L'endométrite chronique est plus dangereuse. Endométrite chronique. Selon la gravité des manifestations cliniques, le degré d'évolution de la maladie est distingué

L'endométrite doit être comprise comme le développement d'un processus inflammatoire dans la membrane muqueuse de l'utérus ou de l'endomètre (d'où le nom). La maladie est assez fréquente et s'accompagne souvent d'une inflammation de la couche musculaire de l'utérus (métroendométrite, endomyométrite).

La structure de l'endomètre change au cours du cycle menstruel, à chaque fois qu'il grandit et mûrit à nouveau, se préparant en cas de fécondation à l'introduction d'un ovule, sinon il est rejeté. Avec un endomètre sain, l'utérus est protégé contre diverses infections. Cependant, des conditions parfois favorables se forment pour la pénétration d'agents infectieux dans l'utérus, ce qui entraîne une inflammation.

L'évolution de la maladie est caractérisée par plusieurs formes - aiguës et chroniques.

Symptômes et mécanismes de développement de l'endométrite aiguë.
Divers types de manipulations gynécologiques à l'intérieur de l'utérus (hystéroscopie, curetage diagnostique, accouchement, mini-avortements, avortements de « mauvaise qualité », lorsqu'il reste des restes d'ovule ou de placenta, etc.) peuvent provoquer le développement d'une endométrite sous une forme aiguë. Tout cela crée des conditions favorables au développement de l'infection et de l'inflammation sous une forme aiguë.

L'endométrite post-partum est considérée comme l'infection la plus courante qui se développe après l'accouchement (environ 20% des cas après un accouchement par voie basse, dans 40% des cas après une césarienne). Tout cela est dû à la restructuration du corps féminin, de nature hormonale et immunitaire, ainsi qu'à l'affaiblissement de l'immunité et de la résistance générale à diverses infections.

Les endométrites non spécifiques se caractérisent par l'absence de microflore pathogène dans la cavité utérine. Elles peuvent être provoquées par une vaginose bactérienne, une infection par le VIH, l'utilisation de dispositifs intra-utérins (DIU) et de contraceptifs hormonaux.

En règle générale, le développement d'une forme aiguë d'endométrite est observé quelques jours après l'infection. Les symptômes de la manifestation de la maladie sont une augmentation de la température corporelle (à la suite de frissons), une douleur intense dans le bas-ventre, l'apparition d'un écoulement vaginal malodorant, une douleur au cours du processus de miction et un pouls fréquent. Il convient de noter que si une femme a un dispositif intra-utérin, la maladie a un développement rapide et plus sévère.

Vu sur une chaise gynécologique, un spécialiste, en cas d'endométrite aiguë, note un utérus modérément agrandi, sa douleur, ainsi que la présence de sécrétions de nature sacrée ou purulente. La forme aiguë de la maladie persiste pendant sept à dix jours, dans le cas d'un traitement opportun et optimal, elle est complètement guérie, sinon la maladie se transforme en une forme chronique.

Symptômes d'endométrite chronique.
L'endométrite chronique se développe le plus souvent dans le contexte d'un sous-traitement de la forme aiguë. Dans plus de quatre-vingts pour cent des cas, cette forme de la maladie survient chez les patientes en âge de procréer, et le nombre de cas augmente régulièrement, ce qui est associé à une augmentation de la demande de contraception intra-utérine, une augmentation du nombre d'interruptions artificielles de grossesses, procédures diagnostiques et thérapeutiques à l'intérieur de l'utérus. L'endométrite chronique provoque très souvent une complication aussi grave que l'infertilité, provoque des fausses couches et des fausses couches, et complique également le déroulement de la grossesse, le processus d'accouchement et la période post-partum.

Dans le diagnostic de ce stade de la maladie, afin d'identifier un agent infectieux, des diagnostics immunocytochimiques de haute précision sont utilisés. Souvent, la forme chronique se poursuit avec l'absence de signes visibles d'infection microbienne. Les signes par lesquels la maladie est détectée sous une forme chronique sont un épaississement de la muqueuse utérine, des adhérences fibreuses, une plaque séreuse, des saignements. La gravité de l'endométrite chronique réside dans la profondeur et la durée des modifications structurelles de l'endomètre.

Les principaux symptômes de la manifestation de cette maladie sont des irrégularités menstruelles, des saignements utérins, séreux ou purulents, des écoulements sanguins pathologiques, des douleurs lors des rapports sexuels, des douleurs constantes dans le bas-ventre. Lors de l'examen sur la chaise gynécologique, les patientes révèlent un épaississement et une augmentation de la taille de l'utérus. Dans le cas d'une forme chronique d'endométrite, la croissance de kystes et de polypes peut être observée.

Les causes de l'endométrite.
Compte tenu de ce qui précède, la principale raison du développement de l'endométrite est l'endommagement de la muqueuse utérine (mécanique, chimique, thermique), qui provoque l'apparition du processus inflammatoire. Cependant, il peut ne pas y avoir de complications graves dans ce cas. Dans cette situation, une diminution de l'immunité et le non-respect des règles d'hygiène de base (douches trop fréquentes, utilisation de spermicides) jouent un rôle négatif, ce qui conduit au développement d'une inflammation. Des lésions de la cavité utérine peuvent être observées dans plusieurs cas : curetage (avortement, suspicion de cancer), sondage, hystérosalpingographie (méthode permettant d'examiner l'utérus et les trompes de Fallope plus souvent dans le traitement de l'infertilité), hystéroscopie, introduction de la contraception intra-utérine, non-respect des règles de la douche vaginale.

De plus, les traumatismes à la naissance (ruptures diverses), l'utilisation de tampons lors des saignements menstruels (un environnement idéal pour le développement d'infections), ainsi que les situations de stress chroniques et le surmenage, qui affaiblissent les fonctions protectrices de l'organisme, peuvent contribuer à la développement de l'endométrite.

Diagnostic endométrite.
Lorsqu'une endométrite aiguë est détectée, les données de l'histoire, les plaintes de la femme, les symptômes et signes observés, un examen gynécologique, un test sanguin et une analyse bactérioscopique sont pris en compte. Les patients atteints de cette forme de la maladie sont traités en milieu hospitalier, car il existe une forte probabilité de développer des complications de nature septique (péritonite, pelviopéritonite).

Pour un diagnostic précis de l'endométrite chronique, en plus des symptômes et de l'anamnèse de la maladie, un curetage intra-utérin diagnostique est effectué. Pour confirmer le diagnostic, l'endomètre altéré est soumis à un examen histologique. De plus, une échographie et un examen endoscopique sont prescrits afin d'identifier les modifications structurelles de l'endomètre.

Traitement de l'endométrite aiguë.
Le stade aigu de la maladie est traité dans des conditions stationnaires, tandis que le repos au lit, le repos absolu et une alimentation équilibrée avec le respect du régime de consommation sont indiqués. Le traitement antibactérien joue le rôle principal dans le traitement de la maladie (la sensibilité de l'agent pathogène à certains antibiotiques est préalablement déterminée). Le plus souvent, l'amoxicilline, la kanamycine, la clindamycine, la gentamicine, l'ampicilline, la lincomycine, etc. sont prescrites. Un traitement combiné avec plusieurs antibiotiques peut être observé en cas d'infection microbienne mixte. Souvent, dans le contexte de l'ajout d'infections anaérobies, le métronidazole est inclus dans le traitement.

Pour éliminer l'intoxication grave, l'administration intraveineuse de solutions de sel et de protéines jusqu'à 2,5 litres par jour est recommandée. Le traitement comprend également des antihistaminiques, des agents antifongiques, des complexes multivitaminés, des immunomodulateurs, des probiotiques.

Pour soulager la douleur et l'inflammation, ainsi que pour arrêter les saignements, appliquez du froid sur l'estomac (deux heures, une demi-heure de pause).

Après l'affaiblissement et l'élimination des manifestations aiguës de la maladie, la physiothérapie et l'hirudothérapie (sangsues) sont incluses dans la thérapie.

Traitement de l'endométrite chronique.
Pour le traitement de la forme chronique de la maladie, une thérapie de physiothérapie antimicrobienne, immunomodulatrice, réparatrice et progressive est utilisée. Initialement, le traitement vise à éliminer les agents pathogènes, puis à restaurer l'endomètre. Le plus souvent, des antibiotiques à large spectre d'action sont prescrits (par exemple, la sparfloxacine, la doxycycline, etc.). Le cours de récupération comprend une thérapie hormonale (Divigel, Utrozhestan) et métabolique (Actovegin, Riboxin, acide ascorbique, vitamine E).

Pour arrêter les saignements utérins, des hormones sont utilisées ou une solution d'acide aminocaproïque est injectée (par voie intraveineuse ou intra-utérine).

La physiothérapie joue un rôle particulier dans le traitement de l'endométrite chronique: électrophorèse du cuivre, du zinc, etc., thérapie par ultrasons pulsés, etc. Une telle thérapie soulage l'œdème inflammatoire de l'endomètre, stimule la circulation sanguine et les réactions immunologiques. La fangothérapie et l'hydrothérapie sont recommandées pour les patients.

Lors de l'évaluation de l'efficacité du traitement de la forme chronique de la maladie, des indicateurs tels que la restauration de la structure de l'endomètre (données échographiques), la normalisation du cycle, l'élimination de l'infection, l'élimination des symptômes et la normalisation de la fonction de fertilité sont pris en compte.

Remèdes populaires pour le traitement de l'endométrite aiguë.
La médecine traditionnelle pour le traitement des formes aiguës d'endométrite propose des douches vaginales avec des infusions à base de plantes. Par exemple, une infusion de racine de guimauve, d'écorce de chêne et de manchette. Cette procédure soulage efficacement la douleur. Les herbes sont mélangées dans des proportions égales, puis soigneusement broyées. Prenez une cuillère à soupe de la composition à base de plantes obtenue et versez 200 ml d'eau bouillante. Mettez le mélange sur le feu et laissez mijoter une quinzaine de minutes à feu doux. Ensuite, le liquide doit être infusé pendant une heure et filtré.

Pour soulager l'inflammation de l'utérus, le saindoux et la térébenthine sont mélangés dans des proportions égales à la couleur de la guimauve et appliqués sur le bas-ventre.

Une décoction d'écorce d'orme est également efficace dans le traitement de l'inflammation utérine, il est recommandé de l'utiliser comme douche vaginale. Faites infuser une cuillère à soupe d'écorce hachée avec 200 ml d'eau bouillante, couvrez et mettez sur la cuisinière à feu doux. Une fois que le mélange bout, gardez le feu pendant une demi-heure. Ensuite, il ne reste plus qu'à refroidir et filtrer le bouillon.

Traitement alternatif de l'endométrite chronique.
En tant que traitement local de la maladie, on utilise des bains à base d'infusions de médicaments frais. Versez six cuillères à soupe de la collection (je décrirai la composition ci-dessous) avec deux litres d'eau bouillante, mettez le feu et maintenez à feu doux après avoir fait bouillir pendant quinze minutes. Retirez ensuite le mélange du feu et mettez dans un endroit chaud pendant la nuit. Après trois semaines, l'effet du traitement est observé. Des résultats à long terme sont obtenus avec une utilisation régulière et à long terme.
Compositions à base de plantes :

Mélangez 50 g de feuilles de bouleau, de feuilles de manchette, de myrtilles, de fleurs de tanaisie, de géraniums, d'écorce de chêne, de camomille et de violette.
Mélanger 50 g chacun de racine de serpent montagnard, calendula, plantain, agaric, achillée millefeuille, cerisier des oiseaux, thym.
Mélanger 50 g de racine de guimauve, absinthe, bourgeons de tremble.
Mélanger 50 g de racine de bergenia, de feuilles d'épilobe, de lavande et de violette.
Mélangez 50 g d'écorce de viorne, de graines de lin, de fleurs de trèfle et d'herbes de chélidoine et de prêle.
Mélanger 50 g chacun de feuilles de bouleau, d'ortie, de tussilage, de genévrier, de cerisier des oiseaux et de coriandre.
Mélanger 50 g chacun de racine d'angélique, millepertuis, calendula, reine des prés, menthe, racine de pissenlit et feuilles de bleuet.

Broyer soigneusement les frais avant utilisation.

Endométrite pendant la grossesse, après l'accouchement.
Cette maladie est dangereuse en portant un bébé. Un diagnostic rapide et un traitement précoce sauveront la vie de l'enfant, sinon, à mesure que la maladie progresse, le fœtus mourra. Par conséquent, il est important de courir chez le gynécologue lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent.

L'endométrite post-partum est une complication fréquente après l'accouchement et est généralement diagnostiquée par échographie. Les raisons de l'apparition de l'endométrite post-partum sont:

prééclampsie;
une longue période de travail, surtout si le fœtus a été sans liquide pendant une longue période ;
la naissance d'un gros bébé, la mauvaise position du fœtus;
gros fruit ou sa mauvaise position;
bassin étroit (accouchement);
les vieilles donneuses (après trente ans et s'il s'agit du premier enfant) ;
accouchement jusqu'à dix-neuf ans;
décollement placentaire prématuré;
infection d'une femme en travail avec une MST;

Les femmes après l'accouchement qui tombent dans le groupe à risque se voient attribuer une échographie.

Le groupe à haut risque comprend les femmes qui ont subi un avortement, une amygdalite chronique et une pyélonéphrite, ainsi que des complications après l'accouchement.

Prévention de l'endométrite.
A titre préventif, il est recommandé d'observer attentivement l'hygiène des organes externes de la région génitale, notamment pendant la période des règles, de se protéger pour éviter l'apparition d'une grossesse non désirée, et, par conséquent, l'avortement, pour utiliser un préservatif supplémentaire pour éviter l'infection par les MST. En outre, la prévention des infections et des infections post-partum et post-avortement est importante.

L'endométrite est comprise comme un processus inflammatoire dans l'endomètre - la couche muqueuse interne de l'utérus. Cette maladie est souvent associée à une inflammation de la couche musculaire de cet organe - l'endomyométrite.

L'endomètre est la paroi fonctionnelle interne de l'utérus, qui change de structure tout au long de la période menstruelle.

À chaque cycle, il mûrit et se développe à nouveau, se préparant au processus de fixation d'un ovule fécondé, et est rejeté si la grossesse ne se produit pas.

Normalement, la cavité utérine qui tapisse l'endomètre est protégée de manière fiable contre la pénétration d'agents infectieux. Cependant, dans certaines conditions particulières, l'infection pénètre facilement dans cet organe et provoque des réactions inflammatoires de sa couche interne - l'endométrite.

Les causes de l'endométrite

Dans l'apparition de cet état pathologique, un rôle important est joué par une diminution des mécanismes de protection de la barrière qui empêchent la pénétration d'agents infectieux directement dans les organes génitaux internes.

Cela peut être causé par de nombreuses raisons, notamment :

traumatisme à la naissance de la mère. Les blessures au col de l'utérus, au vagin et au périnée pendant l'accouchement contribuent à l'entrée de l'infection dans les voies génitales et à sa pénétration ultérieure dans la cavité utérine;
facteurs mécaniques, chimiques, thermiques qui endommagent la muqueuse vaginale. Les douches vaginales fréquentes, les violations de l'hygiène des organes génitaux, l'utilisation d'agents spermicides vaginaux spéciaux entraînent des modifications de la microflore normale du vagin et des indicateurs de ses propriétés protectrices;
accouchement, avortement, menstruations. La libération de sang peut entraîner le lessivage de la sécrétion du canal cervical, l'alcalinisation de l'environnement vaginal (normalement il est acide) et une diminution de ses propriétés bactéricides. Dans de telles conditions, divers micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer librement depuis l'environnement extérieur et se multiplier ensuite activement sur les surfaces de la plaie de l'utérus;
contraceptifs intra-utérins. Les dispositifs intra-utérins, qui se trouvent depuis longtemps dans la cavité de cet organe, deviennent une source potentielle de réactions inflammatoires qui contribuent à la pénétration de l'infection à travers les filets ascendants de ce dispositif. Si une endométrite survient, elle doit être retirée d'urgence;
utilisation de tampons vaginaux. Ils absorbent les sécrétions sanglantes et constituent donc l'environnement optimal pour le développement du processus infectieux. Les tampons doivent être changés toutes les quatre à six heures et ne doivent pas être utilisés la nuit, avant ou après les règles, dans les climats chauds. La violation des règles d'utilisation peut conduire au syndrome dit de choc toxique;
surmenage, stress chronique, hygiène insuffisante. Ces facteurs affaiblissent également le corps et le mettent en danger d'infection.

Classification endométrite

Par la nature de l'évolution, on distingue les formes aiguës et chroniques d'endométrite. Selon le principe étiologique, on distingue les formes spécifiques et non spécifiques de cette maladie.

La maladie peut avoir un caractère non spécifique en présence d'une vaginose bactérienne, d'une infection par le VIH, de l'utilisation de dispositifs intra-utérins, lors de la prise de contraceptifs hormonaux.

On distingue également les variantes morphologiques suivantes de l'endométrite chronique: atrophique (elle se caractérise par une atrophie des glandes, une infiltration de la membrane muqueuse avec des éléments lymphoïdes), kystique (le tissu fibreux (conjonctif) comprime les canaux des glandes, en conséquence, leur contenu s'épaissit), hypertrophique (l'inflammation chronique conduit à la prolifération de la muqueuse ).

Le développement de l'endométrite aiguë est précédé d'avortements, de mini-avortements ou d'accouchements, d'hystéroscopie, de curetage diagnostique de la cavité utérine ou d'autres manipulations intra-utérines. L'élimination incomplète du placenta, les restes de l'ovule, l'accumulation de caillots et de sang liquide créent de bonnes conditions pour le développement d'une infection et de processus inflammatoires aigus de la surface interne de l'utérus.

Dans le développement de cette maladie, l'état des systèmes endocrinien, immunitaire et nerveux, qui aggrave souvent son évolution, est d'une certaine importance.

L'endométrite aiguë se développe le plus souvent trois à quatre jours après l'infection.

Il se manifeste par une douleur dans le bas-ventre, un écoulement du tractus génital avec une odeur désagréable, une accélération du rythme cardiaque, de la fièvre, une miction douloureuse, des frissons.

L'endométrite aiguë a une évolution particulièrement rapide et sévère chez les patientes qui utilisent des dispositifs intra-utérins. Les premiers signes de cette maladie justifient un recours immédiat au gynécologue.

Avec un examen gynécologique, un utérus modérément douloureux et hypertrophié, un écoulement séreux-purulent ou sanglant peut être déterminé. La phase aiguë dure d'une semaine à dix jours et, avec un traitement bien choisi, se termine par une guérison complète, sinon la maladie devient chronique.

Endométrite chronique

Les formes chroniques d'endométrite sont souvent le résultat d'une forme aiguë non traitée ou insuffisamment traitée de cette maladie, qui survient généralement après des manipulations intra-utérines, des avortements, en raison de la présence de divers corps étrangers de l'utérus.

Dans quatre-vingt à quatre-vingt-dix pour cent des cas, cet état pathologique survient chez les femmes en période de procréation et a une tendance à la hausse constante, ce qui peut s'expliquer par la prévalence généralisée de la contraception intra-utérine, une augmentation du nombre de procédures thérapeutiques et diagnostiques intra-utérines, et avortements.

L'endométrite chronique est la cause la plus fréquente de fausses couches, d'infertilité, d'échecs de tentatives de fécondation in vitro, de complications des règles ultérieures, d'accouchements et de grossesses.

Des diagnostics immunocytochimiques de haute précision sont utilisés pour identifier les agents infectieux dans cette maladie. Les formes chroniques d'endométrite ont dans la plupart des cas une évolution clinique floue sans symptômes prononcés d'infection microbienne.

Lors d'un examen gynécologique, il se produit un épaississement de la muqueuse utérine, des hémorragies, une plaque séreuse, des adhérences fibreuses, qui perturbent le fonctionnement normal de l'endomètre.

La gravité de l'évolution de la forme chronique de cette maladie est déterminée par la durée et la profondeur de l'existence de modifications de la structure de l'endomètre.

Les principales manifestations de l'endométrite chronique sont des modifications du cycle menstruel (règles abondantes ou rares), un écoulement pathologique sanglant ou séreux-purulent, des saignements utérins, des saignements utérins, des douleurs douloureuses dans le bas-ventre, des rapports sexuels douloureux.

Lors d'un examen gynécologique à deux mains, une légère augmentation de la taille et du compactage de l'utérus est déterminée. Avec cette maladie, des modifications de la structure de l'endomètre peuvent entraîner la formation et la croissance de kystes et de polypes.

L'endométrite chronique dans dix pour cent des cas est la cause de l'infertilité, dans soixante pour cent des cas - une fausse couche.

La couche musculaire de l'utérus peut souvent être impliquée dans le processus inflammatoire. Le résultat est une myoendométrite.

Endométrite post-partum

L'endométrite post-partum est comprise comme une inflammation de la nature infectieuse de la paroi interne de l'utérus, qui survient après une césarienne (dans plus de vingt pour cent des cas) ou un accouchement spontané (dans deux à cinq pour cent des cas).

Les principaux agents responsables de cette maladie sont Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

L'infection peut être transmise par la voie ascendante (du vagin), la voie hématogène (à partir d'un autre foyer d'inflammation (angine, pyélonéphrite), la voie lymphogène (à travers les vaisseaux lymphatiques), la voie intra-amniale (avec une variété d'interventions invasives réalisées pendant la grossesse (cardiocentèse, amniocentèse).

Les facteurs de risque pour le développement de l'endométrite post-partum comprennent un ralentissement des processus d'involution de l'utérus après l'accouchement (retour d'un organe à sa taille précédente), un retard dans l'utérus, un travail prolongé, des saignements pendant l'accouchement ou pendant la période post-partum, un intervalle anhydre prolongé (plus de douze heures à partir du moment de l'épanchement direct des eaux avant la naissance d'un enfant), traumatisme des tissus du canal génital.

Cette maladie se caractérise par les symptômes suivants :

douleur localisée dans le bas-ventre;
une augmentation de la température corporelle jusqu'à trente-huit degrés, dans les cas graves, des frissons apparaissent, ce chiffre passe à trente-neuf degrés;
odeur désagréable de décharge après l'accouchement (lochies);
fatigue accrue;
faiblesse;
somnolence accrue;
diminution de l'appétit;
rythme cardiaque augmenté.

La maladie débute généralement le troisième ou le quatrième jour après l'accouchement et dure de six à dix jours.
Les complications de l'endométrite post-partum comprennent la métrite (le processus inflammatoire est localisé dans toutes les membranes de l'utérus), la paramétrite (inflammation du tissu péri-utérin), la thrombophlébite de la veine pelvienne, la péritonite (inflammation du péritoine), la septicémie.

Endométrite catarrhale chronique

Inflammation chronique de la membrane muqueuse de l'utérus, caractérisée par un écoulement constant de la cavité de cet organe d'exsudat catarrhal - endométrite catarrhale chronique.

Le plus souvent, cette forme de la maladie se développe à partir de formes non traitées d'endométrite aiguë. Le processus infectieux peut se propager à la fois ascendant et lymphogène et hématogène.

L'endométrite catarrhale chronique se caractérise par un écoulement périodique ou constant de l'utérus de mucus floconneux et trouble. Habituellement, la douleur de l'utérus n'est pas notée, sa contractilité est soit absente, soit faiblement exprimée. Cette maladie est souvent la cause du développement de l'infertilité. Avec un traitement opportun et adéquat, il disparaît généralement sans laisser de trace.

Endométrite purulente

L'endométrite purulente est l'une des formes les plus dangereuses d'endométrite et, si elle n'est pas traitée rapidement, elle conduit souvent au développement de l'infertilité et des fausses couches. Sa cause est l'accumulation de pus à l'intérieur de la cavité utérine, à la suite de laquelle divers agents infectieux (streptocoque, staphylocoque, E. coli) y pénètrent.

Très souvent, cette forme de la maladie survient après un avortement, un accouchement. L'utérus ne se contracte pas suffisamment et son col est obstrué par des caillots sanguins, des restes de tissu placentaire, ce qui entrave l'écoulement de son contenu. De plus, l'endométrite purulente peut résulter de la dégradation de tumeurs malignes.

Les symptômes de cette maladie peuvent être à la fois latents et explicites. Dans ce dernier cas, une augmentation de la température corporelle est observée, des douleurs surviennent dans le bas-ventre et des pertes vaginales pathologiques apparaissent. Un examen gynécologique révèle un utérus douloureux ou hypertrophié.

Si l'endométrite est détectée au début de la grossesse, elle n'affecte en rien le développement du fœtus.

Dans ce cas, il est nécessaire de mener une thérapie rationnelle et d'empêcher la propagation du processus pathologique.

L'identification d'une endométrite à une date ultérieure ou l'appel intempestif d'une femme à un médecin peut entraîner le développement de complications telles qu'une fausse couche, une fausse couche.

Très probablement, le processus pathologique dans ce cas s'est étendu à une partie importante de l'endomètre et son traitement sera long et difficile.

Par conséquent, il est important de contacter rapidement un gynécologue lorsqu'au moins un symptôme suspect est détecté et de mener une étude complète pour clarifier le diagnostic et sélectionner un traitement adéquat.

Diagnostic endométrite

Pour le diagnostic de l'endométrite aiguë, les plaintes sont recueillies, l'anamnèse de la maladie, tous les symptômes et facteurs prédisposants sont clarifiés. L'examen gynécologique est l'un des moyens les plus informatifs pour diagnostiquer et clarifier le diagnostic de cette maladie. Un test sanguin clinique et un examen bactérioscopique des frottis sont d'une certaine importance.

Comme il existe une possibilité de développement de complications septiques sévères (péritonite, pelviopéritonite, paramétrite), les femmes atteintes de formes aiguës d'endométrite doivent être traitées en permanence.

Certaines femmes vivant dans les grandes villes et prenant des médicaments hormonaux courent un risque accru de fibromes utérins.

Pour le diagnostic des formes chroniques d'endométrite, outre la clarification de l'histoire de la maladie et des signes cliniques, le curetage de la muqueuse utérine, réalisé à des fins diagnostiques, revêt une importance particulière. L'examen histologique de l'endomètre (altéré) permet également de confirmer ce diagnostic. L'échographie et l'hystéroscopie sont également des méthodes de diagnostic importantes, qui révèlent directement les changements structurels de l'endomètre.

Dans la phase aiguë de la maladie, les patients reçoivent un traitement hospitalier avec adhérence au repos au lit, au repos physique et mental, à un régime de consommation d'alcool et à un régime alimentaire à part entière facilement digestible.

La base du traitement médicamenteux est constituée de médicaments antibactériens, tenant compte de la sensibilité individuelle de l'agent pathogène (ampicilline, amoxicilline, gentamicine, clindamycine, lincomycine, kanamycine et autres). Avec une flore microbienne mixte, plusieurs antibiotiques sont prescrits. Étant donné que les agents pathogènes anaérobies rejoignent souvent l'infection principale, le métronidazole est inclus dans le schéma thérapeutique.

Pour soulager les symptômes d'intoxication, des solutions protéiques et salines sont injectées par voie intraveineuse jusqu'à deux à deux litres et demi par jour. L'inclusion de multivitamines, d'immunomodulateurs, d'antihistaminiques, d'agents antifongiques et de probiotiques dans le schéma thérapeutique de l'endométrite aiguë est également conseillée.

A visée anti-inflammatoire, analgésique et hémostatique (hémostatique), du froid est appliqué sur l'abdomen (deux heures - froid, puis une pause de trente minutes).

Avec une diminution de l'intensité des symptômes, l'hirudothérapie (traitement avec des sangsues médicales) et la physiothérapie sont prescrites. Le traitement de l'endomètre chronique est basé sur une approche intégrée, qui comprend un traitement immunomodulateur, antimicrobien, réparateur et physiothérapeutique.

La thérapie se déroule par étapes. La première étape consiste à éliminer les agents infectieux, puis un cours est effectué pour aider à restaurer l'endomètre.

Des agents antibactériens à large spectre (doxycycline, sparfloxacine) sont couramment utilisés.

Le cours de récupération est basé sur une combinaison de métabolisme (riboxine, actovegin, vitamine E, acide ascorbique, wobenzym) et hormonal (matin plus divigel).

Les médicaments doivent être injectés directement dans la muqueuse de l'utérus, ce qui contribue à augmenter leur concentration dans le foyer de l'inflammation, ce qui garantit l'effet thérapeutique le plus élevé possible. Pour éliminer les saignements utérins, une solution d'acide aminocaproïque ou des médicaments hormonaux sont prescrits.

La physiothérapie occupe la deuxième place dans le traitement de l'endométrite chronique. L'électrophorèse du zinc, du cuivre, de l'iode, de la lidase, de l'UHF, de la magnétothérapie, de la thérapie par ultrasons est utilisée. Le traitement de physiothérapie réduit la gravité de l'œdème inflammatoire de l'endomètre, stimule les réactions immunologiques et active la circulation sanguine. Les patients atteints de cette forme de la maladie reçoivent une balnéothérapie (hydrothérapie, fangothérapie).

L'efficacité du traitement de l'endométrite chronique est évaluée selon les critères suivants :

Restauration d'un cycle menstruel normal;
- restauration de la structure morphologique de la couche interne de l'utérus (selon les résultats de l'échographie);
- la disparition des signes pathologiques (saignements, douleurs) ;
- élimination de l'infection ;
- restauration de la fertilité.

Complications et prévention de l'endométrite

L'endométrite peut entraîner des complications pendant la grossesse (insuffisance placentaire, menace de fausse couche, hémorragie du post-partum), la formation d'adhérences à l'intérieur de l'utérus, des kystes et polypes de l'endomètre et des irrégularités menstruelles.

Avec cette maladie, les trompes et les ovaires peuvent être impliqués dans le processus inflammatoire, une péritonite, des adhérences des organes pelviens et des intestins peuvent se développer.

La maladie adhésive conduit souvent à l'infertilité.

La muqueuse de l'utérus s'appelle l'endomètre. La couche endométriale se compose de deux couches qui diffèrent l'une de l'autre par leurs caractéristiques morphologiques - basique et fonctionnelle.

Lorsque la menstruation commence, la couche de surface se décompose et est excrétée du corps dans le sang menstruel. Après la fin de la menstruation, une nouvelle couche fonctionnelle est formée à partir des cellules de la couche basale et le cycle se répète à nouveau.

Il s'agit d'une réaction protectrice du corps, qui vise à empêcher le développement de processus infectieux dans les organes reproducteurs.

Si la couche fonctionnelle n'est pas rejetée et retirée pendant la menstruation, elle se développe, dont la manifestation symptomatique dépend de l'intensité des processus inflammatoires.

Qu'est-ce que l'endométrite

L'endométrite est un processus inflammatoire de la membrane muqueuse de l'organe génital chez la femme, qui se développe sous l'influence de micro-organismes pathogènes ou d'une infection septique.

Qu'est-ce que l'endométrite, lisez aussi.

La maladie peut être aiguë ou chronique. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent plus brillants, tandis que la forme chronique de la pathologie n'est pratiquement pas accompagnée d'un tableau clinique.

La maladie se transforme en une forme chronique si l'endométrite aiguë est mal traitée ou si le traitement est absent pendant une longue période.

Quant à la prévalence de cette maladie, elle survient chez plus de la moitié des femmes en âge de procréer.

REMARQUE!

Si les processus inflammatoires progressent, ils peuvent s'étendre aux muscles des parois utérines, et dans ce cas, les médecins parlent de mètrenometrite ou d'endomyométrite.

Le développement de la maladie est facilité par des lésions de la couche muqueuse, et si le système immunitaire de la femme ne fonctionne pas pleinement ou si une flore infectieuse particulièrement agressive pénètre dans la cavité utérine, il existe un risque de lésion de l'ensemble du tissu utérin.

La photo ci-dessous montre schématiquement une cavité utérine saine et enflammée (endométrite).

Symptômes de la maladie

En règle générale, un processus aigu dans l'endomètre commence à se manifester quelques jours après la pénétration d'agents pathogènes infectieux.

Intensité dépend de plusieurs facteurs :

la nature de l'agent pathogène ;
la zone touchée;
la présence de maladies de fond;
le travail du système immunitaire;
l'âge de la femme ;
conditions prédisposant au développement de la pathologie.

La pire des maladies progresse , avortement (curetage) et dans le contexte de la présence d'un dispositif intra-utérin dans l'utérus.

Diagnostic de la maladie

Afin d'établir un diagnostic d'endométrite, la patiente doit subir :

recueil de plaintes et anamnèse;
examen gynécologique avec prélèvement de matériel pour la recherche en laboratoire;
analyse sanguine générale;
frottis vaginal;
culture bactérienne des pertes vaginales;
PCR pour identifier l'agent pathogène ;
dosage immunoenzymatique pour déterminer les anticorps dirigés contre les agents pathogènes ;
Échographie des organes pelviens pour le diagnostic de l'épaississement de la couche endométriale, la détection de caillots purulents ou sanguins, ainsi que pour la visualisation du processus adhésif et inflammatoire;
hystéroscopie;
biopsie.

Utiliser des remèdes populaires

Alors, est-il possible de traiter l'endométrite avec des méthodes traditionnelles ?

REMARQUE!

L'endométrite est une pathologie assez grave qui doit être traitée avec des médicaments, et la médecine traditionnelle reste dans la plupart des cas inefficace, et ne peut que soulager les symptômes négatifs de la maladie.

Mais si une femme décide néanmoins de traiter la maladie avec l'aide de la médecine traditionnelle, elle doit aborder cette question de la manière la plus responsable possible et sélectionner les fonds sur une base individuelle.

La plupart des remèdes populaires contiennent des composants pouvant provoquer le développement de réactions allergiques. Par conséquent, les femmes sujettes aux allergies doivent être particulièrement prudentes dans le choix des moyens de traitement.

Pour le traitement avec des remèdes populaires, les éléments suivants sont sélectionnés:

agents à effet antimicrobien;
agents immunomodulateurs;
sédatifs;
phytohormones;
médicaments anti-inflammatoires - à la fois systémiques et locaux.

Si le traitement de l'endométrite aiguë a été mal choisi, cela peut entraîner sa transition vers le stade chronique.

Alors, postulez :

compresses;
douche vaginale;
tamponnement;
hirudothérapie.

Sont utilisés:

miel et produits apicoles;
argile thérapeutique pour compresses;
bore utérus;
racine de badan;
épilobe;
lierre;
feuilles de chêne;
sauge;
chélidoine;
millepertuis;
pinceau rouge;
calendula;
tanaisie;
aloès;
camomille;
ortie;
gaulthérie;
acacia et bien d'autres.

Traitement traditionnel

L'endométrite étant une maladie infectieuse et inflammatoire, elles sont nécessairement utilisées pour le traitement.

De plus, afin de guérir cette maladie, ils sont utilisés:

médicaments hormonaux;
immunomodulateurs;
vitamines;
remèdes symptomatiques;
médicaments destinés au renforcement général du corps.

Largement appliqué .

Quel traitement sera prescrit et combien de temps il durera dépend de la forme de la maladie.

Forme aiguë

Thérapie antibactérienne :

un régime de traitement individualisé peut inclure Amoxicilline cours d'une semaine à 10 jours;
céphalosporines, complété dans certains cas par Metrogyl ;
Doxycycline, durée du cours jusqu'à 2 semaines;
Métronidazole, le cours standard est de 10 jours;
fluoroquinolones postuler dans la semaine ;
Sparfloxacine attribué sur une base individuelle;
Terjinan habituellement prescrit à des fins prophylactiques jusqu'à ce que l'agent causal de la maladie soit identifié;
Wilprafen nommé par le cours jusqu'à 2 semaines;
Dérinat- la posologie est choisie en fonction du poids de la femme.

Un anesthésique local Instillagel est également prescrit.

Agents hormonaux :

Régulon ;
Rigévidon ;
Noinet.

Ces médicaments aident à restaurer le changement cyclique de l'endomètre.

Médicaments immunitaires :

Likopide;
Viferon ;
Immunitaire ;
Timalin.

Il est particulièrement important de prescrire ces médicaments aux femmes après 40 ans, car leur immunité locale peut diminuer avec la ménopause ou à l'approche de cette période.

De plus, nommez :

Wobenezym- pour améliorer la perméabilité vasculaire ;
Actovegin- accélérer les processus métaboliques et améliorer la régénération tissulaire.

Agents toniques symptomatiques et généraux :

Nurofen ou Ibuprofène- pour le soulagement de la douleur et comme anti-inflammatoires ;
Flucostat- avec une infection fongique;
analgésiques- avec une douleur intense (pas plus de 7 jours).

À coup sûr, tous les patients se voient prescrire un traitement vitaminique, ainsi qu'une physiothérapie.

Les méthodes de physiothérapie les plus efficaces sont :

thérapie à l'ozone;
UHF ;
électrophorèse;
ultrason;
magnétothérapie;
fangothérapie;
balnéothérapie;
thérapie au laser.

Dans les cas particulièrement graves, un rendez-vous est possible traitement chirurgical, à cette fin, l'excision au laser est le plus souvent utilisée.

Forme chronique

L'antibiothérapie est prescrite après l'identification de l'agent pathogène :

Doxycycline - si la chlamydia est un provocateur ;
Acyclovir - avec une infection virale;
Flucostat - en présence d'agents fongiques;
Céphalosporines ;
Métronidazole.

Solutions anti-inflammatoires qui ont un effet antiseptique dans le foyer de l'inflammation:

Furaciline;
Chlorhexidine;
Lidaza;
Calendula;
Novocaïne.

Préparations pour améliorer les processus métaboliques:

extrait d'aloès;
Actovegin;
corps vitré.

Médicaments hormonaux :

Utrojestan et autres.

Lors de la prescription d'hormones, le médecin doit tenir compte de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. Les instructions pour leur utilisation doivent également être discutées avec lui.

L'endométrite chronique nécessite souvent un traitement chirurgical, qui est prescrit en présence d'un processus adhésif et de formes compliquées de la maladie.

Injections dans l'utérus

Pour les injections intra-utérines sont utilisés:

antibiotiques;
médicaments anti-inflammatoires.

La durée d'une telle thérapie est de 3 à 7 semaines.

Les injections dans l'utérus sont recommandées pour l'évolution aiguë et chronique de la maladie.

Lorsque l'infertilité survient dans le contexte de l'endométriose, des injections utérines sont effectuées avec des préparations d'enzymes de lyse qui éliminent les adhérences.

Conséquences possibles

L'absence d'un traitement approprié pour l'endométriose peut entraîner les conséquences négatives et dangereuses suivantes :

inflammation des trompes de Fallope et des ovaires ;
prolifération de la cavité utérine avec adhérences;
accumulation de pus dans la cavité utérine;
la péritonite et la septicémie sont des complications dangereuses qui peuvent être mortelles ;
infertilité;
grossesse compliquée.

Effets sur la grossesse

Potentiellement, l'endométrite provoque l'infertilité, mais si la maladie est à un stade précoce, la conception est possible.

Pendant compliquée d'endométrite, le risque de saignement augmente, ainsi que l'infection du bébé lors de l'accouchement. Par conséquent, il est certainement nécessaire de traiter la maladie avant la conception.

REMARQUE!

Assez souvent, avec l'endométrite, un avortement se produit et une grossesse gelée peut également être diagnostiquée.

Régime alimentaire pour l'endométriose

légumineuses;
nourriture frit;
viande grasse;
Pain de seigle;
Chocolat;
choux;
saucisses;
plats épicés et assaisonnements.

Avec endométrite, régime devrait inclure plus de cellulose, qui se trouve dans les céréales, les acides oméga-3 - présents dans le poisson et les fruits de mer, les vitamines et les minéraux.

L'endométrite chronique est une inflammation chronique de la muqueuse de l'utérus (endomètre) qui peut être causée par diverses bactéries ou virus.

Dans l'endométrite chronique, les processus de croissance et de rejet de l'endomètre sont perturbés, ce qui peut entraîner des irrégularités menstruelles, des saignements utérins, une infertilité ou des fausses couches à répétition.

Les causes de l'endométrite chronique

Normalement, la cavité utérine doit être stérile, c'est-à-dire qu'il ne doit pas y avoir de bactéries ou de virus dans l'utérus. Contrairement à l'utérus, le vagin, au contraire, contient normalement toute une microflore de diverses bactéries. Le col de l'utérus, situé entre ces deux organes, empêche les bactéries de pénétrer dans la cavité utérine par le vagin.

Si, pour une raison quelconque, des bactéries ou des virus pénètrent dans la cavité utérine, une inflammation aiguë ou chronique de l'endomètre (endométrite aiguë ou chronique) se développe.

Qui est à risque accru d'endométrite chronique?

L'endométrite chronique est le plus souvent détectée chez les femmes en âge de procréer (21 à 45 ans) qui sont sexuellement actives. Néanmoins, le développement de cette maladie est possible chez les femmes qui ne sont pas sexuellement actives.

Un risque accru d'endométrite chronique est observé :

après un avortement ou une fausse couche
après la procédure d'hystéroscopie et
après curetage diagnostique
après biopsie de l'endomètre
chez les femmes utilisant
chez les femmes qui ont souffert de complications infectieuses après l'accouchement (par exemple, endométrite post-partum)
chez les femmes présentant une inflammation chronique du col de l'utérus (cervicite chronique)
à et
si une femme a eu l'une des maladies sexuellement transmissibles (,)
si la femme est infectée par l'herpès génital ou le cytomégalovirus (CMV)
chez les femmes avec ou polypes utérins

Chez environ un tiers des femmes, la cause de l'endométrite chronique n'a jamais été trouvée.

Quelles infections peuvent causer une endométrite chronique?

Une enquête menée auprès de femmes atteintes d'endométrite chronique a révélé que les agents causals spécifiques les plus courants de l'inflammation dans cette maladie sont :

gonocoques ()
virus de l'herpès génital (génital)
candida (muguet)
tréponème (syphilis)
Mycobacterium tuberculosis

Actuellement, on trouve souvent une endométrite chronique, causée par toute une association de 2-3 types différents de bactéries ou de virus. Certaines de ces bactéries (E. coli, staphylocoques, streptocoques, etc.) peuvent rester dans le corps humain pendant des années sans causer de problèmes, mais pour des raisons inconnues, elles peuvent provoquer une inflammation.

Symptômes et signes de l'endométrite chronique

L'endométrite chronique peut durer longtemps sans provoquer le moindre symptôme. Dans certains cas, les symptômes sont si légers qu'ils peuvent passer inaperçus.

Les principales manifestations de l'endométrite chronique sont :

douleurs douloureuses dans le bas-ventre qui apparaissent après un effort physique ou au repos
douleur pendant les rapports sexuels
écoulement du vagin avec une odeur désagréable (l'écoulement peut être brun ou brun)
irrégularités menstruelles : absence de menstruation, retards fréquents, cycle menstruel irrégulier, saignements utérins (règles longues et abondantes), soit en milieu de cycle, peu avant les menstruations ou à la place des menstruations

Endométrite chronique et grossesse

L'endométrite chronique peut être un obstacle sérieux à la grossesse et à l'accouchement.

Le fait est que l'endomètre enflammé n'est pas prêt pour l'implantation d'un ovule fécondé dans l'utérus, ou il rejette l'embryon peu de temps après l'implantation. Ainsi, avec l'endométrite chronique, les éléments suivants peuvent être observés:

infertilité
fausse couche à répétition (2 fausses couches ou plus ou plus d'affilée)
inefficacité de la fécondation in vitro (FIV)

Les chances de grossesse et de portage réussi du fœtus sont considérablement augmentées après le traitement de l'endométrite chronique.

Diagnostic de l'endométrite chronique

Afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic d'endométrite chronique, les examens suivants sont effectués :

Hystéroscopie ou curetage diagnostique de la cavité utérine suivi d'un examen des matériaux obtenus au microscope (histologie)

Si le diagnostic d'endométrite chronique est confirmé, des examens complémentaires sont prescrits pour clarifier la cause de l'endométrite et établir quelles bactéries ou virus provoquent une inflammation chronique :

Semis matériel obtenu à partir de la cavité utérine. Cette analyse permet non seulement d'identifier les agents responsables de l'inflammation, mais également de préciser quels antibiotiques seront les plus efficaces pour traiter cette infection.
Test sanguin d'anticorps (ELISA)à diverses infections permet d'identifier la présence ou l'absence d'une infection virale active (virus de l'herpès, cytomégalovirus).
Diagnostic PCR le matériel obtenu à partir de la cavité utérine, avec une grande précision, détecte non seulement les bactéries, mais aussi les virus qui peuvent provoquer une endométrite chronique.
Écouvillon de flore vous permet de déterminer s'il y a une inflammation du vagin dans le col de l'utérus. En cas d'inflammation, un traitement complexe de toutes les maladies inflammatoires détectées est prescrit.

Si une femme souffre d'infertilité, des tests sanguins pour les hormones sont également prescrits.

Traitement de l'endométrite chronique

Le traitement de l'endométrite chronique dépend des résultats de l'examen. Typiquement, le schéma thérapeutique comprend des antibiotiques et/ou des médicaments antiviraux, des protéolytiques, des vitamines et des agents qui améliorent la microcirculation, la physiothérapie et parfois un traitement hormonal.

Antibiotiques et médicaments antiviraux

En présence d'une infection bactérienne, un traitement antibactérien (antibiotiques) doit être prescrit. Étant donné que différentes bactéries sont sensibles à différents types d'antibiotiques, il n'existe pas de schéma thérapeutique unique pour toutes les femmes atteintes d'endométrite chronique. Le schéma thérapeutique dépendra de la cause de l'endométrite dans chaque cas.

Si un virus de l'herpès génital a été détecté dans la cavité utérine, un traitement antiviral spécifique (généralement Acyclovir) et des médicaments qui augmentent l'immunité (immunomodulateurs) sont prescrits.

Traitement hormonal

Étant donné que l'endométrite chronique repose non seulement sur une infection, mais également sur une croissance ralentie et un rejet de l'endomètre, le médecin peut recommander de prendre des médicaments hormonaux (généralement pris) pendant 3 à 6 mois. Prendre OK vous permet de rétablir le cycle menstruel normal, et après avoir arrêté l'utilisation de pilules contraceptives, les femmes parviennent souvent à tomber enceintes dans le contexte du syndrome dit de sevrage.

Prévention des complications de l'endométrite chronique

Dans l'endométrite chronique, des adhérences (synéchies) peuvent se former dans la cavité utérine. Les synéchies sont des cloisons de tissu conjonctif qui peuvent devenir l'une des principales causes d'infertilité.

Afin d'éviter la formation de synéchies et de détruire les synéchies existantes, le médecin peut recommander un traitement protéolytique (médicaments Wobenzym, Longidase, etc.)

Pour restaurer la microcirculation dans l'utérus et améliorer le métabolisme local, les vitamines et les procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, thérapie au laser, etc.)

Quand peut-on planifier une grossesse ?

Après la fin du traitement de l'endométrite chronique, le médecin vous prescrira des examens répétés: biopsie de l'endomètre, échographie des organes pelviens, un frottis sur la flore du vagin, avec un cycle menstruel irrégulier, un test sanguin pour les hormones.

Si des tests répétés montrent que l'inflammation est passée et que la structure de l'endomètre est restaurée, vous pouvez commencer à planifier une grossesse.

Aujourd'hui, l'une des maladies gynécologiques les plus complexes est l'endométrite, qui peut survenir sous diverses formes. L'endométrite chronique est une pathologie complexe qui conduit au développement de diverses complications dans le corps. C'est pourquoi il est important de connaître les premiers symptômes de cette maladie, les raisons de son développement et les méthodes de traitement les plus efficaces.

Endométrite chronique : symptômes et caractéristiques du traitement

Les facteurs qui provoquent l'endométrite chronique comprennent les opérations gynécologiques, les polypes de l'endomètre et l'âge d'une femme de plus de 30 ans.

L'endométrite est une inflammation sévère dont le site de localisation devient la muqueuse de l'utérus, c'est-à-dire l'endomètre. Dans le cas où une femme est diagnostiquée avec une endométrite non compliquée de nature aiguë, alors le plus souvent dans une telle situation, une lésion de la couche endométriale superficielle est observée. Le diagnostic de "l'endométrite chronique" est une forme plus complexe de l'évolution de la pathologie, car dans ce cas, les couches basale et musculaire de l'endomètre sont impliquées dans le processus inflammatoire.

L'évolution de l'endométrite chronique dans le corps d'une femme peut s'accompagner d'une propagation intensive de l'infection, ce qui entraîne des lésions des trompes de Fallope.

La maladie dans le corps féminin peut être de divers degrés d'activité et le plus souvent, l'endométrite subaiguë, aiguë et chronique est isolée. La Classification internationale des maladies (CIM-10) distingue l'endométrite chronique comme une pathologie indépendante, qui a ses propres symptômes et est traitée avec des méthodes et des moyens spéciaux. Les principaux signes de la maladie sont des écoulements inhabituels et des douleurs dans le bas-ventre.

Les raisons du développement de la pathologie

Un utérus normal et sain est une cavité stérile exempte de bactéries et de virus. Le vagin est un organe féminin doté d'une microflore spéciale, dont les composants constitutifs sont diverses bactéries. Le col de l'utérus est le lien entre l'utérus et le vagin et remplit une sorte de fonction de barrière, c'est-à-dire qu'il empêche la pénétration des bactéries du vagin dans la cavité utérine.

Causes de la maladie

Dans le cas où des dysfonctionnements surviennent dans le corps d'une femme et que la pénétration de virus et de bactéries dans la cavité utérine est observée, un processus inflammatoire intense d'évolution aiguë ou chronique commence.

L'endométrite chronique est principalement détectée chez les femmes en âge de procréer et sexuellement actives. Cependant, ce fait ne signifie pas du tout qu'un tel état pathologique ne peut pas survenir chez les femmes qui ne sont pas sexuellement actives.

Le plus souvent, la principale raison de l'apparition de l'endométrite chronique n'est pas un traitement rapide dans la forme aiguë de la maladie, ce qui conduit à la chronicité du processus inflammatoire.

Ce facteur provoque le développement de modifications pathologiques de l'endomètre, qui se manifestent par un fort amincissement de la muqueuse utérine, la progression du processus d'adhésion et la formation de polypes et de kystes.

Dans certains cas, l'endométrite chronique se développe à la suite de diverses interventions chirurgicales dues à des saignements utérins. Parfois, une telle maladie peut se développer en raison de la présence de restes de squelettes fœtaux dans la cavité utérine, qui y sont restés après un avortement de longue durée. Parfois, la pathologie de cette forme est diagnostiquée chez les femmes qui ont subi une césarienne, et la cause de son développement dans ce cas est le matériel de suture.

Facteurs de risque

En plus des principales raisons qui provoquent le développement de la maladie, on peut distinguer les facteurs de risque:

une diminution des fonctions protectrices du corps féminin est observée le plus souvent après le travail ou à la suite de la progression de maladies chroniques;
une faible immunité est généralement détectée dans les maladies infectieuses de nature aiguë et chronique;
le développement du processus inflammatoire des appendices utérins ou la pénétration d'infections dans le corps de la femme, principalement transmises sexuellement;
l'utilisation de contraceptifs qui restent longtemps dans la cavité utérine ou qui sont mal sélectionnés.

La CIM-10 considère l'endométrite chronique comme une maladie dont le développement est dû à un fonctionnement insuffisant du système immunitaire, ce qui entraîne une diminution de la résistance de l'organisme sous l'influence de divers virus et bactéries. Dans le corps d'une femme, il y a une transition de l'endométrite vers un processus inflammatoire auto-entretenu de nature chronique, et cette condition est appelée endométrite auto-immune.

Une caractéristique de cette forme de la maladie est l'incapacité d'identifier un agent pathogène infectieux lors de la conduite de divers types de recherche.

La CIM-10 ne distingue pas l'endométrite auto-immune en tant que pathologie indépendante, mais l'appelle un stade ultérieur au cours de l'endométrite chronique.

Selon l'origine de l'endométrite chronique, elle est classée en :

spécifique;
non spécifique.

Le développement du premier type de pathologie se produit lorsque des micro-organismes pénètrent dans la cavité utérine:

virus de l'herpès simplex;
chlamydia;
infection par le VIH ;
tuberculose;
blennorragie.

La forme non spécifique de la maladie se développe à la suite de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin, de l'utilisation de contraceptifs hormonaux ou du développement d'un état dysbactériotique du vagin.

Symptômes de la maladie

L'endométrite chronique s'accompagne de l'absence de symptômes vifs ou de la présence de formes effacées de sa manifestation. Cette endométrite est caractérisée par une longue période d'écoulement, dont la forme clinique reflète la profondeur des modifications du tissu endométrial à la fois structurellement et fonctionnellement.

La maladie peut s'accompagner des symptômes suivants :

l'apparition de sensations douloureuses de nature douloureuse dans le bas-ventre, à la fois au repos et pendant l'activité physique;
inconfort et douleur pendant les rapports sexuels;
la décharge qui apparaît du vagin peut être de couleur complètement différente et s'accompagner d'une odeur désagréable;
il existe des dysfonctionnements du cycle menstruel, c'est-à-dire que des taches peuvent apparaître à la fois avant le début des règles et après celles-ci.

Avec la progression de l'endométrite chronique dans le corps féminin, l'écoulement peut être de différentes couleurs: transparent, blanc, jaune-vert ou marron. Au cours d'une endométrite sévère, l'écoulement peut devenir séreux-purulent et même sanglant, accompagné d'une douleur constamment douloureuse.

Le fait de ne pas effectuer un traitement en temps opportun conduit au fait que l'endométrite chronique peut provoquer la formation de polypes et de kystes avec leur croissance ultérieure.

Chez les femmes infertiles, l'endométrite chronique est à l'origine de cette affection dans environ 10 cas sur 1000.

Diagnostiquer la pathologie

Pour confirmer le diagnostic d'endométrite chronique, un certain nombre d'études diagnostiques sont réalisées:

étude attentive de l'histoire de la femme;
effectuer un examen gynécologique, qui attire l'attention sur les pertes vaginales et l'état de l'utérus;
examen microscopique et bactériologique des frottis;
test sanguin clinique.

Lors du diagnostic de l'endométrite de nature chronique, une attention particulière est accordée non seulement aux symptômes généraux, à l'écoulement et à l'anamnèse de la pathologie, mais également aux résultats du grattage de la membrane muqueuse de la cavité utérine. Pour obtenir des données fiables, cette procédure doit être effectuée le 7-10e jour du cycle menstruel. De plus, pour identifier les modifications de l'endomètre de l'utérus, effectuez:

échographie;
hystéroscopie.

Traitement de la maladie

Le plus souvent, le traitement de l'endométrite chronique est de nature individuelle et dépend des résultats des études obtenues et du degré de complexité de l'évolution de la maladie. Les spécialistes lors du traitement de la maladie utilisent les méthodes et moyens suivants:

antibiothérapie;
prescrire des médicaments antiviraux;
prendre des protéolytiques;
l'utilisation d'agents normalisant la microcirculation et de vitamines;
thérapie hormonale;
la nomination de procédures de physiothérapie.

L'objectif principal du traitement est :

amélioration et normalisation de la capacité de régénération de l'endomètre de l'utérus;
restauration de la menstruation et de la fonction reproductive.

L'endométrite chronique nécessite un schéma thérapeutique étape par étape, dont le principe est le suivant :

Au stade initial du traitement, la tâche principale est d'éliminer la source d'infection de la cavité utérine, ce qui permet de réduire les pertes et la douleur;
Au deuxième stade, des travaux sont en cours pour restaurer et normaliser le niveau des cellules du système immunitaire ;
Au troisième stade, l'accent est mis sur la restauration structurelle de l'endomètre et l'expression de ses récepteurs.

1 étape de traitement

Au stade initial du traitement, des médicaments antibactériens à large spectre d'action sont utilisés:

Nitroimidazoles;
Céphalosporines ;
Macrolides avec pénicillines ;
Nitroimidazoles.

L'un de ces groupes de médicaments antibactériens est prescrit à partir du 10e jour du cycle menstruel, en associant l'administration à des médicaments antibactériens tels que :

Fluconazole;
Lévorine;
Kétoconazole.

Dans le cas où, au cours de l'étude, la présence d'agents pathogènes anaérobies dans la culture de frottis est révélée, le métronidazole est alors ajouté au traitement. En moyenne, le traitement avec ce médicament dure 10 jours.

Dans le cas où, après traitement avec des agents antibactériens, une infection virale est détectée, alors ce qui suit est prescrit:

antiviral;
médicaments immunomodulateurs.

Seconde phase

Au deuxième stade du traitement, l'accent est mis sur l'utilisation de traitements tels que :

hépatoprotecteur;
métabolique;
enzymatique;
médicaments immunomodulateurs;
médicaments pour améliorer la microcirculation.

Le traitement de l'endométrite chronique est considéré comme efficace si des médicaments sont injectés dans la muqueuse de l'utérus, car cette méthode offre une bonne occasion de concentrer davantage de médicaments sur le foyer de l'inflammation.

Troisième étape

Le traitement de l'endométrite par la physiothérapie est une partie importante de l'ensemble des mesures en cas d'inflammation de la muqueuse utérine.

Au stade final du traitement, une grande importance est accordée à l'utilisation de méthodes physiothérapeutiques, parmi lesquelles sont considérées comme particulièrement efficaces:

plasmaphérèse;
hydrothérapie;
irradiation laser;
magnétothérapie;
iontophorèse.

De plus, des médicaments hormonaux sont prescrits:

Duphaston;
œstrogènes ;
Phytoecdystéroïdes.

Lors de la prescription de médicaments hormonaux, une attention particulière est accordée à la catégorie d'âge d'une femme, à la gravité de la pathologie et à sa durée de progression dans l'organisme, ainsi qu'au degré de déséquilibre hormonal.

Contrairement à l'endométrite aiguë, dans laquelle le traitement dure 7 à 10 jours, avec une maladie chronique, cela peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

L'endométrite chronique est une pathologie complexe du corps féminin, dont l'une des complications est l'infertilité. Cependant, même en cas de grossesse, il existe une menace d'interruption à tout moment ou le développement de complications lors de l'accouchement. C'est pourquoi chaque femme devrait consulter un gynécologue au moins une fois par an, ce qui permettra de diagnostiquer des pathologies gynécologiques asymptomatiques à temps.