Est-il possible de mettre des implants sur la mâchoire supérieure. Caractéristiques de l'implantation des dents supérieures. Complications après implantation dentaire dans la mâchoire supérieure

Anastasia Vorontsova

Aujourd'hui, dans l'arsenal des dentistes, il existe de nombreuses façons de redonner un beau sourire aux personnes qui ont perdu leurs dents.

L'implantation des dents de devant situées dans la zone du sourire est une tâche responsable du point de vue esthétique. Les dents de devant sont les plus proéminentes de toutes.

La particularité de la restauration des dents de devant est qu'elles ne sont pas destinées à la mastication et, par conséquent, la charge sur elles doit être minime et l'effet visuel doit être le meilleur.

Lors de l'implantation dentaire, des broches sont utilisées, qui sont implantées dans le tissu osseux de la gencive. La partie qui dépasse au-dessus de la gencive sert à fixer la couronne.

Lors de l'utilisation de piliers en titane, le métal peut briller à travers la couronne céramo-métallique, la gencive peut changer de couleur et une traînée grise peut apparaître au point de contact entre la couronne et la gencive.

Les technologies modernes permettent la fabrication de piliers en zirconium. Il est biocompatible et n'interagit pas avec les tissus.

Du point de vue esthétique, il est conseillé de réaliser l'implantation des dents antérieures en une seule étape.

Dans ce cas, une couronne provisoire est installée simultanément à l'implantation de l'implant. L'apparence du patient avec cette approche ne souffre pas visuellement.

Caractéristiques des implants pour dents antérieures

Dans la zone du sourire, des implants dentaires spéciaux sont utilisés, qui présentent certaines caractéristiques :

• L'implant dentaire antérieur doit avoir un petit diamètre, ce qui permettrait de l'installer de manière fiable et en même temps avec un minimum de dommages aux tissus environnants.
• Avoir une conception de fil spéciale.

Si ces exigences pour les implants sont remplies, le volume maximal de tissu osseux est préservé, les tissus mous des gencives ne sont pas lésés et le processus de greffe se déroule plus rapidement et plus efficacement.

Tout cela vous permet d'obtenir la plus haute esthétique possible des dents antérieures.

Comment est

L'implantation des dents de devant comprend plusieurs étapes.

Étape préparatoire

A ce stade, la planification de la future opération a lieu, l'anamnèse est prise et un examen complet du patient.

Le patient se prépare physiquement et mentalement à l'opération.

• Une réorganisation de la cavité buccale est effectuée : traitement des caries, obturation canalaire, élimination des dents cariées, traitement de la parodontite, nettoyage dentaire professionnel.
• En présence de formes sévères de maladie parodontale ou de parodontite, ces maladies sont traitées et les racines des dents sont renforcées.
• En présence de modifications atrophiques du tissu osseux sur le site d'installation de l'implant, une greffe osseuse est réalisée.
• Si des prothèses dentaires ou des couronnes s'avèrent impropres à l'utilisation, elles sont remplacées en tenant compte de la compatibilité des matériaux afin d'éviter leur corrosion ou leur galvanisation.

Stade chirurgical

Une anesthésie locale ou une anesthésie générale est réalisée avant la chirurgie. Des analgésiques à action générale sont utilisés, leur effet se poursuit pendant encore une heure et demie à deux heures après l'opération.

Au stade chirurgical, un implant dentaire antérieur est implanté dans l'os de la mâchoire à la place de la racine antérieure.

La durée de l'opération est de trente à cinquante minutes.

Pose du pilier (avec la méthode traditionnelle)

Cette procédure est une chirurgie mini-invasive. A ce stade, la membrane muqueuse des gencives est lésée.

Otropédique

C'est la dernière étape de l'implantation. Des prothèses sont réalisées : pose d'un bridge, d'une couronne ou d'une structure amovible.

De toutes les étapes ci-dessus, la plus importante est la qualité de l'étape chirurgicale.

Car c'est précisément sa conduite correcte qui affecte la durée de fonctionnement de l'implant.

Méthodes d'implantation d'implants

• En deux étapes. Au premier stade, une empreinte est prise sur l'os et un implant est réalisé dessus. Au deuxième stade, l'os est préparé pour l'implantation, le processus d'implantation et de suture des gencives.

• Une étape. Une tomodensitométrie de la mâchoire est réalisée, sur la base des données obtenues, une simulation informatique de l'implant est réalisée, puis sa fabrication. Ensuite, l'implant est inséré et les gencives sont suturées.

De quel matériel est-ce fait

Pour la fabrication de couronnes pour implants de dents antérieures, les céramiques sans métal sont le plus souvent utilisées.

Les dents artificielles en zirconium et en oxyde d'aluminium ne se distinguent pas extérieurement des vraies dents, remplissent parfaitement leurs fonctions et ont une durée de vie illimitée.

Avantages de la pose de prothèses en oxyde d'aluminium et oxyde de zirconium pour l'implantation des dents antérieures :

• Les implants antérieurs fabriqués à partir de ces matériaux sont très durables et légers, ce qui réduit le stress sur les gencives.
• Biocompatibilité, hypoallergénicité du zirconium et de l'oxyde d'aluminium.
• Lors de l'utilisation de la céramique, la gencive ne coule pas.
• Le tissu dentaire et la céramique ont les mêmes propriétés : conductivité thermique élevée, réfraction, stabilité de la couleur, transmission lumineuse.

Pour obtenir un résultat d'implantation idéal, il est recommandé de fabriquer tous les composants de l'implant en céramique sans métal.

Vidéo: "Implantation en une étape dans la zone de la dent antérieure"

Avantages de l'implantation en une étape

• Il vous permet de corriger rapidement et efficacement les défauts des dents de devant, libérant le patient de l'inconfort psychologique.
• Après l'installation de l'implant, une couronne provisoire est placée sur le pilier, et le patient quitte la lame le même jour avec de nouvelles dents.
• Quelques heures après l'opération, le patient est autorisé à manger.

Application laser

• Pour obtenir le meilleur effet d'implantation des dents antérieures, un laser est utilisé. Contrairement à un scalpel, il réduit considérablement la taille du champ opératoire, raccourcit la durée de l'opération à 15-30 minutes et réduit la douleur.
• Le faisceau laser coupe les tissus et scelle les vaisseaux en même temps, ce qui rend cette méthode sans effusion de sang. Le faisceau laser a également un effet désinfectant, empêchant le développement du processus inflammatoire.
• Après l'application du laser, un film de photocoagulation est formé sur la surface de la plaie, qui protège la plaie de l'influence de facteurs négatifs. Toutes ces propriétés du laser permettent au tissu osseux de récupérer plus rapidement, ce qui contribue à accélérer la survie de l'implant.
• L'utilisation de l'implantation au laser des dents antérieures ne provoque pas de sensations négatives chez le patient, c'est une méthode plus douce et peu invasive. Après avoir installé des implants à l'aide d'un laser, le patient a la possibilité de reprendre immédiatement une vie bien remplie.

Complications

Les complications pendant l'opération peuvent être le résultat d'erreurs du dentiste et de la réaction du corps.

• La sensation de douleur pendant l'opération est associée à un soulagement insuffisant de la douleur.
• Saignement dans les sinus paranasaux.
• Dégradation du tissu osseux.
• Surchauffe du tissu osseux sur le lieu de travail avec des forets et des fraises.

À l'heure actuelle, l'utilisation d'équipements modernes dans les cinémas permet de réduire à néant les risques de complications.

Complications après implantation

• Douleur après la chirurgie.
• Gonflement.
• Formation d'hématomes.
• Augmentation de la température corporelle après la chirurgie.
• Saignement après implantation.
• Inflammation postopératoire. Elle peut être à l'origine d'une infection due à un nettoyage insuffisant du lit osseux, avec de mauvais soins bucco-dentaires après l'implantation.
• Divergence des coutures.
• Le rejet de l'implant survient le plus souvent à la suite de l'apparition du processus inflammatoire. Dans certains cas, le rejet peut survenir lorsque l'os est brûlé à la suite de son forage. La présence d'ostéoporose peut également influencer le rejet de l'implant.
• La mobilité de l'implant installé. Le processus de renforcement des dents de la mâchoire se poursuit pendant 14 à 20 jours.
• Réaction accrue aux aliments sucrés et froids.
• Exacerbation de l'herpès.

Prix

Le prix d'installation d'implants sur les dents de devant est constitué de nombreux facteurs. Le prix comprend : le travail du personnel médical, l'utilisation du matériel, la location des locaux, le coût des consommables, le paiement de l'eau et de l'électricité, les taxes du propriétaire de la clinique.

Lors de l'installation de l'implant, une couronne est toujours nécessaire, dont le prix est assez élevé. Les implants les plus chers sont américains et suisses. Les moins chers sont sud-coréens et israéliens, qui ne sont pas pires que les américains, bien qu'ils soient moitié moins chers.

Le coût d'un implant est influencé par la forme et le matériau dont il est fait. Certaines configurations, telles que les configurations root, sont initialement coûteuses. Si on y ajoute le coût de la partie la plus haute, alors le prix de l'implantation sera assez élevé.

Vous pouvez également choisir une version plus budgétaire de la couronne, le prix sera alors plus bas.

Dans cette situation, le coût dépend principalement du matériau à partir duquel la couronne est fabriquée.

L'implantation des dents supérieures nécessite des qualifications élevées et le professionnalisme du dentiste. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de la mâchoire supérieure, aux exigences accrues en matière d'esthétique des dents artificielles dans la zone du sourire. Par conséquent, afin d'éviter de graves complications et d'obtenir un sourire confiant, confiez l'implantation à des professionnels.

Dental Center NovaDent propose une restauration efficace des dents de la mâchoire supérieure au prix de 17 990 roubles. Lisez comment l'implantation dentaire de la mastication supérieure, les dents antérieures est réalisée? Quelles méthodes sont utilisées, quel est le prix d'implantation de la mâchoire entière à la clinique NovaDent ?

Prix ​​des prestations

Système	Prix	Prix ​​avec couronne *
Alpha Bio (Israël)	25 000	à partir de 49 000 ₽
NOBEL (Suisse)	55 000	à partir de 95 000 roubles.
Astra TECH (Suisse)	41 600	à partir de 84 400
OSSTEM (Corée du Sud)	17 990	à partir de 43 000 ₽
Ankylos (Allemagne)	43 000	à partir de 90 000 ₽
MIS (Israël)	27 000	à partir de 55 000 ₽
Opération de levage des sinus	à partir de 25 000 ₽
Implantation tout-sur-4 Noris	à partir de 180 000 ₽
	à partir de 230 000 ₽

Système	Prix	Prix ​​avec couronne *
Alpha Bio (Israël)	25 000	49 000
NOBEL (Suisse)	55 000	95 000
Astra TECH (Suisse)	41 600	84 400
OSSTEM (Corée du Sud)	17 990	43 000
Ankylos (Allemagne)	43 000	90 000
MIS (Israël)	27 000	55 000
Opération de levage des sinus	25 000
Implantation tout-sur-4 Noris	180 000
Implantation tout-sur-6 Osstem	230 000

* Cermet. Prix ​​de pose d'implant clé en main -.

Caractéristiques des implants de la mâchoire supérieure

L'implantation des dents supérieures est considérée comme l'une des tâches les plus difficiles de la dentisterie restauratrice. Lors du remplacement des pertes dans cette partie du système de la mâchoire, le chirurgien-dentiste doit prendre en compte de nombreux facteurs.

Difficulté n°1 : État du tissu osseux.

Les racines des dents à mâcher de la mâchoire supérieure sont situées très près des sinus maxillaires. Comme la densité de l'os tubulaire de cette mâchoire est inférieure à celle de la mâchoire inférieure, l'absence de racines dans cette zone provoque une destruction intensive du tissu osseux jusqu'à une perte complète du volume d'origine.

En raison d'une déficience du tissu osseux, il devient impossible d'installer un implant dentaire sans manipulations supplémentaires, car le risque d'endommagement ou de perforation du sinus maxillaire augmente.

Solution: Avant l'implantation, nous effectuons un diagnostic approfondi du système de la mâchoire du patient. Le diagnostic comprend l'orthopantomographie, la tomodensitométrie de la mâchoire. Sur la base des données d'un examen tridimensionnel, l'implantologue évalue le degré d'atrophie du tissu osseux, les caractéristiques de la localisation des nerfs infra-orbitaire et facial et développe la stratégie de traitement optimale.

Avec un volume insuffisant de l'os tubulaire, une opération de soulèvement des sinus est effectuée - un analogue de la greffe osseuse. Pendant l'opération, le volume du sinus maxillaire est réduit, son fond est corrigé et l'espace résultant est rempli de remplissage osseux synthétique.

Il peut sembler qu'il n'y a pas de différence entre l'implantation de la dentition supérieure et inférieure. Cette opinion est erronée, car les mâchoires ont une structure et une densité de structures osseuses différentes. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques du corps humain : lors de la mastication, la mâchoire supérieure subit moins de stress que la mâchoire inférieure. Les os de la mâchoire de la dentition supérieure ont une structure plus lâche et s'amincissent plutôt avec la perte d'un ou plusieurs éléments. Pour cette raison, une opération pour reconstruire le tissu manquant est souvent nécessaire avant l'implantation des dents supérieures.

Le principal danger de l'implantation des dents supérieures est qu'elles sont situées à côté des sinus maxillaires. Si la longueur et la largeur de l'os sont insuffisantes lors de la restauration des canines et des incisives latérales, il existe un risque de lésion des sinus maxillaires. Pour cette raison, une greffe osseuse peut être nécessaire avant l'implantation.

Caractéristiques de l'implantation des dents de la rangée supérieure

Examinons plus en détail les caractéristiques que les médecins doivent prendre en compte lors de l'implantation de la mâchoire supérieure.

La nécessité de créer un contour de gencive naturel. Si cette règle n'est pas prise en compte, d'autres remarqueront le remplacement d'une dent naturelle par une dent artificielle. Afin de rapprocher au maximum les contours de l'implant des tissus naturels de la dent, une opération en une étape est réalisée avec la charge de la structure avec une couronne provisoire. Ceci est fait pour que la prothèse supporte les tissus mous et ne leur permette pas de s'atrophier.

L'importance d'un placement précis de la structure de restauration. Cela est particulièrement vrai pour la restauration des dents supérieures antérieures. Si la racine de l'implant est installée au mauvais endroit, cela créera des difficultés pour fixer davantage la partie coronale du produit. Exclure un tel problème permet la tomodensitométrie, ce qui permet d'étudier en détail les os de la mâchoire supérieure.

Sélection d'implants d'une structure spéciale. Pour les prothèses des unités manquantes de la mâchoire supérieure, seuls des implants de petit diamètre et un type de fil spécial sont utilisés pour moins de traumatisme aux tissus mous des gencives.

L'importance de choisir un matériau adapté aux caractéristiques esthétiques. Des constructions en zirconium sont utilisées à la place des broches métalliques sur lesquelles la couronne est placée. Cela est dû au fait que le métal brille à travers la couronne, ce qui peut affecter négativement l'apparence de l'ensemble de la structure. Le matériau utilisé pour créer la couronne doit également répondre à de hautes qualités esthétiques. À cette fin, des céramiques ou de la zircone sont utilisées.

Résultats du scanner de la mâchoire avant implantation

Types d'implantation pour la mâchoire supérieure édentée

La chirurgie standard en deux temps pour la mâchoire supérieure édentée est rarement utilisée. En règle générale, les cliniques dentaires proposent aux patients les types d'opérations suivants :

• All on 4 et autres types de procédures;
• implantation zygomatique.

Un avantage important des techniques est qu'il n'est pas nécessaire de reconstituer le tissu osseux manquant, ainsi que la possibilité d'installer une prothèse fixe immédiatement après la chirurgie.

Tout sur 4

La prothèse est placée sur 4 ou 6 broches implantées dans la mâchoire. La première variante de prothèse est utilisée pour restaurer l'intégrité du rang chez les personnes âgées et les femmes. Chez les hommes adultes, l'activité de mastication est plus élevée, par conséquent, l'implantation All on 6 leur sera plus appropriée.

Les patients sont invités à subir une tomodensitométrie avant la chirurgie. Cet examen permet aux spécialistes de contourner les zones de densité osseuse la plus faible lors de l'implantation. La TDM dans 98 à 100 % des cas soulage les patients de la nécessité d'un lifting des sinus.

Indications pour l'opération Tout sur 4 :

• maladie parodontale;
• parodontite;
• la nécessité d'une mise en charge immédiate d'une prothèse amovible ou fixe ;
• implantation en une étape;
• incapacité à effectuer un lifting des sinus pour quelque raison que ce soit.

All on 4 et All on 6 offrent de nombreux avantages :

• la possibilité de restaurer les éléments manquants en 1 jour ;
• répartition uniforme de la charge de mastication sur toute la dentition ;
• prévention des processus possibles d'atrophie du tissu osseux;
• la possibilité d'intervention dans le diabète sucré et les troubles cardiovasculaires.

Dans ce dernier cas, l'opération est possible grâce au faible traumatisme des tissus mous et à l'utilisation d'une anesthésie locale.

Regardons de plus près les étapes d'implantation avec la technologie All on 4 :

• Réalisation de mesures de diagnostic - Modélisation 3D, CT.
• Implantation des broches : dents antérieures droites, dents latérales obliques. Les paramètres sont déterminés individuellement pour chaque personne, en tenant compte des caractéristiques anatomiques de la structure de sa mâchoire supérieure.
• Prise d'empreintes de la mâchoire pour la fabrication de prothèses provisoires fixes. Les empreintes sont généralement prises par un spécialiste du laboratoire dentaire.
• Pose de prothèses provisoires sur piliers vissés au pilier.

Après l'opération, le patient peut manger et boire après 2 heures. Cependant, au cours des 2 premières semaines, il convient de réduire la charge de mastication sur les structures installées. Pour cela, il est recommandé de manger des aliments hachés et de refuser les aliments grossiers.

Implantation zygomatique

L'opération Zygoma est utilisée dans les cas cliniques sévères :

• avec amincissement des structures osseuses dans tous les services;
• avec adentia complète de la rangée supérieure;
• en présence de lésions maxillo-faciales et de néoplasmes bénins dans le passé.

Dentition complète de la mâchoire supérieure

L'essence de l'intervention réside dans le fait qu'un long implant est fixé dans les tissus de la pommette. Ce site est sélectionné car il n'est pas sujet à l'atrophie. La modélisation 3D vous permet de planifier le déroulement de la procédure et de prendre en compte les nuances importantes.

Les avantages de l'implant utilisé lors de l'opération Zygoma :

• un volume plus petit du diamètre du cylindre de la broche, ce qui réduit le caractère invasif de l'intervention ;
• la possibilité de sortir le support du pont sous l'essieu requis.

Combien faut-il pour la greffe de l'implant? La durée moyenne est de 4 à 6 mois. La stabilisation secondaire nécessite encore 4 à 5 mois. Les modalités de rééducation dépendent de l'état de santé du patient et de sa capacité à suivre les recommandations du médecin. L'implant est le plus long à s'enraciner chez les personnes souffrant de diabète sucré. La période de récupération est allongée par les mauvaises habitudes et le non-respect des règles d'hygiène personnelle.

Pour restaurer les éléments manquants de la mâchoire supérieure, des mini-implants peuvent être utilisés, qui se différencient des produits conventionnels par une tige plus fine. Cela simplifie l'opération et raccourcit la période de rééducation.

Façons de restaurer les dents de devant supérieures

La dentition supérieure est restaurée au moyen d'une ponction classique en deux temps. Cette méthode de restauration permet d'obtenir des performances esthétiques optimales. Avec ce type d'opération, le médecin prend en compte les moindres détails et adhère à l'algorithme d'actions suivant:

• évalue l'épaisseur et la résistance du tissu osseux de la mâchoire supérieure;
• conseille un lifting des sinus en cas de qualité insuffisante des os de la mâchoire ;
• implante des broches en titane dans l'os, qui remplacent le système radiculaire naturel;
• installe un modeleur de gencive pour corriger l'apparence des structures muqueuses;
• forme une prothèse.

Un inconvénient important de l'implantation en deux étapes est la durée de la procédure (jusqu'à 18 mois). La plupart du temps pour restaurer les dents de la mâchoire supérieure devra être passé par des personnes ayant des antécédents de manque d'épaisseur du tissu osseux de la mâchoire et d'autres maladies qui empêchent la prothèse d'être fixée à l'avance.

Si une élévation des sinus n'est pas effectuée avec une mauvaise qualité des os de la mâchoire, les conséquences dangereuses suivantes peuvent survenir après l'implantation :

• tomber de la structure du trou;
• blessure aux sinus maxillaires;
• méningite.

Restauration des dents à mâcher

Le but principal du groupe d'éléments considéré est le broyage des aliments. Les dents supérieures sont plus sensibles aux processus destructeurs que les dents inférieures. Lors de la restauration de la mastication, les dentistes supérieurs sont souvent confrontés à des problèmes d'atrophie de la mâchoire, en présence desquels les patients se voient proposer une implantation en une étape. En utilisant cette technique, vous pouvez également restaurer les défauts de fin de rangée.

Défaut final de la dentition

L'implantation en une étape des dents du haut offre de nombreux avantages :

• la capacité d'éviter le soulèvement des sinus;
• maintenir la santé de la cavité buccale;
• la possibilité de consommer de la nourriture 2 heures après l'intervention.

Étapes de la procédure

L'opération de pose d'un implant sur la mâchoire supérieure a ses propres nuances fonctionnelles et esthétiques. Les difficultés de réalisation de l'intervention sont associées à une densité osseuse insuffisante de la mâchoire supérieure. Pour cette raison, les spécialistes essaient d'utiliser uniquement des technologies modernes pour l'opération. En outre, le patient se voit attribuer des mesures préparatoires supplémentaires:

• examen CT ;
• consultation d'un oto-rhino-laryngologiste.

À l'aide des technologies modernes, les problèmes esthétiques sont également résolus, qui peuvent survenir en raison d'un contour de gencive incorrect ou de la position de l'implant sous un mauvais angle. Les modèles informatiques permettent de déterminer correctement la zone d'implantation du tenon et les paramètres de la partie coronale de la prothèse (couleur, forme, taille).

L'implantation peut impliquer la restauration d'un ou plusieurs éléments. Le type d'intervention optimal est sélectionné par un spécialiste après toutes les études diagnostiques nécessaires.

L'implantation des dents de la mâchoire supérieure est en une et deux étapes. Dans le premier cas, la pose de la tige en titane est réalisée immédiatement après l'extraction de la dent ; dans le second, cela peut prendre jusqu'à 4 mois entre le retrait du natif et la pose de l'élément artificiel.

Lors de la restauration d'éléments antérieurs, il est important que les prothèses artificielles ne diffèrent pas en apparence des dents naturelles adjacentes. Dans ce cas, le prothésiste dentaire doit travailler en collaboration avec l'implantologue.

Inconvénients de l'implantation

Les médecins doivent résoudre un assez large éventail de problèmes au cours de la procédure pour restaurer l'intégrité de la rangée supérieure. Aussi, le spécialiste doit être extrêmement prudent pendant l'opération afin d'éviter les conséquences dangereuses de l'intervention. Malgré les avantages de l'implantation, la procédure présente également un inconvénient important - le prix. Il s'agit d'une méthode plus coûteuse par rapport aux prothèses, en raison du coût élevé des matériaux utilisés et de la longue durée de vie des implants.

Les complications sont beaucoup plus fréquentes après une chirurgie de la mâchoire supérieure. Cependant, en général, des conséquences négatives après l'intervention sont notées dans des cas extrêmes. Cela est dû au fait que la technique de restauration dentaire à l'aide d'implants est bien développée et étudiée.

Les conséquences se manifestent généralement avec des qualifications insuffisantes du médecin qui a effectué l'opération et si le patient ne suit pas les recommandations pendant la période de convalescence. Les complications apparaissent sous la forme de :

• douleur dans la mâchoire;
• saignement des gencives;
• gonflement des tissus mous de la bouche;
• engourdissement de la bouche et des lèvres;
• rejet des matériaux à partir desquels le produit est fabriqué ;
• divergence des coutures;
• augmentation de la température corporelle;
• mobilité d'une dent artificielle.

Une douleur à la mâchoire est souvent notée immédiatement après la fin de l'anesthésie. Le symptôme est considéré comme normal et est associé à des lésions des tissus mous des gencives et des structures osseuses de la mâchoire lors de l'implantation. Si l'opération s'est déroulée sans complications, le symptôme disparaît de lui-même pendant 3 à 4 jours. Pour réduire l'intensité de la douleur, vous devez prendre un analgésique. Un inconfort qui se manifeste pendant plus de 4 jours est un motif pour une deuxième visite chez le médecin.

Le gonflement est également une réaction aux lésions des tissus mous lors de l'implantation. Dans un état normal, le symptôme peut être noté pendant environ une semaine après l'intervention. Un symptôme dangereux est une augmentation de la taille de l'œdème et sa propagation aux tissus voisins. À la maison, vous devez appliquer une compresse froide sur la zone à problème. Il vous permettra de soulager légèrement l'inconfort avant de consulter un spécialiste.

Un engourdissement de la mâchoire est observé dans les 4 à 5 premières heures après la fin du médicament anesthésique. La persistance à long terme de l'engourdissement ne doit pas être ignorée.

Saigner dans les premiers jours après l'opération pour insérer une dent artificielle est une réaction normale du corps. L'apparition d'un symptôme peut également être déclenchée par la prise de médicaments visant à réduire la coagulation du sang. Un saignement sévère qui ne s'arrête pas dans les 2-3 heures est un signal d'alarme indiquant le développement possible d'un hématome, des lésions vasculaires.

L'hyperthermie dans les premiers jours après l'intervention n'est pas non plus considérée comme un signe anormal. La raison d'aller chez le médecin est une température élevée qui persiste pendant plus de 3 jours (plus de 38,5 degrés). Cette condition indique une infection possible du site chirurgical ou le rejet de la dent artificielle.

La probabilité de complications dépend non seulement de l'alphabétisation du travail du médecin, mais également du comportement du patient pendant la période postopératoire. Après l'opération, il est nécessaire de nettoyer plus en profondeur la cavité buccale des débris alimentaires et de la plaque dentaire afin d'éviter l'infection de la gencive suturée. De plus, les mesures d'hygiène permettront de minimiser l'impact négatif sur l'implant.

Plusieurs facteurs influent sur le coût de l'opération :

• la nécessité d'une greffe osseuse ;
• la qualité des matériaux utilisés ;
• politique de prix des cliniques;
• professionnalisme du médecin.

Le coût de la procédure à Moscou, à l'exclusion de la greffe osseuse, est de 30 à 70 000 roubles, avec soulèvement des sinus - jusqu'à 120 000 roubles. À ce coût, il faut ajouter le prix des couronnes: céramiques métalliques - à partir de 10 000 roubles, céramiques entières - jusqu'à 50 000 roubles, zirconium - jusqu'à 35 000 roubles.

L'implantation dentaire de la mâchoire supérieure est une procédure complexe qui nécessite une grande compétence et un grand professionnalisme de la part du médecin effectuant l'opération. Les conséquences négatives après la procédure apparaissent rarement, mais fondamentalement, elles sont toutes associées au mauvais comportement d'une personne en période de rééducation ou à une erreur du médecin. Les signes nécessitant une visite secondaire chez un médecin sont des saignements abondants du champ opératoire, une douleur intense pendant 4 jours, une température élevée pendant plus de 3 jours, un gonflement sévère des tissus mous de la bouche.

Après avoir perdu une dent, vous devez la restaurer dès que possible. Pour cela, l'implantation est souvent utilisée. Cette méthode vous permettra de restaurer une dent sans endommager les voisines. La procédure nécessite la plus grande habileté de la part du médecin, en particulier l'implantation des dents du haut, dont la plupart sont clairement visibles lors du sourire. Pourquoi? La mâchoire supérieure a des caractéristiques anatomiques qui nécessitent une approche professionnelle plus approfondie que la mâchoire inférieure. Vous trouverez tous les détails sur ce sujet dans notre article d'aujourd'hui.

Caractéristiques de l'implantation des dents supérieures

L'implantation d'implants dans la mâchoire supérieure présente un certain nombre de caractéristiques liées à l'anatomie des mâchoires et à l'esthétique. Ceux-ci inclus:

1. connexion fixe de la mâchoire supérieure,
2. les unités de mastication supérieures sont situées près du sinus maxillaire : avant l'implantation, pour cette raison, il est nécessaire d'identifier son état, ainsi que l'état des sinus maxillaires, de la cloison nasale interne et de la membrane muqueuse. En raison de la présence de maladies ou de processus inflammatoires dans ces systèmes, l'implantation peut être différée jusqu'à ce qu'elles soient éliminées voire interdites. Aussi, la proximité des sinus avec le manque de professionnalisme du médecin ou avec une mauvaise approche peut conduire à leur blessure au moment de la pose de racines artificielles, à la survenue de sinusite chronique et même de méningite,
3. adhérence à la mâchoire supérieure du nerf sous-orbitaire et du foramen sous-orbitaire : s'ils sont situés trop près de l'endroit où l'implant est prévu pour être installé, il faut bien calculer son emplacement ou refuser l'implantation au profit d'un autre type de prothèse,
4. la mâchoire supérieure a un tissu osseux de faible densité, car lors de la mastication, il est moins chargé que l'inférieur : de plus, après la perte d'une dent, l'os s'atrophie très rapidement. Pour cette raison, avant la procédure d'implantation, il est souvent nécessaire de procéder à une greffe osseuse, à savoir un lifting des sinus. La nécessité de la procédure peut également être causée par la faible localisation du sinus maxillaire,
5. les éléments antérieurs de la mâchoire supérieure sont visibles en parlant et en souriant, ce qui signifie que l'esthétique des structures artificielles doit être au plus haut niveau : lors de la réalisation de la procédure d'installation d'une racine en titane, il est important que le contour de la gencive soit correctement développé , l'implant a la pente souhaitée et la charge sur la dent est calculée avec précision. A cet effet, des technologies informatiques sont utilisées pour effectuer les calculs nécessaires.

Il convient de noter qu'en raison du relâchement du tissu osseux de la mâchoire supérieure, les implants ici prennent généralement racine pendant 1 à 2 mois de plus que sur la mâchoire inférieure. Et le pourcentage de greffe de racines artificielles lui-même est légèrement inférieur - en moyenne, il est de 96 à 98 % (contre 98 à 99 %).

En général, de tout ce qui précède, on peut conclure que l'implantation d'en haut est plus difficile à réaliser que d'en bas, surtout s'il y a adentia multiple ou complet - dans ce cas, avec tout son professionnalisme, le médecin doit également prendre compte tenu du fait que pour un soutien fiable sous la prothèse et la fonctionnalité de l'ensemble du système, davantage de tiges en titane seront nécessaires. Mais d'en haut, vous pouvez utiliser des modèles d'implants allongés spéciaux, qui sont fixés dans les parties les plus profondes du tissu osseux et vont même au-delà. Mais parlons de tout dans l'ordre.

Tableau récapitulatif des différences entre la mâchoire supérieure et inférieure

Particularités	Plus haut	Inférieur
Caractéristiques anatomiques	Proximité des sinus maxillaires et du nerf sous-orbitaire	La branche principale du nerf trijumeau passe ici
Qualité des os	Mince, doux, lâche, généralement moins que le bas	A généralement un bon volume et une bonne densité
Processus atrophiques	Après extraction dentaire, elle diminue très rapidement	Diminue de volume assez lentement
Survie des implants	96-98%	98-99%
Processus d'ostéointégration	En moyenne, dure de 4 à 6 mois	Moyenne 3-4 mois
Niveau de charge de mastication	Moyenne	Très grand, peut atteindre 100 kg par dent
La nécessité d'une augmentation osseuse	Dans 90 % des cas, en cas d'absence prolongée d'une dent, un sinus lift est requis en premier.	Une greffe osseuse préalable est nécessaire dans 40 % des cas en cas d'absence prolongée de dents

Quels problèmes surviennent s'il n'y a pas de rangée supérieure

L'absence de dents supérieures antérieures est avant tout un gros problème esthétique et psychologique. Du fait que le patient ne peut pas entièrement sourire et parler, il commence à être timide, renfermé, se refuse le plaisir de rire sincèrement et de manger de la nourriture là où les autres peuvent voir son problème.

L'absence d'unités supérieures à croquer, bien que moins visible visuellement pour les autres, se reflète également dans l'apparence, car s'ils ne sont pas là, les muscles et la peau du visage perdent leur soutien, deviennent flasques, s'affaissent, ce qui rend une personne extérieurement très âgée et lui donne des années de vie supplémentaires.

La perte des unités supérieures affecte la diction et l'articulation, le processus de mastication des aliments. L'incapacité à mâcher entraîne normalement des problèmes gastro-intestinaux.

Indications et contre-indications à l'implantation

Les implants peuvent être posés sur la mâchoire supérieure dans les cas suivants : il y a un seul défaut d'affilée, il n'y a pas plusieurs dents consécutives (deux ou plus), adentia complète.

Il est très important d'exclure toutes les contre-indications possibles avant l'implantation - à leur sujet en détail. Pour cela, des analyses de sang et d'urine sont effectuées, ainsi qu'une tomodensitométrie pour exclure la sinusite, la sinusite chronique et les kystes du sinus maxillaire. La tomodensitométrie vous permet également de déterminer l'état du tissu osseux du patient et les meilleurs implants à utiliser. De plus, le patient peut être référé pour un traitement à un spécialiste ORL pour éliminer les pathologies ou les processus inflammatoires du sinus maxillaire.

Avantages et inconvénients de l'implantation

Les avantages incluent: la possibilité de recréer les unités perdues de manière à ce qu'elles aient l'air aussi naturelles que possible d'affilée, la préservation des tissus des dents saines et un résultat durable.

Les inconvénients de la procédure incluent le coût élevé du service, la présence de contre-indications, le risque de complications. Cependant, les complications peuvent être minimisées en choisissant un médecin professionnel et vraiment expérimenté.

Un autre inconvénient est que l'implantation de la mâchoire supérieure est souvent compliquée par le mauvais état du tissu osseux, c'est-à-dire son atrophie et la proximité des sinus maxillaires. En conséquence, le médecin doit résoudre un certain nombre de problèmes à la fois dans le contexte de l'adentia et en même temps être extrêmement prudent.

Implants les plus adaptés

Les qualités que devraient avoir les racines artificielles pour la rangée supérieure comprennent : la forme conique la plus physiologique, un petit diamètre (dans la plupart des cas), une résistance élevée, des taux élevés de stabilité primaire et ultérieure, un taux de survie élevé, la possibilité d'une installation oblique dans le zone sinusale pour rejeter les plastiques osseux pour impliquer un plus grand volume de tissu (si toutes ou presque toutes les dents sont manquantes).

Les modèles présentés doivent être adaptés à la mise en charge immédiate d'une prothèse fixe, afin que le patient ait la possibilité de restaurer rapidement et naturellement l'esthétique du sourire, et également de ne pas craindre que les structures ne tombent au maximum de la bouche. moment inopportun.

Ce qui est également important - ils doivent maintenir l'esthétique du sourire à long terme, c'est-à-dire après des années de leur fonctionnement. Ceci est particulièrement important pour les restaurations dans la zone antérieure. En effet, l'un des problèmes les plus fréquents des patients quelques années après le traitement est l'exposition du col de la tige en titane due à la résorption de l'os marginal situé dans la zone de contact de l'implant avec la muqueuse. En général, ce processus est naturel et inévitable, mais il existe des modèles qui l'empêchent et le ralentissent au maximum. Ce sont des marques haut de gamme, parmi lesquelles Nobel, Astra Tek et Strauman sont reconnues comme les meilleures à cet égard.

Sur une note! Pour résoudre les problèmes d'atrophie extrême par le haut et de rejet de la greffe osseuse, les médecins les plus professionnels proposent aux patients des implants zygomatiques qui, une fois insérés, traversent les parties centrale, corticale et basale de l'os et sont fermement fixés dans la pommette. Ces modèles ont une stabilité inégalée et peuvent être immédiatement chargés avec une prothèse fixe. Le représentant le plus populaire et de qualité dans ce domaine est le modèle Zygoma de Nobel. Il existe des modèles allongés dans l'assortiment de Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implants (parmi ceux répertoriés dans notre pays, seuls Nobel et Biomed sont les plus populaires).

Le type d'implant qui sera utilisé dans un cas particulier dépend de la taille de la dent perdue, de l'état du tissu osseux de la mâchoire et d'autres facteurs. Si l'implant est sélectionné en tenant compte de toutes les caractéristiques et contre-indications, il s'enracinera sans problème.

Quand il y a un besoin pour un sinus lift

La mâchoire supérieure, comme mentionné ci-dessus, a une épaisseur et une densité osseuse plus petites, car la majeure partie de la charge pendant la mastication tombe sur la rangée inférieure. Avec la perte des dents supérieures, le tissu déjà insuffisamment volumineux commence à s'atrophier. Pour cette raison, il n'est pas toujours possible de réaliser une implantation immédiatement après la perte d'une dent.

Ainsi, si un patient a besoin d'une seule restauration, un sinus lift doit être effectué en premier. Dans le même temps, si une augmentation d'un petit volume de tissu est nécessaire, le sinus lift peut être fermé et permet l'installation simultanée d'implants. Si les tissus sont sévèrement atrophiés, alors un type ouvert et plus traumatique de cette procédure est effectué, et alors il est déjà possible d'utiliser l'implantation classique en deux étapes, mais seulement après la guérison complète des tissus, c'est-à-dire. environ six mois après l'opération.

Ainsi, nous le répétons, le lifting des sinus ne devra être effectué que dans les cas suivants :

• une ou plusieurs dents ont disparu depuis longtemps,
• on montre au patient un protocole d'implantation en deux étapes.

Faut-il effectuer un sinus lift si vous avez des adenties multiples ou complètes ? Si, pour une raison quelconque, la restauration sera réalisée par une implantation classique en deux étapes (ce qui, en principe, est peu pratique et très coûteux), alors, oui, c'est nécessaire. Si le médecin vous a proposé l'un des protocoles de traitement en une étape avec mise en charge immédiate de la prothèse (nous en reparlerons plus tard), alors dans 99% des cas la procédure est inutile ou elle peut être réalisée en conjonction avec la pose de implants.

Quelles méthodes d'implantation sont possibles avec la mâchoire supérieure édentée

Il est possible de réaliser l'implantation pour la rangée supérieure en utilisant plusieurs techniques clés. Lequel utiliser dépend du nombre de dents à restaurer, de la durée de leur perte, des problèmes qui les accompagnent (par exemple, le diabète ou le tabagisme).

1. Implantation en deux étapes pour restaurer 1 dent manquante

L'implantation en deux étapes prend environ six mois ou plus par rapport à la durée du traitement. Parfois - jusqu'à un an et demi. Mais il n'y a pas d'alternative valable à la méthode si vous n'avez pas eu une ou plusieurs dents supérieures depuis longtemps - comme en témoignent les critiques de médecins professionnels.

Important! L'approche classique en deux étapes impose des exigences élevées sur la qualité du tissu osseux du patient, et si son volume est insuffisant, alors un sinus lift est obligatoire. Sinon, il y a un risque que le médecin blesse les sinus maxillaires lors de la pose des implants, ou que les racines artificielles n'aient tout simplement aucun endroit où être solidement fixées, car les modèles classiques sont implantés juste dans l'os spongieux central, qui s'atrophie après l'extraction dentaire. .

L'opération de soulèvement des sinus avec absence prolongée de dents d'en haut est simplement nécessaire dans 90% des cas, car l'os du dessus est déjà assez fin et, avec l'adentia, il s'atrophie rapidement et fortement. La procédure nécessite une longue période de rééducation, d'au moins six mois, et ce n'est qu'une fois les tissus cicatrisés que l'on peut penser à installer une tige en titane. Après l'implantation de la structure en titane dans l'os, ils attendent à nouveau que les tissus soient complètement restaurés.

Le principal avantage est que le patient obtient ainsi un très beau sourire. Et le principal inconvénient est la nécessité d'être traité pendant très longtemps et de passer par 2-3 étapes chirurgicales. De plus, entre toutes les étapes du traitement, il sera impossible de se passer de prothèses amovibles, qui n'ont pas l'air très naturelles et peuvent généralement tomber de la bouche, ce qui fait que le patient cache son sourire aux autres et se sent timide.

2. Implantation en une étape pour restaurer la plupart ou une rangée complète

Elle ne comporte qu'une seule étape chirurgicale du traitement (implantation directe d'implants, retrait des unités détruites, si nécessaire, est réalisé simultanément), rejet de la greffe osseuse, pose immédiate de prothèses fixes et pas besoin de porter des structures amovibles.

Cette méthode est excellente pour restaurer toutes les dents de la mâchoire supérieure. Il comprend plusieurs approches à la fois, donc, même avec des contre-indications à l'implantation en deux temps, des problèmes de santé (diabète sucré, ostéoporose, parodontite), une atrophie extrême du tissu osseux, il permet de ne pas réaliser d'augmentation osseuse et de mettre immédiatement une prothèse fonctionnelle, une attelle et réunissant toutes les tiges de titane. Plus l'atrophie est forte et prononcée, plus les implants sont capables de résoudre le problème rapidement et efficacement.

En particulier, des protocoles de traitement tels que tout-sur-6, complexe basal, ou - le coût d'un tel traitement est assez démocratique par rapport à l'approche classique, de plus, la prothèse est placée presque immédiatement - 2-3 jours après la fixation du implants. C'est-à-dire que l'esthétique et la fonctionnalité sont entièrement restaurées en quelques jours seulement.

Sur une note! Les méthodes d'implantation en une étape seront une excellente solution pour les patients qui, en plus de l'atrophie et de l'adentie, présentent un certain nombre d'autres problèmes graves et contre-indications au protocole de traitement classique en deux étapes : diabète sucré, vieillesse, tendance à mal habitudes (en particulier le tabagisme), ostéoporose, parodontite.

3. Implantation zygomatique ou transzygomatique

Ce protocole est adapté à l'implantation des dents de mastication supérieures ou à la résolution du problème d'édentement complet. Mais, il s'agit en fait de la technologie de chargement immédiat en une étape que nous avons décrite ci-dessus. Cependant, il convient de le mentionner séparément. Les implants zygomatiques sont plus longs que les implants classiques et basaux, ils peuvent être utilisés dans n'importe quel complexe en une étape avec des modèles classiques en quantité de 2, 4 ou 6 pièces - ceci est fait pour améliorer l'effet et obtenir la plus haute qualité résultat, et aussi avec l'atrophie la plus extrême du tissu osseux (auparavant, pour de tels patients, il n'y avait aucune solution rapide et de haute qualité, du moins sans augmentation osseuse préalable).

Les implants zygomatiques impliquent l'os zygomatique, qui n'est pas sujet à l'atrophie et à la résorption, se distinguent par la stabilité primaire la plus élevée et permettent de fixer les prothèses fixes en 1 à 3 jours. Cependant, pour que leur installation ne soit pas lourde de complications (rejet, péri-implantite, sinusite, rhinite chronique ou sinusite), un haut niveau de professionnalisme du médecin est requis et une préparation encore plus poussée au traitement - à l'exclusion de l'inflammation de la sinus maxillaire, tomographie multispirale de la mâchoire, élaboration du stade chirurgical sur des modèles lithographiques réalisés avec une imprimante 3D. En Russie, ceux qui ont le droit d'utiliser ce protocole de traitement peuvent être comptés sur une main.

4. Implantation unique

S'il existe des indications pour l'extraction dentaire, profitez-en pour effectuer une implantation en une étape et quittez le cabinet du dentiste sans « espaces » dans un sourire. Certes, au début, il devrait être possible de se préparer au traitement et d'exclure toutes les contre-indications, sinon la méthode ne peut pas être utilisée.

Avec cette approche, le médecin retirera simultanément l'unité détruite et la remplacera par une racine artificielle. De plus, lors de la restauration de défauts frontaux, il existe une forte probabilité qu'une couronne soit installée immédiatement. Bien que la couronne soit retirée de l'occlusion pour des raisons de sécurité (elle ne peut pas être complètement chargée tant que les implants ne sont pas complètement greffés), elle sera immédiatement inamovible et très esthétique.

Après l'implantation des dents supérieures à mâcher, vous devrez très probablement porter des prothèses amovibles pendant environ six mois, en attendant que les tissus cicatrisent, mais vous gagnerez du temps, et par la suite vous n'aurez pas à reconstituer du tissu osseux.

Options prothétiques : pose de prothèse différée, immédiate et précoce

Bien entendu, afin d'atteindre rapidement l'esthétique, les patients souhaitent avoir immédiatement une prothèse fixe. Et cela est possible si vos défauts de sourire ont été restaurés à l'aide de méthodes d'implantation en une étape, impliquant un stress immédiat. Dans certains cas, une prothèse immédiate peut être réalisée lorsque vous retirez immédiatement une dent et la remplacez immédiatement par un implant - en particulier, une couronne fixe sera placée si l'unité frontale a été restaurée, qui ne supporte pas une forte charge de mastication.

Mais avec l'approche classique en deux étapes, lorsque vous devez restaurer 1 à 2 unités perdues depuis longtemps, vous devez d'abord porter une prothèse amovible, car non amovible ne peut être délivré qu'après greffe complète de racines artificielles.

De plus, la structure amovible devra être portée avec une technologie en une étape, par exemple, si l'élément de mastication supérieur a été restauré. Mais, si vous privilégiez certains modèles de racines artificielles qui ont les taux de stabilité primaire les plus élevés et favorisent une régénération rapide des structures osseuses, par exemple Nobel ou Straumann, alors vous pouvez compter sur une mise en charge précoce ou accélérée avec une couronne fixe - le l'installation d'une telle structure orthopédique est réalisable dans les 2 à 4 semaines suivant l'implantation d'une tige en titane en raison de ses caractéristiques uniques.

Liste des exigences pour l'implantation des dents supérieures

1. Atteinte d'une haute esthétique du sourire

Si le patient a plusieurs défauts qui doivent être réparés, alors afin de créer un contour gingival lisse du sourire, il est nécessaire de porter un appareil de formation de gencive pendant plusieurs semaines - il n'est installé qu'une fois que les implants sont complètement greffés dans l'os tissu, c'est-à-dire environ 3 à 6 mois après leur implantation. Si ces mesures sont insuffisantes, une gingivoplastie est en plus recommandée. Cette approche pour atteindre l'esthétique du sourire est caractéristique de la méthode d'implantation classique en deux étapes.

Sur une note! Pour embellir la zone du sourire, il est préférable pour le patient de choisir des prothèses faites de matériaux très esthétiques qui ont un éclat et une blancheur comme l'émail naturel. Par exemple, à partir de dioxyde de zirconium ou de composite céramique. Mais la céramique métallique, bien qu'elle semble assez attrayante, n'est pas sans inconvénients. Premièrement, il peut ne pas convenir aux personnes allergiques. Deuxièmement, le métal peut transparaître à travers la céramique, ce qui sera visible avec les restaurations unitaires des unités antérieures. De plus, le métal peut s'oxyder et tacher la muqueuse d'une teinte bleutée, ce qui est encore perceptible avec les restaurations unitaires, lorsqu'une gencive artificielle n'est pas prévue sur la prothèse.

S'il existe une adentie complète ou multiple et que les défauts du sourire sont restaurés à l'aide de protocoles de traitement en une étape avec mise en charge immédiate, des manipulations supplémentaires complexes et coûteuses ne seront pas nécessaires - la prothèse sera déjà équipée d'une marge gingivale fine et la plus naturelle, qui masquera simplement toutes les imperfections et irrégularités de la muqueuse des regards indiscrets et vous permettra de sourire aux 32 dents sans hésiter.

2. Haute précision de positionnement des implants

Aujourd'hui, cela peut être réalisé à l'aide de méthodes de recherche modernes et de technologies informatiques avancées, qui permettent de planifier à l'avance la phase chirurgicale du traitement en 3D et de calculer toutes les erreurs possibles. Les pochoirs de guidage chirurgicaux, les modèles lithographiques de la mâchoire permettront également d'obtenir une grande précision de positionnement des implants et d'éliminer le risque de blessure ou d'endommagement des sinus maxillaires (pour leur création, la clinique doit être équipée d'une imprimante 3D).

Les cliniques les plus avancées d'aujourd'hui utilisent déjà le programme Nobel X-guide, qui permet l'installation de racines artificielles avec une précision millimétrique à l'aide de capteurs intra-oraux spéciaux.

3. L'utilisation de certains modèles d'implants

Les racines artificielles doivent avoir une stabilité primaire élevée et la capacité d'être installées dans les zones latérales à un angle pour éviter de blesser les sinus maxillaires. La médecine moderne permet même aux patients présentant une atrophie très sévère de la mâchoire supérieure de récupérer sans greffe osseuse en utilisant des modèles zygomatiques allongés qui impliquent non seulement toutes les couches de l'os, mais également la pommette elle-même. De plus, pour la mâchoire supérieure, on utilise souvent des modèles qui fonctionnent bien dans des espaces confinés, avec une crête alvéolaire étroite, par exemple, le Roxolid fin de Straumann, créé à partir de titane et de zircone.

Comment créer une haute esthétique pour la partie antérieure des dents ?

L'implantation des dents antérieures dans la mâchoire supérieure est compliquée par le fait qu'il n'est pas du tout facile de former un contour gingival idéal et attrayant dans sa région. Il n'est pas non plus aisé de former l'axe d'inclinaison souhaité des implants. Mais ces difficultés peuvent être facilement résolues en utilisant la modélisation informatique.

À l'aide de l'implantation virtuelle, l'angle d'inclinaison de la structure et leur position la plus appropriée sont sélectionnés. Le gabarit chirurgical ainsi obtenu peut être facilement transféré sur la vraie mâchoire.

De plus, il est généralement recommandé de restaurer les dents de la mâchoire supérieure, visibles lors du sourire, à l'aide d'une technologie en une seule étape. Une racine artificielle est placée immédiatement après l'extraction dentaire, tandis que le niveau du tissu osseux et des gencives est préservé.

Il est également important que les prothèses antérieures artificielles aient l'air aussi naturelles que possible dans le contexte des dents vivantes. A cet effet, les orthopédistes professionnels recommandent à nouveau l'utilisation de matériaux hautement esthétiques tels que la zircone ou le composite céramique pour créer des prothèses. Les implants pour les dents antérieures ou leurs suprastructures (piliers) dans la mâchoire supérieure peuvent également être en céramique ou en zircone. Par exemple, chez Straumann, ce sont des modèles en céramique Pure ou une combinaison de titane et de dioxyde de zirconium dans le modèle Roxolid. Ils ne transparaîtront pas à travers la couronne artificielle et sont en même temps assez durables. De plus, ils sont parfaits pour les patients allergiques aux métaux.

Prothèses amovibles sur implants avec adentia complète

Si la rangée entière est manquante dans la mâchoire supérieure, l'implantation est une excellente solution à ce problème. Mais la pose de prothèses fixes permanentes sur racines artificielles est plus chère que les prothèses amovibles. Par conséquent, certains patients choisissent cette option pour résoudre le problème. En effet, en comparaison avec des prothèses dentaires simplement amovibles avec ventouses, c'est assez pratique, car une telle conception ne bloque pas une partie du palais, ne complique pas la mastication et ne perturbe pas l'activité des papilles gustatives. De telles prothèses peuvent être fixées à l'aide d'un faisceau spécial ou sphérique. Contrairement à ceux qui ne sont pas amovibles, ceux-ci peuvent être facilement retirés par le patient lui-même - mais cela ne devrait être fait qu'en cas d'extrême nécessité.

Il est également possible d'utiliser des mini-implants : cette méthode implique l'utilisation de petits tenons en titane. Ils servent moins que les classiques. Après quelques années, tout le système est usé et les structures doivent être remplacées par de nouvelles.

Quelles sont les alternatives à l'implantation

Pour restaurer la mâchoire supérieure, vous pouvez utiliser des dispositifs amovibles classiques ou des bridges fixes (s'il existe des "supports" pour eux). Cependant, les deux options sont beaucoup moins qualitatives, et elles perdent beaucoup en termes d'esthétique. Le fait est que ces structures entraînent une atrophie du tissu osseux et tassent simplement la membrane muqueuse dans la zone d'absence de dents. En conséquence, ils commencent à mal adhérer aux gencives et des espaces et des espaces laides et très visibles se forment entre eux et la membrane muqueuse. Il semble que la prothèse soit simplement suspendue en l'air - un tel défaut est tout simplement inacceptable dans la zone frontale du sourire.

Sur une note! Si vous restaurez les dents par le haut, choisissez des prothèses sans palais, qui sont plus compactes par rapport aux sus-jacentes et ne bloquent pas les papilles gustatives sensibles situées juste sur la mâchoire supérieure. Ils déforment moins le goût des aliments, perturbent moins la diction et ne provoquent quasiment pas de réflexe nauséeux, ce que l'on ne peut pas dire des prothèses traditionnelles à chevauchement palatin massif.

Quelles sont les complications après l'implantation ?

L'implantation de la mâchoire supérieure peut très bien entraîner des complications, et le risque de leur survenue est plus élevé qu'avec l'implantation de racines artificielles dans la mâchoire inférieure. Cependant, dans le cas de la mâchoire supérieure, les effets secondaires ne sont pas courants ou sont minimisés, à condition que le médecin ait choisi la bonne tactique de traitement et soigneusement préparé la procédure.

Dans la plupart des cas, les causes de complications, à savoir les péri-implantites, les mucites et les rejets de racines artificielles, sont le professionnalisme insuffisant du médecin et la mauvaise qualité des soins de la cavité buccale après la pose des implants par le patient. Mais il ne faut pas confondre les complications avec les conséquences normales du stade chirurgical du traitement :

• la douleur est une réaction normale du corps lorsqu'après l'opération les médicaments anti-soulagement cessent d'agir : le patient peut ressentir de la douleur 2 à 3 jours après l'intervention. Pour soulager les sensations douloureuses, des analgésiques peuvent être prescrits: si la douleur ne disparaît pas après trois jours, vous devez consulter un médecin, car cela peut indiquer le développement d'une inflammation ou d'un nerf blessé,
• l'apparition d'œdèmes sur les gencives est aussi une réaction tout à fait normale des tissus mous à leur endommagement : les gencives peuvent être enflées une semaine après l'opération. L'absence de diminution des poches est un signe alarmant et nécessite une visite rapide chez un médecin,
• des saignements peuvent également accompagner la période postopératoire d'environ deux jours : si les saignements ne disparaissent pas pendant plus de deux jours, le patient aura besoin de l'aide d'un spécialiste. Cela peut indiquer des lésions vasculaires ou la présence de maladies chroniques nécessitant des médicaments supplémentaires (diabète sucré, hypertension artérielle, troubles de la coagulation sanguine). Si vous ne consultez pas un médecin à temps, un hématome peut se développer, le métabolisme peut s'aggraver et la circulation sanguine peut être altérée,
• une augmentation de la température corporelle peut également survenir chez un patient après l'implantation : c'est ainsi que le corps réagit à la chirurgie. Si la fièvre persiste plus de trois jours, vous devriez consulter un médecin. Cela peut être le signe qu'un processus inflammatoire a commencé, que les points de suture se sont séparés, qu'une infection a pénétré dans la plaie ou que l'implant a commencé à se rejeter,
• engourdissement - cet effet secondaire peut persister pendant plusieurs heures après l'implantation. Si la perte de sensibilité n'a pas disparu après 5 à 6 heures, on peut soupçonner que le nerf sous-orbitaire a été affecté.

Pour prévenir les complications énumérées, vous devez suivre toutes les recommandations données par le médecin après l'implantation. Ainsi, le patient se protège à 50 % des facteurs négatifs. Les 50 % restants dépendent de la qualité de l'intervention et de la perception par le corps de l'implantation d'un corps étranger.

Témoignage d'un patient sur l'implantation des dents de la mâchoire supérieure selon le protocole all-on-6

Photo après restauration de la dentition avec implants

Coût des différentes options de traitement

Le prix dépendra de divers facteurs : de la méthode d'implantation choisie, du nombre de dents à restaurer, de la marque et du type de racine artificielle. Mais en moyenne, les prix seront les suivants.

Pour la restauration d'une unité par la méthode classique avec une charge retardée avec une prothèse, vous devrez payer 30 à 35 000 roubles, en tenant compte de l'utilisation du modèle budgétaire d'une tige en titane et d'une couronne en métal-céramique. Mais n'oubliez pas que souvent avant ce protocole de traitement, il est nécessaire d'effectuer un sinus lift, dont le coût devra être payé séparément - il commence à partir de 10 000 roubles.

Pour un traitement avec une racine artificielle, qui permet un chargement accéléré avec une couronne adaptative fixe, par exemple "Nobel", vous devez payer environ 80 000 roubles.

Si vous restaurez le segment des unités de mastication supérieures, attendez-vous à devoir dépenser au moins 130 000 roubles. Avec une restauration complète de toutes les dents à la fois selon les protocoles d'implantation en une étape, vous devrez payer au moins 250 000 roubles. Si, en même temps, des modèles zygomatiques sont présents dans le complexe, le montant total du traitement peut atteindre au moins 450 000 roubles.

1 Epifanov S.A., Skuredin V.D., Pashkova I.P., Krainyukova L.A. Caractéristiques de l'implantation dentaire dans la zone du groupe antérieur des dents de la mâchoire supérieure. Bulletin du Centre Médical et Chirurgical National. N.I. Pirogov, 2017.

La perte des dents du haut est toujours un processus douloureux. Pas seulement en termes de sensations physiologiques. On parle ici de la composante morale, car une personne est confrontée à un certain nombre de problèmes qui l'empêchent de se réaliser en société et l'obligent à se replier sur elle-même. Les prothèses dentaires amovibles pourraient être la solution, mais seules elles sur la mâchoire supérieure dans certains cas aggravent encore la situation - elles tombent de la bouche, bloquent le palais dans la plupart des situations, ce qui rend difficile l'appréciation de la nourriture.

Que faire? Envisagez une alternative - l'implantation des dents supérieures. L'option devient de plus en plus populaire de nos jours et de moins en moins effrayante aux yeux des patients. Et pourquoi cela se produit, nous proposons de comprendre plus en détail après avoir lu ce matériel.

Dents supérieures - quelles conditions sont importantes à respecter lors de leur restauration

Si nous parlons de résoudre le problème à l'aide d'une implantation dans la mâchoire supérieure, vous devez toujours prendre en compte ici un certain nombre de caractéristiques et de circonstances:

• la qualité du tissu osseux : le fait est que sur la mâchoire supérieure, il est lui-même assez fin et lâche. Ses performances ici, même en présence de dents, sont d'abord bien pires que sur la mâchoire inférieure. Avec la perte d'éléments de rangée, l'os d'en haut commence rapidement à se détériorer en raison de l'absence de charge fonctionnelle sur lui et devient plus mince. Par conséquent, afin d'éviter des complications après l'implantation des dents supérieures, ainsi que des conséquences désagréables pendant la procédure elle-même, il est nécessaire d'utiliser des modèles d'implants de haute qualité et adaptés ou de recourir à la chirurgie d'augmentation osseuse, en particulier, aux sinus levage.
• la proximité des sinus maxillaires : le fond des sinus nasaux est dangereusement proche de la zone de toutes les manipulations et il y a toujours un risque de blessure, donc le chirurgien maxillo-facial doit se préparer au mieux à l'intervention, exclure contre-indications, inflammation des sinus nasaux. Avant l'implantation, il est impératif d'obtenir les données d'une tomodensitométrie de la mâchoire, d'évaluer l'état et la santé du patient, de réaliser une modélisation 3D et de planifier le processus de traitement,

• esthétique du sourire : si nous parlons de dents antérieures, frontales, alors ici c'est simplement nécessaire. Il est important que le patient reçoive un sourire le plus tôt possible, tandis que les gencives sont aussi belles que de nouvelles dents. Dans le cas où l'implantation des dents à mâcher sur la mâchoire supérieure est réalisée, il est important d'assurer une stabilité maximale des implants eux-mêmes et de l'ensemble de la structure, afin qu'elle ne se déplace pas et ne tombe pas sous conditions de processus atrophiques dans l'os et sous charge de mastication lors de la mastication des aliments.

Comment restaurer les dents de devant supérieures ?

L'implantation en l'absence d'une ou plusieurs dents antérieures supérieures est réalisée selon le protocole classique en deux temps. L'option est bonne dans la mesure où elle permet d'atteindre des indicateurs esthétiques carrément idéaux. Ici, le sourire du patient sera très beau après le traitement, car dans son processus, les moindres détails sont pris en compte: le tissu osseux est construit avec sa mauvaise qualité, une longue période de rééducation a lieu, des analogues artificiels de racines sont implantés, puis un Gum shaper est installé pour que le patient corrige la muqueuse, une belle prothèse est fixée. Il se compose de quelques couronnes qui s'adaptent parfaitement aux gencives.

Mais il y a un inconvénient important : la restauration des dents antérieures devra durer au moins six mois au mieux, au maximum - 18 mois (c'est si vous avez des antécédents de manque d'os pour l'implantation et d'autres indicateurs cliniques qui ne permettront pas vous de réparer la prothèse plus tôt que cette période).

Sur une note! Pourquoi le classique implique-t-il une augmentation osseuse? Pour cette méthode de traitement, des implants sont utilisés, qui sont installés selon un schéma bien développé qui ne permet pas de s'écarter de la norme. Les modèles ne peuvent pas être maintenus dans des structures osseuses de mauvaise qualité, ils tomberont ou seront rejetés, voire entraîneront des blessures au sinus maxillaire, provoqueront le développement de sinusites et même de méningites. Aucun médecin qui se respecte ne peut permettre que cela se produise. C'est pourquoi, avec cette approche, les experts insistent sur la greffe osseuse - ce n'est pas un caprice, mais une condition de sécurité.

Cependant, au niveau des dents antérieures, l'os est généralement suffisant par rapport aux parties latérales. Ou du moins sensiblement plus. Par conséquent, l'implantation selon le protocole classique est beaucoup plus facile.

S'il n'y a pas de dents à mâcher sur la mâchoire supérieure

Les dents à mâcher sont les dents conçues pour broyer et mâcher les aliments. D'en haut, ils sont plus susceptibles d'être détruits que d'en bas, par conséquent, les patients les perdent beaucoup plus souvent. Mais pour les restaurer, il faut encore une fois faire face à une atrophie osseuse prononcée. Heureusement, aujourd'hui, ce n'est pas un problème si grave, surtout lorsque l'une des méthodes d'implantation en une étape avec mise en charge immédiate de la prothèse vient à la rescousse, ce qui implique la restauration d'un segment ou d'un défaut terminal des dents à mâcher.

Il est intéressant de noter que la méthode n'est utilisée que dans quelques villes de Moscou, et c'est malheureusement son inconvénient majeur. Cependant, de plus en plus de patients d'autres villes ne considèrent pas cela comme un obstacle particulier, car les avantages d'un tel protocole sont évidents :

• le soulèvement des sinus peut être exclu : pour l'implantation des dents à mâcher supérieures, plusieurs modèles d'implants différents sont utilisés. Comme l'ont dit les médecins qui pratiquent activement ce concept au comité de rédaction, deux modèles de Zygoma, un classique et un allongé, sont utilisés ici. L'implant zygomatique ou allongé convient à une fixation oblique dans les voûtes du crâne. Les caractéristiques conceptuelles de la racine artificielle lui permettent d'être fixée dans les couches les plus profondes non seulement du tissu osseux, mais également dans la pommette. Cela se fait sous un angle, ce qui garantit un niveau élevé d'adhérence de l'os à l'implant, même avec le plus haut degré d'atrophie. Les systèmes de la marque « fonctionnent » de manière similaire. Ils proposent également des prothèses immédiates,
• vous pouvez conserver des dents saines dans la bouche : deux implants suffisent pour y fixer une structure de bridge de 3 à 4 couronnes, qui imitent pleinement l'apparence des naturelles. Mais s'il est nécessaire de retirer ceux qui restent stockés dans la mâchoire supérieure, vous pouvez toujours résoudre rapidement le problème de l'implantation et des prothèses ultérieures avec le retrait des éléments détruits de la rangée,
• vous pouvez immédiatement commencer à mâcher : sur les implants le jour même ou quelques jours après leur pose, la prothèse est fixée sur une armature métallique. Grâce aux modèles de pommettes de racines artificielles et à une base en métal, la structure est si fermement maintenue dans la bouche qu'elle peut et doit immédiatement commencer à manger de la nourriture sans s'inquiéter du déplacement et de la perte. De plus, une charge de mastication active aura un effet sur le tissu atrophié - il commencera à se développer rapidement autour de l'implant et le saisira fermement de tous les côtés.

Et si toutes les dents manquent...

L'implantation dentaire complète de la mâchoire supérieure peut être réalisée avec succès avec des adenties multiples ou complètes. Si ceux détruits restent dans la bouche, cela n'interfère pas non plus avec la procédure. C'est juste que dans ce cas, ils sont retirés en même temps que l'implantation des implants. Certes, cela n'est possible que lorsque l'une des options pour les méthodes en une étape avec mise en charge immédiate de la prothèse est choisie comme méthode de traitement.

Ici, le patient reçoit de nouvelles dents 3 à 5 jours après la première visite en dentisterie. Ceci est accompli de la manière suivante :

• en raison des modèles d'implants utilisés avec des taux élevés de prise de greffe et de stabilisation primaire, par exemple, Nobel, Biomed, Straumann,
• en raison de la fixation oblique de racines artificielles dans les parties distales de l'os,
• en raison du rejet de la greffe osseuse avec une nouvelle greffe du matériau implanté,
• en raison de l'effet d'attelle immédiat de la pose d'une prothèse fixe avec une armature métallique,
• en raison de l'activation rapide de la fonction de mastication : le processus de rééducation avec de telles approches est beaucoup plus rapide qu'avec la méthode de traitement classique, lorsque le tissu osseux est inclus trop tard dans le travail.

L'implantation en l'absence de dents au maxillaire supérieur peut être réalisée selon différents protocoles. Les plus courants d'entre eux sont: les prothèses, ou. Le principe est le suivant - plus l'atrophie osseuse est forte (inflammation de la membrane muqueuse, présence de parodontite et de maladie parodontale, âge du patient, tendance à fumer, maladies chroniques sont également importantes), plus il faut de racines artificielles. Avec les méthodes all-on-4 (), elle peut être insignifiante, et avec l'approche basale, elle peut s'accompagner d'un processus inflammatoire sur la muqueuse.

Mais il n'est pas toujours nécessaire d'augmenter le nombre d'implants, vous pouvez simplement envisager une approche fondamentalement différente, à savoir utiliser des modèles zygomatiques de racines artificielles, dont nous avons déjà parlé plus haut. Ils sont utilisés dans l'un des complexes (all-on-4, all-on-6, basal) à raison de 2 à 6 pièces et peuvent résoudre le problème de l'édentement complet de la mâchoire supérieure presque à vie.

Important! Les approches globales pour résoudre le problème de l'adentie complète lors de l'implantation dans la mâchoire supérieure sont bonnes car elles offrent des prix plus intéressants et plus avantageux que la même approche classique. Les classiques n'ont d'intérêt que pour les restaurations unitaires, ils ne permettent pas de réfléchir à l'avance sur l'ensemble du processus, les complexes sont prévisibles, réduisent le coût de la greffe osseuse et le nombre de visites chez le médecin, ils sont souvent proposés aux patients sur une base clé en main. Cela simplifie le système de calcul, le rend extrêmement compréhensible et transparent pour le patient.

Complications possibles après implantation dans la mâchoire supérieure

Les protocoles en une étape sont bons car le patient obtient le résultat rapidement, mais vous devez choisir un médecin avec soin pour leur mise en œuvre, sinon personne ne peut vous garantir que des complications ne se produiront pas après l'implantation des dents du haut dans la mâchoire supérieure. Comme mentionné ci-dessus, le patient peut être confronté à des difficultés liées à une lésion du sinus nasal en raison d'un calcul incorrect ou d'un modèle d'implant mal sélectionné, d'erreurs de calcul dans l'état du tissu osseux, en l'absence d'une étape préparatoire approfondie, en l'absence d'un ensemble d'équipements innovants en clinique, modélisation 3D et gabarits chirurgicaux pour travailler avec des racines artificielles.

Important! Si vous ressentez un gonflement après l'implantation dentaire, ne paniquez pas. Il s'agit d'une réaction tout à fait naturelle du corps à une intervention. Douleur, léger saignement, élévation de la température dans les premiers jours suivant le traitement, formation d'hématomes, léger engourdissement - tout cela est dans les limites normales. Mais les symptômes doivent être contrôlés dans le temps, avec une augmentation de leur intensité 4 à 7 jours après l'intervention, il est important de consulter un médecin. Peut-être avez-vous commencé un processus inflammatoire, une infection des tissus mous s'est produite.

Le patient peut développer un processus inflammatoire dans les sinus maxillaires, ce qui entraînera l'apparition d'une sinusite, d'une rhinite chronique. Un rejet de la structure ou un descellement peut également se produire si le nombre d'implants requis n'a pas été correctement déterminé. L'exemple le plus frappant, vous avez besoin de 10 morceaux de racines artificielles, et le médecin n'en met que 4 ou 6 - dans ce cas, ils ne résisteront tout simplement pas à la charge de la prothèse, ils la répartiront inégalement, se déplaceront, se desserrent et conduiront à l'échec de l'ensemble du système.

Les conséquences de telles actions devront être éliminées pendant très longtemps, payer de l'argent supplémentaire, subir un traitement, attendre le temps, perdre les nerfs. Par conséquent, abordez soigneusement le choix d'un médecin et suivez toutes ses recommandations.

La principale recommandation est d'être responsable. Oui, le résultat du traitement dépend du médecin à 90 %. Mais le comportement du patient joue également un rôle important si, au moment de la rééducation après l'implantation des dents de la mâchoire supérieure, vous ne respectez pas les recommandations du médecin, buvez les médicaments et antibiotiques prescrits, êtes exposé à un stress et à un stress inutiles, impliquez-vous dans les saunas, les boissons fortes et les mauvaises habitudes, ignorez les visites planifiées, alors il est peu probable que les difficultés soient évitées.

Les recommandations ici sont les normes, comme dans la plupart des cas après toute intervention dans les tissus vivants du corps - repos, maintien de la santé, normalisation de la nutrition (hors températures extrêmes, aliments trop solides), hygiène bucco-dentaire soignée. L'implant prendra alors rapidement racine et deviendra votre fidèle assistant pour de nombreuses années à venir, et votre sourire vous ravira par son impeccabilité.

Vidéo sur l'opération effectuée