TSH à la frontière de la norme quoi faire. Test sanguin pour la TSH (hormone stimulant la thyroïde). Signes d'augmentation et de diminution de l'hormone, la norme selon l'âge, la méthode de détermination. Comment se préparer à l'épreuve ? Effet sur la glande thyroïde

Afin de comprendre le fonctionnement du système hormonal du corps, il est nécessaire de comprendre certaines des nuances de la physiologie humaine. En comparaison avec les organes internes, par exemple le tractus gastro-intestinal, la digestion, le cœur ou le cerveau, il est impossible de toucher et de dire exactement sous quel bord il se trouve. Le système hormonal est la structure délicate la plus fine. Cependant, un échec minime dans son travail peut entraîner un certain nombre de problèmes de santé.

Qu'est-ce que "l'hormone TSH" ?

La production d'hormones et le contrôle de leur fonctionnement complet dans le corps humain est la tâche principale de la glande thyroïde. Ce système de sécrétion interne prédétermine la mise en œuvre de nombreux processus naturels. Toute perturbation du fonctionnement de la glande thyroïde, liée à la nature des performances des hormones ou à leur quantité produite, peut être corrigée lors du diagnostic approprié.

L'hormone TSH produite par la glande thyroïde est produite par la glande pituitaire, ou plutôt son lobe antérieur. Le but de cette substance, en fait, est de contrôler et de coordonner les fonctions de la glande thyroïde. Comme toute autre hormone thyroïdienne, elle affecte l'équilibre hormonal du corps dans son ensemble par son effet sur les T3 et T4. Ces substances sont également produites par la glande thyroïde.

L'importance d'avoir un test sanguin pour l'hormone stimulant la thyroïde

Dans le cas de l'hormone thyroïdienne, cela indique que le niveau de T3 et de T4 dans le corps est trop bas. De tels indicateurs peuvent indiquer le développement d'une pathologie appelée "hypothyroïdie". Le processus de son apparition est déterminé par ces hormones thyroïdiennes. dans le cas où le fonctionnement de l'organe producteur principal a diminué en proportion directe. Les perturbations dans le travail de la glande thyroïde entraînent de graves complications dans la vie de tout l'organisme.

Une augmentation de la production d'hormones entraîne des dommages aux cellules de la glande thyroïde, ce qui menace de perturber le fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps. La restauration des cellules endommagées peut aider les moyens modernes - les biorégulateurs peptidiques. En Russie, la première marque de biorégulateurs peptidiques était les cytamines - une gamme de 16 médicaments destinés à différents organes. Pour améliorer la fonction de la glande thyroïde, un biorégulateur peptidique a été développé -. Les composants de la tyramine sont obtenus à partir des glandes thyroïdiennes du bétail. Il s'agit d'un complexe de protéines et de nucléoprotéines qui ont un effet sélectif sur les cellules thyroïdiennes, ce qui aide à restaurer sa fonction. La tyramine est recommandée pour une utilisation en violation de la glande thyroïde, de l'hypo- et de l'hyperfonctionnement, des processus tumoraux dans le tissu glandulaire. En tant que prophylactique, la tyramine est conseillée aux personnes vivant dans des zones endémiques pour les maladies thyroïdiennes. La tyramine est également recommandée aux personnes âgées et aux personnes âgées pour maintenir la fonction thyroïdienne.

L'analyse de la glande thyroïde TSH est extrêmement importante dans le processus d'examen diagnostique de l'organe. Lors des conclusions et du diagnostic, cet indicateur est pris en compte comme déterminant, car c'est lui qui est capable de réagir rapidement au moindre changement pathologique. Alors que T3 et T4 n'ont pas encore répondu à la présence de certains marqueurs dans le sang, l'hormone TSH de la glande thyroïde a déjà démontré avec sa réaction ultra-rapide les dysfonctionnements identifiés du système hormonal.

Dans quels cas ce diagnostic peut-il être demandé ?

Il doit y avoir de bonnes raisons pour qu'un médecin dirige un patient vers ce type de test diagnostique. Les indications pour la procédure sont de tels cas:

• exclusion ou confirmation d'hyper- ou d'hypothyroïdie ;
• clarification du diagnostic concernant la pathologie de la glande thyroïde ou des organes et systèmes apparentés ;
• contrôler le processus de récupération afin d'identifier en temps opportun la nécessité d'apporter des ajustements au traitement;
• obtenir les résultats d'un test de stimulation supplémentaire ;
• prise en charge rapide de la suppression de T4 présente dans le soi-disant nodule froid et goitre.

Les tests périodiques de TSH sont la clé d'un traitement rapide

De plus, cette analyse des hormones thyroïdiennes peut révéler de nombreux autres problèmes avec les systèmes les plus importants du corps humain. La TSH chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale ou souffrant de maladies chroniques doit être sous la surveillance constante d'un spécialiste. Les réponses de cette analyse reflètent clairement l'état de la glande thyroïde.

Si des changements graves sont détectés au stade initial ou si des processus défavorables actuels dans l'organe sont détectés et si le traitement est commencé tôt, les chances de guérison complète du patient augmentent plusieurs fois. Afin d'éviter les complications et de prendre les mesures appropriées pour prévenir la détérioration du bien-être du patient, il est nécessaire d'effectuer régulièrement des tests de contrôle de la TSH.

Préparation à l'analyse

Il est hautement indésirable d'ignorer la nécessité de ce test simple pour l'hormone TSH de la glande thyroïde. Après tout, une procédure dont la technique d'exécution est simple est capable de donner une réponse informative détaillée. Dans la lutte pour la santé d'un patient souffrant de problèmes de thyroïde, ce test de TSH joue un rôle énorme. La norme de ses indicateurs vous permet de vous assurer que le patient est dans un état satisfaisant.

Avant de faire un test sanguin pour détecter l'hormone TSH, il est conseillé de suivre strictement certaines règles.

En suivant les conseils donnés par les médecins concernant la réalisation d'un test pour déterminer le niveau d'équilibre hormonal, le patient pourra exclure autant que possible la probabilité de recevoir de fausses informations dans les résultats de l'analyse.

Règles de base à suivre avant de passer le test

Alors, que devez-vous faire pour réussir votre test de TSH ?

1. Il est nécessaire de passer l'étude à jeun. Vous ne pouvez utiliser que de l'eau courante propre. 8 à 10 heures avant le diagnostic, il est conseillé de ne rien manger.
2. L'analyse doit être précédée d'un régime. Le refus des produits gras, fumés, frits, épicés et acides évitera la distorsion probable des résultats de l'étude.
3. Quelques jours avant de subir un diagnostic clinique, il est important d'éliminer complètement les boissons alcoolisées, quelle qu'en soit la force.
4. Ne faites pas de sport et n'en faites pas trop avec des charges de puissance. Au moins une semaine avant l'examen, il est important d'exclure tout exercice physique.
5. De plus, quelques semaines avant le diagnostic de sang en laboratoire, il est nécessaire d'exclure autant que possible l'utilisation de tout médicament. Si le traitement en cours ne peut en aucun cas être interrompu ou si un dysfonctionnement grave de tout l'organisme se produit sans l'utilisation de médicaments, il est nécessaire de fournir au médecin la liste complète des médicaments pris avant de subir la procédure. Puisqu'ils sont potentiellement capables d'affecter les données des tests sanguins, les spécialistes essaient toujours de les prendre en compte.

Pourquoi est-il nécessaire de se préparer spécifiquement à l'étude?

De plus, au passage récent des rayons X, les ultrasons peuvent fausser les résultats de l'examen. Des niveaux élevés de TSH (hormone thyroïdienne) peuvent provoquer des situations stressantes. Nervosité, troubles, frustration - tout cela contribue à la libération intensive de produits chimiques dans le corps.

Avec une approche responsable et de haute qualité de la procédure, le résultat d'un test sanguin pour le niveau d'hormone stimulant la thyroïde correspondra au maximum à l'image réelle de la santé du patient. Grâce à des informations précises, il est possible de prendre des mesures préventives en temps opportun pour prévenir les maladies thyroïdiennes ou commencer le traitement d'une pathologie progressive déjà existante. Chez certains patients, de telles restrictions peuvent provoquer beaucoup d'indignation, mais pour obtenir des données fiables sur l'état de l'organe, les désirs et les ambitions doivent être négligés. C'est le seul moyen d'éviter une nouvelle analyse.

Comment décrypter l'analyse sur TTG - norme ou pas ?

En règle générale, un test de TSH est considéré comme obligatoire pour les patients présentant des troubles corporels associés au fonctionnement de la glande thyroïde. Le traitement chirurgical de cet organe dans le passé est également une indication directe pour des tests réguliers. Afin de déchiffrer correctement l'analyse et de déterminer si le niveau des hormones étudiées est normal ou s'il existe des déviations dans le sang, l'endocrinologue s'appuie sur plusieurs points fondamentaux.

Premièrement, les niveaux masculins et féminins d'hormone stimulant la thyroïde devraient normalement différer les uns des autres. Chez la gent féminine, il peut dépasser de manière significative les valeurs qui, dans un test sanguin pour les hommes, reflètent les hormones thyroïdiennes (TSH). La norme pour les femmes est d'environ 4,2, tandis que chez les hommes, le chiffre dépasse rarement 3,5. Cependant, ce n'est pas la limite. Pendant la grossesse, les hormones thyroïdiennes peuvent également augmenter. La TSH (la norme chez les femmes vous permet de déterminer le degré d'augmentation de la concentration de substances dans le sang) chez les femmes enceintes atteint parfois 4,7.

Qu'est-ce qui détermine le niveau d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang?

De plus, l'hormone stimulant la thyroïde dans le corps peut modifier sa concentration en fonction de nombreuses caractéristiques dues au biorythme, à l'âge, à la présence d'autres maladies chroniques, etc. Lors de la compilation d'une anamnèse, il est extrêmement important de fournir au spécialiste des informations détaillées. sur cette question.

Un médecin hautement qualifié est capable de tirer des conclusions objectives à partir des résultats des tests et de prédire les développements ultérieurs. Il peut clairement répondre aux questions sur certains indicateurs de l'analyse, qu'ils soient la norme ou qu'ils servent de preuve directe de troubles graves du corps.

Souvent, les patients essaient eux-mêmes de déchiffrer les résultats des tests pour l'hormone TSH de la glande thyroïde. De fausses conclusions et expériences bénéfiques n'ont encore été apportées à personne, il est donc préférable qu'un médecin interprète les témoignages de l'analyse.

Causes de TSH élevée

En cas d'écarts par rapport aux résultats, il est urgent de prendre des mesures efficaces. Vous devez déterminer s'il existe une menace pour la santé si l'hormone thyroïdienne (TSH) est élevée. Que faire dans ce cas dépend de la raison qui a provoqué une augmentation de sa concentration dans le sang. Les principaux facteurs qui y contribuent sont :

• formes distinctes de thyroïdite;
• syndrome post-chirurgical en cas d'ablation complète de la glande thyroïde ou de son lobe individuel;
• tumeurs bénignes ou malignes de l'hypophyse ;
• cancer de la thyroïde;
• processus cancéreux du sein, des poumons ou d'autres organes;
• dysfonctionnements des glandes surrénales;
• degré compliqué de toxicose à un long âge gestationnel;
• absence de vésicule biliaire due à l'ablation;
• maladies mentales et somatiques.

Comment se manifeste une augmentation de l'hormone stimulant la thyroïde ?

De nombreuses manifestations de ces troubles sont difficiles à distinguer en tant que groupe distinct de symptômes caractéristiques.

Les signes d'une augmentation de l'hormone TSH dans le corps sont :

• léthargie, léthargie, faiblesse générale;
• perturbation du cycle veille-sommeil;
• inhibition de la réaction, réflexion lente;
• inattention;
• troubles psycho-émotionnels qui ne se manifestent pas plus tôt (colères, caprices, irritabilité);
• gain de poids rapide avec un appétit presque complètement absent;
• nausées Vomissements;
• constipation;
• gonflement du corps;
• diminution de la température corporelle.

Diminution des valeurs des tests sanguins pour la TSH: causes

Avec des niveaux réduits d'hormone stimulant la thyroïde, des mesures urgentes doivent également être prises, car cette condition indique également la présence de problèmes dans le corps du patient:

• formations bénignes de la glande thyroïde;
• la maladie de Plummer ;
• le syndrome de Sheehan ;
• diminution des performances de la glande pituitaire;
• stress émotionnel grave;
• consommation incorrecte et incontrôlée de médicaments;
• famine ou restrictions alimentaires importantes (dues au manque de calories suffisantes avec des régimes stricts, y compris des régimes à un seul composant).

Symptômes de faible taux d'hormone stimulant la thyroïde

Avec un niveau réduit de TSH chez un patient, en règle générale, il y a une augmentation de la pression artérielle, de la température subfébrile. Un rythme cardiaque rapide, des membres tremblants ou tout le corps sont également des signes de faibles niveaux d'hormone stimulant la thyroïde dans le sang.

Les maux de tête sévères dans ce cas ne sont pas rares et entraînent souvent des troubles mentaux, des dysfonctionnements du système digestif. Dans ce cas, une personne peut éprouver un appétit contre nature.

Traitement des troubles provoqués par un manque ou un excès de TSH

En tenant compte de la présence ou de l'absence de symptômes caractéristiques, le médecin traitant prescrira le traitement spécifique approprié. Vous ne pouvez pas catégoriquement prendre de médicaments par vous-même. Les conséquences d'un traitement médicamenteux déraisonnable peuvent être les plus déplorables.

Dans le cas, c'est principalement son analogue synthétique ou T4 qui est utilisé. Les doses et la durée du traitement sont fixées par un spécialiste, car chaque patient a une sensibilité individuelle aux actions des médicaments de ce type. Des troubles dangereux et des dysfonctionnements dans le fonctionnement d'autres organes et systèmes sont le résultat d'un traitement arbitraire. Une méthode efficace de contrôle du système hormonal dans le corps humain est un examen systématique. Ce n'est qu'ainsi que des mesures appropriées pourront être prises à temps pour prévenir ou traiter la maladie.

Dans la population générale, la prévalence des différentes concentrations de TSH dans le sang est caractérisée par une distribution log-normale : chez 70 à 80 % des personnes, le taux de TSH est compris entre 0,3 et 2 mU/l, alors que chez 97 % il est inférieur supérieur à 5,0 mU/l. En excluant de l'échantillon général les individus porteurs d'anticorps contre la glande thyroïde, qui ont un goitre ou qui ont des parents proches atteints d'une pathologie thyroïdienne, il s'avère que dans 95% de l'échantillon obtenu, le taux de TSH ne dépasse pas 2,5 -3mU/l.

À cet égard, ces dernières années, la littérature a commencé à discuter activement de la question selon laquelle cette plage reflète mieux les normes de la population pour le niveau de TSH et, sur sa base, le diagnostic de dysfonctionnement thyroïdien devrait être fondé. Ici, je voudrais souligner tout de suite (et en ce qui concerne la pathologie de la glande thyroïde, cela, hélas, doit être souligné assez souvent), que ces données ont été obtenues dans des études épidémiologiques qui n'impliquaient aucune intervention clinique. Ces études, et plus particulièrement la NHANES-III la plus retentissante, ont simplement décrit la prévalence de différents niveaux de TSH dans la population et ont constaté que le niveau normal élevé TSH- c'est, en effet, bien souvent l'apanage des personnes porteuses d'anticorps antithyroïdiens. Je voudrais attirer l'attention des pédiatres sur le fait que l'étude NHANES-III, dont les résultats sont l'un des principaux arguments pour changer les normes, n'incluait pas les enfants de moins de 12 ans. Ceci, ainsi que, indirectement, le schéma bien connu d'AIT transitoire, qui est déjà rare chez les enfants, rend la discussion sur le problème de la modification des normes de niveau de TSH par rapport aux enfants la plus controversée.

Si l'on extrapole aveuglément les données d'une étude épidémiologique à la pratique clinique, il s'avère que le diagnostic d'hypothyroïdie doit être posé avec une TSH supérieure à 2,0-3,0 mU/L.

Cependant, si en épidémiologie, après l'identification de tout modèle de population, le développement de certaines mesures à orientation sociale suit, alors pour le clinicien, l'identification de l'hypothyroïdie ne signifie qu'une chose - la nomination d'un traitement substitutif. Mais les études épidémiologiques n'ont étudié que les avantages et les inconvénients de la prescription d'un traitement substitutif en tenant compte des nouvelles normes de taux de TSH. Alors est-ce légitime dans le cadre de cet abaissement de la limite supérieure du taux de TSH, comme critère de diagnostic d'une altération de la fonction thyroïdienne ?

Cette question a commencé à être discutée encore plus activement après, très peu de temps après la publication de Hollowell JG, et al (2002), le manuel de diagnostic de laboratoire de l'US National Academy of Clinical Biochemistry a été publié, qui proposait l'utilisation d'un nouvelle norme pour le niveau de TSH. Je voudrais noter que le principal éditeur des lignes directrices était l'association des biochimistes cliniques, et non des endocrinologues, mais il a été coordonné avec les associations thyroïdiennes européennes, américaines, britanniques et autres. Mais était-ce un accord inconditionnel ou un consensus ? Compte tenu de l'avis du président de l'Association européenne de la thyroïde et de plusieurs autres experts européens, il s'agissait plutôt d'un consensus. En d'autres termes, s'abonner à ce guide vraiment précieux, qui s'adresse avant tout aux médecins de laboratoire, ne signifie pas être d'accord sur tout dans les moindres détails.

A Berlin en juin 2004, lors du symposium Merck (Le risque thyroïdien et cardiovasculaire), un rapport a été fait par le président de l'Association européenne de la thyroïde, le professeur Wilmar Wersing, qui avait pour titre presque le même que cet article : « TSH : y a-t-il un besoin de changer les normes ? (TSH : Faut-il redéfinir la plage normale ?). Je ne voudrais pas en énoncer le contenu avec mes propres mots, c'est pourquoi je donne une traduction complète du résumé de ce rapport, qui a été publié dans les actes du symposium.

«Avec l'aide des normes de divers indicateurs de laboratoire, il est assez difficile de tracer une ligne entre la norme et la pathologie, et en médecine clinique, entre la santé et la maladie. En raison du fait qu'il existe une relation log-linéaire entre le niveau de TSH et fT4, le niveau TSH est le marqueur le plus sensible d'un déficit ou d'un excès, même minime, d'hormones thyroïdiennes. Les différences individuelles dans le niveau de TSH sont significativement inférieures à sa variation interindividuelle, qui détermine la prévalence des différents niveaux de TSH dans la population. En d'autres termes, un niveau de TSH de 3,5 mU/L pourrait théoriquement être normal pour l'un mais légèrement élevé pour l'autre. Il est extrêmement difficile de sortir de cette situation, et plus encore, il est impossible de connaître les caractéristiques individuelles de la relation entre le système hypothalamo-hypophyso-thyroïdien et, par conséquent, un certain niveau individuel de TSH. Les différences interindividuelles des niveaux de TSH, dans une certaine mesure, peuvent expliquer le fait que certains patients atteints d'hypothyroïdie subclinique présentent divers troubles caractéristiques d'un déficit en hormones thyroïdiennes, tandis que d'autres non.

Dans la grande étude NHANES-III, qui a été menée aux États-Unis, il a été démontré que dans la population générale des adultes Niveau de TSH est de 0,45 à 4,12 mU / l (2,5 et 97,5 centiles). Ces données ont été obtenues après la transformation logarithmique du taux de TSH dans la population de référence. Dans le même temps, les personnes atteintes de pathologie thyroïdienne, de goitre, de femmes enceintes, prenant un certain nombre de médicaments, d'œstrogènes, d'androgènes, de lithium, ayant des anticorps circulants contre la glande thyroïde ont été exclues. Le centile 97,5 pour les niveaux de TSH était de 5,9 et 7,5 mU/L chez les personnes âgées de 70 à 79 ans et de plus de 80 ans. La limite inférieure de la normale pour la TSH est de 0,4 mU/L, et il existe un consensus général à cet égard.

Les recommandations de l'Académie nationale américaine de biochimie clinique suggèrent de réduire la norme pour les niveaux de TSH à 0,4-2,5 mU/L. L'argument en faveur de cela était à nouveau les résultats de l'étude NHANES-III, qui a montré que le niveau de TSH entre 2,5 et 5,0 mU / l n'est déterminé que chez environ 5% de la population. On suppose que cela peut être dû à l'inclusion dans l'échantillon de référence de certaines personnes atteintes de troubles thyroïdiens auto-immuns occultes sans anticorps circulants contre la glande thyroïde. Arguments en faveur de l'abaissement de la limite supérieure de la TSH normale à 2,5 mU/l :

• le risque de développer une hypothyroïdie dans le futur commence à augmenter significativement dans la population, à partir d'un taux de TSH de 2 mU/l (étude Wickham) ;
• chez les individus ayant une TSH de 2 à 4 mU/l, un certain nombre de changements peuvent être détectés, tels qu'une violation de la vasodilatation dépendante de l'endothélium, par rapport aux individus ayant une TSH de l'ordre de 0,4 à 2 mU/l ;

Arguments contre la modification de la norme actuelle de niveau de TSH :

• manque de preuves claires que la nomination de patients avec un taux de TSH de 2,5 à 4,0 thyroxine présente des avantages en termes de pronostic à long terme, en particulier en termes de réduction de la mortalité par pathologie cardiovasculaire ;
• Attribuer 5% de la population qui ne souffre d'aucune maladie entraînera des coûts financiers énormes, ainsi que des troubles émotionnels et personnels chez ces personnes.

Une solution possible au problème à l'avenir, théoriquement, pourrait être la détermination du risque complexe de développer diverses complications (ostéoporose, maladies cardiovasculaires, dépression) pour différents intervalles de taux de TSH. En conséquence, la décision de prescrire une thérapie de remplacement de la thyroxine sera prise non seulement sur la base du taux de TSH, mais en tenant compte de facteurs supplémentaires tels que le sexe, l'âge, le tabagisme, l'hypertension, le taux de cholestérol et le diabète. Une approche similaire est actuellement utilisée pour prendre des décisions de traitement pour l'hypertension et la dyslipidémie. Jusqu'à ce que les résultats des études qui stratifient les risques répertoriés pour différents niveaux de TSH soient obtenus, je recommande d'utiliser les normes disponibles, c'est-à-dire 0,4 - 4,0 mU / l. À mon avis, cet essai décrit succinctement les principales contradictions et donne des recommandations assez claires. Néanmoins, attardons-nous sur certaines dispositions qui ont des justifications cliniques simples.

Tout d'abord, à propos de la terminologie. hypothyroïdie subclinique dans la littérature moderne, ils dénotent une augmentation isolée des taux de TSH avec une T4 normale, et presque toutes les études disponibles, dont les résultats peuvent être utilisés comme arguments pour ou contre, proviennent de la limite supérieure du taux de TSH de 4-5 mU/ l. Synonyme absolu du terme " hypothyroïdie subclinique" dans la littérature anglaise est le terme " insuffisance thyroïdienne minime". En anglais, cela ressemble à "une insuffisance thyroïdienne légère". Tant dans le premier que dans le second cas, ils partent de la limite supérieure de la norme pour le niveau de TSH de 4-5 mU / l. Nous devons écrire à ce sujet, car récemment, dans certains articles publiés dans des sources nationales, ces termes ont commencé à vivre une vie indépendante et le terme "insuffisance thyroïdienne légère" a été utilisé pour les cas de TSH 2-4 mU/l, ce qui ne peut être considéré correct.

En outre, un point très important : il existe aujourd'hui des données assez claires sur l'opportunité de traiter l'hypothyroïdie subclinique (TSH supérieure à 4 mU/l) pour un seul groupe de personnes : les femmes enceintes. Pendant la grossesse hypothyroïdie subclinique comporte le risque de troubles neurodéveloppementaux chez le fœtus. Pour les autres groupes, de telles données ne sont pas disponibles, comme le Prof. Versinge. Oui, bien sûr, l'étude de Rotterdam discutée à plusieurs reprises a été publiée, qui a trouvé une association d'hypothyroïdie subclinique avec l'athérosclérose aortique et le risque d'infarctus du myocarde chez les femmes âgées, mais il ne s'ensuit toujours pas du tout que la nomination d'un traitement de remplacement réduira ces risques et, qui plus est, augmentent la durée de vie.

Il est bien évident que l'association de deux phénomènes (hypothyroïdie subclinique et athérosclérose) n'implique pas encore de relation causale entre eux. De nombreux autres travaux ont été publiés qui témoignent du développement d'un certain nombre de changements pathologiques chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie subclinique et de la régression de ces changements sur le fond de la thérapie de remplacement de la thyroxine. Ils sont décrits en détail dans de nombreuses revues et monographies sur ce sujet. Cependant, comme le Pr. Versing, il n'y a pas encore de preuves sur la chose la plus importante : il n'y a pas d'études prospectives qui prouveraient que le traitement de l'hypothyroïdie subclinique entraînera une augmentation de l'espérance de vie et une diminution de la mortalité due à n'importe quelle maladie.

Mais même cela ne peut pas être particulièrement approfondi, car presque tous les travaux répertoriés fonctionnent avec une limite supérieure de la normale pour la TSH de 4-5 mU / l. À cet égard, il n'est pas nécessaire de parler de la limite supérieure de la norme de 2,5 mU / l. Autrement dit, de quelle sorte de 2,5 mU/l peut-on parler quand on n'a pas de réponse définitive à la question traiter ou ne pas traiter hypothyroïdie subclinique, dans le diagnostic duquel la limite supérieure de la norme pour la TSH est de 4-5 mU / l.

Un autre problème est l'augmentation du nombre d'individus avec une TSH "anormalement élevée", c'est-à-dire avec une "hypothyroïdie primaire". Il est clair qu'une diminution de la norme supérieure de la norme entraînera une augmentation de la sensibilité du test, c'est-à-dire que le diagnostic d'hypothyroïdie sera établi chez un plus grand nombre d'individus atteints de ce syndrome. Cependant, il n'est pas moins évident qu'une augmentation de la sensibilité du test s'accompagnera inévitablement d'une diminution de sa spécificité, en raison de laquelle une diminution de la fonction thyroïdienne sera détectée à tort chez un plus grand nombre d'individus que lors de l'utilisation d'un limite supérieure supérieure de la TSH normale. En d'autres termes, une diminution de la limite supérieure de la TSH entraînera une augmentation significative du nombre de résultats faussement positifs dans l'évaluation de la fonction thyroïdienne.

Une augmentation significative, voire catastrophique, de la prévalence de l'hypothyroïdie dans la population, qui peut survenir en raison d'une diminution de la limite supérieure de la TSH normale, montre une étude récente de Fatourechi V. et al (2003). Les auteurs ont analysé toutes les études sur la fonction thyroïdienne qui ont été menées en 2001 à la Mayo Clinic de Rochester (États-Unis). Au total, 109 618 mesures de TSH ont été effectuées chez 94 429 patients. Après exclusion des patients pour lesquels l'information nécessaire manquait (3,5%) dans un groupe composé de 75882 personnes, une analyse a été faite de la prévalence de l'hypothyroïdie, en tenant compte des deux normes supérieures pour le niveau de TSH : 3,0 mU/l et 5,0 mU/l . Les résultats obtenus et plutôt éloquents sont présentés dans le tableau.

Languette. Influence d'un changement de la norme supérieure du niveau de TSH de 5 mU / l à 3 mU / l.

Comme il ressort des données présentées dans le tableau, la prévalence d'une augmentation du niveau de TSH, c'est-à-dire, en fait, l'hypothyroïdie, avec une diminution de la norme supérieure, la TSH augmentera de plus de 4 fois : de 4,6 % ( un chiffre assez familier) à 20 %.

Imaginons ce que sera cet indicateur si nous abaissons le taux supérieur de TSH à 2 mU / l. Selon cette étude, des taux de TSH supérieurs à 3 mU/l ont été déterminés chez environ 15 % des patients de moins de 50 ans (toutes les 6 à 7 personnes).

Sur le papier, la conclusion selon laquelle seulement 5% des personnes ont un taux de TSH compris entre 2 et 4 mU / l semble assez impressionnante. A quoi ressemble-t-il dans la vraie vie ? Les endocrinologues, comme personne d'autre, imaginent le nombre de patients diabétiques qui viennent les voir et les efforts colossaux que coûte le travail auprès de ces patients. A ce sujet, rappelons quelle est la prévalence approximative du diabète dans la population ? Juste le même 5% de la population. La population de la Fédération de Russie en juillet 2004 était de 144 millions de personnes. Sur cette base, environ 7 millions 200 mille de nos concitoyens (non enceintes, ne prenant pas d'œstrogènes, de lithium, etc.) Niveau de TSH est de l'ordre de 2-4 miel / l. Si vous additionnez l'ensemble de la population de villes telles que Saint-Pétersbourg, Iekaterinbourg, Krasnoïarsk et Tomsk, vous obtenez exactement 5% de la population de la Russie.

C'est à un tel nombre de personnes dans la situation que nous acceptons la norme supérieure du taux de TSH de 2,0 mU / l que nous diagnostiquerons l'hypothyroïdie subclinique. En soi, ce n'est peut-être pas terrible, bien que tous ces 7 millions de personnes tomberont dans nos bureaux. Pire, on ne sait pas quoi en faire, car difficilement, sans disposer d'un socle de preuves fiables, on fait face à ceux qui ont un taux de TSH supérieur à 4,0 mU/l, soumis à une T4 normale.

Mais les problèmes ne s'arrêtent pas là non plus. Rappelons maintenant la source principale du problème, les diagnostics de laboratoire, dont les progrès nous ont amenés à prendre conscience qu'il existe des dysfonctionnements thyroïdiens subcliniques. On pourrait citer de nombreuses références sur la variabilité interlaboratoires dans la détermination du niveau de TSH, pas moins, sur la variation dans la détermination du niveau de TSH lors de l'utilisation de différentes méthodes d'évaluation. Mais le clinicien, en règle générale, comprend de sa propre expérience qu'il existe très peu de laboratoires «sans péché», ou plutôt qu'ils n'existent pas par définition. Ajoutons ici l'état général du "parc" d'équipements utilisés pour les diagnostics de laboratoire dans notre pays. Nous ne parlons pas toujours de machines automatiques de haute qualité, et le fait même d'avoir un analyseur entièrement automatisé n'exclut pas l'utilisation d'ensembles "artisanaux". L'otage de celui-ci est le patient qui, sur la base des données de l'étude, se voit prescrire ou non une hormonothérapie.

Pensons plus loin et imaginons que, contrairement au bon sens, nous ayons décidé de prescrire une thérapie de substitution à ces plus de 7 millions de personnes apparemment en bonne santé. Cela implique automatiquement le coût des préparations d'hormones thyroïdiennes, le coût d'un grand nombre d'études hormonales, le coût du travail des endocrinologues.

Et encore une chose… combien de ces patients iront mieux, combien allons-nous prolonger leur vie ou les rendre, comme on dit, meilleurs ? Ce sera pire pour quelqu'un qui sera obligé de consulter un médecin, faisant d'abord la queue au laboratoire, puis prenant rendez-vous avec un endocrinologue à 5 heures du matin. Mais ce sera encore pire pour quelqu'un qui développe une ostéopénie et une fibrillation auriculaire dans le contexte d'un surdosage chronique de préparations d'hormones thyroïdiennes, ce qui est inévitable chez une certaine partie des patients dans des conditions de rétrécissement de la plage cible de TSH.

Quelle est la place de l'intervalle TSH de 0,4-2,5 mU/l en pratique clinique ? Apparemment, ce sont des femmes enceintes qui sont porteuses d'anticorps contre la glande thyroïde et qui ont une TSH très normale en début de grossesse. A-t-il une bonne base de preuves? Apparemment pas tout à fait, puisque la question se pose immédiatement des femmes ayant une TSH très normale en début de grossesse en l'absence d'anticorps contre la glande thyroïde, qui n'ont pas de goitre et qui reçoivent une prophylaxie à l'iode. Comment être avec eux ?

On peut affirmer que si un patient a déjà reçu un diagnostic d'hypothyroïdie (manifeste ou subclinique, compte tenu de l'"ancienne" norme de TSH), l'intervalle de TSH de 0,4 à 2,0 mU/l doit être considéré comme cible lors de l'évaluation de la adéquation de la thérapie de remplacement de la thyroxine. Il y a probablement une logique à cela, et les recommandations mêmes de l'Académie nationale de biochimie des États-Unis recommandent de faire exactement cela. Mais y a-t-il des preuves que ce soit le cas? Hélas, ils n'en sont pas encore là, sauf pour les résultats des études épidémiologiques de population.

Revenant au début de l'article, à savoir à la question de la relation entre la recherche scientifique et les recommandations cliniques pour un large éventail de médecins, je voudrais dire que la question en discussion est l'un des problèmes les plus urgents de la thyroïdologie clinique et est étant intensivement étudié. Tout le bagage de cette science, que nous utilisons activement, a été accumulé en tenant compte de la norme TSH de 0,4-4,0 mU/l. Même une petite modification de cette norme entraînera une révision de nombreuses dispositions et pourrait devenir un tournant dans le développement de cette branche de l'endocrinologie. Néanmoins, limitant en partie mon élan de recherche, je dois admettre que le problème de la modification de la norme supérieure du niveau de TSH est encore loin d'être mis en œuvre de manière rationnelle et fondée sur des preuves dans la pratique des soins de santé.

1. Svetlana

Irina

Bonjour Dmitri ! Existe-t-il des moyens de guérir l'AIT et est-il possible de prendre de la metformine avec un tel diagnostic ?
Merci d'avance.

1. Dmitri Veremeenko

   La metformine est possible. Il est théoriquement possible de guérir. Il n'y a pas encore de traitement médical

Iskander

Bonjour, Dmitri.
Commentaire sur l'apport en iode. Je n'ai trouvé aucune information sur le site.
Autant que je sache, une partie importante de la Russie souffre d'une carence en iode. Etant donné que le sel iodé est l'une des sources d'iode, ainsi que le fait qu'il est recommandé de limiter au minimum l'apport en sel (au moins pour les personnes souffrant d'hypertension), y a-t-il un intérêt à le compléter pour les enfants et les adultes ? ? Merci.

1. Dmitri Veremeenko

   Si l'endocrinologue n'a pas nommé ou nommé sur la base des analyses des hormones de la glande thyroïde, non.

Dmitri Veremeenko

2004, Université de Calcutta, Inde. Les plantes produisent de nombreuses substances toxiques pour se protéger des insectes et autres herbivores. De nombreux aliments peuvent être toxiques pour la glande thyroïde. Ces substances sont appelées goitrogènes, et les produits chimiques responsables de cet effet sont appelés goitrogènes. Les substances goitrogènes suppriment la fonction thyroïdienne. Ils interfèrent avec la production d'hormones thyroïdiennes. En raison du mécanisme compensatoire, la glande thyroïde grossira pour contrecarrer la diminution de la production d'hormones. Cet élargissement de la glande thyroïde s'appelle un goitre. Liste des aliments contenant des substances goitrigènes : Brocoli, choux de Bruxelles, chou, chou-fleur, légumes verts, raifort, feuilles de moutarde, pêches, cacahuètes, poires, pignons, radis, rutabaga, soja, fraises, graines de lin, amandes, pommes, cerises, nectarines , prunes. La cuisson peut réduire les goitrogènes dans les aliments. Faire bouillir jusqu'à une demi-heure dans l'eau les détruit presque complètement. L'apport alimentaire d'iode (sel iodé) est capable de surmonter l'effet des glycosides cyanogènes en quantités modérées dans les légumes crucifères. Mais cela peut ne pas aider si vous mangez beaucoup de légumes crucifères. Le soja peut provoquer une maladie thyroïdienne auto-immune et est souvent associé à des intolérances alimentaires. Peroxydase thyroïdienne, la thyroperoxydase (TPO) est une enzyme exprimée principalement dans la glande thyroïde. Catalyse deux réactions importantes dans la synthèse des hormones thyroïdiennes : l'iodation des résidus tyrosine de la thyroglobuline et la fusion des iodotyrosines lors de la synthèse de la thyroxine et de la triiodothyronine.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018, Université du Shandong, Chine. Un régime riche en graisses (pendant 18 semaines) riche en acides gras saturés et monoinsaturés provoque un profil lipidique thyroïdien anormal et une hypothyroxinémie chez les rats mâles. Dans le même temps, la thyroxine T4 libre est abaissée et la thyréostimuline (TSH) est augmentée.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, Inde. Facteurs de risque d'hypothyroïdie :
Excès d'iode. L'iode peut également avoir un effet toxique direct sur la thyroïde via les radicaux libres d'oxygène et la stimulation immunitaire.
Goitrogènes naturels trouvés dans le chou, le chou-fleur, le brocoli, les navets, les formes de racine de manioc. Le soja ou les aliments enrichis au soja peuvent également exacerber les problèmes de thyroïde en abaissant l'hormone T4, augmentant ainsi les maladies thyroïdiennes auto-immunes.
L'activité de la peroxydase thyroïdienne (TPO) peut être augmentée par la consommation d'acides gras polyinsaturés oméga-3 (huile de poisson) et d'acides gras monoinsaturés oméga-9 (huile d'olive), tandis que l'activité de la TPO est réduite par les acides gras saturés et polyinsaturés oméga-6 (huile de lin). huile). ) acides gras.
La fonction thyroïdienne peut être compromise par une forte consommation de thé vert. Chez le rat, il y a une diminution significative des T3 et T4 sériques et une augmentation des taux de TSH, ainsi qu'une diminution de la TPO.
Un examen de 14 études a révélé que bien que les protéines de soja et les isoflavones de soja n'interfèrent pas avec la fonction thyroïdienne normale chez les personnes ayant un apport suffisant en iode, elles peuvent interférer avec l'absorption de l'hormone thyroïdienne synthétique, entraînant une augmentation de la dose de l'hormone.
Les cacahuètes peuvent également provoquer un goitre, mais cet effet est inhibé par une petite quantité d'iodure de potassium.
Le son de blé inhibe l'activité de la TPO.
Les carences en sélénium et en vitamine B12 ont également été impliquées dans la thyroïdite auto-immune.
Les filtres UV pour protéger la peau des rayons ultraviolets peuvent également altérer l'homéostasie thyroïdienne.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Alexandre

   Dmitry, alors maintenant, il s'avère qu'il ne faut pas manger, par exemple, du brocoli et de tout le chou, mais qu'en est-il de Sulfarafan?

   1. Dmitri Veremeenko

      Il y a. Juste si la TSH dépasse la norme, vous devez envisager des préparations d'iode et de sélénium avec un endocrinologue. Ils aident à le combattre

2. Alexandre

   Quelle est la conclusion de tout cela ? Et c'est déjà effrayant à vivre.

   1. Dmitri Veremeenko

      Quelle est la conclusion?

KG.

Dmitry, donc ayant AIT, il n'est pas souhaitable d'utiliser du brocoli? Je ne voudrais pas l'abandonner complètement.

1. Dmitri Veremeenko

   AIT signifie que vous êtes sous hormones. Si vous êtes sous hormones, alors vous ne vous en souciez plus. Seul le soja provoque une augmentation de la proportion d'hormones

Chaleur

J'ai TSH - 6,5, tous les autres indicateurs de la glande thyroïde - la norme avec une marge.
Je pense que si la TSH reste telle quelle, ce n'est qu'un plus, par exemple, le pouls, y compris à partir d'une telle TSH, est faible au repos avec une bonne santé et un ECG normal.

1. Dmitri Veremeenko

   Quels marqueurs auto-immuns avez-vous et quel âge avez-vous ?

   1. Chaleur

      Les marqueurs auto-immuns ne sont pas élevés, l'AIT n'est pas diagnostiqué. Les marqueurs inflammatoires sont également faibles (la protéine C-réactive a fluctué ces dernières années de 0,1 à 0,2). Certes, les endocrinologues n'aiment pas une telle TSH, ils prescrivent de boire de l'iodomarine, et certains d'entre eux prennent même des hormones, bien que mes hormones T4 et T3 soient au milieu de la norme, bien que si j'avais écouté les médecins, je serais devenu handicapé il y a 20 ans.
      Par âge et santé, j'appartiens à la 8ème version du plan anti-âge indiqué ici.

      Je pense que ma TSH est élevée - car je mange rarement et mange beaucoup de légumes, y compris la famille des crucifères, je mange peu de protéines, mais beaucoup de matières grasses, je marche beaucoup et rapidement tous les jours. Si ma TSH n'augmente pas davantage, alors je ne vois dans une telle TSH actuelle - qu'un plus.

      1. Dmitri Veremeenko

         À partir d'une telle TSH à votre âge, il peut y avoir des ganglions et même des tumeurs de la glande. De faibles doses d'iode valent toujours la peine d'être prises. J'écrirai un article à ce sujet prochainement.

         1. Chaleur

            Dmitry, c'est certainement une épée à double tranchant. D'une part, une TSH relativement élevée ralentit le vieillissement, mais comporte un risque de prolifération de la glande thyroïde, et si T4 et T3 tombent en dessous de la norme, il existe un risque d'athérosclérose. D'autre part, une faible TSH accélère le vieillissement, alors qu'il peut sembler à une personne qu'elle est pleine de force et d'énergie, mais elle vieillira plus rapidement.

            Il s'avère donc que vous devez manœuvrer pour que la TSH ne soit pas basse et en même temps que la T4 et la T3 ne tombent pas en dessous de la norme et que le fer ne se développe pas.

            Oui, et j'ai également vu des preuves que la prise d'iode sous forme de sel iodé ou de suppléments comme l'iodomarine augmente le risque d'AIT, apparemment un tel iode inorganique agit plus rapidement et plus fortement que l'iode provenant des aliments, ce qui peut contribuer à l'apparition d'AIT et cela est avec une TSH et des hormones normales, par conséquent, il est recommandé de prendre plus d'iode sous forme de suppléments pour tester plus souvent les anticorps dirigés contre la glande thyroïde.

         2. Dmitri Veremeenko

            A propos des risques de l'iode - c'est ainsi. Il serait préférable de faire un test d'iode. Et s'il y a pénurie, alors une petite dose de normes.

Tatiana

Dmitry, expliquez pourquoi l'article et les commentaires parlent de la TSH comme indicateur autonome ? J'avais l'habitude de penser que son niveau dépendait du niveau des hormones thyroïdiennes : s'ils sont élevés, il est bas, s'ils sont bas, il monte et son augmentation stimule la glande thyroïde. Ou n'est-ce pas si simple ?

1. Dmitri Veremeenko

   Parce que t3 et t4 sont instables. Et TTG est plus stable. De nombreux endocrinologues ne regardent généralement que cela.

   1. Tatiana

      Merci! La situation est alors claire. A remis en Helix 2 fois avec un intervalle de 2 semaines, paramètres TTG très différents. Un endocrinologue a diagnostiqué une hypothyroïdie (la TSH était 2 fois plus élevée que la normale), et le second a ri et a dit que cela ne se produisait pas en si peu de temps, un changement de TSH ne pouvait pas se produire plus de 3 mois. J'ai repris in vitro - la TSH est normale. - Au fait, il s'agit de la qualité du travail d'Helix.

      1. Dmitri Veremeenko

         Apparemment, les bêta-bloquants ont été bu la veille ???)))

Galina

Bon après-midi Dmitry S'il vous plaît dites-moi si je dois prendre de l'iode, si
TSH -0,5, et T4-12,7 et T3-3,36 ?

1. Dmitri Veremeenko

Lydie

Bonjour Dmitri ! J'ai 24 ans. J'ai les indicateurs suivants : TSH - 1,15 mU/l (valeurs de référence : 0,4-4,0), T4 St. - 12,84 (9h00-19h05), AT-TPO - 14,3 U/ml (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Dmitri Veremeenko

Galina

bon après-midi Dmitry.
TSH -0,5 et T4- 12,7 et T3-3,36
selon l'analyse des cheveux selon la méthode de D. Skalny, j'ai du sélénium 0,479 (0,2-2)
iode 6,87 (0,15-10) zinc à la limite inférieure 142 (140-500)
faible teneur en fer 13.22(7-70)
lithium augmenté de 0,309 (- 1) est-ce que je le prends une fois par semaine ?
Cela signifie-t-il que je devrais abandonner le lithium et prendre du zinc en plus ?
et le sélénium et l'iode ne sont pas nécessaires?
L'énergie thyroïdienne à ne pas prendre ?

1. Dmitri Veremeenko

   Le lithium n'a pas besoin d'être refusé 1 comprimé par semaine n'aura pas d'incidence.
   Le zinc est également nécessaire s'il est nettement inférieur à la normale. Et donc il n'est pas nécessaire

Anastasia

Bon après-midi. Je veux vraiment savoir comment, sans hormones, vous pouvez réduire le niveau de TSH.
J'ai été testé et j'ai été horrifié. Tsh = 65,71 UI/l, et T4 = 8,80.

1. Dmitri Veremeenko

Nina

Dmitry, bonjour, j'ai 75 ans, il y a des nœuds sur la glande thyroïde (ils ne grossissent pas), au début la TSH n'était pas très élevée, mais après avoir pris de la cordarone (un médicament pour l'arythmie avec de l'iode) pendant un an, La TSH est passée à 10, le médicament a été annulé, la trioxine 25 a été prescrite - 50 mg. 2 ans se sont écoulés TSH est toujours élevé 7-8 dans le contexte de la prise d'hormones. Que conseillerez-vous, le médecin n'augmente que la dose de L-thyroxine et ne donne pas de direction pour l'analyse des autres hormones?

1. Dmitri Veremeenko

   La TSH à 75 ans est une TSH normale pour un centenaire

Nina

Dmitry, merci pour la réponse, je n'ai pas compris quel type de TSH est normal à 75 ans et est-il nécessaire de boire des hormones?

1. Dmitri Veremeenko

   Une étude de 2011 du Centre médical universitaire de Leiden (Pays-Bas) a confirmé les résultats d'une étude précédente. L'hypothyroïdie subclinique n'est pas associée à un risque d'augmentation de la mortalité globale à moins qu'elle ne soit de nature auto-immune. De plus, il n'y a pas d'association entre l'hypothyroïdie subclinique et la maladie coronarienne, l'insuffisance cardiaque ou la mortalité par MCV à moins que les taux de TSH ne soient supérieurs à 10 mU/L.
   
   Femmes de plus de 65 ans Norme TSH 0,42–7,15 mU/l (comme chez les centenaires), mais contrôle du cholestérol et des marqueurs de l'inflammation.
   —
   Si vous avez 65 ans ou plus, si vos hormones thyroïdiennes sont normales et que seule l'hormone TSH n'est pas supérieure à 10 mU / l, un traitement pour abaisser la TSH en dessous de 10 mU / l n'est pas nécessaire et, très probablement , ne peut que raccourcir la vie. La seule exigence est de contrôler le taux de cholestérol et les marqueurs inflammatoires (protéine c-réactive et interleukine-6).
   Dans votre cas, les hormones vous permettent de contrôler la TSH pas plus de 10 - eh bien, c'est bien. Assurez-vous simplement de ne pas avoir de cholestérol élevé et de marqueurs inflammatoires (protéine c-réactive et interleukine-6)

Tatiana

Salut! et avec des niveaux normaux de thyroïde et de TSH 12 .. et en bonne santé .. avez-vous besoin de boire des hormones ? J'ai maintenant 47 ans ... depuis l'âge de 30 ans, j'ai été élevé .. j'ai refusé de boire des hormones ... et j'étais mince et je me sentais bien ... à partir de 44 ans, j'ai commencé à boire 50 et j'ai récupéré de 10 kg .. ma peau est devenue pire ... alors il s'avère que jusqu'à ce que je bois tout allait bien ... et le sens de les boire .. il fallait refuser comme ça ... mais je veux croire les médecins.

1. Dmitri Veremeenko

   Selon les recherches, il faut

Maxime

Dimitri ! Pour la première fois aujourd'hui, j'ai perdu la glande thyroïde.
Où courir !!!

TSH - 7,8300 mUI / l (référence 0,350 - 5,500)
T3 - 1,15 nmol/l
FT3 - 2,58 pg/ml
T4 - 61,2 nmol/l
FT4 - 9,77 pmol/l (référence 11,50 - 22,70)
AtTG - 251,6 UI / ml (référence 0,0 - 60,0)
AtTPO - 5600,6 UI / ml (référence 0,0 - 60,00) !!!

J'ai particulièrement aimé le dernier !
Je ne l'ai même pas trouvé sur Internet.

EXAMEN ULTRASONS DE LA THYROÏDE AVEC CFM ET
NŒUDS RÉGIONAUX L / NŒUDS
Accès acoustique, localisation : La glande thyroïde est localisée typiquement, les contours sont réguliers,
structure cellulaire claire et hétérogène. Formations kystiques et solides
pas trouvé; la capsule glandulaire peut être tracée partout.
Dimensions : lobe droit : largeur - 16 mm, épaisseur -18 mm, longueur - 46 mm
volume -7,1 cm3
lobe gauche : largeur - 18 mm, épaisseur - 19 mm, longueur - 43 mm
volume -8,0 cm3
isthme : 4 mm
Le volume total est de 15,1 cm3, ne dépasse pas la norme d'âge.
Le schéma vasculaire du parenchyme de la glande en mode CDI est amélioré.
Rapport topographique et anatomique de la glande thyroïde avec les muscles et
organes du cou ne sont pas modifiés. L / nœuds régionaux sans fonctionnalités.
CONCLUSION: Échographie - signes de modifications diffuses de la structure de la thyroïde
glandes de type AIT.

J'ai aussi fait de la biochimie, là, comme toujours, tout est normal :
Protéine C ultra - 0,27
Cholestérol - 4,67
Glyc.hémoglobine 5,20%
etc. plus de 20 indicateurs, ils sont tous dans les limites de référence.

(54 ans, 70 kg, 185 cm, IMC-20-21, taille au nombril 85-86, alouette - s'éteint à 22, réveil à 5 ​​heures du matin)

1. Dmitri Veremeenko

   Chez l'endocrinologue et asseyez-vous sur les hormones.

   1. Maxime

      Merci, Dmitri !
      Je me suis déjà inscrit !
      Le brocoli cru ne peut-il pas être mauvais ? Peut-être arrêter d'en manger tous les jours ?

      1. Dmitri Veremeenko

         Impossible à moins de manger plus de 100 grammes par jour

Maxime

Dmitry, a rendu visite à l'endocrinologue, à ma grande surprise, elle a dit que nous ne ferions rien, après 3 semaines, nous reprendrions tous les tests pour la glande thyroïde. Elle a palpé la glande thyroïde, a dit qu'il y avait un ganglion à gauche, 2 échographistes sont venus, l'un a dit un pseudo-ganglion, l'autre un ganglion normal, ils ont immédiatement prélevé un échantillon pour la cytologie et les marqueurs tumoraux thyroïdiens. Là, la norme est la suivante : thyroglobuline - 17,4 ng/ml (référence 0,2-70,0) et calcitonine inférieure à 2,00 pg/ml (référence 0,4 - 27,7). J'attends les résultats de l'iode-zinc-sélénium du plasma sanguin.

1. Maxime

   Les résultats sont arrivés : peu d'iode et de zinc,
   et sélénium - avant l'analyse, pendant environ 3 semaines, j'ai mangé des noix du Brésil, 3 pcs. en un jour

   Étude Résultat Unités Valeurs de référence
   Iode (sérum) 0,042* mcg/ml (0,05 – 0,10)
   Sélénium (sérum) 0,104 mcg/ml (0,07 - 0,12)
   Zinc (sérum) 0,613* mcg/ml (0,75 - 1,50)

   J'ai peut-être tort
   mais j'aime mieux quand tu fais des tests pour la première fois,
   et puis vous prenez des vitamines, et non l'inverse.

Maxime

Et la cytologie est prête : goitre colloïde nodulaire, bénin. image. selon la catégorie de diagnostic Bethesda -II.
L'observation dynamique est recommandée.

J'ai lu sur Internet - compte tenu des analyses - qu'il y a peu d'iode. je vais manger des algues !

1. Maxime

   J'ai de nouveau consulté le médecin. Iodomorin 200 mcg x 1 comprimé a été prescrit. par jour x 3 mois et Aquadetrim 2500 UI tous les jours.
   Ils ont dit qu'une analyse sur D3 peut montrer qu'il y en a beaucoup, mais ce n'est pas un fait que le corps utilise correctement ces réserves.
   Cela montre indirectement l'analyse de l'hormone parathyroïdienne.

   Ils ont également dit qu'un tel nœud (16 mm) resterait très probablement le même, qu'il n'augmenterait pas, mais qu'il ne diminuerait pas non plus.

Julia

Bonne journée tout le monde!
Qui peut conseiller comment augmenter T3 gratuitement? Pour le moment je l'ai = 3.1. T4 et TSH sont dans les limites normales, mais le rapport de T3 à T4 est inférieur à la normale.
Merci

Ludmila

Dmitry, veuillez préciser où vous pouvez lire plus en détail sur le risque accru d'athérosclérose avec T4 et T3 réduits ?
Toujours dans les commentaires quelque part, vous avez écrit sur l'effet de la prise d'hormone synthétique T3 sur les papillomes. Cette information est très nécessaire. Veuillez fournir des liens ou des pointeurs où il peut être lu.
Merci beaucoup

1. Dmitri Veremeenko

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Olga

Dmitry, bonjour Veuillez indiquer s'il est nécessaire de boire des hormones -ttg-4.46 (normal 0.4-4.2), cholester.-4.58, avec protéine réactive 0.09, facteur rhumatoïde 3.7 (0- 14), glycer.hémoglobine-5%, coefficient athérogène-2 %, glucose 4,38. âge 55 ans. merci.

1. Dmitri Veremeenko

Olga

J'ajouterai qu'en 8 mois la TSH est passée de 3,16 à 4,46.

1. Dmitri Veremeenko

   C'est une question à l'endocrinologue.

Hélène

Bonjour, ma TSH est de 1,97. Je marque avec une virgule ! L'algorithme donne un excès, bien qu'il existe une norme de 0,4 à 4,5. C'est une erreur ???

1. Dmitri Veremeenko

   Je viens de marquer 1,97 dans l'algorithme - c'est-à-dire séparés par des virgules. Tout fonctionne. Pas d'excès. Vous n'avez peut-être pas de programme Excel, mais l'algorithme s'ouvre via Open Office ?

Aïda

Bonjour Dmitri ! L'article est très instructif, merci beaucoup. En 2010, j'ai subi une opération - une mastectomie (cancer du sein gauche pT2NOMO. NALT, ME du 29/06/2010. 4 cours d'APCT selon le schéma FAC. Je n'ai pris aucun médicament contenant des hormones et autres. 9 cm3, le tissu est homogène, à faible échogénicité, à grain moyen. Je m'entraîne au gymnase - musculation. Poids à 53 ans - 56,5 kg. Je me sens bien. Il n'y a pas longtemps, j'ai passé un examen: échographie - glande thyroïde volume 4,5 cm3, homogène, mais déjà à gros grains. Conclusion : hypoplasie de la glande thyroïde. Hypothyroïdie ?
Hormones transmises : TSH (génération III) 7,65 à 0,46-4,7 mlU/L ; Thyroxine libre T4 - 10,65 à 8,9 - 17,2 pg/ml ; T3 libre de triiodothyronine - 4,73 à 4,3-8,1 pmol / l; Prolactine 443,7 à 64-395 mlU/l ; Anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (AT-TPO) > 1000,0 à 0-35 UI/ml.
Pourrait expliquer et donner des conseils. Merci.

1. Admin_nestarenieRU

   Entrez les données ici et l'algorithme vous demandera
   http://not-aging.com

Olesya

TSH 1,51 mU/l âge 37 ans. Merci de me dire que c'est normal.

1. Dmitri Veremeenko

   c'est normal

   1. Olesya

      Merci de me rassurer.

Dmitri Veremeenko

La question n'est pas claire pour moi. Ce qui est fondamentalement faux. Où sont les liens de recherche ?

Paul

En fait, seuls 7 sujets sur 40 avaient des anticorps lors de la prise d'iode supplémentaire, et cela peut être dû au manque de sélénium.Et encore, vous devez comprendre qu'il s'agit de personnes atteintes de thyroïdite auto-immune DÉJÀ PRÉSENTE. carence, il y a un tas d'autres plaies concomitantes et ajouter bêtement de l'iode supplémentaire ne vous aidera pas. C'est comme avec les préparations de calcium. C'est-à-dire que vous parlez d'hypothyroïdie, mais vous citez comme preuve une étude de personnes atteintes. Par exemple , une carence en fer à long terme entraîne une déplétion de la glande thyroïde et vice versa acidité due à une insuffisance des cellules pariétales Facteur de Castle - un produit de l'activité de ces cellules On sait d'où vient la carence en vitamine B12 ? Et B12, à son tour, est un cofacteur pour l'absorption du fer avec la vitamine C, etc. En outre, en raison du faible niveau de ferritine, l'enzyme déiodinase est bloquée (transforme la T4 peu active en T3 active). L'enzyme thyroperoxydase est également fer- dépendant. L'effet biologique des hormones thyroïdiennes est réduit - bonjour, HYPOTHYROISE Tant de femmes et d'enfants souffrent d'anémie ! Et on leur propose de vivre avec l'hypothyroïdie et de ne pas prendre d'iode sous forme de suppléments Alors tu me dis quoi faire Sinon, tout l'article parle de ne pas prendre d'iode
Et vous devez le faire : courir et courir pour passer des tests de B12, de ferritine, de fer, de TSH, d'ATPO-TG, de T4 libre, de zinc, de ctkty et éliminer toutes les carences

1. Dmitri Veremeenko

Ekaterina

Bonjour, TSH 3,54, T3 libre 2,52 pg/ml, T4 libre 0,908 ng/dl. 40 ans. Dois-je consulter un endocrinologue ou est-ce que tout est dans la fourchette normale ? Merci.

1. Dmitri Veremeenko

   et combien de T3 et T4 en pmol/l ?

   1. Ekaterina

      J'ai des indicateurs dans de telles unités, mais j'ai trouvé les coefficients de conversion et je les ai calculés. Il s'avère que T3 - 3,87 pmol / l, T4 - 11,69 pmol / l.

      1. Dmitri Veremeenko

         Alors c'est l'hypothyroïdie subclinique. Ce n'est pas encore de l'hypothyroïdie. Cela vaut la peine de surveiller le cholestérol, marqueurs de l'inflammation, mais cela ne vaut pas la peine de le traiter spécifiquement.

         1. Ekaterina

            Merci beaucoup pour votre réponse. C'est juste qu'il y a presque tous les symptômes de l'hypothyroïdie, et elle cherche déjà désespérément à perdre du poids malgré le contrôle constant de la nutrition et de l'exercice au gymnase. Mais ce n'est pas la raison.

         2. Larissa

            Dmitry, mon TSH est de 3,03. T4 est normal. Ils m'ont prescrit de l'euthyrox 25 mg, ce qui m'a fait me sentir vraiment mal. Elle a arrêté d'en boire. Dites-moi ce que signifie "marqueurs d'inflammation". Après la chirurgie d'implant dentaire, j'ai une teneur légèrement accrue en leucocytes et en érythrocytes. Que faire? J'ai 60 ans.

         3. Dmitri Veremeenko

            TTG 3,03 diminue à votre âge catégoriquement c'est impossible. À votre âge, si les hormones thyroïdiennes sont normales et que seule l'hormone TSH n'est pas supérieure à 10 mU / l, si en même temps vous n'avez pas d'anticorps élevés contre la glande thyroïde (il n'y a pas de processus auto-immun), alors le traitement, à en juger par les données de cet article, n'est pas nécessaire et, très probablement, ne peut que raccourcir la vie. La seule exigence est de contrôler le taux de cholestérol et les marqueurs inflammatoires (protéine c-réactive et interleukine-6).
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

OlegZ*

Dmitry, dites-moi s'il vous plaît, quel est l'intérêt d'inclure une analyse de l'interleukine 6 dans DNAOM dans le panel, si, selon la norme de longévité ouverte, cet indicateur (indiqué dans l'algorithme) doit être inférieur à 1,07 pg / ml, et DNAOM ne peut donner qu'un résultat approximatif"<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Le fonctionnement complet de la glande thyroïde de la future mère est d'une grande importance dans le processus de développement normal du fœtus.

Elle est régulée par l'hypophyse par la production d'hormone stimulant la thyroïde (thyrotropine, TSH). Voyons quel rôle joue la TSH (hormone stimulant la thyroïde) pendant la grossesse.

La thyrotropine est une hormone synthétisée par l'hypophyse antérieure.

Sa fonction principale est de stimuler la production d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde - la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4).

Cela se produit en raison de l'effet de la TSH sur les récepteurs situés à la surface des cellules folliculaires thyroïdiennes.

Les hormones thyroïdiennes sont responsables du métabolisme, de la thermorégulation du corps, de la croissance cellulaire, du travail des systèmes cardiovasculaire, nerveux, reproducteur et digestif.

Il existe une relation inverse (négative) entre les taux de TSH et de T4 dans le sang : avec une diminution de la concentration de T4, la synthèse de TSH augmente et inversement. Ainsi, la glande pituitaire contrôle le fonctionnement de la glande thyroïde afin que le niveau de ses hormones se situe dans les limites physiologiques.

L'évaluation de la quantité de TSH permet de juger du bon fonctionnement de la glande thyroïde. Pourquoi est-ce important pendant la grossesse ? Jusqu'à la 10e semaine de développement intra-utérin, le système endocrinien de l'enfant ne produit pas seul les hormones thyroïdiennes, il les reçoit de la mère. Avec leur carence ou leur excès, le processus de ponte de tous les organes et systèmes du bébé est perturbé.

Le travail de la glande thyroïde et de l'hypophyse change après la conception. La gonadotrophine chorionique (hCG), synthétisée par la membrane germinale, stimule une augmentation de la production de T3 et T4. En conséquence, au début de la grossesse, la TSH diminue. Lorsque vous portez plus d'un enfant, il peut tendre vers zéro.

Après la 12e semaine, l'hCG diminue, entraînant une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes et une augmentation de la TSH. Sa croissance lente et progressive est observée tout au long de la grossesse.

La concentration de TSH fluctue au cours de la journée: le pic supérieur se produit à 2-4 heures du matin, le plus bas - à 17-19 heures. Si une femme ne dort pas la nuit, le niveau de thyrotropine diminue.

Le niveau de TSH est important au stade de la planification de la grossesse. S'il y a une augmentation ou une diminution de la concentration d'hormones thyroïdiennes, cela affecte négativement la maturation des follicules, le développement du corps jaune et la préparation de l'utérus pour l'implantation d'ovules.

Une fille peut être infertile ou faire une fausse couche.

Les niveaux de TSH pendant la grossesse sont normaux

La norme de la thyrotropine varie en fonction de la durée de la grossesse :

• 1 trimestre - 0,1-0,4 mU / l;
• 2 - 0,3-2,8 mU/l ;
• 3 - 0,4-3,5 miel / l.

A titre de comparaison: les limites autorisées du niveau hormonal pour les femmes non enceintes sont de 0,4 à 4 mU / l.

Différents centres utilisent différentes méthodes pour déterminer le niveau de TSH. Par conséquent, les chiffres peuvent différer de ce qui précède. Le formulaire avec le résultat de l'analyse indique les limites de la norme, c'est sur elles que vous devez vous concentrer.

En plus du niveau de TSH, il est conseillé de déterminer la concentration de thyroxine libre pendant la période de portage. Sa norme est de 11,5-22 pmol / l. Chez les femmes enceintes, T4, en règle générale, est à la limite maximale ou la dépasse légèrement.

Une légère déviation des niveaux de TSH et de T4 par rapport à la norme n'indique généralement pas la présence d'une pathologie grave. Dans tous les cas, l'interprétation des résultats est la tâche du médecin. Pour établir les causes des fluctuations hormonales, l'utilisation d'autres méthodes de diagnostic est nécessaire - échographie de la glande thyroïde, biopsie (si un nœud est détecté), etc.

Le niveau d'hormones dans le corps doit être équilibré. Leur contenu à la fois accru et réduit entraîne diverses pathologies. Ce sujet sera consacré aux causes de la TSH basse.

Déviations de la norme

TSH élevée

Le dépassement de la limite supérieure de la norme de thyrotropine indique que la glande thyroïde d'une femme enceinte produit un nombre insuffisant d'hormones thyroïdiennes. Cette condition, appelée hypothyroïdie, peut entraîner une fausse couche ou un enfant avec un QI réduit. De plus, un excès de TSH, observé depuis longtemps, peut provoquer la croissance des tissus glandulaires.

Les principales raisons de l'augmentation de la TSH:

• thyroïdite chronique auto-immune;
• chirurgie thyroïdienne;
• thérapie à l'iode radioactif;
• carence en iode;
• tumeurs hypophysaires;
• maladies des glandes surrénales;
• gestose sévère;
• empoisonnement avec des substances toxiques;
• l'utilisation de certaines substances médicinales - préparations d'iode, neuroleptiques, bêta-bloquants.

La tactique de correction du niveau de TSH est déterminée par les raisons de sa croissance. Le plus souvent, des médicaments contenant de l'iode sont prescrits (dans les cas bénins) ou un analogue artificiel de la thyroxine - la lévothyroxine.

TSH faible pendant la grossesse

Comme déjà noté, une diminution des taux de TSH au cours du premier trimestre est un phénomène physiologique. Mais si une faible concentration de l'hormone est observée ultérieurement, cela peut indiquer une production excessive d'hormones thyroïdiennes - une hyperthyroïdie. Le diagnostic est confirmé par l'analyse de T3 et T4.

L'hyperthyroïdie peut entraîner une thyrotoxicose - un empoisonnement du corps. Les conséquences de cela peuvent être un décollement placentaire, un avortement, la formation de divers défauts chez le fœtus.

Raisons d'une diminution de la TSH :

• goitre toxique diffus;
• stress, famine, épuisement du corps;
• adénome toxique de la glande thyroïde;
• blessures et pathologies de l'hypophyse;
• prendre certains médicaments hormonaux.

Avec la thyrotoxicose, des thyréostatiques sont prescrits - des substances qui suppriment l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde. Les principaux médicaments sont le méthimazole et le propylthiouracile. Dans les cas graves, une partie de la glande est retirée.

Une déviation significative du niveau de thyrotropine par rapport à la norme pendant la grossesse est un signe alarmant pouvant être causé par diverses pathologies. Leur traitement doit être supervisé par un médecin.

Signes d'écart par rapport à la norme

Les manifestations cliniques d'une augmentation ou d'une diminution du taux de thyrotropine dépendent de l'état fonctionnel de la glande thyroïde. Avec de légères fluctuations, ils peuvent être à peine perceptibles.

Signes d'hypothyroïdie :

• fatigue, faiblesse;
• humeur dépressive;
• insomnie ou trop de sommeil;
• perte d'appétit, qui s'accompagne d'une prise de poids excessive;
• pâleur;
• frissons;
• diminution de la mémoire et de la concentration ;
• constipation.

Symptômes de l'hyperthyroïdie :

• tachycardie, hypertension;
• nervosité;
• sensation de chaleur;
• la diarrhée;
• perte de poids avec augmentation de l'appétit;
• tremblant dans les membres.

Bon nombre des symptômes décrits peuvent être observés au cours d'une grossesse normale. Ne négligez pas l'examen prévu par l'endocrinologue et la livraison d'une analyse du niveau de TSH.

Analyse de la TSH pendant la grossesse

Une analyse de la TSH n'est pas incluse dans la liste des études obligatoires pendant la grossesse. Il peut être recommandé par un endocrinologue ou un thérapeute si des problèmes endocriniens sont suspectés. Entraînement:

1. Pendant 3 jours, les facteurs de stress, les efforts physiques intenses doivent être exclus, ainsi que la surchauffe ou le refroidissement excessif. De plus, le tabac et l'alcool sont interdits.
2. Pendant 5 à 7 jours, en accord avec le médecin traitant, il est nécessaire de refuser de prendre des hormones et des préparations d'iode, y compris les complexes vitaminiques qui en contiennent.

Le prélèvement sanguin dans une veine pour calculer le taux de TSH est effectué le matin (avant 11h00) à jeun : vous ne pouvez pas manger pendant 12 heures, vous avez le droit de boire de l'eau. Il est important de bien dormir.

Si une surveillance de la dynamique des taux de thyrotropine est nécessaire, il est conseillé de faire des tests en même temps dans le même laboratoire.

Le dépistage de l'hormone stimulant la thyroïde est un moyen efficace d'évaluer le fonctionnement de la glande thyroïde. Après la conception, cela revêt une importance particulière, car la thyroxine et la triiodothyronine affectent la formation du système nerveux central de l'enfant à naître. Les écarts par rapport à la norme selon le résultat de l'étude ne peuvent pas être un motif d'interruption de grossesse. Les méthodes de traitement modernes vous permettent de neutraliser complètement le déséquilibre hormonal et d'assurer le plein développement du bébé.

Les hormones TSH et T4 régulent le fonctionnement de la glande thyroïde. concentrations dans le sang chez les hommes, les femmes et les enfants, nous examinerons plus en détail. Ainsi que de brèves informations sur les facteurs pouvant affecter le fonctionnement de la glande thyroïde.

Les symptômes et le traitement du goitre nodulaire de la glande thyroïde seront examinés dans la rubrique.

Vidéo connexe

Hormone stimulant la thyroïde(TSH ou thyrotropine) est une hormone sécrétée par l'hypophyse antérieure, une glande située sur la face inférieure du cerveau. La fonction principale de la TSH est la régulation de la glande thyroïde, dont les hormones contrôlent le travail de tous les processus métaboliques du corps. Sous l'influence de la thyrotropine, la concentration des hormones thyroïdiennes - thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) - augmente ou diminue.

L'hormone stimulant la thyroïde comprend deux composants - α et β. La chaîne α est la même que celle des hormones gonadotropes qui régulent le fonctionnement des gonades - chorionique (hCG), folliculo-stimulante (FSH), lutéinisante (LH). Le composant β n'affecte que le tissu de la glande thyroïde. La TSH se lie aux cellules thyroïdiennes, provoquant leur croissance active (hypertrophie) et leur reproduction. La deuxième fonction de la thyrotropine est d'augmenter la synthèse de T3 et T4.

L'hormone stimulant la thyroïde régule la production d'hormones thyroïdiennes en Rétroaction. Avec une diminution de T3 et T4, l'hypophyse sécrète plus de TSH pour stimuler la glande thyroïde. Au contraire, à fortes concentrations de T3 et T4, l'hypophyse réduit la synthèse de TSH. Ce mécanisme vous permet de maintenir une concentration constante d'hormones thyroïdiennes et un métabolisme stable. Si la relation entre l'hypothalamus, l'hypophyse et la glande thyroïde est perturbée, l'ordre dans le travail de ces glandes endocrines est perturbé et des situations sont possibles lorsque, à T3 et T4 élevés, la thyrotropine continue de croître.

L'hormone stimulant la thyroïde se caractérise par un rythme de sécrétion quotidien. Le pic de concentration de TSH se produit entre 2 et 4 heures du matin. Progressivement, la quantité d'hormone diminue et le niveau le plus bas est fixé à 18 heures. Avec une mauvaise routine quotidienne ou en travaillant de nuit, la synthèse de TSH est perturbée.

Le matériel pour déterminer la TSH est le sang veineux. Le niveau de l'hormone est déterminé dans le sérum sanguin par la méthode immunochimique. Le temps d'attente pour le résultat de l'analyse est de 1 jour.

Le rôle de la TSH dans le corps d'une femme

Les troubles associés à la synthèse de la TSH surviennent chez les femmes 10 fois plus souvent que chez les hommes.
Le système endocrinien est un mécanisme complexe dans lequel les hormones interagissent constamment et régulent mutuellement leurs niveaux. La thyrotropine est interconnectée non seulement avec les hormones thyroïdiennes, mais également avec les hormones sexuelles et gonadotropes, dont l'effet sur le corps féminin est très important. Ainsi, une modification du niveau de TSH affecte la plupart des organes et systèmes du corps féminin.

Effet sur la glande thyroïde

La thyrotropine régule l'activité hormonale de la glande thyroïde et la division de ses cellules. Un taux élevé d'hormones thyroïdiennes dans le sang provoque la production par l'hypothalamus thyréostatine. Cette substance provoque l'hypophyse
réduire la synthèse de TSH. Sensible au niveau de thyrotropine, la glande thyroïde réduit également la production de T3 et T4.
Avec une diminution de T3 et T4, l'hypothalamus produit thyréolibérine, ce qui amène l'hypophyse à produire plus de TSH. Une augmentation du niveau de thyrotropine stimule la glande thyroïde - augmente la synthèse des hormones, la taille et la quantité thyrocytes(cellules thyroïdiennes).

1. Persistant Déficit en TSH se produit:

• avec des maladies de l'hypothalamus et de l'hypophyse. Il appelle hypothyroïdie secondaire, accompagné d'un ralentissement de tous les processus métaboliques.
• avec thyrotoxicose. Dans ce cas, le déficit en TSH est la réaction de l'hypophyse à des concentrations élevées de T3 et de T4.

2. Chronique excès de TSH

• avec une tumeur pituitaire et d'autres pathologies, il provoque un élargissement diffus de la glande thyroïde, la formation d'un goitre nodulaire et des symptômes hyperthyroïdie(thyrotoxicose).
• avec une diminution de la fonction thyroïdienne - une tentative du système endocrinien de stimuler la production de T3 et de T4.

Les signes de ces changements seront décrits ci-dessous.

Régulation des menstruations

La TSH détermine le niveau des hormones thyroïdiennes, ainsi que la synthèse des hormones gonadotropes et sexuelles, qui affectent directement la santé gynécologique de la femme et son cycle menstruel.

1. En cas de déficit chronique en TSH, associée à la pathologie de l'hypophyse et de l'hypothalamus, une hypothyroïdie secondaire se développe. De faibles niveaux de T3 et T4 provoquent une diminution globuline liant la testostérone aux œstrogènes(TESG). Cette substance lie la testostérone, la rendant inactive. Une diminution de TESH entraîne une augmentation de la concentration de testostérone dans le corps féminin. Parmi les œstrogènes, l'œstriol vient en premier, qui est une fraction moins active par rapport à l'œstradiol. Les hormones gonadotropes y réagissent mal, ce qui entraîne de nombreux troubles. Leurs manifestations :

• allongement du cycle menstruel associée à une croissance et à une maturation lentes du follicule dans l'ovaire ;
• maigre décharge pendant la menstruation, ils s'expliquent par un développement insuffisant de l'endomètre et une diminution de la quantité de mucus utérin;
• saignement inégal- un jour peu abondant, le lendemain - abondant ;
• saignement utérin non associé aux menstruations.

Ces effets peuvent entraîner un manque de règles (aménorrhée), une absence chronique d'ovulation et, par conséquent, l'infertilité.

2. Excès chronique de TSH avec l'adénome hypophysaire, il peut provoquer des modifications opposées caractéristiques de l'hyperthyroïdie :

• raccourcir l'intervalle entre les périodes, cycle menstruel irrégulier en violation de la sécrétion d'hormones sexuelles féminines;
• aménorrhée- l'absence de menstruation dans le contexte de violations de la synthèse des hormones gonadotropes;
• maigre décharge accompagné de douleur et de faiblesse les jours critiques;
• infertilité, causée par une violation de la sécrétion d'hormones gonadotropes.

Formation des organes sexuels secondaires

La libération des hormones sexuelles féminines et gonadotropes dépend du niveau de TSH.

1. Avec une diminution de la TSH au lieu d'être actif estradiol, la forme inactive vient en premier - estriol. Il ne stimule pas suffisamment la production d'hormones gonadotropes folliculo-stimulantes (FSH) et d'hormones lutéinisantes (LH).
Une production insuffisante de ces hormones chez les filles provoque :

• puberté retardée;
• début tardif des menstruations;
• infantilisme sexuel - manque d'intérêt pour le sexe;
• les glandes mammaires sont réduites;
• les lèvres et le clitoris sont réduits.

2. Avec une augmentation prolongée de la TSH les filles de moins de 8 ans peuvent montrer des signes de puberté précoce. Un niveau élevé de TSH provoque une augmentation des œstrogènes, de la FSH et de la LH. Cette condition s'accompagne du développement accéléré des caractères sexuels secondaires :

• élargissement des glandes mammaires;
• pilosis du pubis et des aisselles;
• apparition précoce des règles.

Pourquoi un test de TSH est-il prescrit ?

Un test sanguin pour la thyrotropine est considéré comme le test le plus important pour les hormones. Dans la plupart des cas, il est prescrit en association avec les hormones thyroïdiennes T3 et T4.

Indications pour le rendez-vous

• Dysfonctionnement reproductif :

• cycles anovulatoires ;
• manque de menstruation;
• infertilité.

• Diagnostic des maladies thyroïdiennes :

• élargissement de la glande thyroïde;
• goitre nodulaire ou diffus;
• symptômes d'hypothyroïdie;
• symptômes de la thyrotoxicose.

• Nouveau-nés et enfants présentant des signes de dysfonctionnement thyroïdien :

• faible prise de poids
• développement mental et physique retardé.

• Pathologies associées à :

• violation du rythme cardiaque;
• calvitie;
• diminution du désir sexuel et de l'impuissance;
• développement sexuel prématuré.

• Suivi du traitement de l'infertilité et des maladies thyroïdiennes.

• Les femmes enceintes au premier trimestre, si elles ont une hypothyroïdie latente.

Signes de TSH élevée

Une thyrotropine élevée est souvent détectée avec l'hypothyroïdie. À cet égard, les signes de TSH élevée coïncident avec les symptômes de l'hypothyroïdie.

• Gain de poids. Le ralentissement des processus métaboliques entraîne le dépôt de nutriments dans la couche de graisse sous-cutanée.
• Œdème paupières, lèvres, langue, membres. Les poches sont dues à la rétention d'eau dans les tissus. La plus grande quantité de liquide est retenue dans les espaces entre les cellules du tissu conjonctif.
• fraîcheur et les frissons sont associés à un ralentissement des processus métaboliques et à la libération d'une quantité d'énergie insuffisante.
• Faiblesse musculaire. Accompagné d'une sensation d'engourdissement, de "chair de poule" et de picotements. Ces effets sont causés par des troubles circulatoires.
• Troubles du travail du système nerveux: léthargie, apathie, dépression, insomnie nocturne et somnolence diurne, troubles de la mémoire.
• Bradycardie- ralentissement du rythme cardiaque en dessous de 55 battements par minute.
• Changements cutanés. Chute de cheveux, peau sèche, ongles cassants, diminution de la sensibilité cutanée sont dus à une détérioration de la circulation périphérique.
• Détérioration du système digestif. Manifestations : diminution de l'appétit, hypertrophie du foie, constipation, vidange gastrique retardée, accompagnée d'une sensation de satiété, de lourdeur. Des changements se produisent avec une détérioration de l'activité motrice de l'intestin, ralentissant les processus de digestion et d'absorption.
• Irrégularités menstruelles- règles peu abondantes et douloureuses, aménorrhée, absence de règles, saignements utérins non liés aux règles. Une diminution du niveau des hormones sexuelles s'accompagne d'une perte de désir sexuel. Il y a souvent une mastopathie - une croissance bénigne du tissu mammaire.

Ces symptômes apparaissent rarement tous ensemble, cela ne se produit qu'avec une hypothyroïdie prolongée. Dans la plupart des cas, une augmentation modérée de la TSH ne se manifeste en aucune façon. Par exemple, dans une situation où la TSH est élevée et la thyroxine (T4) reste normale, ce qui se produit avec l'hypothyroïdie subclinique, les symptômes peuvent être complètement absents.

Avec une augmentation de la TSH due à un adénome hypophysaire, les événements suivants peuvent survenir :

• maux de tête, plus souvent dans la région temporale;
• déficience visuelle:
• perte de sensibilité aux couleurs dans la région temporale ;
• détérioration de la vision latérale;
• l'apparition de taches transparentes ou sombres dans le champ de vision.

Signes de faible taux de TSH

Une réduction de la TSH survient souvent avec l'hyperthyroïdie (thyrotoxicose), lorsque les hormones thyroïdiennes suppriment la synthèse de la thyrotropine. Dans ce cas, les symptômes du déficit en TSH coïncident avec les signes de la thyrotoxicose.

• perte de poids avec un bon appétit et une activité physique normale associée à un métabolisme accru.
• Goitre - un renflement sur la face antérieure du cou dans la région de la glande thyroïde.
• Température élevée jusqu'à 37,5 degrés, sensation de chaleur, transpiration en l'absence de maladies infectieuses et inflammatoires.
• Augmentation de l'appétit et selles fréquentes. Les patients mangent beaucoup, mais en même temps perdent du poids. La vidange rapide des intestins, sans diarrhée, est causée par l'accélération du péristaltisme.
• Violation du coeur. La tachycardie est un rythme cardiaque rapide qui ne disparaît pas pendant le sommeil. Accompagné d'une augmentation de la pression artérielle. Avec un long parcours, une insuffisance cardiaque se développe;
• Fragilité osseuse. Les gens souffrent de douleurs osseuses, de fractures fréquentes et de caries multiples associées à un déséquilibre minéral et à une perte de calcium.
• Changements mentaux neurasthéniques. L'excitabilité accrue du système nerveux s'accompagne de tremblements dans le corps, d'irritabilité, d'irritabilité, de sautes d'humeur rapides, d'une diminution de la concentration, de peurs obsessionnelles, d'attaques de panique, de crises de colère.
• faiblesse musculaire fatigue, atrophie musculaire. Attaques de faiblesse de groupes musculaires individuels du tronc ou des membres.
• Symptômes oculaires. Les yeux sont grands ouverts, un clignement rare et une sensation de "sable dans les yeux" sont caractéristiques.
• La peau s'amincit. Il est humide au toucher, a une teinte jaunâtre, qui est associée à une circulation périphérique altérée. Caractérisé par la fragilité des cheveux et des ongles, leur croissance lente.

Comment se préparer à un test TSH

Le sang d'une veine pour la TSH est prélevé le matin de 8h à 11h. Pour exclure les fluctuations hormonales, il faut:

• ne pas manger pendant 6 à 8 heures avant de passer le test ;
• ne pas fumer 3 heures avant l'étude ;
• exclure l'utilisation de médicaments qui affectent le fonctionnement de l'hypophyse (la liste est donnée ci-dessous);
• pendant une journée pour éliminer le stress et le stress émotionnel;
• une journée pour s'abstenir de tout effort physique excessif.

Quel jour du cycle menstruel le sang est-il prélevé pour analyse ?

Il n'y a aucune dépendance du niveau de TSH sur les phases du cycle menstruel. À cet égard, le prélèvement sanguin pour la TSH est effectué n'importe quel jour.

Valeurs normales de TSH chez les femmes par âge

Dans différents laboratoires, les limites de la norme peuvent différer, par conséquent, l'endocrinologue doit s'occuper de l'interprétation des résultats.

Quelles pathologies provoquent des niveaux élevés de TSH ?

Une augmentation et une diminution de la TSH peuvent être associées à des troubles du système « hypothalamus-hypophyse-thyroïde » ou uniquement à des problèmes de thyroïde. Dans la plupart des cas, une augmentation de la TSH se produit en réponse à une diminution des taux d'hormones thyroïdiennes.

Liste des maladies

1. Pathologie de la glande thyroïde, accompagnés d'une diminution de T3 et T4, provoquent une augmentation de TSH par rétroaction.

• Conditions après l'ablation de la glande thyroïde et le traitement de la glande thyroïde avec de l'iode radioactif.
• Thyroïdite auto-immune. Maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules de la glande thyroïde, entraînant une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes.
• Thyroïdite. Inflammation de la glande thyroïde, qui s'accompagne d'une diminution de sa fonction hormonale.
• Blessure à la thyroïde- à la suite de lésions tissulaires et d'un gonflement, la production d'hormones s'aggrave.
• Carence sévère en iode. Son absence provoque une diminution de la production de T3 et de T4, ce qui entraîne une augmentation de la TSH.
• Tumeurs malignes glande thyroïde.

2 . Maladies d'autres organes accompagnée d'une production accrue de TSH

• Hyperprolactinémie. L'hormone prolactine, comme la TSH, est produite par l'hypophyse antérieure. Il n'est pas rare que la synthèse de ces deux hormones augmente simultanément.
• Insuffisance surrénalienne congénitale. Dans ce cas, l'augmentation de la TSH est associée à de faibles niveaux de cortisol.
• Hyperfonctionnement de l'hypothalamus- il produit un excès de thyréolibérine, ce qui entraîne une synthèse excessive de l'hypophyse.
• thyrotropinome- une tumeur bénigne de l'hypophyse productrice de TSH.
• Insensibilité de l'hypophyse aux hormones T3 et T4. Une maladie génétique qui se manifeste par des symptômes de thyrotoxicose. L'hypophyse augmente la synthèse de TSH avec un bon fonctionnement de la glande thyroïde et un titre normal d'hormones thyroïdiennes.
• Insensibilité des tissus corporels aux hormones thyroïdiennes. Une maladie génétique qui se manifeste par un retard du développement mental et physique.

Conditions pouvant entraîner une augmentation des niveaux de TSH :

• rhumes graves et maladies infectieuses;
• travail physique lourd;
• expériences émotionnelles fortes;
• période néonatale;
• vieillesse;

Médicaments pouvant entraîner une augmentation de la TSH :

• anticonvulsivants - phénytoïne, acide valproïque, bensérazide;
• antiémétiques - métoclopramide, motilium;
• hormonal - prednisone, calcitonine, clomifène, méthimazole;
• cardiovasculaire - amiodarone, lovastatine ;
• diurétiques - furosémide;
• antibiotiques - rifampicine;
• bêta-bloquants - métoprolol, aténolol, propranolol ;
• neuroleptiques - butyrylpérazine, pérazine, clopentixol, aminoglutéthimide;
• analgésiques narcotiques - morphine;
• préparations de TSH recombinantes.

Dans quelles pathologies les valeurs de TSH sont-elles réduites ?

Une diminution de la TSH est beaucoup moins fréquente qu'une augmentation du niveau de cette hormone. Une thyrotropine principalement inférieure à la normale est le signe d'une augmentation des hormones thyroïdiennes de la glande thyroïde, qui se produit avec l'hyperthyroïdie et la thyrotoxicose.

1. Maladies de la glande thyroïde, accompagnées d'hyperthyroïdie(thyrotoxicose), dans laquelle un taux élevé de T3 et de T4 inhibe la synthèse de TSH.

• goitre toxique diffus (maladie de Basedow-Graves);
• goitre toxique multinodulaire;
• la phase initiale de la thyroïdite - inflammation causée par une infection ou une attaque immunitaire ;
• thyrotoxicose pendant la grossesse;
• tumeurs thyroïdiennes produisant des hormones thyroïdiennes;
• tumeurs bénignes de la glande thyroïde.

2. Maladies d'autres organes accompagnée d'un déficit en TSH.

• Perturbation de l'hypothalamus. Il produit un excès de thyréostatine, qui bloque la synthèse de TSH.
• dérapage à bulles(violation du développement de la grossesse) et chorioncarcinome (tumeur maligne du placenta). Une diminution de l'hormone stimulant la thyroïde est causée par une augmentation significative du taux d'hCG (gonadohormone chorionique).
• Hypophysite- une maladie qui survient lorsque le système immunitaire attaque les cellules de l'hypophyse. Viole la fonction de formation d'hormones de la glande.
• Inflammation et lésion cérébrale, chirurgie, radiothérapie. Ces facteurs provoquent un œdème, une altération de l'innervation et de l'apport sanguin à diverses parties du cerveau. Le résultat peut être un dysfonctionnement des cellules qui produisent la TSH.
• Tumeurs de l'hypothalamus et de l'hypophyse dans lequel le tissu tumoral ne synthétise pas la TSH.
• tumeurs cérébrales, comprimant la glande pituitaire et perturbant la production d'hormones.
• Métastases cancéreuses dans l'hypophyse est une complication rare chez les patients cancéreux.

Conditions pouvant entraîner de faibles niveaux de TSH :

• stress;
• blessures et maladies accompagnées d'accès de douleur aiguë;

Médicaments pouvant entraîner une diminution de la TSH :

• bêta-agonistes - dobutamine, dopexamine;
• hormonal - stéroïdes anabolisants, corticostéroïdes, somatostatine, octréotide, dopamine;
• médicaments pour le traitement de l'hyperprolactinémie - mètregoline, bromocriptine, piribédil;
• anticonvulsivants - carbamazépine;
• hypotenseur - nifédipine.

Souvent, le déficit en TSH est associé à la prise d'analogues d'hormones thyroïdiennes - L-thyroxine, liothyronine, triiodothyronine. Ces médicaments sont prescrits pour le traitement de l'hypothyroïdie. Un dosage incorrect peut inhiber la synthèse de l'hormone stimulant la thyroïde.