Vie après ablation d'une endoprothèse de hanche. La rééducation étape par étape après arthroplastie de la hanche est la clé du succès. Situations dangereuses pour les personnes en réadaptation

Mémo patient

Avant et après le remplacement complet (endoprothétique) de l'articulation de la hanche

Au lieu d'un prologue ou qu'est-ce que l'arthroplastie

La douleur constante dans votre articulation de la hanche, qui est survenue après une blessure ou une maladie articulaire, est récemment devenue insupportable ... Il est difficile de se souvenir d'au moins un jour où vous ne l'avez pas ressentie. Tous les remèdes éprouvés qui soulagent la douleur jusqu'à présent ne donnent qu'un effet à court terme. Les mouvements de l'articulation sont devenus limités et douloureux. Vous avez commencé à remarquer que la jambe ne peut pas être complètement redressée, elle est devenue plus courte. Le médecin traitant de la polyclinique est moins optimiste dans les pronostics, il répond à des demandes insistantes pour vous soulager de la douleur de manière fiable avec soit le silence, soit l'irritation mal dissimulée... Que faire ?

Nous ne nous sommes pas donné pour mission de vous effrayer, de vous plonger dans la panique. Au contraire, nous essaierons de vous aider à choisir le bon chemin pour la récupération.

Ainsi, toutes les tentatives pour se débarrasser de manière fiable de la douleur en utilisant des méthodes de traitement conservatrices ont échoué. Mais même l'idée de la possibilité d'un traitement chirurgical vous semble terrible. De plus, vous entendez les opinions les plus diverses, parfois contradictoires et effrayantes sur les résultats des opérations...

Pour mieux comprendre les opérations possibles, essayons d'imaginer l'anatomie de l'articulation de la hanche. Ainsi, l'articulation de la hanche est une rotule à la jonction de la cuisse avec les os du bassin. Il est entouré de cartilage, de muscles, de ligaments qui lui permettent de se déplacer librement et sans douleur. Dans une articulation saine, le cartilage lisse recouvre la tête du fémur et le cotyle de l'articulation pelvienne.Avec l'aide des muscles environnants, vous pouvez non seulement supporter votre poids lorsque vous êtes appuyé sur votre jambe, mais aussi bouger. Dans ce cas, la tête glisse facilement à l'intérieur du cotyle.

Dans l'articulation malade, le cartilage atteint s'amincit, présente des défauts et ne sert plus en quelque sorte de « coussin ». Les surfaces articulaires altérées par la maladie se frottent les unes contre les autres lors du mouvement, cessent de glisser et acquièrent une surface comme du papier de verre. La tête déformée du fémur est difficile à tourner dans l'acétabulum, provoquant une douleur à chaque mouvement. Bientôt, essayant de se débarrasser de la douleur, le patient commence à restreindre les mouvements de l'articulation. Ceci, à son tour, conduit à un affaiblissement des muscles environnants, à un "plissage" des ligaments et à une limitation encore plus grande de la mobilité. Après un certain temps, en raison de "l'écrasement" de l'os affaibli de la tête fémorale, sa forme change et un raccourcissement de la jambe apparaît. Des excroissances osseuses (appelées « épines » ou « éperons ») se forment autour de l'articulation.

Quels types d'opérations sont utilisées pour une destruction articulaire sévère? Le plus simple, le plus fiable, mais pas le meilleur, est l'ablation de l'articulation (résection), suivie de la création d'une immobilité à la place de l'ancienne articulation mobile (arthrodèse). Bien sûr, en privant une personne de mobilité au niveau de l'articulation de la hanche, on lui crée de nombreux problèmes dans la vie de tous les jours. Le bassin et la colonne vertébrale commencent à s'adapter aux nouvelles conditions, ce qui entraîne parfois des douleurs dans le dos, le bas du dos et les articulations du genou.

Parfois, des opérations sur les muscles et les tendons sont utilisées, des croisements qui réduisent la pression sur les surfaces articulaires et, par conséquent, réduisent quelque peu la douleur. Certains chirurgiens ont recours à la chirurgie correctrice pour déplier la tête froissée, déplaçant ainsi la charge sur les zones intactes. Mais toutes ces interventions ont un effet à court terme, seulement pendant un certain temps, réduisant la douleur.

Seule une opération de remplacement complet de l'articulation malade peut interrompre radicalement toute cette chaîne de processus douloureux. Pour cela, le chirurgien orthopédiste utilise une endoprothèse de l'articulation de la hanche (articulation artificielle). Comme une véritable articulation, l'endoprothèse a une tête sphérique et une imitation du cotyle (« cup »), qui sont reliées entre elles et forment une articulation lisse avec un glissement idéal. Une tête en forme de boule, souvent en métal ou en céramique, remplace la tête fémorale, et une cupule, souvent en plastique, remplace le cotyle endommagé de l'os pelvien. La tige de l'articulation artificielle est insérée dans le fémur et solidement fixée dans celui-ci. Toutes les parties de l'articulation artificielle ont des surfaces polies pour une glisse parfaite pendant votre marche et tous les mouvements des jambes.

Bien sûr, une articulation artificielle est un corps étranger pour votre corps, il existe donc un certain risque d'inflammation après la chirurgie. Pour le réduire, vous devez :

guérir les mauvaises dents;
guérir les maladies de la peau pustuleuses, les plaies mineures, les écorchures, les maladies purulentes des ongles;
pour soigner les foyers d'infection chronique et de maladies inflammatoires chroniques, si vous en avez, surveillez leur prévention.

Nous vous rappelons encore une fois qu'une articulation artificielle n'est pas une articulation normale ! Mais, souvent, avoir un tel joint peut être bien mieux que le vôtre, mais malade !

Actuellement, la qualité des articulations artificielles, la technique de leur installation ont atteint la perfection et ont réduit le risque de diverses complications postopératoires à 0,8-1 pour cent. Malgré cela, il existe toujours des complications possibles liées à l'inflammation déjà décrite des tissus autour de l'articulation ou à un descellement précoce des éléments de l'endoprothèse. Le strict respect des recommandations du médecin réduira au minimum la probabilité de telles complications. Dans le même temps, il est difficile d'exiger du chirurgien des garanties à cent pour cent du fonctionnement idéal de l'articulation implantée, car sa fonction dépend de plusieurs raisons, par exemple: négligence de la maladie, état du tissu osseux sur le site de l'opération proposée, maladies concomitantes, traitement antérieur.

En règle générale, la durée de vie d'une endoprothèse importée de haute qualité est de 10 à 15 ans. Chez 60 pour cent des patients, il atteint 20 ans. Ces dernières années, une nouvelle génération d'articulations artificielles est apparue (avec le couple de friction métal-métal), dont la durée de vie estimée devrait atteindre 25-30 ans. précisément la "durée de vie estimée", puisque la période d'observation de ces articulations dans leur masse n'excède pas encore 5-6 ans.

Il existe de nombreuses conceptions différentes d'endoprothèses articulaires de la hanche, mais seul un traumatologue orthopédiste traitant de ce problème peut faire le bon choix de l'articulation qui vous convient. En règle générale, le coût d'une endoprothèse importée moderne varie de 1 000 à 2 500 dollars américains. C'est certainement beaucoup d'argent. Mais, à notre avis, la vie sans douleur, la capacité de bouger en vaut parfois la peine.

Nous avons donc essayé de vous parler franchement du problème du remplacement d'une articulation malade par une articulation artificielle. Le choix final vous appartient. Mais que chaque année plus de 200 000 patients dans le monde fassent leur choix en faveur de la chirurgie endoprothétique vous rassure.

En décidant de réaliser une arthroplastie complète de la hanche, vous avez fait le premier pas vers un retour à une vie normale sans douleur ni limitation de mobilité comme vous viviez avant la maladie. La prochaine étape sera la période de rééducation postopératoire. Le but de la brochure que vous tenez entre vos mains est de vous aider à faire cette étape correctement et avec le plus de succès possible. Pour ce faire, vous devrez changer certaines vieilles habitudes et comportements, appliquer certaines forces pour restaurer la marche et le mouvement normal dans l'articulation. Nous espérons que votre famille, vos amis, le personnel médical vous aideront à parcourir ce chemin épineux vers le rétablissement. Nous essaierons également de vous aider.

Vous devez toujours vous rappeler qu'une endoprothèse, contrairement à une articulation naturelle, a une gamme limitée de mouvements sûrs et nécessite donc une attention particulière, en particulier au cours des 6 à 8 premières semaines. Étant donné que pendant l'opération, non seulement les structures osseuses altérées sont enlevées, mais également les ligaments, le cartilage et la capsule cicatriciels altérés de l'articulation, la stabilité de l'articulation opérée dans les premiers jours n'est pas élevée. Seul votre comportement correct vous permettra d'éviter le danger de luxation et de former une nouvelle capsule articulaire normale, qui, d'une part, offrira une protection fiable contre la luxation, et, d'autre part, vous permettra de reprendre une vie normale. avec une gamme complète de mouvement dans l'articulation.

Les premiers jours après la chirurgie

Comme nous venons de le dire, les premiers jours après l'opération sont les plus cruciaux. Votre corps est affaibli par l'opération, vous n'êtes pas encore complètement remis de l'anesthésie, mais déjà dans les premières heures après votre réveil, essayez de vous souvenir plus souvent de la jambe opérée, de surveiller sa position. En règle générale, immédiatement après l'opération, la jambe opérée est placée en position d'abduction. Un oreiller spécial est placé entre les jambes du patient, ce qui assure leur dilution modérée. Vous devez vous rappeler que :

dormir dans les premiers jours après l'opération n'est nécessaire que sur le dos;
vous ne pouvez allumer que du côté opéré, puis au plus tôt 5 à 7 jours après l'opération;
lorsque vous vous retournez dans le lit, vous devez mettre un oreiller entre vos jambes;
Vous pouvez dormir du côté non opéré au plus tôt 6 semaines après l'opération, si vous ne pouvez toujours pas vous passer du côté sain, cela doit être fait très soigneusement, avec l'aide de proches ou de personnel médical, en tenant constamment la jambe opérée en enlèvement. Pour vous assurer contre la luxation, nous vous recommandons de placer un grand oreiller entre vos jambes.
Pendant les premiers jours, une grande amplitude de mouvement dans l'articulation opérée doit être évitée, en particulier une forte flexion des articulations du genou et de la hanche (plus de 90 degrés), une rotation interne de la jambe, une rotation de l'articulation de la hanche.
Lorsque vous êtes assis au lit ou que vous allez aux toilettes dans les premiers jours après la chirurgie, vous devez faire attention à éviter une flexion excessive de l'articulation opérée. Lorsque vous vous asseyez sur une chaise, elle doit être haute. Une chaise ordinaire doit être rembourrée pour augmenter sa hauteur. Les sièges bas et moelleux (fauteuils) doivent être évités.
Il est strictement interdit dans les premiers jours après l'opération de s'accroupir, de s'asseoir les jambes croisées, de "lancer" la jambe opérée par-dessus la jambe.
Essayez de consacrer tout votre temps libre à la physiothérapie.

Le premier objectif de la kinésithérapie est d'améliorer la circulation sanguine dans la jambe opérée. Il est très important de prévenir la stagnation du sang, de réduire l'enflure et d'accélérer la cicatrisation des plaies postopératoires. La prochaine tâche importante des exercices de physiothérapie est de restaurer la force des muscles du membre opéré et de restaurer l'amplitude de mouvement normale des articulations, le soutien de toute la jambe. N'oubliez pas qu'il y a un minimum de friction dans l'articulation opérée. C'est une articulation articulée avec une glisse parfaite, donc tous les problèmes de limitation de l'amplitude de mouvement dans l'articulation sont résolus non pas en la développant passivement en se balançant, mais en entraînant activement les muscles entourant l'articulation.

Au cours des 2-3 premières semaines après l'opération, une thérapie par l'exercice est effectuée en position couchée. Tous les exercices doivent être effectués en douceur, lentement, en évitant les mouvements brusques et les tensions musculaires excessives. Pendant la thérapie physique, une respiration correcte est également importante - l'inhalation coïncide généralement avec la tension musculaire, l'expiration - avec leur relaxation.

Premier exercice- pour les muscles du mollet. Pliez vos pieds avec une légère tension vers vous et loin de vous. L'exercice doit être effectué avec les deux jambes pendant plusieurs minutes jusqu'à 5 à 6 fois par heure. Vous pouvez commencer cet exercice immédiatement après le réveil de l'anesthésie.

Un jour après l'opération, les exercices suivants sont ajoutés. Deuxième exercice- pour les muscles de la cuisse. Appuyez l'arrière de l'articulation du genou contre le lit et maintenez cette tension pendant 5 à 6 secondes, puis détendez-vous lentement.

Troisième exercice- en faisant glisser vos pieds le long de la surface du lit, soulevez votre cuisse vers vous en pliant votre jambe au niveau des articulations de la hanche et du genou. Faites ensuite glisser lentement votre pied vers la position de départ. Lorsque vous faites cet exercice, vous pouvez d'abord vous aider avec une serviette ou un élastique. N'oubliez pas que l'angle de flexion des articulations de la hanche et du genou ne doit pas dépasser 90 degrés !

Quatrième exercice- mettre un petit coussin sous le genou (pas plus haut que 10-12 centimètres), essayer de tendre lentement les muscles de la cuisse et redresser la jambe au niveau de l'articulation du genou. Tenez votre jambe tendue pendant 5 à 6 secondes, puis abaissez-la lentement jusqu'à sa position d'origine. Tous ces exercices doivent être effectués tout au long de la journée pendant plusieurs minutes 5 à 6 fois par heure.

Dès le premier jour après l'opération, à condition qu'il n'y ait pas de complications, vous pouvez vous asseoir au lit en vous appuyant sur vos mains. Le deuxième jour, vous devez commencer à vous asseoir au lit, en abaissant vos jambes du lit. Cela doit être fait vers la jambe non opérée, en retirant progressivement la jambe saine et en tirant la jambe opérée vers elle. Dans ce cas, il est nécessaire de maintenir une position modérément divorcée des jambes. Pour déplacer la jambe opérée, vous pouvez utiliser des appareils tels qu'une serviette, une béquille, etc. Lorsque vous amenez la jambe opérée sur le côté, gardez votre corps droit et assurez-vous qu'il n'y a pas de rotation du pied vers l'extérieur. Asseyez-vous sur le bord du lit avec votre jambe opérée droite et devant. Placez lentement les deux pieds sur le sol.

Vous devez vous rappeler tout de suite qu'avant de vous asseoir ou de vous lever, vous devez bander vos jambes avec des bandages élastiques ou mettre des bas élastiques spéciaux pour éviter la thrombose veineuse des membres inférieurs !!!

Les premiers pas

Le but de cette période de rééducation est d'apprendre à sortir du lit, à se tenir debout, à s'asseoir et à marcher afin de pouvoir le faire soi-même en toute sécurité. Nous espérons que nos simples conseils vous y aideront.

En règle générale, ils sont autorisés à se lever le troisième jour après l'opération. À ce stade, vous vous sentez encore faible, donc, dans les premiers jours, quelqu'un doit absolument vous aider, vous soutenir. Vous pouvez vous sentir un peu étourdi, mais essayez d'utiliser votre force autant que possible. N'oubliez pas que plus vous vous levez vite, plus vite vous commencerez à marcher seul. Le personnel médical ne peut que vous aider, mais pas plus. Le progrès dépend entièrement de vous. Ainsi, sortir du lit doit se faire vers la jambe non opérée. Asseyez-vous sur le bord du lit avec votre jambe opérée droite et devant. Avant de vous lever, vérifiez que le sol n'est pas glissant et qu'il n'y a pas de tapis dessus ! Placez les deux pieds sur le sol. À l'aide de béquilles et de votre jambe non opérée, essayez de vous lever. Des proches ou du personnel soignant devraient vous aider au début.

Lorsque vous marchez au cours des 7 à 10 premiers jours, vous ne pouvez toucher le sol qu'avec la jambe opérée. Ensuite, augmentez légèrement la charge sur votre jambe en essayant de marcher dessus avec une force égale au poids de votre jambe ou à 20% du poids de votre corps.

Une fois que vous avez appris à vous tenir debout avec confiance et à marcher sans assistance, la thérapie physique doit être étendue aux exercices suivants effectués en position debout.

Lever les genoux. Pliez lentement la jambe opérée au niveau des articulations de la hanche et du genou à un angle ne dépassant pas 90 degrés, tout en soulevant le pied au-dessus du sol à une hauteur de 20 à 30 cm. Essayez de maintenir la jambe levée pendant quelques secondes, puis abaissez également lentement le pied au sol.
Laissant la jambe sur le côté. Debout sur votre bonne jambe et en tenant fermement la tête de lit, déplacez lentement votre jambe opérée sur le côté. Assurez-vous que votre hanche, votre genou et votre pied sont orientés vers l'avant. En gardant la même pose, ramenez lentement votre jambe à la position de départ.
Ramener la jambe en arrière. En vous appuyant sur votre jambe valide, déplacez lentement la jambe opérée vers l'arrière, en plaçant une main sur l'arrière du bas du dos et en vous assurant que le bas du dos ne se plie pas. Revenez lentement à la position de départ.

Ainsi, vous marchez en toute confiance avec des béquilles le long de la salle et du couloir. Mais cela ne suffit clairement pas dans la vie de tous les jours. Presque tous les patients doivent monter les escaliers. Essayons de donner quelques conseils. Si vous avez remplacé une articulation, lorsque vous vous déplacez vers le haut, vous devez commencer à soulever de la jambe non opérée. Ensuite, la jambe opérée bouge. Les béquilles bougent en dernier ou en même temps que la jambe opérée. En descendant les escaliers, les béquilles doivent être déplacées en premier, puis la jambe opérée et enfin la jambe non opérée. Si vous avez remplacé les deux articulations de la hanche, lorsque vous soulevez la première, une jambe plus stable commence à bouger, puis, comme décrit précédemment, une jambe moins stable et des béquilles. Lors de la descente, vous devez également abaisser d'abord les béquilles, puis la jambe faible et, enfin, la forte.

Nous vous rappelons encore une fois que durant cette période :

il est conseillé de dormir sur un lit surélevé ;
vous pouvez dormir du côté sain (non opéré) au plus tôt 6 semaines après l'opération ;
Pendant 6 semaines après l'opération, vous devez vous asseoir sur des chaises hautes (comme les chaises d'un bar). Une chaise ordinaire doit être rembourrée pour augmenter sa hauteur. Les sièges bas et moelleux (fauteuils) doivent être évités. Tout ce qui précède est important à observer lors de la visite des toilettes.
il est strictement interdit de s'accroupir, de s'asseoir les jambes croisées, de «jeter» la jambe opérée par-dessus la jambe;
débarrassez-vous de l'habitude de ramasser des objets tombés du sol - cela devrait être fait soit par d'autres, soit par vous, mais toujours à l'aide d'appareils tels qu'un bâton.

Contrôle courant

Une endoprothèse est une conception assez complexe et "délicate". Par conséquent, nous vous recommandons fortement de ne pas abandonner le schéma de surveillance du comportement de la nouvelle articulation artificielle recommandé par votre médecin. Avant chaque visite de suivi chez le médecin, il est nécessaire de faire une radiographie de l'articulation opérée, il est conseillé de faire des analyses de sang et d'urine (surtout si après l'opération vous avez eu une inflammation, des problèmes de cicatrisation des plaies ).

Le premier examen de contrôle a généralement lieu 3 mois après l'opération. Au cours de cette visite, il est important de savoir comment l'articulation est "debout", s'il y a des luxations ou des subluxations, s'il est possible de démarrer une charge complète sur la jambe. Le prochain contrôle est après 6 mois. À ce stade, en règle générale, vous marchez déjà avec assez de confiance, chargeant complètement la jambe opérée. Le but de cet examen est de déterminer ce qui a changé et comment l'état des os et des muscles entourant l'articulation après une charge normale, que vous souffriez d'ostéoporose ou d'une autre pathologie du tissu osseux, a changé. Enfin, le troisième contrôle est un an après le remplacement articulaire. À ce stade, le médecin note comment l'articulation a "grandi", s'il y a une réaction du tissu osseux, comment les os et les tissus mous environnants ont changé au cours de votre nouvelle vie de meilleure qualité. D'autres visites chez votre médecin doivent être effectuées au besoin, mais au moins une fois tous les 2 ans.

RAPPELLES TOI! Si une douleur, un gonflement, une rougeur et une augmentation de la température de la peau apparaissent dans la zone articulaire, si cela augmente la température corporelle, vous devez contacter d'urgence votre médecin !

Votre articulation artificielle est une structure complexe en métal, plastique et céramique, donc si vous allez voyager en avion - veillez à obtenir un certificat de l'opération réalisée - cela peut s'avérer utile lors du passage au contrôle à l'aéroport.

Évitez les rhumes, les infections chroniques, l'hypothermie - votre articulation artificielle peut devenir le très "point faible" qui subit l'inflammation.

N'oubliez pas que votre articulation contient du métal, donc un chauffage en profondeur et une thérapie UHF sur la zone de l'articulation opérée sont indésirables. Surveillez votre poids - chaque kilogramme supplémentaire accélérera l'usure de votre articulation. N'oubliez pas qu'il n'y a pas de régime spécial pour les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche. Votre alimentation doit être riche en vitamines, toutes les protéines essentielles, les sels minéraux. Aucun des groupes d'aliments n'a la priorité sur les autres, et ce n'est qu'ensemble qu'ils peuvent fournir à l'organisme une alimentation saine et complète.

La durée de vie « sans problème » de votre nouvelle articulation dépend en grande partie de la force de sa fixation dans l'os. Et cela, à son tour, est déterminé par la qualité du tissu osseux entourant l'articulation. Malheureusement, chez de nombreux patients subissant une arthroplastie, la qualité du tissu osseux laisse beaucoup à désirer en raison de l'ostéoporose existante. L'ostéoporose est comprise comme la perte de la résistance mécanique de l'os. À bien des égards, le développement de l'ostéoporose dépend de l'âge, du sexe du patient, de son régime alimentaire et de son mode de vie. Les femmes après 50 ans sont particulièrement sensibles à cette maladie. Mais quel que soit le sexe et l'âge, il est conseillé d'éviter les soi-disant facteurs de risque de développement de l'ostéoporose. Ceux-ci incluent un mode de vie sédentaire, l'utilisation d'hormones stéroïdes, le tabagisme et l'abus d'alcool. Pour prévenir le développement de l'ostéoporose, nous recommandons aux patients d'abandonner les boissons très gazeuses comme le Pepsi-Cola, les confiseries, etc., veillez à inclure dans leur alimentation des aliments riches en calcium, par exemple : produits laitiers, poisson, légumes. Si vous développez des symptômes d'ostéoporose, vous devez d'urgence discuter avec votre médecin des meilleurs moyens de la traiter.

Évitez de soulever et de porter des poids lourds, ainsi que des mouvements brusques, en sautant sur la jambe opérée. La marche, la natation, le cyclisme et le ski, le bowling, le tennis sont recommandés. Habituellement, lorsque la fonction du membre est entièrement restaurée, les patients souhaitent continuer à pratiquer leur sport préféré. Mais, compte tenu des particularités de la biomécanique de l'articulation artificielle, il est conseillé d'éviter les types d'activités sportives associées à la levée ou au port de poids, des coups violents au membre opéré. Par conséquent, nous ne recommandons pas les sports tels que l'équitation, la course, le saut, l'haltérophilie, etc.

Si cela ne contredit pas vos vues esthétiques et n'affecte pas l'attitude de votre entourage, utilisez une canne pour marcher !

Si vous dansez, alors des danses calmes et lentes. Oubliez la danse squat, le rock and roll.

Les relations sexuelles normales sont autorisées 6 semaines après la chirurgie. Cette période est nécessaire à la cicatrisation des muscles et ligaments entourant l'articulation opérée. L'image suivante illustre les postures recommandées et, à l'inverse, celles qui doivent être évitées par le patient après une arthroplastie totale de hanche.

Nous vous conseillons de faire quelques adaptations simples pour vous faciliter la vie au quotidien. Ainsi, pour éviter une flexion excessive de la hanche lors du bain, utilisez une éponge ou un gant de toilette à long manche et une douchette souple. Essayez d'acheter des chaussures sans lacets. Portez des chaussures avec une corne à long manche. Chez certains patients ayant un processus avancé, certaines difficultés persistent lors de l'enfilage des chaussettes. Pour eux, nous recommandons d'utiliser un appareil simple sous la forme d'un bâton avec une pince à linge au bout lors de l'enfilage des chaussettes. Le sol doit être nettoyé avec une vadrouille à long manche.

Lorsque vous voyagez en voiture, essayez de reculer le siège autant que possible, en prenant la position semi-inclinée. Et enfin, je voudrais mettre en garde contre une autre illusion dangereuse. N'oubliez pas que votre articulation artificielle ne durera pas éternellement. En règle générale, la durée de vie d'une endoprothèse normale est de 12 à 15 ans, elle atteint parfois 20 à 25 ans. Bien sûr, il ne faut pas constamment penser à l'inévitabilité d'une deuxième opération (d'autant plus que la plupart des patients pourront l'éviter). Mais en même temps, les arthroplasties répétées ou, comme l'appellent les médecins, les arthroplasties de révision sont loin d'être une tragédie. De nombreux patients paniquent et ont peur d'une nouvelle opération sur l'articulation et essaient de supporter la douleur qu'ils ressentent, mais ne vont tout simplement pas chez le médecin, dans l'espoir d'un miracle. Cela ne doit être fait en aucun cas. Premièrement, toutes les douleurs et gênes articulaires ne nécessitent pas une intervention chirurgicale obligatoire, et plus tôt elles sont connues du médecin, plus grandes sont les chances de s'en débarrasser facilement. Deuxièmement, même avec un descellement mortel de l'articulation, l'opération précédemment effectuée est beaucoup plus facile pour le patient et le chirurgien et conduit à la récupération la plus rapide.

Nous espérons que l'articulation artificielle vous a soulagé de la douleur et de la raideur que vous ressentiez auparavant avec votre propre articulation douloureuse. Mais le traitement ne s'arrête pas là. Il est très important que vous preniez soin de votre nouvelle articulation et que vous restiez en bonne forme et debout en tout temps. Avec certaines des mises en garde dont nous avons parlé ci-dessus, vous pouvez pleinement récupérer et reprendre votre vie active normale.

En arthroplastie, les ligaments sont enlevés. Un remplacement articulaire est maintenu en place par des muscles qui ont besoin d'être entraînés pour améliorer leur fonction. Après l'opération, le patient doit se souvenir de la liste des mouvements interdits dans l'articulation opérée et prendre un ensemble de mesures de rééducation.

Il a été établi par la pratique mondiale que le moyen le plus adéquat de traiter les articulations de la hanche affectées à un stade sévère est leur arthroplastie totale - le remplacement des parties endommagées par deux composants de l'articulation artificielle.

Cela supprime les ligaments. Un remplacement articulaire est maintenu en place par des muscles qui ont besoin d'être entraînés pour améliorer leur fonction.

Certains mouvements doivent être effectués avec beaucoup de soin.:

Flexion,

Rotation,

Adduction (adduction des muscles lors du croisement des jambes).

Le patient doit se souvenir de la liste des mouvements interdits dans l'articulation opérée.

La période de récupération est généralement de 12 mois. Pendant ce temps, avec une opération réussie et un régime moteur adéquat, les fonctions locomotrices statiques du patient sont entièrement restaurées.

Dans la phase ambulatoire de la rééducation motrice, l'exercice est un élément essentiel de la récupération, en particulier dans les 3 premiers mois après la chirurgie. Ils sont exécutés lentement, calmement, sans effort excessif. Les mouvements brusques sont inacceptables.

Exercices après arthroplastie de la hanche

Plusieurs exercices sont utiles juste après le sommeil :

1. Prenez une position assise ou allongée sur le dos avec les jambes étendues devant vous :

Faites pivoter votre pied en tirant alternativement l'orteil de haut en bas, mais pas brusquement. Cet exercice améliore la circulation sanguine dans la jambe;

Pliez la jambe affectée au niveau du genou. Le talon doit toucher et glisser sur le sol tout le temps. Ne pliez pas votre hanche à plus de 90 degrés. Étendez votre jambe pour que votre talon glisse le long du sol. Détendez complètement votre jambe. Répétez l'exercice 5 à 6 fois ;

Les jambes sont tendues, les orteils pointent vers le haut. Écarter la jambe affectée aussi loin que possible. Ramenez-la à sa position de départ, détendez-vous complètement. Répétez l'exercice;

Serrez le muscle quadriceps de la cuisse (jambe tendue, chaussettes vers vous). Dans cette position, comptez jusqu'à 5. Détendez complètement votre jambe. Répétez l'exercice.

2. Prenez une position couchée sur le dos. Essayez de toucher autant de points que possible à la surface, mais ne forcez pas. Cela détend de nombreux muscles impliqués dans le travail de l'articulation de la hanche.

3. Tenez-vous les mains sur une table ou une chaise stable à dossier haut. Soulevez le genou de la jambe affectée vers le menton (pliez l'articulation de la hanche, mais pas plus de 90 degrés). Abaissez votre jambe au sol et détendez-la complètement. Répétez l'exercice. Ensuite, faites-le avec votre bonne jambe.

4. Gardez votre torse droit. Ramenez votre jambe douloureuse en arrière aussi loin que possible. Revenez à la position précédente, détendez-vous complètement. Répéter. Ensuite, faites l'exercice avec votre jambe en bonne santé.

5. Gardez votre torse droit. Déplacez la jambe douloureuse aussi loin que possible sur le côté. Remettez-le dans sa position d'origine, détendez-vous complètement. Répétez l'exercice. Ensuite, faites-le avec votre bonne jambe.

Le complexe peut être effectué 3 à 4 fois par jour, pendant 10 à 15 minutes.

Pour éviter des problèmes après la chirurgie, pour assurer la restauration de la fonction de l'articulation opérée et pour empêcher le déplacement de la prothèse, les patients doivent observer précautions supplémentaires:

Empêcher la chute... Dans les premières semaines après la chirurgie, cela peut entraîner des lésions articulaires ou une luxation de la tête de la prothèse et nécessiter une réintervention.

Évitez les positions du corps suivantes:

asseyez-vous en diagonale; assis, penchez-vous d'un côté;
jambes croisées (ne pas traverser la ligne conditionnelle du milieu du corps avec la jambe opérée);
pliez l'articulation de la hanche à plus de 90 degrés;
torsion excessive des pieds vers l'intérieur ou vers l'extérieur;
tourner le torse avec les jambes fixes.

Risque excessif de luxation de la prothèse représente la flexion simultanée de la hanche dans l'articulation opérée de plus de 90 degrés avec rotation interne et adduction.

Vous ne pouvez pas rester assis dans une position plus de 20 minutes.... Dans ce cas, les articulations des hanches doivent être plus hautes (ou au niveau) des genoux et les pieds doivent être au sol, la distance entre eux doit être de 15 à 20 cm. Vous ne devez pas utiliser de chaises trop molles et basses. La hauteur de la chaise (lit) est considérée comme idéale si les jambes du patient sont à angle droit en position assise. La chaise doit être haute, solide, avec un dossier et des accoudoirs. Il faut se lever en s'appuyant sur les accoudoirs.

Va te coucher comme ça: asseyez-vous sur le lit, levez les jambes et tournez-les avec votre torse vers le milieu du lit.

Dormez de préférence sur le dos... La jambe opérée en décubitus dorsal doit être en abduction à 20 degrés de la ligne médiane, les orteils pointant vers le haut.

Dormir sur le côté de la jambe saine n'est pas recommandé., car pendant le sommeil, une flexion, une adduction et une rotation interne de la jambe opérée peuvent se produire - et il y aura un risque de luxation de la prothèse. Pour éviter l'adduction indésirable de la jambe pendant le sommeil lors de la rotation au lit sur le côté et le ventre à travers la jambe saine, il est nécessaire de mettre un rouleau ou un oreiller entre les cuisses - jusqu'à ce que le médecin annule cette exigence.

La charge sur la jambe opérée doit être progressive. et augmenter sous la supervision d'un médecin. Desserrement excessif de la structure de l'endoprothèse.

Il est interdit de prendre des analgésiques pendant la thérapie par l'exercice.

Il n'est pas recommandé de conduire une voiture pendant les 1,5 à 2 premiers mois après la chirurgie... A l'atterrissage, reculez le siège le plus possible, tournez-vous le dos, asseyez-vous et, en levant les genoux, tournez doucement vos jambes et votre corps simultanément vers le milieu de la cabine. Pour plus de commodité, vous pouvez mettre un sac en plastique sur le siège. En quittant la voiture, la procédure est répétée dans l'ordre inverse. Levez-vous avec une main sur le dossier du siège et l'autre sur le panneau de commande.

Éviter de soulever et de transporter des objets lourds... Si un tel besoin s'en faisait sentir, alors ils ne peuvent être transportés que sur de courtes distances; il est préférable d'utiliser un sac à dos ou un sac à dos, avec eux la charge sera uniformément répartie.

Les 3 à 6 premières semaines après la chirurgie, les patients étendre systématiquement leurs activités quotidiennes... Il doit comprendre :

capacité renouvelée de s'asseoir, se tenir debout, monter et descendre les escaliers;
marcher, d'abord autour de la maison puis à l'extérieur;
marche avec une augmentation progressive de la mobilité et de la durée;
exercices spéciaux pour restaurer la mobilité, pour renforcer l'articulation de la hanche (plusieurs fois par jour);
devoirs.

Après la sortie de l'hôpital (jusqu'à environ 6 semaines après la chirurgie), il est recommandé aux patients d'utiliser des béquilles ou deux cannes pour se déplacer. À l'avenir, si le patient marche avec confiance et sans boiterie, il pourra le faire avec une seule canne (elle doit être tenue dans la main opposée à la jambe blessée). Utilisez la canne lorsque vous marchez pendant près de six mois.

marchez lentement, évitez les surfaces inégales et glissantes;
les marches doivent être de même longueur, le temps d'appui pour chaque jambe doit être le même. Tout d'abord, abaissez le talon de l'un ou l'autre pied au sol;
lorsque vous marchez avec des cannes, placez votre pied simultanément avec la canne, qui est dans la main opposée;
en montant les escaliers : avant de monter les escaliers, les deux jambes sont au même niveau (sur la même marche) ;
en montant: une jambe saine, une jambe douloureuse, des cannes (canne);
en descendant: cannes (canne), jambe douloureuse, jambe saine;
s'accrocher à la balustrade. S'ils ne sont pas là, alors par la béquille (canne) du côté de la jambe saine.

Pour que le patient reste à la maison pendant la phase de récupération après la chirurgie,:

mains courantes solidement fixées dans la douche ou la baignoire;
un banc pour une douche ou un bain ;
rampes le long de toutes les marches;
siège de toilette surélevé;
pour le lavage - une éponge avec un long manche;
des appareils qui vous aident à mettre et à enlever des vêtements, des chaussettes et des chaussures sans plier excessivement l'articulation de la hanche. Disons un chausse-pied avec un long manche. Ou un tel dispositif : attachez 2 pinces à linge à deux lattes ou bretelles (40 cm chacune) et fixez-les au bord du sous-vêtement ; passez vos jambes dans les trous des pantalons, culottes, jupes, etc. et serrez les vêtements à l'aide de l'appareil au niveau de vos mains;
Coussin de siège solide (vous permet de garder vos genoux sous les articulations des hanches dans une chaise, un canapé ou dans une voiture).

Vous devrez retirer tous les cordons électriques et tapis mobiles du chemin de circulation autour de la maison.

La durée de vie des endoprothèses modernes dépasse 15 ans, par conséquent, les patients doivent apprendre à mesurer correctement leurs besoins vitaux avec les capacités techniques de l'articulation artificielle. Cela aidera à reporter le temps de remplacer un produit coûteux.

Une fracture de la hanche est un énorme problème pour les personnes âgées. Cette blessure est l'une des principales causes d'invalidité à cet âge. Le seul traitement qui peut remettre une personne sur ses pieds est l'arthroplastie de la hanche avec une rééducation ultérieure appropriée. Et plus loin, nous décrirons en détail chacune de ses nuances.

Lorsque les chirurgiens remplacent l'articulation de la hanche endommagée d'une personne par une structure métallique, ils doivent repousser les muscles et les ligaments et blesser certains capillaires. Pour que toutes ces structures forment par la suite un cadre solide autour de la nouvelle articulation, l'empêchant de se disloquer, de bouger ou de pincer les nerfs, vous devez suivre certaines règles et effectuer des exercices.

Comment se déroule la guérison ?

L'articulation de la hanche est la plus grosse articulation de tout le corps : elle doit supporter tout le poids et, en plus, effectuer environ 40 % de tous les mouvements qu'une personne fait. Il s'agit principalement du mouvement de la hanche d'avant en arrière et sur les côtés, ainsi que sa rotation. De plus, cette articulation est impliquée dans la rotation de l'ensemble du tronc.

Tous les mouvements sont possibles grâce au grand nombre de muscles. Ils s'écartent, comme un éventail, de l'articulation de la hanche et se fixent à ses structures. Les nerfs et les vaisseaux sanguins passent entre les muscles. Et pour que le fémur ne "sorte" pas de l'acétabulum, il est fixé avec le même "éventail" des ligaments. Entre les ligaments et les muscles individuels, il existe des formations qui ressemblent à de petites capsules articulaires. Ils sont nécessaires pour réduire le frottement des structures lors de l'exécution de mouvements.

Lorsqu'une articulation « devient inutilisable » et doit être remplacée, c'est-à-dire des prothèses, les chirurgiens procèdent comme suit. Afin d'accéder à l'articulation, 2 gros muscles (gluteus medius et gluteus maximus) attachés au fémur sont libérés du fascia. Ils sont écartés et élevés avec un instrument contondant, c'est-à-dire que les faisceaux musculaires, bien que non coupés, s'avèrent déconnectés. Ensuite, un sac muqueux est disséqué et une incision est pratiquée dans le muscle grand fessier, puis dans la capsule articulaire. Le fémur est coupé au niveau de son cou, après quoi il est retiré des tissus mous de la cuisse. Une articulation artificielle est placée et fixée à la place de l'os retiré. Toutes les incisions musculaires sont suturées.

Pour assurer le fonctionnement normal de la nouvelle articulation, il est nécessaire que les muscles qui ont été coupés et déconnectés cicatrisent bien et correctement. Ils le feront si :

la membrane des fibres musculaires ne sera pas endommagée : juste en dessous se trouvent des cellules satellites, qui se transforment en nouvelles cellules musculaires. Si la membrane est endommagée, une cicatrice se formera à la place d'une fibre musculaire ;
l'apport sanguin normal des fibres coupées ou étalées sera rétabli;
de nouvelles branches de nerfs apparaîtront dans cette zone;
les muscles endommagés seront constamment en tension.

Ces conditions seront remplies si :

la charge sera temporairement reprise par les muscles de la même cuisse qui n'ont pas été endommagés ;
les muscles du pied et du bas de la jambe travailleront, améliorant la circulation sanguine dans cette jambe.

Ce qui est nécessaire pour une récupération réussie

Pour réussir la rééducation après arthroplastie de la hanche, les règles suivantes doivent être respectées :

oubliez la paresse, si vous voulez que votre parent se rétablisse en moins d'un an, et ne prolongez pas ce processus indéfiniment, en "gagnant" en chemin la dépression ;
il est nécessaire de commencer les mesures de rééducation immédiatement après le rétablissement d'une conscience adéquate dans les premiers jours postopératoires. Les premières étapes sont absolument simples ;
un ensemble de mesures est important: non pas pour qu'aujourd'hui seuls des exercices de respiration soient effectués, et demain - exercices des muscles de la jambe opérée, et chaque jour - diverses actions;
les actions effectuées doivent être cohérentes : le premier jour après l'opération, un type de charge peut être effectué, puis un autre, mais il ne doit pas y avoir de « sauts » ;
les mesures de rééducation doivent être effectuées en continu. Les longues pauses ne sont pas autorisées.

Ce qui menace le manque de réadaptation appropriée

Si la rééducation après endoprothèse n'est pas du tout effectuée ou est effectuée sans la séquence nécessaire, les muscles lésés perdent leur tonus et des cicatrices peuvent se former au niveau des sites d'incision. Si le membre n'est pas tendu, les ligaments guériront également en position étirée. Cela conduira à :

luxation de la tête de la prothèse;
fracture osseuse près de la prothèse;
inflammation d'un ou plusieurs nerfs situés à proximité de la prothèse.

Planification de la réadaptation

La période de rééducation après arthroplastie dure environ un an. Il est classiquement divisé en 3 périodes :

Période au début: du premier jour après la chirurgie à 3 semaines postopératoires. Il est classiquement divisé en 2 modes moteurs :

Doux : 1-7 jours de la période postopératoire. À ce stade, l'inflammation de la plaie causée par l'opération se produit;
Tonifiant : 7-15 jours. À ce stade, la plaie postopératoire guérit.

Tous deux sont entièrement supervisés par un médecin en médecine réparatrice.

Période tardive... Il est d'abord effectué dans les conditions de la salle de rééducation par l'exercice de la polyclinique du lieu de résidence, où une personne doit postuler immédiatement après sa sortie de l'hôpital. De plus, la série d'exercices continue d'être effectuée à la maison. Il est optimal que les proches de la personne opérée aident à développer l'articulation, l'encouragent et ne la laissent pas manquer les cours.

Elle se divise en 2 modes moteurs : 1) récupération précoce : 15-60 jours, lorsque survient « l'utilisation » des structures osseuses ; 2) récupération tardive : de 45-60 à 90 jours, lorsque la structure interne du fémur est restaurée.

Période éloignée: 3-6 mois lorsque le fémur prend sa forme et sa structure définitives. Il est conseillé de l'effectuer dans des sanatoriums ou des hôpitaux spécialisés.

Le programme des cours particuliers est élaboré soit par un réhabilitologue soit par un docteur en rééducation par l'exercice de l'hôpital où l'opération a été réalisée. Avant d'élaborer une série d'exercices, ils doivent se familiariser avec les antécédents médicaux, qui décrivent les nuances de l'opération, parler au patient, connaître son état de santé et ses maladies passées. En outre, le docteur en médecine réparatrice doit examiner l'amplitude des mouvements du membre opéré et la tolérance à l'activité physique.

Rééducation préopératoire

Si beaucoup de temps s'est écoulé entre le début de la maladie de l'articulation de la hanche et la mise en place de ses prothèses, la rééducation doit commencer avant même l'opération. Cela s'explique par le fait qu'en raison de la douleur à long terme, une personne épargne sa jambe, en conséquence, les muscles de ce membre sont hypotrophiés, ce qui entraîne:

limitation de la mobilité dans l'articulation de la hanche;
inclinaison du bassin d'un côté;
violation de la marche;
une diminution de la gravité du renflement de la colonne vertébrale vers l'avant;
l'apparition d'une scoliose.

Par conséquent, au cours de la période préopératoire, de telles personnes atteintes de coxarthrose à long terme, principalement des personnes âgées et séniles, doivent être préparées. Pour ça:

enseigner l'utilisation de béquilles pour former une démarche correcte sans appui sur la jambe blessée;
effectuer une électromyostimulation des deux régions fessières et des cuisses des deux côtés. Cela implique l'imposition d'électrodes d'un appareil spécial sur les zones motrices des muscles requis, après quoi, sous l'action du courant, ils se contractent;
effectuer des exercices: flexion et extension du pied, sortir du lit pour que la flexion excessive de l'articulation de la hanche ne fonctionne pas;
enseigner la respiration profonde et diaphragmatique;
effectuer une thérapie qui améliore l'état du système cardiovasculaire.

Réadaptation des patients hospitalisés - une étape précoce des activités de rétablissement

Cette étape, bien qu'elle se déroule entièrement à l'hôpital, soulève toujours de nombreuses questions. Et les médecins qui sont constamment occupés ne leur répondent pas toujours de manière complète et intelligible. Par conséquent, nous examinerons de plus près chaque étape.

Objectifs de la période

A ce stade, vous avez besoin de :

créer des conditions pour la formation de nouveaux vaisseaux qui nourriront l'articulation;
fournir des conditions pour la cicatrisation de la suture;
éviter les complications : thrombose, accident vasculaire cérébral, pneumonie congestive, escarres, suppuration des plaies ;
apprendre à se lever correctement, à s'asseoir au lit, à marcher.

Que faire le premier jour ?

La rééducation après arthroplastie de la hanche commence dès les premières minutes après le réveil d'une personne après une anesthésie. Il consiste à :

remuer les orteils de la jambe douloureuse : toutes les 10 minutes ;
flexion et extension des orteils de la jambe opérée : 6 approches par heure ;
appuyant avec les deux talons sur le lit 6 fois. Les chaussettes se relèvent, les pieds sont parallèles les uns aux autres ;
mouvement des bras : rotation de la main, flexion du coude, levée des épaules, balancement des bras ;
tension (sans flexion ni autre mouvement) des fesses, de la cuisse et du bas de la jambe - mais uniquement du côté sain. C'est ce qu'on appelle la contrainte isométrique.

Après 2-3 heures, l'articulation de la cheville de la jambe opérée doit être impliquée dans le mouvement : une légère flexion-extension, une rotation du pied dans le sens horaire et antihoraire sont effectuées ici.

Suivre la miction du parent opéré : il doit uriner dans les 1 à 2 heures suivant l'opération. S'il ne peut pas le faire même avec le robinet d'eau ouvert (pas encore dans les toilettes, mais sur un canard ou un bateau), assurez-vous d'en informer le personnel médical de garde. Le patient aura un cathéter urinaire placé et l'urine retirée.

Exercices de respiration

Le premier exercice de respiration est effectué le plus tôt possible en position couchée. Le patient est allongé, les mains - soit le long du corps, soit écartées sur les côtés. Une profonde inspiration est prise - le ventre est "comme une balle". Expirez - l'estomac se détend.

Lorsque le patient est autorisé à s'asseoir (voir les 16 règles importantes de la période précoce pour savoir comment s'asseoir), la respiration est élargie. Pour ce faire, il vous faut soit des ballons qu'une personne gonflera 1 fois en 3 heures. Le premier jour, vous pouvez « vous débrouiller » avec un tube trempé dans un verre d'eau : vous devrez y souffler de l'air.

Massage par vibrations

En position assise, avec la tête du patient inclinée, effectuez un massage vibratoire de la poitrine. Pour ce faire, appliquez de l'huile de camphre sur la peau de la poitrine par l'arrière, frottez le dos en mouvements circulaires. Ensuite, placez la paume d'une main sur votre dos sur le côté de la colonne vertébrale et avec le poing de l'autre main, effectuez des coups légers sur votre paume. Vous devez « travailler » la poitrine dans le sens du bas vers le haut.

Moments psychologiques

Les proches aimants ne doivent pas attendre que leur parent âgé opéré exprime lui-même le désir de commencer à effectuer les exercices les plus simples - vous devez le faire vous-même, avec ses membres. Les personnes âgées restent souvent dans l'apathie pendant longtemps après le stress, dont l'opération, et peuvent même y tomber. Au cours de l'exercice avec eux, lorsqu'un flux d'impulsions provient des muscles en activité vers le cerveau, des endorphines sont produites et une telle humeur disparaîtra.

Anesthésie

Le chirurgien qui a pratiqué l'opération, dans sa feuille d'ordonnance qu'il rédige aux infirmières, indique les médicaments prescrits (antibiotiques, anticoagulants) et la fréquence de leur administration. Concernant les analgésiques, il est prescrit : à la demande, mais pas plus de telle ou telle quantité par jour. Par conséquent, l'infirmière demandera au patient s'il doit administrer le médicament ou non. Et lorsque la douleur s'intensifie, vous n'avez pas besoin d'endurer, mais appelez-la pour votre parent âgé.

Prévention de la thrombose

C'est un aspect très important et voici pourquoi. Les veines des membres inférieurs ont une grande extensibilité : si une personne abaisse ses jambes en dessous du niveau du cœur, près de la moitié de tout le sang disponible reste dans ces veines. Pour atteindre le cœur, ce sang doit monter contre la gravité, donc il le fait lentement, et les muscles des jambes le « pompent ».

Si une personne bouge un peu et reste assise presque tout le temps, toutes les conditions se forment dans les veines des jambes pour la formation de caillots sanguins. Le risque de formation de thrombus augmente avec les varices, lorsque des « poches » apparaissent dans les veines, ce qui facilite la sédimentation des caillots sanguins. Ces caillots sanguins peuvent "s'envoler" et entrer avec la circulation sanguine dans les artères des poumons ou du cerveau, mais cela est partiellement empêché par les muscles du bas de la jambe, qui ont un certain tonus même pendant le repos et le sommeil.

Pendant l'anesthésie - générale ou spinale - ces muscles sont artificiellement relâchés au maximum possible. Rien ne retient la paroi des veines, et s'il y avait des caillots sanguins, ils "se décollent" et "pendent" librement dans le sang. La personne se lève - et le caillot de sang se lance dans un voyage. Il peut pénétrer dans une grosse branche de l'artère pulmonaire, ce qui est mortel, et peut obstruer l'une des artères du cerveau. C'est pourquoi il existe un risque très élevé chez les personnes âgées après une arthroplastie.

Heureusement, il peut être réduit. Pour ça:

Avant l'opération, vous devez acheter des bandages élastiques, qui sont donnés avec le patient à la salle d'opération. Lorsque le chirurgien termine l'opération, ses assistants bandent les deux jambes : cela crée un semblant de tonus musculaire que les muscles du bas des jambes ont toujours.
Avant de vous coucher ou de vous lever après une intervention chirurgicale, vous devez vous assurer que les pieds du parent sont bien bandés.
Lors de la préparation de l'opération, il est impératif de faire un test de coagulation sanguine (coagulogramme), et s'il y a plus d'indicateurs que la norme, il est impératif de suivre un traitement. Pour cela, des agents antiplaquettaires ("Aspirine" et assimilés) peuvent être prescrits, ainsi qu'un traitement local (traitement des jambes avec du gel d'héparine ou "Lyoton"). Vous n'avez pas besoin d'effectuer une opération jusqu'à ce que l'indicateur INR atteigne 0,9-1 U.
Dans la période postopératoire, l'introduction de médicaments anticoagulants ("Clexan", "Enoxyparin" et autres) est obligatoire pendant au moins 10 jours, ou mieux - jusqu'à 14 jours sous le contrôle d'un coagulogramme et du temps de coagulation (cette analyse est pris au doigt).

Diète

Dans les premiers jours, lorsque l'atonie intestinale postopératoire est possible, le régime ne doit contenir que des repas liquides et semi-liquides, facilement digestibles. Ce sont des soupes de légumes avec des légumes râpés et de la viande, des seconds bouillons, des céréales visqueuses avec du poulet ou du bœuf maigre haché au mixeur.

En outre, le régime alimentaire s'élargit, mais, afin d'éviter l'exacerbation des maladies du tube digestif, les viandes fumées, les plats frits contenant des marinades et des sauces épicées ne doivent pas être inclus ici. Il n'est pas non plus recommandé de trop manger de sucreries avec un mode de vie aussi sédentaire - les processus de fermentation s'intensifieront dans les intestins.

Quand puis-je m'asseoir et me lever ?

Cela devrait être dit par le médecin, en fonction de la situation spécifique. Dans certains cas, cela peut être fait après 6 à 8 heures, mais généralement seulement le lendemain.

16 premières règles importantes

Dormez uniquement sur le dos pendant les 5 premiers jours.
À la fin du premier jour, vous pouvez vous tourner de votre côté, mais uniquement avec l'aide d'un agent de santé et uniquement de votre côté sain.
Allongé sur le côté, placez un petit oreiller entre vos jambes pour que vos muscles fessiers soient toujours en forme. Ne pliez pas la jambe affectée à plus de 90 ° : le genou de cette jambe est en dessous du niveau de la taille - ni à niveau ni plus haut.
Allongé sur le dos, ne placez pas vos pieds l'un sur l'autre ou très près : un petit oreiller en forme de coin doit être placé entre eux.
Allongé sur le dos, placez un petit coussin sous votre genou pour aider à soulager la douleur. Placez 1 rouleau ou une serviette enroulée supplémentaire sur l'extérieur de la cuisse opérée - cela ne permettra pas à la jambe de se redresser. Ces rouleaux doivent être retirés périodiquement. Il ne sera possible de s'en débarrasser complètement qu'après 1 à 1,5 mois.
Utilisez le test du pouce pour déterminer si la jambe est dans la bonne position. Pour ce faire, placez votre pouce sur la jambe opérée, plus près de sa surface externe. Si le genou est à l'extérieur du gros orteil (c'est-à-dire que le droit est encore plus à droite ou que le gauche est encore plus à gauche), alors tout est correct et les muscles de la jambe ne sont pas surchargés.
Il sera possible de tourner le ventre dans 5 à 8 jours.
Il ne devrait pas y avoir de virages serrés ni de rotations dans l'articulation de la hanche.
Il ne sera pas possible de s'accroupir pendant longtemps.
Avant de vous allonger sur le dos ou de vous asseoir, vous devez écarter un peu les jambes sur les côtés.
Vous ne pouvez vous asseoir que sur des chaises dont la conception empêchera vos genoux d'être plus hauts que le nombril, mais fournira un angle droit entre le siège et l'articulation de la hanche.
Les chaussures d'hôpital doivent être sans dossier.
Lors du changement de chaussures en chaussures d'extérieur, la personne opérée a besoin d'aide. Si cela n'est pas possible, il ne doit le faire lui-même qu'à l'aide d'une cuillère.
Au lit, vous devrez vous asseoir à l'aide de vos mains.
Si vous avez besoin de sortir quelque chose du pied du lit (par exemple, une couverture), il est préférable de demander de l'aide, car vous pouvez vous asseoir, mais vous ne pouvez pas vous pencher en dessous du niveau du nombril. S'il n'y a personne pour vous aider, vous devrez prendre ce que vous voulez, sortir du lit.
Marche - uniquement sans appui sur le membre opéré.

Que faire le deuxième jour après l'opération ?

Gymnastique respiratoire, massage par vibration et traitement médicamenteux sont effectués dans le même volume. C'est ce jour-là que la plupart des personnes opérées sont autorisées à se lever pour la première fois. Comment le faire - lisez la section ci-dessous.

Aux exercices décrits ci-dessus s'ajoutent les éléments suivants :

Position de départ	Description de l'exercice
Allongé sur le dos, appuie-toi entre tes genoux	Pliez les deux jambes au niveau des articulations du genou à un angle d'au moins 90 degrés, posez vos pieds sur le lit. De plus, des mouvements de glissement sont effectués sur le lit: dans un sens - une pause - dans l'autre - une pause.
Aussi	Levez vos bras, pliez-les en poings, étirez vos mains au-dessus de votre tête tout en respirant profondément. En expirant, baissez les mains, desserrez les poings
Aussi	Soulevez une jambe à un angle de 10 à 15 degrés. En inspirant, levant la tête, ils regardaient le pied. En expirant, détendez-vous. Répétez avec l'autre jambe.
Aussi	Avec des mouvements de glisse, comme dans le premier exercice, imitez la marche avec les jambes.
Aussi	Pliez votre jambe au niveau de l'articulation du genou, inclinez-la vers l'extérieur, fixez-la, remettez-la dans sa position précédente, puis, avec un mouvement de glissement, posez-la sur le lit. Répétez avec l'autre jambe.
Aussi	Pendant que vous inspirez, levez vos mains sur les côtés derrière votre tête et étirez-vous, pendant que vous expirez, levez-vous et atteignez vos pieds avec vos mains, en regardant le bout de vos doigts

Une fois que la personne opérée s'est levée en toute confiance, sans vertige, il n'est pas nécessaire d'aller très loin tout de suite. Il est préférable de se préparer à marcher avec de l'exercice. Pour ce faire, vous devez vous retourner pour faire face à la tête de lit, laisser vos béquilles et vous accrocher à la tête de lit. Maintenant, debout sur une jambe saine, les exercices suivants sont effectués:

Abduction et adduction de la jambe opérée à la jambe saine. Pour ce faire, il doit être légèrement plié au niveau du genou.
Mouvement doux de la jambe affectée d'avant en arrière. Cet exercice ne doit pas causer de douleur.

Après cela, vous devez vous asseoir, effectuer des mouvements de bras et des exercices de respiration, puis vous allonger et vous reposer. Il est préférable de se relever un peu après 1 à 2 heures. Vous devrez aller aux toilettes sur un bateau ou un canard.

À partir du deuxième jour, la physiothérapie est généralement prescrite à raison de 3 à 5 procédures: UHF, magnétothérapie, courants diadynamiques. Ceci est très important: les procédures aideront à éliminer rapidement le gonflement du membre et la douleur. Les procédures de physiothérapie sont effectuées dans le service à l'aide d'un appareil portable.

Comment se lever ?

Il faut suivre l'algorithme :

Vérifiez s'il y a un bandage élastique, des bas de compression ou des collants si cela est dirigé par un médecin. Le patient ne doit pas porter lui-même de tels sous-vêtements : il existe un risque de surextension de l'articulation opérée.
Appelez une infirmière.
Avec l'infirmière (elle aidera un peu et contrôlera l'extension de la jambe), en vous aidant de vos mains, vous devez vous asseoir en balançant vos jambes du lit:

a) À l'aide de vos mains, vous devez d'abord accrocher la jambe opérée au lit;

b) Accrochez une jambe saine ;

c) Prendre une béquille dans la main du côté de l'opération effectuée ;

d) Mettre l'autre main (opposée au côté opéré) sur l'épaule de l'agent de santé ;

e) S'appuyant davantage sur la béquille, moins sur l'infirmière, et en aucun cas debout sur la jambe endolorie, levez-vous.

Vous pouvez rester assis au lit pendant un certain temps, mais pour cela, vous devez mettre quelques oreillers sous votre dos.
Assurez-vous que l'articulation de la hanche est toujours plus haute que le genou.
Si votre tête n'est pas étourdie, vous pouvez essayer de vous lever. Cela nécessite l'aide d'une infirmière, ainsi que des béquilles ou une marchette.

Comment marcher ?

La jambe saine est positionnée légèrement derrière la ligne de béquille ou légèrement devant. Maintenant, un pas est fait avec des béquilles et la jambe opérée va jusqu'à la ligne de béquilles et est placée sur le sol, mais le poids du corps n'y est pas transféré. Le corps est droit, le pied ne se tourne pas vers l'extérieur.

Après cela, la jambe saine franchit une étape supplémentaire. Ensuite, les mouvements sont répétés: un pas avec des béquilles - un pas avec une jambe en bonne santé. La première fois, cela est suivi par un instructeur de thérapie par l'exercice, qui se rend spécifiquement dans le service pour cela.

Troisième-septième jour

Pendant cette période, ils continuent à effectuer des exercices de respiration, des massages par vibration. Les médicaments sont les mêmes et le régime est le même. Mais le besoin d'analgésiques commence déjà à diminuer.

Il est déjà possible de s'asseoir au lit sans aide, mais uniquement avec l'aide des mains et d'un support (cadre de lit ou "rênes"). Il est recommandé de marcher d'abord pendant 10, puis 15 minutes deux fois par jour, uniquement avec un appui sur une béquille.

De nouveaux exercices et procédures de physiothérapie sont introduits.

Tension isométrique

À partir de 3 à 5 jours, ils commencent progressivement à effectuer l'exercice de tension isométrique: pendant 1 à 1,5 seconde, le pied est tendu du côté opéré, puis il est détendu; pendant 1 à 1,5 seconde, le bas de la jambe est tendu - la jambe est détendue, puis la même manipulation est effectuée avec la cuisse et la fesse douloureuses. Dans ce cas, toutes les articulations de la jambe sont immobiles. Après cela, le même exercice (mais seulement avec une durée de tension plus longue) est effectué du côté sain.

Les exercices de tension isométrique sont effectués 3 fois par jour. Progressivement, le temps de tension des muscles de la jambe endolorie est porté à 3 secondes, puis à 5 secondes.

Électromyostimulation

Les personnes âgées et malades de longue durée à partir de 3 jours commencent à effectuer la procédure d'électromyostimulation sur une jambe saine. Il est effectué 3 à 5 fois par jour, pendant 15 minutes et devrait améliorer la préparation de la jambe pour l'augmentation de la charge qui lui est imposée.

Sur le membre opéré, cette manipulation n'est réalisée qu'après avoir retiré les points de suture : en polyclinique ou, d'accord, à domicile.

Changements de position du corps

De 5 à 8 jours, vous devez essayer de vous allonger sur le ventre pour obtenir 5 à 10 tours par jour. Les jambes dans cette position doivent être quelque peu divorcées au niveau des hanches. Pour cela, un petit oreiller est placé entre eux.

Massage sain des jambes

Le traitement manuel des tissus mous du membre non opéré améliore la circulation sanguine et la fonction musculaire. Ainsi, la jambe en bonne santé sera moins fatiguée en raison de la charge accrue qui lui est imposée.

Le massage est indiqué pour tous les patients opérés, mais avant tout il doit être effectué pour ceux dont la deuxième articulation de la hanche a également subi des processus dystrophiques. Sinon, il y a un risque élevé, ne s'étant pas encore remis d'une opération, de subir une endoprothèse de la deuxième articulation.

Des exercices

Position de départ	L'exercice
Allongé sur le dos, les jambes droites, un rouleau entre eux	Écartez et apportez vos jambes pour 5-6 approches.
Aussi	Simulez la marche avec vos pieds pendant 10 minutes. Cet exercice doit être répété 5 à 10 fois par jour.
Aussi	La jambe opérée est droite et détendue. Pliez votre jambe saine au niveau du genou, appuyez-vous sur son pied et essayez de soulever le bassin le plus haut possible, en le maintenant dans cette position pendant 5 secondes. Abaissez votre bassin lentement. Vous devez effectuer 5 à 10 approches 5 à 8 fois par jour.
Aussi	Lever les jambes droites en alternance
Aussi	Progressivement, en utilisant vos bras, faites des soulèvements de torse
Aussi	Pliez légèrement une jambe au niveau du genou, appuyez ce talon dans le lit. Placez votre jambe dans un mouvement de glissement. Faites la même chose qu'avec l'autre jambe.
Assis sur le lit, les jambes pendantes. Le dos est droit	Redressez vos genoux et maintenez vos tibias dans cette position pendant environ 5 secondes. Vous devez progressivement essayer d'atteindre 10 à 20 approches avec une répétition de 5 à 6 fois par jour. Cela est possible s'il n'y a pas de détérioration des systèmes cardiaque et respiratoire.
Comme dans l'exercice précédent	En expirant, faites un mouvement comme si vous poussiez votre torse vers le haut
Comme dans l'exercice précédent	pliez vos genoux

Période de tonification

Il commence à partir de 7 jours et se déroule idéalement dans un service spécialisé de rééducation, sous la supervision d'un médecin rééducateur et d'un instructeur de rééducation par l'exercice.

Pendant cette période, le régime moteur se développe : une personne peut déjà s'entraîner à marcher 3 à 4 fois par jour. Dès qu'il peut bouger à un rythme calme plus de trois fois par jour pendant 15 minutes, des exercices sur vélo stationnaire sont inclus dans le programme de rééducation. Ils sont maintenus pendant 10 minutes une fois par jour, puis pendant 10 minutes deux fois, en commençant à une vitesse de 8 à 10 km/h avec un ajout progressif de charge de puissance. Les exercices de cyclisme sont effectués sous le contrôle de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

Les exercices sont effectués de la même manière que dans la période précédente, seul le nombre de leurs approches augmente.

Pendant la même période, ils apprennent à monter les escaliers.

Comment monter les escaliers

Saisissez la balustrade avec votre côté sain.
A la montée, la jambe saine fait un premier pas, puis la jambe malade, puis la béquille (à ce stade, ce sont les deux béquilles repliées ensemble).
A la descente : une béquille marche, puis la jambe opérée, puis la jambe saine.

Lorsque les points de suture sont retirés

Ceci est fait pendant 12-14 jours. 1-2 jours après avoir retiré les points de suture, vous pouvez vous laver complètement sous la douche.

Quand sont déchargés

Dans le cas d'une période postopératoire non compliquée, la sortie est effectuée aux jours 14-21. Si le patient est gravement affaibli, ou s'il est accepté dans cet hôpital, il peut être transféré dans le service de rééducation pour 1 à 2 semaines supplémentaires.

Préparation à domicile avant l'arrivée du parent opéré

Pour éviter les blessures à la jambe opérée, avant que le parent âgé ne rentre chez lui, un appartement (maison) doit être préparé pour cela :

Lit	Il est conseillé d'acheter un lit fonctionnel à partir duquel vous pouvez relever l'appui-tête et également modifier (à l'aide du levier) la hauteur. Les modèles standard de tels lits sont équipés de roues, par conséquent, lors de l'achat d'un modèle d'occasion, il est important de vérifier que le frein fonctionne bien, sinon le relatif opéré risque de tomber. Idéalement, le lit sera équipé d'un cadre de lit avec un triangle de suspension sur lequel vous pourrez saisir et vous asseoir.
Étages	Avant d'arriver, enlevez tout tapis qui aurait pu s'accrocher avec la béquille. Si le sol est froid, il vaut mieux poser un tapis qui sera « tendu » pour que vous ne puissiez pas vous accrocher
Toilette	Un siège de toilette n'est pas suffisant pour fournir un angle de moins de 90 degrés entre la hanche et le torse. Par conséquent, vous devez acheter un coussin semi-rigide supplémentaire
Mains courantes	Il faut les enfoncer dans les murs : sur le mur près de la baignoire, de part et d'autre des toilettes, dans le couloir où la personne met ses chaussures (elle ne peut pas s'asseoir sur une chaise basse pendant un an)
Salle de bains	Une personne devra se laver en position assise pendant un an, donc dans la douche ou la baignoire, il devrait y avoir soit une chaise avec des pieds antidérapants, soit une planche fixée de manière à ce que l'angle de flexion de l'articulation de la hanche soit inférieur à 90 degrés.
Chaises	Ils doivent être rigides ou semi-rigides, de hauteur suffisante
Garde-corps le long des escaliers	S'ils n'étaient pas là, ils devront être installés

Stade tardif de la récupération

La période tardive de rééducation après arthroplastie de hanche débute à partir de 15 jours postopératoires.

Dès le début des règles, le massage de la jambe douloureuse s'enchaîne : les tissus mous de la cuisse opérée sont travaillés avec des mouvements doux, non traumatiques qui ne doivent pas provoquer de douleur.

Interdictions de cette période :

Il est également impossible de plier la jambe pour que l'angle entre la cuisse et le corps soit inférieur à 90°.
La jambe opérée ne doit pas être tournée vers l'intérieur (pour que le gros orteil soit dirigé vers le talon opposé) et placée (et placée) près de la jambe saine.
Il est interdit de dormir du côté sain.
Vous ne pouvez pas transférer le poids du corps sur la jambe douloureuse.
S'asseoir sur une chaise basse est contre-indiqué.
Les entraînements accompagnés de douleur sont interdits. Lors de l'exercice et de la marche, seule une légère sensation d'inconfort est autorisée, qui disparaît après un repos de 2-3 minutes.
La position assise prolongée (plus de 40 minutes) ainsi que la position assise avec les jambes croisées sont contre-indiquées.
Les vêtements de compression ou les bandages élastiques doivent être mis en place par des proches. Sinon, l'articulation artificielle, qui a déjà commencé à se fixer, risque de se disloquer, ce qui entraînera une nouvelle opération.
Marcher sans soutien est contre-indiqué.

Il est déjà possible de faire la vaisselle soi-même, de cuisiner des repas "rapides", en s'appuyant sur une béquille.

Des exercices plus complexes s'ajoutent aux exercices de la période précédente :

I. p. allongé sur le dos. Avec vos jambes pliées au niveau des articulations du genou, effectuez des mouvements qui simulent la conduite d'un vélo.
I. p. sur le dos. Pliez votre jambe au niveau du genou, tirez-la vers votre ventre, fixez-la avec vos mains pendant 5 secondes. Répétez avec l'autre jambe.
I. p. couché sur le ventre. Pliez et redressez vos genoux pour éviter la douleur.
I. p. sur le ventre. Levez vos jambes droites une par une.
I.p. : face à la tête de lit, en la tenant avec les mains. A un rythme lent, soulevez l'une ou l'autre jambe.
I. p. aussi. Debout sur une jambe, déplacez l'autre jambe sur le côté. Répétez avec l'autre jambe.
I. p. aussi. Pliez alternativement vos genoux et dans cette position, reprenez-les. L'articulation de la hanche doit se plier légèrement.

Un mois après avoir marché en toute confiance avec une béquille, vous pouvez essayer de remplacer la béquille par une canne.

Période de rééducation à long terme

Il commence à partir de 90 jours après l'opération. Dans 4 à 6 mois, il sera possible de marcher sans béquille ni canne (le médecin vous en indiquera le nombre exact). La gymnastique respiratoire pendant cette période n'est plus pratiquée, mais la thérapie par l'exercice et la physiothérapie font partie intégrante de la récupération.

bains de perles ou d'oxygène;
applications sur la zone du joint opéré de paraffine ou d'ozokérite;
massage sous la douche sous-marine;
thérapie au laser;
balnéothérapie.

Ajoutez de nouveaux aux exercices précédents :

Position de départ	Performance
Allongé sur le dos	Croisez vos jambes et tournez-les légèrement d'un côté, puis de l'autre côté
Aussi	Faites des "ciseaux" avec les jambes droites, puis rapprochez vos jambes, puis écartez-les
Aussi	Avec l'orteil d'une jambe droite, touchez l'endroit à l'extérieur de l'autre jambe (les hanches reposeront l'une sur l'autre)
Aussi	Levez une jambe droite jusqu'à la position maximale possible - abaissez-la. Faites de même avec l'autre jambe.
Aussi	Pliez une jambe au niveau du genou et faites-la glisser de haut en bas. Répétez avec l'autre jambe.
Aussi	Pliez une jambe au niveau du genou, tirez-la vers votre poitrine et tenez-la avec vos mains. Répétez avec l'autre jambe.
Aussi	Dans l'articulation du genou, vous devez plier et tirer deux jambes vers la poitrine, mais sans l'aide des mains
Assis sur un tapis de gymnastique, avec appui sur les mains derrière le dos	Levez vos jambes fléchies
Assis sur une chaise	En glissant un pied sur l'autre, ramenez votre genou vers votre poitrine. Répétez avec l'autre jambe.
Debout près de la chaise	Placez votre jambe valide, pliée au niveau du genou, sur une chaise. Maintenant penche-toi vers cette articulation du genou
Debout près de la chaise	Tenez le dossier d'une chaise et faites des squats
Debout sans soutien	Faire des squats
Se tenir sur le côté près de la tête de lit	Doucement, en vous tenant au lit, accroupissez-vous, mais de manière à ce que l'angle entre la cuisse et le corps soit inférieur à une ligne droite
Debout près d'une plate-forme de marche (barre large stable) 100 mm de haut	Montez et descendez de la plate-forme avec votre bon pied en premier. Tempo - lent, répétez 10 fois
Debout près de la tête de lit, avec un élastique sur la jambe opérée, au dessus de la cheville. Le garrot est attaché à la jambe du lit	Pliez la jambe, fixée avec un garrot, au niveau du genou et tirez-la vers l'avant. Tournez-vous ensuite sur le côté pour pouvoir balancer votre jambe sur le côté. Tempo lent, répéter 10 fois

Ainsi, si vous suivez toutes les règles détaillées ci-dessus, rééducation après arthroplastie de la hanche prendra beaucoup de temps, mais plutôt en douceur. N'oubliez pas d'apporter un soutien psychologique au parent âgé opéré.

Teneur

Un patient qui a récemment reçu une endoprothèse a besoin de soins et d'une assistance particulière. Il est important de l'aider à récupérer ses fonctions motrices à la maison le plus tôt possible. Pour ce faire, effectuez quotidiennement des exercices thérapeutiques et respectez un certain nombre de règles afin d'éviter les complications.

Périodes de rééducation après arthroplastie de la hanche

Une opération est prescrite pour remplacer l'articulation de la hanche en cas de fracture de la hanche, de coxarthrose, d'ostéonécrose, de polyarthrite rhumatoïde. Si auparavant ces maladies étaient synonymes d'invalidité, maintenant, grâce au traitement réussi, le patient peut restaurer l'activité fonctionnelle des articulations. Pour accélérer la période de rééducation à domicile après une arthroplastie de la hanche, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin et effectuer régulièrement des exercices physiques spéciaux pour les jambes. Chaque période de récupération nécessite le respect de certaines règles.

Période au début

Immédiatement après la chirurgie de remplacement de la hanche, le patient sera suivi par un médecin. Pendant cette période, il est important de surveiller systématiquement la température corporelle, de changer les pansements à temps, de surveiller le travail des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. L'enflure de la jambe est soulagée avec une compresse de glace. Si nécessaire, votre médecin peut vous prescrire une transfusion sanguine et des médicaments anticoagulants pour prévenir la thrombose. Pour prévenir le développement de complications, des antibiotiques sont prescrits le deuxième jour après l'opération.

La douleur survient après la pose d'une articulation artificielle. Cependant, c'est une conséquence normale de l'opération. En règle générale, le syndrome douloureux est soulagé par des analgésiques ou des injections. Chez certains patients, un cathéter intraveineux est placé à travers lequel un analgésique est injecté. La durée d'utilisation des analgésiques et la posologie des médicaments sont ajustées par le médecin.

Pendant les premiers jours après l'arthroplastie de la hanche, les patients sont en décubitus dorsal. Pour éviter la luxation, ne pliez pas la jambe avec la prothèse à plus de 90 degrés. Pour éviter de blesser les patients, un rouleau spécial est placé entre les membres inférieurs. De plus, immédiatement après l'opération, il est recommandé au patient en décubitus dorsal de déplacer légèrement la jambe opérée sur le côté. Pendant la première période de rééducation, il est strictement interdit de prendre indépendamment la couverture située dans la partie inférieure du lit.

Période tardive

Après une rééducation précoce, il y a une période de récupération tardive plus longue pour le patient, qui s'étend sur plusieurs mois. À ce stade, vous devez augmenter progressivement la durée de la marche avec support. Dans ce cas, vous devez garder le dos droit et regarder devant vous. Le maximum quotidien est de 30 minutes de marche. Seules la vitesse de déplacement et la distance peuvent être augmentées. Pendant 2 mois après l'arthroplastie de la hanche, vous ne devez pas monter des escaliers supérieurs à 1 volée.

La rééducation à domicile après une arthroplastie de la hanche implique un bon repos. Il est préférable de s'allonger sur le dos, mais si la position sur le côté vous convient mieux, placez un rouleau souple ou un oreiller entre vos genoux. Dormez sur un matelas orthopédique dur, la hauteur du lit doit être au moins jusqu'aux genoux. Il est préférable de s'habiller pendant la rééducation en étant assis sur une chaise et avec l'aide d'un être cher. Il est interdit de mettre des chaussettes ou de mettre des chaussures seul - cela entraîne une flexion excessive de l'articulation de la hanche.

Période de récupération fonctionnelle

La rééducation après prothèse de hanche se termine au bout de trois mois, mais la récupération fonctionnelle de la jambe doit se poursuivre. Si la période spécifiée est écoulée et que la douleur dans la jambe ne disparaît pas ou qu'il y a une gêne lors de la marche, il vaut la peine d'utiliser une canne. Malgré le fait qu'une personne puisse déjà retourner au travail et conduire une voiture, elle n'est autorisée à faire du sport activement qu'après 8 à 12 mois.

Dans certains cas, la durée de la rééducation à domicile peut être augmentée par un médecin. Cette décision est influencée par l'âge, les antécédents du patient, les pathologies systémiques, l'hypersensibilité aux médicaments. Pour accélérer la récupération après une arthroplastie de la hanche à domicile, une thérapie par l'exercice prescrite par un médecin doit être effectuée. De plus, les massages thérapeutiques et la kinésithérapie sont d'une grande aide. Si possible, le patient doit se reposer au moins une fois par an dans un sanatorium ou un centre médical spécialisé.

Quelles règles suivre en période postopératoire

Que l'opération d'arthroplastie de hanche soit totale ou partielle, une personne doit respecter un certain nombre de règles pour restaurer la fonction motrice dans les plus brefs délais :

vous pouvez vous asseoir et vous lever le deuxième jour après l'opération (pour cela, vous devez utiliser les mains courantes);
le 5ème jour, il est permis de monter plusieurs marches de l'escalier, tandis que la première marche doit être effectuée avec une jambe en bonne santé (en descendant, vice versa);
l'activité physique doit être augmentée lentement, les mouvements brusques sont interdits;
vous ne pouvez pas vous asseoir à la maison sur des chaises / fauteuils bas, soulever des objets du sol sans l'aide d'appareils étrangers ;
vous devez maintenir votre poids corporel normal;
autorisé à dormir sur le dos ou sur le côté avec un coussin entre les genoux ;
il est permis de conduire une voiture après au moins 2 mois de rééducation à domicile ;
il est nécessaire de suivre une alimentation équilibrée (la quantité d'aliments contenant du fer doit être augmentée, buvez beaucoup d'eau);
les relations sexuelles peuvent reprendre 2 mois après une arthroplastie de la hanche.

Se remettre d'une arthroplastie de la hanche à domicile

Étant donné que la majeure partie de la rééducation se déroule à domicile, il convient de savoir quels aspects sont importants pour la récupération précoce de la fonction motrice de la jambe. La gymnastique de rattrapage occupe une place importante. Si pendant l'exercice vous ressentez une douleur ou une gêne importante, il est préférable d'interrompre l'exercice et de consulter un médecin. Chaque jour pendant 3 mois de rééducation à domicile, vous devez bander le membre opéré avec un bandage élastique - cela aidera à soulager les poches.

Au début, il est permis de se déplacer dans la maison uniquement à l'aide de béquilles, plus tard, vous pouvez passer à une canne. Les médecins recommandent de l'utiliser pendant six mois. Dans ce cas, la canne doit être placée simultanément avec la jambe opérée. Vous ne pouvez pas vous pencher en avant lorsque vous vous déplacez, et si cela vous est difficile autrement, ralentissez et faites de petits pas. Les devoirs sont autorisés. La seule condition est que vous puissiez travailler s'il n'y a pas de charge sur le membre malade. Il est strictement interdit de soulever des poids pendant la rééducation à domicile.

Comment marcher avec des béquilles

Quelques jours après l'endoprothèse, le médecin vous autorise à vous lever. La première fois, cela se produit avec l'aide d'un instructeur de thérapie par l'exercice, qui explique au patient les règles de déplacement et d'utilisation des béquilles. La technique de marche ressemble à ceci :

en montant les escaliers, le mouvement commence par une jambe en bonne santé;
le mouvement est le suivant : s'appuyer sur des béquilles et déplacer un membre sain d'un pas ;
puis poussez du sol avec des béquilles et transférez le poids de votre corps sur cette jambe ;
tirer vers le haut le membre opéré tout en déplaçant les béquilles vers la marche supérieure;
en descendant les escaliers, tout se passe dans l'autre sens - placez d'abord des béquilles sur la marche;
en vous appuyant sur eux, déplacez la jambe douloureuse vers le bas, en mettant l'accent sur la jambe en bonne santé;
pose ta jambe valide sur la même marche et appuie-toi dessus.

Un ensemble efficace d'exercices après une arthroplastie de la hanche

Sans exercices de physiothérapie, la rééducation à domicile après arthroplastie de la hanche est impossible. Il n'existe pas d'exercices universels pour restaurer la fonctionnalité d'un membre : chaque période de rééducation implique la mise en œuvre de mouvements de complexité différente. Le programme de formation est choisi par le médecin. Le premier jour de rééducation, le patient est autorisé à faire les exercices suivants à la maison :

tirer alternativement les orteils des jambes vers soi avec les jambes étendues;
mouvements circulaires des pieds;
serrer / desserrer les orteils.

Plus tard, les exercices deviennent plus compliqués et ressemblent à ceci :

en position debout, la jambe prothétique est rétractée vers l'avant de 25-30 cm et revient à sa position d'origine (10-15 répétitions);
la jambe se lève avec le genou plié à une hauteur de 30 cm (10 fois);
la jambe est rétractée au maximum sur le côté et revient en arrière, le patient est tenu par une chaise ou une main courante, se tient debout avec un dos égal (6-7 fois);
lever la jambe sans plier le genou (jusqu'à 10 répétitions).

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Attention! Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article ne nécessitent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et donner des recommandations de traitement, sur la base des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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La rééducation après arthroplastie de hanche à domicile est une étape obligatoire de la récupération. Lors de l'arthroplastie, les ligaments sont retirés, suivis de l'implantation d'un substitut artificiel qui maintient les muscles en place. Pour qu'ils remplissent bien cette fonction, le tissu musculaire doit être soigneusement entraîné.

Cela peut prendre plusieurs mois, mais tout dépend de la qualité de la formation et de la persévérance de la personne elle-même. Il est particulièrement important de subir une rééducation de haute qualité après une endoprothèse des articulations des jambes, à savoir le genou ou la partie de la hanche. Dans ce cas, vous pouvez vivre sans ressentir d'inconfort.

Une personne doit comprendre que la rééducation après une intervention chirurgicale (arthroplastie de la hanche) comprend un entraînement quotidien. Il s'agit exclusivement de mouvements autorisés. Certaines actions après arthroplastie articulaire ne peuvent être réalisées que lorsque le corps est complètement restauré.

Qu'est-ce qui est interdit après une ablation de la hanche?

Toute intervention chirurgicale est un stress énorme pour le corps. Si une personne a une lésion du tissu articulaire, la meilleure option serait de l'enlever. Il n'y a pas encore de meilleur moyen de résoudre de tels problèmes. Si l'articulation de la hanche est sévèrement atteinte, les spécialistes prescrivent le plus souvent une arthroplastie totale. Dans ce cas, les pièces endommagées sont remplacées par des pièces artificielles, qui s'enracinent bien dans le corps humain.

Les remplacements articulaires peuvent être maintenus en place s'ils sont maintenus fermement par les muscles. Pour assurer la force de ce composé, vous devez exercer et renforcer la fonction musculaire. Tout cela est possible lors d'une rééducation de haute qualité après une arthroplastie de la hanche. Il est préférable de le prendre sous la supervision d'un spécialiste. Tous les mouvements ne sont pas autorisés pour une personne ayant subi une chirurgie articulaire. Ignorer ce moment peut entraîner de tristes conséquences.

Les personnes qui vivent avec des articulations artificielles doivent très soigneusement plier et déplier la jambe, la faire pivoter et croiser les jambes ensemble. Il est particulièrement important de s'abstenir de tels mouvements dans les premiers mois après la chirurgie. Avec un entraînement de qualité et une récupération appropriée, vous pouvez obtenir de bons résultats en aussi peu que trois mois. Cependant, le plus souvent, il faut un an pour restaurer complètement les fonctions du corps. Pendant ce temps, les capacités motrices du membre opéré sont entièrement restaurées.

Une fois que le corps s'est complètement rétabli, vous pouvez mener une vie normale. Certaines personnes mènent une vie très active et réussissent dans le sport. Cependant, dans les premières étapes, lorsque le processus de rééducation après arthroplastie a lieu, les mouvements brusques ne sont pas autorisés. L'entraînement musculaire se déroule de manière lente et calme.

Cours du matin

La rééducation après arthroplastie du genou ou de la hanche se déroule sous la supervision d'un spécialiste. Le plus souvent, le patient se voit prescrire une thérapie par l'exercice et d'autres procédures similaires.

Cependant, afin de développer vos muscles plus rapidement, vous pouvez le faire vous-même à la maison. Un niveau élevé d'efficacité est démontré par les exercices du matin, qui dans ce cas sont effectués avant même qu'une personne ne commence le petit-déjeuner. Certains font ces exercices en position couchée sans sortir du lit.

Vous devez d'abord vous allonger et étirer vos jambes devant vous. Ensuite, une rotation alternée est effectuée avec l'orteil tiré vers l'avant. Chaque jambe doit bouger doucement et lentement. Les mouvements brusques ne sont pas autorisés. Lors de la rotation, seule la partie supérieure du pied devient active. Le talon doit toucher le sol ou le lit.

Après avoir terminé la rotation, c'est-à-dire l'échauffement, vous pouvez passer à des exercices plus sérieux. Tout d'abord, vous devez mettre la jambe opérée sur le côté, puis la ramener. Cela devrait être fait 5 à 6 fois. Ensuite, le muscle quadriceps fémoral est entraîné. Pour ce faire, la jambe doit être allongée et la chaussette doit être dirigée vers vous. Le membre doit être en tension pendant quelques secondes, puis les muscles se détendent progressivement. Vous devez répéter cet exercice environ 10 fois chaque matin.

En position couchée, vous devez également effectuer une relaxation musculaire complète. Pour ce faire, vous devez vous allonger sur le dos et essayer de toucher la surface avec le maximum de points sur votre corps. Après une bonne relaxation, vous pouvez procéder aux procédures suivantes.

En position debout, vous devez saisir fermement tout support et mettre lentement votre jambe pliée au niveau du genou vers l'avant. Nous ne parlons que du membre sur lequel l'opération a été effectuée. Vous ne pouvez pas l'utiliser comme référence. Lors de l'exécution de cet exercice, il est interdit de plier l'articulation de la hanche de plus de 90 0.

Ensuite, la jambe doit être ramenée à la distance maximale possible. Le torse doit être droit. Vous ne pouvez pas trop étendre vos membres. L'ensemble du processus doit se dérouler aussi soigneusement et lentement que possible. Lorsque la jambe revient à sa position habituelle, il faut lui laisser un peu de temps pour se détendre. Ces mouvements doivent être effectués 10 à 15 fois.

Les procédures du matin sont très simples et ne prennent pas beaucoup de temps. Tout ne prend pas plus de 15 minutes. En même temps, ils sont bien adaptés à la récupération après une arthroplastie de la hanche, car ils permettent aux muscles de se préparer au travail effectué pendant la journée.

Situations dangereuses pour les personnes en réadaptation

La vie après une chirurgie de la hanche change quelque peu. La personne doit faire plus attention à ne pas aggraver la situation avec sa santé. Il est particulièrement important de prendre soin de soi dans les premiers mois après le remplacement de l'articulation par une articulation artificielle. Une fois que les fonctions de la partie opérée du corps sont restaurées, vous pouvez mener une vie plus active, mais tout cela est dans le futur, et dans les premières étapes, des mesures supplémentaires ne seront pas superflues.

Une chute est particulièrement dangereuse pour une personne qui a récemment subi une intervention chirurgicale à la hanche ou au genou. Toute blessure peut entraîner un déplacement de la prothèse artificielle. Dans ce cas, il ne sera possible de corriger la situation qu'avec une deuxième opération, et c'est un stress énorme pour le corps.

De plus, un patient en rééducation après arthroplastie du genou doit abandonner temporairement certaines positions du corps. Si l'opération a été réalisée sur l'articulation de la hanche, le patient n'est pas autorisé à croiser les membres inférieurs et à plier les jambes de manière à ce que les articulations soient tordues de plus de 90 °. Il est impossible de tourner brusquement le corps si les membres inférieurs sont en position statique. De plus, il est interdit de tourner les pieds vers l'intérieur et l'extérieur, comme dans les positions de danse - dans le premier ou le cinquième.

Pour un patient qui a récemment subi une chirurgie de la hanche, il est important de bouger périodiquement - cela aide non seulement à entraîner les muscles, mais empêche également la stagnation du tissu musculaire et des articulations.

Vous ne pouvez pas rester assis dans une position plus de 20 minutes. La position assise doit être correcte. Les jambes sont droites et les articulations de la hanche sont au même niveau que le genou ou légèrement plus haut. Les pieds doivent reposer fermement sur le sol à une distance de 15 cm.

Pour s'asseoir, il vaut mieux choisir une chaise ou un fauteuil de dureté moyenne. Il faut éviter de passer du temps sur des chaises basses et très molles. Il est préférable de choisir une chaise avec un dossier et des accoudoirs, qui sont nécessaires pour soutenir la position debout.

Comment se comporter chez un patient en rééducation ?

Le principal défi pour une personne ayant subi une arthroplastie de la hanche est de former progressivement le tissu musculaire autour de la prothèse. Ceci peut être réalisé avec des exercices de gymnastique légers à la maison et des techniques de thérapie par l'exercice.

Afin d'améliorer l'effet des classes et de ne pas minimiser l'ensemble du résultat obtenu, il est nécessaire de se comporter correctement. Tout d'abord, cela s'applique aux loisirs. La première fois après l'opération, le patient doit oublier les efforts physiques importants. Vous devez faire suffisamment attention au repos.

De plus, vous devez surveiller vos mouvements. Cela s'applique à la position assise, au coucher et même à la position debout normale. Si vous devez rester longtemps au même endroit, il vaut mieux s'asseoir. Dans le cas où cela n'est pas possible, vous devez écarter les pieds à la largeur des épaules et redresser votre corps. C'est la position verticale la plus douce pour la hanche et le genou.

Il faut se coucher très prudemment, sans mouvements brusques. Il est préférable de dormir sur le dos avec la jambe opérée légèrement écartée. Les orteils du membre doivent être dirigés vers le haut pendant le sommeil. Dormir sur le côté n'est pas interdit, mais il vaut mieux éviter cette position. Cela est particulièrement vrai lorsque le membre sain est en bas. Afin de ne pas vous blesser et de ne pas disloquer la prothèse pendant le sommeil, un rouleau ou un oreiller spécial est utilisé. Ils sont placés sous la jambe jusqu'à ce que le médecin traitant considère que l'articulation artificielle s'est suffisamment enracinée et n'est plus en danger.

Faire de l'exercice pendant la récupération

Le membre opéré doit revenir à la normale progressivement. Toutes les charges pendant la rééducation après arthroplastie de la hanche ne sont effectuées qu'après l'approbation du médecin. Si vous commencez immédiatement à vous engager activement, cela peut desserrer la prothèse et elle ne remplira pas ses fonctions. Les exercices sont effectués en mode doux, avec une augmentation progressive de la charge.

Il est très important d'éviter la douleur lors des exercices de rééducation. Si le patient ressent une gêne sévère, il est nécessaire de réduire le niveau de stress. Ne prenez pas d'analgésiques pendant l'exercice.

Pendant les 2-3 premiers mois, une personne qui a survécu à l'opération ne doit pas conduire. Conduire mettra un stress inutile sur l'articulation de la hanche. Vous pouvez vous déplacer en voiture, mais entrer et sortir de la voiture doit être très prudent afin de ne pas luxer l'articulation.

Les premiers mois après l'opération et il ne peut être question de soulever des poids. S'il y a un besoin urgent de déplacer quelque chose d'urgence, pour cela, vous devez utiliser un sac à dos ou un chariot. Il est important que le poids soit réparti uniformément dans tout le corps.

Les activités quotidiennes postopératoires peuvent être effectuées comme d'habitude. Mais cela sera précédé d'une longue période de récupération. L'expansion des actions autorisées se produit progressivement et systématiquement. Par exemple, pour commencer, une personne s'entraîne à s'asseoir et à se lever. Ensuite, les compétences de monter les escaliers sont reprises. Au début, le patient n'est autorisé à se déplacer qu'à l'intérieur. Une fois les muscles plus entraînés, il sera possible de faire des promenades dans la rue. Il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin et d'effectuer des entraînements quotidiens pour renforcer les muscles.

L'opération d'endoprothèse est assez compliquée. Après une arthroplastie de la hanche, une personne est en centre de rééducation pendant environ 6 semaines. Ensuite, il est renvoyé chez lui, mais le processus de réadaptation ne s'arrête pas là.

La première fois que vous devez utiliser une canne ou des béquilles en marchant. À l'avenir, vous pourrez vous débarrasser de cet appareil, mais seulement après que la personne aura commencé à bouger avec confiance. Cela prend généralement environ six mois.

Jusqu'à ce que la prothèse soit complètement greffée, vous devez marcher correctement. Les mouvements doivent être lents et réguliers. Les étapes sont les mêmes et précises. Il est important d'éviter les surfaces glissantes pour éviter de glisser ou de tomber. Si une canne est utilisée, elle doit être tenue du côté de la jambe opérée.