Est-il possible de faire une IRM avec une endoprothèse ? Foire aux questions après arthroplastie des grosses articulations. Pourquoi l'articulation est-elle affectée ?

Dans le système musculo-squelettique humain, l'articulation du genou est la plus surchargée. Souvent, il représente la majeure partie du corps, il est donc plus vulnérable aux maladies et plus susceptible d'être détruit.

Sous l'influence de l'âge et de divers facteurs (ruptures du ménisque interne du genou, traumatismes, processus infectieux et inflammatoires, hypothermie), le tissu cartilagineux s'amincit et les os terminaux commencent à se frotter les uns contre les autres. Cela provoque des blessures, limite les mouvements de l'articulation et cause une douleur atroce à une personne.

Si les méthodes de traitement conservatrices ne sont plus en mesure de faire face au problème, les médecins proposent au patient une arthroplastie du genou.

L'opération est indiquée dans les situations suivantes :

la présence d'arthrose, c'est-à-dire de maladies dégénératives-dystrophiques de l'articulation;
la polyarthrite rhumatoïde;
fusion anormale post-traumatique des os inclus dans l'articulation du genou.

L'intervention d'endoprothèse dure en moyenne 2 heures. Le patient reçoit une anesthésie générale ou un bloc nerveux est effectué, ce qui continue à soulager la douleur dans les 24 heures suivant la chirurgie.

Pour pénétrer dans l'articulation, une incision est pratiquée au-dessus, la rotule est soigneusement déplacée sur le côté. Le médecin élimine les formations osseuses en excès formées à la suite du frottement des os terminaux les uns contre les autres. Ces excroissances sont une sorte de réaction protectrice du corps.

De plus, le chirurgien relâche la tension des tissus mous périarticulaires, ce qui ramène la diarthrose à son état d'origine.

Les restes usés de tissu cartilagineux sont soigneusement coupés et une prothèse parfaitement ajustée est implantée à sa place. De plus, les os terminaux sont recouverts de buses métalliques spéciales:

une plaque de titane est placée sur le tibia ;
sur le fémur - une prothèse anatomiquement adaptée.

Des inserts supplémentaires sont fixés à la plaque en titane pour assurer un mouvement fluide dans l'articulation. Un ciment osseux spécial est utilisé pour fixer la prothèse de l'articulation du genou. Dans certains cas, une fixation sans ciment est utilisée. L'articulation opérée est ensuite suturée et immobilisée avec un plâtre ou une attelle.

L'opération de remplacement de la diarthrose du genou offre au patient une totale liberté de mouvement et un soulagement des douleurs atroces à l'avenir.

Avantages et inconvénients des prothèses

Le remplacement par endoprothèse des articulations du genou a ses avantages et ses inconvénients. Les avantages absolus incluent la disparition de la douleur et de la boiterie, le retour de l'articulation à sa pleine fonctionnalité.

Les facteurs négatifs de l'arthroplastie comprennent la probabilité d'infection, bien que les statistiques indiquent que le pourcentage de probabilité d'un tel déroulement des événements est très faible.

La rééducation après arthroplastie prend une période assez longue - environ deux mois. Pendant ce temps, le patient doit s'habituer à la prothèse et apprendre à la gérer librement.

De nombreux médecins sont partisans de l'arthroscopie - il s'agit d'une opération avec un traumatisme minimal. De plus, la récupération après arthroscopie est beaucoup plus rapide qu'après des prothèses conventionnelles.

Il est indiqué pour les blessures mineures de l'articulation, lorsque la restauration du tissu cartilagineux du genou est encore possible en prenant des médicaments spéciaux et un ensemble d'autres mesures.

Lors de l'arthroscopie, le médecin :

luxation droite;
élimine les excroissances osseuses;
soulager la tension dans les muscles autour des articulations.

Dans le cas où le tissu cartilagineux est complètement endommagé, cette opération n'apporte qu'un soulagement temporaire.

Il n'est pas rare que les patients qui ont subi une arthroplastie du genou paniquent lorsque la prothèse est coincée. Malheureusement, cette situation n'est pas exclue et elle est due au mauvais fonctionnement des muscles périarticulaires.

Si une douleur apparaît, elle ne peut être tolérée, vous devez essayer de prendre la position la plus confortable et essayer de bouger votre jambe. Si le blocage n'a pas disparu, vous devez contacter un orthopédiste. La situation est tout à fait réparable et n'est pas critique.

Après la chirurgie, il existe une possibilité de thrombose et d'inflammation des tissus articulaires. Par conséquent, le patient doit d'abord peser tous les avantages et les inconvénients que les prothèses impliquent.

Les endoprothèses de l'articulation du genou sont catégoriquement contre-indiquées pour les personnes souffrant de pathologies cardiovasculaires et d'infections articulaires chroniques.

Ce qu'il ne faut pas faire après une arthroplastie

- le processus est assez long. Cependant, le patient peut faire les premiers pas après 2-3 jours. Les activités sportives après une arthroplastie du genou ne sont autorisées qu'après quelques mois, et vous devez d'abord consulter votre médecin et obtenir son approbation.

Vous devrez oublier le grand sport après une arthroplastie pour toujours. Cependant, les exercices thérapeutiques ne sont pas seulement interdits, mais également recommandés. Il est nécessaire au développement de l'articulation du genou dès les premiers jours de récupération.

Les procédures de physiothérapie lors d'une arthroplastie du genou sont interdites dans les premiers mois et à l'avenir, elles sont également indésirables. En raison des éléments métalliques, la thérapie par résonance magnétique peut provoquer une douleur intense et des lésions tissulaires autour de la prothèse.

Les bains chauds, les saunas, les bains de vapeur et les massages sont également interdits dans les premiers mois suivant les prothèses. Ces activités augmentent le risque de thrombose. Le régime alimentaire des patients porteurs d'une endoprothèse doit être modéré et consister en :

produits à base d'acide lactique;
gelée.

Après l'implantation d'une endoprothèse articulaire du genou, une personne peut effectuer presque toutes les mêmes actions qui étaient à sa disposition avant le remplacement de l'articulation.

Mais il y a quand même quelques limites. Pour une articulation artificielle, les actions suivantes sont inacceptables :

charges excessives;
squats avec poids;
courir sur des routes en pente et inégales.

Rééducation après prothèses

La rééducation des articulations du genou prend différentes périodes de temps pour différentes personnes. Certains patients marchent bien en une semaine, tandis que d'autres mettent plusieurs mois à se rétablir complètement.

Une activité physique bien choisie est nécessaire pour s'assurer que l'articulation s'habitue à l'endoprothèse et qu'elle soit envahie par les muscles. La rééducation du patient dans une institution spéciale de sanatorium est recommandée, où il recevra un complexe complet de procédures et de mesures de récupération.

Sous la supervision du personnel médical et dans un environnement confortable et relaxant, le patient :

suivre un cours d'exercices de physiothérapie;
prendre des bains minéraux;
nagera dans la piscine ;
recevront une alimentation adéquate à la cantine du sanatorium.

Les exercices thérapeutiques après les prothèses de genou sont effectués par le patient dès les premiers jours de récupération. Au début, les mouvements doivent être légers et doux, mais au fil du temps, le médecin créera un complexe individuel composé d'étirements musculaires, d'exercices pour renforcer les muscles fessiers et la surface interne de la cuisse.

Au début, la gymnastique est pratiquée uniquement en position assise ou couchée. Cependant, lorsque l'articulation est complètement restaurée et qu'il n'y a pas de processus inflammatoire, des exercices debout et de marche sont possibles. L'aquagym et la natation donnent d'excellents résultats, mais ces activités doivent être approuvées par un médecin.

L'arthroplastie du genou offre au patient la possibilité de retrouver une vie bien remplie et de se sentir libre de ses mouvements, et non une personne handicapée, enfermée dans son propre corps.

La formation de l'articulation de la hanche (JJ), qui appartient aux articulations synoviales simples, se produit avec la participation de deux os articulés - l'ilion et le fémur.

La dépression en forme de coupe à l'extérieur de l'os pelvien (acétabulum) et l'os sphérique de la tête fémorale forment ensemble l'articulation de la hanche, qui est une sorte de structure articulée.

La tête du fémur est reliée au fémur par un col, que l'on appelle familièrement le "col fémoral". L'intérieur de l'acétabulum et la tête fémorale elle-même sont recouverts d'une couche de cartilage articulaire spécial (hyalin).

Le cartilage est une couche élastique et, en même temps, solide et lisse dans l'articulation. Assure le glissement pendant le fonctionnement de l'articulation, libère le liquide articulaire, répartit la charge pendant le mouvement et l'amortissement nécessaire.

Autour de la tête de l'articulation se trouve une capsule constituée d'un tissu fibreux très dense et durable.

Le joint est fixé à l'aide de:

Ligaments. Les externes sont attachés à une extrémité au fémur, l'autre - au bassin. Et le ligament interne de la tête de l'os pelvien relie la tête elle-même à l'évidement acétabulaire de l'os pelvien.
Muscles. Ils entourent l'articulation de la hanche - les fesses à l'arrière et les fémurs à l'avant. Plus le cadre musculaire de l'articulation est développé, moins il subit de charges traumatisantes lors de la course, de sauts infructueux et de poids en mouvement. Il est également important qu'un bon volume de muscles actifs puissants apporte une quantité suffisante de nutriments à l'articulation avec du sang.

Avec l'aide de l'articulation de la hanche, une personne reçoit simultanément les fonctionnalités suivantes:

stabilité du corps (soutien, équilibre);
variété de mouvements.

Pourquoi l'articulation est-elle affectée ?

Les causes évidentes de blessure comprennent les blessures. Les exemples sont la fracture de la hanche, la luxation de la hanche ou la subluxation.

Aux maladies non évidentes (arthrite infectieuse et non infectieuse, arthrose, processus inflammatoires dans les tissus articulaires et périarticulaires).

Considérez les principaux:

inflammation de l'articulation pelvienne - généralement causée par une arthrite d'étiologies diverses, une bursite, une synovite, etc.
pathologie de la déviation articulaire - dysplasie;
nécrose dans la tête du TS de certaines parties de la moelle osseuse - nécrose non infectieuse (avasculaire).

Quand et qui a besoin d'un remplacement de la hanche

L'apparition de douleurs dans l'articulation de la hanche est un signal que vous devez contacter un professionnel pour en déterminer les causes. Pour cela, au stade initial Un examen aux rayons X du véhicule doit être effectué.

La solution au problème d'une articulation usée ou irrémédiablement blessée peut être l'arthroplastie, qui peut être indiquée dans de tels cas :

pseudarthrose de la tête du véhicule ;
fractures du col fémoral ou de l'acétabulum chez les patients âgés ;
nécrose aseptique;
les maladies de type tumoral du TS ;
arthrose déformante du troisième stade;
luxation congénitale de la hanche, etc.

Quels types d'opérations propose la médecine

Dans les conditions de la médecine moderne, les patients se voient proposer trois types d'opérations par type de prothèse :

Remplacement des surfaces du TS - élimination des couches cartilagineuses de l'acétabulum avec remplacement par un matériau artificiel spécial et rotation de la tête fémorale avec un capuchon en métal posé dessus. La glisse, grâce à ce remplacement des surfaces articulaires, est obtenue proche du naturel.
Prothèses partielles - remplacement, par exemple, de la tête de l'articulation pelvienne par une partie du col du fémur, le lit articulaire.
Prothèse complète - ablation de toute l'articulation de la hanche et son remplacement par une EP (endoprothèse).

Types d'endoprothèses

En médecine moderne, il existe aujourd'hui plus de six douzaines de modifications d'endoprothèses. Ils sont divisés selon la méthode de fixation et le matériau. Trois méthodes de fixation sont proposées aujourd'hui :

sans ciment - la fixation est due au fait que l'os articulaire se développe à la surface du PE;
ciment - l'endoprothèse est fixée à l'aide d'un ciment osseux spécial;
mixte (hybride) - la coupe est attachée sans ciment osseux et la jambe - avec du ciment.

Les combinaisons modernes de matériaux à partir desquels les prothèses sont fabriquées sont sélectionnées en fonction de la maladie, de l'âge et du mode de vie du patient. Ils peuvent être:

métal - métal;
métal - plastique de très haute qualité;
céramique - céramique;
céramique - plastique.

Préparation de l'opération

Toutes les informations nécessaires à la préparation de l'opération vous seront présentées par le médecin traitant.

Cependant, il y a des moments pour lesquels le patient devra se préparer à l'avance (surtout pour ceux qui sont seuls).

Étant donné que la rééducation après le remplacement de l'articulation se poursuit à domicile, il convient de préparer votre domicile pour la période de récupération postopératoire:

acheter un équipement spécial sous forme de marchettes ou de béquilles, un siège de toilette spécial, etc.;
arrêter de prendre certains médicaments (contenant de l'aspirine, anti-inflammatoires);
si nécessaire, réduisez votre poids;
s'engager dans un entraînement physique;
visiter le dentiste;
abandonner les mauvaises habitudes (fumer).

Avant l'opération, le patient est tenu d'établir les documents nécessaires (réalisation de l'opération en espèces, dans le cadre d'un contrat d'assurance médicale ou de quotas du programme fédéral pour la fourniture de soins médicaux de haute technologie gratuits); Discutez avec votre anesthésiste du type d'anesthésie qui vous convient le mieux. arrêter de manger au moins 12 heures avant la chirurgie.

Chirurgie de remplacement articulaire

Les progrès de la médecine moderne permettent d'effectuer à la fois des chirurgies ouvertes pour l'arthroplastie de la hanche, ainsi que des chirurgies mini-invasives et mini-invasives.

Aujourd'hui, les opérations mini-invasives (MO) sont les plus courantes en raison de leur impact minimal sur le corps.

Pour effectuer MO, vous avez besoin de :

haute qualification et professionnalisme du chirurgien et de tout le personnel médical;
disponibilité des capacités techniques (matériel endoscopique, matériel de haute technologie).

Selon la complexité de l'opération (prothèse partielle ou complète), sa durée peut durer de une à trois à quatre heures :

anesthésie;
installation d'un cathéter dans l'urètre (pour prévenir les mictions involontaires et contrôler la quantité de liquide sécrétée par le corps);
une incision de la partie externe de la cuisse (ou deux petites - sur la cuisse et dans la région inguinale);
exfoliation et déplacement des tissus autour du véhicule;
pose d'une prothèse;
restauration de l'intégrité des tissus et fermeture de la plaie.

La vidéo montre clairement comment l'arthroplastie de la hanche est réalisée.

Complications possibles

Toute intervention chirurgicale dans le corps peut avoir des conséquences négatives. Les complications après la procédure surviennent le plus souvent chez les patients opérés:

avec une grande déformation de l'articulation;
avec obésité ou grande masse musculaire;
ayant un certain nombre de maladies concomitantes graves - diabète, maladies du sang, du cœur et de l'ensemble du système cardiovasculaire, etc.

Le remplacement articulaire peut entraîner les complications suivantes :

mauvaise position de l'endoprothèse;
dommages aux fibres nerveuses, aux artères;
violations du processus de cicatrisation postopératoire;
la survenue d'infections;
fracture de l'os fémoral, luxation ou "éclatement" de la prothèse ;
thrombose des veines profondes.

Rééducation après chirurgie

La rééducation après arthroplastie peut être longue et prendre jusqu'à 6 mois.

Le patient doit surveiller la couture, la température corporelle et ses sensations. La douleur pendant cette période peut passer et revenir, le patient doit s'y préparer et faire des efforts pour restaurer complètement les fonctions motrices du corps.

Les premiers jours, le patient se voit prescrire des analgésiques, des anti-inflammatoires.

Une rééducation supplémentaire après une arthroplastie de la hanche consiste à prescrire des exercices spéciaux de gymnastique légère et de respiration.

Pour prévenir les contractions cicatricielles des tendons et de la peau, pour renforcer le cadre musculaire autour de la prothèse, on prescrit au patient des exercices de physiothérapie (ergothérapie).

Comme l'indiquent les examens des patients ayant subi une arthroplastie, il vaut la peine de respecter autant que possible les recommandations des spécialistes, puis la rééducation sera rapide et presque indolore.

Comment la rééducation après une intervention chirurgicale sur l'articulation de la hanche est-elle décrite en détail dans la vidéo.

Où puis-je me faire opérer en Russie

L'opération pour les prothèses du TS est un processus de haute technologie.

En 2015, l'inclusion des soins médicaux de haute technologie (HMP) dans le système d'assurance médicale obligatoire est prévue par le nouveau projet de loi "Sur l'assurance médicale obligatoire dans la Fédération de Russie".

Par conséquent, nous ne préciserons pas ici qui paiera l'opération - le patient ou les compagnies d'assurance.

Le coût d'une prothèse de hanche est composé de la prothèse et de l'opération elle-même. À ce jour, le coût de l'opération (arthroplastie totale de la hanche) varie de 210 à 300 000 roubles (selon le coût de la prothèse).

Le remplacement de la hanche en Russie est effectué à la fois dans les établissements de santé budgétaires fédéraux (Centre fédéral de traumatologie, d'orthopédie et d'endoprothèse, hôpitaux cliniques régionaux, instituts de recherche) et dans les cliniques privées de la Fédération de Russie.

Par exemple:

OAO "Médecine" ;
Famille Clinique ;
Hôpital clinique de la ville n ° 67 (Moscou);
KB MGMU eux. Sechenov;
clinique SM ;
Bureau central de conception de l'Académie des sciences de Russie ;
Centre médical pluridisciplinaire « K+31 » ;
DKB im. Sémachko ;
Bureau central de conception n ° 2 des chemins de fer russes, etc.

La maladie de Paget est une maladie caractérisée par une croissance pathologique du tissu osseux du squelette et sa déformation due à une violation de la structure. Cette maladie survient à la suite d'une violation du processus de régénération dans les os, elle est chronique. Sinon, une telle maladie est appelée "ostéodystrophie déformante" ou "ostose déformante".

Le plus souvent, la maladie affecte les os de la jambe et de la colonne vertébrale, la clavicule et le crâne, les os de la hanche et de l'épaule. Les personnes de plus de 40 ans et surtout les hommes souffrent de cette maladie, les femmes sont 50% moins susceptibles. La population européenne est la plus sensible à cette maladie.

La médecine ne connaît pas les causes exactes de cette maladie, mais on suppose que les facteurs suivants contribuent à son apparition :

diverses conditions conduisant à une violation du métabolisme du phosphore et du calcium dans le corps;
maladies transférées de nature virale;
la présence de virus dans le corps en phase inactive;
prédisposition héréditaire.

Parfois, la cause de la maladie de Paget est une combinaison de toutes ces causes. Si une prédisposition héréditaire prévaut, il est conseillé aux membres de la famille du malade de subir un examen radiologique des os et de surveiller le taux de phosphatase alcaline en effectuant une analyse de sang. Une place particulière dans un certain nombre de causes virales du développement de cette maladie est donnée au virus de la rougeole.

La maladie de Paget se présente sous deux formes : monoosseuse et polyosseuse. La forme monoosseuse de la maladie se caractérise par la défaite d'un os, avec la forme polyosseuse de déformation, plusieurs os sont soumis à une déformation. La principale différence entre ce type de maladie et d'autres maladies osseuses est qu'il n'y a pas de lésions osseuses généralisées - la maladie n'affecte que certaines parties du squelette. On sait qu'une telle maladie osseuse provoque un processus continu de modification du tissu osseux sans aucun impact sur celui-ci. On pense que la maladie peut évoluer en sarcome osseux.

Dans son évolution, la maladie passe par trois étapes :

initiale;
actif;
inactif.

Le stade initial ou ostéolytique est caractérisé par une résorption particulière de certaines sections de l'os, à la suite de quoi des fosses creuses se forment à cet endroit. Au stade actif, ce processus se poursuit et en même temps la croissance des os se produit - ils commencent à acquérir une structure cellulaire.

Au troisième stade - inactif - le tissu osseux est remplacé par du tissu conjonctif, c'est-à-dire que l'ostéosclérose se développe. Dans ce cas, la surface des os devient rugueuse, en raison de leur épaississement, la masse diminue. Si les os tubulaires ont été touchés, ils sont pliés et pliés. Lorsque la maladie affecte les os du crâne, on note leur épaississement jusqu'à 5 cm, ce qui entraîne à son tour une déformation du visage et de la tête. En cas de lésion des os de la colonne vertébrale, la colonne vertébrale est déformée et courbée.

L'apparition de la maladie se produit sans aucun symptôme, une telle évolution asymptomatique est assez longue. Les signes et les symptômes de la maladie apparaissent progressivement.

Ses premières manifestations peuvent être détectées lorsque le patient examine d'autres conditions pathologiques, c'est-à-dire qu'il n'apprend la maladie que lorsqu'il effectue un test sanguin, lorsqu'un changement de l'indicateur responsable du métabolisme dans le tissu osseux, la phosphatase, est accidentellement détecté. De plus, un signe d'une telle maladie est la déformation des os.

La douleur dans la région de l'os affecté est le principal symptôme de la maladie.

La douleur est généralement continue, douloureuse et sourde. Sa caractéristique est qu'il ne diminue pas après le repos, mais augmente plutôt au repos. Si la maladie survient près de l'articulation, le patient peut se plaindre d'arthrose. De plus, la raideur des mouvements est caractéristique, la mobilité des articulations dans l'os affecté est limitée.

Avec un examen approximatif et détaillé, on peut voir un gonflement dans les lésions, la peau à cet endroit est modifiée - il y a une hyperthermie d'une zone distincte et sa rougeur. Si le médecin sent la zone touchée, un épaississement de l'os et une irrégularité de ses bords peuvent être notés. Avec une légère pression sur un tel os, il peut se casser.

À la suite de la maladie, on note une fragilité du tissu osseux et des fractures osseuses, même à la suite d'une blessure mineure. Lorsque la colonne vertébrale est endommagée, le dos se déforme, se penche. Dans ce cas, les jambes sont fléchies et une croissance anormale des os du crâne est observée. Les déformations des os du crâne et de la colonne vertébrale peuvent entraîner une perte d'audition ou de vision. Cela peut se produire à la suite de la compression des terminaisons nerveuses par des os déformés. Pour la même raison, le patient peut se plaindre de maux de tête constants, d'un engourdissement des membres et d'une sensation de "chair de poule" sur la peau.

Le diagnostic de la maladie se fait par analyse biochimique du sang et examen radiologique des os du squelette. S'il y a une maladie dans les résultats d'un test sanguin, l'enzyme phosphatase alcaline dans le sérum sanguin sera plus élevée que la normale. Si une telle augmentation est détectée, il est nécessaire de faire régulièrement une prise de sang pour surveiller d'éventuels changements.

L'examen aux rayons X est une méthode très fiable et informative pour diagnostiquer les maladies osseuses.

Dans l'image en présence de la maladie, les caractéristiques suivantes seront notées:

les os du crâne sont agrandis;
relâchement de la structure osseuse;
augmentation de la pression intracrânienne ;
une augmentation de la taille des os tubulaires et pelviens;
épaississement de la couche périostée;
décomposition et déformation des os;
fractures.

Le diagnostic de la maladie de Paget peut être fait en utilisant des méthodes telles que la tomodensitométrie et l'IRM. Leur utilisation n'est conseillée que dans les cas où aucune pathologie n'a été détectée sur la radiographie. À des fins de diagnostic, la méthode de numérisation des os au technétium est également utilisée. Il vous permet d'identifier les foyers de tissu osseux avec des changements pathologiques et de surveiller dynamiquement l'évolution de la maladie sous l'influence de procédures médicales.

Jusqu'à ce que la maladie se soit pleinement manifestée et soit asymptomatique, aucun traitement n'est requis. Fondamentalement, la maladie nécessite un traitement symptomatique. Lorsque la douleur survient, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène) sont utilisés. De plus, l'utilisation de vitamine D et de calcium est recommandée.

S'il y a un changement de démarche causé par une déformation des os des membres inférieurs, le médecin peut recommander l'utilisation de produits orthopédiques. Dans certains cas, cette maladie nécessite une chirurgie orthopédique - arthroplastie ou décompression. Avec une déformation importante de l'articulation de la hanche, elle peut être remplacée, car cela améliorera considérablement la qualité de vie du patient et le soulagera de la douleur. Cette procédure est appelée arthroplastie. Le traitement de la maladie de Paget comprend également des exercices avec une activité physique. Il n'est pas recommandé de rester longtemps au lit, car la douleur s'intensifie au repos.

Un élément obligatoire de la thérapie est l'utilisation de médicaments spéciaux, dont l'action principale vise à ralentir le processus de destruction du tissu osseux. Ce sont des médicaments - des bisphosphonates, leur utilisation doit être à long terme. Ces médicaments ont leurs propres effets secondaires et leur prescription doit donc être effectuée par un médecin.

Conclusion sur le sujet

Ainsi, la maladie osseuse affecte principalement les personnes âgées et est associée à une violation du processus de régénération du tissu osseux. Les personnes à risque de développer la maladie de Paget doivent subir des contrôles réguliers. Ses principaux symptômes sont la douleur et la déformation osseuse.

Il est impossible de guérir complètement la maladie, mais il est tout à fait possible de ralentir son évolution pendant longtemps. La maladie sous l'influence du traitement arrête sa progression, mais les modifications pathologiques déjà existantes sont irréversibles. La durée du traitement est d'environ six mois et est répétée au besoin.

Le champ magnétique attire les objets métalliques, chauffe certains alliages. La présence de titane, de broches en acier, d'endoprothèses dans le corps fait douter de la possibilité de réaliser l'intervention. L'IRM pendant la menstruation est prescrite avec soin après avoir évalué les indications et les contre-indications. Les médecins du profil médical ne connaissent pas les possibilités de la méthode, ils considèrent souvent l'arthroplastie (remplacement des articulations par des analogues artificiels) comme une contre-indication à l'imagerie par résonance magnétique.

L'approche n'est pas rationnelle. Il est nécessaire de connaître la composition de l'assiette. Ils sont en titane, alliages métalliques, inserts en plastique. Le progrès technologique contribue à la création de nouveaux modèles à partir de différents composants. L'impact de telles structures avec des aimants puissants n'a pas été suffisamment étudié. La détermination des indications pour effectuer l'imagerie par résonance magnétique nécessite d'étudier la composition chimique du modèle, la densité, l'emplacement, la forme.

Est-il possible de faire une IRM avec des plaques de métal et de titane dans la jambe

L'obtention de tomographies IRM est basée sur l'enregistrement d'un signal radiofréquence après exposition à un champ magnétique élevé. La résonance nucléaire des protons d'hydrogène permet d'obtenir une image de haute qualité. L'effet fonctionne dans les tissus liquides. Les os contiennent une petite concentration d'eau, il est donc préférable de les examiner en utilisant la tomodensitométrie (CT).

Avant de numériser, vous devez analyser attentivement les contre-indications:

La présence de prothèses du genou, des articulations de la hanche;
implants métalliques de l'oreille moyenne;
Stimulateurs cardiaques, stimulateurs cardiaques;
Clips vasculaires;
Vis, goupilles.

Pour déterminer s'il est possible de faire une IRM avec des stents vasculaires pour une personne avec des plaques, le docteur en radiodiagnostic pourra le faire. En analysant le cours de la physique, tous les métaux peuvent être divisés en 3 types en relation avec l'aimantation - les ferromagnétiques, les diamagnets, les paramagnétiques.

Sous l'influence d'un fort champ magnétique, les alliages de nickel, de cobalt et de fer se déplacent. Les broches, les vis, les prothèses articulaires sont en métal. L'acier est un matériau bon marché largement utilisé en chirurgie. Les instructions du fabricant déterminent la composition qualitative du produit. Le contenu des ferromagnétiques varie, de sorte que les produits dans un champ magnétique se comportent différemment :

Réchauffe-toi;
Se déplacer.

Qui ne devrait pas passer une IRM après une arthroplastie

Des traumatologues pour le suivi dynamique de l'état du produit sont affectés aux personnes IRM. Même les tomographes de champ 3 Tesla ne pourront pas déplacer les articulations prothétiques en raison d'une fixation solide. La recherche avec des appareils à haut champ d'une puissance de 1,5 Tesla est abordable, caractérisée par une attraction plus faible.

Le deuxième problème important doit être résolu - le chauffage du clip vasculaire installé pendant l'opération. Des études pratiques montrent une augmentation de la température d'un fil métallique jusqu'à 45 degrés (environ 20 mètres de long).

La présence d'une prothèse artificielle n'est pas une contre-indication. Avant le rendez-vous, vous devez exclure les clips, les stimulateurs de fréquence cardiaque.

On ne peut pas faire d'IRM avec une endoprothèse, des broches, des vis pour les personnes âgées. Une densité osseuse réduite contribue à une mauvaise fixation de l'implant. Le métal en mouvement peut endommager les surfaces environnantes.

Les structures en acier sont des ferromagnétiques qui peuvent être fortement attirés. Le titane est un matériau paramagnétique qui ne chauffe pas et est capable de se déplacer.

Il y a une plaque métallique dans la jambe - est-il possible de faire une IRM

Le danger des modèles en acier est de chauffer sous l'influence d'un aimant puissant. Plus la plaque est longue, plus la probabilité de complications augmente. Les patients sont scannés sous contrôle. La personne est située sur la table de diagnostic, tenant un bouton spécial dans sa main. Lorsqu'une sensation de chaleur apparaît, une pression sur le bouton appelle le personnel, l'examen s'arrête.

Le danger est représenté par des structures concentriques telles que l'appareil d'Illizarov. La teneur élevée en métaux volumineux contribue à l'échauffement. Cependant, une IRM pendant le port du produit est effectuée. Les cercles concentriques sont à l'extérieur de la jambe, ils ne présentent pas de danger pour la santé.

Avant de décider de faire une tomographie des articulations après la chirurgie, vous devez connaître la composition de la structure. Les endoprothèses sont en métal, titane, alliages chrome-molybdène-cobalt. Les dernières options ne bougent pas, elles se réchauffent. Ils font des IRM avec des couronnes, des implants en titane.

Les radiographies doivent être prises avant la numérisation. L'étude montrera les dimensions, le nombre d'inserts artificiels (plaques, prothèses, vis, vis). Même si une personne a des endoprothèses en chromo-cobalt, des fragments métalliques supplémentaires peuvent être une contre-indication.

Attention! Imagerie par résonance magnétique non informative de la zone avec un implant métallique. L'appareil déforme le signal. Il y a beaucoup de bruit sur le tomogramme final.

Tige en titane - est-il possible de faire de l'imagerie par résonance magnétique

Les personnes âgées ne doivent pas passer d'IRM avec une plaque en acier ou en titane près de la surface de la peau. Ne pas scanner les personnes avec des inserts métalliques situés près des tendons. Le chauffage de l'appareil endommagera l'appareil articulaire-ligamentaire. Les structures en acier peuvent être retirées avant la tomographie.

La plaque de titane est inerte vis-à-vis du champ magnétique. L'absence de mouvement, l'échauffement permet un diagnostic IRM sans conséquences. Parfois, les produits en titane vissés sont retirés chez les jeunes pour minimiser les effets secondaires. Les seniors doivent être particulièrement prudents.

Les contre-indications à l'IRM des articulations sont déterminées avant l'intervention.

Métal dans le corps et la jambe - quel type d'IRM pouvez-vous obtenir

Une IRM doit être effectuée en présence de métal dans la jambe et le corps après avoir déterminé la composition de l'alliage - le titane, le chrome, le molybdène ont des caractéristiques magnétiques différentes. Un certain rôle est joué par le placement de la plaque - à l'intérieur de l'os, près de la peau.

La décision finale appartient au radiologue. Apportez les instructions du fabricant de l'endoprothèse au spécialiste. Il est nécessaire d'analyser les caractéristiques de l'intervention chirurgicale, la quantité et la qualité des fragments d'acier.

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Planification et surveillance des résultats d'une arthroplastie de la hanche à l'aide de la tomodensitométrie et de l'imagerie par résonance magnétique

Récemment, en traumatologie et en orthopédie, il y a eu une introduction plus large dans la pratique clinique quotidienne de méthodes d'irradiation très informatives telles que imagerie par ordinateur (CT) et par résonance magnétique (IRM). Dans le présent travail, nous avons analysé l'efficacité de l'utilisation de la TDM et de l'IRM dans le bronzage et le suivi des résultats de l'arthroplastie de la hanche. Dans la période préopératoire, un scanner a été réalisé chez 53 patients et une IRM - chez 37 patients. Parmi ceux-ci, dans 34 cas, un examen complet a été effectué en utilisant les deux méthodes.

À la suite de l'analyse des données obtenues, les conclusions suivantes ont été tirées. L'utilisation de la tomodensitométrie lors de la planification de la chirurgie permet une évaluation plus précise de la structure osseuse et des dimensions de l'acétabulum, des parties proximale et distale du fémur, pour identifier l'emplacement et la taille des cavités kystiques, des défauts osseux et d'autres changements pathologiques. L'utilisation de l'IRM permet de clarifier le diagnostic, ainsi que la visualisation des structures des tissus mous et la localisation des principales formations neurovasculaires. Il convient de noter que des signes précoces de nécrose aseptique de la tête fémorale ont été identifiés dans 7 cas à l'aide de l'IRM, malgré le fait que, selon la TDM, aucune modification pathologique n'a été détectée.

En postopératoire, seul un scanner a été réalisé pour contrôler le bon positionnement des composants de l'endoprothèse (chez 21 patients après arthroplastie de hanche). En utilisant un protocole spécial pour les coupes axiales séquentielles à 5 niveaux, l'emplacement des composants de l'endoprothèse de l'articulation de la hanche a été clarifié. Le composant acétabulaire était situé à un angle moyen de 42 à 60°, avec une antéversion de 8 à 23°. Lors de l'évaluation de l'emplacement du composant fémoral, il a été constaté que dans la plupart des cas, l'implantation de la tige de l'endoprothèse était satisfaisante. Une seule observation a noté une légère déviation du varus par rapport à l'axe longitudinal du fémur de 3°. De plus, un scanner fonctionnel a été réalisé dans 9 cas pour préciser la force de fixation du composant fémoral et diagnostiquer précocement l'évolution de l'instabilité. Le scanner fonctionnel a été réalisé selon la technique suivante. Après avoir construit un skiagramme standard, un ensemble de coupes a été réalisé au niveau du composant fémoral et au niveau des condyles fémoraux. Parallèlement, des coupes ont été réalisées en trois séries : avec la position neutre du membre inférieur, avec rotation externe et interne. Ensuite, la déviation de l'axe du composant fémoral a été mesurée par rapport aux condyles dans les trois séries de coupes.

À la suite de l'analyse des données obtenues, les conclusions suivantes ont été tirées. La tomodensitométrie permet une évaluation plus précise de la taille et de la structure du tissu osseux, ce qui aide sans aucun doute à planifier plus correctement l'opération. L'IRM doit être réalisée, si possible, chez tous les patients pour un diagnostic plus précoce de nécrose aseptique, même avec une réaction tonique négative, ce qui correspond au processus pathomorphologique de dégénérescence lipoïde. Selon l'étude qualitative de ces muscles, une différence significative a également été trouvée dans le schéma de localisation, la densité des foyers de dystrophie musculaire, leur localisation prédominante, l'état du fascia, de l'épi- et du périmysium.

A. N. Bogdanov, S. A. Borisov, P. A. Metlenko
Académie de médecine militaire. S. M. Kirova, établissement de santé public de Saint-Pétersbourg "Hôpital municipal n ° 26", Saint-Pétersbourg