Quelle est la précision du diagnostic basé sur les résultats de la tomodensitométrie ? Diagnostic des maladies à l'aide de la méthode de la tomodensitométrie. Causes des erreurs de diagnostic

Tomodensitométrie (TDM) - une méthode moderne de diagnostic radiologique, qui permet d'obtenir une image couche par couche de n'importe quelle zone d'une personne avec une épaisseur de tranche de 0,5 mm à 10 mm, pour évaluer l'état des organes et des tissus sous étude, la localisation et la prévalence du processus pathologique.

Le principe de fonctionnement d'un tomodensitomètre à rayons X est basé sur la transillumination circulaire de la zone étudiée avec un mince faisceau de rayons X perpendiculaire à l'axe du corps, l'enregistrement du rayonnement atténué du côté opposé par un système de détecteurs et de conversion en signaux électriques : traversant le corps humain, les rayons X sont absorbés par divers tissus à des degrés divers. Ensuite, les rayons X tombent sur une matrice sensible spéciale, dont les données sont lues par l'ordinateur. Le tomographe vous permet d'obtenir une image claire de plusieurs parties du corps et l'ordinateur traite les images en une image volumétrique en trois dimensions de très haute qualité, ce qui vous permet de voir en détail la topographie des organes du patient, la localisation , la longueur et la nature des foyers de maladies, leur relation avec les tissus environnants.

La découverte de la tomodensitométrie à rayons X (RCT) a donné une impulsion au développement de toutes les méthodes de recherche numérique couche par couche : imagerie par résonance magnétique (IRM), émission monophotonique (radionucléide) tomodensitométrie (SPECT), émission de positons ( PET) tomodensitométrie, radiographie numérique. La tomodensitométrie (TDM) est aujourd'hui la principale méthode standard pour diagnostiquer de nombreuses maladies du cerveau, de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, des poumons et du médiastin, du foie, des reins, du pancréas, des glandes surrénales, de l'aorte et de l'artère pulmonaire et un certain nombre d'autres organes.

D'habitude " La tomodensitométrie aux rayons X"je viens d'appeler" tomodensitométrie".

Avantages de la tomodensitométrie (TDM)

Avantages de la tomodensitométrie (TDM) à rayons X :

haute résolution tissulaire - vous permet d'évaluer le changement du coefficient d'atténuation du rayonnement à moins de 0,5% (en radiographie conventionnelle - 10-20%);
il n'y a pas de chevauchement d'organes et de tissus - il n'y a pas de zones fermées;
vous permet d'évaluer le rapport des organes de la zone étudiée
un dossier de demande de traitement de l'image numérique obtenue permet d'obtenir des informations complémentaires.

Les méfaits de la tomodensitométrie (TDM)

Il existe toujours un faible risque de développer un cancer en cas d'exposition excessive aux rayonnements. Cependant, la capacité de le diagnostiquer avec précision l'emporte sur ce risque minime.

L'exposition efficace aux rayonnements pour la tomodensitométrie (TDM) est de 2 à 10 mSv, ce qui est la même chose qu'en moyenne une personne reçoit du rayonnement de fond après 3 à 5 ans. Les femmes doivent toujours informer leur médecin ou leur radiologue s'il existe une possibilité qu'elles soient enceintes. La tomodensitométrie (TDM) n'est généralement pas recommandée pour les femmes enceintes en raison du risque potentiel pour le bébé.

Les mères qui allaitent après l'injection de produit de contraste doivent interrompre l'allaitement pendant 24 heures.

Le risque de réactions allergiques graves aux produits de contraste contenant de l'iode est extrêmement rare. Mais les services de radiologie sont bien équipés pour y faire face.

Étant donné que les enfants sont plus sensibles aux rayonnements, la tomodensitométrie (TDM) ne peut être prescrite aux enfants qu'en cas d'absolue nécessité.

Il n'y a pas de contre-indications absolues à la tomodensitométrie (TDM). Contre-indications relatives à la tomodensitométrie (TDM) : grossesse et petite enfance, qui sont associées à l'exposition aux rayonnements.

Les indications de la tomodensitométrie (TDM) sont déterminées par le médecin traitant en collaboration avec le radiologue réalisant l'étude. L'examen des organes internes dans le cadre du programme de dépistage (détection préclinique des maladies latentes) peut être effectué sans référence du médecin traitant. Dans ce cas, le radiologue détermine les contre-indications, le cas échéant.

Dans quels cas la tomodensitométrie est-elle réalisée ?

La tomodensitométrie se fait maintenant de plus en plus souvent. Cette méthode est non invasive (ne nécessite pas de chirurgie, est sûre et est utilisée pour de nombreuses maladies. Avec l'aide de la tomodensitométrie, vous pouvez examiner presque tous les organes - du cerveau aux os. La tomodensitométrie est souvent utilisée pour clarifier les pathologies identifiées par d'autres méthodes.Par exemple, avec une sinusite, une courbure de la cloison nasale souvent, une radiographie des sinus paranasaux est d'abord effectuée, puis, pour clarifier le diagnostic, une tomodensitométrie du nez et des sinus paranasaux est réalisée.

Contrairement à une radiographie conventionnelle, sur laquelle les os et les voies respiratoires (poumons) sont mieux visibles, les tissus mous (cerveau, foie, etc.) sont clairement visibles sur la tomodensitométrie (TDM), cela permet de diagnostiquer les maladies à un stade précoce . , par exemple, pour détecter une tumeur alors qu'elle est encore petite et se prête à un traitement chirurgical.

Avec l'avènement des tomographes en spirale et multispirale, il est devenu possible d'effectuer une tomodensitométrie du cœur, des vaisseaux sanguins, des bronches et des intestins.

La tomodensitométrie (TDM) en dentisterie est destinée à une étude détaillée et à un diagnostic précis de la dentition et des parties de la région maxillo-faciale, et est nécessaire lors de la planification des interventions chirurgicales dans les traitements dentaires et les opérations d'implantation dentaire. La haute résolution et le contraste de la tomodensitométrie par rapport à l'examen radiographique conventionnel font de cette méthode la plus précieuse et la plus informative en dentisterie.

Comment se déroule une tomodensitométrie (TDM) ?

Lors de la préparation d'une tomodensitométrie (TDM) à rayons X, il est recommandé d'arrêter de manger et de boire de l'eau environ quatre heures avant l'examen (si vous devez prendre des médicaments, vous pouvez les boire avec un peu d'eau).

La tomodensitométrie prend jusqu'à 15-20 minutes par zone d'étude. Au cours du processus de préparation, le médecin donne des recommandations individuelles, dont la mise en œuvre rendra l'examen aussi efficace et informatif que possible.

La tomodensitométrie (TDM) se fait en position couchée. Vous serez allongé sur une table de recherche mobile qui se déplace dans le tunnel. Les ceintures et les coussinets peuvent être utilisés pour vous aider à maintenir et à maintenir une posture correcte lors d'une tomodensitométrie (TDM).

Les images de tomodensitométrie (TDM) sont obtenues à l'aide d'un faisceau de rayons X étroit et rotatif et d'un système de capteurs disposés en cercle appelé portique. Le poste informatique, qui traite les images, est situé dans une pièce séparée, où le technologue contrôle le scanner et surveille le déroulement de l'étude.

Si un examen des organes abdominaux ou pelviens est effectué, il est conseillé au patient de prendre un agent de contraste selon un schéma spécial. Un agent de contraste est injecté par un compte-gouttes inséré dans la veine ulnaire comme indiqué. Il est recommandé de rester allongé immobile pendant l'examen tomographique ; dans certains cas, le médecin peut vous demander de retenir votre souffle pendant quelques secondes. Tout mouvement - respiration ou mouvement du corps - peut entraîner des défauts sur un scanner. Ces défauts sont similaires à une photographie floue qui se produit lors de la prise de vue d'un sujet en mouvement.

Lors de l'examen tomodensitométrique, la table bouge, créant des conditions pour un meilleur balayage des organes et des systèmes. Une nouvelle modification de la tomographie, la tomodensitométrie spiralée (TDM), permet d'examiner la région anatomique en une période d'apnée et de modifier l'étape de reconstruction lors du traitement ultérieur des données. Vous serez seul dans la pièce pendant la tomodensitométrie (TDM). Cependant, le technologue ou le radiologue vous verra, vous entendra et vous parlera tout au long de l'examen. Dans les tomodensitométries (TDM) des enfants, les parents peuvent être autorisés, portant un tablier de plomb spécial, à être présents dans la salle d'étude.

Après une tomodensitométrie (TDM), vous pouvez reprendre votre mode de vie normal. Si vous avez reçu une injection de produit de contraste, vous recevrez des recommandations spéciales. Les résultats seront envoyés au médecin traitant pour une étude plus approfondie, un diagnostic et un plan de traitement. La procédure de radiographie informatisée et d'imagerie par résonance magnétique est indolore et peu invasive.

La tomodensitométrie est indolore. Le seul inconvénient est la nécessité de rester immobile pendant plusieurs minutes à une demi-heure. Certains patients (enfants, patients agités) ne peuvent pas le faire, alors on leur injecte un sédatif. La tomodensitométrie (TDM) est considérée comme une méthode sûre. La dose de rayons X est relativement faible. Il y a également très peu de risque si une sédation et des produits de contraste sont nécessaires. Le patient doit prévenir le médecin s'il est allergique aux médicaments, à l'iode, aux fruits de mer, s'il souffre de diabète, d'asthme, de maladies cardiaques et thyroïdiennes.

La tomodensitométrie (TDM) est contre-indiquée pendant la grossesse. Surtout au premier trimestre de la grossesse. Dans de rares cas, lorsque le scanner est indispensable (en cas de blessure grave par exemple), il est tout de même fait, mais si possible, l'utérus est recouvert d'un écran de plomb. Si vous êtes enceinte, assurez-vous d'informer le médecin qui effectue la tomographie.

Contrairement à la tomodensitométrie (TDM) à rayons X, une IRM est totalement inoffensive. Contrairement à d'autres techniques, le scanner IRM n'a aucun effet nocif sur les rayonnements (rayons X). Cependant, il existe certaines contre-indications à sa mise en œuvre. Tout d'abord, cela s'applique aux patients qui ont été implantés avec un stimulateur cardiaque, des implants ferromagnétiques et/ou des greffes, ainsi que les patients pesant plus de 130 kg.

Résultat de la tomodensitométrie (TDM)

Lors de la réalisation d'une tomodensitométrie (TDM), une image détaillée de l'organe à l'étude sera obtenue. Un radiologue formé à la conduite et à l'interprétation des examens radiologiques analysera les images obtenues et transmettra les résultats à votre médecin traitant. Votre professionnel de la santé vous communiquera les résultats.

Les principaux signes de maladies détectés par tomodensitométrie.

Les signes des maladies détectées par la tomodensitométrie diffèrent selon les organes examinés. Ainsi, lors de l'examen du foie, de la rate, du pancréas, les principaux signes de dommages à ces organes sont l'hétérogénéité de la structure, la présence de foyers de modifications, leur nombre, leur taille, leur emplacement. Les contours des organes changent, ils deviennent inégaux, indistincts, bosselés. Une certaine combinaison de ces signes dans les maladies du foie permet de reconnaître avec une grande fiabilité les plus petites tumeurs, kystes et abcès. La tomodensitométrie aide à diagnostiquer la stéatose hépatique avec une grande certitude. Les calculs jusqu'à 1 mm de diamètre sont clairement identifiés lors de l'examen de la vésicule biliaire. La tomodensitométrie est la principale méthode pour reconnaître les maladies pancréatiques telles que la pancréatite chronique et les tumeurs pancréatiques. Lors de l'examen du cerveau, l'augmentation ou la diminution de la densité du tissu cérébral est d'une importance primordiale. Une diminution de la densité dans des zones limitées est typique des crises cardiaques, des kystes, des abcès. Une densité accrue est observée avec des hémorragies fraîches. Les changements focaux et diffus dans le cerveau sont bien connus dans les maladies inflammatoires, les malformations et les lésions cérébrales. Les changements dans le cerveau qui se développent à la suite de processus conduisant à une diminution du volume du tissu cérébral (chorée de Huntington, maladie de Wilson-Konovalov, maladie de Pick, Alzheimer) sont clairement enregistrés.

Tomodensitométrie à rayons X en spirale (SCT)

En tomodensitométrie à rayons X conventionnelle (CT à rayons X), un seul balayage crée une image d'une couche, le cycle de balayage est répété après le prochain mouvement de la table autant de fois qu'il y a d'images couche par couche à être obtenu. Dans le SCT, un mouvement continu du tube autour de la zone étudiée est effectué avec un mouvement uniforme parallèle de la table avec le patient dans le sens longitudinal. La trajectoire du tube à rayons X vers l'axe longitudinal de l'objet étudié prend la forme d'une spirale.

La rotation rapide du tube émetteur, l'absence d'intervalles entre les cycles de rayonnement pour faire avancer la table à la position suivante, réduisent considérablement le temps d'examen. Cela facilite l'étude des patients qui ne peuvent retenir longtemps leur souffle, restent longtemps dans l'appareil (patients blessés, patients dans un état grave, enfants malades), et augmente également le débit des chambres.

La vitesse de balayage élevée produit des images plus claires avec moins d'artefacts de mouvement physiologiques. La nouvelle technologie a également amélioré la qualité des images des organes en mouvement de la poitrine et de la cavité abdominale. La réduction du temps d'exposition rend la tomodensitométrie spiralée (SCT) plus sûre pour les patients. Avec la tomodensitométrie spiralée (SCT), l'ensemble de l'objet est scanné, ce qui permet d'obtenir une image de n'importe quelle couche fixe à partir du volume scanné. La tomodensitométrie à rayons X en spirale (SCT), qui permet d'examiner l'ensemble de l'objet donné avec une seule apnée, exclut la possibilité de sortie (« évasion ») du foyer pathologique de la couche scannée, ce qui permet une meilleure détection des petits foyers. formations dans les organes parenchymateux.

CT spirale - angiographie - la dernière réalisation en tomodensitométrie à rayons X. Contrairement à la tomodensitométrie (TDM) conventionnelle, l'étude est réalisée au moment de l'administration intraveineuse d'un agent de contraste non ionique hydrosoluble. L'agent de contraste est injecté dans une veine sans intervention chirurgicale compliquée associée à l'introduction d'un cathéter intra-artériel dans l'organe à l'étude. Cela permet de mener une étude en ambulatoire pendant 40 à 50 minutes et d'éliminer complètement le risque de complications des interventions chirurgicales. La charge de rayonnement sur le patient est fortement réduite et le coût de l'étude est considérablement réduit. CT - angiographie remplace complètement l'angiographie de dépistage (diagnostic) et surpasse de manière significative l'échographie - les études vasculaires.

Tomodensitométrie multispirale

MSCT (tomodensitométrie multicoupes) avec deux sources de rayons X est un nouveau type de tomodensitométrie , qui permet de mener des études à haute vitesse et haute résolution spatiale (jusqu'à 0,5 mm) de petites structures en mouvement, telles que les artères coronaires.

La méthode de tomodensitométrie multicoupe permet d'évaluer rapidement l'état des artères coronaires chez les patients atteints de diverses maladies du système cardiovasculaire dans une polyclinique, y compris après des interventions chirurgicales sur les vaisseaux cardiaques (stenting et pontage), avec l'identification du niveau et du degré de rétrécissement de la lumière vasculaire. Dans le même temps, la qualité des images obtenues ne dépend pas de la fréquence cardiaque et, par conséquent, il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments en plus au stade de la préparation de l'étude. L'étude est réalisée avec l'introduction d'un agent de contraste non ionique contenant de l'iode dans une veine.

L'examen est effectué en deux phases - avant l'administration de l'agent de contraste (le degré de calcification des artères coronaires est évalué) et pendant l'administration de l'agent de contraste (l'évaluation de la lumière des artères coronaires, le degré d'endommagement à la paroi des artères coronaires, la perméabilité des stents et la fonctionnalité des shunts).

La méthode de tomodensitométrie multispirale n'a pratiquement aucune contre-indication. La limitation de l'étude est la présence d'une allergie aux agents de contraste contenant de l'iode.

Avantages des tomographes multispirales par rapport à la tomodensitométrie spiralée conventionnelle :

résolution temporelle améliorée;

résolution spatiale améliorée le long de l'axe z longitudinal ;

augmentation de la vitesse de numérisation ;
résolution de contraste améliorée;
une augmentation du rapport signal sur bruit ;
utilisation efficace d'un tube à rayons X;
grande zone de couverture anatomique;
réduction de l'exposition aux rayonnements du patient.

La réduction du temps de la tomodensitométrie réduit le besoin de rester dans une position pendant une longue période, de retenir votre souffle pendant longtemps. Ceci est particulièrement important pour les enfants, les patients souffrant de douleurs intenses ou de mouvements limités ; en présence d'insuffisance cardiaque et respiratoire, peur des espaces confinés (claustrophobie).

L'exposition aux rayonnements avec la tomodensitométrie multispirale avec des volumes comparables d'informations diagnostiques est 30 % inférieure à celle de la tomographie spirale conventionnelle.

Préparation à la recherche.

La préparation au scanner n'est nécessaire que lors de l'examen des intestins et de la cavité abdominale et doit être commencée la veille de l'examen. Avant l'examen, l'intestin doit être vidé de son contenu. Pour ce faire, le patient doit prendre un laxatif, tel que Fortrans. Le médecin effectuant la procédure vous expliquera comment le prendre. Parfois, au lieu de prendre un laxatif, des lavements sont administrés, généralement un lavement est administré le soir la veille de l'étude, le deuxième le matin, quelques heures avant. La veille de l'étude, vous devez suivre un régime - exclure les aliments solides du régime et ne prendre que des liquides (compote, thé, jus). La préparation avant la tomodensitométrie d'autres organes n'est pas requise.

UNE TOMOGRAPHIE PAR ORDINATEUR PEUT-ELLE ÊTRE FAUSSE ?

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode de diagnostic extrêmement précise, cependant, dans un certain pourcentage de cas, elle peut également être erronée dans le diagnostic. Les erreurs de tomodensitométrie des poumons, du cerveau et d'autres organes peuvent être attribuées à deux facteurs.

Premièrement, la qualité des images elles-mêmes affecte les erreurs de diagnostic en tomodensitométrie : si le tomodensitomètre a des problèmes ou s'il est mal configuré, les images d'organes résultantes peuvent présenter des interférences - des artefacts. En outre, des artefacts peuvent être associés aux mouvements du patient pendant l'étude, à des corps étrangers dans le corps, à un poids trop important d'un patient et à d'autres facteurs.

Artefacts - interférence sur une tomodensitométrie du bassin causée par des prothèses de hanche en métal

Deuxièmement, et plus important encore, les erreurs de diagnostic CT peuvent résulter d'une interprétation incorrecte du CT par un radiologue. Cela se produit dans les cas où le médecin n'a pas suffisamment d'expérience pour interpréter les images. Même si l'étude est effectuée sur un appareil de tomodensitométrie puissant et moderne, tout patient peut faire face à l'erreur d'un médecin dans des cas de diagnostic difficiles. Pour réduire le risque de telles erreurs, les médecins recommandent d'obtenir des conseils indépendants d'un spécialiste étroitement ciblé.

ERREURS TYPIQUES DANS LA TDM PULMONAIRE

Cancer ou tuberculose ? Un radiologue inexpérimenté peut confondre cancer du poumon périphérique et infiltration tuberculeuse. Pour que les chirurgiens décident de l'opération, ils doivent avoir une description plus correcte de la TDM
Pneumonie ou cancer du poumon ? Si une pneumonie est détectée au scanner, l'état des bronches doit être soigneusement analysé afin d'exclure un cancer central. Parfois, seul un radiologue expérimenté peut distinguer la pneumonie du cancer du poumon au scanner. Malheureusement, les cancers centraux sont souvent négligés par les médecins.
La conclusion de la TDM pour le cancer du poumon ne décrit pas de détails importants. Par exemple, les bronches touchées par le cancer ne sont pas répertoriées, l'état de la carène n'est pas décrit, la taille de la tumeur est mal indiquée, l'état de la paroi thoracique n'est pas décrit, les ganglions lymphatiques du médiastin sont mal décrits, etc. . Mais tous ces détails influent directement sur le choix du traitement par les oncologues !
La nature des foyers dans les poumons n'est pas indiquée : par exemple, la nature des foyers (centrolobulaires, périlymphatiques, mixtes) n'est pas indiquée et le diagnostic différentiel du processus disséminé n'est pas effectué. Les lésions pulmonaires au scanner peuvent être de nature complètement différente (par exemple, des métastases cancéreuses ou une sarcoïdose), et le médecin dans la description du scanner doit suggérer leur origine et recommander un plan d'examen supplémentaire.

ERREURS TYPIQUES SUR LE CERVEAU CT

Gonflement ou AVC ? Parfois, au scanner, une tumeur cérébrale ressemble à un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, et afin de poser un diagnostic correct, l'avis d'un diagnosticien expérimenté est nécessaire. Comment distinguer une tumeur ou un accident vasculaire cérébral au scanner ou à l'IRM - vous devez vous fier à un diagnosticien expérimenté pour cela
AVC hémorragique ou ischémique ? Parfois, il peut y avoir confusion dans le rapport CT. L'avis d'un spécialiste expérimenté est requis. Ce qui est le plus dangereux, l'AVC hémorragique ou ischémique, dépend de sa taille et de sa position.
Anévrisme au scanner. Un anévrisme cérébral sur CT peut être manqué par un médecin inexpérimenté.
L'hématome épidural et sous-dural au scanner peut être confondu avec une hémorragie sous-arachnoïdienne. Ces conditions doivent être clairement distinguées, car elles nécessitent un traitement différent !
Le kyste rétrocérébelleux au scanner est diagnostiqué assez souvent. Parfois, au lieu d'un kyste, il y a l'expansion habituelle de la citerne magna (méga citerne magna) - une variante normale du développement. Pour éviter une chirurgie neurochirurgicale inutile, il est préférable de montrer ces images à un spécialiste expérimenté.
La thrombose du sinus sigmoïde au scanner est souvent diagnostiquée lorsqu'elle est absente. La thrombose peut imiter les granulations du pachyon - structures vasculaires normales.

Le scanner primaire est la thrombose du sinus sigmoïde. En fait, nous voyons une granulation arachnoïdienne (pachyon). Une erreur courante commise par les spécialistes de la tomodensitométrie débutants

QUE FAIRE SI LE CT EST MAUVAIS ?

Si vous avez des doutes sur l'exactitude de la conclusion du CT, ou si vous souhaitez une description plus complète du CT, vous pouvez obtenir un deuxième avis. Ce service médical est répandu dans le monde entier : un radiologue spécialiste réinterprète les images TDM, IRM ou TEP et émet son avis indépendant. Une telle conclusion est plus fiable, précise et détaillée, car ce diagnosticien est sélectionné en fonction de sa spécialisation et est engagé dans un certain domaine de la radiologie au niveau expert.

La tomodensitométrie (TDM) est une technique d'imagerie diagnostique. Il combine une série d'images radiographiques prises sous différents angles à l'aide d'un traitement informatique, ce qui vous permet finalement d'obtenir une image pouvant être étudiée sous différents angles. Ainsi, les tomodensitogrammes fournissent des informations plus détaillées sur les caractéristiques anatomiques de la zone d'intérêt que les simples radiographies planes.

CT a de nombreuses utilisations. Mais cette méthode est particulièrement bien adaptée à l'étude rapide de patients présentant des lésions internes à la suite d'un traumatisme ou de modifications biologiques associées à la croissance tumorale, par exemple. La tomodensitométrie peut être utilisée pour visualiser presque toutes les parties du corps et est très utile pour planifier d'autres traitements pharmacologiques, chirurgicaux ou de radiothérapie.

Comment la recherche est effectuée - le principe de fonctionnement des appareils

L'appareil de tomodensitométrie est divisé en deux parties principales - l'appareil de numérisation lui-même et la station numérique nodale qui traite les données reçues du scanner. Ce matériel médical est assez encombrant et nécessite une installation permanente dans une pièce séparée.

Le tomodensitomètre a la forme tunnel avec un trou d'entrée rond au centre... Le patient est placé en décubitus dorsal sur un canapé étroit qui glisse dans et hors de ce tunnel.
Un tube à rayons X tourne autour du patient, émettant des rayons X selon un certain algorithme, et des détecteurs électroniques sont situés en face dans ce que l'on appelle l'anneau de portique.
Les faisceaux traversent le corps du patient avec différentes intensités et sont enregistrés par des détecteurs. L'intensité différente du pénétré détermine mieux les formes et les silhouettes des organes internes.

La station informatique numérique, qui traite les informations des détecteurs et les combine en une seule image, est située dans une pièce séparée de la salle de contrôle centrale. Ici, le technologue contrôle le scanner et contrôle ses actions par contact visuel direct avec le patient. Selon le modèle, le système permet au patient et au technologue de communiquer directement à l'aide d'un haut-parleur et d'un microphone.

Dans quels cas une tomodensitométrie des organes peut-elle être prescrite ?

La tomodensitométrie peut presque toujours remplacer l'examen radiographique classique. De plus, le patient n'a pas besoin de prendre une certaine position du corps, car les unités rotatives de l'appareil trouveront indépendamment l'angle nécessaire pour l'image.

Autres avantages de la tomodensitométrie

C'est l'un des instruments les plus rapides et les plus précis pour étudier les organes internes de la poitrine, de l'abdomen et du bassin, car le processus fournit une coupe transversale détaillée de tous les types de tissus.
Il est pratique à utiliser pour examiner les patients présentant des blessures cachées, se produisent souvent dans les accidents de la route, par exemple.
Un outil de diagnostic indispensable pour les patients avec des symptômes graves de lésions à la poitrine, à l'abdomen ou à la colonne vertébrale.
ça arrive souvent la meilleure façon de détecter de nombreux types de cancer tels que les lymphomes et les carcinomes des poumons, du foie, des reins, du pancréas et des ovaires. En effet, dans ce contexte, une image grandeur nature permet au médecin de confirmer de manière fiable la présence d'une tumeur, de mesurer sa taille, de déterminer sa localisation exacte et le degré d'implication d'autres tissus voisins.
De plus, c'est aussi une enquête, qui joue un rôle important. dans la détection, le diagnostic et le traitement des maladies vasculaires pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale et même la mort. La TDM est couramment utilisée pour évaluer l'embolie pulmonaire - un caillot sanguin dans les vaisseaux des poumons, ainsi que pour un anévrisme aortique.
Une méthode inestimable dans le diagnostic des pathologies de la colonne vertébrale et des blessures aux bras, jambes et autres structures squelettiques parce que la méthode est capable de détecter clairement même de très petits fragments d'os et des morceaux de tissus environnants, tels que les muscles et les vaisseaux sanguins.

Les médecins utilisent la tomodensitométrie à diverses fins

Pour une identification rapide des blessures poumons, cœur et vaisseaux sanguins, foie, rate, reins, intestins ou autres organes internes en cas de choc mécanique ou de compression à la suite d'un accident.
Surveillance de l'utilisation des instruments chirurgicaux pour la biopsie et d'autres procédures invasives, telles que le drainage des cavités pathologiques et les méthodes mini-invasives de traitement des tumeurs.
Planification et évaluation des résultats de la chirurgie comme les greffes d'organes ou les pontages gastriques.
Pour planifier et coordonner la radiothérapie des tumeurs, ainsi que le suivi de la réponse de l'évolution maligne à la chimiothérapie.
Mesures de la densité minérale osseuse, ce qui est très utile pour identifier l'ostéoporose.

Quelles maladies peuvent être détectées par tomodensitométrie

Comme déjà indiqué, la tomodensitométrie est capable de « rechercher » dans presque toutes les zones du corps, où il est très problématique, voire impossible, d'obtenir un résultat visuel de la maladie à l'aide d'autres méthodes de recherche. Il existe plusieurs types de TDM, selon les zones du corps, qui déterminent la possibilité d'un diagnostic efficace.

Tomodensitométrie de l'abdomen, ou CT abdominale. La méthode est efficace dans un certain nombre de cas.

Recherchez la cause de la douleur abdominale ou de l'enflure.
Diagnostic hernie.
Identifier les causes de la fièvre.
Étude de la masse et de la taille des tumeurs, y compris cancéreuses.
Étudier les effets d'une infection ou d'une blessure.
Pierres dans les reins.
Appendicite.

A l'aide du scanner, certains diagnostics peuvent être posés avec une certitude de plus de 80%

Cancer du bassinet du rein ou de l'uretère.
Cancer du colon.
Carcinome hépatocellulaire.
Lymphome.
Mélanome.
Cancer des ovaires.
Cancer du pancréas.
Phéochromocytome.
Carcinome à cellules rénales.
Cancer du testicule et de l'ovaire.

La tomodensitométrie de l'abdomen peut montrer des problèmes de vésicule biliaire, de foie, de pancréas et d'autres maladies et processus

Cholécystite aiguë.
Maladie alcoolique du foie.
La lithiase biliaire.
Abcès pancréatique.
Kyste pancréatique.
Pancréatite
Cholangite sclérosante.

La tomodensitométrie détecte également un certain nombre de maladies liées aux reins.

Uropathie obstructive bilatérale aiguë.
Uropathie aiguë obstructive unilatérale.
Uropathie chronique obstructive bilatérale.
Uropathie chronique obstructive unilatérale.
Pyélonéphrite.
Pierres dans les reins.
Hydronéphrose.
Blessure aux reins ou aux uretères.
Polykystose rénale.
Ureterocele.

Des résultats de recherche anormaux peuvent également être associés à certains processus

Le scanner crânien est efficace dans un certain nombre de cas spécifiques

Malformation congénitale du crâne ou du cerveau.
Infections cérébrales.
Accumulation de liquide à l'intérieur du crâne (hydrocéphalie).
Craniosynostose.
Blessures à la tête et au visage.
Accident vasculaire cérébral.

Une tomodensitométrie crânienne peut être effectuée pour trouver la cause de certains processus.

Changements dans la pensée et le comportement.
Évanouissement.
Mal de tête.
Perte auditive.
Symptômes de lésions cérébrales tels que problèmes de vision, faiblesse musculaire, engourdissement et picotements, perte auditive, difficulté verbale ou déglutition.

Avec ce type de scanner, certains diagnostics sont fiables.

Vaisseaux sanguins anormaux (malformation artérioveineuse).
Anévrisme cérébral.
Saignement, tel qu'un hématome sous-dural chronique ou une hémorragie intracrânienne.
Infections osseuses.
Abcès cérébral ou infection.
Lésions cérébrales dues à un traumatisme.
Tumeurs ou traumatismes au cerveau.
Atrophie cérébrale (perte de tissu cérébral).
Hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le crâne).
Problèmes de nerf auditif.
Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (AIT).

CT ophtalmique montre certains processus

Un abcès (infection) dans la région des yeux.
Tissu osseux orbitaire endommagé.
Objet étranger dans l'orbite.
Saignement.
Maladie de Graves.
Infection.
Tumeur.

La tomodensitométrie du thorax peut montrer de nombreux troubles fonctionnels différents du cœur et des poumons

Anomalies vasculaires dans les poumons.
Anévrisme de l'aorte (dans la région thoracique).
Une augmentation de la quantité de sang ou de liquide dans la plèvre.
Pleurésie.
Dommages et expansion des grandes voies respiratoires dans les poumons (bronchiectasie).
Ganglions lymphatiques hypertrophiés (lymphadénopathie).
Pneumonie.
Certaines tumeurs pulmonaires ou cancer de l'œsophage.
Tumeurs, nodules ou kystes dans la poitrine.

D'autres diagnostics sont également effectués à l'aide de cette méthode de recherche.

Cardiomyopathie alcoolique.
L'amiantose.
Myxome auriculaire.
Tamponnade cardiaque.
Coarctation de l'aorte.
Cardiomyopathie dilatée.
Infection échinococcique.
Arrêt cardiaque.
Histoplasmose.
Maladie hypertonique.
Cardiomyopathie idiopathique.
Endocardite infectieuse.
Cardiomyopathie ischémique.
Insuffisance cardiaque gauche.
Mésothéliome (malin).
Cancer du poumon métastatique.
Insuffisance valvulaire mitrale aiguë et chronique.
Prolapsus de la valve mitrale.
Péricardite bactérienne.
Péricardite sténosante.
Péricardite après infarctus du myocarde.
Cardiomyopathie ante-partum et post-partum.
Œdème pulmonaire.
Cardiomyopathie restrictive.
Amyloïde cardiaque sénile.
Obstruction de la veine cave.

Préparation et procédure CT - ce que le patient doit savoir

Certains types de tomodensitométrie nécessitent l'utilisation d'un colorant spécial appelé "contraste"

Il doit se propager dans le sang du patient juste avant l'étude. En règle générale, l'utilisation du contraste est nécessaire lors de l'examen des tissus mous. La substance dans cette situation permet de mieux identifier les structures de certaines zones à l'aide de rayons X.

Étant donné que l'agent de contraste est administré dans la circulation sanguine du patient, le prescripteur de tomodensitométrie doit être conscient des réactions corporelles possibles. Dans de rares cas, des manifestations allergiques sont possibles.... En cas d'allergies, la tomodensitométrie est soit refusée, soit des médicaments spéciaux sont prescrits, conçus pour supprimer d'éventuelles réactions négatives du corps à l'introduction de contraste.

L'introduction d'un agent de contraste s'effectue de plusieurs manières, en fonction de la zone du corps soumise à la tomodensitométrie.

Par voie intraveineuse.
Dans le rectum avec un lavement.
Oralement. Le liquide de contraste a un arrière-goût crayeux et métallique ; certaines solutions ajoutent des saveurs et des arômes. Cette approche est souvent utilisée en pédiatrie.

Le patient sera invité à respecter certaines conditions avant et pendant la procédure

Si un produit de contraste est utilisé, il peut être demandé au patient ne rien manger ni boire pendant 4 à 6 heures avant le test.
Avant de prendre le contraste, il est nécessaire d'informer le médecin de l'admission par le patient médicaments contre le diabète, par exemple la metformine (Glucophage). Vous devrez peut-être arrêter de prendre ce médicament pendant un certain temps.
Vous devrez peut-être savoir Limite de poids, pour laquelle la machine KT est conçue. Une surcharge peut endommager le scanner.
Le patient devra enlever les bijoux et mettre une chemise d'hôpital.

Sentiments subjectifs avant l'étude

Certaines personnes peuvent se sentir l'inconfort d'être allongé sur une table dure.
Le contraste intraveineux peut provoquer une légère sensation de brûlure, un goût métallique dans la bouche et des courants chauds dans tout le corps... Ces sensations sont normales et disparaissent généralement en quelques secondes.

Conduire une recherche

Le patient sera invité à s'allonger sur une table étroite qui glisse au centre du scanner.
Une fois placé à l'intérieur du dispositif de balayage, le faisceau de rayons X commence à tourner autour du patient. Les scanners à spirale modernes peuvent effectuer des tests sans interruption.
L'ordinateur prend des images individuelles de la surface du corps. Les modèles 3D sont créés en assemblant des images individuelles.
Le patient doit rester dans une position pendant le diagnostic et, si possible, ne pas bouger, car le mouvement provoque un flou de l'image. Dans certains cas, vous devrez peut-être retenir votre souffle pendant une courte période.
Une analyse complète prend généralement quelques minutes. Les derniers scanners créent une image du corps entier en moins de 30 secondes.

À quel point la tomodensitométrie est-elle dangereuse pour le corps

Les risques de CT comprennent :

une réaction allergique à un agent de contraste ;
exposition aux rayons X radioactifs.

La tomodensitométrie expose plus de rayonnement que les diagnostics radiographiques conventionnels. Des tomodensitogrammes fréquents pendant une courte période peuvent augmenter le risque de cancer. Cependant, le risque d'une seule analyse est extrêmement faible.

Certaines personnes sont allergiques aux produits de contraste. La plupart des produits de contraste intraveineux contiennent de l'iode. Si le patient présente une allergie importante à cette substance, l'introduction d'un produit de contraste peut provoquer des nausées, des vomissements, des éternuements, des démangeaisons ou des éruptions cutanées.

Si l'utilisation d'un produit de contraste est absolument nécessaire, le médecin peut prescrire des antihistaminiques ou des stéroïdes avant l'administration du produit de contraste.

Le diagnostic CT est une radiographie d'une zone spécifique dans plusieurs plans. Le résultat de la procédure est une série de coupes couche par couche, sur la base desquelles le tomographe construit une image tridimensionnelle d'une partie du corps de différents côtés.

Précision des diagnostics CT

La question de la précision de la tomodensitométrie intéresse chaque patient à qui le médecin prescrit cette étude.

L'enquête comprend plusieurs étapes :

à l'aide d'un tomographe, des « cadres » couche par couche et un modèle 3D sont construits ;
le radiologue les analyse et donne un avis ;
le médecin traitant interprète les résultats en tenant compte du tableau général de la maladie et des caractéristiques du patient.

Le principal avantage de l'analyse informatique est le contenu et la fiabilité des informations. Les images montrent une image complète de l'état corporel du patient: la méthode permet d'identifier les maladies et les pathologies, les tumeurs et les néoplasmes de presque tous les organes internes, le cerveau et la moelle épinière, la colonne vertébrale, les vaisseaux sanguins.

Dans une image en trois dimensions, vous pouvez considérer en détail :

état des organes ;
localisation du foyer et nature de la lésion;
la relation de la zone touchée avec les structures environnantes.

La haute précision des diagnostics CT garantit la détection des maladies dès les premiers stades de développement et permet également de surveiller en temps réel les performances des biopsies tissulaires et d'autres procédures complexes. Dans un certain nombre de situations, le diagnostic CT permet d'éviter la laparoscopie et certaines autres interventions chirurgicales.

Qu'est-ce qui peut réduire la précision des diagnostics CT ?

Tout mouvement du patient pendant l'examen tomographique affecte la précision des diagnostics CT. Dans de tels cas, les images couche par couche seront floues et le modèle 3D construit sera déformé.

Si le patient est émotionnellement incapable de rester immobile, la procédure est effectuée sous sédation pour améliorer la précision des diagnostics tomodensitométriques.

Les éléments métalliques dans le corps du sujet peuvent réduire la précision des résultats de l'analyse. Des distorsions apparaîtront également lors de l'utilisation de baryum ou de bismuth dans des études précédentes.