Comment le vaccin est obtenu. Sur les étagères : vaccins - quoi, quand, à qui. Calendrier national de vaccination

Vaccins (Vache vaccinale latine)

préparations obtenues à partir de micro-organismes ou de leurs produits métaboliques; sont utilisés pour l'immunisation active des humains et des animaux à des fins prophylactiques et thérapeutiques. consistent en un principe actif - un antigène spécifique; un conservateur pour maintenir la stérilité (chez V. non vivant) ; un stabilisant, ou protecteur, pour augmenter la durée de conservation de l'antigène ; un activateur non spécifique (adjuvant), ou support polymère, pour augmenter l'immunogénicité de l'antigène (dans les vaccins chimiques et moléculaires). Spécifique, contenu dans V., en réponse à l'administration, provoque le développement de réactions immunologiques qui assurent la résistance de l'organisme aux micro-organismes pathogènes. Les éléments suivants sont utilisés comme antigènes dans la conception de V. : vivant affaibli (atténué) ; des cellules microbiennes entières inanimées (inactivées, tuées) ou des particules virales ; structures antigéniques complexes (antigènes protecteurs) extraites de micro-organismes; déchets de micro-organismes - secondaires (par exemple, antigènes moléculaires protecteurs): antigènes obtenus par synthèse chimique ou biosynthèse à l'aide de méthodes de génie génétique.

Conformément à la nature de l'antigène spécifique, V. est divisé en vivants, non vivants et combinés (micro-organismes vivants et non vivants et leurs antigènes individuels). Live V. est obtenu à partir de souches divergentes (naturelles) de micro-organismes qui ont une virulence affaiblie pour l'homme, mais contiennent des antigènes de haute qualité (par exemple, la vaccine) et à partir de souches artificielles (atténuées) de micro-organismes. V. vivant peut également inclure le vecteur V., obtenu par une méthode génétiquement modifiée et représentant un vaccin portant un antigène étranger (par exemple, un virus de la variole avec un antigène intégré du virus de l'hépatite B).

Les V. inanimés sont subdivisés en moléculaire (chimique) et corpusculaire. Les V. moléculaires sont construits sur la base d'antigènes protecteurs spécifiques sous une forme moléculaire et obtenus par biosynthèse ou synthèse chimique. Ces V. peuvent également comprendre, qui sont des molécules de toxines formées par une cellule microbienne (diphtérie, tétanos, botulique, etc.) neutralisée par le formol. Corpusculaire V. est obtenu à partir de micro-organismes entiers inactivés par des méthodes physiques (chaleur, rayonnement ultraviolet et autres) ou chimiques (alcool) (vaccins corpusculaires, viraux et bactériens), ou à partir de structures antigéniques supramoléculaires subcellulaires extraites de micro-organismes (vaccins à sous-virions, vaccins fractionnés, vaccins issus de complexes antigéniques complexes).

Les antigènes moléculaires, ou antigènes protecteurs complexes de bactéries et de virus, sont utilisés pour obtenir des vaccins synthétiques et semi-synthétiques, qui sont un complexe d'un antigène spécifique, d'un support polymère et d'un adjuvant. Des préparations compliquées constituées de plusieurs monovaccins sont préparées à partir d'individus V. (monovaccins) destinés à l'immunisation contre une infection. De tels vaccins associés, ou polyvaccins, des vaccins multivalents assurent simultanément contre de multiples infections. Un exemple est le vaccin DTC associé, qui comprend les anatoxines diphtérique et tétanique adsorbées et la coqueluche corpusculaire. Il existe également des polyanatoxines : la pentaanatoxine botulique, la tétraanatoxine antigangrene, la dianatoxine diphtérique-tétanique. Pour la prévention de la poliomyélite, une seule polyvalente, constituée de souches atténuées des sérotypes I, II, III (sérovars) du virus de la poliomyélite, est utilisée.

Il existe environ 30 préparations vaccinales utilisées pour prévenir les maladies infectieuses; environ la moitié d'entre eux sont vivants, les autres sont inactivés. Parmi les V. vivants, on distingue les bactéries : charbon, peste, tularémie, tuberculose et contre la fièvre Q ; viral - la variole, la rougeole, la grippe, la poliomyélite, les oreillons, contre la fièvre jaune, la rubéole. La coqueluche, la dysenterie, la typhoïde, le choléra, l'herpétique, le typhus, contre l'encéphalite à tiques, les fièvres hémorragiques et autres, ainsi que les toxoïdes - la diphtérie, le tétanos, le botulinum et la gangrène gazeuse sont utilisés à partir de V. non vivant.

La propriété principale de V. est la création d'une immunité post-vaccination active, qui par sa nature et son effet final correspond à une immunité post-infectieuse, n'en différant parfois que quantitativement. Le processus de vaccination avec l'introduction de V. vivant se réduit à la multiplication et à la généralisation de la souche atténuée dans l'organisme vacciné et à l'implication du système immunitaire dans le processus. Bien que la nature des réactions post-vaccination avec l'introduction de V. vivant, le processus de vaccination ressemble à un processus infectieux, il en diffère par son évolution bénigne.

Les vaccins, lorsqu'ils sont introduits dans l'organisme, provoquent une réponse immunitaire qui, selon la nature de l'immunité et les propriétés de l'antigène, peut être prononcée, cellulaire ou cellulaire-humorale (voir Immunité) .

L'efficacité de l'utilisation de V. est déterminée par la réactivité immunologique, qui dépend des caractéristiques génétiques et phénotypiques de l'organisme, de la qualité de l'antigène, de la dose, de la fréquence et de l'intervalle entre les inoculations. Par conséquent, pour chaque V., un calendrier de vaccination est élaboré (voir.Immunisation) . Live V. est généralement utilisé une fois, inanimé - plus souvent deux ou trois fois. L'immunité post-vaccination persiste après la primovaccination pendant 6 à 12 mois. (pour les vaccins faibles) et jusqu'à 5 ans ou plus (pour les vaccins forts) ; soutenu par des revaccinations périodiques. (force) d'un vaccin est déterminé par le coefficient de protection (le rapport du nombre de maladies chez les non vaccinés au nombre de cas chez les vaccinés), qui peut varier de 2 à 500. Vaccins faibles avec un coefficient de protection de 2 à 10 comprennent la grippe, la dysenterie, la typhoïde, etc., à fort avec un facteur de protection de 50 à 500 - variole, tularémie, contre la fièvre jaune, etc.

Selon la méthode d'application, V. est divisé en injection, orale et inhalation. Conformément à cela, une forme posologique appropriée est donnée: pour les injections, utilisez le liquide d'origine ou réhydraté à partir d'un état sec B.; orale V. - sous forme de comprimés, de bonbons () ou de gélules; les vaccins secs (poussiéreux ou réhydratés) sont utilisés pour l'inhalation. Century pour injection est injecté par voie cutanée (), sous-cutanée, intramusculaire.

Les plus faciles à fabriquer sont les V. vivants, puisque la technologie se résume essentiellement à cultiver une souche vaccinale atténuée dans des conditions qui assurent la production de cultures pures de la souche, excluant la possibilité de contamination par d'autres micro-organismes (mycoplases, oncovirus), suivi de stabilisation et standardisation de la préparation finale. Les souches vaccinales de bactéries sont cultivées sur des milieux nutritifs liquides (hydrolysats de caséine ou autres milieux protéines-hydrates de carbone) dans des appareils - fermenteurs d'une capacité de 0,1 m 3 jusqu'à 1-2 m 3... La culture pure résultante de la souche vaccinale est lyophilisée avec l'ajout de protecteurs. Les V. vivants viraux et rickettsiens sont obtenus en cultivant la souche vaccinale dans des embryons de poulet ou de caille exempts de virus leucémiques, ou dans des cultures cellulaires dépourvues de mycoplasmes. Des cellules animales trypsinisées primaires ou des cellules humaines diploïdes transplantables sont utilisées. Les souches vivantes atténuées de bactéries et de virus utilisées pour la préparation de V. vivants sont généralement obtenues à partir de souches naturelles par sélection ou passage à travers des systèmes biologiques (organismes animaux, embryons de poulet, cultures cellulaires).

En relation avec les progrès de la génétique et du génie génétique, des opportunités sont apparues pour la conception ciblée de souches vaccinales. Des souches recombinantes du virus de la grippe, ainsi que des souches du virus vaccinal avec des gènes intégrés pour les antigènes protecteurs du virus de l'hépatite B ont été obtenues. des vaccins vivants, puis soumis à une inactivation par chauffage (vaccins chauffés), formol (formol vaccins), rayonnement ultraviolet (vaccins UV), rayonnement ionisant (vaccins radio), alcool (vaccins alcoolisés). Les V. inactivés en raison d'une immunogénicité insuffisamment élevée et d'une réactogénicité accrue n'ont pas été largement utilisés.

La production de vitamines moléculaires est un processus technologique plus complexe, car nécessite l'extraction d'antigènes protecteurs ou de complexes antigéniques de la masse microbienne cultivée, la purification et la concentration des antigènes, et l'introduction d'adjuvants dans les préparations. et purification des antigènes par les méthodes traditionnelles (extraction à l'acide trichloracétique, hydrolyse acide ou alcaline, hydrolyse enzymatique, relargage aux sels neutres, précipitation à l'alcool ou à l'acétone) sont combinées par des méthodes modernes (ultracentrifugation à grande vitesse, ultrafiltration membranaire, séparation chromatographique, chromatographie d'affinité, y compris les anticorps monoclonaux). A l'aide de ces méthodes, il est possible d'obtenir des antigènes d'un degré élevé de purification et de concentration. Aux antigènes purifiés, standardisés par le nombre d'unités antigéniques, afin d'augmenter l'immunogénicité, sont ajoutés des adjuvants, le plus souvent des sorbants-gels (oxyde d'aluminium hydraté...). Les préparations dans lesquelles l'antigène est à l'état sorbé sont dites sorbées ou adsorbées (diphtérie, tétanos, anatoxines botuliniques sorbées). Le sorbant joue le rôle de support et d'adjuvant. Toutes sortes de vaccins ont été proposés comme support dans les vaccins synthétiques.

Une méthode génétiquement modifiée pour obtenir des antigènes protéiques protecteurs de bactéries et de virus est en cours de développement intensif. Habituellement, des levures, des pseudomonades avec des gènes intégrés d'antigènes protecteurs sont utilisées comme producteurs. Souches recombinantes de bactéries produisant des antigènes d'agents pathogènes de la grippe, de la coqueluche, de la rougeole, de l'herpès, de l'hépatite B, de la rage, de la fièvre aphteuse, de l'infection par le VIH, etc. , ou lorsqu'il est difficile d'extraire l'antigène d'une cellule microbienne. Le principe et la technologie d'obtention de V. basés sur une méthode génétiquement modifiée sont réduits à la croissance d'une souche recombinante, à l'isolement et à la purification d'un antigène protecteur et à la conception du produit final.

Les préparations de V. destinées à l'immunisation des personnes sont testées pour leur innocuité et leur immunogénicité. L'innocuité comprend des tests sur des animaux de laboratoire et d'autres systèmes biologiques pour la toxicité, la pyrogénicité, la stérilité, l'allergénicité, la tératogénicité et la mutagénicité de V. les réactions secondaires locales et générales à l'administration de V. sont évaluées sur les animaux et lors des vaccinations des humains. testés sur des animaux de laboratoire et exprimés en unités immunisantes, c'est-à-dire à des doses d'antigène qui protègent 50 % des animaux immunisés infectés par un certain nombre de doses infectieuses d'un microbe ou d'une toxine pathogène. Dans la pratique anti-épidémique, l'effet de la vaccination est évalué par le rapport des maladies infectieuses dans les groupes vaccinés et non vaccinés. Le contrôle V. est effectué en production dans les services de contrôle bactériologique et à l'Institut national de recherche pour la normalisation et le contrôle des produits biologiques médicaux nommé d'après V.I. LA. Tarasovich selon la documentation normative et technique développée et approuvée par le ministère de la Santé de l'URSS.

La prophylaxie vaccinale occupe une place importante dans la lutte contre les maladies infectieuses. Grâce à la prophylaxie vaccinale, la poliomyélite et la diphtérie ont été éliminées et réduites au minimum, l'incidence de la rougeole, de la coqueluche, de la fièvre charbonneuse, de la tularémie et d'autres maladies infectieuses a été fortement réduite. Le succès de la prophylaxie vaccinale dépend de la qualité des vaccins et de la couverture vaccinale en temps voulu des contingents menacés. De grandes tâches sont confrontées à l'amélioration de V. contre la grippe, la rage, les infections intestinales et autres, ainsi que le développement de V. contre la syphilis, l'infection par le VIH, la morve, la mélioïdose, la maladie du légionnaire et quelques autres. La prophylaxie moderne et vaccinale a fourni une base théorique et décrit des moyens d'améliorer V. dans le sens de la création d'adjuvants polyvalents purifiés de V. synthétique et d'obtenir de nouveaux vaccins recombinants vivants efficaces et inoffensifs.

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Voyez ce que sont les « vaccins » dans d'autres dictionnaires :

Vaccins- un des types de préparations immunobiologiques médicales (MIBP), destiné à l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses. Les vaccins contenant un composant sont appelés monovaccins, par opposition aux vaccins associés contenant ... ... Dictionnaire-ouvrage de référence des termes de la documentation normative et technique

Vaccins- les médicaments ou médicaments administrés à l'homme ou à l'animal, destinés à stimuler leur réponse immunitaire protectrice afin de prévenir les maladies...

La vaccination (inoculation) est l'introduction de préparations médicales immunobiologiques dans le corps humain pour créer une immunité spécifique contre les maladies infectieuses.

Nous suggérons de séparer chaque partie de cette définition pour comprendre ce qu'est un vaccin et comment il fonctionne.

Partie 1. Préparation immunobiologique médicale

Tous les vaccins sont des préparations immunobiologiques médicales, car ils sont introduits sous la supervision d'un médecin et contiennent des agents pathogènes (biologiques) traités à l'aide d'une technologie spéciale, contre laquelle il est prévu de créer une immunité (immuno-).

En plus des agents pathogènes ou de leurs parties antigéniques, les vaccins contiennent parfois des conservateurs autorisés spéciaux pour maintenir la stérilité du vaccin pendant le stockage, ainsi que la quantité minimale acceptable de ces agents qui ont été utilisés pour cultiver et inactiver les micro-organismes. Par exemple, des traces de cellules de levure utilisées dans la production de vaccins contre l'hépatite B, ou des traces de protéines d'œuf de poule, qui sont principalement utilisées dans la production de vaccins contre la grippe.

La stérilité des médicaments est assurée par des conservateurs recommandés par l'Organisation mondiale de la santé et les organisations internationales pour le contrôle de la sécurité des médicaments. Ces substances sont approuvées pour l'introduction dans le corps humain.

La composition complète des vaccins est indiquée dans la notice d'utilisation. Si une personne a une réaction allergique sévère établie à l'un des composants d'un vaccin particulier, il s'agit généralement d'une contre-indication à son administration.

Partie 2. Introduction au corps

Diverses méthodes sont utilisées pour injecter le vaccin dans l'organisme, leur choix est déterminé par le mécanisme de formation d'une immunité protectrice et la méthode d'administration est indiquée dans le mode d'emploi.

Cliquez sur chacune des méthodes d'introduction pour en savoir plus.

Voie intramusculaire d'administration du vaccin

La voie la plus courante pour l'administration du vaccin. Un bon apport sanguin aux muscles garantit à la fois le taux maximal de développement de l'immunité et son intensité maximale, car davantage de cellules immunitaires ont la possibilité de "se familiariser" avec les antigènes vaccinaux. L'éloignement des muscles de la peau entraîne un plus petit nombre d'effets indésirables qui, dans le cas d'une administration intramusculaire, sont généralement réduits à seulement un certain inconfort lors des mouvements actifs des muscles dans les 1 à 2 jours suivant la vaccination.

Lieu de présentation : Il n'est pas recommandé d'injecter des vaccins dans la région fessière. Premièrement, les aiguilles des doses de seringues de nombreux vaccins ne sont pas assez longues pour atteindre le muscle fessier, alors que, comme on le sait, chez les enfants comme chez les adultes, la couche de graisse cutanée peut avoir une épaisseur importante. Si le vaccin est administré dans la région fessière, il peut être injecté par voie sous-cutanée. Il faut aussi rappeler que toute injection dans la région fessière comporte un certain risque de lésion du nerf sciatique chez les personnes présentant un passage atypique dans les muscles.

Le site préféré d'administration du vaccin chez les enfants des premières années est la surface antéro-latérale de la cuisse dans son tiers moyen. Cela est dû au fait que la masse musculaire à cet endroit est importante, malgré le fait que la couche graisseuse sous-cutanée est moins développée que dans la région fessière (surtout chez les enfants qui n'ont pas encore marché).

Chez l'enfant de plus de deux ans et chez l'adulte, le site privilégié d'administration du vaccin est le muscle deltoïde (épaississement musculaire de la partie supérieure de l'épaule, au-dessus de la tête de l'humérus), en raison de la faible épaisseur de la peau et de la masse musculaire suffisante. masse pour injecter 0,5-1,0 ml de vaccin. Chez les enfants de la première année de vie, cet endroit n'est généralement pas utilisé en raison d'un développement insuffisant de la masse musculaire.

Technique de vaccination : Habituellement, l'injection intramusculaire est effectuée perpendiculairement, c'est-à-dire à un angle de 90 degrés par rapport à la surface de la peau.

Avantages : une bonne absorption du vaccin et, par conséquent, une immunogénicité et un taux de production d'immunité élevés. Moins d'effets indésirables locaux.

Défauts: La perception subjective des injections intramusculaires chez les jeunes enfants est un peu pire qu'avec d'autres méthodes de vaccination.

Orale (c'est-à-dire par la bouche)

L'exemple classique de vaccin oral est le VPO, un vaccin antipoliomyélitique vivant. Habituellement, les vaccins vivants sont administrés de cette manière pour protéger contre les infections intestinales (polio, fièvre typhoïde).

Technique de vaccination orale : quelques gouttes du vaccin sont mises dans la bouche. Si le vaccin a mauvais goût, il peut être placé soit sur un morceau de sucre, soit sur un biscuit.

Avantages Cette voie d'administration du vaccin est évidente : il n'y a pas d'injection, la simplicité de la méthode, sa rapidité.

Désavantages Les inconvénients de l'administration orale des vaccins peuvent être considérés comme le déversement du vaccin, l'imprécision du dosage du vaccin (une partie du médicament peut être excrétée dans les selles sans avoir fonctionné).

Intradermique et cutané

Le BCG est un exemple classique de vaccin destiné à une administration intradermique. Le vaccin vivant contre la tularémie et le vaccin contre la variole sont également des exemples de vaccins intradermiques. En règle générale, les vaccins bactériens vivants sont injectés par voie intradermique, la propagation des microbes dans tout le corps est hautement indésirable.

Technique: Le site traditionnel d'administration cutanée des vaccins est soit le haut du bras (au-dessus du muscle deltoïde) soit l'avant-bras, à mi-chemin entre le poignet et le coude. Pour l'administration intradermique, des seringues spéciales avec des aiguilles fines spéciales doivent être utilisées. L'aiguille est insérée vers le haut avec une coupe, presque parallèle à la surface de la peau, tirant la peau vers le haut. Ce faisant, vous devez vous assurer que l'aiguille ne pénètre pas dans la peau. L'exactitude de l'introduction sera mise en évidence par la formation d'une "croûte de citron" spécifique au site d'injection - un teint blanchâtre avec des dépressions caractéristiques au site de sortie des canaux des glandes cutanées. Si le « zeste de citron » ne se forme pas lors de l'injection, le vaccin est alors mal administré.

Avantages : Faible charge antigénique, indolore relative.

Défauts: Une technique de vaccination assez complexe qui nécessite une formation particulière. Possibilité d'administrer le vaccin de manière incorrecte, ce qui peut entraîner des complications post-vaccination.

Voie sous-cutanée d'administration des vaccins

Une façon assez traditionnelle d'administrer les vaccins et autres préparations immunobiologiques sur le territoire de l'ex-URSS, bien connue de toutes les injections "sous l'omoplate". En général, cette voie convient aux vaccins vivants et inactivés, bien qu'il soit préférable de l'utiliser spécifiquement pour les vaccins vivants (rougeole-oreillons-rubéole, fièvre jaune, etc.).

En raison du fait que l'administration sous-cutanée peut légèrement diminuer l'immunogénicité et le taux de développement d'une réponse immunitaire, cette voie d'administration est extrêmement indésirable pour l'administration de vaccins contre la rage et l'hépatite virale B.

La voie sous-cutanée d'administration des vaccins est souhaitable pour les patients présentant des troubles de la coagulation sanguine - le risque de saignement chez ces patients après injection sous-cutanée est beaucoup plus faible qu'avec une injection intramusculaire.

Technique: Le site de vaccination peut être à la fois l'épaule (la surface latérale du milieu entre les articulations de l'épaule et du coude) et la surface antérolatérale du tiers moyen de la cuisse. Avec l'index et le pouce, la peau est repliée et, légèrement inclinée, l'aiguille est insérée sous la peau. Si la couche sous-cutanée du patient est significativement prononcée, la formation d'un pli n'est pas critique.

Avantages : Simplicité comparative de la technique, un peu moins de douleur (ce qui est insignifiant chez l'enfant) par rapport à l'injection intramusculaire. Contrairement à l'administration intradermique, un plus grand volume de vaccin ou d'une autre préparation immunobiologique peut être administré. Précision de la dose administrée (par rapport à l'administration intradermique et orale).

Défauts:"Dépôt" du vaccin et, par conséquent, un taux de développement de l'immunité plus faible et son intensité avec l'introduction de vaccins inactivés. Un plus grand nombre de réactions locales - rougeur et induration au site d'injection.

Aérosol, intranasal (c'est-à-dire par le nez)

On pense que cette voie d'administration du vaccin améliore l'immunité à la porte d'entrée des infections aéroportées (par exemple, avec la grippe) en créant une barrière immunologique sur les muqueuses. En même temps, l'immunité ainsi créée n'est pas persistante, et en même temps, l'immunité générale (dite systémique) peut être insuffisante pour lutter contre les bactéries et les virus qui ont déjà pénétré dans l'organisme à travers la barrière des muqueuses. .

Technique de vaccination par aérosol : quelques gouttes du vaccin sont instillées dans le nez ou pulvérisées dans les voies nasales à l'aide d'un dispositif spécial.

Avantages une telle voie d'administration du vaccin est évidente : comme pour la vaccination orale, une injection n'est pas nécessaire pour l'administration en aérosol ; cette vaccination crée une excellente immunité dans les muqueuses des voies respiratoires supérieures.

Désavantages l'administration intranasale de vaccins peut être considérée comme un déversement important de vaccin, la perte du vaccin (une partie du médicament pénètre dans l'estomac).

Partie 3. Immunité spécifique

Les vaccins ne protègent que contre les maladies contre lesquelles ils sont destinés, c'est la spécificité de l'immunité. Les agents responsables des maladies infectieuses sont nombreux : ils sont répartis en différents types et sous-types ; pour se protéger contre nombre d'entre eux, des vaccins spécifiques avec différents spectres possibles de protection ont déjà été créés ou sont en cours de création.

Par exemple, les vaccins modernes contre le pneumocoque (l'un des agents responsables de la méningite et de la pneumonie) peuvent contenir 10, 13 ou 23 souches. Et bien que les scientifiques connaissent environ 100 sous-types de pneumocoque, les vaccins incluent le plus courant chez les enfants et les adultes, par exemple, le plus large spectre de protection à ce jour - sur 23 sérotypes.

Cependant, il faut garder à l'esprit que la personne vaccinée est susceptible de rencontrer un sous-type rare de micro-organisme qui n'est pas inclus dans le vaccin et peut provoquer une maladie, puisque le vaccin ne forme pas de protection contre ce micro-organisme rare qui n'est pas inclus dans sa composition.

Cela signifie-t-il que le vaccin n'est pas nécessaire, car il ne peut pas protéger contre toutes les maladies ? NON! Le vaccin offre une bonne protection contre les plus courants et les plus dangereux.

Le calendrier de vaccination vous indiquera quelles infections vous devez vacciner. Et l'application mobile "Baby-Guide" vous aidera à ne pas oublier le calendrier des vaccinations des enfants.

Afficher les sources

Au fil des siècles, l'humanité a connu plus d'une épidémie qui a coûté la vie à plusieurs millions de personnes. Grâce à la médecine moderne, il a été possible de développer des médicaments qui vous permettent d'éviter de nombreuses maladies mortelles. Ces médicaments sont appelés « vaccins » et sont classés en plusieurs types, que nous allons décrire dans cet article.

Qu'est-ce qu'un vaccin et comment fonctionne-t-il ?

Un vaccin est un produit médical contenant des agents pathogènes tués ou affaiblis de diverses maladies ou des protéines synthétisées de micro-organismes pathogènes. Ils sont introduits dans le corps humain pour créer une immunité contre une certaine maladie.

L'introduction de vaccins dans le corps humain est appelée vaccination ou inoculation. Le vaccin, pénétrant dans le corps, incite le système immunitaire humain à produire des substances spéciales pour détruire l'agent pathogène, formant ainsi en lui une mémoire sélective de la maladie. Par la suite, si une personne est infectée par cette maladie, son système immunitaire contrera rapidement l'agent pathogène et la personne ne tombera pas du tout malade ni ne souffrira d'une forme bénigne de la maladie.

Méthodes de vaccination

Les médicaments immunobiologiques peuvent être administrés de diverses manières selon les instructions relatives aux vaccins, selon le type de médicament. Il existe les méthodes de vaccination suivantes.

• L'introduction du vaccin par voie intramusculaire. Le lieu de vaccination chez les enfants de moins d'un an est la surface supérieure du milieu de la cuisse, et il est préférable pour les enfants à partir de 2 ans et les adultes d'injecter le médicament dans le muscle deltoïde, qui est situé dans la partie supérieure de L'épaule. La méthode est applicable lorsqu'un vaccin inactivé est nécessaire : DTC, ADS, contre l'hépatite virale B et le vaccin contre la grippe.

Les commentaires des parents suggèrent que les nourrissons tolèrent mieux la vaccination dans le haut de la cuisse que dans la fesse. Les médecins adhèrent au même avis, expliquant cela par le fait qu'il peut y avoir un placement anormal des nerfs dans la région fessière, ce qui est retrouvé chez 5% des enfants de moins d'un an. De plus, les enfants de cet âge ont une couche de graisse importante dans la région fessière, ce qui augmente la probabilité que le vaccin pénètre dans la couche sous-cutanée, ce qui réduit l'efficacité du médicament.

• Les injections sous-cutanées sont injectées avec une fine aiguille sous la peau dans le deltoïde ou l'avant-bras. Un exemple est le BCG, la vaccination contre la variole.

• La méthode intranasale est applicable aux vaccins sous forme de pommade, de crème ou de spray (vaccination contre la rougeole, la rubéole).
• La voie orale consiste à placer un vaccin en gouttelettes dans la bouche du patient (polio).

Types de vaccins

Aujourd'hui, entre les mains du personnel médical dans la lutte contre des dizaines de maladies infectieuses, il existe plus d'une centaine de vaccins, grâce auxquels il a été possible d'éviter des épidémies entières et d'améliorer considérablement la qualité de la médecine. Il est classiquement admis de distinguer 4 types de médicaments immunobiologiques :

1. Vaccin vivant (contre la poliomyélite, la rubéole, la rougeole, les oreillons, la grippe, la tuberculose, la peste, l'anthrax).
2. Vaccin inactivé (contre la coqueluche, l'encéphalite, le choléra, l'infection à méningocoque, la rage, la fièvre typhoïde, l'hépatite A).
3. Toxoïdes (vaccins contre le tétanos et la diphtérie).
4. Vaccins moléculaires ou biosynthétiques (pour l'hépatite B).

Types de vaccins

Les vaccins peuvent également être regroupés selon leur composition et leur mode d'obtention :

1. Corpusculaire, c'est-à-dire constitué de micro-organismes entiers de l'agent pathogène.
2. Composant ou acellulaire se compose de parties de l'agent pathogène, ce qu'on appelle l'antigène.
3. Recombinant : Ce groupe de vaccins contient des antigènes d'un micro-organisme pathogène qui ont été génétiquement modifiés dans les cellules d'un autre micro-organisme. Un représentant de ce groupe est le vaccin contre la grippe. Un autre exemple frappant est le vaccin contre l'hépatite virale B, qui est obtenu en introduisant un antigène (HBsAg) dans des cellules de levure.

Un autre critère selon lequel un vaccin est classé est le nombre de maladies ou d'agents pathogènes qu'il prévient :

1. Les vaccins monovalents sont utilisés pour prévenir une seule maladie (par exemple, le vaccin BCG contre la tuberculose).
2. Polyvalent ou associé - pour la vaccination contre plusieurs maladies (par exemple, DTC contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche).

Vaccin vivant

Le vaccin vivant est un médicament indispensable pour la prévention de nombreuses maladies infectieuses, qui ne se trouve que sous forme corpusculaire. Une caractéristique de ce type de vaccin est que son composant principal est constitué de souches affaiblies de l'agent infectieux qui peuvent se multiplier, mais sont génétiquement dépourvues de virulence (la capacité d'infecter le corps). Ils contribuent à la production d'anticorps et à la mémoire immunitaire par l'organisme.

L'avantage des vaccins vivants est que les agents pathogènes encore vivants, mais affaiblis, induisent le corps humain à développer une immunité à long terme (immunité) contre cet agent pathogène, même avec une seule vaccination. Il existe plusieurs façons d'administrer le vaccin : par voie intramusculaire, sous la peau et par gouttes nasales.

L'inconvénient est qu'une mutation génique d'agents pathogènes est possible, ce qui conduira à la maladie du vacciné. À cet égard, il est contre-indiqué pour les patients dont l'immunité est particulièrement affaiblie, à savoir pour les personnes immunodéprimées et les patients cancéreux. Nécessite des conditions particulières pour le transport et le stockage du médicament afin d'assurer la sécurité des micro-organismes vivants qu'il contient.

Vaccins inactivés

L'utilisation de vaccins contenant des agents pathogènes inactivés (morts) est très répandue pour la prévention des maladies virales. Le principe d'action repose sur l'introduction dans le corps humain d'agents pathogènes viraux cultivés artificiellement et dépourvus de viabilité.

En termes de composition, les vaccins « tués » peuvent être soit des vaccins entiers (viraux entiers), soit des sous-unités (composant) et génétiquement modifiés (recombinants).

Un avantage important des vaccins "tués" est leur sécurité absolue, c'est-à-dire l'absence de probabilité d'infection de la personne vaccinée et de développement d'une infection.

L'inconvénient est une durée de mémoire immunitaire plus courte que les vaccinations "vivantes", les vaccins inactivés conservent également la probabilité de développer des complications auto-immunes et toxiques, et pour former une immunisation à part entière, plusieurs procédures de vaccination sont nécessaires en maintenant l'intervalle requis entre elles. .

Toxoïde

Les anatoxines sont des vaccins créés à partir de toxines désinfectées libérées au cours de la vie de certains agents pathogènes de maladies infectieuses. La particularité de cette vaccination est qu'elle provoque la formation non pas d'une immunité microbienne, mais d'une immunité antitoxique. Ainsi, les toxoïdes sont utilisés avec succès pour la prévention des maladies dans lesquelles les symptômes cliniques sont associés à un effet toxique (intoxication) résultant de l'activité biologique d'un agent pathogène pathogène.

Forme de libération - liquide transparent avec sédiments dans des ampoules en verre. Avant utilisation, vous devez secouer le contenu pour répartir uniformément l'anatoxine.

Les avantages des anatoxines sont indispensables pour la prévention des maladies contre lesquelles les vaccins vivants sont impuissants, de plus, ils sont plus résistants aux fluctuations de température, ne nécessitent pas de conditions de stockage particulières.

Inconvénients des toxoïdes - ils n'induisent qu'une immunité antitoxique, ce qui n'exclut pas la possibilité de la survenue de maladies localisées chez la personne vaccinée, ainsi que le portage d'agents pathogènes de cette maladie par celle-ci.

Faire des vaccins vivants

La production de masse du vaccin a commencé au début du 20e siècle, lorsque les biologistes ont appris à affaiblir les virus et les micro-organismes pathogènes. Le vaccin vivant représente environ la moitié de tous les médicaments prophylactiques utilisés en médecine mondiale.

La production de vaccins vivants est basée sur le principe du réensemencement du pathogène dans un organisme immunisé ou peu sensible à ce micro-organisme (virus), ou de la culture du pathogène dans des conditions défavorables pour lui avec effet physique, chimique et biologique. facteurs sur elle, suivi de la sélection de souches non virulentes. Le plus souvent, le substrat pour la culture de souches avirulentes est constitué d'embryons de poulet, de cultures cellulaires primaires (fibroblastes ébryoniques de poulet ou de caille) et transplantées.

Obtenir des vaccins "tués"

La production de vaccins inactivés diffère des vaccins vivants en ce qu'ils sont obtenus en tuant, et non en atténuant, l'agent pathogène. Pour cela, seuls les micro-organismes et virus pathogènes qui ont la plus grande virulence sont sélectionnés ; ils doivent appartenir à la même population avec des caractéristiques clairement délimitées : forme, pigmentation, taille, etc.

L'inactivation des colonies pathogènes s'effectue de plusieurs manières :

• surchauffe, c'est-à-dire exposition du micro-organisme cultivé à une température élevée (56-60 degrés) pendant un certain temps (de 12 minutes à 2 heures);
• exposition au formol pendant 28-30 jours avec maintien de la température à 40 degrés, une solution de bêta-propiolactone, alcool, acétone, chloroforme peut également agir comme réactif chimique inactivant.

Faire de l'anatoxine

Afin d'obtenir un toxoïde, les microorganismes toxogènes sont d'abord cultivés dans un milieu nutritif, le plus souvent de consistance liquide. Ceci est fait afin d'accumuler autant d'exotoxines que possible dans la culture. L'étape suivante est la séparation de l'exotoxine de la cellule productrice et sa neutralisation en utilisant les mêmes réactions chimiques que celles utilisées pour les vaccins « tués » : exposition aux produits chimiques et surchauffe.

Pour réduire la réactivité et la susceptibilité, les antigènes sont débarrassés du ballast, concentrés et adsorbés avec de l'oxyde d'aluminium. Le processus d'adsorption des antigènes joue un rôle important, car l'injection injectée avec une concentration élevée d'anatoxines forme un dépôt d'antigènes. Par conséquent, les antigènes pénètrent et se propagent lentement dans tout le corps, assurant ainsi un processus d'immunisation efficace.

Destruction du vaccin non utilisé

Quels que soient les vaccins utilisés pour la vaccination, les conteneurs contenant des résidus de médicaments doivent être traités de l'une des manières suivantes :

• faire bouillir des récipients et des instruments usagés pendant une heure;
• désinfection dans une solution de 3-5% de chloramine pendant 60 minutes;
• traitement avec du peroxyde d'hydrogène à 6 % également pendant 1 heure.

Les médicaments périmés doivent être envoyés au centre sanitaire et épidémiologique régional pour élimination.

1 . Sur rendez-vous les vaccins sont divisés en préventifs et curatifs.

Par la nature des micro-organismes à partir desquels ils sont créés,il y a des wakin:

Bactérien;

Viral;

Rickettsial.

Existe mono- et polyvaccins - préparés respectivement à partir d'un ou plusieurs agents pathogènes.

Par mode de cuissondistinguer les vaccins:

Combiné.

Augmenter l'immunogénicité des vaccins parfois ils ajoutent différentes sortes adjuvants(alun de potassium, hydroxyde ou phosphate d'aluminium, émulsion d'huile), qui créent un dépôt d'antigènes ou stimulent la phagocytose et augmentent ainsi l'étrangeté de l'antigène au receveur.

2. Vaccins vivants contenir souches vivantes atténuées d'agents pathogènes avec une virulence fortement réduite ou souches de micro-organismes, non pathogènes pour l'homme, étroitement apparentées au pathogène en termes antigéniques (souches divergentes). Ceux-ci comprennent et recombinant vaccins (transformés par génie génétique) contenant des souches vectrices de bactéries/virus non pathogènes (les gènes responsables de la synthèse d'antigènes protecteurs de certains pathogènes y sont introduits par des méthodes de génie génétique).

Des exemples de vaccins génétiquement modifiés sont le vaccin contre l'hépatite B - Engerix B et le vaccin contre la rougeole et la rubéole - Re-combivax HB.

Dans la mesure où vaccins vivants contiennent des souches de micro-organismes pathogènes avec une virulence fortement réduite, puis, en substance, ils reproduire une infection facile dans le corps humain, mais pas une maladie infectieuse, au cours de laquelle se forment et s'activent les mêmes mécanismes de défense que lors du développement de l'immunité post-infectieuse. À cet égard, les vaccins vivants créent généralement une immunité assez intense et à long terme.

D'autre part, pour la même raison, l'utilisation de vaccins vivants dans le contexte d'états d'immunodéficience (en particulier chez les enfants) peut entraîner de graves complications infectieuses.

Par exemple, une maladie définie par les cliniciens comme le BCG après l'administration du vaccin BCG.

Les vaccins vivants sont utilisés pour la prophylaxie:

Tuberculose;

Infections particulièrement dangereuses (peste, charbon, tularémie, brucellose);

Grippe, rougeole, rage (rage);

Oreillons, variole, polio (vaccin Seibin-Smorodintsev-Chumakov);

Fièvre jaune, rougeole rubéole ;

Fièvre Q.

3. Vaccins tués contiennent des cultures tuées d'agents pathogènes(cellule entière, virion entier). Ils sont préparés à partir de micro-organismes inactivés par chauffage (chauffé), rayons ultraviolets, produits chimiques (formol - formol, phénol - carbolique, alcool - alcool, etc.) dans des conditions excluant la dénaturation des antigènes. L'immunogénicité des vaccins tués est inférieure à celle des vaccins vivants. Par conséquent, l'immunité qu'ils provoquent est de courte durée et relativement moins intense. Les vaccins tués sont utilisés pour la prophylaxie:

coqueluche, leptospirose,

Fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde A et B,

Choléra, encéphalite à tiques,

Poliomyélite (vaccin Salk), Hépatite A.

À vaccins tués inclure et vaccins chimiques, contenant certains composants chimiques d'agents pathogènes qui sont immunogènes (subcellulaire, subvirionique). Puisqu'ils ne contiennent que des composants individuels de cellules bactériennes ou de virions qui sont directement immunogènes, les vaccins chimiques sont moins réactogènes et peuvent être utilisés même chez les enfants d'âge préscolaire. Également connu anti-idiotypique vaccins, également appelés vaccins tués. Ce sont des anticorps dirigés contre l'un ou l'autre idiotype d'anticorps humains (anti-anticorps). Leur centre actif est analogue au groupe déterminant de l'antigène qui a provoqué la formation de l'idiotype correspondant.

4. Vaccins combinés inclure vaccins artificiels.

Ce sont des médicaments composés de composant antigénique microbien(généralement un antigène du pathogène isolé et purifié ou synthétisé artificiellement) et polyions synthétiques(acide polyacrylique, etc.) - puissants stimulants de la réponse immunitaire. Par le contenu de ces substances, ils diffèrent des vaccins tués chimiquement. Le premier vaccin domestique de ce type - sous-unité polymère grippale ("Grippol"), développé à l'Institut d'immunologie, a déjà été introduit dans la pratique des soins de santé russes. Pour la prophylaxie spécifique des maladies infectieuses, dont les agents responsables produisent de l'exotoxine, l'anatoxine est utilisée.

Toxoïde - c'est une exotoxine dépourvue de propriétés toxiques, mais conservant des propriétés antigéniques. Contrairement aux vaccins, lorsqu'ils sont utilisés chez l'homme, antimicrobien l'immunité, avec l'introduction d'anatoxines est formée antitoxique l'immunité, car ils induisent la synthèse d'anticorps antitoxiques - antitoxines.

Actuellement appliqué:

Diphtérie;

Tétanos;

botulique ;

Anatoxine staphylococcique;

Cholérogène-anatoxine.

Exemples de vaccins associéssont:

- Vaccin DTC(vaccin adsorbé diphtérie-tétanos-coqueluche), dans lequel le composant anticoquelucheux est le vaccin tué contre la coqueluche, et les anatoxines diphtérique et tétanique;

- vaccin TAVTe, contenant des antigènes O de la typhoïde, des bactéries paratyphoïdes A et B et de l'anatoxine tétanique; vaccin chimique contre la typhoïde avec de la sextanatoxine (un mélange d'anatoxines botuliques à clostridium de types A, B, E, de clostridia tétanique, de clostridium perfringens de type A et d'edematiens - les deux derniers micro-organismes - les agents responsables les plus courants de la gangrène gazeuse), etc.

Dans le même temps, l'ADS (anatoxine diphtérique-tétanique), souvent utilisé à la place du DTC lors de la vaccination des enfants, n'est qu'une association médicamenteuse, et non un vaccin associé, puisqu'il ne contient que de l'anatoxine.

Le médicament qui est vacciné s'appelle un vaccin. Le vaccin contient la substance principale - antigène, sur lequel le corps de la personne vaccinée produit des anticorps ou forme des cellules conçues pour reconnaître les étrangers à l'intérieur d'autres cellules et les détruire.

Les préparations vaccinales sont obtenues à partir de bactéries, de virus ou de leurs produits métaboliques.

Selon le principe actif principal du vaccin (antigène), ils libèrent vaccins non vivants (inactivé) et vie.

Vivant sont appelés vaccins qui contiennent des agents pathogènes vivants et affaiblis. Le virus qu'ils contiennent est considérablement affaibli (atténué), il ne peut donc pas provoquer la maladie correspondante (par exemple, la rougeole). Au cours de la production de vaccins, les virus sont affaiblis jusqu'à ce qu'ils perdent leur capacité à provoquer une maladie, tout en conservant leur capacité à former des défenses. Les vaccins vivants peuvent contenir un microbe comme antigène qui ne provoque pas de maladie humaine, mais crée une immunité contre les agents pathogènes chez l'homme. Il s'agit par exemple des vaccins contre la variole et la tuberculose.

Vaccins inactivés sont obtenus de différentes manières. Ils peuvent contenir un micro-organisme complètement tué - une bactérie ou un virus. De tels vaccins sont appelés vaccins à cellules entières ou à virus entiers. Un exemple de vaccin à cellules entières tuées est le vaccin contre la coqueluche dans le cadre du vaccin combiné contre la diphtérie et le tétanos (DTC). Les vaccins à virion entier sont des vaccins contre l'hépatite A, l'encéphalite à tiques et certains vaccins contre la grippe.

Les vaccins non vivants comprennent également les vaccins sous-unitaires et fractionnés, dans lesquels le virus tué est coupé en petits morceaux et certains d'entre eux sont retirés. La plupart des vaccins antigrippaux sont fractionnés ou sous-unitaires (Figure 1).

Il existe des vaccins chimiques qui utilisent des parties distinctes des microbes ou des virus responsables de la production de l'immunité. Un exemple est l'anatoxine. Les microbes tels que le bacille de la diphtérie et du tétanos sécrètent des toxines qui causent des maladies. Les toxines dépourvues de toxicité sont appelées toxoïdes et sont utilisées comme vaccin. L'un des types de vaccins chimiques sont les polysaccharides contenant des polysaccharides de la paroi cellulaire des microbes. Les vaccins polysaccharidiques sont utilisés contre Haemophilus influenzae de type B, les pneumocoques et les méningocoques.

Les non vivants comprennent également les vaccins recombinants qui sont génétiquement modifiés. Les vaccins les plus récents sont les plus sûrs.

Ces dernières années, il y a eu de nombreuses déclarations selon lesquelles les vaccins recombinants génétiquement modifiés affectent le génotype humain, que ce sont des « puces intégrées » qui zombifient une personne. Il est difficile d'imaginer une déclaration plus absurde.

Comment est fabriqué un vaccin recombinant ?

Le virus qui cause l'infection se compose d'une enveloppe et d'une molécule interne d'ADN ou d'ARN. Cette molécule contient une région (gène) qui est responsable de la synthèse d'une partie (molécules) de l'enveloppe virale. Les scientifiques ont appris à isoler le gène d'ARN ou d'ADN responsable de la synthèse d'une molécule d'enveloppe virale spécifique. Ce gène est cousu dans la levure nutritionnelle, que nous mangeons constamment, et une région est synthétisée à la surface de la levure dont la structure est similaire à une région de l'enveloppe du virus. Cette section de levure est excisée et un vaccin est fabriqué à partir de celle-ci.

Il s'avère que le vaccin recombinant est un morceau d'enveloppe de levure, semblable à l'enveloppe du virus. S'ils sont introduits dans le corps humain, alors son système immunitaire synthétise des anticorps contre ces morceaux de levure, ce qui nous protégera d'une enveloppe similaire du virus, c'est-à-dire. d'une infection virale spécifique. Par conséquent, le vaccin recombinant ne contient pas du tout l'agent causal de l'infection, ne contient pas de gènes viraux ou de levure et ne peut pas être incorporé dans l'appareil génétique d'une cellule humaine.

Il s'avère donc que, malgré le nom génétiquement modifié, recombinant, qui fait peur aux gens, ce sont les vaccins les plus sûrs aujourd'hui. Il s'agit notamment du vaccin contre l'hépatite B, le vaccin contre le virus du papillome humain.

Il existe des vaccins dirigés contre une maladie (monovaccins), ainsi que des vaccins combinés, qui permettent de vacciner contre plusieurs infections à la fois.