À quelle vitesse le lymphome se développe sur le bras. Symptômes de sous-types et traitement du lymphome. Système lymphatique : structure et fonction

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Qu'est-ce que le lymphome ?

Lymphome Est une maladie basée sur des dommages au système lymphatique. Pour mieux comprendre la nature de cette pathologie, vous devez vous familiariser avec les caractéristiques structurelles et la fonction du système lymphatique.

La structure et la fonction du système lymphatique

Le système lymphatique est constitué de vaisseaux qui forment un réseau unique qui imprègne tous les organes internes. Un liquide incolore appelé lymphe circule dans ce réseau. L'un des principaux composants de la lymphe sont les lymphocytes - des cellules produites par le système immunitaire. Les ganglions lymphatiques sont un autre maillon du système lymphatique ( ganglions lymphatiques), qui sont composés de tissu lymphoïde. C'est dans les ganglions lymphatiques que se forment les lymphocytes. Tous les liens du système lymphatique - ganglions lymphatiques, vaisseaux sanguins, lymphe remplissent un certain nombre de fonctions importantes nécessaires à la vie humaine.

Le système lymphatique remplit les fonctions suivantes :

• Barrière. Dans la lymphe, en plus des lymphocytes, diverses bactéries pathogènes, cellules mortes, éléments étrangers à l'organisme peuvent être présents. Le ganglion lymphatique joue le rôle de dépôt qui nettoie la lymphe en retenant toutes les particules pathogènes.
• Transport. La lymphe transporte les nutriments des intestins vers les tissus et les organes. De plus, cette lymphe transporte le liquide intercellulaire des tissus, grâce auquel le drainage des tissus est effectué.
• Immunitaire. Les lymphocytes, qui produisent les ganglions lymphatiques, sont le principal « outil » du système immunitaire dans la lutte contre les virus et les bactéries. Ils attaquent toutes les cellules nocives qu'ils trouvent. C'est du fait que les micro-organismes pathogènes s'accumulent dans les ganglions lymphatiques qu'ils augmentent dans de nombreuses maladies.

Qu'arrive-t-il au système lymphatique dans le lymphome?

Avec le lymphome, commence une division incontrôlée des cellules lymphatiques, dont l'accumulation forme des néoplasmes tumoraux. En d'autres termes, le lymphome est une tumeur formée de tissu lymphoïde qui peut se trouver dans un ganglion lymphatique ou dans tout organe doté de vaisseaux lymphatiques. Type de tumeur ( structure, emplacement), dynamique ( Taux de croissance) et d'autres caractéristiques dépendent du type de maladie.

Le lymphome est-il un cancer ou non ?

Le lymphome est une tumeur maligne, communément appelée « cancer ». Cependant, les lymphomes sont très différents les uns des autres et, tout d'abord, en termes de degré de malignité.

Causes du lymphome

À ce jour, aucun facteur spécifique n'a été identifié qui peut être considéré comme la cause du lymphome. Mais dans l'anamnèse ( antécédents médicaux) les patients atteints de cette pathologie ont souvent des circonstances similaires. Cela nous permet de conclure qu'il existe un certain nombre de conditions prédisposantes qui ne sont pas la véritable cause du lymphome, mais créent un environnement favorable au développement et à la progression de cette maladie.

Distinguer les facteurs suivants prédisposant au lymphome :

• âge gendre;
• maladies virales;
• infections bactériennes;
• facteur chimique;
• prendre des immunosuppresseurs.

Âge et sexe

Avec l'âge, la fonctionnalité de certains organes est altérée, ce qui crée des conditions propices à l'apparition d'un lymphome. Le groupe à risque comprend les personnes âgées de 55 à 60 ans. Il convient de noter que parmi les patients atteints de cette maladie, il existe également des personnes de moins de 35 ans et même des enfants. Mais le pourcentage de ces patients est bien inférieur à celui des personnes âgées. Le genre compte pour le lymphome de Hodgkin ( type de maladie), car chez les hommes, cette maladie est diagnostiquée plus souvent.

Maladies virales

Divers agents viraux et bactériens agissent souvent comme un facteur concomitant dans le lymphome. Ainsi, chez de nombreux patients présentant des lésions du système lymphatique, le virus d'Epstein-Barr est retrouvé. Pénétrant dans le corps avec des gouttelettes en suspension dans l'air ( par exemple, en embrassant) ou contact-ménage ( en touchant, en utilisant les objets d'une personne infectée) façon, ce virus provoque diverses maladies. En plus du lymphome, le virus d'Epstein-Barr peut provoquer une mononucléose ( maladie des organes producteurs de mucus), hépatite ( inflammation du foie), sclérose en plaque ( maladie du cerveau).

La maladie se manifeste par des symptômes similaires pour de nombreuses infections, à savoir un malaise général, une fatigue accrue et de la fièvre. 5 à 7 jours après l'infection, le patient présente une hypertrophie des ganglions lymphatiques ( dans le cou, la mâchoire inférieure, l'aine) et une éruption cutanée apparaît, qui peut prendre la forme de points, de bulles, de petites hémorragies. D'autres maladies virales qui prédisposent au lymphome sont le virus de l'immunodéficience ( VIH), certains types de virus de l'herpès, le virus de l'hépatite C.

Infections bactériennes

En plus des virus, les bactéries jouent également un rôle dans le développement du lymphome. Ainsi, il a été noté que chez les patients atteints de lymphome de l'estomac, une infection est diagnostiquée, dont l'agent causal est la bactérie Helicobacter pylori ( Nom latin - Helicobacter pylori). Ce micro-organisme vit sur la muqueuse de l'estomac ou du duodénum, ​​provoquant divers troubles du système digestif. Fait intéressant, aucun autre micro-organisme en dehors de cette bactérie n'est capable de résister à l'action de l'acide chlorhydrique présent dans l'estomac. Les symptômes de l'infection à Helicobacter pylori sont une sensation persistante de nausée, des éructations avec l'odeur d'œufs pourris et des troubles des selles sous forme de constipation ou de diarrhée.

Facteur chimique

Un facteur chimique désigne diverses substances ayant un effet toxique qu'une personne rencontre pendant longtemps au travail ou à la maison. Les personnes qui travaillent dans l'agriculture et qui entrent en contact avec des pesticides courent un risque accru. Chez les personnes travaillant dans les laboratoires et dans d'autres domaines associés à l'utilisation de divers produits chimiques ( solvants, vernis, benzène), également plus souvent que d'autres, un lymphome est diagnostiqué.

Prendre des immunosuppresseurs

Les immunosuppresseurs sont une catégorie de médicaments qui inhibent l'activité du système immunitaire. Ces médicaments sont prescrits aux patients atteints de maladies auto-immunes ( pathologies dans lesquelles le système immunitaire commence à « attaquer » son propre corps). Un exemple d'une telle maladie est le lupus érythémateux ( multiples processus inflammatoires affectant la peau, les os, les organes internes), la polyarthrite rhumatoïde ( inflammation des articulations avec leur destruction ultérieure).

Symptômes du lymphome

Le lymphome se manifeste par un certain nombre de signes, parmi lesquels figurent à la fois des caractéristiques caractéristiques de cette maladie et des symptômes caractéristiques d'autres maladies. Le diagnostic et l'instauration du traitement en temps opportun sont des facteurs importants pour assurer un contrôle efficace de la tumeur. Par conséquent, les personnes, en particulier celles qui sont à risque ( personnes de l'âge approprié, par exemple), vous devez connaître les symptômes du lymphome afin de consulter un médecin à temps.

Les symptômes du lymphome sont :

• ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• haute température;

• transpiration accrue;
• la douleur;
• autres signes.

Trois symptômes importants de toute forme de lymphome sont la fièvre, une transpiration accrue et une perte de poids. Si tous ces signes sont présents dans l'anamnèse, la tumeur est désignée par la lettre B. S'il n'y a pas de symptômes, le lymphome est marqué par la lettre A.

Ganglions lymphatiques hypertrophiés avec lymphome

Les ganglions lymphatiques enflés sont le principal symptôme de cette maladie, qui apparaît à un stade précoce. Cela est dû au fait que la division cellulaire incontrôlée commence dans les ganglions lymphatiques, c'est-à-dire qu'une tumeur se forme. Il y a des ganglions lymphatiques hypertrophiés chez 90 pour cent des patients atteints de lymphome.

Localisation des ganglions lymphatiques hypertrophiés
Plus souvent que d'autres, avec un lymphome, les ganglions lymphatiques situés dans le cou et l'arrière de la tête sont hypertrophiés. Souvent, un gonflement des ganglions lymphatiques est noté dans l'aisselle, à côté des clavicules, dans l'aine. Dans le lymphome de Hodgkin, un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux ou sous-claviers survient chez environ 75 % des patients. L'élargissement des ganglions lymphatiques peut se produire dans une zone spécifique ( par exemple, uniquement sur le cou) ou simultanément à plusieurs endroits ( dans l'aine et à l'arrière de la tête).

L'apparition de ganglions lymphatiques hypertrophiés
Dans le lymphome, les ganglions lymphatiques changent à un point tel que s'ils ne sont pas recouverts de vêtements, ils sont visibles. À la palpation, une consistance plus dense des ganglions lymphatiques affectés est notée. Ils sont mobiles et, en règle générale, ne sont pas soudés à la peau et aux tissus environnants. Avec la progression de la maladie, les ganglions voisins élargis se rejoignent, formant de grandes formations.

Les ganglions lymphatiques font-ils mal avec le lymphome
Les ganglions lymphatiques hypertrophiés et autres atteints de cette maladie ne font pas mal, même avec une pression modérée. Certains patients ont des douleurs dans les ganglions lymphatiques touchés après avoir bu de l'alcool. Parfois, les patients aux stades initiaux croient que les ganglions lymphatiques sont agrandis en raison du processus inflammatoire et commencent à prendre des antibiotiques et d'autres médicaments contre l'infection. De telles actions n'apportent pas de résultats, car les formations ressemblant à des tumeurs de ce type ne répondent pas aux médicaments anti-inflammatoires.

Fièvre avec lymphome

Augmentation de la température corporelle sans raison externe apparente ( rhume, ivresse) est un « compagnon » fréquent de presque toutes les formes de lymphome. Aux stades initiaux de la maladie, les patients notent une légère augmentation de cet indicateur ( généralement pas plus de 38 degrés). Cette condition est appelée température subfébrile ou subfébrile. L'état subfébrile persiste longtemps ( mois) et ne disparaît pas après la prise de médicaments destinés à abaisser la température.

Dans les derniers stades de la maladie, la température peut augmenter jusqu'à 39 degrés, lorsque de nombreux organes internes sont impliqués dans le processus tumoral. En raison des tumeurs, les systèmes du corps commencent à fonctionner moins bien, ce qui conduit à des processus inflammatoires, à la suite desquels la température corporelle augmente.

Transpiration accrue avec lymphome

La transpiration excessive est un symptôme plus fréquent chez les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin. La transpiration s'intensifie la nuit et chez certains patients, elle est si intense qu'elle mouille les sous-vêtements et même la literie. Dans la pratique médicale, ce symptôme est également appelé abondant ( c'est-à-dire très fort) sueurs ou sueurs nocturnes. La sueur n'a pas d'odeur ou de couleur distincte.

Perte de poids

Perdre du poids sans augmenter l'activité physique est un symptôme commun à de nombreuses formes de lymphome. Ceci est facilité par la violation des processus métaboliques, qui provoque le processus tumoral. Souvent, la maladie, en particulier avec des lésions des organes abdominaux, s'accompagne d'une détérioration de l'appétit, de nausées, de vomissements et d'une sensation d'estomac plein. En conséquence, une personne perd rapidement du poids et, dans les derniers stades, certains patients souffrent d'un épuisement grave et potentiellement mortel.

Douleur lymphome

Le syndrome douloureux survient parfois chez les patients, mais n'est pas un symptôme caractéristique de la maladie. En d'autres termes, certains patients peuvent ressentir de la douleur dans une ou plusieurs zones du corps, tandis que d'autres ne le peuvent pas. La nature et la localisation de la douleur peuvent être différentes. La présence ou l'absence de douleur, leur type et leur localisation - tous ces facteurs dépendent de l'organe dans lequel se trouve la tumeur.

Avec le lymphome, la douleur est le plus souvent localisée dans les organes suivants :

• Diriger. Les maux de tête sont fréquents chez les patients qui ont un lymphome du dos ou du cerveau. La cause des sensations douloureuses est un apport sanguin perturbé à ces organes, car le lymphome comprime les vaisseaux sanguins, empêchant une circulation sanguine normale.
• Retour. Les patients dont le dos est affecté par le cerveau se plaignent de maux de dos. En règle générale, les maux de dos s'accompagnent de maux de tête.
• Sein. La douleur dans cette partie du corps est présente lorsque les organes de la poitrine sont touchés. En augmentant de taille, le lymphome commence à exercer une pression sur les organes adjacents, ce qui provoque des douleurs.
• Estomac. La douleur abdominale est ressentie par les patients atteints de lymphome abdominal.

Démangeaisons avec lymphome

Les démangeaisons de la peau sont un symptôme plus caractéristique du lymphome de Hodgkin ( survient chez environ un tiers des patients). Chez certains patients, ce symptôme persiste même après l'obtention d'une rémission stable ( atténuation des symptômes). Les démangeaisons peuvent être locales ( dans une partie du corps) ou généralisé ( sur tout le corps). Aux premiers stades de la maladie, les patients s'inquiètent des démangeaisons locales dans la partie inférieure du corps, à savoir sur les cuisses, les mollets. Par la suite, les démangeaisons locales se transforment en une forme généralisée.
L'intensité de cette caractéristique peut être différente. Certains patients notent de légères démangeaisons, d'autres se plaignent d'une sensation de brûlure intolérable, à cause de laquelle ils se grattent la peau, parfois jusqu'au sang. Les démangeaisons avec lymphome disparaissent pendant la journée et pire la nuit.

La sensation de démangeaison dans cette maladie est caractéristique, mais pas un symptôme permanent. C'est-à-dire qu'il peut disparaître ou devenir moins fort, puis réapparaître ou s'intensifier. Chez certains patients, l'atténuation des démangeaisons peut être le résultat d'une réaction positive du corps à la thérapie, tandis que chez d'autres patients, cela se produit sans raison apparente.

Faiblesse avec lymphome

Une faiblesse est notée chez presque tous les patients atteints d'un lymphome dès les premiers stades de la maladie. En raison du fait que cette condition est courante et n'est pas nécessairement le signe d'une maladie, la plupart des patients n'y attachent pas l'importance qui leur est due. La faiblesse est notée dans tous les muscles du corps et n'est pas une conséquence du surmenage physique, mais apparaît sans causes externes évidentes. Ce symptôme s'accompagne également d'une diminution de la capacité de travail et d'une fatigue accrue. Certains patients se plaignent d'une somnolence accrue, d'une apathie ( perte d'intérêt pour tout).

Signes spécifiques du lymphome

Ce groupe comprend les symptômes qui ne sont caractéristiques que de certains types de lymphome. Ces signes apparaissent plus tard que les symptômes généraux ( température, ganglions lymphatiques hypertrophiés) et leur apparition est associée à l'effet négatif de la tumeur sur les organes ou tissus adjacents.

Les symptômes spécifiques suivants du lymphome existent :

• Toux. Ce symptôme apparaît chez les patients atteints d'un lymphome situé dans la poitrine. La toux elle-même peut être décrite comme sèche et débilitante. Les antitussifs traditionnels n'améliorent pas significativement les patients. La toux s'accompagne d'essoufflement et de douleurs thoraciques.
• Gonflement. L'enflure est une conséquence d'une altération de la circulation, qui se produit lorsque le lymphome grossit et commence à exercer une pression sur les vaisseaux sanguins. Les organes situés à côté de la tumeur gonflent. Par exemple, avec un lymphome de l'aine, une ou les deux jambes enflent.
• Troubles digestifs. Si le tissu lymphatique situé dans la cavité abdominale est touché, les patients s'inquiètent de douleurs abdominales, de diarrhée ou de constipation, et d'une sensation de nausée. De nombreuses personnes souffrent d'un manque d'appétit et d'une fausse satiété rapide.

Types de lymphome chez l'homme

Il existe plus de 30 types de lymphomes en médecine moderne. Les néoplasmes varient en structure, en taille et en d'autres facteurs. Étant donné que la tumeur est située dans le ganglion lymphatique et qu'elle est située dans différentes zones du corps, sa localisation appartient également aux critères distinctifs du lymphome.
Tous les lymphomes existants se répartissent en 2 grandes catégories - le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien.

lymphome de Hodgkin

Lymphome de Hodgkin ( le deuxième nom est lymphogranulomatose) Est une tumeur maligne qui affecte le système lymphatique.
Ce type de lymphome se caractérise par la formation de granulomes spécifiques, d'où le nom de la maladie. La principale différence entre cette tumeur et le lymphome non hodgkinien est la présence de cellules anormales spéciales dans le tissu lymphatique appelées cellules de Reed-Sternberg. Ces cellules sont la principale caractéristique morphologique du lymphome de Hodgkin. Ceux-ci sont grands ( jusqu'à 20 microns) cellules contenant plusieurs noyaux. La présence de telles cellules en ponctuée ( contenu extrait par piqûre) le ganglion lymphatique est la principale preuve du diagnostic. En raison de la présence de ces cellules, le traitement du lymphome de Hodgkin est fondamentalement différent du traitement indiqué pour les patients atteints de lymphosarcome. Le lymphome de Hodgkin est moins fréquent que le lymphome non hodgkinien et représente environ 5 à 7 % dans la structure de tous les cancers et 35 à 40 % dans la structure des lymphomes malins. Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez des patients âgés de 20 à 30 ans.

L'origine des cellules du lymphome de Hodgkin n'est pas encore claire, mais il a été établi qu'elles se développent à partir des lymphocytes B. Il existe de nombreux types de lymphomes basés sur la structure histologique, mais cliniquement ils diffèrent peu les uns des autres. Comme mentionné, heureusement, le lymphome de Hodgkin n'est pas si courant. Ce sont surtout les hommes qui en souffrent. Il existe deux pics de morbidité - le premier entre 25 et 30 ans, le second entre 50 et 55 ans. Le lymphome est très rare chez les jeunes enfants. Il existe une prédisposition génétique au lymphome. Ainsi, chez les jumeaux, la fréquence d'occurrence est 5 fois plus élevée que dans le reste de la population.

Symptômes du lymphome de Hodgkin
La principale manifestation du lymphome est la lymphadénopathie - ganglions lymphatiques hypertrophiés. Ce symptôme survient dans 75 à 80 pour cent des cas. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques périphériques et les ganglions intrathoraciques augmentent. Avec cette maladie, les ganglions lymphatiques sont denses, indolores à la palpation et non soudés entre eux. En règle générale, ils forment des conglomérats de différentes tailles ( liasses).

Les groupes de ganglions lymphatiques les plus souvent hypertrophiés avec le lymphome de Hodgkin comprennent :

• cervico-supraclaviculaire ;
• axillaire;
• inguinal;
• fémoral;
• nœuds du médiastin;
• ganglions intrathoraciques.

Le syndrome d'intoxication fait partie intégrante du lymphome de Hodgkin. Elle se caractérise par des sueurs nocturnes, une perte de poids, une fièvre prolongée à moins de 38 degrés.

Avec le lymphome de Hodgkin, le système squelettique et les organes internes sont très souvent touchés. Ainsi, des lésions osseuses surviennent chez un tiers des patients. Dans la moitié des cas il s'agit de la colonne vertébrale, dans d'autres cas ce sont les os du bassin, les côtes, le sternum. Dans ce cas, le symptôme principal est la douleur. L'intensité de la douleur est très prononcée, mais la douleur peut également augmenter avec la pression sur les os touchés ( par exemple, en appuyant sur la colonne vertébrale). Souvent ( dans 30 à 40 pour cent des cas) le foie est atteint, tandis que de nombreux granulomes s'y forment. Les symptômes de lésions hépatiques sont des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements et une sensation d'amertume dans la bouche.

Lymphome non hodgkinien

Les lymphomes non hodgkiniens sont des tumeurs cancéreuses. Ce type de lymphome est également appelé lymphosarcome. Plus de la moitié de tous les cas d'une telle tumeur sont diagnostiqués chez des patients de plus de 60 ans. Ce type de lymphome est classé selon diverses caractéristiques, parmi lesquelles le caractère ( dynamique de développement) et la localisation tumorale.

Les types de lymphomes non hodgkiniens sont :

• lymphome de Burkitt ;
• lymphome diffus à grandes cellules;
• lymphome aplasique;
• lymphome marginal.

Dynamique de développement du lymphosarcome
L'un des principaux critères est la dynamique de développement tumoral, c'est-à-dire sa nature, qui peut être agressive ou indolente. Les lymphomes agressifs augmentent rapidement de taille et métastasent ( germer) à d'autres organismes. Les formations indolentes se caractérisent par un développement lent et une évolution lente, au cours de laquelle se produisent des rechutes ( exacerbations répétées de la maladie). Un fait intéressant est que les lymphomes agressifs sont mieux guéris et que les tumeurs indolentes sont sujettes à une évolution imprévisible.

Localisation des lymphomes non hodgkiniens
Selon la localisation du lymphosarcome, il peut être ganglionnaire ou extraganglionnaire. Dans le premier cas, la tumeur est localisée uniquement dans le ganglion lymphatique, sans affecter les tissus adjacents. De tels néoplasmes sont caractéristiques des stades initiaux de la maladie. Ils répondent positivement au traitement et, dans la plupart des cas, le traitement entraîne une rémission à long terme ( atténuation des symptômes).

Le lymphosarcome extraganglionnaire est une tumeur qui a touché non seulement le ganglion lymphatique, mais également les tissus ou organes adjacents. Dans les cas graves, ces tumeurs malignes affectent même le tissu osseux et/ou le cerveau.

lymphome de Burkitt

Le lymphome de Burkitt est une variante de très haut grade du lymphome. Elle se caractérise par une tendance à se propager au-delà du système lymphatique dans le sang, la moelle osseuse et les organes internes. Les cellules cancéreuses du lymphome de Burkitt sont dérivées des lymphocytes B. Contrairement aux autres lymphomes, cette espèce a sa propre aire de répartition, ce sont les pays d'Afrique centrale, d'Océanie et des États-Unis d'Amérique.

Étiologie ( origine) Le lymphome de Burkitt, comme les autres lymphomes, n'a pas encore été élucidé. Les radiations, le virus d'Epstein-Barr et les conditions environnementales défavorables jouent un rôle important dans l'origine. Il existe deux formes de lymphome de Burkitt - endémique et sporadique. La forme endémique du lymphome se rencontre dans les pays d'Afrique centrale, c'est pourquoi elle est aussi souvent appelée africaine. Sa différence avec la forme sporadique est la présence du génome du virus Epstein-Barr en elle.

Le tableau clinique dépend de la localisation du foyer pathologique. Initialement, les cellules cancéreuses sont localisées dans les ganglions lymphatiques, puis elles se déplacent vers l'organe qu'elles entourent. Le résultat de la croissance tumorale est un dysfonctionnement des organes. Si les ganglions lymphatiques, en augmentant, forment des conglomérats entre eux, il en résulte souvent que les vaisseaux et les nerfs sont comprimés.

L'apparition de la maladie peut être soudaine ou progressive, selon la localisation de la tumeur. Les premiers symptômes, comme toujours, ne sont pas spécifiques et peuvent imiter ( rappeler) un froid. En plus de cela, il existe un symptôme courant du lymphome - la fièvre. La fièvre est souvent associée à des sueurs nocturnes et à une perte de poids. Ces symptômes sont une manifestation du syndrome général d'intoxication. En outre, un symptôme persistant du lymphome de Burkitt est une lymphadénopathie régionale ( des ganglions lymphatiques enflés). Si le lymphome est localisé au niveau du tractus gastro-intestinal, le tableau clinique du lymphome est complété par une obstruction intestinale et, dans les cas graves, par une hémorragie intestinale. Lorsque le lymphome est localisé au niveau de l'appareil génito-urinaire, le symptôme principal est l'insuffisance rénale. Ses signes sont un œdème, une diminution de la diurèse quotidienne ( urine totale), violation de l'équilibre électrolytique dans le corps. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients perdent beaucoup de poids, ils peuvent perdre jusqu'à 10 kilogrammes par mois.

Lymphome diffus à grandes cellules

Le lymphome diffus à grandes cellules est un lymphome très agressif. L'espérance de vie avec ce type de cancer varie en quelques mois. Dans ce cas, les lymphocytes B sont le principal substrat des cellules cancéreuses. Le plus souvent, les personnes d'âge moyen et plus âgé tombent malades. Dans ce cas, le foyer principal peut être situé à la fois dans les ganglions lymphatiques et extraganglionnaires, c'est-à-dire en dehors du ganglion lymphatique. Dans le second cas, la tumeur est le plus souvent localisée au niveau du tractus gastro-intestinal et de l'appareil génito-urinaire.

Une variante distincte du lymphome à grandes cellules est le lymphome primitif à grandes cellules B du médiastin. On suppose qu'initialement cette tumeur se développe à partir du thymus ( thymus), qui se développe ensuite dans le médiastin. Malgré le fait que ce type de lymphome soit capable de se développer intensément dans les organes voisins, il ne métastase presque jamais. Le lymphome à grandes cellules est plus fréquent chez les jeunes femmes.

Le lymphome diffus à grandes cellules a plusieurs options de développement. Dans le premier cas, il y a une augmentation simultanée de plusieurs ganglions lymphatiques ( développement d'adénopathies). Ce symptôme sera le principal dans le tableau clinique de la tumeur. Il est également possible que la tumeur soit située à l'extérieur du nœud, dans un organe. Dans ce cas, la symptomatologie spécifique des lésions organiques prévaudra. Par exemple, s'ils sont localisés dans le système nerveux, ce seront des symptômes neurologiques, s'ils sont localisés dans l'estomac, ce seront des symptômes gastriques. Une option est également possible lorsque le syndrome d'intoxication apparaît en premier avec des manifestations sous forme de fièvre, de transpiration et d'une forte diminution du poids corporel.

Classification des lymphomes selon le degré d'agressivité

Le National Cancer Institute des États-Unis d'Amérique a proposé une classification des lymphomes basée sur l'espérance de vie moyenne des patients. Selon cette classification, les lymphomes sont divisés en indolents, agressifs et très agressifs.

Les types de lymphomes selon le degré d'agressivité sont :

• Indolent ( paresseux) - l'espérance de vie moyenne varie en quelques années. Ceux-ci incluent le lymphome lymphocytaire et folliculaire.
• Agressif- l'espérance de vie moyenne est calculée en semaines. Ceux-ci comprennent le lymphome diffus à grandes cellules, le lymphome mixte diffus.
• Très agressif- la durée moyenne est calculée en semaines. Ceux-ci incluent le lymphome de Burkitt, la leucémie à cellules T.

Lymphomes lymphoblastiques ( T et B)

Les lymphomes lymphoblastiques peuvent se développer à partir des lymphocytes T et des lymphocytes B. Morphologiquement et cliniquement, le lymphome lymphoblastique est très similaire à la leucémie lymphoïde. Ce type de lymphome est sujet à la formation de tumeurs massives, qui sont souvent localisées dans le médiastin. Le lymphome est caractérisé par des lésions du système nerveux central avec le développement de lésions nerveuses uniques et multiples. De plus, il y a une transformation de la moelle osseuse selon le type de leucémie aiguë, ce qui signifie la formation de cellules blastiques dans la moelle osseuse ( cancéreux) cellules.

Comme tous les autres lymphomes non hodgkiniens, le lymphome lymphoblastique est malin. Les lymphomes à cellules T représentent environ 80 % et les lymphomes à cellules B 20 %. Avec la progression de la maladie, des dommages au foie, aux reins et à la rate se joignent.

Lymphome marginal et anaplasique

Les lymphomes marginaux et anaplasiques sont des variantes hautement malignes des lymphomes non hodgkiniens. Le lymphome marginal est une variante du lymphome qui se développe à partir de la limite ( marginal) zones de cellules dans la rate. La zone marginale est la frontière entre la pulpe blanche et rouge, qui contient un grand nombre de lymphocytes et de macrophages. Ce type de lymphome appartient aux tumeurs indolentes.

Le lymphome anaplasique provient des cellules T. Avec ce type de cancer, les cellules perdent complètement leurs caractéristiques, acquérant l'apparence de "jeunes" cellules. Ce terme est appelé aplasie, d'où le nom de la maladie.

Lymphomes chez les enfants

Malheureusement, des lymphomes de gravité variable peuvent également être trouvés chez les enfants. Dans cette catégorie d'individus, les lymphomes représentent environ 10 pour cent de toutes les tumeurs malignes. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les enfants de 5 à 10 ans, extrêmement rarement chez les enfants de moins d'un an.

Chez les enfants, les lymphomes se caractérisent par une agressivité accrue, des métastases rapides et une invasion d'autres organes. C'est pourquoi les enfants se retrouvent généralement à l'hôpital à un stade ultérieur ( la tumeur se développe et se développe rapidement).
Le tableau clinique du lymphome est caractérisé par des lésions de la moelle osseuse, du système nerveux central et des organes internes.

En règle générale, les lymphomes non hodgkiniens sont trouvés, tandis que les lymphomes hodgkiniens sont relativement rares. Dans le premier cas, les organes internes sont souvent touchés, à savoir les intestins et la cavité abdominale. Les symptômes du lymphome abdominal dans ce cas sont des douleurs abdominales, une altération de la perméabilité intestinale ( se manifeste par la constipation) et gonflement palpable au moment de l'examen. Le traitement consiste en une polychimiothérapie. Le lymphome de Hodgkin se manifeste par des ganglions lymphatiques indolores, le plus souvent dans le cou. Lymphadénopathie ( ganglions lymphatiques hypertrophiés) s'accompagnent d'une augmentation de la transpiration, de la fièvre, d'une perte de poids.

Il est important de se rappeler que chez les enfants, en raison de leur âge et de leur vocabulaire limité, la prise d'anamnèse est parfois difficile. Ils disent rarement ce qui les dérange exactement, ils ne peuvent pas indiquer la localisation exacte de la douleur. Par conséquent, il est important de faire attention aux signes indirects de la maladie - fatigue accrue, faiblesse, transpiration, irritabilité. Les jeunes enfants sont souvent méchants, dorment mal, deviennent léthargiques et apathiques.

Stades du lymphome

Les stades du lymphome sont des stades du développement de formations ressemblant à des tumeurs. Chaque stade présente un certain nombre de caractéristiques spécifiques, à savoir l'âge du néoplasme, le niveau de propagation du processus tumoral et le degré de dommage corporel. C'est pourquoi la mise en scène est très importante pour choisir les tactiques de traitement les plus efficaces. Dans la pratique médicale, il existe 4 stades de lymphome.

Lymphome du premier stade

Le premier stade initial est caractérisé par la défaite d'un ganglion lymphatique ou de plusieurs ganglions lymphatiques qui se trouvent dans la même zone ( par exemple les ganglions lymphatiques cervicaux). Le lymphome, localisé dans un organe, sans atteinte concomitante des ganglions lymphatiques, est également considéré comme une tumeur de premier stade. Tous les lymphomes du premier stade sont des tumeurs locales, c'est-à-dire qu'ils n'ont pas de métastases dans d'autres organes et tissus.

En plus de la désignation du stade, une désignation de lettre est attribuée à la tumeur, en fonction de la zone du corps dans laquelle elle se trouve. Ainsi, si la tumeur se trouve dans le ganglion lymphatique, le thymus, la rate ou dans l'anneau lymphoïde pharyngien ( une accumulation de tissu lymphatique dans le pharynx), le lymphome est simplement étiqueté avec le numéro I, qui désigne le stade. Le lymphome de stade 1, situé par exemple dans l'estomac, les intestins et tout autre organe, est indiqué par la lettre supplémentaire E.

Lymphome du deuxième stade

Le lymphome de stade II est défini lorsque la tumeur affecte au moins 2 ganglions lymphatiques situés d'un côté du diaphragme ( le muscle situé entre la poitrine et l'abdomen). Les lymphomes de ce type ne sont indiqués que par le numéro II.

Une tumeur qui affecte un ganglion lymphatique et les tissus ou organes voisins est également classée au stade 2. Les processus tumoraux de ce type, en plus des nombres, sont désignés par la lettre E.

Lymphome de stade III

Le lymphome du troisième stade est l'implication dans le processus pathologique de 2 ou plusieurs ganglions lymphatiques situés de part et d'autre du diaphragme. Ce type de tumeur n'est indiqué que par des chiffres. Une étape similaire est "attribuée" dans des situations où des ganglions lymphatiques de différentes régions du corps et un site d'organe ou de tissu situé près du ganglion lymphatique sont impliqués dans le processus tumoral. Dans ce cas, la tumeur est désignée par la lettre E.

De plus, le stade 3 comprend des lymphomes qui affectent simultanément la rate et plusieurs ganglions lymphatiques situés de part et d'autre du diaphragme. Ces néoplasmes sont marqués de la lettre S. Les lettres E, S marquent un processus dans lequel plusieurs ganglions lymphatiques, les organes voisins et la rate sont impliqués.

Lymphome de stade quatre

Lymphome du dernier stade, se réfère à disséminé ( massivement répandu) tumeurs. Ils parlent du stade final si le processus tumoral affecte non pas un, mais plusieurs organes, et en même temps, ils sont situés à distance de la localisation primaire du lymphome.

Combien de temps vivez-vous avec un lymphome ?

La survie avec un lymphome dépend du stade de la maladie, de l'exactitude du traitement, de l'âge du patient et de l'état de son système immunitaire. Atteindre un long ( au moins 5 ans) remise ( atténuation des symptômes) est possible dans les cas où la tumeur est diagnostiquée au premier ou au deuxième stade et qu'il n'y a aucun facteur de risque.

Il existe les facteurs de risque suivants pour le lymphome de stade 1 et 2 :

• le lymphome est situé dans la poitrine et sa taille atteint 10 centimètres;
• le processus tumoral, en plus des ganglions lymphatiques, s'est également propagé à n'importe quel organe;
• les cellules cancéreuses se trouvent dans 3 ganglions lymphatiques ou plus ;
• lors des tests, une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes est notée;
• pendant longtemps, les symptômes généraux persistent ( sueurs nocturnes, état subfébrile, perte de poids).

En général, selon les statistiques, les résultats de traitement réussis atteignent en moyenne 70 pour cent ( lorsqu'une tumeur est détectée au stade 2) jusqu'à 90 pour cent ( lorsqu'une maladie est détectée au stade 1) malade.

La survie aux stades avancés de la maladie varie de 30 pour cent ( pour l'étape 4) jusqu'à 65 pour cent ( pour l'étape 3). A ce stade, les facteurs de risque sont l'âge supérieur à 45 ans, le sexe masculin, lors des tests, un taux élevé de leucocytes, un faible taux d'albumine, d'hémoglobine, de lymphocytes.

Avant utilisation, vous devez consulter un spécialiste.

Ils sont réunis en un seul système par des vaisseaux lymphatiques. Les dysfonctionnements du système lymphatique et la pénétration de cellules mutantes (cancer) provoquent une maladie - le lymphome (cancer des ganglions lymphatiques).

Les ganglions lymphatiques sont inégalement répartis dans tout le corps. Le plus grand nombre de ganglions lymphatiques sont situés dans les zones du corps:

Le lymphome ou le cancer de la lymphe dans la proportion de la propagation des types de cancer occupe un modeste 4% du total.

Lymphome ou cancer de la lymphe dans la proportion de la propagation des types de maladies oncologiques est de 4% du total

Types de lymphomes

Les médecins distinguent les lymphomes en deux groupes élargis :

Lymphomes de Hodgkin (la fréquence de manifestation est de 30% de tous les types de corsage);

Lymphomes de type non hodgkinien (70 % restants).

La lymphogranulomatose a été décrite pour la première fois par le médecin britannique Thomas Hodgkin au 19ème siècle. En son honneur, la maladie est appelée lymphome de Hodgkin. Il se caractérise par le fait que de gigantesques cellules Ridge-Berezovsky-Strenberg sont situées dans les ganglions lymphatiques.

L'établissement du diagnostic correct des lymphomes malins nécessite une analyse obligatoire du tissu tumoral pour l'histologie

Il convient de noter que la présence de cellules cancéreuses dans le système lymphatique est très souvent le résultat d'une exacerbation de maladies oncologiques d'autres organes et systèmes du corps.

L'établissement du diagnostic correct des lymphomes malins nécessite une analyse obligatoire du tissu tumoral pour l'histologie.

Facteurs de risque de cancer des ganglions lymphatiques

Les théoriciens n'ont pas établi la cause profonde de l'apparition de cellules cancéreuses dans le corps. Parallèlement, des facteurs ont été identifiés pour lesquels la probabilité de cancer des ganglions lymphatiques est assez élevée :

Facteur d'âge. Il y a deux pics d'âge. Le premier se manifeste dans la période de 15 à 30 ans d'une personne. Le prochain pic d'incidence survient à partir de 50 ans. Plus la personne est âgée, plus la probabilité de pathologie augmente ;

Les personnes à la peau claire courent le plus grand risque de tomber malades ;

Défaillances et perturbations dans le fonctionnement du système de défense immunitaire de l'organisme ;

Première grossesse tardive (plus de 35 ans) ;

Hérédité (maladies de cancer des ganglions lymphatiques chez l'un ou les deux parents);

Infections à VIH, virus Bara-Epstein, bactéries Helicobacter ;

Plus une personne est âgée, plus la pathologie augmente.

Si deux facteurs de risque ou plus sont détectés chez soi, une personne doit être familière avec les signes caractéristiques, les symptômes du cancer des ganglions lymphatiques.

Symptômes typiques de la pathologie des ganglions lymphatiques

Dans la maladie « cancer des ganglions lymphatiques », les symptômes ont un contenu informatif à divers degrés. Il est très important de les déterminer au stade initial de la pathologie. Le symptôme prédominant est une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques s'enflamment non seulement avec les lymphomes. Cela peut être le cas avec d'autres maladies et affections. Un diagnostic précis et opportun est requis.

Les premiers signes d'un état dysfonctionnel du système lymphatique sont un gonflement des ganglions dans la région cervicale, sous les aisselles et dans l'aine. Si cela est observé, alors nous pouvons affirmer la présence de changements systémiques. Très souvent, une personne ne remarque pas ces changements. Ils passent sans douleur au premier stade. Le mouvement des cellules cancéreuses dans le corps s'effectue dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Ils peuvent apparaître et devenir plus actifs dans les recoins les plus inattendus du corps. Ensuite, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, de la poitrine. L'activation du processus conduit à des métastases dans le foie, les poumons et le tissu osseux.

léthargie, malaise avec lymphome

Symptômes typiques des lymphomes

Léthargie, affections générales ;

La transpiration, surtout la nuit, est très intense ;

Toux dure et essoufflement;

La peau démange insupportablement et des ulcères se forment;

La perte de poids est catastrophique;

Augmentation déraisonnable de la température corporelle;

Le sang change de composition ;

Sensations douloureuses dans l'abdomen et les os;

Contractions musculaires convulsives ;

La rate augmente de volume.

Pour la clarté du diagnostic, le cancer des ganglions lymphatiques, la photo aidera à obtenir pleinement les informations. L'apparition de tumeurs cancéreuses chez chaque patient peut se produire de différentes manières, individuellement. Il survient le plus souvent avec une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans les régions du cou et de la clavicule. Cela ne provoque pas d'inconfort, il n'y a pas de douleur. Dans certains cas, après avoir bu des boissons alcoolisées, certains patients ressentent encore des douleurs dans les ganglions hypertrophiés. Une augmentation rapide de la taille avec la formation de zones de plus en plus enflammées devrait servir de signal pour une orientation immédiate vers des spécialistes.

Une autre option pour les néoplasmes malins est une augmentation des ganglions lymphatiques dans la région médiastinale.

Une autre option pour les néoplasmes malins est une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la région médiastinale. Avec l'aide de la fluorographie, cela peut être détecté dans les premiers stades. Une tumeur élargie appuie sur les bronches, un essoufflement, une toux se produisent. Les douleurs thoraciques sont rares.

Un cas rare de cancer des ganglions lymphatiques est la pathologie autour des ganglions lymphatiques aortiques. Dans ce cas, la douleur se manifeste dans le bas du dos et, en règle générale, la nuit.

Il existe également une apparition aiguë de la pathologie. Elle s'accompagne de sueurs nocturnes, de fièvres et d'une forte diminution du poids corporel. Dans ce cas, une image des ganglions lymphatiques étant dans un état normal et non agrandi peut être observée.

À partir de quel stade de développement le patient oncologique est-il la réponse à la question du diagnostic du cancer des ganglions lymphatiques - combien de temps vivent-ils? Cela peut être différent. Le cancer de stade IV n'a pas longtemps à vivre. Au stade I, la probabilité de guérison est assez élevée.

Le type de lymphome le plus courant est le cancer des ganglions lymphatiques du cou.

Lymphome de type non hodgkinien

Chez les femmes, le cancer du sein survient en quelques années. Cela est dû à de graves changements hormonaux dans le corps féminin. Une tumeur maligne peut se manifester par des métastases dans le système lymphatique. Les ganglions lymphatiques touchés dans le cancer du sein sont un effet secondaire de la maladie sous-jacente.

Si un cancer des ganglions lymphatiques est suspecté, le patient doit être examiné. Lors de l'examen initial, une enquête est réalisée, un examen, puis une palpation des zones à problèmes du système lymphatique. Le médecin prescrit une échographie, une tomodensitométrie, une thérapie par résonance magnétique. Ces dernières méthodes d'enquête sont assez coûteuses et moins facilement disponibles. La principale méthode de recherche est la biopsie. Un fragment de la tumeur est analysé à la recherche de cellules cancéreuses. Avec la détermination de la nature de la tumeur, un traitement est prescrit.

Examen pour le cancer des ganglions lymphatiques

Traitements du cancer des ganglions lymphatiques

Le succès et le traitement du cancer des ganglions lymphatiques dépendent en grande partie de l'imbrication complexe de facteurs affectant le corps du patient. Le stade de développement de la maladie, la taille des métastases, la vitesse de leur propagation, les maladies concomitantes, etc. nécessitent un ensemble complexe de mesures de la part du médecin traitant.

Les traitements les plus courants sont :

· Thérapie intensive avec des produits chimiques. Cette méthode peut être utilisée seule ou en combinaison avec la radiothérapie. Heure de rendez-vous avant et après l'opération ;

Chimiothérapie intensive

· Radiothérapie. Ce cours est principalement prescrit après une intervention chirurgicale pour enlever les ganglions lymphatiques. La durée du cours est de 3 à 4 semaines;

· Traitement radical. Le traitement chirurgical des lymphomes est le traitement le plus efficace. Les nœuds affectés sont supprimés et, pour des raisons de sécurité, les nœuds voisins en quantité minimale ;

· Les dernières innovations dans le traitement du cancer. Il s'agit d'une greffe de moelle osseuse provenant d'un donneur ou du patient lui-même.

Le dernier développement est la thérapie photodynamique. L'essence de cette méthode est que le patient est injecté avec des médicaments spéciaux. Ces médicaments réagissent aux cellules cancéreuses lorsqu'ils sont exposés à la lumière. Avec une intervention chirurgicale, une thérapie intensive et une radiothérapie, cette méthode est très efficace. Les effets nocifs (secondaires) de cette méthode sont minimes. Le coût est inférieur aux autres méthodes. La capacité d'agir fortement sur les zones touchées.

L'utilisation de thérapies complexes permet d'obtenir de bons résultats dans le traitement, notamment avec une détection précoce de la pathologie. Plus le traitement est commencé tôt, plus la probabilité d'une guérison complète du cancer du système lymphatique est élevée. Surveillez votre santé, passez des examens préventifs par des médecins. La santé coûte très cher.

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Biologie et médecine

Lymphome : présentation clinique (0446, 0477)

Un ganglion lymphatique dense de plus de 1 cm chez les individus sans signes d'infection qui reste agrandi pendant plus de 4 semaines doit être biopsié.

Il ne faut pas oublier que dans certains lymphomes, les ganglions lymphatiques enflés sont souvent remplacés par un rétrécissement spontané transitoire.

Chez les adolescents et les jeunes présentant une hypertrophie des ganglions lymphatiques, la mononucléose infectieuse et la lymphogranulomatose sont principalement exclues. La défaite de l'anneau lymphatique pharyngien, des ganglions lymphatiques ulnaires et mésentériques est plus typique des lymphomes que de la lymphogranulomatose. Les symptômes typiques de la lymphogranulomatose - perte de poids, fièvre, sueurs nocturnes - surviennent dans moins de 20 % des cas avec des lymphomes, généralement avec des lymphomes de haut grade, des lésions hépatiques et d'autres foyers extraganglionnaires. Moins de 10 % des patients atteints de lymphomes se plaignent de malaise, de fatigue et de démangeaisons lors de la première visite chez le médecin. Les premiers symptômes des lymphomes peuvent être associés à des lésions des ganglions lymphatiques de la poitrine ou de la cavité abdominale, ainsi qu'à une croissance tumorale extraganglionnaire. Le foyer primaire est localisé dans le médiastin chez environ 20 % des patients, ce qui est beaucoup moins fréquent qu'avec la lymphogranulomatose. Ces patients se plaignent le plus souvent d'une toux constante et d'une gêne thoracique. Parfois, lors du traitement, le syndrome de la veine cave supérieure est détecté. Parfois, la défaite des ganglions lymphatiques du médiastin est asymptomatique et n'est détectée que sur la radiographie pulmonaire.

Avec des masses dans la cavité thoracique, il est nécessaire d'exclure les infections (en particulier, l'histoplasmose, la tuberculose et la mononucléose infectieuse), la sarcoïdose, la lymphogranulomatose et d'autres tumeurs.

La défaite des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, mésentériques et pelviens est observée dans de très nombreux lymphomes. Jusqu'à ce que les ganglions lymphatiques de ces localisations atteignent des tailles géantes ou provoquent une compression des organes creux, la maladie peut être asymptomatique.

Les symptômes causés par la croissance tumorale extraganglionnaire sont particulièrement fréquents dans certains lymphomes de haut grade.

Parfois, les premiers symptômes de la maladie sont dus à l'anémie.

Si les premiers symptômes de la maladie sont dus à une croissance tumorale extraganglionnaire, le diagnostic différentiel est particulièrement difficile.

Au contraire, les lésions hépatiques dans les lymphomes surviennent souvent (dans 25 à 50 % des cas), mais elles sont rarement massives et ne se manifestent pas toujours cliniquement. Au moment du diagnostic, une infiltration tumorale dans les échantillons de biopsie hépatique est détectée chez environ 75 % des patients atteints de lymphomes de bas grade à un stade avancé. Dans le même temps, les lymphomes primitifs du foie sont extrêmement rares et ont presque toujours un degré élevé de malignité.

Les os sont un autre site primaire rare de lymphome (moins de 5% des cas). Presque toutes ces tumeurs sont classées comme des lymphomes diffus à grandes cellules B. Ils se manifestent par des douleurs osseuses localisées, et sur les radiographies, des foyers d'ostéolyse sont le plus souvent retrouvés. Le plus souvent, les fémurs, les os pelviens et les vertèbres sont touchés.

Les lymphomes gastro-intestinaux primaires représentent environ 5 % ; l'écrasante majorité sont des lymphomes de haut grade, le reste sont des lymphomes du MALT de bas grade. Le plus souvent, l'estomac est touché, moins souvent le petit et très rarement le gros intestin.

Les lymphomes primitifs du SNC surviennent dans seulement 1% des cas. Cependant, avec l'augmentation du nombre de personnes infectées par le VIH, ainsi qu'en raison de l'utilisation croissante des traitements immunosuppresseurs, l'incidence des lymphomes primitifs du SNC augmente et est déjà devenue égale à l'incidence du glioblastome. La tumeur peut être localisée à la fois dans le cerveau et dans la moelle épinière, se manifestant par des maux de tête, une somnolence, des crises d'épilepsie, une paralysie et d'autres symptômes neurologiques focaux.

Dans d'autres lymphomes, les troubles neurologiques sont rarement la première manifestation de la maladie.

Parfois, le foyer primaire de la tumeur est localisé dans les reins, la lésion primaire de la prostate, des testicules et des ovaires est encore moins fréquente. Des lymphomes primaires des tissus mous de l'orbite, du cœur, des glandes surrénales, de la thyroïde, des glandes mammaires et salivaires sont également décrits.

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Lymphome. Types, causes, symptômes et stades des lymphomes

Qu'est-ce que le lymphome ?

La structure et la fonction du système lymphatique

• Barrière. Dans la lymphe, en plus des lymphocytes, diverses bactéries pathogènes, cellules mortes, éléments étrangers à l'organisme peuvent être présents. Le ganglion lymphatique joue le rôle de dépôt qui nettoie la lymphe en retenant toutes les particules pathogènes.
• Transport. La lymphe transporte les nutriments des intestins vers les tissus et les organes. De plus, cette lymphe transporte le liquide intercellulaire des tissus, grâce auquel le drainage des tissus est effectué.
• Immunitaire. Les lymphocytes, qui produisent les ganglions lymphatiques, sont le principal « outil » du système immunitaire dans la lutte contre les virus et les bactéries. Ils attaquent toutes les cellules nocives qu'ils trouvent. C'est du fait que les micro-organismes pathogènes s'accumulent dans les ganglions lymphatiques qu'ils augmentent dans de nombreuses maladies.

Qu'arrive-t-il au système lymphatique dans le lymphome?

Le lymphome est-il un cancer ou non ?

Causes du lymphome

• âge gendre;
• maladies virales;
• infections bactériennes;
• facteur chimique;
• prendre des immunosuppresseurs.

Âge et sexe

Maladies virales

Infections bactériennes

Facteur chimique

Prendre des immunosuppresseurs

Symptômes du lymphome

• ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• haute température;

• transpiration accrue;
• perte de poids;
• faiblesse;
• la douleur;
• autres signes.

Trois symptômes importants de toute forme de lymphome sont la fièvre, une transpiration accrue et une perte de poids. Si tous ces signes sont présents dans l'anamnèse, la tumeur est désignée par la lettre B. S'il n'y a pas de symptômes, le lymphome est marqué par la lettre A.

Ganglions lymphatiques hypertrophiés avec lymphome

Plus souvent que d'autres, avec un lymphome, les ganglions lymphatiques situés dans le cou et l'arrière de la tête sont hypertrophiés. Souvent, un gonflement des ganglions lymphatiques est noté dans l'aisselle, à côté des clavicules, dans l'aine. Dans le lymphome de Hodgkin, un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux ou sous-claviers survient chez environ 75 % des patients. L'élargissement des ganglions lymphatiques peut se produire dans une zone spécifique ( par exemple, uniquement sur le cou) ou simultanément à plusieurs endroits ( dans l'aine et à l'arrière de la tête).

Dans le lymphome, les ganglions lymphatiques changent à un point tel que s'ils ne sont pas recouverts de vêtements, ils sont visibles. À la palpation, une consistance plus dense des ganglions lymphatiques affectés est notée. Ils sont mobiles et, en règle générale, ne sont pas soudés à la peau et aux tissus environnants. Avec la progression de la maladie, les ganglions voisins élargis se rejoignent, formant de grandes formations.

Les ganglions lymphatiques hypertrophiés et autres atteints de cette maladie ne font pas mal, même avec une pression modérée. Certains patients ont des douleurs dans les ganglions lymphatiques touchés après avoir bu de l'alcool. Parfois, les patients aux stades initiaux croient que les ganglions lymphatiques sont agrandis en raison du processus inflammatoire et commencent à prendre des antibiotiques et d'autres médicaments contre l'infection. De telles actions n'apportent pas de résultats, car les formations ressemblant à des tumeurs de ce type ne répondent pas aux médicaments anti-inflammatoires.

Fièvre avec lymphome

Transpiration accrue avec lymphome

Perte de poids

Douleur lymphome

• Tête - Les maux de tête sont fréquents chez les patients atteints d'un lymphome du dos ou du cerveau. La cause des sensations douloureuses est un apport sanguin perturbé à ces organes, car le lymphome comprime les vaisseaux sanguins, empêchant une circulation sanguine normale.
• Retour. Les patients dont le dos est affecté par le cerveau se plaignent de maux de dos. En règle générale, les maux de dos s'accompagnent de maux de tête.
• Sein. La douleur dans cette partie du corps est présente lorsque les organes de la poitrine sont touchés. En augmentant de taille, le lymphome commence à exercer une pression sur les organes adjacents, ce qui provoque des douleurs.
• Abdomen - Des douleurs abdominales sont ressenties par les patients atteints d'un lymphome abdominal.

Démangeaisons avec lymphome

L'intensité de cette caractéristique peut être différente. Certains patients notent de légères démangeaisons, d'autres se plaignent d'une sensation de brûlure intolérable, à cause de laquelle ils se grattent la peau, parfois jusqu'au sang. Les démangeaisons avec lymphome disparaissent pendant la journée et pire la nuit.

Faiblesse avec lymphome

Signes spécifiques du lymphome

• Toux. Ce symptôme apparaît chez les patients atteints d'un lymphome situé dans la poitrine. La toux elle-même peut être décrite comme sèche et débilitante. Les antitussifs traditionnels n'améliorent pas significativement les patients. La toux s'accompagne d'essoufflement et de douleurs thoraciques.
• Gonflement. L'enflure est une conséquence d'une altération de la circulation, qui se produit lorsque le lymphome grossit et commence à exercer une pression sur les vaisseaux sanguins. Les organes situés à côté de la tumeur gonflent. Par exemple, avec un lymphome de l'aine, une ou les deux jambes enflent.
• Troubles digestifs. Si le tissu lymphatique situé dans la cavité abdominale est touché, les patients s'inquiètent de douleurs abdominales, de diarrhée ou de constipation, et d'une sensation de nausée. De nombreuses personnes souffrent d'un manque d'appétit et d'une fausse satiété rapide.

Types de lymphome chez l'homme

Tous les lymphomes existants se répartissent en 2 grandes catégories - le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien.

lymphome de Hodgkin

Ce type de lymphome se caractérise par la formation de granulomes spécifiques, d'où le nom de la maladie. La principale différence entre cette tumeur et le lymphome non hodgkinien est la présence de cellules anormales spéciales dans le tissu lymphatique appelées cellules de Reed-Sternberg. Ces cellules sont la principale caractéristique morphologique du lymphome de Hodgkin. Ceux-ci sont grands ( jusqu'à 20 microns) cellules contenant plusieurs noyaux. La présence de telles cellules en ponctuée ( contenu extrait par piqûre) le ganglion lymphatique est la principale preuve du diagnostic. En raison de la présence de ces cellules, le traitement du lymphome de Hodgkin est fondamentalement différent du traitement indiqué pour les patients atteints de lymphosarcome. Le lymphome de Hodgkin est moins fréquent que le lymphome non hodgkinien et représente environ 5 à 7 % dans la structure de tous les cancers et 35 à 40 % dans la structure des lymphomes malins. Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez des patients âgés de 20 à 30 ans.

La principale manifestation du lymphome est la lymphadénopathie - ganglions lymphatiques hypertrophiés. Ce symptôme survient dans 75 à 80 pour cent des cas. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques périphériques et les ganglions intrathoraciques augmentent. Avec cette maladie, les ganglions lymphatiques sont denses, indolores à la palpation et non soudés entre eux. En règle générale, ils forment des conglomérats de différentes tailles ( liasses).

• cervico-supraclaviculaire ;
• axillaire;
• inguinal;
• fémoral;
• nœuds du médiastin;
• ganglions intrathoraciques.

Le syndrome d'intoxication fait partie intégrante du lymphome de Hodgkin. Elle se caractérise par des sueurs nocturnes, une perte de poids, une fièvre prolongée à moins de 38 degrés.

Lymphome non hodgkinien

• lymphome de Burkitt ;
• lymphome diffus à grandes cellules;
• lymphome aplasique;
• lymphome marginal.

Dynamique de développement du lymphosarcome

L'un des principaux critères est la dynamique de développement tumoral, c'est-à-dire sa nature, qui peut être agressive ou indolente. Les lymphomes agressifs augmentent rapidement de taille et métastasent ( germer) à d'autres organismes. Les formations indolentes se caractérisent par un développement lent et une évolution lente, au cours de laquelle se produisent des rechutes ( exacerbations répétées de la maladie). Un fait intéressant est que les lymphomes agressifs sont mieux guéris et que les tumeurs indolentes sont sujettes à une évolution imprévisible.

Selon la localisation du lymphosarcome, il peut être ganglionnaire ou extraganglionnaire. Dans le premier cas, la tumeur est localisée uniquement dans le ganglion lymphatique, sans affecter les tissus adjacents. De tels néoplasmes sont caractéristiques des stades initiaux de la maladie. Ils répondent positivement au traitement et, dans la plupart des cas, le traitement entraîne une rémission à long terme ( atténuation des symptômes).

Le lymphosarcome extraganglionnaire est une tumeur qui a touché non seulement le ganglion lymphatique, mais également les tissus ou organes adjacents. Dans les cas graves, ces tumeurs malignes affectent même le tissu osseux et/ou le cerveau.

lymphome de Burkitt

Lymphome diffus à grandes cellules

Classification des lymphomes selon le degré d'agressivité

• Indolent ( paresseux) - l'espérance de vie moyenne varie sur plusieurs années. Ceux-ci incluent le lymphome lymphocytaire et folliculaire.
• Agressif - l'espérance de vie moyenne est calculée en semaines. Ceux-ci comprennent le lymphome diffus à grandes cellules, le lymphome mixte diffus.
• Très agressif - la durée moyenne est calculée en semaines. Ceux-ci incluent le lymphome de Burkitt, la leucémie à cellules T.

Lymphomes lymphoblastiques ( T et B)

Lymphome marginal et anaplasique

Lymphomes chez les enfants

Le tableau clinique du lymphome est caractérisé par des lésions de la moelle osseuse, du système nerveux central et des organes internes.

Stades du lymphome

Lymphome du premier stade

Lymphome du deuxième stade

Lymphome de stade III

Lymphome de stade quatre

Combien de temps vivez-vous avec un lymphome ?

• le lymphome est situé dans la poitrine et sa taille atteint 10 centimètres;
• le processus tumoral, en plus des ganglions lymphatiques, s'est également propagé à n'importe quel organe;
• les cellules cancéreuses se trouvent dans 3 ganglions lymphatiques ou plus ;
• lors des tests, une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes est notée;
• pendant longtemps, les symptômes généraux persistent ( sueurs nocturnes, état subfébrile, perte de poids).

En général, selon les statistiques, les résultats de traitement réussis atteignent en moyenne 70 pour cent ( lorsqu'une tumeur est détectée au stade 2) jusqu'à 90 pour cent ( lorsqu'une maladie est détectée au stade 1) malade.

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Lymphome : Symptômes et traitement

Le lymphome est un groupe de maladies malignes de nature tumorale affectant le système lymphatique, caractérisée par une augmentation de tous les groupes de ganglions lymphatiques et des lésions des organes internes avec accumulation de lymphocytes "tumoraux". Le lymphome est similaire aux tumeurs solides car ils ont une tumeur primaire. Il est capable de métastaser et de se propager dans tout le corps (disséminer), provoquant une affection similaire à la leucémie lymphoïde.

Les lymphomes sont divisés en 2 grands groupes :

• lymphogranulomatose (lymphome de Hodgkin);
• lymphomes non hodgkiniens.

Système lymphatique : structure et fonction

Le système lymphatique fait partie du système vasculaire et est un réseau de vaisseaux lymphatiques qui traversent le corps, le long desquels se trouvent les ganglions lymphatiques. Un liquide incolore circule dans les vaisseaux - lymphe, constitué de cellules - lymphocytes. Les follicules sont situés dans les ganglions lymphatiques, dans lesquels les lymphocytes se multiplient.

Les fonctions du système lymphatique sont :

• à travers les vaisseaux lymphatiques, il y a un écoulement de liquide de l'espace intercellulaire dans le système sanguin;
• hématopoïétique (lieu de formation des lymphocytes);
• barrière, ou protectrice (neutralisation des micro-organismes entrant dans l'organisme, production d'anticorps) ;
• absorption des protéines et des graisses.

Lymphome de Hodgkin (lymphogranulomatose)

La maladie n'est caractéristique que pour l'homme, principalement pour les représentants de la race blanche. Elle se développe à tout âge, mais plus souvent chez l'homme jeune et extrêmement rarement chez l'enfant de moins de 15 ans.

Causes et mécanismes de développement de la maladie de Hodgkin

L'étiologie de cette maladie n'est actuellement pas complètement connue. On pense qu'il existe une prédisposition génétique à la lymphogranulomatose. Il existe des données épidémiologiques qui permettent de suspecter un caractère infectieux, ou plutôt viral, de la maladie (exposition au virus d'Epstein-Barr). L'exposition à long terme à certains produits chimiques est susceptible de déclencher l'apparition de la maladie.

Sous l'influence de facteurs étiologiques, les cellules du système lymphatique changent pathologiquement, acquérant l'apparence des cellules de Hodgkin et des cellules géantes de Reed-Berezovsky-Sternberg (du nom des chercheurs qui les ont découvertes et décrites pour la première fois), et commencent à se multiplier de manière incontrôlable, formant amas denses, généralement dans la zone des ganglions lymphatiques.

En l'absence de traitement à ce stade, les cellules tumorales remplacent les lymphocytes normaux, ce qui entraîne une forte diminution de la résistance de l'organisme aux infections.

Symptômes de la lymphogranulomatose

La première plainte des patients est une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques. Tout d'abord, les ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs et postérieurs sont touchés, puis les ganglions supra- et sous-claviers, axillaires, inguinaux. Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont généralement denses, collés les uns aux autres, parfois aux tissus environnants, indolores (s'ils grossissent rapidement, le patient peut ressentir de la douleur).

Si les ganglions lymphatiques de la poitrine et des cavités abdominales sont principalement touchés, les patients sont préoccupés par :

• toux dure;
• essoufflement, d'abord à l'effort, puis au repos;
• petit appétit;
• douleur dans la poitrine et l'abdomen;
• une sensation de lourdeur dans l'abdomen.

S'ils ne sont pas traités, les ganglions lymphatiques peuvent atteindre une taille telle qu'ils serrent et déplacent l'estomac et les reins, provoquant des sensations douloureuses dans l'estomac et dans le dos. Parfois, les os sont touchés, ce qui se manifeste par une douleur intense, poursuivant le patient à la fois pendant le mouvement et au repos.

Parmi les symptômes généraux de la maladie, il convient de noter:

• une augmentation de la température corporelle à des nombres fébriles;
• sueurs nocturnes;
• faiblesse progressive;
• petit appétit;
• la peau qui gratte;
• perte de poids brutale du patient.
• une tendance aux maladies infectieuses, souvent à leurs formes compliquées.

Selon la prévalence du processus tumoral dans le corps, on distingue 4 stades du lymphome de Hodgkin:

1. La tumeur est localisée dans les ganglions lymphatiques d'une région anatomique (I) (par exemple, dans l'aisselle) ou dans un organe en dehors des ganglions lymphatiques.
2. Les ganglions lymphatiques dans au moins 2 régions anatomiques (II) d'un côté du diaphragme (au-dessus ou en dessous) ou les organes et les ganglions lymphatiques d'un côté du diaphragme (IIE) sont touchés.
3. Les ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme (III) sont touchés + atteinte simultanée ou non de l'organe (IIIE), ou, en particulier, de la rate (IIIS), ou tous ensemble :

• Art. III (1) - le processus est localisé dans la cavité abdominale supérieure;
• Art. III (2) - les ganglions lymphatiques de la cavité pelvienne et le long de l'aorte abdominale sont touchés.

4. Le processus pathologique implique non seulement les ganglions lymphatiques, mais un ou plusieurs organes : moelle osseuse, reins, foie, intestins.

Afin de clarifier la localisation du processus pathologique, on utilise dans le nom du stade les lettres A, B, E, S et X. Leur décodage est indiqué ci-dessous.

• A - le patient ne présente aucun symptôme de la maladie.
• B - il y a un ou plusieurs symptômes : sueurs torrentielles, élévations inexpliquées de la température corporelle au-dessus de 38°C, perte de poids inexpliquée de 10 % ou plus par rapport à la ligne de base au cours des 6 derniers mois.
• E - les organes et les tissus situés à proximité des gros ganglions lymphatiques affectés sont impliqués dans le processus tumoral.
• S - la rate est affectée.
• X - il y a une grande masse.

Diagnostic de la lymphogranulomatose

Les méthodes de diagnostic obligatoires pour un lymphome de Hodgkin suspecté sont :

• une enquête détaillée du patient avec la clarification de toutes les plaintes possibles et l'anamnèse de la maladie;
• examen physique complet (examen, palpation, percussion, auscultation) avec une évaluation précise de la lésion des ganglions lymphatiques ;
• analyse sanguine générale;
• test sanguin biochimique (protéines, tests de la fonction hépatique, test de Coombs);
• radiographie du thorax en projection frontale et latérale ;
• myélogramme et biopsie de la moelle osseuse.

Selon les indications, les études suivantes peuvent être attribuées:

• examen échographique des organes abdominaux et rétropéritonéaux;
• tomodensitométrie (TDM) ;
• thoracotomie (ouverture du thorax par chirurgie) et biopsie des ganglions lymphatiques médiastinaux ;
• laparotomie (ouverture de la cavité abdominale par chirurgie) afin de déterminer le stade de la maladie et, si nécessaire, retirer la rate ;
• scintigraphie au thallium;
• études immunologiques (détermination des antigènes CD15 et CD30).

Le critère principal qui confirme de manière fiable le diagnostic de lymphogranulomatose est la détection de cellules de Hodgkin ou de Reed-Berezovsky-Sternberg dans le matériel prélevé sur les ganglions lymphatiques affectés. Par conséquent, avec la détection visuelle, palpatoire et échographique des modifications pathologiques des ganglions lymphatiques, il est nécessaire de vérifier le diagnostic par des moyens histologiques.

Traitement de la maladie de Hodgkin

Cette maladie peut être maligne, entraînant la mort dans les 4 à 6 mois, mais elle dure parfois longtemps - jusqu'à 15 à 20 ans.

Lors de l'établissement du diagnostic de lymphogranulomatose, il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible. En l'absence de traitement, une survie à 10 ans n'est observée que chez 10 % des patients.

Les méthodes les plus efficaces sont la radiothérapie et la chimiothérapie - la prise de médicaments anticancéreux (cytostatiques).

La radiothérapie est effectuée en cours, généralement 5 jours par semaine, le nombre de cours est déterminé individuellement. Après des séances de radiothérapie, une faiblesse, une somnolence sont possibles, si des zones recouvertes d'un film gras (crème par exemple) tombent dans la zone d'irradiation, des brûlures par rayonnement de ces zones sont possibles.

La chimiothérapie est également effectuée en cours, dont le nombre dépend directement du stade de la maladie. Le médicament peut être administré par voie intraveineuse ou pris par voie orale par le patient. Il est important d'observer avec précision la posologie des médicaments de chimiothérapie, ainsi que le moment de leur administration. Après la fin de chaque cours, le patient subit une série d'examens, sur la base des résultats desquels le médecin évalue l'efficacité du traitement et, si nécessaire, le corrige.

• Les patients diagnostiqués avec les stades I et IIA de la maladie ne reçoivent que la radiothérapie.
• Aux stades II et IIIA, cette méthode est associée à des médicaments (cytostatiques).
• Les personnes atteintes de lymphogranulomatose aux stades IIIB et IV ne se voient pas prescrire de radiothérapie - elles ne prennent que des médicaments anticancéreux.

Étant donné que dans certains cas de la maladie, des dommages à la moelle osseuse sont possibles, une autotransplantation est effectuée pour traiter cette maladie.

Si nécessaire, on peut prescrire au patient des transfusions de sang ou de ses composants, des médicaments antibactériens, antiviraux et antifongiques, ainsi que d'autres moyens de traitement symptomatique.

Pronostic de la maladie

À l'heure actuelle, avec un diagnostic établi avec précision et une thérapie combinée correctement démarrée à temps, une rémission de 5 ans peut être obtenue dans 70 à 80% des cas de lymphogranulomatose. Les patients qui restent en rémission complète après 5 ans sont considérés comme complètement guéris du lymphome de Hodgkin. Les rechutes sont possibles dans 30 à 35 % des cas.

Prévention de la lymphogranulomatose

Malheureusement, il n'existe pas de méthodes efficaces pour prévenir cette maladie.

Lymphomes non hodgkiniens (LNH)

Il s'agit d'un groupe de plus de 30 maladies tumorales malignes de nature et de caractéristiques similaires. Les LNH se trouvent à tout âge. Le plus souvent, ils sont diagnostiqués chez les personnes âgées, extrêmement rarement chez les enfants de moins de 3 ans. Les hommes tombent malades 2 fois plus souvent.

Causes et mécanismes de développement du lymphome non hodgkinien

L'étiologie du LNH, ainsi que des lymphomes de Hodgkin, n'a pas encore été complètement élucidée. On pense que dans cette maladie, il y a une mutation du matériel génétique (ADN) dans l'un des lymphocytes, à la suite de laquelle sa fonction est altérée et la capacité de se reproduire de manière incontrôlée apparaît. La mutation est probablement causée par l'exposition au virus d'Epstein-Barr, à certains produits chimiques (pesticides, herbicides) et médicaments, et aux radiations. L'état du système immunitaire est également important: chez les personnes présentant des défauts congénitaux ou acquis de l'immunité, la maladie est enregistrée plus souvent.

Les cellules tumorales, se développant ensemble, forment des masses tumorales qui s'accumulent dans les ganglions lymphatiques ou les organes dans lesquels se trouve du tissu lymphoïde (amygdales, rate, thymus (thymus) chez les enfants, plaques lymphatiques intestinales). Parfois, les cellules tumorales sont situées dans le corps à un certain endroit, mais le plus souvent, elles se propagent avec le flux lymphatique, affectant d'autres organes et tissus.

Types de LNH

Selon la formulation de travail internationale, les lymphomes non hodgkiniens se distinguent pour une utilisation clinique par plusieurs types de lymphomes.

1. Lymphomes non hodgkiniens de bas grade :

• lymphocytaire, type diffus;
• prolymphocytaire, type nodulaire;
• type lymphoplasmocytaire.

2. Lymphomes non hodgkiniens de malignité intermédiaire :

• prolymphocytaire-lymphoblastique, type nodulaire;
• type prolymphocytaire diffus;
• Type prolymphocytaire-lymphoblastique, diffus.

3. Lymphomes non hodgkiniens de haut grade :

• immunoblastique, type diffus;
• lymphoblastique (macro-, micro-, avec un noyau tordu, non tordu), de type diffus ;
• Tumeur de Burkitt.

Séparément, la classification comprend des types de lymphomes tels que :

• mycose fongique;
• plasmocytome ;
• réticulosarcome (variante lymphoïde ou histiocytaire);
• lymphome non classé.

La variante du lymphome est établie par l'examen histologique des tissus prélevés dans le foyer tumoral.

Le pronostic des formes nodulaires est plus favorable que celui des formes diffuses.

Avec la progression de la maladie, une modification de la variante morphologique du LNH et le passage de la forme nodulaire à la forme diffuse sont souvent notés.

Signes cliniques du LNH

Un symptôme courant de tous les types de lymphomes non hodgkiniens est l'enflure des ganglions lymphatiques : une fois qu'un patient remarque des formations ressemblant à des tumeurs sur les surfaces latérales du cou, au-dessus ou en dessous des clavicules, dans les aisselles, dans les coudes ou dans l'aine.

La tumeur peut affecter non seulement les groupes périphériques de ganglions lymphatiques, mais également les ganglions lymphatiques du médiastin, la cavité abdominale et les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, ainsi que les organes contenant du tissu lymphoïde (amygdales (anneau lymphoépithélial de Pirogov-Waldeyer), thymus chez les enfants , rate et autres).

Initialement, le processus est presque toujours localisé dans les ganglions lymphatiques, puis se déplace vers les zones adjacentes à ceux-ci et, tôt ou tard (le moment dépend du type morphologique de la tumeur), le LNH commence à se métastaser. En plus des organes mentionnés ci-dessus, le foie, les poumons, les os et les tissus mous et la moelle osseuse peuvent être impliqués dans le processus pathologique.

Il existe des symptômes communs à tous les types de LNH et des symptômes spécifiques qui dépendent de la variante morphologique et de la localisation de la tumeur.

• Augmentation « sans cause » de la température corporelle en nombres fébriles ;
• sueurs nocturnes sévères;
• une forte perte de poids corporel de plus de 10 % au cours des six derniers mois ;
• faiblesse générale sévère, fatigue, manque de sommeil et d'appétit, irritabilité, apathie.

La combinaison des 3 premiers symptômes en médecine est généralement appelée « B » -symptomatique - leur apparition simultanée doit inciter le médecin à penser au lymphome.

• ganglions lymphatiques hypertrophiés; ils ne sont pas douloureux à la palpation, soudés entre eux, la peau au-dessus d'eux est de la couleur habituelle ;
• avec la défaite des amygdales (l'anneau lymphoépithélial de Pirogov-Valdeyer) - modifications du timbre de la voix, difficulté à avaler, visuellement - augmentation de la taille des amygdales;
• avec des lésions des ganglions lymphatiques de la cavité abdominale ou des organes qui s'y trouvent, des douleurs abdominales d'intensité variable, des phénomènes de dyspepsie (constipation ou, au contraire, diarrhée, nausées, vomissements), une perte d'appétit peut survenir;
• avec lésions des ganglions lymphatiques de la cavité thoracique, du thymus, des voies respiratoires - sensation d'oppression, distension de la cavité thoracique, difficulté à avaler, toux chronique de plus en plus intense avec le temps, essoufflement progressif;
• avec des lésions osseuses - douleur dans les os et les articulations, qui ne disparaît pas au repos;
• avec des dommages au système nerveux central - maux de tête sévères, vomissements qui n'apportent pas de soulagement, convulsions, signes de paralysie des nerfs crâniens;
• avec lésions de la moelle osseuse - tendance aux infections sévères (signe d'un faible taux de leucocytes dans le sang), signes d'anémie (conséquence d'une diminution des érythrocytes dans le sang), tendance aux saignements (petites hémorragies ponctuées (pétéchies), hématomes, saignements de nez fréquents, menstruations abondantes prolongées et autres signes sont le signe d'une faible numération plaquettaire).

Dans la plupart des cas, les lymphomes non hodgkiniens se développent assez rapidement - ils deviennent perceptibles et provoquent certains symptômes quelques semaines après le début de la maladie. Différents types morphologiques de tumeurs ont des degrés différents - plus ou moins - de malignité, qui se manifestent par la vitesse de développement de la maladie et la réponse de la tumeur au traitement.

Diagnostic LNH

Si, sur la base des plaintes du patient, des données sur les antécédents médicaux et de l'examen physique, le spécialiste suspecte un lymphome non hodgkinien, les méthodes d'examen suivantes peuvent être prescrites au patient pour clarifier le diagnostic :

• un test sanguin général (leucocytose (une augmentation du nombre de leucocytes) ou une leucopénie (une diminution de leur nombre), une lymphocytose (une augmentation du taux de lymphocytes), une augmentation de la VS peut être détectée);
• échographie;
• Radiographie des zones « suspectes » ;
• IRM et TDM ;
• tomographie par émission de positrons;
• ponction lombaire (collecte de cellules de liquide céphalo-rachidien afin d'y détecter les cellules tumorales);
• ponction de la moelle osseuse (prélèvement de ses cellules afin de rechercher des cellules de lymphome) ;
• ponction des ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• examen microscopique du liquide d'ascite ou d'un épanchement pleural (le cas échéant).

Au moyen d'études microscopiques, cytologiques et génétiques des tissus touchés par la maladie, les assistants de laboratoire détermineront le type de tumeur, qui affecte directement le volume de traitement et le pronostic de la maladie.

Pour déterminer l'état général du patient, afin de prévenir d'éventuelles complications du traitement, il lui est prescrit un examen de laboratoire complet (rénal, tests de la fonction hépatique, fractions protéiques, marqueurs cardiaques) et un ECG.

Traitement du LNH

Il est essentiel de commencer le traitement le plus tôt possible après le diagnostic.

Les principaux traitements du lymphome sont la chimiothérapie, la radiothérapie et la greffe de moelle osseuse. Si la tumeur est localisée localement, un traitement chirurgical est également utilisé.

Le volume des mesures thérapeutiques dépend du degré de malignité de la tumeur (déterminé par sa variante morphologique), du stade de la maladie (déterminé en fonction de la prévalence du processus pathologique), de la localisation et de la taille de la tumeur, de l'âge du patient , et la présence d'une pathologie concomitante.

1. Chimiothérapie. Des agents chimiothérapeutiques correctement sélectionnés à des doses adéquates sont capables d'induire une rémission de la maladie, d'assurer sa consolidation et un traitement anti-rechute.

Selon le type de lymphome chez un patient particulier, un protocole strictement défini est utilisé. Habituellement, le patient reçoit plusieurs médicaments de chimiothérapie à haute dose à la fois, en cures courtes, dont le nombre varie. En moyenne, la durée du traitement est de 2 à 5 mois. À des fins thérapeutiques ou pour empêcher l'implication du système nerveux dans le processus, des cytostatiques sont administrés par voie intrathécale (dans la moelle épinière). En plus des cytostatiques, le médicament Rituximab (MabThera), qui appartient à la classe des anticorps monoclonaux, a été largement utilisé ces dernières années.

Les patients âgés atteints de lymphomes de bas grade sont plus susceptibles de recevoir un seul médicament de chimiothérapie.

Les résultats de la chimiothérapie dépendent directement du traitement symptomatique concomitant - prévention et traitement des complications (transfusions opportunes de sang et de ses composants, antibiothérapie, utilisation de correcteurs d'immunité).

Au cours des 10 dernières années, le taux de survie des formes agressives de lymphomes non hodgkiniens a sensiblement augmenté - cela a été facilité par des programmes de traitement qui incluent jusqu'à 6 cytostatiques. Une telle thérapie contribue à l'obtention d'une rémission complète chez 75 à 80 % et à une survie à 5 ans sans rechute chez près de 70 % des patients.

2. Radiothérapie. En tant que méthode de traitement indépendante, le LNH est utilisé extrêmement rarement - dans un stade I clairement diagnostiqué de la maladie avec un type de tumeur de faible malignité et une implication des os dans le processus pathologique. Dans la plupart des cas, la radiothérapie est utilisée en association avec la chimiothérapie ou comme traitement palliatif des lymphomes.

3. Ces dernières années, la greffe de moelle osseuse allogénique et autologue a été plus largement utilisée dans le traitement du LNH.

4. Traitement chirurgical. Si la rate est endommagée, une splénectomie est effectuée - l'ablation de l'organe. Avec une lésion isolée de l'estomac, l'un des composants de la thérapie complexe est sa résection. Si la tumeur est localisée localement et qu'il n'y a aucun signe de dissémination du processus, elle est également retirée.

Les variantes blastiques du LNH chez les jeunes sont soumises à un traitement selon les protocoles de traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë.

Séparément, il faut dire sur le traitement des lymphocytes. Ce type de tumeur peut ne pas nécessiter de traitement spécial pendant une longue période. Selon les indications, les éléments suivants peuvent être appliqués :

• monochimiothérapie (Chlorbutine, Cyclophosphamide);
• hormones stéroïdes (Prednisolone, Méthylprednisolone);
• antihistaminiques;
• ablation chirurgicale de la tumeur.

Avec la transformation de cette tumeur en leucémie lymphoïde chronique ou lymphosarcome, une thérapie supplémentaire est effectuée selon les programmes de traitement utilisés pour ces maladies.

Prévoir

Le pronostic des lymphomes non hodgkiniens dépend de nombreux facteurs :

• type de tumeur;
• sa prévalence (stade de la maladie) ;
• réponse au traitement en cours;
• l'âge du patient;
• pathologie concomitante.

Un traitement précoce adéquat améliore considérablement le pronostic.

Prévention du LNH

Malheureusement, il n'y a aucun moyen de prévenir cette maladie - la plupart des personnes qui en souffrent n'ont pas été exposées aux facteurs de risque probables.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez une faiblesse non motivée, de la transpiration, une perte de poids et des ganglions lymphatiques enflés, vous pouvez d'abord contacter un thérapeute qui établira un diagnostic préliminaire. Ensuite, le patient est référé pour traitement à un hématologue. En cas de métastase d'une tumeur ou de sa croissance et de la compression des organes environnants, une consultation avec un spécialiste spécialisé est désignée - un neurologue, un pneumologue, un gastro-entérologue, un traumatologue.

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En bref, le lymphome est. Il appartient à un groupe de maladies oncologiques qui affectent les cellules qui soutiennent le fonctionnement du système immunitaire et forment le système lymphatique dans le corps - un réseau de vaisseaux sanguins à travers les branches duquel circule la lymphe.

Le lymphome est un groupe de maladies hématologiques du tissu lymphatique, caractérisées par une augmentation des ganglions lymphatiques et des lésions de divers organes internes, dans lesquelles se produit une accumulation incontrôlée de lymphocytes "tumoraux". Les premiers symptômes du lymphome comprennent l'élargissement des ganglions lymphatiques dans les groupes cervicaux, axillaires ou inguinaux.

Lymphome, quelle est cette maladie ? Lorsque les ganglions lymphatiques et divers organes internes commencent à grossir, les lymphocytes "tumoraux" s'y accumulent de manière incontrôlable. Ce sont les globules blancs qui soutiennent le système immunitaire. Lorsque les lymphocytes s'accumulent dans les ganglions et les organes, ils perturbent leur travail normal. Dans le même temps, la division cellulaire échappe au contrôle du corps et l'accumulation de lymphocytes tumoraux se poursuivra. Cela indique le développement d'une tumeur oncologique - il s'agit d'un lymphome.

Le terme "lymphome malin" combine deux grands groupes de maladies. Le premier groupe de maladies a été nommé - lymphogranulomatose (maladie de Hodgkin), l'autre groupe inclus. Chaque maladie de lymphome dans les deux groupes appartient à un type spécifique. Il diffère considérablement dans ses manifestations et ses approches de traitement.

La plupart de la population ne connaît pas le lymphome - est-ce un cancer ou non !? Afin de ne pas y faire face personnellement, vous devez vous renseigner sur cette maladie à partir de notre article et appliquer des mesures préventives. S'il existe des raisons de suspecter un lymphome de ces deux groupes de maladies, une reconnaissance précoce des symptômes peut aider à initier un traitement tôt.

Lorsque des formations tumorales à partir de lymphocytes apparaissent, leur maturation passe par plusieurs étapes. Le lymphome peut se développer à n'importe quel stade, c'est pourquoi la maladie a de nombreuses formes. La plupart des organes ont du tissu lymphoïde, de sorte qu'une tumeur primaire peut se former dans n'importe quel organe et ganglion lymphatique. Le sang et la lymphe déplacent les lymphocytes anormaux dans tout le corps. S'il n'y a pas de traitement, alors en raison de la progression de l'oncologie, la personne malade peut mourir.

Les lymphomes sont simples, qualitatifs et malins

Les lymphomes malins sont de véritables néoplasmes du tissu lymphoïde systémique. La survenue d'un lymphome simple est influencée par des processus réactifs. Le lymphome simple consiste en une infiltration limitée de cellules lymphoïdes. Ils ont des centres de reproduction lumineux prononcés, comme les follicules lymphatiques.

Le lymphome simple survient en raison de :

• processus inflammatoire chronique dans les tissus et les organes;
• processus de régénération du tissu lymphoïde;
• phénomènes tels que la congestion lymphatique.

Le lymphome simple se forme avec l'apparition d'un degré élevé de tension immunologique dans le corps. Le lymphome bénin est une forme intermédiaire entre les lymphomes : simple et onco.

Lymphome de qualité, quelle maladie ? Elle se caractérise par une croissance lente et asymptomatique de néoplasmes dans les ganglions lymphatiques :

Les néoplasmes nodulaires ont une texture dense au toucher. L'inflammation chronique peut déclencher la croissance d'un lymphome de qualité. L'examen histologique le caractérise comme un simple lymphome de la région pulmonaire sur fond de pneumonie chronique non spécifique. Il est impossible de distinguer les sinus du LN, car leur place est occupée par du tissu lymphoïde hyperplasique, ce lymphome est donc confondu avec une tumeur.

Le lymphome oncologique se développe dans le contexte d'une maladie systémique de l'appareil hématopoïétique, il peut être limité ou généralisé.

Les lymphomes chez les enfants de moins de 3 ans ne se développent pratiquement pas. Les adultes tombent malades plus souvent. Parmi les 5 formes les plus courantes de la maladie chez l'enfant, 4 formes appartiennent à la maladie de Hodgkin classique.

Ce sont des lymphomes :

• non classique, enrichi en lymphocytes;
• formes cellulaires mixtes;
• formes nodulaires;
• avec un excès de lymphocytes;
• avec un manque de lymphocytes.

Les principales complications du lymphome infantile sont :

• oncologie du cerveau : cerveau et colonne vertébrale ;
• serrer les voies respiratoires;
• syndrome de la veine cave supérieure ;
• état septique.

La radiothérapie se manifeste par des effets négatifs sévères, chez un enfant :

• conscience confuse;
• le traitement s'accompagne de brûlures cutanées;
• les membres s'affaiblissent et un mal de tête;
• perte de poids due à des nausées et vomissements fréquents, perte d'appétit;
• des éruptions cutanées et des gonflements apparaissent.

Le corps de l'enfant se débarrassera intensément des agents cancérigènes et des produits de radiothérapie, par conséquent, une perte de cheveux active se produit. À l'avenir, les cheveux repousseront, mais auront une structure différente.

Après la chimiothérapie, les effets négatifs suivants sont possibles :

• anorexie, nausées, vomissements, diarrhée et constipation;
• ulcères sur la muqueuse buccale;
• avec fatigue et faiblesse générale, il existe un risque de maladie infectieuse;
• la moelle osseuse est endommagée;
• les cheveux tombent.

Classification du lymphome

Le lymphome de Hodgkin et les lymphomes non hodgkiniens sont deux grands groupes de lymphomes malins qui se manifestent cliniquement de différentes manières. Leur évolution, leur réponse au traitement, la nature des cellules cancéreuses et le traitement sont différents. De plus, tous les types de lymphomes sont capables d'infecter le système lymphatique, dont le principal travail fonctionnel est de protéger l'organisme des maladies infectieuses.

La structure du système lymphatique est complexe. Dans les ganglions lymphatiques, la lymphe de tous les organes vitaux est éliminée. Le système lymphatique comprend le thymus, les amygdales, la rate, la moelle osseuse avec un vaste réseau de vaisseaux lymphatiques et de ganglions lymphatiques. Des amas volumineux et basiques de ganglions lymphatiques sont situés dans la fosse axillaire, le couple et la région du cou. Le nombre de clusters est différent, seule la fosse axillaire compte jusqu'à 50 ganglions lymphatiques.

En plus des nombreux types de lymphomes, la classification comprend également des sous-espèces, en examinant quels médecins ont déterminé à quelle vitesse le lymphome se développe et ont développé certains régimes pour le traitement de l'oncologie et l'élimination de ses causes. Par exemple, une infection qui affecte les muqueuses est apparue dans le contexte d'un agent pathogène infectieux de la bactérie Helicobacter pylori, qui peut provoquer un ulcère ou une gastrite.

Cependant, certains types de lymphomes apparaissent pour des raisons inconnues et développent des pathologies cancéreuses du système lymphatique. L'état du système immunitaire est d'une grande importance.

Le lymphome peut être déclenché par :

• dans le contexte du virus de l'immunodéficience (VIH) avec une utilisation prolongée de médicaments qui suppriment l'immunité;
• avec transplantation de tissus et d'organes;
• maladies auto-immunes, virus de l'hépatite C.

lymphome de Hodgkin affecte les personnes de moins de 30 ans et après 60 ans et donne un pronostic plus favorable. Le taux de survie à 5 ans est d'environ 90 %. Le pronostic du taux de survie des lymphomes non hodgkiniens dépend du type, il y en a environ 60. Le taux de survie moyen sur 5 ans est de 60%, aux stades 1-2 - 70-80%, à 3-4 stades - 20-30%. Les lymphomes non hodgkiniens sont plus fréquents et plus fréquents après 60 ans.

Vidéo informative : Lymphome de Hodgkin, diagnostic au fond du verre

Le lymphome primitif peut survenir dans n'importe quel organe comme le cerveau.

Ensuite, les patients se plaindront de :

• maux de tête dus à une augmentation de la pression intracrânienne, somnolence, nausées et vomissements - signes d'hypertension intracrânienne;
• crises d'épilepsie;
• symptômes de méningite;
• déficience cognitive;
• dommages aux nerfs crâniens.

Le lymphome primitif peut également affecter les cavités séreuses, le système nerveux central, le foie, le cœur et le cerveau en cas d'infection par le VIH.

Le lymphome secondaire se manifeste à la suite de métastases dans n'importe quel organe où le flux sanguin ou lymphatique délivrera l'oncocellule.

La classification des lymphomes non hodgkiniens comprend plus de 60 types de lymphomes. Dans les lymphomes non hodgkiniens, on note 2 types de tumeurs : B et T - cellulaires.

Un traitement différent est choisi pour eux, puisqu'ils se présentent sous les formes suivantes :

1. agressif - en croissance rapide et progressif avec la présence de nombreux symptômes. Ils doivent être traités immédiatement, ce qui permet de se débarrasser complètement de l'oncologie;
2. indolent - une évolution chronique bénigne des lymphomes avec un faible degré de malignité. Un traitement continu n'est pas nécessaire, mais une surveillance constante est nécessaire.

Causes du lymphome

Les causes originales du lymphome ne sont pas connues de la science. Lorsqu'on étudie un grand nombre de toxines, il n'y a pas de données convaincantes sur leur lien avec ce type de maladie.

Certains chercheurs pensent que lorsqu'un lymphome est diagnostiqué, la cause doit être recherchée dans une exposition à long terme à des insecticides ou des pesticides. La plupart des scientifiques sont convaincus que lorsque le lymphome est diagnostiqué, les causes de la maladie se manifestent par une forte diminution de l'immunité due aux infections virales et aux médicaments à long terme.

D'autres facteurs affectant négativement l'immunité sont également possibles : les maladies auto-immunes, la transplantation d'organes et de tissus avec activation prolongée du système immunitaire créent des conditions favorables au développement d'un lymphome. Lors de la transplantation d'organes tels que le foie, les reins, les poumons et le cœur, un conflit entre la greffe et le corps du patient est possible - c'est-à-dire qu'une réaction de rejet est possible. Les médicaments à long terme pour prévenir les conflits peuvent aggraver l'immunité.

Le SIDA réduit l'immunité en raison du virus affectant les lymphocytes, de sorte que les patients infectés par le virus sont plus susceptibles de développer un cancer des ganglions lymphatiques. Si une personne est infectée par un virus lymphotrope à cellules T (type 1), un lymphome T agressif se développe. Des études récentes ont montré que le virus de l'hépatite C augmente le risque de lymphome.

Lymphome - les premiers symptômes et signes aux premiers stades

Les premiers signes de lymphome chez l'adulte sont caractérisés par des ganglions lymphatiques enflés dans le cou, l'aine et les aisselles.

Mais il peut y avoir d'autres symptômes de lymphome :

• le tissu pulmonaire est affecté - il existe des manifestations d'essoufflement, de toux et de syndrome de compression de la veine cave supérieure : le haut du corps gonfle et la respiration est difficile ;
• un lymphome se développe dans le péritoine, les symptômes se manifestent par une sensation de lourdeur dans l'abdomen, des ballonnements et des douleurs;
• les ganglions lymphatiques inguinaux sont hypertrophiés, puis ces premiers signes de lymphome s'accompagnent d'un gonflement des jambes.

Les symptômes du lymphome comprennent des maux de tête persistants et une faiblesse sévère, indiquant une atteinte du cerveau et de la moelle épinière.

Les symptômes du lymphome se manifestent par une intoxication générale, caractérisée par des sueurs nocturnes excessives, une perte de poids soudaine et une indigestion. Sans aucune raison, la température du lymphome s'élèvera à 38 ° C et plus.

Si un lymphome cutané est suspecté, les symptômes sont les suivants :

• la formule sanguine change;
• augmentation des ganglions lymphatiques régionaux;
• les organes internes sont impliqués dans le processus de germination des tumeurs secondaires au cours des métastases aux stades 2-4;
• la peau démange constamment jusqu'aux égratignures et aux abcès lorsqu'une infection pénètre;
• la peau souffre d'éruptions polymorphes.

Diagnostiquer un lymphome

Il est beaucoup plus difficile de développer des principes généraux pour le traitement des lymphomes à cellules T avec indolence et agressivité que les lymphomes à cellules B, car ils ont une variété de morphologies, cliniques, etc. variantes extraganglionnaires et hétérogénéité au sein d'une même localisation dans l'organe. Par exemple, les lymphomes cutanés primaires à cellules T sont indolents. Leur traitement, en plus de la rare leucémie lymphoïde chronique à cellules T/leucémie prolymphocytaire à cellules T (TCLL/PLL), se réduit au traitement du LNH cutané primaire, y compris la mycose fongique ou sa variante - le syndrome de Sazari.

Le traitement du lymphome de la mycose fongique à différents stades est différent :

• Au stade IA (T1N0M0), des méthodes locales sont utilisées :

1. PUVA - thérapie - irradiation ultraviolette à ondes longues avec présence d'un photosensibilisateur et administration intratumorale d'une solution aqueuse à faible concentration d'embihin (mustargène, chlorméthine);
2. BCNU (Carmustine);
3. irradiation avec des électrons.

• Aux stades IB et IIA (T2N0M0 et T1-2N1M0) et dans IIB (T3N0-1M0) et plus tard, la thérapie est complétée par des injections à long terme d'Alfainterféron. Ou, le traitement est effectué avec un activateur sélectif des répéteurs X rétinoïdes - Bexaroten ou une préparation d'une toxine diphtérique recombinante (avec l'expression de CD25) et de l'interleukine, 2 (IL, 2) Denileukine difitox, comme moyen qui a un effet turomicide.
• Aux stades III et IV, une thérapie cytostatique est effectuée et Prospidin est utilisé, des antimétabolites puriques - Fludara, Pentostatin (avec syndrome de Sesari) ou une chimie combinée dans le cadre du programme CHOP.

Dans la mesure du possible, une chimie à haute dose avec une allogreffe de moelle osseuse est utilisée.

Les principes de traitement des principales formes agressives de LNH à cellules T peuvent ne pas être identiques. Le lymphome périphérique à cellules T, dont l'évolution est encore plus maligne que le lymphome à cellules B, aux stades I à III est traité avec une chimiothérapie combinée standard selon le programme CHOP ou Natulan est ajouté à CHOP, ce qui donne un bon résultat. Au stade IV, une telle approche ou le programme VASOR est moins efficace, la réponse est pire.

Le lymphome T angio-immunoblastique (lymphadénopathie angio-immunoblastique) peut donner une bonne réponse - 30 % de rémissions complètes après l'utilisation d'une corticothérapie, parfois avec l'ajout d'interféron alpha. Mais la chimiothérapie combinée donne une réponse deux fois plus élevée, donc le programme COPBLAM en combinaison avec sera préférable.

Dans les formes extraganglionnaires, ces 2 sous-types de lymphomes à cellules T sont traités par chimiothérapie à haute dose et des cellules souches ou de la moelle osseuse sont transplantées. Il s'agit du traitement principal pour eux et pour le LNH anaplasique à grandes cellules T, car il est très sensible à la chimie standard, aux stéroïdes, ainsi qu'aux lymphomes B agressifs.

L'utilisation de la cytokine Alfainterféron en monothérapie pour le LNH agressif à cellules T ne donne pas d'effet même lorsqu'il est associé à la chimie.

L'irradiation des lymphomes T agressifs, en traitement d'appoint, est utilisée sur les lésions localisées si :

• foyers de grand volume et ne sont pas complètement irradiés;
• foyers extraganglionnaires primaires dans la peau, l'estomac, les testicules, le système nerveux central.

Le LNH à cellules B hautement agressif est traité comme un lymphome de Burkitt, à cellules T - comme un lymphome lymphoblastique, en utilisant la thérapie utilisée pour la leucémie lymphoblastique aiguë, la chimie combinée standard selon le programme CHOP ou CHOP + asparaginase et la prévention des dommages au système nerveux central (le méthotrexate est administré par voie intrathécale) et le cytarabinexate. Dans ce cas, l'induction est d'abord réalisée, puis la consolidation de la rémission et le traitement d'entretien à long terme.

Le lymphome de Burkitt de tout stade et de toute localisation est traité par chimie combinée, réalisée selon les algorithmes de la leucémie lymphoïde aiguë avec prophylaxie simultanée des lésions du SNC (le cerveau n'est pas irradié). Ou ils sont traités comme pour le lymphome lymphoblastique à cellules T.

La chimie combinée (pour enfants et adultes) comprend :

• Cyclophosphamide ou Cyclophosphamide + (mode alternatif);
• Cyclophosphamide + méthotrexate à forte dose ;
• Cyclophosphamide + anthracyclines ;
• Cyclophosphamide + Vincristine ;
• Cyclophosphamide + médicaments - épipodophyllotoxines (VM, 26) et Cytarabine.

Parfois, les tactiques thérapeutiques se limitent à la chimie à fortes doses - 1-3-8 g / m² et au méthotrexate à doses modérées (par voie systémique ou intrathécale avec Cytarabine).

Il ne sert à rien de soutenir une chimiothérapie à haute dose avec une autogreffe de moelle osseuse ou des médicaments contenant des facteurs de stimulation des colonies en raison des faibles résultats. Dans les lésions intracérébrales et l'atteinte testiculaire, il est très discutable de prescrire une radiothérapie à la chimie de combinaison optimale dans l'espoir d'améliorer les résultats du traitement. La même chose se produit lors de la réalisation de résections palliatives de masses tumorales importantes, ce qui, de plus, ne permet pas de démarrer en urgence une chimiothérapie.

Les rechutes surviennent également lorsqu'une rémission complète est obtenue après la chimiothérapie dans tous les types de LNH : indolent, agressif et très agressif.

La période sans rechute peut durer de plusieurs mois à plusieurs années, selon le grade de malignité du LNH et les facteurs pronostiques défavorables, y compris les indicateurs MFI.

Complications après chimiothérapie

Les conséquences de la chimiothérapie pour le lymphome sont dues au fait que la thérapie antitumorale détruit les cellules normales ainsi que les cellules tumorales. Les cellules qui se divisent rapidement dans la moelle osseuse, la muqueuse buccale et le tractus gastro-intestinal, les follicules pileux du cuir chevelu sont particulièrement rapidement endommagés.

Les doses totales et totales de médicaments et la durée de la chimie affectent la gravité des effets secondaires. Dans ce cas, il y a :

• ulcères sur les muqueuses;
• calvitie;
• sensibilité accrue aux infections avec un niveau réduit de leucocytes;
• le saignement se produit avec un manque de plaquettes;
• fatigue - avec un manque de globules rouges;
• perte d'appétit.

Dans les grands lymphomes, en raison d'une exposition rapide à la chimie, un syndrome de lyse peut survenir. Les produits de désintégration des cellules cancéreuses par la circulation sanguine pénètrent dans les reins, le cœur et le système nerveux central et perturbent leur fonction. Dans ce cas, le patient se voit prescrire un grand volume de liquide et le traitement du lymphome avec de la soude et de l'allopurinol.

Pour que la chimie antitumorale n'endommage pas directement les principaux organes vitaux et que la leucémie cancéreuse ne se produise pas, des moyens de prévention modernes sont utilisés:

• médicaments antiémétiques;
• antibiotiques;
• des facteurs de croissance qui stimulent la production de leucocytes ;
• médicaments contre les virus et les champignons

Jusqu'à ce que l'immunité gagne en force, il est nécessaire d'éviter les complications infectieuses en suivant des mesures préventives simples :

• les patients, les visiteurs doivent porter des masques de gaze et le personnel hospitalier doit porter des masques et des gants stériles ;
• se laver soigneusement les mains, ainsi que les fruits et légumes apportés au patient;
• éviter le contact avec les enfants - porteurs d'infections.

Lymphome - Traitement après les rechutes

La récidive précoce des lymphomes débute 6 mois après la fin du traitement. Cela nécessite un changement dans le programme de chimiothérapie. Si le degré de malignité est faible, ils passent à des programmes de traitement des lymphomes agressifs, par exemple, en changeant le programme COP, ou le cyclophosphamide en CHOP, ou des schémas thérapeutiques avec des anthracyclines. S'il n'y a pas de réponse, ils passent à des schémas de chimie combinée avec, Fludara, Etoposide, Cytarabin, etc.

Si la récidive du lymphome est tardive et survient un an ou plus après le traitement initial, les schémas thérapeutiques peuvent être répétés pour les lymphomes indolents et agressifs. Si une rechute survient dans un lymphome à grandes cellules B après des programmes de première intention contenant des anthracyclines, tout schéma de chimiothérapie de « récupération » est effectué, puis une chimiothérapie à haute dose et un soutien hématopoïétique avec des cellules souches hématopoïétiques périphériques sont prescrits, y compris l'irradiation de la zone de lésion initiale ou le type "iceberg" est utilisé.

Si seule une rémission partielle est obtenue après la chimiothérapie de première intention et qu'il n'y a pas de dynamique positive des foyers après les premiers cycles de traitement standard, le programme est modifié. Un traitement de secours intensif est associé, notamment une greffe de moelle osseuse, une immunothérapie avec des anticorps monoclonaux anti-lymphocytaires : Rituximab, Mabter. Ils indiquent des rémissions à long terme en monothérapie chez 50 % des patients, mais n'empêchent pas les rechutes à répétition.

La première ligne de LNH sans risque de complications peut être traitée avec une combinaison de Rituximab et de chimie combinée selon le programme CHOP ou Fludara et Mitoxantrone.
C'est important de savoir. En cas de rechutes locales et de formes réfractaires primaires de LNH, l'irradiation peut être plus prometteuse pour le traitement que la recherche d'un schéma de chimiothérapie efficace.

Lymphome - traitement par immunothérapie (biothérapie)

Avec une diminution de l'immunité, le corps ne peut plus produire de substances protectrices, elles sont donc utilisées en immunothérapie. Ils détruisent les cellules du lymphome et ralentissent leur croissance, et activent le système immunitaire pour combattre le lymphome.

Les globules blancs produisent des hormones pour combattre les infections. Substance de type hormonal - L'interféron de divers types arrête la croissance cellulaire et réduit le lymphome. Il est utilisé en association avec des médicaments de chimiothérapie.

Les effets secondaires au cours du traitement par l'interféron se manifestent :

• fatigue accrue;
• une augmentation de la température corporelle;
• frissons, maux de tête;
• attaques douloureuses dans les articulations et les muscles;
• changements d'humeur.

Les anticorps monoclonaux sont produits par le système immunitaire pour lutter contre les maladies infectieuses. Ces anticorps monoclonaux sont produits en laboratoire et utilisés pour tuer les cellules de lymphome.

Chirurgie du lymphome

Certains types de lymphomes, tels que le tractus gastro-intestinal, nécessitent une intervention chirurgicale partielle. Mais maintenant, les opérations sont remplacées ou complétées par d'autres méthodes de traitement.

La laparotomie est utilisée - une opération chirurgicale dans laquelle la paroi abdominale est coupée pour accéder aux organes péritonéaux. Le but de la laparotomie affecte la taille de l'incision. Pour effectuer un examen microscopique pour l'oncologie des tissus, des échantillons d'organes et de tissus sont prélevés par incision.

Traitement de greffe de moelle osseuse et de cellules souches périphériques

Si le traitement standard ne donne pas l'effet attendu, une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches périphériques est utilisée pour le lymphome. Il utilise de fortes doses de chimie pour tuer les cellules tumorales résistantes.

La transplantation est réalisée avec de la moelle osseuse ou des cellules du sang périphérique autologues (provenant du patient) et allogéniques (provenant du donneur). L'autogreffe n'est pas réalisée si la moelle osseuse ou le sang périphérique sont endommagés par des cellules de lymphome.

Les cellules souches périphériques ou la moelle osseuse sont prélevées sur le patient avant le début d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie intensive. Puis, après le traitement, ils reviennent au patient pour rétablir la numération formule sanguine. Les leucocytes augmentent après 2-3 semaines, plus tard - les plaquettes et les érythrocytes.

Des complications ou des effets secondaires précoces ou tardifs peuvent survenir après une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches périphériques. Les premiers effets sont les mêmes qu'avec de fortes doses de chimie. Les tardives sont caractéristiques :

• essoufflement avec lésions pulmonaires causées par les radiations;
• infertilité des femmes due à des ovaires endommagés;
• dommages à la glande thyroïde;
• le développement de cataractes;
• dommages aux os, qui provoquent une nécrose aseptique (sans inflammation);
• le développement de la leucémie.

Traitement de la leucémie lymphoïde chronique

La leucémie lymphoïde chronique et le lymphome à petits lymphocytes sont considérés comme des manifestations différentes de la même maladie ; un traitement est nécessaire pour des lésions spécifiques de la peau. Lymphome de petits lymphocytes - lymphome leucocytaire (LML) ou leucémie lymphoïde chronique (LLC) est contenu dans la structure de tous les lymphomes, puis, lorsqu'elle se manifeste, la maladie peut rivaliser avec le lymphome à grandes cellules B le plus courant.

Les cellules LLC et LML ne diffèrent pas, proviennent du même type de lymphocytes et se développent presque de la même manière. Cependant, les cellules LLC se trouvent dans le sang et les cellules LML se trouvent d'abord dans les ganglions lymphatiques. Les cellules LLC proviennent de la moelle osseuse, tandis que la LML se généralise et n'implique alors que la moelle osseuse.

Avec un développement prolongé, la LML se prête à un traitement. Les 1-2 premières années, les patients n'ont pas besoin de traitement, puis un traitement cytostatique est utilisé. Ensuite, la transformation histologique du LML en lymphome agressif à grandes cellules B (syndrome de Richter) ou en lymphome de Hodgkin est possible. Comme le lymphome folliculaire, il est difficilement traitable avec une survie médiane sans rémission de 8 à 10 ans.

Les symptômes peuvent se manifester par une augmentation mensuelle de la leucocytose lymphatique. Au début, la LU cervicale, puis la LU axillaire et d'autres groupes augmentent. La rate sera normale ou légèrement agrandie. La leucocytose pendant de nombreuses années sera inférieure à 20x109 / l. La prolifération lymphatique nodulaire dans la moelle osseuse sera négligeable. Ensuite, sur la peau des patients atteints de LLC-B, des manifestations de lésions staphylococciques et virales sont possibles.

La généralisation du processus tumoral est complétée par des lésions cutanées spécifiques secondaires : taches, plaques et ganglions infiltrés, le plus souvent sur le tronc, les extrémités proximales et le visage.

Schémas thérapeutiques des lymphomes malins

Les blocs 1 à 4 décrivent des schémas thérapeutiques en fonction du stade de la maladie et de l'état fonctionnel du patient.

Lymphome, le traitement avec des remèdes populaires est inclus dans la thérapie générale et est utilisé comme prophylaxie. Pour réduire les effets secondaires des radiations et de la chimie, des décoctions, des infusions et des teintures sont préparées à partir d'agents nutritionnels anticancéreux. Largement utilisé : baies de goji, champignons : chaga, reishi, meitake, shiitake et cordyceps. Ils sont vendus frais par des gens qui les cultivent à la maison. Sous forme séchée, ils sont vendus dans les pharmacies et les magasins d'entreprise, sur les marchés.

Comme il peut être imprévisible, comme le lymphome, le traitement avec des remèdes populaires doit être convenu avec un oncologue. Par exemple, le traitement du lymphome avec de la soude pour faciliter une thérapie complexe, le réapprovisionnement du sang en alcali pour le rendre plus liquide et moins acide, et expulser les champignons du corps sont recommandés par les chimistes et les chercheurs : Professeur Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini . Les médecins allemands et chinois sont d'accord avec eux, qui ont mené des études répétées pour identifier l'effet de l'hydrocarbonate sur les patients cancéreux.

Important! Malgré l'opinion des scientifiques, le traitement du lymphome par vous-même, à votre propre discrétion, ne peut pas être effectué.

Les traitements du lymphome avec des remèdes populaires comprennent avant et après la chimiothérapie ou la radiothérapie. L'utilisation d'herbes et de plantes est bien décrite sur le site dans l'article "", ainsi que du matériel intéressant et utile sur le traitement du cancer avec des remèdes populaires, vous trouverez dans la rubrique. Pour réduire l'intoxication du corps et augmenter l'immunité, vous pouvez utiliser les recettes de ces articles en accord avec l'oncologue.

Nutrition et régime pour le lymphome

La nutrition joue un rôle important dans la chimiothérapie du lymphome. Il devrait être riche en calories pour remplacer l'énergie dépensée par le corps dans la lutte contre le cancer et la récupération après la chimie et les radiations.

Le régime alimentaire pour la chimiothérapie du lymphome devrait faciliter la qualité de vie avec une faible immunité, exclure la perte de poids soudaine et les maladies infectieuses.

À savoir:

• reprendra la perte d'appétit avec un régime chimique.

Toutes les 2-3 heures, vous devriez manger de la nourriture sans trop manger et sans faim gênante. Cela exclut les collations sèches « sur le pouce » avec des sandwichs ;

• la nourriture doit être fraîchement préparée.

Pour éliminer les nausées et mieux assimiler les aliments, il faut renoncer aux aliments gras et frits, fumés, salés, grains de poivre, conservateurs, marinades, fromages bleus, fast-foods, shawarma, hot-dogs, chebureks, etc.

Vous pouvez bouillir, cuire au four ou à la vapeur des plats de viande et de poisson, du lait pasteurisé, du chèvre, des casseroles de fromage cottage, des boulettes, de la mousse, etc.

• le sucre est remplacé par du miel.

En l'absence d'allergie au miel et aux produits du miel, il est recommandé de boire un verre d'eau avec du miel et du pollen (1 cuillère à café chacun) le matin. Thé, jus, compotes, gelée sont recommandés pour être consommés avec du miel (au goût). Si vous avez une allergie, limitez la quantité de sucre.

Les tumeurs cancéreuses se développent activement dans un environnement glucidique (sucré). Mais il n'est pas recommandé d'exclure complètement les glucides, car les cellules cancéreuses reconstitueront l'énergie des muscles et autres tissus mous, affaiblissant le corps;

• éliminer les toxines avec de l'eau.

L'eau (sans gaz) à raison de 1,5 à 2 litres / jour réduit la charge toxique sur le système urinaire. Compotes, thés au lait, bouillons, soupes, gelées - ceci est considéré comme de la nourriture. Il n'est pas recommandé de boire du thé vert - il neutralise les propriétés des produits chimiques;

• les boissons alcoolisées sont exclues.

Alcool : la bière, la vodka, les vins doux fortifiés ajoutent des toxines à un organisme affaibli. Cependant, les médecins recommandent de consommer 50 ml de vin rouge naturel entre les cures ;

• vitamines pour l'immunité.

Les vitamines pour le lymphome soutiennent le système immunitaire et préviennent les maladies infectieuses. La plupart des vitamines se trouvent dans les légumes frais, les baies et les fruits. En hiver, les fruits secs sont préférables, mais ils doivent être soigneusement lavés et cuits dessus;

• les produits à base de farine donnent de la force.

Les pâtes dures bouillies aiguisent toujours l'appétit si vous ajoutez de la volaille maigre bouillie ou du poisson cuit au four, une salade de légumes avec du jus de citron au lieu de beurre. Le pain doit être frais. Il est préférable de refuser les petits pains, les pâtisseries, les gâteaux avec la présence de crème, de glaçage, de garnitures grasses.

Les repas après la chimiothérapie pour le lymphome doivent également être préparés à partir d'aliments frais. Vous ne pouvez pas réduire ou augmenter les calories. Si les nausées interfèrent avec l'appétit, le corps peut passer en mode économie. Par conséquent - perte de poids et diminution de l'immunité.

Pour exclure cela, vous avez besoin de :

• « Aiguisez votre appétit » à l'air frais et reconstituez les calories avec des noix, du miel, du chocolat ou de la crème sure fraîche ;
• manger des aliments chauds, à l'exclusion du chaud et du froid ;
• eau et autres aliments liquides : compote, gelée, cocktail de fruits, boire du jus 30 à 60 minutes avant les repas ou 1h30 après ;
• bien mastiquer les aliments, car l'absorption des jus commence dans la bouche (sous la langue);
• distinguer les aliments grossiers des légumes et fruits crus ;
• en présence de diarrhée, consommer plus de céréales, notamment du riz, des soupes minables, des œufs ;
• cuire les aliments au bain-marie, broyer et essuyer autant que possible pour réduire l'impact sur les parois du système digestif.

Vidéo informative: Lymphome, qu'est-ce que c'est, quels sont les symptômes et le traitement

- les maladies tumorales du système lymphatique, représentées par les lymphomes malins à cellules B et T. Le foyer primaire peut survenir dans les ganglions lymphatiques ou d'autres organes et par la suite métastaser par voie lymphogène ou hématogène. La clinique des lymphomes est caractérisée par une lymphadénopathie, des symptômes de lésion de l'un ou l'autre organe, un syndrome d'intoxication fébrile. Le diagnostic repose sur les données cliniques et radiologiques, les résultats de l'examen hémographique, la biopsie des ganglions lymphatiques et de la moelle osseuse. Le traitement anticancéreux comprend des cours de polychimiothérapie et de radiothérapie.

CIM-10

C82 C85

informations générales

Les lymphomes non hodgkiniens (LNH, lymphosarcomes) sont des tumeurs lymphoprolifératives malignes de morphologie, de signes cliniques et d'évolution différents, différant par leurs caractéristiques du lymphome de Hodgkin (lymphogranulomatose). Selon le lieu d'origine du foyer primaire, les hémoblastoses se répartissent en leucémies (lésions tumorales de la moelle osseuse) et en lymphomes (tumeurs du tissu lymphoïde à localisation extra-osseuse primaire). Sur la base de caractéristiques morphologiques distinctives, les lymphomes, à leur tour, sont subdivisés en hodgkin et non hodgkin; ces derniers en hématologie comprennent les lymphomes à cellules B et T. Les lymphomes non hodgkiniens surviennent dans tous les groupes d'âge, mais plus de la moitié des cas de lymphosarcome sont diagnostiqués chez des personnes de plus de 60 ans. Le taux d'incidence moyen chez les hommes est de 2 à 7 cas, chez les femmes - de 1 à 5 cas pour 100 000 habitants. Ces dernières années, il y a eu une tendance à une augmentation progressive de la morbidité.

Causes

L'étiologie du lymphosarcome n'est pas connue avec certitude. De plus, les causes des lymphomes de divers types et localisations histologiques varient considérablement. Actuellement, il est plus juste de parler de facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer un lymphome, qui sont actuellement bien compris. L'influence de certains facteurs étiologiques est importante, la contribution d'autres à l'étiologie des lymphomes est très insignifiante. Ces types de conditions préalables défavorables comprennent :

• Infections... Le plus grand effet cytopathogène sur les cellules lymphoïdes est possédé par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), l'hépatite C et le virus T-lymphotrope de type 1. La relation entre l'infection par le virus d'Epstein-Barr et le développement du lymphome de Burkitt a été prouvée. Il est connu qu'une infection à Helicobacter pylori associée à un ulcère gastrique peut provoquer le développement d'un lymphome de même localisation.
• Défauts d'immunité... Le risque de lymphomes augmente avec les immunodéficiences congénitales et acquises (SIDA, syndrome de Wiskott-Aldrich, Louis Bar, syndrome lymphoprolifératif lié à l'X...). Chez les patients recevant un traitement immunosuppresseur pour une greffe de moelle osseuse ou d'organe, la probabilité de développer un LNH augmente de 30 à 50 fois.
• Les maladies d'accompagnement. Un risque accru de morbidité par LNH est observé chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, de lupus érythémateux, qui peut s'expliquer à la fois par des troubles immunitaires et par l'utilisation d'immunosuppresseurs pour le traitement de ces affections. Le lymphome thyroïdien se développe généralement en présence d'une thyroïdite auto-immune.
• Effets toxiques... Il existe une relation causale entre les lymphosarcomes et un contact antérieur avec des agents chimiques cancérigènes (benzène, insecticides, herbicides), les rayons UV, la radiothérapie pour le cancer. Les médicaments cytostatiques utilisés pour la chimiothérapie ont un effet cytopathique direct.

Pathogénèse

La lymphogenèse pathologique est initiée par l'un ou l'autre événement oncogène qui perturbe le cycle cellulaire normal. Cela peut impliquer deux mécanismes - l'activation des oncogènes ou la suppression des suppresseurs de tumeurs (anti-oncogènes). Un clone tumoral dans le LNH dans 90% des cas est formé à partir de lymphocytes B, très rarement - à partir de lymphocytes T, de cellules NK ou de cellules indifférenciées. Différents types de lymphomes sont caractérisés par certaines translocations chromosomiques qui conduisent à une suppression de l'apoptose, une perte de contrôle de la prolifération et de la différenciation des lymphocytes à n'importe quel stade. Ceci s'accompagne de l'apparition d'un clone de cellules blastiques dans les organes lymphatiques. Les ganglions lymphatiques (périphériques, médiastinaux, mésentériques, etc.) augmentent de taille et peuvent perturber le fonctionnement des organes voisins. Avec l'infiltration de la moelle osseuse, une cytopénie se développe. La croissance et la métastase de la masse tumorale s'accompagnent de cachexie.

Classification

Les lymphosarcomes qui se développent principalement dans les ganglions lymphatiques sont appelés ganglions, dans d'autres organes (amygdales palatines et pharyngées, glandes salivaires, estomac, rate, intestins, cerveau, poumons, peau, glande thyroïde, etc.) - extraganglionnaires. Selon la structure du tissu tumoral, les LNH sont divisés en folliculaire (nodulaire) et diffus. Selon le taux de progression, les lymphomes sont classés en indolents (avec une évolution lente et relativement favorable), agressifs et très agressifs (avec un développement et une généralisation rapides). S'ils ne sont pas traités, les patients atteints de lymphomes indolents vivent en moyenne 7 à 10 ans, avec des lymphomes agressifs - de plusieurs mois à 1,5 à 2 ans.

La classification moderne compte plus de 30 types différents de lymphosarcomes. La plupart des tumeurs (85 %) proviennent des lymphocytes B (lymphomes à cellules B), le reste des lymphocytes T (lymphomes à cellules T). Au sein de ces groupes, il existe divers sous-types de lymphomes non hodgkiniens. Le groupe des tumeurs à cellules B comprend :

• lymphome diffus à grandes cellules B- le type histologique le plus fréquent de lymphosarcome (31%). Il se caractérise par une croissance agressive, malgré cela, dans près de la moitié des cas, il peut être complètement guéri.
• lymphome folliculaire- sa fréquence est de 22% du nombre de LNH. L'évolution est indolente, mais une transformation en lymphome diffus agressif est possible. Le pronostic pour un taux de survie à 5 ans est de 60 à 70 %.
• lymphome lymphocytaire à petites cellules et la leucémie lymphoïde chronique- les types proches de LNH, qui représentent 7 % de leur nombre. L'évolution est lente, mais se prête mal à la thérapie. Le pronostic est variable : dans certains cas, le lymphosarcome se développe dans les 10 ans, dans d'autres, à un certain stade, il se transforme en un lymphome à croissance rapide.
• lymphome à cellules du manteau- dans la structure de la LNH est de 6%. Seuls 20 % des patients dépassent la limite de survie de cinq ans.
• Lymphomes à cellules B des cellules de la zone marginale- sont divisés en extraganglionnaires (peuvent se développer dans l'estomac, la thyroïde, les glandes salivaires, mammaires), ganglionnaires (se développer dans les ganglions lymphatiques), spléniques (localisés dans la rate). Ils se caractérisent par une croissance locale lente ; dans les premiers stades sont bien guérissables.
• Lymphome médiastinal à cellules B- survient rarement (dans 2% des cas), cependant, contrairement à d'autres types, il touche principalement les jeunes femmes de 30 à 40 ans. En raison de la croissance rapide, il provoque une compression des organes médiastinaux; guérit dans 50% des cas.
• Macroglobulinémie de Waldenstrom(lymphome lymphoplasmocytaire) - diagnostiqué chez 1% des patients atteints de LNH. Elle se caractérise par une surproduction d'IgM par les cellules tumorales, ce qui entraîne une augmentation de la viscosité du sang, une thrombose vasculaire et une rupture des capillaires. Il peut avoir à la fois un développement relativement bénin (avec un taux de survie allant jusqu'à 20 ans) et un développement rapide (avec le décès du patient dans les 1-2 ans).
• leucémie à tricholeucocytes C'est un type très rare de lymphome qui survient chez les personnes âgées. L'évolution de la tumeur est lente, ne nécessitant pas toujours de traitement.
• lymphome de Burkitt- il représente environ 2% de la LNH. Dans 90 % des cas, la tumeur touche les hommes jeunes de moins de 30 ans. La croissance du lymphome de Burkitt est agressive; une chimiothérapie intensive permet d'obtenir une guérison pour la moitié des patients.
• lymphome du système nerveux central- Les lésions primaires du SNC peuvent impliquer le cerveau ou la moelle épinière. Plus souvent associé à l'infection par le VIH. Le taux de survie à cinq ans est de 30 %.

Les lymphomes non hodgkiniens d'origine T sont représentés par :

• Lymphome T-lymphoblastique ou leucémie à cellules progénitrices- se réunit avec une fréquence de 2%. Ils diffèrent par le nombre de cellules blastiques dans la moelle osseuse :<25% опухолевых клеток патология расценивается как лимфома, при >25% c'est comme la leucémie. Elle est diagnostiquée principalement chez les jeunes, l'âge moyen des malades est de 25 ans. Le plus mauvais pronostic est la leucémie lymphoblastique T, dont le taux de guérison ne dépasse pas 20 %.
• lymphomes à cellules T périphériques dont lymphome cutané (syndrome de Sesari, mycose fongique), lymphome angio-immunoblastique, lymphome extraganglionnaire à cellules tueuses naturelles, lymphome avec entéropathie, lymphome de type panniculite du tissu sous-cutané, lymphome anaplasique à grandes cellules. La plupart des lymphomes à cellules T ont des résultats rapides et médiocres.

Symptômes

Les variantes des manifestations cliniques du LNH varient considérablement en fonction de la localisation du foyer primaire, de la prévalence du processus tumoral, du type histologique de la tumeur, etc. Toutes les manifestations du lymphosarcome s'inscrivent dans trois syndromes : lymphadénopathie, fièvre et intoxication, lésions extraganglionnaires. Dans la plupart des cas, le premier signe de LNH est une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques. Au début, ils restent élastiques et mobiles, puis fusionnent en de vastes conglomérats. Les ganglions lymphatiques d'une ou plusieurs zones peuvent être touchés en même temps. Avec la formation de passages fistuleux, il est nécessaire d'exclure l'actinomycose et la tuberculose.

Des symptômes non spécifiques de lymphosarcome tels que fièvre sans raison apparente, sueurs nocturnes, perte de poids, asthénie indiquent dans la plupart des cas une nature généralisée de la maladie. Parmi les lésions extraganglionnaires, les lymphomes non hodgkiniens de l'anneau de Pirogov-Waldeyer, du tractus gastro-intestinal, du cerveau dominent, moins souvent la glande mammaire, les os, le parenchyme pulmonaire et d'autres organes sont touchés. L'examen endoscopique du lymphome du nasopharynx a l'aspect d'une tumeur rose pâle aux contours bosselés. L'orbite du sinus maxillaire et ethmoïdal se développe souvent, provoquant des difficultés respiratoires nasales, une rhinophonie, une perte auditive, une exophtalmie.

Le lymphosarcome testiculaire primitif peut avoir une surface lisse ou bosselée, une densité élastique ou pierreuse. Dans certains cas, un œdème scrotal, une ulcération de la peau sur la tumeur et une hypertrophie des ganglions lymphatiques inguinaux-iliaques se développent. Les lymphomes testiculaires sont sujets à une dissémination précoce avec des dommages au deuxième testicule, au système nerveux central, etc. Le lymphome du sein à la palpation est défini comme un ganglion tumoral clair ou une masse mammaire diffuse ; la rétraction du mamelon est rare. Lorsque l'estomac est affecté, le tableau clinique ressemble à un cancer de l'estomac, accompagné de douleurs, de nausées, d'une perte d'appétit et d'une perte de poids. Les lymphosarcomes abdominaux peuvent se manifester par une occlusion intestinale partielle ou complète, une péritonite, un syndrome de malabsorption, des douleurs abdominales, une ascite. Le lymphome cutané se manifeste par des démangeaisons, des nodules et une induration rouge-violet. La lésion primaire du système nerveux central est plus typique chez les patients atteints du SIDA - l'évolution du lymphome de cette localisation s'accompagne de symptômes focaux ou méningés.

Complications

La présence d'une masse tumorale importante peut provoquer une compression des organes avec le développement de conditions potentiellement mortelles. Avec des dommages aux ganglions lymphatiques médiastinaux, une compression de l'œsophage et de la trachée se développe, le syndrome de compression de la SVC. L'élargissement des ganglions lymphatiques intra-abdominaux et rétropéritonéaux peut provoquer une occlusion intestinale, une lymphostase dans la moitié inférieure du corps, un ictère obstructif et une compression de l'uretère. La germination des parois de l'estomac ou des intestins est dangereuse en raison de l'apparition de saignements (en cas d'érosion des vaisseaux sanguins) ou de péritonite (lorsque le contenu est libéré dans la cavité abdominale). L'immunosuppression rend les patients vulnérables aux maladies infectieuses potentiellement mortelles. Les lymphomes de haut grade sont caractérisés par des métastases lymphogènes et hématogènes précoces au cerveau et à la moelle épinière, au foie et aux os.

Diagnostique

Le diagnostic des lymphomes non hodgkiniens est de la compétence des oncohématologues. Les critères cliniques du lymphosarcome sont une augmentation d'un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques, une intoxication, des lésions extraganglionnaires. Pour confirmer le diagnostic allégué, il est nécessaire d'effectuer une vérification morphologique de la tumeur et un diagnostic instrumental:

• Etude du substrat des cellules tumorales... Des opérations de diagnostic sont effectuées: ponction ou biopsie excisionnelle des ganglions lymphatiques, laparoscopie, thoracoscopie, ponction par aspiration de la moelle osseuse avec études immunohistochimiques, cytologiques, cytogénétiques et autres du matériel de diagnostic. En plus du diagnostic, l'établissement de la structure du LNH est important pour choisir les tactiques de traitement et déterminer le pronostic.
• Techniques d'imagerie... Une augmentation des ganglions lymphatiques médiastinaux et intra-abdominaux est détectée par échographie du médiastin, radiographie et scanner du thorax, de la cavité abdominale. Selon les indications, l'algorithme d'examen comprend une échographie des ganglions lymphatiques, du foie, de la rate, des glandes mammaires, de la glande thyroïde, des organes scrotaux, de la gastroscopie. Dans le but de stadifier la tumeur, une IRM des organes internes est réalisée; la lymphoscintigraphie et la scintigraphie osseuse sont instructives pour détecter les métastases.
• Diagnostic de laboratoire... Destiné à évaluer les facteurs de risque et la fonction des organes internes dans les lymphomes de diverses localisations. Dans le groupe à risque, l'antigène VIH, anti-VHC est déterminé. Une altération du sang périphérique (lymphocytose) est caractéristique de la leucémisation. Dans tous les cas, un complexe biochimique est examiné, y compris les enzymes hépatiques, la LDH, l'acide urique, la créatinine et d'autres indicateurs. La Β2-microglobuline peut servir en quelque sorte de marqueur tumoral du LNH.
• Chimiothérapie... Le plus souvent, le traitement des lymphomes commence par une polychimiothérapie. Cette méthode peut être utilisée seule ou être associée à une radiothérapie. La chimioradiothérapie combinée vous permet d'obtenir des rémissions plus longues. Le traitement se poursuit jusqu'à l'obtention d'une rémission complète, après quoi il est nécessaire d'effectuer 2-3 autres cures de consolidation. Il est possible d'inclure l'hormonothérapie dans les cycles de traitement.
• Interventions chirurgicales... Il est généralement utilisé pour des dommages isolés à un organe, le plus souvent le tractus gastro-intestinal. Dans la mesure du possible, les opérations sont de nature radicale - des résections étendues et combinées sont effectuées. Dans les cas avancés, avec la menace de perforation d'organes creux, de saignement, d'obstruction intestinale, des interventions cytoréductrices peuvent être effectuées. Le traitement chirurgical est nécessairement complété par une chimiothérapie.
• Radiothérapie... En monothérapie, les lymphomes ne sont utilisés que pour les formes localisées et un faible degré de malignité de la tumeur. De plus, la radiothérapie peut également être utilisée comme méthode palliative si d'autres options de traitement sont impossibles.
• Régimes de traitement supplémentaires. Parmi les méthodes alternatives, l'immunochimiothérapie avec l'utilisation d'interféron et d'anticorps monoclonaux a fait ses preuves. Afin de consolider la rémission, une greffe de moelle osseuse autologue ou allogénique et l'introduction de cellules souches périphériques sont utilisées.

Prévision et prévention

Le pronostic des lymphomes non hodgkiniens est différent, dépendant principalement du type histologique de la tumeur et du stade de détection. Avec les formes localement avancées, la survie à long terme est en moyenne de 50-60%, avec les formes généralisées - seulement 10-15%. Les facteurs pronostiques défavorables sont l'âge supérieur à 60 ans, les stades III-IV du processus oncologique, l'atteinte médullaire et la présence de plusieurs foyers extraganglionnaires. Dans le même temps, les protocoles PCT modernes permettent dans de nombreux cas d'obtenir une rémission à long terme. La prévention des lymphomes est corrélée à des causes connues : il est recommandé d'éviter l'infection par des virus cytopathogènes, les effets toxiques, l'ensoleillement excessif. S'il existe des facteurs de risque, il est nécessaire de se soumettre à un examen régulier.

Le lymphome n'est pas une condition spécifique. C'est tout un groupe d'affections hématologiques qui affectent gravement le tissu lymphatique. Étant donné que ce type de tissu est situé dans presque tout le corps humain, une pathologie maligne peut se former dans n'importe quelle zone. Même les organes internes peuvent être endommagés.

Le lymphome appartient au groupe des maladies oncologiques, se développe par étapes. Avec une telle maladie, une complication grave est possible - des dommages à la moelle osseuse. Le premier symptôme de la maladie est une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou et l'aine. La maladie touche, le plus souvent, les enfants et les personnes âgées. Les représentants de la race négroïde sont pratiquement immunisés contre la maladie.

Étiologie de la maladie

Il est impossible de dire exactement quelle est la cause de la formation de cette maladie. De plus, chaque sous-type a sa propre étiologie, ils ne sont similaires que par la symptomatologie. Cependant, les facteurs provoquants suivants peuvent être distingués :

• substances mutagènes en production;
• virus de la leucémie à cellules T;

Une personne qui travaille longtemps dans la production de produits chimiques lourds est sensible à un tel groupe de maladies. Les personnes qui travaillent avec des pesticides dans l'agriculture et celles qui consomment des aliments traités avec des produits chimiques sont également à risque.

Il convient de noter les raisons suivantes qui peuvent provoquer le développement d'une pathologie:

• prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire;
• les maladies héréditaires ;
• maladies auto-immunes.

Types de lymphomes

Aujourd'hui, en médecine officielle, on distingue les types de lymphomes suivants :

• lymphome à cellules B ;
• lymphome à cellules T ;
• lymphome diffus à grandes cellules B;
• lymphome folliculaire.

Il convient de noter que tous les types de lymphomes n'ont pas été entièrement étudiés. Par conséquent, ils sont généralement classés en deux types :

• Lymphome de Hodgkin;
• lymphome non hodgkinien.

Le premier type a 5 sous-espèces connues de la médecine. Le deuxième groupe comprend plus de 30 sous-espèces. Ils ne peuvent être distingués qu'à l'aide d'études spéciales en laboratoire et instrumentales.

Forme diffuse à grandes cellules B de la maladie

Le lymphome diffus à grandes cellules B appartient au groupe des maladies oncologiques. Le groupe à risque comprend les personnes de 20 et 50 ans. Une tumeur maligne peut affecter presque tous les organes internes.

Sous-type de lymphocytes T

Le lymphome à cellules T affecte le plus souvent les personnes âgées et est rarement diagnostiqué chez les adolescents. Dans certaines sources, cette maladie est indiquée comme un lymphome cutané, car la pathologie affecte la peau d'une personne. En règle générale, la maladie affecte les hommes; chez les femmes, le lymphome cutané est très rarement diagnostiqué. Au stade initial de la maladie, le lymphome à cellules T se manifeste par des démangeaisons et des rougeurs de la peau autour des ganglions lymphatiques.

Lymphome à cellules B

Le lymphome à cellules B est caractérisé comme le plus agressif. Les cellules cancéreuses se développent très rapidement. Cependant, avec un début de traitement opportun, il est possible de prolonger la vie d'une personne de 5 à 10 ans. La cause du lymphome à cellules B est encore inconnue. Un traitement réussi n'est possible qu'au premier stade du développement de la maladie.

Lymphome folliculaire

Ce sous-type de cancer est l'une des sous-espèces les plus rares. Le lymphome folliculaire est bien traité, même à un stade avancé. Les plus sensibles à ce type de maladie sont les hommes de plus de 60 ans avec un système immunitaire faible. La pathologie se développe lentement, il est donc beaucoup plus facile de la diagnostiquer.

Le traitement du lymphome folliculaire dépend de l'étendue de la maladie. De plus, à un stade précoce, la maladie n'est pas traitée du tout. Cela est nécessaire pour que la maladie passe à une nouvelle étape et que le cours thérapeutique soit plus efficace.

Le plus souvent, le lymphome folliculaire est traité par radiothérapie pour arrêter la croissance de la tumeur maligne. Il est à noter que c'est le lymphome folliculaire qui est la forme la plus « bienveillante » de ce groupe de la maladie. Un pronostic positif est donné dans près de 90 % des cas. À condition que le traitement soit commencé en temps opportun et terminé.

Symptômes généraux

Les symptômes du lymphome sont presque les mêmes pour tous les sous-types. La liste générale ne peut être complétée qu'en raison de modifications pathologiques de l'organe affecté. Les symptômes courants du lymphome sont :

• ganglions lymphatiques hypertrophiés (cou, aine, aisselles);
• perte de poids soudaine, sans raison apparente ;
• transpiration, surtout la nuit;
• faiblesse et fatigue;
• toux;
• démangeaisons dans la zone des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Ce sont les ganglions lymphatiques hypertrophiés qui sont le premier signe de la maladie. Dans certains cas, il y a une douleur dans les ganglions lymphatiques après avoir bu de l'alcool.

Dans le même temps, il convient de noter que la présence de plusieurs ganglions lymphatiques hypertrophiés ne signifie pas encore qu'il s'agit d'une maladie oncologique. Même avec des maladies virales, de tels symptômes peuvent être observés. Dans le cas où le tableau clinique dure plusieurs jours, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Il est particulièrement difficile d'identifier le lymphome folliculaire, car dans les premiers stades, il ne se manifeste pratiquement pas.

Les symptômes ci-dessus du lymphome peuvent être complétés par d'autres signes, en fonction de la localisation de la pathologie.

Dommages aux organes internes

Étant donné que le tissu lymphatique est situé dans tout le corps humain, la maladie peut se développer dans n'importe quelle zone. Le plus souvent, la maladie affecte les organes suivants:

• estomac;
• zone du médiastin;
• cerveau;
• rate;
• poumons.

Lymphome médiastinal

Il n'y a pas de raisons exactes qui provoquent une maladie dans la région médiastinale. Mais, comme le montre la pratique, la pathologie se développe le plus souvent à cet endroit chez les personnes qui travaillent avec des pesticides ou mangent des aliments transformés par cette méthode.

Le lymphome médiastinal se manifeste de la manière suivante :

• toux et essoufflement fréquent;
• douleur thoracique;
• écoulement d'expectorations mêlées de sang.

Dans certains cas, des dommages à l'œsophage sont possibles et il est donc difficile pour le patient d'avaler de la nourriture.

Le traitement principal est la chimiothérapie. Dans ce cas, l'effet des médicaments affecte tout le corps.

Dommages aux poumons

Le plus souvent, le lymphome pulmonaire affecte les personnes âgées. Cependant, la forme secondaire peut être observée même chez les nourrissons. La pathologie peut se développer à la suite d'une transplantation d'organes internes ou être héréditaire.

Les premiers symptômes ressemblent à un rhume. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques augmentent et leur palpation provoque une douleur. Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, le traitement peut être efficace. Dans le même temps, il convient de noter que beaucoup dépend de l'état général du système immunitaire humain.

Lymphome de l'estomac

Tout au long de la symptomatologie, le lymphome gastrique indique un cancer. Il n'est possible de diagnostiquer avec précision la maladie qu'après des analyses de laboratoire et instrumentales.

Le lymphome de l'estomac se développe lentement. Les hommes et les personnes de plus de 50 ans sont à risque. Le développement de la maladie peut entraîner une sténose de l'estomac et des troubles métaboliques. Cela conduit à d'autres maladies et à un système immunitaire gravement affaibli. Mais si vous commencez le traitement à temps, le lymphome de l'estomac peut être assez bien traité. L'essentiel est de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer le traitement approprié.

Dommages cérébraux

Le lymphome cérébral est une maladie très rare. Avec cette pathologie, le tissu lymphoïde du cerveau est affecté. Comme le montre la pratique médicale, la tumeur dépasse rarement le système nerveux central et ne donne pratiquement pas de métastases.

Le plus souvent, le lymphome cérébral touche les personnes âgées de 50 à 60 ans. Les éléments suivants sont ajoutés à la liste générale des symptômes :

• détérioration de la vision;
• somnolence;
• troubles de la parole;
• maux de tête fréquents;
• crises d'épilepsie.

Dans les derniers stades du développement de la maladie, des trous de mémoire sont possibles.

Le traitement de ce type de lymphome malin est un peu plus compliqué que les autres sous-types en raison de sa localisation. En règle générale, la chimiothérapie est utilisée et la chirurgie est possible.

Pathologie de la rate

Le lymphome de la rate est une lésion maligne des tissus de cet organe. Presque toujours, au stade initial, il est asymptomatique. Le principal groupe à risque est celui des personnes âgées.

Au stade de développement actif, la pathologie peut se manifester de la manière suivante:

• une forte diminution de l'appétit;
• fièvre, sans raison apparente;
• transpiration excessive, surtout la nuit;
• lourdeur du côté droit de l'hypochondre;
• perte de poids;

C'est la progression de ces symptômes qui est un indicateur clair non seulement de la pathologie de la rate, mais aussi du lymphome de l'estomac. Cela ne peut être déterminé avec précision qu'après avoir effectué les diagnostics nécessaires.

Stades de développement

Selon la classification en médecine officielle, il existe 4 stades de développement de la maladie :

• première étape- le processus pathologique est localisé et ne se propage pas à d'autres parties du corps ou aux organes internes;
• seconde- le processus lésionnel affecte deux ou plusieurs zones des ganglions lymphatiques ;
• troisième- les symptômes du lymphome sont plus prononcés, les ganglions lymphatiques sont fortement hypertrophiés, l'organe interne peut être endommagé ;
• Quatrième- dommages aux organes internes - reins, poumons, rate, estomac. A ce stade, le développement d'un lymphome à grandes cellules, ou de tout autre type, est irréversible.

En conséquence, nous pouvons conclure que plus les lymphomes malins sont diagnostiqués tôt, plus les chances de succès du traitement sont grandes.

Diagnostique

Le diagnostic du lymphome est effectué à l'aide de tests instrumentaux et de laboratoire. Par exemple, le lymphome folliculaire au stade initial ne se manifeste pratiquement pas, contrairement au lymphome à cellules B.

Le plan de diagnostic n'est établi qu'après l'examen préliminaire du patient, les signes de la maladie et les raisons possibles de sa formation sont stipulés. En règle générale, le programme de diagnostic obligatoire comprend les éléments suivants :

chimiothérapie- à l'aide de médicaments, les cellules cancéreuses sont détruites (particulièrement efficace dans le lymphome à grandes cellules);

immunothérapie- l'utilisation de médicaments pour renforcer le système immunitaire humain.

L'utilisation complexe de tels cours thérapeutiques donne des résultats positifs. Quant aux recettes folkloriques, pour de telles maladies oncologiques, elles ne peuvent être utilisées que selon les directives d'un médecin. L'automédication est inacceptable ici. De plus, cela peut entraîner non seulement des complications, mais aussi la mort. Le traitement du lymphome nécessite le strict respect de toutes les ordonnances du médecin. Seulement dans ce cas, le pronostic du traitement du lymphome peut être positif.

Traitement de médecine traditionnelle

En tandem avec le traitement prescrit, les remèdes populaires peuvent accélérer considérablement le processus d'élimination de la maladie. Mais l'utilisation de tout moyen ne doit commencer qu'une fois que le diagnostic a été diagnostiqué avec précision et que le traitement a été prescrit par le médecin. Il est inacceptable de se diagnostiquer via Internet et des conseils extérieurs.

Les remèdes populaires pour le traitement du lymphome consistent à prendre des décoctions phytothérapeutiques à partir de telles herbes:

• chélidoine;
• armoise;
• Bourgeons de bouleau ;
• aconit.

Vous pouvez également préparer et appliquer des teintures du spectre de récupération. Ces remèdes populaires aident à restaurer le corps relativement rapidement et à renforcer le système immunitaire. Mais rappelez-vous que tout médicament ne doit être utilisé qu'après avoir consulté votre médecin. Tous les remèdes populaires ne sont pas universels et adaptés à chaque personne.

Le fait est que pour un traitement approprié, vous devez connaître non seulement les signes, mais aussi les causes de la maladie. Par conséquent, il est impossible de se diagnostiquer sur la base des seuls symptômes.

Prophylaxie

Malheureusement, en tant que tel, il n'y a pas de prévention du lymphome, comme d'autres cancers. Mais, si vous menez un mode de vie correct, surveillez votre santé et consultez un médecin en temps opportun, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer une maladie.