Neurosyphilis: formes de pathologie et tactiques thérapeutiques. Symptômes et traitement de la syphilis du système nerveux Formes cliniques de la neurosyphilis

Dommages infectieux au système nerveux central dus à la pénétration d'agents pathogènes de la syphilis dans celui-ci. Elle peut survenir à n'importe quelle période de la syphilis. La neurosyphilis se manifeste par des symptômes de méningite, de pathologie méningovasculaire, de méningomyélite, de lésions des moelles postérieures et des racines de la moelle épinière, d'une paralysie progressive ou de lésions focales du cerveau dues à la formation de gomme syphilitique. Le diagnostic de la neurosyphilis est basé sur le tableau clinique, les données des examens neurologiques et ophtalmologiques, l'IRM et la TDM du cerveau, les réactions sérologiques positives à la syphilis et les résultats d'une étude sur le LCR. Le traitement de la neurosyphilis est effectué par voie intraveineuse avec de fortes doses de préparations de pénicilline.

informations générales

Jusqu'à il y a quelques décennies, la neurosyphilis était une complication très courante de la syphilis. Cependant, les examens de masse des patients pour la syphilis, l'identification et le traitement opportuns des personnes infectées ont conduit au fait que la vénéréologie moderne est de moins en moins susceptible de rencontrer une forme de maladie telle que la neurosyphilis, malgré le fait que l'incidence de la syphilis est régulièrement en augmentant. De nombreux auteurs pensent également qu'une diminution de l'incidence de la neurosyphilis est associée à une modification des caractéristiques pathogènes de son agent causal - treponema pallidum - y compris une diminution de sa neurotropicité.

Classification de la neurosyphilis

Neurosyphilis latente ne présente aucune manifestation clinique, mais l'examen du liquide céphalo-rachidien du patient révèle des changements pathologiques.

Neurosyphilis précoce se développe dans le contexte de la syphilis primaire ou secondaire, principalement au cours des 2 premières années de la maladie. Mais elle peut survenir dans les 5 ans suivant l'infection. Il se poursuit avec des dommages principalement aux vaisseaux et aux méninges du cerveau. Les manifestations de la neurosyphilis précoce comprennent la méningite syphilitique aiguë, la neurosyphilis méningovasculaire et la méningomyélite syphilitique.

Neurosyphilis tardive survient au plus tôt 7 à 8 ans après l'infection et correspond à la période de la syphilis tertiaire. Elle se caractérise par des lésions inflammatoires-dystrophiques du parenchyme cérébral : cellules et fibres nerveuses, glie. Les formes tardives de neurosyphilis comprennent le tabes dorsum, la paralysie progressive et la gencive syphilitique du cerveau.

Symptômes de la neurosyphilis

Méningite syphilitique aiguë caractérisé par des symptômes de méningite aiguë : maux de tête sévères, acouphènes, nausées et vomissements indépendamment de la prise alimentaire, vertiges. Se déroule souvent sans augmentation de la température corporelle. Des symptômes méningés positifs sont notés : raideur des muscles de la nuque, symptôme de Brudzinsky inférieur et symptômes de Kernig. Une augmentation de la pression intracrânienne est possible. La neurosyphilis sous forme de méningite aiguë se développe le plus souvent au cours des premières années de la syphilis, pendant la période de rechute. Elle peut s'accompagner d'éruptions cutanées ou être la seule manifestation de récidive de la syphilis secondaire.

Neurosyphilis méningovasculaire se développe avec des lésions syphilitiques des vaisseaux cérébraux sous forme d'endartérite. Elle se manifeste par un trouble aigu de la circulation cérébrale sous forme d'accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, quelques semaines avant lequel le patient commence à être gêné par des maux de tête, des troubles du sommeil, des vertiges et des changements de personnalité apparaissent. Peut-être l'évolution de la neurosyphilis méningovasculaire avec altération de la circulation cérébrospinale et le développement d'une paraparésie inférieure, de troubles de la sensibilité et de troubles des organes pelviens.

Méningomyélite syphilitique se poursuit avec des dommages aux membranes et aux substances de la moelle épinière. Il existe une paraparésie spastique inférieure à croissance lente, accompagnée d'une perte de sensibilité profonde et d'un dysfonctionnement des organes pelviens.

Tablettes dorsales survient à la suite de lésions inflammatoires syphilitiques et d'une dégénérescence des racines et des cordons postérieurs de la moelle épinière. Cette forme de neurosyphilis apparaît en moyenne 20 ans après l'infection. Elle se caractérise par une radiculite avec syndrome douloureux sévère, une perte des réflexes profonds et des sensibilités profondes, une ataxie sensible, des troubles neurotrophiques. Avec la neurosyphilis sous forme de tabes dorsal, l'impuissance peut se développer. Il existe des ulcères trophiques neurogènes sur les jambes et des arthropathies. Le syndrome d'Argyll-Robertson est caractéristique - pupilles rétrécies de forme irrégulière qui ne répondent pas à la lumière. Les symptômes ci-dessus peuvent persister après un traitement spécifique de la neurosyphilis.

Paralysie progressive peut apparaître chez les patients atteints d'une maladie de 10 à 20 ans. Cette variante de la neurosyphilis est associée à la pénétration directe de tréponèmes pâles dans les cellules du cerveau avec leur destruction ultérieure. Il se manifeste par des changements de personnalité progressivement croissants, des troubles de la mémoire, des troubles de la pensée jusqu'à l'apparition de la démence. Il existe souvent des anomalies mentales telles que des états dépressifs ou maniaques, un syndrome hallucinatoire, des idées délirantes. La neurosyphilis sous forme de paralysie progressive peut s'accompagner de crises d'épilepsie, de dysarthrie, de dysfonctionnement pelvien, de tremblements intentionnels et d'une diminution de la force et du tonus musculaire. Peut-être une combinaison avec des manifestations de sécheresse dorsale. En règle générale, les patients présentant des symptômes similaires de neurosyphilis meurent en quelques années.

Gomme syphilitique localisée le plus souvent à la base du cerveau, ce qui entraîne une compression des racines des nerfs crâniens avec développement d'une parésie des nerfs oculomoteurs, une atrophie des nerfs optiques, une perte auditive, etc. Au fur et à mesure que la gencive grossit, la pression augmente et les signes de compression de la matière cérébrale augmentent. Moins fréquemment, la gencive dans la neurosyphilis est située dans la moelle épinière, entraînant le développement d'une paraparésie inférieure et un dysfonctionnement des organes pelviens.

Diagnostic de la neurosyphilis

Le diagnostic de neurosyphilis est posé en tenant compte de 3 critères principaux : le tableau clinique, les résultats positifs des tests de syphilis et les modifications identifiées du liquide céphalo-rachidien. Une évaluation correcte de la clinique de la neurosyphilis n'est possible qu'après qu'un neurologue a effectué un examen neurologique complet du patient. Des informations supplémentaires importantes pour le diagnostic de la neurosyphilis sont fournies par un examen visuel et un examen du fond d'œil, qui sont effectués par un ophtalmologiste.

Les tests de laboratoire pour la syphilis sont utilisés de manière globale et, si nécessaire, à plusieurs reprises. Ceux-ci incluent le test RPR, le RIF, le RIBT, la détection du tréponème pâle avec le contenu des éléments cutanés (le cas échéant). En l'absence de symptômes de compression cérébrale, un patient atteint de neurosyphilis subit une ponction lombaire. L'étude du liquide céphalo-rachidien dans la neurosyphilis révèle des tréponèmes pâles, une teneur en protéines augmentée, une cytose inflammatoire supérieure à 20 µl. RIF avec du liquide céphalo-rachidien, en règle générale, donne un résultat positif.

L'IRM du cerveau et la TDM du cerveau (ou de la moelle épinière) avec neurosyphilis révèlent principalement des modifications pathologiques non spécifiques sous forme d'épaississement des méninges, d'hydrocéphalie, d'atrophie de la substance cérébrale, de crises cardiaques. Avec leur aide, il est possible d'identifier la localisation de la gencive et de différencier la neurosyphilis d'autres maladies cliniques similaires.

Le diagnostic différentiel de la neurosyphilis est réalisé avec la méningite d'une autre genèse, la vascularite, la brucellose, la sarcoïdose, la borréliose, les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière, etc.

Traitement de la neurosyphilis

Le traitement de la neurosyphilis est effectué dans des conditions stationnaires par administration intraveineuse de fortes doses de préparations de pénicilline pendant 2 semaines. Le traitement par pénicilline intramusculaire ne fournit pas une concentration suffisante d'antibiotique dans le liquide céphalo-rachidien. Par conséquent, si le traitement intraveineux est impossible, l'administration intramusculaire de pénicillines est associée au probénicide, qui inhibe l'excrétion de la pénicilline par les reins. La ceftriaxone est utilisée chez les patients atteints de neurosyphilis allergiques à la pénicilline.

Le premier jour du traitement de la neurosyphilis, une aggravation temporaire des symptômes neurologiques peut survenir, accompagnée d'une élévation de la température corporelle, de maux de tête intenses, de tachycardie, d'hypotension artérielle, d'arthralgie. Dans de tels cas, le traitement à la pénicilline de la neurosyphilis est complété par la nomination de médicaments anti-inflammatoires et corticostéroïdes.

L'efficacité du traitement est évaluée par la régression des symptômes de la neurosyphilis et l'amélioration des paramètres du liquide céphalo-rachidien. Le suivi de la guérison des patients atteints de neurosyphilis est effectué pendant 2 ans en examinant le liquide céphalo-rachidien tous les six mois. L'apparition de nouveaux symptômes neurologiques ou la croissance d'anciens, ainsi qu'une cytose persistante dans le liquide céphalo-rachidien sont des indications pour un traitement répété de la neurosyphilis.

La neurosyphilis est une maladie vénérienne qui perturbe le travail de certains organes internes et, si elle n'est pas traitée, elle se propage au système nerveux en peu de temps. Elle peut survenir à n'importe quelle étape du cours. Le développement de la maladie s'accompagne d'attaques du fort, de faiblesse musculaire. La démence et la paralysie des membres sont fréquentes.

L'infection se produit par contact sexuel, après quoi l'infection se propage dans tout le corps avec un flot de sang. Avec le développement du processus pathologique, le nombre d'anticorps diminue, après quoi le virus infecte le système nerveux.

La maladie peut être acquise ou congénitale.

Étiologie de la maladie

Le principal facteur d'apparition de la maladie est la bactérie tréponème pâle. Cela signifie que l'infection provient d'une personne infectée.

Les principales voies d'infection sont :

Facteurs prédisposant à la progression de la maladie :

traitement intempestif de la syphilis;
tension mentale;
stress fréquent ou forte explosion émotionnelle;
lésion cérébrale;
affaibli;
à risque sont les travailleurs médicaux qui sont constamment en contact avec diverses sécrétions biologiques d'une personne : sang, salive ou sperme. L'infection peut survenir pendant la chirurgie ou le travail.

Les plus contagieux sont les patients porteurs de la maladie à un stade précoce. Les personnes dont la maladie dure depuis cinq ans ou plus sont moins susceptibles d'être touchées.

Formes de neurosyphilis

En médecine, la neurosyphilis est divisée en fonction de la durée de l'infection. Ils distinguent donc :

La maladie se caractérise en fonction de la gravité des symptômes et on en distingue plusieurs formes :

latent- est souvent diagnostiqué par hasard lors d'un examen de routine. Les symptômes de la maladie ne sont pas observés et le virus est détecté en examinant le liquide céphalo-rachidien;
méningite syphilitique- principalement observée chez les jeunes. Les principaux symptômes : a, faiblesse, diminution de l'acuité visuelle ;
tabes dorsaux- des dommages aux cordons et aux racines de la moelle épinière se produisent ;
neurosyphilis méningovasculaire- la circulation sanguine dans le cerveau est perturbée. Problèmes observés et de sommeil ;
neurosyphiles gommeux- caractérisé par une paralysie progressive. Cette forme survient avec la neurosyphilis tardive.

Si le diagnostic et le traitement ne sont pas effectués à temps, la maladie peut entraîner une invalidité, une paralysie complète et la mort.

Symptômes de la neurosyphilis

Pour chaque forme de la maladie, il existe des signes spécifiques.

Symptômes précoces de la neurosyphilis :

attaques et ;
diminution de la sensibilité des organes pelviens;
fort et
diminution de l'acuité visuelle et auditive;
dans le contexte de crampes nocturnes, des troubles du sommeil surviennent;
et concentration;
faiblesse musculaire.

Symptômes de la neurosyphilis tardive :

perte complète de la vision au début d'un œil, puis au fur et à mesure que la progression de la cécité devient bilatérale ;
hallucinations;
irritabilité accrue;
comportement inapproprié;
changement de démarche et d'écriture;
tremblement de la langue;
augmentation de la température corporelle.

Progressivement, la maladie entraîne une paralysie, des convulsions et une perturbation des organes pelviens.

Symptômes de la neurosyphilis congénitale :

Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié de la forme congénitale, la progression de l'infection peut être arrêtée, mais les conséquences d'une violation du système nerveux resteront à vie.

Diagnostic de la maladie

La neurosyphilis est diagnostiquée sur la base du tableau clinique, d'une étude en laboratoire du liquide céphalo-rachidien et d'un résultat de test positif. L'examen neurologique, les tests sanguins de laboratoire (RIBT et RIF) et l'examen du patient par un ophtalmologiste sont également importants. Dans certains cas, des analyses de sang sont effectuées plusieurs fois.

Au stade latent de la neurosyphilis, une étude du liquide céphalo-rachidien est réalisée.

Les examens de la moelle épinière ou du cerveau peuvent détecter des changements pathologiques dans les membranes de ces organes, ainsi que le site de l'infection. Une partie importante du diagnostic est la différenciation de la neurosyphilis par rapport à d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Ceux-ci comprennent: les maladies malignes et de la moelle épinière, la sarcoïdose, de diverses natures.

Traitement de la neurosyphilis

Le traitement de la maladie est effectué uniquement dans un hôpital. Des médicaments spéciaux à haute teneur en pénicilline sont injectés dans le corps du patient.

La durée du traitement est d'au moins deux semaines. Pour une plus grande digestibilité, l'administration de probénicide est en outre prescrite - une substance qui inhibe l'excrétion de la pénicilline par les reins. Les patients allergiques à ce médicament se voient prescrire de la ceftriaxone. Le premier jour du traitement avec ce médicament, la température corporelle augmente, la fréquence cardiaque augmente et des maux de tête insupportables surviennent.

En plus de la pénicilline, des corticostéroïdes et des anti-inflammatoires sont prescrits.

Le degré d'expression des symptômes de la maladie et l'amélioration de l'état du liquide céphalo-rachidien sont les critères par lesquels l'efficacité du traitement est évaluée. A la fin du traitement, l'état du patient est surveillé pendant deux ans. Pour cela, une étude du liquide céphalo-rachidien est réalisée tous les six mois. Si de nouveaux symptômes apparaissent ou si les anciens s'aggravent, un deuxième traitement médicamenteux est prescrit.

À un stade précoce, la maladie peut être presque complètement éradiquée. Avec de graves dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins, certains signes peuvent persister chez le patient à vie. La forme congénitale entraîne une surdité permanente et parfois un handicap.

Pour exclure la possibilité d'une infection, il suffit de suivre attentivement les procédures d'hygiène personnelle, d'exclure les rapports sexuels non protégés et de ne pas utiliser d'objets et d'appareils courants avec une personne infectée.

La neurosyphilis est un groupe de maladies du système nerveux causées par le tréponème pallidum.

La prévalence des lésions syphilitiques du système nerveux peut atteindre 264,6 pour 100 000 habitants. Les résidents ruraux et les femmes sont plus susceptibles de tomber malades.

Classification

1. Neurosyphilis précoce. Moins de 5 ans se sont écoulés entre l'infection et les manifestations neurologiques. Les membranes et les vaisseaux du cerveau souffrent (neurosyphilis mésenchymateuse).

• Méningite syphilitique asymptomatique précoce ;

 Méningite syphilitique aiguë ;

• Méningite syphilitique chronique ;

 Syphilis méningovasculaire précoce ;

 Méningomyélite syphilitique ;

 Pachyméningite cervicale hypertrophique syphilitique ;

 Névrite des nerfs optiques et auditifs.

2. Neurosyphilis tardive. Plus de 5 ans se sont écoulés entre l'infection et le début des manifestations cliniques. Le parenchyme du cerveau (neurosyphilis parenchymateux) en souffre.

 Syphilis méningovasculaire diffuse tardive ;

 Syphilis des vaisseaux cérébraux (syphilis vasculaire) ;

 Monosyndrome pupillaire tardif ;

 Prétabes ;

 Tabs de la moelle épinière;

 Paralysie progressive ;

 Gomme cérébrale.

Actuellement, la syphilis acquiert une coloration clinique gommée, une évolution atypique et oligosymptomatique. Cela est dû à la soi-disant pathomorphose de la maladie, c'est-à-dire un changement dans l'évolution de la maladie sous l'influence d'un certain nombre de facteurs.

Une telle évolution clinique peut être associée à un changement d'écologie, une détérioration des conditions socio-économiques, une association avec un TCC, une exposition à des facteurs de stress, une augmentation de l'alcoolisme, une augmentation de l'activité solaire, une diminution de l'immunité et une utilisation incontrôlée d'antibiotiques.

Neurosyphilis précoce

Le plus commun méningite asymptomatique latente... Il se manifeste par des maux de tête, des acouphènes, des vertiges, des douleurs lors du mouvement des globes oculaires. Les symptômes méningés caractéristiques, cependant, ne sont pas observés. Il existe des symptômes d'intoxication - malaise, faiblesse, insomnie, irritabilité, dépression. Au cours de la ponction lombaire, des signes typiques de méningite se trouvent dans le liquide céphalo-rachidien - pléocytose, protéines, augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien.

Méningite syphilitique aiguë généralisée est une forme plus rare. Elle se manifeste par une forte fièvre, des maux de tête intenses, des étourdissements, des vomissements, des symptômes méningés sévères. Il peut y avoir des crises d'épilepsie, des réflexes pathologiques, c'est-à-dire le processus implique également la substance du cerveau.

Avec le développement méningite syphilitique basale les nerfs crâniens sont impliqués dans le processus pathologique. Le plus souvent, ce sont les nerfs III, V, VI, VIII. Un ptosis, un strabisme et une asymétrie faciale apparaissent. Les dommages aux nerfs auditifs se manifestent par une diminution de la conduction osseuse. Les nerfs optiques sont souvent touchés. Cela se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle pouvant aller jusqu'à la cécité, un rétrécissement concentrique des champs visuels.

Syphilis méningovasculaire précoce est une forme clinique rare. Il se caractérise par des symptômes cérébraux modérément exprimés, des symptômes de coquille. Les symptômes focaux se manifestent sous la forme d'aphasies, de convulsions, d'hémiparésie, de troubles sensoriels et de syndromes alternés.

La méningomyélite syphilitique se caractérise par un début brutal, le développement rapide d'une paraplégie des membres inférieurs avec des troubles pelviens et des troubles sensoriels de type conducteur.

Lorsque les racines vertébrales sont impliquées dans le processus, une méningoradiculite avec syndrome douloureux sévère se produit.

Les autres manifestations de la neurosyphilis précoce sont les suivantes :

• Anisocorie et déformation unilatérale de la pupille.

• Léthargie des réactions pupillaires.

 Syndrome d'Argyll-Robertson.

• Faible convergence.

 Nystagmus horizontal.

 Parésie centrale de la paire VII.

• Parésie du XII paire.

 Anisoréflexie.

• Violation de la sensibilité.

 Syndrome de dystonie végétative.

L'implication de l'hypothalamus dans le processus peut provoquer une modification du cycle menstruel, une acrohypothermie, des crises sympatho-surrénales, des migraines, la soif, la faim, le manque d'appétit, la cachexie, des troubles du sommeil et des lésions articulaires.

Le diagnostic des formes précoces est réalisé sur la base de l'analyse du liquide céphalo-rachidien : augmentation des protéines de 0,5 à 1 g/l, pléocytose lymphocytaire (50-100 dans 1 l), réaction colloïdale de type paralytique de Lange. RW est 90-100% positif. De plus, des modifications des données EEG et USG sont détectées.

Le traitement des formes précoces est effectué avec de la pénicilline. L'antibiothérapie prévient le développement de formes tardives de neurosyphilis.

Neurosyphilis tardive

La clinique de la neurosyphilis tardive apparaît 7 à 8 ans après l'infection.

Pathomorphologie. Les changements sont de nature inflammatoire-dystrophique. Les cellules nerveuses, la glie, les voies sont affectées. La paroi interne des vaisseaux sanguins souffre de symptômes de nécrose intimale, de prolifération du tissu conjonctif et de blocage des vaisseaux sanguins. Dans le tissu cérébral, on trouve des foyers de ramollissement, des infiltrats. Les nœuds gommeux se forment initialement à partir des membranes, puis se développent dans la substance du cerveau. Au fil du temps, la gomme commence à se désintégrer au centre.

Clinique

Méningite syphilitique tardive. Elle débute progressivement, il n'y a pas de réaction thermique caractéristique de la méningite. L'évolution de la méningite est chronique et récurrente. Les symptômes cérébraux généraux se manifestent par des maux de tête, des vomissements. Les symptômes méningés sont légers. La méningite syphilitique est le plus souvent basale, le signe caractéristique est donc l'implication des nerfs crâniens dans le processus. Le plus souvent, le troisième couple souffre. Vous pouvez identifier le syndrome d'Argyll-Robertson (manque de réponse pupillaire à la lumière tout en maintenant la convergence et l'accommodation). De plus, il peut y avoir un myosis, une anisocorie. La défaite de la deuxième paire se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle, une hémianopsie. Sur le fond d'œil, il peut y avoir une atrophie, des disques stagnants. Dans le liquide céphalo-rachidien, une augmentation des protéines jusqu'à 0,5-1 g / l et une pléocytose de 20-70 cellules peuvent être détectées.

Syphilis vasculaire et syphilis méningovasculaire tardive. Ils surviennent avec des dommages à un ou plusieurs vaisseaux cérébraux. La maladie évolue selon le type d'accident vasculaire cérébral aigu. Les symptômes focaux se manifestent sous forme d'hémiparésie, d'hémiplégie, de troubles de la sensibilité, d'aphasies, de troubles de la mémoire, de syndromes alternés.

Monosyndrome pupillaire tardif procède aux phénomènes d'anisocorie, de ptose, de syndrome d'Argyll-Robertson.

Dans le diagnostic des formes tardives de neurosyphilis, les réactions sérologiques sont d'une importance particulière. RW positif à 40 %, RIF à 70 %, RIBT est une méthode très sensible.

Tabes dorsales ou Tabes dorsales est une manifestation de la syphilis la plus tardive du système nerveux (dite syphilis quaternaire). La maladie se développe 25 ans après la période aiguë.

Pathomorphologie. Les changements les plus importants se trouvent dans la moelle épinière dans les colonnes dorsales et les racines dorsales aux niveaux thoracique et lombaire. Les changements les plus importants sont observés dans les faisceaux de Gaulle et Burdach. De plus, des modifications sont observées dans la pie-mère le long de la surface postérieure de la moelle épinière. L'image correspond à une leptoméningite hyperplasique chronique. Des modifications sont observées dans certains nerfs crâniens, nerfs rachidiens, ganglions autonomes et plexus.

Clinique. Le tableau clinique le plus fréquent est la douleur, la paresthésie, l'hyperesthésie associée à une irritation des racines dorsales.

Les douleurs sont lancinantes ou lancinantes. Localisé le plus souvent dans les membres inférieurs, durent 1 à 2 secondes. Les crises de douleur commencent soudainement. Les patients disent qu'il y a une sensation de courant électrique perçant. Parfois, les crises de douleur durent plusieurs heures.

Les paresthésies sont ressenties sous la forme d'un resserrement de l'abdomen avec une ceinture, une sensation de picotement, une sensation de brûlure dans les membres. Dans les stades ultérieurs, le patient éprouve la sensation d'une couche sous les pieds, marchant comme sur du feutre.

L'hypoesthésie survient sur des stimuli douloureux et tactiles le plus souvent au niveau des mamelons, le long de la face médiale de l'avant-bras et de la face latérale du bas de la jambe. Une hyperesthésie au froid est observée sur les surfaces latérales du corps. En tant que manifestation d'hypesthésie, les symptômes suivants peuvent être envisagés : Abadi - indolore de la compression du tendon d'Achille) et Bernatsky (engourdissement du nerf ulnaire lorsqu'il est comprimé).

L'un des principaux symptômes du tabes est la crise tabétique. Ce sont des crises de douleur dans un organe particulier avec un dysfonctionnement temporaire de cet organe. La douleur peut être dans l'estomac, imitant un ulcère gastroduodénal. Sont accompagnés de vomissements. La douleur peut être dans les intestins, accompagnée de diarrhée et de coliques. Les crises cardiaques ressemblent à des crises d'angine de poitrine. Les crises rénales imitent le DAI.

La défaite des colonnes postérieures de la moelle épinière entraîne une violation du sens vibratoire et musculo-articulaire et le développement d'une ataxie sensible. La démarche devient incertaine, maladroite. On l'appelle un coq parce que le patient lève haut ses jambes et les met sur le talon de plein fouet. Il devient difficile de descendre les escaliers.

Les réflexes du genou et d'Achille diminuent le plus tôt et sont ensuite perdus. Et les genoux sont les premiers à disparaître. Les réflexes cutanés restent intacts tout au long de la maladie.

Dans les muscles des membres inférieurs, une hypotension se produit et, par conséquent, une hyperextension des articulations.

Les troubles pelviens sont fréquents. Au début, il y a un retard dans la miction, puis l'incontinence se développe. La fonction sexuelle en souffre.

De plus, avec le tabes, le développement de troubles pupillaires est possible, les nerfs visuels, auditifs et abducens sont touchés.

Parmi les troubles trophiques, les arthropathies indolores, les ulcères perforants du pied, la perte de cheveux et de dents, l'amincissement de la peau sont décrits.

Dans le diagnostic du tabès, l'analyse du liquide céphalo-rachidien est importante : le liquide est incolore, transparent, la pression peut être augmentée, la protéine est légèrement augmentée, la pléocytose atteint 20-30 cellules dans 1 l.

Au cours de son évolution, le tabes de la moelle épinière est une maladie chronique à long terme. Cela peut prendre 20-30 ans. On distingue les stades suivants : Névralgique. Elle se caractérise par des phénomènes douloureux, des troubles pupillaires et des troubles pelviens légers. La deuxième étape est atactique. Une sensibilité profonde en souffre et une ataxie se développe. La troisième étape est paralytique. Le patient est immobilisé en raison d'une ataxie sévère, des troubles pelviens sont exprimés.

Le diagnostic de tabes repose sur les manifestations cliniques, les crises tabétiques sont importantes dans le diagnostic. Dans le liquide céphalo-rachidien, on constate une légère augmentation de la quantité de protéines, une pléocytose lymphocytaire jusqu'à 20-30 cellules dans 1 l. Il peut y avoir une réaction de Wasserman positive, RIBT, RIF, la courbe de Lange est paralytique.

Paralysie progressive

Il se développe également 10 à 20 ans après l'infection. Le noyau de la clinique est constitué de changements de personnalité : la mémoire, le comptage, l'écriture sont altérées, les compétences acquises sont perdues, la pensée abstraite. L'état neurologique comprend le syndrome d'Argyll-Robertson, la parésie des extrémités, une sensibilité altérée et des crises d'épilepsie. À l'heure actuelle, les formes classiques - maniaques et expansives - n'existent pratiquement pas, mais il existe des formes démentielles avec démence, frustration de critique, apathie, complaisance. Dans certains cas, les symptômes du tabes dorsalis sont associés à une augmentation de la démence, une dégradation de la personnalité et un syndrome hallucinatoire. Dans de tels cas, on parle de paralysie du tabac.

Dans le diagnostic différentiel de la paralysie progressive, de la psychose maniaco-dépressive, des tumeurs du lobe frontal, les études du liquide céphalo-rachidien sont importantes (augmentation de la teneur en protéines à 0,45-0,6 g/l, réaction de Wasserman positive, type paralytique du Lange courbe).

Gomme du cerveau et de la moelle épinière

C'est maintenant extrêmement rare. Sa localisation préférée est la base du cerveau ; moins souvent la gencive est située dans la moelle. L'évolution clinique ressemble à une tumeur cérébrale, avec laquelle un diagnostic différentiel doit être posé. La gomme entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Les symptômes focaux dépendent de sa localisation. Le complexe symptomatique de la gencive de la moelle épinière est exprimé par la clinique d'une tumeur extramédullaire.

Dans le diagnostic différentiel, une réaction de Wassermann positive, un type paralytique de la courbe de Lange, un RIBT et un RIF positifs sont d'une importance décisive.

Traitement de la neurosyphilis. Réaliser avec des préparations d'iode et de bismuth. Au cours des 2 à 4 premières semaines, de l'iodure de potassium est prescrit (solution à 3%, 1 cuillère à soupe 3 à 4 fois par jour ; 2 à 5 g par jour). Après cela, un traitement avec du bismuth est effectué: biyoquinol ou bismoverol (2 ml par voie intramusculaire tous les deux jours; pour une cure de 20-30 ml de biyoquinol ou 16-20 ml de bismoverol). Ce traitement doit être effectué sous la supervision de tests d'urine pour la détection rapide de la néphropathie au bismuth. Le traitement à la pénicilline commence par une dose de 200 000 UI toutes les heures 3. Le patient doit recevoir 40 000 000 UI de pénicilline, après quoi le traitement avec du bioquinol est à nouveau effectué à une dose totale de 40 à 50 ml. Après une pause de 1 à 2 mois, un deuxième traitement à la pénicilline est prescrit, suivi de l'utilisation de préparations à base de bismuth. Après une pause répétée de 2-3 mois, 1-2 autres traitements avec des sels de métaux lourds sont effectués. Le critère d'efficacité du traitement antisyphilitique réside dans les données de l'examen clinique et du liquide céphalo-rachidien. Avant et tout au long du traitement spécifique, les multivitamines, la vitamine B12 à fortes doses, les stimulants biogènes (aloès, vitré), l'ATP, les médicaments vasculaires (acide nicotinique), les médicaments améliorant la conductivité neuromusculaire (prosérine) sont recommandés. Pour la douleur tabet, les médicaments ne doivent pas être prescrits, car la toxicomanie est susceptible de se développer. La préférence est donnée à la carbamazépine (tégretol). Le traitement est complété par des agents non spécifiques ayant un effet pyrogène (pyrogène). Après un traitement spécifique, les patients peuvent être envoyés dans des stations balnéaires avec des sources de soufre et de radon. Pour le traitement de l'ataxie, des séries spéciales d'exercices ont été développées (selon Frenkel), dans lesquelles le patient apprend les compétences nécessaires pour remplacer le manque de contrôle des mouvements par la vision.

La syphilis est comprise comme une maladie de nature vénérienne, qui perturbe le travail de certains systèmes d'organes internes. En l'absence de traitement compétent, après une courte période de temps, une neurosyphilis peut se développer, caractérisée par la pénétration de l'infection dans le système nerveux. Il s'agit d'une pathologie très dangereuse pour la santé humaine, menaçant une invalidité complète ou la mort.

Qu'est-ce que la neurosyphilis ?

La neurosyphilis fait référence à une maladie infectieuse du système nerveux central humain. Le développement de la pathologie est dû à la pénétration de l'agent causal de la syphilis dans le corps. L'infection peut impliquer toutes les parties du système nerveux dans le processus pathologique, du cerveau aux organes des sens. Cliniquement, la maladie se manifeste par un certain nombre de troubles neurologiques : vertiges, faiblesse musculaire, paralysie, convulsions, démence.

Pour la première fois, ils ont commencé à parler de la syphilis au Moyen Âge. À cette époque, les alchimistes ne savaient pas encore ce qu'était la neurosyphilis. Les participants aux croisades ont souffert de la maladie. Pendant la guerre de Cent Ans, la syphilis était autrement appelée maladie française, puisque les Britanniques l'avaient "apportée" du continent. Il y a plusieurs décennies, la syphilis était considérée comme une condamnation à mort pour une personne infectée. Grâce au développement rapide de la science, cette maladie peut désormais être guérie en quelques semaines. Cependant, les formes négligées causent souvent la mort. Le taux de mortalité élevé de la neurosyphilis est particulièrement pertinent.

La maladie peut se manifester à tout moment au cours du développement d'une infection syphilitique. Le diagnostic repose sur les résultats des méthodes de recherche sérologique et les manifestations cliniques. Des antibiotiques à spectre étroit sont généralement utilisés pour le traitement. Aujourd'hui, la maladie de la neurosyphilis est beaucoup moins courante qu'au siècle dernier. Cela est dû à l'amélioration de la qualité des mesures diagnostiques, des examens préventifs de la population et de la thérapie précoce.

Les principales causes d'infection

L'agent causal de la neurosyphilis est la bactérie tréponème pâle. L'infection se produit directement à partir d'une personne malade. Cela se produit généralement lors de rapports sexuels non protégés. Le micro-organisme pathogène pénètre dans le corps humain en endommageant les muqueuses ou la peau. L'infection se propage ensuite avec la circulation sanguine.

Le corps réagit aux bactéries étrangères en produisant des anticorps. Avec une diminution de la barrière hémato-encéphalique, un tréponème pâle est introduit dans le système nerveux. Ainsi, la neurosyphilis se développe progressivement.

Les causes de cette pathologie peuvent également être non spécifiques. Le développement de la maladie est facilité par un traitement intempestif des formes précoces de la maladie, des expériences émotionnelles, une diminution de l'immunité, un traumatisme cranio-cérébral, une fatigue mentale.

Les principales voies d'infection :

Sexuel... Il s'agit de la transmission la plus courante de l'infection. L'agent pathogène pénètre à travers les muqueuses et les micro-dommages de la peau. Le type de rapport sexuel ne joue généralement pas un rôle particulier. L'utilisation de contraceptifs barrières (préservatifs) réduit le risque d'infection, mais ne l'élimine pas.
Transfusion sanguine(pour la transfusion sanguine, les procédures dentaires).
National... L'infection domestique nécessite un contact très étroit avec une personne malade. Transfert à travers des serviettes, des articles ménagers courants, l'utilisation d'un seul rasoir ou d'une brosse n'est pas exclue.
Transplacentaire(transmission directe de la mère au fœtus).
Professionnel... Tout d'abord, cela s'applique aux travailleurs médicaux qui sont en contact constant avec des fluides biologiques (sang, sperme, salive). L'infection est possible pendant l'obstétrique, la chirurgie et l'autopsie.

Tout contact avec une personne infectée par la neurosyphilis comporte toujours une menace.

Image clinique

Les signes de neurosyphilis peuvent être prononcés ou effacés lorsque la maladie est à un stade précoce de développement. Parmi les symptômes généraux caractéristiques de la maladie, les médecins incluent des maux de tête périodiques, de la fatigue, un engourdissement des membres.

Les experts distinguent les variantes précoces, tardives et congénitales de la maladie. Le premier se développe en quelques années à partir du moment de l'infection. Sinon, on l'appelle mésenchymateux, car tout d'abord, les vaisseaux et les membranes du cerveau sont impliqués dans le processus pathologique. La forme tardive de la pathologie se manifeste environ cinq ans après la pénétration du tréponème pâle dans le corps. Elle s'accompagne de lésions des cellules nerveuses et des fibres. La neurosyphilis congénitale se développe à la suite de la transmission transplacentaire d'une infection de la mère au fœtus et se manifeste au cours des premiers mois de la vie d'un enfant.

Neurosyphilis précoce

Cette forme de la maladie se développe généralement dans les 2 à 5 ans suivant l'entrée de l'infection dans l'organisme. Cette condition s'accompagne de dommages aux membranes et aux vaisseaux sanguins du cerveau. Ses principales manifestations comprennent la méningite syphilitique, la syphilis méningovasculaire et la neurosyphilis latente. Les symptômes et les signes caractéristiques de chaque forme seront examinés plus en détail ci-dessous.

Neurosyphilis tardive

Cette pathologie se décline également en plusieurs formes :

Paralysie progressive.
Tabes dorsales.
Neurosyphilis gommeuse.
Atrophie du nerf optique.
Neurosyphilis méningovasculaire (les symptômes sont similaires à ceux de la forme précoce de cette maladie).

Quand cela vient à paralysie progressive implique une méningo-encéphalite chronique. Il se développe généralement 5 à 15 ans après l'infection par la syphilis. La principale raison de cette forme de la maladie est la pénétration de tréponèmes pâles dans les cellules du cerveau, suivie de leur destruction. Initialement, les patients présentent des modifications de l'activité nerveuse supérieure (altération de l'attention et de la mémoire, irritabilité). Au fur et à mesure que la maladie progresse, des troubles mentaux (dépression, idées délirantes et hallucinations) se joignent. Les symptômes de nature neurologique comprennent des tremblements de la langue, une dysarthrie et des modifications de l'écriture. La maladie se développe rapidement et est mortelle en quelques mois.

Avec la défaite des racines postérieures et des cordons de la moelle épinière, les médecins parlent de tabes dorsaux. Cliniquement, la pathologie se manifeste sous la forme d'une perte des réflexes d'Achille, d'une instabilité En conséquence, la démarche d'une personne change. La survenue d'une atrophie du nerf optique n'est pas exclue. Les ulcères trophiques sont une autre caractéristique de la maladie.

Dans certains cas, l'atrophie est une forme indépendante d'une maladie telle que la neurosyphilis. Les conséquences de la maladie réduisent considérablement la qualité de la vie humaine. Le processus pathologique initial n'affecte qu'un seul œil, mais après un certain temps, il devient bilatéral. Diminution de l'acuité visuelle. En l'absence de traitement rapide, une cécité complète se développe.

Neurosyphilis gommeuse. Les gommes sont des formations arrondies qui se forment à la suite d'une inflammation causée par un tréponème. Ils affectent le cerveau et la moelle épinière en comprimant les nerfs. Cliniquement, la pathologie se manifeste par une paralysie des membres et des troubles pelviens.

Neurosyphilis congénitale

Cette forme de pathologie est rarement diagnostiquée. Pendant la grossesse, la femme enceinte est examinée à plusieurs reprises pour rechercher des infections. Si une infection intra-utérine s'est produite, il est très facile de la reconnaître. Le tableau clinique est caractérisé par les mêmes symptômes que chez les patients adultes, à l'exception du tabès dorsal.

La forme congénitale de la maladie a ses propres symptômes distinctifs. C'est l'hydrocéphalie et la triade dite de Hutchinson : surdité, kératite et déformation des incisives supérieures. Un traitement rapide peut arrêter le processus infectieux, mais les symptômes neurologiques persistent tout au long de la vie.

Diagnostic de la neurosyphilis

Nous avons déjà décrit ce qu'est la neurosyphilis. Comment confirmer cette maladie ? Le diagnostic final est possible en tenant compte de trois critères principaux: un tableau clinique caractéristique, les résultats des tests de syphilis, l'identification des modifications de la composition du liquide céphalo-rachidien. Une évaluation adéquate de l'état du patient n'est autorisée qu'après un examen neurologique.

Quant aux recherches en laboratoire, elles sont menées de manière intégrée. Dans certains cas, plusieurs répétitions de tests sont nécessaires. Les méthodes de diagnostic de laboratoire les plus informatives comprennent l'analyse RPR, RIBT, RIF, ainsi que l'identification de l'agent causal de l'infection dans le contenu des zones cutanées affectées.

En l'absence de symptômes prononcés, il est réalisé.Avec la neurosyphilis, un niveau accru de protéines et l'agent causal de la maladie, le tréponème pâle, se trouvent dans le liquide céphalo-rachidien.

L'IRM et la TDM de la moelle épinière sont prescrites pour tous les patients suspects de neurosyphilis. Le diagnostic à l'aide de dispositifs spéciaux vous permet d'identifier l'hydrocéphalie et l'atrophie de la moelle.

Comment vaincre la neurosyphilis ?

Le traitement des formes précoces de la maladie repose sur une antibiothérapie agressive. Pour cela, des médicaments de la série pénicilline et céphalosporine sont utilisés. En règle générale, la thérapie est complexe et implique l'utilisation de plusieurs médicaments en même temps. Le schéma habituel: "Pénicilline", "Probenecid", "Ceftriaxone". Tous les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. La pénicilline est également injectée dans le canal rachidien. Le cours du traitement dure généralement deux semaines. Après cela, le patient subit un deuxième examen, selon les résultats duquel il est possible de juger s'il était possible de vaincre la neurosyphilis. Le traitement est prolongé si un tréponème pâle est trouvé dans le liquide céphalo-rachidien.

Le premier jour du traitement médicamenteux, les symptômes neurologiques (maux de tête, fièvre, tachycardie) peuvent augmenter. Dans de tels cas, le traitement est complété par des médicaments anti-inflammatoires et corticostéroïdes.

Pour lutter contre la forme tardive de la neurosyphilis, des médicaments contenant de l'arsenic et du bismuth sont utilisés, qui sont très toxiques.

Prévision et conséquences

Les premières formes de neurosyphilis répondent bien au traitement et un rétablissement complet est possible. Dans certains cas, les effets dits résiduels et la parésie persistent, ce qui peut entraîner une invalidité.

Les formes tardives de pathologie ne répondent pas bien au traitement médicamenteux. En règle générale, les symptômes de nature neurologique restent avec le patient à vie.

La paralysie progressive était mortelle jusqu'à il y a quelques années. Aujourd'hui, l'utilisation d'antibiotiques à base de pénicilline peut atténuer la manifestation des symptômes et ralentir la neurosyphilis.

Des photos de patients avec un tel diagnostic et après un traitement permettent de comprendre quel type de menace la pathologie fait peser sur le corps. C'est pourquoi tout le monde devrait savoir comment prévenir cette maladie.

Mesures de prévention

Pour prévenir l'infection, les médecins recommandent d'abandonner les rapports sexuels non contrôlés. L'hygiène personnelle doit faire l'objet d'une attention particulière. Les personnes infectées par le tréponème pallidum doivent subir des examens préventifs par un neurologue sans faute.

Qu'est-ce que la neurosyphilis ? Il s'agit d'une maladie dangereuse caractérisée par des dommages au système nerveux central. En l'absence de traitement rapide, il existe une forte probabilité de développer des complications potentiellement mortelles qui affectent directement la qualité de vie et conduisent parfois à la mort. Par conséquent, il ne faut pas négliger la prévention de la maladie et, après l'infection, demander immédiatement l'aide d'un médecin.

La neurosyphilis est une maladie infectieuse du système nerveux central causée par la reproduction de l'agent pathogène dans le corps humain - Treponema pallidum. Elle est aussi communément appelée syphilis cérébrale.

Treponema pallidum pénètre dans le corps en raison du tractus génital principalement et affecte les muqueuses des organes. Il est également possible d'être contaminé par le ménage, à travers le partage du linge, de la vaisselle, des serviettes. L'agent pathogène se déplace dans le corps le long de la circulation sanguine et des canaux lymphatiques. La syphilis du cerveau est possible en raison de la perméabilité accrue de la barrière hémato-encéphalique. peut survenir à n'importe quelle période.

Par conséquent, il existe une réponse simple à la question de savoir ce qu'est la neurosyphilis. Tout comme dans d'autres organes et tissus du corps, le tréponème pâle commence à se multiplier rapidement, affectant les cellules du cerveau. La maladie est caractérisée par la formation de gomme syphilitique dans la structure du cerveau. La neurosyphilis peut également présenter des symptômes de méningite, de méningomyélite, de lésion de la moelle épinière et de paralysie.

Comment la neurosyphilis se transmet

La neurosyphilis est infectée de 2 manières principales :

sexuel - avec contact tactile avec un foyer d'infection ouvert (gencive syphilitique ou chancre dur);
contact domestique - lors de l'utilisation de la vaisselle commune, du linge de maison, des serviettes.

En outre, la réponse à la question de savoir comment la neurosyphilis est transmise est le fait que le risque d'infection par le tréponème pallidum est également lié à la transfusion sanguine. Aujourd'hui, il est minime, car tous les produits sanguins et les donneurs subissent un dépistage obligatoire de la syphilis.

De plus, la maladie peut être transmise au bébé in utero ou lors de l'accouchement. Les fissures et les traumatismes de la peau et des muqueuses sont la porte d'entrée de l'infection. Dans ce cas, l'agent pathogène pénètre dans les ganglions lymphatiques, puis se propage dans le corps avec la circulation sanguine.

Symptômes et signes

Selon le stade, les symptômes de la neurosyphilis changent. Dans la méningite syphilitique aiguë, des vomissements, des maux de tête sévères, des nausées, des acouphènes et des étourdissements sont observés. Des éruptions cutanées apparaissent sur la peau, la pression intracrânienne augmente.

La syphilis méningovasculaire se manifeste par des maux de tête, des vertiges, un manque de sommeil, des changements de personnalité et son apogée est l'accident vasculaire cérébral. Une neurosyphilis asymptomatique peut également être observée, mais seulement dans les premiers stades de ces maladies.

Avec la méningomyélite, une parésie bilatérale se développe progressivement, les organes pelviens sont touchés. En pénétrant dans les racines de la moelle épinière, le tréponème provoque des tabes dorsaux. Il se manifeste sous forme de radiculite, d'ataxie, d'impuissance, l'apparition d'ulcères trophiques sur les membres inférieurs.

Lorsque le tréponème pénètre dans les cellules du cerveau, une paralysie progressive et la formation de gomme syphilitique commencent. Ici, les signes de la neurosyphilis sont les suivants : la maladie s'accompagne d'une perte de mémoire, d'une altération des processus de pensée, de changements de personnalité, d'hallucinations, d'idées délirantes. Chez les patients, le tonus musculaire diminue, le fonctionnement des organes pelviens est perturbé, la pression intracrânienne augmente et la perception sensorielle est altérée.

Diagnostique

Le diagnostic standard de la neurosyphilis comprend les éléments suivants :

examen initial et identification des symptômes neurologiques de la maladie;
examen ophtalmologique (identification des modifications des pupilles, caractérisées par un myosis, une anisocrie, des modifications de la forme de la pupille et la présence de réflexes pathologiques);
études sérologiques (réaction de Wasserman et autres);
étude en laboratoire du liquide céphalo-rachidien (la neurosyphilis est indiquée par la présence d'une protéine supérieure à 0,6 g/l, une réaction de Wasserman et RIF positive, une lymphocytose supérieure à 20 µl) ;
L'IRM et la TDM du cerveau sont utilisées pour exclure d'autres maladies, ainsi que pour détecter des changements non spécifiques.

Classification de la neurosyphilis

La classification de la neurosyphilis distingue les formes tardives et précoces de la maladie. Chez certains patients, les symptômes sont prononcés, d'autres tolèrent la neurosyphilis de manière asymptomatique et sa présence ne peut être déterminée que par l'analyse du liquide céphalo-rachidien. Cet examen du liquide céphalo-rachidien permet de diagnostiquer la plupart des maladies associées à des pathologies neurologiques d'origines diverses. Ainsi, la classification de la syphilis cérébrale comprend également des formes latentes et ouvertes.

Neurosyphilis précoce

Le plus souvent, la neurosyphilis précoce apparaît au cours des 2-3 premières années après l'infection initiale. Elle se caractérise par des lésions des membranes du cerveau sous forme de méningite, de méningomyélite et de neurosyphilis méningovasculaire, ainsi que par un accident vasculaire cérébral. Parmi les premiers symptômes de la neurosyphilis précoce figurent les maux de tête, les hallucinations, la faiblesse, l'irritabilité et les étourdissements.

L'analyse du liquide céphalo-rachidien montre la présence de protéines dans celui-ci, une cytose avec une prédominance de lymphocytes, un test de Wasserman positif, une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien.

En retard

Fondamentalement, la neurosyphilis tardive apparaît chez les patients 5 à 7 ans après l'infection. Dans cette forme de la maladie, les fibres nerveuses et les cellules sont affectées. La maladie évolue sous forme de tabes dorsal, de gencive syphilitique et de paralysie progressive.

Les symptômes de la syphilis du cerveau commencent progressivement, allant de douleurs lancinantes dans le bas du dos et les jambes, à une aggravation de l'humeur et se terminant par une paraparésie des membres et des troubles de la personnalité. L'examen révèle une hypotonie musculaire, une paresthésie des membres inférieurs, une ataxie sensible, une atrophie des muscles du plancher pelvien, une altération des réflexes, une dépression, une diminution de la critique de son propre état.

Traitement

Selon les normes médicales, le traitement de la neurosyphilis est effectué en milieu hospitalier. Tout d'abord, le patient reçoit une antibiothérapie puissante pendant 2 semaines. Préparations de ceftriaxone ( article principal "") ou la pénicilline est administrée par voie intraveineuse dans ce cas. S'il n'y a pas de possibilité d'injections intraveineuses, les injections sont administrées par voie intramusculaire, mais les antibiotiques sont complétés par du probénicide. Si le premier jour après le début du traitement, l'état s'aggrave, ce qui arrive assez souvent, les médecins prescrivent des corticostéroïdes et des anti-inflammatoires.

L'efficacité du traitement est attestée par l'absence de symptômes et de dynamique positive dans l'analyse du liquide céphalo-rachidien. Le contrôle d'un patient qui a suivi un traitement contre la syphilis cérébrale devrait durer 2 ans. Si les symptômes neurologiques réapparaissent, le traitement est répété.

Conséquences

Avec un diagnostic précoce et un traitement adéquat, le pronostic de guérison est favorable et les conséquences de la neurosyphilis seront minimes. Les patients répondent généralement bien à l'antibiothérapie.

Si la maladie a atteint le stade de la paralysie progressive, le processus est irréversible. Cette forme de pathologie menace, au mieux, d'invalidité, et au pire, de mort.

La symptomatologie du tabes dorsalis ne disparaît pas après traitement médicamenteux. Avec un soulagement des symptômes, le pronostic vital sera favorable. De plus, les conséquences de la syphilis cérébrale peuvent se manifester par une hydrocéphalie, une arthropathie neurogène, des ulcères perforés du duodénum et de l'estomac.

Neurosyphilis chez les enfants

Le plus souvent, la neurosyphilis chez les enfants survient à la suite de la précocité. Un symptôme par lequel on peut suspecter la syphilis chez un enfant est la métaphysite des os longs. Chez les nouveau-nés, la neurosyphilis ne peut être exclue sur la seule base de tests de laboratoire négatifs du liquide céphalo-rachidien. Le diagnostic doit être complet.

La neurosyphilis congénitale précoce se manifeste chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 2 ans. Le tréponème est transmis à un enfant par une mère malade pendant l'accouchement ou pendant la grossesse. Les symptômes du type tertiaire de la syphilis sont caractéristiques. n'a pas de manifestations cliniques, mais les tests de laboratoire confirment la présence de l'agent pathogène dans le sang de l'enfant.