Signes cliniques d'infarctus du myocarde. Infarctus du myocarde - symptômes, traitement, conséquences et prévention. Étapes de développement d'une crise cardiaque

L'infarctus du myocarde est une urgence médicale le plus souvent causée par une thrombose coronarienne. Le risque de décès est particulièrement élevé dans les 2 premières heures suivant son apparition. Elle se développe le plus souvent chez l'homme entre 40 et 60 ans. Chez les femmes, les symptômes d'une crise cardiaque surviennent environ une fois et demie à deux fois moins souvent.

Au cours d'un infarctus du myocarde, le flux sanguin vers une zone spécifique du cœur est considérablement affaibli ou complètement arrêté. Dans ce cas, la partie affectée du muscle meurt, c'est-à-dire que sa nécrose se développe. La mort cellulaire commence 20 à 40 minutes après l'arrêt du flux sanguin.

L'infarctus du myocarde, pour lequel les premiers soins doivent être prodigués dans les premières minutes de la manifestation des symptômes indiquant cette affection, peut par la suite déterminer une issue positive pour cette maladie. Aujourd'hui, cette pathologie reste l'une des principales causes de décès par maladies cardiovasculaires.

Causes de l'infarctus du myocarde

Avec l'infarctus du myocarde, l'un des vaisseaux coronaires est bloqué par un thrombus. Cela déclenche le processus de changements irréversibles dans les cellules et 3 à 6 heures après le début de l'occlusion, le muscle cardiaque dans cette zone meurt.

La maladie peut survenir dans le contexte d'une maladie coronarienne, ainsi qu'avec. Les principales raisons contribuant à la survenue d'un infarctus du myocarde sont : la suralimentation, une mauvaise alimentation, un excès de graisses animales dans les aliments, une activité physique insuffisante, l'hypertension, de mauvaises habitudes.

Selon la taille de la zone morte, un infarctus focal grand et petit est isolé. Si la nécrose couvre toute l'épaisseur du myocarde, elle est dite transmurale.

Crise cardiaque - symptômes

Le principal symptôme de l'infarctus du myocarde chez l'homme et la femme est une douleur thoracique sévère. La douleur est si forte que la volonté du patient est complètement paralysée. Une personne a l'idée d'une mort imminente.

Les premiers signes d'une crise cardiaque :

Douleur piquante derrière la poitrine est l'un des premiers signes d'une crise cardiaque. Cette douleur est très vive et ressemble à un coup de couteau. Peut durer plus de 30 minutes, parfois pendant des heures. La douleur peut être donnée au cou, au bras, au dos et aux omoplates. En outre, il peut être non seulement constant, mais également intermittent.
Peur de la mort . Cette sensation désagréable n'est en fait pas un si mauvais signe, car elle indique un tonus normal du système nerveux central.
Essoufflement, pâleur, évanouissement... Les symptômes surviennent lorsque le cœur est incapable de pousser activement le sang vers les poumons, où il est saturé d'oxygène. Le cerveau essaie de compenser cela en envoyant des signaux qui augmentent la respiration.
Une autre caractéristique importante de l'infarctus du myocarde est pas de diminution ou d'arrêt des douleurs au repos ou lors de la prise de nitroglycérine (même répétée).

La maladie ne se manifeste pas toujours dans une image aussi classique. Des symptômes atypiques d'infarctus du myocarde peuvent également être observés, par exemple, au lieu de douleurs thoraciques, une personne peut ressentir un simple inconfort et des interruptions du travail cardiaque, la douleur peut être totalement absente, mais il peut y avoir des douleurs abdominales et un essoufflement ( essoufflement) - cette image est atypique, elle est particulièrement difficile en diagnostic.

Les principales différences entre la douleur dans l'infarctus du myocarde sont :

intensité de la douleur sévère;
la durée est supérieure à 15 minutes ;
la douleur ne s'arrête pas après la prise de nitroglycérine.

Symptômes de crise cardiaque chez les femmes

C'est chez la femme que la douleur lors d'une crise est localisée dans le haut de l'abdomen, le dos, le cou, la mâchoire. Il arrive qu'une crise cardiaque ressemble beaucoup à des brûlures d'estomac. Très souvent, une femme développe d'abord une faiblesse, des nausées et seulement après l'apparition de la douleur. Ces types de symptômes d'infarctus du myocarde ne suscitent souvent pas de suspicion chez les femmes, il existe donc un risque d'ignorer une maladie grave.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde chez l'homme sont plus proches de l'ensemble classique, ce qui permet un diagnostic plus rapide.

Infarctus du myocarde : premiers secours

En présence de ces signes, une ambulance doit être appelée en urgence, et avant son arrivée, à 15 minutes d'intervalle, prendre des comprimés de nitroglycérine à la dose de 0,5 mg, mais pas plus de trois fois, afin d'éviter une chute brutale. en pression. La nitroglycérine ne peut être administrée qu'à une pression artérielle normale, lorsqu'elle est contre-indiquée. Il vaut également la peine de mâcher un comprimé d'aspirine dosé à 150-250 mg.

Le patient doit être positionné de manière à ce que le haut du torse soit légèrement plus haut que le bas, ce qui réduira le stress sur le cœur. Déboutonnez ou retirez les vêtements serrés et fournissez de l'air frais pour éviter les attaques d'étouffement.

En l'absence de pouls, de respiration et de conscience, le patient doit être allongé sur le sol et procéder à des mesures de réanimation immédiates, telles que la respiration artificielle et des compressions thoraciques.

Prophylaxie

Arrêter de fumer. Les fumeurs meurent deux fois plus souvent de crises cardiaques.
S'il s'avère qu'il vaut mieux limiter les graisses animales, qui sont abondantes dans le beurre, le jaune d'œuf, le fromage, le saindoux, le foie. Privilégiez les fruits et légumes. Le lait et le fromage cottage doivent être sans gras. Le poisson, la viande de poulet sont utiles.
L'hypertension artérielle contribue également au développement d'une crise cardiaque. En luttant contre l'hypertension, vous pouvez prévenir les crises cardiaques.
Le surpoids met plus de stress sur votre cœur - ramenez-le à la normale.

Les conséquences de l'infarctus du myocarde

Les conséquences de l'infarctus du myocarde surviennent principalement avec des lésions étendues et profondes (transmurales) du muscle cardiaque.

est la complication la plus courante de l'infarctus du myocarde;
insuffisance cardiaque;
hypertension artérielle;
anévrisme du cœur, rupture de la cloison interventriculaire ;
un syndrome douloureux récurrent (constamment récurrent) survient chez environ 1/3 des patients présentant un infarctus du myocarde.
Le syndrome de Dressler.

(Visité 19 481 fois, 1 visites aujourd'hui)

Dans lequel, à la suite d'une insuffisance complète ou partielle de l'apport sanguin dans la région du muscle cardiaque, sa nécrose (mort) se développe. Cela entraîne des perturbations dans le travail de l'ensemble du système cardiovasculaire et menace la vie du patient.

La cause principale et la plus fréquente de l'infarctus du myocarde est une altération du flux sanguin dans les artères coronaires, qui alimentent le muscle cardiaque en sang et, par conséquent, en oxygène. Le plus souvent, cette violation se produit dans un contexte dans lequel se produit la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins. Ces plaques rétrécissent la lumière des artères coronaires et peuvent également contribuer à la destruction des parois des vaisseaux, ce qui crée des conditions supplémentaires pour la formation de caillots sanguins et de sténose artérielle.

Facteurs de risque d'infarctus du myocarde

Le principal facteur de risque d'infarctus du myocarde est l'athérosclérose des artères coronaires.

Il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent considérablement le risque de développer cette affection aiguë :

Athérosclérose. La violation du métabolisme lipidique, dans laquelle se produit la formation de plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins, est le principal facteur de risque dans le développement de l'infarctus du myocarde.
Âge. Le risque de développer la maladie augmente après 45-50 ans.
Sol. Selon les statistiques, chez les femmes, cette affection aiguë survient 1,5 à 2 fois plus souvent que chez les hommes, le risque de développer un infarctus du myocarde chez les femmes pendant la ménopause est particulièrement élevé.
Hypertension artérielle. Les personnes qui en souffrent ont un risque accru d'accidents cardiovasculaires, car l'hypertension artérielle augmente la demande en oxygène du myocarde.
Infarctus du myocarde antérieur, même petit focal.
Fumeur. Cette dépendance entraîne une perturbation du travail de nombreux organes et systèmes de notre corps. En cas d'intoxication chronique à la nicotine, il se produit un rétrécissement des artères coronaires, ce qui entraîne un apport insuffisant d'oxygène au myocarde. Et nous ne parlons pas seulement de tabagisme actif, mais aussi passif.
et l'inactivité physique. En violation du métabolisme des graisses, le développement de l'athérosclérose, l'hypertension artérielle s'accélère, le risque de diabète sucré augmente. Le manque d'activité physique affecte également négativement le métabolisme dans le corps, étant l'une des raisons de l'accumulation d'un excès de poids corporel.
Diabète. Les patients atteints de diabète sucré ont un risque élevé de développer un infarctus du myocarde, car une glycémie élevée a un effet néfaste sur les parois vasculaires et l'hémoglobine, altérant sa fonction de transport (transfert d'oxygène).

Symptômes d'infarctus du myocarde

Cette affection aiguë a des symptômes assez spécifiques, et ils sont généralement si prononcés qu'ils ne peuvent pas passer inaperçus. Néanmoins, il convient de rappeler qu'il existe également des formes atypiques de cette maladie.

Dans l'écrasante majorité des cas, les patients présentent une forme douloureuse typique d'infarctus du myocarde, grâce à laquelle le médecin a la possibilité de diagnostiquer correctement la maladie et de commencer immédiatement son traitement.

Le principal symptôme de la maladie est une douleur intense. La douleur issue de l'infarctus du myocarde est localisée derrière le sternum, elle est brûlante, semblable à un poignard, certains patients la qualifient de « larmoiement ». La douleur peut être donnée au bras gauche, à la mâchoire inférieure, à la région interscapulaire. L'apparition de ce symptôme n'est pas toujours précédée d'une activité physique, le syndrome douloureux survient souvent au repos ou la nuit. Les caractéristiques décrites du syndrome douloureux sont similaires à celles avec, cependant, elles ont des différences claires.

Contrairement à une crise d'angine de poitrine, la douleur de l'infarctus du myocarde persiste plus de 30 minutes et ne s'arrête pas au repos ou par prise répétée de nitroglycérine. Il est à noter que même dans les cas où l'attaque douloureuse dure plus de 15 minutes et que les mesures prises sont inefficaces, il est nécessaire d'appeler immédiatement l'équipe d'ambulance.

Formes atypiques d'infarctus du myocarde

Un infarctus du myocarde atypique peut être difficile à diagnostiquer pour un médecin.

Option gastrique. Le syndrome douloureux qui survient avec cette forme de la maladie ressemble à la douleur lors de l'exacerbation de la gastrite et est localisé dans la région épigastrique. À l'examen, il peut y avoir une tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure. Habituellement, cette forme d'infarctus du myocarde survient lorsque les parties inférieures du ventricule gauche, adjacentes au diaphragme, sont touchées.

Variante asthmatique. Cela ressemble à une grave crise d'asthme bronchique. Le patient souffre d'étouffement, d'une toux avec expectorations mousseuses (mais elles peuvent être sèches), alors que le syndrome douloureux typique est absent ou léger. Dans les cas graves, un œdème pulmonaire peut se développer. L'examen peut révéler un rythme cardiaque anormal, une diminution de la pression artérielle, une respiration sifflante dans les poumons. Le plus souvent, la forme asthmatique de la maladie survient lors d'infarctus du myocarde répétés, ainsi que dans le contexte d'une cardiosclérose sévère.

Option arythmie. Cette forme d'infarctus du myocarde se manifeste sous la forme d'arythmies diverses (extrasystole, fibrillation auriculaire ou tachycardie paroxystique) ou de blocage auriculo-ventriculaire à des degrés divers. En raison d'une violation du rythme cardiaque, l'image de l'infarctus du myocarde sur l'électrocardiogramme peut être masquée.

Variante cérébrale. Elle se caractérise par une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau. Les patients peuvent se plaindre de vertiges, de maux de tête, de nausées et de vomissements, de faiblesse dans les membres et de confusion.

Option indolore (forme effacée). Cette forme d'infarctus du myocarde est la plus difficile à diagnostiquer. Le syndrome douloureux peut être complètement absent, les patients se plaignent d'une vague gêne thoracique, d'une transpiration accrue. Le plus souvent, cette forme effacée de la maladie se développe chez les patients et est très difficile.

Parfois, dans le tableau clinique de l'infarctus du myocarde, des symptômes de différentes variantes de la maladie peuvent être présents, le pronostic dans de tels cas, malheureusement, est défavorable.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Lorsqu'une douleur brûlante intense dans le cœur apparaît, le patient doit prendre une position semi-assise et dissoudre un comprimé de nitroglycérine sous la langue.

Un patient peut avoir un infarctus du myocarde si :

une douleur intense et brûlante derrière le sternum dure plus de 5 à 10 minutes;
l'intensité du syndrome douloureux ne diminue pas au repos, dans le temps et après prise de nitroglycérine, même répétée ;
le syndrome douloureux s'accompagne de l'apparition d'une faiblesse sévère, de nausées, de vomissements, de maux de tête et de vertiges.

Si vous soupçonnez un infarctus du myocarde, vous devez immédiatement appeler l'équipe d'ambulance et commencer à porter secours au patient. Plus le patient reçoit les premiers soins tôt, plus le pronostic est favorable.

Il est nécessaire de réduire la charge sur le cœur ; pour cela, le patient doit être allongé avec la tête du lit surélevée. Il est nécessaire de fournir un apport d'air frais et d'essayer de calmer le patient, vous pouvez donner des sédatifs,

Donnez au patient un comprimé de nitroglycérine sous la langue (vous pouvez le prébroyer) et mâchez un comprimé d'aspirine.

Si vous avez sous la main des médicaments du groupe des bêta-bloquants (Atenolol, Metaprolol), vous devez alors donner au patient 1 comprimé à croquer. Si le patient prend constamment ces médicaments, vous devez alors prendre une dose supplémentaire du médicament.

Pour réduire l'intensité du syndrome douloureux, il est nécessaire de donner au patient un médicament anesthésique (analgine, baralgine, pentalgine, etc.).

De plus, le patient peut prendre un comprimé de Panangin ou 60 gouttes de Corvalol.

Si vous suspectez un arrêt cardiaque (perte de connaissance, arrêt de la respiration, absence de pouls et de réaction aux stimuli externes), vous devez immédiatement commencer les mesures de réanimation (compressions thoraciques et respiration artificielle). Si le patient ne reprend pas conscience, ils doivent être poursuivis jusqu'à l'arrivée des médecins.

Prise en charge qualifiée de l'infarctus du myocarde au stade préhospitalier

La tâche principale dans le traitement des patients atteints d'infarctus du myocarde est de restaurer et de maintenir la circulation sanguine dans la zone touchée du myocarde le plus rapidement possible. La santé et la vie des patients dépendent en grande partie de la prestation de soins au stade préhospitalier.

L'une des tâches les plus importantes auxquelles sont confrontés les médecins d'urgence est de soulager une crise de douleur, car en raison de l'activation du système sympatho-surrénalien, la charge sur le cœur et la demande en oxygène du myocarde augmentent, ce qui aggrave encore l'ischémie de la zone touchée de le muscle cardiaque. Souvent, les médecins doivent utiliser des analgésiques narcotiques pour soulager les douleurs thoraciques, la morphine est le plus souvent utilisée au stade préhospitalier. Si l'effet analgésique de l'utilisation d'analgésiques narcotiques est insuffisant, l'administration intraveineuse de médicaments nitrés ou de bêta-bloquants est possible.

La restauration du flux sanguin coronaire est une tâche tout aussi importante pour les médecins lorsqu'ils traitent un patient atteint d'un infarctus du myocarde. En l'absence de contre-indications, le médecin peut commencer la thrombolyse en ambulance. Cette procédure n'est pas indiquée pour tous les patients présentant un infarctus du myocarde, les indications sont déterminées par le médecin, sur la base des résultats de l'électrocardiogramme. L'efficacité de la thrombolyse dépend directement du moment de son apparition; avec l'introduction de médicaments thrombolytiques dans les premières heures après le début d'une catastrophe cardiovasculaire, la probabilité de restauration du flux sanguin dans le myocarde est assez élevée.

La décision d'effectuer une thrombolyse au stade du transport à l'hôpital dépend du facteur temps. L'introduction des médicaments est déclenchée par le médecin de l'équipe d'ambulances, si le temps de transport du patient à l'hôpital dépasse 30 minutes.

Traitement de l'infarctus du myocarde à l'hôpital

Lorsque des symptômes d'infarctus du myocarde apparaissent, le patient doit être hospitalisé rapidement.

La meilleure méthode pour restaurer le flux sanguin et la perméabilité des artères coronaires est l'angioplastie immédiate du vaisseau, au cours de laquelle un stent est inséré dans l'artère. La pose d'un stent doit également être réalisée dans les premières heures suivant le début de l'infarctus du myocarde. Dans certains cas, le seul moyen de sauver le muscle cardiaque est un pontage aorto-coronarien urgent.

Un patient atteint d'infarctus du myocarde est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs et, si nécessaire, dans l'unité de soins intensifs, où, à l'aide d'appareils spéciaux, les médecins peuvent surveiller en permanence l'état du patient.

Dans le traitement de cette maladie, un grand nombre de groupes de médicaments peuvent être utilisés, car dans le traitement de l'infarctus du myocarde, il est nécessaire d'effectuer plusieurs tâches à la fois:

la prévention de la formation de thrombus et de l'amincissement du sang est obtenue à l'aide de médicaments des groupes d'anticoagulants, d'agents antiplaquettaires et d'agents antiplaquettaires;
la limitation de la zone de lésion myocardique est obtenue en réduisant le besoin d'oxygène dans le muscle cardiaque, pour lequel des médicaments des groupes des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) sont utilisés;
la réduction du syndrome douloureux est obtenue grâce à l'utilisation d'analgésiques non narcotiques et narcotiques ; les médicaments nitro ont également un effet anti-angineux, qui réduisent également la demande en oxygène du myocarde et réduisent la charge sur le cœur ;
pour normaliser le niveau de pression artérielle, le patient se voit prescrire des médicaments antihypertenseurs;
en cas d'arythmie cardiaque, le patient se voit prescrire des médicaments antiarythmiques.

Tous les groupes de médicaments pouvant être utilisés pour traiter l'infarctus du myocarde ne sont pas répertoriés. Les tactiques de traitement dépendent de l'état général du patient, de la présence de maladies concomitantes des reins, du foie et d'autres organes, ainsi que de nombreux autres facteurs. Par conséquent, le traitement de cette maladie grave ne doit être effectué que par un médecin qualifié, l'automédication est inacceptable et peut entraîner la mort du patient.

Les conséquences de l'infarctus du myocarde

Les conséquences de l'infarctus du myocarde affectent toujours négativement l'état de tout l'organisme. Bien sûr, cela dépend de l'étendue des dommages myocardiques. Les patients qui ont eu un infarctus du myocarde développent souvent des arythmies cardiaques. En raison de la nécrose du myocarde et de la formation d'une cicatrice, la fonction contractile du cœur diminue, ce qui entraîne son développement.

À la suite d'une crise cardiaque étendue et de la formation d'une grande cicatrice, une condition qui menace la vie du patient et nécessite un traitement chirurgical peut survenir. Un anévrisme altère non seulement le travail du cœur, mais augmente également le risque de formation de caillots sanguins et le risque de rupture est également élevé.

Les maladies cardiovasculaires occupent pratiquement la première place parmi les causes de décès de la population dans de nombreux pays. L'une des pathologies les plus courantes est la crise cardiaque, de quel type de maladie s'agit-il, pourquoi se développe-t-elle, est-il possible de prévenir la maladie et comment aider le patient ? Nous allons essayer de répondre à toutes ces questions en détail.

Crise cardiaque - qu'est-ce que c'est?

Presque tout le monde sait qu'il s'agit d'une condition dangereuse, mais le mécanisme et les causes du développement ne sont pas toujours intéressants, bien que cela doive être connu pour éviter une telle pathologie. Une crise cardiaque se développe à la suite d'une violation de l'apport sanguin aux zones du muscle cardiaque.

Cette pathologie est aussi appelée l'une des formes du cœur. Si l'approvisionnement en sang est perturbé pendant plus de 15 à 20 minutes, il se produit une nécrose des tissus vivants, qui s'accompagne d'une douleur intense et peut être mortelle.

Les cardiologues notent que dans la population masculine, une crise cardiaque se produira beaucoup plus souvent, car dans le corps féminin, les œstrogènes contrôlent le taux de cholestérol dans le sang. Si avant le développement d'une crise cardiaque était de 55 à 60 ans, il est maintenant relativement plus jeune. Les cas de pathologie sont diagnostiqués même chez les jeunes.

Une crise cardiaque ne se termine pas toujours fatalement pour une personne, mais vous devez savoir qu'après ce qui s'est passé, une cicatrice reste toujours sur le cœur. Par conséquent, de nombreux patients après avoir subi une telle maladie reçoivent un handicap.

Comment se développe une crise cardiaque ?

La formation d'une crise cardiaque commence bien avant sa manifestation. Tout commence par la formation de plaques d'athérosclérose, qui commencent à se former dans les vaisseaux sanguins à partir du mauvais cholestérol. Les coupables de son apparition dans le sang sont des erreurs de nutrition et un mode de vie sédentaire. Ces plaques rétrécissent progressivement la lumière vasculaire, perturbant la circulation sanguine normale.

Le processus s'aggrave progressivement, les plaques deviennent d'une taille telle que tout effet pathologique sur elles conduit à la rupture. À ce stade, le sang coagule, formant un caillot sanguin, qui obstrue le vaisseau, empêchant le sang de passer plus loin. C'est précisément ce processus qui se produit dans la région du cœur lors d'une crise cardiaque.

Les raisons du développement de la pathologie

Si une crise cardiaque se développe, les causes de son apparition peuvent être différentes, mais la principale est l'arrêt du flux sanguin vers certaines parties du muscle cardiaque. Ceci est le plus souvent dû à :

Athérosclérose à la suite de laquelle les parois des vaisseaux perdent leur élasticité, la lumière est rétrécie par des plaques athéroscléreuses.
qui peut se produire dans un contexte de stress, par exemple, ou sous l'influence d'autres facteurs externes.
Thrombose des artères, si la plaque se détache et est amenée au cœur avec la circulation sanguine.

Les facteurs qui peuvent provoquer de telles conditions comprennent :

Prédisposition héréditaire aux pathologies cardiaques.
Taux sanguins élevés de "mauvais" cholestérol.
La présence d'une mauvaise habitude comme fumer.
Poids corporel excessif.
Hypertension artérielle.

Diabète.
Une grande quantité dans l'alimentation des aliments gras.
Stress chronique.
Certains médecins notent également l'influence de la psychosomatique, lorsqu'une agression excessive et une intolérance deviennent la cause du développement d'une crise cardiaque.
Appartenir au sexe fort.
Faible activité physique.
Âge après 40 ans.

Il faut prendre en compte, s'il y a combinaison de plusieurs facteurs, le risque de développer une crise cardiaque augmente.

Variétés de la maladie

Si on analyse une pathologie telle qu'une crise cardiaque (on a déjà découvert de quoi il s'agit), alors les cardiologues distinguent plusieurs formes de pathologie, en fonction de plusieurs critères.

Si nous considérons les stades de la maladie, il y en a quatre, chacun étant caractérisé par ses propres caractéristiques. La taille de la zone touchée est également prise en compte dans la classification. Allouer:

Infarctus à grand foyer, lorsque la nécrose tissulaire capture toute l'épaisseur du myocarde.
Petite focale, une petite partie est touchée.

Par emplacement, il y a :

Infarctus du ventricule droit.
Ventricule gauche.
Septum interventriculaire.
Paroi latérale.
Mur arrière.
La paroi antérieure du ventricule.

Une crise cardiaque peut survenir avec ou sans complications, les cardiologues distinguent donc :

Crise cardiaque compliquée.
Simple.

La localisation de la douleur peut également être différente, par conséquent, les types de crises cardiaques suivants sont distingués:

Forme typique avec douleur dans la poitrine.
La forme atypique peut se manifester par des douleurs abdominales, un essoufflement, des troubles du rythme cardiaque, des vertiges et des maux de tête. Parfois, une crise cardiaque se développe en l'absence de douleur.

Les types de crises cardiaques sont également distingués en fonction de la fréquence de développement :

Pathologie primaire.
rechute
Répété.

La vie après une crise cardiaque dépendra de la gravité de la pathologie, de sa forme et de l'assistance opportune.

Étapes de développement d'une crise cardiaque

Les changements nécrotiques dans le muscle cardiaque se développent dans un certain ordre, par conséquent, les étapes suivantes d'une crise cardiaque sont distinguées:

État de pré-infarctus. La durée de cette période est de plusieurs heures à plusieurs semaines, à ce moment-là, de petits foyers de nécrose se forment déjà dans le muscle cardiaque et une crise cardiaque se développe à leur place.
La période la plus aiguë peut durer de quelques minutes à 2 heures. L'ischémie myocardique augmente.
La phase aiguë d'une crise cardiaque dure plusieurs jours. Pendant cette période, un foyer de nécrose se forme dans le cœur et une résorption partielle du tissu musculaire endommagé est observée.
Le stade post-infarctus peut durer jusqu'à six mois, une cicatrice de tissu conjonctif se forme finalement.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Le diagnostic commence par une conversation avec le patient. Le médecin découvre quand les douleurs sont apparues, quel type de douleur elles ont, combien de temps elles durent, comment le patient soulage les crises cardiaques et s'il y a un résultat à la prise de médicaments.

Ensuite, les facteurs de risque sont nécessairement identifiés, pour cela le médecin clarifie les particularités du mode de vie, les préférences culinaires, la présence de mauvaises habitudes. Les antécédents familiaux sont analysés - le médecin découvre si quelqu'un a une maladie cardiaque dans la famille, s'il y a eu des cas de crise cardiaque.

Un test sanguin général est effectué, il vous permet de détecter une augmentation du taux de leucocytes, un taux de sédimentation érythrocytaire élevé, des signes d'anémie - tout cela commence à se manifester lorsque les cellules du muscle cardiaque sont détruites.
Une analyse d'urine aidera à détecter les comorbidités pouvant déclencher des crises cardiaques.
Un test sanguin biochimique est effectué pour déterminer :

teneur en cholestérol;
le rapport entre le "mauvais" et le "bon" cholestérol ;
la présence de triglycérides ;
glycémie pour évaluer le risque d'athérosclérose vasculaire.

En cas de suspicion de crise cardiaque, une étude d'enzymes sanguines spécifiques est réalisée.

Un coagulogramme est effectué, il donne des indicateurs de coagulabilité du sang, qui aident à choisir le bon dosage de médicaments pour le traitement.

Le diagnostic d'infarctus du myocarde est impossible sans électrocardiographie. Sur la base des résultats, un spécialiste peut déterminer la localisation de la pathologie, la durée de développement et le degré de dommage.

Une échographie du cœur est réalisée pour étudier la structure et la taille du muscle cardiaque, afin d'évaluer le degré de dommages vasculaires causés par les plaques d'athérosclérose.

Les rayons X aident à identifier les changements dans l'aorte thoracique, les poumons et à détecter les complications.

La coronarographie est utilisée pour clarifier le diagnostic, elle vous permet de déterminer avec précision le lieu et le degré de vasoconstriction.

Par contraste, il permet d'obtenir une image précise du cœur, d'identifier les défauts de ses parois, valves, anomalies de fonctionnement et vasoconstriction.

Après toutes les recherches, vous devrez peut-être consulter un thérapeute.

Ce n'est qu'une fois le diagnostic clarifié qu'un traitement efficace est prescrit au patient, ce qui aidera à ramener la vie après une crise cardiaque à la normale.

Symptômes de pathologie

En règle générale, une crise cardiaque ne se développe pas à partir de zéro, généralement le patient a déjà reçu un diagnostic d'angine de poitrine ou d'autres pathologies cardiaques. Si une crise cardiaque se développe, les symptômes, les premiers signes chez les femmes et les hommes peuvent être les suivants :

La douleur au sternum devient plus intense et prolongée. La douleur a le caractère d'une sensation de brûlure, une compression et une compression sont ressenties, elle peut être administrée à l'épaule, au bras ou au cou.

L'irradiation et l'expansion de la zone douloureuse apparaissent.
Le patient ne supporte pas l'activité physique.
La réception de "nitroglycérine" ne donne pas un tel effet.
Même au repos, un essoufflement, une faiblesse et des vertiges apparaissent.
Une gêne abdominale peut apparaître.
Le rythme cardiaque est perturbé.
La respiration devient difficile.
Des sueurs froides apparaissent, la peau pâlit.

Si au moins certains des symptômes énumérés apparaissent, il est alors urgent d'appeler un médecin.

Premiers secours au patient

En cas de suspicion de crise cardiaque, les symptômes, les premiers signes chez la femme ne feront que progresser, à moins qu'une aide d'urgence ne soit fournie. C'est comme suit :

La personne doit être assise ou mise dans une position confortable.

Déboutonnez les vêtements serrés.
Fournir un accès aérien.
Donnez un comprimé de « nitroglycérine » sous la langue, si l'attaque est forte, alors deux peuvent être donnés.
S'il n'y a pas de « nitroglycérine », vous pouvez utiliser « Corvalol » ou « Aspirine ».

Une crise cardiaque d'urgence peut aider à soulager la douleur lors d'une crise et à réduire le risque de complications.

Complications après une crise cardiaque

Il arrive très rarement qu'une crise cardiaque passe sans complications, les conséquences sont presque toujours. Ce sont eux qui réduisent l'espérance de vie après la pathologie transférée. Les complications suivantes sont le plus souvent diagnostiquées :

Insuffisance cardiaque.
Rupture du muscle cardiaque.
Anévrisme.
Choc cardiogénique.
Violation du rythme cardiaque.

Angine post-infarctus.
Péricardite.

Une crise cardiaque peut aussi avoir des conséquences tardives, par exemple :

Le syndrome post-infarctus peut se développer après quelques semaines.
Les complications thromboemboliques sont fréquentes.
Troubles neurotrophiques du système nerveux.

De nombreux patients s'intéressent à la question de savoir combien de temps peut-on vivre après une crise cardiaque ? La réponse dépendra de plusieurs facteurs: le degré d'endommagement du muscle cardiaque, la rapidité des premiers secours, l'efficacité et l'exactitude du traitement, le développement de complications.

Selon les statistiques, environ 35% des patients décèdent, la plupart d'entre eux n'atteignant même pas un établissement médical. Les patients qui ont subi un infarctus sont le plus souvent contraints de changer de domaine d'activité ou de quitter purement et simplement leur emploi, beaucoup se retrouvent en situation de handicap.

Comment prévenir une deuxième crise cardiaque ou empêcher son apparition du tout

Tout le monde comprend maintenant à propos d'une crise cardiaque qu'il s'agit d'une maladie très grave qui peut être mortelle ou invalidante. Mais tout est entre les mains de la personne elle-même - si vous suivez certaines recommandations, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer cette pathologie:

Gardez constamment sous contrôle le niveau de pression artérielle, surtout s'il y a une augmentation périodique.
Surveiller les niveaux de sucre dans le sang.
En été, évitez de vous exposer longtemps à la lumière directe du soleil.
Il est nécessaire de revoir son alimentation, de réduire sa consommation d'aliments gras, de plats cuisinés et d'ajouter des légumes et des fruits frais.
Augmenter l'activité physique, il n'est pas nécessaire d'aller à la salle de sport, il suffit de se promener tous les jours, de marcher beaucoup, de faire du vélo.
Si la santé coûte plus cher, vous devrez arrêter de fumer et d'abuser d'alcool, et ne pas vous laisser emporter par le café.
Pour maintenir votre poids normal, si vous ne pouvez pas le réduire vous-même, vous pouvez consulter un nutritionniste qui vous aidera à établir un programme nutritionnel individuel.
En présence de maladies chroniques, il est nécessaire de les traiter périodiquement, en particulier, cela concerne les pathologies cardiaques, les maladies vasculaires.
Si des proches ont reçu un diagnostic d'infarctus du myocarde, vous devez prendre votre santé plus au sérieux et éviter les travaux physiques pénibles.
Chaque année, vous devez organiser un repos à part entière loin de l'agitation de la ville, vous pouvez aller à la montagne ou au bord de la mer.
Exposez-vous le moins possible au stress psycho-émotionnel, apprenez des techniques de relaxation.
Passez régulièrement des examens et passez tous les tests nécessaires afin de détecter à temps une augmentation du taux de sucre ou de cholestérol dans le sang.

S'il n'a pas été possible d'éviter une crise cardiaque, alors tout doit être fait pour éviter une seconde crise. Pour ce faire, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin, prendre les médicaments prescrits et modifier votre mode de vie.

Pendant des décennies, l'aspirine (acide acétylsalicylique) a été utilisée pour prévenir la thrombose et les maladies coronariennes, mais son utilisation à long terme peut entraîner des problèmes du tractus gastro-intestinal, tels que brûlures d'estomac, gastrite, nausées, douleurs à l'estomac, etc.

Pour réduire le risque de telles conséquences indésirables, il est nécessaire de prendre des fonds dans un enrobage entérique spécial. Par exemple, vous pouvez utiliser le médicament "Thrombo ACC®" *, dont chaque comprimé est enrobé d'un enrobage entérique résistant à l'acide chlorhydrique gastrique et ne se dissout que dans l'intestin. Cela évite le contact direct avec la muqueuse gastrique et réduit le risque de brûlures d'estomac, d'ulcères, de gastrite, de saignement, etc.

* Il existe des contre-indications, avant utilisation, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

ECG - La première et principale méthode de diagnostic au stade des soins d'urgence est un électrocardiogramme, sur lequel sont déterminés les changements caractéristiques uniquement d'une crise cardiaque, il peut être utilisé pour déterminer la localisation de la lésion, la période d'une crise cardiaque. Un cardiogramme est recommandé pour tous les symptômes décrits ci-dessus.

Méthode d'angiographie coronaire- Méthode de recherche aux rayons X, dans laquelle le système vasculaire coronaire est contrasté à l'aide d'une sonde et le flux sanguin à travers les vaisseaux est observé sous rayonnement X. La méthode vous permet de déterminer la perméabilité des vaisseaux sanguins et d'indiquer plus précisément la localisation du foyer.

Méthode de coronarographie calculée- plus souvent utilisé dans les maladies ischémiques afin de déterminer le degré de vasoconstriction, ce qui montre la probabilité de développer une crise cardiaque. Cette méthode, contrairement à la coronarographie aux rayons X, est plus coûteuse, mais aussi plus précise. Elle est moins fréquente en raison du manque de matériel et de spécialistes connaissant la technique.

Diagnostic de laboratoire- Avec l'infarctus du myocarde, des modifications caractéristiques de la composition sanguine et des paramètres biochimiques se produisent, qui sont surveillées tout au long du traitement.

Premiers secours et traitement de l'infarctus du myocarde

Premiers secours en cas d'infarctus du myocarde

Une personne suspecte d'infarctus doit être allongée, les voies respiratoires doivent être dégagées des vêtements compressifs (cravate, écharpe). Un noyau expérimenté peut contenir des préparations de nitroglycérine, vous devez mettre 1 comprimé sous la langue, ou l'injecter s'il s'agit d'un spray (isoket). Les préparations de nitroglycérine doivent être administrées toutes les 15 minutes jusqu'à l'arrivée des médecins. C'est bien si vous avez de l'aspirine à portée de main, de l'ascard - des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique, ils ont un effet analgésique et empêchent la formation de caillots sanguins. En cas d'arrêt cardiaque et d'arrêt respiratoire, le patient doit subir une respiration artificielle et des compressions thoraciques avant l'arrivée des médecins.

Attention:

Les préparations de nitroglycérine non seulement dilatent les vaisseaux coronaires, elles ont le même effet sur les vaisseaux cérébraux, si une personne est en position verticale, un écoulement brusque de sang est possible et un court terme soudain (effondrement orthostatique), la chute du patient peut blessée. La nitroglycérine doit être administrée au patient en position couchée ou assise. L'effondrement orthostatique disparaît de lui-même si vous allongez la personne et levez les jambes en 1 à 2 minutes.

Si le patient a une respiration lourde, bruyante et bouillonnante, il ne doit pas être allongé, car cela aggraverait l'état. Un tel patient doit être assis confortablement et en toute sécurité.

Premiers secours en ambulance

Avant d'arriver à l'hôpital, le patient continue de recevoir les soins nécessaires selon les principaux symptômes :

donner de l'oxygène;
donner accès à la veine;
essayant d'arrêter le syndrome douloureux avec des analgésiques non narcotiques ou narcotiques (dropéridol, chlorhydrate de morphine), selon le degré de sa gravité, en l'absence d'effet, ils peuvent utiliser une anesthésie par inhalation au protoxyde d'azote (les véhicules de réanimation sont équipés d'anesthésie portable machines), ou injecter de l'oxybutyrate de sodium par voie intraveineuse, ce médicament, en plus des somnifères et des effets analgésiques, protège les organes de la privation d'oxygène;
pour empêcher la formation de caillots sanguins et la résorption des caillots existants, l'héparine est utilisée;
normaliser la pression artérielle, avec une pression artérielle élevée, le lasix est administré, avec une faible prednisolone, hydrocortisone;
pour la prévention ou le soulagement des arythmies, la lidocaïne est administrée par voie intraveineuse dans une solution saline.

Traitement hospitalier

Dans la période aiguë de traitement d'une crise cardiaque, ils s'appuient sur les principaux syndromes, la tâche principale du médecin est de stabiliser les fonctions vitales du patient et de limiter la propagation de la lésion. La reprise maximale possible de la circulation coronaire. Prévention des complications.

Le soulagement de la douleur est la prévention simultanée du choc cardiogénique.

- Si le syndrome douloureux persiste, le dropéridol et le fétanyl sont ré-administrés après 30-40 minutes. Ces médicaments ont un effet secondaire de dépression respiratoire.
- Vous pouvez donc les remplacer par un mélange d'analginum avec relanium ou 0,5% de novocaïne ; un mélange d'analgine, de diphenhydramine et de promédol dans 20 ml de solution saline. Ces mélanges peuvent avoir comme effet secondaire des vomissements ; pour la prophylaxie, une solution d'atropine à 0,1 % est injectée par voie sous-cutanée.
- En l'absence d'effet - anesthésie au protoxyde d'azote.

Pour variante asthmatique avec œdème pulmonaire

Le patient doit soulever le haut du corps autant que possible. Trois fois avec un intervalle de 2-3 minutes nitroglycérine (isoket) sous la langue. L'inhalation d'oxygène avec de l'alcool est efficace. En attendant le médecin, en l'absence d'oxygène, à proximité du visage du patient (sans fermer les voies respiratoires !), vous pouvez tenir un chiffon abondamment imbibé d'alcool ou de vodka. Avec une pression artérielle élevée ou normale, le lasix (furosémide) est injecté par voie intraveineuse à fortes doses. En cas d'hypotension, de la prednisolone intraveineuse est administrée, de la réopolyglucine est injectée goutte à goutte

Avec des arythmies

La tachycardie (pouls rapide) est arrêtée avec une solution d'isoptine. En cas de fibrillation auriculaire et flutter auriculaire - novocaïnamide, unitiol. En l'absence d'effet, l'électrodéfibrillation est utilisée. Bradycardie (pouls rares) - administration intraveineuse d'atropine, izadrine 1 comprimé sous la langue. S'il n'y a pas d'effet - alupent IV et prednisolone.

L'une des causes de l'altération de la circulation coronarienne est leur colmatage par des caillots sanguins.

Ils sont combattus avec des médicaments utilisant une thérapie fibrolytique basée sur la streptokinase et ses analogues. Tous les types de saignements sont des contre-indications à ce traitement. Par conséquent, dans le contexte de ce traitement, l'état du patient est strictement surveillé et le taux de plaquettes et le temps de coagulation du sang sont surveillés.

Opération

Après avoir atteint un état stable, rétabli une fréquence cardiaque normale et d'autres signes vitaux selon les indications, un traitement chirurgical est effectué afin de restaurer la perméabilité des vaisseaux coronaires. A ce jour, les interventions suivantes sont réalisées :

Le stenting est l'introduction d'un cadre métallique (mur) dans les zones rétrécies du vaisseau coronaire. Dans cette opération, la poitrine n'est pas ouverte, les parois sont insérées avec une sonde spéciale à l'endroit requis à travers l'artère fémorale sous le contrôle d'un appareil à rayons X.
CABG - pontage aorto-coronarien. L'opération est réalisée à cœur ouvert, son essence réside dans le fait qu'elles créent une opportunité supplémentaire d'approvisionnement en sang du foyer affecté en transplantant les propres veines du patient, créant ainsi des voies supplémentaires pour la circulation sanguine.

Les indications du traitement chirurgical et le choix du type d'intervention dépendent des résultats de la coronarographie :

dommages à deux artères de trois d'entre eux, ou le degré de rétrécissement de plus de 50%
la présence d'un post-infarctus

Le régime moteur du patient est d'une grande importance dans le traitement de l'infarctus du myocarde. En première période de 1 à 7 jours, un repos au lit strict est recommandé, dans lequel, à partir du moment où un état stable est atteint, il est recommandé d'effectuer des mouvements passifs en position couchée et des exercices de respiration sous la surveillance du personnel médical. De plus, à mesure que l'état s'améliore, il est recommandé de développer constamment l'activité motrice quotidiennement en ajoutant des mouvements actifs (tourner, s'asseoir dans le lit, manger indépendamment, se laver, etc.).

Infarctus du myocarde- une forme aiguë de maladie coronarienne. L'infarctus du myocarde survient lorsque le sang cesse de circuler vers une partie particulière du muscle cardiaque.

Déjà 15 à 20 minutes après l'arrêt du flux sanguin dans le muscle cardiaque, des changements irréversibles commencent à se développer. C'est ce qu'on appelle l'infarctus du myocarde.

Pourquoi le sang cesse-t-il de couler dans telle ou telle partie du myocarde? Il se produit lorsqu'un caillot sanguin (un caillot sanguin formé à la suite d'une turbulence sanguine due à une plaque d'athérosclérose) bloque la lumière d'un vaisseau coronaire.

C'est pourquoi il est très important de traiter rapidement l'athérosclérose des artères coronaires, car ce sont les plaques et les caillots sanguins formés à cause d'elles qui sont la cause fondamentale de l'infarctus du myocarde.

C'est vital ! Si vous êtes préoccupé par un quelconque inconfort dans la région du cœur, sans parler de la douleur, prenez immédiatement rendez-vous avec notre cardiologue. Une visite opportune et un diagnostic professionnel peuvent littéralement vous sauver la vie.

Prendre rendez-vous

Infarctus du myocarde chez la femme

L'infarctus du myocarde chez la femme survient le plus souvent après 50 ans, après la ménopause. Pourquoi? Le fait est que pendant cette période dans le corps de la femme, la production d'hormones sexuelles féminines spécifiques - les œstrogènes, qui protègent les vaisseaux de divers facteurs nocifs et empêchent la formation de plaques d'athérosclérose - est considérablement réduite.

Infarctus du myocarde: symptômes

Les symptômes de l'infarctus du myocarde dépendent du taux de blocage, du diamètre du vaisseau affecté, du degré de lésion du myocarde et d'un certain nombre d'autres facteurs.

Le principal symptôme de l'infarctus du myocarde est une douleur thoracique aiguë, qui survient généralement lors d'un effort physique intense ou d'une détresse émotionnelle. Le danger est que de très nombreuses personnes n'associent pas cette douleur au cœur, car elle est ressentie un peu plus bas et, par conséquent, pensent qu'il s'agit d'un phénomène temporaire inoffensif qui passera de lui-même.

La douleur dans l'infarctus du myocarde a des caractéristiques qu'il est important de connaître :

La douleur est aiguë, constrictive, serrant, brûlante, se produit soudainement dans la région de la poitrine sur le côté gauche du corps

Dure plus de 5 minutes

Ne disparaît pas après avoir pris de la nitroglycérine

En grandissant, donne au cou, au bras gauche et à la mâchoire

En plus de la douleur caractéristique, l'infarctus du myocarde se manifeste par d'autres symptômes:

Transpiration accrue, sueurs moites et froides

Faiblesse générale - vous pouvez à peine bouger

La peau pâlit

Vertiges

Nausées et même vomissements (dus à une baisse de la pression artérielle)

Rarement, au stade aigu d'une crise cardiaque, des symptômes de choc cardiogénique apparaissent : les lèvres deviennent bleues, les membres deviennent blancs, le pouls ne se sent pas

Infarctus du myocarde : la profondeur de la lésion

Selon la profondeur de la lésion du muscle cardiaque, il existe :

Infarctus du myocarde étendu ou focal étendu
Violation aiguë du flux sanguin dans les grosses branches des artères coronaires, qui survient à la suite d'une thrombose.

Petit infarctus du myocarde focal
Il se développe à la suite d'une thrombose de petites branches des artères coronaires avec une zone limitée de lésions ischémiques du muscle cardiaque.

Comment se déroule l'infarctus du myocarde ?

L'évolution de l'infarctus du myocarde comprend 5 périodes :

Période prodromique. Sa durée varie de quelques heures à 30 jours. La caractéristique principale est qu'il existe un syndrome douloureux récurrent et une instabilité électrique du myocarde, qui se manifeste par une tachycardie.

La période la plus marquée varie de 30 minutes à 2 heures, c'est-à-dire de l'apparition d'une ischémie myocardique aiguë à la formation de signes de mort d'une partie du muscle cardiaque. Le plus souvent - dans 70 à 80% des cas - il se manifeste sous la forme d'une crise d'angine - une douleur thoracique caractéristique. Le syndrome douloureux provoque souvent une sensation de peur, d'agitation, d'anxiété, ainsi que divers troubles autonomes, parmi lesquels il y a généralement une transpiration accrue.

Période aiguë. Un foyer de nécrose se forme (un site de mort du muscle cardiaque). Le syndrome dit de résorption-nécrotique se produit, qui est dû à la réaction générale du corps à l'absorption de cellules nécrotiques dans le sang. Ce syndrome s'accompagne de troubles du travail du système cardiovasculaire. Si l'infarctus du myocarde se déroule sans complications, la période aiguë dure généralement environ 7 à 10 jours.

Période subaiguë. Dans la période subaiguë de l'infarctus du myocarde, une cicatrice se forme progressivement au site de la nécrose. La durée de la période subaiguë est très variable et dépend principalement du volume du foyer de nécrose, de l'état du myocarde environnant, intact par le processus nécrotique, de la présence ou non de maladies concomitantes et des complications de l'infarctus du myocarde. En règle générale, la durée de la période subaiguë varie de 4 à 6 semaines.

Période post-infarctus. Dans la période post-infarctus, la cicatrice, en durcissant, se forme enfin. En parallèle, un certain nombre de mécanismes compensatoires sont déclenchés qui aident le corps à s'adapter à un nouvel état.

Infarctus du myocarde : formes atypiques

La période la plus aiguë de l'infarctus du myocarde peut prendre des formes atypiques, qu'il est important de connaître pour ne pas être confondue avec d'autres maladies et de prendre les mesures nécessaires à temps :

Forme asthmatique
Il y a un manque d'air et un essoufflement, provoquant souvent la panique, qui à son tour aggrave la situation dans son ensemble. Il est impossible d'inspirer profondément. Des bulles se produisent pendant l'inhalation, car un excès de liquide s'accumule dans les alvéoles.

Forme gastralgique
Rare. Elle se manifeste par des douleurs abdominales, parfois des hoquets, des éructations, des vomissements, et c'est là le principal danger : il est difficile de diagnostiquer rapidement une crise cardiaque avec une telle douleur même en clinique, puisque les symptômes s'apparentent à des signes d'appendicite aiguë ou d'empoisonnement. .

Forme cérébrovasculaire
Ils se manifestent par un accident vasculaire cérébral ou sous la forme d'un évanouissement profond, dans le contexte duquel se développent une parésie, une paralysie, une insuffisance cérébrale et d'autres changements pathologiques.

Forme arythmique
La forme arythmique se manifeste par des troubles du rythme cardiaque, mais le principal danger est la formation d'un blocage auriculo-ventriculaire, à la suite duquel la fréquence cardiaque diminue.

Noter! La douleur thoracique est le principal symptôme de l'infarctus du myocarde. Mais il y en a beaucoup que vous pouvez confondre avec des signes d'autres maladies ou simplement des maux.

Soyez particulièrement vigilant si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie coronarienne : dès les premiers symptômes graves, appelez immédiatement une ambulance.

Si vous ressentez une gêne même mineure au niveau du cœur, ne vous livrez pas à une automédication inutile et ne fermez pas les yeux dessus dans l'espoir que cela passe. S'il y a vraiment des problèmes, ils ne disparaîtront pas d'eux-mêmes et ne feront qu'empirer.

En essayant de résoudre le problème par vous-même, vous perdez un temps précieux et risquez de provoquer un certain nombre de complications potentiellement mortelles. Seuls les spécialistes peuvent diagnostiquer avec précision la cause de l'inconfort ou de la douleur et fournir un traitement professionnel qui vous aidera vraiment.

Prenez rendez-vous avec notre cardiologue dès maintenant.

Prendre rendez-vous

Causes de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde continue d'être le plus fréquent chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes inactives et obèses. Bien qu'il s'agisse d'une maladie dangereuse ces dernières années, notre pays est rapidement "plus jeune": l'infarctus du myocarde survient même chez les jeunes hommes et femmes qui n'ont pas encore 30 ans.

Il est important de noter: un mode de vie sain et sportif ne garantit pas une protection à 100 % contre l'infarctus du myocarde.

Voici les principaux facteurs de risque pouvant conduire au développement d'un infarctus du myocarde :

Taux de cholestérol élevé
Le cholestérol est la principale cause de la formation de plaques sur les parois des artères, à cause desquelles des caillots sanguins se forment, bloquant la lumière des vaisseaux sanguins.

Maladie hypertonique
L'infarctus du myocarde est l'une des principales conséquences de cette pathologie.

Diabète
Une augmentation du taux de sucre dans le sang entraîne une détérioration de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux avec le développement ultérieur de troubles métaboliques dans les tissus, y compris dans le myocarde.

Mauvaises habitudes
Veuillez noter qu'il ne s'agit pas seulement d'alcool et de tabac, mais aussi de drogues, ainsi que de drogues toxiques.

Faible activité physique
Vos muscles doivent se contracter. Il est très important. Si vous n'aimez pas le sport, essayez de marcher au moins 2 kilomètres par jour.

Trop manger fréquemment
Il vaut mieux manger 3-4 fois par jour, mais petit à petit, que 1-2 fois, mais de manière dense.

Stress émotionnel grave
Le stress et l'anxiété ont un effet néfaste sur les tissus du muscle cardiaque.

Noter: si vous voulez réduire au minimum le risque de développer un infarctus du myocarde, éliminez tous les facteurs nocifs, faites du sport et ne vous inquiétez pas des bagatelles.

Infarctus du myocarde : conséquences

Les conséquences de l'infarctus du myocarde sont précoces et tardives.

Complications précoces (dans les 10 jours suivant une crise cardiaque) :

Les arythmies sont la complication la plus fréquente. Les plus dangereuses sont la tachycardie ventriculaire (lorsque les ventricules du cœur commencent à répondre au rythme) et la fibrillation ventriculaire (lorsque les parois des ventricules se contractent de manière aléatoire)

L'hypertension artérielle, qui survient en raison de la plus grande demande du cœur en oxygène et de la tension dans la paroi du ventricule gauche, à la suite de laquelle la zone d'infarctus augmente et s'étire

Pathologies mécaniques (par exemple, rupture du septum interventriculaire ou anévrisme cardiaque) - en règle générale, elles se forment au cours de la première semaine après l'infarctus du myocarde et entraînent très souvent la mort si l'opération n'est pas effectuée à temps

Tamponnade cardiaque - quand, pénétrant dans la cavité péricardique, le sang comprime le cœur

Choc cardiogénique

Violation de la conduction cardiaque

Thrombose des artères du cerveau et des extrémités

Péricardite aseptique

Complications tardives (après 10 jours à compter du jour de l'infarctus du myocarde) :

L'affaiblissement de la capacité contractile du cœur, proportionnel à la taille de la crise cardiaque (insuffisance cardiaque chronique) - se produit chez un tiers des patients.

Douleur récurrente constante - même après la dissolution ou l'élimination du caillot

Syndrome de Dressler - en raison de la formation d'anticorps, un complexe de symptômes apparaît, notamment une inflammation du sac cardiaque, de la plèvre, ainsi que des processus inflammatoires dans les poumons eux-mêmes

Angine post-infarctus

Protrusion chronique (anévrisme) du myocarde ventriculaire gauche

Diverses arythmies cardiaques qui progressent habituellement

En règle générale, les crises cardiaques étendues et transmurales entraînent des complications. Et n'importe lequel d'entre eux peut être fatal.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Le diagnostic d'infarctus du myocarde comprend :

Image clinique
Recherche en laboratoire
Diagnostic instrumental

Image clinique

Souvent, un tableau clinique général suffit à un médecin expérimenté pour diagnostiquer un infarctus du myocarde. Douleur thoracique aiguë, dans laquelle une personne saisit instinctivement le cœur, incapacité à respirer, nausées, vomissements, bleuissement des lèvres et du bout des doigts, sueur saillante, incapacité à parler - ces signes suffisent à suspecter un infarctus du myocarde et commencent immédiatement à fournir le l'aide nécessaire.

Recherche en laboratoire

Un test sanguin permet d'identifier les dommages aux cellules du muscle cardiaque et de confirmer ainsi le diagnostic.

Un taux élevé de troponine est un indicateur particulièrement caractéristique de la nécrose du muscle cardiaque. Si une crise cardiaque s'est produite, un test de troponine le montrera encore plus tôt qu'un ECG.

Méthodes instrumentales

Électrocardiographie
À différentes périodes de la maladie, l'ECG montre des changements pathologiques spécifiques caractéristiques de l'infarctus du myocarde, ainsi que diverses perturbations du rythme et de la conduction.

Échocardiographie
L'échographie du cœur montre les zones touchées du myocarde, révèle l'expansion des ventricules, observe l'anévrisme, évalue le degré de contractilité altérée et d'autres indicateurs du cœur.

Radiographie pulmonaire
Aide à diagnostiquer l'œdème pulmonaire, la pneumonie et d'autres complications de l'infarctus du myocarde.

angiographie coronaire
Aide à détecter les artères malades. Nommé lorsqu'il est nécessaire de comprendre si une opération est nécessaire.

Traitement de l'infarctus du myocarde

L'objectif principal du traitement de l'infarctus du myocarde est de rétablir le plus rapidement possible la circulation sanguine dans la zone touchée du muscle cardiaque.

Noter! La mortalité par infarctus du myocarde est élevée. Des études ont montré que la mortalité par infarctus du myocarde dépend directement de sa gravité, de la durée d'hospitalisation et de la mise en route du traitement. Cependant, si les mesures nécessaires sont prises à temps, 70 à 80 % des personnes peuvent être sauvées.

Ce n'est pas pour rien que la cardiologie a le concept d'"heure d'or", qui désigne la période de début de traitement, pendant laquelle le patient a le plus de chances de rester en vie.

Pourquoi le facteur temps est-il important ?

Le processus de mort des tissus se développe de manière catastrophique. Des changements irréversibles dans le muscle cardiaque apparaissent dans les 30 à 40 minutes et après 3 à 6 heures, toutes les cellules du myocarde de la zone ischémique meurent.

Ainsi, le diagnostic urgent d'une crise cardiaque et un traitement approprié en temps opportun sont les principales conditions pour maintenir la viabilité du myocarde et sauver la vie du patient.

Traitement médical

Il est important non seulement de rétablir la circulation sanguine dans l'artère coronaire touchée. Il existe un certain nombre d'autres problèmes qu'il est vital de résoudre dans le traitement médicamenteux de l'infarctus du myocarde : limiter la taille de l'infarctus, réduire la demande en oxygène du myocarde, soulager la douleur, rétablir un rythme cardiaque normal, et aussi maintenir paramètres vitaux normaux tout au long du traitement : tension artérielle, respiration, pouls, fonction rénale.

Les médicaments pour le traitement et la rééducation d'une personne ayant subi un infarctus du myocarde sont sélectionnés strictement individuellement et sont utilisés dans diverses combinaisons en fonction de la complexité de chaque cas spécifique.

Opération

Le moyen le plus efficace de restaurer la perméabilité de l'artère coronaire et le flux sanguin vers la zone touchée du myocarde sont les interventions chirurgicales - angioplastie de l'artère coronaire et pontage aorto-coronarien.

Angioplastie coronarienne

Le médecin insère un cathéter avec un petit ballon à l'extrémité à travers la peau dans une artère, contrôlant son mouvement et sa position avec un appareil à rayons X. Lorsque la zone rétrécie de l'artère coronaire est atteinte, le médecin gonfle le ballon, dilatant le vaisseau.