Le système cardio-vasculaire. Inspection. Pulsation visible dans la région du cœur, la base du cœur. Perturbé par des sensations étranges pulsation dans la région du cœur Pouls près du cœur

Inspection. Il n'y a pas de pulsation visible dans la région du cœur, la base du cœur, la fosse jugulaire, la région épigastrique. Le pouls veineux positif, le symptôme de Mussey, la « danse carotidienne » n'ont pas été identifiés.

Palpation. L'influx apical est situé à 1,5 cm en dedans de la ligne médio-claviculaire gauche, de force modérée, limitée. L'impulsion n'est pas palpable.

Les tremblements systoliques et diastoliques ne sont pas palpables. La pulsation épigastrique est palpable ; elle est causée par la pulsation de l'aorte abdominale.

Percussion.Matité relative du cœur :

Frontières de matité relative du cœur: droite - le long du bord droit du sternum (IV espace intercostal); gauche - dans l'espace intercostal V, à 1 cm vers l'extérieur de la ligne médio-claviculaire; supérieur - au niveau du III espace intercostal le long d'une ligne située à 1 cm vers l'extérieur de la ligne sternale gauche.

Le diamètre de la matité relative du cœur est de 12 cm.

La largeur du faisceau vasculaire est de 6 cm.

La configuration du cœur est normale.

Matité absolue du cœur :

Les limites de la matité absolue: droite - le long du bord gauche du sternum; gauche - 1 cm vers l'intérieur à partir du bord gauche de la matité relative du cœur; supérieur - au niveau des 4 côtes.

Auscultation. Les bruits cardiaques à l'auscultation sont étouffés, rythmés. Les bruits cardiaques III et IV ne sont pas entendus. Les souffles pathologiques cardiaques et extracardiaques ne sont pas entendus. Fréquence cardiaque (FC) 80 par minute.

Examen vasculaire

Examen des artères : pulsation modérée de l'aorte dans la fosse jugulaire, la pulsation de l'aorte à droite et à gauche du sternum est absente. La pulsation des artères temporales, carotides, radiales, poplitées, des artères du dos du pied n'est pas modifiée, la rigidité, la tortuosité pathologique sont absentes.

Pouls artériel : le même sur les deux artères radiales. Le pouls est de 80 battements par minute, rythmique, remplissage et tension modérés. Tension artérielle 130/70 mm. rt. Art.

Système digestif

Examen oral:

1. Langue humide, recouverte de fleurs blanches.

2. Dents : prothèses dentaires, etc. absent

Examen de l'abdomen :

Pancréas : Ne peut être ressenti.

L'abdomen est symétrique, participe à l'acte de respirer. Circonférence abdominale - 90 cm Il n'y a pas de saillie du nombril. Il n'y a pas de veines saphènes dilatées. Les cicatrices, les stries, les formations herniaires sont absentes.

Auscultation. Les bruits intestinaux ne sont pas entendus. Percussion

Un son de percussion tympanique est déterminé sur toute la surface de la cavité abdominale. L'ascite n'est pas déterminée par la méthode de fluctuation.

Palpation. Palpation approximative superficielle : l'abdomen est mou, il n'y a pas de douleur, de tension musculaire, la présence d'une hernie en ligne blanche, pas de hernie ombilicale. Symptôme Schetkin-Blumberg négatif. Les formations tumorales superficiellement localisées sont absentes. Palpation méthodique par glissement profond selon Obraztsov - Strazhesko: le côlon sigmoïde est palpable sous la forme d'un cylindre indolore, dense et lisse, d'environ 2-3 cm, aucun grondement n'est détecté. Le caecum : consistance élastique, indolore, d'environ 3 cm.Côlon transverse : consistance élastique molle, indolore, facilement déplacé, ne grogne pas, taille 5-6 cm.Parties ascendantes et descendantes du gros intestin : palpables sous forme de un cylindre de consistance dense et élastique, mesurant 2-3 cm, la grande courbure et le pylore ne sont pas palpables.

Système urinaire

Inspection.À l'examen des reins dans la région lombaire, aucune rougeur, douleur à la palpation et sensation de gonflement (fluctuation) n'ont été révélées. L'examen de la région de la vessie ne montre aucun renflement dans la région sus-pubienne.

Percussion. Le symptôme de Pasternatsky (tapotement sur la région lombaire) est négatif des deux côtés.

Palpation. Les reins ne sont pas palpables. La palpation dans la région des reins n'était pas douloureuse. La vessie n'est pas palpable.

Système endocrinien

Il n'y a pas d'hypertrophie visible de la glande thyroïde. À la palpation, son isthme est déterminé sous la forme d'un rouleau souple, mobile et indolore. Il n'y a pas de symptômes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie. Il n'y a pas de changements dans le visage et les membres caractéristiques de l'acromégalie. Il n'y a pas de troubles du poids (obésité, amaigrissement). La pigmentation de la peau caractéristique de la maladie d'Addison n'a pas été trouvée. La racine des cheveux se développe normalement, il n'y a pas de perte de cheveux.

PULSATION(lat. pulsation) - mouvements saccadés des parois du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que les déplacements de transfert des tissus mous adjacents au cœur et aux vaisseaux sanguins, résultant des contractions du cœur.

Le concept de « pulsation » est plus large que celui de « pouls », puisque ce dernier se réfère uniquement à P. des parois des vaisseaux sanguins, provoqué par le passage dans le vaisseau d'une onde de pression pulsée qui se forme dans l'aorte. Dans le même temps, ces concepts ne coïncident pas tout à fait en raison d'une connaissance plus approfondie du pouls, qui est étudié non seulement dans le cadre du mouvement mécanique des parois vasculaires (voir Pouls, Pléthysmographie, Sphygmographie). La transmission des mouvements du cœur en contraction et des parois pulsatoires des vaisseaux sanguins sur une certaine distance dépend des propriétés élastiques des tissus à travers lesquels s'effectue cette transmission. Le déplacement est le plus rapidement éteint par le tissu pulmonaire en suspension dans l'air, il est un peu mieux transmis à travers le tissu adipeux, encore mieux - à travers les muscles, le fascia, le tissu cartilagineux et la peau. La force de déplacement est incapable de conduire à une déformation momentanée du tissu osseux (en tout cas, à une déformation momentanée tangible), bien qu'une pulsation prolongée et forte de l'organe directement adjacent à l'os puisse provoquer des modifications dystrophiques, un amincissement et une déformation de ce dernier. (p. ex., usulation des côtes, bosse cardiaque).

À des fins de diagnostic, étudiez à la fois le P. normal du cœur et des vaisseaux sanguins et observé dans la pathologie de P. d'autres organes et tissus. Parmi les principales méthodes de recherche, l'examen et la palpation sont utilisés pour étudier P., le choix de méthodes de recherche supplémentaires est déterminé par ses tâches, la localisation de l'objet pulsant et les raisons à l'origine de la pulsation.

P. coeurs étudient multilatéralement.

En particulier, un coin, l'étude des battements cardiaques pulsatoires dans la paroi thoracique est importante. Étant donné que la majeure partie de la surface du cœur est entourée d'une couche de tissu pulmonaire aéré, sa pulsation chez les personnes en bonne santé ne peut généralement être détectée que dans l'apex, où l'amplitude des mouvements cardiaques est la plus grande et la couche de tissu pulmonaire est insignifiante. Le moment de protrusion visible de la paroi thoracique ou d'impulsion déterminée par palpation, localisée dans le cinquième espace intercostal (environ 1,5 cm en dedans de la ligne médio-claviculaire gauche), correspond à la systole des ventricules cardiaques. P. dans la zone de l'impulsion apicale est bien détecté visuellement chez les personnes minces, en particulier chez les enfants et les jeunes. En présence même d'une graisse corporelle modérée P. dans la zone de l'impulsion apicale, il n'est pas toujours possible de déterminer à l'œil nu. Dans ces cas, il peut généralement être détecté par palpation, en particulier dans la position du patient debout, assis avec le torse incliné vers l'avant ou allongé sur le côté gauche. Dans la position du patient allongé sur le côté gauche, la zone de détection de P. se déplace de 3 à 4 cm latéralement par rapport à la position couchée. L'impulsion apicale est plus difficile à déterminer chez les personnes obèses, avec une diminution du volume systolique cardiaque, la présence d'adhérences pleuropéricardiques, d'exsudat dans la cavité pleurale ou péricardique; chez les individus sains, il n'est pas retrouvé dans les cas où il est localisé derrière la côte. En explorant l'impulsion apicale, faites attention à l'emplacement et à la nature de la pulsation. Lorsque le cœur est déplacé à la suite de la formation d'adhérences, il est déplacé par le liquide situé dans les cavités pleurales, par des masses massives situées dans les poumons ou le médiastin, ou par un diaphragme surélevé (avec flatulence sévère ou ascite), le la localisation de l'impulsion apicale change dans la direction de la force de déplacement. Une augmentation du ventricule gauche du cœur entraîne un déplacement de l'impulsion apicale vers la gauche et vers le bas (parfois jusqu'au septième espace intercostal); avec une augmentation du ventricule droit, l'impulsion apicale est également poussée vers la gauche (mais pas vers le bas) en raison du recul du ventricule gauche.

La pulsation de l'impulsion apicale est caractérisée par la surface, la hauteur et la force. La hauteur de l'impulsion apicale est appelée l'amplitude du déplacement de la paroi thoracique et la force est la pression exercée par l'impulsion apicale sur les doigts ou la paume appliquée sur la zone P. plus. Au plus fort de l'inspiration, en raison d'une augmentation de la légèreté du tissu pulmonaire séparant l'apex du cœur de la paroi thoracique, le P. apical est déterminé sur une surface plus petite et a une amplitude plus petite; parfois avec une respiration profonde, et aussi avec un emphysème pulmonaire, P. apical n'est pas déterminé. La cause principale et la plus fréquente d'une augmentation de la surface et de la hauteur de l'impulsion apicale est une augmentation du ventricule gauche. Une forte impulsion apicale (liftante) est le seul signe d'hypertrophie ventriculaire gauche disponible pour diriger la recherche médicale, bien que P. de nature similaire soit possible avec une hyperkinésie cardiaque prononcée. Une impulsion apicale très élevée et forte (en dôme) est caractéristique d'une hypertrophie excentrique significative du myocarde ventriculaire gauche, observée, par exemple, avec une insuffisance valvulaire aortique. Une impulsion apicale affaiblie et diffuse (étendue élargie) est notée avec dilatation du ventricule gauche du cœur altéré de manière dystrophique. Sans aucun doute patol, P. appartient aux signes d'espaces intercostaux dans la région précordiale, observés avec les anévrismes de la paroi antérieure du ventricule gauche (voir. Anévrisme cardiaque). Avec l'oblitération de la cavité péricardique ou des adhérences massives du péricarde avec la plèvre de P. dans la zone de l'impulsion apicale, cela peut être paradoxal (impulsion apicale négative) en raison du fait que de tels changements entravent le mouvement de l'apex du cœur pendant la systole vers l'avant et vers le haut, et le cœur en contraction attire les tissus soudés à sa paroi thoracique.

La caractéristique objective et profonde de P. dans le domaine de l'impulsion apicale est réalisée au moyen d'une apexcardiographie (voir. Cardiographie). Pour évaluer l'activité du cœur sur le déplacement de divers environnements péricardiques ou de l'ensemble du corps associé à son P., la balistocardiographie (voir), la dynamo-cardiographie (voir), la pneumocardiographie (voir) et d'autres méthodes d'études spéciales sont également utilisées. Pour l'étude de P. des contours du cœur, utilisez du rentgénol. méthodes de recherche, en particulier roentgenokymography (voir) et électrokimographie (voir). L'échocardiographie permet de se faire une idée de P. de diverses structures d'un cœur en activité (voir).

Chez les personnes en bonne santé, en particulier les personnes jeunes et minces, la pulsation dans la région épigastrique est souvent visuellement et palpable, s'étendant parfois jusqu'au tiers inférieur du sternum et aux sections adjacentes de la paroi thoracique antérieure - une impulsion cardiaque. Ce P. est principalement causé par les contractions du ventricule droit du cœur. Après un effort physique important, une impulsion cardiaque peut également être détectée chez des personnes en bonne santé de groupes plus âgés, sujettes à l'obésité. Cependant, un P. aigu et fort dans la région épigastrique au repos, accompagné d'une commotion du tiers inférieur du sternum et de la région adjacente de la paroi thoracique antérieure, constitue un signe fiable d'hypertrophie prononcée du ventricule droit. P. dans la région épigastrique peut également être associé au passage d'une onde de pouls à travers l'aorte (une telle P. est mieux visible lorsque le patient est allongé sur le dos) et à des changements pulsatoires du volume du foie causés par un passage rétrograde de l'onde de pouls dans les veines et des changements de pouls dans le remplissage sanguin du foie. Dans le premier cas, la palpation profonde de la cavité abdominale révèle une aorte intensément pulsante. Pour différencier P. du foie avec ses déplacements provoqués par une impulsion cardiaque, utilisez deux méthodes. La première est que le bord du foie est capturé entre le pouce et le reste des doigts de la main palpante (la paume est amenée sous le bord inférieur du foie) et, en présence de P. hépatique, des modifications de la volume de la zone du foie capturé par la main sont ressentis. La deuxième méthode consiste à placer l'index et le majeur de la main qui palpe sur la surface antérieure du foie : si, au moment de la sensation de P., les doigts s'écartent, cela indique des changements de pouls dans le volume du foie. , et non son déplacement. Un rôle auxiliaire dans l'identification de P. révélé dans la région épigastrique est joué par la réhépatographie (voir Rhéographie), ainsi que la détection d'un pouls veineux positif (voir Sphygmographie), qui, avec P. du foie, est observé avec insuffisance tricuspide (voir Malformations cardiaques acquises). Avec la palpation simultanée du foie et de l'impulsion apicale, il n'est possible de déterminer la relation temporelle entre P. du foie et la systole du cœur qu'avec une habileté significative. L'enregistrement synchrone de l'ECG et du réhépatogramme permet de distinguer la P. du foie associée à la systole ventriculaire (P. systolique) et la systole auriculaire (P. présystolique).

Chez les personnes de physique asthénique, P. est parfois visible dans la fosse jugulaire (P. rétrosternale), provoquée par le passage d'une onde de pouls le long de la crosse aortique. En patol, les conditions rétrosternales P. visible à l'œil sont observées avec un allongement ou une expansion prononcé de l'aorte, en particulier avec son anévrisme (voir. Anévrisme aortique). Avec l'anévrisme aortique syphilitique, les tissus de la paroi thoracique antérieure peuvent s'amincir et, dans ce cas, P. est déterminé sur une grande surface adjacente à la poignée du sternum. Chez les personnes pratiquement en bonne santé avec une poitrine courte, le P. rétrosternal est souvent déterminé par la palpation (avec un doigt inséré par l'anse du sternum). Dans le même temps, P. rétrosternal lui-même est caractérisé par des chocs ascendants; chez les personnes en bonne santé, les surfaces latérales du doigt palpent souvent simultanément le pouls du tronc brachiocéphalique et de l'artère carotide commune gauche. Dans la plupart des cas, le P. rétrosternal est patol, le caractère étant associé à l'allongement de l'aorte, à son expansion ou à une combinaison de ces changements.

En cas d'insuffisance aortique (voir. Malformations cardiaques acquises), de thyrotoxicose, d'hyperkinésie cardiaque sévère, d'arrangement superficiel des artères ou de leurs anévrismes, la présence de shunts artérioveineux, P. peut être déterminé visuellement sur différentes zones vasculaires. Ainsi, le P exprimé est caractéristique de l'insuffisance aortique - ce qu'on appelle. danse des artères carotides, P. pupilles, P. taches de peau hyperémique (pulse précapillaire) sont parfois observées.

Dans certains cas, P. des grosses veines superficielles du cou est déterminé visuellement. Les veines P. peuvent être présystoliques (avec sténose tricuspidienne) et systolique (avec insuffisance tricuspidienne). Une idée exacte de la nature du P. des veines permet d'obtenir un enregistrement synchrone d'un phlébosphygmogramme et d'un ECG.

V.A. Bogoslovsky.

Bon après-midi.
Plaintes de faiblesse, scintillement des mouches dans les yeux, douleurs pressantes périodiques dans le cœur pendant l'exercice, manque d'appétit, vertiges, peau sèche.
Antécédents médicaux : Anémie chronique associée à une rectocolite hémorragique depuis environ 40 ans. Elle a été traitée en ambulatoire et en hospitalisation en octobre 2014. Prend périodiquement un totem, sorbifère duules. Détérioration du bien-être au cours des 2 dernières semaines, lorsque les plaintes décrites ci-dessus se sont intensifiées. Elle a demandé de l'aide médicale au KDP, a été examinée et a été régulièrement envoyée à l'hôpital.
Histoire de vie: plus de 40 ans - colite ulcéreuse non spécifique, prend constamment du salofalk 500 mg, 2 tonnes * 2 r. par jour, la dernière hospitalisation pour cette maladie - il y a 5 ans (AMOKB n ° 1), la pression artérielle s'élève depuis de nombreuses années à 190 - 210/100 -110 mm. rt. Art, prend constamment egilok 50 mg 2 ème, Arifon 1 tsut, insuffisance veineuse chronique 2 c. En juin 2014 - un accident, un hématome sous-capsulaire de la rate.


diabète sucré de type 2. Retraité. N'a pas de mauvaises habitudes. La tuberculose nie l'hépatite virale. Intolérance médicamenteuse : nie Antécédents épidémiologiques : Contact avec des patients infectieux nie. Tous sont en bonne santé dans la famille. Pas d'hémotransfusion. En dehors de la ville d'Astrakhan au cours des 2 derniers mois. Il n'y a pas eu de piqûres de tiques ou d'autres insectes, il boit de l'eau bouillie et du lait. Je n'ai pas nagé dans des réservoirs ouverts.
Objectivement : Température 36,3 L'état n'est pas satisfaisant. En conscience, kontaktna répond correctement aux questions, intégralement, sa voix est calme, son discours est correct. Les pupilles sont égales, elles réagissent bien à la lumière. La démarche est lente, dans la position Romberg - déhanchement. Physique correct, graisse sous-cutanée normale, constitution normosthénique. Le système musculo-squelettique n'est pas modifié. La peau est propre, sèche, de couleur pâle avec une teinte jaunâtre, la turgescence est réduite. Les ganglions l/périphériques (sous-maxillaires, cervicaux, axillaires, inguinaux) ne sont pas hypertrophiés, indolores. La glande thyroïde n'est pas hypertrophiée. L'isthme est palpé. Poitrine de la bonne forme Poumons : NPV - 18 par minute. Avec la percussion pulmonaire, le son est pulmonaire, de même sonorité des deux côtés. Respiration vésiculaire auscultatoire, pas de respiration sifflante. La région du cœur n'est pas modifiée, les limites de la matité cardiaque relative: supérieure - au niveau de 3 m / côtes; droit - le bord droit du sternum; gauche - 1 cm en dedans de la ligne médio-claviculaire gauche. Coeur : fréquence cardiaque 78 par minute. TA à droite 170/90 mm Hg
à gauche 160/90 mm Hg. Les bruits cardiaques sont étouffés, le rythme est correct. Langue humide, recouverte d'une épaisse couche de fleurs blanches. L'abdomen est mou et indolore à la palpation. Le bord inférieur du foie le long du bord de l'arc costal droit. La rate n'est pas agrandie. Pas d'œdème périphérique. S. Pasternatsky négatif des deux côtés. La pulsation des vaisseaux des membres inférieurs est conservée, affaiblie. La miction est indolore, gratuite. La chaise est intermittente, pas toujours décorée.
DIAGNOSTIC PRÉLIMINAIRE :
Principal : Anémie d'origine mixte (carence en fer, en acide folique, dans le contexte d'une maladie systémique), de sévérité modérée.
Contexte : Colite ulcéreuse.
Concomitant : Hypertension artérielle secondaire 2 c. Athérosclérose de l'aorte. Cardiomyopathie sidéropénique. Diabète sucré de type 2, compensé. Prévu : - Réalisation d'une thérapie antianémique, de désintoxication,
COLONOFIBROSCOPIE du 17/03/2015
Je suis conscient de la nature de l'étude /a/, prévenu d'une éventuelle biopsie /a/. Consentement reçu.
Signet : Hémorroïdes chroniques externes et internes sans exacerbation visible. Le tonus du sphincter anal est réduit. Sigmoïdite catarrhale ? / CU ? (la membrane muqueuse de l'ensemble du côlon sigmoïde est hyperémique, œdémateuse, dans le contexte d'une hyperémie générale, il existe des zones d'hyperémie plus claire, du mucus visqueux par endroits sur la muqueuse, la lumière du côlon sigmoïde est quelque peu rétrécie, c'est un tube, il n'y a pas de plis). Une biopsie séparée a été réalisée dans les parties proximale et distale de l'intestin s.
et en réalisant une biopsie, la muqueuse est déstructurée, fragmentée. Dans la partie proximale de l'intestin S, au lieu de transition vers le diverticule large et descendant, qui prolonge la lumière intestinale, la membrane muqueuse est la même que dans tout le côlon sigmoïde. La colite hypotonique chronique / les plis dans tout le côlon sont lissés / hors exacerbation visible. Dans le rectum et derrière le sigmoïde, jusqu'au caecum, sans modifications inflammatoires et organiques. Le résultat de l'examen histologique après 7 jours.
COLONOFIBROSCOPIE à partir du 03.10.2014
Conscient de la nature de la recherche / a /. Une éventuelle biopsie a été prévenue /a/. Consentement reçu.
Conclusion : Sigmoïdite érosive-catarrhale/muqueuse du colon sigmoïde partout, sur tout le périmètre, œdémateuse, érodée,
dans certaines zones sous la forme d'une chaussée pavée /. Biopsie réalisée. Suite au dôme du caecum et dans le rectum sans traits.Le résultat de l'histologie après 7 jours.
Pourriez-vous donner votre avis.
Merci.

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Pour ceux qui aiment les effets de lumière, je suggère d'assembler un appareil simple qui ressemble à un cœur palpitant lorsqu'il est allumé. L'appareil contient 58 LED de couleur disposées en forme de trois cœurs.
Le circuit pilotant les LED donne l'impression de "pulser".


Dans chacun des trois cœurs, les LED sont connectées en série. Les LED dans le grand cœur sont rouges, la moyenne est verte et la plus petite est jaune. Il est très important d'installer les LED correctement. S'il est mal installé, le circuit ne fonctionnera pas et une vérification d'installation supplémentaire sera nécessaire. Par conséquent, sur la carte, pour faciliter l'installation des LED, les endroits où doit être l'anode et où doit être la cathode sont indiqués. Dans la nouvelle LED, la branche anodique est plus longue que le fil cathodique. Si les fils ont déjà été raccourcis, vous devez regarder la LED dans un bon éclairage et vous verrez qu'un fil avec la coupelle est la cathode, le second est l'anode.

Circuit imprimé de l'appareil :

Toutes les pièces sont installées du côté des conducteurs imprimés, à l'exception du microcircuit et des LED. Les LED sont complètement insérées dans la carte.

La soudure des LED doit être faite rapidement (2-3 sec) afin de ne pas endommager les LED. Avec une installation correcte, aucun réglage n'est requis. L'appareil est alimenté par une tension de 12..14V. Si la tension est inférieure à 12V, le circuit ne fonctionne pas.

Aspect de l'appareil assemblé :

Liste des composants radio pour assembler un cœur pulsant :

Microcircuit - CD4093 (analogue de KR1561TL1)
Résistances :
R1, R2 - 68 kOhms
R3 - 150 kOhms
R4, R5, R6 - 3,3 kOhm
R7, R8, R9, R10, R11 - 270 Ohm
R12, R13, R14, R15 - 100 Ohms
R16, R17 - 47..56 Ohm
Transistors - VS547 (KT3107).
Condensateurs :
C1, C2, C3 - 1 µF, 25 V
C4 - 100 uF, 25 V


Télécharger le fichier PCB : Pulsir.-serdce.lay6 (Téléchargements : 203)

En conclusion, une vidéo du travail d'un cœur palpitant :

radioaktiv.ru

PULSATION(lat. pulsation) - mouvements saccadés des parois du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que les déplacements de transfert des tissus mous adjacents au cœur et aux vaisseaux sanguins, résultant des contractions du cœur.

Le concept de « pulsation » est plus large que celui de « pouls », puisque ce dernier se réfère uniquement à P. des parois des vaisseaux sanguins, provoqué par le passage dans le vaisseau d'une onde de pression pulsée qui se forme dans l'aorte. Dans le même temps, ces concepts ne coïncident pas tout à fait en raison d'une connaissance plus approfondie du pouls, qui est étudié non seulement dans le cadre du mouvement mécanique des parois vasculaires (voir Pouls, Pléthysmographie, Sphygmographie). La transmission des mouvements du cœur en contraction et des parois pulsatoires des vaisseaux sanguins sur une certaine distance dépend des propriétés élastiques des tissus à travers lesquels s'effectue cette transmission. Le déplacement est le plus rapidement éteint par le tissu pulmonaire en suspension dans l'air, il est un peu mieux transmis à travers le tissu adipeux, encore mieux - à travers les muscles, le fascia, le tissu cartilagineux et la peau. La force de déplacement est incapable de conduire à une déformation momentanée du tissu osseux (en tout cas, à une déformation momentanée tangible), bien qu'une pulsation prolongée et forte de l'organe directement adjacent à l'os puisse provoquer des modifications dystrophiques, un amincissement et une déformation de ce dernier. (p. ex., usulation des côtes, bosse cardiaque).


À des fins de diagnostic, étudiez à la fois le P. normal du cœur et des vaisseaux sanguins et observé dans la pathologie de P. d'autres organes et tissus. Parmi les principales méthodes de recherche, l'examen et la palpation sont utilisés pour étudier P., le choix de méthodes de recherche supplémentaires est déterminé par ses tâches, la localisation de l'objet pulsant et les raisons à l'origine de la pulsation.

P. coeurs étudient multilatéralement.

En particulier, un coin, l'étude des battements cardiaques pulsatoires dans la paroi thoracique est importante. Étant donné que la majeure partie de la surface du cœur est entourée d'une couche de tissu pulmonaire aéré, sa pulsation chez les personnes en bonne santé ne peut généralement être détectée que dans l'apex, où l'amplitude des mouvements cardiaques est la plus grande et la couche de tissu pulmonaire est insignifiante. Le moment de protrusion visible de la paroi thoracique ou d'impulsion déterminée par palpation, localisée dans le cinquième espace intercostal (environ 1,5 cm en dedans de la ligne médio-claviculaire gauche), correspond à la systole des ventricules cardiaques. P. dans la zone de l'impulsion apicale est bien détecté visuellement chez les personnes minces, en particulier chez les enfants et les jeunes. En présence même d'une graisse corporelle modérée P. dans la zone de l'impulsion apicale, il n'est pas toujours possible de déterminer à l'œil nu. Dans ces cas, il peut généralement être détecté par palpation, en particulier dans la position du patient debout, assis avec le torse incliné vers l'avant ou allongé sur le côté gauche.


la position du patient allongé sur le côté gauche, la zone de détection de P. est décalée de 3 à 4 cm latéralement par rapport à la position couchée. L'impulsion apicale est plus difficile à déterminer chez les personnes obèses, avec une diminution du volume systolique cardiaque, la présence d'adhérences pleuropéricardiques, d'exsudat dans la cavité pleurale ou péricardique; chez les individus sains, il n'est pas retrouvé dans les cas où il est localisé derrière la côte. En explorant l'impulsion apicale, faites attention à l'emplacement et à la nature de la pulsation. Lorsque le cœur est déplacé à la suite de la formation d'adhérences, il est déplacé par le liquide situé dans les cavités pleurales, par des masses massives situées dans les poumons ou le médiastin, ou par un diaphragme surélevé (avec flatulence sévère ou ascite), le la localisation de l'impulsion apicale change dans la direction de la force de déplacement. Une augmentation du ventricule gauche du cœur entraîne un déplacement de l'impulsion apicale vers la gauche et vers le bas (parfois jusqu'au septième espace intercostal); avec une augmentation du ventricule droit, l'impulsion apicale est également poussée vers la gauche (mais pas vers le bas) en raison du recul du ventricule gauche.

La pulsation de l'impulsion apicale est caractérisée par la surface, la hauteur et la force. La hauteur de l'impulsion apicale est appelée l'amplitude du déplacement de la paroi thoracique et la force est la pression exercée par l'impulsion apicale sur les doigts ou la paume appliquée sur la zone P. plus.


la hauteur d'inspiration due à une augmentation de la légèreté du tissu pulmonaire séparant l'apex du cœur de la paroi thoracique, P. apicale est déterminée sur une surface plus petite et a une amplitude plus petite; parfois avec une respiration profonde, et aussi avec un emphysème pulmonaire, P. apical n'est pas déterminé. La cause principale et la plus fréquente d'une augmentation de la surface et de la hauteur de l'impulsion apicale est une augmentation du ventricule gauche. Une forte impulsion apicale (liftante) est le seul signe d'hypertrophie ventriculaire gauche disponible pour diriger la recherche médicale, bien que P. de nature similaire soit possible avec une hyperkinésie cardiaque prononcée. Une impulsion apicale très élevée et forte (en dôme) est caractéristique d'une hypertrophie excentrique significative du myocarde ventriculaire gauche, observée, par exemple, avec une insuffisance valvulaire aortique. Une impulsion apicale affaiblie et diffuse (étendue élargie) est notée avec dilatation du ventricule gauche du cœur altéré de manière dystrophique. Sans aucun doute patol, P. appartient aux signes d'espaces intercostaux dans la région précordiale, observés avec les anévrismes de la paroi antérieure du ventricule gauche (voir. Anévrisme cardiaque). Avec l'oblitération de la cavité péricardique ou des adhérences massives du péricarde avec la plèvre de P. dans la zone de l'impulsion apicale, cela peut être paradoxal (impulsion apicale négative) en raison du fait que de tels changements entravent le mouvement de l'apex du cœur pendant la systole vers l'avant et vers le haut, et le cœur en contraction attire les tissus soudés à sa paroi thoracique.

La caractéristique objective et profonde de P. dans le domaine de l'impulsion apicale est réalisée au moyen d'une apexcardiographie (voir. Cardiographie). Pour évaluer l'activité du cœur sur le déplacement de divers environnements péricardiques ou de l'ensemble du corps associé à son P., la balistocardiographie (voir), la dynamo-cardiographie (voir), la pneumocardiographie (voir) et d'autres méthodes d'études spéciales sont également utilisées. Pour l'étude de P. des contours du cœur, utilisez du rentgénol. méthodes de recherche, en particulier roentgenokymography (voir) et électrokimographie (voir). L'échocardiographie permet de se faire une idée de P. de diverses structures d'un cœur en activité (voir).

Chez les personnes en bonne santé, en particulier les personnes jeunes et minces, la pulsation dans la région épigastrique est souvent visuellement et palpable, s'étendant parfois jusqu'au tiers inférieur du sternum et aux sections adjacentes de la paroi thoracique antérieure - une impulsion cardiaque. Ce P. est principalement causé par les contractions du ventricule droit du cœur. Après un effort physique important, une impulsion cardiaque peut également être détectée chez des personnes en bonne santé de groupes plus âgés, sujettes à l'obésité. Cependant, un P. aigu et fort dans la région épigastrique au repos, accompagné d'une commotion du tiers inférieur du sternum et de la région adjacente de la paroi thoracique antérieure, constitue un signe fiable d'hypertrophie prononcée du ventricule droit. P. dans la région épigastrique peut également être associé au passage d'une onde de pouls à travers l'aorte (comme P.


Il est plus visible lorsque le patient est allongé sur le dos) et avec des changements pulsatoires du volume du foie, causés par le passage rétrograde de l'onde de pouls dans les veines et des changements de pouls dans le remplissage sanguin du foie. Dans le premier cas, la palpation profonde de la cavité abdominale révèle une aorte intensément pulsante. Pour différencier P. du foie avec ses déplacements provoqués par une impulsion cardiaque, utilisez deux méthodes. La première est que le bord du foie est capturé entre le pouce et le reste des doigts de la main palpante (la paume est amenée sous le bord inférieur du foie) et, en présence de P. hépatique, des modifications de la volume de la zone du foie capturé par la main sont ressentis. La deuxième méthode consiste à placer l'index et le majeur de la main qui palpe sur la surface antérieure du foie : si, au moment de la sensation de P., les doigts s'écartent, cela indique des changements de pouls dans le volume du foie. , et non son déplacement. Un rôle auxiliaire dans l'identification de P. révélé dans la région épigastrique est joué par la réhépatographie (voir Rhéographie), ainsi que la détection d'un pouls veineux positif (voir Sphygmographie), qui, avec P. du foie, est observé avec insuffisance tricuspide (voir Malformations cardiaques acquises). Avec la palpation simultanée du foie et de l'impulsion apicale, il n'est possible de déterminer la relation temporelle entre P. du foie et la systole du cœur qu'avec une habileté significative. L'enregistrement synchrone de l'ECG et du réhépatogramme permet de distinguer la P. du foie associée à la systole ventriculaire (P. systolique) et la systole auriculaire (P. présystolique).

Chez les personnes de physique asthénique, P. est parfois visible dans la fosse jugulaire (P. rétrosternale), provoquée par le passage d'une onde de pouls le long de la crosse aortique. En patol, les conditions rétrosternales P. visible à l'œil sont observées avec un allongement ou une expansion prononcé de l'aorte, en particulier avec son anévrisme (voir. Anévrisme aortique). Avec l'anévrisme aortique syphilitique, les tissus de la paroi thoracique antérieure peuvent s'amincir et, dans ce cas, P. est déterminé sur une grande surface adjacente à la poignée du sternum. Chez les personnes pratiquement en bonne santé avec une poitrine courte, le P. rétrosternal est souvent déterminé par la palpation (avec un doigt inséré par l'anse du sternum). Dans le même temps, P. rétrosternal lui-même est caractérisé par des chocs ascendants; chez les personnes en bonne santé, les surfaces latérales du doigt palpent souvent simultanément le pouls du tronc brachiocéphalique et de l'artère carotide commune gauche. Dans la plupart des cas, le P. rétrosternal est patol, le caractère étant associé à l'allongement de l'aorte, à son expansion ou à une combinaison de ces changements.

En cas d'insuffisance aortique (voir. Malformations cardiaques acquises), de thyrotoxicose, d'hyperkinésie cardiaque sévère, d'arrangement superficiel des artères ou de leurs anévrismes, la présence de shunts artérioveineux, P. peut être déterminé visuellement sur différentes zones vasculaires. Ainsi, le P exprimé est caractéristique de l'insuffisance aortique - ce qu'on appelle. danse des artères carotides, P. pupilles, P. taches de peau hyperémique (pulse précapillaire) sont parfois observées.

Dans certains cas, P. des grosses veines superficielles du cou est déterminé visuellement. Les veines P. peuvent être présystoliques (avec sténose tricuspidienne) et systolique (avec insuffisance tricuspidienne). Une idée exacte de la nature du P. des veines permet d'obtenir un enregistrement synchrone d'un phlébosphygmogramme et d'un ECG.

V.A. Bogoslovsky.

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Indicateurs de fréquence cardiaque

Le pouls est caractérisé par plusieurs valeurs.

La fréquence est le nombre de battements par minute. Il doit être mesuré correctement. La fréquence cardiaque en position assise et couchée peut différer. Par conséquent, lors de la mesure, utilisez la même posture, sinon les données obtenues pourraient être mal interprétées. De plus, la fréquence augmente le soir. Par conséquent, ne vous inquiétez pas si sa valeur est de 75 le matin et 85 le soir est un phénomène normal.

Rythme - si l'intervalle de temps entre les battements adjacents est différent, alors une arythmie est présente.

Remplissage - caractérise la difficulté de détecter un pouls, dépend du volume de sang distillé par le cœur à la fois. S'il est difficile à palper, cela indique une insuffisance cardiaque.

Tension - caractérisée par l'effort qui doit être fait pour sentir le pouls. Dépend de l'indicateur de pression artérielle.

Hauteur - caractérisée par l'amplitude d'oscillation des parois artérielles, un terme médical assez complexe. Il est important de ne pas confondre altitude et fréquence cardiaque, ce sont des notions complètement différentes. La raison du pouls élevé (pas rapide, mais élevé!) Dans la plupart des cas, c'est le dysfonctionnement de la valve aortique.

Pouls rapide: causes

La première et principale raison, comme c'est le cas pour de nombreuses autres maladies, est un mode de vie sédentaire. Le second est un muscle cardiaque faible, qui est incapable de maintenir une circulation sanguine normale même avec peu d'effort physique.

Dans certains cas, une fréquence cardiaque rapide peut être normale. Cela se produit dans la vieillesse et pendant les premières années de la vie. Ainsi, chez les nouveau-nés, la fréquence cardiaque est de 120 à 150 battements par minute, ce qui n'est pas une déviation, mais est associée à une croissance rapide.

Souvent, un pouls rapide est un symptôme de tachycardie, s'il se manifeste dans un état calme du corps humain.

La tachycardie peut résulter de :

  • fièvres;
  • Mauvais fonctionnement du système nerveux;
  • Troubles du système endocrinien ;
  • Empoisonnement du corps avec des toxines ou de l'alcool;
  • Stress, nervosité;
  • Maladies oncologiques;
  • Cachexie ;
  • Anémie;
  • Dommages myocardiques ;
  • Maladies infectieuses.

Facteurs pouvant provoquer une accélération du rythme cardiaque :

  • Insomnie ou cauchemars ;
  • L'utilisation de drogues et d'aphrodisiaques;
  • L'utilisation d'antidépresseurs;
  • L'utilisation de drogues qui stimulent l'activité sexuelle ;
  • Stress constant;
  • L'abus d'alcool;
  • Surmenage;
  • Surpoids;
  • Hypertension artérielle;
  • Rhume, SRAS ou grippe.

Quand une fréquence cardiaque rapide est-elle normale ?

Il existe plusieurs conditions du corps où une fréquence cardiaque élevée peut ne pas être un signal alarmant, mais un phénomène normal :

  • Âge - à mesure qu'ils vieillissent, la fréquence diminue, chez les enfants, elle peut atteindre 90 à 120 battements par minute;
  • Développement physique - chez les personnes dont le corps est entraîné, la fréquence cardiaque est plus élevée que chez celles qui mènent une vie moins active;
  • Fin de grossesse.

Tachycardie

En identifiant les causes d'un pouls fréquent, on ne peut que parler en détail de la tachycardie. Le pouls rapide est l'un de ses principaux symptômes. Mais la tachycardie elle-même ne survient pas à l'improviste, vous devez rechercher la maladie qui l'a provoquée. Il en existe deux grands groupes :

  • Maladies cardiovasculaires;
  • Affections du système endocrinien et troubles hormonaux.

Quelle que soit la cause de la tachycardie, elle doit être identifiée et traitée immédiatement. Actuellement, malheureusement, les cas de tachycardie paroxystique sont devenus plus fréquents, ce qui s'accompagne de :

  • Vertiges;
  • Douleur thoracique aiguë dans la région du cœur ;
  • Évanouissement;
  • Essoufflement.

Le principal groupe de personnes sensibles à cette maladie sont les alcooliques, les gros fumeurs, les personnes qui se droguent depuis longtemps ou qui prennent des médicaments puissants.

Il existe un type distinct de tachycardie dont peuvent souffrir les personnes en bonne santé, appelée neurogène, associée à des troubles du système nerveux périphérique et central, ce qui entraîne une détérioration de la fonction du système de conduction cardiaque et, par conséquent, un pouls rapide.

Pouls rapide avec une pression artérielle normale

Si la pression ne dérange pas, mais que le pouls est hors échelle, c'est un signal alarmant et une bonne raison de consulter un médecin. Dans ce cas, le médecin ordonnera un examen pour identifier la cause du rythme cardiaque rapide. En règle générale, la cause est un trouble de la thyroïde ou un déséquilibre hormonal.

Une attaque d'un pouls rapide à pression normale peut être réduite à néant, pour cela, vous avez besoin de:

  • Toux;
  • Pincez-vous;
  • Mouchez-vous;
  • Laver à l'eau glacée.

Traitement des palpitations cardiaques

Si le rythme cardiaque est fréquent en raison d'une température élevée, des médicaments et des méthodes antipyrétiques seront utiles.

Si le cœur est prêt à sauter de la poitrine en raison d'un effort physique excessif, il vaut la peine de s'arrêter et de se reposer un peu.

Le massage d'acupression dans la région du cou est un remède très efficace. Mais cela doit être fait par une personne expérimentée, en massant la zone de pulsation de l'artère carotide de droite à gauche. En brisant la séquence, vous pouvez amener une personne à un état d'évanouissement.

Il existe des médicaments qui peuvent abaisser votre fréquence cardiaque :

  • Corvalol ;
  • Vaocordin ;
  • Teinture d'aubépine.

Remèdes populaires dans la lutte contre une fréquence cardiaque rapide

  1. 1 cuillère à café de chélidoine et 10 grammes d'aubépine séchée, versez un verre d'eau bouillante, insistez bien.
  2. Mélangez 1 partie de jus d'aronia, 3 parties de jus de canneberge, 2 parties de jus de carotte et 2 parties d'alcool. Pressez 1 citron dans le mélange.
  3. Un mélange incroyablement efficace de citron et de miel. Il faut prendre 1 kg de citrons, 1 kg de miel, 40 noyaux d'abricots. Râper les citrons, peler et écraser les graines. Mélangez le tout avec du miel.

Un pouls élevé peut être la cause de nombreuses maladies. Une maladie détectée à temps est la clé du succès de son traitement !

Les douleurs cardiaques peuvent indiquer le développement de maladies.

Pour le diagnostic initial, les facteurs suivants doivent être pris en compte :

  • la durée de la douleur;
  • la nature de l'inconfort (coup de couteau, coupure, compression, douleur, périodique ou constant);
  • les conditions de survenue de l'inconfort (à quel moment et dans quelles circonstances la douleur est apparue).

Il existe une idée fausse selon laquelle toute douleur dans le côté gauche de la poitrine est cardiaque. En fait, la zone typique de localisation de l'inconfort cardiaque est le sternum (la zone située derrière et à gauche de celui-ci). Des sensations désagréables atteignent l'aisselle.

Pour faire le bon diagnostic, assurez-vous de consulter un médecin. La douleur dans le sternum est un symptôme de nombreuses pathologies associées non seulement au cœur, mais également aux poumons, à la glande mammaire, à l'estomac, aux muscles, aux os et aux vaisseaux sanguins.

Causes de la douleur dans le cœur

L'inconfort qui se produit dans la région du cœur peut être d'intensité variable. Certains patients ressentent une légère sensation de picotement, d'autres une douleur aiguë qui paralyse tout le corps.

À la maison, vous ne pouvez déterminer qu'approximativement la cause de l'inconfort. Vous devez d'abord étudier toutes les maladies et anomalies possibles qui peuvent provoquer un symptôme similaire.

Des sensations désagréables peuvent apparaître en raison de lésions des muscles, des os, des troncs nerveux et même de la peau. La surcharge cardiaque, qui survient en raison d'une activité physique accrue, d'une hypertension artérielle et portale, est également dangereuse.

La douleur thoracique n'indique pas toujours le développement d'une maladie cardiaque. La gêne, aggravée par l'inclinaison du corps, l'inspiration ou l'expiration profonde, peut être due à des pathologies du cartilage costal ou à une radiculite (poitrine).

Une gêne cardiaque brève et périodique de nature incertaine évoque souvent le développement d'une névrose. Chez les patients avec ce diagnostic, la douleur est localisée à un endroit, par exemple, sous le cœur.

Si une personne est nerveuse, elle peut également ressentir des douleurs cardiaques. L'inconfort, qui semble appuyer sur le cœur, apparaît en raison d'une distension intestinale. Les sensations désagréables qui surviennent après avoir mangé un certain aliment ou à jeun indiquent des maladies du pancréas ou de l'estomac lui-même.

Qu'indique la nature de la douleur ?

La nature de la douleur est un facteur décisif pour aider à déterminer avec précision le type de maladie.

Pressant

Douleur, typique d'un manque d'oxygène du muscle cardiaque. Il survient souvent avec des maladies ischémiques.

Avec l'angine de poitrine, une sensation désagréable apparaît derrière le sternum, irradie vers l'omoplate. De plus, le bras gauche du patient devient engourdi. La douleur survient soudainement, généralement en raison d'un stress excessif sur le cœur. Un inconfort compressif peut survenir chez une personne après un stress, une activité physique ou une consommation importante de nourriture.

La douleur est atypique si elle est localisée sous l'omoplate gauche et survient dans les premières heures lorsque la personne est au repos. Un tel inconfort apparaît en raison d'un type rare d'angine de poitrine - la maladie de Prinzmetal.

La douleur sous l'omoplate gauche peut indiquer la maladie de Prinzmetal

Oppressif

La douleur peut survenir chez une personne en parfaite santé en raison d'une intoxication à l'alcool ou aux drogues, ainsi qu'en raison d'un stress physique.

Une gêne pressante sous le cœur est caractéristique de maladies telles que : l'hypertension artérielle, le cancer du sein ou de l'estomac. Si l'inconfort s'accompagne de troubles du rythme et d'essoufflement, cela indique une myocardite (allergique ou infectieuse). Des douleurs cardiaques pressantes peuvent également résulter d'expériences.

Si la douleur s'accompagne d'un essoufflement, cela indique une myocardite.

poignarder

Pas besoin de s'inquiéter si la colite cardiaque est inconstante et sans symptômes d'accompagnement (problèmes d'élocution, vertiges, évanouissements). La cause la plus fréquente d'inconfort au coup de couteau est la dystonie neurocirculatoire. Il survient lors d'un effort physique, lorsque les vaisseaux n'ont pas le temps de se dilater ou de se rétrécir avec des changements de rythme.

La douleur, qui est constante et gêne la respiration, évoque des maladies des poumons et des bronches (pneumonie, cancer, tuberculose). Une douleur lancinante aiguë dans le côté gauche de la poitrine est un symptôme de myosite. La maladie survient en raison d'entorses musculaires, d'une infection, d'une hypothermie et d'une invasion helminthique.

Une dystonie neurocirculatoire peut survenir en raison d'un effort physique

Douloureux

Un inconfort douloureux dans la région du cœur est un symptôme typique chez les patients souffrant de surcharge psycho-émotionnelle régulière. Dans ce cas, la douleur peut être fortement ressentie et survenir périodiquement. En règle générale, les patients souffrant d'inconfort cardiaque douloureux n'ont pas de maladies ou d'anomalies graves. Une personne devrait penser à consulter un neurologue ou un psychothérapeute si elle présente les symptômes suivants :

  • dépression;
  • apathie ou, au contraire, irritabilité accrue;
  • méfiance, anxiété;
  • trouble de somatisation.

Si cela fait mal dans la région du cœur sans raison particulière, cela peut indiquer une cardionévrose. Une gêne douloureuse-compressive se produit également dans le contexte d'un AVC ischémique, mais dans ce cas, d'autres symptômes caractéristiques sont observés: vertiges, perte de conscience, forte détérioration de la vision, engourdissement des membres.

Tranchant

La survenue d'une gêne cardiaque sévère et soudaine nécessite dans la plupart des cas une hospitalisation supplémentaire du patient. Une douleur aiguë et aiguë est un symptôme caractéristique de nombreuses pathologies graves. Un tel inconfort peut indiquer des maladies telles que:

  1. Infarctus du myocarde. La pathologie se caractérise par une douleur persistante qui survient soudainement et ne se prête pas aux analgésiques. Il devient difficile pour le patient de respirer, il a peur d'une mort imminente. Des sensations désagréables peuvent être données à l'estomac, réparties dans toute la poitrine. En cas d'infarctus du myocarde, le patient peut commencer à vomir ou à uriner involontairement.
  2. Dissection de l'anévrisme aortique. Elle survient souvent chez les personnes âgées qui ont subi une chirurgie aortique ou cardiaque. Les patients ont une sensation de douleur coupante soudaine, qui gagne rapidement en intensité. Au début, vous pouvez avoir l'impression que quelque chose est poignardé à l'intérieur. L'inconfort irradie souvent jusqu'à l'omoplate. Dans le même temps, la pression artérielle du patient augmente et diminue constamment.
  3. Côtes cassées. Avec les fractures, une douleur brûlante est observée, qui se transforme ensuite en douleur. Le patient nécessite une hospitalisation immédiate car une hémorragie interne peut commencer.
  4. EP (embolie pulmonaire). La maladie entraîne l'obstruction de l'artère pulmonaire par un caillot sanguin provenant de varices ou d'organes pelviens. Cette pathologie se caractérise par un inconfort cardiaque aigu, qui gagne en intensité avec le temps. Le patient peut avoir l'impression qu'il presse ou qu'il cuit à l'intérieur. Les principaux symptômes de l'EP sont des palpitations, des toux, des caillots sanguins, des étourdissements et une perte de conscience. Les patients ont souvent des difficultés à respirer et présentent un essoufflement sévère.
  5. Pathologie de l'estomac et de l'œsophage. La perforation des ulcères cardiaques ou gastriques est considérée comme le phénomène le plus dangereux. Avec une telle complication, une douleur lancinante aiguë se produit, se transformant en étourdissements. Le patient a des points noirs devant les yeux, il peut perdre connaissance. Toute maladie de l'estomac et de l'œsophage, accompagnée de vomissements ou de perte de conscience, nécessite une hospitalisation.

Une douleur soudaine et aiguë indique un infarctus du myocarde.

Dans certains cas, une gêne cardiaque sévère survient dans le contexte d'une angine de poitrine prolongée. En plus de la douleur, le patient peut ressentir des vertiges.

Comment faire la distinction entre les symptômes d'ischémie cardiaque et les signes d'ulcères cardiaques ? Avec l'ischémie, un inconfort survient pendant l'activité physique, plus souvent le jour ou le soir. La douleur a un caractère constrictif, moins souvent douloureux, dure jusqu'à une demi-heure. Avec un ulcère, une gêne survient le matin lorsque l'estomac est vide. L'inconfort est de nature suceuse ou pressante, durant plusieurs heures ou une journée entière.

Que faire en cas de douleur cardiaque ?

Une personne qui a une crise cardiaque doit recevoir les premiers soins. Pour les maladies mineures, vous pouvez essayer des médicaments et des méthodes alternatives de traitement. Tout traitement doit être convenu avec votre médecin.

Premiers secours

Si le cœur fait soudainement mal, vous devez immédiatement arrêter l'activité physique et vous calmer. La personne doit s'asseoir, desserrer ou retirer les vêtements de dessus et les accessoires de serrage (ceinture, cravate, collier). Il est conseillé de s'asseoir sur une chaise confortable ou de s'allonger sur le lit. De telles méthodes conviennent si le cœur fait mal en raison d'une surcharge.

Le patient doit mesurer sa tension artérielle. Avec des lectures supérieures à 100 mm Hg, un comprimé de nitroglycérine doit être placé sous la langue et attendre qu'il se dissolve complètement. Les premiers secours sont particulièrement efficaces pour l'angine de poitrine. Si de telles méthodes ne vous aident pas, vous devez appeler une ambulance.

Avec un AVC ischémique, vous pouvez également prodiguer les premiers soins. Pour ce faire, tournez doucement la victime sur le côté, couvrez-la d'une couverture chaude et appliquez de la glace ou un objet froid sur son front. Vous ne pouvez pas utiliser d'ammoniac pour ramener une personne à la raison. En cas de suspicion de mort clinique, il est nécessaire de faire un massage cardiaque au patient.

En cas de douleurs aiguës au cœur, une personne doit être assurée de la paix.

Préparations de pharmacie

Les médicaments en vente libre peuvent soulager les douleurs mineures. Il faut comprendre que toutes les maladies graves sont traitées sous la surveillance étroite d'un médecin. Les médicaments suivants aident à se débarrasser des douleurs cardiaques :

  1. Corvalol (gouttes). Un sédatif utilisé pour la congestion et les troubles nerveux. Disponible sous forme de gouttes. Non approuvé pour une utilisation par les femmes qui allaitent. Prendre 15 à 50 gouttes à la fois. Le médicament doit être versé goutte à goutte dans une petite quantité d'eau et bu après les repas. Dose recommandée pour la tachycardie : 45 gouttes. Coût Corvalol : env.
  2. Validol (comprimés). Un autre sédatif qui dilate les vaisseaux sanguins. Le médicament est utilisé pour l'angine de poitrine, la cardialgie, les névroses. Dose quotidienne : 1 comprimé pas plus de 3 fois par jour. L'effet positif devrait se produire dans les 5 à 10 minutes suivant l'utilisation du médicament. En l'absence d'effet prononcé le deuxième jour d'utilisation du médicament, le traitement doit être interrompu. Le coût du médicament: à partir de 50 roubles par paquet.
  3. Aspirine cardio (comprimés). Un médicament qui aide en cas d'angine de poitrine (en particulier - instable), de troubles de la circulation cérébrale. Il est plus souvent utilisé pour la prévention de diverses maladies cardiaques. L'outil soulage les douleurs cardiaques de gravité variable. Le médicament doit être utilisé une fois par jour. Les comprimés ne doivent pas être pris par les femmes enceintes ou allaitantes. Coût des médicaments: à partir de 80 roubles.
  4. Piracétam (ampoules). Des injections peuvent être administrées avec ce médicament. Le remède est efficace pour les maladies coronariennes. Il a un effet nootrope. Il est nécessaire d'utiliser le médicament avec précaution, car au tout début du traitement, les injections sont administrées à la fois par voie intraveineuse et intramusculaire. Vous devez faire 2 à 3 injections par jour, la dose quotidienne du médicament est de mg. Durée du traitement : au moins 7 jours. Coût des fonds: à partir de 45 roubles.

Remèdes populaires

Pour les douleurs cardiaques, vous devez appliquer diverses méthodes de thérapie. Il vaut la peine de renoncer au tabac, à l'alcool, à la malbouffe et aux aliments gras. Les patients doivent être souvent à l'extérieur, de préférence à l'extérieur. Cela vaut également la peine de vous isoler du stress psycho-émotionnel. Sinon, de graves problèmes ne peuvent être évités, car tous les facteurs négatifs affectent le cœur.

Valériane, aubépine et agripaume

Un mélange apaisant pour soulager les douleurs douloureuses et pressantes causées par le stress. Pour préparer la solution, vous devez verser un verre d'eau tiède et y ajouter quelques gouttes de valériane, d'agripaume et d'aubépine. La teinture peut être bue 2 fois par jour. Il aide à soulager le stress et à soulager l'inconfort cardiaque.

La teinture de valériane aidera à soulager la douleur

Agripaume, aubépine et églantier

Le mélange aidera à renforcer les vaisseaux sanguins et à stabiliser le travail du cœur. Vous devrez prendre 1,5 litre d'eau bouillie, 1 cuillère à soupe de rose sauvage, 2 cuillères à soupe d'agripaume et 5 cuillères à soupe d'aubépine. En conséquence, vous obtenez une solution qui durera plusieurs jours. Il doit être pris 1 à 2 fois par jour pour un demi-verre. Le mélange n'aide pas à traiter les maladies cardiaques graves, mais il fournit une prophylaxie puissante et un soulagement de la douleur.

Agripaume aidera à stabiliser la fonction cardiaque

Jus de citrouille et miel

Le jus de citrouille au miel doit être pris en cas de pathologies cardiovasculaires. Les ingrédients doivent être mélangés dans des proportions de 3: 1. Pour que le mélange fonctionne bien, il doit être bu la nuit. Vous pouvez également prendre un mélange de noix avec des raisins secs, car il aide à renforcer les parois des vaisseaux sanguins et a un effet bénéfique sur le système nerveux.

Le jus de citrouille a un bon effet sur le système cardiovasculaire.

Puis-je boire du café quand j'ai mal au cœur ?

Il existe une liste de facteurs en présence desquels il est fortement déconseillé de boire du café. Il ne doit pas être consommé par les retraités et les enfants. Les adolescents doivent également limiter leur consommation de café et de boissons à base de café. Cette boisson est strictement interdite aux personnes hypertendues.

Il est interdit de boire du café aux personnes hypertendues

Diverses études ont prouvé que rien n'arrive à une personne souffrant d'une maladie cardiaque après le café. Dans le même temps, vous ne pouvez pas boire plus de 1 à 2 tasses par jour, selon l'âge et l'état de santé. Le café doit être sans sucre et trop fort. Il convient également de noter que la consommation régulière de cette boisson réduit l'immunité.

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Si vous avez des problèmes de tension artérielle, nous vous recommandons de faire attention à la préparation naturelle pour normaliser la tension artérielle Normalife. Nous en avons parlé en détail dans cet article.

Est-ce dangereux - depuis trois mois maintenant, un muscle de la région du cœur bat dans la région du cœur ?

1 ostéochondrose causée par une irritation de la racine nerveuse et de ses vaisseaux par une hernie discale de la colonne vertébrale ;

2 carence en magnésium dans le corps. Le magnésium bloque l'afflux excessif de calcium dans les cellules, prévenant ainsi une tension excessive des muscles squelettiques et des muscles lisses, et contribue à leur relaxation naturelle ;

3 névrose due au manque de sommeil et au surmenage ;

4 activité physique professionnelle sur cette zone musculaire.

Pulsation dans la région du cœur - est-ce normal ?

Salut! Je suis un garçon de 17 ans. La pulsation dans la région du cœur inquiète, surtout en position couchée sur le côté gauche. Ce n'est pas comme un battement de cœur, mais plutôt comme la façon dont une veine du bras bat comme ça. ECG, échographie, Holter - normal. Je ne suis pas mince, j'ai quelques kilos en trop, notamment au niveau de la poitrine. Il semble que les côtes ne bougent pas et cette ondulation est déjà au top. Qu'est ce que ça pourrait être? Ça va? Âge des patients : 17 ans

Consultation médicale sur le thème "Pulsation dans la région du cœur"

Salut Ilya ! Le protocole XM ECG présenté ne pose aucun problème, ces modifications sont autorisées.

Ce que vous ressentez "comme une pulsation" peut être dû à des contractions convulsives des fibres musculaires des muscles de la poitrine. On peut même parler de « tic nerveux ». Ces secousses peuvent survenir avec une instabilité émotionnelle, un effort physique (sur le dos), avec une position inconfortable du corps, avec une scoliose, une ostéochondrose de la colonne thoracique.

Selon la cause de ces tics, les schémas thérapeutiques peuvent être différents - en cas d'instabilité émotionnelle - des sédatifs (série à base de plantes) peuvent être utilisés, si la pathologie de la région thoracique est constituée de médicaments antispastiques, d'AINS, de vitamines B.

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Pulsation dans la région du cœur

Normalement, la pulsation aortique n'est pas détectée. La pulsation aortique est un signe de pathologie (p. ex., anévrisme aortique, hypertension, insuffisance valvulaire aortique). Cette pulsation est appelée rétrosternale (rétrosternale).

Des tremblements de la poitrine (ronronnement du chat) sont notés au-dessus de l'apex du cœur pendant la diastole (avec sténose mitrale) et au-dessus de l'aorte pendant la systole (avec sténose de l'ostium aortique).

La pulsation épigastrique est déterminée avec hypertrophie et dilatation du ventricule droit, anévrisme ou athérosclérose de l'aorte abdominale, insuffisance valvulaire aortique).

La pulsation du foie peut être vraie (avec insuffisance valvulaire tricuspide) ou transmissible (avec pulsation de l'aorte).

battement de coeur

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Lors du diagnostic d'une maladie coronarienne, un interrogatoire minutieux du patient, le recueil des plaintes et l'anamnèse de la maladie revêtent une importance particulière.

Un anévrisme cardiaque est une protrusion sacculaire limitée d'une zone du cœur causée par des modifications congénitales ou acquises des parois de l'organe.

L'embolie pulmonaire (EP) est un blocage soudain du lit artériel des poumons par un thrombus (embole) qui s'est formé dans le système veineux, le ventricule droit ou l'oreillette droite du cœur, ou tout autre matériau qui a pénétré dans les vaisseaux du système .

Les problèmes de handicap aujourd'hui, malheureusement, sont pertinents pour beaucoup. Cet article vous aidera à comprendre à quelles maladies le premier, deuxième ou troisième groupe d'invalidité a droit, et quand l'invalidité est accordée indéfiniment (à vie).

Les lésions de la moelle épinière - l'un des types de blessures les plus graves - se caractérisent par un handicap élevé de la population active sur le plan social et reproductif. Par conséquent, les problèmes de son traitement sont d'une grande importance sociale et médicale. Annuellement en Ukraine.

L'augmentation de l'espérance de vie entraîne une augmentation de la population âgée. En 2002, il y avait environ 10 millions de personnes de plus de 60 ans en Ukraine, ce qui représentait 20 % de la population du pays. Prévalence de l'hypertension artérielle (AH).

La Fédération Internationale du Diabète (FID) est une organisation non gouvernementale basée à Bruxelles et fondée en 1950 avec plus de 190 associations du diabète dans 150 pays.

L'analyse est assistée par : A. Aleksandrov, Chef du Département de Cardiologie de l'Institution d'Etat de l'ESC RAMS, Docteur en Sciences Médicales, Professeur ; chercheurs du département de cardiologie I. Martyanova, candidat en sciences médicales, E. Drozdova, S. Kukharenko.

Combattre les maux de tête, en tant que forme la plus courante de syndrome douloureux, reste l'un des problèmes les plus urgents et les plus difficiles en médecine à ce jour.

Questions et réponses pour : battement de coeur

Le 29 avril, j'étais sous la douche et je me suis penché pour ramasser un gant de toilette. À ce moment, une douleur aiguë et aiguë est apparue dans la région des omoplates. Je ne pouvais pas les séparer sur les côtés, c'était difficile de respirer. Cela a duré min. Puis la douleur s'estompa. Pendant la journée, j'avais du mal à me pencher. Le soir, la douleur s'est calmée et le lendemain, elle avait presque disparu. Mais après quelques jours, mon omoplate a commencé à me faire mal, en dessous, la douleur était dans mon bras gauche. Douleur dans les côtes gauches. La douleur est ressentie au milieu et en dessous de la poitrine. Généralement terne, douloureux. Si vous mettez votre main entre les omoplates devant, il n'y a pas beaucoup de douleur. Devient souvent trouble dans la tête, mais passe rapidement. A ce moment, il semble que la respiration s'arrête et que le cœur cesse de battre. Ça passe vite. Sentir qu'il n'y a pas assez d'air. Sensation d'oppression, de lourdeur dans la poitrine. Ressenti en position couchée, assise et debout. Périodiquement, je ressens des pulsations dans les côtes. Ces attaques sont presque tous les jours. Je suis allé chez le médecin, j'ai fait un ECG. L'ECG est normal. Pression 90 /. Pulm 70. Auparavant, il n'y avait pas de problèmes cardiaques. Les médecins disent que le cœur est en ordre. Mais je suis toujours inquiet. 25 ans. Hauteur 170. Poids 50kg.

Plaintes de faiblesse, scintillement des mouches dans les yeux, douleurs pressantes périodiques dans le cœur pendant l'exercice, manque d'appétit, vertiges, peau sèche.

Antécédents médicaux : Anémie chronique associée à une rectocolite hémorragique depuis environ 40 ans. Elle a été traitée en ambulatoire et en hospitalisation en octobre 2014. Prend périodiquement un totem, sorbifère duules. Détérioration du bien-être au cours des 2 dernières semaines, lorsque les plaintes décrites ci-dessus se sont intensifiées. Elle a demandé de l'aide médicale au KDP, a été examinée et a été régulièrement envoyée à l'hôpital.

Histoire de vie: plus de 40 ans - colite ulcéreuse non spécifique, prend constamment du salofalk 500 mg, 2 tonnes * 2 r. par jour, la dernière hospitalisation pour cette maladie remonte à 5 ans (AMOKB n ° 1), la pression artérielle augmente depuis de nombreuses années jusqu'à / mm. rt. Art, prend constamment egilok 50 mg 2 r / j, Arifon 1 t / jour, insuffisance veineuse chronique 2 c. En juin 2014 - un accident, un hématome sous-capsulaire de la rate. Diabète sucré de type 2. Retraité. N'a pas de mauvaises habitudes. La tuberculose nie l'hépatite virale. Intolérance médicamenteuse : nie Antécédents épidémiologiques : Contact avec des patients infectieux nie. Tous sont en bonne santé dans la famille. Pas d'hémotransfusion. En dehors de la ville d'Astrakhan au cours des 2 derniers mois. Il n'y a pas eu de piqûres de tiques ou d'autres insectes, il boit de l'eau bouillie et du lait. Je n'ai pas nagé dans des réservoirs ouverts.

Objectivement : Température 36,3 L'état n'est pas satisfaisant. En conscience, kontaktna répond correctement aux questions, intégralement, sa voix est calme, son discours est correct. Les pupilles sont égales, elles réagissent bien à la lumière. La démarche est lente, dans la position Romberg - déhanchement. Physique correct, graisse sous-cutanée normale, constitution normosthénique. Le système musculo-squelettique n'est pas modifié. La peau est propre, sèche, de couleur pâle avec une teinte jaunâtre, la turgescence est réduite. Les ganglions l/périphériques (sous-maxillaires, cervicaux, axillaires, inguinaux) ne sont pas hypertrophiés, indolores. La glande thyroïde n'est pas hypertrophiée. L'isthme est palpé. Poitrine de la bonne forme Poumons : NPV - 18 par minute. Avec la percussion pulmonaire, le son est pulmonaire, de même sonorité des deux côtés. Respiration vésiculaire auscultatoire, pas de respiration sifflante. La région du cœur n'est pas modifiée, les limites de la matité cardiaque relative: supérieure - au niveau de 3 m / côtes; droit - le bord droit du sternum; gauche - 1 cm en dedans de la ligne médio-claviculaire gauche. Coeur : fréquence cardiaque 78 par minute. TA à droite 170/90 mm Hg TA gauche 160/90 mm Hg Les bruits cardiaques sont étouffés, le rythme est correct. Langue humide, recouverte d'une épaisse couche de fleurs blanches. L'abdomen est mou et indolore à la palpation. Le bord inférieur du foie le long du bord de l'arc costal droit. La rate n'est pas agrandie. Pas d'œdème périphérique. S. Pasternatsky négatif des deux côtés. La pulsation des vaisseaux des membres inférieurs est conservée, affaiblie. La miction est indolore, gratuite. La chaise est intermittente, pas toujours décorée.

Principal : Anémie d'origine mixte (carence en fer, en acide folique, dans le contexte d'une maladie systémique), de sévérité modérée.

Contexte : Colite ulcéreuse.

Concomitant : Hypertension artérielle secondaire 2 c. Athérosclérose de l'aorte. Cardiomyopathie sidéropénique. Diabète sucré de type 2, compensé. Prévu : - Réalisation d'une thérapie antianémique, de désintoxication,

COLONOFIBROSCOPIE du 17/03/2015

Je suis conscient de la nature de l'étude /a/, prévenu d'une éventuelle biopsie /a/. Consentement reçu.

Signet : Hémorroïdes chroniques externes et internes sans exacerbation visible. Le tonus du sphincter anal est réduit. Sigmoïdite catarrhale ? / CU ? (la membrane muqueuse de l'ensemble du côlon sigmoïde est hyperémique, œdémateuse, dans le contexte d'une hyperémie générale, il existe des zones d'hyperémie plus claire, du mucus visqueux par endroits sur la muqueuse, la lumière du côlon sigmoïde est quelque peu rétrécie, c'est un tube, il n'y a pas de plis). Une biopsie séparée a été réalisée dans les parties proximale et distale de l'intestin s. Lors d'une biopsie, la membrane muqueuse est déstructurée, fragmentée. Dans la partie proximale de l'intestin S, au lieu de transition vers le diverticule large et descendant, qui prolonge la lumière intestinale, la membrane muqueuse est la même que dans tout le côlon sigmoïde. La colite hypotonique chronique / les plis dans tout le côlon sont lissés / hors exacerbation visible. Dans le rectum et derrière le sigmoïde, jusqu'au caecum, sans modifications inflammatoires et organiques. Le résultat de l'examen histologique après 7 jours.

COLONOFIBROSCOPIE à partir du 03.10.2014

Conscient de la nature de la recherche / a /. Une éventuelle biopsie a été prévenue /a/. Consentement reçu.

Conclusion : Sigmoïdite érosive-catarrhale/muqueuse du colon sigmoïde partout, sur tout le périmètre, œdémateuse, érodée,

dans certaines zones sous la forme d'une chaussée pavée /. Biopsie réalisée. Suite au dôme du caecum et dans le rectum sans traits.Le résultat de l'histologie après 7 jours.

Pouls dans la région du cœur

Lors de l'examen de la zone cardiaque, le médecin doit incliner la tête et parfois même s'agenouiller près du lit du patient, de sorte que les yeux de l'examinateur soient au niveau de la poitrine du patient. Le patient doit être légèrement tourné vers la gauche pour que la pulsation soit mieux visible.

Il est important que dans l'anamnèse de la plupart des patients, il y ait des indications d'un infarctus du myocarde antérieur, en particulier d'infarctus répétés.

Les modifications de l'électrocardiogramme de l'anévrisme sont caractéristiques d'un infarctus du myocarde transmural étendu avec une onde Q ou QS profonde et une élévation en dôme de l'intervalle ST avec un T coronaire dans les dérivations thoraciques. Dans les dérivations standards, on note une diminution de l'amplitude des ondes R et des ondes profondes SII-III.

En présence d'une pulsation prononcée de l'impulsion apicale, une tâche se présente souvent devant le médecin: un anévrisme ou un apex hypertrophié du cœur bat. Avec l'hypertrophie des muscles de l'apex, des changements caractéristiques d'un lévogramme et d'une grande dent RI sont trouvés sur l'électrocardiogramme. Avec un anévrisme de la paroi antérieure, en raison de la disparition du tissu musculaire électriquement actif et de son remplacement par du tissu cicatriciel, un Q ou QS profond apparaît au-dessus du site de pulsation (l'onde Ri est absente ou fortement réduite).

Selon les observations de N. A. Dolgoplosk, la présence de QII-III coronaire profond TII-III "géant" et de T élevé et une diminution de l'intervalle S-T dans les dérivations thoraciques sont caractéristiques de l'anévrisme de la paroi postérieure.

Toutes les modifications de l'électrocardiogramme persistent longtemps dans la plupart des cas d'anévrisme. Dans de tels cas, on parle d'«électrocardiogrammes gelés».

L'examen aux rayons X « ouvre » rarement l'anévrisme du cœur ; dans la plupart des cas, il ne fait que renforcer le diagnostic clinique. La fluoroscopie détecte parfois un grand anévrisme ventriculaire gauche pulsant, mais de tels anévrismes sont rares. Dans la plupart des cas, l'examen radiographique révèle une protrusion de l'arc ventriculaire gauche, une pulsation paradoxale de l'anévrisme, qui ne coïncide pas avec la pulsation de l'apex. Chez certains patients atteints d'anévrisme, nous avons pu constater des changements particuliers dans l'ombre cardiaque, créant l'impression d'un contour rectangulaire du contour gauche du cœur. Au cours de la radiographie, une pulsation paradoxale a été notée, les dents du contour ventriculaire gauche sont devenues aussi minces que les dents des vaisseaux - dents vasculaires. En présence d'un anévrisme apex, il est mieux détecté lors de l'inspiration.

Dans la plupart des cas, les examens cliniques, électrocardiographiques et radiographiques (si ce dernier est possible) permettent de reconnaître un anévrisme cardiaque.

Parfois, une pulsation dans la région du cœur peut être observée sans la présence d'un anévrisme ; Cette pulsation est possible, et nous l'avons observée avec une dystrophie myocardique prononcée, dans quelques rares cas d'infarctus du myocarde (OM Kjlobutin), lorsqu'une partie altérée nécrotique étendue du myocarde qui a perdu son tonus se gonfle sous l'influence d'une poussée de sang. circulant dans le ventricule gauche pendant la diastole. La possibilité d'une telle pulsation paradoxale de la zone d'infarctus, étudiée à l'aide d'un électro-roentgeno-kymographe, a été démontrée par S. Dack et al et Schwedel et al. Cependant, cela n'enlève pas la valeur du symptôme de pulsation paradoxale, car dans la plupart des cas, la présence de pulsations est le signe d'un anévrisme.

16. Pulsations pathologiques dans la région du cœur, de l'épigastre, du cou.

L'influx cardiaque est palpable près du sternum, dans 3-4 espaces intercostaux à gauche, dans la position du patient allongé sur le dos avec une tête de lit surélevée. Il est associé à une hypertrophie du ventricule droit (le ventricule gauche est repoussé par la droite et n'obstrue pas l'impulsion apicale). Normalement, non, cela peut être difficile à déterminer chez les asthéniques avec de larges espaces intercostaux. Il n'y a pas de pulsation thoracique chez les personnes saines. Elle est déterminée par la palpation dans la fosse jugulaire avec une hypertrophie ou aorte allongée, insuffisance de la valve aortique semi-lunaire. Pulsation épigastrique, avec hypertrophie du ventricule droit, fluctuations de la paroi de l'aorte abdominale et pulsation du foie. Avec hypertrophie du ventricule droit, sous le ventricule droit. processus xiphoïde, devient plus clair avec une respiration profonde. Avec un anévrisme de l'aorte abdominale, il est détecté légèrement plus bas et dirigé d'arrière en avant. La pulsation de l'aorte abdominale se produit chez les personnes en bonne santé avec une paroi abdominale mince. La pulsation du foie, ressentie dans l'épigastre, est transmis et vrai. La transmission est due à des contractions du ventricule droit hypertrophié. Vrai-u b Chez les patients présentant une insuffisance valvulaire tricuspide, lorsqu'il y a un flux sanguin inverse de l'oreillette droite vers la veine cave inférieure et les veines du foie (pouls veineux positif. Dans ce cas, chaque contraction du cœur provoque son gonflement. Chat ronronnement-tremblement de la paroi thoracique dans une zone limitée correspondant à l'écoute de la valve. Il se produit lorsque le mouvement du sang à travers les ouvertures auriculo-ventriculaire et aortique est difficile pendant la systole ou la diastole. Diastolique - à l'apex du cœur avec sténose mitrale simultanément avec souffle diastolique Systolique - avec insuffisance de la valve mitrale et sténose de l'ouverture aortique simultanément à la systole insuffisance de la valve aortique - la pulsation des artères carotides est fortement augmentée - la danse carotidienne. patients atteints d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite, avec lésion de la valve tricuspide, avec péricardite compressive, gonflement des veines cervicales. L'insuffisance de la valve tricuspide se manifeste par un pouls veineux positif (pulsation des veines, qui coïncide avec la pulsation des artères), qui est associée à un flux sanguin inverse à travers l'ouverture auriculo-ventriculaire dans l'oreillette et la veine cave pendant le ventricule droit systole.

17. Percussion cardiaque Contours cardiaques Configuration.

Contours Les contours de matité relative sont déterminés dans 3,4 espaces intercostaux à droite, dans 2,3,4,5 espaces intercostaux à gauche. en dessous de l'artère pulmonaire, au niveau de la 3 côte-auricule de gauche oreillette et une bande étroite du ventricule gauche. La surface antérieure dans la zone de matité absolue est formée par le ventricule droit. Configuration 1. Normal 2. Mitral (hypertrophie auriculaire gauche, expansion du tronc pulmonaire, forme de la botte) 3 .aortique (taille prononcée en raison d'une hypertrophie ventriculaire gauche et d'un élargissement de l'aorte) 4.trapézoïdale (avec lésions myocardiques diffuses et épanchement péricardique - augmentation uniforme dans toutes les sections, perte de séparation nette des contours en arcs) 5.cœur pulmonaire (hypertrophie du sections de droite) 6.cor bovinum (avec thyréotoxicose)

Ondulation

La pulsation (du latin pulsatio, de pulsus - push) est une vibration saccadée des parois des vaisseaux sanguins, du cœur et des tissus adjacents. Distinguer les pulsations physiologiques et pathologiques. Les pulsations pathologiques du cœur et des vaisseaux sanguins dans la région thoracique, les pulsations épigastriques et hépatiques ont une valeur diagnostique.

Une pulsation sévère de l'aorte peut être trouvée dans l'espace intercostal I ou II à droite du sternum avec un plissement cicatriciel du poumon droit ou en raison d'une forte expansion de la partie ascendante de l'aorte (voir Anévrisme aortique). La pulsation aortique peut également être détectée dans la fosse jugulaire avec un allongement sclérosé de l'aorte et avec une expansion ou un anévrisme de son arcade. Avec un anévrisme de l'artère sans nom, il existe une "tumeur pulsante" dans la région de l'articulation sternoclaviculaire. La pulsation de l'artère pulmonaire est déterminée dans le deuxième espace intercostal à gauche en cas de plissement du poumon gauche ou lorsque l'artère pulmonaire se dilate (hypertension dans la circulation pulmonaire).

Les tumeurs en contact avec le cœur ou les gros vaisseaux peuvent provoquer une pulsation anormale dans la région de la poitrine. Un déplacement brusque du cœur dans les maladies du système respiratoire et un changement de l'emplacement du diaphragme, en raison du déplacement de l'impulsion cardiaque et apicale, entraîne l'apparition d'une pulsation inhabituelle dans la région de la poitrine: dans le III, IV espaces intercostaux à gauche avec plissement important du poumon gauche et haut standing du diaphragme, dans les espaces intercostaux III-V derrière la ligne médioclaviculaire gauche avec accumulation de liquide ou de gaz dans la cavité pleurale droite, à droite dans l'IV- V espaces intercostaux le long du bord du sternum avec plissement du poumon droit, avec pneumo- ou hydrothorax gauche ou dextrocardie. L'omission du diaphragme dans l'emphysème peut entraîner un déplacement de l'impulsion apicale vers le bas et vers la droite.

Les pulsations artérielles et veineuses se distinguent au niveau du cou. Une augmentation de la pulsation des artères carotides est observée avec une insuffisance des valves aortiques, un anévrisme aortique, un goitre thyréotoxique diffus et une hypertension artérielle. La pulsation à une onde des veines jugulaires dans des conditions pathologiques peut être à la fois présystolique et systolique (pulsation veineuse positive). La nature exacte de la pulsation pathologique des veines est déterminée sur le phlébogramme (voir). À l'examen, on peut généralement voir une pulsation prononcée sous la forme d'une onde, moins souvent de deux, après contraction auriculaire (présystolique) ou synchrone avec la systole ventriculaire (systolique). La plus caractéristique est la pulsation systolique des veines jugulaires avec pulsation systolique simultanée d'un foie hypertrophié avec insuffisance valvulaire tricuspide. La pulsation présystolique se produit avec un bloc cardiaque complet, une sténose de l'orifice veineux droit, parfois avec un rythme auriculo-ventriculaire et une tachycardie paroxystique.

La pulsation épigastrique peut être causée par des contractions du cœur, de l'aorte abdominale et du foie. La pulsation du cœur dans cette zone est visible avec une position basse du diaphragme et une augmentation significative du cœur droit. La pulsation de l'aorte abdominale peut être observée chez les personnes saines et minces avec une paroi abdominale flasque; le plus souvent, cependant, il survient en présence de tumeurs abdominales au contact de l'aorte abdominale, et de sclérose ou d'anévrisme de l'aorte abdominale. La pulsation hépatique est mieux définie par la palpation du lobe droit du foie. La véritable pulsation du foie est de nature étendue et se manifeste par une augmentation et une diminution rythmiques du volume du foie en raison du remplissage changeant de ses vaisseaux avec du sang (voir. Malformations cardiaques). La pulsation du foie visible à l'œil est déterminée avec l'hémangiome.

Une pulsation pathologique des artères est observée avec le compactage des parois des vaisseaux sanguins et une augmentation de l'activité cardiaque dans diverses conditions pathologiques du corps.

L'enregistrement graphique de la pulsation à l'aide d'appareils multicanaux vous permet de déterminer plus précisément sa nature.

Pouls dans la région du cœur

PULSATION (lat. pulsation) - mouvements saccadés des parois du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que les déplacements de transfert des tissus mous adjacents au cœur et aux vaisseaux sanguins, résultant des contractions du cœur.

Le concept de « pulsation » est plus large que celui de « pouls », puisque ce dernier se réfère uniquement à P. des parois des vaisseaux sanguins, provoqué par le passage dans le vaisseau d'une onde de pression pulsée qui se forme dans l'aorte. Dans le même temps, ces concepts ne coïncident pas tout à fait en raison d'une connaissance plus approfondie du pouls, qui est étudié non seulement dans le cadre du mouvement mécanique des parois vasculaires (voir Pouls, Pléthysmographie, Sphygmographie). La transmission des mouvements du cœur en contraction et des parois pulsatoires des vaisseaux sanguins sur une certaine distance dépend des propriétés élastiques des tissus à travers lesquels s'effectue cette transmission. Le déplacement est le plus rapidement éteint par le tissu pulmonaire en suspension dans l'air, il est un peu mieux transmis à travers le tissu adipeux, encore mieux - à travers les muscles, le fascia, le tissu cartilagineux et la peau. La force de déplacement est incapable de conduire à une déformation momentanée du tissu osseux (en tout cas, à une déformation momentanée tangible), bien qu'une pulsation prolongée et forte de l'organe directement adjacent à l'os puisse provoquer des modifications dystrophiques, un amincissement et une déformation de ce dernier. (p. ex., usulation des côtes, bosse cardiaque).

À des fins de diagnostic, étudiez à la fois le P. normal du cœur et des vaisseaux sanguins et observé dans la pathologie de P. d'autres organes et tissus. Parmi les principales méthodes de recherche, l'examen et la palpation sont utilisés pour étudier P., le choix de méthodes de recherche supplémentaires est déterminé par ses tâches, la localisation de l'objet pulsant et les raisons à l'origine de la pulsation.

P. coeurs étudient multilatéralement.

En particulier, un coin, l'étude des battements cardiaques pulsatoires dans la paroi thoracique est importante. Étant donné que la majeure partie de la surface du cœur est entourée d'une couche de tissu pulmonaire aéré, sa pulsation chez les personnes en bonne santé ne peut généralement être détectée que dans l'apex, où l'amplitude des mouvements cardiaques est la plus grande et la couche de tissu pulmonaire est insignifiante. Le moment de protrusion visible de la paroi thoracique ou d'impulsion déterminée par palpation, localisée dans le cinquième espace intercostal (environ 1,5 cm en dedans de la ligne médio-claviculaire gauche), correspond à la systole des ventricules cardiaques. P. dans la zone de l'impulsion apicale est bien détecté visuellement chez les personnes minces, en particulier chez les enfants et les jeunes. En présence même d'une graisse corporelle modérée P. dans la zone de l'impulsion apicale, il n'est pas toujours possible de déterminer à l'œil nu. Dans ces cas, il peut généralement être détecté par palpation, en particulier dans la position du patient debout, assis avec le torse incliné vers l'avant ou allongé sur le côté gauche. Dans la position du patient allongé sur le côté gauche, la zone de détection de P. se déplace de 3 à 4 cm latéralement par rapport à la position couchée. L'impulsion apicale est plus difficile à déterminer chez les personnes obèses, avec une diminution du volume systolique cardiaque, la présence d'adhérences pleuropéricardiques, d'exsudat dans la cavité pleurale ou péricardique; chez les individus sains, il n'est pas retrouvé dans les cas où il est localisé derrière la côte. En explorant l'impulsion apicale, faites attention à l'emplacement et à la nature de la pulsation. Lorsque le cœur est déplacé à la suite de la formation d'adhérences, il est déplacé par le liquide situé dans les cavités pleurales, par des masses massives situées dans les poumons ou le médiastin, ou par un diaphragme surélevé (avec flatulence sévère ou ascite), le la localisation de l'impulsion apicale change dans la direction de la force de déplacement. Une augmentation du ventricule gauche du cœur entraîne un déplacement de l'impulsion apicale vers la gauche et vers le bas (parfois jusqu'au septième espace intercostal); avec une augmentation du ventricule droit, l'impulsion apicale est également poussée vers la gauche (mais pas vers le bas) en raison du recul du ventricule gauche.

La pulsation de l'impulsion apicale est caractérisée par la surface, la hauteur et la force. La hauteur de l'impulsion apicale est appelée l'amplitude du déplacement de la paroi thoracique et la force est la pression exercée par l'impulsion apicale sur les doigts ou la paume appliquée sur la zone P. plus. Au plus fort de l'inspiration, en raison d'une augmentation de la légèreté du tissu pulmonaire séparant l'apex du cœur de la paroi thoracique, le P. apical est déterminé sur une surface plus petite et a une amplitude plus petite; parfois avec une respiration profonde, et aussi avec un emphysème pulmonaire, P. apical n'est pas déterminé. La cause principale et la plus fréquente d'une augmentation de la surface et de la hauteur de l'impulsion apicale est une augmentation du ventricule gauche. Une forte impulsion apicale (liftante) est le seul signe d'hypertrophie ventriculaire gauche disponible pour diriger la recherche médicale, bien que P. de nature similaire soit possible avec une hyperkinésie cardiaque prononcée. Une impulsion apicale très élevée et forte (en dôme) est caractéristique d'une hypertrophie excentrique significative du myocarde ventriculaire gauche, observée, par exemple, avec une insuffisance valvulaire aortique. Une impulsion apicale affaiblie et diffuse (étendue élargie) est notée avec dilatation du ventricule gauche du cœur altéré de manière dystrophique. Sans aucun doute patol, P. appartient aux signes d'espaces intercostaux dans la région précordiale, observés avec les anévrismes de la paroi antérieure du ventricule gauche (voir. Anévrisme cardiaque). Avec l'oblitération de la cavité péricardique ou des adhérences massives du péricarde avec la plèvre de P. dans la zone de l'impulsion apicale, cela peut être paradoxal (impulsion apicale négative) en raison du fait que de tels changements entravent le mouvement de l'apex du cœur pendant la systole vers l'avant et vers le haut, et le cœur en contraction attire les tissus soudés à sa paroi thoracique.

La caractéristique objective et profonde de P. dans le domaine de l'impulsion apicale est réalisée au moyen d'une apexcardiographie (voir. Cardiographie). Pour évaluer l'activité du cœur sur le déplacement de divers environnements péricardiques ou de l'ensemble du corps associé à son P., la balistocardiographie (voir), la dynamo-cardiographie (voir), la pneumocardiographie (voir) et d'autres méthodes d'études spéciales sont également utilisées. Pour l'étude de P. des contours du cœur, utilisez du rentgénol. méthodes de recherche, en particulier roentgenokymography (voir) et électrokimographie (voir). L'échocardiographie permet de se faire une idée de P. de diverses structures d'un cœur en activité (voir).

Chez les personnes en bonne santé, en particulier les personnes jeunes et minces, la pulsation dans la région épigastrique est souvent visuellement et palpable, s'étendant parfois jusqu'au tiers inférieur du sternum et aux sections adjacentes de la paroi thoracique antérieure - une impulsion cardiaque. Ce P. est principalement causé par les contractions du ventricule droit du cœur. Après un effort physique important, une impulsion cardiaque peut également être détectée chez des personnes en bonne santé de groupes plus âgés, sujettes à l'obésité. Cependant, un P. aigu et fort dans la région épigastrique au repos, accompagné d'une commotion du tiers inférieur du sternum et de la région adjacente de la paroi thoracique antérieure, constitue un signe fiable d'hypertrophie prononcée du ventricule droit. P. dans la région épigastrique peut également être associé au passage d'une onde de pouls à travers l'aorte (une telle P. est mieux visible lorsque le patient est allongé sur le dos) et à des changements pulsatoires du volume du foie causés par un passage rétrograde de l'onde de pouls dans les veines et des changements de pouls dans le remplissage sanguin du foie. Dans le premier cas, la palpation profonde de la cavité abdominale révèle une aorte intensément pulsante. Pour différencier P. du foie avec ses déplacements provoqués par une impulsion cardiaque, utilisez deux méthodes. La première est que le bord du foie est capturé entre le pouce et le reste des doigts de la main palpante (la paume est amenée sous le bord inférieur du foie) et, en présence de P. hépatique, des modifications de la volume de la zone du foie capturé par la main sont ressentis. La deuxième méthode consiste à placer l'index et le majeur de la main qui palpe sur la surface antérieure du foie : si, au moment de la sensation de P., les doigts s'écartent, cela indique des changements de pouls dans le volume du foie. , et non son déplacement. Un rôle auxiliaire dans l'identification de P. révélé dans la région épigastrique est joué par la réhépatographie (voir Rhéographie), ainsi que la détection d'un pouls veineux positif (voir Sphygmographie), qui, avec P. du foie, est observé avec insuffisance tricuspide (voir Malformations cardiaques acquises). Avec la palpation simultanée du foie et de l'impulsion apicale, il n'est possible de déterminer la relation temporelle entre P. du foie et la systole du cœur qu'avec une habileté significative. L'enregistrement synchrone de l'ECG et du réhépatogramme permet de distinguer la P. du foie associée à la systole ventriculaire (P. systolique) et la systole auriculaire (P. présystolique).

Chez les personnes de physique asthénique, P. est parfois visible dans la fosse jugulaire (P. rétrosternale), provoquée par le passage d'une onde de pouls le long de la crosse aortique. En patol, les conditions rétrosternales P. visible à l'œil sont observées avec un allongement ou une expansion prononcé de l'aorte, en particulier avec son anévrisme (voir. Anévrisme aortique). Avec l'anévrisme aortique syphilitique, les tissus de la paroi thoracique antérieure peuvent s'amincir et, dans ce cas, P. est déterminé sur une grande surface adjacente à la poignée du sternum. Chez les personnes pratiquement en bonne santé avec une poitrine courte, le P. rétrosternal est souvent déterminé par la palpation (avec un doigt inséré par l'anse du sternum). Dans le même temps, P. rétrosternal lui-même est caractérisé par des chocs ascendants; chez les personnes en bonne santé, les surfaces latérales du doigt palpent souvent simultanément le pouls du tronc brachiocéphalique et de l'artère carotide commune gauche. Dans la plupart des cas, le P. rétrosternal est patol, le caractère étant associé à l'allongement de l'aorte, à son expansion ou à une combinaison de ces changements.

En cas d'insuffisance aortique (voir. Malformations cardiaques acquises), de thyrotoxicose, d'hyperkinésie cardiaque sévère, d'arrangement superficiel des artères ou de leurs anévrismes, la présence de shunts artérioveineux, P. peut être déterminé visuellement sur différentes zones vasculaires. Ainsi, le P exprimé est caractéristique de l'insuffisance aortique - ce qu'on appelle. danse des artères carotides, P. pupilles, P. taches de peau hyperémique (pulse précapillaire) sont parfois observées.

Dans certains cas, P. des grosses veines superficielles du cou est déterminé visuellement. Les veines P. peuvent être présystoliques (avec sténose tricuspidienne) et systolique (avec insuffisance tricuspidienne). Une idée exacte de la nature du P. des veines permet d'obtenir un enregistrement synchrone d'un phlébosphygmogramme et d'un ECG.

Presses dans la région du cœur : que peut indiquer un tel symptôme ?

C'EST IMPORTANT A SAVOIR ! Le cœur et les maux de tête, les pics de pression sont des symptômes d'apparition précoce. Ajoutez à votre alimentation.

La douleur pressante dans le cœur est un symptôme dangereux qui effraie une personne et la prend toujours par surprise. La première chose qui me vient à l'esprit, ce sont les pensées de mort subite. L'intensité de la pression peut être faible, mais parfois le cœur se serre tellement que la personne est obligée de retenir sa respiration et d'attendre qu'elle lâche prise.

Les patients décrivent la douleur pressante de différentes manières. Certains disent que soudainement, pendant un travail physique ou un sport actif, on a l'impression que le cœur est serré dans un étau ou un poing. D'autres personnes ont l'impression qu'un éléphant est assis sur leur poitrine.

Causes de douleurs thoraciques pressantes qui ne sont pas associées à des maladies cardiaques

Il existe un certain nombre de maladies dans lesquelles il existe une pression dans la région du cœur. Et ces maux ne sont pas forcément cardiologiques. Ce type de douleur peut être un symptôme de maladies gastro-intestinales, de problèmes de colonne vertébrale, de maladies pulmonaires, de problèmes du système nerveux.

  1. Cardionévrose. Avec la cardionévrose, les douleurs thoraciques compressives sévères sont similaires à l'angine de poitrine. Cependant, la maladie est provoquée par des problèmes du système nerveux central, par conséquent, aucun changement ne se produit dans le muscle cardiaque. Des douleurs de pression sont données à l'omoplate, à la mâchoire inférieure, elles sont permanentes, mais ne sont pas stoppées à l'aide de nitroglycérine. Les sédatifs et l'élimination des facteurs provoquant un état de stress aident.
  2. Maladies du tractus gastro-intestinal. La douleur dans la région du cœur, ayant un caractère pressant, accompagnée de brûlures d'estomac, est un symptôme de maladies désagréables du tractus gastro-intestinal comme les ulcères d'estomac et l'œsophagite. Dans ce cas, les sensations douloureuses se manifestent plus souvent en décubitus dorsal ou en se penchant en avant.
  3. Pleurésie. Si une sensation de pincement du cœur apparaît lors de l'inspiration et lors de la toux, des frissons, une augmentation de la transpiration, un malaise général s'y joignent, nous parlons alors de pleurésie.
  4. Hernie intervertébrale. S'il appuie dans la région du cœur et qu'il est difficile de respirer, cela peut indiquer une hernie discale. Les patients confondent souvent ces douleurs cardiaques avec l'angine de poitrine. Mais avec une hernie intervertébrale, due au pincement des racines nerveuses entre les vertèbres, une personne a une faiblesse dans les muscles des bras, un engourdissement dans la poitrine et une sensation de rampant dans le dos.
  5. Névralgie intercostale. La maladie se manifeste par des douleurs pressantes dans la poitrine et entre les côtes de nature paroxystique ou permanente. Une caractéristique distinctive de la névralgie est que la douleur se propage de la colonne vertébrale à tout l'espace de la poitrine antérieure. Aggravée par les éternuements, la toux, la tentative de toucher la poitrine ou les côtes.
  6. Ostéochondrose cervico-thoracique. Dans ce cas, la douleur est décrite comme pressante et constrictive, comme si les côtes appuyaient sur le cœur. Augmentation de l'inconfort thoracique lorsque vous essayez d'incliner ou de tourner la tête. De plus, il y a un mouvement limité du cou, des vertiges, des mouches devant les yeux, des douleurs dans le cou et l'arrière de la tête.
  7. Embolie pulmonaire. À la suite d'un blocage de l'artère pulmonaire par un thrombus, une personne a l'impression qu'elle exerce une forte pression dans la région du cœur et qu'il est difficile de respirer, car l'oxygène ne peut pas être transporté vers les tissus et les organes. En plus des douleurs pressantes, une personne éprouve une faiblesse, la pression diminue, le pouls est faiblement ressenti. La situation nécessite une hospitalisation immédiate de la personne, sinon la mort peut survenir.
  8. Athérosclérose cérébrale. Il s'agit d'un blocage des vaisseaux cérébraux avec des plaques d'athérosclérose. La douleur thoracique pressante s'accompagne d'acouphènes, de tachycardie ou de bradycardie, d'une augmentation de la pression artérielle.
  9. Gastrite aiguë. Avec la gastrite, la douleur pressante dans le cœur est complétée par des crampes d'estomac, une aggravation de l'état général et une sensation de plénitude dans l'estomac.

Douleur pressante indiquant des problèmes cardiaques

Il existe de nombreuses maladies cardiaques qui provoquent des douleurs thoraciques pressantes.

Le tableau suivant décrit les plus courants.

PULSATION, pulsations, pl. non, les épouses. Action selon le ch. palpiter. Battement de coeur. Courant d'ondulation. || La présence d'un pouls. Le dictionnaire explicatif d'Ouchakov. D.N. Ouchakov. 1935 1940 ... Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

PULSATION- (mer. siècle lat., à partir du pouls du pouls). Battements du pouls, du cœur, des artères, des battements du pouls. Dictionnaire de mots étrangers inclus dans la langue russe. Chudinov AN, 1910. PULSATION battement cardiaque, c'est-à-dire contraction et expansion alternées du cœur et des vaisseaux sanguins ; ... ... Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

ondulation- et W. pulsation f. , lat. pulsation poussant. 1. Battements répétitifs (cœur, artère), mouvement rythmique (sang); battement de coeur. SLA 1. Le nombre de pulsations n'est pas le même chez différents oiseaux. Turov La vie des oiseaux. || Sensation de coups, de contractions musculaires chez le patient, ... ... Dictionnaire historique des gallicismes russes

Ondulation- I Pulsation (battements lat. Pulsatio, coups) mouvements saccadés des parois du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que des déplacements de transfert des tissus mous adjacents au cœur et aux vaisseaux sanguins, résultant des contractions du cœur. Le concept de " ondulation " est plus ... ... Encyclopédie médicale

pulsation auriculaire- (p. praecardialis; syn. P. précardique) P. de la paroi thoracique antérieure dans la zone de projection du cœur dessus, résultant d'un anévrisme du cœur ... Dictionnaire médical complet

Ondulation- (pulsation heartbeat) - changements rythmiques du volume du cœur, des vaisseaux sanguins, vibrations des tissus adjacents ... Glossaire de termes sur la physiologie des animaux de ferme

ondulation- (pulsation ; poussée lat., coups) modification rythmique du volume du cœur ou des vaisseaux sanguins ou du mouvement oscillatoire associé des tissus adjacents ; dans certaines conditions pathologiques, des types caractéristiques de P sont observés ... Dictionnaire médical complet

pulsation du foie vraie- (p. hepatis vera ; syn. : pouls expansionniste hépatique, P. du foie est veineux) P. du foie, provoqué par le retour d'une partie du sang du ventricule droit du cœur dans la veine cave ou par un obstacle à leur sortie; observé avec des vices ... ... Dictionnaire médical complet

la pulsation du foie est fausse- (p. hepatis spuria; syn.: pouls pulsatoire hépatique, transmission hépatique) P. foie, causé par la propagation des pulsations d'un cœur hypertrophié ou des pulsations de l'aorte à travers les tissus adjacents ... Dictionnaire médical complet

Ondulation- bien. 1. Battements répétitifs (cœur, artère), mouvement rythmique (sang); battement de coeur. Ott. Sensation de coups, de contractions musculaires dans la partie malade et affectée du corps. 2. Changement rythmique de quelque chose (taille, forme, vitesse, pression, etc.). Intelligent ... ... Dictionnaire explicatif moderne de la langue russe par Efremova

MALADIES CARDIAQUES- Aconit, 3x, 3 et bvr exacerbation de cardiopathie rhumatismale avec cardiopathie valvulaire. Douleurs piquantes dans la poitrine, irradiant vers l'épaule gauche. Palpitations avec perte d'énergie. Pouls plein, dur, tendu, sautillant, intermittent. Un état de peur, ... ... Guide d'homéopathie

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