Club des médecins UZG examen des veines des membres supérieurs. Diagnostic des veines des membres supérieurs - échographie duplex. Examen échographique des vaisseaux des membres supérieurs

L'examen échographique (échographie) des vaisseaux superficiels et profonds des membres supérieurs révèle des troubles du flux sanguin, une déformation, un rétrécissement de la lumière des artères et des veines des mains. Cette procédure de diagnostic est réalisée de différentes manières, en fonction de la maladie suspectée par le médecin.

L'échographie est basée sur la propriété d'une onde ultrasonore de réfléchir différemment des milieux de densités différentes et des objets en mouvement. Le capteur de la machine à ultrasons génère et perçoit simultanément des ultrasons, transmettant le résultat au moniteur.

L'option la plus simple pour étudier le flux sanguin dans les veines et les artères des membres supérieurs est l'échographie Doppler ou l'échographie en abrégé. Il montre la vitesse du flux sanguin en noir et blanc sans visualiser le vaisseau lui-même. L'échographie est utilisée si la cause de la maladie est connue, il suffit d'évaluer la quantité de flux sanguin qui en souffre par rapport à son arrière-plan.

S'il est important de poser un diagnostic correct ou de suivre la dynamique du processus pathologique, la préférence est donnée à la numérisation couleur duplex ou triplex des vaisseaux du membre supérieur. Cette méthode d'examen montre simultanément l'état de la paroi vasculaire et les caractéristiques du flux sanguin à travers le lit vasculaire sous une forme visuelle. Dans le même temps, un changement de couleur est observé sur l'écran du moniteur : le flux sanguin dirigé vers le capteur s'affiche en rouge, en sens inverse, en bleu.

Indications et contre-indications

Les indications pour l'examen échographique sont:

gonflement, rougeur, douleur au membre supérieur;
engourdissement, brûlure de la peau des mains, sensation de "ramper" ;
pâleur et sécheresse excessive de la peau, sa desquamation;
ulcères trophiques de la peau et des tissus mous des extrémités;
faiblesse, fatigue accrue des muscles des mains;
la présence de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux;
pathologie de la coagulation sanguine avec un risque accru de thrombose;
suspicion de blessure aux vaisseaux de la main;
déformations ou anomalies possibles dans la structure des vaisseaux sanguins (tortuosité, anévrismes, varices).

L'échographie duplex des veines profondes et superficielles des membres supérieurs est souvent réalisée avec une embolie pulmonaire pour identifier une source possible d'un caillot sanguin détaché.

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'échographie. Il n'y a que des contraintes de temps qui rendent difficile la réalisation d'une démarche de diagnostic :

dommage mécanique ou brûlure thermique de la peau dans la zone sur laquelle le capteur est appliqué ;
éruption cutanée sur la peau des mains de nature infectieuse ou allergique;
l'état d'excitation mentale motrice chez le patient.

Une fois ces problèmes résolus, le diagnostic devient possible.

Préparation et procédure

Il n'est pas nécessaire de se préparer de manière particulière à un examen échographique des vaisseaux des membres supérieurs, ni à l'échographie, ni à l'échographie duplex. Avant la procédure, il est déconseillé de fumer, de boire du café ou du thé fort, car ils peuvent provoquer un vasospasme. La nitroglycérine, quant à elle, dilate les artères. Cependant, si nécessaire, il ne faut pas l'abandonner.

Vous devez apporter une carte de consultation externe, une recommandation pour une échographie, une police d'assurance, une serviette ou des serviettes avec vous pour l'examen. Avant de commencer l'examen, le médecin vous demandera de retirer votre montre et vos bijoux de votre main.

La procédure est effectuée en position couchée ou assise. Un gel neutre est appliqué sur la peau pour améliorer le signal visuel et faciliter le glissement du transducteur. Le médecin déplace le capteur le long du membre supérieur, examine le vaisseau, identifie ses éventuelles déformations, son blocage, la présence de plaques - dépôts de cholestérol. De plus, des mesures instrumentales de la vitesse du flux sanguin, de l'épaisseur de la paroi vasculaire et de la largeur de la lumière du lit vasculaire sont effectuées.

Dans certains cas, l'échographiste procède à des tests de réactivité vasculaire : il demande de tendre les mains ou pince le membre à différents niveaux.

Toutes les manipulations prennent environ une demi-heure. La conclusion est généralement donnée immédiatement. Aucune complication après échographie n'a été observée.

Que montre l'échographie et quel résultat est considéré comme normal

Dans le protocole d'examen, le médecin saisit les résultats des paramètres suivants :

Vitesse du flux sanguin. Il est différent pour les navires de calibre et de type différents. Normalement, le sang circule plus lentement dans les veines que dans les artères. Un ralentissement pathologique du flux sanguin dans les extrémités est observé avec une thrombose veineuse, des syndromes de la veine cave supérieure ou inférieure et un dysfonctionnement des valves veineuses. L'accélération du flux sanguin est caractéristique du spasme vasculaire.
Sens du flux sanguin. La torsion dans la région de ramification des vaisseaux est considérée comme la norme. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans d'autres zones, ils présentent des obstructions du flux sanguin, des déformations et une tortuosité pathologique.
Forme du vaisseau. En présence d'anévrismes, les varices deviennent inégales, leurs dilatations et déformations locales apparaissent.
Dimensions de la lumière du lit vasculaire. Un rétrécissement uniforme est caractéristique du spasme vasculaire. Rétrécissement local sans changer la paroi vasculaire - pour la presser de l'extérieur avec une tumeur, un os déplacé, un tendon.
La présence de formations pathologiques dans la cavité du vaisseau - plaques d'athérosclérose, caillots sanguins, calcifications, corps étrangers.
Épaisseur de la paroi du vaisseau. Normalement, la limite supérieure de la norme pour cet indicateur correspond à 1,0 mm. Avec son augmentation, ils parlent du développement de l'athérosclérose. Un amincissement de la paroi vasculaire est souvent observé dans la zone de l'anévrisme et indique le risque de sa rupture.

Il convient de garder à l'esprit que la résolution dépend du type d'appareil et de capteur, par conséquent, dans des situations douteuses, le médecin prescrit un examen plus précis - l'une des options pour l'angiographie.

Une échographie des veines ou des artères des membres supérieurs du patient peut être réalisée par un médecin de n'importe quelle spécialité : thérapeute, chirurgien, cardiologue, phlébologue. Sur la base des résultats d'un examen approfondi, le médecin vous prescrira un traitement. Parfois, après un traitement, une deuxième échographie est recommandée pour évaluer son efficacité.

L'échographie des vaisseaux des membres supérieurs est un examen des veines et des artères de l'épaule et de l'avant-bras, qui permet non seulement d'étudier leurs données anatomiques, mais également d'établir des paramètres tels que la vitesse du flux sanguin et sa qualité. Ce type de diagnostic est considéré comme l'un des plus informatifs et, surtout, des plus sûrs.

L'équipement médical moderne implique plusieurs types de procédures. L'échodoppler associe l'échographie traditionnelle, qui permet l'étude de la structure et le diagnostic des anomalies vasculaires, au Doppler, qui permet d'évaluer les caractéristiques du flux sanguin. Le balayage triplex, en plus des fonctions répertoriées, comprend la cartographie Doppler couleur.

douleur à l'épaule ou à l'avant-bras et épaississement des veines;
gonflement des mains et douleurs musculaires;
convulsions, picotements, altération de la sensibilité ;
syndrome de la main froide
Diabète;
ulcères trophiques;
taux de cholestérol élevé;
insuffisance veineuse ou artérielle;
opérations antérieures des membres supérieurs.

L'échographie est utilisée pour diagnostiquer des maladies telles que:

athérosclérose;
thrombose et thrombophlébite;
la maladie de Raynaud ;
angiodysplasie;
vascularite;
endartérite;
syndrome de la veine cave supérieure.

Il n'y a pas de contre-indication absolue à ce type d'examen. Cependant, il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles il est souhaitable de transférer la procédure s'il n'y a pas de motif de diagnostic urgent. Il n'est pas souhaitable de mener une étude avec:

SRAS, surtout en présence de fièvre ;
manifestations allergiques : éruptions cutanées, démangeaisons ;
brûlures;
nausée et vomissements;
hypertension;
migraine;
surmenage.

Cette méthode de diagnostic n'entraîne pas de complications et convient même aux femmes enceintes et aux enfants.

Préparation à la procédure

Une telle étude est non invasive et ne nécessite aucune préparation particulière. Il n'est pas recommandé de le faire à jeun, il est conseillé de prendre un repas léger peu de temps avant l'intervention. La veille du jour de l'examen, il faut éviter un effort physique excessif, il est important d'essayer de dormir suffisamment.

Il est conseillé d'éviter l'utilisation de tels produits qui peuvent affecter l'état des vaisseaux sanguins, tels que:

café;
énergie.

Excluez-les du régime et, en outre, évitez de fumer au moins un jour avant la procédure.

Quand et comment faire

La durée de l'échodoppler des veines des membres supérieurs est de 20 à 40 minutes. La procédure se déroule dans l'ordre suivant :

le phlébologue interroge le patient et étudie ses antécédents médicaux ;
les mains du patient sont libérées des vêtements et des bijoux;
le sujet prend une position horizontale ;
un gel conducteur est appliqué sur la zone de recherche ;
le médecin place le capteur sur les points de contrôle correspondant aux vaisseaux examinés, et étudie l'image sur l'écran de l'appareil, analyse en même temps les sons du flux sanguin enregistrés par l'appareil ;
des tests fonctionnels sont effectués pour diagnostiquer les troubles circulatoires;
les restes du gel sont enlevés avec une serviette.

Pour examiner l'épaule et l'avant-bras, un transducteur linéaire fonctionnant à une fréquence de 7,5 MHz est utilisé. Le diagnostic de la main est effectué par un capteur d'une fréquence de 13,5 MHz.

La procédure commence à partir de l'aisselle, puis le capteur se déplace progressivement vers la fosse cubitale, puis vers la surface palmaire de la main. Au cours de l'étude, les diamètres et les indicateurs du flux sanguin dans les artères sous-clavières, brachiales, ulnaires et radiales et les veines associées sont déterminés.

A la fin de l'étude, le protocole est délivré sous forme imprimée et complété par des images des zones pathologiques.

Déchiffrer les résultats : norme et pathologie

Lors d'une échographie, le médecin analyse l'état des parois, découvre la profondeur de la lumière des veines et des artères et la fonctionnalité de leurs valves, détecte les caillots sanguins existants et détermine les paramètres du flux sanguin.

Les principaux indicateurs quantitatifs enregistrés au cours de la procédure comprennent :

vitesses minimale et maximale du flux sanguin enregistrées en systole ;
résistance vasculaire;
indice de pulsation ;
l'épaisseur des coques intérieure et moyenne des vaisseaux.

En plus de l'évaluation numérique, le protocole d'examen contient des informations sur la structure anatomique et la perméabilité des vaisseaux et la présence de formations anormales dans leur lumière.

Évaluation du flux sanguin

À l'aide de l'échographie duplex des veines des membres supérieurs, les zones de flux sanguin réduit sont reconnues et le degré de déficience est établi. Si le patient présente des pathologies, lors de l'échographie Doppler, l'asymétrie du flux sanguin dans les parties opposées du corps est enregistrée. Lors de la numérisation d'une zone où le flux sanguin est bloqué, un son aigu à haute fréquence se produit et une baisse de la vitesse du mouvement du sang est enregistrée.

Le flux sanguin normal est caractérisé par une diminution de la vitesse linéaire dans la direction allant des segments proximaux aux segments distaux des membres supérieurs et une résistance vasculaire périphérique élevée. Le phlébologue compare également les lectures obtenues au repos et sous charge. En l'absence de pathologies, ils devraient différer de 10 à 40%.

Perturbations et constriction

La réalisation d'un examen duplex des artères des membres supérieurs permet de diagnostiquer le rétrécissement de la lumière des vaisseaux. La présence d'épaississements et d'hétérogénéités sur les parois est un symptôme de maladies. Il ne suffit pas d'énoncer le fait du rétrécissement. Il est important de déterminer le degré de criticité de cette condition.

Détection de thrombus

L'utilisation de la technologie des ultrasons couleur vous permet de détecter les caillots sanguins et la stratification des parois des vaisseaux sanguins, de fixer la formation de plaques d'athérosclérose. La présence d'un thrombus dans la lumière d'une veine ou d'une artère est la principale cause de blocage des vaisseaux sanguins, entraînant une altération de la circulation sanguine. Les méthodes d'examen existantes permettent non seulement de trouver l'emplacement exact d'un caillot sanguin, mais également de déterminer sa structure et sa taille, ainsi que d'établir les causes de son apparition.

Si des pathologies importantes sont constatées, des examens complémentaires peuvent être prescrits au patient. Il est possible que pour un diagnostic complet de l'état du système vasculaire du corps, il soit recommandé au patient d'examiner les jambes en plus des bras. Souvent, lorsqu'un fort rétrécissement des artères des membres supérieurs est détecté, une étude des artères principales de la tête est prescrite, en particulier dans les cas où le patient souffre de maux de tête.

Étant donné que le corps humain est complexe et que tous ses systèmes sont interconnectés, à la suite d'une échographie vasculaire, il existe une forte probabilité de révéler que les troubles circulatoires ne sont pas la cause des symptômes qui perturbent le patient. Ensuite, un examen d'autres organes sera prescrit, dont les pathologies peuvent donner un tableau clinique similaire. Par exemple, un patient peut se voir proposer un test de l'oreille interne, une IRM corps entier ou d'autres procédures.

Parmi les nombreuses méthodes existantes d'examen des membres supérieurs, l'échographie est la plus utilisée. Tout cela grâce à son contenu informatif élevé et à sa sécurité. Encore plus d'informations sur l'état des vaisseaux des mains peuvent être obtenues en effectuant une échographie avec Doppler.

Caractéristiques de l'échographie

L'échographie Doppler (ou duplex) est une méthode de diagnostic non invasive, indolore et sûre qui vous permet d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux des membres supérieurs. Pour effectuer cette procédure, le patient doit libérer ses mains des vêtements et des bijoux et s'allonger sur le canapé ou se tenir debout à côté.

Un gel épais spécial est appliqué sur la peau des mains pour faciliter les mouvements avec un capteur à ultrasons. Au cours de l'examen, le médecin évalue l'image sur l'écran de l'échographe, déplace le capteur pour étudier l'ensemble du système vasculaire des mains. Lors de l'examen, l'appareil peut émettre des sons qui caractérisent la mesure du flux sanguin dans le vaisseau. L'échographie ne dure pas plus de 45 minutes.

Que permet l'échographie Doppler ?

Faire une évaluation du débit sanguin veineux et artériel

En évaluant le débit sanguin veineux et artériel, un spécialiste peut identifier divers troubles circulatoires locaux au niveau des membres supérieurs. Les pathologies de la circulation périphérique peuvent être causées par :

manque de circulation sanguine dû à l'obstruction des artères;
écoulement insuffisant ou stagnation du sang due à une altération de la perméabilité des veines.

Il existe les variantes suivantes de l'insuffisance circulatoire périphérique :

1. Insuffisance artérielle - syndrome ischémique sous forme aiguë ou chronique.

2. Insuffisance veineuse - forme chronique ou aiguë.

Diagnostiquer les troubles vasculaires

Lorsque le flux sanguin dans les artères allant de la poitrine aux membres supérieurs est perturbé en raison de leur blocage ou de leur rétrécissement, on parle de la présence d'une pathologie vasculaire. Le plus souvent, il s'agit d'athérosclérose - une condition dans laquelle des plaques d'athérosclérose se forment sur les parois des vaisseaux sanguins. Ces plaques sont constituées de cholestérol, de calcium et de tissu fibreux. Plus ils sont nombreux, plus la lumière du vaisseau est étroite, plus il est difficile pour le sang de le traverser.

Identifier le rétrécissement des artères et son niveau

Il ne suffit pas d'identifier simplement le rétrécissement de la lumière des artères. Il est important de déterminer à quel point l'état du navire est critique. À l'avenir, cela aidera le spécialiste à décider de la méthode de traitement ou à prescrire une opération.

Identifier un thrombus, déterminer sa taille et ses caractéristiques structurelles

Un thrombus dans la lumière du vaisseau est la principale cause de blocage de ce dernier et d'altération du flux sanguin. L'examen échographique permet non seulement de trouver un thrombus, mais également de déterminer sa taille, de comprendre les raisons de sa formation et d'évaluer sa structure.

Évaluer le niveau d'approvisionnement en sang des organes et des tissus

L'échographie des vaisseaux des membres supérieurs vous permet de comprendre dans quelle mesure l'apport sanguin aux tissus des membres supérieurs se produit. Peut-être que dans les premiers stades du développement des pathologies vasculaires, il n'y aura pas de symptômes externes de perturbation du flux sanguin, mais l'échographie les révélera certainement.

Indications de l'échographie

Rendez-vous chez le médecin donne en présence d'un certain nombre d'indications.

Diagnostic des pathologies des veines et des artères des membres supérieurs

Il est possible de suspecter la présence de maladies des veines ou des artères des membres supérieurs lorsque le patient se plaint de :

frissons, sensibilité accrue des mains au froid;
sensation d'engourdissement dans les mains;
perte de force musculaire dans les bras.

Douleur et apparition de "bosses" dans le sens des veines

Des bosses visuellement visibles dépassant de la peau dans la direction des veines sont un signe clair de pathologie vasculaire. Parallèlement à ce symptôme, le patient peut ressentir des douleurs dans les mains. L'examen échographique des artères des membres supérieurs et des veines est effectué afin de confirmer ou d'infirmer les varices.

douleur musculaire

La douleur dans les muscles des mains, même au repos ou en l'absence d'effort physique important, peut indiquer la présence d'une pathologie du flux sanguin dans les vaisseaux des membres supérieurs. L'échographie est faite pour faire un diagnostic précis.

Gonflement des membres supérieurs

Des mains enflées peuvent être le signe d'une altération de la circulation sanguine dans les membres supérieurs, d'une compression des veines ou des artères. Dans le même temps, un tel symptôme peut ne pas être associé à une altération de la circulation sanguine - certains médicaments, par exemple, peuvent avoir un tel effet secondaire. La tâche de l'examen échographique des membres supérieurs (artères et veines) est de comprendre avec précision les causes de la pathologie.

Sensation de lourdeur dans les mains, apparition de spasmes, effet "mains froides"

Une sensation de lourdeur dans les mains est un symptôme qui peut ne pas être associé à une maladie. Cela peut être dû au port de vêtements inconfortables, au surmenage physique, à un excès de poids ou encore à des orages magnétiques.

Dans le même temps, les «mains lourdes» peuvent indiquer que le patient souffre de maladies vasculaires nécessitant un traitement sérieux. La même chose peut être dite à propos des spasmes vasculaires ou de l'effet des "mains froides" - visuellement ou par analyse, il peut être difficile de déterminer si la cause de ces écarts par rapport à la norme est une pathologie circulatoire. L'échographie Doppler aidera à comprendre.

Préparation à la procédure

Aucune préparation spéciale pour la dopplerographie n'est requise. Un jour avant la procédure, le patient ne doit limiter que l'utilisation de thé, de café, de boissons énergisantes, c'est-à-dire les produits pouvant affecter l'état des vaisseaux sanguins. Il est également recommandé de s'abstenir de fumer.

Obtenir et décoder le résultat de l'étude

Pour établir un diagnostic précis, non seulement les indicateurs des échographies sont pris en compte, mais également les plaintes du patient. Lors du déchiffrement des résultats de l'examen, le médecin évalue les indicateurs suivants:

l'état des vaisseaux (il est nécessaire d'évaluer leur lumière, leur diamètre, pour identifier un rétrécissement ou une expansion);
vitesse du flux sanguin (il est important de mesurer les valeurs de vitesse maximale et minimale, pour déterminer leur rapport);
pression artérielle et veineuse.

Balayage duplex des artères et des veines des membres supérieurs - 2500 roubles.

Les pathologies des vaisseaux des membres supérieurs, bien que moins fréquentes que les maladies des membres inférieurs, n'en sont pas moins un symptôme dangereux.

Lorsqu'une obstruction au flux sanguin normal se produit dans une artère ou une veine, le sang est retenu à cet endroit. En s'accumulant, il exerce une pression sur les parois du vaisseau, et il se dilate. Par la suite, il exerce une pression sur les tissus environnants, ce qui inquiète les manifestations externes - gonflement et décoloration de la peau.

Échographie des veines des mains- un moyen simple et abordable de clarifier l'image de ce qui se passe.

Quand l'échographie duplex des membres supérieurs est-elle indiquée ?

Les plaintes des patients sont généralement typiques : les mains deviennent engourdies, constamment froides, leur sensibilité et la couleur de leur peau changent. Il peut également y avoir faiblesse, difficulté à bouger, gonflement, crampes musculaires. Ce sont des signes typiques de troubles circulatoires.

De plus, l'échodoppler des artères et des veines des mains est indiqué pour :

blessures des vaisseaux des extrémités (par exemple, avec rupture musculaire, fracture osseuse);
signes d'anévrisme des vaisseaux artériels;
prédisposition héréditaire à la thrombose.

Qu'est-ce qui est recherché ?

L'échographie duplex implique une combinaison d'échographie conventionnelle et d'échographie Doppler.

À l'échographie des veines des mains sont examinées:

La structure des parois des vaisseaux sanguins et la présence de changements dans celles-ci (épaississement, amincissement, rétrécissement),
Largeur de la lumière du vaisseau
La cause du rétrécissement du vaisseau (plaques d'athérosclérose, caillots sanguins, pression créée par les tumeurs des tissus environnants, ganglions lymphatiques hypertrophiés).

L'échographie Doppler détermine :

La vitesse du flux sanguin et ses caractéristiques,
Localisation et nature de la cause qui a provoqué le rétrécissement de la lumière du vaisseau.

Sur la base des résultats de l'échographie duplex des artères et des veines des mains, une conclusion peut être tirée sur la thrombose et l'inflammation concomitante, l'athérosclérose et la présence de formations qui compriment le vaisseau.

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Échographie duplex des artères des jambes	2500 roubles.
Scanner duplex des veines des jambes	2500 roubles.
Échographie duplex des artères et des veines des jambes	3000 roubles.
Échographie duplex des artères et des veines des mains	2500 roubles.
	1800 roubles.
Échographie des vaisseaux brachiocéphaliques du cerveau	1800 roubles.
Échographie duplex des principales artères de la tête	3000 roubles.
Échographie duplex transcrânienne	1800 roubles.
Échographie de l'aorte abdominale	1000 roubles.
Échographie de la veine cave inférieure abdominale	1000 roubles.
Échographie de l'aorte abdominale avec des veines viscérales	3000 roubles.
Échographie des artères rénales	1000 roubles.