Pansements modernes. Les pansements et leur utilisation La variété existante des pansements nécessite une classification pour mieux comprendre leur fonction. Actuellement, il n'existe pas de classification unique et généralement acceptée des pansements.

Le but principal des pansements est de protéger les plaies de la surinfection et de la drainer, c'est-à-dire de créer les conditions nécessaires à une cicatrisation précoce. Les matériaux de suture sont conçus pour resserrer (converger) les bords de la plaie, ce qui contribue également à accélérer le processus de cicatrisation. Des sutures sont appliquées afin de suturer le moignon de l'organe réséqué ou d'une partie de celui-ci (suture), pour imposer une anastomose (suture). Divers matériaux de suture sont utilisés pour la suture et le processus lui-même est effectué à l'aide d'outils et de dispositifs spéciaux.

DISPOSITIFS DE PANSEMENT

Les pansements sont fabriqués à partir de matières organiques - coton, papier et fil de coton-viscose, bois. Les fibres de coton, la gaze et les bandages de gaze sont fabriqués à partir de fibres de coton, l'alignine et la viscose sont à base de bois. Les principaux matériaux de pansement et les produits fabriqués à partir de ceux-ci sont des produits fabriqués en série et leurs exigences sont déterminées par les GOST.

Laine de coton. Le coton médical est hygroscopique et compressif. Pour les pansements, on utilise du coton absorbant médical, fabriqué à partir des meilleures variétés de coton avec un mélange de viscose, correctement dégraissé, blanchi et lavé jusqu'à obtention d'une réaction neutre. Le coton compressé est de couleur crème, n'absorbe pas bien l'eau et est utilisé pour réchauffer les compresses et lors de l'application d'attelles. Il est conditionné en sacs de 50, 100, 250 et 500 g et conditionné en balles de 50 kg.

Les indicateurs de qualité du coton absorbant médical sont déterminés par GOST 5556-75. Le coton doit être bien peigné, avoir une capacité d'absorption et une capillarité élevées, c'est-à-dire qu'il doit bien absorber l'eau et aspirer l'humidité de la plaie dans les couches supérieures du pansement, comme une micropompe.

Le pouvoir absorbant, ou le degré d'absorption d'eau du coton, est déterminé en pesant le coton sec et le même coton après avoir été dans l'eau pendant 10 minutes. Le rapport de la masse de laine humide (lors de l'absorption de la quantité limite d'eau) à la masse de laine sèche est appelé coefficient d'absorption d'eau.

La laine de coton de qualité standard a un coefficient d'absorption d'eau d'au moins 19-20, c'est-à-dire qu'un échantillon de laine de coton avec de l'humidité absorbée doit être 19-20 fois plus lourd qu'un échantillon de laine sèche. Le test est effectué 3 fois et la moyenne des trois mesures est prise comme le vrai coefficient d'absorption d'eau du coton utilisé.

La capillarité est déterminée par la hauteur à laquelle le liquide monte (solution d'éosine 1: 1000) dans un tube de verre avec du coton placé dedans. Le diamètre intérieur du tube est de 7 mm. Un échantillon de coton (0,5 g) est placé dans un tube de division 0 à 85 mm. Pour plus de fiabilité, le test est effectué dans 10 tubes et la moyenne de 10 lectures est prise. La capillarité du coton de haute qualité est de l'ordre de 66 à 77 mm. Lors du test pendant 10 minutes, il est nécessaire de s'assurer que l'extrémité inférieure du coton-tige n'est pas immergée dans l'eau, mais ne touche que sa surface.

Le coton absorbant doit être chimiquement neutre vis-à-vis du t-, du lin, afin de ne pas affecter les tissus du corps. La neutralité du coton est vérifiée avec du papier tournesol. Un échantillon préliminaire de coton (20 g) est bouilli pendant 15 minutes dans 200 ml d'eau distillée, après quoi l'eau est extraite et la réaction est déterminée avec du papier de tournesol. Vous pouvez déterminer le pH de l'eau à l'aide d'un pH-mètre, le pH des hottes doit être compris entre 7,0 et 7,5.

La norme régule également l'humidité du coton, contrôlée par un humidimètre électrique.

Conformément à la norme, le coton est composé de trois types:

I) œil médical - en coton de 1ère année; 2) chirurgical - en pur coton non inférieur au grade 3 et avec des fibres de viscose (jusqu'à 30%); 3) ménage hygiénique - à partir de coton non inférieur à la 5e année. Table 6 montre les indicateurs de la qualité du coton.

Le coton est produit en balles de 20, 30, 40, 50 kg et en paquets (rouleaux) de 25, 100 et 250 g. Le coton en rouleaux est rendu stérile et non stérile (en papier sulfurisé) pour une utilisation directe. L'emballage indique le type et le poids du coton, la stérilité, la méthode d'ouverture, le numéro de norme, le nom du fabricant et sa marque.

Alignement. Alignin medical est produit sous forme de papier crêpe fin (ayant une surface ridée). C'est une substance organique complexe qui fait partie du bois et donne de la force aux cellules végétales. L'alignine est chimiquement séparée du bois lors de la production de cellulose.

Alignin est produit en deux qualités : A - pour les pansements, B - pour l'emballage de médicaments et d'instruments médicaux. Produit sous forme de feuilles multicouches de 600 à 700 mm de large et de 600 à 2600 mm de long, empilées en paquets de 5 kg, dans lesquelles l'alignine est pressée et enveloppée dans du papier d'emballage. Chaque paquet est lié avec de la ficelle. La masse de 1 m 2 d'une feuille d'alignine crêpée est de 37 g.

L'alignine de grade A a une capillarité assez élevée (85 mm en 30 min) et une absorption d'eau (12 g pour 1 g d'alignine). A l'état de livraison, la teneur en humidité de l'alignine ne dépasse pas 6 %. L'alignine est moins chère que le coton et est largement utilisée en médecine. Ses inconvénients : vieillissement lors d'un stockage de longue durée, destruction (se transformant en poudre) et rampant lorsqu'il est hydraté. Alignin n'est pas assez élastique, il est donc utilisé pour les pansements en combinaison avec du coton.

Gaze. La gaze médicale est un tissu en maille rare. Disponible en deux variétés : blanchi hygroscopique et dur. Chacune de ces qualités est de deux types - pur coton et avec un mélange de tissu de base en viscose (coton en deux avec viscose ou 70% coton et 30% viscose). La différence est que la gaze de coton est mouillée en 10 s (elle coule dans l'eau), et la gaze avec un mélange de viscose est mouillée 6 fois plus lentement (en 60 s). Ses avantages sont une capacité d'humidité accrue, une capacité élevée à absorber l'exsudat des tissus, une meilleure capacité à absorber le sang. Cependant, la gaze avec un mélange de viscose retient moins bien les substances médicinales que la gaze de coton et des lavages répétés réduisent la capacité d'absorption. La résistance de la gaze de coton est d'environ 25 % supérieure à celle de la gaze dopée viscose. La capillarité des deux types de gaze est élevée et n'est pas inférieure à 10-12 cm/h. En ce qui concerne la neutralité, les mêmes exigences sont imposées à la gaze qu'au coton. La gaze est produite avec une largeur de bande de 69-73 cm, 50-150 m par pièce. Les coupes de gaze sont produites avec une longueur de 10 m et une largeur de 90 cm, trois sections dans un emballage (pour les pansements chirurgicaux non standard). La gaze, comme le coton, est testée pour son pouvoir absorbant (mouillabilité), sa capillarité et sa neutralité.

La mouillabilité est vérifiée par la méthode d'immersion. Un échantillon de gaze hygroscopique (5x5 cm), abaissé à la surface de l'eau, sans toucher les parois du récipient, doit être immergé dans l'eau en 10 s, et sévère en 60 s.

La capillarité est vérifiée en abaissant une bande de gaze de 5 cm de large à une extrémité dans une boîte de Pétri avec une solution d'éosine. En l'espace d'une heure, la solution doit s'élever d'au moins 10 cm par rapport au niveau du liquide.

La neutralité est vérifiée par un test décisif d'extrait aqueux. Trois morceaux de gaze de 3 g chacun provenant de trois de ses échantillons sont bouillis pendant 15 minutes dans 60 ml d'eau distillée. Après avoir retiré la gaze, celle-ci est refroidie et sa neutralité est vérifiée. Si vous souhaitez vérifier l'absence d'amidon sur la gaze, 10 ml d'extrait aqueux sont préalablement versés dans un tube à essai et une goutte de 0,05 N y est ajoutée. solution iodée. En présence d'amidon, la solution vire au bleu.

Les types spéciaux de gaze comprennent les gazes hémostatiques et hémostatiques.

Gaze hémostatique- obtenu par traitement de gaze ordinaire aux oxydes d'azote. Une telle gaze a un effet hémostatique et se dissout dans la plaie sans laisser de trace en un mois. Appliquer sous forme de serviettes (13x13 cm).

Gaze hémostatique- contient le sel de calcium de l'acide acrylique. Arrête le sang rapidement (après 2 à 5 minutes), mais ne se dissout pas. Appliqué sous forme de serviettes, boules, tampons. Économise jusqu'à 15 % de matériel de pansement.

Tampons en gaze de coton(GOST 22379-77) sont destinés au pansement des plaies et des brûlures. Produit stérile cinq chambres, de tailles différentes : n° 1-32x29 cm ; n° 2-25x25 cm ;

n° 3-17x16 cm ; N° 4-15x15 cm et n° 5-10x10 cm.Les tampons ont une couche de coton et deux couches de gaze - une de chaque côté de la couche. Les couches sont cousues avec des fils. Les blocs sont pliés en deux (grand - quatre fois) et emballés en 2 pièces (n° 3-5 - 10 pièces chacun) dans des sacs en papier parchemin. Les tampons n°5 sont conditionnés, en outre, dans une gaine en film polyéthylène ou polyéthylène cellophane dont les bords sont soudés. Produit stérile ; la stérilité dure 5 ans.

Ruban de gaze de coton pour la fabrication des tampons sur place, il est produit non stérile de 29 cm de large et 2 m de long en packs cylindriques, conditionnés en parchemin. Emballage diamètre 9 cm, longueur 30 cm.

Bandes de gaze composé de bande de gaze de 5, 7 et 10 m de long et de 3 à 16 cm de large, enroulée au rouleau. Selon GOST 1172-75, des bandages sont produits: stériles, 5 cm de large et 5, 7 et 10 m de long, ainsi que 14 et 16 cm de large et 7-10 m de long, respectivement; non stérile 5 m de long et 3, 5, 7, 8,5 et 10 cm de large ; 7 m de long et 5, 7, 8,5, 10, 12 et 14 cm de large ; 10 m de long et 5, 7, 8,5, 10 et 16 cm de large.Les pansements stériles sont emballés individuellement - parchemin ou film ; non stérile - emballés individuellement dans un emballage ou une enveloppe de film et par multiples de cinq, mais pas plus de 30, sont placés dans des boîtes en carton ou en bottes et attachés avec un colis postal.

Les pansements faits de gaze de coton et de viscose plutôt que de gaze ordinaire ont de meilleures propriétés fonctionnelles. Les blessures guérissent plus rapidement avec ces bandages. La durée de conservation garantie des pansements est de 5 ans à compter de la date de fabrication.

Pansements plâtrés sans aspersion utilisé pour le plâtrage en traumatologie. Le gypse sur gaze est fixé avec de la méthylcellulose; réglage - 4-5 minutes. Le pansement est plus durable et a moins de poids qu'avec un moulage conventionnel.

Bandage médical élastique(GOST 16977-71) est destiné à l'application de bandages compressifs. Fabriqués à partir de fils de coton « rugueux. Permet un étirement d'au moins 50 %. - Ils produisent un bandage de 3 m de long, 50 et 100 mm de large. Ces bandages sont très résistants (charge de rupture d'un bandage de 50 mm de large au moins 30 kgf). enveloppé dans une étiquette, placé dans des boîtes en carton de 18 (100 mm) ou 36 pièces (50 mm).

Pansements tubulaires médicaux destiné à la fixation des pansements médicaux. Ils représentent une manche tricotée en tissu de viscose dur. Relâchez deux ;

les numéros n° 5 et n° 9 ; le chiffre désigne la largeur du manchon en centimètres (tolérance ± 1 cm). Produit en rouleaux dans un emballage sous film, 25 m par rouleau. Un morceau de pansement (lors de la coupe, le pansement ne se dissout pas), mettez-le sur le pansement appliqué et fixez-le bien. L'allongement est d'au moins 450% pour le bandage n°5 et de 650% pour le bandage n°9. Cela signifie que le bandage n°5 d'un périmètre de 100 mm s'étire en un anneau d'un périmètre de 450 mm et peut fixer les bandages sur le membres supérieurs et inférieurs. Le bandage n°9 peut également être appliqué sur la tête et les fesses.

Pansements médicaux tubulaires élastiques conçu aux mêmes fins que les tissus tricotés, cependant, leur allongement est beaucoup plus élevé - jusqu'à 800%. Ils appartiennent au type « tepermat » (matériau de pansement élastique tricoté). Fabriqué à partir de fil élastomère, tressé avec des fibres synthétiques et du fil de coton. Ayant une structure maillée, ils ne gênent pas l'aération de la zone du corps sur laquelle ils sont appliqués, et l'observation de cette zone du corps. Les bandages sont fabriqués en sept numéros avec une largeur de manche libre de 10, 20, 25, 30, 35, 40 et 75 mm. Le poids d'un pansement de 1 m 2 est de 280 g. L'utilisation de pansements tubulaires permet d'économiser du matériel de pansement et du temps lors de l'application des pansements. Il convient de noter qu'aucun détergent synthétique ne doit être utilisé lors du lavage des bandages élastiques. Les pansements sont lavés dans une mousse savonneuse à une température ne dépassant pas 40 ° C, suivis d'un rinçage à l'eau tiède et d'un essorage dans une serviette sans tordre. Pour le séchage, ils sont disposés sur un plan horizontal.

Sacs à pansements sont conçus pour fournir une auto-assistance et une assistance mutuelle en cas de blessures et de brûlures. Il en existe quatre types :

1) individuel - se compose d'un bandage de gaze (10 cm x 7 m), de compresses de gaze fixes et mobiles (17,5 x 32 cm);

2) ordinaire - a la même composition que l'individu. La seule différence réside dans l'emballage: l'enveloppe extérieure du sac individuel est caoutchoutée et celle ordinaire est en parchemin.

Les deux types de sacs sont équipés d'épingles de sécurité pour fixer l'extrémité du pansement ;

3) premiers soins avec une compresse - se compose d'un pansement (10 cm x 5 m) et d'une compresse (11x13,5 cm);

4) premiers secours avec deux compresses - a des compresses de la même taille (11x13,5 cm) et un bandage de gaze de 7 cm de large (bandage étroit) ou 10 cm de large (bandage large). Les trousses de premiers secours sont emballées dans un film plastique.

Fixation des pansements profilés utiliser à la place d'un bandage de gaze lorsqu'il est appliqué sur les membres et le tronc. Les pansements standard prêts à l'emploi (GOST 22380-77) permettent d'économiser considérablement le temps du personnel et les pansements. Ils sont produits dans un ensemble qui comprend trois bandages pour les membres : grand (80x65x45 cm), moyen (65x65x45 cm), petit (55x35x25 cm) et un bandage pour le tronc (30x78x45 cm). Emballé en 2 ensembles dans un pack. Les pansements sont produits non stériles.

Serviettes en gaze sont des morceaux de gaze rectangulaires pliés en deux. Leurs bords sont enroulés vers l'intérieur afin que les fils ne tombent pas dans la plaie. Les serviettes sont fabriquées en deux tailles : grande - 70x68 cm (stérile, 5 pièces par paquet et non stérile, 50 pièces par paquet) ; moyen - 33x45 cm (10 pièces stériles par paquet, 100 pièces non stériles par paquet); petit - 14x16 cm (stériles 40 pièces par paquet, non stériles 100 ou 200 pièces par paquet). Emballez les serviettes dans du papier sulfurisé. L'emballage doit indiquer : la stérilité, la taille, la quantité, la date de fabrication et le nom du fabricant.

Lingettes en polystyrène sont destinés au traitement des brûlures, des plaies postopératoires, des ulcères trophiques et des escarres. Remplacez le coton dans divers types de pansements. Ils ont des propriétés hygroscopiques élevées, absorbant efficacement le contenu de la plaie et ne collant pas à la plaie. Ils s'utilisent également sous forme de boules (2x2x1 cm).

Boules de gaze sorti stérile (16x14 cm) déplié et plié (7x4 cm). Les boules stériles sont produites en 40 pièces dans un emballage, non stériles en 200 pièces.

Stérilisation des pansements réalisée dans un stérilisateur à vapeur à une température de 120°C, à une pression de 1,1 kgf/cm 2 pendant 45 minutes. Le matériel de pansement est placé dans des boîtes métalliques - des bidons et, après stérilisation, sont stockés dans les mêmes bidons. La stérilité dans les boîtes filtrantes (voir chapitre VI) dure au moins 8 à 10 jours.

Les pansements prêts à l'emploi sont stérilisés dans les usines, où ils sont testés pour la stérilité dans les laboratoires bactériologiques.

Stockage des pansements réalisée dans des caisses en bois, dans des locaux secs et ventilés, bien protégés de la poussière et des rongeurs. Le stockage de matériel non stérile dans une pièce non chauffée est autorisé. Dans le même temps, il faut s'efforcer d'assurer une température stable, d'éviter l'humidité et la formation de moisissures. Les matériaux stériles doivent être stockés dans une pièce où la température ne fluctue pas trop brusquement afin que l'emballage ne "respire" pas lorsque la température change. Le fait est que lorsque la température augmente, l'air en expansion dans le sac le quitte partiellement à l'extérieur, et lorsque la température baisse, au contraire, il pénètre à l'intérieur du sac ; la pénétration microbienne est possible avec le flux d'air.

Lors du stockage de pansements stériles dans un entrepôt, il doit être disposé en fonction des années de préparation, car après 5 ans, avec un emballage intact, il est nécessaire de le contrôler sélectivement chaque année pour la stérilité. En cas d'emballage cassé ou mouillé, le matériau est non stérile.

MATÉRIAUX DE COUTURES

Les matériaux de suture ou les matériaux pour une suture chirurgicale sont utilisés pendant la chirurgie pour suturer divers tissus et arrêter le saignement (pansement). Rarement, la chirurgie est réalisée sans suture. La soie, le boyau, les fils de papier et synthétiques, les agrafes métalliques, les fils métalliques, le crin de cheval, les fils de tendon de renne, les clous spéciaux et les plaques métalliques pour relier les os, etc. sont utilisés comme matériel de suture pour leur accrétion. Cela nécessite des matériaux de résistance mécanique variable.

La soie chirurgicale et le catgut sont le plus souvent utilisés pour les sutures, qui constituent le principal matériau de suture dans la pratique chirurgicale. Les autres matériaux énumérés ci-dessus ne sont utilisés que dans des cas particuliers. Le matériel de suture doit être solide, du même diamètre sur toute la longueur, capable de faire des nœuds, avoir une surface lisse, avoir une densité suffisante (faible capillarité) et être résistant à l'un des types de stérilisation.

Le matériel de suture est généralement divisé en deux groupes principaux : résorbable et non résorbable. Le catgut est appelé matériaux absorbables ; tous les autres matériaux ne sont pas absorbés.

Catgut(de lat.catgut - intestin de chat) est largement utilisé pour coudre des organes et des tissus internes, ce qui s'explique par sa capacité à se dissoudre dans le corps après 2 à 4 semaines, selon l'épaisseur du fil. Le catgut est préparé à partir des intestins de petits (principalement des moutons) et des bovins (neoketgut). Pour sa fabrication, la couche sous-muqueuse et partiellement musculaire de la paroi intestinale est utilisée. Le processus technologique de fabrication du catgut consiste à éliminer les couches inutiles de l'intestin et à former des bandes élastiques, ainsi que des fils de différents diamètres. Les fils sont jaune pâle, assez solides, élastiques, noués de manière lâche. La teneur en humidité des fils est d'environ 20%, la teneur en matière grasse peut atteindre 2%. Le Neoketgut est moins durable que le catgut, mais moins cher.

Le catgut est produit dans des sacs en papier (catgut sec), non stériles et stériles (en ampoules). La longueur du fil est de 1,5 à 2,5 m, l'épaisseur de 0,2 à 0,75 mm. Résistance à la rupture de 1,4 à 11,5 kgf. Les numéros de catgut suivants sont produits : n° 00, n° 0, n° 1, n° 2, n° 3, n° 4, n° 5, n° 6, n° 7 et n° 8. Plus le nombre, plus le fil est fin. Le catgut n° 1 a une force de rupture d'au moins 2,2 kgf et le catgut n° 4 de 7,2 kgf. Les sacs en papier parchemin contiennent 5 à 10 brins de boyau, selon leur taille. Chaque ampoule contient un seul fil de catgut. En plus du catgut habituel, le catgut chromé est produit en ampoules; ayant une période de résorption plus longue.

Au cours de la production en usine de catgut, un certain nombre de mesures sont prises pour prévenir l'infection. À cette fin, ils s'efforcent de mener l'ensemble du processus d'usine de manière aseptique et le catgut fabriqué est dégraissé et stérilisé par des moyens chimiques, car le catgut ne peut pas supporter l'ébullition. Néanmoins, ce catgut peut contenir une microflore pathogène, c'est pourquoi une grande attention est portée à sa stérilisation. De nombreuses méthodes ont été proposées pour stériliser le catgut. Le plus souvent, l'iode (solution de Lugol) est utilisé à cet effet, dans lequel le catgut est conservé pendant au moins huit jours après dégraissage préalable dans l'éther pendant 24 heures.

Le catgut en écheveaux est soumis à une stérilisation supplémentaire dans un centre chirurgical, et le catgut en ampoules convient pour une utilisation immédiate. En ampoules, il est dans une solution d'alcool à 70% avec de la glycérine, et après traitement à l'iode, il reste sec et, avant utilisation, est plongé dans l'alcool pendant une courte période pour augmenter son élasticité. Il convient de garder à l'esprit qu'avec un stockage à long terme, le fil de catgut perd progressivement de sa résistance et se détériore en nœuds. Par conséquent, avant utilisation, sa résistance et sa stérilité sont vérifiées (dans un laboratoire bactériologique). Le catgut doit être stocké en écheveaux à une température homogène, de préférence à 15°C et une humidité normale dans un local sec et aéré, à l'abri de la poussière, des mites et des rongeurs.

Soie chirurgicale possède une résistance et une durabilité élevées, ce qui en fait le matériau de suture le plus fréquemment utilisé. Les fils de soie torsadés chirurgicaux sont fabriqués conformément à GOST 396-76 à partir de soie brute naturelle, bien blanchies, bouillies et lavées avec une teneur en graisse et en savon dans les fils chirurgicaux ne dépassant pas 1,7% et une teneur en humidité normalisée de 9%.

La soie est produite sous la forme de longs fils torsadés fins de neuf nombres conventionnels de 000 à 8 (diamètre du fil, respectivement, de 0,13 à 0,73 mm en moyenne).

Les propriétés mécaniques des filetages réglementés par la norme sont données dans le tableau. 7.

La soie est produite en écheveaux avec une longueur de fil de 50 m (pour les numéros 000-3) et 20 m (pour les numéros 4, 6 et 8) ou en bobines en vrac pesant 200-400 g (longueur de fil de 1000 m pour les numéros 000 à 50 m pour le n°8). Les bobines en vrac sont faciles à utiliser : le fil se retire facilement jusqu'au bout, et les couches extérieures ne glissent pas et ne s'emmêlent pas. Étant donné que les fils de soie sont produits non stériles, la bobine en vrac est pratique pour la stérilisation.

Fils de lin servir de bon substitut à la soie. Ils sont supérieurs à la soie en termes de résistance à la désinfection par ébullition, faciles à nouer, suffisamment solides et offrent une couture fiable, les chirurgiens les utilisent donc volontiers. Les fils habillés (fils imbibés d'amidon) ne conviennent pas comme sutures, car l'amidon peut servir de nutriment

environnement pour les microbes.

Fils nylon et lavsan de plus en plus utilisé ces dernières années en chirurgie. Les fils constitués de ces matériaux sous la forme d'un cordon tressé ont une résistance élevée, résistent à la stérilisation à la vapeur et sont parfaitement tolérés par les tissus du corps. Par conséquent, ces fils remplacent les fils de soie. Les fils les plus fins du n° 0000 (ou 4/0) au n° 3 sont fabriqués en nylon. En apparence, ils diffèrent peu de la soie. Le fil Lavsan est produit du n° 3/0 au n° 3. Il est de couleur verte, ce qui lui permet de bien contraster dans la plaie. Les fils sont produits en écheveaux de 45 m de long (du n° 4/0 au n° 3) et de 9 m de long à partir du n° 4 et plus.

Crinière de cheval utilisé comme matériau de suture en chirurgie plastique, en particulier dans les opérations sur le visage, car les cicatrices avec une telle suture sont à peine perceptibles. Cependant, la récolte centralisée du crin n'est pas effectuée et il est en train de s'éteindre.

Câble Il est utilisé pour coudre l'os (avec fractures de la mâchoire inférieure, poplitée) et dans d'autres cas lorsque des exigences particulièrement élevées sont imposées au matériau de suture en termes de résistance et de durabilité.

A ces fins, le fil de ligature est réalisé en acier inoxydable chrome-nickel 12X18H9T d'un diamètre de 0,4 et 0,6 mm en bobines de 50 mm. Diamètre de bobine 50 et 70 mm, respectivement.

Ce fil a une résistance chimique nettement supérieure au fil de bronze-aluminium (90 % de cuivre et 10 % d'aluminium), qui est produit pour la dentisterie et qui est plus plastique. Stérilisation à l'air du fil à une température de 160°C. Le fil de suture est retiré après la fusion des os.

AIGUILLE CHIRURGICALE

La suture chirurgicale est appliquée à l'aide d'une aiguille chirurgicale. Les sutures avec une aiguille avec un fil ou un catgut sont appliquées non seulement sur la peau, mais également sur divers tissus des organes internes, lors d'opérations sur le globe oculaire et lors d'autres interventions chirurgicales spéciales, ainsi que lors d'autopsies. À cet égard, la gamme d'aiguilles chirurgicales est assez étendue et comprend plus de 100 tailles standard.

Les aiguilles se distinguent par leur forme - le degré de flexion et sont libérées de droites à fortement incurvées (0,6 circonférence), par la taille de la longueur de l'aiguille (dépliée en ligne), par la forme de la section - ronde ( perçage) et triangulaire (perçage-coupe) et, enfin, selon la forme du chas de l'aiguille - avec un chas fendu et continu (Fig. 6, A).

La désignation des aiguilles reflète toutes leurs principales caractéristiques et tailles. En figue. 6 en vue isométrique à plus grande échelle montre une aiguille triangulaire avec un chas coupant avec le symbole ZB1-0.4x18. Le premier chiffre caractérise la forme (dans ce cas, un coude sur 0,4 de cercle), la lettre est la section et le deuxième chiffre est la forme de l'oreille. De plus, à travers un tiret, les dimensions sont données : le diamètre du fil d'origine en millimètres (dans ce cas, 0,4 mm) et la longueur dépliée (dans ce cas, 18 mm). Les plus petites tailles ont des aiguilles pour l'œil et la suture vasculaire, les plus grandes - pour la suture des muscles et de l'aponévrose. Les dimensions minimales sont pour les aiguilles 4B2-0,25x8 et la taille maximale est de 4B1-2,0x90.

Les aiguilles sont fabriquées à partir du fil d'aiguille de l'acier à outils U7A ou U8A, leur partie active est affûtée par estampage à froid et affûtage ultérieur. L'aiguille est durcie, elle doit être tranchante et percer facilement le daim d'une épaisseur de 0,4 à 0,7 mm. Les aiguilles sont recouvertes d'une fine couche de chrome (1 micron), qui les protège de la corrosion. Le chas fendu est très pratique, car il permet d'enfiler rapidement le fil sans perdre de temps à faire passer le fil dans le chas de l'aiguille. Lors de l'enfilage, le fil est placé dans un évidement au milieu de l'œillet et, lorsqu'il est pressé, il écarte les parois de l'œillet et passe dans celui-ci. Dans ce cas, le matériau de base ne doit pas être déchiré ou coupé. Le contrôle est effectué en tenant de la soie chirurgicale dans l'oreille conformément au tableau. huit.

Après le test, le matériel de suture est contrôlé visuellement. Il est recommandé de stériliser les aiguilles à l'air sec à 180°C pendant 45 minutes. Les aiguilles sont emballées en 10 pièces dans des sacs en plastique, qui sont placés en 30 pièces dans des boîtes en carton.

Aiguilles chirurgicales, atraumatiques. Lors de la couture avec des aiguilles chirurgicales, une double suture est tirée à travers les tissus à suturer, bien que la suture soit appliquée en une seule suture. Cela blesse les tissus. Lors d'opérations où de telles blessures sont inacceptables (sur les vaisseaux, les nerfs, le cœur), la suture est appliquée à l'aide d'aiguilles atraumatiques, dans lesquelles l'extrémité du fil est enfoncée dans une aiguille ou un tube de fil tressé, comme un bas, est mis sur l'ébauche d'aiguille et est collé. Le diamètre de l'aiguille dans ce cas est légèrement plus grand que le diamètre du fil. Ces aiguilles sont jetables. L'assortiment d'aiguilles atraumatiques produites par l'industrie est assez large. Les aiguilles atraumatiques sont fabriquées avec un fil de nylon tressé ou de corde de lavsan. En figue. 6, B les formes commercialisables d'aiguilles atraumatiques sont présentées. Ils sont fabriqués à l'unité et associés à une longueur de filetage de 450 et 750 mm. Les aiguilles elles-mêmes sont en fil d'acier à aiguilles (acier U7A ou U8A) et nickelées. Les aiguilles sont également produites à partir de fil d'acier inoxydable d'une composition spéciale sans revêtement, électropoli. La longueur des aiguilles de 8 à 9 mm pour les aiguilles courbes est calculée par la longueur redressée (dépliée).

Lors de la commande, il faut connaître le code de l'aiguille, d'autant plus que les aiguilles atraumatiques sont produites par plus d'une usine, en les cryptant à leur manière.

L'une des usines ajoute un indice de fil composé d'un trait d'union (L - lavsan) et son numéro (de 3 / 0-000 au n ° 3) au chiffre de l'aiguille chirurgicale, en excluant l'indice de forme d'ormeau du chiffre. Ainsi, le code d'une aiguille ronde, incurvée aux 4/8 de cercle, d'un diamètre de 0,9 mm et d'une longueur de 50.. mm avec un fil de cordon tressé lavsan n°3 ressemble à ceci : 4B-0.9x50 -LZ. Cette plante produit des aiguilles simples avec une longueur de fil de 700 mm. La nomenclature des aiguilles produites par cette plante comprend des aiguilles hexagonales, désignées par la lettre T : ZT-0,45x12-L2 / 0 et ZT-0,5x12-L2 / 0), ainsi que des aiguilles rectangulaires (anatomiques) -ZK-0,35x10-L3 / 0; 51 tailles standard d'aiguilles sont produites en triangulaire et 49 - ronde.

La deuxième usine ne produit des aiguilles simples qu'avec des aiguilles rondes et les crypte avec trois lettres: AKP - aiguille droite ronde. Plus loin, à travers un trait d'union, notez : la longueur de l'aiguille, la matière du fil (nylon - kp, lavsan tressé-lp) et son numéro (du n° 0000 au n° 5). Ainsi, AKP-25lpZ - signifie : aiguille atraumatique, ronde, droite, 25 mm de long avec fil lavsan n° 3.

Les aiguilles appariées sont émises rondes (K), triangulaires (T) et serties (P) et sont désignées par quatre lettres. Par exemple, APKP signifie : aiguille atraumatique, hammam, ronde, droite ; APKI - aiguille atraumatique, hammam, ronde, incurvée. Ils produisent également des aiguilles triangulaires appariées incurvées (APTI) et serties (APPI). Ainsi, APPI-8lpOO signifie : aiguille atraumatique, aplatie, appariée, courbée, 8 mm de long avec fil lavsan n°00.

Les aiguilles atraumatiques sont produites stériles et non stériles. La stérilisation des aiguilles, déjà conditionnées dans des sachets plastiques doubles, est réalisée par la méthode des radiations. Pour les aiguilles non stériles, un fil avec une aiguille est enroulé sur une plaque de celluloïd, l'extrémité est insérée dans une fente de la plaque. L'aiguille est enduite d'un mélange de vaseline et de vaseline. Les aiguilles sont emballées dans des sacs en parchemin de 20 ou 40 pièces, les sacs sont placés dans une boîte en carton.

Pour ranger et ranger les aiguilles, je libère un porte-aiguille - une petite boîte plate en métal avec un couvercle, qui est en laiton nickelé ou en acier inoxydable. Dimensions 80X35X12 mm.

Aiguilles à ligaturer. Les chirurgies générales (Fig. 7, A) sont conçues pour amener la ligature (sutures) sous les vaisseaux qui doivent être bandés. À cette fin, des aiguilles émoussées droite (a) et gauche de trois nombres sont produites, en fonction de la taille de la partie travaillante (g et la plaque sur la figure). La partie active de l'aiguille (b) est de conception similaire au chas d'une aiguille chirurgicale avec un trou pour une ligature. Si, lors de l'introduction de la ligature, une ponction est nécessaire, par exemple le mésentère, on utilise alors des aiguilles pointues (c) qui produisent deux nombres, de tailles proches des n° 2 et n° 3 d'une aiguille émoussée.

Des aiguilles de ligature émoussées sont produites pour connecter des fragments d'os avec un fil (Fig. 7, B) de trois nombres avec un rayon de courbure de la partie active de 14, 17 et 20 mm.

En ophtalmologie, des aiguilles émoussées sont utilisées pour le canal lacrymal (Fig. 7, B), d'une largeur de 1 mm seulement.

Produire des aiguilles de ligature pointues pour suturer les arcs palatins n° 1 (Kulikovsky) et n° 2 avec un double coude.

Les aiguilles sont en acier inoxydable 30X13 ; ils doivent être bien polis.

Fourches à ligatures sont un outil conçu pour abaisser le nœud de ligature lors de la ligature des vaisseaux dans des endroits difficiles d'accès et des cavités profondes. Le nœud, dans ce cas, est préalablement noué autour de la branche de la pince hémostatique appliquée sur le vaisseau, puis avec une fourchette est descendu dans la profondeur de la plaie et resserré avec son aide sur le vaisseau. En figue. 8 montre les fourches et les sondes à fourche produites à cet effet, comme on les appelle parfois. Les bouchons ne sont pas produits en ensembles, ils sont fournis individuellement. La fourche-sonde de Bogush est utilisée pour nourrir les fils de soie et de boyau pendant les opérations pulmonaires. Sa partie active se présente sous la forme d'un bouton sphérique, dans lequel se trouve un trou de 1 mm de large et 2,5 mm de long. Un trou d'un diamètre de 1 mm est prévu dans la fourche-aiguille neurochirurgicale.

Les outils sont principalement en acier inoxydable au chrome-nickel 12X18H9 ou en acier au chrome 20X13. La principale exigence pour les fourches est une surface lisse et propre.

Clips et agrafes pour la couture et le bandage(Tableau 9). Pour la ligature des vaisseaux cérébraux, des clips en argent sont utilisés. Pour l'application des clips, un ensemble spécial d'instruments est produit, qui comprend trois types de pinces: droites et courbées horizontalement et verticalement, ainsi qu'un magasin sur lequel des clips sont préalablement placés avant l'opération.

Pour l'imposition de sutures cutanées, on utilise des appareils orthodontiques Michel qui sont retirés au fur et à mesure de la cicatrisation de la plaie. Pour ligaturer le cordon ombilical, vous pouvez utiliser des agrafes spéciales à appliquer sur le cordon ombilical.

Informations similaires.

L'histoire de son origine remonte à des temps très anciens. Vers 460-377 avant JC NS. (au temps d'Hippocrate), pour fixer solidement le pansement, ils utilisaient un pansement adhésif, des résines diverses et de la toile. Et dans 130-200 ans. avant JC NS. Le médecin romain Galien a créé un manuel spécial. Dans ce document, il a décrit une variété de techniques d'habillage.

L'histoire du développement

L'utilisation de pansements a reçu la première résonance généralisée grâce au décret du Sénat romain. Elle précise que chaque soldat doit recevoir une bande de toile, avec laquelle il pourra, si nécessaire, prodiguer les premiers soins à lui-même ou à son collègue. Il est probable que l'application de divers matériaux sur la zone touchée du corps soit utilisée depuis la préhistoire. A cet effet, des feuilles et de l'herbe pourraient être utilisées, car elles ont des qualités telles que la flexibilité, la douceur, l'élasticité et la douceur de la couverture. Certaines plantes ont des propriétés curatives et même des effets pharmacologiques, tels que des effets astringents et analgésiques.

Il est également intéressant de noter que certaines plantes sont encore utilisées en médecine traditionnelle pour s'habiller. Parmi eux : la banane plantain et bien d'autres. Le matériel de pansement a atteint son apogée dans son développement à l'époque de la production capitaliste. Dans la période de 1476 à 1492 en Europe, le pansement adhésif a reçu une large publicité. Au XVIIIe siècle et jusqu'à la 1ère moitié du XIXe siècle, une importance particulière est accordée à l'effet absorbant des fonds. Le pansement a été fabriqué à partir de matières premières à haute capillarité. Par exemple, le lin et le chanvre chanvre, ainsi que les peluches (chiffons de coton déchirés sur des fils). De la seconde moitié du XIXème siècle. de la gaze, du coton absorbant et de la lignine ont été utilisés à la place.

Classification générale

Il n'y a pas si longtemps, les types de pansements se limitaient à quelques points seulement :

• Pansements adhésifs en bobines, ainsi que bactéricides sous forme de plaques.
• Pansements médicaux.
• Tampons médicaux.
• Serviettes médicales en gaze.

Par rapport aux années précédentes, le choix moderne de pansements s'est sensiblement enrichi. Cela a été largement facilité par le développement à grande échelle de la production pharmacologique sur le territoire de notre pays, ainsi que par l'importation massive de produits étrangers sur le marché intérieur.

Classement par objectif

Classiquement, tous les pansements peuvent être divisés en quatre groupes : stériles et non stériles, simples et complexes. Cependant, leur principale qualité distinctive est le but - le but de l'application. Selon ce principe, on peut distinguer les séries de fonctions suivantes remplies par les pansements :

• Pour couvrir la surface blessée. Pour cela, on utilise des lingettes, un pansement bactéricide, des pansements, etc.
• Pour comprimer les membres ou fixer les articulations.
• Pour fixer le matériel de pansement.
• Revêtements compressifs.

Une exigence obligatoire pour tout type de matériel de pansement pour fermer une plaie est la stérilité.

Caractéristiques du produit

La production de pansements est entrée dans une nouvelle phase de développement grâce à l'émergence des technologies modernes. À la suite de leur application, des tissus perforés hautement élastiques avec une structure non tissée ont été obtenus, basés sur l'utilisation de compositions polymères et de revêtements métallisés. L'utilisation de matériaux modernes en médecine nous permet de résoudre le nombre de problèmes suivants :

• Atteinte d'un taux élevé d'activité antimicrobienne.
• Longue durée de validité.
• Haut pouvoir absorbant combiné à une bonne perméabilité à l'air, un taux de mouillage et une capillarité optimaux.
• Atraumatique.
• Stabilité du traitement antimicrobien des agents dans des conditions de radiothérapie et de stérilisation à la vapeur.

Que choisir : des matériaux et des moyens d'habillage traditionnels ou modernes ?

En fait, cette question n'est que rhétorique. L'utilisation de matériaux modernes en médecine crée des conditions favorables pour une cicatrisation plus rapide des plaies. Ceci, à son tour, assure contre les cicatrices sur la surface blessée. La raison de leur apparition est souvent la fermeture à long terme de la plaie avec des pansements traditionnels.

Quant à la question du prix, la différence de coût entre les matériaux modernes et anciens est assez notable. C'est cet argument qui est parfois avancé en faveur de ces derniers. Cependant, lorsqu'il s'agit de santé humaine, le coût n'est pas toujours un facteur décisif pour faire un choix. De plus, comme le montre la pratique, l'utilisation de matériels médicaux modernes est plus économique que les traditionnels. En raison de leur efficacité moindre, ils doivent être utilisés pendant très longtemps. Cette affirmation peut être examinée plus en détail à l'aide de l'exemple de l'utilisation de pansements en gaze de coton :

• La structure molletonnée fait pénétrer des particules de matériau dans la plaie. Ils irritent le tissu et l'empêchent de guérir le plus rapidement possible.
• La gaze est un matériau à mailles fines avec une capacité de masse accrue. Ces caractéristiques structurelles provoquent une augmentation du nombre de micro-organismes dans la plaie. De plus, ils conduisent à une diminution de la perméabilité à l'air et à la vapeur sous le pansement. Cela est particulièrement vrai lors du chevauchement de plusieurs calques. Dans ce cas, le processus d'épithélialisation et de granulation de la plaie est retardé et, par conséquent, la période de cicatrisation s'allonge.
• L'adhérence, ou plus simplement l'adhérence, est un autre inconvénient de l'utilisation des pansements de gaze. Le fait est que, imprégnés de sécrétions de plaies, ils durcissent en séchant. La granulation de la plaie se produit à travers le matériau du pansement, entraînant un nouveau traumatisme de surface et des sensations douloureuses lors du retrait. La peau environnante souffre également. Les dommages causés à celui-ci provoquent également de la douleur et ralentissent le processus global de guérison.
• Les coupes et les serviettes sont généralement emballées en plusieurs morceaux. Lorsqu'il est ouvert, seul le premier reste sans microbes. Alors que les autres perdent cette qualité.
• Pour augmenter le pouvoir absorbant et redimensionner la gaze, il faut la couper puis la plier en plusieurs couches. Cette procédure viole l'antimicrobien et provoque certains inconvénients pour le patient.
• Afin de fixer le bandage de gaze de coton sur la plaie, il est nécessaire d'utiliser une fixation auxiliaire. Cela entraîne des dépenses inutiles et nécessite des manipulations supplémentaires.

Ainsi, l'utilisation de matériaux conventionnels et traditionnels entraîne un long processus de cicatrisation. Les appareils modernes sont une bonne alternative, qui sont dépourvus de tous les inconvénients décrits ci-dessus. Les pansements avancés sont des pansements hautement absorbants et non invasifs. Leur fixation se fait indépendamment à l'aide d'une composition adhésive hypoallergénique.

Les avantages des produits modernes

• Les pansements ont une base en film non tissé ou transparent, ce qui permet de suivre l'évolution de la cicatrisation des plaies.
• La résistance à l'eau est un autre avantage. Le patient a la possibilité de subir des interventions à l'eau sans risque d'infiltration d'eau dans la plaie.
• Ajustement sûr.
• Les pansements modernes ne collent pas à la surface de la plaie et ne la blessent pas.
• Le retrait est indolore pour le patient.
• Le côté autocollant du pansement se fixe par lui-même et ne nécessite pas l'utilisation de fonds supplémentaires.
• Il existe un tampon atraumatique absorbant qui recueille l'exsudat de la plaie.
• Le pansement appliqué protège de manière fiable la plaie contre les infections secondaires et les irritations mécaniques.
• Composition hypoallergénique.
• Des niveaux élevés de perméabilité à l'air et à la vapeur empêchent la macération.
• Les pansements modernes sont prêts à l'emploi et ne nécessitent aucune préparation.
• Antibactérien.
• L'emballage est facile à ouvrir.

Tissu médical

La gaze est un tissu avec une structure clairsemée en forme de maille. Il en existe deux types : hygroscopiques durs et blanchis. Ils sont, à leur tour, divisés en deux types plus différents : le coton pur et avec l'ajout de tissu discontinu en viscose (dans un rapport de 50 % coton à 50 % viscose ou 70 % coton à 30 % viscose). Leur principale différence est la suivante : le coton absorbe le liquide en 10 s, tandis que la gaze additionnée de viscose fait de même en 60 s, soit 6 fois plus lentement.

Les avantages de la viscose sont une capacité d'humidité élevée, une capacité accrue à absorber l'exsudat de la plaie et des taux plus élevés d'absorption du sang. Cependant, par rapport à la gaze de coton, l'analogue de viscose retient moins bien les médicaments. Et aussi après des lavages répétés, la capacité d'aspiration diminue. Selon le critère de résistance, les pansements en coton sont 25% plus élevés que ceux des tissus avec un mélange de viscose. Mais la capillarité chez les deux espèces est approximativement la même, elle varie de 10 à 12 cm/h. En termes de neutralité, les mêmes exigences sont imposées à la gaze médicale qu'au coton. Le tissu est produit avec des tailles de tissu standard : largeur - 69-73 cm, longueur de 50 à 150 m par pièce.

Pour les pansements chirurgicaux non standards, des coupes de 3 pièces sont réalisées. dans un paquet. Chacune mesure 10 m de long et 90 cm de large.Comme le coton, la gaze est testée pour la mouillabilité (absorbance), la neutralité et la capillarité.

Progrès du test d'adéquation du tissu

• Afin de vérifier la mouillabilité, la méthode d'immersion est utilisée. Pour cela, un échantillon de gaze hygroscopique mesurant 5 x 5 cm est descendu à la surface de l'eau. Selon les normes prescrites, il doit s'immerger dans l'eau pendant 10 s sans toucher les parois de la cuve. Un échantillon de gaze dure doit le faire en 60 secondes.
• Pour vérifier la capillarité du pansement, une bande de tissu d'environ 5 cm de large est plongée à une extrémité dans une boîte de Pétri spéciale remplie de solution d'éosine. L'échantillon est considéré comme ayant réussi le test si, dans les 60 minutes, la solution s'élève du niveau du liquide d'au moins 10 cm.

Types de tissus spéciaux

• Le pansement hémostatique est obtenu en traitant une gaze ordinaire avec de l'oxyde nitrique. Le tissu résultant arrête non seulement le sang, mais se dissout également complètement dans la plaie en un mois. Cela ressemble à des serviettes de format 13x13 cm.
• Tissu hémostatique. Il contient du sel de calcium. Il arrête également le sang (en moyenne, pas plus de 5 minutes), mais ne se dissout pas. Il peut être utilisé sous forme de tampons, de balles et de serviettes. L'utilisation de ce type permet de réaliser jusqu'à 15 % d'économies.

Bandage de gaze bricolage

Tout d'abord, avant de commencer la fabrication, vous devez décider de ses futures dimensions. Un pansement standard, vendu en pharmacie, a une longueur maximale de 15 cm et une hauteur de 5 cm.Si le produit est destiné à un enfant, ses dimensions dépendent de l'âge du patient. Par exemple, pour les bébés jusqu'à 6 ans, un pansement mesurant 10 x 4 cm convient, mais pour un enfant de dix ans, une version adulte peut être utilisée. Afin de coudre indépendamment un produit sur votre visage, vous aurez besoin de:

• Un morceau de tissu absorbant mesurant 17 x 7 cm - 4 pcs.
• Une bande de bandage étroit d'un montant de 2 pcs. La longueur doit être d'environ 60-70 cm, largeur 5 cm.

Une fois que tous les éléments nécessaires du futur produit sont préparés, vous pouvez commencer à fabriquer un pansement de gaze. Voici l'avancement des travaux.

• Vous devez prendre une bande de bandage et la rouler en 3 couches.
• Cousez ensuite le long des bords avec une machine à coudre ou à la main avec un point fin.
• Répétez avec le deuxième pansement.
• Après cela, les flans doivent être mis de côté pendant un moment et faire les coupes de gaze. Les quatre patchs doivent être attachés ensemble et cousus sur toute leur longueur.
• Ensuite, les bords du rectangle résultant doivent être rentrés d'un centimètre vers l'intérieur et cousus à nouveau.
• Maintenant que vous avez préparé les trois parties, elles doivent être assemblées en un seul pansement. Pour ce faire, vous devez coudre les deux ficelles le long du rectangle de tissu : une en haut et l'autre en bas. C'est ainsi qu'un pansement de gaze est fabriqué de vos propres mains.

Produits de fixation extensibles

• Un bandage élastique est utilisé pour la fixation. Il est fait de fil de coton grossier. Des exigences strictes sont imposées à l'étirement du bandage - il doit être d'au moins 50%. Le bandage est produit dans des tailles standard: longueur - 3 m, largeur - 5 ou 10 cm.Le bandage élastique de cette catégorie a des indicateurs de haute résistance. Le rabat monobloc de 5 cm de large peut supporter une charge d'au moins 30 kgf. Le paquet contient 18 produits emballés dans une étiquette séparée de 10 cm de large ou 36 pièces de 5 cm chacune.
• effectue la même tâche que son homologue tricoté. Cependant, l'extensibilité du premier est supérieure jusqu'à 800 %. Ce type de bandage appartient à la catégorie « tepermat », qui signifie « pansement élastique tricoté ». Il est composé de fils de coton et de fibres synthétiques tressés. Grâce à la structure en maille, la fixation du bandage élastique n'entrave pas la circulation de l'air et l'observation de la zone touchée. Ils peuvent avoir 7 numéros de largeur de manche différents : 75, 40, 35, 30, 25, 20 et 10 mm. Poids 1 m² m est de 280 g.L'utilisation de produits tubulaires permet d'économiser considérablement le matériel de pansement et le temps passé. Ils sont lavés à une température ne dépassant pas 40°C sans l'utilisation d'agents synthétiques. Ceci est suivi d'un rinçage à chaud. Les serviettes sont utilisées pour évacuer l'excès d'humidité. Il est interdit de dévisser les bandages.

Autres produits

Un tampon de gaze est un patch rectangulaire de tissu absorbant plié en deux couches. Les bords du produit sont enveloppés à l'intérieur afin que les fils n'entrent pas en contact avec la plaie. Il existe de tels produits en trois tailles: petit - 14 x 16 cm, moyen - 33 x 45 cm, grand - 70 x 68 cm.

Les petits produits non stériles sont conditionnés en 100 et 200 pièces. dans un seul paquet. Les serviettes en gaze stériles sont pliées en 40 pièces. Les produits moyens non stériles sont conditionnés en 100 pièces. dans un paquet. Stérile - empilé en 10 pièces. Les grandes lingettes non stériles sont contenues dans la quantité de 50 pièces. dans un seul paquet. Produits stériles de ce groupe - 5 pcs. Chaque serviette est emballée dans du papier parchemin. La taille, la quantité, le nom du fabricant et la date de fabrication doivent être indiqués sur l'emballage.

Traitement

Réalisé dans des usines spécialisées. Après cela, dans les laboratoires bactériologiques, ils sont testés pour l'antibactérien. La préparation du pansement pour une utilisation ultérieure est effectuée en 45 minutes dans une chaudière à vapeur spéciale. Dans ce cas, la température interne est de 120 ° C. Après cela, le matériel de pansement est placé dans des bix. Ces boîtes métalliques continuent de les contenir. Si un filtre est installé dans le bix, la pureté des matériaux est maintenue plus longtemps. Dans ce cas - au moins 8-10 jours.

Exigences de contenu

Le stockage des pansements peut également s'effectuer dans des caisses en bois situées dans des locaux secs, normalement aérés, à l'abri des rongeurs et des poussières. Les produits non stériles peuvent être conservés dans une pièce non chauffée. Cependant, dans ce cas, la température doit être stable, sans fluctuations. En outre, il devrait éviter l'humidité et la formation de champignons, de moisissures. Pour organiser le bon entretien des pansements stériles dans l'entrepôt, ils doivent être disposés en fonction des années de la dernière intervention. Puisqu'après 5 ans, si l'intégrité de l'emballage n'est pas violée, le matériau doit être contrôlé de manière sélective pour l'antibactérien. Si l'emballage est ouvert ou mouillé, les produits qu'il contient ne sont plus propres.

Le matériel utilisé lors des opérations et des pansements pour le drainage des plaies et le champ opératoire, la tamponnade des plaies et l'imposition de divers pansements est appelé pansement.

Le pansement doit avoir une bonne hygroscopicité, sécher rapidement, être élastique et être facile à stériliser.

Les pansements, au sens propre du terme, sont :

Tissus (matière);

Matériaux fibreux;

Matériaux denses pour resserrer les bandages.

Tissus

Les tissus sont des textiles fabriqués de telle manière que les fils individuels qui les composent sont entrelacés d'une certaine manière. Coton, lin, chanvre, jute, laine, soie, fibre artificielle sont utilisés pour leur fabrication. Plus le tissu est doux, plus la surface occupée par ses fibres est petite avec la même densité de tissage de fils dans le tissu. Les fils longitudinaux sont appelés chaînes, les fils transversaux sont appelés trames. Les principaux types de tissage de fils en tissu sont : unis, sergé et satin. Le choix du type est déterminé par le but du tissu. Pour les tissus fins, le type de tissage uni est utilisé (Fig. 1), lorsque la trame passe alternativement sur tous les fils de chaîne impairs. Cela rend le tissu le même des deux côtés. Avec le tissage de type sergé (Fig. 2), la trame noue les fils de chaîne à travers un, formant un motif oblique. De plus, on voit plus de fils de trame d'un côté du tissu et de chaînes de l'autre, ce qui permet de faire la distinction entre l'envers et l'envers du tissu. Les tissus suivants sont les plus couramment utilisés comme pansements :

Riz. 1. Type de tissage uni Fig. 2. Type de tissage sergé

Parmi les nombreux matériaux de pansement différents, la gaze et le coton sont les plus répandus. La gaze est un tissu de coton composé de fils peu entrelacés, qui a la capacité d'absorber bien le sang, le pus et d'autres liquides. La gaze est élastique, douce, n'obstrue pas la plaie et est donc le matériau à partir duquel les bandages, les serviettes et les tampons sont fabriqués.

Avant utilisation, la gaze est enroulée ou pliée sous forme de serviettes. Il s'agit principalement de matériel non stérile, mais certains peuvent être stérilisés. Les tailles de morceaux de gaze les plus couramment utilisées sont 80 ´ 50 cm ou 80 ´ 100 cm, ainsi que les bandes de 20 ´ 200 ou 20 ´ 400 cm.

Les serviettes sont fabriquées à partir de morceaux de gaze, en les pliant de manière à ce que les bords ébouriffés formés lors de la coupe soient rentrés à l'intérieur de la serviette. Habituellement, ces serviettes mesurent 4x4 ou 8 ´ 8 cm.Les grands tampons sont faits de gaze coupée en carrés de 16x16 cm et les petits de forme ovale sont faits de carrés de 5 × 5 cm.

La gaze imprégnée est une gaze ordinaire imbibée d'un médicament. Le plus souvent, le dermatol (sel de bismuth basique de l'acide gallique), l'iodoforme ou le xéroforme sont utilisés pour cela. De tels pansements sont utilisés dans le traitement des plaies infectées et purulentes.

Gaze absorbante - gaze imprégnée de divers adsorbants. Il est utilisé pour boucher les plaies saignantes et les dommages aux organes parenchymateux.

Un chiffon de toilette dur - le calicot est produit à partir de fil de coton, parfois avec un mélange de viscose. Elle diffère de la gaze ordinaire par une densité plus élevée et par le fait qu'elle ne blanchit pas et ne dégraisse pas. Une plus grande densité est obtenue en utilisant des fils torsadés plus serrés. Le calicot a une teinte légèrement rougeâtre. Plus le calicot est blanc, plus sa qualité est élevée. Le tissu non blanchi et non engraissé est appelé dur. Habituellement, les tissus durs (et les bandages qui en sont faits) ne sont pas utilisés en cas de contact direct avec la surface de la plaie et sont utilisés pour les pansements d'immobilisation ou le compactage des pansements conventionnels - la formation de pansements dits serrés.

Le foulard triangulaire est fabriqué à partir d'une toile de poupe ou de chintz. Le foulard a la forme d'un triangle oblique ou isocèle de dimensions 80 ´ 80 ´ 113 cm.Il est largement utilisé en secourisme dans divers cas.

Le pansement blanchi est un chiffon normalement dur après blanchiment et dégraissage modéré. Il est utilisé selon les indications dans les cas nécessitant des pansements plus serrés. Pansement amidonné blanchi - un pansement blanchi et dégraissé qui est imprégné d'une solution d'amidon et séché. Il est le plus souvent utilisé pour appliquer des pansements dits d'amidon, ainsi que pour protéger la face adhésive d'un pansement adhésif.

Tilexol est un type spécial de pansement. Sa spécificité est déterminée par le mode de tissage (Fig. 3), dans lequel apparaissent les cellules. Le plus souvent, il est utilisé sous la forme de ce que l'on appelle le tulle à pommade, lorsque le tulle coupé et roulé est imbibé d'huile de vaseline ou d'une autre base de pommade, puis stérilisé. Sous cette forme, Tilexol est utilisé pour refermer les surfaces des plaies, le plus souvent pour les brûlures. Ses avantages par rapport aux autres pansements sont d'assurer un bon drainage de la plaie et le fait qu'il ne se dessèche pas à la surface de la plaie.

Fig 3. Tilexol - structure tissulaire

Des pansements

Pansements hydrophiles- sont des gazes coupées en lanières et roulées en rouleau. La coupe doit être droite, lisse et non ébouriffée. Les pansements peuvent être non stériles et stériles (dans un emballage spécial). Les bandages sont enroulés en un rouleau compact et serré, qui doit cependant être facile à dérouler lorsqu'il est utilisé. La largeur des pansements non stériles peut aller de 4 à 20 cm.Les pansements stériles sont enveloppés dans deux couches de papier parchemin. Avant l'emballage, le pansement est enveloppé d'un fil de soie dont l'extrémité reste à l'extérieur après avoir scellé l'emballage et sert à l'ouvrir avant d'utiliser le pansement. Les pansements avec des bords "de qualité" sont fabriqués à partir de fil de rayonne blanchi, mais en raison du fait qu'ils ne tolèrent pas bien la stérilisation, ils sont utilisés dans l'écrasante majorité des cas non stérilisés.

Bandage tissé dur- sont en toile brute non blanchie et ont les mêmes dimensions que les pansements hydrophiles. Ils sont principalement utilisés pour les pansements étanches (ils n'absorbent pas bien les liquides) sous une forme non stérile.

Bandage en lin blanchi- sont constitués de chiffons de toilette blanchis, découpés en bandes de la taille souhaitée. Par rapport aux bandages de gaze conventionnels, ils sont plus denses et durables.

Bandages élastiques sont faits de fil de coton dur, tissé selon le type de tissage uni, à la base duquel sont tissés des fils de caoutchouc, ce qui augmente considérablement l'élasticité du bandage. Habituellement, ces bandages ont une largeur de 6 à 14 cm et une longueur de 5 à 10 m. Si l'élasticité est perdue, le bandage peut être lavé à l'eau chaude savonneuse pour le restaurer partiellement. Les bandages élastiques ne sont pas stérilisés et sont utilisés pour le serrage non rigide des tissus mous. Certains bandages élastiques ont une couche adhésive sur un côté pour aider à mieux former le pansement.

Pansements tubulaires sont un tube sans couture en matériau hydrophile, dont l'élasticité est assurée par le type de tissage tricoté. Les bandages ont des diamètres différents pour être appliqués sur différentes parties du corps. Pour fixer les pansements, un type spécial de bandages tubulaires est utilisé - des bandages tubulaires élastiques, qui sont souvent du type à mailles. Ils sont particulièrement utiles pour fixer les bandages au niveau des articulations de la hanche et de l'épaule.

Forfaits individuels fabriqués de telle manière que leur stérilité ne soit pas perturbée lors d'un port constant. Ils sont généralement épinglés et pliés de manière à ce que le noyau du sac reste stérile même si la gaine de protection est cassée.

Pansement adhesif- est un type de pansement composé d'une base en tissu sur laquelle est appliquée une couche collante. La base doit être suffisamment ferme. La couche collante, à laquelle sont ajoutés divers médicaments, ne doit pas irriter la peau et se dessécher, car dans ce cas, le pansement n'adhérera pas bien à la peau et tombera rapidement. La fonction principale du patch est de fixer d'autres pansements sur la zone de la plaie. La fixation du pansement sur la plaie à l'aide de bandes adhésives de 4 à 10 cm de large est pratique pour l'examen et le traitement périodiques de la plaie.

Laine de coton- les fibres de la capsule de coton. En médecine, on utilise du coton hygroscopique (sans gras), qui a une capacité d'absorption élevée. Du coton est appliqué sur la plaie sur de la gaze, ce qui augmente la capacité d'absorption du pansement et protège la plaie des influences extérieures.

DISPOSITIFS D'HABILLAGE. GYPSE.

Concept d'habillageet pansements

Selon les annuaires statistiques, les ventes de PS représentent environ 0,2 % du chiffre d'affaires total du commerce de détail en Russie, 10 % des ventes de médicaments et 9,2 % des ventes de produits médicaux et chimiques.

Selon les données de 2004, la structure du marché du PS est la suivante : pansements - 29%, ouate - 16%, gaze - 8%, pansements - 38%, autres produits (boules de coton, disques, etc.) - 9%.

Pansement sont des produits qui sont des fibres, des fils, des tissus, des films, des matériaux non tissés et sont destinés à la fabrication de pansements par des entreprises industrielles ou immédiatement avant leur utilisation par le personnel médical et les utilisateurs finaux.

PM peut avoir Naturel(ex : coton, viscose), synthétisertic(par exemple les polymères) ou mixte origine.

Le PM est utilisé dans les opérations et les pansements pour drainer le champ opératoire et les plaies, tamponner les plaies pour arrêter le saignement et le drainage, pour appliquer des pansements, pour protéger la plaie et la surface brûlée contre les infections et les dommages secondaires.

Pansement est un dispositif médical composé d'un ou plusieurs pansements pour la prévention des infections et pour le traitement des plaies.

Le principal fins d'application des PM et PS :

Protection des plaies contre les effets des facteurs environnementaux (froid, chaleur, saleté, poussière, etc.);

Prévention des micro-organismes pénétrant dans la plaie à partir de l'environnement extérieur ;

Élimination des produits de décomposition des tissus, des microbes, des toxines, des enzymes et des allergènes de la plaie ;

Fournir un effet thérapeutique sur le processus de la plaie : antimicrobien, hémostatique, apolitique, analgésique, régénérant, antioxydant, immunostimulant ;

Fixation de pansements sur la partie affectée du corps.

Les principales exigences pour PM et PS sont la stérilité et le caractère non invasif. De plus, le PS devrait être etcnym, en plastique, anti-adhésif, perméable (pour l'air et substrat pathologique) et imperméable aux micro-organismes devrait fournir confortable existence de patients, être économique et pratique à utiliser; n'aurait pas dû allergique et toxique Composants.

Dans certains cas, il devient nécessaire de conférer des propriétés médicinales supplémentaires au PS en l'imprégnant (imprégnant) d'une substance médicinale ou en utilisant le PS comme substrat pour les médicaments (composites).

Les PS modernes doivent être faciles à utiliser (applications simples), ce qui facilite le travail du personnel médical et permet de les utiliser pour l'automédication et l'auto-assistance.

Classification et caractéristiques du pansement

La classification du pansement est illustrée à la Fig.

Selon la structure physique, on les distingue : tissés, tricotés et tricotés-cousus, non tissés (non tissés cousus), fibreux, film (film), spongieux.

Selon la composition, le linge de toilette est en coton, lin, viscose, coton-viscose, papier, etc.

L'assortiment de pansements en coton comprend des articles tels que:

Chiffon de pansement sévère (calicot),

Chiffon de toilette blanchi,

Gaze imprégnée,

La gaze est absorbante.

La gamme de chiffons de pansement d'autres groupes comprend le chiffon en lin, le chiffon médical hygroscopique sans fil non tissé cousu en tissu, le pansement en papier "Rigrill", etc.

Chiffon s'habillant dur (calicot) Il est produit à partir de fil de coton, parfois avec un mélange de viscose, a une densité plus élevée par rapport à la gaze ordinaire, une teinte légèrement rougeâtre (plus le tissu est blanc, plus sa qualité est élevée). Le tissu non blanchi et non gras est appelé dur, il est donc utilisé pour les pansements d'immobilisation ou les bandages serrés.

Chiffon de toilette blanchi est une toile dure normale après blanchiment et dégraissage moyen. Utilisé dans les cas nécessitant des pansements plus serrés.

Tilexol- un type spécial de matériel de pansement avec un tissage cellulaire spécifique du fil. Utilisé comme tulle de pommade (le tulle coupé et roulé est imprégné de vaseline ou autre huile et stérilisé). Il est utilisé pour fermer les surfaces des plaies, le plus souvent avec des brûlures, il a un avantage sur les autres types de pansements, car assure un bon drainage de la saumure et ne sèche pas à la surface.

Toile de lin- il s'agit d'un tissu assez dense et durable, il tolère bien le lavage et la stérilisation, il est utilisé pour le fonctionnement des serviettes et des serviettes.

Gaze est un tissu en forme de maille rare à des fins médicales. La gaze est blanchie hygroscopique et rêche, en pur coton ou avec un mélange de viscose.

Gaze imprégnée- c'est de la gaze imbibée de n'importe quel médicament. Le plus souvent, le dermatol (sel basique de bismuth de l'acide gallique), l'iodoforme ou le xéroforme sont utilisés pour l'imprégnation.

Gaze absorbante est une gaze imprégnée de divers adsorbants (Sorbatsel. Oxycel, Sargitsel). Il est utilisé pour boucher les plaies saignantes et les dommages aux organes parenchymateux.

Tissu médical sans fil pour couture en toile non tissée hygroscopique est un nouveau PM fabriqué à base de fibre de viscose blanchie avec avivazh. C'est une toile fibreuse uniforme, maintenue par des boucles. La toile a une capacité de sorption élevée, de la douceur, de la plasticité, est bien modelée sur n'importe quelle surface corporelle, a une perméabilité élevée à la vapeur et à l'air. Il est utilisé comme matériau absorbant pour remplacer le coton chirurgical absorbant lors du pansement des brûlures et des plaies, ainsi que pour la fabrication de pansements.

Matériel de pansement "Rigrill" est un PM atraumatique et résistant aux microbes avec de bonnes propriétés hygiéniques (ne provoque pas de macération cutanée); le plastique, bien calqué sur les plaies de toute configuration, ne restreint pas le mouvement des articulations et ne perturbe pas la circulation sanguine. Il est utilisé comme revêtement qui protège contre la pollution bactérienne et domestique en cas de blessures superficielles, écorchures, érosion, sur les plaies, incl. postopératoire, sites de greffe, brûlures, escarres, ulcères trophiques. Il est produit sous forme de rouleaux, de bandages et également de serviettes en PS; dans un emballage stérile et sous forme non stérile.

Le principal représentant des particules fibreuses est laine de coton.

Laine de coton médicale est produit en deux versions: hygroscopique et compresse, destiné à réchauffer les compresses et les attelles. Le coton absorbant est destiné à divers pansements.

Laine de coton appelé PM, dérivé de fibres naturelles de coton. L'industrie produit des compresses de coton écru et des compresses de coton purifié (hygroscopique).

Compresse de bandage en laine écrue(en fibre de coton, sans dégraissage) est destiné aux doublures lors de l'application de pansements, compresses et n'est pas utilisé pour un contact direct avec la surface de la plaie.

Pansement en coton nettoyé hygroscopique(dégraissé) peut être stérile et non stérile ; à partir de ces cotons-tiges, des cotons-tiges hygiéniques sont fabriqués.

Laine de coton cellulosique appelé PM, dont les fibres sont composées de cellulose pure (polysaccharide).

Laine de viscose fabriqué à partir de cellulose traitée chimiquement.

Selon le domaine d'application, le coton est produit hygroscopique oculaire, hygiénique et chirurgical. Depuis quelques années, le coton chirurgical est conditionné en 100 et 250 g sous forme de "zig-zag". Des boules de coton médical et des tampons de coton à usage médical et cosmétique sont également apparus en vente.

Une nouvelle matière textile a également été créée pour l'ORL, la dentisterie, le traitement des brûlures sous forme de pelucheou poudre avec de la trypsine immobilisée.

Les films et les éponges sont considérés dans le groupe pansement.

Classification et caractéristiques des pansements

La classification du PS en fonction de la forme est illustrée à la Fig. Il comprend des groupes de PS tels que les bandages, les sacs, les serviettes, les pansements, les tampons, les aérosols (mousses et films à pulvériser), les pansements.

Des pansements- une sorte de pansements en gaze de coton-viscose sous forme de rouleaux de certaines tailles ; appartiennent au PS traditionnel et largement utilisé.

Bandes de gaze non stérile sont produits dans des emballages secondaires et individuels.

Bandes de gaze stérile sont produits dans des emballages individuels.

Pansements en plâtre contenir du plâtre qui, après s'être mouillé, est appliqué sur les parties du corps blessées afin de les fixer; utilisé principalement en traumatologie. Produit dans un emballage individuel.

Bandage élastique Il est fait de fil de coton dur, dont la base est tissée avec des fils de caoutchouc, ce qui augmente considérablement l'élasticité du bandage. Les bandages élastiques ne sont pas stérilisés, ils sont utilisés pour le serrage non rigide des tissus mous.

Bandage tubulaire est un tube sans soudure en matériau hydrophile ; son élasticité est fournie par le type de tissage tricoté. Produit pour une utilisation sur diverses zones des membres supérieurs et inférieurs.

Un type spécial de bandages tubulaires sont les bandages en maille - un tube en maille de différents diamètres, qui est enroulé sous la forme d'un rouleau. Un morceau de la longueur requise en est découpé afin de fixer le pansement chirurgical sur la plaie.

Pansement hydrophile a la capacité d'absorber l'eau; disponible en deux versions : stérile et non stérile.

Pansement amidonnéà base de gaze amidonnée ou d'organza. Il est utilisé comme matériau de renfort sur les pansements hydrophiles (il peut "dessécher" directement sur la plaie, abîmer la peau au niveau des plis).

Pansement adhésif contenant du zinc est un pansement ordinaire sur lequel est appliquée une fine couche de pâte contenant de la glycérine, de la gélatine, du chlorure de sodium, de l'oxyde de zinc, c'est-à-dire ce type de pansement appartient au PS médicinal. Une fois sec, un tel pansement "rétrécit" et le pansement devient très serré, il est donc utilisé là où il est nécessaire d'éviter l'œdème des tissus, par exemple en cas de maladies inflammatoires de la peau.

Dans le groupe des serviettes, il y a en fait des serviettes de toilette (par exemple, des serviettes en gaze) et des serviettes médicales (par exemple, des serviettes Koletex).

Serviettes en gaze sont des coupes de gaze à deux couches. M.b effacé. et nicheur.

Serviettes médicales est une forme galénique composite, qui est soit un biopolymère thérapeutique sur un support (le plus souvent du tissu), dans lequel est immobilisée une substance médicamenteuse, soit une base tissulaire imprégnée d'une substance médicamenteuse.

Serviettes "Koletex"- PS composite, qui est une couche d'un matériau textile spécial en tant que support d'un biopolymère à effet thérapeutique, dans lequel est immobilisé un médicament. Ils contiennent des substances hémostatiques, anti-inflammatoires, anti-cicatrisantes et analgésiques (furagine, chlorhexidine, propolis, alginate de sodium, urée, métronidazole) dans diverses combinaisons. Conçu pour être utilisé comme agent thérapeutique et prophylactique pour la fermeture primaire des tissus blessés, des plaies suturées, pour la fermeture des plaies infectées et granuleuses, des ulcères trophiques, des brûlures, des escarres. Conditionné en emballage primaire sous la forme d'un sac en papier stérile (intérieur) et en emballage secondaire dans des boîtes en carton. Ils peuvent également être utilisés en oncologie comme application locale d'un agent radiosensibilisant pour la radiothérapie et les lésions post-radiothérapie.

Sacs à pansements sont un pansement prêt à l'emploi à appliquer sur une plaie afin de la protéger de la contamination, de l'infection et de la perte de sang. Les sacs de pansement individuels comprennent un pansement hydrophile stérile, un coton qui peut être cousu au début du pansement et une épingle pour fixer les extrémités du pansement. Les tampons de gaze de coton sont imprégnés d'une solution de chlorure mercurique. Il existe deux types de sacs : les petits et les grands, dans lesquels se trouvent un ou deux coussinets (l'un est cousu au début du pansement, l'autre est libre). Les sachets de pansement individuels sont fabriqués de manière à ne pas nuire à la stérilité lors d'un port constant. Si, néanmoins, la coque de protection est brisée, alors le noyau du sac reste stérile.

Actuellement, on fabrique des compresses de pansement qui adhèrent mal à la plaie (elles sèchent un peu pour les plaies exsudatives).

tampons de pansement sont un petit morceau de coton ou de pansement utilisé pour fermer une plaie ou un ulcère, ou pour arrêter le saignement.

Plâtres, utilisé comme PS, compte tenu de la destination d'utilisation, se référer aux patchs de fixation et de recouvrement. Ils peuvent contenir une substance médicinale (patchs de couverture), peuvent ne pas en contenir (patchs de fixation)

Les pansements de fixation sont utilisés en chirurgie et en traumatologie pour fixer les pansements ; pansements de couverture - en dermatologie pour le traitement d'un certain nombre de maladies ou de dommages mécaniques à l'épiderme.

Habituellement, les pansements pansements sont regroupés sous le nom de code "plâtre adhésif". En apparence, ils sont subdivisés en ruban et en rayures. En règle générale, les pansements adhésifs ont une couche collante (adhésive) sur un côté; dans le cas des pansements adhésifs de couverture, une compresse de gaze imprégnée de médicaments est fixée sur la face collante (par exemple, un pansement bactéricide).

L'entreprise "Veropharm" (Russie) produit une série de pansements Uniplast.

Bandes de pansement Uniplast Plus assurer une fixation fiable du pansement, protéger la plaie des germes, ne pas provoquer de réactions allergiques et d'irritation cutanée. Ils sont de couleur chair et ne laissent pas de traces sur la peau et les vêtements.

Les patchs sont disponibles en différentes tailles et configurations, incl. forme rectangulaire ou ronde sur ruban adhésif de fixation avec ou sans perforation.

Variétés de bandes de pansement :

Étanche;

Hypoallergénique ;

Élastique (confortable à utiliser sur la zone articulaire).

Série de patchs antimicrobiens Pansement fabriqué par Johnson & Johnson. Il est fait de matériau non tissé, ne colle pas à la plaie, contient du chlorure de benzalkonium antiseptique, transparent. Le revêtement adhésif fixe le patch sur la peau, ne provoque pas d'irritation. En packs, ensembles de différentes tailles 24 pcs.

Types: tissu antiseptique imperméable, antiseptique - adapté à la protection des plaies sur les plis.

Éponges de guérison- Il s'agit d'une forme posologique posologique ou non posologique, qui est une masse poreuse de différentes tailles et formes, contenant des substances médicinales et auxiliaires (principalement des matériaux polymères). Les mâchoires se présentent sous la forme de plaques de différentes tailles. Actuellement, les éponges sont obtenues principalement à partir de la peau ou des tendons des bovins, des algues ; libéré dans un emballage stérile.

Éponge hémostatique fabriqué à partir de plasma sanguin humain avec addition de chlorure de calcium et d'acide aminocaproïque; est une substance blanche sèche et poreuse avec une teinte jaunâtre. Il est appliqué localement et se dissout progressivement dans la plaie. Contient de la thrombine, de la fibrine, de l'acide aminocaproïque, hémostatique ; disponible en flacons. L'éponge hémostatique peut également être réalisée avec du collagène.

Éponge de gélatine résorbable est une mousse stérile durcie, soluble dans l'eau; subit une résorption dans les tissus corporels. Conçu pour arrêter le saignement pendant les opérations chirurgicales. Un type d'éponge gélatineuse est une éponge d'amidon gélatineux, qui sert le même but.

Éponge de collagène est une plaque poreuse stérile obtenue à partir de collagène ; possède des propriétés résorbantes, hémostatiques et adhésives faibles, grâce auxquelles il est largement utilisé pour les pansements. Les éponges de collagène sont souvent associées à divers polymères naturels et substances médicinales (par exemple, avec du chitosane, de la pectine, des antibiotiques, etc.), ce qui peut améliorer considérablement leurs propriétés de consommation.

Alger est une éponge faite d'une substance polymère (alginate), qui est extraite d'algues. Une éponge stérile est appliquée sur la plaie et absorbe l'écoulement de la plaie. Au fil du temps, ce revêtement se dissout. L'éponge elle-même contient des substances médicinales qui favorisent activement la guérison. Il est utilisé pour traiter les ulcères trophiques, les escarres; en raison de sa résorption complète, il peut être utilisé pour des opérations sur les organes internes.

Algimaf- modification d'algipor, contient un ensemble différent de substances antiseptiques, favorise la cicatrisation accélérée des plaies.

Couvertures de plaies sont destinés principalement au traitement des plaies chroniques. Leur composition et leurs types dépendent du type de plaie et de l'étape du processus de traitement (les principales étapes du traitement : nettoyage, élimination des matières organiques, granulation, vascularisation, épithélialisation). Des revêtements en alginate, spongieux, hydrogel et hydrocolloïde sont produits, à partir desquels sont fabriqués des pansements conçus pour absorber l'exsudat de la plaie et contrôler l'état d'hydratation de la plaie. Les perméables à la vapeur sont également utilisés comme pansements. films et membranes.

Revêtements de films absorbants perforés Résoudre le problème du séchage des pansements en filet pour les plaies à exsudat faible à modéré.

La société autrichienne "Nycomed" produit un pansement absorbant "Tachocomb", destiné à l'hémostase et à la liaison tissulaire, en particulier lors d'interventions chirurgicales. Tachocomb est une plaque de collagène recouverte d'une colle de fibrine spéciale qui contient du fibrinogène, de la thrombine, de la riboflavine, etc. La plaque Tachocomb appliquée sur la plaie est absorbée dans le corps humain en 3 à 6 semaines. Le revêtement est produit dans un emballage scellé et est appliqué dans des conditions de stérilité strictes.

Films sur les plaies sont généralement des feuilles perforées stériles de différentes couleurs (jaune, bleu foncé, incolore, etc.), en fonction des antiseptiques entrant dans leur composition.

Nomenclature des films enroulés.

Film aseptique d'alcool polyvinylique "Aseplen" destiné au traitement des plaies infectées, des brûlures du 1er degré, à la fermeture temporaire des autogreffes de peau transplantées et des sites donneurs. Les films sont produits en trois versions : avec de la dioxidine (Aseplen-D), avec de l'iode (Aseplen-I), avec du katapol (Aseplen-K). Ils sont hydrophiles, facilement modelables sur la plaie, grâce aux trous perforés, ils n'empêchent pas l'écoulement de l'écoulement de la plaie, procurent un effet antimicrobien prolongé, s'éliminent facilement de la surface de la plaie, créent une croûte douce et des conditions favorables pour processus de régénération dans la plaie, empêchent le développement de complications infectieuses. La transparence du film permet un contrôle visuel de l'état de la plaie.

Film perforé en alcool polyvinylique "Viniplen" destiné au traitement des plaies des sites donneurs par greffe de peau dermatomique. Il peut également être utilisé pour la fermeture temporaire de plaies plates d'étiologie différente, en cosmétologie, etc. Le film est non toxique, raccourcit le temps de traitement des plaies, évite leur traitement avec des solutions désinfectantes bronzantes, ne blesse pas la plaie et a de bonnes propriétés drainantes.

Film avec Vaseline "Vazoderm S" fabriqué à base de tissu de coton spécialement confectionné et imprégné d'une pommade neutre contenant de la cire anhydre, de la vaseline liquide, de l'huile de poisson, du baume du Pérou. Il est utilisé pour traiter les plaies fraîches et suintantes, les brûlures, les ongles qui pèlent, les ulcérations, les opérations phimouses, les greffes de peau en chirurgie plastique et diverses lésions cutanées. Avantages : ne colle pas au robinet, absorbe les sécrétions, améliore la granulation et l'épithélisation, prévient les surinfections, a un effet antiseptique.

Pansement biologique "Biokol-1" est un film transparent, élastique et poreux qui s'auto-fixe de manière fiable sur la plaie, aide à stimuler la régénération, ce qui conduit à une cicatrisation accélérée de la plaie. Il est absolument non traumatique et a un effet analgésique. Il est utilisé pour traiter les brûlures, les ulcères trophiques, protéger les sites donneurs et les autogreffes.

Les films ci-dessus sont produits en Russie.

Des pansements sont des tissus appliqués sur une plaie ou une partie du corps pour se protéger des influences extérieures et accélérer la guérison.

Pansements aseptiques sont faits de matériel de pansement stérile (un ou deux tampons de gaze de coton, bandage de gaze et dispositif de retenue) et sont conçus pour protéger contre la contamination microbienne et toute autre contamination des surfaces de la plaie.

Pansements synthétiques "Elafom" sont destinés au traitement de diverses plaies, dont les brûlures. Produit en emballage individuel, stérile. L'utilisation de ces pansements peut réduire de moitié le nombre et la durée des pansements.

Ces dernières années, de nouvelles PS avec des enzymes immobilisées ont été développées en Russie, par exemple, Dalcex-trypsine, Lax-trypsine, Dalcex-Collitin. Ils sont porteurs de cellulose ou de polycaproamide avec des enzymes protéolytiques immobilisées, la trypsine, ou avec la lysocine, la collitine. Ils sont utilisés en chirurgie pour le traitement des plaies purulentes-nécrotiques au stade d'hydratation, ainsi que des escarres, des ulcères d'étiologies diverses et des brûlures.

Tendances modernes dans le développement de pansements

Actuellement, PM et PS sont développés en tenant compte des directions progressives suivantes :

Extension du spectre d'efficacité pharmacothérapeutique du PS (avec enzymes protéolytiques immobilisées, effets antimicrobiens et anesthésiques);

Amélioration des propriétés physiques (augmentation de la capacité de sorption) ;

Biocompatibilité accrue (résorption de la plaie);

Prolongation de l'action (les PS se résorbent progressivement dans les tissus du corps);

PS, auto-fixant sur la plaie (collant).

Ainsi, à l'étranger sont produits pansements imprégnés, qui sont imprégnés d'une infusion contenant des substances médicinales (oxyde de zinc, calamine, etc.). Leur objectif principal est de traiter les ulcères de jambe, incl. varices, eczéma chronique.

Cible de blessures sportives pansements collants,élastique non déplaçable pour la fixation des articulations lors d'entorses.

Pour fixer les bandages sur les articulations et autres parties inconfortables du corps, utilisez pansements adhésifs chirurgicaux. Ils sont perméables à l'air et à l'eau et peuvent contenir des médicaments.

Ces dernières années, des films de pulvérisation spéciaux dans des emballages aérosols ont commencé à être utilisés comme pansements: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), qui sont appliqués sous forme de liquide sur la peau avec des tampons. Il n'est pas recommandé de les utiliser en cas de plaies fraîches et purulentes, afin que l'écoulement de la plaie ne s'accumule pas sous le film. Conçu pour protéger la surface de la peau des substances nocives.

Gypse

• minéral CaSO4, CaSO4 2H2O généralement blanc
• il est tiré à t = 1300-2000C
• doit être sec, sans grumeaux, la consistance de la farine de blé
• lorsqu'il est mélangé avec de l'eau ne change pas de couleur et d'odeur
• la qualité est contrôlée organoleptiquement
• conservé dans un endroit sec. Lorsqu'il est humide, la qualité est restaurée par séchage dans une étuve pendant 6 à 8 heures.
• moyens de vérifier la qualité du réglage :

1. 1 heure d'eau + 2 heures de gypse - après 6-7 minutes le gypse durcit
2. le gypse est mélangé avec un volume égal d'eau, une balle est roulée à partir de la masse résultante, puis la balle est lâchée sur le sol : elle doit rester intacte ou divisée en plusieurs morceaux

Des produits:

• Support sacré - pour maintenir la ceinture pelvienne en position élevée lors de l'application de plâtres, en fonte
• Couteau à plâtre à large abdomen - pour niveler les extrémités du plâtre, en acier
• Ciseaux pour découper des moulages en plâtre - équipés de poignées massives, en acier
• Scie pour couper les moulages en plâtre durci - en acier, stérilisé à l'air chaud
• Appareil pour couper les moulages en plâtre - pied, qui est amené sous le bandage, 2 couteaux-scies, 2 poignées, moteur électrique
• Pince à plier le plâtre

1

S.R. Tuisin

L'article aborde le problème réel du traitement des plaies non cicatrisantes à long terme grâce à l'utilisation de pansements combinés. Dans le traitement des patients du groupe principal présentant une zone de plaie non cicatrisante à long terme pouvant atteindre 30 cm2, un "agent pansement pour le traitement des plaies purulentes étendues" a été utilisé (brevet RF n° 88270). Tous les patients des groupes principal et témoin avec une zone de défaut de 31 à 50 cm2 ont subi une autodermoplastie avec une greffe de peau fendue perforée.

Maladies purulentes

plaies non cicatrisantes à long terme

protéines de la phase aiguë de l'inflammation

matériel de pansement combiné.

introduction

Au cours du traitement d'un certain nombre de blessures traumatiques et de maladies purulentes, des défauts de la plaie se forment souvent, nécessitant des interventions chirurgicales pour restaurer l'intégrité de la peau. Selon divers auteurs, la proportion de patients atteints de maladies purulentes-septiques des tissus mous est d'environ 20 à 30% de tous les patients hospitalisés en chirurgie. Parmi ceux-ci, 5 à 10 % des patients atteints d'une infection chirurgicale ont besoin d'une autodermoplastie.

Au cours de l'existence à long terme de la plaie, d'autres mécanismes pathogéniques se superposent aux facteurs étiologiques primaires : développement d'une microflore résistante aux antibiotiques, allergisation microbienne et médicamenteuse, modifications de la résistance immunologique, modifications fibrotiques des bords et du fond de la plaie, entraînant une perturbation de la microcirculation dans la zone de la plaie et d'autres facteurs. Cela conduit à une diminution des processus de réparation, augmente le temps d'épithélialisation.

Il est bien connu que lors de la réalisation d'une autodermotransplantation avec un lambeau cutané fendu, la méthode de prise en charge de la plaie et le matériel de pansement utilisé sont d'une grande importance. Il est nécessaire de réaliser des pansements atraumatiques, sans perdre la possibilité d'effets mécaniques, physiques et médicaux sur la plaie et le lambeau cutané. De telles conditions sont plus réalisables si des pansements en gel sont utilisés comme pansements.

Cible

Améliorer les résultats du traitement des patients présentant des plaies non cicatrisantes à long terme.

Matériaux et méthodes de recherche

Le travail est basé sur l'analyse des résultats du traitement chirurgical des patients présentant des plaies non cicatrisantes à long terme qui ont été traités dans le service de chirurgie de la polyclinique OB de la station Ufa dans la période de 2002 à 2008.

Le groupe principal était composé de 83 patients, le groupe témoin - 79 patients présentant des plaies non cicatrisantes à long terme qui se sont formées lors du traitement de maladies purulentes des tissus mous.

Les critères suivants ont été choisis pour inscrire les patients dans l'étude :

• patients présentant des plaies non cicatrisantes à long terme (aucun signe d'épithélialisation pendant 14 jours ou plus);
• l'âge des patients est de 20 à 60 ans.

L'analyse de la répartition des patients selon l'âge et le sexe a révélé : les groupes sont identiques, aucune différence significative n'a été trouvée. Il a été constaté que la majorité des patients des groupes principal et témoin appartiennent à l'âge le plus actif, c'est-à-dire 30-50 ans. Dans le groupe principal - 65 (78,3%) patients, dans le groupe témoin - 63 (79,7%) patients, ce qui augmente l'importance sociale du problème.

Dans le premier groupe, il y avait 51 hommes (61,4 %), femmes - 32 (38,6 %) ; dans le deuxième groupe - 49 (60,9%) hommes et 30 (39,1%) femmes.

Tous les patients ont subi un examen complet, qui comprenait des méthodes de recherche clinique, instrumentale et de laboratoire.

De plus, tous les patients ont subi une analyse détaillée de la leucoformule et de l'état immunitaire. Pour déterminer le statut immunitaire, un ensemble des méthodes les plus informatives et disponibles a été utilisé pour évaluer l'état fonctionnel des défenses des patients souffrant de maladies purulentes-inflammatoires. La population de lymphocytes dans le sang périphérique a été déterminée selon la méthode généralement acceptée pour détecter E-ROK et EAC-ROK, et l'activité phagocytaire des leucocytes a été étudiée.

L'évolution clinique du processus de la plaie a été évaluée sur la base du moment du nettoyage complet des plaies du pus, des tissus nécrotiques, de l'apparition de la granulation, de l'apparition d'une épithélialisation marginale des plaies et de la disparition des phénomènes d'inflammation périfocale.

La mesure de la surface des plaies a été réalisée selon la méthode proposée par L.N. Popova (1942). Les mesures ont été effectuées avant l'autodermoplastie. Selon divers auteurs, le degré de réduction de la surface de la plaie par jour peut varier de 2,3% à 10,7%. L'évolution du processus de la plaie est considérée comme normale avec une diminution de la surface de la plaie par jour d'environ 4%. Après avoir réalisé une autodermoplastie, ses résultats n'ont pas été pris en compte lors de la réalisation des calculs planimétriques.

Pour évaluer les résultats de la greffe de peau libre avec une greffe fendue, un indicateur a été utilisé - le degré de greffe d'une autodermogreffe, qui a été calculé par la formule :

P = K1 / K2 X 100 %,

où P est le degré de prise de greffe (%) ; K1 - la zone du rabat retiré (cm2); K2 - la zone du lambeau greffé (cm2) le 8ème jour après l'opération.

Pour exclure la pathologie osseuse, tous les patients atteints de maladies inflammatoires purulentes des tissus mous ont subi des méthodes de recherche aux rayons X.

Résultats et sa discussion

83 patients du groupe principal et 79 patients du groupe témoin présentaient des plaies non cicatrisantes à long terme qui se sont formées lors du traitement de maladies purulentes des tissus mous.

Parmi 83 patients du groupe principal, 41 avaient une zone de défaut cutané allant jusqu'à 30 cm2 et 42 patients - 31-50 cm2. Dans le groupe témoin, la répartition était la suivante : chez 38 patients, la surface de la plaie atteignait 30 cm2 et chez 41 - 31-50 cm2.

Dans le traitement des patients du groupe principal présentant une zone de plaie non cicatrisante à long terme pouvant atteindre 30 cm2, un "agent pansement pour le traitement des plaies purulentes étendues" a été utilisé (brevet RF n° 88270).

Les patients du groupe témoin ont subi un traitement traditionnel utilisant le pansement combiné Activetex.

Le délai de cicatrisation dans le groupe principal était de 16,4 + 1,7 jours, tandis que dans le groupe témoin, il était de 20,7 + 2,1 jours (P<0,05).

Des études ont montré que l'utilisation du pansement « Pansement pour le traitement des plaies purulentes étendues » réduit le temps de cicatrisation des plaies grâce à ses propriétés immunomodulatrices, anti-inflammatoires, régénérantes, réparatrices.

Tous les patients des groupes principal et témoin avec une zone de défaut de 31 à 50 cm2 ont subi une autodermoplastie avec une greffe de peau fendue perforée. Dans le groupe principal, des pansements ont été effectués avec le "Pansement pour le traitement des plaies purulentes étendues", dans le groupe témoin - avec un pansement atraumatique "Activetex".

Nous notons les résultats les plus réussis de la greffe de peau des patients, dans le traitement local de laquelle "l'agent de pansement pour le traitement des plaies purulentes étendues" a été utilisé. Cette circonstance est associée à la forte activité antimicrobienne des composants contenus dans le gel de pansement, aux propriétés physiques du matériau, permettant des pansements atraumatiques sans déplacer le lambeau.

Dans le groupe principal, le degré de prise de greffe de l'autogreffe était de 68,7 %, alors que dans le groupe témoin il était de 54,5 %.

Au cours de la recherche, aucune complication pyrogène, antigénique et toxique associée à l'utilisation de "l'agent pansement pour le traitement des plaies purulentes étendues" n'a été notée.

Une analyse détaillée de la leucoformule a montré que chez les patients présentant des plaies non cicatrisantes à long terme, le nombre total de leucocytes est de 3,8 + 0,2x109 g / l, la teneur en lymphocytes T est de 54,6 + 5,4%; Lymphocytes B - 12,8 + 3,6 %.

L'étude de l'activité phagocytaire des leucocytes montre que le tableau d'une phagocytose incomplète et pervertie prévaut (tableau). La phagocytose est de 22,3 + 2,7 %, le nombre phagocytaire est de 2,1.

Cytogrammes d'empreintes de plaies chez des patients présentant des plaies non cicatrisantes à long terme

Éléments cellulaires	avant la chirurgie	3ème jour p/o	5ème jour p/o
nombre de leucocytes. en p/sp.
destruction des leucocytes,%
Activité de phagocytose :
complété
inachevé
pervers
localisation extracellulaire

conclusions

Chez les patients présentant des plaies non cicatrisantes à long terme avec une surface défectueuse allant jusqu'à 30 cm2, un traitement conservateur est possible à l'aide de pansements combinés à base de gel; avec une taille de défaut de 31-50 cm2, il est nécessaire d'effectuer une autodermoplastie. greffe de peau fendue perforée.

Le traitement complexe des patients présentant des plaies non cicatrisantes à long terme avec l'utilisation d'un « pansement pour le traitement des plaies purulentes étendues » permet d'améliorer l'état des patients à une date plus précoce, d'accélérer la cicatrisation des plaies.

L'utilisation du « Pansement pour le traitement des plaies purulentes étendues » pendant l'autodermoplastie augmente le moment et la fréquence de la prise de lambeau et améliore les résultats du traitement.

Bibliographie

1. Alekseev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznetsov V.A., Grishina I.A., Bobrovnikov A.E., Vasilyeva T.S. Traitement des brûlures à l'aide de pansements "Activetex": manuel. manuel pour les médecins. - M. : RMAPO, 2000.-- P. 13.
2. Bashirov A.B., Ismailov Zh.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Sh. Traitement complexe des ulcères trophiques et des plaies non cicatrisantes à long terme des extrémités // Conférence internationale dédiée au 25e anniversaire du département des plaies et infection des plaies de l'Institut de Chirurgie du nom AV Vishnevsky RAMS "Blessures et infection des plaies", Moscou, 11-13 novembre 1998 - pp. 46-47.
3. Vasilyeva T.S. Pansements textiles biologiquement actifs "Activetex" // Matériaux de la 4e conférence internationale "Approches modernes du développement et de l'utilisation clinique de pansements efficaces, de matériaux de suture et d'implants polymères", Moscou, 27-28 novembre 2001 - pp. 105-106.
4. Gostishchev V.K. Chirurgie purulente opératoire. - M. : Médecine, 1996.-- S. 395-403.
5. Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Plaies et infection des plaies : un guide pour les médecins. - 2e éd., Rév. et ajouter. - M. : Médecine, 1990, 361 p.
6. Fedorov D.N. Interactions intercellulaires et cellulaires - matrice dans la réparation des plaies non cicatrisantes à long terme : dis. Cand. mon chéri. les sciences. - M., 2002 - S. 107.
7. Khrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N., Terskikh V.V., Vasiliev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Peau allogénique dans le traitement des défauts des plaies des tissus mous: problèmes et perspectives // Military Medical Journal. - 2001. - N° 6. - S. 29-37.

Référence bibliographique

S.R. Tuisin TRAITEMENT DES PLAIES NON GUÉRISES À LONG TERME EN UTILISANT DES PANSEMENTS COMBINÉS // Problèmes modernes de la science et de l'éducation. - 2010. - N° 1 .;
URL : http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (date d'accès : 02/01/2020). Nous portons à votre connaissance les revues publiées par l'Académie des Sciences Naturelles