Klaxon arrière

Traitement d'une rupture de la corne postérieure du ménisque latéral (extérieur)

Le ménisque latéral est une structure de l'articulation du genou qui a une forme proche de l'annulaire. Par rapport à la médiale, le ménisque latéral est un peu plus large. Le ménisque peut être conditionnellement divisé en trois parties : le corps du ménisque (partie médiane), la corne antérieure et la corne postérieure. La corne antérieure s'attache à l'éminence intercondylienne interne. La corne postérieure du ménisque latéral est attachée directement à l'éminence intercondylienne latérale.

Statistiques

La rupture de la corne postérieure du ménisque latéral est une blessure assez fréquente chez les athlètes, les personnes menant une vie active, ainsi que celles dont les activités professionnelles sont associées à un travail physique pénible. Selon les statistiques, cette blessure est plus fréquente que celle du ligament croisé antérieur. Cependant, environ un tiers de toutes les ruptures ligamentaires sont associées à une déchirure du ménisque. En termes de fréquence, il y a en premier lieu les dégâts de type « arrosoir à gérer ». Les lésions isolées de la corne postérieure du ménisque représentent environ un tiers de toutes les blessures au ménisque.

Causes

Le traumatisme de la corne postérieure du ménisque latéral est différent selon les patients. Les causes des blessures dépendent en grande partie de l'âge de la personne. Ainsi, chez les jeunes de moins de 35 ans, la cause de la blessure est le plus souvent un impact mécanique. Chez les patients âgés, la cause de la rupture de la corne postérieure est le plus souvent une altération dégénérative des tissus du ménisque.

Chez la femme, la rupture de la corne postérieure du ménisque externe est moins fréquente que chez l'homme et la rupture elle-même est en général de nature organique. Chez les enfants et les adolescents, une rupture de la corne postérieure se produit également, généralement due à un mouvement maladroit.

Les traumatismes mécaniques peuvent avoir deux causes possibles : impact direct ou rotation. L'impact direct dans ce cas est associé à un coup violent au genou. Le pied de la victime est généralement fixé au moment de l'impact. Des dommages à la corne postérieure sont également possibles avec une flexion brusque et maladroite de la jambe au niveau de l'articulation du genou. Les modifications du ménisque liées à l'âge augmentent considérablement le risque de blessure.

Le mécanisme de rotation de la blessure implique qu'une rupture du ménisque se produit en cas de défilement brusque (rotation) de la cheville avec un pied fixe. Les condyles du bas de la jambe et de la cuisse sont déplacés dans des directions opposées au cours de cette rotation. Le ménisque se déplace également en étant attaché au tibia. En cas de déplacement excessif, le risque de rupture est élevé.

Symptômes

Les dommages à la corne postérieure du ménisque latéral se manifestent par des symptômes tels que la douleur, une mobilité articulaire altérée et même son blocage complet. La complexité du traumatisme au sens diagnostique est due au fait que souvent la rupture de la corne postérieure du ménisque ne peut se manifester que par des symptômes non spécifiques caractéristiques d'autres blessures: lésions des ligaments ou de la rotule.

Le détachement complet de la corne du ménisque, contrairement aux ruptures mineures, se manifeste souvent par un blocage de l'articulation. Le blocus est associé au fait que le fragment arraché du ménisque est déplacé et altéré par les structures de l'articulation. La rupture typique de la corne postérieure est la limitation de la capacité de plier la jambe au niveau du genou.

Avec une rupture aiguë et sévère, accompagnée de lésions du ligament croisé antérieur (LCA), les symptômes sont prononcés: un œdème apparaît, généralement sur la surface antérieure de l'articulation, une douleur intense, le patient ne peut pas marcher sur la jambe.

Un traitement conservateur

Pour les petits écarts, la préférence est donnée au traitement non chirurgical. La ponction donne de bons résultats dans le blocage d'une articulation - l'élimination du sang aide à "libérer" l'articulation et à éliminer le blocage. Le traitement ultérieur consiste à subir un certain nombre d'interventions physiothérapeutiques : exercices thérapeutiques, électromyostimulation et massage.

Souvent, avec un traitement conservateur, des médicaments du groupe des chondroprotecteurs sont également prescrits. Cependant, si la corne postérieure est gravement endommagée, cette mesure ne restaurera pas complètement le tissu du ménisque. De plus, la cure des chondroprotecteurs dure souvent plus d'un an, ce qui allonge le traitement dans le temps.

Traitement opératoire

Avec des écarts importants, un traitement chirurgical peut être prescrit. La méthode la plus couramment utilisée est l'ablation arthroscopique d'une partie du ménisque. L'ablation complète n'est pas pratiquée, car en l'absence de ménisque, toute la charge tombe sur le cartilage du genou, ce qui conduit à leur effacement rapide.

Réhabilitation

La période de rééducation après une chirurgie du ménisque dure jusqu'à 3-4 mois. Un ensemble de mesures au cours de cette période vise à réduire le gonflement de l'articulation du genou, à réduire la douleur et à restaurer l'amplitude complète des mouvements de l'articulation. Il est à noter qu'une restauration complète est possible même si le ménisque est retiré.

Le ménisque est un élément structurel important de l'articulation du genou. Dans son apparence, il ressemble à un croissant de lune avec des bords légèrement saillants.

Le ménisque est divisé en plusieurs parties :

corps,

zones d'extrémité,

corne arrière et avant.

L'articulation du genou a une structure complexe; deux ménisques y sont situés à la fois - latéral (externe) et médial. Ils sont attachés au tibia avec leurs extrémités allongées. Le ménisque externe est considéré comme plus mobile que le médial et est situé dans la partie externe du genou. La rupture du premier se produit assez rarement.

Le ménisque médial est situé dans la région interne du genou et se connecte au ligament latéral interne. La partie paracapsulaire du ménisque (ou zone rouge) contient de nombreux petits capillaires à travers lesquels il est alimenté en sang. La partie intermédiaire du cartilage a moins de capillaires, elle n'est donc pas tellement alimentée en sang. La partie interne du cartilage (ménisque) ne reçoit pas du tout de sang, car elle n'a pas de vaisseaux sanguins.

Les ménisques remplissent de nombreuses fonctions différentes : ils servent d'amortisseurs lors du mouvement, réduisent et répartissent uniformément la charge sur les articulations, participent à la stabilisation de la position de l'articulation du genou, limitant ainsi l'amplitude des mouvements, ce qui évite à une personne de se blesser.

Blessures courantes au ménisque

Généralement, les patients se présentent à l'hôpital avec une déchirure combinée du ménisque, qui implique une déchirure ou une déchirure de la corne postérieure, antérieure ou du corps du ménisque.

la rupture du cartilage est une blessure caractérisée par la déchirure de ses parties les plus minces, ou à la suite d'une blessure grave, les cornes antérieure et postérieure sont déchirées séparément ou en combinaison avec le corps;
le détachement d'une partie du ménisque ou son apparition dans la capsule de l'articulation du genou survient à la suite d'une lésion ou d'une abrasion. Ce cas survient fréquemment en traumatologie.

Signes de rupture des cornes postérieure et antérieure du ménisque

Il existe un certain nombre de signes permettant de déterminer la rupture de la corne du ménisque :

rupture traumatique... Ce type de blessure se caractérise par une vive apparition de douleur dans l'articulation du genou après une blessure, ainsi que par un œdème. Le résultat d'une blessure au ménisque peut être l'arrachement d'une partie de celui-ci, ce qui causera une gêne grave à une personne lors de la marche. Avec de simples ruptures du ménisque médial, il y a des clics dans le genou pendant le mouvement, le patient perd la capacité de marcher complètement et l'activité quotidienne est limitée.

Les grosses déchirures provoquent un blocage (blocage) de l'articulation du genou, car la partie arrachée du cartilage interfère avec la flexion et l'extension du genou. Avec de telles blessures, la douleur peut être insupportable, dans des cas particuliers, le patient n'est même pas capable de marcher sur son pied. Parfois, une douleur intense ne peut apparaître qu'à la suite de certaines actions, telles que descendre ou monter des escaliers.

rupture dégénérative.

Rupture dégénérative de la corne postérieure du ménisque

Ce type de lésion du ménisque est fréquent chez les patients de plus de 40 ans. Elle n'est pas caractérisée par une douleur aiguë ou un gonflement car les deux symptômes se développent progressivement. Le dommage s'est propagé au stade chronique, pour le détecter, il est nécessaire de faire un diagnostic. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est une maladie insidieuse qui survient souvent après le lever habituel du canapé ou de la chaise, de s'accroupir profondément.

Souvent, lors de ruptures chroniques, l'articulation est bloquée, mais généralement ce type de blessure se caractérise par un syndrome douloureux, parfois tuméfié. Lorsque la corne postérieure du ménisque est déchirée, le cartilage adjacent des surfaces articulaires est souvent endommagé. Par analogie avec les larmes aiguës, les dégénératives se manifestent également de différentes manières. Dans un cas, des sensations douloureuses apparaissent lors de l'exécution de certaines actions, dans l'autre - une douleur constante, qui ne permet pas de marcher sur la jambe.

Causes et mécanismes des ruptures

La médecine connaît un certain nombre de raisons qui conduisent à une lésion du ménisque :

activité physique intense, torsion du bas de la jambe (surtout en jouant au tennis ou au football);
marche ou course active sur terrain accidenté;
longue assise dans un « semi-accroupi » ;
changements dans les tissus liés à l'âge;
sauter sur une jambe ou tourner;
faiblesse congénitale des ligaments et des articulations;
flexion ou extension trop brusque de la jambe;
blessure directe au genou (ecchymose grave ou chute).

Qu'arrive-t-il à un ménisque endommagé?

La rupture longitudinale du ménisque est partielle ou complète. Cette dernière forme est considérée comme plus dangereuse, car la partie détachée de la corne postérieure ou le corps du ménisque tombe dans la zone située entre les surfaces articulaires, ce qui conduit à bloquer le mouvement de l'ensemble de l'articulation. La rupture longitudinale entraîne une immobilisation complète de l'articulation.

Les déchirures obliques se produisent entre la corne du ménisque postérieure et le milieu du corps cartilagineux. Une telle blessure est considérée comme une rupture partielle (patchwork), mais le bord du cartilage peut se glisser entre les articulations, ce qui entraînera une « douleur errante » d'une partie du genou à l'autre, et un crépitement se fait entendre lorsque le genou bouge. . Une déchirure horizontale se produit dans la partie interne de l'articulation (ménisque). Ce type de blessure se caractérise par un gonflement de l'espace articulaire et un syndrome douloureux aigu.

Souvent, ce genre de blessure combine plusieurs types de blessures en même temps (rupture combinée).

Diagnostic des dommages au ménisque

Le syndrome douloureux aigu et les autres symptômes décrits ci-dessus indiquent clairement qu'il est nécessaire de demander l'aide d'un traumatologue dès que possible. Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit effectuer un certain nombre d'études, notamment:

Diagnostic aux rayons X. Il peut être utilisé avec des signes évidents de rupture du ménisque. La méthode est considérée comme inefficace, elle est donc utilisée pour déterminer la présence ou l'absence de fractures ;
Diagnostic échographique. Il est considéré comme inefficace, car l'exactitude et la précision des résultats de diagnostic obtenus dépendent en grande partie de l'expérience et des qualifications du médecin;

L'IRM est une méthode plus fiable pour détecter les lésions cartilagineuses. L'IRM montre l'état du ménisque, la complexité de la lésion (déchirure ou rupture complète).

La fiabilité des données obtenues est importante pour le choix ultérieur de la méthode de traitement (chirurgie, médicaments).

Les conséquences d'une blessure

La rupture du ménisque médial et latéral est une blessure complexe, après laquelle il est difficile de restaurer les fonctions motrices de l'articulation du genou. Cependant, le succès de cet événement dépend de plusieurs facteurs, dont la localisation de la rupture et la durée de la blessure. La probabilité d'un rétablissement rapide diminue dans un certain groupe de patients, qui comprend les personnes de plus de 50 ans.

Chaque année, l'appareil ligamentaire s'affaiblit, ce qui affecte la durée de la période de récupération après la maladie. Un autre point important est la rapidité de recherche de l'aide d'un traumatologue. Plus le patient tarde à rencontrer le médecin, plus la période de traitement et de rééducation durera.

Que faire si le ménisque est endommagé ?

Les soins d'urgence pour les blessures au ménisque interne ou externe consistent à limiter la marche et la charge sur la jambe, dans certains cas, à immobiliser la jambe blessée. Le genou doit être fixé avec une orthèse, un bandage élastique, appliquer du froid, si nécessaire, marcher avec des béquilles.

Pour soulager la victime d'une douleur insupportable, vous devez lui donner un analgésique sous forme de pilule ou d'injection. Il est nécessaire de demander l'aide d'un traumatologue le plus tôt possible afin de réduire la souffrance du patient.

Méthodes de traitement des blessures au ménisque

Il existe deux manières de restaurer les fonctions du ménisque externe et médial - opératoire et conservatrice. Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement dépend de la complexité de la blessure et de la précision du diagnostic.

Traitement médical

Une manière conservatrice de traiter les blessures de la corne postérieure du ménisque latéral et interne est utilisée dans les cas où il n'y a pas de séparation ou de rupture importante, qui sont de gravité légère. Pour éviter les complications, le traumatologue a recours aux mesures suivantes :

à l'arrivée du patient à l'hôpital immédiatement après la blessure, le médecin applique une compresse froide sur la zone blessée, injecte un anesthésique par voie intramusculaire et fixe l'articulation avec un bandage élastique ou une orthèse, si nécessaire ;
une ponction articulaire est effectuée, une évacuation des fluides (si nécessaire);
s'il y a un blocus de l'articulation, le médecin lève le blocus;
des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées pour clarifier le diagnostic;
le patient prend des médicaments spéciaux qui accélèrent la guérison et la restauration du ménisque;
la physiothérapie et la gymnastique de rattrapage sont prescrites.

La période de récupération peut durer jusqu'à 8-12 semaines, cependant, le taux de guérison dépend directement de l'âge de la victime, de la nature des dommages et de l'exactitude du traitement prescrit.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où le tissu cartilagineux est complètement détruit, avec des déchirures sévères ou des déchirures d'une partie du ménisque.

Types de traitement chirurgical :

ablation du ménisque, s'il n'est pas possible de le restaurer (il peut être complet ou partiel) ;
suturer le site de la blessure (arthroscopie, suture du ménisque);
ablation de la zone endommagée du ménisque et reconstruction de la partie restante (méniscectomie partielle + suture);
greffe de ménisque (le patient est implanté avec un implant ou un donneur de cartilage);

La période de récupération complète et de restauration du ménisque dépend de la nature des dommages et du type d'intervention chirurgicale. Après le traitement chirurgical, le patient suit un cours de rééducation, qui comprend de la physiothérapie, des massages, une thérapie par l'exercice et l'utilisation de chondroprotecteurs. Pendant 3 mois, le patient doit éviter un effort physique intense sur l'articulation du genou. Afin d'éviter d'endommager le ménisque, il est nécessaire de faire attention à l'entraînement sportif, d'éviter les chutes, les bosses et de traiter les maladies articulaires à temps.

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La pathologie de l'appareil locomoteur comprend une rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Cette blessure est le résultat d'une blessure indirecte au membre inférieur. L'articulation du genou humain est très complexe. Chacun d'eux a 2 ménisques. Ils sont formés de tissu cartilagineux. Ils se composent d'un corps, de cornes postérieures et antérieures. Les ménisques sont nécessaires pour amortir, limiter l'amplitude des mouvements et faire correspondre les surfaces osseuses.

Types de pause

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est un type de lésion articulaire fermée. Cette pathologie est le plus souvent retrouvée chez l'adulte. Chez l'enfant, ce type de traumatisme est rare. Les femmes souffrent de cette maladie 2 fois plus souvent que les hommes. L'écart est souvent combiné avec.

C'est la blessure articulaire la plus fréquente. Une lacune complexe est diagnostiquée principalement chez les personnes de 18 à 40 ans. Cela est dû à un mode de vie actif. Parfois, il y a un dommage combiné aux deux ménisques.

L'urgence de ce problème est due au fait que souvent une telle blessure nécessite une intervention chirurgicale et une longue période de récupération.

Après le traitement chirurgical, les patients se déplacent avec des béquilles. Distinguer les ruptures tissulaires complètes et incomplètes. Les options suivantes sont connues :

longitudinal;
verticale;
patchwork oblique;
radial-transversal;
horizontal;
dégénératif avec écrasement des tissus;
isolé;
combiné.

Une rupture postérieure isolée est diagnostiquée dans 30 % des cas de cette lésion.

Causes de dommages

Le développement de cette pathologie repose sur une forte extension du bas de la jambe ou son virage brusque vers l'extérieur. La rupture longitudinale est due à plusieurs raisons. Les principaux facteurs étiologiques sont :

tomber sur une surface dure;
ecchymoses;
accidents de la route;
coups;
processus dégénératifs dans le contexte de la goutte et des rhumatismes;
élongation;
microtraumatisme.

La rupture de la corne postérieure du ménisque est le plus souvent causée par un traumatisme indirect et combiné. Cela se produit généralement en hiver sur la glace. Le non-respect des précautions, la précipitation, l'intoxication alcoolique et les bagarres contribuent tous aux blessures. Souvent, la rupture se produit avec une extension fixe de l'articulation. Les athlètes sont confrontés à un problème similaire. Le groupe à risque comprend les joueurs de football, les patineurs artistiques, les gymnastes et les joueurs de hockey.

Les dommages permanents provoquent une méniscopathie. Par la suite, avec des virages serrés, une rupture se produit. Les dommages dégénératifs sont distingués séparément. Elle survient principalement chez les personnes âgées présentant des microtraumatismes répétés. La raison peut être un stress intense pendant la formation ou une activité de travail négligente. La rupture horizontale dégénérative de la corne postérieure du ménisque médial se produit souvent sur fond de rhumatisme.

L'amygdalite et la scarlatine précédemment transférées y contribuent. Les dommages aux ménisques dans le contexte du rhumatisme sont basés sur une violation de l'apport sanguin aux tissus présentant un œdème et d'autres changements pathologiques. Les fibres deviennent moins élastiques et moins durables. Ils ne sont pas capables de supporter de lourdes charges.

Moins fréquemment, la goutte est la cause de la rupture. Un traumatisme tissulaire se produit avec des cristaux d'acide urique. Les fibres de collagène deviennent plus fines et plus faibles.

Comment se manifeste l'écart

En cas de lésion de la corne postérieure du ménisque médial, les symptômes suivants sont possibles :

douleur au genou;
restriction de mouvement;
crépitement en marchant.

Dans la période aiguë, une inflammation réactive se développe. L'intensité du syndrome douloureux est déterminée. S'il est incomplet, les symptômes sont bénins. Les signes cliniques persistent pendant 2 à 4 semaines. Une rupture de lambeau modérément sévère est caractérisée par une douleur aiguë et une extension limitée du membre au niveau du genou.

Une personne malade peut marcher. Si un traitement approprié n'est pas effectué, cette pathologie devient chronique. Une douleur intense associée à un œdème tissulaire est caractéristique d'une rupture sévère. Chez ces personnes, les petits vaisseaux sanguins dans la région du genou peuvent être endommagés. Se développe. Le sang s'accumule dans la cavité articulaire du genou.

Le lean support devient difficile. Dans les cas graves, la température locale augmente. La peau prend une teinte bleutée. L'articulation du genou devient sphérique. Après 2-3 semaines à partir du moment de la blessure, une période subaiguë se développe. Elle se caractérise par une douleur localisée, un épanchement et des blocages. Les symptômes spécifiques de Roche, Baykov et Steiman-Bragard sont typiques. Avec la forme dégénérative de cette pathologie du ménisque, des plaintes peuvent n'apparaître que pendant le travail.

Plan d'examen des patients

Il est nécessaire de traiter une rupture linéaire après que le diagnostic a été clarifié. Les recherches suivantes seront nécessaires :

analyses cliniques générales;
TDM ou IRM ;
radiographie;
arthroscopie.

Le diagnostic différentiel est effectué dans les cas suivants:

arthrite d'étiologies diverses;
gonarthrose;
ramollissement du tissu cartilagineux;

En cas de lésion de la corne postérieure du ménisque, le traitement commence après avoir évalué l'état des tissus articulaires. L'imagerie par résonance magnétique est très instructive. Son avantage est l'absence d'exposition aux rayonnements. L'arthroscopie est réalisée selon les indications. Il s'agit d'une méthode de recherche endoscopique. L'examen du genou peut être réalisé à des fins thérapeutiques et diagnostiques. À l'aide de l'arthroscopie, vous pouvez évaluer visuellement l'état de l'articulation du genou. Avant la procédure, il est nécessaire de passer un certain nombre de tests. L'étude peut être réalisée en ambulatoire.

Tactiques thérapeutiques

Des dommages partiels au ménisque nécessitent un traitement conservateur. Les principaux aspects du traitement sont :

l'imposition de plâtre;
l'utilisation d'analgésiques;
ponction de l'articulation du genou;
rester calme;
pose de compresses froides;
massage;
physiothérapie.

Si la cause était des processus dégénératifs-dystrophiques, des chondroprotecteurs sont prescrits. Ce sont des médicaments qui renforcent le tissu cartilagineux des articulations. Ils contiennent du sulfate de chondroïtine et de la glucosamine. Les chondroprotecteurs comprennent Artra, Teraflex, Dona, etc. Pour éliminer la douleur, des AINS sont prescrits (Ibuprofène, Movalis, Diclofénac Retard). Ces médicaments sont pris par voie orale et appliqués sur la peau dans la zone articulaire.

Des remèdes externes sont utilisés après avoir retiré le plâtre. Les patients doivent observer le repos moteur. Pour accélérer la guérison du ménisque médial, une physiothérapie est effectuée (électrophorèse, thérapie UHF, exposition à des champs magnétiques). La ponction est souvent nécessaire. Une aiguille est insérée dans l'articulation. Avec une quantité de sang insignifiante, la ponction n'est pas effectuée.

Au cours de la procédure, des analgésiques et des anti-inflammatoires peuvent être administrés. Dans les cas graves, un traitement radical est nécessaire. Les indications pour l'opération sont :

décollement des cornes et du corps du ménisque médial ;
absence d'effet du traitement conservateur ;
rupture avec déplacement;
écrasement des tissus.

Le plus souvent, des interventions chirurgicales reconstructives sont organisées. Une méniscectomie complète est réalisée moins fréquemment. Cela est dû au fait que l'ablation du ménisque médial à l'avenir peut entraîner le développement d'une gonarthrose déformante. Des constructions spéciales sont utilisées pour la restauration des tissus. En cas de déchirures périphériques et verticales, le ménisque peut être suturé.

Une telle intervention n'est justifiée que s'il n'y a pas de modifications dégénératives du tissu cartilagineux. Une méniscectomie complète ne peut être réalisée qu'avec une grande déchirure et de graves dommages au ménisque. Actuellement, les opérations arthroscopiques sont largement utilisées. Leur avantage est moins invasif. Après l'opération, des analgésiques, de la physiothérapie et de la gymnastique sont prescrits. Les patients doivent être au repos jusqu'à un an.

Prévision et mesures préventives

Le pronostic de rupture de la corne postérieure du ménisque interne du genou est le plus souvent favorable. Elle s'aggrave avec une hémarthrose sévère, une lésion combinée et un traitement retardé. Après le traitement, le syndrome douloureux disparaît et l'amplitude des mouvements est restaurée. Dans certains cas, une instabilité de la marche et une gêne lors de la marche sont observées.

L'accumulation de grandes quantités de sang dans l'articulation du genou, si elle n'est pas correctement traitée, peut provoquer une arthrose.

Dans la vieillesse, le traitement est difficile en raison de l'impossibilité d'effectuer une opération. La rupture des cornes du ménisque médial peut être évitée. Pour ce faire, vous devez respecter les recommandations suivantes :

exclure les mouvements brusques des jambes;
observer les précautions de sécurité tout en travaillant au travail et à la maison ;
refuser de boire de l'alcool;
ne vous battez pas;
mettre la rotule en faisant du sport;
abandonner les activités traumatisantes;
soyez prudent lors de conditions glaciales;
en hiver, portez des chaussures filetées;
refuser de pratiquer des sports extrêmes;
traiter l'arthrite et l'arthrose en temps opportun;
diversifier l'alimentation;
bouger plus;
prendre des vitamines et des suppléments minéraux;
traiter en temps opportun les rhumatismes et.

La rupture du ménisque est une affection très fréquente chez les adultes et les adolescents. En cas de chute ou de blessure et de syndrome douloureux, vous devez contacter les urgences.

La rupture de la corne postérieure du ménisque latéral ou de son analogue antérieur survient à la suite d'un traumatisme. Cela se produit chez les personnes appartenant aux groupes à risque suivants :

les athlètes professionnels (en particulier les joueurs de football) ;
les personnes menant une vie très active et pratiquant divers types de sports extrêmes ;
les hommes et les femmes âgés souffrant de divers types d'arthrose et de maladies similaires.

Qu'est-ce qu'une lésion de la corne antérieure ou postérieure du ménisque interne ? Pour ce faire, vous devez savoir au moins en termes généraux ce qu'est le ménisque lui-même. En termes généraux, il s'agit d'une structure cartilagineuse fibreuse particulière. Il est nécessaire pour amortir les articulations des genoux. Des structures cartilagineuses similaires se trouvent dans d'autres endroits du corps humain - elles sont équipées de toutes ses parties, qui sont responsables de la flexion et de l'extension des membres supérieurs et inférieurs. Mais les dommages à la corne postérieure ou antérieure du ménisque latéral sont considérés comme la blessure la plus dangereuse et la plus fréquente, qui, si elle n'est pas traitée rapidement, peut entraîner diverses complications et rendre une personne handicapée.

Brève description anatomique du ménisque

L'articulation du genou d'un organisme sain contient les languettes cartilagineuses suivantes :

externe (latéral);
interne (médial).

Ces deux structures ressemblent à un croissant en forme. La densité du premier ménisque est supérieure à celle de la structure cartilagineuse postérieure. Par conséquent, la partie latérale est moins sujette aux blessures. Le ménisque interne (médial) est rigide et le plus souvent un traumatisme survient lorsqu'il est endommagé.

La structure même de cet organe se compose de plusieurs éléments :

corps cartilagineux du ménisque ;
corne avant;
son homologue arrière.

La partie principale du tissu cartilagineux est ceinturée et imprégnée d'un réseau de vaisseaux capillaires, qui forment la zone dite rouge. Toute cette zone a une densité accrue et est située au bord de l'articulation du genou. Au milieu se trouve la partie la plus fine du ménisque. Il n'y a pas de vaisseaux à l'intérieur et cela s'appelle la zone blanche. Lors du diagnostic initial d'une blessure, il est important de déterminer exactement quelle zone du ménisque a subi et a subi une rupture. Auparavant, il était d'usage de retirer complètement le ménisque si des dommages à la corne postérieure de la couche interne étaient diagnostiqués, ce qui aurait aidé à débarrasser le patient des complications et des problèmes.

Mais au niveau actuel de développement de la médecine, lorsqu'il est précisément établi que les ménisques internes et externes remplissent des fonctions très importantes pour les os et le cartilage de l'articulation du genou, les médecins tentent de traiter la blessure sans recourir à une intervention chirurgicale. Étant donné que le ménisque agit comme un amortisseur et protège l'articulation, son retrait peut entraîner le développement d'arthrose et d'autres complications, dont le traitement nécessitera du temps et de l'argent supplémentaires. Les dommages à la corne antérieure du ménisque sont rares, car sa structure a une densité accrue et résiste mieux aux différentes charges.

Dans de telles blessures, un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale est généralement prescrit si des dommages à la corne antérieure du ménisque latéral ont entraîné une accumulation de sang dans l'articulation du genou.

Causes de rupture du tissu cartilagineux

Les lésions de la corne postérieure du ménisque médial sont le plus souvent causées par un traumatisme aigu, car lorsqu'elles sont appliquées avec force sur l'articulation du genou, elles n'entraînent pas toujours la rupture du tissu cartilagineux, responsable de l'amortissement de cette zone. Les médecins identifient un certain nombre de facteurs qui contribuent à la formation de la rupture du cartilage :

sauter ou courir trop activement sur un terrain accidenté;
torsion du corps d'une personne sur une jambe, lorsque son pied ne se détache pas de la surface;
accroupissement fréquent et prolongé ou marche active;
le développement de la dégénérescence de l'articulation du genou dans certaines maladies et des traumatismes du membre dans cette condition ;
la présence d'une pathologie congénitale, dans laquelle il y a un faible développement des ligaments et des articulations.

Il existe divers degrés de dommages au ménisque. Leur classification est différente selon les cliniques, mais l'essentiel est qu'elles soient toutes déterminées par des critères généralement acceptés, qui seront discutés ci-dessous.

Symptômes de lésions de la corne postérieure du ménisque interne

Les signes d'une telle lésion du ménisque médial sont les suivants :

il y a une douleur aiguë et aiguë en cas de blessure. Il peut être ressenti en 3 à 5 minutes. Un déclic se fait entendre avant cela. Une fois la douleur disparue, la personne pourra se déplacer. Mais cela provoquera de nouveaux épisodes de syndrome douloureux. Après 10 à 12 heures, le patient ressentira une forte sensation de brûlure au genou, comme si un objet pointu y avait pénétré. Lors de la flexion et de l'extension de l'articulation du genou, la douleur s'intensifie et, après un court repos, elle s'atténue;
un blocage du genou (« coinçage ») se produit lorsque le tissu cartilagineux du ménisque interne se brise. Elle peut apparaître au moment où un morceau de ménisque arraché est pincé entre le tibia et le fémur. Cela conduit à l'incapacité de se déplacer. Ces symptômes dérangent également une personne présentant des lésions des ligaments de l'articulation du genou. Par conséquent, la cause exacte du syndrome douloureux ne peut être découverte que lorsqu'un diagnostic est posé en clinique.
lorsque le sang pénètre dans l'articulation, une hémarthrose traumatique peut survenir. Cela se produit lorsqu'une rupture du ménisque se produit dans la zone rouge, lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés ;
après quelques heures à partir du moment de la blessure, un gonflement de l'articulation du genou peut apparaître.

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Il est nécessaire de distinguer clairement les lésions chroniques de la corne postérieure du ménisque médial du 2e degré des lésions aiguës. Cela est possible aujourd'hui grâce à l'utilisation de diagnostics matériels, qui vous permettent d'examiner en profondeur l'état du tissu cartilagineux et du liquide dans l'articulation du genou. Une rupture du ménisque de grade 3 entraîne une accumulation de sang à l'intérieur du genou. Dans le même temps, les bords de la falaise sont uniformes et, dans une maladie chronique, les fibres sont dispersées, il se produit un œdème résultant d'une lésion du cartilage voisin, de la pénétration à cet endroit et de l'accumulation de liquide synovial à cet endroit.

Traitement des lésions de la corne postérieure du ménisque interne

La rupture des tissus de l'articulation du genou doit être traitée immédiatement après la blessure, car avec le temps, la maladie du stade aigu peut se transformer en maladie chronique. Si le traitement n'est pas commencé à temps, une méniscopathie peut se développer. Cela entraînera des changements dans la structure de l'articulation du genou et une dégradation du tissu cartilagineux à la surface des os. Cette situation est observée dans la moitié des cas de rupture de la corne postérieure du ménisque interne chez des patients qui, pour diverses raisons, ont commencé la maladie et ont ensuite consulté un médecin.

Une déchirure peut être traitée avec les méthodes suivantes :

manière conservatrice;
intervention chirurgicale.

Après un diagnostic précis, la rupture primaire de la corne du ménisque est éliminée par les médecins suivant un cours thérapeutique. Dans la plupart des cas, le traitement conservateur donne de bons résultats, bien que dans environ un tiers des cas de telles blessures, une intervention chirurgicale soit nécessaire.

Le traitement avec des méthodes conservatrices se compose de plusieurs étapes plutôt efficaces (si la blessure n'est pas négligée) :

thérapie manuelle et traction à l'aide de divers équipements, qui visent à repositionner, c'est-à-dire à réduire l'articulation du genou pendant le développement du blocus;
l'utilisation d'anti-inflammatoires que les médecins prescrivent au patient pour éliminer l'enflure du genou;
un cours de rééducation, dans lequel le traitement est effectué à l'aide de gymnastique thérapeutique, réparatrice, de méthodes de physiothérapie et de rendez-vous de massage;
prescrire un cours pour le patient, dans lequel le traitement est effectué avec des chondroprotecteurs et de l'acide hyaluronique. Ce processus de longue haleine peut durer de 3 à 6 mois sur plusieurs années, mais il est important pour la restauration de la structure des ménisques ;
le traumatisme de la corne postérieure du ménisque s'accompagnant d'un syndrome douloureux sévère, les médecins poursuivent le traitement à l'aide d'analgésiques. À cette fin, des analgésiques sont généralement utilisés, par exemple l'ibuprofène, le paracétamol, l'indométacine, le diclofénac et d'autres médicaments. Ils ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant à une dose déterminée par le cours du traitement.

Le degré d'endommagement du ménisque est déterminé par IRM (imagerie par résonance magnétique). L'étude vous permet de diagnostiquer la localisation de la maladie et de prescrire un traitement compétent. L'orthopédiste américain et docteur en sciences médicales David Stoller a identifié et caractérisé 3 degrés du processus pathologique. Les modifications de l'intégrité du ménisque sont classées en fonction de critères physiologiques déterminés par IRM. La procédure est efficace mais coûteuse. Cependant, seules les données du tomographe donnent une image complète de l'état des ménisques des articulations du genou.

Principes pour déterminer le degré de la maladie

L'IRM est une méthode de recherche non invasive basée sur la visualisation des structures osseuses sur un écran d'ordinateur. Le tomographe révèle les moindres atteintes à l'intégrité du cartilage. Les modifications pathologiques des ménisques sont affichées sur le moniteur et examinées par un spécialiste. Cette méthode est basée sur le balayage des tissus couche par couche. La construction d'une image de haute qualité et fiable est possible grâce au champ magnétique. L'effet de la résonance nucléaire se produit. Les protons des atomes qui composent le ménisque sont impliqués. L'énergie libérée est enregistrée par un capteur spécial. L'image est construite à l'aide d'un traitement numérique.

Les étapes du processus pathologique dans le ménisque de l'articulation du genou sont déterminées par un orthopédiste sur la base des données de l'IRM.

En médecine moderne, il existe 4 principes de base qui permettent de diagnostiquer la négligence de la maladie :

étude de la gravité des dommages;
étude de l'intensité du signal;
détection de la localisation de la violation;
identification de la prévalence des changements pathologiques.

Le principal critère de classification selon Stoller est la gravité de la destruction du tissu cartilagineux qui constitue le ménisque de l'articulation du genou. Actuellement, les orthopédistes du monde entier utilisent la méthodologie du docteur américain en sciences médicales pour diagnostiquer et prescrire un traitement efficace. La classification de Stoller permet d'effectuer une intervention chirurgicale à temps et de maintenir la mobilité du genou atteint dans son intégralité.

La phase initiale du processus pathologique

Le plus souvent, cela arrive. Le trouble est physiologiquement lié. C'est là que commence le développement du processus pathologique. Si le 1er degré de la maladie est diagnostiqué, vous ne devriez pas paniquer. Le résultat de l'IRM montre que le signal d'augmentation d'intensité est ponctuel et n'atteint pas le cartilage. Le foyer pathologique est localisé à l'intérieur du ménisque. La densité des tissus malades et sains est différente ; cela est clairement visible sur le moniteur lors d'une IRM.

Au stade initial, il se manifeste faiblement. La plupart des gens ne savent même pas qu'ils ont des troubles du genou. Le ménisque et ses parties individuelles ne sont endommagés que partiellement.

Au stade initial du développement de la pathologie, les symptômes suivants apparaissent:

légère douleur au genou pendant l'exercice;
léger gonflement;
craquement de l'articulation en s'accroupissant ou en pliant la jambe;
instabilité périodique et instabilité de la marche.

Le corps humain s'adapte aux troubles émergents. Après 3 semaines, les fonctions compensatoires sont activées, les symptômes cessent d'être perceptibles. Dans ce cas, il est extrêmement difficile d'identifier la pathologie, car le patient n'a aucune raison apparente de consulter un médecin. Le degré initial de dommage est détecté lors d'un examen de routine ou d'une IRM de l'articulation du genou dans un but complètement différent.

Quel est le 2e degré de dommages

Les résultats de l'IRM permettent de distinguer le stade initial des troubles plus graves. Si les signaux d'augmentation d'intensité sont linéaires et ne dépassent pas le cartilage, une lésion du ménisque de grade 2 est diagnostiquée. La structure anatomique générale du tissu osseux n'est pas perturbée. Le cartilage ne se détache pas et conserve sa forme naturelle.

Une caractéristique du grade 2 de Stoller est un tableau clinique prononcé. Un état pathologique est diagnostiqué immédiatement après l'apparition des premiers symptômes et une personne se tourne vers un orthopédiste. Le plus souvent, cela arrive. Il n'est pas aussi mobile que l'extérieur et a besoin de chondroprotecteurs. Le 2e degré de pathologie se caractérise par :

douleurs articulaires persistantes;
augmentation de l'inconfort lors d'une station debout prolongée;
craquements et clics dans l'articulation du genou lors du mouvement de la jambe;
gonflement et rougeur du genou;
douleur des tissus mous;
perte d'équilibre;
altération de la coordination des mouvements.

Si une personne souffre de lésions du ménisque de Stoller de grade 2, un traitement conservateur est prescrit. Cette étape du processus pathologique est sujette à la progression, il est donc important de suivre toutes les recommandations de l'orthopédiste. Le développement d'un processus dégénératif-dystrophique conduit parfois à une rupture du ménisque.

On ne peut ignorer les manifestations qui caractérisent le 2e degré de pathologie. Un diagnostic précoce joue un rôle clé dans le maintien d'une mobilité totale du genou. Un patient qui est diagnostiqué avec le stade 2 de la maladie peut toujours être aidé avec une intervention minimale dans le corps.

Quel est le 3e degré de dommages

Le stade le plus sévère du processus pathologique nécessite une attention particulière de la part du médecin et du patient. Un rôle important est joué par la rapidité de la recherche de soins médicaux qualifiés et l'alphabétisation d'un orthopédiste. Le grade 3 est caractérisé par une rupture complète du ménisque du genou. Les signaux d'intensité accrue sont horizontaux et atteignent la surface du cartilage. La structure anatomique est perturbée, elle est bien visible sur l'écran de l'ordinateur lors d'une IRM. Les médecins distinguent le sous-degré 3a. Elle se caractérise non seulement par la séparation, mais aussi par le déplacement du cartilage.

Le 3e stade de la pathologie se développe rarement en raison de changements liés à l'âge ou de troubles congénitaux. Le plus souvent, une rupture du ménisque est le résultat de blessures. Les squats avec des poids lourds, les sauts en hauteur, les accidents à la maison ou au travail peuvent endommager l'intégrité du tissu cartilagineux. Le tableau clinique se manifeste de manière nette et nette. Le 3ème stade de la pathologie est caractérisé par les symptômes suivants :

hémarthrose (hémorragie dans la cavité articulaire);
douleur aiguë ou augmentant rapidement;
mouvement limité;
position forcée du bas de la jambe à un angle de 30 °;
accumulation d'épanchement réactif;
rougeur du genou.

Avec le 3e degré de lésion du ménisque, la pathologie d'une forme aiguë se transforme souvent en une forme chronique. A tout moment, la maladie peut s'aggraver à nouveau. La rechute se manifeste vivement. L'articulation peut soudainement se coincer, de sorte que la personne ne pourra pas redresser la jambe. Dans ce cas, seule la chirurgie sera utile.

Un orthopédiste doit être consulté au premier signe d'un trouble possible. Le médecin enverra le patient pour une IRM afin de déterminer la gravité de la maladie. Les résultats de l'étude aideront à diagnostiquer et à prescrire le traitement approprié.