Que peut-on utiliser à la place d'un garrot. Test de premiers secours. Lors de son application, vous devez suivre un certain nombre de règles

Elle représente un plus grand danger pour la vie de la victime que la blessure elle-même.

Il existe plusieurs façons d'arrêter le saignement, chacune étant utilisée dans une situation spécifique. Un garrot est utilisé dans des cas exceptionnels lorsqu'une grosse artère est endommagée ou que d'autres méthodes pour arrêter la perte de sang n'ont pas été efficaces.

Avec une perte de sang sévère, il n'y a pas de temps pour réfléchir, il est donc important de savoir clairement comment appliquer correctement un garrot, car la moindre erreur menacera la victime d'amputation due à la mort des tissus.

Considérant que, selon le type de saignement, il existe 2 méthodes d'utilisation d'un garrot, il est nécessaire de bien distinguer les types de perte de sang.

Caractéristiques de l'utilisation d'un garrot

La perte de sang capillaire ne constitue pas une menace pour la vie humaine et se caractérise par des saignements légers et lents. Pour arrêter le sang, il suffit de traiter avec des agents antiseptiques.

Avec les saignements veineux, le sang est de couleur foncée, il s'écoule de la plaie en un flux continu. Le plus souvent, un bandage compressif ou un tampon est utilisé pour arrêter la perte de sang. Un garrot n'est appliqué qu'en dernier recours.

Lors du saignement des artères endommagées, le sang coule par saccades, a une couleur écarlate brillante. Une telle perte de sang constitue un grave danger pour la vie de la victime. Avec lui, un garrot est presque toujours appliqué.

Nous énumérons les moments où un garrot doit être appliqué pour arrêter la perte de sang :

• Lorsque le saignement est si grave qu'il n'est pas possible de l'arrêter par d'autres méthodes ;
• Lorsqu'une rupture du bras ou de la jambe est enregistrée;
• S'il y a un objet étranger dans la plaie qui ne permet pas au sang de s'arrêter;
• Si une grande quantité de sang a déjà été enregistrée et qu'il reste peu de temps pour sauver une personne.

Dans quelles situations est-il strictement interdit d'utiliser un garrot:

• Saignement des capillaires ;
• Processus inflammatoires explicites dans la plaie;
• ou articulations ;
• Il est interdit d'utiliser un garrot sur la partie inférieure ou les épaules, car un grand nombre de terminaisons nerveuses sont ainsi endommagées.

Il est également important de connaître quelques règles sur la façon d'appliquer un garrot afin que les tissus ne deviennent pas morts :

1. Si un dispositif médical n'est pas à portée de main, n'importe quel tissu large peut être utilisé à la place d'un garrot. La condition principale pour cela est qu'il ne doit pas déjà être de 4 cm, ce qui signifie que des objets tels que des fils ou des cordes ne peuvent pas être utilisés à la place d'un garrot : ils couperont la peau.
2. Le bandage est appliqué non pas sur la zone endommagée du corps, mais à un endroit situé à 5 cm au-dessus.
3. Seul un professionnel de la santé peut retirer l'appareil, sinon le risque de complications est élevé.
4. Après avoir appliqué le garrot, attachez-y une note avec l'heure exacte. L'état du patient après son retrait dépend de la durée d'application du bandage hémostatique.

Gestion des saignements artériels

Les blessures dans lesquelles le sang des artères jaillit sont dangereuses avec une perte de sang importante et rapide, il est donc important de savoir comment appliquer un garrot pour les saignements artériels.

Avant d'appliquer l'appareil, vous devez préparer tout le matériel nécessaire pour cela:

• Un garrot ou un matériel le remplaçant ;
• Un petit tube ou un bâton solide;
• Bandage ou tout chiffon propre ;
• Rouleau de ou fabriqué indépendamment.

Lorsque tous les dispositifs nécessaires sont à portée de main, l'artère d'où coule le sang est fermement serrée avec un doigt ou un poing.

Nous énumérons les méthodes d'application d'un garrot pour le saignement artériel, en fonction de l'emplacement de la plaie.

Si l'artère carotide est endommagée, la personne qui la fournit doit mettre un garrot autour du cou. Cette procédure est aussi effrayante que nécessaire, car le sang quitte très rapidement l'artère, ce qui, sans mesures urgentes, entraînera la mort d'une personne.

Considérant qu'il y aura beaucoup de sang, cela ne fonctionnera pas de pincer l'artère avec votre doigt : elle glissera. Par conséquent, dans ce cas, vous devez le pincer avec un morceau de tissu et, en cas d'absence, vous pouvez utiliser une partie des vêtements de la victime.

1. Sur la matière avec laquelle l'artère est serrée, un rouleau de tissu ou de gaze est placé;
2. Un garrot lui est appliqué de manière à ce qu'il soit tiré du côté opposé de la plaie sur le bras de la victime, qui est levé et jeté derrière sa tête.

Si la hanche est blessée, un garrot est appliqué comme suit :

1. Soulevez le membre affecté plus haut;
2. Clampez l'artère ;
3. À partir de deux bandages de type foulard, enroulez le garrot;
4. Enveloppez la cuisse avec un bandage et faites un nœud solide;
5. En dessous, assurez-vous de placer un rouleau de tissu ou un petit pansement de gaze;
6. Tirez doucement un bâton ou un tube sous le nœud;
7. Soulevez le luminaire et tournez-le lentement jusqu'à ce qu'il touche l'endommagement ;
8. Après l'arrêt de la perte de sang, appuyez sur le bâton en fixant le garrot avec sa deuxième partie.

En cas de blessures des membres supérieurs, un garrot appliqué à l'épaule est utilisé.

L'algorithme des actions dans ce cas devrait être le suivant:

1. Soulevez votre bras blessé ;
2. Appuyez sur l'artère pulsante ;
3. Pliez le garrot comme une boucle (en deux);
4. Jetez la boucle par-dessus votre épaule;
5. Une fois le garrot jeté par-dessus l'épaule, tirez sur ses extrémités jusqu'à ce que le sang cesse de couler;
6. Attachez les extrémités du paquet avec un nœud.

Gestion des saignements veineux

Avec le saignement veineux, la perte de sang se produit un peu plus lentement, mais il y a un risque élevé que de l'air pénètre dans les grosses veines. Lorsqu'une veine est endommagée, l'air qui y a pénétré se transforme en petites bulles qui se déplacent rapidement vers le cœur ou le cerveau. S'ils atteignent l'un de ces organes, une embolie (blocage des vaisseaux sanguins) se produira, ce qui entraînera dans la plupart des cas la mort du patient.

Si une perte de sang d'une veine est enregistrée, vous devez agir selon le schéma suivant:

1. Traitez la plaie avec des désinfectants;
2. Donnez à la gaze ou au bandage la forme d'un tampon en les enroulant en plusieurs couches;
3. Appliquez un chiffon propre sur le dessus de l'écouvillon, en le fixant avec un large bandage de sorte qu'il ne soit pas sur la zone endommagée, mais autour de celle-ci ;
4. Assurez-vous que le bandage est suffisamment serré. Ensuite, cela aidera à relier les bords déchirés de la veine.

• Le plus souvent, ces méthodes sont efficaces et éliminent rapidement les saignements. Cependant, si une veine profonde est déchirée, ces mesures ne fonctionnent pas : la perte de sang rapide continue. Seulement dans ce cas, un garrot est utilisé pour le saignement veineux !
• Si, lors d'une hémorragie artérielle, un garrot est utilisé sur le site de la blessure, les lésions veineuses nécessitent un emplacement inversé : sous la plaie. Cette caractéristique est liée aux fonctions fonctionnelles des veines, car le sang qu'elles contiennent se déplace de bas en haut, c'est-à-dire directement vers les muscles du cœur, et non d'eux.
• Lors de l'utilisation de cet appareil, il est important de se rappeler qu'il est inacceptable de l'appliquer sur la peau nue ! N'importe quel matériau peut être utilisé. S'il n'y a pas un seul morceau de tissu propre, vous pouvez utiliser les vêtements de la victime à ces fins.

L'algorithme d'utilisation d'un garrot pour le saignement d'une veine:

1. Sans tension, bandez lâchement le membre avec un appareil;
2. Mettez un tube ou un bâton en dessous;
3. En saisissant les deux extrémités du tube, commencez à tordre le garrot jusqu'à ce que vous obteniez une compression optimale.

Une information important

Nous avons déjà mentionné que le garrot n'est utilisé que dans des cas exceptionnels, car son utilisation incorrecte causera un préjudice irréparable au patient. Par conséquent, il est important de pouvoir déterminer si le garrot hémostatique est appliqué correctement.

Si l'appareil est appliqué correctement, les facteurs suivants sont notés :

1. La perte de sang s'arrête ;
2. La peau devient pâle à l'endroit où se trouve le garrot et au-dessus;
3. Il y a une pulsation claire dans la zone sous l'artère bloquée.

• S'il n'y a pas de pulsation, cela indique un clampage excessif de l'artère. Dans ce cas, l'appareil doit être détendu.
• Le facteur de durée d'application du garrot n'est pas moins important: un chevauchement prolongé des artères ou des veines entraîne une nécrose complète des tissus. C'est pourquoi une condition importante après l'événement est d'écrire une note indiquant l'heure à laquelle l'appareil a été réparé. Dans le cas où il n'y a pas de papier et de stylo pour prendre les notes nécessaires, l'heure est écrite dans le sang du patient sur son visage ou son membre. Cette indication sera un facteur décisif pour le personnel médical pour une action urgente ultérieure.

Sujet #5 . Premiers secours en cas de saignement.

Liste des problèmes à résoudre :

1. Classification des saignements traumatiques.

2. Signes cliniques et complications des saignements. PP pour les saignements artériels, veineux, capillaires, mixtes, internes, nasaux.

3. Signes de perte de sang. Moyens d'arrêter temporairement le saignement: pression des doigts, garrot élastique, garrot torsadé, garrot improvisé à partir de matériaux improvisés, ceinture, flexion maximale du membre, bandage compressif sur la plaie. méthode mikulich.

4. Règles, indications et contre-indications pour l'imposition d'un garrot hémostatique, les complications possibles et leur prévention. Prise en charge des patients suspects d'hémorragie interne.

Le sang est le système vital du corps. Il intervient dans tous les types de métabolisme, transport de l'O 2 et du CO 2, distribution de l'eau, élimination des déchets.

Le saignement est un endommagement des parois du vaisseau dû à une blessure et à un écoulement de sang dans l'environnement externe ou dans l'environnement interne du corps.

Si taux de saignement :

30 ml / min - la mort sans assistance peut survenir après 2 heures;

ml / min - la mort survient en 1 heure;

Plus de 150 ml / min - mort en quelques minutes.

causes les saignements peuvent être des plaies, des blessures fermées, des complications de certaines maladies.

Complications saignement - compression des organes vitaux (la compression dans les cavités du crâne, la poitrine de gros volumes de sang entraîne une compression du cerveau, des poumons, du cœur), embolie gazeuse (entrée d'air dans un vaisseau de grand diamètre béant dans la plaie), choc hémorragique (associé à une perte de sang) .

Le saignement est artériel, veineux et capillaire.

Si le sang sortant bat avec un flux pulsé (jaillissant) de manière synchrone avec le pouls et a une couleur rouge vif (écarlate), alors vous avez un saignement artériel. Cela met la vie en danger, car une perte de sang simultanée de 1,5 à 2,0 litres de sang peut être fatale. En moyenne, dans le corps d'un adulte, environ 10% de son poids est du sang (environ 6 litres).

Si le sang qui coule vers l'extérieur est de couleur rouge foncé et qu'il s'écoule en un flux continu, vous avez un saignement veineux devant vous. Si les grosses veines de la moitié supérieure du corps sont endommagées, le sang peut s'écouler de manière intermittente, mais pas de manière synchrone avec le pouls, comme dans le cas d'un saignement artériel, mais avec la respiration. Un tel saignement est dangereux pour le développement d'une embolie gazeuse avec une issue létale rapide.

Les dommages aux petits vaisseaux superficiels (capillaires) provoquent des saignements capillaires. Cela se produit avec des écorchures, des plaies peu profondes, des égratignures. Si différents vaisseaux sont endommagés, les saignements peuvent être de nature mixte.

Le saignement peut être divisé en externe, lorsque le sang s'écoule des vaisseaux endommagés, et interne, lorsque le sang pénètre et s'accumule à l'intérieur du corps - dans les cavités, dans les tissus. Répartir les saignements internes cachés dans la lumière du tractus gastro-intestinal et de l'arbre trachéobronchique. Si les organes internes (foie, rate, reins) sont endommagés, il peut y avoir des saignements parenchymateux. Leur caractéristique est l'impossibilité d'arrêter spontanément le saignement, car les vaisseaux sanguins sont organiquement inclus dans les tissus de ces organes. Une réduction significative de la lumière des vaisseaux ne se produit pas, par conséquent, pour l'arrêt définitif du saignement pour des raisons de santé, des interventions chirurgicales urgentes sont nécessaires. Les saignements internes sont généralement abondants et difficiles à reconnaître.

Il est également d'usage de faire la distinction entre les saignements primaires et secondaires. Le primaire survient immédiatement après la blessure. Le saignement secondaire commence un certain temps après en raison de l'expulsion d'un caillot sanguin qui a obstrué le vaisseau, ou à la suite d'une blessure du vaisseau avec des fragments tranchants ou des corps étrangers. La cause du saignement secondaire peut être des premiers soins négligents, une mauvaise immobilisation du membre, des secousses de la victime pendant le transport, le développement d'une suppuration dans la plaie.

Tout saignement est dangereux car avec une diminution du volume de sang circulant (BCC), l'apport sanguin et l'activité cardiaque s'aggravent, l'apport d'oxygène aux organes vitaux - le cerveau, les reins, le foie, est perturbé, ce qui conduit finalement à une forte perturbation de tous processus métaboliques dans le corps. Cette condition survient déjà avec la perte de 1 à 1,5 litre de sang et s'appelle anémie aiguë . Ses symptômes ne dépendent pas du type de saignement (externe ou interne) qui les cause. La victime se plaint de faiblesse, d'acouphènes, de vertiges, d'assombrissement et de scintillement de "mouches" dans les yeux, de soif, de nausées, de vomissements possibles. La victime peut être excitée ou inhibée, la tension artérielle est basse. Possible perte de conscience, convulsions, miction involontaire. La victime est très pâle, couverte de sueurs froides, bâille ; son pouls est fréquent et faible (disparaît parfois complètement), sa respiration est superficielle, rapide. Si vous ne prenez pas de mesures urgentes, une issue fatale n'est pas exclue.

Perte de sang aiguë - perte d'une grande quantité de sang en peu de temps.

Pour tout type de saignement, une pression directe sur la plaie donne le temps :

Évaluer le type et le risque de saignement ;

Choisissez une autre méthode pour arrêter le saignement;

Ne peut pas être utilisé pour les fractures ouvertes.

Que faut-il faire pour arrêter rapidement et efficacement le saignement ?

Saignement veineux et saignement de petit les vaisseaux artériels peuvent être arrêtés avec un bandage compressif. Pour ce faire, appuyez avec votre doigt sur l'artère afférente au-dessus de la plaie. Sur la plaie, placez une serviette de gaze stérile, pliée en plusieurs couches, et placez une torsion serrée de matériau propre sur la serviette. (Rappelez-vous que sans compresse de gaze, vous ne pouvez pas mettre de coton sur la plaie !) Ensuite, bandez bien le tout. Avec ces actions, vous serrez les vaisseaux saignants et arrêtez le saignement. L'imposition d'un bandage compressif (serré) pour les fractures ouvertes est interdite. Le membre blessé doit être surélevé (20-30 cm au-dessus du niveau du cœur), en plaçant un oreiller ou un rouleau de vêtements en dessous. Cette position réduit le flux sanguin et aide à arrêter le saignement de l'artère. La même méthode d'arrêt du saignement est indiquée pour les saignements sur le torse. Froid recommandé sur la zone de blessure.

Les plaies des grands troncs veineux peuvent entraîner une perte de sang importante et une éventuelle embolie gazeuse. À cet égard, les dommages aux veines du cou et de la poitrine sont particulièrement dangereux. Les poches d'air perturbent l'apport sanguin aux organes et entraînent la perte de leurs fonctions, ce qui peut entraîner la mort.

En cas de saignement des grosses veines des extrémités, la pression des doigts doit être effectuée sous le site de la plaie et dans la région du cou - au-dessus. (Le sang veineux circule de la périphérie vers le cœur.)

Lorsqu'il est endommagé Majeur artères, une personne peut mourir rapidement en raison d'une perte de sang importante, les premiers soins doivent donc être prodigués immédiatement. Dans ce cas, mieux vaut se faire assister par 2 secouristes (l'un appuie sur l'artère, l'autre applique un garrot, une torsion ou un bandage compressif). Pour ce faire, vous devez connaître les points de pression des artères (temporale, carotide, sous-clavière, axillaire, brachiale, fémorale) et vous rappeler que le sang artériel circule du cœur vers la périphérie. S'il n'y a qu'un seul sauveteur, le saignement est arrêté en deux temps : le premier est l'application d'un garrot, le second est un bandage.

En cas d'hémorragie sévère des plaies du visage, il est nécessaire d'appuyer sur l'artère carotide, temporale ou mandibulaire du côté de l'hémorragie. Lors de la compression de l'artère temporale, il faut être conscient d'une éventuelle fracture de l'os temporal. Le bord de sa plaque corticale interne est très tranchant et traumatisant pour le cerveau et ses vaisseaux. L'artère carotide est pressée sur le côté du larynx avec le pouce contre la colonne vertébrale et les doigts restants sont placés derrière le cou. En raison de la connexion de l'artère carotide endommagée avec l'opposé à travers le cercle artériel willisien, le saignement peut provenir des extrémités distale et proximale. À cet égard, une grande surface de bandage compressif est nécessaire.

Lors d'un saignement de la partie supérieure de l'épaule, l'artère sous-clavière ou axillaire est pressée. L'artère sous-clavière droite est pressée avec la main gauche, la gauche - avec la droite. Ils mettent leur main de manière à ce que le pouce repose dans la fosse supraclaviculaire le long du bord supérieur de la clavicule et que les doigts restants soient derrière, sur le dos du blessé. Pour appuyer sur l'artère, il suffit de tourner le pouce avec un tranchant, tout en appuyant légèrement vers le bas pour qu'il se trouve derrière la clavicule blessée. L'artère sous-clavière est appuyée contre la première côte. L'artère axillaire est pressée contre la tête de l'humérus avec le poing droit inséré dans la cavité axillaire correspondante. La pression s'exerce de bas en haut. Dans le même temps, l'articulation de l'épaule du blessé est fermement maintenue avec la main gauche.

En cas de saignement de la partie inférieure de l'épaule et de l'avant-bras, il est nécessaire d'appuyer sur l'artère brachiale, elle est appuyée avec un ou quatre doigts sur l'humérus au bord interne du muscle biceps.

Le saignement de la cuisse est arrêté en appuyant sur l'artère fémorale : avec les deux mains, ils couvrent la partie supérieure de la cuisse au niveau du pli inguinal de sorte que les pouces, placés l'un sur l'autre, convergent vers le milieu de la cuisse et appuient sur le artère à l'os.

En cas d'échec, et aussi, si le sang artériel est une fontaine (jet continu et fort), procéder immédiatement à l'application d'un garrot hémostatique. Actuellement, le garrot Esmarch est le plus souvent utilisé, qui est une ceinture en caoutchouc épaisse avec des fermoirs aux extrémités. Il s'applique :

Avec saignement artériel sévère;

Syndrome de compression prolongée.

Règles d'application d'un garrot hémostatique

1. Un garrot est appliqué en cas de dommage artère majeure navires.

2. En cas de saignement des artères du membre supérieur, placez le garrot sur le tiers supérieur de l'épaule ; avec saignement de l'artère du membre inférieur - sur le tiers moyen de la cuisse.

3. Le garrot est appliqué sur le membre surélevé. Un coussin souple est posé sous le garrot : pansement, vêtements, etc.

4. Le garrot est appliqué fermement, mais pas inutilement. Assurez-vous de joindre un papier indiquant le moment de son application.

5. Le garrot ne peut pas être conservé plus d'une heure, si l'heure d'évacuation de la personne affectée vers l'établissement médical est retardée, il est nécessaire de desserrer le garrot pendant une minute toutes les 20 minutes.

6. Si le sauveteur n'a pas de garrot spécial à portée de main, des moyens improvisés peuvent être utilisés: foulard, cravate, jarretelle, ceinture, etc.

7. Lorsqu'une partie d'un membre est arrachée, un garrot est obligatoirement appliqué, même en l'absence de saignement.

Si possible, le garrot est appliqué le plus près possible de la plaie, mais pas à moins de 4-5 cm, afin de réduire la zone d'ischémie entre le garrot et la plaie. Ne pas appliquer de froid sur un membre avec un garrot.

1 - des artères du tiers inférieur de la jambe; 2 - artère fémorale; 3 - artères de l'avant-bras; 4 - artère brachiale; 5 - artère axillaire; 6 - artère iliaque externe.

Les moyens improvisés utilisés doivent avoir une largeur d'au moins 2 à 3 cm.Des cordes, cordes, fils très fins (tout ce qui a un diamètre de section circulaire) peuvent traverser la peau ainsi que des vaisseaux qui n'ont pas encore été endommagés. L'utilisation de tubes en caoutchouc entraîne des lésions (nécrose) de la peau. Un garrot est le dernier recours. Pour éviter d'endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs, la largeur du garrot doit être d'au moins 5 cm.Vous pouvez appliquer un brassard de l'appareil de mesure de la pression au-dessus du site de saignement (sans l'appliquer sur l'articulation) et le gonfler à un niveau de 300 mm de mercure. Le temps de superposition est enregistré. Le clampage vasculaire n'est effectué que si le saignement menaçant le pronostic vital persiste.

N'oubliez pas qu'un garrot pour saignement artériel doit être appliqué au-dessus du site du saignement (plus près du cœur) et plus près du site de la blessure afin de saigner le moins possible du membre. Vous devez d'abord soulever ce membre. Au niveau du poignet et des chevilles, il est inutile d'appliquer un garrot.

Un garrot en caoutchouc est appliqué de manière « masculine » ou « féminine ». Le premier demande beaucoup d'efforts physiques. Le garrot est appliqué sur le membre avec son milieu du côté de la projection du vaisseau; ses deux moitiés sont immédiatement tirées, rapidement enroulées une fois autour du membre et fixées avec un nœud ou un crochet avec une chaîne. Avec la méthode «femelle», l'élastique est appliqué sur le corps avec une extrémité avec un léger retrait (vous devez laisser la zone du garrot libre pour une fixation ultérieure). Faites ensuite plusieurs tours autour du membre, tandis qu'un tour de l'élastique est placé sur le précédent ou à côté avec une tension modérée. Les extrémités du garrot sont rapprochées et fixées. Avec une faible application du garrot, les artères ne sont pas complètement pincées et le saignement continue. En raison du fait que les veines sont serrées avec un garrot, le membre se remplit de sang, sa peau devient cyanotique, les saignements peuvent augmenter.En cas de compression sévère du membre avec un garrot, les nerfs sont blessés, ce qui peut entraîner une paralysie du membre. Une application correcte du garrot conduit à arrêter le saignement et le blanchiment de la peau du membre. Le degré de compression du membre avec un garrot est déterminé par le pouls sur l'artère sous le lieu de son application. Si le pouls a disparu, l'artère a été comprimée par le garrot.

Après avoir appliqué un garrot ou une torsion au membre, la plaie est recouverte d'un bandage primaire. Si le blessé n'a pas été transporté au centre médical dans l'heure qui suit, il est nécessaire d'appuyer sur l'artère correspondante avec les doigts, puis de desserrer le garrot. Lorsque le membre devient rose et chaud, appliquez à nouveau un garrot au-dessus ou au-dessous de l'endroit précédent et arrêtez d'appuyer sur le vaisseau avec vos doigts. Lors du retrait du garrot, il doit être desserré progressivement. Pendant la saison froide, lors de l'application d'un garrot ou d'un bandage compressif, le membre doit être isolé. Le garrot doit toujours être visible.

Une contre-indication à l'imposition d'un garrot ou d'une torsion est un processus inflammatoire.

Récemment, le garrot hémostatique côtelé atraumatique du Dr V.G. Bubnov est devenu célèbre. Ce garrot n'empiète pas sur la peau lorsqu'il est appliqué et peut être utilisé sur un membre nu ; le garrot ne blesse pas les vaisseaux sanguins et les nerfs, il est donc resserré lorsqu'il est appliqué avec un effort maximal; le garrot peut rester sur le corps pendant 8 à 10 heures, car les nervures du garrot aident à maintenir la circulation sanguine dans la peau et les vaisseaux sous-cutanés, ce qui prévient les processus nécrotiques dans les membres distaux.

Un garrot n'est pas une solution parfaite au problème de l'arrêt des saignements. On pense que le garrot appliqué conduit inévitablement à une compression brutale des gros troncs nerveux et au développement d'une neuropathie sévère aux stades ultérieurs, c'est-à-dire dommages aux nerfs avec une violation brutale des fonctions du membre. Après 7-10 min. après application d'un garrot, la victime ressent une sensation de picotement insupportable et une sensation de plénitude, douleur très intense. Le garrot arrête le flux sanguin à travers les vaisseaux principaux et collatéraux sous le garrot appliqué. En l'absence d'afflux de sang oxygéné, le métabolisme se déroule selon le type anoxique. Après avoir retiré le garrot, les produits sous-oxydés pénètrent dans la circulation générale, provoquant un déplacement brutal de l'état acido-basique vers le côté acide (acidose), une diminution du tonus vasculaire et une insuffisance rénale aiguë se développant. La combinaison des facteurs dommageables décrits provoque une défaillance cardiovasculaire aiguë, puis une défaillance multiviscérale, appelée choc du garrot ou syndrome de collision. Cela crée des conditions idéales pour le développement d'une infection anaérobie, en particulier lorsque la plaie s'infecte. L'application d'un garrot, au mieux, est une opportunité de gagner du temps pour le secouriste (en cas d'hémorragie artérielle très sévère). En l'absence de garrot, vous pouvez appliquer une torsion, qui est faite d'un matériau doux mais durable (fragments de vêtements, un morceau de tissu, une ceinture de pantalon souple). En même temps, une bande de matériau est amenée au-dessus de la plaie et plus près de celle-ci et ses extrémités sont liées. Ensuite, insérez un bâton en bois et faites-le tourner, tout en serrant lentement la torsion jusqu'à ce que le saignement s'arrête. L'extrémité libre du bâton est fixée avec un bandage.

Vous pouvez arrêter le saignement artériel en appliquant un pansement compressif sur la plaie, en serrant l'artère partout et en donnant au membre endommagé une position surélevée. Parfois, seule l'imposition d'un bandage compressif suffit.

Autres façons d'arrêter le saignement

Dans les cas où il n'y a pas de fracture du membre, des méthodes peuvent être appliquées pour arrêter le saignement en fléchissant le membre autant que possible.

Une forte flexion du genou arrête le saignement des artères du pied et de la partie inférieure de la jambe. Pour augmenter la pression sur le vaisseau, un rouleau fait d'un bandage ou d'un autre matériau est utilisé. Une forte flexion et le rapprochement du genou vers l'estomac compriment l'artère fémorale. Lorsque l'artère axillaire est blessée, la compression est effectuée en la prenant - la main est posée derrière le dos et fortement tirée vers le côté sain, ou les deux bras, pliés au coude, sont fortement rétractés et les articulations du coude sont liées derrière l'arrière. Cette méthode d'arrêt est très rarement utilisée.

Arrêt temporaire du saignement par flexion maximale des membres :

A - des artères axillaires et sous-clavières; B-artère fémorale ; Dans-de l'artère de l'avant-bras ; D - artères de la jambe.

La durée du séjour des membres dans l'état de flexion maximale, provoquant une ischémie de leurs sections distales, correspond à la durée du garrot sur le membre.

Que faire en cas d'hémorragie externe ?

Ne vous perdez pas, procédez comme suit :

Pincez la plaie avec vos doigts pour arrêter le saignement;

Couchez la personne affectée horizontalement;

Envoyer d'urgence quelqu'un chercher une "ambulance" ;

Si vous commencez à vous fatiguer, laissez quelqu'un parmi les personnes présentes appuyer sur vos doigts par le haut (il est nécessaire de maintenir le vaisseau dans un état pressé sans se détacher pendant au moins 20 minutes, pendant ce temps, en règle générale, une thrombose de la partie endommagée vaisseau se produit et l'intensité du saignement diminuera.

Lorsque vous saignez de l'artère cervicale (carotide), pressez immédiatement la plaie avec vos doigts ou votre poing, puis la plaie peut être remplie d'une grande quantité de tissu propre. Cette méthode s'appelle le bouchage. Il peut être utilisé dans les cas où il est impossible d'appliquer un garrot. La tamponnade est effectuée pendant au moins 20 minutes. La victime doit être transportée à l'hôpital dans les plus brefs délais pour des soins spécialisés. Après la ligature des vaisseaux saignants, la victime doit recevoir une boisson gazeuse à boire.

Que faire si vous suspectez une hémorragie interne ?

Un tel saignement peut survenir à la suite d'un coup à l'estomac, d'une chute de hauteur, etc. due à une rupture du foie ou de la rate. Dans le cas où la personne affectée se plaint de fortes douleurs dans l'abdomen après un coup, ou si elle a perdu connaissance après un coup à l'estomac, il faut penser à la possibilité d'une hémorragie interne (dans la cavité abdominale). Déplacez la personne affectée dans une position semi-assise avec les jambes pliées au niveau des genoux et appliquez une compresse froide sur l'abdomen. Une compresse froide ou un sac de glace est appliqué pendant 30 minutes, puis le froid est retiré, une pause est prise pendant 30 minutes et le froid est appliqué à nouveau pendant 30 minutes. Cette alternance est réalisée jusqu'à l'hospitalisation. Vous ne pouvez pas lui donner à boire ou à manger. Il est urgent d'organiser le transfert de la victime à l'hôpital.

Avec un coup violent à la poitrine, des saignements dans la cavité pleurale peuvent survenir. S'il y a eu un tel coup et que la personne affectée respire difficilement et commence à s'étouffer, vous devez lui donner une position semi-assise avec les membres inférieurs pliés et mettre une compresse froide sur la poitrine.

Placer la victime en position anti-choc. Placer la victime inconsciente dans une position latérale stable.

Comment soutenir la vie d'une personne qui a perdu beaucoup de sang ?

À la suite d'une perte de sang dans le corps humain, des changements se produisent qui peuvent devenir irréversibles et entraîner la mort. Une fois que vous avez arrêté le saignement (ou qu'il s'est arrêté spontanément), un pansement compressif doit être appliqué sur la plaie. Ensuite, libérez la personne affectée de la compression des vêtements pour faciliter la respiration (détachez, retirez). Si une personne est consciente et qu'elle n'a pas de blessure à l'abdomen, vous devriez lui donner du thé sucré à boire. Il est nécessaire de coucher la victime sur le dos pour que les jambes soient levées et la tête baissée. Cette posture contribue à la redistribution et à l'augmentation temporaire de la quantité de sang dans le cœur, les poumons, le cerveau et d'autres organes vitaux (le cerveau est le plus sensible à son manque). Il est nécessaire d'organiser l'évacuation de la personne affectée vers l'hôpital dans les plus brefs délais. L'arrêt définitif du saignement et le traitement chirurgical complet des plaies sont effectués dans des établissements médicaux, et il ne faut pas oublier que l'arrêt du saignement est la prévention du choc.

Est-il possible d'utiliser une torsion au lieu d'un garrot hémostatique

L'arrêt du saignement à l'aide d'une torsion consiste dans le fait que le membre au-dessus de la plaie est attaché avec une écharpe, une corde, une serviette ou un autre matériel improvisé tordu sous la forme d'un garrot, puis, après avoir inséré un bâton ou un autre objet dans l'anneau formé, faites-le tourner en essayant d'arrêter le saignement. Il est nécessaire de serrer la torsion uniquement jusqu'à ce que le pouls périphérique disparaisse et que le saignement s'arrête. Après 2 heures, la torsion doit être desserrée pendant quelques minutes tout en appuyant sur le vaisseau principal avec les doigts, puis elle est à nouveau appliquée.

Le moyen le plus fiable d'arrêter temporairement une hémorragie artérielle sévère est d'appliquer un garrot hémostatique sur le membre blessé, c'est-à-dire sa compression circulaire. Le garrot en caoutchouc d'Esmarch est plus couramment utilisé. En son absence, vous pouvez utiliser le matériel à portée de main : un tuyau en caoutchouc, une serviette, une ceinture, une corde, un foulard, etc. Pour les enfants, il existe des garrots hémostatiques spéciaux. Le garrot peut être appliqué sur l'épaule, l'avant-bras, la cuisse et le bas de la jambe au-dessus de la plaie, mais aussi près que possible de celle-ci (Fig. 144).

Le garrot est appliqué comme suit. Une partie du membre est enveloppée d'une serviette ou de plusieurs couches de bandage (doublure). Ensuite, le membre blessé est soulevé, le garrot est étiré, 2-3 tours sont effectués autour du membre afin de presser les tissus mous et les extrémités du garrot sont fixées avec une chaîne et un crochet, et en leur absence, elles sont noué dans un nœud.

L'application correcte du garrot est confirmée par l'arrêt du saignement de la plaie, la disparition du pouls à la périphérie du membre et le blanchiment de la peau.

Caractéristiques de l'application du garrot : 1) l'application du garrot doit être utilisée en cas d'hémorragie artérielle grave ; 2) l'application d'un garrot sur la peau nue peut provoquer son atteinte et même sa nécrose ; 3) le garrot doit être appliqué au-dessus de la plaie ; 4) un faible serrage du garrot augmente le saignement, un fort serrage du garrot comprime les troncs nerveux.

Pendant la saison froide, un membre avec un garrot appliqué doit être enveloppé pour éviter les engelures.

Le garrot sur le membre ne peut être conservé plus de 2 heures, m

Lieux typiques et chez les personnes exposées aux rayonnements ionisants, - pas plus de 1h30 (le garrot sur l'épaule doit être beaucoup plus petit). Un patient avec un garrot appliqué avec un garrot doit être immédiatement envoyé à l'APM de saignement pour l'arrêt définitif du saignement et l'ablation de l'artère du garrot (en la dissolvant progressivement).

Dans le cas où le garrot ou la torsion doit être maintenu plus longtemps (1 à 2 heures), la compression doit être relâchée jusqu'à ce que le membre devienne rose et que sa sensibilité soit restaurée. Faites-le avec précaution, lentement, afin que le flux sanguin ne fasse pas sortir le caillot sanguin qui s'est formé dans la plaie.

Pour s'assurer que les saignements ne reprennent pas, les patients doivent être transportés avec précaution, en évitant les chocs et les mouvements brusques.

Un autre moyen fiable d'arrêter le saignement est la flexion maximale du membre dans les articulations avec fixation dans cette position. C'est fait comme ça. Des rouleaux de gaze ou de coton sont placés dans la zone des plis articulaires, le membre est plié autant que possible pour comprimer le faisceau vasculaire et il est bandé au corps.

S'il n'y a pas de saignement externe, mais que la victime le sent. faiblesse, vertiges, perd connaissance, sa peau pâlit, cela indique un saignement intracavitaire. Dans ce cas, une attention médicale immédiate est nécessaire. Afin de prévenir ou de réduire les saignements du cerveau, il est recommandé de coucher la victime et de soulever légèrement les membres inférieurs. La tête doit être légèrement plus basse que le corps.

Façons d'arrêter les saignements veineux et capillaires. Pour arrêter le saignement veineux, il suffit d'appliquer un pansement compressif et de soulever la partie endommagée du corps. Avec le saignement capillaire, le sang suinte sur toute la surface de la plaie, parfois il est abondant, donc pour l'arrêter, il suffit d'appliquer une pression ou un bandage régulier.

Les méthodes décrites pour arrêter le saignement sont appelées temporaires. L'arrêt définitif du saignement est effectué par le médecin lors du traitement de la plaie.

Premiers secours en cas d'hémorragie interne. En plus des hémorragies externes, il existe également des hémorragies internes. Dans ce cas, le sang s'écoulant du vaisseau endommagé s'accumule dans une cavité interne, telle que la poitrine ou l'abdomen. Les saignements internes se reconnaissent à l'apparition soudaine d'une pâleur du visage, d'un blanchissement et d'une froideur des mains et des pieds, à une accélération du rythme cardiaque, dont le remplissage devient de plus en plus faible. Vertiges, acouphènes, sueurs froides apparaissent. Ensuite, un évanouissement peut s'installer. Au premier signe d'hémorragie interne, la victime doit être immédiatement envoyée dans un établissement médical.

L'infirmière doit maîtriser la technique d'application de divers pansements, aider le médecin à appliquer des pansements plus complexes (par exemple, plâtre, etc.).

Types de bandages. Il existe les types de pansements suivants : 1) doux - adhésif (colle, colloïdal, pansement adhésif), bandages, foulards, etc. ; 2) solide (transport, médical) et gypse. Les bandages sont plus couramment utilisés.

Pour les bandages, des bandages de gaze de différentes longueurs et largeurs sont utilisés. Règles d'habillement : la victime doit

être dans une position qui lui convient, et la partie du corps où le bandage est appliqué doit être immobile (pour que le bandage ne bouge pas). Le membre est bandé dans la position dans laquelle il devrait être après l'application du bandage.

Le bandage commence du bas (de la périphérie) vers le haut (vers le centre). La tête du bandage est dépliée avec la main droite, le bandage est tenu avec la main gauche et les mouvements du bandage sont redressés. En tirant uniformément, le bandage est tourné dans un sens, le plus souvent dans le sens des aiguilles d'une montre. Le bandage commence par un parcours circulaire de fixation du bandage. Chaque tour suivant du bandage doit couvrir le précédent de 1/2 ou 2/3 de la largeur du bandage.

Après avoir terminé le bandage, il est nécessaire de vérifier la bonne application du bandage - s'il couvre la partie malade du corps, s'il s'égare, s'il appuie, s'il est appliqué trop serré. L'extrémité du bandage est renforcée du côté sain du membre et à un endroit où le nœud ne gênera pas le patient. L'extrémité du bandage déchiré dans le sens de la longueur est nouée autour de la partie bandée, elle peut être fixée par ourlet ou fixation avec une épingle au bandage.

Les principaux types de bandages.

1. Bandage circulaire (circulaire) - les spires du bandage se superposent, recouvrant toute la plaie. Un tel bandage est pratique lorsqu'il est appliqué dans la zone du poignet, sur le tiers inférieur de la jambe, le front, le cou et le ventre.

2. Bandage en spirale - ils commencent à le faire, comme le précédent, c'est-à-dire avec deux ou trois mouvements circulaires, puis le bandage se déplace dans une direction oblique (spirale), seulement partiellement, des deux tiers, couvrant le mouvement précédent . Le bandage s'effectue de bas en haut (bandage ascendant) ou de haut en bas (bandage descendant). Les virages sont effectués tous les 1-2 tours. À la fin, vous pouvez appliquer un simple bandage en spirale ou encore recourir à des plis (avec une fracture du bas de la jambe, de la cuisse, de l'avant-bras, de l'épaule).

3. Bandage cruciforme ou en forme de huit - selon la forme ou les mouvements du bandage, décrivant le chiffre huit; très pratique pour panser la tête et le cou. Dans des mouvements circulaires, le bandage est renforcé autour de la tête, puis au-dessus et derrière l'oreille gauche, il est abaissé dans une direction oblique jusqu'au cou. Ensuite, le bandage longe le côté droit du cou, le contourne devant et monte le long de la nuque jusqu'à la tête. Après avoir encerclé la tête avec un bandage devant, il est effectué sur l'oreille gauche et obliquement, puis les mouvements de bandage sont répétés. À l'avenir, le bandage est poursuivi, en alternant les deux derniers mouvements, et fixé autour de la tête (sur les articulations du genou, du coude et de la cheville, ainsi que sur la main, la poitrine).

4. Pansement convergent et divergent ("tortue") - pour application sur la zone des articulations. Dans la région de l'articulation du genou, le bandage divergent commence par un chemin circulaire à travers la partie la plus saillante de la rotule, puis des passages similaires passent en dessous et au-dessus du précédent. Le bandage se déplace en croix dans le poplité

creux, divergent dans les deux sens du premier et, se recouvrant à moitié, couvrent de plus en plus densément la zone articulaire. Le bandage est fixé autour de la cuisse.

Le pansement convergent débute par des passages circulaires, au-dessus et au-dessous de l'articulation, se croisant dans la cavité poplitée. Les mouvements suivants se déroulent comme les précédents, se rapprochant l'un de l'autre et vers la partie la plus convexe de l'articulation, jusqu'à ce que toute la zone soit fermée.

1. Un bandage mouchoir est le plus souvent utilisé comme bandage pour créer un repos pour le membre supérieur en cas de blessures ou de maladies de la main, de l'avant-bras et de l'épaule. C'est un morceau triangulaire de tissu de coton. Pour appliquer un bandage, le milieu de l'écharpe est placé sous l'avant-bras (le bras est plié au coude à angle droit - la base de l'écharpe est située le long de la ligne médiane du corps et le haut est dirigé vers le coude entre le corps et le bras douloureux). Les extrémités de l'écharpe sont nouées au niveau du cou.

2. Un bandage en écharpe, ou écharpe, est un morceau de bandage ou d'un autre matériau dont les deux extrémités sont coupées dans le sens longitudinal (les coupes n'atteignent pas le milieu de la pièce). Ce pansement est indispensable pour panser le nez et pour les blessures à la mâchoire. La partie non coupée de la fronde est placée sur le menton, les extrémités sont croisées et l'extrémité qui était la plus basse est dirigée vers le haut et attachée à la couronne avec l'extrémité opposée. L'extrémité supérieure est conduite à l'arrière de la tête, croisée avec l'extrémité venant du côté opposé et nouée sur le front.

3. Un bandage en forme de T consiste en une bande de matière (bandage), au milieu de laquelle l'extrémité d'une autre bande est cousue, ou à partir d'une bande, au milieu de laquelle une autre bande est jetée. La partie horizontale du bandage fait le tour de la taille sous la forme d'une ceinture, tandis que les rayures verticales partent de la ceinture à travers l'entrejambe et sont attachées à la ceinture de l'autre côté du corps. Ils sont utilisés pour diverses blessures, blessures et maladies du périnée et de l'anus.

4. Pansements colloïdaux et cleol. Des solutions adhésives de collodion et de cléol sont utilisées. Application d'un pansement colloïdal : couvrez la zone de la plaie avec plusieurs couches de gaze et appliquez-y une gaze plus grande et non pliée. Les bords libres de la serviette supérieure, adjacents à la peau, sont humidifiés avec du collodion. Appliquer un pansement avec cleol: la plaie est recouverte de plusieurs couches de gaze, la peau autour de la plaie est enduite de cleol et attendez qu'elle sèche un peu. Ce n'est qu'après cela que la surface, enduite de cleol, est recouverte d'une serviette en gaze étirée et pressée fermement. Les bords du bandage, non collés à la peau, sont coupés avec des ciseaux.

Règles d'application d'un bandage compressif.

Les bandages compressifs sont le plus souvent appliqués pour les blessures des extrémités, accompagnées de saignements. Arrêter

les saignements veineux et capillaires suffisent pour appliquer un pansement compressif. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des sacs à pansements individuels et des pansements aseptiques.

Les saignements artériels mineurs peuvent souvent être contrôlés avec un bandage compressif (Fig. 145, 146).

Dans les cas où un garrot ne peut pas être appliqué (pour un saignement sur la tête, la poitrine, l'abdomen), un bandage compressif serré est utilisé. Dans la plupart des cas, pour arrêter le saignement veineux, il suffit de soulever le membre et d'appliquer un pansement compressif sur la plaie.

Ainsi, pour arrêter le saignement, appliquez : pression des doigts sur les vaisseaux endommagés, flexion du membre, application d'un pansement compressif, application d'un garrot. En cas de saignement de grosses veines, un garrot ou une torsion est appliqué sous la plaie et, en cas de saignement artériel, au-dessus du site de la plaie. En tant que matériau de traction circulaire du membre au-dessus de la plaie, un garrot en caoutchouc ou en tissu, une torsion et un garrot en matériau improvisé (foulard, toile de pied, manche de chemise, ceinture, etc.) peuvent être utilisés.

En chirurgie moderne, une variété de pansements sont utilisés, qui ont une bonne capacité d'absorption (hygroscopicité), sèchent rapidement, ne détériorent pas la qualité lors de la stérilisation, n'irritent pas les tissus, sont durables, élastiques et bon marché.

1. La gaze est densément bouclée (13-20 fils par 1 cm) et rarement bouclée (10-12 fils par 1 cm), capable d'absorber l'humidité à différentes vitesses.

La gaze standard doit se mouiller rapidement : un morceau de 5 x 5 cm jeté dans l'eau doit couler en 10 à 15 secondes et absorber deux fois la quantité d'eau en poids.

2. Bandages - longues bandes de gaze, enroulées sous la forme d'un rouleau; des bandages 16 x 1000 cm, 14 x 700 cm sont utilisés,

10 x 500 cm, ils sont sortis non stériles et stériles (sous emballage papier sulfurisé).

3. Les serviettes sont fabriquées sous forme de morceaux carrés en 3-4 couches de gaze; ils sont petits (10 x 15 cm), moyens (10 x 70 cm) et grands (50 x 70 cm). Les bords des serviettes sont enveloppés de manière à ne pas s'effriter et empilés en paquets de 10 à 20 pièces, en les attachant avec d'étroites bandes de gaze.

Riz. 146. Arrêt temporaire du saignement en fixant le membre dans une certaine position : a - dans la sous-clavière ; b - fémoral; in - poplité; d - zones des épaules et des coudes

4. Foulards - une toile de forme triangulaire en tissu kaki mesurant 100 x 100 x 135 cm; le côté long s'appelle la base; le coin opposé à la base est le sommet et les deux autres coins sont les extrémités. Ils sont produits prêts à l'emploi et prennent peu de place (5 x 3 x 3 cm), pratique pour le travail sur le terrain.

5. Sacs de pansement (individuels et ordinaires). IPP se compose de deux compresses de gaze de coton mesurant 10 x 12 cm, attachées à un bandage de 7 cm de large, 5 m de long. Le bandage est emballé dans une coque en papier (ciré) et, par-dessus, dans une enveloppe imperméable en caoutchouc ou en polyéthylène coquille. Enfermé dans un emballage en papier et une épingle de sûreté emballée séparément. Le pansement et les compresses sont stériles. Application : 1) cassez la coque caoutchoutée le long de la coupe et retirez le sac avec l'emballage en papier ; 2) ouvrez la coque en papier, dépliez les coussinets avec la main gauche en prenant la tête du pansement avec la main droite (touchez le côté attaché au pansement et marqué d'un fil de couleur) ; 3) placez les coussinets sur la plaie avec un côté propre et renforcez le pansement avec un pansement. Avec une plaie traversante, des coussinets peuvent être placés sur la zone de l'entrée et de la sortie. S'il n'y a qu'une seule plaie, les deux électrodes sont placées côte à côte ou l'une au-dessus de l'autre.

6. La lignine est un produit de transformation du bois, hygroscopique, utilisé dans les pansements multicouches, elle se présente sous forme de feuilles de 60 x 80 cm et de dimensions 1,5 x 2 m.

7. Bandages tubulaires "Retelast" en matériau élastique - étirez-vous à la largeur souhaitée, mettez-le sur la partie souhaitée du corps (sur le matériau stérile, s'il y a une plaie). Le bandage "Retelast" est composé de fils de caoutchouc et de coton sous la forme d'un tube en maille (le réseau peut être de différentes tailles: n ° 1 - pour les doigts des adultes, les mains et les pieds des enfants, pour la main, l'avant-bras, le pied , articulations du coude et de la cheville des adultes, articulation de l'épaule, du tibia et du genou des enfants; n ° 3 et 4 - pour l'avant-bras, l'épaule, la jambe inférieure, l'articulation du genou des adultes, la cuisse, la tête des enfants; n ° 4-5 - pour la tête et la cuisse des adultes, la poitrine, l'abdomen, le bassin et le périnée des enfants ; n ° 7 - pour la poitrine, l'abdomen, le bassin, le périnée des adultes.Les bandages peuvent être stérilisés par ébullition et dans un autoclave.

8. Bandages tricotés tubulaires - sous forme de rouleaux, également de différentes tailles; mettre sur le pansement appliqué sur la plaie, pré-fixé avec de la colle ou 1-2 mouvements d'un pansement conventionnel. Vous pouvez les mettre sur le pied, la tête.

9. Des pansements de contour en calicot grossier ou en lin (selon Lukyanov et selon Mashtafarov) sont appliqués sur le bas de la jambe et du pied: pansements tels que couvre-chaussures («botte» en tissu, déchirée le long de la couture, avec des liens); de telles "bottes" sont utilisées lorsqu'un grand nombre de patients présentant des plaies dans cette zone sont admis.

10. Boules de gaze - à partir de morceaux de gaze mesurant 6 x 7 cm (petit), 8 x 9 cm (moyen) et 11 x 12 cm (grand).

11. Tampons - morceaux de gaze (en 3-4 couches) de différentes largeurs et longueurs; des serviettes moyennes et grandes d'une largeur de 1 à 5 cm sont utilisées, des bandes de gaze étroites de 300 à 500 cm de long et des écouvillons étroits (1 à 2 cm de large) sont appelés turundas.

12. Ouate. Pour les pansements, seul un coton hygroscopique stérile (coton blanc purifié) est utilisé. Le coton gris non hygroscopique est principalement utilisé pour le garnissage sous les pneus, la couture des coussins et des matelas, parfois pour les compresses.

13. Pansements aseptiques - à partir de deux tampons de gaze de coton et d'un bandage; Les pansements existent en grand (coussinets 23 x 33 cm) et en petit (coussinets 14 x 16 cm), ils sont emballés uniquement dans une double enveloppe cirée. L'emballage peut être ouvert en tirant sur le fil, ce qui coupe le papier.

14. Gaze hémostatique traitée aux oxydes d'azote et au propane, antiseptiques ; se présente sous forme de serviettes de 13 x 13 cm dans un emballage en parchemin de deux pièces.

15. Le pansement adhésif (pansement adhésif) consiste en une bande de matière enroulée sur un cadre rond en carton (largeur - 6 cm, longueur - 10 m) ou découpée en bandes étroites (largeur - 1 cm, longueur - 10 cm) et scellée dans un sachet en cellophane. Le matériau est recouvert d'une masse adhésive (20 parties de gélatine, 40 parties de glycérine, 10 parties d'oxyde de zinc, 30 parties d'eau). Le pansement sert à refermer les plaies, à fixer des pansements sans pansements. Il ne colle bien qu'à la peau séchée. Inconvénients du patch : irritation de la peau, ne colle pas aux parties velues du corps, des rayures subsistent lorsqu'elles sont mouillées.

Par conséquent, les pansements prêts à l'emploi comprennent: des bandages de gaze, des sacs à pansements, des pansements aseptiques, des lingettes de gaze stériles, de la gaze hémostatique, des bandages foulard, des pansements contour, des bandages tubulaires en maille élastique ("Retelast"), un pansement adhésif.

Questions et tâches :

1. Quels matériaux sont utilisés pour appliquer le garrot ?

2. Quelles erreurs ne faut-il pas commettre lors de l'application d'un garrot ?

3. Parlez-nous des moyens d'arrêter les saignements veineux et capillaires.

4. Quels types de pansements sont le plus souvent utilisés ?

5. Parlez-nous des règles du bandage.

6. Nommez les principaux types de bandages.

7. Parlez-nous du renforcement des bandages.

8. Quand appliquer les bandages compressifs ?

9. Quels matériaux sont utilisés comme pansements ?

10. Dans le cahier d'exercices, effectuez les tâches N° 6-7.

CHAPITRE 7 ARRÊTER LE SAIGNEMENT EXTERNE

L'une des réactions adaptatives compensatoires les plus importantes du corps humain est la capacité d'arrêter indépendamment le saignement en activant le système de coagulation sanguine. Malheureusement, cela est loin d'être toujours possible, car les saignements des gros vaisseaux peuvent s'arrêter assez rarement d'eux-mêmes. Un saignement externe continu est une indication pour l'utilisation d'un arrêt temporaire du saignement, dont la rapidité et l'exactitude dépendent souvent de la vie de la victime.

De nombreuses méthodes sont connues pour arrêter les saignements externes et, en principe, si nous nous tournons vers l'histoire de la chirurgie, son développement est principalement le développement de méthodes pour lutter contre la perte de sang.

Un médecin généraliste doit maîtriser les moyens les plus simples et les plus efficaces suivants pour arrêter temporairement le saignement : pression du doigt sur le vaisseau en pliant le membre dans l'articulation, application d'un bandage compressif, d'un garrot, de pinces hémostatiques ; être capable de tamponner la plaie et d'utiliser des hémostatiques locaux.

Cependant, vous devez avoir une idée claire du fait que les méthodes ci-dessus pour arrêter les saignements sont loin d'être équivalentes et présentent certains inconvénients et avantages. Il existe donc des indications appropriées pour chacune. Ces indications sont déterminées par la nature de la situation clinique, et surtout par le type de saignement externe et son intensité. Les saignements externes peuvent être artériels, veineux, capillaires et mixtes. Son intensité dépend du type et du calibre du navire endommagé.

Le saignement artériel se reconnaît à la couleur écarlate du sang et à son jet pulsé en forme de fontaine. Un tel saignement est le plus dangereux.

Le saignement veineux, en règle générale, n'est pas si intense, le jet peut être assez puissant, mais ne pulse pas, mais coule en continu. Bien que saignant des veines sous-clavières ou jugulaires, le sang peut s'écouler de manière intermittente, de manière synchrone avec la respiration.

La couleur du sang est cerise noire.

En cas de saignement capillaire, le sang est rouge foncé, s'écoule de toute la surface de la plaie et les vaisseaux saignants individuels ne sont pas visibles. Un tel saignement est observé avec des coupures peu profondes de la peau, des écorchures.

En règle générale, les saignements mixtes combinent l'un ou l'autre des symptômes ci-dessus.

7.1. RÉCIPIENT DE PRESSE À DOIGTS

La méthode est utilisée pour arrêter temporairement les saignements artériels sur les membres, le cou et la tête. Le pressage est effectué au-dessus du point de saignement, où il n'y a pas de grosse masse musculaire, où l'artère n'est pas très profonde et peut être pressée contre l'os. L'artère est pressée avec un doigt, la paume, le poing à certains endroits. Les plus importants d'entre eux sont représentés sur la Fig. 7-1.

Riz. 7-1. Arrêt temporaire du saignement par pression du doigt. 1 - temporel; 2 - occipitale; 3 - mâchoire; 4 - somnolent ; 5 - sous-clavière; 6 - axillaire; 7 - épaule; 8 - faisceau; 9 - coude; 10, 11 - fémoral; 12, 13 - artère tibiale

Région supraclaviculaire - le lieu de compression de l'artère sous-clavière, où elle est pressée contre la 1ère côte en un point situé au-dessus de la clavicule, immédiatement vers l'extérieur du lieu de fixation du muscle sternocléidomastoïdien à la poignée du sternum; dans la fosse axillaire où l'artère axillaire peut être comprimée en appuyant contre la tête de l'humérus ; pli inguinal - une zone pour presser l'artère fémorale commune contre l'os pubien; la surface interne du muscle biceps - pour l'artère du bras; cou au bord interne du muscle sternocléidomastoïdien, près de son milieu, la zone où l'artère carotide est pressée contre l'apophyse transverse de la vertèbre cervicale VI ; sur la surface interne de la cuisse dans le tiers supérieur et moyen, vous pouvez essayer de presser l'artère fémorale contre le fémur; l'artère poplitée est comprimée dans la fosse poplitée, à la partie distale du fémur avec une articulation du genou légèrement pliée; l'artère tibiale postérieure peut être comprimée juste derrière la malléole médiale ; l'artère dorsale du pied est appuyée sur la surface avant du pied vers l'extérieur à partir du tendon extenseur du pouce ; sur le visage, vous pouvez facilement trouver l'artère temporale superficielle, qui se trouve directement

mais sur un os en un point antérieur au conduit auditif ; le saignement de la joue est facilement arrêté en appuyant l'artère faciale contre la partie horizontale de la mâchoire inférieure.

Indications : la première action pour arrêter le saignement artériel ; avant d'appliquer d'autres méthodes. Avantages :

Application rapide (presque instantanée);

Possibilité d'utilisation dans des zones anatomiquement complexes (tête, cou, axillaire, sous-clavière, aine) ;

Le moyen le plus doux d'arrêter les saignements. Défauts:

Avec la pression des doigts sur le vaisseau, les troncs nerveux voisins et un périoste très sensible sont comprimés, ce qui est assez douloureux;

Un arrêt prolongé du saignement par cette méthode est impossible en raison de la fatigue rapide de la main aidante ;

L'utilisation de cette méthode réduit considérablement l'intensité du saignement, mais ne l'arrête pas complètement en raison du flux sanguin collatéral ;

En raison des caractéristiques anatomiques de la localisation des artères (sous-clavière carotidienne, axillaire, poplitée) ou de la nature complexe de leur atteinte, la pression des doigts est parfois inefficace.

Dans certains cas (présence de gants stériles, bonne visualisation de l'origine du saignement), la compression digitale du vaisseau peut être réalisée directement dans la plaie (Fig. 7-2).

Pour les lésions veineuses, vous pouvez également utiliser la pression des doigts, qui est effectuée en aval de la plaie.

Riz. 7-2. Arrêter le saignement en comprimant avec le doigt les vaisseaux sanguins de la plaie

7.2. ARRÊT TEMPORAIRE DU SAIGNEMENT PAR FLEXION MAXIMALE DES MEMBRES DANS L'ARTICULATION

L'arrêt du saignement par une flexion maximale de l'articulation est possible : en cas de lésion des artères sous-clavières et axillaires, en plaçant le bras le plus en arrière possible et en le pressant contre le dos. Ainsi, l'artère est comprimée entre la clavicule et la 1ère côte (Fig. 7-3 a) ; en cas de blessure aux artères du tiers supérieur de la cuisse et de la région inguinale - par flexion de l'articulation de la hanche (b); en cas de lésion de l'artère poplitée - flexion de l'articulation du genou (c); dans l'articulation du coude - en cas de lésion de l'artère brachiale dans le coude du coude (d). L'utilisation de cette méthode pour arrêter le saignement des membres distaux est possible, mais déconseillée, car il existe d'autres méthodes optimales pour de telles blessures.

Riz. 7-3. Arrêter le saignement en pliant le membre au niveau de l'articulation

Arrêter tous les types de saignements des régions inguinale, poplitée et du coude ;

La première étape avant d'appliquer d'autres méthodes. Avantages :

Possibilité d'utilisation dans les zones où la localisation des vaisseaux est profonde et difficile d'accès (région inguinale et sous-clavière, fosse poplitée et axillaire) ;

Possibilité d'application avec un minimum de matériel de pansement et de moyens improvisés.

La flexion du membre dans l'articulation peut être inefficace, surtout si la veine sous-clavière est endommagée ;

Parfois, cette méthode peut être douloureuse ou inconfortable.

7.3. BANDAGE DE PRESSION

L'imposition d'un pansement compressif sur la zone d'une plaie saignante provoque une augmentation de la pression interstitielle et une compression de la lumière des vaisseaux endommagés, ce qui contribue à la formation d'un thrombus intraluminal. Une application qualifiée d'un bandage compressif peut arrêter le saignement même d'un gros vaisseau artériel et dans des zones anatomiquement complexes.

La technique d'application d'un pansement compressif : vous devez d'abord vérifier si la plaie contient des corps étrangers (fragments de verre, morceaux de bois ou de métal), dégager la plaie des vêtements et élever le membre blessé au-dessus du niveau du cœur, avec le patient allongé. Après cela, plusieurs couches de gaze stérile sont placées sur la plaie, et en son absence, un tampon de tissu propre (mouchoir, morceau de drap, etc.) est pressé fermement contre les bords de la plaie, en les rapprochant le plus possible. possible. Au-dessus de la gaze, pour augmenter la compression, assurez-vous de mettre un tampon d'un morceau dense de coton ou de tissu plié et de bien bander. La situation est simplifiée si des moyens officiels sont disponibles, notamment une trousse de toilette individuelle (Fig. 7-4 a, b).

Riz. 7-4. Application d'un pansement compressif à l'aide d'une poche à pansement individuelle (IPP) (a, b)

Indication : toute plaie, principalement des membres.

Avantage : le moyen le plus doux et le plus efficace pour arrêter tout saignement. Défauts:

N'assure pas dans tous les cas l'arrêt de l'hémorragie à l'endommagement des grosses artères;

La compression des tissus provoque une violation de la circulation sanguine dans les parties périphériques des membres.

7.4. APPLICATION DU HARNAIS

Parmi les différents moyens d'arrêter temporairement un saignement, l'application d'un garrot est la plus fiable et assez rapide. En appliquant un garrot, une compression circulaire des tissus mous du membre ainsi que des vaisseaux sanguins est effectuée et pressée contre l'os. L'application d'un garrot n'est indiquée qu'en cas d'hémorragie artérielle sévère de l'artère du membre ; dans tous les autres cas, cette méthode n'est pas recommandée.

Le garrot élastique d'Esmarch est le plus utilisé. Il s'agit d'un tube ou d'une bande de caoutchouc élastique solide pouvant atteindre 1,5 m de long, aux extrémités desquelles sont attachés une chaîne et un crochet utilisés pour le fixer, ou d'autres dispositifs (Fig. 7-5).

En l'absence de garrot standard, il est possible d'utiliser divers dispositifs improvisés (torsion, garrot avec pilote, tout tube en caoutchouc solide d'un diamètre de 1 à 1,5 cm, bandage en caoutchouc, ceinture, écharpe, morceau de tissu, etc. ) (Fig. 7-6), pneumocuffs du tonomètre (Fig. 7-7).

Riz. 7-5. Garrot hémostatique en caoutchouc type Esmarch (TU 38.)

Riz. 7-6. Arrêtez le saignement à l'aide de moyens improvisés. a - vrille avec un pilote; b - torsion avec un chiffon doux sans pilote

Riz. 7-7. Arrêter le saignement avec un pneumocuff d'un tonomètre

Dans ce cas, il est seulement nécessaire de rappeler que les objets rugueux et durs, tels que le fil ou la corde, ne sont pas recommandés en raison du risque de lésions nerveuses.

La technique d'application d'un garrot en caoutchouc: pour éviter toute atteinte à la peau, une serviette, des vêtements de la personne blessée, etc. sont placés sous le garrot. Le membre est légèrement relevé, le garrot est amené sous le membre, étiré (fig. 7-8) et enroulé plusieurs fois autour du membre, sans relâcher la tension (fig. 7-9), jusqu'à l'arrêt du saignement. Les tours du garrot doivent être côte à côte sans empiéter sur la peau (Fig. 7-10). Les extrémités du garrot sont fixées avec une chaîne et un crochet sur tous les tours. Les tissus ne doivent se resserrer que jusqu'à ce que le saignement s'arrête.

Riz. 7-8. Technique d'application du garrot en caoutchouc, étirement du garrot

Riz. 7-9. La technique d'application d'un élastique. L'imposition d'un garrot avec son étirement constant

Avec un garrot correctement appliqué, le saignement artériel s'arrête immédiatement, le membre pâlit et la pulsation des vaisseaux sous le garrot appliqué s'arrête. Un serrage excessif du garrot peut provoquer un écrasement des tissus mous (muscles, nerfs, vaisseaux sanguins) et provoquer le développement d'une paralysie des membres. Un garrot légèrement serré n'arrête pas le saignement, mais, au contraire, crée une stase veineuse (le membre ne pâlit pas, mais acquiert une couleur cyanotique) et augmente le saignement veineux. Le garrot doit reposer de manière à être visible. Après avoir appliqué le garrot, l'immobilisation du membre doit être effectuée. En raison de l'arrêt complet de la circulation sanguine dans le membre, lors de l'application d'un garrot hémostatique, une menace directe de nécrose est créée, donc

Riz. 7-10. La technique d'application d'un élastique : les spires du faisceau reposent l'une sur l'autre

Riz. 7-11. Technique d'application d'un élastique : une note indiquant l'heure d'application

le garrot ne doit pas comprimer le membre pendant plus de 2 heures.Toutefois, si possible, le garrot doit être retiré toutes les heures et vérifié pour voir si le saignement s'est arrêté et s'il est temps de remplacer le garrot par un bandage compressif. Si cela continue, l'artère qui saigne doit être pressée et le garrot doit être réappliqué après 15 minutes, légèrement plus haut ou plus bas. Encore une fois, pas plus d'une heure. Dans le document d'accompagnement du blessé ou sur un morceau de toile cirée blanche attachée au garrot (Fig. 7-11), il est nécessaire d'indiquer l'heure exacte (heures, minutes) d'application du garrot, la signature de la personne qui assisté. Les endroits typiques pour appliquer le garrot d'Esmarch pour arrêter le saignement sont illustrés à la Fig. 7-12. Cependant, il existe une opinion selon laquelle l'application d'un garrot sur l'avant-bras est considérée par certains comme inefficace en raison de la localisation profonde des vaisseaux entre les deux os de l'avant-bras. De plus,

Riz. 7-12. Endroits typiques pour appliquer le garrot d'Esmarch pour arrêter le saignement.

1 - sur le bas de la jambe; 2 - sur la cuisse; 3 - épaule; 4 - épaule (haute) avec fixation au corps;

5 - sur la cuisse (haut) avec fixation au corps

il convient de rappeler que l'application d'un garrot au milieu de l'épaule est contre-indiquée en raison de la possibilité de serrer le nerf radial. Les indications:

Amputation traumatique d'un membre;

Incapacité à arrêter le saignement par d'autres moyens connus. Avantages :

Un moyen assez rapide et efficace pour arrêter le saignement des artères du membre.

L'utilisation d'un garrot entraîne une hémorragie complète des extrémités distales en raison de la compression non seulement des gros vaisseaux endommagés, mais également des collatéraux, ce qui peut entraîner une gangrène pendant plus de 2 heures ;

Les troncs nerveux sont comprimés, ce qui est à l'origine d'une plexite post-traumatique avec douleur et syndrome orthopédique ultérieurs;

L'arrêt de la circulation sanguine dans le membre réduit la résistance des tissus infectés et réduit leurs capacités de régénération ;

L'utilisation d'un garrot peut provoquer un angiospasme sévère et entraîner une thrombose de l'artère opérée ;

La restauration de la circulation sanguine après l'application du garrot contribue au développement du choc du garrot et de l'insuffisance rénale aiguë ;

L'utilisation d'un garrot n'est pas possible sur le tronc ou est limitée dans les zones anatomiquement difficiles.

L'utiliser sans indications, c'est-à-dire avec saignement veineux et capillaire;

Superposition sur le corps nu;

serrage faible ou excessif;

Mauvaise fixation des extrémités du garrot ;

Aucune note de couverture ;

Utiliser pendant plus de 2 heures ;

Fermeture du garrot avec un bandage ou un vêtement.

Contre-indications : il est déconseillé d'appliquer un garrot sur les membres touchés par une infection chirurgicale aiguë, ou en cas de lésions vasculaires (artériosclérose, thrombophlébite, etc.), car cela peut contribuer à la propagation du processus ou au développement d'une embolie.

Technique de traction circulaire du membre par torsion des moyens auxiliaires: l'objet utilisé pour la torsion est librement noué au niveau souhaité. Un bâton ou une planche est passé dans la boucle formée et, en le faisant tourner, la boucle est tordue jusqu'à ce que le saignement s'arrête complètement, après quoi le bâton est fixé au membre. L'application d'une torsion est une procédure plutôt douloureuse, il est donc nécessaire de mettre quelque chose sous la torsion, en particulier sous le nœud. Toutes les erreurs, dangers et complications observés lors de l'application d'un garrot, ainsi que la portée, s'appliquent pleinement à la torsion.

Je voudrais encore une fois insister sur le fait que, selon l'expérience de la chirurgie vasculaire, l'utilisation déraisonnable d'un garrot se produit dans 70 à 80% des cas. Cela se produit en cas de lésions des veines, de blessures par écrasement, de plaies contusionnées et lacérées, lorsqu'un bandage compressif correctement appliqué est suffisamment efficace.

7.5. PAMPONDAGE DES BLESSURES

Un moyen efficace d'arrêter les saignements dans les zones anatomiquement complexes du bassin, du cou, de l'abdomen, de la poitrine, des fesses, c'est-à-dire où les artères principales sont situées suffisamment profondément derrière la couche de muscles et l'utilisation d'un garrot et d'un bandage compressif est problématique. Ceci est particulièrement conseillé en présence de canaux de plaie étroits dans une grande masse musculaire (lésion de l'artère sous-clavière, axillaire).

Pour tamponner une plaie, un tampon de gaze est inséré avec un instrument, remplissant étroitement les plaies avec la force nécessaire pour arrêter le saignement. Indications : saignement de plaies sur le tronc et le cou.

Avantages : possibilité d'application efficace et sûre dans des zones anatomiquement difficiles. Défauts:

Difficultés d'application au stade préhospitalier ;

Disponibilité de compétences pratiques ;

La possibilité d'infection de la plaie et la propagation d'une thrombose continue.

7.6. APPLICATION TOPIQUE DE MÉDICAMENTS HÉMOSTATIQUES

Pour arrêter les saignements capillaires et parenchymateux ou les saignements des petits vaisseaux des muscles et des os, en particulier chez les patients ayant tendance à l'hypocoagulation, l'effet hémostatique est renforcé par l'utilisation d'une éponge hémostatique. L'utilisation d'une éponge pour le saignement des gros vaisseaux est inefficace.

Éponge hémostatique (éponge hémostatique avec amben, éponge de collagène hémostatique, "Tachocomb") : extérieurement, elle ressemble à une plaque de mousse séchée et est un plasma natif avec l'ajout de thromboplastine et de chlorure de calcium. Sa modification moderne (Fig. 7-13) est fabriquée à partir de collagène animal avec des facteurs de coagulation sanguine associés : thrombine, fibrinogène et inhibiteurs de la fibrinolyse. Après contact avec une plaie saignante ou d'autres fluides, les facteurs de coagulation se dissolvent et créent des liens entre le support de collagène et la surface de la plaie. En clivant les peptides, la thrombine convertit le fibrinogène en fibrine. Comme un adhésif à deux composants, la surface de la plaie et le collagène sont collés ensemble pendant la polymérisation. Les inhibiteurs de la fibrinolyse empêchent la dissolution prématurée de la fibrine par la plasmine. Les composants de l'éponge sont dégradés dans l'organisme par l'action des enzymes en 3 à 6 semaines.

Mode d'application : en observant la stérilité, ouvrez l'emballage avec des ciseaux et sortez une assiette avec une éponge. La posologie dépend de la taille de la plaie à refermer. La plaque hémostatique doit couvrir une zone de 1 à 2 cm plus large que la surface immédiate de la plaie. Si cela nécessite plusieurs plaques, elles doivent se chevaucher sur les bords. Si la plaie est petite, la préparation peut être coupée avec des ciseaux stériles à la taille requise (Fig. 7-14). Avant d'appliquer à la surface de la plaie, le sang doit être retiré autant que possible, ce qui est obtenu par un séchage rapide avec de la gaze

Riz. 7-13. Agent hémostatique local : éponge de collagène hémostatique

Riz. 7-14. Arrêter le saignement avec une éponge hémostatique

serviettes. Après cela, les morceaux d'éponge sont pressés avec une boule de gaze sur la surface de saignement pendant 3 à 5 minutes. L'éponge peut être placée dans un tampon de gaze pour un tamponnement lâche de la cavité. L'écouvillon est retiré après 24 heures.Si nécessaire, toute la surface de la plaie est recouverte d'une éponge écrasée, il est également permis de pulvériser avec une seringue ou un pulvérisateur. Les indications:

Hémorragies capillaires et parenchymateuses, hémorragies osseuses, musculaires, nasales, gingivales et autres hémorragies externes ;

Les mêmes types de saignements chez les patients présentant une altération de la coagulation sanguine (purpura thrombocytopénique, leucémie, thrombocytopathies hémorragiques, maladie de Rendu-Osler, cirrhose du foie, augmentation locale de l'activité fibrinolytique sanguine et fibrinolyse générale, etc.);

Saignement continu avec pansement compressif et pansement.

Avantages : haute efficacité et sécurité. Inconvénients : Des réactions allergiques sont possibles.

7.7. APPLICATION DE LA PINCE CHAUFFANTE

Afin d'arrêter temporairement les saignements dans les conditions de premiers secours, cette méthode est utilisée dans des cas exceptionnels pour les saignements des vaisseaux profonds du bassin et de la cavité abdominale. Appliquer une pince hémostatique sur un vaisseau endommagé et le laisser dans la plaie est l'un des moyens les plus fiables d'arrêter le saignement.

Technique d'application : si la source du saignement n'est pas clairement visualisée, les bords de la plaie sont écartés avec des crochets. De préférence, une pince hémostatique stérile doit être appliquée avec précaution, dans une plaie « sèche », aussi près et perpendiculairement que possible au site de lésion du vaisseau (Fig. 7-15). Cela est nécessaire pour ne pas désactiver les collatéraux et causer des lésions supplémentaires à l'artère, ce qui peut compliquer la réalisation d'une opération de reconstruction sur les vaisseaux. Les pinces sont laissées dans la plaie et recouvertes d'un pansement aseptique.

Indications : plaies béantes avec une visualisation claire de la source du saignement dans des zones anatomiques complexes avec l'impossibilité et l'inefficacité d'autres méthodes.

Préservation de la circulation collatérale. Défauts:

Risque de dommages aux nerfs voisins ;

La probabilité d'écraser des navires sur une grande surface ;

Le besoin de compétences chirurgicales.

Riz. 7-15. L'imposition de pinces hémostatiques sur le vaisseau dans la plaie

L'imposition de pinces hémostatiques dans la plaie comme moyen d'arrêter temporairement le saignement sur les vaisseaux artériels non principaux peut également être un moyen d'arrêter définitivement le saignement. Pour ce faire, le vaisseau endommagé sous la pince doit être attaché avec un fil mince stérile. Lors du saignement, pour que le saignement des petits vaisseaux s'arrête enfin, il suffit parfois d'appliquer une pince et de la maintenir pendant une minute, puis, en la tordant plusieurs fois le long de l'axe, de la retirer.

Ainsi, l'algorithme d'arrêt du saignement externe est le suivant: tout d'abord, le type de saignement est déterminé, qui peut être artériel (principal, non principal), veineux, capillaire et mixte.

Le saignement capillaire est arrêté en appliquant un pansement conventionnel. L'effet hémostatique est renforcé par un emballage lâche de la surface de la plaie avec des lingettes stériles avec du peroxyde d'hydrogène à 3 % ou en appliquant une éponge hémostatique sur la plaie.

Saignement veineux - un pansement compressif pour les traumatismes des membres, du tronc et du cou - tamponnade de la plaie. Lors de la préparation du pansement, le saignement peut être réduit en soulevant le membre, en pressant le vaisseau endommagé (distal) contre la plaie avec un doigt ou, dans les cas extrêmes, en plaçant un « garrot veineux » distal par rapport à la plaie, en serrant uniquement les veines et ne pas perturber la circulation artérielle. L'efficacité du garrot "veineux" est jugée par l'arrêt du saignement avec une pulsation distincte des artères sous la plaie.

Le saignement artériel d'un vaisseau non principal est arrêté, comme le saignement veineux, avec un bandage compressif ou une tamponnade. Pour préparer le pansement, le vaisseau qui saigne est comprimé au-dessus (proximal) de la plaie (Fig. 7-16).

Riz. 7-16. Étapes de l'arrêt du saignement artériel d'un vaisseau non principal. a - saignement artériel; b - arrêt temporaire du saignement en appuyant sur l'artère en amont de la plaie ; c - appliquer un bandage compressif

En cas d'hémorragie artérielle d'un gros vaisseau, une compression digitale ou une flexion maximale de l'articulation doit être effectuée comme première mesure, puis un bandage compressif doit être appliqué. Si le bandage est mouillé de sang ("gouttes"), un garrot doit être appliqué au-dessus de la plaie et essayez à nouveau d'effectuer une hémostase avec un bandage compressif, en augmentant la compression locale de la zone endommagée ou en fixant le membre dans la position de flexion maximale . Seule l'inefficacité de ces mesures dicte la nécessité d'utiliser un garrot. Le saignement des zones anatomiques inaccessibles au bandage compressif et au garrot est stoppé par un tamponnement et, s'il est inefficace, par une pince hémostatique.

Dans tous les cas, après un arrêt temporaire du saignement, il est nécessaire d'élever le membre blessé au-dessus du corps, ce qui réduit le flux sanguin, améliore la possibilité de formation d'un caillot sanguin.

Pour résumer ce qui précède, je voudrais souligner que le sort de la victime présentant une hémorragie externe dépend principalement des actions rapides et correctes de ceux qui prodiguent les premiers soins, et qu'il n'est pas fourni par des chirurgiens vasculaires, mais par des médecins généralistes.

1. L'arrêt temporaire du saignement vise à prévenir une perte de sang massive et vous permet de gagner du temps pour l'arrêt définitif du saignement.

L'imposition d'un pansement compressif pour arrêter les petits saignements externes: veineux, capillaires, des artères de petit calibre, saignements des plaies situées sur le tronc (par exemple, sur la région fessière), sur le cuir chevelu. Une serviette de gaze stérile est appliquée sur la plaie, une boule de coton bien pliée ou un bandage stérile déroulé est placé sur le dessus, puis un bandage de gaze circulaire serré est appliqué.

Le doigt pressant les artères contre l'os arrête le saignement presque instantanément. L'inconvénient est une courte durée (10-15 minutes) en raison de la fatigue des mains du secouriste, mais pendant ce temps, d'autres méthodes d'arrêt du saignement peuvent être appliquées, par exemple l'application d'un garrot.

L'imposition d'un garrot est indiquée en cas de saignement des vaisseaux des membres inférieurs. Au lieu d'un garrot hémostatique standard, divers moyens improvisés et torsions de tissu peuvent être utilisés. En cas de saignement artériel, un garrot est appliqué proximalement à la plaie, en cas de saignement veineux - distalement. Le garrot veineux ne doit comprimer que les veines. Le garrot doit être appliqué à travers la doublure, il ne doit pas être appliqué sur la peau. Après un maximum de 2 heures, il est nécessaire de retirer le garrot et après un court laps de temps de l'appliquer proximalement au niveau précédent. L'heure d'application du garrot doit être notée (écrire directement sur la peau ou laisser un morceau de papier avec l'enregistrement du temps sous le garrot). Avec l'application correcte du garrot, le saignement s'arrête et le pouls sur le segment distal de l'artère disparaît.

La flexion maximale du membre dans l'articulation entraîne la compression du vaisseau principal et l'arrêt du saignement. L'avant-bras est plié au maximum au niveau de l'articulation du coude et fixé avec un bandage à l'épaule. En cas de saignement de plaies de la partie supérieure de l'épaule et de la région sous-clavière, le membre supérieur est ramené derrière le dos avec flexion au niveau de l'articulation du coude et fixé avec un bandage, ou les deux mains sont ramenées en flexion au niveau des articulations du coude et tirés l'un vers l'autre avec un bandage. Le membre inférieur est fléchi au niveau des articulations du genou et de la hanche et fixé.

La pression du vaisseau dans la plaie avec les doigts et le clampage du vaisseau saignant sont principalement utilisés lors d'interventions chirurgicales.

2. Arrêt définitif du saignement. Ligature du vaisseau dans la plaie ou partout. Clignotement des tissus mous et leur ligature avec le vaisseau qu'ils contiennent. Électrocoagulation vasculaire. L'imposition d'une suture vasculaire ou d'une prothèse du vaisseau. Tamponnade de la plaie. Torsion du vaisseau. Presser un tampon humidifié avec une solution stérile chaude (50-70 ° C) de NaCl à 0,9% sur la plaie de l'organe parenchymateux pendant 3-5 minutes. Exposition aux basses températures. La méthode chimique consiste à utiliser des vasoconstricteurs (solution à 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline 1-2 ml) ou des agents qui augmentent la coagulation du sang (par exemple, une solution à 10% de chlorure de calcium 10 ml). Introduction des vitamines K et C. Méthodes biologiques. Tamponnade de la plaie avec muscle ou omentum. L'utilisation de thrombine, éponge avec fibrine, éponge hémostatique. Transfusion de sang total et ses préparations.

3. Position surélevée du membre et assurant le repos.

I. Denisov

"Méthodes de traitement des saignements" - un article de la section

Le saignement est appelé la sortie de sang des vaisseaux qui ont été endommagés en raison d'une blessure. Dans certains cas, le saignement n'est pas de nature traumatique, mais corrode les vaisseaux sanguins au niveau d'un foyer douloureux existant (ulcère, cancer, tuberculose).

L'arrêt de tout saignement devrait se produire en raison d'une propriété naturelle importante du sang, qui est le principal moyen de l'arrêter - sa coagulation, qui vous permet d'obstruer les trous dans le vaisseau formés à la suite de la plaie avec un caillot sanguin.

Avec une mauvaise coagulation, même après une blessure mineure, la perte de sang peut être incompatible avec la vie humaine. La mise en œuvre de l'arrêt de la perte de sang de différentes manières doit être utilisée en fonction de la gravité et de la nature de l'hémorragie.

Pour cette raison, il est important que chacun se souvienne des règles de base sur la façon d'arrêter le saignement veineux, ainsi que le saignement artériel s'il se produit, ainsi que les types de perte de sang et les moyens d'arrêter le saignement.

Types de saignement

Le danger d'une plaie ouverte sur le corps humain, entraînant une perte de sang, existe à la fois au travail et dans la vie quotidienne. Si la menace est ignorée, une infection du lit vasculaire et une infection subséquente du corps peuvent survenir. Il existe plusieurs types de saignement pour arrêter les différentes méthodes utilisées:

1. capillaire. Il se distingue par une libération lente et uniforme de sang, qui a une couleur écarlate. Avec une coagulation normale, le sang s'arrête de lui-même.
2. Veineux. Il se distingue par l'uniformité de l'effusion d'un flux ininterrompu de sang de couleur sombre.
3. Artériel. Le jet sortant vibre en chocs. Elle a une couleur écarlate. Le volume de sang perdu est très important. Le danger d'hémorragie artérielle est mortel en cas de lésion des grosses artères.
4. type mixte résultant de dégâts considérables. Accompagné de saignements abondants.

En pratique, plusieurs types de navires sont souvent blessés à la fois car ils sont situés très près. Pour cette raison, le saignement est divisé en types en fonction de la force du jet.:

1. Faible. Dont l'arrêt définitif intervient lors du traitement de la plaie.
2. fort. Le sang s'écoule très rapidement de la plaie, donc ils atteignent d'abord son arrêt final, et ensuite seulement la plaie est traitée. Une perte de sang de longue durée peut entraîner la mort.

Moyens temporaires et permanents pour arrêter le saignement

Les méthodes temporaires sont utilisées dans les premières minutes de formation de la plaie avant l'arrivée des spécialistes, ainsi que pendant le transport de la victime. Les méthodes temporaires comprennent :

• L'imposition d'un bandage compressif;
• Donner à une partie du corps une position surélevée;
• Flexion maximale de l'articulation afin de comprimer les vaisseaux ;
• Presser les vaisseaux avec les doigts ;
• Appliquer un garrot ;
• Application de pinces sur un vaisseau qui saigne.

Façons d'arrêter temporairement les saignements

Afin de fournir une assistance adéquate à la victime en cas de perte de sang en cas d'urgence, il faut se souvenir fermement de l'algorithme des actions nécessaires et des méthodes pour sa mise en œuvre, indiqué dans le tableau ci-dessous.

Types de saignements externes et méthodes de premiers secours

Voir	panneaux	Comment arrêter le saignement
capillaire	Le sang coule des vaisseaux superficiels en gouttes lentes	Pour arrêter, il est nécessaire de traiter la plaie avec du peroxyde d'hydrogène. Un moyen rapide consiste à appliquer un pansement avec n'importe quel moyen à portée de main - un mouchoir, un bandage ou une gaze, en observant une compression modérée de la zone endommagée. Lors du traitement, vous pouvez utiliser du coton, mais ne le laissez pas à l'intérieur du bandage.
Veineux	Une plaie profonde se forme à la suite d'un traumatisme avec un objet perçant ou coupant. Le volume de sang qui s'écoule est important, la couleur est rouge foncé, tandis que la victime a un blanchiment de la peau	L'arrêt du saignement veineux en cas de blessure d'un membre est obtenu en donnant une position surélevée. Lors de l'utilisation de cette méthode, la plaie est traitée avec du peroxyde recouvrant une serviette, qui est étroitement bandée. Si le saignement est abondant, vous aurez besoin de l'aide de quelqu'un pour appuyer sur la plaie ou juste en dessous (en cas de blessure à un membre).
Artériel	Une blessure profonde se produit lorsqu'elle est exposée à des objets perçants et coupants. Peut être haché. Le jet qui coule pulse souvent, a une couleur écarlate. La victime pâlit brusquement, peut perdre connaissance.	Vous pouvez arrêter l'artère avec un bandage, au cours de la préparation duquel le vaisseau saignant est pressé avec vos doigts ou votre paume légèrement au-dessus de la plaie. Pour la préparation des harnais, divers matériaux sont utilisés à portée de main. Cette méthode nécessite de la précision, par conséquent, une note est nécessairement placée sous le garrot, sur laquelle une marque est faite sur le moment de l'application. Le pansement est appliqué en plusieurs couches, permettant le tamponnement des vaisseaux. Pour les plaies dans la région du cou et de l'aine, le pansement temporaire peut devenir très humide, de sorte que les doigts continuent à être maintenus sur les vaisseaux endommagés jusqu'à l'arrivée des médecins.
mixte	C'est le résultat de dommages externes importants, accompagnés d'une perte de sang abondante.	Un arrêt temporaire peut être essayé de plusieurs manières, qui ont été énumérées ci-dessus.

Avec un pansement temporaire, l'utilisation de froid sous la forme d'un coussin chauffant avec de la glace ou un autre objet est efficace.. La victime est soudée à l'eau pour compenser partiellement la perte de liquide. Un garrot est utilisé comme méthode principale pour arrêter temporairement le saignement.

Photo de l'arrêt de différents types de saignement

Lors de son application, vous devez suivre un certain nombre de règles:

1. Le plus souvent, un garrot est utilisé pour les saignements artériels.
2. Les garrots les plus efficaces lorsqu'ils sont appliqués sur le membre b, n'ayant qu'un seul os (épaule ou cuisse). Lorsqu'il est appliqué sur l'avant-bras ou le bas de la jambe, seules les veines sont comprimées.
3. Sous le garrot, un substrat est nécessaire pour éviter de pincer la peau.
4. Le garrot ne peut être appliqué que sur le tiers supérieur ou moyen de la cuisse ou de l'épaule pour éviter la compression des nerfs (sciatique ou cubital).
5. La durée maximale d'application du garrot est de 2 heures.. En hiver, le membre doit être isolé en plus pour éviter les engelures.
6. Le garrot doit être desserré de temps en temps, en appuyant à ce moment sur les vaisseaux avec vos doigts. En été, cela devrait être fait toutes les heures, en hiver - deux fois plus souvent.
7. Avec l'application correcte du garrot, la peau pâlit. Le garrot arrête la pulsation des artères dans la zone ci-dessous.
8. Utilisez une pince pour arrêter le saignement nécessitant une immobilisation de transport obligatoire suivie d'un arrêt définitif du sang dans un hôpital.

Une torsion peut-elle être utilisée à la place d'un garrot ? Il convient de répondre par l'affirmative. Dans la plupart des cas, seul un bandage de haute qualité est nécessaire, tandis qu'un garrot ne doit être utilisé que pour les saignements artériels.

Façons d'arrêter enfin le saignement

Les moyens d'arrêter enfin le saignement comprennent:

1. Mécanique.
2. Thermique.
3. Chimique.
4. Biologique.

Les caractéristiques de chacun d'entre eux sont présentées ci-dessous. Types de saignements et moyens de les arrêter enfin

Voir	Actions	Indications pour l'utilisation
Mécanique	Ligature des vaisseaux sanguins, application de sutures vasculaires, bandages compressifs, obturation, utilisation de prothèses vasculaires (shunts)	La ligature des vaisseaux est utilisée pour les plaies des petits et moyens vaisseaux, à l'exclusion des principaux.
Chimique	L'utilisation de médicaments qui rétrécissent les vaisseaux sanguins et augmentent la coagulation du sang (adrénaline, préparations d'ergot, chlorure de calcium, etc.)	La méthode est utilisée pour les saignements internes, à l'exclusion d'autres mesures d'influence. Utilisé comme une aide nécessaire pour les saignements utérins, ainsi que la perte de sang des poumons, de l'estomac
Biologique	1. Tampons issus de tissus animaux riches en thrombokinase (épiploon, tissu adipeux…).	La méthode est utilisée dans diverses situations avec divers degrés de gravité des saignements.
	2. Utilisation locale de produits sanguins (thrombine, éponge hémostatique, etc.).
	3. Transfusion sanguine avec utilisation de médicaments qui augmentent la coagulation du sang (plasma, fibrinogène, masse plaquettaire, etc.) selon le degré de perte de sang.
	4. Saisie de vitamines (C, K sous forme de vikasol), qui augmentent la coagulation du sang.
	5. Injection intramusculaire de sérum sanguin humain ou animal pour un effet hémostatique.

Arrêter le saignement d'une petite blessure au visage ou à la tête

Lorsqu'une plaie se forme sur la peau du visage ou de la tête, l'apparition de sang sur le front ou du nez peut provoquer des saignements assez graves car c'est ici que de nombreux vaisseaux sanguins sont situés près de la surface.

Dans la plupart des cas, ces saignements peuvent être facilement éliminés à la maison, même s'ils semblent très dangereux.

Pour cela, il faut bien connaître la différence entre les plaies qui font l'objet d'un auto-traitement, savoir les arrêter, et celles dont le traitement nécessite des soins médicaux d'urgence. Les cas nécessitant une assistance d'urgence comprennent:

• Déformations du crâne, apparition de zones enfoncées, fragments d'os visibles ou exposition du cerveau;
• blessure à l'œil;
• L'apparition d'un liquide clair s'écoulant du nez ou des oreilles.

Si vous devez arrêter le saignement d'une petite plaie les règles suivantes doivent être respectées :

• Se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon avant de manipuler;
• Avec l'aide d'une autre personne, enfilez des gants en latex. En leur absence, vous pouvez utiliser un sac plastique ou un chiffon propre plié en plusieurs épaisseurs ;
• Mettez la victime sur son dos;
• Retirez tous les objets visibles de la plaie, mais n'essayez pas de la nettoyer.
• Appuyez fermement sur la plaie avec de la gaze, un chiffon propre ou un autre matériau propre. S'il reste un objet dans la plaie qui ne peut pas être retiré, essayez de ne pas le toucher.
• Pendant un quart d'heure, appuyez sur la plaie en vérifiant l'heure par l'horloge, sans soulever le tissu pendant cette période. Si le sang a imbibé la matière, mettez-en une nouvelle ;
• Si, après 15 minutes de pression continue, le sang continue de couler, vous devez appuyer sur la plaie pendant encore 15 minutes. Cette méthode peut être répétée jusqu'à 3 fois ;
• En cas de saignement continu, continuez à appuyer et appelez une ambulance;
• L'apparition d'anxiété, de confusion, de signes de peur, de respiration superficielle et fréquente chez la victime doit être rappelée que tous peuvent indiquer l'apparition d'un état de choc, mettant également la vie en danger et nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Vidéo

En bref sur les autres types de saignements et les moyens de les arrêter

Saignement pleural

Se produit avec des fractures des côtes, des blessures à la poitrine. La présence de saignement peut être supposée par les signes suivants:

• augmentation de la pâleur;
• Douleur aiguë dans la poitrine;
• Difficulté à respirer.

Les moyens d'arrêter le saignement ne sont possibles qu'avec un traitement dans un hôpital.

Saignement pulmonaire

Le sang provenant des vaisseaux pulmonaires commence à s'accumuler dans les bronches, provoquant une toux réflexe. Il se distingue par son caractère mousseux dans les crachats expectorés. L'élimination de tels saignements à la maison est impossible. La méthode principale est l'hospitalisation. Avant l'arrivée du médecin,:

• Laisser le patient en position assise ;
• Donnez un comprimé de Codterpine pour soulager la toux;
• Mettez une compresse froide sur la poitrine;
• Si le patient a la tuberculose, lui fournir une solution saline saturée (une cuillerée de sel dans un verre d'eau) ;
• Transport obligatoire vers un établissement médical.

Saignement de l'estomac ou des intestins

Un saignement aigu des organes internes peut être causé par un ulcère de l'estomac ou des intestins, dans lequel la décomposition de la tumeur endommage les vaisseaux sanguins.

L'effusion peut se produire sous la forme d'un vomi de couleur foncée ou apparaître sous forme de selles molles. Le patient ne doit pas recevoir de nourriture ni de boisson. Une compresse froide doit être appliquée sur le haut de l'abdomen.

Les moyens d'arrêter les saignements ne sont disponibles que pour les spécialistes, vous devez donc assurer le transport à l'hôpital.

Lors de catastrophes naturelles, lors d'accidents industriels, routiers et de catastrophes, en cas d'accidents de la vie quotidienne, des situations surviennent parfois dans lesquelles les fonds standard pour les premiers secours ne suffiront pas ou ne seront pas à portée de main.

Ensuite, pour sauver la vie et la santé des victimes, il faut recourir à des moyens improvisés. Un point très important dans de telles conditions est leur sélection et leur préparation. Tous les objets peuvent être utiles pour cela - morceaux de matière pure, branches d'arbres droites, planches, plaques de métal, skis, cordes, fil souple, etc. Comment les utiliser correctement ! Cela sera discuté dans l'article publié.

L'un des types de blessures les plus courants est les blessures ouvertes, dans lesquelles l'intégrité de la peau, des muqueuses et parfois des tissus profonds est violée. La plaie est généralement accompagnée de saignements. Il peut être mineur et s'arrêter tout seul. Parfois, il est si abondant que la perte de sang entraîne la mort en quelques minutes. Le plus souvent, de tels saignements massifs se produisent lorsque de gros vaisseaux des extrémités sont blessés. Dans ce cas, des mesures urgentes s'imposent.

L'arrêt du saignement est effectué de différentes manières.

En cas de saignement modéré, il suffit d'appliquer un bandage compressif. Parfois, il est si fort qu'il n'y a pas le temps d'utiliser un garrot et que vous devez recourir à une pression sur le vaisseau - avec vos doigts, votre poing. Cela ne fournit pas un arrêt long et efficace, de sorte que l'autre personne commence immédiatement à préparer la torsion du garrot.

Tout matériau convient à la torsion - une ceinture, une ceinture, une corde, une bande de matière dense, un tube en caoutchouc, une cravate, un fil souple. La longueur de la torsion doit être telle que vous puissiez faire deux tours autour du membre, tordre le tissu avec un bâton et attacher les extrémités afin que la pression créée reste constante.

La technique de son imposition est quelque peu différente de l'imposition d'un garrot en caoutchouc de service. En règle générale, le matériau de torsion est moins élastique que le garrot et, par conséquent, avec un fort serrage, une nécrose des tissus pressés et des lésions des troncs nerveux sont possibles, ce qui entraîne une paralysie du membre. Pour éviter les complications sous la torsion, ainsi qu'un garrot en caoutchouc, plusieurs couches de matière dense sont placées. Compressez le vaisseau blessé nécessairement sous le contrôle du pouls dans les artères périphériques. Pour ce faire, avant de resserrer le garrot, la pulsation de l'artère se retrouve en dessous du niveau de saignement. Lorsque le membre supérieur est blessé, il est déterminé sur l'artère radiale et le bas - sur le tibial postérieur (derrière la malléole médiale).

Le fait que la torsion soit appliquée correctement est jugé par la disparition du pouls dans les artères périphériques et par une forte diminution du sang sortant de la plaie. Mais un arrêt complet du saignement ne se produit pas, car une partie du sang se trouve dans les veines et les petits vaisseaux. Il suinte de la plaie. Cela doit être rappelé. Certaines personnes commettent cette erreur : elles serrent le garrot ou un remède improvisé indéfiniment et attendent que le saignement s'arrête complètement.

Après avoir appliqué la torsion, une note d'accompagnement est laissée, qui indique le temps d'arrêter le saignement. Ceci est fait dans le but de l'affaiblir dans le temps : l'arrêt du flux sanguin pendant plus d'une heure peut provoquer une nécrose du membre.

Un garrot torsadé arrête de manière fiable le saignement, mais il est impossible de l'appliquer en cas de blessure au dos, au cou et à la région fessière. Ensuite, vous devez presser le vaisseau dans la plaie. Ils le font de cette façon: s'il y a un morceau de matière pure à portée de main, alors il est plié en taille correspondant ou légèrement plus grand que la plaie, et avec les doigts ou un poing, ils le forcent dans la plaie afin qu'il remplisse tout le cavité. S'il n'y a pas de tampon, ils appuient simplement sur le vaisseau avec un poing. L'efficacité des premiers secours est jugée par une réduction significative des saignements.

Il est plus facile et moins traumatisant d'arrêter le saignement des blessures à la tête : un tampon épais est appliqué sur toute la surface de la plaie afin que la surface saignante soit fermement pressée contre les os du crâne. Le tampon est fixé avec un bandage serré.

L'un des inconvénients importants des moyens improvisés utilisés pour panser les plaies est leur non-stérilité. Ainsi, en les utilisant, vous pouvez également infecter la zone de la plaie. Pour éviter cela, les règles suivantes doivent être respectées :

Lors de la fourniture des premiers soins pour le traitement d'une plaie, il est nécessaire de limiter le minimum de manipulation.

Avant de vous habiller, lavez-vous les mains et libérez la peau entourant la plaie de toute contamination. Il est préférable d'utiliser des solutions antiseptiques à cet effet. Mais, en règle générale, en cas de catastrophes soudaines, de tels moyens ne sont pas disponibles. Utilisez ensuite du savon ordinaire. Les mains sont lavées au savon pendant au moins 1 à 2 minutes, les zones contaminées de peau saine sont nettoyées en essuyant avec des tampons imbibés de mousse savonneuse ou de solutions antiseptiques - de la plaie à la périphérie, dans les cas extrêmes, seule de l'eau propre peut être utile pour Cet objectif. La surface lavée est séchée avec du coton, de la gaze ou un morceau de tissu propre. Si possible, les mains et la peau entourant la plaie doivent être traitées avec de la teinture d'iode, de l'alcool, de l'eau de Cologne, de la colle BF ou d'autres antiseptiques.

Il est strictement interdit de laver la plaie pendant le traitement. Cela contribue à l'introduction supplémentaire d'infections dans les tissus profonds et augmente le risque de complications.

Seul le retrait extrêmement soigneux des corps étrangers se trouvant librement sur la surface de la plaie qui interfèrent avec l'application du pansement est autorisé. Les fragments de verre, de métal et de bois ne doivent pas être retirés de la zone blessée. Une telle intervention peut entraîner des saignements importants, augmenter la douleur jusqu'à l'apparition d'un état de choc.

En cas de plaies pénétrantes dans la cavité abdominale avec la sortie de la plaie de l'épiploon ou des anses des intestins, elles ne doivent en aucun cas être reculées. Le contenu de la cavité abdominale est recouvert d'un linge propre ou d'un film plastique afin de limiter le contact avec les tissus environnants.

Pour réduire les complications inflammatoires, la plaie est recouverte du matériau le plus propre disponible. En présence de pansements stériles ou d'emballages individuels, seule la surface de la plaie en est recouverte. Le reste du bandage est superposé à partir de moyens improvisés.

Lors de la préparation d'un pansement à partir de moyens improvisés, il faut clairement comprendre le but du pansement. Selon le but du pansement, ils sont divisés en maintien ou renforcement, immobilisation - création d'immobilité pour l'organe affecté; occlusif - fermant hermétiquement la plaie avec des plaies pénétrantes de la poitrine.

Le matériel de pansement le plus courant est le bandage. Mais à partir de moyens improvisés, ils peuvent être fabriqués en quantités limitées, car cela nécessite de longues bandes de matière. Le pansement ne remplit ses fonctions que s'il est possible de faire au moins deux tours et demi pendant le pansement. Et pour le fixer par dessus, il faut imposer d'autres types de pansements.

Plus économiques sont les foulards, les bandages en forme de fronde, en forme de T, les bandages selon Mashtafarov.

En règle générale, le matériel suivant est préparé pour s'habiller avec des moyens improvisés: une serviette est découpée dans un morceau de tissu propre. Plié quatre fois, il doit couvrir complètement la surface de la plaie. Si possible, une telle serviette doit être repassée avec un fer chaud pour une désinfection partielle. Ensuite, une bande de tissu est préparée sous la forme d'un pansement pour fixer la serviette appliquée sur la plaie.

L'extrémité du bandage, pour que le bandage ne se desserre pas, peut être cousue au tour précédent ou fixée avec une épingle percée dans le sens transversal, une épingle à cheveux, un fil plié en forme d'épingle à cheveux.

Vous pouvez fixer solidement le bandage avec l'un des types de pansements suivants.