Symptômes de la goutte chez un homme et tactiques de traitement de la pathologie. Goutte - Causes et symptômes, traitement et prévention de la goutte Traitement de la soupe à l'oignon

Même dans les anciens traités médicaux, la goutte était qualifiée de maladie grave du « sang royal ». Les personnes nobles n'ont toujours pas observé de modération dans l'alcool et la nourriture. Ce mode de vie a provoqué une violation des processus métaboliques dans le corps, contribué à la formation de cristaux d'acide urique dans les articulations et entraîné la mort en raison de complications graves dans les voies urinaires. À la fin du XVIIe siècle, les médecins ont identifié la goutte comme une maladie indépendante.

La goutte est considérée comme une maladie grave affectant tous les organes et systèmes à la fois. Les maladies sont plus sensibles aux hommes de plus de 35 ans. Au tout début de son développement, la goutte affecte le gros orteil. Au fur et à mesure de son développement, les pieds et les mains sont impliqués dans le processus pathologique.

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L'arthrite goutteuse est due à des troubles métaboliques dans le corps, qui contribuent à une augmentation des sels d'acide urique dans le sang et les reins (urates). Une augmentation des niveaux d'acide urique est directement liée à l'accumulation de purines, qui proviennent de viandes grasses et d'autres produits d'origine animale. Avec la goutte, le corps n'est pas capable de les métaboliser complètement, ce qui provoque l'accumulation d'acide urique, en tant que produit de leur métabolisme incomplet.

La formation de la goutte est causée par deux facteurs principaux :

• les reins sains cessent de faire face aux niveaux excessifs d'acide urique;
• les reins malades sont incapables d'excréter des quantités normales d'acide urique.

Les causes courantes de la maladie sont précisément une prédisposition génétique, un mode de vie irrationnel, l'abus de boissons alcoolisées fortes et de bière. Une relation directe entre l'apparition de l'arthrite goutteuse et la consommation excessive d'alcool et d'aliments gras salés a été trouvée pendant les périodes de guerres et de crises économiques. C'est à cette époque qu'il y a eu une forte baisse de l'incidence de la goutte.

Mais ce ne sont pas les seules causes de la goutte :

• insuffisance rénale chronique de toute genèse ;
• calculs dans les reins et la vésicule biliaire;
• Troubles endocriniens (,);
• surpoids sur fond d'hypodynamie ;
• maladies auto-immunes systémiques.

Tout cela d'une manière ou d'une autre conduit à des troubles métaboliques.

Classement et types

L'arthrite goutteuse est classée selon plusieurs critères importants qui évaluent la nature, la gravité de la maladie et la probabilité de complications.

La classification moderne distingue 2 types de goutte :

1. Goutte primaire ou idiopathique. Elle survient à la suite de troubles hormonaux et d'une prédisposition génétique. La situation est aggravée par l'alcool et la nourriture agressive. Les éléments de la dégradation des purines ont un effet sur l'augmentation du taux d'acide urique.
2. Goutte secondaire. Il survient à la suite d'une inhibition de l'activité des processus métaboliques, d'un apport prolongé ou incontrôlé d'antibiotiques et d'autres groupes de médicaments (par exemple, aspirine, niacine, médicaments diurétiques, pyrazinamide). C'est une complication de provoquer des maladies.

Les principaux types d'arthrite goutteuse sont :

• forme métabolique - synthèse accrue d'acide urique;
• forme rénale - une forte diminution de l'excrétion d'urée par les reins;
• l'espèce mixte est due à une diminution modérée de l'évacuation de l'acide urique et à sa production prononcée.

En pratique clinique, le type mixte de goutte est plus fréquent. Une altération modérée de la fonction excrétrice en l'absence de traitement entraîne une progression progressive de la pathologie.

Image symptomatique

Presque tous les épisodes d'exacerbation de la goutte s'accompagnent d'une douleur intense et éclatante dans l'articulation touchée. Les premiers symptômes de la goutte peuvent ne pas sembler prononcés, mais le processus pathologique a déjà commencé - tôt ou tard, la maladie se manifestera de manière vivante. Les principaux symptômes de l'arthrite goutteuse sont :

• rougeur de la peau dans la zone touchée;
• gonflement;
• limitation de la mobilité articulaire;
• la densité des tissus autour du foyer d'inflammation;
• la formation de tofus (formations globulaires sous la peau - une accumulation d'urates);
• déformation des articulations;
• lithiase urinaire rénale.

La principale localisation de l'inflammation est le gros orteil. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des lésions sont notées dans la cheville, les pieds, les genoux, les poignets et les phalanges des doigts, sur les coudes.

Vous ne pouvez pas ignorer les symptômes désagréables et étouffer délibérément la douleur intense. L'absence de thérapie provoque souvent une destruction complète et une immobilisation des structures articulaires, jusqu'au handicap du patient.

Les caractéristiques de la maladie peuvent varier en fonction du type de manifestations cliniques :

Il peut s'écouler plus d'un an entre les stades 1 et 2 du développement de la goutte. Par conséquent, avec un diagnostic rapide, il est possible de préserver la qualité de vie du patient pendant de nombreuses années.

Diagnostique

Dès les premiers symptômes perturbateurs, vous devez consulter un médecin généraliste qui, si besoin, vous orientera vers un rhumatologue, un néphrologue, un endocrinologue. Les principaux critères diagnostiques sont :

• étude de l'histoire clinique et de la vie du patient;
• examen et palpation du membre atteint (présence de rougeur, tofus, foyers inflammatoires);
• test sanguin biochimique (indicateurs d'urate, de créatinine, d'urée);
• examen aux rayons X;
• ponction de tophus pour l'étude du contenu des cavités.

De plus, un examen des reins, de la glande thyroïde et du foie peut être prescrit. Avec une histoire clinique lourde du patient, une gamme complète d'examens pour les maladies concomitantes est effectuée.

Tactiques de traitement

L'arthrite goutteuse est irréversible, mais un traitement adéquat peut retarder les complications graves de la maladie, maintenir la santé et assurer une rémission stable entre les exacerbations de la pathologie.

Thérapie médicamenteuse

La prescription de médicaments pour le traitement de la goutte est due à la réalisation de deux objectifs thérapeutiques principaux :

• soulagement du syndrome douloureux;
• diminution de la concentration d'acide urique et de son évacuation.

Des médicaments systémiques et locaux sont utilisés.

Les principaux médicaments pour soulager le syndrome douloureux sont l'indométacine, la colchicine. En cas de douleur intense et insupportable, un blocage intra-articulaire est prescrit (souvent des injections de novocaïne).

Pour accélérer la dissolution des cristaux d'urate, des préparations uricosuriques sont prescrites:

1. Allopurinol. Destiné à l'administration orale. Réduit considérablement la production d'urée. Il est normalement toléré par les patients souffrant de calculs rénaux.
2. Fébuxostat. L'action du médicament est similaire à celle de l'allopurinol. Le remède est indiqué pour les maladies des reins et du foie au stade bénin.
3. Péglotikase. Le médicament est disponible sous forme d'injections intraveineuses, contient des enzymes qui détruisent la structure des cristaux d'urée. Il est utilisé pour les stades avancés de la goutte, dont l'évolution est déjà difficile à contrôler.
4. Probénécide. Un produit oral formulé pour aider les reins à éliminer l'excès d'acide urique. Contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, y compris la lithiase urinaire.

Pour soulager une crise de goutte, diverses méthodes de traitement traditionnelles conviennent, notamment des pommades et des compresses préparées par vous-même. À la maison, vous pouvez préparer des pommades et autres médicaments, appliquer des compresses, appliquer des lotions sur les zones enflammées, réchauffer la jambe douloureuse avec des applications médicinales chaudes, uniquement s'il existe un accord avec un spécialiste. Sinon, toutes ces méthodes ne peuvent qu'aggraver le cours du processus pathologique.

D'autres méthodes de traitement sont la physiothérapie, la phytothérapie, le séjour dans un sanatorium dans une station balnéaire. La physiothérapie n'est appropriée que pendant la période calme de l'évolution de la goutte, car avec une exacerbation, elle peut provoquer une détérioration.

Nutrition

La nutrition de l'arthrite goutteuse est un élément important d'un traitement adéquat. Le régime doit être suivi par les patients à vie. Il est inacceptable de manger les aliments suivants :

Boire de l'alcool, fumer est inacceptable. Même une petite dose d'alcool peut aggraver votre état de santé général et accélérer l'apparition de la goutte.

Les produits autorisés sont les produits à base de farine (pain, pâtisseries, pâtes), les légumes frais, les fruits (notamment les agrumes), les produits laitiers aigre-doux, les poissons et volailles allégés en matière grasse, le miel, les eaux minérales, les décoctions de baies, les compotes non sucrées.

L'arthrite goutteuse ne peut pas être complètement guérie, mais chaque patient peut restaurer les processus métaboliques, maintenir l'intégrité de l'articulation et normaliser la synthèse et l'excrétion de l'acide urique.

Il est important de comprendre que la maladie ne s'arrêtera pas d'elle-même, même si les poussées sont rares. Chaque jour, des processus destructeurs se produisent à l'intérieur de l'articulation qui modifient la morphologie et la structure de l'articulation. La principale complication de la maladie est.

Si la fonction rénale diminue, les patients peuvent avoir besoin d'un traitement substitutif à vie - hémodialyse ou greffe d'organe d'un donneur.

Prophylaxie

Les mesures préventives reposent sur le respect d'un mode de vie correct: sport, nutrition, traitement rapide des maladies actuelles. Les personnes de plus de 40 ans doivent faire particulièrement attention à leur santé. L'eau minérale, l'abondante boisson propre et une bonne nutrition contribuent au nettoyage rapide du corps. Dans ce contexte, l'accumulation et la cristallisation de l'acide urique sont pratiquement impossibles.

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À la fin du XVIIe siècle, un clinicien anglais qui souffrait de goutte depuis plus de 30 ans la classa comme une maladie à part entière et décrivit très précisément le tableau clinique d'une crise aiguë d'arthrite goutteuse dans son ouvrage "A Treatise on Gout". ( "Tractatus de podagra et hydrope"). Dans ce document, il a comparé la douleur de la goutte à la douleur « du fait de serrer un membre avec une presse » et a décrit les sensations du patient, comparables à la façon dont « un énorme chien a enfoncé ses crocs dans un doigt ». En 1679, un scientifique hollandais a décrit pour la première fois la structure microscopique des cristaux d'acide urique.

En 1848, le physiologiste anglais (Alfred Baring Garrod, 1819-1906), à l'aide d'un fil plongé dans le sang d'un patient souffrant de goutte, découvre et décrit le fait d'une augmentation du contenu de cette maladie.

Les premiers travaux scientifiques d'un médecin français liés au domaine de la goutte : « Dommages au cartilage dans la goutte » ( Les altérations des cartilages dans la gouite, 1858), "Dépôts goutteux (tophus) dans l'oreille externe de la goutte" ( Les concrétions tophacées de l'oreille externe chez les goutteux, 1860), "Modifications des reins avec goutte" ( Les altérations du rein chez les goutteux, 1864), "Sur la goutte et le saturnisme" ( Les rapports de la goutte et de l'intoxication saturnine, 1864).

En 1899, la présence de cristaux d'urate a été découverte lors d'une crise d'arthrite goutteuse. En 1961, MacCarty et Hollander ont identifié un rôle pour les cristaux d'urate dans l'apparition et le développement de l'inflammation goutteuse.

Historiquement, depuis et jusqu'au 20ème siècle, la goutte souffrait principalement de personnes riches et nobles, à propos desquelles on l'appelait "la maladie des rois", "la maladie des riches" et "la maladie des aristocrates". On pensait qu'il était associé au surpoids, à la suralimentation (en particulier à la consommation de viande) et à la consommation excessive d'alcool. Par exemple, en 1739, le Français Eugène Moucheron publia une brochure intitulée « Sur la noble goutte et les vertus qui l'accompagne », dans laquelle il chantait la goutte et notait qu'il s'agissait d'une maladie des rois, des princes, des chefs militaires exceptionnels, intelligents et doués. des gens, et a également donné des exemples de têtes couronnées, d'hommes politiques, d'hommes d'art qui ont souffert de la goutte. Une nouvelle poussée d'intérêt pour la goutte est apparue au début du 20e siècle lorsque Henry Havelock Ellis (1859-1939) a publié un livre en 1927 intitulé L'histoire d'un génie anglais. Dans ce document, l'auteur a abordé le sujet de la goutte et a cité en exemple 55 éminents Anglais célèbres qui en souffrent. En 1955, l'ouvrage " L'origine de l'homme", Publié dans la revue " ", dans laquelle il décrivait l'incidence accrue de la goutte chez les génies et l'expliquait par le fait que l'acide urique est structurellement très similaire aux purines méthylées : en particulier, concentration et concentration. Orowan a souligné que l'acide urique dans tous les développés, à l'exception des humains, est clivé sous l'action d'une enzyme produite dans le foie pour, chez les primates, en raison de l'absence d'uricase, il reste dans le sang

Épidémiologie

L'incidence de l'arthrite goutteuse dans différentes populations varie et va de 5 à 50 pour 1000 hommes et de 1 à 9 pour 1000 femmes, et le nombre de nouveaux cas par an est respectivement de 1 à 3 pour 1000 pour les hommes et de 0,2 pour 1000 pour femmes. Durant la dernière décennie [ ] l'incidence de la goutte a augmenté.

Une crise aiguë de goutte chez les adolescents et les jeunes est rarement observée, elle est généralement médiée par un défaut primaire ou secondaire de la synthèse de l'acide urique.

Étiologie

Facteurs de développement de la maladie

Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui contribuent à l'apparition et au développement de la goutte chez certaines personnes.

Les facteurs de risque de développer la goutte comprennent, ainsi que :

• augmentation de l'apport dans le corps, par exemple, lors de la consommation d'une grande quantité de viande rouge (en particulier d'abats), de certaines variétés de poisson, de cacao, de thé, de chocolat, de pois, de lentilles, de fructose, d'alcool (en particulier la bière contenant de nombreux précurseurs d'acide urique);
• une augmentation de la quantité de nucléotides puriques avec catabolisme général (par exemple, avec un traitement anticancéreux ; massive chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes);
• inhibition de l'excrétion d'acide urique dans l'urine (par exemple, en cas d'insuffisance rénale);
• augmentation de la synthèse d'acide urique tout en réduisant son excrétion par le corps (par exemple, en cas d'abus d'alcool, de choc, de déficit en glucose-6-phosphatase);
• prédisposition héréditaire (la nature de l'hérédité n'est pas encore tout à fait claire).

Pathogénèse

Au cœur de la pathogenèse de la maladie se trouve une augmentation des taux sanguins. Mais ce symptôme n'est pas une maladie, car il est également observé dans d'autres maladies (maladies du sang, tumeurs, maladies rénales, etc.), une surcharge physique extrêmement élevée et une consommation d'aliments gras.

Il y a au moins trois éléments principaux de l'apparition de la goutte :

• accumulation de composés d'acide urique dans le corps;
• dépôt de ces composés dans les organes et les tissus;
• le développement d'attaques inflammatoires aiguës dans ces lésions, la formation de granulomes goutteux et de "bosses" goutteuses - tofuses, généralement autour des articulations.

Symptômes et évolution de la maladie

L'évolution naturelle complète de la goutte passe par quatre étapes :

• hyperuricémie asymptomatique;
• goutteuse aiguë;
• période intercritique ;
• dépôts goutteux chroniques dans les articulations.

1. Avec détection chimique ou microscopique de cristaux d'acide urique dans le liquide synovial ou de dépôts d'urate dans les tissus.

2. Si au moins deux de ces critères sont remplis :

• clair et/ou observation d'au moins deux crises de gonflement douloureux des articulations des extrémités (les crises, au moins dans les premiers stades, devraient commencer soudainement avec un syndrome douloureux sévère; la clinique complète devrait se produire dans les 1-2 semaines);
• une anamnèse claire et/ou observation d'une crise de goutte (voir ci-dessus) avec une lésion du gros orteil ;
• tophus cliniquement prouvé; une histoire claire et/ou l'observation d'une réaction rapide à, c'est-à-dire une diminution des signes objectifs d'inflammation dans les 48 heures suivant le début du traitement.

L'examen aux rayons X n'est pas inclus dans la liste des tests de diagnostic obligatoires, mais il peut montrer des dépôts de cristaux de tofu et des dommages au tissu osseux à la suite d'une inflammation répétée. Les rayons X peuvent également être utiles pour surveiller les effets de la goutte chronique sur les articulations.

Identifier l'hyperuricémie ne suffit pas pour poser un diagnostic, car seulement 10 % des personnes atteintes d'hyperuricémie ont la goutte.

Critères diagnostiques de la goutte (OMS 2000)

I. La présence d'urates cristallins caractéristiques dans le liquide articulaire.

II. La présence de tofus (prouvée) contenant des urates cristallins, confirmée par microscopie chimique ou polarisante.

III. La présence d'au moins 6 des 12 caractéristiques ci-dessous :

• plus d'un antécédent de crises d'arthrite aiguë;
• inflammation articulaire maximale le premier jour;
• nature monoarticulaire de l'arthrite;
• hyperémie de la peau sur l'articulation touchée;
• gonflement ou douleur localisée dans la première articulation métatarsophalangienne ;
• dommages unilatéraux aux articulations de la voûte plantaire;
• formations nodulaires ressemblant;
• hyperuricémie;
• lésion unilatérale de l'articulation métatarsophalangienne I ;
• gonflement asymétrique de l'articulation touchée;
• détection sur les radiographies de kystes sous-corticaux sans érosion;
• manque de flore dans le liquide articulaire.

Les signes les plus fiables sont l'arthrite aiguë ou, moins souvent, l'arthrite subaiguë, la détection d'urates cristallins dans le liquide synovial et la présence de tofus avérés. Les cristaux d'urate se présentent sous la forme de bâtonnets ou de fines aiguilles aux extrémités brisées ou arrondies d'environ 10 microns de long. Les microcristaux se trouvent à la fois en liberté et à l'intérieur.

Diagnostic différentiel

Traitement

Les patients atteints de goutte, diagnostiqués pour la première fois ou en période d'exacerbation de la maladie, sont soumis à un traitement hospitalier dans les services spécialisés de rhumatologie des hôpitaux régionaux ou municipaux. Les patients atteints de goutte dans la maladie, à condition qu'un traitement adéquat soit prescrit, peuvent être surveillés sur leur lieu de résidence dans les polycliniques de district. La durée approximative du traitement en milieu hospitalier (services de rhumatologie spécialisés) est de 7 à 14 jours, sous réserve de la sélection d'un traitement efficace adéquat, de l'amélioration des signes cliniques et biologiques de la maladie.

À ce jour, la pharmacologie moderne n'a pas été en mesure de fournir un seul médicament qui serait à la fois universel et pourrait vraiment résoudre le problème du traitement de la goutte.

Le traitement de la goutte comprend :

1. soulagement le plus tôt possible et soigneux d'une crise aiguë;
2. prévention de la récurrence de l'arthrite goutteuse aiguë;
3. prévention ou régression des complications de la maladie causées par le dépôt de cristaux d'urate monosodique dans les articulations, les reins et d'autres tissus ;
4. prévention ou régression des symptômes concomitants tels que, ou;
5. prévention de la formation de calculs rénaux d'acide urique.

Traitement d'une crise de goutte aiguë

Dans l'arthrite goutteuse aiguë, un traitement anti-inflammatoire est effectué. Le plus souvent utilisé. Il est prescrit pour une administration orale, généralement à une dose de 0,5 mg toutes les heures ou de 1 mg toutes les 2 heures, et le traitement est poursuivi jusqu'à ce que : 1) l'état du patient soit soulagé ; 2) il n'y aura pas de réactions secondaires du tractus gastro-intestinal, ou 3) la dose totale du médicament n'atteindra pas 6 mg en l'absence d'effet. La colchicine est plus efficace lorsque le traitement est commencé peu de temps après l'apparition des symptômes. Au cours des 12 premières heures de traitement, l'état s'améliore considérablement chez plus de 75 % des patients. Cependant, chez 80% des patients, le médicament provoque des réactions secondaires du tractus gastro-intestinal, qui peuvent apparaître avant l'amélioration clinique de l'état ou simultanément avec celui-ci. Lorsqu'elle est prise par voie orale, la concentration plasmatique maximale de colchicine est atteinte après environ 2 heures. Par conséquent, on peut supposer que la prendre à 1,0 mg toutes les 2 heures est moins susceptible de provoquer une accumulation de dose toxique avant le début d'un effet thérapeutique. Cependant, étant donné que l'effet thérapeutique est lié au niveau de colchicine dans les leucocytes et non dans le plasma, l'efficacité du schéma thérapeutique nécessite une évaluation plus approfondie.

Avec l'administration intraveineuse de colchicine, les effets secondaires du tractus gastro-intestinal ne se produisent pas et l'état du patient s'améliore plus rapidement. Après une seule injection, le niveau du médicament dans les leucocytes augmente, reste constant pendant 24 heures et peut être déterminé même après 10 jours. Comme dose initiale, 2 mg doivent être administrés par voie intraveineuse, puis, si nécessaire, l'administration de 1 mg doit être répétée deux fois avec un intervalle de 6 heures. Des précautions particulières doivent être observées lors de l'administration de colchicine par voie intraveineuse. Il a un effet irritant et, s'il pénètre dans les tissus entourant le vaisseau, il peut provoquer une douleur intense et. Il est important de se rappeler que la voie d'administration intraveineuse nécessite une précision et que le médicament doit être dilué dans 5 à 10 volumes de solution saline normale et que la perfusion doit être poursuivie pendant au moins 5 minutes. La colchicine, lorsqu'elle est administrée par voie orale ou parentérale, peut inhiber la fonction de la moelle osseuse et provoquer une alopécie, une insuffisance hépatique, une dépression mentale, des convulsions, une paralysie ascendante, une dépression respiratoire et la mort. Les effets toxiques sont plus probables chez les patients atteints d'une maladie du foie ou des reins, ainsi que chez ceux recevant des doses d'entretien de colchicine. Dans tous les cas, la dose du médicament doit être réduite. Il ne doit pas être administré aux patients atteints de neutropénie.

Dans l'arthrite goutteuse aiguë, d'autres anti-inflammatoires sont également efficaces, dont l'étoricoxib, etc.

L'indométacine peut être administrée par voie orale à une dose de 75 mg, après quoi le patient doit recevoir 50 mg toutes les 6 heures ; le traitement avec ces doses se poursuit le lendemain de la disparition des symptômes, puis la dose est réduite à 50 mg toutes les 8 heures (trois fois) et à 25 mg toutes les 8 heures (trois fois également). Les effets secondaires de l'indométacine comprennent des troubles gastro-intestinaux, une rétention de sodium et des symptômes du système nerveux central. Bien que ces doses puissent provoquer des effets secondaires chez jusqu'à 60 % des patients, l'indométacine est généralement plus facile à tolérer que la colchicine et constitue probablement le traitement de choix dans l'arthrite goutteuse aiguë. Les médicaments qui stimulent l'excrétion de l'acide urique et lors d'une crise de goutte aiguë sont inefficaces. Dans la goutte aiguë, en particulier avec les contre-indications ou l'inefficacité de la colchicine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'administration systémique ou locale (c'est-à-dire intra-articulaire) de glucocorticoïdes est bénéfique. Pour une administration systémique, qu'elle soit orale ou intraveineuse, des doses modérées doivent être prescrites sur plusieurs jours, car la concentration des glucocorticoïdes diminue rapidement et leur effet cesse. L'administration intra-articulaire d'un médicament stéroïdien à longue durée d'action (par exemple à la dose de 15 à 30 mg) permet d'arrêter une crise de monoarthrite ou de bursite en 24 à 36 heures.Ce traitement est particulièrement conseillé lorsqu'il est impossible d'utiliser un régime médicamenteux standard.

Diète

Les directives alimentaires traditionnelles sont de limiter la consommation et la consommation d'alcool. Les aliments riches en purines comprennent les produits à base de viande et de poisson, ainsi que le thé, le cacao et le café. Il a également été récemment montré que la perte de poids obtenue par une restriction modérée des glucides et de l'apport calorique, combinée à des augmentations proportionnelles des protéines et des acides gras insaturés, entraînait une diminution significative des taux d'acide urique et une dyslipidémie chez les patients souffrant de goutte.

voir également

Remarques (modifier)

1. Version de l'ontologie de la maladie du monarque 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. Publication de l'ontologie de la maladie 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
3. Gout / V.G.Barskova // Pérou - Semi-remorque. - M. : Great Russian Encyclopedia, 2014. - P. 524. - ( : [en 35 volumes] / Ch. Ed.

La goutte est une maladie chronique associée à une altération du métabolisme de l'acide urique - une augmentation du taux d'acide urique dans le sang et le dépôt de cristaux de sel de sodium d'acide urique (urates) dans les tissus, qui se manifeste cliniquement par une arthrite aiguë récurrente et la formation de ganglions goutteux (tofus).

La goutte est connue depuis l'Antiquité, mais la première description détaillée a été faite en 1685 par T.

Sydenham dans Un traité sur la goutte. Plus tard, il a été noté que chez les patients souffrant de goutte, le taux d'acide urique dans le sang (hyperuricémie) augmente ; au 19ème siècle, les scientifiques ont découvert des cristaux d'urate dans le liquide articulaire lors d'une crise aiguë de goutte.

Cependant, ce n'est qu'au milieu du 20e siècle que les experts ont établi le rôle des cristaux de sel de sodium (urates) dans le développement d'une crise de goutte aiguë.

La goutte est une affection assez courante. Selon des études épidémiologiques menées en Europe et en ASS, ces dernières années, jusqu'à 2 % de la population adulte ont développé la goutte, et chez les hommes âgés de 55 à 64 ans, l'incidence de la goutte est de 4,3 à 6,1 %.

En Europe et en ASS, les patients goutteux représentent 0,1 à 5,8 % de tous les patients atteints de RB.

Ces dernières années, une augmentation de l'incidence de la goutte a été observée dans tous les pays. Ainsi, en Finlande, selon N.

Isorriaki II contre. , le nombre de cas de goutte enregistrés a récemment augmenté de 10 fois, en Allemagne - 20 fois.

Cependant, les informations sur la propagation de la goutte sont incomplètes en raison d'un diagnostic tardif. Le diagnostic de goutte est établi en moyenne 4,8 ans après la première crise.

Selon nos données, au cours de la 1ère année de maladie, le diagnostic de goutte n'a été établi que chez 7 % des patients.

La propagation de la goutte dans les pays les plus développés est associée à une consommation importante d'aliments riches en purines (viande, poisson) et de boissons alcoolisées. Ceci est corroboré par le fait qu'il y a eu une forte diminution de l'incidence de la goutte pendant la Seconde Guerre mondiale, lorsque la consommation de viande a considérablement diminué.

Les hommes souffrent principalement de goutte. La première crise de goutte peut survenir à tout âge, mais dans la plupart des cas après 40 ans. Ces dernières années, il y a eu une légère augmentation du développement de la goutte à un jeune âge (20-30 ans). Chez les femmes, la goutte débute généralement pendant la ménopause.

Échange normal d'acide urique. Dans le corps humain, l'acide urique est le produit final de la dégradation des purines.

Les réserves d'acide urique dans l'organisme sont normalement de 1000 mg au rythme de leur renouvellement dans les 650 mg/jour, soit. chaque jour, 650 mg d'acide urique diminuent des réserves et la même quantité est reconstituée.

Étant donné que l'acide urique est excrété par les reins, il est important de connaître sa clairance, c'est-à-dire le volume de sang qui peut être éliminé dans les reins de l'excès d'acide urique en une minute.

Normalement, il est de 9 ml/min.

La goutte est non seulement une maladie très courante, mais aussi l'une des maladies les plus anciennes décrites en médecine. Ainsi, par exemple, même Hippocrate l'a défini comme une douleur aiguë au pied ("sous" - "jambe" en traduction du grec, "agra" en traduction signifie "piège"). Remarquablement, la maladie si répandue aujourd'hui n'était auparavant considérée que comme la "maladie des rois" tout en la rattachant à un rôle très important - le "roi des maladies". De plus, son introduction à telle ou telle caractéristique des personnes malades ne s'est pas arrêtée là, car la goutte était également considérée comme une maladie des aristocrates, la maladie relevait de la définition de l'un des signes du génie.

Ce n'est pas pour rien, et, apparemment, à l'appui de la spécificité précisée des faits, il existe des preuves qu'Alexandre le Grand et Léonard de Vinci, représentants de la famille Médicis, Darwin, Newton souffraient de goutte... Cette liste pourrait être a poursuivi, qui, cependant, réduira de toute façon l'information à un fait, qui est certainement d'actualité aujourd'hui : malgré une certaine exclusivité de cette maladie, elle est aujourd'hui « accessible à tous ».

C'est pourquoi nous examinerons en détail les symptômes de la goutte et les caractéristiques généralement pertinentes pour la maladie.

Causes de la goutte

La goutte est causée par des niveaux persistants et élevés d'acide urique dans le sang. Au cours de la maladie, des cristaux d'urate se déposent dans les organes, les articulations et d'autres systèmes du corps.

L'urate de sodium cristallise et se dépose dans les articulations en petites particules, ce qui conduit finalement à la destruction complète ou partielle des articulations.

Pour cette raison, ces situations sont appelées microcristallines.

Une grande quantité d'acide urique dans le corps se produit pour 2 raisons : la première est lorsque des reins sains ne peuvent pas faire face à l'excrétion de grandes quantités d'acide urique, la seconde est la libération d'acide urique en quantités normales, mais les reins ne peuvent pas l'excréter .

Chaque année, de plus en plus de personnes souffrent de goutte. Les médecins expliquent ce phénomène par le fait que ces derniers temps, les gens sont plus susceptibles de manger des aliments riches en purines (par exemple, des poissons gras, de la viande) et une grande quantité de boissons alcoolisées.

Cela confirme le fait que le pourcentage de personnes souffrant de goutte pendant les guerres a fortement diminué en raison du fait que l'alcool et les produits carnés sont difficiles à obtenir.

Symptômes de la goutte

La goutte se caractérise par une attaque courante d'arthrite goutteuse - généralement une inflammation de l'articulation, souvent de l'articulation du gros orteil, de la cheville ou du genou.

En règle générale, une crise de goutte survient la nuit ou tôt le matin, elle se manifeste par une douleur intense et inattendue dans les articulations, un gonflement de l'articulation touchée, de la fièvre dans les articulations, une rougeur et une peau terne.

La douleur diurne est légèrement moindre, mais la nuit, elle s'intensifie à nouveau, la durée de la crise de goutte dure de 2-3 jours à une semaine, parfois plus longtemps.

Lorsque l'attaque se reproduit, d'autres articulations sont impliquées dans une inflammation similaire, ce qui peut entraîner une destruction partielle des articulations.

La goutte se manifeste par les symptômes suivants: des excroissances particulières apparaissent sur les jambes ou les bras et le niveau d'acide urique augmente considérablement. Lorsque les excroissances (tophus) commencent à éclater, la personne peut remarquer des cristaux blanchâtres d'acide urique.

L'apparition de douleurs assez intenses dans les zones touchées est possible. De tels dépôts de sel dans les articulations interfèrent avec une vie épanouissante.

Complications possibles

La goutte touche principalement les hommes !

Mauvaise nutrition - consommation excessive d'aliments protéinés.

Signes et symptômes de la goutte

La première phase de la goutte se produit sans symptômes, le niveau d'urate augmente progressivement dans le corps, ce qui peut par la suite conduire à la goutte. Cette étape dure très longtemps, jusqu'à 25 ans ou plus.

La deuxième phase est l'arthrite goutteuse aiguë. Les premiers symptômes de la goutte à ce stade se manifestent par une douleur et un gonflement près de l'articulation touchée, ainsi qu'une élévation de la température corporelle.

Symptômes de la goutte

La goutte se manifeste en sept étapes différentes. Chacune de ces étapes a ses propres symptômes :

Il y a sept étapes de développement de la goutte.

Le dépôt de sels provoque une modification progressive de l'articulation, qui se manifeste par les éléments suivants :

• La zone autour de lui gonfle en raison du processus inflammatoire;
• La peau devient rouge, commence à briller;
• Mobilité articulaire réduite ;
• Toucher la zone touchée et les mouvements de l'articulation sont douloureux ;
• Les sensations douloureuses peuvent devenir constantes et s'intensifier la nuit ;
• Il y a une augmentation de la température dans la zone de l'articulation touchée.
• L'accumulation d'urate entraîne la formation progressive de bosses douloureuses caractéristiques sur les petites articulations des jambes et des bras.

Les crises aiguës de la maladie durent de 2 à 7 jours.

Les attaques peuvent se reproduire périodiquement, la maladie prend une forme chronique. Une inflammation prolongée entraîne des modifications du tissu cartilagineux, une déformation de l'articulation, pouvant conduire à son immobilité complète.

L'arthrite goutteuse est plus fréquente et plus grave chez les hommes.

Diagnostic de la maladie

Une augmentation de l'articulation du gros orteil n'indique pas nécessairement la présence d'une telle maladie chez une personne. De plus, la goutte partage des symptômes similaires avec les maladies articulaires telles que la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose.

Diagnostiquer la goutte

1. Test sanguin biochimique.

Révélateur d'hyperurékimie : une augmentation du taux d'acide urique chez l'homme supérieur à 0,42 mmol/l, chez la femme supérieur à 0,36 mmol/l. Détermination du taux de créatinine dans le sang - pour la détection de l'insuffisance rénale.

2. Étude du liquide synovial de l'articulation touchée.

Avec un examen chimique ou microscopique, des cristaux d'acide urique sont déterminés; il n'y a pas de flore bactérienne dans l'inoculation. 3

La radiographie des articulations détecte les changements dans l'arthrite goutteuse chronique. 4

Échographie des reins. Identification des calculs aux rayons X négatifs (calculs).

Radiographie articulaire - Arthrite goutteuse

Consultation : rhumatologue, néphrologue, chirurgien.

Lors du diagnostic, la fréquence des crises récurrentes est prise en compte.

Le diagnostic est posé sur la base de :

1. 1) Découverte dans le liquide synovial de cristaux d'urate monosodique et absence de micro-organismes dans celui-ci ;
2. 2) Tofu confirmé par recherche chimique ou microscopie polarisante ;
3. 3) 6 à 12 signes de goutte : radiologiques, biologiques, cliniques ;
4. 4) Hyperuricémie, inflammation articulaire asymétrique ;
5. 5) Sur le radiogramme - kystes sous-corticaux sans érosion.

Traitement à l'iode

Le traitement de cette pathologie repose sur plusieurs étapes. Il ne sera pas possible de se débarrasser complètement de l'arthrite goutteuse, la maladie est arrêtée.

Il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour exclure le développement de complications. Le schéma de traitement de la goutte dépend de la gravité de la maladie, des symptômes et comprend les domaines suivants :

1. Traitement des crises de goutte aiguës.
2. Actions visant à réduire la teneur en composés d'acide urique.
3. Traitement des maladies concomitantes, complications.
4. Thérapie de la polyarthrite chronique.

Tous les patients qui souffrent de cette maladie doivent savoir comment soulager une crise de goutte. La tâche principale du traitement se réduit précisément au soulagement des symptômes aigus en éliminant les produits et médicaments nocifs. L'exacerbation de la goutte est soulagée comme suit :

1. Vous devez boire jusqu'à 2,5 litres de boisson alcaline.
2. Donnez au patient un repos complet.
3. Des compresses sont appliquées sur l'articulation touchée. Utilisé pour l'anesthésie, soulage l'inflammation Dimexide en solution.
4. Pour le soulagement, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés : Diclofénac, Naproxène, Indométhacine, Piroxicam.
5. Colchicine, Nimesil aident à soulager la douleur, l'inflammation.

Le patient doit être traité de manière complexe, en plus de respecter le régime alimentaire, il est nécessaire d'utiliser des médicaments. Par exemple, des médicaments antihyperurémiques (Allopurinol, Thiopurinol) sont utilisés avec une thérapie diététique pour traiter la goutte chronique et prévenir les crises.

La première étape du traitement vise toujours à éliminer la douleur et l'enflure. Le traitement médical de la goutte est effectué à l'aide de:

• médicaments qui ont un effet anesthésique et anti-goutte;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• en l'absence de dynamique positive, des injections de corticoïdes sont prescrites.

Médicaments pour le traitement de la goutte

Les médicaments du premier groupe visent à réduire le syndrome douloureux, en soulageant l'inflammation de l'articulation touchée. PNVP - anti-inflammatoires non stéroïdiens, en règle générale, le patient est prescrit:

• Indométhacine;
• Diclofénac;
• Naproxène.

La colchicine est un médicament contre la goutte qui est prescrit à un patient si les pilules ci-dessus n'ont pas fonctionné ou si elles ne peuvent pas être prises pour une raison quelconque. Un médicament est obtenu à partir de l'herbe "crocus d'automne".

Le médicament n'a pas d'effet analgésique, l'action du médicament vise à réduire la capacité des cristaux d'acide urique à provoquer un processus inflammatoire dans la membrane articulaire.

Cette propriété aide à soulager la douleur.

Le dernier groupe est celui des corticostéroïdes, qui sont des médicaments hormonaux. Ils ne sont utilisés que pour traiter les types de goutte sévères si d'autres médicaments n'aident pas. Les médicaments sont transpercés en cures courtes, car leur utilisation à long terme peut provoquer :

• faiblesse musculaire;
• obésité;
• affaiblissement de l'immunité;
• ostéoporose;
• amincissement de la peau;
• ecchymoses.

La médecine permet un traitement parallèle de la goutte avec des remèdes populaires à domicile, en accord avec le médecin traitant. Cela s'inscrit dans la méthode de thérapie complexe de la maladie.

L'utilisation de remèdes populaires est un autre moyen de réduire le niveau d'acide urique dans le corps. Vous pouvez utiliser les recettes suivantes :

1. Les cônes d'épinette aideront à dégager les joints. Verser les fruits non ouverts avec de l'eau bouillie chaude, laisser toute la nuit. Puis buvez le bouillon obtenu avant les repas 30 minutes 3 fois par jour. Vous pouvez boire ce liquide jusqu'à guérison complète.
2. Un bon remède populaire est une décoction de camomille. Versez 100 g de fleurs avec 10 litres d'eau, dans lesquels 20 g de sel ont été préalablement dilués. Après cela, vous devez faire des bains avec cette solution.
3. Les feuilles de laurier sont bonnes pour nettoyer les articulations. Versez 5 g de la plante avec 1,5 tasse d'eau. Faire bouillir le liquide pendant 5 minutes maximum, puis couvrir et envelopper dans une serviette pendant trois heures. Buvez le bouillon obtenu tout au long de la journée.

Le principe principal du traitement de la goutte est de contrôler le niveau d'acide urique dans le corps. Pour un traitement médicamenteux, vous devez consulter un rhumatologue.

Ses prescriptions visent à réduire la quantité d'acide urique et à son élimination rapide du corps. Seuls des spécialistes qualifiés peuvent prescrire des médicaments qui ne nuisent pas davantage à la santé en cas d'éventuelle maladie concomitante.

Les médecins prescrivent souvent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant 1 à 2 semaines, tels que le diclofénac, l'indométacine, le metindol, la butadione, le naproxène. Pour réduire rapidement la concentration d'acide urique dans le corps, l'acide orotique, l'hépatocatazal, l'allopurinol, le thiopurinol et la milurite peuvent être prescrits.

La colchicine est recommandée pour soulager les symptômes aigus de la goutte.

La goutte est une condition assez désagréable dont souffrait ma sœur. Je la vois rarement, mais d'une manière ou d'une autre, je voulais lui rendre visite.

Quand je suis arrivé chez elle, j'ai été très surpris qu'elle se promène pieds nus dans la maison et le jardin. Au début, j'ai pensé qu'elle décidait toujours de l'opération, mais il s'est avéré qu'elle avait été guérie grâce à la médecine traditionnelle.

Je ne pensais pas que les recettes folkloriques pouvaient être aussi efficaces. Et bien sûr, je lui ai demandé les recettes, il y en a deux - à usage externe et interne.

Un remède interne est fabriqué à partir des racines de garance rouge. 1 cuillère à café ces racines sont versées avec de l'eau bouillante (1 verre), infusée, et il est préférable de la faire bouillir pendant dix minutes dans un bain-marie. L'infusion se prend dans un demi-verre matin et soir.

Un peu plus compliqué est le cas avec un remède externe. Tout d'abord, trois flacons de teinture de valériane et une bouteille de triple eau de Cologne sont mélangés, laissés à infuser pendant la nuit.

Ensuite, ce mélange est lubrifié la nuit avec des zones douloureuses, c'est-à-dire os saillants avec un coton-tige. Au bout de quelques jours, l'articulation va se tordre, des démangeaisons peuvent apparaître.

L'essentiel est le désir d'être soigné et beaucoup de patience.

En conséquence, ma sœur a traité sa goutte avec ces remèdes populaires jusqu'à ce qu'elle remarque qu'elle n'avait aucune douleur et que son os était plus petit. Il s'avère que les recettes folkloriques peuvent remplacer le couteau du chirurgien.

Sauveur de la forêt

Une femme avec un ami est allée dans la forêt un été pour cueillir des baies. Beaucoup de choses ont été ramassées, mais sur le chemin du retour, sa jambe était enflée et son gros orteil est devenu noir.

Ils pensaient qu'ils ne pouvaient même pas atteindre la route, mais tout à coup ils ont vu une femme âgée avec un bâton. Comme un sauveur apparu dans un conte de fées.

Elle a immédiatement remarqué le problème qu'elle a chuchoté sur le doigt douloureux, après quoi la douleur a disparu, puis elle a dit ce qu'elle devait faire pour que tout guérisse.

Il fallait verser du sel iodé (500 g) dans une casserole, la remplir d'une petite quantité d'eau et faire bouillir jusqu'à ce que l'eau s'évapore. Une fois l'eau bouillie, de la vaseline médicale ou de la graisse de poulet (200 g) est ajoutée, le tout est mélangé.

Une compresse est faite à partir de la solution résultante la nuit. Il est préférable de déposer la solution sur un tissu en laine en le fixant avec un pansement.

Cependant, en plus de l'utilisation externe de la pommade, vous pouvez également prendre une décoction de tilleul à l'intérieur.

Recette numéro 1. Cette méthode est bien adaptée au traitement de la goutte classique, plus fréquente sur les membres. L'iode est excellent pour traiter les plaies de différentes tailles, ainsi que de telles excroissances sur la peau. L'aspirine peut être utilisée pour améliorer son efficacité.

10 mg d'iode sont mesurés, dans lesquels cinq comprimés d'aspirine sont dissous. Avec l'interaction directe de 2 composants, le liquide commence à perdre sa couleur brun foncé.

Le mélange est prêt lorsque l'iode est complètement décoloré. Le mélange obtenu est utilisé pour traiter les jambes ou les bras 2 fois par jour - le matin et le soir.

Recette numéro 2. Il existe 1 autre traitement à base d'iode pour la goutte à domicile.

Vous pouvez faire des bains d'iode spéciaux. Pour ce faire, mélangez 3 gouttes d'iode, 1 c.

l. soda et 1 litre d'eau tiède propre.

Les jambes tombent dans le mélange obtenu et tiennent pendant 15 minutes. Habituellement, pour la première fois, trois litres de produit suffisent.

Ce traitement dure 10 jours. Pendant ce temps, les excroissances disparaissent sans laisser de trace.

Moutarde contre la goutte

À la maison, la goutte peut être facilement traitée avec un gruau spécial. Pour sa préparation, on prend de la poudre de moutarde, 1 c.

l. du miel et du bicarbonate de soude ordinaire.

Les composants se mélangent bien, le mélange obtenu est appliqué sur les articulations affectées, qui doivent être pré-étuvées. Les membres sont enveloppés d'en haut avec une pellicule de plastique et fixés avec des bandages.

Cette compresse est laissée sur la peau pendant la nuit. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 2 semaines, en effectuant la procédure tous les jours.

Pour traiter avec succès la goutte, il est très important de suivre les règles simples d'une alimentation saine. Vous devez limiter l'utilisation de poisson et de cape, d'oseille et de chou-fleur, exclure les épinards.

Le chocolat, le café, les baies, les figues et le thé vert fort peuvent être consommés en petites quantités dans la première moitié de la journée. Il est impératif d'exclure également divers vins et bières de l'alimentation.

Au lieu de cela, il est nécessaire d'augmenter considérablement la quantité d'eau propre consommée.

Vous pouvez utiliser des jus de fruits fraîchement pressés et des boissons aux fruits peu sucrées, de l'eau minérale alcaline. Un patient avec un tel régime commencera à perdre du poids, ce qui a un effet positif sur le traitement de la goutte.

NOUVELLES LES PLUS INTÉRESSANTES

Le respect des recommandations diététiques est essentiel pour prévenir les poussées de goutte. Il s'agit d'une restriction sur l'utilisation de : produits à base de viande et de poisson, légumineuses, oseille, épinards, chou-fleur, framboises, figues, chocolat, thé fort, café.

La consommation d'alcool est interdite, en particulier le vin et la bière.

Il est recommandé d'augmenter le volume de liquide que vous buvez jusqu'à 2 litres par jour, s'il n'y a pas de contre-indications. Ce sont du jus de canneberge, des jus, des eaux minérales alcalines. La normalisation progressive du poids corporel est obligatoire pour le patient, car elle contribue à réduire le taux d'acide urique dans le sang.

Le but du traitement médicamenteux est de soulager la douleur lors d'une crise et de traiter les troubles du métabolisme des purines.

Lors d'une crise de goutte aiguë, il est recommandé au patient de se reposer complètement, en particulier du membre malade. Vous devez donner une position élevée au pied, appliquer une bulle de glace sur l'articulation douloureuse et, une fois la douleur dissipée, une compresse chauffante.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont utilisés pour traiter une crise. Le médicament, sa dose, la fréquence d'administration, la durée sont recommandés par le médecin traitant.

Pour obtenir une diminution stable de l'acide urique, qui empêche la progression de la goutte, des médicaments antigoutteux sont utilisés (alopurinol, sulfinpérazone, uralite, etc.).

Ces médicaments sont utilisés depuis longtemps (pendant des années). Le médicament nécessaire est sélectionné par le médecin traitant individuellement pour chaque patient, en fonction de l'âge, des maladies concomitantes et du taux d'acide urique dans le sang.

Avec la formation de gros tofus, avec ulcération des tissus, présence de fistules, un traitement chirurgical est recommandé - élimination des tofus, car ils ne peuvent plus se dissoudre lors de la prise de médicaments antigoutteux et peuvent limiter considérablement la fonction des articulations.

Le traitement de la goutte est réduit au soulagement des crises aiguës, au traitement médicamenteux, à l'alimentation et à la prévention des exacerbations récurrentes.

Soulagement d'une crise aiguë :

• prescrire une boisson alcaline abondante de 2-2,5 l / jour) et un repos complet;
• appliquer des compresses à l'aide de Dimexide en solution - 50 % pour soulager la douleur et contre l'inflammation ;
• arrêter l'attaque avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens : Indométhacine, Diclofénac sodique, Naproxène, Piroxicam ;
• soulager la douleur et l'inflammation avec Nimesil et Colchicine;

Le premier jour de traitement, la posologie des médicaments est augmentée, puis réduite à la dose thérapeutique moyenne. Il est nécessaire de respecter le régime de prise de médicaments conformément aux recommandations du médecin et de prendre en compte les contre-indications. Par exemple, les contre-indications à l'utilisation de la colchicine sont de graves lésions rénales et hépatiques, ulcères d'estomac

et 12 ulcère duodénal.

Le soulagement d'une crise aiguë est possible avec des médicaments à base de pyrazolone et d'indole : réopirine, butadion, phénylbutazone, kétazone. Avec une résistance accrue aux médicaments, la prednisolone est ajoutée au traitement.

Initialement, il est pris 20-30 mg / jour, puis la dose est réduite. Dans le même temps, le Butadion et l'Indocid sont pris à petites doses.

L'acide urique est éliminé du corps avec de l'allopurinol et un régime spécialement sélectionné.

Pour le traitement de la goutte dans la période entre les crises à domicile, ils éliminent l'hyperuricémie, les rechutes des crises de goutte, préviennent les dommages aux organes internes, restaurent la fonction articulaire altérée à l'aide d'une thérapie complexe, comprenant des médicaments, un régime alimentaire, un effort physique et une cure thermale.

Il est important de ne pas utiliser de médicaments à long terme pour la goutte à la maison en cas d'attaques légères et avec un diagnostic douteux. Pendant les deux premiers jours, de la colchicine (1 mg/jour) ou de l'indométacine (75 mg/jour) doit être utilisée.

Avant de prendre des médicaments antigoutteux, le type d'altération du métabolisme des purines est déterminé. Elle peut être métabolique, rénale et mixte.

Les uricostatiques inhibent la formation d'acide urique, par exemple l'allopurinol : la dose quotidienne est de 100 à 900 mg, selon le degré d'hyperuricémie. Avec un degré léger - 200-300 mg, avec un degré modéré - 300-400 mg, avec un degré sévère - 600-900 mg / jour.

En deux jours, vous pouvez réduire le niveau d'acide urique de 2 à 3 fois. Le médicament est utilisé en permanence, car il n'a pas de stabilité et de durée d'action.

Une pause est faite en été pendant 1 à 2 mois en relation avec l'apparition dans le menu d'une variété de produits végétaux.

Les agents uricosuriques inhibent la réabsorption tubulaire des composés d'acide urique et augmentent la production, ils sont donc prescrits pour l'hyperuricémie rénale.

Traiter : Etamide, Benzbromarone, Probenecid (Benemid) et salicylates - 4 g/jour. Le plus souvent, ils sont traités avec Allamaron, il est pratique de prendre - 1 fois par jour, 1 table.

et a peu d'effets secondaires.

Dissoudre les calculs d'acide urique et empêcher la formation de nouveaux - avec le médicament Uralit (Magurlit, Blemaren).

Si, après avoir lu l'article, vous supposez que vous présentez des symptômes caractéristiques de cette maladie, alors vous devriez

demander l'avis d'un rhumatologue.

Tophus - nœuds durs visibles dans les articulations

Le traitement médical de la goutte sur les jambes consiste à soulager la douleur et à restaurer le métabolisme des purines. En cas de crise de goutte aiguë, le patient doit observer un repos au lit et un repos complet.

La jambe douloureuse doit être placée sur une colline et de la glace est appliquée, après le soulagement de la douleur, une compresse chauffante est appliquée. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour traiter les crises.

Pour réduire le niveau d'acide urique, des médicaments anti-goutte sont utilisés (sulfinpérazone, alopurinol, uralit et autres). Comment traiter la goutte sur les jambes doit être décidé par le médecin. Le médicament est choisi par un médecin et est utilisé depuis de nombreuses années.

Un rôle important dans le traitement de la goutte est attribué, tout d'abord, à l'adhésion des patients au régime alimentaire. Il est important de limiter la consommation de poisson et de produits carnés, d'oseille, de légumineuses, de chou-fleur, de café, de chocolat, de framboises, de figues, de thé, d'épinards, d'oseille et de légumineuses.

Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées, en particulier de bière et de vin.

Le volume de liquide consommé quotidiennement doit être augmenté à deux litres au cas où il n'y aurait pas de contre-indications à cet égard. En option, vous pouvez envisager des jus de fruits et de canneberges, des eaux minérales alcalines.

Complications de la goutte

Les violations précoces du métabolisme des purines sont réversibles, sous réserve d'un diagnostic et d'un traitement rapides, mais au stade de la goutte chronique avec lésions des organes (cœur, cerveau, reins), le pronostic de la maladie est sombre.

Des lésions rénales se développent chez 30 à 50 % des patients goutteux. Avec une augmentation persistante du taux d'acide urique, tous les 4 patients atteints de goutte développent une insuffisance rénale chronique.

La goutte se manifeste par les complications suivantes :

1. 1) Glomérulosclérose goutteuse et urate calculs rénaux... Une néphropathie, une néphrite goutteuse, une pyélonéphrite se développent.
2. 2) Insuffisance rénale avec altération du métabolisme des purines (rein goutteux). En présence d'hypertension artérielle et de diabète sucré, insuffisance rénale aiguë.
3. 3) Arthrite goutteuse et polyarthrite destructrice avec déformation articulaire.
4. 4) Ostéoporose (amincissement du tissu osseux).
5. 5) La formation de tofus sur les articulations ou les tissus mous : sur les ailes du nez, dans l'oreillette, les doigts, les pieds, dans les organes internes - le cœur, les reins, etc.

La goutte peut accompagner

la cardiopathie ischémique

et l'hypertension artérielle.

Prévention et pronostic

Les crises à long terme peuvent entraîner un rétablissement complet. Le pronostic est bon et dépend du niveau d'hyperuricémie et d'un traitement adéquat. Les gens peuvent rester en mesure de travailler pendant de nombreuses années et leur qualité de vie n'en souffre pas.

La prévention est réduite au respect d'un régime, à l'exclusion de la famine, à l'utilisation de diurétiques, à l'utilisation à long terme de médicaments qui dissolvent les sels d'acide urique (Uralita), à l'utilisation de cures thermales.

Vous pouvez appliquer des compresses sur les articulations à partir d'un mélange de valériane (3 bouteilles) et d'eau de Cologne (ou de vodka) - 200 ml. La compresse est isolée avec une écharpe en laine. Après une exacerbation, l'état s'améliorera.

Régime contre la goutte

Vous pouvez réduire efficacement la quantité de composés d'acide urique en utilisant un régime contre la goutte. La tâche principale est d'exclure du régime les aliments contenant de nombreuses bases puriques. Ce groupe comprend :

• reins;
• Langue;
• le foie;
• cerveau;
• poisson gras;
• viande de jeunes animaux;
• sprats;
• nourriture en boîte;
• sardines;
• viandes fumées.

Les repas pour la goutte peuvent inclure une petite quantité (jusqu'à 300 g) de viande bouillie par semaine. Il est connu que les composés puriques passent dans le bouillon pendant la cuisson, par conséquent, de telles soupes ne doivent pas être consommées par un patient.

La quantité de sel de table doit être limitée à 7 g par jour. Afin de ne pas enfreindre cette règle, il est préférable de cuisiner tous les plats sans, puis d'ajouter du sel à chaque portion.

De l'alimentation, il est nécessaire d'exclure ou de réduire au minimum les aliments et les plats contenant de grandes quantités de purines, car l'acide urique est formé à partir de purines.

Aliments à exclure : foie, reins, cervelle, poumons, viande de jeunes animaux, poulets, bouillons de viande et de poisson. Un patient goutteux doit refuser de prendre de l'alcool, car il inhibe l'excrétion de l'acide urique par les reins et contribue ainsi à augmenter sa concentration dans le sang.

Aliments qu'il faut limiter : légumineuses (haricots, pois, haricots), oseille, épinards, aubergines, radis, chou-fleur, asperges, champignons, crustacés, caviar, poissons (hareng de la Baltique, sardines, etc.). Gros poissons autorisés.

La nutrition pour la goutte des jambes est d'une importance non négligeable. Le strict respect du régime alimentaire est essentiel lors du traitement de toute forme de goutte sur les jambes. Les aliments à haute teneur en purines doivent être exclus de l'alimentation quotidienne.

Aliments à exclure : poumons, foie, cervelle, rognons, viande de jeune et de poulet, bouillons de poisson et de viande, boissons alcoolisées et gazeuses.

Pourquoi les célébrités ont-elles la goutte, une maladie du temps d'Hippocrate ? Julia Nachalova a montré comment la goutte a changé son apparence. Pendant plusieurs années, la chanteuse a été obligée de porter des gants lors d'événements publics, car il y a 3 ans, Yulia a reçu un diagnostic de goutte, ce qui a entraîné des complications et de vilaines bosses se sont développées sur les mains de la fille. Apparemment, dans le temps qui s'est écoulé depuis que le diagnostic a été posé, Yulia a accepté sa nouvelle fonctionnalité et a cessé d'avoir honte d'elle, car l'autre jour, elle a posté un certain nombre de vidéos sur Instagram dans lesquelles elle ne se cache pas. ses mains. Une histoire de goutte. La goutte est une maladie ancienne, dont la première mention remonte à l'époque d'Hippocrate, il y a environ 2 400 ans. Hippocrate a été le premier à décrire les symptômes de la maladie et a vu le lien entre l'apparition de la maladie et la consommation excessive de nourriture. De plus, il a été constaté que les jeunes et les eunuques n'ont pas la goutte, la maladie survient chez les hommes et les femmes mûrs après la ménopause. NS. le premier patient atteint de goutte a été décrit, après quoi ils ont commencé à diagnostiquer la maladie dans de nombreuses villes anciennes d'Europe. Au IVe siècle av. NS. pour la première fois décrit un cas de goutte chez les femmes, la maladie était beaucoup plus fréquente chez les hommes. Claudius Galen - un médecin et philosophe romain a décrit pour la première fois les tophus - ce sont des phoques qui se produisent en raison du dépôt de sels d'acide urique (urates). Ces boules denses autour de l'articulation indiquaient une longue évolution de la maladie et une forte concentration d'urate dans le sang. Galen a traité ses patients avec un régime et une thérapie par l'exercice, avec beaucoup de succès. En 1776, il a été révélé que la cause de la maladie est le dépôt d'acide urique dans les articulations, et au siècle suivant, un médicament a été utilisé pour la première fois pour traiter la pathologie. Le médicament colchicine est toujours prescrit, il aide à réduire le taux d'acide urique dans l'organisme et à prévenir les crises de goutte. Pourquoi la goutte est-elle une maladie des rois ? À notre époque, la vraie goutte est assez rare, mais dans les temps anciens, la maladie était courante parmi la population aisée. À l'époque d'Hippocrate, la pathologie était décrite comme "la maladie des rois", car la principale cause de son apparition était considérée comme la consommation de viande et de vin en grande quantité. Les pauvres et les gens ordinaires ne pouvaient pas se permettre de manger beaucoup de viande, ils se déplaçaient et travaillaient beaucoup, ce qui est une excellente prévention de la goutte. De nos jours, il a été constaté que la goutte est associée à une augmentation soutenue de l'acide urique dans le sang. Cette condition est possible dans deux cas, si le corps produit trop d'acide urique et que les reins n'ont pas le temps de l'excréter, ou vice versa, si le niveau d'acide est dans les limites normales, mais que les reins ne l'excrétent pas. La goutte, maladie royale, peut être déclenchée par les facteurs négatifs suivants : mode de vie passif ; l'abus d'alcool; consommation quotidienne d'aliments qui augmentent le niveau d'acide urique - viande et abats, levure, y compris bière, poisson, cèpes, etc. prédisposition génétique; maladies endocriniennes; pathologie du tractus gastro-intestinal; maladies oncologiques. Le caractère insidieux de la maladie est que si vous ne la combattez pas, elle détruit irréversiblement les reins après 3-4 ans. Par conséquent, le traitement et la prévention de la goutte sont extrêmement importants. Prévention du développement de la maladie et de ses caractéristiques: La prévention du développement de la goutte doit commencer tout d'abord par le respect par le patient d'un certain régime. Les exigences d'un tel régime peuvent être résumées comme suit. Il est recommandé de contrôler la teneur en calories des plats, de manger plus de fruits, de légumes, de fromage blanc, de yaourt.Il vaut mieux privilégier le pain à base de farine complète. Il est nécessaire d'augmenter la quantité de liquide consommée à 2,5 litres par jour, car cela dilue la concentration d'acide urique dans le sang. De plus, l'eau maintiendra le fonctionnement de vos reins et empêchera la formation de calculs rénaux. L'alcool augmente la cristallisation et le dépôt d'acide urique. Si vous avez des symptômes de goutte, arrêtez de boire de la bière et d'autres boissons fortes. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de sel. Respectez les recommandations diététiques, même s'il n'y a pas de douleur. Souvent, suivre ces règles simples éliminera les symptômes de la goutte. La prévention et le traitement de la goutte sont impossibles sans sport. Faites de la marche rapide, du vélo, de la natation, de la gymnastique. Le traitement et la prévention de la goutte font référence aux activités de plusieurs spécialistes : thérapeute, urologue, neuropathologiste, rhumatologue. Il est utile de faire une analyse pour déterminer le taux d'acide urique dans le sang 2 fois par an. Le moyen le plus efficace de prévenir la goutte est de bien manger et de ne pas abuser de l'alcool. sources.

La goutte est un trouble métabolique qui entraîne le dépôt de sels d'acide urique dans les articulations. En conséquence, il existe des symptômes tels qu'une inflammation et un gonflement des articulations des doigts, une rougeur, une forte fièvre, mais surtout - une douleur aiguë, dans laquelle toute activité physique est impossible.

Les célébrités ne sont pas à l'abri de ce diagnostic. Pendant plusieurs années, le vainqueur de l'émission russe "" s'est battu contre la goutte progressive. Le 16 mars 2019, une célébrité d'un arrêt cardiaque dû à de nombreuses complications et d'un abcès dû à une jambe blessée.

Auparavant, cette maladie était considérée comme une maladie des rois et des génies. Des personnes célèbres qui ont souffert de cette maladie - dans le matériel.

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Le commandant et souverain de Macédoine a consommé beaucoup de vin et de viande, ce qui a causé la goutte. La veille de sa mort, le roi a bu 8 litres de vin, et le lendemain son estomac a été tordu par de terribles crampes après le premier verre. Au bout de quelques heures, il était parti.

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Un attribut intégral de l'image du Clochard, qui a conquis tous les écrans d'Hollywood classique, est la canne. Peu de gens savent que le créateur et interprète de ce rôle légendaire - - au cours de sa vie a également eu des problèmes avec ses jambes. L'artiste a lutté contre la goutte.