Traitement de l'acné par l'isotrétinoïne. Comment commencer à utiliser l'isotrétinoïne dans le traitement de l'acné ? Pourquoi l'isotrétinoïne traite l'acné

UN V. Statsenko, c'est-à-dire Belousov, V.R. Khairutdinov, S.V. Volkova, A.S. Joukov
Académie de médecine militaire. CM. Kirov, Ministère de la Défense de la Fédération de Russie, Saint-Pétersbourg Le traitement le plus efficace contre l'acné sévère est l'administration systémique d'isotrétinoïne. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'efficacité, l'innocuité et la tolérabilité du médicament Erase (isotrétinoïne) chez des patients atteints de formes sévères d'acné papulo-pustuleuse, nodulaire et conglobate.
L'étude a porté sur 50 patients acnéiques âgés de 18 à 37 ans (âge moyen 24 ± 4,16 ans) : 23 (46 %) femmes et 27 (54 %) hommes. Tous les patients ont reçu une monothérapie avec le médicament Erase (isotrétinoïne) à raison de 0,5 à 0,7 mg / kg / jour jusqu'à ce que la dose de 120 mg / kg soit atteinte. Il n'y a eu aucun effet indésirable nécessitant l'arrêt du médicament au cours de la période de référence. À la suite du traitement, la récupération clinique a été obtenue chez tous les patients. Les résultats cliniques obtenus de l'utilisation du médicament Erase (isotrétinoïne) indiquent un niveau élevé de sécurité et de tolérance et permettent de recommander le médicament pour le traitement de l'acné papulo-pustuleuse sévère, nodulaire et conglobale.
Mots clés: acné, isotrétinoïne, gomme, rétinoïdes, acné vulgaire

Expérience clinique de l'administration d'isotrétinoïne dans le traitement de l'acné sévère

UN V. Statsenko, c'est-à-dire Belousova, V.R. Khayrutdinov, S.V. Volkova, A.S. Joukov
S.M. Académie de médecine militaire Kirov du ministère de la Défense de la Russie, Saint-Pétersbourg
Personne de contact : Vladislav Rinatovich Khayrutdinov, [email protégé] L'administration systémique d'isotrétinoïne est considérée comme l'approche thérapeutique la plus efficace pour le traitement de l'acné sévère. L'étude actuelle visait à évaluer l'efficacité, l'innocuité et la tolérabilité de la préparation médicinale Sotret (isotrétinoïne) chez les patients atteints d'acné papulo-pustuleuse, nodulaire et conglobate sévère. Dans la présente étude, 50 patients souffrant d'acné ont été inclus, âgés de 18 à 37 ans (âge moyen 24 ± 4,16 ans) : 23 (46 %) femmes et 27 (54 %) hommes.
Tous les patients ont reçu en monothérapie du Sotret (isotrétinoïne) à raison de 0,5-0,7 mg/kg/jour jusqu'à atteindre une dose de 120 mg/kg. Aucun effet indésirable nécessitant l'arrêt du médicament n'a été documenté au cours de la période de référence. Il a été constaté que le traitement administré a entraîné une récupération clinique de tous les patients. Les résultats cliniques obtenus après l'utilisation de Sotret (isotrétinoïne) suggèrent qu'il a un profil d'innocuité et de tolérance élevé, ce qui lui permet d'être recommandé pour le traitement de l'acné papulo-pustuleuse sévère ainsi que de l'acné nodulaire et conglobale.
Mots clés: acné, isotrétinoïne, Sotret, rétinoïdes, acné vulgaire

introduction

L'acné survient chez 80 à 90 % des adolescents, les personnes les plus actives socialement. Les zones cutanées principalement exposées sont touchées, ce qui apporte un inconfort esthétique aux patients. Ignorer un traitement rapide et complet peut entraîner la formation de changements secondaires persistants - cicatrices et taches hyperpigmentées, des troubles psychoémotionnels se développent souvent - gêne, honte, dépression, anxiété, syndrome hypocondriaque.

Comme vous le savez, dans la pathogenèse de l'acné, le rôle principal appartient à une augmentation de la production de sébum et un déséquilibre des lipides dans la sécrétion des glandes sébacées, l'hyperkératose folliculaire et l'obturation des canaux des glandes sébacées avec des comédons, la colonisation de Propionibacterium acnes et la formation de changements inflammatoires dans la zone du follicule pileux sébacé. Récemment, des informations sont apparues selon lesquelles les événements décrits dans le domaine des glandes sébacées sont précédés par le développement d'une inflammation subclinique, dont les déclencheurs peuvent être des micro-organismes, des lipides de sébum, des neuropeptides libérés par les terminaisons nerveuses. L'initiation du processus inflammatoire au moyen des récepteurs Toll-like (TLR - Toll-like receptor), du récepteur 2 activé par la protéase (PAR-2), du récepteur activé par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR), s'accompagne de la migration et de l'accumulation des leucocytes, la production de cytokines pro-inflammatoires, de peptides antimicrobiens, une altération de la kératinisation dans la bouche des glandes sébacées et la formation de microcomédons.

Le traitement le plus efficace de l'acné sévère est l'administration systémique d'isotrétinoïne. L'effet thérapeutique de l'isotrétinoïne est réalisé non seulement par une suppression puissante de la fonction des sébocytes, une diminution de la taille des glandes sébacées, la normalisation des kératinocytes dans la zone infandibulaire, mais également en raison de ses propriétés anti-inflammatoires et immunomodulatrices prononcées. (il diminue l'expression de TLR2 sur les macrophages, diminue la production de médiateurs inflammatoires).

Dans les lignes directrices européennes pour le traitement de l'acné (2012), la monothérapie à l'isotrétinoïne est considérée comme la méthode la plus efficace pour les formes papulo-pustuleuses sévères, nodulaires et conglobées sévères et modérées de la maladie. En octobre 2011, le médicament Etrat a été enregistré en Russie - un générique d'isotrétinoïne, de composition identique au médicament d'origine.

Le but de notre étude était d'évaluer l'efficacité, l'innocuité et la tolérance du médicament Erase (isotrétinoïne) chez les patients souffrant d'acné.

matériel et méthodes

L'étude a porté sur 50 patients acnéiques âgés de 18 à 37 ans (âge moyen 24 ± 4,16 ans) : 23 (46 %) femmes (âge moyen 25 ± 5,27 ans) et 27 (54 %) hommes (âge moyen 22 ± 3,74 ans). Une forme papulo-pustuleuse sévère a été observée chez 27 (54 %) patients, une forme nodulaire modérément sévère chez 12 (24 %), une forme nodulaire sévère chez 8 (16 %), et une acné conglobate chez 3 (6 %) patients. Critères d'inclusion pour l'étude : le désir du patient de participer à l'étude (signature d'un consentement éclairé) ; absence de période de gestation et de lactation au dépistage ; l'utilisation de méthodes de contraception adéquates (au moins deux, y compris la méthode barrière) un mois avant le traitement, pendant la durée du traitement et dans le mois qui suit le traitement ; la capacité de suivre les exigences du protocole. Critères d'exclusion des patients de l'étude : hypersensibilité à l'un des composants du médicament ; grossesse, y compris grossesse planifiée, période d'allaitement, refus d'utiliser des méthodes contraceptives pendant le traitement ; la présence d'insuffisance hépatique et rénale sévère; hyperlipidémie sévère; disponibilité de données sur l'abus d'alcool et de drogues; la présence d'autres affections cutanées pouvant interférer avec l'évaluation de l'acné.

L'algorithme d'examen des patients avant le début du traitement comprenait la collecte des antécédents médicaux, l'évaluation de l'état dermatologique et la réalisation d'analyses de laboratoire : analyse générale du sang et des urines, analyse sanguine biochimique (lipidogramme, alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), gammaglutamyltransférase (GGT) ), bilirubine totale glucose, urée, créatinine), test de grossesse chez la femme. Tous les patients ont reçu une monothérapie avec le médicament Erase à raison de 0,5 à 0,7 mg / kg / jour jusqu'à ce que la dose de 120 mg / kg soit atteinte. La dose quotidienne a été choisie individuellement, la décision de correction a été prise en compte une fois par mois, en se concentrant sur la gravité de la maladie, la dynamique du tableau clinique et la gravité des effets secondaires. Des tests de laboratoire répétés ont été effectués chez tous les patients 1 et 3 mois après le début du traitement et 1 mois après la fin du traitement.

L'efficacité du traitement avec le médicament Erase a été évaluée mensuellement en comptant le nombre d'éléments inflammatoires et non inflammatoires sur une moitié du visage. La durée du traitement était en moyenne de 6,8 ± 0,52 mois.

résultats

Il n'y a eu aucun effet indésirable nécessitant l'arrêt du médicament au cours de la période de référence. Les effets secondaires qui se sont développés lors de la prise de Sotret sont présentés dans le tableau. un.

Tableau 1... La fréquence des effets secondaires développés chez les patients pendant le traitement avec le médicament Erase

Lors de l'analyse des paramètres biochimiques du sang chez les patients 1 mois après le début du traitement, des modifications du profil lipidique ont été révélées: cholestérol total augmenté de 38% chez 18 (36%) patients, lipoprotéines de basse densité (LDL) - de 36% chez 16 (32 %), les lipoprotéines étaient de très faible densité (VLDL) - de 28 % chez 6 (12 %), les triglycérides - de 22 % chez 7 (14 %) patients. Après 3 mois de traitement, les modifications des paramètres biochimiques sanguins étaient similaires : le cholestérol total était augmenté de 33 % chez 19 (38 %) patients, le LDL - de 34 % chez 17 (34 %), le VLDL - de 25 % chez 6 ( 12 %), les triglycérides - de 21 % chez 8 (16 %) patients. Chez 6 patients (12 %) au cours de la période de traitement, il y a eu des changements transitoires du niveau d'ALT, d'AST, de GGT - une augmentation de 20 à 30 % par rapport à la norme. Aucune correction particulière de ces modifications n'a été apportée. Cependant, il a été conseillé aux patients qui présentaient des taux élevés de cholestérol et de cholestérol LDL de réduire considérablement leur apport en graisses animales. Un mois après la fin du traitement, tous les paramètres biochimiques sanguins sont revenus à leurs valeurs initiales. Aucune anomalie n'a été trouvée dans l'analyse clinique générale du sang et de l'urine.

À la suite du traitement, la récupération clinique a été obtenue chez tous les patients (Fig. 1-4). Dans le contexte du traitement avec le médicament Erase, une régression rapide des éruptions cutanées a été observée. Différences dans le nombre moyen de comédons ouverts (22,3 ± 3,4) et fermés (11,8 ± 2,3), papules (24,3 ± 3,1), pustules (14,7 ± 2,4) et ganglions (2,4 ± 0,4) avant le début du traitement et après 90 jours du traitement (4,8 ± 0,7, 8,2 ± 1,1, 5,6 ± 0,8, 2,9 ± 0,4, 0, respectivement) étaient statistiquement significatives (p

Tableau 2... Indicateurs du nombre d'éléments de l'éruption cutanée chez les patients souffrant d'acné pendant le traitement avec le médicament Erase

* Les éléments ont été comptés sur une moitié du visage.
**? - moyenne, ? - écart-type.
*** Différences entre le jour 0 et le jour 90, p

conclusions

Les résultats cliniques obtenus de l'utilisation du médicament Erase (isotrétinoïne) indiquent un niveau élevé de sécurité et de tolérance et permettent de le recommander pour le traitement de l'acné papulo-pustuleuse de sévérité sévère, de l'acné nodulaire et conglobale.

Erase (isotrétinoïne) est un traitement très efficace et sûr contre l'acné.

Littérature

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L'acné est une maladie multifactorielle dont les principaux facteurs de développement sont :

  • Éducation avancée,
  • violation des follicules pileux,
  • avec le développement de l'inflammation.

Parmi les médicaments utilisés, ils n'agissent que sur TOUS les facteurs de développement de l'acné. Les autres médicaments pour le traitement de l'acné sont unilatéraux, ces médicaments doivent donc être combinés.

Traitement de l'acné légère à modérée

Pour un traitement efficace de l'acné facile degré est suffisant 1 médicament. Avec de l'acné milieu la gravité doit combiner des médicaments pour affecter tous les facteurs de pathogenèse. La combinaison la plus réussie est avec :

  • rétinoïdes ralentir la formation des comédons, réduire la formation de sébum et améliorer l'exfoliation de l'épithélium.
  • antibiotiques et les antimicrobiens, le nombre de bactéries sur la peau et ont des effets anti-inflammatoires.

Habituellement, des solutions sont prescrites du matin, et crèmes ou gels - la nuit:

  • Solution Zinerit + Pommade Rétinoïque,
  • Zenerit + adapalène (gel/crème Differin ou gel Klenzit),
  • (gel Baziron AS) + Pommade rétinoïque,
  • gel Baziron AS + adapalène,
  • Solution Retasol + gel/crème à la clindamycine (Dalatsin, Klindavit).

Rétinoïdes(et dans une moindre mesure acide salicylique) réduisent la formation de comédons, c'est pourquoi ils sont très importants pour le traitement à long terme de l'acné. Les rétinoïdes amincissent également la couche superficielle (stratum corneum) de l'épiderme, facilitant la pénétration d'autres médicaments et améliorant l'effet global du traitement.

Avec une évolution plus sévère de l'acné, ils sont prescrits et par voie topique - rétinoïdes externes 2 fois par jour.

Traiter l'acné sévère

  • peroxyde de benzoyle + antibiotiques topiques (érythromycine ou clindamycine),
  • ou rétinoïdes topiques + antibiotiques topiques.

Comme justificatif un traitement après la fin du traitement systémique est utilisé :

  • le matin - un antibiotique externe ou du peroxyde de benzoyle,
  • la nuit - un rétinoïde externe.

Sélection bases de la drogue (solutions, gels, crèmes, onguents) devrait offrir la meilleure tolérance du traitement contre l'acné. Avec séborrhée ( fonction accrue des glandes sébacées) Le matin, pour un aspect soigné et sec de la peau, prescrire des solutions, et le soir, des gels ou crèmes sont recommandés pour éviter la desquamation et une sécheresse excessive. L'association de 2 formes avec l'isotrétinoïne est considérée comme réussie : solution Retasol + pommade rétinoïque.

Traitement externe avec une combinaison de:

  • phosphate de clindamycine
  • + peroxyde de benzoyle
  • + acide salicylique.

Sont utilisés préparations combinées prêtes à l'emploi:

  • gel Klenzit C (adapalène + clindamycine),
  • gel Isotrexine (isotrétinoïne + érythromycine),
  • Solution Zérite (acétate de zinc + érythromycine),
  • nouveau gel Effezel (0,1% d'adapalène + 2,5% de peroxyde de benzoyle).

J'ai parlé des principales causes de l'acné. L'été en bref : L'acné est causée par un vrai ou un faux déséquilibre hormonal. Dans les commentaires, il y avait quelque chose comme : "Eh bien, je ne sais pas, ils ont trouvé une dysbiose chez mon ami, l'ont soignée, tout est revenu à la normale".

Ici, je veux un peu parler du point sensible: le diagnostic de "dysbiose" ou de "dysbiose" est un mythe de la médecine russe, plus précisément de ses représentants individuels. Dans la classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10 CIM-10), une telle maladie n'existe pas. De plus, il est absent du document normatif du ministère de la Santé de la Fédération de Russie "Normes (protocoles) pour le diagnostic et le traitement des maladies du système digestif". Par conséquent, il n'est pas nécessaire de le traiter et il ne peut pas affecter l'acné. Vous pouvez boire du kéfir par complaisance.

Et un peu tout seul : je n'ai jamais eu de problèmes d'estomac de ma vie, je n'ai même pas de gastrite. Et il y avait des boutons. C'est la vie.

Revenons à nos boutons, c'est-à-dire aux béliers. Les principaux domaines de la thérapie systémique sont les rétinoïdes, les antiandrogènes et les antibiotiques. La thérapie systémique est un effet sur l'ensemble du corps, dans ce cas, dans la plupart des cas, il s'agit d'une administration orale. Je m'attarderai uniquement sur les rétinoïdes systémiques. Votre gynécologue vous parlera des antiandrogènes (contraceptifs oraux) mieux que moi, je dirai juste qu'ils fonctionnent, oui (j'espère que c'est clair pourquoi ?). Je considère qu'il est inutile de prendre des antibiotiques par voie orale. En tant qu'agent externe en monothérapie - aussi. Ceci est mon opinion personnelle. J'expliquerai pourquoi dans le prochain post.

Cependant, malgré les résultats impressionnants de la thérapie de base systémique, il est impossible d'obtenir un résultat de traitement esthétique sans exposition externe.*

* Protsenko T.V., Kaplan A.V. Approches innovantes du traitement externe de l'acné commune // Journal ukrainien de dermatologie, vénéréologie, cosmétologie. - 2007. - Non. 2. - Art. 12-14.

Ainsi, l'étalon-or pour les traitements de l'acné est les rétinoïdes et le peroxyde de benzoyle.

Dans cet article, je parlerai des rétinoïdes.

Les rétinoïdes ont trouvé une utilisation très répandue dans la pratique dermatologique depuis 1963, lorsque l'acide rétinoïque s'est avéré efficace contre l'acné.*

* Protsenko T.V. Thérapie locale de l'acné vulgaire utilisant des combinaisons fixes de médicaments (revue de la littérature) // Ukr. zhurn. dermatol., vénérol., cosmétol. - 2010 .-- T. 2010 .-- S. 55t61.

Les rétinoïdes sont une classe de composés chimiquement apparentés au rétinol, à ses formes biologiques, ainsi qu'à des dérivés synthétiques structurels qui diffèrent significativement de la structure isoprène de la vitamine A naturelle, mais agissent de manière similaire : par l'activation des récepteurs rétinoïques nucléaires, ils régulent les processus de prolifération, de différenciation et de communication intercellulaire.*

* Batkaev E.A., Molodova Yu.S. Aknekutan dans le traitement de l'acné : un nouveau régime à faible dose // Klin. dermatol. et vénérol. - 2014 .-- T. 2014 .-- S. 84t89.

En termes simples, les rétinoïdes sont des analogues structurels de la vitamine A.

Le terme « rétinoïde » est utilisé comme désignation générale pour toute substance, à la fois synthétique et naturelle. Le mécanisme d'action des rétinoïdes repose sur la réduction de la sécrétion de sébum, la normalisation de l'hyperkératose folliculaire et la suppression de l'activité vitale des bactéries. Il a également un effet anti-inflammatoire*

* Korneva L. V. Traitement des formes sévères d'acné vulgaire // Almanach de médecine clinique. 2007. N° 15. 194-198

Tous les rétinoïdes peuvent être divisés en 3 (certains auteurs divisent en 4) générations :

1) dérivés de l'acide rétinoïque - rétinol (alias vitamine A), rétinal (alias rétinaldéhyde), trétinoïne (alias acide complètement trans-rétinoïque, ou ATRA), isotrétinoïne (alias acide 13-cis-rétinoïque), alitrétinoïne ;

2) l'étrétinate et son métabolite l'acitrétine ;

3) adapalène, bexarotène, tazarotène.

En outre, les rétinoïdes sont divisés en naturels, qui sont synthétisés dans le corps humain, et synthétiques, qui sont obtenus dans des conditions de laboratoire. Les rétinoïdes naturels sont de la première génération, les rétinoïdes synthétiques de la deuxième génération et des générations suivantes.

Certains rétinoïdes de première génération sont largement utilisés pour traiter l'acné. s'est imposé comme un excellent traitement contre l'acné.

Puisque le sujet de notre collection est le traitement de l'acné, je vais m'attarder sur les rétinoïdes qui sont efficaces dans le traitement de l'acné.

Le rétinol est une véritable vitamine A. Vitamine liposoluble, antioxydante. Sous sa forme pure, il est instable, on le trouve aussi bien dans les produits végétaux que dans les sources animales. Participe aux processus redox, à la régulation de la synthèse des protéines, favorise le métabolisme normal, la fonction des membranes cellulaires et subcellulaires, joue un rôle important dans la formation des os et des dents, ainsi que des dépôts graisseux; essentiel pour la croissance de nouvelles cellules, ralentit le processus de vieillissement.

Le rétinaldéhyde/rétinal est un aldéhyde de l'acide rétinoïque très activement utilisé en cosmétologie. Lors de la pénétration dans le derme, il est facilement converti en acide rétinoïque avec des effets bénéfiques et secondaires ultérieurs.

Isotrétinoïne - acide 13-cis-rétinoïque. Forme biologiquement active d'acide rétinoïque synthétisée dans des conditions naturelles en petites quantités dans le corps humain; affecte positivement la différenciation des kératinocytes et supprime la production des glandes sébacées. Dans de nombreux cas, il permet d'inhiber complètement la production excessive de sébum, de normaliser les fonctions régénératrices de la peau. La forme est instable et, lorsqu'elle interagit avec la microflore interne du corps, se transforme en trétinoïne (acide transrétinoïque), elle est donc moins active que la trétinoïne.

La trétinoïne est un acide trans-rétinoïque. La forme acide carboxylique de la vitamine A est un métabolite naturel du rétinol. Lorsqu'il est appliqué à l'extérieur, il améliore la prolifération des cellules dans la couche papillaire de la peau, réduit l'adhésion des cellules impliquées dans la formation de l'acné vulgaire. Lors du traitement de l'acné ouverte, il aide à lisser la surface de la peau sans signes d'inflammation. Lors du traitement de l'acné fermée, il favorise leur transition vers l'acné ouverte ou les papules, qui guérissent ensuite sans laisser de cicatrices après avoir retiré le bouchon de kératine. Empêche la formation de nouveaux points noirs. L'acide rétinoïque, en plus de son effet thérapeutique sur l'acné, a un effet stimulant sur les fibroblastes qui synthétisent la matrice extracellulaire, notamment le collagène, l'acide hyaluronique et l'élastine.

L'adapalène est un dérivé de l'acide naphtoïque ayant une action semblable à celle des rétinoïdes. Les molécules d'adapalène sont résistantes à la lumière du soleil et à l'oxygène, et en raison de leur lipophilie, elles pénètrent rapidement dans les couches supérieures de la peau. On pense qu'il ne pénètre pas bien dans les couches profondes de la peau, ce qui garantit sa concentration élevée dans les couches supérieures. Par conséquent, il convient mieux au traitement de l'acné.

Les rétinoïdes sont topiques (pour usage externe) et systémiques (pour administration orale). Lorsqu'ils sont appliqués de manière externe et systémique, les rétinoïdes ont des effets anti-comédogènes, sébostatiques, anti-inflammatoires, kérato- et immunomodulateurs, activent les processus de régénération de la peau, stimulent la synthèse de collagène et augmentent la production de mucopolysaccharides et de glycosaminoglycanes.

À un degré ou à un autre, tous les médicaments de ce groupe ont les effets énumérés, mais ils sont plus prononcés dans l'acide rétinoïque. L'acide rétinoïque existe sous forme de deux isomères : l'acide rétinoïque tout-trans (trétinoïne) et l'acide 13-cis-rétinoïque (isotrétinoïne). Les deux isomères sont utilisés en dermatologie pour traiter l'acné. L'acide 13-cis-rétinoïque a une meilleure biodisponibilité.*

*Albanova V.I., Sazykina L.N. TRAITEMENT DE L'ACNÉ // NOUVELLE PRÉPARATION MÉDICINALE DOMESTIQUE CONTRE LA GALE. - T. 13.

Dans les rétinoïdes topiques, le rétinol, le rétinal, la trétinoïne, l'isotrétinoïne, l'adapalène sont utilisés comme ingrédient actif. Disponible sous différentes formes de libération (pommades, crèmes, gels) et sous différentes marques. Attardons-nous sur certains d'entre eux.

Le rétinol est largement utilisé en cosmétique. Il a un effet similaire à celui de la trétinoïne en termes d'efficacité sur la peau, bien qu'il soit nécessaire à une concentration plus élevée. Il s'est avéré efficace pour épaissir l'épiderme, améliorer la texture de la peau et éclaircir la pigmentation. Le marché regorge de fonds, il y a beaucoup de choix. Je ne peux rien recommander, car le rétinol ne m'a jamais intéressé.

L'adapalène a été développé par la société française Galderma Laboratories. Il est produit sous forme de crème et de gel à diverses concentrations. En Russie et dans certains autres pays, il est enregistré sous le nom de Differin. Il existe un médicament générique de la société israélienne Teva, qui n'est pas représenté en Russie.

La trétinoïne est disponible sous forme de crème, de gel, ainsi que sous forme liquide et solide. Les marques les plus connues : Retin-A (Silag, Suisse, une division de Johnson and Johnson), Retin-A micro (brevet de Valent Pharmaceuticals, Canada) Ayrol (Roche, Suisse), Locatsid (Pierre Fabre, France), Renova ( Valent Pharmaceuticals, Canada). Non enregistré en Russie et dans un certain nombre d'autres pays. Aux États-Unis, il est délivré sur ordonnance.

L'isotrétinoïne est un rétinoïde topique et systémique. Enregistré en Russie. En tant que remède à usage externe, il est produit sous forme de pommades. La marque la plus connue en Russie est Retinoic Ointment (FNPP "Retinoids"), également produit sous le nom Isotrex (Glaxosmitkline, Grande-Bretagne), en combinaison avec l'érythromycine - sous le nom Isotrexin (Glaxosmitkline, Grande-Bretagne).

En tant que rétinoïde systémique, il est connu sous les marques Roaccutane (Roche, Suisse), Acnecutan (Jadran, Croatie), Kurakne (Pierre Fabre, France). Prescrit par un médecin et délivré strictement sur ordonnance.

Note importante: tous les rétinoïdes (y compris la vitamine A apparemment inoffensive à fortes doses) provoquent des effets secondaires et sont tératogènes, c'est-à-dire qu'ils peuvent provoquer des anomalies irréversibles chez le fœtus. Une réserve, peut-être, ne peut être faite que pour l'adapalène, dont l'effet tératogène n'a pas été prouvé. Cela est probablement dû au fait qu'il n'y a pas eu assez de recherches. Par conséquent, nous le référerons sous condition aux tératogènes également. À cet égard, les femmes en âge de procréer se voient prescrire des rétinoïdes systémiques avec une contraception fiable et un test de grossesse négatif. Les antécédents médicaux enregistrent généralement la conscience de la femme des effets secondaires possibles. Les rétinoïdes n'ont pas d'effet négatif sur la fonction reproductive des hommes. *

* Albanova V.I., Sazykina L.N. TRAITEMENT DE L'ACNÉ // NOUVELLE PRÉPARATION MÉDICINALE DOMESTIQUE CONTRE LA GALE. - T. 13.

De plus, les rétinoïdes provoquent les effets secondaires suivants : peau sèche, muqueuses, y compris lèvres (chéilite), cavité nasale (saignement), laryngopharynx (enrouement), yeux (conjonctivite, intolérance aux lentilles de contact). Une réaction d'exacerbation peut survenir, exprimée par des rougeurs, des démangeaisons modérées de la peau, l'apparition d'éruptions cutanées supplémentaires. Habituellement, les effets secondaires disparaissent ou sont minimisés avec le temps. *

* Safonova TG et al.Rétinoïdes systémiques dans le traitement des formes sévères et résistantes de l'acné // Dermatologie et vénéréologie cliniques. - 2013. - T. 11. - Non. 3. - S. 60-62.

Tous les rétinoïdes augmentent la photosensibilité, par conséquent, pendant la période de traitement, il est nécessaire de se protéger du soleil et d'éviter les rayons directs du soleil (et il vaut mieux le faire toute sa vie).

Beaucoup de gens ont peur des rétinoïdes systémiques, surtout lorsqu'ils ouvrent les instructions hors de la boîte. Où les complications et les effets secondaires sont indiqués en rouge gras. Et tous les médecins ne disposent pas d'informations complètes.

Mais dans certains cas, les rétinoïdes systémiques sont pratiquement le seul remède pouvant conduire à une rémission permanente. Maintenant, pour obtenir l'effet, des micro doses sont utilisées et les effets secondaires sont beaucoup moins fréquents. Il existe une idée fausse selon laquelle l'isotrétinoïne a une longue demi-vie, que vous ne pouvez pas devenir enceinte avant 2 ans, mais ce n'est pas le cas. « La demi-vie de l'isotrétinoïne n'est que de 19 heures, mais il est nécessaire d'éviter une grossesse pendant toute la durée du traitement et 1 mois. après sa fin. Des effets secondaires peuvent en effet accompagner le déroulement du traitement, mais dans la plupart des cas on parle de chéilite et de sécheresse de la peau. D'autres effets secondaires, tels que des modifications transitoires des transaminases, des maux de tête, des myalgies, une détérioration de la vision nocturne, décrits dans la notice d'utilisation du médicament, sont beaucoup moins fréquents et, en règle générale, ne nécessitent pas l'arrêt du traitement. Afin de minimiser les risques d'effets secondaires du foie et du pancréas pendant le traitement par l'isotrétinoïne, les fabricants recommandent une surveillance constante des paramètres biochimiques sanguins. »*

* Olisova O. Yu. L'efficacité des rétinoïdes systémiques pour l'acné // BC. Dermatologie. 2016. N° 10. P. 602–606.

Par conséquent, si vous avez une forme sévère d'acné avec des kystes et beaucoup d'éléments inflammatoires, et que le médecin a mentionné des rétinoïdes systémiques, ne vous précipitez pas pour vous enfuir en pétillant avec vos talons, mais réfléchissez bien. La prescription de rétinoïdes avec des indications concomitantes est un signe clair que le médecin est au courant des dernières tendances. Mais si dans le même cas le médecin continue de parler de nettoyage, n'hésitez pas à l'envoyer quelque part loin. Le XXIe siècle est dans la cour. Si le traitement ne fonctionne pas, changez de médecin !

Pour le moment, l'acné modérée et même légère est traitée avec des rétinoïdes systémiques, en prescrivant des micro doses, mais je m'en suis passé. Le médecin m'a prescrit de l'adapalène, et par la suite je suis passé à la trétinoïne. Il y avait un léger inconfort à la première utilisation : la peau était sèche, les yeux étaient secs (enfin, il y a une circonstance aggravante - j'ai eu une correction laser), tout le visage semblait un peu faire mal, c'était désagréable au toucher ce. Mais bientôt les sensations désagréables passèrent. Je n'ai pas eu de peeling en tant que tel.

Un mois plus tard, je suis passé à 0,25% de trétinoïne sous la marque Retin-A. Je l'utilise toujours à une concentration de 0,5%. Cela a pris environ 3 ans. La peau est objectivement devenue meilleure : plus propre, plus saine, plus dense. Il a également été prouvé que la trétinoïne inhibe le vieillissement * et éclaircit la pigmentation, je prévois donc de l'utiliser toute ma vie, avec une pause pour la grossesse et l'allaitement si je le décide. J'utilise toujours un écran solaire minéral fiable - même en hiver à Moscou.

* Berardesca E. et al. Modifications in vivo des propriétés mécaniques de la peau induites par la trétinoïne // British Journal of Dermatology. - 1990. - T. 122. - Non. 4. - S. 525-529.

De plus, j'utilise d'autres remèdes contre l'acné, dont je parlerai la prochaine fois.

P. S. Je demande à tout le monde de tourner la tête. Toutes les informations fournies dans cet article ne constituent pas une recommandation de traitement, il s'agit simplement d'un aperçu et d'une expérience personnelle. Le traitement est prescrit uniquement par un médecin.

P.P.S. J'ai découvert par hasard le nom de mon médecin parmi les auteurs des articles)

Toute beauté !


Pour le traitement systémique (c'est-à-dire le traitement de l'ensemble du corps) est utilisé Isotrétinoïne(it), qui est pris en interne et publié sous plusieurs noms commerciaux (marques) :

  • Roaccutane,
  • Acnécutane.

Ces deux médicaments contiennent de l'isotrétinoïne, mais Acnecutan est fabriqué à l'aide de la technologie LIDOSE plus avancée et a moins d'effets secondaires. Considérons les deux médicaments plus en détail.

Attention : ces médicaments NON destiné à l'automédication... En raison de la présence d'effets secondaires graves, le traitement doit nécessairement avoir lieu sous la surveillance d'un dermatologue.

Roaccutane

Le Roaccutane est utilisé depuis 1982. Disponible en capsules de 10 et 20 mg pour administration orale. Le paquet contient 30 gélules. Le prix moyen d'un pack de 20 mg à Moscou au 1er décembre 2013 était de 2 400 roubles.

Il est prescrit à raison de 0,4-1,0 mg / kg par jour (de manière optimale 0,5 mg / kg) et est pris pendant 16 semaines ou plus à parts égales 2 fois par jour après les repas jusqu'à ce que la dose (totale, totale) soit de 120 mg/kg.

Exemple de calcul doses de Roaccutane pour une personne de 60 kg :
60 kg × 0,67 mg/kg = 40 mg. Le chiffre 0,67 est choisi par commodité, à prendre 1 gélule (20 mg) de Roaccutane par jour matin et soir après les repas.

Durée de prise de la dose complète du cours : 120 / 0,67 = 179 jours, soit 25 semaines complètes et 4 jours de plus.

Nombre requis de boîtes de 20 mg par cure : (179 jours × 2 gélules / jour) / 30 gélules / boîte. = 12 paquets.

Coût estimé la dose complète de Roaccutane dans ce calcul est égale à : 12 paquets × 2400 roubles / paquet. = 28 800 roubles

Si vous avez besoin d'un deuxième cours de Roaccutane, la pause entre les cours doit être d'au moins 8 semaines.

Le roaccutane interagit avec les récepteurs rétinoïques des glandes sébacées, ce qui entraîne un certain nombre de effets bénéfiques:

  • suppression. La plus grande diminution de la sécrétion est notée après un mois de traitement (de 80 à 90 %), après l'arrêt du médicament, la sécrétion est réduite pendant plusieurs mois supplémentaires puis revient lentement à ses valeurs d'origine.
  • chez les anguilles, la quantité diminue pendant longtemps.
  • la formation de comédons diminue en raison de la normalisation de la division des cellules épithéliales de la bouche des follicules pileux et des canaux des glandes sébacées.
  • effet anti-inflammatoire est noté en régulant l'activité des leucocytes.

Les indicationsà la nomination de Roaccutane (il est prescrit principalement aux patients Masculin):

  • acné sévère
  • tendance à la formation de cicatrices,
  • l'inefficacité du traitement antibiotique.

Malgré la grande efficacité du Roaccutane, ses effets secondaires sont assez nombreux et dangereux, le traitement doit donc être effectué sous contrôle. dermatologue... La plupart des effets secondaires sont dus à hypervitaminose A:

  • tératogénicité (l'apparition de malformations congénitales du fœtus). L'isotrétinoïne n'affecte pas la spermatogenèse, les hommes n'ont donc pas besoin d'utiliser de protection,
  • muqueuses sèches et diminution de la production de larmes,
  • conjonctivite ( inflammation de la membrane muqueuse de l'œil), une augmentation de la quantité dans la conjonctive,
  • rhinite (inflammation de la muqueuse nasale) et la colonisation par le staphylocoque,
  • chéilite (inflammation de la membrane muqueuse des lèvres),
  • urétrite (inflammation de la membrane muqueuse de l'urètre),
  • saignements de nez,
  • bronchite ( inflammation des bronches),
  • amincissement des cheveux,
  • mal de tête,
  • la nausée,
  • douleurs musculaires modérées
  • raideurs et douleurs articulaires (arthralgies), inflammation des tendons,
  • parfois il y a une perte auditive temporaire après 1-3 semaines de traitement, une myopie temporaire, une cataracte irréversible ( cataracte).
  • à 4-8 semaines de traitement, l'apparition d'un érythème noueux est possible (même avec un traitement par de faibles doses d'isotrétinoïne).

On pensait auparavant que le Roaccutane pouvait augmenter le nombre de dépressions et la propension à suicide, ce qui arrive souvent avec l'acné sévère (voir), mais après un examen plus approfondi, il s'est avéré que ce n'était pas le cas, et le traitement réussi de l'acné avec Roaccutane améliore l'état psychologique des patients.

Le traitement nécessite la surveillance obligatoire d'un dermatologue et une mise en œuvre régulière tests sanguins:

  1. test sanguin général (clinique) (une anémie est possible);
  2. test sanguin biochimique pour un certain nombre d'indicateurs:
    • AST, ALT (une augmentation de l'activité transaminase est possible),
    • cholestérol, triglycérides (une hyperlipidémie est possible),
    • phosphatase alcaline.

Des analyses de sang sont effectuées avant le traitement et après un mois après qu'il a commencé. S'il n'y a pas d'écarts, la prochaine analyse est programmée à chaque fois après 3 mois. S'il y a une augmentation de tous les indicateurs - mensuellement.

Schémas de Roaccutane à faible dose

Pour lutter contre les effets secondaires en Occident, ils pratiquent souvent la combinaison dose quotidienne réduite isotrétinoïne (10-20 mg/jour) avec traitement externe aux rétinoïdes (crème à 0,05 % avec isotrétinoïne).

Également connu régime à faible dose isotrétinoïne 5-10 mg par jour (jusqu'à une dose totale de 1-15 mg/kg) avec séborrhée ( augmentation de la sécrétion de sébum), et, chez les personnes atteintes de troubles psychosomatiques ( maladies du corps se développant sous l'influence de facteurs psychogènes).

Pendant la prise de Roaccutane, il n'est pas souhaitable de prendre de l'alcool(l'effet du traitement diminue).

Acnécutane

(En RF - Acnécutane, en Ukraine - Aknétine, les deux ne sont pas enregistrés en Biélorussie)

Pendant 20 ans, le Roaccutane a été le seul médicament à base d'isotrétinoïne par voie orale jusqu'à ce qu'une nouvelle technologie de production soit brevetée en 2001. LIDOSE... Son essence est en présence de deux composants supplémentaires dans la composition du médicament Aknekutan, qui assurent une bonne dissolution et absorption améliorée (20 %) isotrétinoïne des intestins, moins dépendante de la prise alimentaire.

Acnecutan est similaire au Roaccutane, cependant les gélules d'Acnecutan contiennent 8 ou 16 mg isotrétinoïne. La dose quotidienne recommandée (0,4-0,8 mg/kg, dans les cas graves jusqu'à 2 mg/jour) est prise 1 fois par jour ou divisée en 2 prises par jour avec les repas. La dose totale du cours est de 100-120 mg / kg, prise 16-24 semaines. Le prix de l'acné cutanée à Moscou au 1er décembre 2013 était de 1 650 roubles. pour 30 gélules de 16 mg.

Les indications sont les mêmes que pour le Roaccutane. En cas de mauvaise tolérance, il peut être pris à dose plus faible, mais sur une durée plus longue. Un cours répété est possible au plus tôt 8 semaines après la fin du précédent.

Effets secondaires Acnecutane est, en principe, le même que celui de Roaccutane, cependant, l'absence de :

  • alopécie ( calvitie),
  • mal de tête,
  • dyspepsie ( indigestion),
  • paronychie ( inflammation du pli périunguéal de l'orteil).

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des commentaires 6 à la note "Rétinoïdes systémiques (isotrétinoïne : roaccutane, acnecutane) pour le traitement de l'acné"

  1. Mon poids est de 50 kg. Puis-je diviser la pilule en deux pour obtenir 0,5 ?

    Il n'y a pas de pilules, mais des gélules. Non, vous n'avez pas besoin de diviser - prenez juste 2 fois moins souvent (et toujours avec des aliments gras). L'isotrétinoïne est lentement éliminée de l'organisme, une utilisation moins fréquente est donc acceptable. Maintenant, ils essaient de prescrire de l'isotrétinoïne (Roaacutan) aux doses minimales efficaces pour réduire les effets secondaires (1 à 2 fois par semaine), en association avec des rétinoïdes externes et d'autres médicaments pour le traitement de l'acné.

  2. S'il vous plaît dites-moi un régime de traitement à faible dose ...

    Une faible dose est peu efficace. Par exemple, 5-10 à 30-40 mg d'isotrétinoïne par semaine. Pour moi personnellement, pour maintenir l'effet, 20 mg par semaine suffisent. Doit être pris avec des aliments gras.

    si j'ai bien compris : on prend une faible dose, on s'enduit le visage de rétinoïdes, lesquels, par exemple ?

    Comment alors calculer la dose cumulée totale (poids 65 kg) ?

    La dose orale cumulée d'isotrétinoïne est de 120 mg/kg. Avec une masse de 65 kg, cela fait (120 mg/kg) x 65 kg = 7800 mg. Si vous prenez 1 gélule à 20 mg par semaine, il faudra 7,5 ans pour atteindre la valeur cumulée. Mais en été, en raison du soleil actif, il est préférable d'arrêter de prendre l'isotrétinoïne à l'intérieur et d'utiliser des écrans solaires. Ainsi, si vous prenez de faibles doses de Roaccutane et faites une pause en avril-août, vous n'avez pas à vous soucier de la dose cumulée. Les rétinoïdes externes (adapalène) ne sont absorbés que dans une faible mesure et peuvent être négligés lors du calcul de la dose cumulée, car plus vous utilisez de rétinoïdes externes, moins vous avez besoin de rétinoïdes systémiques.

  3. Je n'arrive pas à comprendre les calculs, s'il vous plaît dites-moi.
    Si mon poids est de 70 kg et que j'ai commencé à prendre un comprimé de 20 mg par jour, combien de temps faudra-t-il pour atteindre la dose cumulée ?
    Et pourtant, si le poids diminue pendant la période d'administration, quelle est l'importance d'en tenir compte dans la posologie ?

    La dose cumulée (totale, totale) d'isotrétinoïne est de 120 mg/kg.
    120 mg/kg x 70 kg/20 mg = 420 jours.

    Oui, il devrait être recalculé pour la perte de poids. Je déconseille fortement l'automédication avec des rétinoïdes systémiques et ne recommande pas de prendre la dose cumulée dans son intégralité. C'est beaucoup et des effets secondaires graves sont très probables. Mieux vaut se limiter à la dose minimale efficace.

  4. Si mon poids est de 75 kg, et que mon médecin m'a prescrit de l'acnétine à 0,4/kg pour le premier mois, quelles portions dois-je prendre en gélules ? 2 à 16, ou 1 à 16, et le second 8, étant donné que la dose cumulée est de 7500 mg.

    Il est préférable de demander à votre médecin. Il est difficile de comprendre ce qu'est 0,4 / kg. Probablement 40 mg par jour. D'après mon expérience, il s'agit d'une dose élevée, les effets secondaires (principalement la dermatite rétinoïque) apparaîtront rapidement. Je suggérerais de prendre 16 mg une fois par jour. De plus, c'est l'été maintenant et les rétinoïdes augmentent la sensibilité à la lumière ultraviolette.

  5. Combien de temps après l'arrêt du médicament peut-on planifier une grossesse ?

    On pense qu'en 2 mois, les rétinoïdes systémiques sont complètement éliminés du corps, vous pouvez donc le faire. Si vous voulez plus de confiance, mesurez 3 à 4 mois ou plus.

  6. Bon après-midi. Je suis à perte. J'avais la peau très grasse et de l'acné mineure sur le visage, la poitrine, les épaules et le dos. J'ai 30 ans, problèmes de peau depuis l'adolescence. Prise d'isotrétinoïne sous contrôle médical pendant 7 mois (Curacné et Acnétrait français). Au cours du premier mois, 10 mg par jour, puis augmenté de 5 à 10 mg tous les mois et atteint 60 mg par jour au cours des 2 dernières semaines. Mon poids est de 55 kg.

    Dès les premières semaines d'admission, l'inflammation du visage et du corps s'est complètement arrêtée. Au bout d'un mois et demi, la peau est devenue parfaite sur le visage, les pores se sont resserrés. Ensuite, les effets secondaires ont commencé, car la dose a été augmentée. Elle a gagné la dose cumulative totale, les tests sanguins étaient normaux. 3 semaines après l'annulation, le front est devenu inégal, plus tard l'acné a progressivement commencé à apparaître, chaque mois elle s'est aggravée : front, bas des joues, haut des joues, nez, poitrine. Tant que le dos est propre. 5 mois se sont écoulés depuis l'annulation. Quelle pourrait être la raison d'une rechute si rapide ? Elle est très énervée.

    La raison de la rechute est que les causes de l'acné demeurent. Il s'agit principalement de l'augmentation de l'activité des androgènes. À votre place, vous pouvez essayer des médicaments antiandrogènes (contraceptifs oraux à effet antiandrogène), des préparations à base de zinc (seuls ils sont inefficaces), utiliser des rétinoïdes externes sur les endroits les plus difficiles, ainsi que du nicotinamide à l'intérieur - si de gros ganglions inflammatoires sous-cutanés se forment ( et avec une peau très grasse, ils sont probablement).

Les rétinoïdes sont largement utilisés en médecine conventionnelle pour traiter l'acné. Mais le plus grand effet thérapeutique est obtenu en combinaison avec d'autres médicaments. Les rétinoïdes du mot « rétinol », qui signifie vitamine A. Ils comprennent toujours cette vitamine, ses analogues synthétiques ou ses formes biologiques. Par son action, la vitamine A donne à la peau un aspect sain, mais il est déconseillé de l'utiliser sous sa forme pure, car elle peut provoquer des effets secondaires.

Description et propriétés

Les rétinoïdes ont été découverts en 1909. Les scientifiques ont identifié les propriétés de la vitamine A pour la peau. Une quantité insuffisante provoque une hyperkératose folliculaire. Il est considéré comme l'une des principales causes de l'acné et des poussées d'acné. Une quantité excessive de cellules épithéliales desquamées s'accumule dans la lumière des follicules pileux. Ils obstruent les pores et prédisposent à l'acné.

Les rétinoïdes modifient les processus de croissance des cellules épithéliales, ainsi que leur différenciation et leur activité fonctionnelle

Mais les dermatologues, en plus de l'effet thérapeutique, ont découvert d'autres propriétés cosmétologiques - la peau devient élastique et lisse, acquiert de l'éclat. Les rides sont moins prononcées, les taches de vieillesse s'éclaircissent et les signes de flétrissement cutané sont atténués. Les rétinoïdes en cosmétologie sont utilisés pour lutter contre les changements cutanés liés à l'âge.

Utilisations thérapeutiques :

  1. Pour le traitement de l'acné, les rétinoïdes dans ce cas réduisent la production des glandes sébacées, normalisent le processus de kératinisation de la peau des follicules pileux, exfolient les cellules mortes.
  2. Pour le rajeunissement - les réactions provoquées par les rétinoïdes augmentent l'élasticité de la peau, rendent les rides moins visibles. Accélère la production d'acides collagène, hyaluronate et élastine. Le teint de la peau est nivelé, les particules kératinisées sont éliminées, les processus de régénération de la peau sont accélérés et l'effet négatif des rayons ultraviolets sur l'épiderme est réduit.

Les rétinoïdes à tout âge peuvent être utilisés tout au long de la vie.


Les rétinoïdes réduisent la production de sébum, ont des effets anti-inflammatoires et augmentent l'immunité au centre du processus purulent

Classification

Pour un usage externe de l'acné, 2 groupes de médicaments sont utilisés:

  1. Naturel. Ceux-ci comprennent deux isomères de l'acide rétinoïque - l'isotrétinoïne ("Isotrexin", "pommade rétinoïque") et la trétinoïne ("Ayrol", "Retin-A").
  2. Synthétique. Il s'agit notamment d'Adapalen (Klenzit S, Differin) et de Tazaroten (non importés dans la Fédération de Russie).

"Retasol" et "onguent rétinoïque" peuvent être utilisés dans le traitement des enfants. "Klenzit" n'est nommé qu'à partir de sept ans. Avec les peaux grasses, la présence d'abcès et de comédons, Retasol est plus efficace. Pour les peaux modérées et un nombre excessif de nodules, il est préférable de traiter avec l'onguent rétinoïque. L'acné légère est traitée avec des rétinoïdes topiques. Et pour un degré moyen de lésions d'acné, le traitement peut être complété par des médicaments tels que "Zinerit", gel "Isotrexin", "Dalatsin".

Principe de fonctionnement

Les rétinoïdes pour le traitement de l'acné agissent sur la peau en plusieurs étapes :


Effets secondaires des rétinoïdes topiques : peau sèche, irritation des muqueuses au contact du médicament
  1. Des symptômes tels qu'une peau squameuse, des rougeurs ou des signes d'irritation peuvent être préoccupants au cours des premiers jours d'utilisation du produit. Ces symptômes s'accompagnent d'une accélération du processus de mort des cellules kératinisées. En conséquence, la peau paraît plus saine et plus jeune. Les pores sont nettoyés en brisant les bouchons de graisse et en éliminant les impuretés. Au bout d'un mois, le traitement contre l'acné donnera les premiers résultats visibles. L'effet prononcé sera perceptible après 8 à 10 semaines.
  2. La production de collagène est stimulée. Les rétinoïdes pénètrent profondément dans le derme pour stimuler la production de collagène. La peau devient élastique, la sévérité des rides diminue. Plus près de 40 ans, la teneur en collagène diminue de moitié. Ceci est clairement visible dans l'état de la peau. Il devient moins élastique et s'épaissit. Les premiers résultats après la procédure seront perceptibles dans 2-3 mois et prononcés - dans 9 mois.
  3. La peau est hydratée. Le processus d'humidification se produit pour deux raisons. Le premier est de stimuler la sécrétion de glycosaminoglycane non sulfoné. C'est elle qui hydrate le derme et maintient le niveau d'hydratation requis des fibres de collagène avec de l'eau. Ceci est particulièrement important pour l'élasticité de l'épiderme. La deuxième raison est la capacité de la plupart des rétinoïdes à accélérer le processus de division des cellules souches. Les couches profondes de l'épiderme s'épaississent. L'humidité s'évapore moins de la surface de la peau. Et le derme parfaitement hydraté paraît jeune.

Pour l'acné, différentes préparations à base de vitamine A sont utilisées.


Les médicaments antibactériens peuvent être utilisés dans le cadre d'agents pharmacologiques officiels à usage externe.

Fonctionnalités de l'application

Les médicaments doivent être utilisés conformément à certaines des recommandations :

  1. Appliquer le produit sur une peau propre 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement varie de 12 à 16 semaines.
  2. Des réactions cutanées indésirables peuvent survenir, mais il n'y a pas d'effets négatifs généraux.
  3. Pour nettoyer la peau, il est préférable d'utiliser des gels ou des mousses pour se laver, un toner sans alcool.
  4. Comme il existe un risque élevé de dessèchement excessif de la peau, il n'est pas recommandé d'utiliser des solutions d'alcool et des savons sous forme solide.
  5. Assurez-vous que le produit ne pénètre pas sur les muqueuses.
  6. Au cours des deux premières semaines de traitement, une réaction d'exacerbation peut apparaître. Elle se manifeste par des desquamations, des démangeaisons et des rougeurs. Il passe tout seul dans les sept jours. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'abandonner le médicament.
  7. Lorsque l'effet souhaité est atteint, l'utilisation du médicament peut être réduite ou réduite en concentration.
  8. Les rétinoïdes systémiques sont utilisés selon les directives d'un médecin.

Suivre ces conseils vous aidera à guérir votre acné plus rapidement.

Médicaments efficaces

Rétinoïdes pour les signes du vieillissement cutané et de l'acné :


Tous les médicaments ont des effets thérapeutiques plus faibles. Il est préférable de consulter un médecin avant utilisation.

Les rétinoïdes systémiques sont utilisés pour la thérapie du corps entier. Ceux-ci incluent "Isotretinoin", qui a plusieurs noms - "Acnecutane" ou "Roaccutane". En raison de graves conséquences négatives, l'automédication n'est pas recommandée. Roaccutane est disponible en capsules. Il supprime la production de sébum, réduit le nombre de comédons, soulage l'inflammation. Le cours de la thérapie est de 16 semaines deux fois par jour à parts égales après les repas. Acnecutane est similaire à Roaccutane. Le médicament est mieux absorbé, moins dépendant de la prise alimentaire. Prenez la dose quotidienne entière en une seule fois avec un repas. Si vous le souhaitez, la dose peut être divisée en deux portions égales.

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