Formule brute
C 15 H 22 N 2 OGroupe pharmacologique de la substance Mépivacaïne
Classification nosologique (CIM-10)
code CAS
22801-44-1Caractéristiques de la substance Mépivacaïne
Anesthésique de type amide.
Le chlorhydrate de mépivacaïne est une poudre cristalline blanche, inodore. Soluble dans l'eau, résistant à l'hydrolyse acide et alcaline.
Pharmacologie
effet pharmacologique- anesthésie locale.Étant une base lipophile faible, elle traverse la couche lipidique de la membrane de la cellule nerveuse et, passant sous la forme cationique, se lie aux récepteurs (résidus des domaines spiralés transmembranaires S6) des canaux sodiques des membranes situées au terminaisons des nerfs sensitifs. Bloque de manière réversible les canaux sodiques voltage-dépendants, empêche le flux d'ions sodium à travers la membrane cellulaire, stabilise la membrane, augmente le seuil de stimulation électrique du nerf, réduit la fréquence d'apparition du potentiel d'action et diminue son amplitude, bloque finalement la membrane dépolarisation, l'émergence et la conduction d'impulsions le long des fibres nerveuses.
Elle provoque tous types d'anesthésie locale : terminale, infiltration, conduction. Il a un effet rapide et puissant.
Lorsqu'il pénètre dans la circulation systémique (et crée des concentrations toxiques dans le sang), il peut avoir un effet dépresseur sur le système nerveux central et le myocarde (cependant, lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, des changements de conductivité, d'excitabilité, d'automatisme et d'autres fonctions sont minimal).
Constante de dissociation (pK a) - 7,6 ; la solubilité dans les graisses est moyenne. Le degré d'absorption systémique et la concentration plasmatique dépendent de la dose, de la voie d'administration, de la vascularisation du site d'injection et de la présence ou de l'absence d'épinéphrine dans la solution anesthésique. L'ajout d'une solution d'épinéphrine diluée (1 : 200 000, soit 5 g/ml) à la solution de mépivacaïne réduit généralement l'absorption de la mépivacaïne et sa concentration plasmatique. La liaison aux protéines plasmatiques est élevée (environ 75 %). Pénètre à travers le placenta. Non exposé aux estérases plasmatiques. Il est rapidement métabolisé dans le foie, les principales voies métaboliques sont l'hydroxylation et la N-déméthylation. Chez l'adulte, 3 métabolites ont été identifiés - deux dérivés phénoliques (excrétés sous forme de glucuronides) et un métabolite N-déméthylé (2 ", 6" -pipécoloxylidide). T 1/2 chez l'adulte - 1,9-3,2 h ; chez les nouveau-nés - 8,7 à 9 heures Plus de 50% de la dose sous forme de métabolites est excrétée dans la bile, puis réabsorbée dans l'intestin (un faible pourcentage se trouve dans les fèces) et excrétée dans l'urine après 30 heures, incl. inchangé (5-10%). Cumule en violation de la fonction hépatique (cirrhose, hépatite).
Une perte de sensibilité est notée après 3-20 minutes. L'anesthésie dure 45-180 minutes. Les paramètres temporels de l'anesthésie (heure de début et durée) dépendent du type d'anesthésie, de la technique utilisée pour sa mise en œuvre, de la concentration de la solution (dose médicamenteuse) et des caractéristiques individuelles du patient. L'ajout de solutions de vasoconstricteurs s'accompagne d'une prolongation de l'anesthésie.
Aucune étude n'a été menée pour évaluer la cancérogénicité, la mutagénicité et les effets sur la fertilité chez les animaux et les humains.
Application de la substance Mépivacaïne
Anesthésie locale pour les interventions dans la cavité buccale (tous types), intubation trachéale, broncho- et œsophagoscopie, amygdalectomie, etc.
Contre-indications
Hypersensibilité, incl. à d'autres anesthésiques amides ; vieillesse, myasthénie grave, dysfonctionnement hépatique grave (y compris cirrhose du foie), porphyrie.
Restrictions d'utilisation
Grossesse, allaitement.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Pendant la grossesse, cela est possible si l'effet attendu du traitement l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (il peut provoquer un rétrécissement de l'artère utérine et une hypoxie fœtale). Avec prudence pendant l'allaitement (il n'y a pas de données sur la pénétration dans le lait maternel).
Effets secondaires de la substance Mépivacaïne
Du système nerveux et des organes sensoriels : agitation et/ou dépression, maux de tête, bourdonnements d'oreilles, faiblesse ; violation de la parole, de la déglutition, de la vision; convulsions, coma.
Du côté du système cardiovasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase) : hypotension (ou parfois hypertension), bradycardie, arythmie ventriculaire, éventuellement arrêt cardiaque.
Réactions allergiques :éternuements, urticaire, prurit, érythème, frissons, fièvre, œdème de Quincke.
Autres: oppression du centre respiratoire, nausées, vomissements.
Interaction
Les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques, les médicaments antiarythmiques augmentent l'effet inhibiteur sur la conductivité et la contractilité myocardiques.
Surdosage
Symptômes: hypotension, arythmie, augmentation du tonus musculaire, perte de conscience, convulsions, hypoxie, hypercapnie, acidose respiratoire et métabolique, dyspnée, apnée, arrêt cardiaque.
Traitement: hyperventilation, maintien d'une oxygénation adéquate, respiration assistée, soulagement des convulsions et des convulsions
(prescription de thiopental 50-100 mg i.v. ou diazépam 5-10 mg i.v.), normalisation de la circulation sanguine, correction de l'acidose.
Nom international
MépivacaïneAppartenance à un groupe
Anesthésie localeForme posologique
Injectioneffet pharmacologique
Anesthésie locale. Bloque les canaux sodiques voltage-dépendants, ce qui empêche la génération d'impulsions dans les terminaisons des nerfs sensoriels et la conduction d'impulsions le long des fibres nerveuses. Il a un effet rapide et puissant. La durée de l'effet est de 1 à 3 heures.Les indications
Anesthésie péridurale caudale et lombaire, anesthésie locale par infiltration (pour les interventions orales, intubation trachéale, bronchoesophagoscopie, amygdalectomie ; en dentisterie), anesthésie régionale intraveineuse (unité Bayer), anesthésie conductrice (y compris en dentisterie), anesthésie intubation.Contre-indications
Hypersensibilité (y compris à d'autres anesthésiques locaux du groupe des amides), maladie hépatique grave, porphyrie, myasthénie grave.Effets secondaires
Du côté du système nerveux central et périphérique : maux de tête, vertiges, somnolence, faiblesse, agitation motrice, altération de la conscience, jusqu'à sa perte, convulsions, trismus, tremblements, troubles visuels et auditifs, perte de vision, yeux brouillés, diplopie, nystagmus, syndrome de la queue de cheval (paralysie des jambes, paresthésie), bloc moteur et sensitif.
Du CVS : baisse de la tension artérielle, collapsus (vasodilatation périphérique), bradycardie, arythmies, douleur thoracique.
Du système urinaire : miction involontaire.
Du système digestif : nausées, vomissements, défécation involontaire.
Du côté du sang : méthémoglobinémie.
Système respiratoire : essoufflement, apnée.
Réactions allergiques : démangeaisons de la peau, éruption cutanée, œdème de Quincke, autres réactions anaphylactiques (y compris choc anaphylactique), urticaire (sur la peau et les muqueuses).
Autres : hypothermie, diminution de la puissance ; avec anesthésie en dentisterie : engourdissement et paresthésie des lèvres et de la langue, prolongation de l'anesthésie, bradycardie fœtale.
Réactions locales : œdème et inflammation au site d'injection.
Application et posologie
Pour l'anesthésie conductrice (brachiale, cervicale, intercostale, pudendale) - 5-40 ml (50-400 mg) de solution à 1% ou 5-20 ml (100-400 mg) de solution à 2%.
Anesthésie péridurale caudale et lombaire - 15-30 ml (150-300 mg) solution à 1%, 10-25 ml (150-375 mg) solution à 1,5% ou 10-20 ml (200-400 mg) solution à 2%.
En dentisterie : anesthésie simple de la mâchoire supérieure ou inférieure - 1,8 ml (54 mg) d'une solution à 3 % ; anesthésie locale par infiltration et anesthésie locale - 9 ml (270 mg) solution à 3%; la dose requise pour les procédures à long terme ne doit pas dépasser 6,6 mg / kg.
Pour l'anesthésie locale par infiltration (dans tous les cas, sauf pour une utilisation en dentisterie) - jusqu'à 40 ml (400 mg) d'une solution à 0,5-1%.
Pour le blocage paracervical - jusqu'à 10 ml (100 mg) de solution à 1% en une seule administration ; l'introduction peut être répétée au plus tôt après 90 minutes.
Pour soulager la douleur (bloc thérapeutique) - 1-5 ml (10-50 mg) de solution à 1% ou 1-5 ml (20-100 mg) de solution à 2%.
Pour l'anesthésie transvaginale (combinaison de blocage paracervical et pudendal) - 15 ml (150 mg) de solution à 1%.
Les doses maximales chez les patients adultes: en dentisterie - 6,6 mg / kg, mais pas plus de 400 mg par administration; pour les autres indications - 7 mg / kg, mais pas plus de 400 mg.
Doses maximales pour les enfants : 5-6 mg/kg.
instructions spéciales
Il est nécessaire d'annuler les inhibiteurs de la MAO 10 jours avant l'injection prévue d'anesthésique local.
Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de la participation à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention accrue et la vitesse des réactions psychomotrices.
Interaction
La prescription pendant la prise d'inhibiteurs de la MAO (furazolidone, procarbazine, sélégiline) augmente le risque d'abaissement de la tension artérielle.
Les vasoconstricteurs (épinéphrine, méthoxamine, phényléphrine) prolongent l'effet anesthésique local de la mépivacaïne.
La mépivacaïne renforce l'effet inhibiteur sur le système nerveux central causé par d'autres médicaments.
Les anticoagulants (ardéparine sodique, daltéparine sodique, énoxaparine sodique, héparine, warfarine) augmentent le risque de saignement.
Lors du traitement du site d'injection de la mépivacaïne avec des solutions désinfectantes contenant des métaux lourds, le risque de développer une réaction locale sous forme de douleur et de gonflement augmente.
Lorsque la mépivacaïne est utilisée pour une anesthésie péridurale avec de la guanéthidine, de la mécamylamine, du trimétaphane camsylate, le risque d'une diminution prononcée de la pression artérielle et d'une diminution de la fréquence cardiaque augmente.
Renforce et prolonge l'effet des médicaments relaxants musculaires.
Lorsqu'il est administré avec des analgésiques narcotiques, un effet additif se développe, qui est utilisé lors de la réalisation d'une anesthésie péridurale, mais cela augmente la dépression respiratoire.
Montre un antagonisme avec les médicaments antimyasthéniques pour l'effet sur les muscles squelettiques, en particulier lorsqu'il est utilisé à fortes doses, ce qui nécessite une correction supplémentaire du traitement de la myasthénie grave.
Les inhibiteurs de la cholinestérase (médicaments antimyasthéniques, cyclophosphamide, thiotépa) réduisent le métabolisme de la mépivacaïne.
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Utilisez-vous Mepivacaine comme analogue ou vice versa ?Groupe pharmacothérapeutique N01BB03 - préparations pour anesthésie locale.
Action pharmacologique principale : anesthésique local amide, le mécanisme d'action est associé à une stabilisation de la membrane due au blocage des canaux sodiques; l'effet anesthésique est rapide.
LES INDICATIONS: anesthésie locale (y compris terminale, infiltration, conduction) en dentisterie BNF (recommandation pour l'utilisation de médicaments dans le British National Formulary, numéro 60).
Mode d'administration et posologie : administrer 1 à 2 ml ou plus à l'adulte, selon les besoins de l'opération, par infiltration ou blocage d'un nerf périphérique, le quartier doit être administré à petites doses, à un débit d'injection d'environ 1 ml/min. pour un adulte sain qui n'a pas été préalablement traité par des sédatifs, la dose maximale administrée une fois ou en injections répétées pendant 90 minutes maximum (minute) est de 4,4 mg/kg de chlorhydrate de mépivacaïne, mais ne doit pas dépasser 300 mg ; DMD (dose quotidienne maximale) - 1000 mg est utilisé avec prudence en pratique pédiatrique; la dose du médicament dépend de l'âge et du poids corporel de l'enfant.
Effets secondaires lors de la consommation de drogues : bradycardie, hypotension (ou parfois hypertension), arythmie ventriculaire ; agitation et/ou dépression, maux de tête, faiblesse, troubles de la déglutition, vision trouble, convulsions ; lésions cutanées, urticaire, œdème ou anaphylaxie, augmentation de la température corporelle (température), œdème de Quincke.
Contre-indications à l'utilisation de médicaments: hypersensibilité connue à l'un des composants du médicament ; grossesse connue ou autorisée.
Formulaires de libération de médicaments : s pour injection 3%, 1,7 ml, 1,8 ml en cartouches
Visualisation avec d'autres médicaments
aucune interaction de la mépivacaïne avec d'autres médicaments (médicament) n'a été signalée. Le médicament est incompatible avec l'amphotéricine, la méthohexitone sodique, la sulfadiazine sodique, le chlorhydrate de méphentermine, les alcalis, les métaux lourds, les oxydants, le tanin, l'exposition à l'air et à la lumière.
Caractéristiques d'utilisation chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement
Grossesse Ne pas utiliserLactation: ne pas utiliser
Caractéristiques d'utilisation en cas d'insuffisance des organes internes
Dysfonctionnement du système cervico-vasculaire : Vérification de l'état du système CC (cardiovasculaire).
Dysfonctionnement de la pechinka :
Fonction rénale altérée Pas de recommandations spécifiques
Dysfonctionnement respiratoire : Pas de recommandations spécifiques
Caractéristiques d'utilisation chez les enfants et les personnes âgées
Enfants, 12 ans Utilisé avec soin. La dose dépend de l'âge et du poids corporel.
Personnes âgées et séniles : Pas de recommandations spécifiques
Mesures d'application
Informations pour le médecin : Avant le traitement, vérifiez l'état du CVS. Pour éviter un surdosage, l'intervalle entre l'utilisation des deux doses maximales doit être d'au moins 24 heures (Heure).Utilisez les doses et concentrations les plus faibles nécessaires pour obtenir l'effet souhaité. Au premier signe d'un surdosage (perte de conscience), le médicament doit être arrêté. L'équipement pour les services médicaux d'urgence est disponible. aider.
Informations pour le patient : Pas de recommandations spécifiques
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Mépivacaïnum
Anesthésiques locaux du groupe amide
Formulaire de décharge
Rr d / dans. 30mg/mlRr d / dans. 20 mg/ml avec épinéphrine 1 : 100 000
Mécanisme d'action
A un effet anesthésique local. Il agit sur les terminaisons nerveuses ou les conducteurs sensibles, interrompant la conduction des impulsions à partir du lieu des manipulations douloureuses du système nerveux central, provoquant une perte temporaire réversible de la sensibilité à la douleur.Il est utilisé sous forme de sel d'acide chlorhydrique, qui subit une hydrolyse dans un environnement tissulaire faiblement alcalin. La base lipophile libérée de l'anesthésique pénètre dans la membrane de la fibre nerveuse, se transforme en une forme cationique active, qui interagit avec les récepteurs de la membrane. La perméabilité de la membrane aux ions sodium est altérée et la conduction des impulsions le long de la fibre nerveuse est bloquée.
La mépivacaïne, contrairement à la plupart des anesthésiques locaux, n'a pas d'effet vasodilatateur prononcé, ce qui détermine la longue durée de son effet et la possibilité de l'utiliser sans vasoconstricteur.
Pharmacocinétique
En termes de structure chimique, de propriétés physico-chimiques et de pharmacocinétique, elle est proche de la lidocaïne. Bien absorbé, lié par les protéines plasmatiques (75-80%). Pénètre à travers le placenta. Il est rapidement métabolisé dans le foie par des oxydases microsomales à fonction mixte pour former des métabolites inactifs (3-hydroxyme-pivacaïne et 4-hydroxymépivacaïne).Dans le processus de biotransformation, l'hydroxylation et la N-déméthylation jouent un rôle important. T1 / 2 est d'environ 90 min. Chez les nouveau-nés, l'activité des enzymes hépatiques n'est pas assez élevée, ce qui allonge considérablement T1 / 2. La mépivacaïne est excrétée par les reins, principalement sous forme de métabolites. De 1 à 16% de la dose administrée est libérée sous forme inchangée.
La constante de dissociation de la mépivacaïne (pK 7,8), en relation avec laquelle elle est rapidement hydrolysée à un pH faiblement alcalin des tissus, pénètre facilement à travers les membranes tissulaires, créant une concentration élevée sur le récepteur.
Les indications
■ Anesthésie par infiltration pour les interventions de la mâchoire supérieure.■ Anesthésie conductrice.
■ Anesthésie intraligamentaire.
■ Anesthésie intrapulpaire.
■ La mépivacaïne est le médicament de choix chez les patients présentant une hypersensibilité aux vasoconstricteurs (insuffisance cardiovasculaire sévère, diabète sucré, thyréotoxicose, etc.), ainsi qu'au conservateur des vasoconstricteurs - bisulfite (asthme bronchique et allergie aux médicaments contenant du soufre).
Mode d'administration et posologie
Pour l'anesthésie par injection, une solution à 3 % de mépikavain sans vasoconstricteur ou une solution à 2 % avec épinéphrine (1 : 100 000) est utilisée. La dose totale maximale injectable est de 4,4 mg/kg.Contre-indications
■ Hypersensibilité.■ Dysfonctionnement hépatique grave.
■ Myasthénie grave.
■ Porphyrie.
Précautions, contrôle du traitement
Pour exclure l'ingestion intravasculaire d'une solution de mépivacaïne avec épinéphrine, il est impératif de procéder à un test d'aspiration avant d'introduire la dose entière de médicaments.Prescrire avec prudence :
■ souffrant de maladies cardiovasculaires sévères ;
■ avec diabète sucré ;
■ pendant la grossesse et l'allaitement ;
■ les enfants et les patients âgés ;
■ Toutes les solutions de mépivacaïne contenant des vasoconstricteurs doivent être prescrites avec prudence aux patients atteints de maladies cardiovasculaires et endocriniennes (thyrotoxicose, diabète sucré, malformations cardiaques, hypertension artérielle, etc.), ainsi qu'à ceux recevant des β-bloquants, des antidépresseurs tricycliques et des inhibiteurs de la MAO.
Effets secondaires
Du côté du système nerveux central (principalement avec injection intravasculaire de médicaments):■ euphorie ;
■ dépression ;
■ troubles de la parole ;
■ violation de la déglutition;
■ déficience visuelle ;
■ bradycardie ;
■ hypotension artérielle ;
■ convulsions ;
■ dépression respiratoire ;
■ coma.
Les réactions allergiques (urticaire, œdème de Quincke) sont rares. Aucune allergie croisée avec d'autres anesthésiques locaux n'a été signalée.
Surdosage
Symptômes : somnolence, vision trouble, pâleur, nausées, vomissements, diminution de la tension artérielle, tremblements musculaires. En cas d'intoxication grave (en cas d'introduction rapide dans le sang) - hypotension, collapsus vasculaire, convulsions, dépression du centre respiratoire.Traitement : les symptômes du système nerveux central sont corrigés par l'utilisation de barbituriques à courte durée d'action ou de tranquillisants du groupe des benzodiazépines ; pour corriger la bradycardie et les troubles de la conduction, des anticholinergiques sont utilisés, avec hypotension artérielle - adrénomimétique.
Interaction
Synonymes
Isocaïne (Canada), Mepivastezine (Allemagne), Mepidont (Italie), Scandonest (France)G.M. Barer, E.V. Zoryan
"Mépivacaïne" est utilisé dans le traitement et/ou la prévention des maladies suivantes (classification nosologique - CIM-10) :
Formule moléculaire : C15-H22-N2-O
Code CAS : 22801-44-1
La description
Caractéristique: Anesthésique de type amide.
Le chlorhydrate de mépivacaïne est une poudre cristalline blanche, inodore. Soluble dans l'eau, résistant à l'hydrolyse acide et alcaline.
effet pharmacologique
Pharmacologie: Action pharmacologique - anesthésique local. Étant une base lipophile faible, elle traverse la couche lipidique de la membrane de la cellule nerveuse et, passant sous la forme cationique, se lie aux récepteurs (résidus des domaines spiralés transmembranaires S6) des canaux sodiques des membranes situées au terminaisons des nerfs sensitifs. Bloque de manière réversible les canaux sodiques voltage-dépendants, empêche le flux d'ions sodium à travers la membrane cellulaire, stabilise la membrane, augmente le seuil de stimulation électrique du nerf, réduit la fréquence d'apparition du potentiel d'action et diminue son amplitude, bloque finalement la membrane dépolarisation, l'émergence et la conduction d'impulsions le long des fibres nerveuses.
Elle provoque tous types d'anesthésie locale : terminale, infiltration, conduction. Il a un effet rapide et puissant.
Lorsqu'il pénètre dans la circulation systémique (et crée des concentrations toxiques dans le sang), il peut avoir un effet dépresseur sur le système nerveux central et le myocarde (cependant, lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, des changements de conductivité, d'excitabilité, d'automatisme et d'autres fonctions sont minimal).
Constante de dissociation (pK_a) - 7,6 ; la solubilité dans les graisses est moyenne. Le degré d'absorption systémique et la concentration plasmatique dépendent de la dose, de la voie d'administration, de la vascularisation du site d'injection et de la présence ou de l'absence d'épinéphrine dans la solution anesthésique. L'ajout d'une solution d'épinéphrine diluée (1 : 200 000, soit 5 g/ml) à la solution de mépivacaïne réduit généralement l'absorption de la mépivacaïne et sa concentration plasmatique. La liaison aux protéines plasmatiques est élevée (environ 75 %). Pénètre à travers le placenta. Non exposé aux estérases plasmatiques. Il est rapidement métabolisé dans le foie, les principales voies métaboliques sont l'hydroxylation et la N-déméthylation. Chez l'adulte, 3 métabolites ont été identifiés - deux dérivés phénoliques (excrétés sous forme de glucuronides) et un métabolite N-déméthylé (2 ", 6" -pipécoloxylidide). T_1 / 2 chez l'adulte - 1,9-3,2 h ; chez les nouveau-nés - 8,7 à 9 heures Plus de 50% de la dose sous forme de métabolites est excrétée dans la bile, puis réabsorbée dans l'intestin (un faible pourcentage se trouve dans les fèces) et excrétée dans l'urine après 30 heures, incl. inchangé (5-10%). Cumule en violation de la fonction hépatique (cirrhose, hépatite).
Une perte de sensibilité est notée après 3-20 minutes. L'anesthésie dure 45-180 minutes. Les paramètres temporels de l'anesthésie (heure de début et durée) dépendent du type d'anesthésie, de la teinte utilisée, de la concentration de la solution (dose du médicament) et des caractéristiques individuelles du patient. L'ajout de solutions de vasoconstricteurs s'accompagne d'une prolongation de l'anesthésie.
Aucune étude n'a été menée pour évaluer la cancérogénicité, la mutagénicité et les effets sur la fertilité chez les animaux et les humains.
Indications pour l'utilisation
Application: Anesthésie locale pour les interventions dans la cavité buccale (tous types), intubation trachéale, broncho- et œsophagoscopie, amygdalectomie, etc.
Contre-indications
Contre-indications : Hypersensibilité, incl. à d'autres anesthésiques amides ; vieillesse, myasthénie grave, dysfonctionnement hépatique grave (y compris cirrhose du foie), porphyrie.
Restrictions d'utilisation : Grossesse, allaitement.
Application pendant la grossesse et l'allaitement : Pendant la grossesse, cela est possible si l'effet attendu du traitement l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (peut provoquer un rétrécissement de l'artère utérine et une hypoxie fœtale). Avec prudence pendant l'allaitement (il n'y a pas de données sur la pénétration dans le lait maternel).
Effets secondaires
Effets secondaires: Du système nerveux et des organes sensoriels : agitation et/ou dépression, maux de tête, bourdonnements d'oreilles, faiblesse ; violation de la parole, de la déglutition, de la vision; convulsions, coma.
Du côté du système cardiovasculaire et sanguin (hématopoïèse, hémostase) : hypotension (ou parfois hypertension), bradycardie, arythmie ventriculaire, un arrêt cardiaque est possible.
Réactions allergiques : éternuements, urticaire, prurit, érythème, frissons, fièvre, œdème de Quincke.
Autres : dépression du centre respiratoire, nausées, vomissements.
Interaction : les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques, les antiarythmiques augmentent l'effet inhibiteur sur la conductivité et la contractilité du myocarde.
Surdosage : Symptômes : hypotension, arythmie, augmentation du tonus musculaire, perte de conscience, convulsions, hypoxie, hypercapnie, acidose respiratoire et métabolique, dyspnée, apnée, arrêt cardiaque.
Traitement : hyperventilation, maintien d'une oxygénation adéquate, assistance respiratoire, soulagement des convulsions et des crises d'épilepsie
(prescription de thiopental 50-100 mg i.v. ou diazépam 5-10 mg i.v.), normalisation de la circulation sanguine, correction de l'acidose.
Posologie et mode d'administration
Mode d'administration et posologie : La quantité de solution et la dose totale dépendent du type d'anesthésie et de la nature de l'intervention. Pour l'injection, une solution à 3 % de mépivacaïne est utilisée (la dose maximale pour les adultes est de 4,4 mg/kg, mais pas plus de 300 mg par visite) ou une solution à 2 % en association avec de l'épinéphrine (1 : 80 000, 1 : 100 000) ou norépinéphrine (1 : 200 000) (la dose maximale est de 6,6 mg / kg, mais pas plus de 400 mg de mépivacaïne par visite). La dose maximale de mépivacaïne (en mg) pour les enfants est calculée en tenant compte du poids corporel de l'enfant.
Précautions d'emploi : prescrire avec prudence aux patients atteints d'hépatite, de cirrhose du foie, d'insuffisance hépatique, d'insuffisance rénale sévère, d'acidose.
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