mois après l'opération, nous ajustions la nourriture. Tout semblait revenir à la normale, mais l'examen suivant montra la présence de métastases dans les poumons. Maintenant, ma mère prend des analgésiques et chaque jour elle s'affaiblit. Je me jure que je n'ai pas insisté pour un examen complet il y a trois ans, lorsque des problèmes de digestion sont apparus.
Pronostic de survie et combien de temps vivent les patients ?
Le taux de survie des patients atteints de cancer gastrique après la chirurgie dépend du stade auquel l'ablation chirurgicale a été réalisée.
La vie est considérablement réduite avec l'apparition de métastases à distance, les opérations palliatives ne facilitent que quelque peu le bien-être d'une personne.
Vidéo de lymphadénectomie laparoscopique D2 pour le cancer de l'estomac :
Cancer de l'estomac récurrent
La récidive du cancer gastrique est le redéveloppement d'une tumeur maligne dans le reste (moignon) de l'estomac après une chirurgie radicale. Le tableau clinique est similaire à celui du cancer gastrique primitif. Il existe une détérioration de l'état général, une dyspepsie et une altération de la perméabilité du tractus gastro-intestinal. Les caractéristiques distinctives de la récidive du cancer gastrique sont une agressivité plus élevée, une tendance à la croissance infiltrante et à la germination des organes voisins. Le diagnostic est posé sur la base de l'anamnèse, des plaintes, des résultats de la gastroscopie avec biopsie, de l'échographie et de la tomodensitométrie des organes abdominaux. Le traitement est chirurgical, médicamenteux ou radioactif.
Cancer de l'estomac récurrent
La récidive du cancer gastrique est une tumeur maligne qui survient quelque temps après l'ablation de la tumeur primitive de l'estomac. Selon diverses sources, il est diagnostiqué chez 20 à 60% des patients ayant subi une résection gastrique en raison d'un cancer. Elle peut se développer de plusieurs mois à plusieurs décennies après la chirurgie. Des cas sont décrits lorsqu'un cancer récidivant a été diagnostiqué 30 ans ou plus après l'excision de la tumeur primitive. En cas de récidive précoce, la tumeur est généralement localisée dans la zone de l'anastomose, avec un retard - dans la zone de la petite courbure, de la section cardiaque ou de la paroi du moignon de l'estomac. Avec les rechutes tardives de cancer gastrique, le pronostic est plus favorable. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie et de la gastro-entérologie.
Raisons du développement d'une rechute du cancer de l'estomac
En pratique clinique, les oncologues utilisent généralement le M.D. Laptine, selon laquelle il existe trois groupes de rechute du cancer de l'estomac :
- Cancer (résiduel) gauche ou récidive précoce. Elle survient jusqu'à 3 ans après l'ablation du cancer primitif. Elle représente 63 % du nombre total de poussées.
- Cancer récurrent ou rechute tardive. Il se développe après 3 ans après l'ablation de la tumeur maligne primitive. Elle représente 23 % du nombre total de poussées.
- Cancer primitif (initial). Elle survient 3 ans ou plus après l'ablation d'une tumeur bénigne de l'estomac. Elle représente 15 % du nombre total de poussées.
La raison du développement d'une rechute du cancer de l'estomac est le renouvellement du processus tumoral, et non l'élimination des cellules malignes dans le reste de l'organe ou des ganglions lymphatiques régionaux. La probabilité de récidive dépend du stade et du degré de différenciation tumorale. Le cancer de stade I-II récidive dans 19%, avec des néoplasmes primaires de stade III, le risque de récidive du cancer gastrique augmente à 45%. Le plus grand nombre de tumeurs récidivantes est détecté dans les formes peu différenciées de cancer primitif.
Symptômes du cancer de l'estomac récurrent
La récidive du cancer gastrique se développe dans le contexte de troubles post-résection déjà existants, de sorte que les premiers stades de la maladie peuvent passer inaperçus pour le patient. Un signe caractéristique indiquant le début d'un processus oncologique récurrent est l'aggravation des symptômes après un léger intervalle, dont la durée peut aller de plusieurs mois à plusieurs décennies.
Le tableau clinique ressemble aux symptômes du cancer gastrique primitif. Les patients se plaignent de faiblesse, de fatigue déraisonnable, d'apathie, de perte d'intérêt pour des activités qui apportaient auparavant joie et satisfaction, ainsi qu'une diminution de la capacité de travailler pendant plusieurs semaines ou mois. Les patients atteints d'un cancer gastrique récidivant présentent une détérioration persistante de l'appétit, une perte de poids, un « inconfort gastrique » (manque de satisfaction après avoir mangé, sensation d'estomac plein en mangeant une petite quantité de nourriture, douleur, sensation de satiété ou de lourdeur dans la région épigastrique), nausées, vomissements et pâleur de la peau.
Avec les rechutes précoces du cancer gastrique, principalement localisées dans la zone de l'anastomose, des vomissements fréquents, une déshydratation et un épuisement sévère peuvent être détectés en raison d'une sténose de l'anastomose gastro-intestinale. Avec les rechutes tardives du cancer gastrique, le plus souvent localisées dans la région cardiaque, la dysphagie devient généralement le symptôme principal. Souvent, le processus oncologique se propage au reste de l'estomac, ce qui entraîne une progression rapide des symptômes.
Diagnostic de la récidive du cancer de l'estomac
Le diagnostic est posé en tenant compte des antécédents, des plaintes, des données objectives de l'examen, des résultats des études instrumentales et de laboratoire. Au cours de l'enquête, l'attention est portée sur l'évolution des plaintes post-résection en dynamique, manque d'appétit, perte de poids et apparition de « gênes gastriques ». La méthode de recherche la plus informative qui permet de diagnostiquer de manière fiable une rechute du cancer de l'estomac est la gastroscopie avec biopsie endoscopique. Pour identifier le liquide d'ascite et les métastases dans le foie, une échographie des organes abdominaux est prescrite. Dans certains cas, en utilisant cette technique, il est également possible de détecter des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux hypertrophiés.
Des informations plus détaillées sur l'état des organes voisins et des ganglions lymphatiques dans la rechute du cancer de l'estomac sont obtenues en utilisant la TDM des organes de la cavité abdominale. Parfois dans le même but, une laparoscopie est réalisée, ce qui permet d'évaluer l'état de la face antérieure de l'estomac, des faces inférieure et antérieure du foie, des ovaires et de la rate, de détecter une ascite et une carcinose du péritoine. Pour déterminer le niveau d'anémie, les patients atteints d'un cancer de l'estomac récurrent se voient prescrire un test sanguin général et un test sanguin biochimique est effectué pour évaluer les fonctions du foie et des reins. Le diagnostic définitif est posé après examen morphologique du matériel prélevé lors de la gastroscopie.
Traitement de la rechute du cancer de l'estomac
Le traitement est essentiellement chirurgical. Dans la plupart des cas, l'option la plus prometteuse pour l'intervention chirurgicale est l'extirpation du moignon gastrique. Avec un gros moignon d'estomac et un petit néoplasme situé dans la zone anastomotique, une résection gastrique est parfois réalisée. La possibilité d'une réopération dépend non seulement de la taille, de la localisation et de la prévalence de la récidive du cancer gastrique, mais aussi du type de chirurgie primaire. Après reconstruction de l'estomac selon Billroth-II, des opérations répétées peuvent être effectuées plus souvent qu'après une chirurgie selon Billroth-I.
En raison de la dissection des ganglions lymphatiques précédente, les métastases lymphogènes dans le cancer gastrique récurrent diffèrent de celles de la tumeur primitive. Des métastases lymphogènes peuvent être trouvées dans la région du hile de la rate, des ganglions lymphatiques paracardiques gauches, des ganglions lymphatiques le long de l'artère diaphragmatique inférieure et des ganglions lymphatiques dans le mésentère de l'intestin grêle. Les caractéristiques de la propagation lymphogène des cellules cancéreuses nécessitent une dissection étendue des ganglions lymphatiques, l'ablation de la rate et la résection du mésentère.
Avec une rechute généralisée du cancer de l'estomac, compliquée par des sténoses importantes, des opérations palliatives sont effectuées. La chimiothérapie permet une régression tumorale temporaire chez certains patients, mais n'affecte pas l'espérance de vie moyenne. Cette méthode de traitement peut être utilisée s'il est impossible d'éliminer radicalement le néoplasme. Dans certains cas, cela permet de reporter la chirurgie palliative ou de se passer d'une telle intervention. La radiothérapie pour les tumeurs récurrentes est rarement utilisée en raison de problèmes d'irradiation efficace des organes situés en profondeur et de la haute résistance du cancer de l'estomac à la radiothérapie.
Pronostic de rechute du cancer de l'estomac
Le pronostic des récidives de cancer gastrique est sombre dans la plupart des cas. Le taux de survie médian à cinq ans est de 26 %. Avec des rechutes précoces, jusqu'à 5 ans après le moment de la chirurgie, 23% des patients survivent, avec des rechutes tardives - 27% des patients. L'espérance de vie moyenne avec une rechute de carcinome à chevalière est de 18 mois, avec une rechute d'une tumeur peu différenciée - 25 mois, avec une rechute d'adénocarcinome gastrique - 33 mois. En présence de métastases lymphogènes, l'espérance de vie des patients atteints de cancer gastrique récurrent est réduite à 17 mois. Avec la germination du foie, du côlon et du pancréas, 23,8% des patients parviennent à franchir la limite des trois ans, 19% des patients survivent jusqu'à 5 ans à partir du moment de la deuxième opération. La localisation la plus défavorable de la récidive du cancer gastrique est la zone de l'anastomose ; seuls 13% des patients parviennent à survivre 5 ans à compter de la date de la chirurgie.
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Conséquences et traitement du cancer de l'estomac après chirurgie
Après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'estomac, l'ablation d'une partie de l'organe digestif, ou sa résection complète, de nombreuses personnes pensent qu'aucun traitement pratiqué actuellement n'est capable de donner un bon pronostic et qu'il n'y aura jamais l'occasion de revenir à un passé antérieur, actif et vie de haute qualité. Que la conséquence de cette intervention chirurgicale sera toujours la dépendance à un régime strict et les privations multiples qui attendent dans le mode de vie habituel.
Cette opinion est complètement fausse. Si, dans les tout premiers mois après une opération d'ablation d'un cancer de l'estomac, adoptez un comportement approprié et suivez quelques règles simples, ainsi que suivez toutes les recommandations d'un spécialiste sur le traitement préventif prescrit et évitez les perturbations de l'alimentation, dans les plus brefs délais à l'avenir, il sera possible de revenir à une existence à part entière ... De nombreux patients se demandent quel comportement sera le plus correct dans la vie après une chirurgie du cancer de l'estomac, et s'il est possible de participer aux tâches ménagères, ou vaut-il la peine de rester au lit ?
Période postopératoire du cancer de l'estomac
Une fois que l'opération a été effectuée pour retirer tout ou partie de l'organe digestif, le patient doit faire tout son possible pour commencer une vie bien remplie le plus tôt possible, bien qu'au début, cela semble une tâche impossible. La chose la plus fondamentale dont il a besoin pour se mettre à l'écoute est d'être aussi attentif que possible à sa santé :
- Suivi régulier avec un oncologue;
- Références opportunes à des spécialistes concernant l'exacerbation de toute maladie qui n'a aucun rapport avec la résection gastrique effectuée ;
- Après cette opération pour enlever une tumeur cancéreuse, il est conseillé de se faire examiner par un thérapeute ;
- Une condition préalable est également le respect d'un régime alimentaire strict spécial.
Cela empêchera le développement de toute conséquence pouvant survenir dans d'autres systèmes et organes de son corps. La période postopératoire du cancer de l'estomac est considérée par de nombreux experts comme aussi importante que la chirurgie elle-même. De plus, pour le pronostic le plus favorable après une chirurgie du cancer gastrique, la propre aspiration du patient est nécessaire non seulement pour surmonter une maladie grave, mais aussi pour commencer une vie bien remplie sans craindre les conséquences de la maladie.
Très probablement, dans la période postopératoire, l'aide d'un spécialiste - un nutritionniste sera nécessaire, qui vous aidera à choisir la nutrition nécessaire et vous conseillera constamment sur toutes les nuances qui se présentent. Ceci est nécessaire pour la raison qu'après une chirurgie pour un cancer de l'estomac, le patient change complètement toutes ses habitudes alimentaires.
De plus, le choix d'un régime alimentaire particulier est très individuel, et s'effectue en grande partie en fonction du ressenti d'une personne, et en fonction de la sensibilité de son organisme à certains aliments. De plus, après l'opération du cancer de l'estomac, ses conséquences pendant une longue période peuvent être des symptômes spécifiques tels que :
- Douleur abdominale fréquente et indigestion;
- Vomissements matinaux et diarrhée fréquente;
- Sensation de plénitude constante de l'estomac.
Dans leur traitement après chirurgie pour enlever une tumeur cancéreuse de l'estomac, notamment dans le cas où l'organe digestif a été réséqué, afin que les conséquences ci-dessus ne perturbent pas la qualité de vie du patient, l'accompagnement et les conseils d'un nutritionniste sont également nécessaires. concernant le choix du régime alimentaire approprié.
Quel est le taux de survie au cancer après résection gastrique ?
Après qu'un patient a reçu un diagnostic de cancer du principal organe digestif et qu'une opération lui a été prescrite pour l'enlever partiellement ou complètement, la principale question pour lui est de savoir combien de temps il lui reste. Ce n'est un secret pour personne que chez chaque personne l'intervention chirurgicale inévitable à ce sujet provoque une véritable horreur, qui ne permet même pas de penser au fait que si les prévisions pour l'ablation à la fois de l'estomac entier, atteint d'une tumeur cancéreuse, et ses parties étaient aussi décevantes qu'il y paraît, alors les oncologues n'ont pas proposé cette méthode de traitement.
Comme pour de nombreux autres types de tumeurs malignes, le taux de survie après une intervention chirurgicale sur le principal organe digestif dépend actuellement entièrement du stade auquel se trouve la maladie. Le meilleur pronostic pour les patients de stade I, dans lequel la probabilité de décès n'est que de 20%, et 70% des patients s'attendent à un rétablissement complet après la chirurgie.
Le cancer de l'estomac au tout début de son développement ne présentant aucun signe, les personnes à risque en raison de pathologies inflammatoires du tractus gastro-intestinal ne doivent pas négliger les tests de diagnostic réguliers et les conseils d'un spécialiste. Plus tôt le développement d'une tumeur maligne est détecté et le traitement approprié est commencé, plus le patient a des chances de vivre une vie plus complète sans aucune conséquence.
La gastrite chronique est diagnostiquée aujourd'hui dans quatre-vingts pour cent de la population. L'un des plus dangereux.
La rectite est l'une des maladies les plus courantes de la cavité rectale, dont le développement est provoqué.
Les processus d'inflammation dans la zone de la muqueuse rectale apportent un grand nombre de sensations désagréables. UNE.
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Chirurgie d'ablation totale de l'estomac (gastrectomie) : indications, évolution, vie après
L'ablation de l'estomac est considérée comme une opération très traumatisante, elle est réalisée selon des indications spéciales, mais en même temps, c'est le moyen le plus efficace de se débarrasser de certaines maladies. Les risques de l'opération sont élevés, et l'intervention elle-même nécessite une bonne préparation et un état stable du patient.
Avant de se prononcer sur l'ablation complète de l'estomac, le médecin pèsera toujours le pour et le contre, évaluera les conséquences et les bénéfices pour le patient, qui risque de perdre définitivement un organe très important.
L'estomac n'est pas seulement un « sac » musculaire dans lequel les aliments entrent pour la digestion. Il prépare le contenu pour une progression ultérieure dans les intestins, décompose certains composants alimentaires, produit d'importantes substances biologiquement actives et régule l'hématopoïèse. Lorsqu'un organe aussi important est retiré, non seulement la digestion en général est perturbée, mais également de nombreux processus métaboliques.
Les indications chirurgicales sont limitées, et presque toujours, si possible, le chirurgien essaiera de choisir des méthodes de traitement plus douces, impliquant l'abandon de la partie de l'organe dans laquelle se concentre l'activité sécrétoire. Selon les statistiques, un patient sur dix risque de mourir après avoir subi une intervention, mais les technologies modernes et les qualifications élevées d'un médecin contribuent à réduire cette probabilité.
Qui a besoin d'une intervention chirurgicale?
Indications pour l'ablation de l'estomac:
- Tumeur maligne;
- Polypose diffuse;
- Ulcère hémorragique chronique ;
- Perforation de la paroi de l'organe ;
- Obésité extrême.
Les tumeurs malignes sont la principale raison du recours à l'ablation de l'estomac. Le cancer de l'estomac est l'un des types de néoplasmes les plus courants chez l'homme, le plus courant au Japon et en Asie, mais sa fréquence continue d'augmenter dans d'autres régions. La présence d'une tumeur, en particulier dans le tiers moyen, la région cardiaque ou pylorique, est considérée comme une indication directe de la gastrectomie, qui est complétée par l'ablation des ganglions lymphatiques et d'autres formations de la cavité abdominale.
Beaucoup moins souvent, les médecins effectuent une opération pour enlever l'estomac pour d'autres raisons. Par exemple, les ulcères d'estomac sont généralement traités de manière conservatrice par les gastro-entérologues, mais des complications telles qu'une perforation ou un saignement imparable peuvent nécessiter une intervention chirurgicale radicale.
La polypose diffuse, lorsque les polypes sont multiples et dispersés sur toute la zone de la muqueuse gastrique, est également une indication de gastrectomie, car chaque polype n'est pas possible à retirer et leur présence est lourde de transformation maligne. La perforation de la paroi de l'estomac, non seulement d'origine ulcéreuse, mais également dans le contexte d'un traumatisme, nécessite une intervention d'urgence, pouvant entraîner une gastrectomie.
Un groupe particulier de patients est en surpoids, lorsque le seul moyen de limiter la quantité de nourriture consommée est de retirer le fond et le corps de l'estomac.
Dans de très rares cas, la gastrectomie peut être prophylactique, en particulier lorsque le gène CDH1 est porteur, dans lequel une mutation est survenue, ce qui prédétermine la forme héréditaire du cancer gastrique diffus. Pour ces personnes, le médecin peut recommander l'ablation préventive de l'organe alors que le cancer ne s'est pas encore formé.
Compte tenu du volume important d'intervention, d'éventuelles pertes de sang lors de l'intervention chirurgicale, d'une anesthésie prolongée, il existe des contre-indications à ce type de traitement chirurgical :
- Cancer avec métastases aux organes internes et aux ganglions lymphatiques (tumeur inopérable);
- État général grave du patient ;
- Pathologie décompensée du système cardiovasculaire, des poumons et d'autres organes ;
- Troubles de la coagulation sanguine (hémophilie, thrombocytopénie sévère).
Se préparer à une gastrectomie
Une opération aussi complexe que l'ablation gastrique nécessite un examen préopératoire approfondi du patient et le traitement des maladies concomitantes.
Avant l'opération prévue, vous aurez besoin de :
- Tests sanguins généraux et biochimiques ;
- Analyse d'urine;
- Test de sang occulte dans les selles ;
- Fluorographie ou radiographie pulmonaire ;
- Examen échographique des organes abdominaux;
- CT, IRM de la zone touchée ;
- Fibrogastroscopie pour examiner la paroi interne de l'estomac, déterminer la nature de la croissance tumorale, etc., qui est généralement complétée par une biopsie.
Avant l'opération, si elle est réalisée de manière planifiée, il est nécessaire de consulter un certain nombre de spécialistes, à commencer par un thérapeute. En présence de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (hypertension, maladie ischémique), de diabète sucré, de pathologie bronchopulmonaire chronique, leur traitement doit être adapté afin que le patient puisse subir en toute sécurité l'anesthésie et l'opération elle-même.
Les patients prenant des médicaments doivent en informer leur médecin et une semaine avant la gastrectomie, vous devez arrêter de prendre des anticoagulants et des antithrombotiques (anticoagulants), des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de l'aspirine. À haut risque de complications infectieuses en période préopératoire, des antibiotiques sont prescrits.
L'alimentation et le mode de vie doivent également être revus. Les patients qui se préparent à l'ablation complète de l'estomac ont besoin d'un régime doux qui exclut l'alcool épicé, salé, frit. Les fumeurs devraient réfléchir à la façon de se débarrasser de la dépendance qui augmente le risque de complications postopératoires dangereuses.
Lorsque tous les examens nécessaires ont été effectués, que l'état du patient est stable et n'interfère pas avec l'opération, il est admis dans un hôpital. La veille de la gastrectomie, la nourriture doit être particulièrement légère, et à partir de minuit, il est interdit de consommer de la nourriture et de l'eau, non seulement en raison de la surcharge possible de l'estomac, mais également en raison d'éventuels vomissements lors de l'introduction de l'anesthésie.
Types de chirurgie pour enlever l'estomac
La gastrectomie implique généralement l'ablation complète de l'estomac, mais il est également possible de laisser de petites parties de l'organe. L'ablation de l'estomac comprend plusieurs types d'opérations :
- Gastrectomie subtotale distale, lorsque la majeure partie de l'estomac est retirée et passée dans les intestins.
- Gastrectomie proximale subtotale, utilisée pour les tumeurs du tiers supérieur de l'organe, lorsque le fragment proximal de l'estomac avec une courbure moindre doit être enlevé, à la fois l'épiploon, l'appareil lymphatique.
- Gastrectomie totale - tout l'estomac est retiré complètement et l'œsophage est relié à l'intestin grêle.
- Gastrectomie en manchon.
Les principales étapes de la gastrectomie
Introduction du patient sous anesthésie (laxatifs endotrachéaux plus musculaires).
- L'ouverture de la cavité abdominale est transabdominale (à travers la paroi abdominale antérieure), transthoracique (à travers la cavité pleurale), thoracoabdominale (combinaison des deux approches).
- Examen de la cavité abdominale.
- Mobilisation de l'estomac.
- Imposition d'une jonction entre l'œsophage et les intestins.
La mobilisation de l'estomac est une partie très importante de l'opération, dans laquelle le chirurgien donne accès à l'organe en disséquant les ligaments, l'épiploon, en coupant et en suturant l'intestin grêle. L'intersection du ligament gastro-pancréatique simultanément avec les vaisseaux qui s'y trouvent est le stade le plus important, nécessitant une extrême prudence et attention. Au fur et à mesure que le ligament est disséqué, le chirurgien effectue également une ligature vasculaire.
La gastrectomie est complétée par l'imposition d'une jonction entre l'œsophage et l'intestin grêle, le plus souvent de bout en bout. L'anastomose « de bout en bout » est rarement appliquée, avec un long œsophage ou une section de l'intestin grêle à connecter.
Chirurgie du cancer
Étant donné que la principale indication de la gastrectomie est une tumeur maligne, le plus souvent, les médecins sont obligés d'enlever tout l'organe et certaines structures environnantes à la fois. L'opération d'ablation de l'estomac pour le cancer a ses propres caractéristiques associées à la prévalence du processus tumoral et aux dommages aux tissus adjacents.
Une gastrectomie est réalisée sous anesthésie générale et peut durer jusqu'à cinq heures. Le patient est placé avec une sonde urinaire et une sonde nasogastrique. En oncologie, les types d'opérations ouvertes sont les plus opportuns, une approche abdominale est préférable, impliquant une incision suffisamment grande dans la cavité abdominale. Bien sûr, c'est plus traumatisant, mais cela donne au chirurgien la possibilité de bien examiner la zone touchée et de retirer tous les tissus touchés.
Après avoir ouvert la cavité abdominale, le médecin révise les organes, puis procède à une gastrectomie en enlevant l'estomac, les deux épiploons, les ligaments de l'estomac, le tissu adipeux, les ganglions lymphatiques, respectivement, en un seul bloc, selon le stade de la maladie. En cas de propagation importante de la tumeur, une résection du pancréas, de l'œsophage, du foie et de la rate peut également être nécessaire.
La dernière étape de la gastrectomie totale pour cancer est la réunification de l'intestin grêle avec l'œsophage. Toutes les étapes de l'opération sont réalisées dans le strict respect des principes de la chirurgie aplasique pour éviter la propagation des cellules cancéreuses (ligature vasculaire précoce, changement de linge et de gants, etc.). Le chirurgien oncologue doit être très prudent, car même les méthodes de diagnostic les plus modernes ne fournissent pas toujours des informations précises sur la propagation de la tumeur, et lors d'un examen direct, le médecin peut trouver des foyers de cancer supplémentaires qui nécessitent une extension de l'opération.
Dans certains cas d'oncopathologie, une approche laparoscopique est possible, lorsque l'estomac est retiré par une petite incision dans la paroi abdominale. La laparoscopie est beaucoup moins traumatisante que l'ouverture d'une opération, les équipements modernes permettent de la réaliser de manière sûre et efficace, mais il peut être difficile d'enlever les ganglions lymphatiques, de sorte que la possibilité d'une telle opération est décidée individuellement avec chaque patient.
Gastrectomie pour ulcères et autres lésions non néoplasiques
Dans l'ulcère gastroduodénal chronique qui ne peut être traité par des méthodes conservatrices, ou en cas de complications, une gastrectomie est également réalisée, en essayant de se limiter à des options subtotales pour l'opération ou d'enlever une partie de l'estomac (résection). De plus, avec les processus non oncologiques (polypose diffuse, syndrome de Zollinger-Ellison), il n'est pas nécessaire d'enlever l'épiploon, les ganglions lymphatiques et des parties d'autres organes. Par conséquent, l'intervention est généralement plus douce et moins traumatisante pour le patient.
Si l'opération est effectuée en urgence en raison d'un saignement massif, il n'y a tout simplement pas de temps pour l'examen, de sorte que le chirurgien doit déterminer la quantité d'intervention requise pendant l'opération.
Sleeve gastrectomie
Un type spécial de chirurgie pour enlever l'estomac est la soi-disant gastrectomie en manchon, qui est indiquée pour les patients souffrant d'obésité sévère. Pour réduire la quantité de nourriture que le patient peut manger, le chirurgien enlève le corps et le fond de l'estomac, ne laissant qu'un canal étroit au niveau de la moindre courbure de l'organe. En mangeant même une petite quantité de nourriture, le fragment restant de l'estomac se remplit rapidement et une sensation de satiété s'installe et le patient arrête de manger.
La sleeve gastrectomie est largement pratiquée dans le monde entier et donne de bons résultats. Une perte de poids soutenue est observée chez la plupart des patients, mais d'autres restrictions alimentaires ne peuvent être évitées.
Complications de la gastrectomie et conséquences possibles
L'ablation d'un organe entier, en l'occurrence l'estomac, ne peut passer inaperçue du patient. Le risque de complications est assez élevé et les conséquences ne se limitent pas à une altération de la digestion des aliments. Probablement:
- Oesophagite par reflux ;
- Anémie;
- Perte de poids;
- syndrome de chasse ;
- Récidive d'une tumeur dans le moignon de l'estomac ;
- Saignement et péritonite.
L'hémorragie et la péritonite sont une pathologie chirurgicale aiguë qui nécessite un traitement urgent. Habituellement, de telles complications sont causées par l'échec des sutures imposées aux vaisseaux et aux parois intestinales lors de l'ablation de l'estomac.
Avec un déroulement favorable de l'opération elle-même et la période postopératoire précoce, après son retour à la maison, le patient peut faire face à un certain nombre d'autres conséquences du traitement. Ainsi, l'œsophagite par reflux consiste en une inflammation de l'œsophage lorsque le contenu de l'intestin y est jeté avec des acides biliaires et des enzymes, qui se manifeste par des douleurs, des brûlures d'estomac et des nausées.
Le syndrome de chasse est causé par une quantité insuffisante de nourriture consommée et se manifeste par une tachycardie, des sueurs, des étourdissements et des vomissements immédiatement après avoir mangé.
La grande majorité des patients qui ont subi une gastrectomie, quel que soit le motif de l'opération, souffrent d'un manque de vitamines, d'oligo-éléments, de nutriments, qui se manifeste par une perte de poids, une faiblesse, une somnolence, etc. L'anémie est associée à un manque de facteurs. produite par la muqueuse gastrique et favorisant la formation de globules rouges.
Mode de vie postopératoire et prévention des complications
Dans la période postopératoire, le patient peut nécessiter des soins et une assistance, consistant en l'administration d'analgésiques, de mélanges nutritionnels par un tube et de fluides intraveineux. Jusqu'à ce qu'il devienne possible de prendre des aliments par voie orale, des solutions spéciales sont prescrites par voie intraveineuse ou par un tube inséré dans l'intestin grêle. Pour reconstituer le liquide manquant, une thérapie par perfusion est effectuée.
Environ 2-3 jours après l'opération, on propose au patient de boire du liquide et de goûter à la nourriture liquide. Si tout va bien, les intestins ont commencé à fonctionner, puis le régime alimentaire passe progressivement des liquides aux céréales, aux plats en purée, puis à la consommation d'aliments réguliers.
La nutrition après gastrectomie est d'une importance particulière. Il est conseillé aux patients qui ont subi une intervention chirurgicale de manger de petits repas jusqu'à 6 à 8 fois par jour pour éviter le risque de syndrome de chasse et de troubles digestifs. De grandes quantités de nourriture doivent être jetées.
Le régime après le retrait de l'estomac doit être doux, il est préférable de cuire à la vapeur ou de faire bouillir des plats, de préférence une quantité suffisante de protéines, une diminution de la proportion de graisses et un rejet des glucides facilement digestibles (sucre, bonbons, miel). Après avoir retiré l'estomac de l'alimentation, vous devrez exclure les épices, l'alcool, les aliments épicés et frits, les viandes fumées, les cornichons et réduire la consommation de sel. Les aliments doivent être bien mâchés, pas froids, mais pas chauds non plus.
En cas de dysfonctionnement intestinal sous forme de diarrhée, des plats à base de riz, de sarrasin sont recommandés et en cas de constipation - pruneaux, produits laitiers fermentés, betteraves bouillies. Il est permis de boire du thé, des compotes, mais la quantité ne doit pas dépasser 200 ml à la fois et il est préférable de la diviser en 2-3 parties.
La carence en vitamines et micro-éléments, qui survient inévitablement après l'ablation de l'estomac, est compensée par leur prise sous forme de médicaments. La vitamine B12 est nécessairement prescrite, car en l'absence d'estomac, son absorption ne se produit pas, ce qui entraîne le développement d'une anémie pernicieuse.
Vous pouvez passer au régime décrit un mois et demi après l'ablation de l'estomac, mais la rééducation prend généralement environ un an. L'état psychologique et l'humeur du patient revêtent une importance particulière. Ainsi, une anxiété et une méfiance excessives peuvent entraîner des restrictions alimentaires injustifiées à long terme - perte de poids, anémie, carence en vitamines. Il existe un autre extrême: le patient ne supporte pas le régime, réduit la nourriture à trois ou quatre repas par jour, commence à manger des types d'aliments interdits, ce qui entraîne une indigestion et le développement de complications.
Une bonne activité physique est essentielle pour une activation et une stimulation précoces de la fonction intestinale. Plus le patient se lève tôt après la chirurgie (dans des limites raisonnables, bien sûr), plus le risque de complications thromboemboliques est faible et plus la récupération est rapide.
Avec une opération correcte et rapide, une rééducation adéquate et le respect de toutes les recommandations du médecin, les patients après une gastrectomie vivent aussi longtemps que tout le monde. Beaucoup s'adaptent à de nouvelles conditions digestives et mènent une vie très active. La situation est pire chez les patients opérés d'un cancer. Si une tumeur est détectée rapidement à un stade précoce, le taux de survie atteint 80-90%, dans d'autres cas, ce pourcentage est beaucoup plus faible.
Le pronostic après ablation de l'estomac, comme l'espérance de vie, dépend du motif de l'opération, de l'état général du patient, de la présence ou non de complications. Si la technique d'ablation de l'organe n'a pas été violée, les complications ont été évitées, la tumeur maligne n'a pas récidivé, alors le pronostic est bon, mais le patient devra tout mettre en œuvre pour que le corps reçoive intégralement les substances dont il a besoin, et le système digestif, privé d'estomac, ne souffre pas d'une alimentation déséquilibrée.
dimanche 19 juillet 2015Pronostic de survie et en cas de cancer de l'estomac, chaque patient et ses proches sont intéressés. Dans cet article, nous vous dirons combien de personnes vivent avec un cancer de l'estomac.
Mais rappelez-vous que les statistiques sont des moyennes basées sur un grand nombre de patients. Ils ne peuvent pas dire exactement ce qui va vous arriver. Tout comme il n'y a pas deux personnes identiques, le traitement des différentes personnes varie.
N'ayez pas peur - demandez à votre médecin le pronostic de votre espérance de vie.
Votre médecin peut utiliser le terme survie à cinq ans. Cela ne signifie pas que vous ne vivrez que cinq ans. Il s'agit d'études (statistiques) calculées cinq ans après le diagnostic.
Combien de personnes vivent avec le cancer de l'estomac
42 personnes sur 100 diagnostiquées avec un cancer de l'estomac (soit 42 %) seront en vie un an après le diagnostic. Environ 19 personnes sur 100 (19 %) réussissent le taux de survie à cinq ans. Et environ 15 personnes sur 100 (15 %) vivront au moins dix ans.
Le pronostic de survie dépend de la date à laquelle le cancer est diagnostiqué tôt ou tard (le stade de votre cancer).
Le plus souvent, le cancer de l'estomac est diagnostiqué à un stade tardif. Seules 20 personnes sur 100 (20 %) peuvent subir une intervention chirurgicale pour traiter le cancer de l'estomac, ce qui signifie qu'elles vont complètement faire face à la maladie.
Pronostic de survie selon le stade du cancer de l'estomac
Première étape
Le taux de survie à cinq ans est de 80 %. Malheureusement, très peu de gens diagnostiquent le cancer de l'estomac si tôt. Probablement, seulement un cas de cancer sur 100 est de stade 1.
Deuxième étape
56% des personnes diagnostiquées avec un cancer de l'estomac de stade 2 vivront au moins 5 ans. Au deuxième stade, seuls 6 % des cancers de l'estomac sont retrouvés.
Troisième étape
Au troisième stade, le cancer de l'estomac est détecté plus souvent. Habituellement, environ 14% des patients sont au troisième stade. Selon les statistiques, un tiers des patients atteints d'un cancer de l'estomac (38 %) vivent au moins 5 ans - au stade 3A. Au stade 3B, environ 15 % des patients vivent plus de 5 ans.
Quatrième étape
Malheureusement, 8 personnes sur 10 atteintes d'un cancer de l'estomac développent un cancer de stade 4. Il est clair que les statistiques de survie sont également plus faibles que pour la troisième étape. En règle générale, les médecins sont optimistes si un patient est en vie deux ans après avoir reçu un diagnostic de cancer de l'estomac qui s'est déjà propagé. En règle générale, 5% des personnes vivront dans 5 ans.
Quelle est la fiabilité de ces données ?
Aucune statistique ne peut dire ce qui va vous arriver. Chaque cancer est unique. C'est-à-dire qu'il peut se propager à des rythmes différents pour différentes personnes.
Les statistiques ne sont pas assez détaillées pour raconter l'évolution de la maladie en fonction des différents traitements. De nombreux facteurs individuels détermineront le traitement et le pronostic de survie.
Si vous étiez en bonne santé générale avant la maladie, votre résultat sera meilleur que la moyenne.
Essais cliniques
Les résultats de la recherche montrent que la participation à des essais cliniques peut améliorer le pronostic. Personne ne sait pourquoi cela se produit. Cela rend peut-être les médecins et les infirmières plus attentifs. Par exemple, vous pourriez subir plus de tests de dépistage et de tests sanguins.
Comment le cancer de l'estomac vous affectera physiquement
Le cancer de l'estomac et ses traitements peuvent provoquer des changements physiques dans votre corps. Pendant le traitement, vous pouvez perdre du poids, perdre de l'appétit et avoir des difficultés à manger.
Vous pouvez vous sentir fatigué et faible au fil du temps. Il peut également y avoir des problèmes avec vos relations personnelles, car le cancer peut affecter votre vie sexuelle.
Comment gérer le diagnostic
Il peut être difficile de faire face à un diagnostic de cancer de l'estomac, tant sur le plan pratique qu'émotionnel.
Vous pouvez vous sentir bouleversé, effrayé. Il est très important que vous obteniez toutes les informations sur votre type de cancer afin de mieux le traiter. Les patients bien informés sur leur maladie font mieux face à ce qui se passe.
Vous devrez peut-être faire face à plus que de la peur et de l'anxiété, mais aussi à des problèmes d'argent. Dans ce cas, vous aurez besoin d'informations sur le soutien financier.
Comment dire aux gens que vous avez un cancer ? Que dois-je dire aux enfants ?
Il ne faut pas tout décider d'un coup. Cela peut prendre un certain temps.
Votre médecin ou votre infirmière doit savoir qui contacter si vous avez besoin d'aide. Ne renoncez pas au soutien de vos proches. Et souvenez-vous aussi du service social.
Veuillez nous contacter si vous avez une envie.
Cancer de la vessie
Au stade I, le taux de survie est de 60 à 70 %, au stade II de 40 à 80 %. (Au stade III 15 - 50%).
Cancer du corps de l'utérus
Au stade I, le taux de survie est de 70 - 73%, au stade II - 50 - 57%. (Au stade III 31,5%).
Cancer du col de l'utérus
Au stade I, le taux de survie est de 89 - 92 %, au stade II - 74 %. (Au stade III 51,4%).
Cancer des ovaires
Au stade I, le taux de survie est de 80 à 95 %, au stade II de 65 à 87 %. (Au stade III 22,7%).
Cancer du sein
Dans le cancer du sein, la survie à 5 ans n'est pas considérée comme un critère de guérison durable. Environ 1/3 des patients décèdent 5 ans ou plus après la fin du traitement.
Au stade I, le taux de survie à 5 ans est de 77,9% - 94,7%, au stade IIA - 65 - 83,6%, au stade IIB - 44,7 - 75,7%, au stade III - 35,2 - 43,7%. Le taux de survie global à 10 ans est de 48,5% (stades I-III).
Les faits sont devant vous. Les perspectives de survie sont généralement bonnes, de 40 à 95% - selon le type de tumeur. En moyenne, 70% des patients atteints d'un cancer de stade I vivront pendant 5 ans (bien qu'une telle moyenne ne puisse pas être effectuée - il s'avère, pour ainsi dire, "la température moyenne à l'hôpital"). Mais c'est en général. Et si vous le preniez du point de vue du patient ? Rang 10 femmes traitées pour un cancer, comme un cancer du sein de stade I. Hélas, deux d'entre eux ne vivront pas 5 ans. Comment ne pas être à leur place ? La seule réponse est d'utiliser des herbes médicinales anticancéreuses. Même après les traitements les plus modernes et les plus efficaces, les cellules tumorales individuelles restent généralement dans le corps du patient. Vous pouvez les détruire ou les maintenir en sommeil en consommant à long terme des poisons à base de plantes à petites doses non toxiques.
Pourquoi, alors, les oncologues, sachant parfaitement que même au stade I du cancer il est impossible de parler à un patient d'un taux de guérison de 100%, néanmoins ils ne lui conseillent pas d'utiliser des herbes médicinales vénéneuses ?!
Parce qu'ils sont bien conscients des effets secondaires de la chimiothérapie médicamenteuse utilisée en oncologie, et qu'ils pensent que la chimiothérapie à base de plantes a les mêmes effets secondaires graves, et cherchent donc à protéger le patient d'un autre traitement « mortel ». Après tout, le principal problème de la chimiothérapie anticancéreuse est la toxicité. Les médicaments utilisés en chimiothérapie anticancéreuse ont une marge thérapeutique étroite. Les doses nécessaires pour obtenir l'effet antitumoral ne diffèrent pas beaucoup des doses qui peuvent provoquer un effet toxique avec une issue fatale (malheureusement, cela arrive parfois - le patient ne meurt pas de la maladie, mais du traitement lui-même, ou plutôt de les effets secondaires de la chimiothérapie). Les principaux effets secondaires de la chimiothérapie sont la suppression de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse, des dommages au foie, aux reins, aux poumons, au système nerveux, au tractus gastro-intestinal, au cœur avec toutes les conséquences qui en découlent. Ceux qui sont allés à la "chimie" n'ont pas besoin d'expliquer quelles sont les conséquences, ils frissonnent pour le reste de leur vie à cause de ce mot.
Et lorsque vous dites à un patient que la chimiothérapie à base de plantes est une chimiothérapie confortable, il n'est pas du tout difficile de prendre des gouttes, il n'y a pas d'effets toxiques secondaires - cela est perçu avec méfiance, surtout si l'oncologue traitant est également contre les poisons à base de plantes.
Pour les patients suspects et pour les oncologues vigilants qui craignent que leurs patients ne soient pas empoisonnés par des poisons à base de plantes, je donne un calcul détaillé du poison basé sur une teinture médicinale de l'une des plantes vénéneuses les plus couramment utilisées - la pruche tachetée.
Traitement du cancer de l'estomac inopérable
L'oncologie dans l'estomac est dangereuse pour sa prévalence et sa détection tardive en raison des symptômes latents des premiers stades. Le cancer de l'estomac inopérable est diagnostiqué lorsque les gens demandent de l'aide, mais il est trop tard. Au stade terminal, la chirurgie est considérée comme peu pratique et le taux de survie à 5 ans est de 5 %. Pour soulager les souffrances d'un patient atteint de cancer, une thérapie palliative est prescrite, qui comprend un traitement chimique, une radiothérapie, après quoi une opération est effectuée.
informations générales
Le taux de diagnostic d'inopérabilité du cancer gastrique est de 60 %. La raison de ces statistiques médiocres est une visite tardive chez le médecin, lorsque le cancer a atteint le 3e ou le 4e stade, c'est-à-dire qu'il a germé dans les organes voisins, a donné des métastases à distance. En raison de l'immensité du processus, il devient impossible d'enlever la tumeur et de la guérir, puis le diagnostic de cancer inopérable est posé. Dans ce cas, un traitement palliatif est prescrit, ce qui prolonge la vie sur une période de 3 à 5 mois, mais n'améliore pas le pronostic.
Le cancer de l'estomac inopérable est le stade où :
L'inopérabilité est en grande partie due à des métastases profondes dans le contexte de la difficulté d'identifier le nombre total de foyers secondaires, de graves lésions des tissus de l'estomac et d'autres organes. L'excision des métastases n'est considérée comme objective que dans les premiers stades, lorsque le processus vient de commencer. Selon la nature de la croissance, on distingue plusieurs types de foyers secondaires, selon lesquels le type de traitement palliatif est déterminé :
Les symptômes du cancer gastrique inopérable sont les suivants :
Méthodes de traitement
L'utilisation de la chimiothérapie
La prise de médicaments anticancéreux est un type de traitement médicamenteux. Un patient atteint de cancer se voit prescrire des médicaments cytostatiques qui détruisent l'ADN du cancer, ralentissant ainsi le taux de croissance anormale. Au fur et à mesure que le brin d'ADN se décompose, les cellules anormales cessent de se diviser et commencent à mourir. Pour une efficacité maximale, plusieurs cycles d'un tel traitement sont nécessaires, mais plus de 6. Cela est nécessaire pour que les médicaments agissent pendant la phase de division, lorsque les cellules cancéreuses sont les plus sensibles à la chimiothérapie.
Le nombre de cas d'affections oncologiques du tractus gastro-intestinal augmente chaque année, en effet, parce que les questions : « Combien de temps vivent-elles avec un cancer de l'estomac ?
Raisons et facteurs d'influence
Symptômes et traitement du cancer de l'estomac
Les taux de survie estimés pour le cancer gastrique après chirurgie atteignent 20% du nombre total de patients. Ces petites données prévoient, tout d'abord, la difficulté d'un dépistage précoce de la maladie, qui, en règle générale, est asymptomatique, ou se déguise en d'autres affections. Mais il faut noter que tous les épisodes sont personnels, précisément parce qu'un patient en particulier peut vivre longtemps.
Il convient de noter qu'un certain nombre de nuances affectent le taux de survie à 5 ans :
Un résultat positif chez les patients cancéreux est déterminé, en règle générale, par la parabole du néoplasme à l'aide de l'ablation. Sinon, la durée de vie des personnes malades ne dépasse pas la limite de 5 ans. Si la métastase s'est propagée à des organes individuels, dans ce cas, il est difficile de donner une réponse sur la durée de vie des patients. Étant donné que ces épisodes sont classés comme plus complexes et ne prévoient pas de suppression.
Les quatre périodes de cancer et l'espérance de vie
Stades du cancer de l'estomac
Le carcinome de stade 1 peut parfois présenter un certain nombre de symptômes :
Mais un tel tableau clinique apparaît également avec d'autres affections. Si les symptômes ne disparaissent pas pendant une longue période, il est donc nécessaire de se rendre à la clinique pour un examen complet.
Le premier stade du cancer de l'estomac
Le succès du traitement de l'oncologie au stade 1 dépend du groupe d'âge de la personne et, bien sûr, de son état d'immunité. Si des manipulations thérapeutiques sont effectuées, il est alors probable que le patient puisse, dans une large mesure, vivre sans rechute.
Cancer de l'estomac, stade 2, combien de temps vivent les patients, selon le tableau général ?Il est d'usage de faire une évaluation directe des résultats du traitement par rapport aux données de survie à 5 ans, qui inclut le groupe général de patients qui survécu à ce jalon.
Espérance de vie au deuxième stade du cancer gastrique
Types d'exploitation existants :
Après l'ablation de l'estomac pour un cancer, combien d'années un patient peut-il vivre - cela intéresse tout patient ayant un tel diagnostic. Les experts ne peuvent pas répondre sans ambiguïté à cette question. Car, les prédictions sur le temps qu'il reste au patient à vivre sont plutôt ambiguës. De même, il peut y avoir un effet positif, ou vice versa, la propagation de la maladie et l'aggravation de l'état du patient. La survie dépend entièrement de la négligence du cancer. Le nombre de personnes malades vivant après l'ablation de l'estomac dépend de la mise en œuvre scrupuleuse des recommandations du médecin.
Espérance de vie à 3 et 4 stades du cancer gastrique
Le cancer de l'œsophage de grade 3 est caractérisé par le fait que les cellules cancéreuses se divisent activement et qu'une croissance tumorale agressive réduit considérablement les chances du patient de vivre une vie sans douleur. En règle générale, le stade 3 est un cancer de l'estomac inopérable. Par conséquent, un traitement auxiliaire est prescrit, grâce auquel le patient vit plus longtemps.
Espérance de vie pour les métastases et le cancer de l'ovaire
Comment exactement les ovaires passent le début du processus tumoral n'a pas été identifié. En règle générale, une maladie à un stade précoce de développement est asymptomatique. Après l'élargissement du néoplasme global, la douleur et les symptômes de ballonnement commencent. Le traitement vise l'élimination décisive de la tumeur. La ligne de survie est d'environ 80%.
La plupart des patients atteints de cancer s'intéressent à la question suivante : combien de temps une personne peut-elle vivre avec un cancer du poumon ? En règle générale, les métastases pulmonaires surviennent au cours de la 2ème période de la maladie. Mais, ce qui est typique à ce stade, le cancer se manifeste par un simple rhume. Le cancer du poumon survient dans la plupart des cas chez les fumeurs.
Au 2e stade du développement du cancer, des métastases se produisent dans les poumons et d'autres organes. Les experts avec un tel développement de la maladie ne s'engagent à faire aucune prédiction. S'il y a des métastases dans les poumons, dans ce cas, les patients ne vivent pas plus de 2 ans. Par conséquent, la plupart des patients devraient mourir. Mais il convient de noter que si les prévisions sont aussi bonnes que possible, il est alors possible de vivre longtemps avec une telle maladie.
Combien de temps vivez-vous après une chirurgie du cancer de l'estomac?
Causes et facteurs d'influence
Le taux de survie moyen pour le cancer gastrique après chirurgie est de 20 % du nombre total de patients atteints de cancer. Cet indicateur est dû à la difficulté du diagnostic précoce de la maladie, qui se déroule souvent sans symptômes ou est bénigne, se déguisant en d'autres pathologies et troubles. Cependant, tous les cas sont individuels, de sorte que chaque personne peut vivre longtemps après une intervention médicale, sans obéir aux statistiques générales.
La raison en est que pendant le traitement dans les pays avec un niveau élevé de médecine et de services, les maladies oncologiques en grande partie sont détectées aux premiers stades. Par conséquent, les statistiques sur les taux de mortalité chez les patients et les cas de pronostic positif sont très optimistes. Par exemple, le cap des 5 ans est passé, 85 à 90 % des patients vivent avec après la guérison du cancer de l'estomac dans des cliniques au Japon.
Sur le territoire de la Russie, les statistiques sur la détection et la survie des patients atteints de cancer sont les suivantes :
Outre le degré de négligence de l'oncologie, les raisons suivantes affectent le taux de survie à 5 ans :
Un résultat positif chez les patients cancéreux est déterminé par l'opérabilité de la tumeur dans l'estomac par excision radicale. Sinon, seul un petit nombre de patients atteints de cancer vivent plus de 5 ans. Si les métastases ont progressé vers des organes distants, l'espérance de vie est considérablement réduite. De tels cas sont complexes, car ils n'impliquent pas de résection. En moyenne, la maladie se termine fatalement avant 2 ans.
Combien de temps vivent-ils avec un diagnostic précoce du cancer de l'estomac ?
Le taux de survie des patients cancéreux dans les 5 ans indique que, à condition que le traitement soit effectué après cette période, une récidive de la pathologie n'est pas détectée lors de diagnostics répétés. Par conséquent, si l'indicateur total de tous les patients atteints de cancer est de 20 %, alors 5 patients atteints d'un cancer de l'estomac précédemment diagnostiqué vivront pendant la période spécifiée.
Les statistiques peuvent être améliorées par un diagnostic précoce de l'oncopathologie au stade zéro ou au premier stade de développement, lorsque les cellules cancéreuses ne sont localisées que dans la couche muqueuse et musculaire de la paroi gastrique. Avec des mesures médicales prises en temps opportun, le taux de survie à cinq ans est de 80 %.
Le deuxième stade du cancer gastrique fait référence à un stade précoce, mais le résultat positif du traitement est inférieur à celui du zéro et du premier. Cela est dû au fait que la tumeur se développe de manière significative et se développe dans la couche séreuse, qui recouvre les parois externes de l'estomac. Si les cellules cancéreuses ne sont pas trouvées dans les tissus régionaux et les ganglions lymphatiques, dans 50% des cas, après une opération radicale réussie avec excision complète du néoplasme, les patients se rétablissent.
Si l'ablation complète de la tumeur maligne est difficile, dans les 50 % des cas restants, les patients ne survivent pas à la ligne de deux ans après résection. Cela est dû à la progression rapide de la tumeur sur fond de rechute et de métastases vers d'autres organes.
Exode aux stades 3 et 4
La durée la plus courte de l'existence ultérieure est caractéristique des derniers stades du cancer de l'estomac. Le caractère insidieux des tumeurs à ce stade de développement consiste en la propagation d'un processus malin dans tout le corps avec des dommages aux organes distants par des foyers secondaires de croissance anormale.
Pour le 3ème stade de développement de l'oncologie dans l'estomac, la métastase est caractéristique des ganglions lymphatiques voisins. Avec ce diagnostic, les personnes vivent plus de 5 ans dans 40 % des cas. C'est encore pire de savoir combien de temps les patients atteints d'un cancer de stade 4 doivent vivre, lorsque tout le système lymphatique est touché, des foyers secondaires se trouvent dans le foie, les reins, les os, les poumons et même le cerveau. Ces patients ne survivent pas dans 96% des cas. Par conséquent, la prévision ne sera positive que pour 4%. Souvent, la mort dépasse les patients aux stades 3 et 4 dans les six mois suivant le diagnostic. Souvent, ces patients sont considérés comme inopérables.
Résection gastrique et survie
Résection gastrique - avant et après la chirurgie.
L'espérance de vie après l'ablation de la tumeur et de l'estomac dépend de trois facteurs :
Dans les cliniques de renommée mondiale et utilisant des technologies de pointe, le nombre de décès après des interventions radicales ne dépasse pas 5%. Les 95% restants des patients ne se plaignent pas de symptômes de rechute de la maladie pendant au moins une décennie. Si la chirurgie a été réalisée selon le principe du sous-total, c'est-à-dire qu'il y a eu une excision complète de l'organe affecté, le taux de survie pendant plus de 5 ans est de 60 à 70 %. Mais si une telle résection a été réalisée aux dernières étapes du processus oncologique, le taux tombe à 30-35% de survivants au cours des cinq premières années.
Façons de prolonger la survie
Les techniques palliatives sont utilisées en relation avec les patients inopérables au 4ème stade du cancer. Pour cela, les méthodes suivantes sont utilisées :
Combien de personnes vivent avec un cancer de l'estomac à différents stades et après son élimination
Aucun spécialiste ne donnera une réponse objective à cette question. Puisqu'il existe différentes périodes de cancer avec différents taux de formation. Le pronostic pour une survie à 5 ans dépend de la méthode de traitement directe, du stade de l'oncologie et de la présence ou non de métastases.
Sur le territoire de la Russie, en ce qui concerne les statistiques, le taux de survie à différents stades de l'oncologie montre:
Quelles sont les formes de cancer de l'estomac ?
Pour le cancer de la 1ère période, la localisation du néoplasme n'est caractéristique que dans la couche muqueuse de l'organe, sans endommager les tissus sains. Ce degré de développement de l'oncologie est souvent asymptomatique, par conséquent, le patient ne voit aucune raison de consulter un spécialiste.
Important! Il ne faut pas oublier que si le cancer est détecté à un stade précoce de développement, dans ce cas, il est possible de guérir la maladie même sans intervention chirurgicale sérieuse.
Classification par étapes du cancer de l'estomac
Le traitement du cancer de stade 1 est effectué :
Espérance de vie au stade 2 du cancer de l'estomac
Dans la formation d'un néoplasme cancéreux, un rôle particulier est joué par la présence de la bactérie Helicobacter dans le corps, l'hérédité et un ulcère, qui peut se transformer en cancer. En règle générale, la deuxième étape de l'évolution d'une maladie oncologique pendant une longue période peut ne pas se manifester du tout. Mais parfois, les patients peuvent ressentir les symptômes suivants :
Au stade actuel du développement de la maladie, les experts conseillent de faire une intervention radicale, qui a un effet positif. Il est assez difficile de déterminer combien de temps vivent les personnes atteintes d'un cancer de l'estomac. Car même aux stades initiaux, le diagnostic de cancer de l'estomac ne dépasse pas 50 %. Les commentaires des médecins indiquent qu'avec le cancer gastrique métastatique, seulement 15 % des patients peuvent survivre.
Espérance de vie au stade 3 du cancer de l'estomac
La maladie pénètre à travers la muqueuse de l'organe et affecte les tissus voisins, tout en affectant environ 15 nœuds. Fait révélateur, le néoplasme se développe rapidement. La troisième étape présente les symptômes suivants :
La quatrième étape de l'évolution de la maladie est la plus difficile. Depuis le grade 4, le cancer de l'estomac présente de nombreuses métastases qui affectent tout le corps. En règle générale, les symptômes du cancer de grade 4 avec métastases combinent tous les précédents. Mais il convient de noter qu'avec le cancer de l'estomac de stade 4, une douleur insupportable s'ajoute à tous les symptômes, qui ne peuvent être surmontées par la plupart des médicaments.
Symptômes et traitement du cancer de l'ovaire
Métastases du cancer de l'estomac
Les métastases dans le cancer de l'estomac se propagent par le tractus lymphatique ou par les vaisseaux sanguins. Les cellules cancéreuses peuvent envahir d'autres organes (foie, pancréas, colon transverse, paroi abdominale).
Les médecins accordent une attention particulière aux métastases qui se propagent dans le tractus lymphatique. Il existe trois flux lymphatiques par lesquels la lymphe est retirée de l'estomac :
Combien vivent avec des métastases dans le cancer de l'estomac
Le pronostic des médecins pour le cancer de l'estomac et les métastases sera associé au stade de la maladie, à la présence de métastases à distance, à la méthode de traitement choisie et à l'état de santé du patient. Au début du développement du cancer, les cellules cancéreuses ne se trouvent que dans l'estomac - elles affectent les parois et les muqueuses. Si vous commencez le traitement à temps et choisissez une technique, le taux de survie est élevé.
Dans la deuxième étape, les cellules malignes envahissent la membrane séreuse qui recouvre l'extérieur de l'estomac. Pour 50% des patients, une intervention chirurgicale est recommandée, après quoi il est possible de se débarrasser de la tumeur.
S'il existe une contre-indication à l'ablation du cancer de l'estomac, les métastases seront fatales dans les deux ans. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, elle se métastase dans d'autres organes. À 3 stades du cancer gastrique, les métastases se propagent aux ganglions lymphatiques ; 40 % des patients ont un taux de survie à 5 ans.
Lorsque la maladie atteint le stade 4, tout le système lymphatique est affecté, les métastases du cancer de l'estomac se propagent au foie, aux reins et à d'autres organes. Les patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade 4 vivent 6 mois.
Diagnostic des métastases du cancer gastrique
Les médecins utilisent différents types d'équipements et de méthodes pour diagnostiquer le cancer et les métastases. Cette:
Les métastases peuvent se propager non seulement par les vaisseaux lymphatiques, mais aussi par les voies hématogènes, de contact et d'implantation. Tout d'abord, les métastases affectent les ganglions lymphatiques régionaux associés à l'estomac, puis les cellules malignes se propagent aux organes et aux ganglions lymphatiques de la cavité abdominale.
Les métastases de type distant dans le cancer gastrique sont appelées : métastases de Virchow (au-dessus des clavicules, dans le nombril), Krukenberg (dans les ovaires), Schnitzler (dans le plancher pelvien). Le cancer affecte le foie, les poumons et les glandes surrénales avec des métastases.
Métastases aux poumons, au cerveau dans le cancer gastrique
Dans le cancer gastrique, les métastases peuvent être hématogènes au niveau des poumons, du cerveau, du foie, du nombril. Les plus dangereuses sont les métastases dans les ovaires, le nombril, l'espace de Douglas, la fosse supraclaviculaire.
Les métastases dans le cancer gastrique se sont propagées sans symptômes, uniquement avec de grosses tumeurs, les patients se plaignent de douleurs du côté droit des côtes. Même dans les situations difficiles, un diagnostic et un traitement opportuns jouent un rôle important.
Grâce aux mesures de diagnostic modernes, le cancer peut être détecté à ses débuts. Si le patient est examiné, il n'est pas menacé d'une forme dangereuse de cancer. Au moindre soupçon, le médecin oriente le patient vers un scanner, une IRM, une échographie.
Dans les poumons, les métastases sont déterminées parallèlement à l'alvéolite. Les cellules malignes affectent les ganglions lymphatiques bronchiques et sous-pleuraux. Les métastases provoqueront des symptômes : hémoptysie, essoufflement, toux. Les métastases sont détectées par rayons X, CT. Traiter par radiothérapie et chimiothérapie.
Métastases osseuses et vertébrales
Dans environ 20 % des cas, le cancer gastrique se métastase au niveau de la colonne vertébrale et des os du squelette. Le plus souvent, les os sont touchés par le cancer du sein, des poumons, de la vessie et des reins. Les métastases pénètrent dans les os par voie hématogène ou lors de la croissance de la tumeur dans les os voisins.
La présence de métastases peut être asymptomatique, là et sur fond de douleur due à des nerfs pincés dans la colonne vertébrale, à des fractures pathologiques, etc. Des foyers secondaires peuvent être diagnostiqués dans le crâne, les côtes, les épaules, mais le plus souvent - près des vertèbres. Les métastases osseuses sont diagnostiquées par radiographie, scintigraphie.
La tumeur affecte rarement la colonne vertébrale. Après une intervention chirurgicale sur la tumeur primaire sans radiothérapie ni chimiothérapie, des particules de cellules malignes peuvent pénétrer dans la colonne vertébrale. Les métastases vertébrales se manifestent par des douleurs neurologiques, proches de la radiculite, et avec la croissance des néoplasmes, elles conduisent à une paralysie des membres.
Comment traite-t-on les métastases du cancer du sein ?
Le médecin choisit la méthode de traitement en fonction de l'étendue de la lésion, de l'état de santé et de l'âge du patient, de la méthode choisie pour traiter la tumeur primitive. En règle générale, avec des dommages à d'autres organes, la maladie en est au quatrième stade incurable du cancer de l'estomac.
Dans ce cas, le traitement visera à soulager les symptômes, à arrêter le processus de croissance tumorale et à prolonger la vie du patient.
La chirurgie du cancer de l'estomac est rarement utilisée pour éliminer les métastases, car elles sont dispersées dans tout le corps. L'opération est réalisée lorsqu'il est nécessaire d'éliminer l'obstruction intestinale, de relier artificiellement les intestins et une partie saine de l'estomac l'un à l'autre pour le passage des aliments. En présence d'un grand nombre de métastases, un gastroma microchirurgical est indiqué - une fistule gastrique est retirée du péritoine antérieur sous une sonde alimentaire.
La chimiothérapie est effectuée pour stabiliser l'état pathologique. Les cytostatiques de dernière génération sont utilisés, souvent dans le contexte de la radiothérapie. Si le système immunitaire du patient est affaibli, la radiothérapie est contre-indiquée.
Pendant le traitement, le patient se voit prescrire un ensemble de médicaments. Il s'agira d'analgésiques et d'anticonvulsivants, ainsi que de médicaments pour la prévention de l'œdème cérébral. De plus, un lavage gastrique est effectué avec une solution d'acide chlorhydrique et de permanganate de potassium, car le néoplasme se désintègre, le corps est empoisonné par des produits de décomposition.
La radiothérapie vise à arrêter la croissance et la reproduction des cellules malignes. Pour le cancer de l'estomac, la radiothérapie est prescrite pour les métastases cérébrales. La durée de vie d'une personne après l'irradiation dépend de l'organe affecté et d'autres facteurs.
La prévision est la suivante :
Un mauvais pronostic accompagne tout stade de métastase.
La cause des métastases est une maladie négligée ; en cas de cancer de l'estomac, les métastases ne se propagent pas avant que la maladie n'évolue vers le stade 3. Vous devez écouter les signaux du corps, surveiller votre santé et subir des examens.
Le cancer de l'estomac dans son développement passe par 4 stades, comme d'ailleurs toute autre maladie oncologique. Malheureusement, la maladie est souvent diagnostiquée au dernier, quatrième stade, lorsqu'il est presque impossible d'obtenir le rétablissement du patient, mais cela ne signifie pas que la médecine moderne est incapable d'aider le patient, de soulager son état et de prolonger la vie pendant des années.
Quelle est la maladie
Une tumeur maligne de l'estomac est dans la plupart des cas formée de tissus épithéliaux, qui sont tapissés de sa membrane muqueuse. Ce type de tumeur est appelé adénocarcinome. En outre, d'autres types de cancer sont enregistrés, qui, conformément à la classification de l'OMS, sont répartis comme suit :
- cancer cricoïde, constitué de cellules cricoïdes vésiculaires et de nature hormonale - chez les femmes et les hommes, dans ce cas, il y a une augmentation du niveau des hormones sexuelles correspondantes;
- cancer papillaire, formé de structures papillaires avec inclusion d'un composant kystique;
- cancer tubulaire se développant à partir de cellules de l'épithélium cylindrique;
- cancer mucineux à structure muqueuse.
Il existe également des classifications plus détaillées qui, en plus des types de cancer de l'estomac ci-dessus, sont également prises en compte :
- ulcéreuse et pseudo-ulcéreuse, simulant un ulcère gastrique traditionnel par sa forme et son évolution ;
- infiltrant, n'ayant pas de bord bien défini et s'étendant profondément dans la paroi gastrique ;
- polypoïde, c'est-à-dire en forme de polypes;
- skirra - tumeurs invasives de nature agressive, capturant de vastes zones de l'organe à la fois en largeur et en profondeur;
- adénosquameux et squameux - néoplasmes épidermoïdes avec et sans signes de kératinisation, respectivement.
Selon l'histologie, le cancer gastrique peut être très différencié, modérément différencié et peu différencié. Qu'est-ce que ça veut dire? Le niveau de différenciation d'une cellule reflète le degré de sa capacité à accomplir ses tâches fonctionnelles. Les cellules cancéreuses, à un degré ou à un autre, perdent la capacité d'une telle différenciation, et plus ce processus est profond, plus la tumeur se comporte de manière agressive. Dans les cancers hautement différenciés, les cellules anormales ne diffèrent que dans une faible mesure des cellules saines, et ces tumeurs sont considérées comme les moins « nocives ».
Conformément au système international TNM, où T - tumeur (tumeur), N - ganglions (ganglions lymphatiques), M - métastase (métastases), le cancer de l'estomac de stade 4 est indiqué par la formule : T any, N any, M1, qui désigne toute taille de néoplasme, toute variante de propagation de la tumeur dans le système lymphatique et la présence de métastases à distance dans d'autres organes.
Au 4ème stade du cancer de l'estomac, l'invasion (propagation) des cellules cancéreuses se produit par les vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui affecte les organes vitaux distants - le foie, les poumons, les reins, le squelette.
Causes et facteurs du développement de la pathologie
Tout d'abord, il convient de noter que les tumeurs malignes ne surviennent pas dans un estomac sain - elles doivent être précédées de certains processus pathologiques. Certaines de ces conditions précancéreuses comprennent :
- gastrite chronique;
- polypose et autres néoplasmes bénins de la muqueuse gastrique;
- ulcère gastroduodénal causé par la bactérie Helicobacter pylori;
- dysplasie des parois gastriques.
De plus, il existe un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement du cancer de l'estomac. Ceux-ci inclus:
- les conséquences de la chirurgie gastrique;
- prédisposition héréditaire;
- alimentation malsaine (utilisation excessive de sel, d'additifs alimentaires et de conservateurs cancérigènes, abus d'alcool, marinades, aliments épicés et fumés);
- prise incontrôlée de médicaments - aspirine, stéroïdes, etc.;
- carence en vitamines C et E, qui affectent l'état de la membrane muqueuse;
- la présence d'infections dans le corps - staphylocoque, fongique, herpès.
Symptômes de la maladie
Si, aux premiers stades du développement de l'oncologie, il n'y a pratiquement aucune manifestation, alors au 4ème stade, le cancer de l'estomac se manifeste assez clairement. Les symptômes peuvent varier considérablement selon la localisation de la tumeur. La localisation du néoplasme dans la partie cardiaque de l'estomac (la plus proche de l'œsophage) simule le plus souvent des maladies cardiovasculaires, par exemple une cardiopathie ischémique, et une tumeur localisée dans l'antre (à la sortie de l'estomac) - pathologies de l'estomac gastro-intestinal, comme la gastrite, la pancréatite, etc.
Les principaux symptômes du cancer gastrique peuvent être considérés comme suit :
- sensation d'inconfort constant dans la zone épigastrique;
- douleur à l'estomac qui ne disparaît pas après avoir mangé et n'est pas soulagée par les analgésiques conventionnels;
- absence d'effet du traitement standard des troubles gastro-intestinaux;
- difficulté à avaler de la nourriture;
- nausées après avoir mangé, éventuellement accompagnées de vomissements;
- manque d'appétit, aversion pour les produits carnés;
- perte de poids importante;
- fatigue accrue, faiblesse, anémie;
Lorsque la tumeur commence à se décomposer, il se produit une perforation de la paroi gastrique, dans laquelle le contenu de l'organe pénètre dans l'espace abdominal, provoquant le développement d'une péritonite. Dans ce cas, des symptômes aigus se développent, nécessitant des soins chirurgicaux immédiats :
- une chute brutale de la pression artérielle, un pouls faible et rapide;
- vomissement de "marc de café", c'est-à-dire hémorragie interne;
- évanouissement, perte de conscience;
- température fébrile (38 0 et plus);
- peau et muqueuses pâles.
Méthodes de diagnostic de base
La tâche principale du diagnostic dans ce cas est la différenciation avec des maladies présentant des symptômes similaires - gastrite atrophique, ulcère gastroduodénal, polypose, angine de poitrine et un certain nombre de maladies infectieuses (syphilis, tuberculose, amylose).
Tableau des méthodes de diagnostic différentiel
| Méthode de diagnostic | Le contenu de la méthode de diagnostic |
| Physique | analyse des plaintes des patients |
| évaluation de son apparence et de son état | |
| examen de l'état des ganglions lymphatiques localisés dans les zones de métastases possibles | |
| percussion de la zone cardiaque pour exclure une cardiopathie ischémique | |
| Instrumental | oesophagogastroduodénoscopie - un examen interne de l'œsophage, de l'estomac et du pancréas à l'aide d'une sonde à fibre optique pour détecter une tumeur et prélever des échantillons de tissus |
| Échographie - réalisée en plusieurs versions: à travers la paroi abdominale sans remplir l'estomac de liquide et avec remplissage, ainsi qu'à l'aide d'une sonde endoscopique (à ne pas confondre avec la fibre optique). La méthode vous permet d'examiner l'état des organes et des ganglions lymphatiques adjacents | |
| Radiographie de l'estomac avec un agent de contraste - donne une idée de la localisation exacte du néoplasme et des défauts de la paroi de l'estomac | |
| CT et IRM - la tâche principale du diagnostic n'est pas tant la détection d'une tumeur, mais la présence de métastases à distance dans d'autres organes | |
| laparoscopie - une étude qui vous permet d'évaluer le degré d'opérabilité du néoplasme | |
| Morphologique | examen cytologique du matériel prélevé, qui permet d'établir la nature des cellules cancéreuses et le degré de leur différenciation, et donc de malignité |
| Laboratoire | test sanguin (y compris les marqueurs tumoraux pour CA et CEA), lymphe, suc gastrique |
Traitement
Dans la plupart des cas, le cancer de l'estomac de stade 4 est reconnu comme inopérable et le traitement de la maladie vise à assurer la qualité de vie du patient, c'est-à-dire est de nature palliative.
L'utilisation de la médecine traditionnelle pour le cancer de l'estomac de stade 4 n'est malheureusement pas en mesure d'aider à soulager l'état du patient, et encore plus d'influencer sa guérison.
Quand est-ce que la chirurgie est effectuée?
L'ablation chirurgicale du néoplasme au 4ème stade de la maladie est réalisée pour des raisons de santé. Par exemple, le stenting endoluminal est effectué pour restaurer la lumière de l'estomac afin que le patient ait la possibilité de manger, ou l'imposition d'une anastomose - une fistule artificielle à travers laquelle les aliments peuvent pénétrer dans le corps du patient.
De plus, l'ablation palliative d'au moins une partie de la tumeur permet de réduire sa taille et donc de diminuer l'effet toxique sur l'organisme du patient, ce qui soulagera sans aucun doute son état.
La chirurgie palliative augmente l'effet de la chimiothérapie et de la radiothérapie ultérieures, stabilisant ainsi la maladie et prolongeant l'espérance de vie du patient.
Chimiothérapie, radiothérapie
En cas de cancer de l'estomac inopérable, un traitement palliatif est effectué - radiothérapie et traitement par cytostatiques - Doxorubicine, Cisplatine, Mitomycine, Cyclophosphamide et autres médicaments de chimiothérapie. La chimiothérapie et la radiothérapie entraînent de graves complications pour le corps du patient, mais suppriment en même temps le développement d'un processus malin dans le corps. Le médecin prescrivant un tel traitement doit, bien entendu, mettre en corrélation les bénéfices possibles de celui-ci avec le préjudice causé.
Immunothérapie
L'immunothérapie utilisée dans le traitement du cancer gastrique de stade 4 peut être réalisée de trois manières :
- L'utilisation de vaccins préparés sur la base du biomatériau d'une tumeur spécifique ;
- Immunothérapie générale visant à activer le système immunitaire du corps du patient ;
- L'utilisation d'anticorps monoclonaux, c'est-à-dire des clones créés à partir d'une cellule humaine (dans le cas du cancer de l'estomac, ce sont des anticorps désignés par le code SU11248).
La dernière méthode innovante est relativement nouvelle et présente un certain nombre d'avantages importants, dont l'absence d'effet négatif sur le corps du patient, déjà fragilisé par une maladie grave. Malheureusement, certains patients ne répondent pas à un tel traitement, car ils développent une résistance (résistance) à ce type de thérapie, mais les scientifiques ne cessent de chercher une solution à ce problème et ont déjà un certain succès.
Régime d'accompagnement
Les principaux objectifs du régime alimentaire pendant le traitement du cancer de l'estomac de stade 4 sont les suivants :
- compensation pour la perte de poids;
- atténuation des effets agressifs de la thérapie sur le corps du patient ;
- soutien et renforcement de l'immunité;
- normalisation du métabolisme;
- activation des processus de récupération dans le corps.
L'alimentation d'un patient atteint d'un cancer de l'estomac doit être organisée selon certaines règles :
- les aliments ne doivent être bouillis, cuits au four, mijotés, cuits à la vapeur;
- des repas fractionnés sont nécessaires - de petites portions 5 à 6 fois par jour;
- le menu doit être adapté en fonction du bien-être du patient et de la durée du traitement.
- soupes en purée (légumes, laitières);
- œufs de poule et de caille à la coque;
- viandes diététiques - poulet, lapin, veau;
- poisson maigre;
- bouillie bouillie;
- pain blanc séché;
- graisses végétales;
- quantité limitée de beurre;
- gelée de fruits et de baies.
Les aliments gras, frits, épicés, salés, fumés, le thé fort, le café, les boissons alcoolisées et gazeuses doivent être exclus du régime. De plus, tout aliment chaud est contre-indiqué pour le patient.
Régime viandes maigres 
Fromage cottage, de préférence faible en gras 
eggsufs de poule - une source de protéines et de micronutriments 
La gelée de fruits et de baies astringente est très utile pour la muqueuse gastrique
Aliments à éviter (Galerie)
Café noir 
Thé fort 
Les boissons alcoolisées sont strictement interdites 
Les produits fumés et les épices irritent la muqueuse gastro-intestinale
Remèdes agréables : thérapie par les jus
Si le patient n'a pas d'œdème, l'utilisation de jus lui est indiquée, car en cas de cancer de l'estomac, le corps perd constamment beaucoup de liquide en raison de vomissements fréquents et de saignements d'estomac, et des jus, entre autres, en plus de rétablir l'équilibre hydrique, aider à résoudre un certain nombre de problèmes:
- saturation du corps en vitamines et minéraux naturels;
- augmentation de l'acidité du suc gastrique;
- diminution du réflexe nauséeux;
- amélioration du péristaltisme intestinal;
- Augmentation de l'appétit.
Il est préférable d'utiliser des jus fraîchement pressés avec de la pulpe. Les légumes, fruits et baies suivants conviennent le mieux à la préparation de jus de fruits frais :
- betteraves, carottes, tomate, chou, paprika, céleri ;
- poires, pommes, coings, grenade, abricot;
- groseilles noires et rouges, cerises, canneberges.
Pronostic de la maladie
Il n'y a pas si longtemps, le taux de survie à cinq ans des patients atteints d'un cancer de l'estomac de stade 4 ne dépassait pas 5 %. Aujourd'hui, grâce aux nouvelles méthodes de thérapie, ce chiffre a considérablement augmenté et se situe entre 18 et 20 %. Parlant du pronostic de la maladie, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du patient, l'état de son corps, la nature de la tumeur maligne et le lieu de sa localisation, la prévalence des métastases à distance. De plus, l'attitude psychologique du patient envers un résultat positif joue un rôle énorme.
Des médecins parlent du cancer de l'estomac (vidéo)
Le cancer de l'estomac du 4ème stade est un diagnostic difficile, et le processus de traitement n'est pas non plus un travail épuisant facile, mais même après avoir appris toute la vérité sur votre maladie, ne vous précipitez pas pour vous abandonner. Les technologies innovantes introduites dans la pratique du traitement ces dernières années, la coopération avec un médecin et la croyance dans le résultat aideront à prolonger la vie pendant des années, et pour cela, cela vaut la peine de se battre et de gagner!
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