Les lésions cérébrales traumatiques, même légères, peuvent constituer une menace sérieuse pour la santé humaine. C'est pourquoi plus tôt le patient tombe entre les mains d'un spécialiste expérimenté, plus grandes sont les chances de guérison rapide. Le traitement des lésions cérébrales traumatiques dépend de nombreux facteurs : la gravité, l'âge du patient et la présence d'autres lésions et maladies.

Principes de la thérapie

En cas de lésion cérébrale, la rapidité des premiers secours est très importante. Même un petit coup à la tête, après lequel il n'y a aucun signe de dommage: vertiges, nausées, vomissements, perte de coordination, peut par la suite entraîner de graves problèmes.

Sondage

Les patients atteints de TCC sont admis sans faute dans le service de neurochirurgie, où le médecin procède au diagnostic initial et à l'évaluation de l'état. Ce n'est qu'après l'examen qu'un algorithme individuel pour le traitement et le rétablissement du patient est construit. Il est très important d'évaluer correctement l'état du patient et de déterminer le pronostic de l'évolution de la maladie, car non seulement la santé, mais aussi la vie du patient en dépendent.

Quels examens sont nécessaires :

Premiers secours

Tout dépend de la rapidité et de la qualité des premiers secours. Les premiers secours consistent en les actions suivantes :

Il est important de savoir que les patients qui sont inconscients et qui ont des blessures ouvertes ne doivent pas être retournés avant l'arrivée des médecins - la plupart des personnes atteintes de TCC ont de multiples fractures et blessures de la colonne vertébrale. De plus, avec des blessures ouvertes, il est impossible de retirer des fragments du crâne ou des objets étrangers - de telles manipulations ne peuvent être effectuées que par des spécialistes.

Le parcours de TBI comporte plusieurs périodes :

• épicé;
• intermédiaire (compensatoire);
• réparatrice.

Pour chaque période, un traitement spécifique est sélectionné, qui dépend de nombreux facteurs :

En règle générale, les patients légèrement blessés ne restent pas plus d'une journée à l'hôpital. Si leur état n'est pas menacé, après avoir reçu des rendez-vous, ils peuvent rentrer chez eux. Les patients atteints de blessures modérées sont traités dans un hôpital.

En règle générale, la durée du traitement est d'au moins un mois, mais si possible, après 2 semaines, le patient rentre chez lui et est présenté au médecin traitant une fois par semaine. Les patients gravement blessés sont hospitalisés pour une longue période. Et même après leur sortie, ils suivent un cours de rééducation afin de restaurer la parole, la motricité et d'autres fonctions perdues.

Comment aider avec une lésion cérébrale?

La contusion cérébrale est une blessure assez courante qui survient dans les accidents de la route dus à des bagarres, des chutes ou des coups à la tête. Ces dommages peuvent être de divers types : légers, modérés ou sévères, ouverts ou fermés, avec ou sans hémorragie. En fonction de la nature de la blessure, le médecin détermine comment traiter chaque patient et sélectionne individuellement un schéma thérapeutique.

Les patients atteints d'une contusion cérébrale ne sont traités qu'en milieu hospitalier, car les conséquences de telles blessures peuvent nuire gravement à la santé. Les patients présentant des degrés légers et modérés sont traités dans des unités de soins intensifs et les patients souffrant de traumatismes graves sont en soins intensifs pendant les premiers jours sous la supervision de spécialistes.

Dans la plupart des cas, le traitement d'une lésion cérébrale ne nécessite pas de chirurgie. Tout d'abord, il est nécessaire de restaurer des fonctions vitales telles que la respiration et la circulation sanguine. Pour améliorer la fonction respiratoire et prévenir l'asphyxie et la privation d'oxygène, une inhalation d'oxygène est effectuée. Si le patient est incapable de respirer par lui-même, il est alors connecté à un ventilateur pendant cette période.

Chez 90% des patients atteints de telles blessures, une diminution du volume de sang circulant se produit, par conséquent, son volume est restauré par l'administration de médicaments avec des solutions de colloïdes et de cristalloïdes. Avec une ecchymose, la pression intracrânienne augmente, de sorte que la tête du lit du patient doit être légèrement surélevée. Pour soulager l'œdème et normaliser la pression, des médicaments diurétiques sont prescrits, par exemple: Furosémide ou Lasix.

Étant donné que le tissu cérébral est endommagé lors d'une ecchymose, des médicaments sont nécessaires pour nourrir et régénérer les cellules du cerveau. Pour cela, des agents aux effets neuroprotecteurs et antioxydants sont utilisés :

Il est obligatoire de prendre des médicaments qui améliorent la microcirculation : Cavinton, Trental, Sermion, ainsi que des sédatifs et des vitamines E et du groupe B. En cas de lésion cérébrale ouverte, des antibiotiques (Céfotaxime, Azithromycine) doivent être pris pour éviter l'infection et le développement de complications, comme la septicémie, la méningite et l'encéphalite.

Dans de rares cas, une lésion cérébrale nécessite une assistance neurochirurgicale. L'opération est réalisée si l'œdème cérébral augmente, la pression intracrânienne ne diminue pas ou si une grande surface de tissu cérébral écrasé est observée. L'opération est basée sur la trépanation et l'élimination de la zone endommagée.

Aide aux commotions cérébrales

La lésion cérébrale traumatique la plus courante est une commotion cérébrale. Il est très fréquent chez les adultes et les enfants. Comme les autres blessures, la commotion cérébrale est divisée en trois degrés, ce qui détermine la tactique de traitement.

Une commotion cérébrale légère chez l'adulte est une affection rarement associée à des complications. Dans de nombreux cas, aucun traitement spécifique n'est requis autre que les analgésiques, les sédatifs et le repos au lit.

Ainsi, après l'examen, le patient rentre chez lui sous plusieurs conditions :

1. Un arrêt maladie sera pris.
2. Le repos au lit est obligatoire.
3. Vous devez consulter un médecin au moins une fois par semaine.
4. Prenez régulièrement les médicaments prescrits.

Dans l'enfance, les commotions cérébrales sont observées par des spécialistes pendant 1 à 3 jours, et si l'état de l'enfant ne pose pas de problème, il est alors libéré pour un traitement ambulatoire. Il est très important pour tout coup de tête de montrer l'enfant aux médecins pour s'assurer que rien ne menace sa santé. Une commotion cérébrale manquée peut entraîner des troubles de la mémoire, de la parole et de l'apprentissage à l'avenir.

Les principaux médicaments prescrits pour les commotions cérébrales sont :

1. Analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens : Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maxigan.
2. Sédatifs : Valériane, Corvalol, Agripaume, Novo-Passit.
3. Pour les troubles du sommeil : Relaxon, Donormil.
4. Pour les névroses résiduelles, des tranquillisants sont prescrits: Afobazol, Phenazepam, Grandaksin, Rudotel.

Moins souvent, avec les commotions cérébrales, on prescrit des médicaments qui favorisent la microcirculation sanguine (Cavinton, Trental) et des médicaments aux effets nootropes et neuroprotecteurs. Ces médicaments sont particulièrement souvent prescrits dans l'enfance et la vieillesse pour aider le cerveau à faire face aux effets résiduels d'un traumatisme.

Quels médicaments sont prescrits :

1. Cérébrolysine.
2. Piracétam.
3. Pantogam.
4. Encephabol.
5. Semax.
6. Cogitum.

Si des symptômes asthéniques à long terme sont observés, un traitement complexe est nécessaire, qui comprend des antipsychotiques ou des nootropes, des complexes vitamines-minéraux, des médicaments antioxydants et des toniques. Les patients âgés doivent prendre des médicaments qui améliorent le tonus et l'élasticité des vaisseaux sanguins, ainsi qu'un traitement anti-sclérotique, qui réduit le dépôt de cholestérol sur les vaisseaux endommagés.

Traitement des blessures graves

Les TCC les plus graves sont la compression cérébrale, les lésions axonales diffuses, les ruptures de tige et les hémorragies intracrâniennes. C'est avec de telles défaites que le décompte se fait non seulement sur les heures et, mais aussi sur les minutes. La vie du patient dépend de la rapidité avec laquelle le traitement est commencé dans la période aiguë et de sa capacité à mener une vie normale. De nombreux patients atteints d'un traumatisme crânien sévère restent invalides à vie.

L'état du patient dépend non seulement de la nature de la blessure, mais aussi des blessures secondaires : hypoxie, hypothermie, pression intracrânienne, spasmes, convulsions et infection. C'est pourquoi les mesures médicales visent à éliminer ces symptômes.

Méthodes de traitement dans la période aiguë:

Après l'élimination d'une affection aiguë, les patients qui ont subi des blessures graves se voient prescrire des moyens permettant de normaliser la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux et de restaurer les fonctions perdues. Les médicaments les plus efficaces sont Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol et Actovegin. Ces fonds non seulement nourrissent le tissu cérébral, mais suppriment également les effets de l'hypoxie, restaurent la parole et d'autres fonctions cognitives.

Après leur congé, les patients qui ont subi de graves lésions cérébrales subissent une longue rééducation, qui comprend : thérapie par l'exercice, électrophorèse, magnétothérapie, acupuncture, massage et autres mesures pour restaurer les fonctions perdues.

Remèdes maison

Pour les lésions cérébrales traumatiques, le traitement à domicile ne doit être effectué qu'après avoir consulté un médecin et assurez-vous que rien ne menace la vie et la santé. Principes de traitement à domicile :

1. À la maison, seules les commotions cérébrales et les ecchymoses légères peuvent être traitées ou le rétablissement après une sortie de l'hôpital.
2. Observez le repos au lit.
3. Exclure l'activité vigoureuse.
4. Vous ne pouvez pas regarder la télévision, lire ou utiliser un ordinateur pendant au moins trois jours.
5. Protégez le patient des facteurs irritants : lumière vive, bruit, odeurs désagréables.
6. Éliminez les aliments lourds de l'alimentation, ajoutez plus de légumes frais, de fruits, de fromage cottage et de jus de fruits.
7. Si les symptômes du TCC se développent ou s'aggravent : vertiges, nausées, convulsions, perte de conscience, vous devez consulter un médecin.

Les traumatismes crâniens ne sont pas traités avec des remèdes populaires, mais avec leur aide, les conséquences désagréables peuvent être éliminées, par exemple: vertiges, faiblesse, insomnie, manque d'appétit. Que peut-on prendre :

Il ne faut pas oublier que même les blessures cranio-cérébrales mineures nécessitent un examen médical et qu'après la sortie, il est nécessaire de consulter un spécialiste 2 fois par an. Dans l'enfance, après un TCC, l'enfant est présenté à un neurologue tous les 2 mois pour exclure les effets résiduels.

Le traumatisme crânien (TCC), selon la définition classique, est un type de traumatisme crânien mécanique, dans lequel le contenu du crâne (cerveau, vaisseaux et nerfs, méninges) et les os du crâne sont endommagés.

La particularité de cette pathologie est qu'après une blessure, un certain nombre de complications peuvent survenir qui, dans une plus ou moins grande mesure, affectent la qualité de vie de la victime. La gravité des conséquences dépend directement des systèmes importants spécifiques qui ont été endommagés, ainsi que de la rapidité avec laquelle la victime a été assistée par un neurologue ou un neurochirurgien spécialisé.

L'article ci-dessous vise à présenter dans un langage accessible et compréhensible toutes les informations nécessaires sur la question des lésions cranio-cérébrales et leurs conséquences, afin que, si nécessaire, vous ayez une idée claire de la gravité de ce problème, ainsi que de vous familiariser vous-même avec l'algorithme pour les actions urgentes en relation avec la victime.

Sur la base de l'expérience des principales cliniques neurochirurgicales au monde, une classification unifiée des lésions cranio-cérébrales a été créée, prenant en compte à la fois la nature des lésions cérébrales et leur degré.

Pour commencer, il convient de noter qu'on distingue une blessure isolée, qui se caractérise par l'absence absolue de lésion en dehors du crâne, ainsi que par un TBI combiné et combiné.

Une blessure à la tête accompagnée d'une blessure mécanique à d'autres systèmes ou organes est appelée concomitante. Combiné est compris comme un dommage résultant de l'action de plusieurs facteurs pathologiques sur la victime - thermique, rayonnement, effets mécaniques, etc.

En ce qui concerne la possibilité d'infection du contenu de la cavité crânienne, il existe deux types principaux de TBI - ouvert et fermé. Ainsi, si la victime n'a pas de lésions cutanées, la blessure est considérée comme fermée. La part des traumatismes crâniens fermés est de 70-75%, la fréquence des fractures ouvertes est de 30-25%, respectivement.

Les lésions cérébrales traumatiques ouvertes sont divisées en pénétrantes et non pénétrantes, selon que l'intégrité de la dure-mère a été compromise ou non. Notez que l'étendue des dommages au cerveau et aux nerfs crâniens ne détermine pas l'identité clinique de la blessure.

Le TBI fermé a les options cliniques suivantes :

• une commotion cérébrale est le type de traumatisme crânien le plus simple dans lequel des troubles neurologiques réversibles sont observés ;
• contusion cérébrale - une blessure caractérisée par des dommages au tissu cérébral dans une zone locale ;
• dommages axonaux diffus - ruptures multiples des axones dans le cerveau;
• compression du cerveau (avec ou sans ecchymose) - compression du tissu cérébral;
• fracture des os du crâne (sans ou avec hémorragie intracrânienne) - dommages au crâne, entraînant des lésions de la matière blanche et grise.

Gravité du TCC

Selon le complexe de facteurs, une blessure à la tête peut avoir l'un des trois niveaux de gravité qui déterminent la gravité de l'état d'une personne. Ainsi, on distingue les degrés de gravité suivants :

• léger - une commotion ou une blessure mineure ;
• degré modéré - avec compression chronique et subaiguë du cerveau, associée à une contusion cérébrale. Avec un degré moyen, la conscience de la victime s'éteint ;
• degré sévère. On l'observe avec une compression aiguë du cerveau associée à des lésions axonales diffuses.

Souvent, avec un TBI, un hématome apparaît sur la peau au site de la blessure en raison de lésions des tissus de la tête et des os du crâne.

Comme on peut le voir de ce qui précède, l'absence de défauts prononcés de la tête et des os du crâne n'est pas une raison de l'inaction de la victime et de son entourage. Malgré la différenciation conditionnelle des traumatismes légers, modérés et graves, toutes les conditions ci-dessus nécessitent nécessairement une consultation urgente avec un neurologue ou un neurochirurgien pour fournir une assistance en temps opportun.

Symptômes de traumatisme crânien

Malgré le fait qu'un traumatisme crânien de toute gravité et en toutes circonstances nécessite une consultation urgente avec un médecin, la connaissance de ses symptômes et de son traitement est un must pour toute personne instruite.

Les symptômes du traumatisme crânien, comme toute autre pathologie, forment des syndromes - des complexes de signes qui aident le médecin à déterminer le diagnostic. On distingue classiquement les syndromes suivants :

Symptômes et syndromes cérébraux généraux. Ce complexe de symptômes est caractérisé par :

• perte de conscience au moment de la blessure;
• maux de tête (piqûres, coupures, compressions, encerclements);
• violation de la conscience après un certain temps après la blessure;
• nausées et/ou vomissements (un goût désagréable dans la bouche est possible) ;
• amnésie - perte de souvenirs d'incidents qui ont précédé ou suivi l'incident, ou les deux (respectivement, les types d'amnésie rétrograde, antérograde et rétro-antérograde sont distingués);

Les symptômes focaux sont caractéristiques des lésions locales (focales) des structures cérébrales. À la suite d'une blessure, les lobes frontaux du cerveau, les lobes temporaux, pariétaux, occipitaux, ainsi que des structures telles que le thalamus, le cervelet, le tronc, etc. peuvent être affectés.

La localisation spécifique du foyer détermine toujours une certaine symptomatologie, alors qu'il convient de garder à l'esprit que des violations externes (perceptibles) de l'intégrité du crâne peuvent ne pas être observées.

Ainsi, une fracture de la pyramide osseuse temporale est loin d'être toujours accompagnée d'un saignement de l'oreillette, mais cela n'exclut pas la possibilité d'une atteinte au niveau topique (local). L'une des variantes de ces manifestations peut être une parésie ou une paralysie du nerf facial du côté lésé.

Regroupement de caractéristiques individuelles

Les signes focaux de classification sont regroupés dans les groupes suivants :

• visuel (avec dommages à la région occipitale);
• auditif (avec des dommages aux zones temporale et pariétale-temporale);
• moteur (avec des dommages aux sections centrales, jusqu'à des troubles moteurs graves);
• parole (centre de Wernicke et Broca, cortex du lobe frontal, cortex pariétal du cerveau);
• coordination (avec dommages au cervelet);
• sensible (si le gyrus postcentral est endommagé, des troubles de la sensibilité sont possibles).

Il est à noter que seul un spécialiste certifié qui suit l'algorithme d'examen classique est capable de déterminer avec précision le sujet des lésions focales et leur impact sur la qualité de vie future, par conséquent, ne négligez jamais de demander de l'aide en cas de traumatisme crânien !

Syndrome de dysfonctionnement autonome. Ce complexe de symptômes est dû à des dommages aux centres autonomes (automatiques). Les manifestations sont extrêmement variables et dépendent uniquement du centre spécifique qui a été endommagé.

Dans ce cas, une combinaison de symptômes d'endommagement de plusieurs systèmes est souvent observée. Ainsi, en même temps, un changement du rythme respiratoire et de la fréquence cardiaque est possible.

On distingue classiquement les variantes suivantes des troubles autonomes :

• dérèglement métabolique;
• modifications du travail du système cardiovasculaire (une bradycardie est possible);
• dysfonctionnement du système urinaire;
• changements dans le travail du système respiratoire;
• troubles du tractus gastro-intestinal.
• à leur état d'esprit altéré.

Les troubles mentaux, qui se caractérisent par des changements dans la psyché humaine.

Il s'agit le plus souvent de :

• troubles émotionnels (dépression, agitation maniaque);
• obscurcissement crépusculaire de la conscience;
• fonctions cognitives altérées (diminution de l'intelligence, de la mémoire);
• changements de personnalité;
• l'apparition de symptômes productifs (hallucinations, délires de nature différente);
• manque d'attitude critique

Veuillez noter que les symptômes du TBI peuvent être à la fois prononcés et imperceptibles pour le profane.

De plus, certains des symptômes peuvent survenir après un certain temps après une blessure. Par conséquent, si vous subissez une blessure à la tête de quelque gravité que ce soit, vous devriez consulter un médecin !

Diagnostic de TCC

Le diagnostic des lésions cranio-cérébrales comprend :

• Interrogatoire du patient, témoins de l'incident. Il est déterminé dans quelles conditions la blessure a été subie, qu'elle soit le résultat d'une chute, d'une collision, d'un impact. Il est important de savoir si le patient souffre de maladies chroniques, s'il a déjà subi un traumatisme crânien ou une intervention chirurgicale.
• Examen neurologique pour la présence de symptômes spécifiques caractéristiques de la défaite d'une zone particulière du cerveau.
• Méthodes de diagnostic instrumentales. Après un traumatisme crânien, tout le monde, sans exception, se voit attribuer un examen radiographique, si nécessaire, un scanner et une IRM.

Principes de la thérapie TCC

Il existe deux approches principales pour la prise en charge des patients ayant des conséquences d'un traumatisme crânien : chirurgicale et thérapeutique. La durée du traitement et son approche sont déterminées par l'état général du patient, la gravité de la lésion, son type (TCC ouvert ou fermé), sa localisation, les caractéristiques individuelles du corps et la réaction aux médicaments. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a le plus souvent besoin d'une cure de rééducation.

Complications et conséquences possibles d'un traumatisme crânien

Dans la dynamique du développement des conséquences des traumatismes crâniens, il y a 4 étapes:

• La plus aiguë, ou initiale, qui dure les 24 premières heures à partir du moment de la blessure.
• Aigu, ou secondaire, de 24 heures à 2 semaines.
• Reconvalescence, ou stade tardif, son délai est de 3 mois à un an après la blessure.
• Conséquences à long terme du TCC, ou la période résiduelle, - d'un an à la fin de la vie du patient.

Les complications après TCC diffèrent selon le stade, la gravité et l'emplacement de la blessure. Parmi les troubles, deux groupes principaux peuvent être distingués : les troubles neurologiques et les troubles mentaux.

Troubles neurologiques

Tout d'abord, les troubles neurologiques comprennent une conséquence courante du traumatisme crânien comme la dystonie végétative-vasculaire. Le VSD comprend des modifications de la pression artérielle, une sensation de faiblesse, de la fatigue, un mauvais sommeil, une gêne cardiaque et bien plus encore. Au total, plus de cent cinquante signes de ce trouble ont été décrits.

On sait qu'avec les lésions cranio-cérébrales qui ne s'accompagnent pas de lésions des os du crâne, les complications surviennent plus souvent qu'avec une fracture.

Ceci est principalement dû au syndrome d'hypertension dite du liquide céphalo-rachidien, en d'autres termes, une augmentation de la pression intracrânienne. Si, après avoir subi un traumatisme crânien, les os du crâne restent intacts, la pression intracrânienne augmente en raison de l'augmentation de l'œdème cérébral. Avec les fractures du crâne, cela ne se produit pas, car les dommages aux os permettent d'obtenir un volume supplémentaire pour l'œdème croissant.

Le syndrome d'hypertension du LCR survient généralement deux à trois ans après avoir subi une lésion cérébrale. Les principaux symptômes de cette maladie sont de graves maux de tête éclatants.

Les douleurs sont constantes et s'intensifient la nuit et le matin, car en position horizontale, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien s'aggrave. Une sensation de nausée, des vomissements périodiques, une faiblesse sévère, des convulsions, une accélération du rythme cardiaque, des augmentations de la pression artérielle, un hoquet prolongé sont également caractéristiques.

Les symptômes neurologiques caractéristiques d'un traumatisme cranio-cérébral sont la paralysie, les troubles de la parole, de la vision, de l'ouïe et de l'odorat. L'épilepsie, qui est un problème grave, car elle se prête mal au traitement médicamenteux et est considérée comme une maladie invalidante est une complication courante des TCC antérieurs.

Les troubles mentaux

Parmi les troubles mentaux après TCC, la place la plus importante est occupée par l'amnésie. Ils surviennent, en règle générale, dans les premiers stades, dans la période allant de plusieurs heures à plusieurs jours après la blessure. Les événements qui précèdent le traumatisme (amnésie rétrograde), suivent le traumatisme (amnésie antérograde) ou les deux (amnésie antérograde) peuvent être oubliés.

Au stade tardif des troubles traumatiques aigus, les patients souffrent de psychoses - des troubles mentaux dans lesquels la perception objective du monde change et les réactions mentales d'une personne contredisent grossièrement la situation réelle. Les psychoses traumatiques sont divisées en aiguës et prolongées.

Les psychoses traumatiques aiguës se manifestent par les types de changements de conscience les plus divers : étourdissement, agitation motrice et mentale aiguë, hallucinations, troubles paranoïaques. Les psychoses se développent après que le patient a repris conscience après le TCC reçu.

Un exemple typique : le patient se réveille, sort d'un état inconscient, commence à répondre aux questions, puis l'excitation apparaît, il se libère, veut s'enfuir quelque part, se cacher. La victime peut voir des sortes de monstres, d'animaux, de personnes armées, etc.

Quelques mois après l'incident, des troubles mentaux de type dépression surviennent souvent, les patients se plaignent d'un état émotionnel dépressif, d'un manque de désir d'accomplir les fonctions qu'ils exécutaient auparavant sans problème. Par exemple, une personne a faim, mais ne peut pas se forcer à cuisiner quoi que ce soit.

Divers changements dans la personnalité de la victime sont également possibles, le plus souvent de type hypocondriaque. Le patient commence à s'inquiéter excessivement pour sa santé, invente des maladies qu'il n'a pas, se tourne constamment vers les médecins avec l'obligation de procéder à un autre examen.

La liste des complications après TCC est extrêmement diversifiée et est déterminée par les caractéristiques de la blessure.

Pronostic des traumatismes crâniens

Statistiquement, environ la moitié de toutes les personnes qui ont subi un TCC récupèrent complètement leur santé, retournent au travail et reprennent leurs tâches ménagères normales. Environ un tiers des victimes deviennent partiellement invalides et un autre tiers perdent leur capacité de travailler et restent profondément invalides pour le reste de leur vie.

La restauration du tissu cérébral et des fonctions corporelles perdues après une situation traumatique se déroule sur plusieurs années, généralement de trois à quatre, tandis que dans les 6 premiers mois, la régénération est la plus intense, puis ralentit progressivement. Chez les enfants, en raison des capacités compensatoires plus élevées du corps, la récupération est meilleure et plus rapide que chez les adultes.

Les mesures de rééducation doivent être commencées immédiatement, immédiatement après que le patient a quitté le stade aigu de la maladie. Cela comprend : le travail avec un spécialiste pour restaurer les fonctions cognitives, la stimulation de l'activité physique, la physiothérapie. Associé à une thérapie médicamenteuse bien choisie, un cours de rééducation peut augmenter considérablement le niveau de vie du patient.

Les médecins disent que la rapidité avec laquelle les premiers soins sont prodigués est essentielle pour prédire l'issue du traitement des TCC. Dans certains cas, le traumatisme crânien reste méconnu car le patient ne se rend pas chez le médecin, considérant que les dommages sont frivoles.

Dans de telles circonstances, les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique se manifestent à un degré beaucoup plus prononcé. Les personnes qui sont dans un état plus grave après un TCC et qui demandent immédiatement de l'aide sont beaucoup plus susceptibles de se rétablir complètement que celles qui ont subi des blessures légères mais ont décidé de s'allonger à la maison. Par conséquent, au moindre soupçon de TBI en vous-même, vos proches et vos amis, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Il est possible de suivre une rééducation après un traumatisme crânien à crédit. Une lésion cérébrale traumatique non traitée peut par la suite entraîner des maux de tête permanents et des défaillances de la pression intracrânienne. Pour éviter les complications après un TCC et restaurer toutes les fonctions corporelles, il est recommandé de suivre sans faute des procédures de rééducation. Comment accélérer la récupération après une blessure sportive et revenir à un entraînement complet ?

Traumatisme crânien (TCC) : traitement et rééducation

Le risque fait partie intégrante de notre vie. Souvent, nous n'en sommes même pas conscients. Peu de gens pensent à un éventuel accident lors d'un voyage en voiture, au milieu du travail - au respect inconditionnel des précautions de sécurité, en faisant du sport - aux blessures. Les blessures à la tête sont l'une des blessures les plus courantes, et un grand pourcentage des blessés sont des athlètes qui ont subi une blessure à la tête lors de compétitions ou même à l'entraînement.

Classement TBI

Il semblerait qu'un crâne solide soit une protection fiable pour l'organe humain le plus important. Mais, néanmoins, les blessures cranio-cérébrales sont le type de blessure le plus courant et elles touchent principalement les personnes de moins de 50 ans.

Les lésions cérébrales traumatiques, ou TBI, sont des dommages mécaniques aux tissus mous de la tête, directement au crâne et aux os du visage, ainsi qu'aux tissus cérébraux. Il existe plusieurs classifications des traumatismes crâniens, selon leur nature. Donc, selon la gravité, ils partagent poumons , moyenne et blessures graves ... En cas de traumatisme crânien sévère, on observe que le patient perd connaissance (jusqu'au coma) pendant plus d'une heure, et en cas de lésion pulmonaire, la victime peut rester consciente tout le temps.

Également classé ouvert , fermé et pénétrant lésion cérébrale traumatique. Les premiers sont caractérisés par la présence d'une plaie dans laquelle l'os ou l'aponévrose est exposé ; pour le second - la présence ou l'absence de lésions cutanées avec préservation de l'aponévrose et de l'os ; au troisième, l'étanchéité du crâne est rompue et la dure-mère est endommagée.

Les blessures ouvertes et fermées ont des formes cliniques différentes :

• Commotion cérébrale... Il s'agit de la blessure la plus bénigne et les symptômes disparaissent généralement après quelques jours. Toutes les lésions cérébrales dans ce cas sont réversibles.
• Compression du cerveau... Elle peut être causée par de graves ecchymoses ou un gonflement du cerveau, ainsi que par des débris osseux provenant d'une fracture.
• Contusion cérébrale, dans lequel il y a une défaite et une nécrotisation d'une certaine zone du tissu cérébral. Selon la taille de la lésion et la profondeur de la perte de conscience, il existe trois degrés de contusion cérébrale : légère, modérée et sévère.
• Dommage axonal- un type de blessure dans laquelle des mouvements trop brusques de la tête (par exemple, lors d'une chute ou après un impact) provoquent une rupture axonale. Par la suite, des hémorragies microscopiques dans le cerveau peuvent conduire au coma.
• Hémorragie intracrânienne (y compris intracérébrale)... L'une des pathologies les plus graves qui causent des dommages au tissu nerveux et un déplacement des structures cérébrales.

Chacune des formes peut s'accompagner de crevasses ou de fractures des os du crâne et/ou de fractures des os du squelette facial.

Statistiques TBI
Selon les statistiques des cas enregistrés, la plupart des traumatismes crâniens sont dus à des blessures domestiques (60 %), puis il y a des blessures dans des accidents de la route (30 %) et 10 % sont dus à des blessures sportives.

Conséquences d'un traumatisme crânien

La lésion cérébrale traumatique est l'une des causes les plus courantes d'invalidité et de décès en traumatologie générale (jusqu'à 40 % du total). Mais les conséquences d'un traumatisme ne sont pas toujours prévisibles : parfois, une commotion cérébrale apparemment bénigne peut entraîner une issue triste, et un traumatisme pénétrant étendu peut entraîner la guérison du patient.

Cependant, dans la plupart des cas, les blessures graves et mineures ont des conséquences désagréables, à la fois précoces (survenant immédiatement) et retardées (syndrome post-traumatique). Les premiers incluent :

• coma;
• vertiges constants;
• hémorragie;
• hématomes;
• les troubles du sommeil;
• le développement de maladies infectieuses.

Les conséquences à long terme des traumatismes crâniens sont observées depuis longtemps. Ça peut être:

• troubles du sommeil, parole, mémoire;
• fatigabilité rapide;
• divers troubles mentaux;
• maux de tête chroniques;
• dépression.

La gravité des conséquences dépend non seulement de la nature et de la complexité de la blessure, mais aussi de l'âge de la victime, ainsi que de la rapidité de l'assistance fournie.

Signes de lésion cérébrale

Un diagnostic opportun vous permet de fournir les soins médicaux nécessaires à temps et d'éviter le développement de conséquences graves de blessures et de complications. Pour ce faire, vous devez faire attention aux signes d'un traumatisme crânien et même si vous les soupçonnez, appelez immédiatement une équipe d'ambulances d'urgence.

Symptômes d'une lésion crânienne et cérébrale :

• perte de conscience (même à court terme - pendant quelques secondes);
• vertiges et maux de tête de diverses natures (aigus ou douloureux);
• nausées Vomissements;
• bruit ou bourdonnement dans les oreilles, perte auditive à court terme, troubles de la parole ;
• saignement ou écoulement de liquide incolore du nez et des oreilles (un signe de lésion cérébrale traumatique grave);
• amnésie, trouble de la conscience : hallucinations, délire, comportement inapproprié (agressif ou trop apathique) ;
• cécité à court terme ou continue (partielle ou complète);
• manifestation d'hématomes sur le visage, derrière les oreilles, sur le cou;
• courbure du visage (avec fractures de la base du crâne).

En présence de l'un des signes de lésion cérébrale traumatique ou de leur complexe, il est nécessaire, comme déjà mentionné, d'emmener la victime à l'hôpital, où elle recevra l'assistance nécessaire.

Traitement TCC

Le traitement des lésions cérébrales se déroule en deux étapes : les premiers secours (premiers secours ou médicaux) et le suivi du patient en clinique, puis à l'hôpital. Les mesures primaires éviteront le développement de lésions secondaires et préviendront l'hypoxie cérébrale et l'hypertension intracrânienne.

Lors de l'admission de la victime à l'hôpital, un diagnostic (radiographie ou tomographie) est réalisé pour déterminer la nature et l'étendue des dommages. Sur la base des résultats de l'examen, un traitement est élaboré: dans les cas graves, intervention neurochirurgicale, en l'absence de chirurgie, mesures conservatrices. Le traitement non chirurgical comprend des méthodes pharmacologiques (administration d'inhibiteurs calciques, de nootropes, de corticoïdes, etc.)

En général, le cours du traitement est toujours développé individuellement, en tenant compte de tous les facteurs: l'âge et l'état général du patient, la nature de la blessure, la présence de blessures et de maladies concomitantes. La durée du traitement hospitalier varie de 10 jours (pour les ecchymoses et les commotions cérébrales mineures) à plusieurs mois (pour les traumatismes crâniens graves).

Rééducation après traumatisme crânien

La période de rééducation après un TCC n'est pas moins importante que le stade du traitement intensif, car c'est le cours de récupération qui évite les complications après un traumatisme et des lésions cérébrales répétées. De plus, pendant la période de rééducation, le patient restaure les fonctions corporelles perdues pendant la maladie (parole, motricité, mémoire), un certain nombre de mesures sont prises pour stabiliser l'état psychoémotionnel de la victime, la préparant à reprendre une vie bien remplie dans la famille et la société.

Après leur sortie de l'hôpital, de nombreux patients ne jugent pas nécessaire de suivre un traitement de rééducation supplémentaire dans un sanatorium ou une clinique spécialisée, estimant que toutes les conditions nécessaires à la rééducation peuvent être assurées à domicile. Cependant, il est plus conseillé de passer un certain temps dans un centre spécialisé, sous la supervision de spécialistes : neurologues, kinésithérapeutes et ergothérapeutes, psychologues. Ainsi, le patient pourra non seulement restaurer plus efficacement ses capacités cognitives et sa mobilité, mais aussi subir la nécessaire socialisation, adaptation à de nouvelles conditions de vie pour lui. Cela est particulièrement vrai pour les patients qui ont subi de graves lésions cérébrales.

Les lésions cérébrales traumatiques sont très dangereuses pour la santé humaine, leurs conséquences, en particulier si elles sont mal diagnostiquées ou traitées, peuvent entraîner une invalidité ou la mort d'une personne. Par conséquent, il est très important de fournir à la victime les premiers soins en temps opportun, d'effectuer un diagnostic approfondi et de développer le bon déroulement des mesures médicales. Le patient, à son tour, doit non seulement subir un traitement hospitalier, mais également une réadaptation.

Où puis-je suivre un cours de récupération après un traumatisme crânien ?

Dans notre pays, jusqu'à récemment, peu d'attention était accordée à la nécessité d'un traitement de réadaptation après diverses blessures et maladies, même aussi graves que les lésions cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux, les fractures de la hanche, etc. Par conséquent, il y a peu de cliniques impliquées dans la réadaptation des patients après de telles maladies, et elles sont pour la plupart privées.

L'un des centres les plus connus auxquels nous recommandons de prêter attention est une clinique de réadaptation. Ici, les patients d'un sanatorium subissent un traitement post-hospitalier après un traumatisme crânien sous la supervision de médecins qualifiés et de personnel médical. Le centre emploie en permanence un neuropsychologue qui aide les victimes de traumatismes cérébraux à retrouver toutes les compétences perdues et à corriger les processus mentaux. Toutes les conditions pour une restauration rapide et confortable de la santé physique et émotionnelle ont été créées ici : les procédures de traitement sont entrecoupées de promenades au grand air et d'animations, auxquelles participent aussi bien des animateurs que des psychologues et des patients. Les cuisiniers du restaurant Three Sisters préparent des plats exceptionnellement sains et savoureux, en tenant compte du régime alimentaire recommandé pour chaque patient, et vous pouvez dîner avec les invités - le centre est ouvert aux parents et amis de ses clients.

Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou n° LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017

Mercredi, 28.03.2018

Avis éditorial

Peu importe à quel point la blessure peut sembler facile - une petite ecchymose, une commotion cérébrale - vous devriez consulter un médecin dans tous les cas. S'il s'agit d'une blessure grave, alors un appel d'urgence est nécessaire dans les plus brefs délais. Jusqu'à l'arrivée des médecins, il est nécessaire de surveiller en permanence la respiration de la victime, pour éviter les fuites de fluides (salive, vomi, sang) dans les voies respiratoires - pour cela, il est nécessaire de coucher le patient sur le côté. Un pansement stérile doit être appliqué sur la plaie ouverte.

Shochina Vera Nikolaïevna

Thérapeute, éducation : Northern Medical University. Expérience de travail 10 ans.

Articles écrits

Les traumatismes crâniens sont les plus courants de ceux qui entraînent souvent une invalidité. Le tableau clinique dépend de la gravité de la blessure. Il est important de commencer le traitement à temps pour éviter de graves dysfonctionnements du cerveau.

Quel est ce problème

La lésion cérébrale traumatique est considérée comme une lésion mécanique dans laquelle le crâne, ses nerfs, ses tissus et ses vaisseaux sanguins sont perturbés. Ces troubles sont très fréquents, dans la plupart des cas chez les personnes de moins de cinquante ans. Le danger du problème réside dans le fait qu'en l'absence d'une assistance rapide et en cas de lésions tissulaires graves, la fonction cérébrale ne peut pas être entièrement restaurée. C'est la raison de la mortalité élevée et de l'invalidité fréquente des victimes.

Chmt : classement

Selon la nature et la gravité des dommages causés à la substance du cerveau, les blessures sont divisées en :

1. Commotions cérébrales.
2. Ecchymoses.
3. Compression. (Avec œdème des tissus cérébraux, interne, pression de fragments d'os de la voûte crânienne, accumulation de liquide sous la coque dure, foyers étendus de contusion, accumulation d'air dans la cavité crânienne).
4. Lésions diffuses axonales sévères.

Compte tenu de l'absence ou de la présence d'une violation de l'intégrité de la tête, d'une infection à l'intérieur ou de la probabilité d'accumulation d'air dans la cavité crânienne, les blessures sont:

• Fermé, dans lequel les tissus mous restent intacts ou une plaie apparaît sur eux, mais sans endommager l'aponévrose du crâne. Dans ce cas, la méningite et la pneumoencéphalie ne peuvent pas survenir. Une blessure à la tête fermée est moins dangereuse.
• Ouvert lorsqu'il y a des dommages aux tissus mous, à l'aponévrose du crâne et de ses formations profondes, des membranes et des tissus du cerveau. Dans cet état, des complications parfois purulentes-septiques, une pneumoencéphalie se développent, des parties du cerveau sont comprimées par des fragments du crâne.

Les blessures ouvertes, à leur tour, peuvent être:

• Pénétrant, dans lequel les membranes dures du cerveau sont endommagées. Le liquide céphalo-rachidien peut s'échapper du nez ou de l'oreille. La probabilité de développer des processus purulents est très élevée.
• Non pénétrant. L'intégrité des coques dures reste inchangée.

Selon la combinaison d'un traumatisme cranio-cérébral avec d'autres blessures de TBI, il existe :

1. Isolé.
2. Combiné, dans lequel la poitrine, la cavité abdominale, les membres ou d'autres parties du corps sont endommagés.
3. Combiné. Dans ce cas, la victime est affectée par des facteurs mécaniques, thermiques, radiologiques et chimiques.

Gravité

Selon la gravité des blessures subies, il y a :

1. Légère gravité. L'état du patient reste satisfaisant, la clarté de la conscience ne change pas, il n'y a pas de violations des fonctions importantes du cerveau, les symptômes neurologiques sont complètement absents, les symptômes focaux primaires sont mal exprimés. Avec un traitement approprié, il n'y a aucune menace pour la vie. La personne blessée peut compter sur une récupération rapide du travail.
2. Degré moyen. La conscience reste claire ou moyennement assourdie. Il n'y a pas de violation des fonctions vitales; dans certains cas, une diminution de la fréquence des contractions cardiaques est observée. Il existe des symptômes hémisphériques ou craniobalaux. Si le traitement est effectué correctement, la menace pour la vie est faible. Dans la plupart des cas, la capacité de travail est restaurée.
3. Lourd. La victime est dans un état d'étourdissement profond ou de stupeur. Il y a une violation des fonctions vitales. Les symptômes focaux sont prononcés. Des manifestations modérées d'insuffisance pyramidale se produisent, les réactions pupillaires diminuent, la taille des pupilles devient différente. Sévérité claire des symptômes hémisphériques et craniobasaux. Cela se manifeste par des crises d'épilepsie et des troubles graves du mouvement pouvant aller jusqu'à la paralysie. Le danger de mort est très élevé. La capacité de travail est restaurée dans de rares cas.
4. Extrêmement lourd. Le patient tombe dans le coma, les signes vitaux sont gravement violés. La présence de symptômes de tige est observée sous la forme d'un affaiblissement brutal de la réaction des pupilles à la lumière, à la divergence, à l'anisocorie. Les manifestations craniobasales et hémisphériques sont rudement exprimées. La vie du patient est en danger. Les chances de survie dépendent de la durée pendant laquelle la personne est dans le coma. Il est presque impossible de restaurer la capacité de travailler.
5. Etat terminal. Le patient est dans un coma terminal. Toutes les fonctions vitales sont gravement altérées. Les réflexes pupillaire et cornéen sont absents. Il existe des troubles cérébraux et des tiges. Il est impossible de survivre dans une telle situation.

Symptômes des différentes formes de TBI

La commotion cérébrale est un trouble fonctionnellement réversible. Cette condition se manifeste par des symptômes cérébraux généraux. Dans les cas bénins, la victime perd connaissance pendant quelques secondes ou minutes. Un certain étourdissement est observé, des problèmes d'orientation dans le temps, le lieu, la conscience se rétrécit, le monde environnant est difficile à percevoir.

Dans des cas fréquents, une amnésie rétrograde est diagnostiquée, c'est-à-dire que le patient ne se souvient pas des événements qui ont eu lieu avant la blessure. L'amnésie antérograde est rarement observée, dans laquelle les souvenirs d'événements après un traumatisme tombent. Chez certains, l'excitation de la parole et de la motricité se développe.

La plupart des patients après une commotion cérébrale souffrent de maux de tête et de vertiges, de nausées, accompagnés de vomissements. Lors d'un examen neurologique, ils montrent des réflexes inégaux, un automatisme buccal.

Avec les commotions cérébrales, des symptômes cérébelleux sont souvent observés, se manifestant par un nystagmus, une diminution du tonus musculaire, une instabilité et des tremblements. Un trait distinctif des dommages est qu'au cours de plusieurs jours, tous les signes sont progressivement lissés. Les troubles vasculaires et autonomes peuvent persister plus longtemps :

• les lectures de la pression artérielle fluctuent;
• la fréquence des contractions cardiaques augmente;
• les membres prennent une teinte bleue;
• la transpiration augmente.

Avec une lésion cérébrale, des dommages macrostructuraux focaux allant de l'hémorragie à la destruction sont observés. Lors d'une blessure, les os d'entrée et la base du crâne peuvent se briser.

Avec une blessure légère, la conscience s'éteint pendant quelques minutes. Une fois que la victime est revenue à elle, elle commence à avoir mal et à avoir des vertiges, inquiète de nausées accompagnées de vomissements, de manifestations d'amnésie rétrograde et antérograde. Dans certains cas, la pression dans les artères et la fréquence cardiaque augmentent, mais ces écarts sont modérés.

Avec des ecchymoses modérément graves, une personne peut perdre connaissance pendant plusieurs heures. Après cela, la tête fait mal, il y a des vomissements répétés. Dans certains cas, des troubles mentaux se développent. Certaines fonctions du corps sont altérées, ce qui s'accompagne de:

• bradycardie et tachycardie;
• augmentation de la pression artérielle;
• une augmentation persistante de la température corporelle jusqu'à 37 degrés;
• fréquence accrue de respiration superficielle sans perturber son rythme.

Souvent observé. Selon la partie du cerveau endommagée, la sensibilité et les mouvements oculaires sont altérés, les membres sont paralysés et d'autres symptômes apparaissent.

Les principales manifestations disparaissent en quelques semaines, mais certains symptômes peuvent gêner très longtemps.

Dans le cas des fractures du crâne et des hémorragies sous-arachnoïdiennes, le cou est souvent très douloureux.

Une grave contusion cérébrale se manifeste tout d'abord par une extinction prolongée de la conscience. La victime peut rester dans cet état pendant plusieurs jours ou semaines. Les symptômes d'une lésion cérébrale sont les suivants :

• la fonction motrice des membres est perturbée jusqu'à la paralysie ;
• le tonus musculaire diminue;
• des crises d'épilepsie apparaissent ;
• il y a des violations des réflexes d'automatisme oral et autres.

Il y a un lent développement des symptômes focaux. Des effets résiduels apparaissent souvent. Cela s'applique généralement aux sphères motrice et mentale.

Avec de graves contusions, le crâne, ses voûtes et ses bases se brisent parfois et de graves hémorragies se produisent dans l'espace sous-arachnoïdien. Une fracture peut être reconnue par l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du nez ou des oreilles. Si la fosse crânienne est endommagée, il y a des hématomes dans la région des orbites oculaires comme des lunettes. Une fracture de l'os temporal se manifeste par des ecchymoses au niveau de l'apophyse mastoïde.

Une condition pathologique progressive après une blessure est. Cela déplace et retient le tronc et développe des troubles potentiellement mortels. Le plus souvent, des problèmes similaires se produisent avec des ecchymoses. Le tissu cérébral est comprimé par des hématomes intracérébraux et intraventriculaires. La pression peut être exercée par des fractures, des hygromas, des accumulations d'air dans le crâne.

Après un léger intervalle, pendant lequel une personne se sent bien, un tableau clinique dangereux se développe. Des symptômes focaux et souches se développent, la conscience est altérée.

Des dommages axonaux diffus sont observés. Dans ce cas, les fibres axonales et les gaines de myéline sont déchirées. Cela peut arriver même avec des blessures mineures. Cliniquement, cette affection se manifeste par un évanouissement de plus de six heures sur fond d'absence de lésion spécifique. Après une blessure, un œdème se produit, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne.

Fournir les premiers secours

TBI est une condition dangereuse qui peut entraîner la mort de la victime. Il est donc important de l'aider avant l'arrivée du médecin.

Si une personne a subi un traumatisme crânien, il est alors nécessaire:

1. Donnez une position horizontale, vérifiez la respiration et le pouls.
2. Si le patient est inconscient, allongez-vous sur le côté pour qu'en cas de nausées, les vomissements ne pénètrent pas dans les voies respiratoires et pour éviter que la langue ne s'enfonce.
3. Appliquez un pansement sur la zone endommagée.
4. Lorsqu'une lésion craniocérébrale ouverte est observée, les bords de la plaie sont d'abord bandés, après quoi ils commencent à appliquer le bandage lui-même.

Il est impératif d'appeler une équipe médicale en cas de saignement abondant, de sang au niveau des oreilles et du nez, de confusion ou de perte de connaissance, d'insuffisance respiratoire, de faiblesse des membres, de convulsions, de troubles de l'élocution, de vomissements répétés.

Si une blessure ouverte s'est produite, une ambulance doit être appelée immédiatement. Même si le patient se sent bien, il doit consulter un traumatologue.

Vous ne devez en aucun cas :

1. planter la victime;
2. soulever le patient ;
3. laissez-le sans surveillance ;
4. ne demandez pas d'avis médical.

Les premiers soins en cas de traumatisme crânien peuvent aider à réduire le risque de complications.

Diagnostique

Le processus de diagnostic consiste à :

1. Révéler les circonstances de la blessure.
2. Évaluation clinique de l'état du patient.
3. Études des organes internes.
4. Examen neurologique.
5. Echoencéphaloscopie.
6. Radiographie du crâne.
7. Imagerie par résonance magnétique et informatique.
8. Examen ophtalmique du fond d'œil.
9. Ponction lombaire. Il est prescrit à tous les patients en période aiguë, à l'exception de ceux présentant une augmentation de la pression intracrânienne.

Le diagnostic est posé sur la base de la nature et du type de lésion, la présence ou l'absence de compression, d'hémorragie, d'intoxication et d'autres caractéristiques.

Traitement

Il est important de le traiter immédiatement après une blessure. Si toutes les manipulations sont effectuées correctement, les chances de survie et de récupération augmentent. Après l'arrivée d'une ambulance, le patient est hospitalisé. Après détermination de la nature et de la gravité des dommages, une thérapie est prescrite.

Si une personne est légèrement blessée, on lui prescrit des médicaments pour soulager la douleur et un bon repos est recommandé.

Dans les situations difficiles, ils commencent par la restauration de la fonction respiratoire (si elle est altérée). Le patient peut être connecté à une ventilation mécanique. Si la plaie est petite, un pansement est appliqué ; dans les cas graves, des points de suture peuvent être appliqués.

Les blessures graves nécessitent une intervention chirurgicale, y compris le retrait d'objets étrangers, de fragments, de craniotomie, etc.

À l'avenir, ils ont recours à un traitement médicamenteux, à l'aide duquel ils restaurent et maintiennent les principaux indicateurs, rétablissent ou stabilisent la conscience du patient. Lorsqu'il est possible de traverser la phase aiguë, ils procèdent à une rééducation plus poussée.

La durée de la période de récupération et son succès dépendent de la gravité de la blessure et de l'exactitude du traitement choisi.

Réhabilitation

Après sa sortie de l'hôpital, la victime doit suivre un cours de rééducation, qui comprend :

• restauration des compétences en libre-service ;
• élimination des troubles de la parole;
• restauration des fonctions motrices;
• correction du syndrome douloureux;
• adaptation psychologique aux nouvelles conditions de vie.

La personne doit être sous la supervision d'un traumatologue et d'un neuropathologiste. Le thérapeute en réadaptation est impliqué dans la préparation du programme de traitement.

Complications possibles et pronostic

Les traumatismes crâniens peuvent avoir des conséquences très graves. Ces blessures sont considérées comme les plus dangereuses et les plus mortelles. Cette condition entraîne le développement de complications qui peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais après un certain temps :

1. Déficience cognitive. Cela arrive même avec des blessures mineures. Le patient souffre de confusion, d'une diminution des capacités intellectuelles, de l'attention et de la mémoire. Les blessures modérées et graves entraînent une amnésie, des troubles de l'audition et de la vision et une diminution des performances.
2. Détérioration des capacités de parole et de déglutition. Cela se produit avec des dommages modérés à sévères. Dans les cas graves, après un traumatisme, l'élocution du patient devient brouillée ou complètement perdue.
3. Motilité et troubles musculo-squelettiques. Les blessures moyennes entraînent des convulsions, une paralysie des muscles du cou. Les blessures graves entraînent une paralysie partielle du patient, une perte de sensation, une parésie des membres et des perturbations de la coordination motrice. Même avec des blessures mineures, les maux de tête sont troublants, qui deviennent souvent chroniques. Cela se produit particulièrement souvent dans le cas de blessures graves à modérées.
4. Détérioration de l'état psychologique. Les lésions cérébrales traumatiques graves entraînent des conséquences similaires. Les violations sont observées non seulement en relation avec des blessures. La détérioration des fonctions corporelles, la perte partielle ou totale de la capacité de travail provoquent chez le patient des sentiments forts, à cause desquels il souffre d'apathie, d'irritabilité, de dépression.

Les statistiques montrent que la plupart des blessures surviennent dans l'environnement domestique. Ceux-ci incluent les coups et les bagarres. Le plus souvent, la tête est blessée lors d'une chute. Dans 70 % des cas, les victimes sont hospitalisées en état d'ivresse alcoolique, ce qui rend le traitement beaucoup plus difficile. Des traumatismes crâniens graves sont diagnostiqués chez 15 % des personnes admises dans un établissement médical.

Les prévisions dépendent de nombreux facteurs. Ceci est influencé par la gravité de la blessure, la rapidité et l'exactitude de l'assistance fournie. Le succès de la guérison dépend directement de l'âge du patient. Les jeunes survivants ont de meilleures chances de récupération complète et de préservation de la fonction cérébrale.

La lésion cérébrale traumatique (TCC) est une combinaison de lésions de type contact (dans lesquelles les tissus mous du visage, son squelette ou crâne sont touchés) et intracrâniennes (les membranes et la substance du cerveau sont touchées), qui sont apparues simultanément sous l'influence des mêmes facteurs.

Le plus souvent, les blessures à la tête sont le résultat d'un impact mécanique sur le cou ou la tête. Les causes probables de TBI comprennent :

• accidents de voiture(Accident) avec une position non fixe du passager ou du conducteur ;
• forte accélération du corps humain;
• frapper, appliqué avec un objet dur;
• compression importante de la tête(compression);
• processus générique;
• alcoolisme(la consommation d'alcool augmente considérablement le risque de blessure dans n'importe quelle situation).

La lésion cérébrale traumatique dans ces cas atteint le niveau de 25-30%. Sous l'influence d'influences externes négatives, une chaîne de réactions pathologiques se produit, détruisant les connexions entre les structures intracérébrales et conduisant à des modifications organiques des tissus cérébraux.

Classification

Conformément à la classification principale utilisée, le TBI peut être :

• facile;
• gravité modérée;
• lourd.

Pour déterminer à quel groupe appartiennent les blessures du patient, les spécialistes utilisent l'échelle de Glasgow. Selon elle, la victime peut se voir attribuer de 3 à 15 points, ce qui reflète le niveau de préservation de la conscience.

Pour déterminer cet indicateur, le médecin doit suivre comment les yeux d'une personne s'ouvrent, comment elle parle, bouge et réagit aux stimuli. Si le nombre de points est inférieur à 8, le patient est diagnostiqué avec un TCC sévère, de 9 à 12 - moyen, et des valeurs plus élevées indiquent la présence d'une forme légère de pathologie.

En outre, les lésions cranio-cérébrales sont divisées en :

• isolé(seule la tête est affectée sous l'influence d'un facteur);
• combiné(des dommages à d'autres organes sont détectés);
• combiné(formé sous l'influence de plusieurs types de facteurs traumatiques).

Selon la nature des dommages au système nerveux central, il existe 3 autres types de TCC :

1. Lésion focale(seule une des zones du cortex cérébral souffre, une blessure survient lors d'une commotion cérébrale).
2. Lésion axonale diffuse(elle affecte la moelle blanche et apparaît avec des ecchymoses GM).
3. Défaite combinée(marqué par de multiples traumatismes des GM, des vaisseaux sanguins, etc.).

Formes cliniques

Selon le degré de pénétration, il existe deux types de TBI : fermé et ouvert.

Traumatisme cranio-cérébral fermé

En cas de traumatisme cranio-cérébral fermé (CCI), des lésions cutanées peuvent survenir, mais l'aponévrose (plaque tendineuse large) reste intacte. C'est-à-dire qu'il n'y a pas de communication entre l'environnement externe et la cavité intracrânienne (il n'y a pas de fissures ou de fractures osseuses).

Les formes cliniques fermées de TCC comprennent :

• commotion cérébrale (GM);
  Elle s'accompagne de troubles neurologiques. L'évanouissement est possible, mais pas nécessaire. Si une perte de conscience a eu lieu, sa durée, sa profondeur et les troubles de la mémoire ultérieurs indiqueront la gravité de la blessure.
  Le nombre de symptômes non spécifiques de la pathologie comprend: peau pâle, troubles du travail cardiaque, nausées, se transformant en vomissements. Les signes peuvent inclure : maux de tête, comportement inhabituel, problèmes cognitifs, somnolence excessive.
  Les manifestations symptomatiques de la commotion cérébrale ne persistent pas plus de 1,5 semaine. Si ce n'est pas vrai, nous parlons alors de blessures plus graves (bien que certains signes de pathologie puissent durer un mois et avec une commotion cérébrale ordinaire).
• GM meurtri;
  Une telle blessure est le résultat d'un coup au cerveau sur la surface interne du crâne. Il a un caractère bilatéral: d'une part, la zone touchée coïncide avec l'endroit où l'influence extérieure a été exercée, et d'autre part (opposée) - elle correspond au point où l'impact s'est produit au moment de l'inhibition de le mouvement de la tête. C'est-à-dire qu'un incident cause un double préjudice.
  Le tableau clinique suivant est caractéristique d'une ecchymose : un état psycho-émotionnel altéré, une agitation anxieuse, une confusion, une sensation de somnolence accrue.
• serrant GM.
  À la suite d'un traumatisme, un hématome intracrânien apparaît, qui peut être situé entre les parois du crâne et la dure-mère, en dessous, ainsi que dans n'importe quelle partie du cerveau. En se dilatant, il commence à exercer une pression sur les tissus adjacents, aggravant progressivement le bien-être de la victime.

Malgré l'absence possible de manifestations externes évidentes dans la CCI, ce n'est pas une raison pour ignorer la gravité de l'état d'une personne. Dans tous les cas, vous devez absolument consulter un médecin.

TBI ouvert

Avec les blessures ouvertes (TCC), l'intégrité de la peau et l'aponévrose sont altérées. La plaie atteint les os du crâne ou plus profondément. En cas de lésion de la dure-mère, la lésion est classée comme pénétrante.

Il existe deux principaux types de TBI :

1. Fracture de la voûte ou de la base du crâne, accompagnée de lésions des tissus mous.
2. Fracture de la base du crâne avec dommages aux vaisseaux sanguins dans des zones locales du cerveau :
   fosse crânienne antérieure(les saignements d'oreille et de nez sont notés);
   fosse crânienne antérieure et moyenne(Le LCR coule des oreilles et du nez, et la victime perd son ouïe et son odorat) ;
   zone périorbitaire(caractérisé par un "symptôme des lunettes" expressif).

En outre, le TBI peut être classé comme blessure non par balle et par balle, selon le facteur qui a provoqué son apparition.

Symptômes

Les signes typiques de TBI sont :

• ruptures de la peau et d'autres tissus mous;
• évanouissement;
• hématomes externes;
• accès de vomissements et de nausées;
• blanchiment de la peau;
• maux de tête et vertiges;
• perte de mémoire;
• irritabilité et agressivité accrues;
• inhibe la perception des informations venant de l'extérieur et ralentit les réactions ;
• acouphène;
• troubles de la coordination et convulsions;
• somnolence ou état d'étourdissement (immunité aux stimuli légers);
• délires et hallucinations;
• paralysie (avec lésion d'une partie importante du cortex de l'un des hémisphères du GM);
• troubles visuels résultant de blessures de l'occiput (un strabisme apparaît, une sensation que les objets doublent);
• changements dans le rythme respiratoire et cardiaque;
• niveau élevé de pression intracrânienne;
• faiblesse musculaire et problèmes de sensibilité (engourdissement).

En outre, le développement du TBI se produit souvent avec une altération de la conscience sous forme de confusion, de stupeur (une condition dans laquelle seules les réactions réflexes restent intactes) et de coma profond.

TCC chez les enfants

La tête d'un petit enfant est disproportionnée par rapport au corps, l'arrière de la tête est saillant et les muscles de la colonne cervicale ne sont pas encore suffisamment forts. Tout cela interfère avec le maintien de l'équilibre et augmente la probabilité de TBI. De plus, la plaque osseuse du crâne de l'enfant est encore trop mince et le degré de myélinisation du cerveau est insuffisant. Par conséquent, les blessures qui en résultent ont un effet beaucoup plus important sur la santé du bébé.

Cependant, la récupération du corps d'un enfant est beaucoup plus rapide que celle d'un adulte. C'est plus vrai pour les nouveau-nés (blessés lors de l'accouchement) et les enfants d'un an dont les os du crâne ne sont pas encore cicatrisés, ce qui signifie qu'il peut se dilater en cas d'œdème ou de saignement, réduisant la pression sur le cerveau ( cerveau) tissus.

Premiers secours

Pour prodiguer les premiers soins à domicile et préserver les chances de survie de la victime, vous devez effectuer les étapes suivantes :

1. Immédiatement Appelez une ambulance.
2. Si une personne est inconsciente, alors retournez-le sur le ventre et inclinez la tête vers le bas(cela empêchera le sang ou le vomi de pénétrer dans les voies respiratoires).
3. Si la victime ne respire pas, pour fournir la ventilation artificielle des poumons la plus simple("Bouche à nez (bouche)").
4. Bander toutes les zones de saignement du corps.

Après les procédures effectuées, il ne reste plus qu'à attendre l'arrivée des spécialistes. Pendant ce temps, si la victime a repris connaissance, il sera utile d'évaluer :

• pupilles (dilatées, de taille variable ou louches);
• couleur de la peau;
• température corporelle;
• niveau de pression artérielle;
• rythme cardiaque.

Toutes les données obtenues doivent être fournies au médecin à son arrivée. Cela l'aidera à évaluer rapidement l'état du patient.

Diagnostic instrumental et de laboratoire

Il est possible de garantir l'exactitude du diagnostic dans TBI uniquement en utilisant des méthodes de recherche instrumentale. L'une des méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées est la tomodensitométrie (TDM) sans contraste, qui peut détecter les fractures, les œdèmes et les saignements aigus, ainsi que déterminer le niveau de pression intracrânienne et la luxation du tronc cérébral.

De plus, il est possible d'utiliser les rayons X, ce qui vous permet de diagnostiquer la présence de dommages au tissu osseux. Cependant, il ne donne aucune idée de l'état du cerveau lui-même.

Des informations supplémentaires sur la santé de la victime peuvent être obtenues grâce à un certain nombre de tests de laboratoire :

• analyse des électrolytes;
• détecter les niveaux de glucose(si le patient perd connaissance, est dans un état de stupeur ou de coma);
• prise de sang générale.

L'étape d'examen pour TCC sévère est réalisée simultanément avec la fourniture de soins d'urgence.

Cours de la maladie

Le développement d'un état pathologique dans le TBI se déroule en trois étapes:

1. Le plus pointu.
   Tous les changements observés sont une conséquence directe de l'influence exercée par des facteurs dommageables. Les symptômes explicites et latents dépendront de la gravité des blessures reçues, de la présence d'un œdème cérébral, ainsi que d'autres blessures et dommages au corps humain. Cette période dure au moins deux semaines.
2. Intermédiaire.
   Au cours de la deuxième étape, les tissus nerveux lésés commencent à revenir à la normale et, avec eux, les fonctions précédemment perdues du système nerveux central reviennent. Les mécanismes réparateurs, adaptatifs et compensatoires sont sensiblement activés. En conséquence, une personne s'adapte largement à son état, même avec un TCC sévère. Il s'agit d'une période plus longue : avec une gravité de blessure légère à modérée - environ 6 mois, dans le cas d'un TCC grave, cela prendra au moins un an.
3. Final(stade des conséquences à long terme).
   Cette période est également appelée période de récupération. Sa durée peut être supérieure à deux ans. Au cours de la phase finale, de nombreux patients reçoivent un diagnostic d'encéphalopathie post-traumatique (lésions cérébrales organiques non inflammatoires). Dans ce cas, un traitement neurologique sera nécessaire. S'il est correct et opportun, le système nerveux central reviendra complètement à la normale ou s'adaptera.

Ce n'est qu'après l'achèvement de la troisième étape que nous pouvons parler du rétablissement du patient.

Traitement

Les pathologies de ce type conduisent souvent à des troubles nerveux à long terme et sont difficiles à traiter thérapeutiquement. Dans le TBI, le traitement vise principalement à éliminer les blessures non primaires, mais secondaires (celles qui sont survenues après la blessure du GM). Le processus de thérapie lui-même comprend deux étapes:

• premiers secours;
• traitement dans un hôpital.

Lors de l'examen initial, le médecin évalue avec le plus grand soin les indicateurs suivants:

• perméabilité des voies respiratoires;
• mobilité de la colonne cervicale;
• caractéristiques des rythmes respiratoire et cardiaque.

L'anamnèse la plus détaillée est également compilée (sur la base des données obtenues auprès du patient lui-même ou des témoins de l'incident). Si la victime s'évanouit, un traitement hospitalier est obligatoire. Cela évitera la plupart des complications possibles.

C'est au neurochirurgien de décider comment traiter le patient. Si un spécialiste de ce profil n'est pas présent à la clinique, le traumatologue évalue la pertinence de l'intervention chirurgicale.

Si l'opération n'est pas nécessaire, le traitement ne comprendra que des méthodes conservatrices, y compris l'utilisation de médicaments. Une telle thérapie vise principalement à éliminer les symptômes de TBI.

Il peut être nécessaire d'utiliser des médicaments qui améliorent le travail du système cardiovasculaire et, à la fin de la période aiguë, une thérapie vitaminique aidera à récupérer complètement.

L'utilisation de méthodes traditionnelles de traitement et de remèdes homéopathiques pour les lésions cérébrales traumatiques n'est autorisée que pendant la période de récupération et uniquement avec l'autorisation d'un spécialiste. Toute la phase post-traumatique initiale doit être réalisée dans un hôpital sous la surveillance constante de médecins.

Même dans le cas où le patient estime que sa santé s'est considérablement améliorée, il ne faut pas quitter la clinique sans l'approbation des médecins. Il est possible qu'un bon état soit le résultat d'une période "légère" caractéristique du TCC, après laquelle le patient s'aggrave beaucoup et nécessite à nouveau des soins médicaux d'urgence.

Réhabilitation

L'étape de rééducation est généralement nécessaire pour les personnes qui ont subi un traumatisme crânien sévère. Ils doivent faire face à la restauration des compétences élémentaires (la capacité de marcher, de parler, d'effectuer un minimum de soins personnels).

Tous les moyens possibles sont utilisés pour cela :

• physiothérapie;
• massage, y compris menée de manière indépendante ;
• Thérapie par l'exercice(physiothérapie);
• cours d'orthophonie;
• thérapie manuelle(acupression de la main).

Cependant, même avec la mise en œuvre active et régulière de ces procédures, les fonctions endommagées seront restaurées extrêmement lentement. L'aide des êtres chers deviendra une aide sérieuse.

En même temps, il n'est pas nécessaire d'assumer toutes les responsabilités à domicile si le patient est capable de les assumer lui-même au moins partiellement. Il est beaucoup plus important de lui fournir une communication quotidienne régulière et un soutien émotionnel.

Prévoir

Le pronostic du TCC est largement déterminé par le type et la gravité des blessures subies. Une blessure légère est considérée comme conditionnellement favorable. Il est possible que pour une rééducation complète avec un tel diagnostic, presque aucune assistance médicale ne soit requise. Dans les traumatismes crâniens graves, l'image est inverse.

Les jeunes enfants peuvent compter sur l'absence de séquelles graves, ainsi que les patients présentant des blessures à la tête scalpées (lorsqu'il n'y a que des dommages à la peau), des commotions cérébrales et des fractures mineures du crâne.

Cependant, avec des blessures à haut risque (hémorragie, œdème diffus, pathologies secondaires, fractures sévères ou luxation du tronc cérébral) et l'absence simultanée de soins médicaux, les conséquences les plus probables de la blessure peuvent être le décès ou l'invalidité. La mort est possible même dans les derniers stades du traitement en raison de complications provoquées par des infections purulentes (pneumonie, méningo-encéphalite, etc.).

Dans certains cas, le TBI devient la cause de maladies infectieuses du cerveau, de troubles irréversibles de la mémoire, du comportement et du développement mental (le plus souvent observé lorsqu'il est exposé aux lobes frontaux du GM).

Résultat

La connaissance des causes des lésions cranio-cérébrales, des stades de développement du processus pathologique ultérieur et des complications possibles permettra à une personne ayant subi des lésions des structures cérébrales de préserver au maximum toutes les fonctions du système nerveux central ou de les restaurer comme dès que possible. La principale chose à retenir est que le TBI ne peut pas être guéri à la maison. Pour les blessures à la tête de toute gravité, il est strictement obligatoire de consulter un médecin.