Les patients qui se plaignent d'hypertension artérielle fréquente peuvent être diagnostiqués avec une hypertension artérielle secondaire. . Cette maladie est généralement rencontrée par les hommes et les femmes plus âgés. Cependant, les médecins ont récemment commencé à remarquer que ses symptômes apparaissent chez les jeunes.
Une hypertension artérielle secondaire ou symptomatique est observée avec des dommages aux organes et systèmes internes. Une augmentation de la pression artérielle survient souvent dans un contexte de maladies chroniques qui se font sentir de temps en temps. L'hypertension artérielle primitive est difficile à diagnostiquer. On ne peut pas en dire autant de la forme secondaire de la maladie. Les facteurs qui la provoquent deviennent rapidement apparents.
La Classification internationale des maladies contient des informations sur l'hypertension symptomatique. Son code ICD 10 est I15.
Symptômes
La forme hypertensive de la maladie du système cardiovasculaire est facile à reconnaître par l'augmentation de la pression artérielle. Ce symptôme est observé dans tous les types de pathologie. L'hypertension secondaire, dont une description détaillée se trouve dans la CIM 10, est reconnue par les caractéristiques suivantes :
- Vertiges;
- Des mouches noires devant les yeux ;
- Mal de tête;
- Bruit dans les oreilles ;
- Impulsion rapide;
- Gonflement des membres, surtout après le réveil ;
- Sentiments d'anxiété et d'irritabilité ;
- Faiblesse;
- La nausée.
La manifestation des symptômes est variée.
Avec l'hypertension artérielle secondaire, tous les symptômes n'apparaissent pas. Parfois, le tableau clinique de la maladie n'est limité que par une augmentation de la pression artérielle. Les symptômes les plus prononcés sont observés chez les patients qui souffrent d'une maladie neurogène. Dans ce cas, ils développent en outre une tachycardie, des sueurs et des convulsions apparaissent.
Si l'hypertension est causée par des problèmes rénaux, il sera difficile pour le patient d'éviter une déficience visuelle et des maux de tête.
Au tout début du développement, le processus pathologique peut ne pas se faire sentir du tout. Une personne ne ressentira qu'un léger malaise, que beaucoup justifient par une fatigue banale. Bien qu'en fait cela indique l'apparition d'une maladie dangereuse, il est conseillé de commencer à la traiter immédiatement.
Si une personne souffre de maladies chroniques, elle doit connaître les symptômes caractéristiques de l'hypertension symptomatique. Grâce à cela, il pourra se protéger d'éventuelles complications, causées par des cas fréquents d'augmentation de la pression artérielle.
Il est très important de faire la distinction entre les formes primaires et secondaires d'hypertension artérielle. Dans ce dernier cas, on remarquera les caractéristiques suivantes :
- Il n'est pas possible de réduire la pression avec les médicaments traditionnels ;
- L'augmentation de la pression artérielle se produit soudainement;
- La haute pression est stable ;
- Le trouble survient chez les jeunes de plus de 20 ans ou les hommes et les femmes de plus de 60 ans;
- Des crises sympatho-adrénalines surviennent.
Il sera possible de diagnostiquer avec précision un patient présentant des plaintes de détérioration de l'état de santé général lors de son examen au cabinet du médecin.
Une caractéristique importante de l'hypertension secondaire est l'incapacité d'abaisser la tension artérielle avec des médicaments antihypertenseurs
Causes
Les causes de l'hypertension secondaire sont classiquement divisées par les médecins en plusieurs groupes. Ils dépendent tous de la maladie dont l'organe a entraîné une augmentation des valeurs de la pression artérielle.
| Un type d'hypertension | Causes |
| Rénal | · Violation de la circulation sanguine d'un ou deux reins; · Rétention d'eau dans le corps ; · Rétrécissement des artères. |
| Endocrine | · Maladies des glandes surrénales; · Maladies de la glande thyroïde, survenant dans le contexte d'une hypothyroïdie ou d'une hyperthyroïdie; Acromégalie |
| Neurogène | · Accident vasculaire cérébral; · Traumatisme ; · Augmentation de la pression intracrânienne ; · Une tumeur au cerveau ; · Encéphalite. |
| Cardiovasculaire | · Malformations cardiaques congénitales ou acquises ; · Arrêt cardiaque; · Atteinte aortique. |
| Médicinal | · Prise d'antidépresseurs ; · Abus de contraceptifs oraux, qui contiennent des œstrogènes ; · Utilisation à long terme de glucocorticoïdes. |
Assez souvent, l'hypertension artérielle de la forme secondaire se développe chez les personnes qui consomment régulièrement des boissons alcoolisées. Par conséquent, l'alcoolisme chronique peut également être attribué au nombre de raisons du développement du processus pathologique.
Les alcooliques sont en danger
Classification
Il existe différents types d'hypertension secondaire. Ils peuvent différer les uns des autres dans les symptômes et les méthodes de traitement.
Hypertension rénale
L'hypertension secondaire de ce type est la plus fréquente. Elle survient dans 80% des cas. Ce trouble se développe dans le contexte de lésions acquises ou congénitales de la structure des reins ou des artères qui les alimentent.
La gravité de l'hypertension dépend de la rapidité avec laquelle l'artère rénale est obstruée et de la façon dont la maladie elle-même évolue, qui est devenue sa cause première. Habituellement, au stade le plus précoce du développement de la maladie rénale chez les patients, la pression n'augmente pas. L'hypertension ne se manifeste qu'après des dommages importants aux tissus de l'organe excréteur.
La peur de l'hypertension artérielle secondaire est particulièrement nécessaire pour les patients qui ont reçu un diagnostic de pyélonéphrite. En cas d'inflammation du bassinet du rein, le risque de problèmes de tension artérielle est le plus élevé.
Une autre maladie, appelée glomérulonéphrite, conduit également à ce résultat. Il a également un caractère infectieux. Souvent, cette pathologie agit comme une complication chez les patients souffrant d'amygdalite.
L'hypertension rénale est fréquente chez les patients plus jeunes. Si vous ne commencez pas le traitement, il sera très difficile d'éviter le développement d'une insuffisance rénale. Il convient de noter qu'avec une maladie infectieuse, le risque d'évolution maligne de l'hypertension est de 12%.
Si une personne a des problèmes avec les glandes endocrines, elle peut développer une hypertension endocrinienne. Cette condition est souvent diagnostiquée chez les patients atteints de thyréotoxicose. C'est le nom de la maladie de la glande thyroïde, qui se manifeste sous la forme d'une libération accrue de l'hormone thyroxine dans le sang. Avec de telles violations, une augmentation des valeurs de pression systolique se produit. Dans ce cas, la pression artérielle diastolique reste normale.
L'hypertension endocrinienne se développe dans les maladies suivantes :
- Phéochromocytome. L'hypertension est considérée comme le principal symptôme de la tumeur surrénale. Dans le phéochromocytome, une pression artérielle élevée est soit stable, soit paroxystique ;
- syndrome de Connes. La pathologie symptomatique dans ce cas est caractérisée par une production accrue de l'hormone aldostérone. À cause de cela, le sodium est retenu dans le corps. En conséquence, la quantité d'oligo-élément dans le sang devient excessive ;
- Le syndrome d'Itsenko-Cushing. L'hypertension touche environ 80% des patients atteints de cette maladie. Il est reconnu par des changements spécifiques dans le corps. Par exemple, une personne peut avoir un torse plus dense ou un visage bouffi. Dans ce cas, les membres restent dans un état normal ;
- Climax. Une maladie féminine qui est causée par l'extinction de la fonction sexuelle. Dans cette condition, des sauts de pression artérielle se produisent souvent.
L'hypertension endocrinienne, comme d'autres types de maladie, répond bien au traitement s'il a été commencé à temps.
Les perturbations endocriniennes peuvent également provoquer une hypertension artérielle.
Hypertension neurogène
La maladie est causée par une perturbation du fonctionnement du système nerveux central. L'hypertension artérielle n'est pas le seul symptôme révélateur d'une hyperplasie neurogène. Il est également reconnu par les caractéristiques suivantes :
- Transpiration;
- Vertiges;
- Éruptions cutanées;
- Saisies ;
- Tachycardie ;
- Douleur dans la tête.
La thérapie thérapeutique, qui est proposée pour l'hypertension neurogène, est basée sur l'élimination des lésions cérébrales.
Hypertension hémodynamique
L'hypertension artérielle secondaire ou symptomatique de type hémodynamique se développe dans le contexte de lésions des grosses artères et du cœur. Ceux-ci inclus:
- Athérosclérose;
- Rétrécissement de l'aorte ;
- maladie de la valve mitrale ;
- Arrêt cardiaque;
- Hypertension systolique.
En règle générale, aucune de ces conditions n'est la seule cause d'hypertension secondaire. Il se développe dans le contexte de 2 processus pathologiques, par exemple la pyélonéphrite chronique et la sténose de l'artère rénale.
Le développement de l'hypertension artérielle secondaire peut très bien être déclenché par une médication inappropriée. Un certain groupe de médicaments a cette affection douloureuse dans la liste de ses effets secondaires et complications.
Avec l'hypertension médicamenteuse, les augmentations de la pression artérielle peuvent être paroxystiques ou prolongées. En règle générale, de telles réactions surviennent à la suite de l'utilisation de ces médicaments à des fins médicinales:
- Contraceptifs oraux;
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
- Cyclosporine.
Si le patient continue à prendre des médicaments qui aggravent son état, il peut développer des pathologies cérébrales étendues.
L'hypertension peut être un effet secondaire des médicaments
Diagnostique
Le diagnostic de l'hypertension artérielle symptomatique se compose de plusieurs procédures standard. Ce trouble est reconnu par des souffles systoliques-diastoliques ou systoliques qui sont entendus dans la région épigastrique.
Ce symptôme indique généralement la présence d'une sténose de l'artère rénale.
Pour mesurer la tension artérielle actuelle, le médecin demandera au patient de se mettre debout, puis de s'allonger. Les mesures sont effectuées au repos et à la fin de l'activité physique. En raison de la différence entre les valeurs de pression, le spécialiste sera en mesure de déterminer un certain nombre de syndromes secondaires qui surviennent avec cette forme d'hypertension.
Il faudra étudier l'état de l'artère dans l'hypertension artérielle secondaire, qui souffre de pathologies rénales. Il est obligatoire de réaliser une échographie des organes excréteurs, complétée par une scintigraphie, une échographie Doppler et une angiographie avec rehaussement préalable du contraste.
Si le médecin soupçonne le développement d'une hypertension néphrogénique, il procédera à un examen complet du patient à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire. Le patient subira des analyses d'urine et de sang générales, ainsi qu'une culture bactérienne pour détecter la présence d'une infection de type bactérien dans le corps.
Étant donné que plusieurs raisons peuvent avoir provoqué l'apparition d'une hypertension secondaire, le diagnostic est complété par des méthodes de tomodensitométrie et d'IRM. Si une tumeur est présente dans le corps, une biopsie est obligatoirement prescrite.
Tout patient suspecté d'avoir une forme secondaire d'hypertension est adressé à un ophtalmologiste pour examen. Cela est dû au fait que la maladie peut endommager la rétine. Par conséquent, il est très difficile de le faire sans consulter un spécialiste à profil étroit.
Traitement
Le traitement de l'hypertension symptomatique n'est pas standard. Le médecin ne sera pas en mesure de proposer au patient des médicaments qui aident à réduire les valeurs de la pression artérielle. Ils ne donneront pas beaucoup de résultats. Dans ce cas, il est nécessaire d'agir spécifiquement sur la cause profonde expliquant l'augmentation persistante de la pression artérielle.
Le traitement de l'hypertension secondaire peut être de deux types. En cas d'évolution non compliquée de la maladie, il est recommandé de se limiter à une cure médicamenteuse. Si son efficacité est insuffisante, il faut se tourner vers des méthodes de traitement plus radicales.
Médicaments
Le traitement médicamenteux ne donne pas toujours un résultat positif. Par conséquent, il est recommandé de le combiner avec un traitement chirurgical. Ensemble, ces méthodes aident à réduire le nombre d'épisodes d'hypertension, à normaliser la tension artérielle et à prolonger la rémission.
Les médecins conseillent de compléter la thérapie intensive par un traitement antihypertenseur complexe. Elle nécessite la prise d'un certain nombre de médicaments de différents groupes pharmacologiques :
- Médicaments antihypertenseurs - "Moxonidine";
- Inhibiteurs de l'ECA - "Enalapril", "Fozinopril", "Captopril";
- Antagonistes des canaux calciques - Kordafen, Verapamil ;
- Diurétiques - "Indapamide", "Furosémide" ;
- Bêta-bloquants - Pindolol, Timolol.
Les médicaments fonctionnent mieux en combinaison les uns avec les autres. Par conséquent, la prise d'un seul médicament n'est pas pratique.
Pour l'hypertension, plusieurs médicaments sont généralement prescrits avec des actions différentes.
Opération
Une intervention chirurgicale est réalisée si, lors du diagnostic, des tumeurs bénignes ou malignes ont été identifiées chez le patient, qui sont à l'origine d'une hypertension artérielle.
La variété des interventions chirurgicales est déterminée pour chaque patient sur une base individuelle. Tout dépend de la maladie primaire, de l'âge du patient, de la nature du processus pathologique et de sa gravité.
Prophylaxie
Les mesures préventives qui aident à réduire la probabilité de développer une hypertension secondaire sont communes à tous les patients. Le respect des règles suivantes contribue à améliorer votre bien-être général et à éviter les augmentations fréquentes de la pression artérielle :
- Il est nécessaire de marcher régulièrement au grand air ;
- Les situations stressantes doivent être évitées ;
- Il est conseillé de normaliser le poids si une personne a tendance à être en surpoids ;
- Vous devez abandonner les mauvaises habitudes ;
- Il est recommandé de limiter la quantité quotidienne de sel.
Si nécessaire, à titre préventif, le médecin prescrira au patient un certain nombre de médicaments qui l'aideront à maintenir sa santé.
Si l'hypertension artérielle survient dans le contexte de maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins, de troubles endocriniens, de pathologies de la régulation nerveuse, une telle hypertension est alors appelée secondaire. Plus de 50 maladies sont connues dans lesquelles la pression systémique augmente. De telles conditions sont caractérisées par une évolution sévère et un faible effet du traitement antihypertenseur traditionnel, le développement précoce de complications. Le traitement nécessite une action sur la cause de l'hypertension.
L'hypertension secondaire représente environ 10 % de toutes les augmentations détectées de la pression artérielle. Les causes les plus courantes de cette pathologie comprennent:
- maladies du système nerveux - commotion cérébrale, neuropathie, tumeur, méningo-encéphalite, accident vasculaire cérébral;
- lésions rénales - anomalies structurelles, vasoconstriction ou compression, pyélo- ou glomérulonéphrite, néphrosclérose, polykystique ; l'hypertension artérielle provoque des dépôts d'amyloïde dans les tissus, une inflammation vasculaire, y compris d'origine auto-immune, un prolapsus des reins ou leur ablation ;
- violation des niveaux hormonaux à la ménopause, pathologie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes, de l'hypophyse ou des glandes surrénales;
- modifications hémodynamiques ou insuffisance des valves aortiques, rétrécissement des artères qui alimentent le cerveau ;
- prendre des médicaments - corticostéroïdes, pilules contraceptives, thyroxine, indométhacine, antidépresseurs.
Classification
L'hypertension secondaire peut être transitoire. Dans ce cas, la pression augmente légèrement et sporadiquement. Il n'y a pas de changements dans le fond d'œil, il n'y a pas d'augmentation du myocarde ventriculaire gauche. Dans la forme labile, ces manifestations sont faibles et la pression est modérément élevée, elle ne diminue qu'après la prise de médicaments.
L'isolement des formes cliniques d'hypertension artérielle est le plus commodément effectué en fonction du facteur étiologique, car le diagnostic et le traitement sont effectués en fonction de la cause de la maladie.
Hypertrophie ventriculaire gauche - une cause d'hypertension secondaire Hémodynamique artérielle
Elle survient lorsque la lumière aortique se rétrécit. L'un de ces obstacles à la circulation sanguine est la coarctation. Il s'agit d'une anomalie congénitale du développement dans laquelle il existe une zone segmentaire étroite.
L'examen révèle les écarts suivants :
- faible pulsation des artères fémorales,
- augmentation de l'impulsion apicale,
- souffle systolique à la base du cœur, au sommet et aux vaisseaux du cou.
Hypertension pulmonaire
Une pression accrue dans le système vasculaire pulmonaire peut être la manifestation d'un processus auto-immun, d'une maladie cardiaque, de maladies bronchiques chroniques et d'une thrombose vasculaire. Dans la zone à haut risque, il y a des personnes infectées par le VIH qui prennent des médicaments, des coupe-faim à action centrale et des contraceptifs.
Les manifestations de l'hypertension pulmonaire aux premiers stades sont une fatigue accrue, un essoufflement, des battements cardiaques fréquents avec peu d'effort, puis au repos. Avec une augmentation de l'hypoxie, des évanouissements, des arythmies, une toux avec crises d'étouffement, l'apparition de sang dans les expectorations, une douleur dans l'hypochondre droit et un gonflement des jambes sont notés. Les lourds sont accompagnés.
Rénal
Dans les processus inflammatoires du tissu rénal, la néphropathie due à la goutte ou au diabète, l'hypertension polykystique est une complication tardive. Une pathologie rénale peut être suspectée lorsque des chiffres d'hypertension artérielle sont détectés à un jeune âge, l'absence de troubles cardiaques et cérébraux.
Une caractéristique distinctive de ces maladies est la progression rapide de l'insuffisance rénale, l'apparition d'un gonflement du visage et des jambes et une miction altérée.
Les dommages aux artères rénales (hypertension rénovasculaire) commencent soudainement, l'état du patient se détériore fortement, tandis que les médicaments pour réduire la pression ne fonctionnent pratiquement pas. Un quart des patients présentent des signes d'évolution maligne. La raison principale - .
Phéochromocytome
Une tumeur surrénale a la capacité de produire des hormones corticales - adrénaline, noradrénaline et dopamine. L'hypertension artérielle s'accompagne de maux de tête intenses, de tremblements des mains, d'une transpiration accrue, de battements cardiaques fréquents et forts, de crises avec attaques de panique. La température corporelle est élevée, elle peut atteindre 38 à 39 degrés.
Aldostéronisme primaire
Elle survient avec un adénome du cortex surrénalien. Il y a une rétention de sodium et de liquide avec une perte simultanée de potassium. Les médicaments traditionnels n'abaissent pas la tension artérielle, une faiblesse musculaire, un syndrome convulsif, une soif intense et une prédominance de la miction nocturne sont notés. Les crises hypertensives peuvent se terminer par des crises d'asthme cardiaque, un œdème des tissus pulmonaires, une baisse de la contractilité cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
Le syndrome d'Itsenko-Cushing
Causée par une production accrue de glucocorticoïdes par les glandes surrénales. L'hypertension artérielle a un niveau constamment élevé, il n'y a pas de crises, les patients ne répondent pas aux médicaments antihypertenseurs.
Le diagnostic est aidé par une apparence typique - visage en forme de lune, obésité, hirsutisme, vergetures violettes sur la peau de l'abdomen et des cuisses.
Des médicaments
Les médicaments qui provoquent une hypertension artérielle ont un effet vasoconstricteur, retiennent les fluides dans le corps et augmentent la densité sanguine. Les principaux groupes de ce type sont :
- adréno- et sympathomimétiques - éphédrine, pseudoéphédrine (utilisée en gouttes et comprimés pour le rhume);
- anti-inflammatoire non stéroïdien - inhibe la formation de prostaglandines, qui élargissent la lumière des artères;
- analogues des hormones sexuelles féminines, y compris les contraceptifs - stimulent le système rénine-angiotensine, retiennent le liquide dans le corps;
- les antidépresseurs, en particulier les tricycliques, stimulent l'activité de la partie sympathique du système nerveux, rétrécissent les artères;
- les glucocorticoïdes retiennent le sodium et augmentent la sensibilité aux substances vasoconstrictrices.
Neurogène
Cela se produit dans le processus inflammatoire, les tumeurs cérébrales, les lésions cérébrales traumatiques, les attaques ischémiques. En plus de l'hypertension, il y a un mal de tête sévère, des crises périodiques de vertiges et d'évanouissements, des convulsions, une instabilité lors de la marche, une altération de la coordination des mouvements, de la vision, de la parole.
Regardez la vidéo sur l'hypertension et son traitement :
Diagnostic de l'hypertension secondaire symptomatique
Vous pouvez suspecter une augmentation secondaire de la pression artérielle par les signes suivants :
- le patient a moins de 20 ans ou plus de 65 ans ;
- démarrage rapide avec des nombres élevés ;
- évolution maligne;
- les complications augmentent rapidement (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, œdème pulmonaire, décollement de la rétine) ;
- développement de crises avec une activité élevée du système sympathique;
- la présence de maladies qui provoquent l'hypertension;
- faible réponse à.
Les méthodes de diagnostic diffèrent pour les différents types d'hypertension secondaire. Les plus informatifs sont :
- avec coarctation de l'aorte et hypertension pulmonaire, radiographie pulmonaire, échographie et ;
- avec analyse rénale - urinaire (protéines, érythrocytes, cylindres, leucocytes, faible densité), échographie des reins (inflammation, kystes, hétérogénéité du parenchyme, bassin dilaté), les composés azotés sont augmentés dans le sang; pour déterminer la capacité de filtration, un renogramme, un urogramme, une angiographie, une IRM des reins ou un scanner, une biopsie sont utilisés ;
- avec une augmentation des catécholamines dans l'urine, l'échographie ou l'IRM des glandes surrénales, le diagnostic par radio-isotopes peut déterminer l'activité de synthèse hormonale, les métastases;
- avec l'aldostéronisme, l'aldostérone et le sodium sanguin sont augmentés, un faible taux de potassium, d'ions chlore, le balayage radio-isotopique aide à visualiser la tumeur, le degré d'élargissement du cortex surrénalien;
- avec la maladie d'Itsenko-Cushing - taux élevé de 17-hydroxycétostéroïdes dans le sang, hydrocortisone; si le diagnostic est difficile, une échographie, une TDM ou une IRM des glandes surrénales est prescrite ou leur scintigraphie après administration de médicaments radio-isotopiques ;
- l'hypertension neurogène est diagnostiquée sur la base de la TDM et de l'IRM du cerveau, de l'échographie des vaisseaux de la tête et de l'angiographie.
Traitement de la maladie
Étant donné que dans l'écrasante majorité des cas, les médicaments n'ont pas d'effet significatif sur l'évolution de l'hypertension artérielle secondaire, un traitement chirurgical est prescrit. Son choix est déterminé par le type de pathologie et les complications existantes. Il est préférable d'effectuer l'opération avant le développement de changements négatifs stables dans les poumons, le cœur, le cerveau et les reins.
Avec la coarctation de l'aorte, sa reconstruction chirurgicale est réalisée par excision de la zone rétrécie et suture ou prothèse, ainsi que la création de voies de dérivation pour la circulation sanguine. L'opération n'est prévue qu'à un stade précoce.
Si la cause de l'hypertension est, alors les anticoagulants, les inhalations d'oxygène sont montrés, avec des malformations cardiaques, leur élimination rapide est nécessaire.
Le traitement de la néphrite est effectué à l'aide d'anti-inflammatoires, de diurétiques. L'hypertension rénovasculaire nécessite les types d'interventions chirurgicales suivantes :
- artères plastiques,
- pose d'un stent,
- reconstruction de l'artère rénale,
- créer une connexion (anastomose) en contournant la constriction.
Les tumeurs de la glande surrénale, de l'hypophyse ou du cerveau doivent être retirées. L'hypertension neurogène est traitée avec des médicaments qui réduisent les manifestations d'hypoxie et d'ischémie du tissu cérébral.
Prévention du développement de la maladie
Les mesures préventives primaires de l'hypertension symptomatique se réduisent à prévenir les malformations cardiaques et vasculaires, à éliminer le stress et les effets toxiques sur le corps, à éviter l'exposition excessive au soleil, à renoncer aux mauvaises habitudes, à normaliser la nutrition et le mode de vie. L'utilisation de médicaments n'est effectuée qu'après prescription ou accord avec un cardiologue.
Afin d'arrêter la progression des maladies, une visite rapide chez un médecin est nécessaire, une gamme complète d'examens est nécessaire pour détecter la cause de l'hypertension artérielle. La prise de médicaments, ainsi que le traitement chirurgical à un stade précoce, vous permettent d'éviter des complications aussi graves, parfois mortelles, de l'hypertension, telles que l'asthme cardiaque, l'œdème pulmonaire, la crise cardiaque, l'accident vasculaire cérébral, l'insuffisance rénale.
L'hypertension secondaire survient dans le contexte de maladies des vaisseaux, des reins, des poumons, des organes endocriniens et du système nerveux. Ce groupe de maladies se distingue par une évolution sévère et une faible efficacité du traitement antihypertenseur traditionnel.
Pour identifier la cause de l'hypertension symptomatique, il est nécessaire de subir des tests de diagnostic, la tomodensitométrie, l'IRM et la scintigraphie radio-isotopique peuvent être prescrites dans les cas difficiles. Le traitement est effectué en influençant la pathologie sous-jacente, le plus souvent des interventions chirurgicales sont indiquées.
Lire aussi
Si une hypertension pulmonaire est diagnostiquée, le traitement doit être instauré dès que possible pour soulager l'état du patient. Les médicaments pour l'hypertension secondaire ou élevée sont prescrits de manière complexe. Si les méthodes n'aident pas, le pronostic est sombre.
L'hypertension artérielle se caractérise par une augmentation de la pression (supérieure à 140 à 90). C'est aujourd'hui la maladie chronique la plus courante.
Distinguer l'hypertension artérielle primaire et secondaire. Dans le premier cas, la raison ne peut être déterminée. L'hypertension artérielle secondaire (symptomatique) est toujours associée à des pathologies des organes impliqués dans les processus de régulation de la pression.
Il se développe pour une raison quelconque, identifiant laquelle, il est possible de ramener la tension artérielle à la normale et.
Parfois, une hypertension artérielle persistante provoque le développement d'une néphropathie secondaire, caractérisée par une insuffisance rénale. L'état pathologique est causé par des dommages aux vaisseaux sanguins, à l'appareil glomérulaire, au parenchyme.
La néphropathie secondaire dans l'hypertension conduit souvent à un rétrécissement (rétrécissement) des reins. Dans les cas avancés, ils cessent de travailler, puis une maladie potentiellement mortelle se développe.
Classification
L'hypertension artérielle secondaire accompagne plus de 50 maladies. Il existe une classification de l'hypertension (selon la cause du développement). On distingue classiquement 5 formes secondaires d'hypertension artérielle :
- Neurogène;
- Hémodynamique ;
- Médicinal;
- Endocrine;
- Néphrogénique.
La cause de la forme neurogène de l'hypertension est les maladies vasculaires, les lésions des systèmes nerveux périphérique et central (, tumeurs cérébrales). La forme hémodynamique est due à des lésions du myocarde, des gros vaisseaux: maladie cardiaque (acquise, congénitale), pathologie de l'aorte, valves. La forme galénique de l'hypertension se développe après la prise de certains médicaments : glucocorticoïdes, antidépresseurs, contraceptifs, etc.
Il existe plusieurs formes qui se développent pour des raisons de maladie endocrinienne. La forme hypophysaire de l'hypertension secondaire est causée par une sécrétion accrue d'hormone de croissance par l'hypophyse. La glande surrénale se produit lorsque les glandes surrénales libèrent des hormones qui augmentent la pression artérielle.
L'hypertension hyperparathyroïdienne est causée par une sécrétion accrue d'hormone parathyroïdienne, qui régule les niveaux de calcium. La forme endocrinienne de la maladie se développe également en raison d'une tumeur des glandes surrénales, d'autres organes, lorsque le niveau de corticostéroïdes augmente. Les tumeurs deviennent la cause de l'augmentation de la pression artérielle :
- Aldostéroneome (taux élevés d'aldostérone);
- Phéochromocytome (taux élevés de noradrénaline adrénaline).
Assez souvent, une hypertension symptomatique se développant en raison de lésions rénales est détectée. Il existe des formes d'hypertension néphrogénique : parenchymateuse et rénovasculaire. Dans le premier cas, une augmentation persistante de la pression accompagne la néphropathie, la maladie polykystique, la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite et la tuberculose rénale.
Ces maladies se caractérisent par une violation de la structure des tissus organiques. L'hypertension rénovasculaire (vasorénale) apparaît si le flux sanguin est obstrué (généralement avec une maladie vasculaire sclérotique).
Symptômes
L'hypertension artérielle est un symptôme caractéristique de l'hypertension secondaire.Elle s'accompagne des manifestations cliniques suivantes :
- Mal de tête;
- Pouls rapide ;
- Vertiges;
- Faiblesse;
- Bruit dans les oreilles ;
- Gonflement du visage, des membres;
- "Flies" devant les yeux;
- La nausée;
- Irritabilité;
- Anxiété.
Prophylaxie
La prévention de l'hypertension artérielle est une tâche prioritaire pour les personnes ayant des tendances héréditaires et pour celles dont la pression artérielle est maintenue dans la plage normale extrême. Cela empêchera le développement de la maladie ou de ses complications.
La prévention de l'hypertension artérielle peut être primaire et secondaire. Primaire comprend des méthodes qui éviteront le développement de la maladie. Ceux-ci inclus:
Si vous êtes obèse, il est important de perdre du poids. Cela devrait être fait progressivement, en ne perdant pas plus de 3 à 4 kg par mois.
Les mesures de prévention de l'hypertension incluent une alimentation équilibrée. Ne laissez pas l'excès de graisse dans l'alimentation (plus de 50-60 g par jour). Les graisses animales ne doivent pas dépasser 1/3 du taux spécifié.
Vous devez limiter les glucides rapides : sucre, sucreries, farine.L'alimentation doit inclure une quantité suffisante de protéines (poissons maigres, volaille, produits laitiers, etc.). Il est bon de manger des aliments contenant beaucoup de calcium, magnésium, potassium :
- Betterave;
- Pomme de terre au four;
- Des haricots;
- Abricots secs;
- Pruneaux ;
- Raisin.
La thérapie non médicamenteuse est conforme aux mesures de prévention primaire décrites ci-dessus. Il est nécessaire de surveiller régulièrement la pression, en la mesurant au moins deux fois par jour. Vous devez suivre les recommandations du médecin et consulter rapidement un médecin si l'état s'aggrave.
Cardiologue
L'enseignement supérieur:
Cardiologue
Université d'État Kabardino-Balkarienne nommée d'après HM. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)
Niveau d'études - Spécialiste
L'éducation supplémentaire:
"Cardiologie"
GOU "Institut de formation avancée des médecins" du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie
Les chiffres effroyablement élevés sur le tonomètre ne sont plus le lot des personnes âgées. L'hypertension ne rajeunit pas parce que les vaisseaux sanguins s'usent tôt. La cause de l'hypertension artérielle devient de plus en plus des pathologies d'organes qui affectent directement le niveau de pression artérielle. Dans ce cas, son augmentation est un symptôme d'autres maladies, c'est-à-dire qu'elle est de nature secondaire.
Hypertension artérielle essentielle et secondaire - quelle est la différence ?
Essentiel, primaire, idiopathique - c'est le nom de l'hypertension, lorsque les indicateurs de pression artérielle dépassent systématiquement 140/90 mm Hg. Le terme "essentiel" signifie vrai, c'est-à-dire sans rapport étiologique avec d'autres maladies. De l'énorme "armée" des patients hypertendus, il représente 90%.
Sa principale différence avec l'hypertension secondaire (symptomatique) est que le niveau de pression artérielle est corrigé avec succès avec des médicaments antihypertenseurs. Si vous le gardez dans la cible, alors elle prend rarement un cours malin.
L'hypertension secondaire est une conséquence d'un dysfonctionnement des organes qui affectent directement la pression artérielle :
- rein;
- glandes surrénales;
- glandes endocrines.
Cela inclut également les troubles neurogènes et hémodynamiques. Si dans le traitement de l'hypertension primaire la place principale est donnée aux médicaments antihypertenseurs, alors dans la forme secondaire, il vise à traiter la maladie sous-jacente.
Pour le médecin, le signe déterminant du caractère secondaire de l'hypertension est l'absence de réponse à l'utilisation de médicaments qui abaissent la tension artérielle. Parfois, le diagnostic ne soulève pas de doute chez un spécialiste dès le premier rendez-vous et selon les résultats des analyses, lorsque la pathologie primaire s'exprime non seulement par une augmentation de la pression, mais également par d'autres signes diagnostiques.
Une autre caractéristique de l'hypertension secondaire est une évolution maligne. Si les nombres de pression systolique "roulent" sur 200 mm et ne se prêtent pas bien à une baisse, c'est un signal au médecin pour un diagnostic différentiel.
Signes supplémentaires sur lesquels une hypertension symptomatique peut être suspectée :
- augmentation de la pression à un jeune âge;
- un début brutal d'hypertension sévère (il n'y a pas d'augmentation progressive du syndrome);
- une augmentation de la pression s'accompagne d'attaques de panique.
Il existe des marqueurs symptomatiques pour chaque type d'hypertension secondaire. Pour la genèse rénale, une augmentation de la pression inférieure est caractéristique. Les maladies des glandes endocrines provoquent à la fois une pression supérieure et inférieure, et les troubles circulatoires augmentent souvent la pression supérieure.
Origine rénale de l'hypertension
L'hypertension artérielle secondaire (VAH) est de deux types - rénovasculaire, qui survient lorsque l'apport sanguin aux reins est altéré. Il a généralement une évolution sévère et un mauvais pronostic. Le deuxième type est l'hypertension réno-parenchymateuse causée par des maladies chroniques du tissu rénal (parenchyme).
Le plus souvent, l'hypertension rénovasculaire (vasorénale) est causée par des modifications athéroscléreuses des vaisseaux rénaux. En deuxième position se trouve la dysplasie fibromusculaire des artères. Cela et un autre perturbent considérablement le flux sanguin dans les reins. Autres raisons:
- vascularite;
- traumatisme;
- anévrismes congénitaux des vaisseaux rénaux;
- tumeurs, kystes, angiomes.
En réponse à un manque de nutrition, les reins commencent à produire l'enzyme rénine. La rénine, à travers une cascade de réactions biochimiques, forme l'hormone angiotensine, qui contracte les vaisseaux sanguins et maintient une pression constamment élevée.
L'athérosclérose est typique des hommes âgés. Près de la moitié des patients ont des lésions bilatérales. La dysplasie fibromusculaire comme cause d'hypertension rénovasculaire est typique chez les femmes de moins de 30 ans.
L'hypertension commence par une forte augmentation de la pression artérielle sans réponse aux médicaments antihypertenseurs. De plus, les patients ont :
- tendance à la baisse de pression lors de la prise de position verticale;
- hypertension artérielle constante sans crises hypertensives;
- souffle systolique à l'écoute des artères rénales;
- perturbation des reins.
Un traitement conservateur est réalisé si la lésion est unilatérale ou avec une légère augmentation de pression. Dans d'autres cas, la chirurgie est réalisée avec la reconstruction des vaisseaux de pontage pour la circulation sanguine (chirurgie de pontage).
L'hypertension artérielle secondaire survient chez près de la moitié des patients atteints de maladies rénales :
- pyélonéphrite;
- glomérulonéphrite;
- polykystique.
L'hypertension symptomatique se développe de la même manière dans toutes les maladies :
- une augmentation de la pression intraglomérulaire due au rétrécissement des artérioles abductrices ;
- une augmentation du volume plasmatique due à une violation de l'excrétion de liquide du corps;
- augmentation de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) dans la néphropathie ;
- une augmentation de la synthèse d'endothéline 1, qui a un effet vasoconstricteur prononcé ;
- diminution de la fonction dépressive de l'organe.
L'évolution chronique de la pyélonéphrite et de la glomérulonéphrite ne peut se manifester que par une pression accrue. Avec l'hypertension polykystique, l'hypertension se développe dans le contexte d'une ischémie du tissu rénal affecté par des kystes.
L'hypertension rénale symptomatique est traitée avec des médicaments utilisant des inhibiteurs de l'ECA, des diurétiques et des sartans (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II), qui ont également un effet néphroprotecteur.
Hypertension endocrinienne symptomatique
La perturbation des glandes endocrines entraîne des déséquilibres hormonaux. Le niveau de pression est influencé par :
- la maladie d'Itsenko-Cushing, dont les femmes souffrent souvent lors de changements hormonaux (puberté, menstruations, accouchement, ménopause, avortement, etc.) ;
- phéochromacytome;
- la maladie de Cohn;
- hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie.
syndrome de Cushing
L'augmentation de la pression dans la maladie d'Itsenko-Cushing est due à une production accrue d'hormone adrénocorticotrope à la suite d'un adénome de l'hypophyse ou du cortex surrénalien. L'hypertension a une forme systolique-diastolique, son évolution est généralement bénigne, la pression n'augmente pas à des nombres élevés.
Le syndrome de Cushing donne au patient une apparence caractéristique - l'obésité du corps avec des membres minces. Chez les femmes, l'augmentation de la croissance des cheveux commence, chez les hommes, la fonction sexuelle se détériore. La montée en pression est due à :
- augmentation de la synthèse de cortisol, qui active le système nerveux central;
- une augmentation de la sensibilité des vaisseaux sanguins à l'effet vasoconstricteur de l'adrénaline et de la noradrénaline ;
- rétention de liquide et de sel dans le corps;
- augmentation de la synthèse d'angiotensine II.
Le traitement consiste à éliminer le néoplasme qui est à l'origine de l'hypertension. S'il est impossible de réaliser l'opération, un traitement conservateur est prescrit pour réduire la synthèse de cortisol. La PA est corrigée avec des inhibiteurs de l'ECA.
Phéochromacytome
Le phéochromacytome est un néoplasme hormonal du cortex surrénalien, constitué de cellules qui produisent activement des catécholamines qui affectent la pression artérielle. Si la tumeur est située à l'extérieur de la glande surrénale, la synthèse de noradrénaline augmente. Avec sa localisation interne, l'adrénaline et la dopamine sont sécrétées.
Les options pour l'évolution de l'hypertension dépendent de la localisation de la tumeur :
- la tumeur surrénale provoque des crises hypertensives sur fond de pression normale;
- le phéochromacytome noradrénal provoque une augmentation stable et permanente de la pression artérielle.
L'augmentation de la production de noradrénaline se manifeste cliniquement par une augmentation de la pression plus basse. L'épinéphrine donne une image d'hypertension systolique avec tachycardie, transpiration accrue et tremblements. De fortes augmentations de pression avec un phéochromacytome provoquent une excitation chez le patient, des mains tremblantes, des nausées sévères accompagnées de vomissements.
La température peut monter jusqu'à 39°C, la tachyarythmie est caractéristique. Les crises commencent spontanément, parfois la nuit. Ils passent seuls en un quart d'heure environ. Le traitement est uniquement chirurgical. Un résultat positif est obtenu dans près de 90 % des cas. Si le traitement chirurgical n'est pas possible, la pression est réduite à l'aide de médicaments - bloqueurs des canaux calciques "lents", médicaments à action centrale, bloqueurs adrénergiques
la maladie de Cohn
La maladie de Cohn se développe avec une tumeur du cortex surrénalien. Il s'agit d'un syndrome accompagné d'une augmentation de la sécrétion d'aldostérone, une hormone minéralocorticoïde qui retient l'eau dans le corps. Elle contribue à l'apparition d'une hypertension artérielle volumétrique. Les chiffres de pression supérieurs et inférieurs augmentent uniformément, l'hypertension est rarement difficile et entraîne des complications. Signes supplémentaires :
- une diminution de la teneur en potassium dans le sang, ce qui entraîne des convulsions;
- tachycardie, des extrasystoles sont possibles.
Le choix du traitement - conservateur ou chirurgical - dépend de la tumeur. En cas d'adénome ou de carcinome, une opération est réalisée. Avec une croissance diffuse, le traitement médicamenteux donne le meilleur résultat.
La chirurgie ne soulage pas toujours l'hypertension. Cela est dû au fait que certains patients ont une hypertension essentielle concomitante. Le traitement médicamenteux est basé sur l'utilisation de médicaments - les bloqueurs d'aldostérone.
Maladies de la glande thyroïde
L'hyperparathyroïdie est un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes situées sur la thyroïde. Ils produisent l'hormone parathyroïdienne. Son excès affecte négativement la formation du tissu osseux, en éliminant le calcium. Ensuite, sa concentration dans le sang augmente. Ce processus est causé par une tumeur de la glande thyroïde.
Des quantités excessives d'hormone parathyroïdienne affectent négativement les reins, ce qui conduit à la formation de facteur hypertenseur parathyroïdien. 70% des patients avec ce diagnostic souffrent d'hypertension artérielle.
Avec l'hyperthyroïdie, la synthèse des hormones qui accélèrent le métabolisme augmente. Dans le même temps, le travail du cœur est accéléré, le débit cardiaque augmente, ce qui conduit à la variante systolique de l'hypertension artérielle - la pression supérieure augmente et la pression inférieure peut même baisser un peu.
Si l'augmentation de la pression est associée à la présence d'une tumeur, un traitement chirurgical est utilisé. Il élimine complètement la cause de VAG.
L'hypertension artérielle associée à des troubles circulatoires a plusieurs causes :
- coarctation de l'aorte - rétrécissement anormal congénital du vaisseau;
- athérosclérose;
- défauts de valve.
Dans tous les cas, les pathologies s'accompagnent d'une augmentation de la pression. Avec la coarctation, l'hypertension se déroule en douceur, sans se compliquer de crises. Les pressions supérieure et inférieure augmentent uniformément. Le traitement est uniquement chirurgical.
L'hypertension athéroscléreuse secondaire se présente généralement comme une systolique isolée. La raison réside dans la perte d'élasticité de l'aorte à la suite de dépôts athérosclérotiques et de calcifications. Cette variante de VAG est typique des personnes âgées - après 55-60 ans. Avec l'insuffisance valvulaire aortique, une hypertension systolique se développe également.
VAG neurogène
L'hypertension neurogène symptomatique se développe lorsque des parties du cerveau sont affectées d'une manière ou d'une autre, affectant la pression artérielle. Ça peut être:
- tumeurs de toute genèse;
- traumatisme (commotions cérébrales et ecchymoses au cerveau);
- inflammation de nature infectieuse et non infectieuse.
Si la tumeur se développe dans la région de la butte optique, l'hypertension devient maligne. C'est ce qu'on appelle le syndrome de Penfield. Elle s'accompagne de maux de tête intolérables, de crises fréquentes avec nausées, vomissements, convulsions et troubles visuels pouvant aller jusqu'à sa perte.
Le VAG d'origine neurogène peut être associé à des troubles de la circulation cérébrale. L'augmentation de la pression intracrânienne, les accidents vasculaires cérébraux ou la thrombose avec lésions de certaines parties du cerveau ont un impact direct sur le processus de régulation de la pression artérielle. L'hypertension peut être paroxystique ou persistante.
Le VAG neurogène s'accompagne généralement d'une accélération du rythme cardiaque, de maux de tête, d'une augmentation de la salivation et de vertiges. Le traitement doit être complet - visant à éliminer la maladie sous-jacente et à réduire la pression. Le traitement antihypertenseur est choisi selon les mêmes principes que pour l'hypertension artérielle essentielle.
Stress ou hypertension nerveuse
Ce terme fait référence à une augmentation de la pression artérielle en réponse à une situation stressante. Le mécanisme de son développement repose sur l'accumulation d'oxydants dans les neurones. L'oxydation libre des lipides dans les cellules de la moelle allongée et du cortex cérébral affecte la sensibilité des neurotransmetteurs. En conséquence, les processus de régulation de la pression artérielle changent. Et cela peut conduire à son augmentation permanente.
La réponse au stress déclenche une série de réactions biochimiques qui augmentent la production de rénine et d'angiotensine. Le résultat est une augmentation du niveau d'adrénaline et de noradrénaline et, par conséquent, de la pression artérielle.
Initialement, l'hypertension de stress est corrigée par des changements dans l'alimentation et le mode de vie. Régime alimentaire, éviter l'alcool, mode de vie actif, aromathérapie, exercices de respiration donnent généralement de bons résultats. S'il est nécessaire d'utiliser des médicaments, ils sont sélectionnés de la même manière que pour l'hypertension primaire.
Pronostic de l'hypertension secondaire
L'évolution de la maladie et le pronostic dépendent de la nature de la pathologie primaire. S'il n'est pas traité, il est négatif pour tout type de VAH. L'hypertension rénale a une évolution maligne avec un mauvais pronostic.
Dans tous les cas, une évolution sévère est observée avec le développement de complications de l'hypertension affectant les vaisseaux du cerveau et du cœur. Ceci s'applique également à l'hypertension primaire et secondaire.
Une évolution favorable est observée dans la forme hémodynamique et VAH provoquée par la maladie d'Itsenko-Cushing.
A quel médecin dois-je m'adresser ?
Le premier médecin consulté en cas d'hypertension artérielle est un médecin généraliste ou un cardiologue. Leur tâche consiste à effectuer un diagnostic primaire et, en cas de suspicion d'hypertension secondaire, à les orienter vers le spécialiste approprié.
L'hypertension rénale est traitée par un néphrologue, hémodynamique - par un cardiologue, neurogène et nerveux - par un neurologue, les troubles des glandes endocrines sont de la compétence d'un endocrinologue.
Avec une augmentation de la pression artérielle, chaque personne doit examiner attentivement son état de santé, la contacter pour un examen et un examen et, si nécessaire, commencer un traitement adéquat en temps opportun.
Habituellement, après examen du patient, une hypertension artérielle primaire ou secondaire est établie.
Le diagnostic exact dépend des manifestations de la pathologie.
Lettres de nos lecteurs
Sujet: La tension artérielle de ma grand-mère est revenue à la normale !
De qui : Christine ( [email protégé])
À : Site d'administration
Kristina
ville de Moscou
L'hypertension de ma grand-mère est héréditaire - très probablement, avec l'âge, les mêmes problèmes m'attendent.
- examen général du sang et de l'urine;
- test sanguin pour le glucose, la créatinine, les niveaux de cholestérol;
- détermination de la quantité de potassium et de sodium dans le sang;
- échantillon d'urine selon Zimnitsky, Nechiporenko;
- examen de l'état du fond d'œil.
Lorsque le médecin a reçu toutes les données, elles sont analysées, examinées et un interrogatoire détaillé du patient est réalisé. Si des symptômes caractéristiques de l'hypertension secondaire sont notés, un diagnostic plus approfondi est effectué.
Les symptômes qui déterminent la maladie comprennent :
- âge jusqu'à 20 ans, ainsi que plus de 60 ans;
- le développement rapide de la maladie;
- une détérioration soudaine du bien-être, la présence de lectures élevées sur le tonomètre;
- troubles étiologiques;
- crises sympatho-surrénales;
- l'inefficacité de la prise d'antihypertenseurs.
Si une hypertension secondaire est établie, la présence de dysfonctionnements dans le travail et la structure des organes est évaluée. Les études standard peuvent ne pas être suffisantes pour cela. Dans une telle situation, une radiographie, une échographie sont également prescrites, une tomodensitométrie, une IRM peuvent être prescrites. Si une maladie est détectée, caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, un diagnostic est posé et un traitement approprié est mis en œuvre.
Après avoir trouvé la cause d'une pathologie complexe, le traitement est sélectionné. La thérapie est prescrite en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient et de la maladie initiale; la nature des médicaments et des procédures nécessaires en dépend. Les contre-indications à leur égard sont prises en compte.
Si une infection est détectée, des foyers d'inflammation dans les reins, une maladie polykystique est établie, il est nécessaire de prendre des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens, de rétablir le niveau de métabolisme eau-sel. Dans les cas difficiles, un examen périnéal ou une hémodialyse est réalisé.
Avec des défauts valvulaires et des anomalies des artères des reins, en cas de coarctation de l'aorte, une intervention chirurgicale est pratiquée. Les formations malignes de l'hypophyse, des reins et des glandes surrénales doivent être rapidement éliminées.
Lorsque l'hypertension est déterminée par des modifications du fonctionnement du cerveau, des médicaments anticonvulsivants sont également utilisés. S'il y a une tumeur, une hémorragie se produit, des méthodes chirurgicales sont utilisées.
En outre, un traitement antihypertenseur est prescrit lorsque des médicaments sont sélectionnés pour réduire les lectures sur le tonomètre. Parmi eux : Enalapril, Amlodipine, Metoprolol, Furosémide, Diacarb, Veroshpiron, Sermion et Pentoxifylline.
Le thérapeute prescrit un traitement après un examen approfondi et la conclusion de médecins tels qu'un endocrinologue, un chirurgien, un neurologue et un cardiologue sont également impliqués dans l'étude. Dans le même temps, il est impossible de distinguer un schéma général, car chaque patient est individuel, compte tenu de toutes les caractéristiques et procédures, des médicaments qui ont leurs propres contre-indications sont prescrits.
En plus de la pharmacothérapie et de la chirurgie (si nécessaire), les experts recommandent également de changer. Dans ce cas, il sera plus facile de suivre l'évolution des lectures sur. Il est conseillé de respecter les principes. Il est important de réduire la quantité d'aliments salés, d'arrêter de fumer, de perdre du poids, de commencer.
Le but de l'ensemble de ces mesures est de se débarrasser de l'hypertension artérielle symptomatique, de réduire les indicateurs de pression et de les stabiliser. La norme est considérée comme la pression artérielle au niveau:
- moins de 150/90 mm Hg Art. à l'âge de 60 ans ou plus;
- moins de 140/90 mm Hg Art. moins de 60 ans.
Pression inférieure à 140/90 mm Hg. L'art est observé lorsqu'il existe des risques d'ischémie, de maladie rénale chronique, de maladie coronarienne, de diabète sucré.
Après le début, la situation est régulièrement surveillée afin de la corriger à temps, si nécessaire, et d'éviter d'éventuels effets secondaires des médicaments. Le succès est noté si la pression chute régulièrement 3 à 6 mois après le début du traitement. Dans ce cas, il peut être poursuivi.
Pour prévenir l'apparition d'une hypertension systémique symptomatique, un certain nombre de recommandations doivent être prises en compte :
- observer la routine quotidienne;
- la durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures;
- éviter le stress, l'anxiété;
- pratiquer activement des sports ;
- arrêter de fumer, exclure ou minimiser la quantité d'alcool consommée ;
- réduire la quantité consommée quotidiennement (pas plus de 6 g);
- se débarrasser de l'excès de poids, cela doit être fait progressivement, en ne perdant pas plus de 3-4 kg par mois.
Il est également conseillé de réviser le régime alimentaire, de ne pas consommer plus de 50 à 60 g de graisses au cours de la journée et les graisses animales ne doivent pas dépasser 1/3 de cette quantité.
Il est recommandé de réduire ou d'éliminer complètement le sucre, les sucreries et les produits à base de farine, en enrichissant le régime avec des ingrédients à haute teneur en protéines (produits laitiers, viandes faibles en gras, poisson, autres). Il est utile de consommer des aliments contenant du potassium, du magnésium et du calcium (haricots, abricots secs, pommes de terre au four, ainsi que pruneaux, raisins secs).
Il est particulièrement important de suivre ces conseils pour ceux qui ont une tendance héréditaire à l'hypertension artérielle.
Ces recommandations concernent les principales méthodes de prévention, avec leur aide, il est possible d'éviter complètement l'apparition de problèmes de santé, dans le contexte desquels se développe une hypertension artérielle symptomatique. Si cela se produit, une prévention secondaire est effectuée. Son but est d'éviter l'apparition de complications dans le contexte de lectures élevées sur le tonomètre. Parmi ses activités :
- Des médicaments. Ils comprennent la prise d'antihypertenseurs, ils aident à réduire la pression artérielle, à éviter les complications de la pathologie.
- Non médicamenteux. Ceux-ci incluent des recommandations pour la prévention primaire. De plus, un contrôle de la pression doit être effectué, il est mesuré au moins deux fois par jour.
Une visite opportune chez un médecin en présence d'inconfort vous permettra de détecter immédiatement l'hypertension, d'en découvrir la cause et de l'éliminer, en évitant les complications.
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