Qu'est-ce que la résection ovarienne, les méthodes et la rééducation. Intervention chirurgicale dans les ovaires Résection en forme de coin des ovaires grossesse

La santé des femmes est très délicate et toute maladie peut avoir des conséquences indésirables. Dans certains cas, seule la chirurgie peut restaurer la santé et la fonction reproductive. Considérons en détail la résection des ovaires: qu'est-ce que c'est, quels types existe-t-il, dans quels cas il est possible de procéder à la procédure et dans lequel ce n'est pas le cas, comment l'opération est réalisée et y a-t-il une possibilité de concevoir un enfant dans le futur.

L'essentiel de l'opération

Qu'est-ce que la résection ovarienne ? Ce n'est rien de plus qu'une intervention chirurgicale sur un organe (à la fois un et les deux), à la suite de laquelle une section de tissu endommagé est excisée sans affecter le sain. Dans le même temps, en règle générale, l'ablation des glandes reproductrices n'est pas effectuée. Par conséquent, le plus souvent à l'avenir, une femme peut devenir enceinte.

Rendez-vous

Fondamentalement, l'opération est prescrite s'il est impossible d'effectuer un traitement hormonal ou l'inefficacité des méthodes conservatrices. Il s'agit le plus souvent de :

endométriose ovarienne;
la formation de kystes dans le contexte de problèmes fonctionnels et pathologiques;
lésion d'organes;
la survenue d'une tumeur ovarienne bénigne ;
maladie polykystique causant l'infertilité;
soins d'urgence en cas d'hémorragie du parenchyme ovarien ou de rupture du kyste du corps jaune.

Contre-indications

Il convient de noter immédiatement les cas où la résection de l'ovaire est impossible:

Thrombophilie, qui peut provoquer des caillots sanguins inattendus lorsque le tissu est coupé.
Tumeurs de nature maligne. Dans ce cas, on montre à la femme l'ablation de l'ovaire entier avec l'appendice.
Lorsque des processus inflammatoires aigus se produisent dans le petit bassin.
De graves problèmes de saignement pouvant entraîner une perte de sang massive.
Si le diagnostic de la maladie a révélé une pathologie des reins, du système cardiovasculaire ou respiratoire, du foie à un stade sévère.
Maladies infectieuses aiguës, à la suite desquelles l'opération est reportée jusqu'à ce que la femme se rétablisse.

La conception est-elle possible dans le futur

Les femmes qui se voient proposer une intervention chirurgicale s'interrogent sur la relation entre la résection ovarienne et la grossesse après la chirurgie.

Tout dépend de la quantité de tissu endommagé. Si une petite quantité de tissu ovarien est retirée pendant l'opération, une femme aura à l'avenir une chance assez élevée de devenir mère. De plus, même avec une maladie polykystique, ce pourcentage est assez important. Seulement, vous devez commencer à concevoir immédiatement, car après 0,5 à 1 an, la probabilité de grossesse diminue considérablement et après 5 ans, la maladie peut réapparaître.

Types de chirurgie

Il existe plusieurs types de chirurgie.

Résection partielle

Dans ce cas, seule une partie de l'organe est prélevée. En règle générale, une telle intervention chirurgicale est prescrite pour:

kyste dermoïde;
inflammation de l'organe, en particulier purulente;
néoplasme bénin de l'ovaire;
percée du kyste, accompagnée d'un saignement dans la cavité abdominale;
grossesse extra-utérine (sur l'ovaire);
un seul kyste de l'ovaire ;
hémorragie dans l'ovaire;
lésion d'organes;
torsion des jambes du kyste de l'ovaire.

Résection ovarienne en forme de coin

Fondamentalement, cette méthode est utilisée pour traiter la maladie polykystique, qui s'accompagne de la formation de plusieurs kystes à la surface des ovaires. Les causes des kystes dans cette maladie sont des troubles dyshormonaux dans le corps féminin. Au cours de l'opération, un fragment triangulaire est simplement retiré de l'organe, et de telle manière que sa base repose sur la capsule ovarienne. Cela permettra aux follicules matures avec l'ovule de s'échapper dans le tube puis dans l'utérus. En termes simples, l'opération est effectuée pour stimuler l'ovulation.

Il n'y a pas si longtemps, une autre version de l'opération a été inventée. À l'aide d'énergie électrique ou laser, des incisions de capsules (15 à 20 pièces) sont pratiquées sur l'ovaire, ce qui permet aux ovules de sortir. Il s'agit d'une technique plus douce pour la résection ovarienne dans la maladie polykystique.

Entraînement

La résection ovarienne peut être réalisée par laparotomie et par laparoscopie. Les deux méthodes impliquent une préparation préliminaire du patient. Pour cela, un examen complet de l'ensemble du corps est réalisé :

tests sanguins de laboratoire et biochimiques;
tests d'urine;
détection d'anticorps anti-virus;
test VIH ;
examen fluorographique;
cardiogramme.

De plus, à la veille de l'opération, la prise de nourriture est arrêtée à 20h00 et les liquides à 22h00. De plus, avant l'opération, des lavements nettoyants sont effectués.

Méthode d'exécution

La résection est réalisée de deux manières : laparotomie et laparoscopique.

L'option laparotomie est réalisée par une incision au scalpel d'au moins 5 cm de long dans l'abdomen de la femme. La résection est réalisée sous observation visuelle constante par le chirurgien à l'aide d'instruments chirurgicaux conventionnels.

La résection ovarienne laparoscopique est réalisée avec des instruments miniatures spéciaux. Pour ce faire, 3 à 4 trous ne dépassant pas 1,5 cm sont pratiqués dans l'abdomen de la femme, à travers lesquels des trocarts sont insérés dans le péritoine. Ensuite, du dioxyde de carbone ou de l'oxygène est pompé dans l'abdomen afin que les organes n'entrent pas en contact les uns avec les autres. À travers une incision, une caméra miniature est introduite, à travers laquelle toutes les manipulations effectuées seront surveillées.

Les coupes restantes sont destinées à entrer dans les outils qui sont utilisés pour manipuler. A la fin de l'opération, les instruments sont retirés, le gaz est libéré et les trous sont suturés.

Après l'intervention

La laparoscopie des ovaires n'est généralement pratiquement pas accompagnée de douleur. Pour prévenir les complications, une femme se voit prescrire des antibiotiques et, si nécessaire, des analgésiques. Le retrait des points de suture a lieu une semaine après l'opération. Pendant la période de récupération, une femme doit suivre strictement les recommandations du médecin:

aucun rapport sexuel pendant un mois;
on ne peut faire du sport qu'au bout de 4 semaines et il est conseillé de commencer par la natation ;
pendant la rééducation, il est conseillé d'arrêter de voyager, surtout pendant une longue période;
toute complication, mauvaise santé - un signal pour consulter un médecin;
il est strictement interdit de porter des poids supérieurs à 3 kg ;
assurez-vous d'utiliser un bandage et des sous-vêtements de compression pendant un mois;
vous ne pouvez pas prendre de bain ou visiter la piscine tant que les points de suture ne sont pas complètement guéris;
contraception durant 3 à 6 mois après la chirurgie.

La résection ovarienne laparoscopique nécessite moins de temps de rééducation que la chirurgie par bandelette. De plus, la femme ressent beaucoup moins de douleur et peut déjà se lever et marcher le jour de l'opération.

Complications

Les conséquences possibles de la résection suivantes sont distinguées :

blessure accidentelle aux organes internes lors de l'introduction d'un trocart;
la réaction du corps au gaz injecté;
hernie postopératoire;
formation d'adhérences dans le petit bassin;
complications après anesthésie;
blessure aux vaisseaux sanguins;
infections;
fièvre;
la formation d'un sérome ou d'un hématome.

Consultation urgente

Fondamentalement, la résection des ovaires se déroule sans conséquences. Néanmoins, vous devez surveiller votre état et consulter d'urgence un médecin si : il y a un manque de clarté de conscience même 6 heures après l'anesthésie, il y a des douleurs dans le bas-ventre, après l'opération il y a une température de plus de 38 ºС, qui ne s'atténue pas pendant plus d'une journée, faiblesse, douleur dans la zone de suture et rougeur, écoulement rouge jaunâtre ou blanchâtre.

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Si, à la suite de troubles hormonaux chez une femme, du liquide s'accumule sous les membranes externes de l'ovaire - un kyste se développe ou des cellules malignes s'y trouvent, le gynécologue traitant recommandera de retirer la zone pathologique.

La voie opératoire du traitement peut également être choisie pour le syndrome des ovaires polykystiques, s'il est nécessaire de préserver la fertilité de la patiente. Dans tous ces cas, les gynécologues disent qu'une résection du tissu ovarien est nécessaire.

Qu'est-ce qu'une résection ovarienne ?

Il s'agit d'une opération dans laquelle seule la zone endommagée est enlevée (excisée) dans un ou les deux organes, et les tissus sains restent intacts. Une telle opération n'implique pas l'ablation complète de ces glandes reproductrices, par conséquent, dans la plupart des cas, la capacité d'une femme à concevoir est préservée. De plus, une résection ovarienne est parfois effectuée afin d'augmenter les chances de grossesse.

Une intervention est réalisée en stricte nécessité et uniquement après un examen complet de la femme - afin de minimiser le risque de complications postopératoires. Si vous souhaitez devenir enceinte après une intervention chirurgicale, un traitement peut être prescrit qui incite les glandes sexuelles féminines à augmenter la production d'ovules.

Types de chirurgie et indications

Il existe trois principaux types de chirurgie ovarienne :

Résection partielle.
Résection en forme de coin.
Ovariectomie.

Résection ovarienne partielle

Il s'agit d'une coupure d'une partie de l'organe. Il est utilisé pour traiter des maladies telles que:

un seul kyste de l'ovaire, lorsqu'il atteint une taille importante et ne répond pas au traitement conservateur ;
hémorragie dans le tissu ovarien;
inflammation prononcée de l'organe, surtout lorsqu'il était saturé de pus;
une tumeur ovarienne bénigne confirmée par une biopsie préalable (ponction et ablation d'une partie du tissu malsain), par exemple ;
traumatisme d'organe, y compris lors d'une opération antérieure, par exemple, sur les intestins ou les voies urinaires ;
rupture du kyste de l'ovaire avec saignement dans la cavité abdominale;
torsion des jambes du kyste de l'ovaire, qui s'accompagne d'une douleur intense;
grossesse ovarienne extra-utérine, lorsque l'embryon se développe au-dessus de l'organe.

Résection en coin

L'ovariectomie peut être commutée avec la planification initiale d'une résection partielle du tissu ovarien - s'il s'est avéré au cours de l'opération que ce n'était pas le cas, mais un cystome pseudomucineux glandulaire. Dans ce dernier cas, chez les femmes après 40 ans, les deux glandes reproductrices sont généralement enlevées - afin d'éviter leur dégénérescence cancéreuse.

La résection des deux ovaires sera réalisée lorsque des kystes se développeront dans les deux, en particulier avec les cystomes pseudomucineux glandulaires. Si un cystome papillaire est trouvé, ce qui est dangereux pour son risque élevé de dégénérescence cancéreuse, les deux ovaires sont retirés chez les femmes de tout âge.

Méthodes pour effectuer une résection ovarienne

La résection ovarienne peut être réalisée de deux manières : laparotomie et laparoscopique.

L'excision laparotomique de l'organe est réalisée par une incision d'au moins 5 cm de long, réalisée au scalpel. La résection est réalisée sous contrôle visuel direct avec des instruments conventionnels : scalpel, clamp, forceps.

Résection ovarienne laparoscopique

La résection ovarienne laparoscopique est réalisée comme suit. Dans le bas-ventre, 3 à 4 incisions d'une longueur maximale de 1,5 cm sont pratiquées dans lesquelles sont insérés des tubes en acier médical - des trocarts. Par l'un d'eux, un gaz stérile (oxygène ou dioxyde de carbone) est injecté dans l'abdomen, ce qui éloignera les organes les uns des autres. La caméra sera insérée à travers le deuxième trou. Elle transférera l'image sur l'écran et les chirurgiens gynécologues s'en inspireront lors de la réalisation de l'opération. À travers d'autres incisions, de petits instruments sont introduits, avec lesquels ils effectuent les actions nécessaires. Après avoir effectué les actions nécessaires, le dioxyde de carbone est éliminé, les incisions sont suturées.

Préparation de l'intervention

Avant l'opération, vous devez subir un examen approfondi : pour passer des tests sanguins cliniques et biochimiques généraux, pour déterminer la présence d'anticorps dirigés contre des virus pouvant réduire la coagulation du sang (hépatite B et C) ou abaisser la défense immunitaire (VIH). Nous avons également besoin d'un cardiogramme et d'un fluorogramme.

Les procédures de laparotomie et de laparoscopie sont effectuées sous anesthésie générale, ce qui détend tous les muscles, y compris ceux situés entre l'estomac et l'œsophage. En conséquence, le contenu de l'estomac peut être rejeté dans l'œsophage et de là dans les voies respiratoires, ce qui peut entraîner une pneumonie. Par conséquent, avant l'opération, vous devez arrêter de manger, prendre le dernier repas à 20h00 (au plus tard) et les liquides à 22h00.

De plus, il sera nécessaire de nettoyer les intestins: après tout, une intervention chirurgicale ralentira temporairement la motilité intestinale. Par conséquent, les excréments qui s'y forment seront absorbés dans le sang, empoisonnant le corps. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez effectuer des lavements nettoyants. Ils sont préparés avec de l'eau fraîche le soir et le matin la veille - jusqu'à ce que l'eau soit propre.

Comment se déroule l'opération ?

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, donc après être montée sur la table d'opération et avoir injecté des médicaments dans une veine, la femme s'endort et ne ressent plus rien.

Pendant ce temps, le gynécologue opératoire pratique une grande (laparotomie) ou plusieurs petites (laparoscopie) incisions et, à l'aide d'instruments, les opérations suivantes sont effectuées :

Libération d'un organe et de ses kystes (tumeurs) des organes adjacents et des adhérences.
L'application de pinces sur le ligament de suspension de l'ovaire.
Une incision dans le tissu ovarien qui s'étend légèrement plus haut que le tissu malade.
Cautérisation ou suture des vaisseaux qui saignent.
Suturer la glande restante avec un fil résorbable.
Examen du deuxième ovaire et des organes pelviens.
Vérification de la présence de vaisseaux saignants, leur suture définitive.
Installation de drainage (drains) dans la cavité pelvienne.
Suturer le tissu coupé à travers lequel l'instrument a été inséré.

Le patient est averti que même avec une intervention laparoscopique planifiée, en cas de cancer ou de suspicion de cancer, ou en cas d'inflammation purulente étendue ou d'imprégnation de sang, les gynécologues peuvent passer à l'accès par laparotomie. Dans ce cas, la vie et la santé de la patiente sont prioritaires sur la récupération plus rapide de son ovaire après résection, ce qui est noté lors de la chirurgie laparoscopique.

Conséquences et période postopératoire

Réalisée avec des méthodes peu traumatisantes (laparoscopie), en enlevant le moins de tissu possible, l'opération se déroule généralement sans heurts. Les conséquences de la résection ovarienne ne peuvent être que l'apparition de la ménopause peu de temps après l'opération - si beaucoup de tissus ont été prélevés sur les deux organes, ou l'accélération de son apparition - puisque le tissu à partir duquel de nouveaux ovules pourraient apparaître a disparu.

La deuxième conséquence commune est la fusion entre les intestins et les organes reproducteurs. C'est la deuxième raison pour laquelle une grossesse peut ne pas survenir après une résection ovarienne (la première est l'ablation d'une grande quantité de tissu ovarien).

Des complications peuvent également se développer. Cette infection des organes pelviens, des hématomes, des hernies incisionnelles, des saignements internes.

La douleur après la résection ovarienne commence dans les 5 à 6 heures, au cours desquelles une femme hospitalisée reçoit une injection anesthésique. De telles injections sont effectuées pendant encore 3 à 5 jours, après quoi la douleur devrait diminuer. Si le syndrome douloureux persiste pendant plus d'une semaine, le médecin doit en être informé - cela indique le développement de complications (très probablement, maladie adhésive).

Les points de suture sont retirés pendant 7 à 10 jours. La récupération complète après la chirurgie se produit en 4 semaines avec une intervention laparoscopique, en 6-8 - avec une laparotomie.

Après l'opération, il y a un écoulement de sang du vagin, qui ressemble à la menstruation. L'intensité de la décharge devrait diminuer et la durée d'une telle réaction du corps devrait être d'environ 3 à 5 jours. Les règles après résection ovarienne arrivent rarement à temps. Leur retard de 2 à 21 jours est considéré comme normal. L'absence prolongée de menstruation nécessite une consultation avec un médecin.

L'ovulation après résection ovarienne est généralement observée après 2 semaines. Vous pouvez le savoir en mesurant la température basale ou par des données (échographie). Si le médecin vous a prescrit de prendre des médicaments hormonaux après l'opération, il se peut qu'il ne soit pas là du tout ce mois-ci, mais vous devez en parler au gynécologue traitant.

Est-il possible de tomber enceinte après une résection ovarienne ?

Si une grande quantité de tissu ovarien n'a pas été retirée, vous le pouvez. Même avec une maladie polykystique, cela est possible, et même nécessaire, sinon après 6 à 12 mois, les chances de tomber enceinte diminueront et après 5 ans, une rechute de la maladie est possible.

Ce n'est que dans les 4 premières semaines après l'opération que les rapports sexuels devront être exclus pour une guérison normale du tissu opéré, puis, peut-être, encore 1 à 2 mois devront prendre des contraceptifs hormonaux. Dans la même période, il est nécessaire de prêter une attention active à la prévention de la maladie adhésive : un régime moteur actif, de la physiothérapie, une alimentation riche en fibres.

Si la grossesse ne survient pas après 6 à 12 mois, vous devez consulter un médecin et exclure l'option de l'infertilité tubaire.

Dans le cas où, à la suite d'un trouble hormonal, une femme accumule du liquide sous la membrane externe de l'ovaire, un kyste peut se développer. La détection de cellules malignes est également possible. Dans ce cas, le gynécologue recommandera l'élimination de la zone pathologique. Les médecins choisissent également une option de traitement opératoire pour le syndrome des ovaires polykystiques dans le cas où cela est nécessaire pour préserver les fonctions de reproduction du patient. Dans toutes ces situations, les gynécologues parlent de la nécessité d'une résection du tissu ovarien. Nous parlerons plus loin des types de résection ovarienne, des indications pour sa mise en œuvre et des conséquences de telles opérations.

Qu'est-ce que la résection ?

Dans ce cas, nous parlons d'une intervention chirurgicale, dans laquelle seule la zone endommagée est enlevée (excisée) dans un ou les deux organes à la fois, et le tissu sain reste intact. Cette opération ne signifie pas l'ablation complète des glandes reproductrices ; par conséquent, dans la plupart des situations, la capacité d'une femme à donner naissance à un enfant est préservée. De plus, une résection ovarienne est parfois prescrite afin d'augmenter les chances de grossesse d'une femme.

Une telle intervention n'est réalisée que si nécessaire et exclusivement après un examen complet, afin de minimiser les risques de complications postopératoires. En cas de désir de tomber enceinte immédiatement après l'opération, une femme peut se voir prescrire un traitement qui aide à inciter les glandes génitales féminines à produire intensément des ovules.

Types de chirurgie

Il n'existe actuellement que trois principaux types de résection ovarienne :

Résection partielle.
Réaliser une résection en coin.
Ovariectomie.

Indications de résection partielle

Dans ce cas, nous parlons de couper une partie de l'organe. Cette opération est réalisée pour traiter les maladies suivantes :

La patiente a un seul kyste ovarien qui atteint une taille importante et ne répond pas au traitement conservateur.
Le développement d'un kyste dermoïde.
La présence d'hémorragie dans le tissu ovarien.
La présence d'une inflammation prononcée de l'organe, surtout lorsqu'il est saturé de pus.
Présence d'une biopsie préliminaire confirmée (ponction et retrait d'une partie du matériel malsain), par exemple, avec cystadénome.
La présence d'une lésion d'organe, notamment due à une opération antérieure, qui a été réalisée, par exemple, sur les voies urinaires ou sur les intestins.
La présence d'un kyste ovarien rompu avec saignement dans la cavité abdominale.
La présence d'une torsion du kyste de l'ovaire, qui peut s'accompagner de douleurs très intenses.
L'apparition d'une ectopie dans laquelle l'embryon se développe sur l'organe d'en haut.

Résection ovarienne en forme de coin et indications pour celle-ci

En présence d'une maladie polykystique, la résection est le plus souvent réalisée en forme de coin. Le but de cette opération est de stimuler l'ovulation. Cela est possible lorsque, dans le cadre de l'opération, un morceau de tissu en forme de coin est coupé de l'ovaire, dont la base est dirigée vers la capsule de l'organe, qui s'épaissit dans cette maladie. Ainsi, les ovules formés sont capables de quitter l'ovaire pour rencontrer le sperme. L'effet de la résection cunéiforme des ovaires, en règle générale, peut persister pendant six à douze mois et est de quatre-vingts pour cent.

Plus récemment, une autre technique pour le traitement chirurgical de la maladie polykystique a été inventée. Au lieu d'une résection en forme de coin, des incisions ponctuées sont désormais pratiquées, qui sont faites sur la membrane ovarienne épaissie. Il permet également aux œufs de s'échapper. Une telle destruction est effectuée jusqu'à vingt-cinq pièces chacune au moyen d'un laser ou d'une action électrique. L'efficacité de cette technique est égale à soixante-douze pour cent.

A quoi sert-il d'autre ?

La résection ovarienne en forme de coin est utilisée non seulement pour le traitement de la maladie polykystique. Les médecins effectuent une intervention similaire et, si nécessaire, effectuent une biopsie. Dans ce cas, lorsqu'une formation dense est trouvée sur les tissus ovariens, pour exclure le cancer chez la patiente, une section triangulaire est excisée, qui est ensuite examinée au microscope.

Indications de l'ovariectomie

Lorsque les ovaires sont complètement enlevés, on parle d'ovariectomie. Cette méthode de chirurgie est prévue en présence d'un cancer de l'ovaire. Dans ce cas, les trompes de Fallope avec une partie de l'utérus sont retirées. En outre, ce type d'opération est nécessaire en présence de gros kystes chez la femme après quarante-cinq ans et, en outre, dans le contexte d'un abcès de la glande formé immédiatement après une intervention invasive ou dans le contexte d'une endométriose généralisée.

Les médecins peuvent procéder à une ovariectomie lors de la planification initiale de la résection partielle du tissu ovarien. Cela peut arriver si au cours de l'opération, il s'avère qu'il n'y a pas de kyste de type rétention, mais un cystome pseudomucineux glandulaire. Dans ce cas, chez les femmes de plus de quarante ans, les deux glandes reproductrices sont complètement enlevées afin d'éviter leur dégénérescence cancéreuse.

La résection ovarienne, entre autres, est réalisée lorsque les deux kystes s'y développent. En cas de découverte d'un cystome papillaire, ce qui est dangereux avec un risque élevé de dégénérescence en cancer, les deux ovaires sont retirés en même temps chez les patientes de tout âge.

Sinon, comment la résection ovarienne est-elle effectuée ? La laparoscopie est la plus couramment utilisée aujourd'hui.

Résection laparoscopique et laparotomie

Les médecins peuvent effectuer une résection ovarienne par deux méthodes, à savoir la laparotomie ou la laparoscopie. Une excision laparotomique d'un organe est réalisée par une incision d'au moins cinq centimètres de long, qui est réalisée avec un scalpel. Les médecins effectuent la résection avec un contrôle visuel à l'aide d'instruments conventionnels tels que des forceps et des forceps.

La résection laparoscopique du kyste de l'ovaire est réalisée comme suit. Dans le bas-ventre, quatre incisions ne dépassent pas un centimètre et demi de long. Des tubes en acier médical y sont insérés avec des trocarts. À travers l'un d'eux, un gaz stérile est injecté dans l'abdomen du patient, ce qui éloigne les organes les uns des autres. Une caméra est introduite par l'autre trou. La caméra, à son tour, transmet l'image aux chirurgiens sur l'écran. Les médecins sont guidés par cette image lors de la résection ovarienne laparoscopique. À travers d'autres incisions, de petits instruments sont introduits, à l'aide desquels toutes les actions nécessaires sont effectuées.

Une fois les actions et les manipulations nécessaires terminées, le dioxyde de carbone est éliminé et les incisions sont suturées. Ensuite, nous découvrirons comment la résection ovarienne est réalisée avec une maladie polykystique.

Comment se déroule l'opération ?

L'intervention, en règle générale, est réalisée sous anesthésie générale, à cet égard, après que la patiente est montée sur la table d'opération et l'introduction de médicaments dans sa veine, elle s'endort immédiatement, cessant de ressentir quoi que ce soit. Pendant ce temps, le chirurgien opératoire effectue soit une grande laparotomie, soit quelques petites incisions laparoscopiques, et à l'aide d'instruments, les opérations suivantes sont effectuées :

L'organe et son kyste sont libérés des adhérences adjacentes.
Des pinces sont appliquées sur le ligament de suspension des ovaires.
Une incision est faite dans le tissu ovarien, qui est fait légèrement plus haut que le matériau pathologiquement altéré.
Effectuer la moxibustion ou la suture des vaisseaux saignants.
Suture de la glande restante au moyen d'un fil résorbable.
Examen des organes pelviens et du deuxième ovaire.
Vérifier la présence de vaisseaux saignants ainsi que leur suture finale.
Installation de drains dans la région pelvienne.
Coudre le tissu coupé à travers lequel l'instrument a été inséré.

Le patient est prévenu que même dans le cas d'une intervention laparoscopique programmée, en cas de suspicion de cancer ou en présence d'une inflammation purulente étendue, ainsi que d'une imprégnation sanguine, les chirurgiens peuvent basculer vers l'utilisation d'un accès par laparotomie. Dans ce cas, la vie, ainsi que la santé d'une femme, sont prioritaires sur la récupération plus rapide de son ovaire après l'intervention, qui est observée dans le contexte des opérations laparoscopiques.

Quelles sont les conséquences d'une résection ovarienne ?

Conséquences de l'opération et de la période postopératoire

Réalisée avec les méthodes les plus douces (laparoscopie) avec le retrait d'une petite quantité de tissu, l'opération se déroule généralement sans problème. La principale conséquence de la résection ovarienne ne peut être que la ménopause, qui survient très tôt après la chirurgie si trop de tissu ovarien a été retiré des deux organes à la fois. La ménopause peut également s'accélérer en raison de la disparition des tissus à partir desquels de nouveaux ovules pourraient se former.

Beaucoup de gens se demandent quand les menstruations commenceront avec la résection ovarienne.

Une autre conséquence courante est les adhérences, qui sont des adhérences entre les organes reproducteurs et les intestins. C'est la deuxième raison pour laquelle une grossesse peut ne pas survenir après une résection ovarienne. Le développement de complications est également possible. Nous parlons d'infection des organes pelviens, d'hématomes, de hernies incisionnelles et d'hémorragies internes.

En règle générale, la douleur après résection de l'ovaire droit commence dans les six heures, au cours desquelles le patient, qui est à l'hôpital, reçoit une injection anesthésique. De telles injections sont effectuées pendant encore trois jours, après quoi la douleur devrait diminuer. Si le syndrome douloureux persiste plus d'une semaine, le médecin doit en être informé. Un tel signe peut indiquer le développement d'une complication, très probablement, dans ce cas, le cas concernera une maladie adhésive.

Les points de suture sont généralement retirés le septième jour. Le rétablissement complet du patient après la chirurgie se produit en quatre semaines, sous réserve d'une intervention laparoscopique. Il faut huit semaines pour récupérer de la chirurgie de laparotomie. Immédiatement après l'opération, des saignements du vagin peuvent être observés, ce qui ressemble à la menstruation. L'intensité de ces sécrétions devrait diminuer et la durée de cette réaction du corps prendra cinq jours.

Point final

Comment sont tes règles après une résection ovarienne ?

Les règles après la chirurgie arrivent très rarement à l'heure. Leur retard, qui dure de deux à vingt et un jours, est considéré comme normal. Une absence plus longue de menstruation nécessite une consultation obligatoire avec un médecin.

Quant à l'ovulation après chirurgie de résection, elle est généralement observée après deux semaines. Vous pouvez toujours le savoir grâce aux données de mesure de la température basale. La folliculométrie peut également être effectuée. Dans le cas où le médecin prescrit la prise de médicaments hormonaux après l'opération, l'ovulation de ce mois peut ne pas être du tout, mais il est préférable de demander à votre médecin à ce sujet.

Une femme peut-elle tomber enceinte ?

Dans le cas où trop de tissu ovarien n'a pas été retiré, cela est possible. Même en présence d'une maladie polykystique, c'est tout à fait possible, d'ailleurs, dans un tel cas c'est même nécessaire, sinon, douze mois après l'opération, les chances de tomber enceinte diminueront au minimum, et après cinq ans une rechute de cette maladie est probable.

Avoir des enfants est une capacité unique du corps féminin. Certaines maladies des organes génitaux entraînent des troubles de la reproduction et nécessitent un traitement chirurgical. Pourquoi la résection ovarienne est effectuée, comment elle affecte le corps et si une grossesse est possible après cela, vous apprendrez de l'article.

Chaque mois, un ou plusieurs follicules se forment dans les ovaires, chacun contenant un ovule mature, prêt à être fécondé. De plus, les ovaires synthétisent des hormones sexuelles féminines qui affectent tous les types de métabolisme et l'état émotionnel d'une femme. Pour diverses raisons, des tumeurs, des kystes et d'autres maladies y apparaissent, dont le traitement n'est possible que par chirurgie.

L'ablation complète de la glande sexuelle entraîne un déséquilibre hormonal, une ménopause précoce, l'infertilité. Résection ovarienne - qu'est-ce que c'est ? Il s'agit de l'ablation chirurgicale d'une partie seulement de l'organe, ce qui permet de préserver la santé de la femme et sa capacité à concevoir un enfant.

Méthodes et indications pour

Le médecin traitant détermine le type et le volume de l'opération à venir en fonction de l'âge de la patiente, de son état de santé et de la gravité de la maladie. La résection est indiquée pour :

tumeurs bénignes confirmées ;
blessures.

La résection est effectuée à l'aide de l'une des méthodes suivantes :

laparoscopique - intervention peu invasive, l'accès se fait par 3-4 petites incisions. À travers eux, des manipulateurs sont introduits dans la cavité abdominale, à travers laquelle le chirurgien effectue l'opération;
laparotomie - une opération abdominale à part entière, accès par l'incision médiane de la paroi abdominale antérieure.

L'essence de la chirurgie

Quelle que soit l'indication d'une opération, la résection n'a qu'un seul objectif : maximiser la préservation des tissus sains des organes dans lesquels se trouvent les ovules.

Le chirurgien enlève une tumeur bénigne ou un kyste de l'ovaire de manière à affecter le moins possible la glande elle-même. Il ouvre la membrane de l'organe et excise le minimum de tissu nécessaire pour accéder au néoplasme. Ensuite, la tumeur est isolée de l'organe avec un instrument contondant et excisée. Les sutures ne sont pas appliquées sur le défaut restant afin de réduire la profondeur et la taille de la cicatrice postopératoire. Les vaisseaux saignants de la plaie sont cautérisés avec un coagulateur.

Vidéo : "Technique de réalisation d'une résection ovarienne"

La résection ovarienne dans la maladie polykystique est réalisée pour stimuler l'ovulation. Pour ce faire, le chirurgien enlève une partie de la coque dense de l'organe ou y fait 6 à 8 encoches à différents endroits.

Parfois, une résection en forme de coin de l'ovaire est effectuée - un morceau de tissu triangulaire est découpé dans celui-ci, dont la base fait face à la capsule de l'organe. Ainsi, il est possible de retirer une zone importante de la coquille et de maintenir une grande masse de tissu ovarien.

L'opération pour traumatisme de l'ovaire, rupture du kyste avec hémorragie dans la cavité abdominale (apoplexie) est réalisée afin d'enlever la partie endommagée de l'organe. L'élimination du foyer pathologique est effectuée avec parcimonie, c'est-à-dire en capturant au minimum les tissus sains. Dans certains cas, seul le drainage de la plaie et l'arrêt du saignement avec un coagulateur sont effectués.

Parfois, une biopsie ovarienne est effectuée à des fins de diagnostic. Pour ce faire, le chirurgien découpe une petite section de l'organe en forme de coin, qui est ensuite transférée au laboratoire pour la recherche. Les sutures ne sont pas appliquées sur le site du défaut, les vaisseaux saignants sont cautérisés.

La glande est complètement retirée lorsque :

grande taille d'une tumeur bénigne;
un abcès qui s'est développé après une intervention invasive.

Période de récupération et conséquences possibles de la résection ovarienne

Avec une résection partielle de l'ovaire, la période postopératoire est de 2 semaines, avec son ablation complète - 6-8 semaines.

Des complications sont possibles comme pour toute autre opération :

saignement;
perforation des organes abdominaux;
effets secondaires de l'anesthésie;
processus adhésif;
hernie postopératoire;
infection de la plaie.

Avec n'importe quelle intervention chirurgicale, il y a une diminution de la quantité de tissu gonadique, qui contient des œufs immatures. Leur stock dans le corps féminin est limité et est en moyenne de 400 à 600 cellules. Chaque ovulation est consommée au moins 3-4 d'entre elles, une mûrit en un œuf à part entière et 2-3 l'aident à grandir. À la suite de l'opération, la période pendant laquelle une femme est capable de concevoir est artificiellement réduite.

Immédiatement après l'opération, le niveau d'hormones sexuelles diminue considérablement, car l'organe endommagé n'est pas capable de produire la même quantité. En réponse à cela, le système hypothalamo-hypophysaire augmente la libération d'hormones folliculostimulantes et lutéinisantes dans le sang, sous l'influence desquelles le tissu restant de la glande commence à synthétiser le sien plus activement. Le rétablissement de l'équilibre prend 2-3 mois et pendant cette période, le gynécologue prescrit un contraceptif hormonal afin de soutenir le processus de l'extérieur.

La menstruation après résection ovarienne commence souvent le lendemain de l'opération, en tant que réaction du corps à celle-ci. Après deux semaines, l'ovulation se produit et le cycle précédent est rétabli.

Quand planifier une grossesse ?

La vie sexuelle après résection ovarienne laparoscopique est possible à partir du septième jour de la période postopératoire. La chirurgie et l'ablation d'une partie du tissu ovarien n'interfèrent pas avec le processus d'ovulation, de sorte que la femme reste capable de concevoir. Pour les femmes nullipares ou celles qui souhaitent avoir plus d'enfants, les gynécologues recommandent de planifier une grossesse dans un an ou deux après l'opération.

Avec la maladie polykystique, lorsque l'opération est réalisée pour stimuler l'ovulation, la probabilité de conception est la plus élevée au cours des six premiers mois après la chirurgie. Ensuite, la capsule de la glande redevient plus dense et il sera beaucoup plus difficile de tomber enceinte, car l'œuf ne peut pas sortir à sa surface.

Si la grossesse ne survient pas après résection du kyste de l'ovaire dans les six mois et qu'il existe d'autres facteurs d'infertilité chez l'un des conjoints, le couple est référé à un spécialiste de la reproduction pour résoudre le problème de la FIV (fécondation in vitro). La stimulation hormonale avec une réserve ovocytaire limitée est le plus souvent réalisée avec des doses élevées de médicaments pendant un cycle (protocole court), ce qui permet d'obtenir un nombre suffisant de follicules matures. Récemment, l'amorçage androgène a été utilisé - l'introduction d'une dose de testostérone sélectionnée avec précision, qui, dans le corps féminin, sert de précurseur de ses propres hormones sexuelles. Cette technique permet d'obtenir la maturation des œufs de manière plus naturelle.

Coût estimé

Le coût du traitement chirurgical dépend du volume de l'intervention, de sa complexité technique et du niveau de la clinique. En moyenne, le coût de l'élimination d'un kyste de l'ovaire est de 30 à 70 000 roubles, le traitement chirurgical de la maladie polykystique de 25 000 et plus.

Le développement de la chirurgie moderne vise à rendre l'intervention aussi douce que possible pour l'organe, mais en même temps efficace. Cette approche est particulièrement pertinente dans le traitement des maladies du système reproducteur d'une femme, car non seulement la capacité de concevoir et de porter un enfant, mais aussi sa santé en général en dépendent.

La laparoscopie ovarienne est une chirurgie mini-invasive utilisant un endoscope. Le dispositif est inséré dans la cavité abdominale par de petites piqûres qui guérissent rapidement. De petites cicatrices à peine perceptibles restent à leur place. L'appareil lui-même est équipé d'une caméra miniature et d'autres instruments qui permettent de couper les tissus. De telles interventions sont utilisées non seulement pour les pathologies de l'appareil reproducteur féminin, mais également pour le traitement.

Au cours de la chirurgie laparoscopique, les chirurgiens ont la possibilité d'examiner attentivement la structure de l'ovaire, de voir le plus possible le problème et de l'éliminer soigneusement. Il est utilisé pour décortiquer, retirer tout ou partie d'un organe, éliminer les foyers d'endométriose.

Les dimensions de l'incision à travers laquelle l'instrument est inséré ne dépassent pas 0,5 à 1 cm.Au total, trois trous sont pratiqués. L'endoscope est inséré par l'un, et les instruments de fonctionnement sont introduits par les autres. Cette opération est peu traumatisante, la période de récupération est donc relativement courte.

Quant aux avantages de l'intervention laparoscopique au niveau des appendices, ils sont les suivants :

comme la taille des trous est très petite, les tissus sont peu traumatisés ;
minimisation, car les organes internes ne sont pas influencés dans la même mesure qu'avec;
la récupération dans la période postopératoire est plus rapide et meilleure;
réduire le risque de développer une infection ou un empoisonnement du sang;
pas de danger de divergence de suture et de saignement, puisque les tissus se prêtent à une légère coagulation ;
préserver la capacité d'une femme à avoir des enfants, car l'ablation complète de l'ovaire ou de l'utérus n'est pas toujours requise ;
la capacité d'effectuer même les opérations les plus complexes dans un temps relativement court.

Toutes les manipulations nécessaires sont effectuées sous la surveillance d'une caméra vidéo et d'un moniteur. Les spécialistes ont la possibilité de voir les moindres détails de l'opération sans couper l'estomac.

Indications et contre-indications pour

La laparoscopie ovarienne est considérée comme l'une des opérations les plus courantes, qui est le plus souvent prescrite aux femmes en âge de procréer. Les indications pour l'utilisation de la procédure comprennent:

Une tumeur qui risque de dégénérer ou qui grossit.
Kyste.
accompagnée de la formation de pus.
Torsion des appendices utérins.
Excroissance de l'endomètre.
Fibromes affectant l'utérus.
Le processus d'adhésion qui se développe à la fois sur l'ovaire lui-même et sur d'autres organes du petit bassin.
Violation de la perméabilité des trompes de Fallope.
Biopsie ovarienne, ainsi que contrôle du processus d'ovulation chez les femmes qui ont des problèmes de conception.
t, qui ne peut pas être traité par un traitement conservateur.
Syndrome polykystique.
Apoplexie ovarienne (hémorragie du follicule).
Infertilité d'origine inconnue.

Cependant, tout le monde n'est pas autorisé à laparoscopie ovarienne. Il existe de telles contre-indications:

pathologie du système cardiaque ou respiratoire au stade de la décompensation;
problèmes de coagulation sanguine - hémophilie;
insuffisance hépatique ou rénale aiguë;
diathèse;
accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque;
péritonite diffuse;
une tumeur trop grosse (plus de 10 cm);
maladies infectieuses transférées 1,5 mois avant l'opération ;
inflammation chronique subaiguë ou aiguë des trompes de Fallope ou des ovaires (vous devez d'abord vous en débarrasser);
3-4 degrés de propreté vaginale;
la présence de pertes vaginales purulentes;
processus adhésif dans la cavité abdominale;
degré élevé d'obésité;
ballonnements des intestins.

L'intervention laparoscopique est utilisée pour enlever l'ovaire droit ou gauche affecté par un processus oncologique. De plus, l'organe peut ne pas être complètement découpé, ce qui permet de préserver la fonction de reproduction.

Caractéristiques de la préparation à la chirurgie

La préparation à la laparoscopie ovarienne implique l'administration de tests sanguins et urinaires de laboratoire, d'une radiographie pulmonaire, d'un test sanguin biochimique, d'un électrocardiogramme et d'une échographie des organes internes. Si nécessaire, ou dans des cas particulièrement déroutants, ou CT est nécessaire. L'examen n'est effectué que si l'ablation de l'utérus et des ovaires par laparoscopie est prévue à l'avance. Si une intervention urgente est requise, elle n'est pas requise.

De plus, en guise de préparation avant l'opération, il est nécessaire de suivre les recommandations suivantes des médecins:

Quelques jours avant l'intervention envisagée, il est nécessaire d'exclure le stress psycho-émotionnel et physique. Ils peuvent perturber la pression artérielle ainsi que la fonctionnalité du cœur pendant et après la procédure.
Avant l'opération, il est préférable de ne pas manger d'aliments qui contribuent à augmenter la production de gaz. Les aliments doivent être faciles à digérer afin qu'aucun stress supplémentaire ne soit créé sur le corps.
La veille de l'intervention, le patient doit se rendre à l'hôpital. Le soir, le patient est autorisé à boire un verre de kéfir, du thé sucré, du yaourt.
Avec la laparoscopie, vous ne devriez rien manger du tout le matin. Le petit-déjeuner est autorisé si l'opération est reportée à la soirée.
Il est important de nettoyer les intestins avant la chirurgie. Maintenant, des laxatifs sont utilisés pour cela, ainsi que des microclysters.
Lors de l'élimination des kystes, foyers d'endométriose par la méthode laparoscopique, il est nécessaire de prévenir toute complication chez les personnes qui y sont sujettes. Les processus purulents sont prévenus par une antibiothérapie et les caillots sanguins doivent également être évités. Avant l'opération de retrait, les spécialistes pansent les membres inférieurs avec un bandage élastique.

Si vous devez opérer les ovaires, vous pouvez le faire n'importe quel jour du cycle, sauf au moment des saignements menstruels immédiats. La décharge peut être trop abondante. Il existe également un risque de saignement qui sera difficile à arrêter.

Ce qu'est la laparoscopie est déjà clair, mais tout le monde ne sait pas que sa durée varie de 20 à 90 minutes. Tout dépend de la complexité de la pathologie.

Règles de procédure et complications possibles

Les encoches sur les ovaires sont réalisées uniquement sous anesthésie générale. De plus, ce n'est pas un masque qui est utilisé, mais une sonde endotrachéale. Une telle anesthésie permet d'augmenter la durée de l'opération, ainsi que de détendre complètement le patient. Une anesthésie intraveineuse est parfois utilisée. En outre, l'instruction prévoit les actions suivantes :

Tout d'abord, le patient est placé correctement sur la table d'opération. Il doit être légèrement incliné d'un côté. La tête se trouve sous le corps. Cette position déplacera légèrement les intestins et améliorera la visibilité de l'ovaire affecté.
Ensuite, des incisions sont faites dans l'abdomen. À travers eux, un dispositif spécial est introduit pour fournir du dioxyde de carbone, repoussant les autres organes internes. Il est servi tout au long de l'intervention.
Maintenant, l'endoscope, équipé d'une lampe de poche et d'un appareil photo, est en cours d'introduction. Les instruments chirurgicaux sont insérés à travers les deux autres trous. Toutes les incisions doivent être traitées avec une solution désinfectante.
De plus, toutes les manipulations nécessaires sont effectuées: résection, coagulation, retrait. Pour la biopsie ultérieure, des incisions sont pratiquées sur les ovaires, du matériel est prélevé.
Une fois l'opération terminée, les vaisseaux sanguins sont coagulés pour éviter les saignements. Les outils sont retirés et les incisions sont en outre traitées, un pansement est effectué.

En présence d'un écoulement, on peut parler d'infection de la plaie. D'autres complications sont également possibles :

emphysème (accumulation d'air sous la peau) ou adhérences;
hernie;
dommages aux vaisseaux de la paroi abdominale;
obstruction intestinale;
douleur chronique dans l'abdomen;
dommages aux gros navires.

Avec une opération correcte, le risque de complications est négligeable.

Période postopératoire et de rééducation

Après une laparoscopie des ovaires, la femme en aura besoin. Cette période passe assez vite. Dès le premier jour, le patient est autorisé à se lever lentement du lit. Après une semaine (ou même plus tôt), la femme peut rentrer chez elle. La performance du patient reprend après un maximum de 3 semaines. Si une femme ne s'inquiète pas d'un écoulement, elle peut continuer à être surveillée par un gynécologue comme d'habitude.

La période postopératoire précoce nécessite une bonne nutrition. Cela vous permettra de récupérer rapidement. Pour réduire la charge sur l'estomac et les intestins, les aliments doivent être en purée, liquides, aussi légers que possible.

Au début, la récupération peut s'accompagner d'une légère douleur dans le bas-ventre. Mais au bout de quelques jours, ça part tout seul. Les antibiotiques ne sont prescrits à une femme que si l'intervention a été longue et étendue. Pour améliorer la condition, des préparations multivitaminées sont prescrites qui renforcent le système immunitaire: Vitrum, Centrum.

Pendant la période de rééducation, il est interdit à une femme d'avoir des relations sexuelles pendant un mois. À l'avenir, toutes les restrictions seront supprimées. La patiente peut continuer à avoir des rapports sexuels et même devenir enceinte. récupère très vite.

La laparoscopie est une opération efficace et peu invasive qui vous permet de vous débarrasser rapidement de graves problèmes du système reproducteur. Cependant, cela ne devrait être fait que par des spécialistes hautement qualifiés.