Méningite purulente de quoi. Méningite purulente : comment ne pas rater le début de l'infection. Pourquoi la méningite se développe-t-elle?

Shochina Vera Nikolaïevna

Thérapeute, éducation : Northern Medical University. Expérience de travail 10 ans.

Articles écrits

La méningite purulente est une maladie inflammatoire aiguë dans laquelle la paroi molle du cerveau est affectée. Si vous l'exécutez, alors la mort est inévitable. Les enfants comme les adultes peuvent en souffrir.

Sont à risque toutes les personnes dont le système immunitaire est affaibli, qui ont récemment souffert d'une pathologie infectieuse ou inflammatoire grave, une tête blessée, ainsi que les enfants nés prématurément. Avec un traitement opportun, les rechutes sont extrêmement rares. La maladie est classée comme saisonnière.

La maladie est due à des méningocoques - des micro-organismes spécifiques. cela peut être fait par contact étroit avec une personne malade, ou par des gouttelettes en suspension dans l'air. Chez l'adulte, la cause de la pathologie peut être Haemophilus influenzae, pneumocoque, sinusite, otite moyenne aiguë, exacerbation d'une maladie virale ou bactérienne.

Important! Sont à risque les alcooliques, les toxicomanes, les personnes ayant subi un stress, une hypothermie, un mal de gorge sévère ou une maladie infectieuse, un traumatisme cranio-cérébral ouvert.

Un nouveau-né peut être infecté par une mère malade alors qu'il est encore dans l'utérus et naître malade avec toutes sortes de troubles du développement. Les enfants de moins de 5 ans atteints d'une infection streptococcique, salmonelle, E. coli sont à risque.

Un petit enfant malade pleurera, se comportera de manière agitée et peut avoir un tableau clinique similaire à celui d'une intoxication alimentaire grave. court toujours fort et est dangereux avec des conséquences douloureuses.

Important! La principale caractéristique de la pathologie chez le nouveau-né est le ballonnement de la fontanelle, des convulsions, des cris avec le lancer simultané des membres supérieurs.

Causes d'occurrence

Le mode de transmission de la méningite est déterminé, mais les raisons de son apparition sont également importantes. Le méningocoque est le leader de cette pathologie. Haemophilus influenzae provoque la maladie chez la moitié des patients, un peu plus de 10 % sont des pneumocoques. La salmonellose, Escherichia coli, les streptocoques affectent les nouveau-nés, provoquant une méningite purulente. À partir de la façon dont l'agent pathogène est entré dans le cerveau, les médecins classent la maladie en primaire et en secondaire.

Causes de l'infection primaire

La méningite purulente, virale et bactérienne du type primaire survient lorsque l'agent pathogène pénètre dans l'organisme par le nez ou la gorge. Le plus souvent, il s'agit d'une transmission par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact direct des muqueuses, comme lors d'un baiser.

Vous pouvez contracter une méningite primaire en cassant le crâne ou, après avoir subi un TCC ouvert, un traumatisme au processus mastoïde, des sinus paranasaux. Les médecins peuvent également infecter si leurs instruments chirurgicaux ont été mal désinfectés.

Causes d'infection secondaire

La pathologie secondaire survient lorsque le corps a déjà un foyer septique primaire, à partir duquel des micro-organismes peuvent pénétrer dans la muqueuse du cerveau.

Une telle transmission par contact est possible lorsqu'une personne a un abcès cérébral, une ostéomyélite des os du crâne, une thrombose des sinus septiques. Les bactéries se propagent par le sang et/ou la lymphe. Les maladies ORL en la matière sont les plus dangereuses, surtout si elles sont prolongées et aiguës.

L'agent causal de cette pathologie peut également pénétrer à travers la barrière hémato-encéphalique, lorsque le corps est affaibli par des rhumes fréquents, une hypovitaminose, un stress, une surcharge physique et mentale et un changement radical de climat.

Vues

Les médecins classent la pathologie en fonction de son évolution et de la gravité de l'évolution. Le tableau clinique est :

• facile;
• modérer;
• lourd.

Ce dernier type de symptômes est diagnostiqué principalement chez les patients dont l'immunité est extrêmement faible.

L'évolution de la maladie est :

• rapide comme l'éclair ;
• abortif;
• tranchant;
• récurrent.

Le plus souvent, ils souffrent d'une forme aiguë de pathologie. 2-5 jours. Si le traitement est commencé à temps, il n'y aura pas de complications particulières. La méningite abortive est la chose la plus difficile à diagnostiquer pour les médecins, car de nombreuses personnes la confondent avec une intoxication alimentaire ordinaire sans aucun symptôme particulier. La période d'incubation de cette forme de la maladie est de 2 à 48 heures.

L'âge préféré pour la méningite récurrente est celui des adultes qui ont développé des complications avec la forme aiguë de la maladie. Habituellement avec un traitement incorrect, inopportun ou incomplet. Le tableau clinique sera vif et caractéristique, et l'incubation durera de 48 à 96 heures. Peut-être la division en sous-espèces séreuses et rhinogènes, otogènes de la maladie.

Symptômes

Certains symptômes sont caractéristiques de tous les âges :

• la faiblesse;
• la toux;
• nez qui coule;
• selles molles;
• vomissement;
• éruptions cutanées sur la peau.

S'il s'est développé en raison d'une maladie concomitante, les os, les arcades sourcilières et la zone sous les yeux font mal, la personne devient somnolente.

Enfants de moins de 3 ans

Les bébés de cet âge sont caractérisés par :

• appuyer les poignées sur la tête;
• tension et ballonnements/rétraction de la fontanelle ;
• difficulté à se réveiller;
• gémissements, pleurs et comportement maussade;
• sommeil agité avec convulsions;
• éruption cutanée sur la peau;
• couché sur le côté, les jambes repliées et la tête renversée.

À risque sont les enfants qui ont eu une otite moyenne, une bronchite, une pneumonie.

Adultes

Les signes de pathologie chez l'adulte sont différents de ceux de l'enfant :

• maux de tête aigus;
• réaction négative à la lumière;
• vertige;
• la faiblesse;
• neurologie que le patient ne peut contrôler : problèmes de flexion du cou, de la hanche, des articulations du genou, les jambes ne se plient pas dans les genoux ;
• éruptions cutanées sur le corps;
• manque d'orientation, coma, précédé d'hallucinations ;
• l'estomac, les reins et la vessie fonctionnent mal.

Comment est-il diagnostiqué ?

Le tableau clinique caractéristique, les lésions focales névralgiques permettent au médecin de supposer que le patient est atteint d'une forme purulente de méningite. Mais lorsqu'il s'agit d'une pathologie avortée ou qu'il existe déjà un foyer septique dans l'organisme, le diagnostic est compliqué.

Par conséquent, le médecin prescrira un lombaire, qui montrera que le volume du liquide céphalo-rachidien est augmenté, trouble ou a une couleur opalescente. L'alcool sera envoyé pour des recherches plus approfondies. Si le diagnostic est confirmé, les éléments protéiques et cellulaires seront augmentés dans le liquide céphalo-rachidien. L'ensemencement du liquide céphalo-rachidien dans un milieu nutritif confirmera la présence de micro-organismes pathogènes.

Une analyse du sang du patient, de l'épithélium des éruptions cutanées sera effectuée. Si une forme secondaire de méningite est suspectée, les examens dépendront du foyer principal de la maladie. Par conséquent, le patient sera examiné par un spécialiste ORL, un pneumologue. Il subira une radiographie du nez et des poumons et une otoscopie.

Les maladies infectieuses précédemment transférées seront également analysées. Il est important de déterminer le type exact de pathologie et de le séparer des autres formes de méningite et de maladies dont les symptômes sont similaires.

Thérapie

La médecine classique ne reconnaît que le traitement médicamenteux et la chirurgie si nécessaire. La thérapie utilisant des méthodes traditionnelles met la vie en danger et ne peut pas être considérée comme distincte de la thérapie médicale principale.

Traditionnel

Au moindre soupçon de cette pathologie, le médecin prescrit un traitement sans avoir obtenu de tests de laboratoire. Si cela n'est pas fait, les conséquences peuvent être désastreuses. Le premier remède sera un médicament antibactérien à large spectre. Le patient est envoyé à l'hôpital.

L'antibiotique est utilisé jusqu'à ce qu'un diagnostic précis soit obtenu. Une fois l'agent pathogène identifié, le médecin prescrit de la pénicilline, des céphalosporines ou des macrolides pour cibler l'agent pathogène.

La dose du médicament sera la dose maximale par patient, toutes les 4 heures, jusqu'à ce que le patient aille mieux. L'antibiothérapie dure jusqu'à 30-40 jours.

Un traitement symptomatique est effectué:

• Cerucal pour soulager les nausées et éliminer les vomissements;
• Baralgin et Ketanol pour réduire les maux de tête ;
• solution de chlorure de sodium, glucose, composés osmotiques pour éliminer la déshydratation et l'intoxication;
• diurétiques pour soulager l'enflure du cerveau.

L'opération est réalisée pour enlever le pus quand il y en a beaucoup. Avec la pathologie secondaire, des médicaments sont utilisés pour supprimer le primaire. Après la fin du traitement à l'hôpital, le patient sera traité à domicile. Il lui sera prescrit un régime et une observation au dispensaire.

Important! Les enfants qui ont eu une forme purulente de méningite ont été vus par des médecins pendant quelques années. Tous les trimestres après leur rétablissement, ils sont examinés par un pédiatre, un spécialiste des maladies infectieuses et un neurologue. Après un an - tous les 6 mois.

Chez l'adulte, le pédiatre est remplacé par un thérapeute et la liste ci-dessus est complétée par un psychiatre. Après sa sortie, le patient doit consulter un médecin deux fois par mois pendant 90 jours, après cela - une fois par trimestre, après un an - une fois tous les six mois. Tout cela ne s'applique que s'il n'y a pas de détérioration du bien-être.

du peuple

Les principales méthodes de thérapie alternative visent à éliminer les symptômes négatifs. Pour ce faire, utilisez :

• infusion de chardon pour éliminer les crises;
• thé à la camomille pour soulager le stress, calmant;
• l'infusion de lavande soulage les crampes et soulage l'enflure;
• tandem de lavande, racines d'onagre, valériane, menthe, romarin à parts égales apaise et soulage les maux de tête.

Jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, le patient doit rester allongé dans une pièce sombre et en silence. Dans un état calme, il devrait y avoir non seulement le corps, mais aussi l'âme.

Complications possibles et pronostic

Les conséquences d'une pathologie dangereuse peuvent être différentes et dépendent de l'âge, de l'état de santé du patient au moment de l'infection, du type de méningite, du développement de maladies supplémentaires, par exemple la ventriculite. Chez l'adulte, ce sont :

• fatigue, lassitude;
• distraction;
• syndrome cérébrasthénique;
• agressivité et irritabilité;
• pleurs, léthargie;
• non seulement immédiatement après l'infection, mais tout au long de la phase de traitement.

Avec un traitement opportun et approprié, les chances d'un patient adulte de survivre à la maladie sans complications sont grandes. Une issue fatale est possible si le traitement n'est pas opportun. En moyenne, cela représente 15 % de tous les cas.

Chez les enfants, la maladie peut entraîner :

• hydrocéphalie;
• épilepsie;
• migraine;
• détérioration du développement, de la mémoire;
• problèmes avec la psyché, la parole, l'audition.

Avec une évolution sévère de la maladie, un gonflement du cerveau, une insuffisance rénale, une défaillance du système endocrinien sont possibles.

Chez le nouveau-né, la méningite entraîne les complications suivantes :

• hydrocéphalie;
• cécité;
• surdité;
• épilepsie;
• retard mental;
• convulsions;
• gonflement du cerveau.

Important! Jusqu'à 20 % des nouveau-nés meurent d'une forme purulente de méningite.

Méthodes de prévention

La meilleure prévention est. La vaccination est réalisée contre les principaux agents pathogènes de la pathologie. Dans notre pays, ce n'est pas obligatoire, et cela se fait soit à la demande d'une personne, soit selon des indications. Les vaccins contre les infections hémophiliques sont administrés dans l'enfance de 3 mois à 5 ans. Et aussi pour les personnes atteintes d'immunodéficience VIH, avec oncologie, après ablation du thymus, de la rate et d'autres organes importants. Il est également recommandé aux personnes présentant des défauts anatomiques du crâne.

Les médecins recommandent de l'effectuer à la fois pour les bébés après un an et pour les adultes. Enfants - selon les indications du plan épidémique, notamment lorsqu'un membre de la famille a eu une méningite, ou lorsqu'il vit dans une zone où le seuil de sécurité de la pathologie a été dépassé. Il est administré aux enfants et aux personnes qui souffrent souvent de pneumonie, d'otite moyenne et d'un fort affaiblissement du système immunitaire.

Les parents doivent surveiller la santé de leur enfant. Son alimentation doit être correcte et complète. Commencez le traitement du rhume en temps opportun, ne vous soignez pas vous-même, mais consultez un médecin.

Habillez votre bébé en fonction de la météo pour éviter l'hypothermie ou la transpiration excessive, qui n'est pas moins dangereuse que le froid. Un enfant endurci est moins susceptible d'attraper les maladies qui provoquent une infection purulente. Pour les adultes et les seniors, ces recommandations sont également pertinentes. Il vaut également la peine d'éviter les contacts qui peuvent être potentiellement dangereux.

Méningite purulente - inflammation purulente des membranes du cerveau causée par des streptocoques, des pneumocoques, des staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa, des microbes intestinaux, etc. La maladie de la méningite purulente survient chez les personnes de tous âges.

Les facteurs de risque comprennent : le tabagisme, l'exposition au soleil, le stress fréquent, l'hypothermie, la consommation excessive d'alcool, la pharyngite, les maux de gorge, les infections respiratoires aiguës.

Causes

Le plus souvent, les agents responsables de la méningite purulente sont des représentants de la microflore bactérienne - méningocoques, pneumocoques, Haemophilus influenzae (bacille grippal), Pseudomonas aeruginosa, divers types de staphylocoques et streptocoques, gonocoques, salmonelles, Escherichia coli, agents pathogènes de la fièvre typhoïde et typhoïde pathogènes.

Mais parfois, la méningite purulente se développe également avec une infection fongique (le plus souvent, elle a encore un caractère séreux et non purulent) - cryptococcose, coccidiose et candidose. Les protozoaires, par exemple, certains types d'amibes, peuvent également provoquer une méningite purulente.

1. Méningite purulente primitive causée par le méningocoque, se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air : la méningite s'infecte par les éternuements, la toux, les baisers, à travers des objets contaminés par la salive, etc.
2. Méningite secondaire, qui est une complication de certains autres processus inflammatoires (rhinogènes, otogènes, odontogènes, etc.), n'est généralement pas contagieux.

Méningite purulente secondaire

La méningite purulente secondaire survient lorsqu'il y a un foyer purulent dans le corps. Ils peuvent se développer soit à la suite du transfert direct d'infection de foyers purulents aux membranes du cerveau, par exemple, avec ou, thrombose des sinus de la dure-mère, abcès cérébral, soit par métastase de foyers purulents situés à un distance, par exemple, avec abcès ou bronchectasie des poumons, endocardite ulcéreuse, etc. La méningite purulente complique parfois les plaies pénétrantes du crâne.

Les agents responsables de la méningite purulente secondaire peuvent être diverses bactéries : - pneumocoques, staphylocoques, Afanasyev - bacille hémophilique de Pfeiffer, salmonelles, Pseudomonas aeruginosa, listerrella.

Symptômes de la méningite purulente

Au tout début, la méningite chez l'adulte présente des symptômes similaires à de nombreuses autres maladies. Après les avoir remarqués, il est nécessaire de consulter un médecin au plus vite pour éviter des complications redoutables. Plus tard, une méningite purulente se développe elle-même, dont les symptômes sont assez spécifiques.

La période d'incubation est de 1 à 5 jours. La maladie se développe de manière aiguë: frissons sévères, la température corporelle s'élève à 39-40 ° C.

Des maux de tête intenses accompagnés de nausées ou de vomissements répétés surviennent et augmentent rapidement. Délire, agitation psychomotrice, convulsions, troubles de la conscience sont possibles. Dans les premières heures, des symptômes de gaine sont révélés (raideur des muscles de l'occiput, symptôme de Kernig), augmentant vers le 2-3ème jour de la maladie.

1. Symptôme de Kerning - la personne malade n'est pas capable de redresser complètement ses jambes.
2. Le symptôme de Brudzinski est la flexion incontrôlée des articulations de la hanche et du genou du patient.

Les réflexes profonds sont ravivés, les réflexes abdominaux sont réduits. Dans les cas graves, des lésions des nerfs crâniens sont possibles, en particulier dans les paires III et VI (ptosis, anisocorie, strabisme, diplopie), moins souvent dans les paires VII et VIII. Au 2e et 5e jour de la maladie, des éruptions herpétiques sur les lèvres apparaissent souvent.

Parfois, il existe également diverses éruptions cutanées (plus souvent chez les enfants) de nature hémorragique, ce qui indique une méningococcémie. Le liquide céphalo-rachidien est trouble, purulent et s'écoule sous une pression accrue.

Pléocytose neutrophile détectée (jusqu'à plusieurs dizaines de milliers de cellules dans 1 l), augmentation de la teneur en protéines (jusqu'à 1-16 g / l), faibles taux de sucre et de chlorure. Dans les frottis de sédiment de liquide céphalo-rachidien après coloration selon Gram, un méningocoque est détecté. Il peut également être isolé à partir de mucus prélevé dans la gorge. Dans le sang - leucocytose (jusqu'à 30 - 109 / l) et.

Chez les enfants d'âge préscolaire, la maladie prend souvent la forme d'une méningo-encéphalite, dans laquelle l'activité motrice, la confusion, les signes de lésions des nerfs crâniens - strabisme, paralysie du visage et du larynx deviennent les principaux symptômes. Avec une telle évolution, le stade de paralysie s'installe assez rapidement et lorsque les canaux alcooliques sont obstrués par du pus, une hydrocéphalie se développe.

Dans le cas du développement de la septicémie méningococcique, des syndromes d'augmentation de la perméabilité vasculaire et de la coagulation sanguine intravasculaire sont prononcés. Dans le même temps, des foyers d'hémorragies irrégulières dépassant de la surface de la peau et des nécroses - des zones de nécrose - se forment sur la peau.

Complications

Les complications et les conséquences de la méningite chez l'adulte sont très dangereuses pour la santé et la vie humaines, elles peuvent être évitées si le traitement de la maladie est commencé à temps.

Les conséquences de la méningite purulente comprennent :

• syndrome cérébrasthénique;
• fatigue accrue;
• instabilité de l'attention;
• incapacité à un stress prolongé;
• irritabilité;
• caprices;
• pleurs;
• agitation;
• activité physique excessive;
• léthargie générale;
• réflexion lente.

Une complication précoce et redoutable qui peut accompagner la méningite purulente est l'œdème cérébral, entraînant une compression du tronc cérébral avec des centres vitaux qui s'y trouvent. En règle générale, l'œdème cérébral aigu survient le 2-3ème jour de la maladie, avec une forme fulminante - dans les premières heures.

Prévision

Selon certains rapports, la méningite purulente est mortelle dans 14% des cas. Cependant, avec un traitement commencé à temps et correctement effectué, la méningite purulente a un pronostic généralement favorable.

Après avoir souffert de méningite, une asthénie, des troubles du liquide céphalo-rachidien, une perte auditive neurosensorielle et quelques symptômes focaux légers peuvent être observés. Les conséquences graves de la méningite purulente (hydrocéphalie, amaurose, surdité, démence,) sont rares à notre époque.

Traitement de la méningite purulente

La méningite purulente avec un traitement approprié et opportun disparaît complètement en deux semaines. Dès les premiers signes de maladie, le patient doit être hospitalisé et affecté à l'unité de soins intensifs.

Tout d'abord, le médecin prescrit la prise de médicaments antibactériens qui ont un effet directement sur le cerveau. Si, après trois jours de prise de médicaments de ce groupe, il n'y a pas d'amélioration, une ponction répétée du liquide céphalo-rachidien est prescrite. Et puis les médicaments sont changés.

Pour soulager les symptômes d'intoxication par la méningite purulente chez l'adulte, des liquides intraveineux sont prescrits. Les diurétiques sont également utiles pour éliminer les toxines du sang. Les sédatifs sont prescrits en cas de crises sévères et fréquentes. Et pour restaurer la circulation cérébrale, des médicaments spéciaux sont prescrits.

La méningite purulente est une maladie inflammatoire de nature bactérienne qui affecte les membranes (principalement molles) du cerveau et de la moelle épinière, peut avoir un caractère infectieux primaire ou secondaire.

Il est enregistré dans tous les pays du monde, la fréquence d'apparition varie de 3 (pays développés) à 200 cas pour 10 000 habitants. Des épidémies de méningite purulente se produisent périodiquement, causées par l'émergence de nouvelles souches de l'agent pathogène ou le transfert d'anciennes vers d'autres régions de la planète. Les enfants de moins de cinq ans sont plus sensibles à la maladie ; chez les adultes, la pathologie est plus souvent observée chez les hommes.

Types de méningite purulente

Sur la base étiologique, on distingue deux grands groupes de formes de méningite purulente - primaire et secondaire. Cette division est plutôt arbitraire, car il n'est pas toujours possible de déterminer de manière fiable la source de l'infection qui a causé la maladie. Chacun de ces groupes se caractérise par un certain ensemble de caractéristiques :

• Les principales formes de méningite purulente surviennent lorsqu'une personne est infectée par des bactéries pathogènes d'un certain type - du groupe des méningocoques, pneumocoques, Haemophilus influenzae.
• Les formes secondaires de méningite purulente se développent en présence d'un foyer d'infection bactérienne dans d'autres organes ou à la suite de l'introduction de bactéries sur les méninges à partir de l'environnement extérieur (après des manipulations médicales, des opérations chirurgicales, avec des lésions cérébrales traumatiques).

L'évolution de la méningite purulente diffère par la vitesse et la gravité des symptômes. Ces différences sont dues à la nature de l'agent pathogène, à la réactivité de l'organisme, à l'état du système immunitaire et à un certain nombre d'autres facteurs. Selon ces signes, on distingue les types cliniques suivants de la maladie:

1. Genre de foudre. La forme la plus grave - du développement des symptômes à la mort du patient par œdème cérébral, cela ne prend que quelques heures. Survient le plus souvent avec la méningite purulente chez les enfants et les adultes affaiblis.
2. Type pointu. La variante la plus courante de l'inflammation purulente des méninges. Elle se caractérise par une apparition rapide des symptômes et un état général sévère.
3. Type avorté. Une forme rare de méningite purulente chez l'adulte, dans laquelle les symptômes de la maladie sous-jacente sont assez effacés. Les manifestations de l'ivresse générale passent au premier plan.
4. Genre récurrent. La forme la plus rare de méningite bactérienne purulente, dans laquelle des périodes d'amélioration alternent avec des exacerbations sur plusieurs semaines ou mois.

La cause de la maladie est la pénétration de bactéries pathogènes dans les membranes du cerveau et de la moelle épinière et leur multiplication ultérieure avec le développement d'une inflammation purulente. La principale voie d'entrée de l'agent pathogène dans les membranes (à la fois dans la méningite purulente primaire et secondaire) est hématogène, occasionnellement (seulement dans les formes secondaires) - injection et contact. Le plus souvent, la maladie est causée par une infection par les bactéries suivantes :

1. Haemophilus influenzae. Selon les statistiques médicales, l'agent causal est déterminé dans près de 50% des cas de méningite purulente, affectant des personnes de tout âge.
2. Méningocoque (Neisseria meningitidis). Elle est à l'origine d'environ 20 % des cas de la maladie, et ce sont ses souches qui conduisent le plus souvent à l'apparition de foyers épidémiques de méningite.
3. Pneumocoque (Streptococcus pneumoniae). Il provoque une méningite purulente dans 10 à 13 % des cas. L'évolution de la pathologie est sévère, le taux de mortalité atteint 50%.

Dans certains cas, une infection par des staphylocoques, Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa et d'autres bactéries conduit au développement de la maladie. Une variété importante d'agents responsables de la méningite purulente complique le traitement, car à bien des égards, l'efficacité des mesures thérapeutiques dépend de médicaments antibactériens correctement sélectionnés.

La maladie commence toujours de manière aiguë, la durée de la période d'incubation varie de plusieurs heures à 5-7 jours. Les premiers symptômes de la méningite purulente sont une forte fièvre (jusqu'à 40-41 °C), des maux de tête sévères, des nausées et des vomissements abondants et répétés. De nombreux patients ont des convulsions - la fréquence de leur développement en pathologie augmente avec la diminution de l'âge du patient. Souvent, sur fond de fièvre, des hallucinations, un délire et une agitation psychomotrice se développent. Dès le premier jour de l'évolution de la maladie, la tension (rigidité) des muscles occipitaux est déterminée, les sensations douloureuses sont déterminées lorsque le cou bouge.

Pour la prévention de la méningite purulente secondaire, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer en temps voulu les foyers d'infection potentiellement dangereux dans le corps - otite moyenne, sinusite, abcès chroniques, pathologies dentaires.

Avec l'inflammation des méninges causée par une infection méningococcique, une éruption hémorragique se développe - des taches de localisation et de tailles diverses qui ne s'estompent pas avec la pression. De plus, lorsqu'elle est infectée par cet agent pathogène, une nécrose cutanée peut se développer, en particulier dans les endroits soumis à une pression. Aux jours 2 à 4 de l'évolution de la pathologie, des signes de lésions des nerfs crâniens sont souvent enregistrés - strabisme, ptose des paupières, anisocorie, troubles de la vision et de l'audition. L'apparition de nystagmus, d'hyperkinésie, de troubles du tonus musculaire indique l'implication du tissu nerveux du cerveau dans le processus pathologique - le développement de la méningo-encéphalite.

Diagnostique

Pour diagnostiquer la méningite purulente, des méthodes de recherche instrumentales et en laboratoire sont utilisées. Lorsqu'ils sont examinés par un neurologue, la rigidité des muscles occipitaux et la présence de symptômes membranaires spécifiques sont déterminés :

1. Le symptôme de Kernig.
2. Symptômes de Brudzinsky.
3. Symptôme de Guillain.

Ces manifestations, associées à d'autres symptômes de méningite purulente, indiquent clairement la présence de la maladie. De plus, un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués pour confirmer le diagnostic et déterminer la nature de l'agent pathogène:

1. La collecte de liquide céphalo-rachidien par une ponction vertébrale. La liqueur est trouble et s'écoule sous pression. Par la suite, à l'aide de la microscopie, les neutrophiles y sont déterminés; lorsqu'ils sont inoculés sur des milieux nutritifs, l'agent pathogène est libéré.
2. Test sanguin général et biochimique. Dans celui-ci, des bactéries de l'agent pathogène (bactériémie) peuvent être libérées et une forte leucocytose est également déterminée en raison d'une augmentation du niveau de neutrophiles, d'une augmentation de la VS.
3. D'autres études pour déterminer l'état d'autres organes et systèmes, prévenir les complications et identifier le principal foyer d'infection (si une méningite purulente secondaire est suspectée).

Le diagnostic différentiel est effectué avec les formes virales, tuberculeuses et fongiques de la méningite, ainsi que l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

Traitement

Le traitement de la méningite purulente comprend la prise de médicaments antibactériens, diurétiques et anti-inflammatoires et un certain nombre d'autres médicaments si cela est indiqué. En cas d'évolution sévère de la maladie, le traitement commence immédiatement par des antibiotiques à large spectre ; dans d'autres cas, des agents antibactériens sont prescrits après l'obtention des résultats d'un examen bactériologique du liquide céphalo-rachidien. Les diurétiques sont nécessaires pour réduire l'œdème cérébral et les troubles et complications neurologiques associés.

L'apparition de nystagmus, d'hyperkinésie, de troubles du tonus musculaire indique l'implication du tissu nerveux du cerveau dans le processus pathologique - le développement de la méningo-encéphalite.

Comme anti-inflammatoires, les stéroïdes sont le plus souvent prescrits, la posologie et la nécessité de la prescription dépendant de la gravité des manifestations et de la gravité de l'état du patient. Le traitement symptomatique de la méningite purulente peut inclure des anticonvulsivants (pour les convulsions), des tranquillisants (pour l'agitation psychomotrice et les troubles du sommeil). Pendant la période de récupération, des médicaments nootropes, des complexes de minéraux et de vitamines et un régime alimentaire spécial sont recommandés.

Complications

La complication la plus précoce et la plus redoutable de la méningite purulente est l'œdème cérébral aigu, entraînant une compression des centres nerveux vitaux du tronc et la mort due à des troubles respiratoires et circulatoires. Avec une évolution fulminante de la maladie, le développement d'un œdème peut survenir quelques heures après le début de la maladie, dans le cas des formes aiguës - les jours 2-3.

D'autres complications de la pathologie pendant la période de pointe peuvent être un choc septique, une uvéite, une panophtalmie, une insuffisance surrénale. Les conséquences tardives de la méningite purulente comprennent des troubles neurologiques, des troubles de la vision, de l'audition, de la mémoire, une endocardite et une pyélonéphrite.

Caractéristiques de la méningite purulente chez les enfants

La méningite purulente chez les nourrissons se développe souvent progressivement, tandis que les agents en cause sont les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli. La première manifestation de la maladie chez les nourrissons est le gonflement et la tension de la grande fontanelle.

Lorsqu'ils sont infectés par le méningocoque, les phénomènes de méningococcémie chez les enfants de moins de 3-4 ans sont beaucoup plus graves que chez les patients plus âgés. Une éruption hémorragique et une nécrose peuvent occuper de vastes zones de la peau, un choc septique, des lésions du cœur, des reins et d'autres organes internes se développent très souvent. Dans de rares cas, la méningite à un âge précoce entraîne un retard du développement psychomoteur et une démence.

Prévision

Selon les statistiques, la mortalité en cas d'inflammation purulente des méninges du cerveau atteint 12-15%. Le pronostic dépend de la rapidité d'hospitalisation du patient, de la sélection correcte des médicaments pour l'antibiothérapie. Avec une visite précoce chez un médecin et le début d'un traitement correct, le pronostic est conditionnellement favorable.

Les conséquences de la méningite purulente peuvent être une perte auditive, certains troubles neurologiques et des troubles de la mémoire. Après une maladie contractée à un âge précoce, un retard mental peut survenir.

Mesures préventives

La mesure la plus efficace pour la prévention de la maladie est la vaccination - des médicaments immunologiques utilisés pour prévenir l'infection par les agents pathogènes les plus courants (méningo- et pneumocoques, Haemophilus influenzae).

Pour la prévention de la méningite purulente secondaire, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer en temps voulu les foyers d'infection potentiellement dangereux dans le corps - otite moyenne, sinusite, abcès chroniques, pathologies dentaires.

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La méningite purulente chez les enfants est une maladie accompagnée de processus inflammatoire des membranes molles du cerveau... L'agent causal de la maladie est une infection bactérienne.

La pathologie est assez rare, dans environ 0,03 % des cas. De plus, il y a aujourd'hui une tendance à la baisse de la morbidité, à la baisse de la mortalité.

Cependant, la maladie est très dangereuse, il est donc nécessaire de comprendre clairement pourquoi elle survient, comment elle se développe, comment protéger l'enfant de l'apparition de cette maladie. À risque sont jeunes enfants(jusqu'à 5 ans), la dépendance au genre n'a pas été établie.

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Caractéristiques de la maladie

La méningite purulente est une maladie inflammatoire causée par infection bactérienne.

L'agent causal (streptocoque, méningocoque, pneumocoque), pénétrant dans le corps de l'enfant, pénètre dans le système circulatoire et se propage dans la circulation sanguine dans tout le corps, provoquant des maladies de certains organes.

Si l'agent pathogène pénètre dans la zone du cerveau, un processus inflammatoire se développe, affectant les membranes molles de l'organe... Cela conduit à l'apparition d'œdème, de suppuration et au développement d'une méningite purulente.

La maladie peut se manifester sous une forme légère, modérée ou sévère. Il convient de noter qu'un degré sévère de la maladie est noté principalement chez les enfants souffrant d'une diminution persistante de l'immunité.

D'autres types de méningite purulente sont également distingués, tels que :

• épicé... Il survient le plus souvent, répond bien au traitement s'il est opportun. Elle se caractérise par un ensemble typique de symptômes caractéristiques de cette maladie ;
• abortif... Les symptômes de la pathologie sont presque complètement absents. En termes de manifestations cliniques, la maladie ressemble à une intoxication alimentaire ordinaire, de sorte qu'elle est difficile à diagnostiquer à un stade précoce ;
• fulminante... Elle se caractérise par le développement rapide des symptômes;
• récurrent... Agit comme une complication de la forme aiguë de la méningite purulente.

Causes et facteurs de risque

La maladie survient à la suite d'une infection de l'enfant micro-organisme pathogène.

L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air ; pour l'infection, un enfant a besoin d'un contact étroit avec une personne malade ou un animal (dans de rares cas).

Existe certains facteurs de risque qui augmentent la possibilité de développer la maladie, ceux-ci incluent:

1. Maladies infectieuses et virales fréquentes, immunité affaiblie.
2. Hypothermie prolongée du corps.
3. Stress, stress émotionnel.
4. La consommation de drogues et de boissons alcoolisées (pertinent pour les adolescents).
5. Lésion cérébrale traumatique.
6. Fracture des os du crâne.
7. Non-respect des normes sanitaires lors d'une intervention chirurgicale.

La cause la plus fréquente de maladie dans nouveau née E. coli est pris en compte.

Voies d'infection

Méningite purulente : est-elle contagieuse ou non et comment se transmet-elle ? Méningite purulente considérée comme une maladie contagieuse. L'infection est possible par contact avec une personne malade. Le contact étroit direct, comme les étreintes, les baisers, est essentiel pour la transmission.

Dans des cas beaucoup plus rares, il est possible d'être infecté par un animal qui peut également être porteur de l'infection.

Période d'incubation

Le temps écoulé entre le moment où la microflore pathogène pénètre dans le corps de l'enfant et l'apparition des premiers symptômes de la maladie est considéré comme la période d'incubation.

En cas de méningite purulente, la période d'incubation peut être de quelques heures à 3-4 jours.

Selon la durée de cette période, on peut juger de la gravité de la pathologie, plus la période d'incubation est courte, plus l'évolution de la maladie sera sévère.

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Symptômes et signes

Image clinique la maladie se développe progressivement, entraînant une détérioration significative du bien-être de l'enfant.

Symptômes initiaux	Le développement de la maladie	Signes supplémentaires
Corps important à des niveaux critiques. Des frissons. Nausées Vomissements. Croissance.	Au fil du temps, des déficiences visuelles se développent, telles qu'une vision double, une diminution de l'acuité visuelle. Une perte auditive partielle ou complète peut également survenir.	Avec une inflammation étendue, couvrant non seulement la muqueuse du cerveau, mais aussi sa substance, les manifestations suivantes se produisent: Paralysie partielle. Violation de la fonction vocale. Amnésie partielle. Hallucinations.

Complications et conséquences

Avec un traitement rapide, des complications et des conséquences dangereuses ne surviennent que dans 2% des cas.

Ces complications comprendre:

• une tendance à développer des migraines;
• crises d'épilepsie;
• déficience de mémoire;
• dysfonctionnements du système nerveux;
• contractions involontaires du tissu musculaire dans certaines parties du corps;
• diminution ou perte de la vision, de l'audition ;
• retard mental, troubles du comportement;
• fonction rénale altérée;
• troubles du mouvement;
• gonflement du cerveau;
• intoxication du corps.

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Diagnostique

En plus d'évaluer les manifestations cliniques de la pathologie, des études de laboratoire (analyses sanguines générales et biochimiques) et instrumentales, telles que ponction du liquide céphalorachidien, Rayons X, CT du cerveau.

Traitement

Le traitement de la méningite purulente est effectué en milieu hospitalier, car un enfant malade doit être sous la surveillance constante de spécialistes.

Pour l'utilisation de traitement médicaments les groupes suivants :

1. Diurétiques Nécessaire pour éliminer l'excès de liquide du corps, prévenir l'œdème cérébral.
2. Médicaments hormonaux du groupe des glucocorticoïdes pour supprimer le processus inflammatoire.
3. Bicarbonate de sodium pour normaliser l'équilibre acido-basique du sang.
4. Médicaments qui arrêtent les vomissements abondants.
5. Moyens pour normaliser la microcirculation sanguine et les processus métaboliques.
6. Anticonvulsivants.
7. Des antibiotiques sont nécessaires. Selon le type d'agent pathogène qui a provoqué le développement de la maladie, l'un ou l'autre groupe d'agents antibactériens est prescrit.

Ainsi, avec les infections à méningocoques et à pneumocoques, la préférence est donnée aux antibiotiques de la série des pénicillines, pour éliminer les autres variétés de l'agent pathogène, des médicaments à large spectre d'action sont prescrits.

Mesures de prévention

Pour prévenir une maladie aussi terrible que la méningite purulente, vous devez :

Chaque parent doit surveiller attentivement la santé du bébé, noter tout changement, même mineur, de son état de santé.

Et des symptômes évidents comme une forte fièvre, une faiblesse sévère et des maux de tête devraient être la raison d'une visite précoce chez le médecin.

Après tout, ces signes peuvent indiquer la présence d'une maladie aussi dangereuse que la méningite purulente, une pathologie - qui peut entraîner une invalidité et même la mort d'un enfant.

Docteur Komarovsky sur la méningite chez les enfants dans cette vidéo :

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La méningite est une maladie infectieuse caractérisée par une inflammation des membranes molles du cerveau ou de la moelle épinière. Jusqu'au milieu du 20e siècle, la méningite se terminait dans la plupart des cas par la mort ou une invalidité grave du patient.

La méningite peut se développer comme une maladie indépendante ou comme une complication d'une autre infection

La médecine moderne a les moyens de traiter cette pathologie. Par conséquent, avec un diagnostic et un début de traitement médicamenteux opportuns, le risque de décès et de complications est minimisé. Dans le cas où le premier jour après le début de la maladie, le patient n'a pas reçu les médicaments appropriés, l'évolution de la maladie est considérablement aggravée et les conséquences désagréables de la méningite peuvent persister.

informations générales

Selon le mécanisme d'apparition, la méningite est divisée en primaire et secondaire. On dit que la méningite primaire survient lorsque la maladie commence directement avec des dommages aux méninges. Secondaire, cependant, est une conséquence d'une autre pathologie, lorsque l'infection pénètre dans le système nerveux à partir du foyer principal de diverses manières. Il existe une méningite tuberculeuse séparément - ses symptômes cliniques se développent lentement, sur plusieurs semaines ou mois.

La forme la plus dangereuse de la maladie est la méningite réactive en raison du taux de développement élevé et de la fugacité du tableau clinique.

En peu de temps, des foyers purulents se forment à la surface du cerveau, entraînant la mort. Une issue favorable n'est possible que si, dans les premières heures suivant l'apparition de la maladie, le diagnostic correct a été posé et un traitement approprié a été instauré.

La méningite purulente chez l'adulte et l'enfant se traduit par le développement de syndromes cérébraux et méningés, qui s'accompagnent de symptômes d'infection et d'une réaction inflammatoire du liquide céphalo-rachidien. Les premiers symptômes de la méningite purulente sont similaires à ceux de la grippe, qui, après quelques heures, s'accompagnent de maux de tête sévères, de vomissements sévères, de troubles de la conscience, de tensions dans les muscles du cou et de douleurs en essayant de tirer les jambes vers le haut. estomac.

Dans les conditions d'un traitement opportun et adéquat, le pronostic est bon - dans la plupart des cas, la maladie est complètement guérie sans laisser de conséquences négatives. Des conséquences graves de la méningite se développent si les soins médicaux n'ont pas été prodigués à temps ou si le patient a des antécédents de maladies concomitantes graves. Les complications sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes.

Conséquences indésirables après avoir souffert de méningite

En moyenne, les conséquences après la méningite sont observées chez 10 à 30% des patients qui ont eu cette maladie, la plupart sont des enfants d'âge préscolaire et des adultes de plus de 60 ans. Les complications neurologiques après la méningite sont divisées en précoces et tardives.

Les premiers incluent :

• Augmentation de la pression intracrânienne.
• Crises d'épilepsie.
• Thrombose du réseau veineux ou artériel.
• L'épanchement sous-dural est une accumulation de liquide sous la dure-mère.
• Hydrocéphalie (hydropisie du cerveau).
• Lésion des nerfs crâniens.

Les principaux symptômes et conséquences de la méningite

Les complications tardives comprennent :

• Effets résiduels du déficit neurologique focal.
• Épilepsie.
• Démence.
• Perte auditive neurosensorielle.

En plus des symptômes neurologiques, la méningite peut se compliquer d'autres lésions systémiques, telles que : sepsis, endocardite, pneumonie, EP (embolie pulmonaire), arthrite purulente.

Hydrocéphalie

La conséquence négative sous forme d'hydrocéphalie est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. Chez les nouveau-nés qui ont eu une méningite, une hydrocéphalie survient dans environ 30% des cas. Dans la plupart des cas, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien est associée à une altération de l'absorption du liquide céphalo-rachidien, moins souvent - à un blocage des canaux et à l'incapacité d'un écoulement normal.

Crises d'épilepsie

Des crises convulsives sont observées chez 30 à 50 % des patients atteints de méningite, la majorité étant des enfants. Dans la plupart des cas, les premières crises se développent dès 3 à 4 jours après le début de la maladie, après quoi le risque de développer des crises primaires diminue. Souvent, les crises d'épilepsie sont le premier symptôme d'une inflammation des méninges, se transformant parfois en état de mal épileptique (état dans lequel les crises se succèdent). Lors de l'examen du cerveau à l'aide d'un EEG (électroencéphalogramme), on peut noter la formation de foyers épileptiques ou d'activité épileptique généralisée.

La méningite peut être à l'origine du développement de l'épilepsie

La principale cause d'épilepsie après la méningite est considérée comme une ischémie cérébrale due à un apport sanguin insuffisant.

Moins fréquemment, les convulsions sont associées à une fièvre élevée, à de faibles taux de sodium, à une pression intracrânienne élevée ou à des effets toxiques de produits d'inflammation ou de toxines provenant de bactéries.

Perte auditive neurosensorielle

La déficience auditive après méningite est assez rare (5 à 10 %). Les premiers signes de perte auditive sont observés dès les premiers jours de la maladie, tandis que le rétablissement prend environ 2 semaines. Dans certains cas, la récupération auditive complète ne se produit pas - cette complication est associée à de graves lésions irréversibles de l'appareil cochléaire de l'oreille et du nerf cochléaire vestibulaire. La méningite à pneumocoques est plus souvent compliquée par une perte auditive, en particulier avec des crises d'épilepsie fréquentes.

La méningite est une affection médicale grave qui nécessite une hospitalisation urgente pour éviter des conséquences graves. Les symptômes suspects ne doivent pas être négligés - un retard peut coûter la vie.