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L'hydrocolonothérapie ou irrigation du côlon n'est pas une innovation médicale. La procédure est utilisée depuis des décennies pour traiter diverses maladies du tube digestif. Mais ces dernières années, les médecins sont devenus de plus en plus négatifs vis-à-vis de cette technique. Efficace et sûr ou encore inutile et inconfortable ? Quelle est l'essence de la procédure, à quoi sert l'irrigation intestinale, quels avantages et quels dommages peut-elle causer, lisez l'article.

Qu'est-ce que l'hydrothérapie du côlon ?

Les lavements intestinaux nettoyants sont utilisés en médecine depuis l'époque d'Hippocrate et de Galien. L'irrigation des intestins selon le principe d'action peut être comparée à un lavement.

Les scientifiques qui ont étudié les intestins sont arrivés à la conclusion que de nombreuses bactéries putréfactives s'accumulent dans le gros intestin humain, qui empoisonnent le corps avec les produits de leur activité vitale. Lorsque les intestins sont perturbés, des calculs fécaux et des scories s'y déposent. Tout cela entraîne une gêne dans l'abdomen, le développement de flatulences, des spasmes, de la constipation, une altération du péristaltisme. Les nutriments contenus dans les aliments ne peuvent pas être complètement absorbés, ce qui fait que le corps reçoit moins de micronutriments, ressent un manque d'énergie et que le métabolisme est perturbé.

Pour se débarrasser des scories du tube digestif, pour le débarrasser des calculs fécaux et du mucus, une procédure d'irrigation intestinale est effectuée.

L'effet de l'irrigation du côlon

La procédure a un effet thérapeutique et préventif. Cependant, il doit être prescrit par un médecin, car il présente un certain nombre de contre-indications. Nous en reparlerons un peu plus tard, mais parlons pour l'instant de ce pour quoi l'hydrocolonothérapie est prescrite. Lorsque vous le faites, vous pouvez :

• éliminer les toxines des intestins;
• améliorer son péristaltisme;
• tonifier les muscles de l'intestin;
• normaliser ou restaurer la capacité des intestins à s'auto-nettoyer;
• renforcer l'immunité générale (l'effet est obtenu en raison du fait qu'il existe de nombreuses cellules immunocompétentes dans les intestins, et lorsque les intestins sont nettoyés, leur travail s'améliore);
• normaliser l'équilibre hydrique du corps (en nettoyant les parois de l'intestin, elles absorbent mieux l'eau à l'avenir);
• améliorer les processus biochimiques dans les tissus du corps (en raison de l'élimination des toxines);
• normaliser la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'intestin.

L'effet de l'hydrocolonothérapie peut être observé après 2-3 procédures. Mais pour obtenir un effet thérapeutique, vous devez suivre un cours de 8 à 10 séances.

Déjà après les premières procédures, les patients remarquent des améliorations du bien-être, de la légèreté et de l'amélioration du péristaltisme. Dans certains cas, en raison de l'irrigation des intestins, il est possible d'obtenir un rajeunissement du corps, mais ce n'est pas le but principal de la procédure, mais peut être considéré comme un «bon bonus». Il convient de noter qu'il ne s'agit pas d'un cosmétique, mais d'une procédure médicale. Il ne doit être effectué que dans les conditions d'un établissement médical ou d'un sanatorium, mais pas dans un salon de beauté.

A qui est montré la procédure ?

L'hydrothérapie du côlon a une liste claire d'indications. Il est conseillé de le réaliser en présence de telles maladies et affections:

• colite chronique;
• prostatite;
• maladies des voies biliaires;
• obésité causée par des troubles métaboliques;
• dyspepsie intestinale, dans laquelle il y a des coliques sévères, des flatulences;
• syndrome du côlon irritable;
• constipation prolongée;
• dysbactériose intestinale;
• certaines maladies dermatologiques difficiles à traiter (eczéma, psoriasis) ;
• état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse.

Quand la thérapie est-elle contre-indiquée ?

L'intervention ne convient pas à tout le monde et encore moins ne peut être réalisée sans prescription médicale, à l'initiative personnelle d'une personne. Il a un certain nombre de contre-indications, en présence desquelles le patient, l'irrigation intestinale peut être nocif pour la santé. Ceux-ci inclus:

• hémorroïdes;
• fissures anales;
• la présence de polypes dans l'intestin;
• maladies oncologiques de l'intestin;
• diarrhée fréquente;
• obstruction intestinale;
• prolapsus ou déformation du rectum;
• pathologie du sphincter anal;
• La maladie de Crohn;
• hernie dans l'aine, l'abdomen;
• saignement dans les intestins;
• prendre des médicaments (médicaments hormonaux, antibiotiques);
• chirurgie récente;
• les troubles mentaux;
• problèmes avec le travail des reins;
• menstruation;
• grossesse, période d'allaitement;
• toute maladie accompagnée d'une augmentation de la température corporelle;
• maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Avantages et inconvénients de la procédure

L'irrigation intestinale est considérée comme une méthode efficace de traitement et de prévention de nombreuses maladies du corps et du tractus gastro-intestinal en particulier. Cependant, la technique présente également des inconvénients, dont les médecins parlent de plus en plus ces derniers temps. Très probablement, ils n'en seront pas informés dans les centres privés où la procédure est effectuée de manière payante.

L'irrigation des intestins peut apporter non seulement des avantages, mais également nuire au corps. Le fait est que chaque personne a sa propre microflore dans les intestins. C'est elle qui assure les processus de digestion. Lorsque de grands volumes d'eau traversent les intestins, et c'est exactement ce qui se passe dans le processus d'hydrocolonothérapie, la microflore est lavée. Sa récupération prendra beaucoup de temps et nécessitera un ensemble de mesures : régime amaigrissant, prise de probiotiques.

Les calculs fécaux qui sont lavés à la suite de l'irrigation devraient normalement sortir des intestins de manière naturelle. Pour que ce processus se déroule normalement, une personne doit établir la motilité intestinale. Cela peut prendre un mois pour normaliser le travail des intestins, mais le cours de l'hydrocolonothérapie nécessite également du temps. De plus, on pense que l'introduction de grands volumes d'eau dans l'intestin peut étirer ses parois et altérer la contractilité des muscles, ce qui affectera négativement le péristaltisme.

La procédure a bien sûr un effet positif, mais elle doit être effectuée s'il existe des indications claires. De nombreux médecins ne recommandent pas de le considérer comme une mesure préventive. Il est nécessaire d'effectuer l'hydrocolonothérapie uniquement sous la direction et sous la supervision d'un médecin, dans un établissement médical, après un examen complet et l'exclusion des contre-indications.

Comment se déroule la procédure ?

L'irrigation des intestins est réalisée avec de l'eau minérale à faible concentration en oligo-éléments. L'eau du robinet ordinaire ne convient pas à cela, ainsi que l'eau fortement minéralisée, car elle peut irriter la muqueuse intestinale et causer une gêne au patient. Selon les indications, des médicaments et des sels peuvent être ajoutés à l'eau.

Il existe plusieurs types d'appareils destinés à l'hydrocolonothérapie. Les plus utilisés sont les appareils d'irrigation par siphon et le bain subaquatique.

Bains sous-marins

La procédure est effectuée dans un bain spécial équipé d'un siège, d'un réservoir d'eau et d'un tube qui en sort. Au bout du tube se trouve un embout rectal. Le patient est assis dans une baignoire sur un siège rempli au tiers d'eau, un embout rectal est introduit dans le rectum. Après cela, le niveau d'eau dans le bain est augmenté de sorte qu'il couvre le milieu de la poitrine de la personne. Ensuite, le lavage intestinal commence.

De l'eau à une température de 35 à 37 degrés sous une légère pression par portions de 1 à 1,5 litre provient du réservoir dans le tube et dans les intestins du patient. Après l'introduction d'une partie du liquide, le patient doit filtrer pour qu'il revienne avec le contenu intestinal. Après cela, une nouvelle portion de liquide pénètre dans l'intestin. La procédure est répétée plusieurs fois jusqu'à ce que le volume de fluide usé atteigne 8 à 15 litres. Une séance peut durer environ 40 minutes. Le cours du traitement peut consister en 6 à 10 procédures, dans chaque cas, il est décidé par le médecin. Pendant tout ce temps, le patient est dans un bain d'eau, la procédure est donc appelée sous-marine ou sous l'eau.

Le patient doit conserver la dernière portion de liquide en lui-même, après quoi il va aux toilettes pour vider les intestins. A la fin, le patient va à la douche puis se repose pendant une heure avec un coussin chauffant chaud sur le ventre.

Arrosage par siphon

Une alternative à l'irrigation subaquatique est l'irrigation par siphon de l'intestin. On l'appelle aussi lavage selon Lensky, puisque c'est ce scientifique qui a proposé cette technique en 1956. La technique utilise le principe du siphon, lorsque le liquide est introduit et excrété de l'intestin en même temps. Cela empêche l'étirement excessif de ses murs.

L'appareil Lensky se compose d'un réservoir de 20 litres, d'un tube avec une pointe qui en sort. Pendant la procédure, le réservoir de liquide est fixé à une hauteur de 120 cm du niveau du canapé sur lequel le patient est allongé. La température de l'eau doit être au niveau de 37-39 degrés.

Le patient est placé sur un bassin de lit, l'extrémité du tube est insérée dans le rectum et l'eau est libérée. Une fois que l'eau est dans les intestins, la position du tube est modifiée afin que le liquide ressorte. L'irrigation est effectuée pendant 20 à 30 minutes. À la fin, le patient doit se reposer.

Répétez la procédure tous les deux jours. Le cours peut comprendre jusqu'à 10 procédures. Progressivement, la quantité de fluide injectée est augmentée. A la première séance, elle est de 8 litres, et lors de la dernière séance elle peut atteindre 20 litres.

La question de la stérilité

Compte tenu des spécificités de la procédure, la plupart des personnes qui la subiront s'intéressent à la question de la désinfection des appareils. Après la fin de chaque procédure, toutes les parties de l'appareil utilisées pour sa mise en œuvre sont soigneusement lavées et désinfectées. Une attention particulière est portée au siège et à la pointe rectale. Le siège après avoir été brossé avec de l'eau et du savon est immergé dans de l'eau à une température de 90 degrés pendant 10 minutes ou bouilli pendant 5 minutes. La pointe rectale est également traitée par ébullition. Après cela, le siège et la pièce à main sont désinfectés avec une solution de chloramine.

Seul un médecin doit prescrire l'hydrocolonothérapie pour qu'elle apporte un résultat positif. Vous ne devez pas utiliser les services de cliniques qui offrent l'irrigation à des conditions payantes à tout le monde. Le médecin doit tenir compte de toutes les contre-indications du patient afin que le traitement ne se retourne pas contre lui.

Le système musculo-squelettique est représenté par une partie dynamique et statique qui maintient la forme du corps. Les axes de mouvement des articulations assurent un mouvement normal dans l'espace et varient de la simple flexion à la rotation. La mobilité dépend des caractéristiques anatomiques, de l'intégrité et du tonus des muscles et ligaments adjacents.

Quels types existent ?

Les caractéristiques fonctionnelles, la structure, la localisation et les types de mobilité sont des facteurs clés dans la formation de la classification. La division en types de joints s'effectue en tenant compte des caractéristiques suivantes:

• la fonction exercée ;
• structure;
• types de mouvements.

La classification basée sur les caractéristiques fonctionnelles distingue 3 types selon le degré de leur mobilité. Les articulations fixes et inactives des os sont situées dans le squelette axial, lui confèrent sa force et protègent les organes internes des blessures. Les vrais ou mobiles sont localisés dans les membres et se caractérisent par une grande amplitude (articulation de l'épaule).

Sur la base des caractéristiques structurelles, les types de joints suivants sont distingués:

L'un des types d'articulations est synovial.

• Fibreux. La structure la plus simple. Ils impliquent l'absence d'une cavité articulaire et l'inactivité. Attribuer syndesmosous, suture et tige fibreuse.
• Cartilagineux. Les os sont reliés les uns aux autres à l'aide de cartilage hyalin.
• Synoviale. Une telle articulation des os est reliée pour former une cavité articulaire synoviale remplie d'un fluide spécial. Cette substance permet un glissement en douceur de la surface osseuse. Parmi les articulations synoviales, on distingue les articulations plates, en forme de bloc, condyliennes, en selle et à rotule. Ce dernier est capable de se déplacer autour de son axe.

Qu'est-ce qui assure la mobilité ?

La fonction principale du système musculo-squelettique est la capacité d'effectuer des mouvements dans différentes directions. Le processus est contrôlé par le système nerveux central, envoyant des impulsions nerveuses aux muscles et ligaments adjacents. La capacité de mouvement et l'amplitude dépendent de la forme et du type de surface osseuse, du nombre de fibres musculaires attachées, de leur tonicité et des sites d'attache. Les articulations les plus mobiles sont les charnières.

Quels sont les types de mouvements articulaires ?

L'articulation du genou peut fléchir et s'étendre dans le plan sagittal.

Les caractéristiques anatomiques des différents types d'articulations osseuses se reflètent dans leur fonctionnalité. Les types de mouvements dans les articulations sont classés en fonction de l'axe de leur rotation. Ils sont réalisés uniquement dans les plans frontal, sagittal et vertical. Le type combiné d'articulation des os effectue des mouvements complexes dans les articulations. Selon l'axe de rotation, on distingue les types de mobilité suivants :

Types de restrictions de mobilité et causes

La violation s'appelle "contracture" et se manifeste dans la biomécanique, à la suite de quoi le membre ne peut pas effectuer un certain type de mouvement. L'inactivité peut être congénitale ou acquise. La cause de l'acquis est un traumatisme, des processus dystrophiques et inflammatoires, une paralysie, des cicatrices et des plaies sur la peau. Sur la base de l'incapacité à effectuer des mouvements le long d'un certain axe, on distingue les types de mobilité limitée suivants:

L'articulation peut être limitée en mouvement au moment de l'extension.

• Flexion. Incapacité à plier un membre.
• extenseur. L'articulation ne fléchit pas complètement.
• Diriger et détourner. Abduction difficile du membre sur le côté ou incapacité à appuyer contre le corps.
• Rotatif. Immobilité complète du site.

La restriction persistante du mouvement dans l'articulation sans assistance médicale entraîne un certain nombre de complications. Les processus inflammatoires et dystrophiques peuvent se propager aux tissus voisins et l'inactivité peut entraîner la fusion osseuse. Les complications possibles peuvent être évitées si une assistance est fournie dès l'apparition des premiers symptômes de contracture.

Si vous ressentez une gêne et une raideur dans le dos ou les membres, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Que faire de la raideur ?

La mobilité limitée des articulations est due à un certain nombre de pathologies à la fois dans sa cavité et dans les tissus adjacents. Le traitement des contractures vise à éliminer la cause sous-jacente et implique l'utilisation d'agents pharmacologiques, de physiothérapie et de chirurgie. L'amplitude physiologique est restaurée en améliorant la circulation sanguine et l'innervation locales, en éliminant les cicatrices et les adhérences gênantes. Cependant, des complications sont possibles lorsque la chaleur est appliquée à l'articulation du coude.

La contracture articulaire appartient à la pathologie du système musculo-squelettique. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais leur résultat. Ce problème est traité par les orthopédistes et les traumatologues. La contracture peut entraîner le handicap d'une personne.

Définition et variétés

Une contracture est une limitation permanente de la mobilité dans n'importe quelle articulation. Cette maladie touche principalement les adultes. La contracture de l'épaule est souvent diagnostiquée. Habituellement, cette pathologie est unilatérale. Chez ces personnes, la flexion et l'extension du membre sont difficiles. Vous devez savoir non seulement ce qu'est la contracture, mais aussi ses types.

Cette pathologie est passive et active. Dans le premier cas, la restriction de la mobilité est due à une violation de l'innervation. Dans le second - la raison réside dans l'obstacle mécanique. Les mouvements humains sont assurés par les articulations. Ils sont directement liés aux muscles. Avec une augmentation du tonus de ce dernier, l'amplitude des mouvements est limitée.

Parfois, des contractures combinées sont diagnostiquées. Cette pathologie est congénitale et acquise. Selon le mécanisme d'apparition, toutes les contractures sont divisées en types suivants:

• dermatogène;
• articulaire;
• myogène;
• desmogène;
• immobilisation.

La localisation de l'obstruction se situe dans l'articulation, la peau ou le muscle. Très souvent, cette pathologie se développe chez les personnes présentant une limitation prolongée de la mobilité des membres. Les contractures neurogènes sont divisées en périphériques, psychogènes et centrales. Dans le premier cas, la cause est une lésion des nerfs périphériques. Les psychogènes sont le plus souvent associés à l'hystérie.

Les dommages au cerveau et à la moelle épinière jouent le plus grand rôle dans le développement des contractures centrales.

Qu'est-ce qui cause la maladie?

Cette condition pathologique est due à une variété de raisons. Les principaux facteurs étiologiques sont :

• traumatisme;
• hémorragie dans l'articulation;
• fractures;
• brulûres sévères;
• arthrite purulente;
• anomalies congénitales du développement;
• l'arthrose;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• dislocation;
• interventions chirurgicales;
• immobilisation des membres.

Parfois, les mouvements sont limités après une arthroplastie (remplacement d'une articulation par une articulation artificielle).

Tous les facteurs étiologiques peuvent être conditionnellement divisés en neurogènes, vasculaires, infectieux, destructeurs et traumatiques.

Chez les jeunes, un dysfonctionnement de l'articulation de la cheville est possible dans le contexte d'une luxation congénitale et d'un sous-développement (dysplasie).

Localisation de la maladie

L'amplitude de mouvement de l'articulation du genou est souvent limitée. La cause la plus fréquente est la gonarthrose. La base est la destruction du tissu cartilagineux de l'articulation. Cette maladie affecte les personnes d'âge moyen et avancé. Avec cette pathologie, les tissus sont détruits et la forme des surfaces articulaires change.

Un facteur de risque est d'être immobile pendant plus de 3 semaines. Il y a souvent des cas de contracture congénitale. Les causes de son apparition sont la luxation de l'articulation du genou et l'hypoplasie du tibia. Ces personnes ont des mouvements de flexion et d'extension limités. Les symptômes suivants sont possibles :

• gonflement des tissus;
• la douleur;
• violation du support;
• position forcée de la jambe;
• son raccourcissement.

Une contracture de l'articulation de la hanche se développe souvent. La raison principale est la luxation congénitale de la hanche. C'est la plus grande articulation, donc cette pathologie aggrave considérablement la qualité de vie d'une personne malade. Mouvement souvent limité des membres supérieurs. La difficulté à se tourner vers l'intérieur et l'extérieur, la flexion et l'extension du bras indiquent une contracture de l'articulation du coude. Ce dernier est formé par les surfaces du radius et du cubitus.

Chez une personne en bonne santé, l'angle d'extension peut atteindre 180º et la flexion est de 40º. Avec la contracture, ces chiffres sont bien moindres. Selon l'angle d'extension du membre, on distingue 4 degrés de limitation des mouvements.

Les contractures traumatiques de l'articulation du coude se produisent en 3 étapes. La période précoce correspond au premier mois après la blessure. Le mouvement est limité en raison de la douleur, du stress et de la fixation prolongée. Le traitement n'est pas difficile.

Au stade 2, le mouvement est limité en raison du processus adhésif et de l'apparition de cicatrices. Dans les cas avancés, un tissu fibreux se forme. La cicatrice rétrécit. Les causes de cette pathologie sont les fractures de l'épaule et de l'avant-bras, l'hémarthrose, les anomalies congénitales (synostose, main bote, luxation de la tête du faisceau) et l'arthrite purulente. La défaite de l'articulation huméroscapulaire avec limitation des mouvements est rare.

Méthodes diagnostiques

Si le patient est suspecté de contracture post-traumatique ou post-opératoire, les études suivantes seront nécessaires pour clarifier le diagnostic et les causes sous-jacentes :

• arthroscopie;
• radiographie;
• analyse sanguine générale;
• analyse du facteur rhumatoïde ;
• TDM ou IRM ;
• étude du liquide synovial.

La tomographie est très informative en cas de suspicion de limitation passive des mouvements. Pour exclure le caractère neurogène de cette pathologie, une consultation avec un neurologue s'impose. Les méthodes de recherche supplémentaires comprennent l'électromyographie et la ponction articulaire. Ce dernier fait référence aux procédures médicales et diagnostiques.

Avant le traitement, le médecin doit interroger le patient. Lors du processus de collecte d'une anamnèse, les éléments suivants sont clarifiés:

• principaux griefs ;
• leur durée ;
• la présence de chirurgies, de blessures et d'anomalies congénitales ;
• l'efficacité des analgésiques;
• association des symptômes à l'exercice.

Il est nécessaire d'établir la cause de la contracture. Cela dépend du traitement ultérieur.

Façons de traiter les patients

Avec cette pathologie, une thérapie combinée est effectuée. Il comprend:

Si une restriction des mouvements est observée après une fracture et une immobilisation prolongée, la gymnastique est effectuée. Les exercices sont sélectionnés par le médecin pour la thérapie par l'exercice. Les tâches principales de la gymnastique sont la relaxation des groupes musculaires individuels et l'amélioration du trophisme tissulaire. Les patients doivent effectuer des exercices actifs et passifs.

Avec les contractures structurelles, la physiothérapie est indiquée. Les plus utilisés :

• thérapie diadynamique;
• électrophorèse;
• exposition au laser ;
• magnétothérapie;
• phonophorèse.

La galvanisation, le massage, la fangothérapie et la thérapie à la paraffine ont un bon effet. Avec des contractures persistantes, le corps vitré et Pyrogenal sont introduits. Le régime de traitement comprend des applications d'ozokérite. Avec une élasticité tissulaire suffisante, avec une restriction des mouvements dans l'articulation du coude, une application par étapes de plâtres peut être utilisée.

Parfois, une réparation est nécessaire. Cette procédure consiste à redresser le membre affecté. Avec les contractures neurogènes, la mécanothérapie est réalisée pour restaurer la fonction musculaire. Cela implique l'utilisation d'équipements. Dans le cas du développement d'une paralysie flasque des membres, un courant électrique continu est utilisé.

Une traction du membre atteint est possible. Si la cause était l'arthrite purulente, des antibiotiques et des corticostéroïdes sont prescrits. Avec des contractures sur fond de destruction du cartilage, des chondroprotecteurs sont utilisés (Artra, Teraflex, Dona, Chondrogard). En cas de douleur, des AINS (Movalis, Ibuprofène) sont utilisés. Si nécessaire, des blocages sont effectués. Avec les contractures musculaires, les relaxants musculaires sont indiqués (Sirdalud, Tizalud, Tizanil).

Intervention chirurgicale

La thérapie conservatrice ne permet pas toujours de restaurer l'amplitude des mouvements. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Peut être requis:

• excision de tissu cicatriciel;
• peau en plastique;
• endoprothèse;
• fasciotomie;
• raccourcissement des tendons et des muscles;
• dissection de la capsule de l'articulation touchée;
• dissection des adhérences;
• arthroplastie;
• ostéotomie.

Dans les cas graves, le tissu osseux est excisé et l'articulation est remplacée par une prothèse. Avec des contractures fraîches et un traitement approprié, le pronostic est le plus souvent favorable.

Comment prévenir la maladie ?

La prévention vise à éliminer les principales causes (prévention des blessures, de l'arthrite, de l'arthrose, des hémorragies). Pour réduire le risque de développer cette pathologie, il faut :

• bougez plus;
• abandonner les sports traumatisants ;
• boire des vitamines et des suppléments minéraux;
• bien manger;
• éviter les chutes, les fractures et les luxations ;
• traiter les maladies infectieuses.

Ainsi, la contracture est une complication de nombreuses maladies du système musculo-squelettique.

Traitement de la rupture du ligament de l'épaule - le plâtre est facultatif

L'une des blessures les plus courantes du membre supérieur est une déchirure du ligament de l'épaule. Chaque jour, des centaines de personnes se rendent chez le médecin pour se plaindre de douleurs à l'articulation de l'épaule et d'incapacité à bouger le bras, et leur nombre augmente chaque jour. Les médecins considèrent que la détérioration de la situation écologique, le manque d'activité physique, une alimentation et un mode de vie inappropriés sont les raisons de l'augmentation de ces blessures.
Contenu:

• La structure de l'articulation de l'épaule
• Causes et mécanisme d'apparition
• Gravité
• Diagnostique
• Traitement des déchirures ligamentaires de l'épaule
• Réhabilitation

Le plus courant est une rupture partielle des ligaments de l'articulation de l'épaule ou une entorse, moins souvent il y a une rupture complète des ligaments et un déplacement des os dans l'articulation.

Une traumatisation accrue de l'articulation de l'épaule est associée à sa structure. C'est l'une des articulations les plus mobiles du corps humain, elle possède de nombreuses articulations, muscles et ligaments différents. Par conséquent, avec une charge accrue, une chute et, dans un certain nombre d'autres cas, ils se cassent. Le traitement des ligaments déchirés de l'articulation de l'épaule avec des méthodes modernes vous permet de restaurer complètement la mobilité et l'amplitude des mouvements de l'articulation de l'épaule et d'éviter les complications après le traitement.

La structure de l'articulation de l'épaule

L'épaule est un groupe d'articulations réunies en un seul ensemble, dont le travail articulaire permet d'effectuer toutes les actions nécessaires et offre une grande mobilité du membre supérieur. La composition de l'articulation de l'épaule comprend des articulations telles que: les articulations sterno-claviculaires, scapulo-costales, claviculaires-acromiales.

Ligaments qui assurent le mouvement de l'articulation :

• Le ligament sternoclaviculaire relie le sternum à la clavicule. Les entorses et la rupture des ligaments claviculaires de l'articulation de l'épaule surviennent le plus souvent lors d'une chute ;
• articulation scapulaire-costale - soutenue uniquement à l'aide de muscles, de sorte que les lacunes se produisent ici beaucoup moins fréquemment;
• claviculaire-acromial - relie la saillie dans la partie supérieure de l'omoplate (acromion) et la clavicule;
• capsule articulaire - consiste en un complexe de ligaments entourant l'articulation de l'épaule.

Causes et mécanisme d'apparition

La blessure des athlètes et des haltérophiles - rupture des ligaments de l'articulation de l'épaule - survient aujourd'hui de plus en plus souvent "à l'improviste". Qu'est-ce qui cause ces statistiques ? Parmi les raisons figurent les suivantes :

1. Activité physique accrue - ce type de blessure est typique des athlètes pratiquant la natation, le basket-ball et l'haltérophilie.
2. Circulation sanguine inadéquate des ligaments - se développe avec l'âge ou en présence de maladies concomitantes. La violation de l'apport sanguin entraîne un manque de nutriments et une privation d'oxygène, ce qui provoque l'affaiblissement des ligaments et des muscles.
3. Les ostéophytes sont une prolifération de tissu osseux, survenant le plus souvent à un âge avancé et violant l'intégrité de l'articulation.
4. L'haltérophilie régulière entraîne une surcharge des ligaments et des muscles, des microtraumatismes fréquents et une rupture progressive des ligaments.
5. Blessures à la ceinture scapulaire - chutes sur un bras tendu, coup à l'épaule, étirement excessif.
6. Troubles hormonaux - l'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut entraîner un affaiblissement des muscles et des ligaments.
7. Tabagisme - l'empoisonnement à la nicotine à long terme affecte négativement tout le corps dans son ensemble et l'appareil ligamentaire, en particulier.

Le moyen le plus simple de comprendre pourquoi il y a des ruptures des ligaments de l'articulation de l'épaule sur la photo. L'illustration montre clairement les mécanismes de la blessure et cela aide à mieux comprendre les méthodes de traitement et de prévention.

Comment se produit un écart ? Son mécanisme peut être le suivant :

• rotation du bras vers l'extérieur ou mouvement excessivement saccadé du bras;
• coup à l'avant de l'épaule;
• tomber sur une main tendue;
• étirement brutal du bras.

Symptômes de déchirure ligamentaire

Les ligaments et les muscles de l'articulation de l'épaule sont abondamment alimentés en sang et richement innervés. Par conséquent, lorsque les ligaments sont étirés, et plus encore lorsqu'ils se rompent, une douleur intense se produit, un gonflement et une hémorragie apparaissent rapidement sur le site de la blessure.

1. Immédiatement après l'herbe, il y a une forte restriction de mouvement dans l'articulation.
2. À la palpation de la zone endommagée, la victime ressent une douleur intense.
3. Il y a un rougissement de la peau et une hémorragie dans la cavité articulaire.

Avec les entorses, une apparition à distance des signes cliniques est possible. Après une blessure de plusieurs heures, le patient peut refuser des soins médicaux, car la douleur est légère, les mouvements sont légèrement limités. Mais après quelques heures, tous les symptômes cliniques apparaissent clairement. Il y a une douleur intense, un gonflement de l'articulation, une hémorragie au site de la blessure, une incapacité à bouger la main.

Gravité

Il existe 3 degrés de gravité de cette maladie. Le tableau clinique dépend du degré de rupture ligamentaire et des dommages aux tissus environnants.

• Grade 1 - seule une partie des tendons est déchirée, la conduction nerveuse et vasculaire, l'intégrité mécanique sont préservées. Avec ce type de blessure, l'œdème et l'hémorragie ne sont pratiquement pas observés, le plus souvent ils se manifestent par un symptôme de douleur modérée et une limitation des mouvements de l'articulation. C'est le type le plus léger et le plus courant. Le traitement dure 1 à 2 semaines.
• Grade 2 - la plupart des fibres tendineuses sont déchirées, la capsule articulaire et les muscles sont impliqués dans le processus traumatique. Un œdème sévère est noté, une hémorragie dans la cavité articulaire est possible, la douleur est assez intense, les restrictions de mouvement de l'articulation sont importantes. La durée du traitement est de 3 à 6 semaines.
• Grade 3 - rupture complète du ligament et lésion de la capsule de l'articulation et des muscles, il existe une mobilité pathologique du membre et un gonflement sévère, une hémorragie, des douleurs. Le traitement dure plus de 6 semaines et il n'est pas toujours possible de guérir le patient sans chirurgie.

Les conséquences de la rupture des ligaments de l'articulation de l'épaule se produisent avec 3 degrés de gravité de la blessure, un traitement intempestif et insuffisant et le non-respect des prescriptions du médecin. Il peut y avoir des nodules et des épaississements sur les tendons qui interfèrent avec le travail de l'articulation, ainsi que la conduction nerveuse. Cela peut causer des douleurs après une guérison complète.

Des modifications dystrophiques des ligaments et des muscles de l'articulation peuvent également survenir. La pathologie causée par la rupture des fibres nerveuses au site de la blessure et leur fusion incorrecte sont moins fréquentes. Cela provoque des douleurs et des picotements dans l'articulation.

Diagnostique

En cas de blessure, d'apparition de douleur, de limitation des mouvements dans l'articulation, de gonflement et d'enflure dans cette zone, vous devez immédiatement consulter un médecin qui examinera et vous prescrira le traitement approprié.

Il est inacceptable de s'auto-traiter et de retarder le recours à un spécialiste, cela peut entraîner des complications et l'impossibilité d'un traitement avec des méthodes conservatrices.

Les symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques et, sans méthodes de recherche spéciales, ils sont difficiles à distinguer de la luxation de l'épaule, des fractures et de la luxation de la clavicule.

Pour établir un diagnostic, le médecin examine le patient, recueille des données anamnestiques puis les envoie à des méthodes de recherche instrumentales:

• radiographie - l'outil le plus populaire utilisé pour exclure les fractures et le déplacement des os;
• L'IRM est rarement utilisée, principalement pour déterminer l'étendue des lésions tissulaires ;
• une arthroscopie est réalisée pour déterminer l'hémorragie dans l'articulation et si la capsule articulaire est endommagée.

Traitement des déchirures ligamentaires de l'épaule

Comment traiter une déchirure du ligament de l'épaule avant d'aller chez le médecin ? Les premiers secours en cas de blessure suspectée doivent inclure :

• assurer le repos du membre blessé - sans vêtements, fixer la main avec un bandage ou une écharpe,
• pour réduire la douleur, vous devez appliquer de la glace sur le site de la blessure,
• prendre des analgésiques non narcotiques - paracétamol, analgine.

En cas de rupture incomplète des ligaments, un traitement conservateur suffit :

Un étrier est un bandage orthopédique spécial qui vous permet de réparer une articulation endommagée et en même temps n'interfère pas avec la circulation sanguine et l'innervation. Pour les blessures mineures, il est possible d'utiliser un bandage élastique. Il fournira l'immobilité nécessaire de l'articulation, alors qu'il ne doit pas être appliqué trop serré - cela entraînera une violation de la circulation sanguine et rendra la guérison plus difficile.

En cas de ruptures graves des ligaments de l'articulation de l'épaule, le plâtre est appliqué sous la forme d'une attelle, ce qui assure une immobilité complète.

Les principaux assistants en cas de blessure à l'épaule:

1. Paix. Pour éviter d'autres blessures aux ligaments et assurer leur bonne fusion, il est nécessaire de protéger l'articulation endommagée de la charge et des mouvements pendant 2 à 3 jours après la blessure. Passé ce délai, l'immobilité va au contraire ralentir la récupération. Il faut commencer à développer l'articulation, progressivement avec des mouvements légers et des exercices thérapeutiques.
2. Le froid aide à soulager l'enflure et à réduire la douleur. Au cours de la première journée, des sacs de glace peuvent être appliqués sur le site de la blessure toutes les 2 à 3 heures. Cependant, la glace ne doit pas être utilisée sans une serviette ou un sac spécial, et la procédure ne doit pas dépasser 20 à 30 minutes.
3. traitement pharmacologique. Ce sont des médicaments destinés à lutter contre les changements inflammatoires et le syndrome douloureux: analgésiques non narcotiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens - diclofénac, ibuprofène, cétones et autres. Vous ne pouvez pas prendre de tels médicaments sans ordonnance d'un médecin, ils présentent un grand nombre de contre-indications et d'effets secondaires. En outre, ces médicaments ne peuvent pas être utilisés pendant plus de 5 à 7 jours.

La chirurgie des ligaments déchirés de l'articulation de l'épaule est indiquée dans de tels cas:

• avec de graves dommages,
• avec une rupture complète des ligaments et de la capsule articulaire,
• avec une hémorragie massive,
• avec de graves complications d'un traumatisme.

Réhabilitation

• Avec une rupture des ligaments du 1er degré, après 48 heures, vous pouvez commencer des exercices thérapeutiques et des exercices spéciaux.
• Avec 2 degrés de rupture, vous devriez commencer à faire de l'exercice après 3-4 jours.
• Dans les ruptures sévères, accompagnées d'un détachement complet du ligament, de lésions de la capsule et des muscles de l'articulation, une immobilisation prolongée est indiquée.

En commençant les exercices, vous devez augmenter progressivement la charge. Passez d'exercices d'échauffement légers à des exercices de musculation plus complexes. Dans le même temps, il faut se rappeler qu'ils ne peuvent pas être exécutés par la «douleur», cela peut encore blesser les ligaments de l'articulation.

Les exercices comprennent généralement l'abduction des bras, des mouvements de rotation et une transition progressive vers des exercices de force. Il est préférable de commencer par les kettlebells, en commençant par les poids les plus légers et en les portant au maximum possible.

Caractéristiques de la rupture du ligament de l'épaule chez les enfants

Les symptômes et le traitement d'une déchirure du ligament de l'épaule chez les enfants sont souvent difficiles. Cela est dû au fait qu'il est assez difficile de poser un diagnostic correct.

Les ligaments et les muscles de l'enfance sont plus mobiles et moins durables. Cela conduit à la survenue fréquente de microtraumatismes qui ne sont pas remarqués par le patient et les adultes eux-mêmes. Mais en cas de blessure à l'articulation de l'épaule ou de suspicion, vous n'avez pas besoin d'attendre quelques jours, puis de consulter un médecin ou d'utiliser des remèdes populaires. Cela peut entraîner une luxation habituelle des articulations, une insuffisance circulatoire et d'autres complications.

Prévention des blessures

Afin de vous protéger d'une nuisance telle que la rupture des ligaments, vous devez prendre des mesures préventives. Ils comprennent les éléments suivants :

1. Il est nécessaire de faire des exercices pour renforcer les muscles du dos et des bras.
2. Faites du sport et des exercices physiques, sans dépasser les limites de force des ligaments et des muscles.
3. Augmentez progressivement la charge sur les articulations et les muscles.
4. Prenez des suppléments spéciaux pour les articulations et les ligaments.

Articles utiles :

Gymnastique pour l'arthrose des mains.

L'essence de l'arthrose (OA) des articulations carpiennes est la dégradation du cartilage et de la membrane synoviale des articulations. Une diminution de l'amplitude des mouvements, jusqu'à leur perte complète avec une position vicieuse des doigts, limite la fonctionnalité de la main. Les compétences quotidiennes et professionnelles sont perdues, il y a un besoin d'aide extérieure élémentaire.

Il est clair qu'aucune pilule ou injection ne rendra à nos mains l'ancienne dextérité et ténacité. Sans exercices thérapeutiques, il est naïf de compter sur un résultat positif du traitement de l'arthrose des mains.

Les manifestations cliniques de l'arthrose.

Recherchez toutes les occasions de soulager la charge quotidienne des articulations douloureuses :

● Achetez des vêtements avec des fermetures à glissière, du velcro ;

● Choisissez des chaussures sans lacets ;

● Lorsque vous travaillez à la maison, dans la cuisine, à la campagne, utilisez des outils et des ustensiles légers.

Diagnostique.

Le médecin identifie les plaintes et les signes caractéristiques, la nature de l'apparition et du développement de la maladie. La mobilité articulaire et les modifications locales typiques sont déterminées. Les données de laboratoire sont généralement non informatives, ce n'est que pendant l'exacerbation que des signes et des marqueurs d'inflammation peuvent être détectés. Le rôle principal est attribué au diagnostic par rayons X.

Stades cliniques de l'arthrose.

1. Les mouvements sont difficiles, accompagnés de fortes douleurs, de "raideurs" après le repos et de claquements caractéristiques (crunch).
2. Les modifications de l'amplitude des mouvements des articulations ne sont pratiquement pas déterminées, la douleur est insignifiante, elles sont perturbées après l'exercice et «pour le temps».
3. La mobilité des articulations touchées est fortement limitée, parfois absente, les déformations périarticulaires et les croissances osseuses sont prononcées. En raison de douleurs intenses, des positions forcées et non naturelles sont choisies.

La gymnastique pour l'arthrose des mains, avec sa simplicité, résout de nombreux problèmes importants. Pour sa mise en œuvre, les gymnases, les vêtements de sport et autres attributs ne sont pas nécessaires. Il est possible d'effectuer des exercices de gymnastique à tout moment, en tout lieu et avec n'importe quel niveau de forme physique.

Effets thérapeutiques de la thérapie par l'exercice.

• La gymnastique améliore considérablement le flux sanguin et normalise la nutrition du tissu cartilagineux;
• Développe et maintient la force musculaire;
• Renforce l'appareil ligamentaire et améliore son élasticité;
• Retourne la mobilité perdue ;
• La gymnastique constante restaure et développe la motricité.

Lorsque vous faites de la thérapie par l'exercice, vous devez être particulièrement persistant dans l'arthrose des mains. Au tout début, les articulations malades seront difficiles à obéir et à effectuer des exercices avec précision. Ici, tout le monde aura besoin de persévérance, de patience et de régularité. Les exercices thérapeutiques doivent être effectués en douceur, sans douleur, simultanément avec les mains gauche et droite.

Exercice thérapeutique pour l'arthrose

De chez vous, il sera utile de commencer la kinésithérapie après un sommeil ou une longue pause avec arthrose des mains pour les réchauffer dans un bain d'eau tiède avant la gymnastique. Cela améliorera la flexibilité et facilitera l'exercice.

Vous pouvez étendre les possibilités d'exercices de physiothérapie en utilisant divers articles. Ceux-ci peuvent être des balles, des crayons, des anneaux en caoutchouc et des élastiques. La balle est utile pour pétrir et pincer, des bandes élastiques peuvent être portées pour créer une résistance supplémentaire lors de la gymnastique, comme indiqué sur l'un des dessins.

En conclusion.

Ne perdez pas de temps, profitez de chaque occasion pour des séances de 10 à 15 minutes. La gymnastique pour l'arthrose des mains doit être effectuée 3 à 4 fois par jour. Vous pouvez faire de nombreux exercices tout en regardant la télévision, dans les transports, en parlant au téléphone. Une pratique intensive et régulière est sûre de préserver la fonction unique de vos mains et de prolonger votre capacité de travail.

Le mouvement dans les articulations est le principal indicateur fonctionnel de l'activité des organes de soutien et de mouvement.

Pour étudier la fonction du membre affecté, une étude progressive est réalisée:

Mobilité dans les articulations;

La présence ou l'absence de déficiences dans l'installation du membre ;

force musculaire;

La fonction de l'articulation et du membre en général.

Vérifiez toujours l'amplitude des mouvements actifs dans les articulations, et quand leur limitation - et passive. L'amplitude de mouvement est déterminée à l'aide d'un goniomètre dont l'axe est réglé en fonction de l'axe de l'articulation et des mâchoires du rapporteur - le long de l'axe des segments "formant l'articulation. Mesure des mouvements dans les articulations de les membres et la colonne vertébrale sont réalisés selon la méthode internationale SFTR(neutre - 0 °, S - mouvements dans le plan sagittal, F- à l'avant J- les mouvements dans le plan transversal, R- mouvements de rotation).

Ces mesures sont enregistrées en degrés, par exemple, l'amplitude de mouvement normale pour l'articulation de la cheville est S : 25° -0° -45°. Le compte à rebours se fait à partir de la position initiale du membre. Pour différents segments des membres, c'est différent : pour l'articulation de l'épaule, la position initiale est lorsque le bras pend librement le long du corps ; pour les articulations du coude, du poignet, de la hanche, du genou et des doigts, la position initiale d'extension est de 180°. Pour l'articulation de la cheville, la position initiale est lorsque le pied fait un angle de 90° par rapport au bas de la jambe.

Pour déterminer l'état fonctionnel du système musculo-squelettique dans les articulations, le volume des mouvements actifs est mesuré (les mouvements dans l'articulation sont effectués par le patient lui-même) et passifs (les mouvements dans l'articulation du patient sont effectués par le chercheur). Le bord du mouvement passif possible est la sensation de douleur qui se produit chez le patient. Les mouvements actifs dépendent parfois largement de l'état de l'appareil tendino-musculaire, et pas seulement

Riz. 1.5. Détermination de l'amplitude de mouvement dans l'articulation de l'épaule : A- flexion et extension ; B - retrait et réduction ; B - rotation externe et interne

des changements conjoints. Dans ces cas, il existe une différence significative entre le volume des mouvements actifs et passifs. Par exemple, avec une rupture du tendon du muscle triceps de l'épaule, l'extension active de l'avant-bras est fortement limitée, tandis que des mouvements passifs sont possibles dans la plage normale.

Mouvements physiologiques dans les articulations

En examinant l'amplitude des mouvements, il est nécessaire de connaître les limites des mouvements physiologiques des articulations.

V articulation de l'épaule mouvements physiologiques - flexion jusqu'à 90 °, extension - jusqu'à 45 °, abduction - jusqu'à 90 °, une rétraction supplémentaire se produit déjà avec la participation de l'omoplate et éventuellement jusqu'à 180 °. Des mouvements de rotation sont possibles dans l'articulation de l'épaule (Fig. 15). Tout en les maintenant en entier, le sujet peut poser librement la paume sur l'arrière de la tête et l'abaisser entre les omoplates (rotation vers l'extérieur) ou avec le dos de la main toucher la colonne lombaire et déplacer la main jusqu'à l'épaule pales (rotation vers l'intérieur).

Mouvements dans articulation du coude possible dans: flexion - jusqu'à 150 °, extension - jusqu'à 0 °. Les mouvements de pronation-supination de l'avant-bras dans l'articulation du coude sont déterminés dans la position, comme indiqué sur la Fig. 1,6, et possible jusqu'à 180°.

Pour déterminer le volume des mouvements de rotation des membres, des rotamètres sont utilisés (Fig. 1.7).

V mouvement de l'articulation du poignet effectué dans les 60-90 ° jusqu'à

Riz. 1.6. Détermination de l'amplitude de mouvement dans l'articulation du coude : A - - pronation et supination

Riz. Détermination de l'amplitude de mouvement dans l'articulation du coude : A - flexion, extension et hyperextension ; B - pronation et supination

jambe vginannya et flexion palmaire 60-80 °. Les mouvements latéraux de la main sont également déterminés - abduction radiale dans les 25-30 ° et ulnaire - dans les 30-40 ° (Fig. 1.8).

Riz. 1.8. Détermination de l'amplitude de mouvement dans l'articulation du poignet : UNE - flexion dorsale et palmaire B - déviation radiale et ulnaire

Riz. 1.9. Désignations internationalement reconnues des articulations des doigts II-V de la main: DIP - articulation interphalangienne distale PIR - articulation interphalangienne proximale MCP - articulation métacarpo-phalangienne

Riz. 1.10. Désignations internationalement reconnues des articulations du premier doigt de la main : IP - articulation interphalangienne du pouce MCP - articulation métacarpo-phalangienne du pouce CMC - articulation carpométacarpe du pouce

Riz. 1.11. Rétraction et adduction du 1er doigt dans le plan de la paume

Riz. 1.12. Rétraction et adduction du 1er doigt perpendiculairement au plan de la paume

Riz. 1.13. Rotations du doigt I

Riz. 1.14. Flexion et extension du premier doigt dans les articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes

V doigts de la main l'extension est possible dans les 180 °, la flexion dans les articulations métacarpo-phalangiennes est possible jusqu'à un angle de 90 °, dans les articulations interphalangiennes - jusqu'à 80-90 °. Au niveau des doigts, des mouvements latéraux sont également possibles. Il est particulièrement important de déterminer le retrait du premier doigt et la possibilité de confrontation entre les doigts I et V (Fig. 1.9-1.16).

Riz. 1. 15. Flexion et extension des doigts II-V dans les articulations interphalangiennes et l'articulation métacarpo-phalangienne

Riz. 1.16. Opposition (opposition) et doigt : A - position de départ; B - le début du mouvement; V - position d'opposition (opposition)

Illustration 1.17. Détermination de l'amplitude de mouvement de l'articulation de la hanche : flexion et extension en décubitus ventral

Riz. 1.18. Détermination de l'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche : hyperextension en décubitus ventral

Riz. 1.19. Détermination de l'amplitude des mouvements de l'articulation de la hanche : abduction et adduction en décubitus ventral

Riz. 1.20. Détermination du volume des mouvements de rotation dans l'articulation de la hanche : rotation externe et interne en décubitus ventral

V articulation de la hanche amplitude de mouvement normale : flexion - 140°, extension 0°, hyperextension - 10°, abduction 30-45°, adduction 20-30° (Fig. 1.17-1.20).

Lors de l'examen en position de flexion de la hanche jusqu'à 90 °, le volume des mouvements de rotation a augmenté

Riz. 1.21. Détermination de l'amplitude de mouvement dans l'articulation du genou : flexion, extension et hyperextension

jusqu'à 90 ° (Fig. 1.20). Les chiffres indiqués sont déterminés pour une personne en décubitus dorsal. L'amplitude des mouvements en position debout diminue. L'amplitude de mouvement de l'articulation de la hanche est plus grande lorsque l'articulation du genou est pliée que lorsque le genou est étendu.

V articulation du genou les mouvements sont possibles à l'intérieur: extension 0 °, flexion 120-150 °. Il y a une légère surextension - jusqu'à 10 °. Avec un genou non fléchi, les mouvements latéraux et de rotation du bas de la jambe sont impossibles. Lorsque le genou est plié à un angle de la quarante-cinquième rotation du bas de la jambe, c'est possible à moins de 40 °, lorsque le genou est plié jusqu'à 75 °, le volume de rotation du bas de la jambe atteint 60 ° et un léger latéral les mouvements deviennent possibles (Fig. 1.21-1.23).

Gamme de mouvement dans articulation de la cheville se situe entre 20-30 ° de flexion dorsale (extension du pied) et 30-50 ° - flexion plantaire (Fig. 1.24). L'adduction du pied, en règle générale, est associée à une supination (rotation du pied vers l'intérieur), la rétraction s'accompagne d'un mouvement de pronation (rotation du pied vers l'extérieur) (Fig. 1.25).

En examination pieds il est nécessaire d'évaluer la forme, l'amplitude des mouvements et l'état de l'arc. Les conditions typiques qui se produisent dans la pratique clinique sont présentées à la Fig. 1.26.

Lors de l'évaluation des mouvements du pied, en plus de mesurer l'amplitude des mouvements des doigts, une évaluation de l'axe du calcanéus et de la forme des orteils est obligatoire.

Perturbation des mouvements dans l'articulation

En cas de mobilité réduite dans l'articulation, en fonction du degré de restriction et de la nature des changements qui violent la mobilité normale des articulations, les conditions suivantes sont distinguées:

1) ankylose ou immobilité complète de l'articulation touchée

2) rigidité - préservation des mouvements dans l'articulation pas plus de 5 °;

Riz. 1.22. Exemple clinique de détermination de l'amplitude de mouvement dans l'articulation du genou droit à l'aide d'un goniomètre : A - pliant; B - extension. La flexion du genou droit est limitée

Riz. 1.23. Exemple clinique de détermination de l'amplitude de mouvement dans l'articulation du genou gauche : A - pliant; B - extension. Il y a une gamme complète de mouvements dans l'articulation du genou gauche

Riz. 1.24. Détermination de l'amplitude de mouvement dans l'articulation de la cheville : A - pronation; B - supination : B - flexion dorsale et plantaire

Riz. 1.25. Détermination de l'amplitude de mouvement dans les articulations des orteils : a) évaluation de la mobilité des orteils ; b) mesures de flexion ; c) mesure de l'extension

Riz. 1.26. Examen des pieds. Souvent des variantes de la structure de l'avant-pied : a) grecque, b) carrée, c) égyptienne. Évaluation de la voûte plantaire longitudinale médiale : d) normal ; e) l'absence d'arche, mais les pieds plats ; e) voûte plantaire anormalement haute ou pied vide. Appréciation de la position de l'arrière-pied : g) position normale avec une déviation en valgus du calcanéus de 0 à 6° ; j) si l'angle de la déviation valgus dépasse 6°, il s'agit d'un pied valgus (en cas de déviation varus du calcanéus, un pied varus est constaté). Les principales déformations des doigts : k) doigt en forme de MARTEAU dans l'articulation interphalangienne proximale m) doigt en forme de MARTEAU dans l'articulation interphalangienne distale n) ongle (selon JD Lelievre)

3) contracture - limitation de la mobilité dans l'articulation, il s'avère que ce sont les méthodes de recherche habituelles;

4) mobilité excessive, c'est-à-dire élargissement des limites des mouvements physiologiquement possibles;

5) mobilité pathologique - mobilité dans des plans atypiques qui ne correspondent pas à la forme des surfaces articulaires de cette articulation.

Après avoir déterminé le degré de mobilité réduite dans l'articulation, il est nécessaire de connaître la nature des changements pathologiques à l'origine du trouble du mouvement et l'adéquation fonctionnelle du membre affecté avec ce changement de mouvement dans l'articulation.

L'ankylose se distingue: a) os, dans lequel la propriété de l'articulation est due à la fusion osseuse des extrémités articulaires de l'articulation (Fig. 1.27) b) fibreuse - résulte d'adhérences fibreuses et cicatricielles entre les surfaces articulaires (Fig. 1.28); c) extra-articulaire, lorsque la cause de l'immobilier dans l'articulation est la formation extra-articulaire de fusion osseuse entre les os, d'articulation ou d'ossification

Riz. 1.27. Ankylose osseuse de l'articulation sus-pyatoclaviculaire : il existe une fusion osseuse entre le calcanéum et le tibia

Riz. 1.28. Ankylose fibreuse de l'articulation de la cheville : attention à la présence de l'espace articulaire

tissus mous entourant l'articulation, avec espace articulaire préservé.

Le rôle décisif dans la détermination de la nature de l'ankylose appartient à la radiographie. Avec l'ankylose osseuse, l'espace articulaire est absent (Fig. 1.27), des faisceaux osseux traversent la zone de l'ancien espace articulaire, reliant les extrémités articulaires des os en une seule. Avec l'ankylose fibreuse, l'espace articulaire est visible (Fig. 1.28). Il existe des ankyloses fonctionnellement bénéfiques et fonctionnellement désavantageuses.

De telles positions dans l'articulation sont avantageuses lorsque, en raison de la mobilité des articulations voisines, l'adéquation fonctionnelle maximale du membre est atteinte.

Les avantages fonctionnels sont les suivants :

Pour l'articulation de l'épaule : abduction de l'épaule à un angle de 60-70°, flexion à un angle de 30° et rotation externe à 45°

Pour l'articulation du coude : flexion à un angle de 75-80°, avant-bras en position de supination ;

Pour l'articulation du poignet : la main est placée en position de flexion dorsale (extension) à un angle de 25° avec la sortie ulnaire à 10-15° ;

Pour les articulations des doigts II-V: dans les articulations métacarpo-phalangiennes, flexion à un angle de 45 °, dans les articulations interphalangiennes - flexion à 60 °; Et le doigt est mis en position d'opposition (opposition) avec une légère flexion de la phalange terminale;

Pour l'articulation de la hanche : flexion de la hanche à un angle de 45° en métier assis et à un angle de 35° en métier debout, recul de 10° ;

Pour l'articulation du genou : flexion de 5 à 10° ;

Pour l'articulation de la cheville : flexion plantaire du pied à un angle de 5°.

La rigidité est due au développement de gros tissus cicatriciels sur fond de surfaces articulaires altérées. Elle diffère de l'ankylose fibreuse en ce que de très légers mouvements de secousse restent dans l'articulation - jusqu'à 5 °.

Il est important de déterminer les causes des contractures qui se produisent dans les articulations. Selon la nature des modifications structurelles des tissus, on distingue les contractures suivantes: arthrogène (modifications cicatricielles de la capsule et de l'appareil ligamentaire intra-articulaire), myogène (dégénérescence du tissu musculaire), desmogène (rides du fascia et des ligaments), dermatogène (cicatrisation de la peau), psychogène (hystérique), neurogène (cérébral, spinal, réflexe, etc.). Le plus souvent, les contractures sont mixtes, car la contracture, qui est initialement apparue à la suite de modifications d'un tissu (myogénique, neurogène), entraîne ensuite des modifications secondaires des tissus de l'articulation (ligaments, capsule articulaire, etc.).

Les contractures isolées (avec un facteur étiologique) ne surviennent qu'aux premiers stades du développement. Selon la nature de la restriction de mobilité dans les articulations, il y a : flexion, extenseur, entraînement, rétraction et contractures combinées.

Pour une meilleure compréhension de ces concepts, nous fournissons des exemples de développement possible de contractures dans l'articulation de la hanche :

La contracture en flexion se caractérise par le fait que la jambe est en position de flexion à un certain angle et que le patient ne peut pas complètement redresser la jambe ;

La contracture des extenseurs se caractérise par le fait que l'extension dans l'articulation est possible jusqu'à la norme, tandis que la flexion est limitée ;

La contracture de l'adducteur se caractérise par le fait que la jambe est en adduction et qu'il est impossible de la ramener aux limites normales;

Contracture d'abduction - lorsque la jambe est enlevée et qu'il est impossible de l'amener;

Contracture combinée, par exemple, axée sur la flexion (dans ce cas, l'extension et l'abduction de la jambe à la normale sont impossibles).

Contrairement aux modifications des articulations énumérées ci-dessus, qui se manifestent par la limitation ou l'absence de mouvements dans celles-ci, dans certains cas, une mobilité excessive et pathologique est observée. L'étude de la mobilité latérale dans les articulations monoplan (coude, genou, cheville et interphalangienne) doit être réalisée avec une articulation en pleine extension.

Une mobilité supplémentaire peut être due à la fois à des modifications des tissus mous de l'articulation (ruptures des ligaments, modifications de la communication avec paralysie flasque) et à la destruction des surfaces articulaires des os articulaires (fracture des surfaces articulaires, destruction après ostéomyélite épiphysaire, etc. .).

Les articulations dans lesquelles les mouvements pathologiques atteignent un volume important sont appelées.

Riz. 1.29. Examen de la mobilité latérale dans l'articulation du genou

pendent ou lâches. L'étude de la mobilité excessive dans les articulations est réalisée comme suit. Le chercheur fixe le segment proximal du membre d'une main, et de l'autre main, capturant le segment distal, en position d'extension complète dans l'articulation, détermine des mouvements qui ne sont pas caractéristiques de l'articulation (Fig. 1.29).

Dans certaines articulations, la mobilité pathologique est déterminée par des techniques spéciales. Ainsi, par exemple, en cas de lésion des ligaments croisés de l'articulation du genou, se produit le symptôme dit de "boîte", qui consiste en un déplacement antéro-postérieur de la jambe inférieure. Pour déterminer ce symptôme, le patient est allongé sur le dos, en pliant la jambe douloureuse au niveau de l'articulation du genou à un angle aigu et en posant son pied sur le canapé; les muscles doivent être complètement détendus. Le médecin attrape le bas de la jambe avec les deux mains directement sous l'articulation du genou et essaie de le déplacer alternativement vers l'avant et vers l'arrière. Lorsque la liaison croisée est rompue, le déplacement antéro-postérieur du bas de jambe par rapport à la cuisse devient possible.

Option 3. Test PK (35)

(surlignez la bonne réponse, mettez un signe ou soulignez, remplissez le tableau des réponses)

1. LE MÈTRE 2000 et 3000 EST UN TEST POUR :

a) forme physique vitesse-force

b) endurance générale

c) l'entraînement en force

2. L'endurance humaine ne dépend pas de :

a) la force des liens du système musculo-squelettique

b) les capacités des systèmes respiratoire et circulatoire

c) la force musculaire

d) alimentera

3. Flexibilité active versus passive :

d) incomparable

4. LES TRAITEMENTS DE L'EAU COMMENCENT À LA TEMPÉRATURE DE L'EAU :

a) 35 - 38 degrés Celsius

5. La fréquence maximale de levage des jambes droites à un angle de 90 degrés à partir d'une position couchée en 20 sec - test pour déterminer :

a) force dynamique

b) endurance générale

c) la vitesse

d) endurance à la vitesse

6. La qualité physique n'est pas :

b) l'endurance

d) dextérité

7. Les indicateurs de flexibilité les plus élevés se manifestent dans :

a) heures du matin

b) les heures du soir

c) dans les 11 à 18 heures

d) ne dépendent pas de l'heure de la journée

8. En évaluant la hauteur maximale du saut depuis un lieu, ils testent :

a) force dynamique

b) la vitesse

c) endurance vitesse-force

d) flexibilité

9. A fréquence, intensité et durée des cours identiques, il est plus efficace en termes deéducation physique:

c) la natation

d) l'effet ne dépend pas du type d'exercice

10. L'efficacité d'un échauffement mené de manière rationnelle est maintenue pendant :

11. Les muscles principalement responsables de l'exécution du mouvement sont appelés :

a) agonistes

b) synergistes

c) antagonistes

d) toutes les réponses sont correctes

12. Un organe qui maximise sa participation aux processus oxydatifs lors de la transition de les états de repos maximum à l'activité physique sont :

d) muscles striés

13. Après un dommage, réchauffer la zone endommagée (douches chaudes, bains, onguents chauffants), massez le site de la blessure pendant la première :

14. Pour l'éducation de la vitesse sont utilisés:

a) actions motrices exécutées avec une intensité maximale

b) des exercices de force effectués à un rythme élevé

c) jeux de plein air et sportifs

d) exercices pour une réaction rapide et la fréquence des mouvements

15. Des onguents et des gels le premier jour après l'ecchymose ne doivent pas être utilisés:

a) finalgon

b) veineuse

c) pommade à l'héparine

d) troxévasine

16. Périodicité des Jeux Olympiques d'hiver :

a) 1 fois en 2 ans

b) 1 fois en 3 ans

c) 1 fois en 4 ans

d) 1 fois en 5 ans

17. L'amélioration des tâches dans le processus d'éducation physique est résolue sur la base de:

a) assurer un développement physique complet

b) améliorer le physique

c) procédures de durcissement et de physiothérapie

d) formation des habiletés motrices et des capacités

18. Lors de l'éducation à l'endurance, les exercices ne sont pas utilisés, dont une caractéristique est un:

a) activité maximale des systèmes d'alimentation

b) intensité modérée

c) amplitude de mouvement maximale

d) longue durée

19. Quelles méthodes sont utilisées pour améliorer la coordination :

a) à l'aide de méthodes d'éducation des qualités physiques

b) par des méthodes pédagogiques

c) par suggestion

20. Le respect du régime du jour contribue à la santé, car :

a) vous permet d'éviter un stress physique inutile

b) assure le rythme du corps

c) vous permet de bien planifier les choses tout au long de la journée

d) l'ampleur de la charge sur le système nerveux central change

21. La restriction persistante des mouvements dans l'articulation est :

a) atrophie

b) spasme musculaire aigu

c) myalgie

d) contractions

22. Les principales sources d'énergie pour le corps sont :

a) protéines et graisses

b) protéines et vitamines

c) glucides

d) glucides et éléments minéraux

23. La restriction persistante des mouvements dans l'articulation est :

a) atrophie

b) spasme musculaire aigu

c) myalgie

d) contractions

24. Les principaux moyens spécifiques d'éducation physique sont :

a) exercice physique

b) respect de la routine quotidienne

c) durcissement

II. TEST POUR L'AJOUT.

25. Une courbure prononcée de la colonne vertébrale sur le côté est appelée _________________

26. La position de ceux engagés sur les jambes complètement fléchies est appelée ___________________

27. La position de l'élève, dans laquelle les jambes pliées aux genoux sont tirées vers la poitrine avec les mains et les mains attrapent les genoux, en gymnastique, elle est désignée par ______________________

28. La transition d'une suspension à une accentuation ou d'une position inférieure à une position élevée en gymnastique est indiquée par _________

29. La position de l'élève sur le projectile, dans laquelle ses épaules sont en dessous des points de préhension, est indiquée en gymnastique par _____________________________________

30. En athlétisme, le projectile dont le lancer est effectué après le «saut» s'appelle ____________

31. L'impact sur le corps humain d'un facteur externe qui viole la structure et l'intégrité des tissus et le cours normal des processus physiologiques est appelé _________________________

32. L'état du corps, caractérisé par une parfaite autorégulation des organes et des systèmes, une combinaison harmonieuse de bien-être physique, moral et social est appelé __________________________

33. Le mouvement de rotation à travers la tête avec contact successif de la surface d'appui par des parties séparées du corps en gymnastique est noté _________________________