Myélopathie cervicale chez un enfant de 7 mois. Symptômes et traitement de la myélopathie. À cause de ce qui survient

La myélopathie de la colonne cervicale est un complexe de symptômes dont l'apparition est associée à des lésions de la moelle épinière au niveau de la colonne cervicale. En médecine, ce terme est utilisé pour désigner les processus chroniques non inflammatoires de la moelle épinière. La myélopathie peut survenir dans n'importe quelle partie de la moelle épinière, mais le plus souvent elle survient dans les régions cervicale et lombaire. La myélopathie ne peut pas être qualifiée de maladie distincte. Il s'agit d'un terme collectif désignant un groupe de signes de dommages à une certaine partie de la moelle épinière. Elle peut être la conséquence de nombreuses autres maladies, principalement l'ostéochondrose. Vous apprendrez quand et ce qui est caractérisé par la myélopathie cervicale à partir de cet article.

La myélopathie est un processus chronique. Cela signifie que les « problèmes » soudains avec l'activité de la moelle épinière n'y sont pas liés. Le plus souvent, la myélopathie est le résultat de processus dégénératifs de la colonne vertébrale. Cette condition survient lentement, progressivement, au fil du temps, acquérant de plus en plus de nouveaux symptômes. Ses premiers signes sont loin d'être spécifiques (par exemple, douleur au cou), il n'est donc pas toujours possible de suspecter une telle condition tout de suite. Quelle peut être la cause de la myélopathie cervicale? Attardons-nous sur cette question plus en détail.

Quand survient la myélopathie cervicale ?

L'ostéochondrose, les hernies discales intervertébrales, la sténose du canal rachidien sont des maladies à l'origine de 9 cas de myélopathie sur 10.

De manière générale, il existe de nombreuses causes possibles de myélopathie. Mais parmi eux, il y a ceux qui représentent jusqu'à 90% de tous les cas. Ce sont les états suivants :

• spondylose cervicale;
• sténose (rétrécissement) du canal rachidien.

Ces trois maladies dégénératives-dystrophiques se taillent la part du lion dans la genèse de la myélopathie. Le plus souvent, ils deviennent la cause de myélopathie chez les patients âgés. Dans l'ostéochondrose avec hernie, le disque faisant saillie dans la lumière du canal rachidien commence à comprimer les structures de la moelle épinière ou les vaisseaux qui l'alimentent, ce qui entraîne l'apparition d'une myélopathie. La spondylose cervicale sous forme d'excroissances osseuses pathologiques le long des bords des corps vertébraux (ostéophytes) provoque également une compression de diverses parties de la moelle épinière. La sténose vertébrale peut être congénitale ou résulter d'une ostéochondrose, d'une spondylose, d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale. Dans ces cas, une compression de la moelle épinière dans son canal se produit également, ce qui entraîne une violation de sa fonction.

La myélopathie peut survenir dans un certain nombre d'autres maladies, mais elle est beaucoup moins fréquente que dans les cas décrits ci-dessus. Ces maladies comprennent :

• la polyarthrite rhumatoïde;
• le lupus érythémateux disséminé;
• cirrhose du foie;
• et structures adjacentes;
• anomalies structurelles de la jonction de la colonne vertébrale dans le crâne (anomalies de la jonction cranio-vertébrale);
• LE SIDA;
• alcoolisme chronique;
• complications de la chimiothérapie et de la radiothérapie.

Ces processus d'une manière ou d'une autre entraînent une perturbation du fonctionnement normal de la moelle épinière. Les impulsions nerveuses ne passent pas ou ne traversent pas partiellement les neurones de la moelle épinière, par conséquent, les parties inférieures de la moelle épinière ne reçoivent pas les informations correctes. En conséquence, le travail de tout ce qui est innervé par les services en aval est perturbé. Et comme la moelle épinière cervicale est située tout en haut, alors avec la myélopathie de la colonne cervicale, des problèmes surviennent avec l'activité de toute la moelle épinière. Cliniquement, cela se traduit par l'apparition de symptômes des membres supérieurs et inférieurs, des organes pelviens. Considérons maintenant quels symptômes sont caractéristiques de la myélopathie cervicale.

Symptômes de la myélopathie cervicale

Les principaux symptômes de la myélopathie cervicale sont :

• douleur dans le cou et la ceinture scapulaire;
• limitation de la mobilité dans la colonne cervicale;
• douleur irradiant vers les mains sous forme de « lumbago » le long de la surface externe ou interne de la main. De telles douleurs peuvent s'aggraver avec la toux ou l'effort;
• sensation d'engourdissement dans une main ou les deux ;
• diminution de la sensibilité d'une ou des deux mains, pieds (tactile, douleur, sensibilité à la température);
• une sensation de ramper (paresthésie) dans les bras et les jambes (principalement les mains et les pieds) ;
• faiblesse dans les muscles des bras et des jambes;
• diminution des réflexes des membres supérieurs et augmentation des membres inférieurs ;
• une augmentation du tonus musculaire dans les jambes et une diminution dans les mains;
• réflexes pathologiques du pied (Babinsky, Oppenheim et autres);
• clonus des pieds (lorsque, en position couchée, après la flexion plantaire du pied, son extension est brusquement réalisée par le médecin, à la suite de laquelle le pied effectue des mouvements de bascule à plusieurs reprises);
• perte de sensibilité profonde, principalement dans les jambes (la vibration n'est pas ressentie, le patient ne peut pas déterminer les yeux fermés le point de contact avec les jambes, indiquer quel doigt le médecin touche et dans quelle direction il se penche ou se déplie);
• une sensation de courant électrique traversant la colonne vertébrale, les bras et les jambes lors de la flexion ou de la déflexion du cou (symptôme de Lermitt);
• avec un processus existant depuis longtemps, l'apparition de troubles de la fonction des organes pelviens (perte de contrôle de la miction et de la défécation), une perte de poids des muscles des bras et des jambes est possible.

La moelle épinière, qui est située dans le canal rachidien, contrôle de nombreuses fonctions des systèmes et organes du corps humain.

Les maladies affectant la moelle épinière, qui est une partie importante du système nerveux central, sont très dangereuses.

L'une de ces maladies est myélopathie.

C'est un terme collectif pour le syndrome qui fait référence à des dommages à la moelle épinière à la suite d'une maladie de la colonne vertébrale.

S'il n'est pas traité, il existe un risque élevé de complications graves et de dommages irréversibles à la moelle épinière.

Myélopathie et sa classification

La myélopathie est le nom général d'un ensemble de maladies associées à un dysfonctionnement de la moelle épinière.

Cet organe important est l'axe principal du système nerveux, à travers lequel le cerveau se connecte avec d'autres parties du corps. Par conséquent, cette pathologie peut entraîner des conséquences graves, voire un handicap.

Il n'est pas possible de distinguer un groupe à risque, toute personne peut tomber malade, car il existe de nombreuses raisons au développement de la maladie.

Mais les catégories d'âge peuvent être notées:

• Enfants qui ont eu une infection à entérovirus.
• Jeunes (15-30 ans) ayant subi une blessure au dos.
• Personnes d'âge moyen (30-50 ans) avec une tumeur primitive.
• Les personnes âgées (à partir de 50 ans) qui ont vu des changements dégénératifs de la colonne vertébrale.

Le développement de la pathologie est précédé par les raisons, selon lesquelles la forme de myélopathie est diagnostiquée.

Classification

La myélopathie vertébrale est subdivisée en types distincts. Chaque processus pathologique a ses propres causes, signes et autres conventions.

Vertébrogène. Habituellement, la région cervicale ou thoracique devient la zone touchée, car elle a une charge accrue. Ce type de myélopathie provoque:

• La présence d'ostéochondrose.
• Protubérances et hernies.
• Dommages mécaniques après contusions ou débordements.
• Ischémie vasculaire.
• Déplacement des disques, qui provoque un pincement des terminaisons nerveuses.

Dans la forme aiguë, lorsque les dommages sont graves, la maladie se développe rapidement. Si le processus est lent, la myélopathie se développe plutôt lentement.

Myélopathie vasculaire. La pathologie est due à une mauvaise circulation sanguine dans la région de la moelle épinière. La maladie affecte les artères vertébrales et divisé en deux types:

1. Ischémique. Flux sanguin perturbé dans une zone distincte de la moelle épinière, car il y a une obstruction des vaisseaux sanguins. Les maladies qui provoquent la constriction des vaisseaux sanguins deviennent la cause.
2. Hémorragique. Une hémorragie se produit, car l'intégrité du vaisseau est violée.

Infarctus de la moelle épinière. Le danger réside dans le fait qu'une violation grave peut survenir dans n'importe quelle zone de la colonne vertébrale. Les conséquences sont presque impossibles à prévoir. Fondamentalement, la cause est un caillot de sang. Cela endommage les fibres nerveuses, ce qui entraîne une perte de sensation dans les membres et une diminution du contrôle des réflexes musculaires.

Myélopathie cervicale. Le processus pathologique se développe généralement avec l'âge, lorsque des modifications du cartilage et du tissu osseux ont déjà commencé. Il se produit dans la colonne cervicale en raison de la compression de la moelle épinière dans cette zone. Il existe une forme distincte - la myélopathie cervicale. Pathologie avec symptômes plus sévères (membres supérieurs non contrôlés).

Sein. Le nom indique l'emplacement de la localisation. La hernie, le rétrécissement ou le pincement des canaux rachidiens contribuent au développement.

Lombaire. Elle se caractérise par certains symptômes :

• Si la compression se situe entre 10, 11, 12 vertèbres thoraciques et 1 vertèbre lombaire, alors le syndrome de l'épiconus se développe. Des douleurs aiguës apparaissent dans la région lombaire et à l'arrière des cuisses. Il y a une faiblesse dans les membres inférieurs et une parésie des pieds. Achille et réflexes plantaires disparaissent également.
• Lorsqu'une compression est observée au niveau de la 2e vertèbre lombaire, le syndrome du cône commence à se développer. Avec une douleur légère, des changements apparaissent dans le rectum et le système génito-urinaire, et la région anogénitale en souffre également. Les escarres se forment rapidement et le réflexe anal est perdu.
• Si, en plus de la 2 racine lombaire, les disques situés sous cette vertèbre sont également soumis à une compression, une « queue de cheval » apparaît. Des douleurs insupportables apparaissent dans la région inférieure du corps, irradiant vers les jambes.

Compression-ischémique

Ce type comprend un large éventail de maladies:

• Spondylose de la colonne cervicale, qui survient en raison de la détérioration des disques, ainsi que de leur déplacement.
• Tumeur maligne.
• Inflammation d'un caractère purulent.
• Le canal rachidien s'est rétréci. Ce défaut peut être congénital, mais est plus souvent causé par une inflammation ou une destruction des vertèbres.
• Hémorragie de la moelle épinière.
• Protrusion du disque lorsqu'il est enfoncé dans le canal rachidien.

La compression s'accompagne de la moindre blessure si l'intégrité du vaisseau est violée.

Spondylogène. La maladie progresse en raison d'une lésion de la moelle épinière due à la position inconfortable constante de la tête. La posture et la démarche d'une personne changent progressivement.

Dégénératif. Son apparition est causée par une carence en vitamines, ainsi que la progression de l'ischémie spinale.

Myélopathie focale. C'est une conséquence du rayonnement ou de la pénétration de substances radioactives dans le corps. Elle s'accompagne d'une chute des cheveux, d'une inflammation de la peau et d'une fragilité des os.

Dyscirculatoire. Toujours chronique. Les muscles des membres s'affaiblissent, leur sensibilité diminue. Des contractions musculaires soudaines apparaissent et des violations des organes de la région pelvienne commencent à être observées.

Discogène. Il y a un autre nom - la myélopathie vertébrale. Elle se développe souvent en raison d'un processus prolongé de dégénérescence des disques intervertébraux et est considérée comme une maladie indépendante. Les hernies discales se développent, comprimant les artères vertébrales et le cerveau.

Progressive. La cause de cette apparition est le syndrome de Brown-Séquard. La maladie touche près de la moitié de la moelle épinière (en coupe transversale) et peut provoquer une paralysie. Habituellement, la pathologie se développe rapidement, mais parfois elle s'étend sur de nombreuses années.

Chronique. Il y a plusieurs raisons au développement de ce type de myélopathie :

• Poliomyélite, conduisant généralement à une paralysie.
• Cirrhose du foie.
• Maladies infectieuses affectant la moelle épinière.
• Syringomyélie. De petites cavités se forment dans la moelle épinière.
• Syphilis.

En fait, toutes les formes de myélopathie peuvent être classées comme chroniques si leur développement ne progresse pas.

Post-traumatique. La désignation de la maladie parle de la cause du développement de la pathologie. Présente des symptômes typiques :

• Troubles de la région pelvienne.
• Une nette diminution de la sensibilité.
• Paralysie.

Habituellement, ces signes restent à vie.

Il existe de nombreuses options pour la maladie de la moelle épinière, vous devez donc toujours garder à l'esprit la présence possible d'une myélopathie.

Vidéo : « Qu'est-ce que la myélopathie ? »

Facteurs de risque et causes

Le contexte du développement de cette maladie est une masse de facteurs concomitants. Les principales causes de la maladie sont les blessures à la colonne vertébrale. et d'autres pathologies.

Il existe également des facteurs qui prédisposent au développement de la myélopathie.:

• Maladies cardiovasculaires d'étiologies diverses.
• Âge avancé.
• Mode de vie ou travail à risque de blessure.
• Sports extrêmes.

Compte tenu de la variété des raisons, on peut affirmer que les personnes de tout âge sont sensibles à la maladie.

Conséquences possibles

Saviez-vous que...

Le prochain fait

Les complications possibles se manifestent par l'incapacité de déplacer une partie du corps... Parfois, la sensibilité est perdue et des douleurs fantômes apparaissent. Il y a souvent des douleurs insupportables dans le domaine du processus pathologique.

De plus, il existe souvent des troubles neurologiques au niveau des intestins et de la vessie. La pire des conséquences est la paralysie, qui conduit au handicap.

Symptômes et méthodes de diagnostic

Les symptômes sont déterminés par le segment des dommages et la cause principale.

La plupart des symptômes typiques sont observés:

• La mobilité des membres est fortement limitée.
• Diminution et parfois augmentation de la sensibilité.
• Miction retardée.
• Le tonus musculaire augmente.
• La défécation est altérée.

Le tableau de l'évolution de la maladie sous toutes ses formes est similaire. Tout d'abord, des sensations douloureuses apparaissent dans la zone touchée de la colonne vertébrale, puis des symptômes neurologiques se développent.

Lorsque la maladie a une genèse complexe, c'est-à-dire l'origine, la possibilité de la présence d'autres pathologies présentant des symptômes similaires doit être immédiatement exclue. Par conséquent, en plus de l'examen et de la palpation, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Tout d'abord, un test sanguin de laboratoire (général et déterminant la quantité de protéines inflammatoires) est effectué et le liquide céphalo-rachidien est également examiné.

Comme examen du matériel, ils sont utilisés:

1. Radiographie. La méthode permet de visualiser l'état des os de la colonne vertébrale.
2. IRM. La présence de tumeurs et la présence de déformation ou de compression de la moelle épinière sont détectées.
3. Electromyographie. Évalue le niveau de dommages aux nerfs périphériques et au système nerveux central.

En utilisant cet algorithme de diagnostic, l'état de la moelle épinière est déterminé de la manière la plus fiable.

Traitement de la myélopathie

Le traitement est généralement conservateur, impliquant un traitement médicamenteux à long terme. Si la maladie se développe rapidement ou s'il y a une menace pour la vie, ils ont alors recours à une intervention chirurgicale.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le traitement:

Si nécessaire, des vasodilatateurs sont également utilisés.

Chaque type de myélopathie nécessite son propre traitement, mais il est impératif d'éliminer l'effet négatif de la maladie principale sur la moelle épinière.

Les troubles vasculaires nécessitent:

• Utilisation de médicaments vasoactifs.
• L'utilisation d'agents neuroprotecteurs et de nootropiques.
• Suppression des compressions.

La circulation collatérale est normalisée par la papavérine, l'euphylline et l'acide nicotinique. Pour améliorer la microcirculation, Flexital et Trental sont prescrits. Des agents antiplaquettaires (Dipyridamole-Ferein) sont souvent inclus dans le schéma thérapeutique. L'œdème est efficacement soulagé par le furosémide.

Pour l'hématomyélie, des anticoagulants (héparine) sont utilisés. Mildronate aidera à éliminer l'hypoxie. Assurez-vous d'utiliser des médicaments qui améliorent les fonctions cognitives (galantamine).

Avec la myélopathie infectieuse, des antibiotiques doivent être utilisés. En cas d'intoxication de la moelle épinière, une purification du sang est effectuée.

Beaucoup se font prescrire de la physiothérapie:

• Thérapie à la paraffine.
• Diathermie.
• Électrophorèse.
• La fangothérapie.
• Réflexologie.
• Stimulation EDC.

Ces procédures, ainsi que la thérapie par l'exercice et les massages, ne sont recommandées que pour l'évolution chronique de la myélopathie.

Malgré les méthodes de traitement éprouvées, il n'est pas toujours possible de se débarrasser de la maladie.

Mesures préventives

Il n'y a pas de mesures spéciales pour prévenir cette maladie.... Il est généralement recommandé de simplement garder la colonne vertébrale en bon état.

• Il est nécessaire d'effectuer des exercices spéciaux pour renforcer le corset musculaire.
• Il est conseillé de bien équiper un couchage (matelas orthopédique).
• Il est nécessaire d'activer le mode de vie en incluant des charges réalisables.
• Assurez-vous d'arrêter les aliments gras et le tabagisme, qui réduisent l'élasticité des vaisseaux sanguins.

Naturellement, vous devez essayer de prévenir le développement de maladies qui causent la myélopathie.

Vidéo : « Myélopathie : questions et réponses »

Prévoir

Le rétablissement absolu dépend des facteurs qui ont causé la maladie, et pas seulement de sa détection rapide. Par exemple, les myélopathies post-traumatiques et compressives sont complètement guéries si les causes de leur développement sont éliminées.

De nombreuses formes de myélopathie sont difficiles à prévoir... Si la cause est une maladie incurable, il est alors possible d'atteindre uniquement la stabilisation de l'état. Ceux-ci incluent la myélopathie métabolique ainsi que la myélopathie ischémique.

Dans la forme infectieuse et toxique, la récupération dépend toujours de la gravité de la lésion médullaire. Une rémission stable peut être observée au stade initial, mais si le tissu nerveux est déjà détruit, une immobilité totale se produit parfois.

S'il est possible d'arrêter le développement de la maladie, le pronostic est alors très optimiste. Les fonctions perdues sont restaurées dans près de 80 % des cas.

Conclusion

Myélopathie n'est pas considérée comme une maladie bénigne et le traitement sera assez difficile. Elle se caractérise par un trouble de la moelle épinière. L'essentiel est de commencer le traitement à temps, qui doit être complet. L'exactitude du traitement et l'espérance de vie d'une personne en présence de myélopathie en dépendront.

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La myélopathie est un trouble neurologique de la colonne vertébrale dans lequel la moelle épinière est touchée.

Cette maladie se manifeste par des troubles de la sensibilité, une détérioration de l'activité motrice, des problèmes de conduction. Les symptômes de la pathologie dépendent directement de la forme de l'évolution de la maladie. Le traitement doit être choisi par un médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Causes

Étant donné que la myélopathie se caractérise par un dysfonctionnement de la moelle épinière, les raisons suivantes sont à l'origine de l'apparition de cette maladie :

• compression - peut être le résultat de la formation d'une tumeur, d'une hernie, d'un déplacement de la vertèbre;
• problèmes circulatoires - dans ce cas, il y a un rétrécissement ou un blocage du vaisseau, une ischémie de la moelle épinière;
• blessures traumatiques - ecchymoses ou fractures graves, complications d'interventions chirurgicales;
• lésion inflammatoire de la moelle épinière ou des vertèbres;
• conséquences d'une ponction de la colonne vertébrale;
• carence en certaines vitamines - dans ce cas, une myélopathie dégénérative se développe.

Classification

Il existe de nombreux types de maladie, chacun ayant certaines caractéristiques. Ainsi, la myélopathie vertébrale se développe lorsque la colonne vertébrale est endommagée. Les facteurs suivants conduisent à son apparition:

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• compression par le contenu du canal osseux;
• dommages aux vaisseaux du dos;
• blessure.

Si la myélopathie vertébrale devient chronique, les symptômes de la maladie augmentent progressivement.
Un autre type de pathologie est l'infarctus de la moelle épinière. Cette maladie peut être une conséquence de l'hypotension artérielle, dans laquelle l'apport sanguin à certaines zones se détériore. Parfois, la cause de la pathologie est la formation de caillots sanguins dans les petits vaisseaux, à la suite desquels la forme ischémique de la maladie se développe.
À la suite de tels processus, les membres sont affaiblis, une personne perd son activité motrice, elle peut présenter des troubles de la parole et une diminution de la sensibilité.
La myélopathie vasculaire est une maladie chronique qui est une conséquence de l'ostéochondrose, des blessures traumatiques et des perturbations dans le travail des vaisseaux sanguins. Avec le développement de cette maladie, une faiblesse et une fatigue accrue des jambes se produisent.
La myélopathie cervicale est un trouble assez courant. La forme spondylogène de la lésion de ce service affecte le travail du système musculo-squelettique. Les symptômes comprennent une raideur des membres chez les personnes âgées. À mesure que le corps vieillit, les disques perdent de l'eau, ce qui entraîne leur rétrécissement et leur fragmentation.

La myélopathie cervicale cervicale de la colonne vertébrale est considérée comme la maladie la plus dangereuse, car elle entraîne des conséquences négatives. Dans ce cas, une compression chronique de la moelle épinière est observée. Par conséquent, la myélopathie cervicale provoque des symptômes de faiblesse musculaire des membres.
La défaite de la région thoracique est observée assez rarement. Cette maladie est généralement le résultat d'une hernie discale. La structure de la région thoracique est telle que seulement 1% de ces lésions sont localisées dans cette région de la colonne vertébrale.
En raison des caractéristiques anatomiques, le traitement d'une telle myélopathie présente certaines difficultés - cela nécessite généralement une intervention chirurgicale. Souvent, la myélopathie de la région thoracique est confondue avec une tumeur.
La défaite de la colonne lombaire présente des symptômes caractéristiques:

1. Lorsque la moelle épinière est comprimée entre la première vertèbre lombaire et la dixième vertèbre thoracique, le syndrome de l'épiconus se développe. Elle s'accompagne de douleurs au niveau de la colonne lombaire, de l'arrière de la jambe et des cuisses. Une faiblesse des membres est également observée.
2. Cette maladie se caractérise par une parésie des pieds, une diminution du tonus des muscles des fesses et une diminution de la force musculaire de la partie inférieure de la jambe du pied. Ce syndrome s'accompagne d'une perte des réflexes plantaires et d'Achille.
3. Si la compression est localisée au niveau de la deuxième vertèbre lombaire, le syndrome du cône survient. Dans le même temps, les sensations de douleur ne sont pas trop fortes, cependant, des problèmes surviennent dans le travail du système génito-urinaire et des intestins. Ce syndrome s'accompagne d'une diminution de la sensibilité dans la région anogénitale.
4. Avec une compression au niveau de la deuxième racine lombaire et des disques, localisés sous les vertèbres, un syndrome de la queue de cheval apparaît. Dans ce cas, il y a des douleurs intenses dans le bas du corps, qui irradient vers les membres. Ce syndrome peut également provoquer une paralysie.

La myélopathie dégénérative se développe à la suite d'une ischémie progressivement croissante de la moelle épinière. Elle peut être due à une carence en vitamines E et B12. La myélopathie dégénérative nécessite un traitement particulier, qui consiste à combler le manque de ces substances.
La forme compressive ischémique de la maladie comprend un certain nombre de pathologies:

• spondylose cervicale;
• rétrécissement du canal rachidien;
• lésion tumorale ;
• hémorragie;
• hémorragie interne.

En outre, la forme ischémique par compression de la maladie peut être le résultat d'une lésion traumatique aiguë. Elle peut s'accompagner d'un déplacement des vertèbres ou d'une fracture du dos. De plus, une myélopathie ischémique par compression peut être déclenchée par une protrusion aiguë du disque intervertébral.

Symptômes

Cette maladie peut avoir divers symptômes - tout dépend de la forme de la pathologie et des raisons qui ont provoqué son développement.
De plus, le tableau clinique global dans chaque cas est le même. Tout d'abord, il y a une douleur dans la zone touchée de la colonne vertébrale, après quoi des symptômes spécifiques de nature neurologique apparaissent:

• diminution de la sensibilité de la peau;
• diminution de la force musculaire dans la zone touchée;
• difficulté à effectuer des mouvements volontaires;
• perturbation des organes pelviens - typique des lésions de la colonne lombaire.

Avec le développement de la myélopathie cervicale, les symptômes suivants apparaissent:

• • diminution de la force des bras;

• douleur intense au niveau du cou, de l'occiput, entre les omoplates;
• contractions involontaires dans les bras, spasmes musculaires;
• engourdissement de la peau au niveau du cou ou des mains.

En cas de lésion de la région thoracique, les manifestations suivantes peuvent survenir :

• douleur dans la région du cœur;
• douleur dans les côtes;
• faiblesse dans les bras;
• crampes et picotements dans les bras, le dos et la poitrine.

Diagnostique

Pour trouver un traitement efficace, vous devez porter une attention particulière au diagnostic. L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour visualiser la moelle épinière, les disques intervertébraux et les formations tumorales. La même étude permet de déterminer les zones d'AVC médullaire.
La tomodensitométrie est utilisée pour évaluer l'état des os de la colonne vertébrale. L'angiographie informatisée permet d'examiner les vaisseaux sanguins en injectant un agent de contraste.
L'électromyographie est utilisée pour évaluer la conduction de l'excitation électrique le long des fibres nerveuses. Un test sanguin est utilisé pour détecter les maladies infectieuses, auto-immunes et métaboliques.

Traitement

La myélopathie vertébrale est considérée comme une maladie plutôt complexe, mais il existe aujourd'hui de nombreux types de thérapies efficaces. Le traitement de la pathologie dépend des raisons de son développement.

Si une personne développe une myélopathie dégénérative, on lui prescrit des antioxydants, des vitamines du groupe B. Pour d'autres types, des vasodilatateurs et des neuroprotecteurs peuvent être utilisés.
De plus, il est important de considérer que le traitement dépend de la forme de la maladie :

1. Une exacerbation de l'ostéochondrose est arrêtée à l'aide d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Après l'élimination de la douleur intense, le traitement est effectué à l'aide de physiothérapie, de massages et de thérapie par l'exercice.
2. La sclérose en plaques nécessite des médicaments appropriés, y compris des stéroïdes.
3. Des médicaments antibactériens et antipyrétiques sont prescrits pour faire face aux infections. Dans certains cas, un traitement aux stéroïdes est utilisé.
4. Si la myélopathie est le résultat d'une compression, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la tumeur ou la hernie.

La myélopathie est une affection assez grave de la colonne vertébrale qui peut avoir des conséquences négatives sur la santé. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez commencer à traiter la maladie le plus tôt possible.

La myélopathie par compression est une complication grave due à des maladies du système nerveux, causées par une pression sur la moelle épinière. Diverses blessures, la survenue de hernies ou de tumeurs peuvent provoquer cette pathologie. La principale manifestation de la myélopathie par compression est la perte de sensation et de mouvement sous la zone touchée. Les conséquences de cette myélopathie peuvent être très graves. Par conséquent, en cas de suspicion de myélopathie par compression, vous devez vous familiariser avec les informations générales sur la maladie, savoir de quoi il s'agit, étudier les symptômes et les méthodes de traitement.

Qu'est-ce que la myélopathie par compression

La myélopathie par compression fait référence à des dommages à la moelle épinière dus à la pression exercée par divers néoplasmes. La myélopathie par compression ne peut pas être qualifiée de maladie indépendante, car elle se forme comme une complication d'autres pathologies de la colonne vertébrale ou des membranes dorsales.

En raison de la pression, les voies nerveuses sont endommagées, entraînant la destruction du canal rachidien, la compression des vaisseaux sanguins et la formation d'une nécrose. La gravité des lésions pathologiques dépend avant tout de la durée de la compression. Il est donc important, dès les premiers signes de pathologie, de subir immédiatement un examen dans un établissement médical.

Quels sont les types de myélopathie par compression?

Les lésions de la moelle épinière sont classées en trois types en fonction du degré de compression :

• épicé;
• subaigu;
• chronique.

Ainsi, la tendance du développement de la maladie et la gravité du tableau clinique sont déterminées. La myélopathie aiguë par compression est considérée comme la plus grave, parmi d'autres formes de pathologie, au cours du développement de laquelle se produit une violation simultanée des fonctions motrices et sensorielles de différentes parties du corps.

La classification par le lieu de localisation de la pathologie est également utilisée:

• rachis cervical;
• poitrine;
• lombaire.

En cas de myélopathie par compression de la colonne cervicale, le patient ressent une douleur sourde et des spasmes dans les muscles du cou, ainsi que dans la partie supérieure de la poitrine, l'arrière de la tête, les bras et les épaules. Avec la localisation du nerf affecté dans la région des 1er et 2e segments cervicaux, le patient développe une violation de la sensibilité du nerf facial.

La myélopathie par compression de la région thoracique est moins fréquemment diagnostiquée. Cette forme de pathologie se caractérise par l'apparition d'une faiblesse et une augmentation du tonus des tissus musculaires des membres inférieurs, une diminution de la sensibilité du dos, de l'abdomen et de la poitrine.

La myélopathie par compression de la colonne lombaire provoque des douleurs dans les fesses, les hanches et les jambes. La sensibilité diminue également dans ces zones. Dans une ou les deux jambes, une parésie périphérique est possible.

Tout type de myélopathie par compression peut entraîner des complications et des conséquences graves. Par conséquent, en cas de premiers signes de la maladie, vous devez immédiatement vous soumettre à un examen dans un établissement médical.

Causes d'occurrence

La cause du développement de la myélopathie par compression de la moelle épinière est toujours une autre maladie, c'est pourquoi ce concept est généralement utilisé en combinaison avec la maladie qui a provoqué la pathologie. Par exemple, lorsqu'il est diagnostiqué avec une "myélopathie diabétique par compression", cela indique que le processus pathologique a été provoqué par le diabète sucré. À son tour, la myélopathie par compression ischémique est une complication de l'ischémie.

Les causes immédiates de l'éducation sont considérées comme les suivantes :

• l'apparition de hernies intervertébrales;
• déplacement des disques intervertébraux;
• déplacement des vertèbres;
• formations ressemblant à des tumeurs dans la moelle épinière;
• lésion de la moelle épinière;
• lésions infectieuses et inflammation.

Le traitement de la myélopathie est principalement déterminé par les facteurs qui ont conduit au développement de la pathologie. Le but des mesures de diagnostic est de déterminer avec précision le mécanisme de développement des maladies et de déterminer la suite du traitement.

Les symptômes cliniques de la myélopathie compressive seront principalement déterminés par le site de localisation et le stade de développement de la pathologie. Les symptômes courants de la maladie sont les suivants :

• faiblesse du tissu musculaire;
• diminution de la sensibilité ;
• mobilité limitée des membres;
• syndrome douloureux;
• travail perturbé des organes internes.

Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, les signes cliniques s'intensifient, le syndrome douloureux devient prononcé. Il est impossible d'hésiter avec le traitement, sinon le patient peut perdre la capacité de travailler et rester handicapé pour le reste de sa vie.

Comment se fait le diagnostic ?

Lors du diagnostic de la myélopathie par compression, le médecin procède à un examen externe de la zone touchée, effectue une palpation et fait une anamnèse. En règle générale, ces patients doivent subir une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale. Ainsi, les médecins peuvent non seulement identifier les facteurs qui ont provoqué la pathologie, mais également déterminer l'état du tissu cérébral.

Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible d'effectuer des études tomographiques ou si les symptômes indiquent la présence d'une fracture vertébrale, les patients subissent une radiographie de la colonne vertébrale. Une ponction lombaire peut être effectuée pour examiner des échantillons de liquide céphalo-rachidien. Un traitement supplémentaire est prescrit par le médecin, sur la base des résultats de toutes les mesures de diagnostic, de la localisation de la pathologie et de l'état de santé général du patient.

Des traitements efficaces

En cas de diagnostic de myélopathie compressive aiguë ou subaiguë, le traitement doit être réalisé sans délai par voie chirurgicale. Au cours de l'opération, le patient est retiré de l'agent qui provoque une lésion de la moelle épinière, tandis que le degré d'endommagement des canaux nerveux est réduit. En outre, l'opération est nécessaire pour les patients présentant des formations ressemblant à des tumeurs qui provoquent une pathologie.

Si la cause du développement de la myélopathie par compression est l'ostéochondrose ou la névrose, le traitement peut être effectué en deux étapes, consistant en un traitement conservateur avec des médicaments et une rééducation par l'exercice et le port d'un corset orthopédique spécial. Si le traitement conservateur ne répond pas aux attentes et que la symptomatologie de la pathologie continue d'augmenter, une opération est prescrite au patient.

Après avoir terminé le cours de traitement, la période de rééducation est d'une grande importance, au cours de laquelle les patients restaurent l'activité motrice et la fonctionnalité perdue de la moelle épinière. Il est recommandé d'effectuer la rééducation dans des institutions spécialisées sous la supervision de spécialistes.

Méthodes de prévention et de pronostic pour les patients avec ce diagnostic

Dans le cas du stade aigu de la maladie, qui est la forme la plus grave de pathologie, un diagnostic et un traitement opportuns peuvent permettre une guérison complète et un pronostic favorable. Après élimination des facteurs qui provoquent la maladie, la récupération et la conduction dans la moelle épinière peuvent être restaurées dans une période relativement courte, reprenant ainsi complètement les fonctions perdues.

Avec une variante chronique diagnostiquée, des changements destructeurs irréversibles peuvent se produire dans les nerfs, les muscles et la moelle épinière - atrophie des tissus musculaires et prolifération des tissus conjonctifs. Dans ce cas, il est impossible de restaurer les fonctions perdues même après avoir éliminé les causes de la pathologie.

Comme il existe de nombreuses raisons pour le développement de la myélopathie par compression, il n'y a pas de prévention définitive de la maladie. Vous pouvez réduire le risque de pathologie si vous menez une vie saine, mangez bien et n'exercez pas de stress excessif sur la colonne vertébrale. Un diagnostic correct et un traitement adéquat de l'ostéochondrose et d'autres processus pathologiques de la moelle épinière aideront également à éviter l'apparition d'une myélopathie.

La myélopathie, qui présente un nombre considérable de formes nosologiques, est un syndrome somatique sévère qui accompagne de nombreux processus pathologiques affectant les systèmes cardiovasculaire et nerveux. Les causes de son apparition sont toujours une autre maladie ou blessure. Par conséquent, la myélopathie peut être représentée comme une conséquence de divers troubles survenant dans le corps.

Si une maladie est devenue une condition préalable au développement d'une pathologie, elle acquiert en son nom un mot indiquant cette maladie, par exemple, myélopathie diabétique (il est clair à quoi elle est associée), forme ischémique (survenant dans le contexte de l'ischémie) , vasculaire, vertébrogène, alcoolique, associé au VIH... L'origine du syndrome se précise. Cependant, le traitement de la myélopathie médullaire sous différentes formes sera différent, car le médecin doit agir sur la cause sous-jacente, c'est-à-dire traiter la maladie qui a provoqué les changements correspondants. Il est peu probable que quiconque doute que le diabète ou l'infection par le VIH soient traités de différentes manières.

Cause et effet

La même cause provoque différentes formes de myélopathie et vice versa - une certaine forme peut être due à différentes raisons. Dans la classification de la myélopathie, tout est si confus que même les spécialistes, exprimant des points de vue différents, ne parviennent pas à un consensus, ayant toutefois déterminé les principales causes de la maladie.

Compression résultant de:

• Déplacement des disques intervertébraux et formation d'une hernie intervertébrale dans l'ostéochondrose ;
• Les vertèbres elles-mêmes après des interventions chirurgicales infructueuses ou des blessures ;
• Le glissement des vertèbres (la supérieure est déplacée par rapport à l'inférieure) à la suite de modifications pathologiques du disque intervertébral - spondylolisthésis, qui se transforme souvent en myélopathie de la colonne lombaire;
• Processus adhésif secondaire ;
• Tumeurs de la moelle épinière.

Troubles circulatoires dans la moelle épinière, qui peut être causée par les raisons ci-dessus, ainsi que diverses pathologies vasculaires qui forment une insuffisance chronique progressive de l'apport sanguin:

1. Anomalie vasculaire congénitale (anévrisme) et leurs modifications elles-mêmes, entraînant un rétrécissement ou une occlusion de la lumière (, embolie);
2. se développant à la suite d'une compression cardiaque ou cardiopulmonaire, de vaisseaux veineux au niveau cervical ou localisés dans d'autres parties;
3. pour les mêmes raisons énumérées ci-dessus.

Processus inflammatoires localisée dans la moelle épinière à la suite d'un traumatisme, d'une infection et en raison d'autres circonstances :

• Tuberculose;
• Myélite;
• Arachnoïdite vertébrale;
• Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante).

Perturbation des processus métaboliques dans le corps, par exemple, l'hyperglycémie dans le diabète sucré.

La myélopathie peut résulter d'un échec ponction lombaire.

De toute évidence, les causes de la myélopathie résident dans d'autres causes qui provoquent les processus les plus divers, parfois dissemblables.

Pendant ce temps, la principale condition préalable à la formation d'une pathologie est considérée comme une ostéochondrose progressive à long terme (compression, myélopathie discogène, vertébrogène, dégénérative et tous les autres synonymes).

C'est probablement pourquoi cette pathologie peut avoir des noms différents, sans en changer particulièrement l'essence. En effet, dans la plupart des cas, des modifications affectant la moelle épinière se développeront au fil des années et auront un caractère dégénératif (myélopathie dégénérative), mais si la cause était une compression, alors la maladie peut être appelée compression.

La pathologie survenant au niveau cervical est appelée myélopathie cervicale. Cependant, la myélopathie cervicale peut être discogène, vertébrogène, compressive, vasculaire, ischémique, etc. C'est-à-dire que le mot ajouté au concept de base ne fait que clarifier l'origine de la maladie. De plus, toute personne comprend que la myélopathie vasculaire et la myélopathie ischémique sont très proches l'une de l'autre, c'est-à-dire qu'elles sont identiques dans de nombreuses situations.

Les manifestations cliniques dépendent peu de la forme

divers stades de l'ostéochondrose - l'une des principales causes de myélopathie

Les symptômes de la myélopathie de la colonne cervicale ne diffèrent pratiquement pas de la myélopathie de la colonne thoracique. La situation est similaire avec le processus pathologique localisé dans la région lombaire. La seule différence est le niveau auquel les problèmes commencent.

Les changements dégénératifs ou la pathologie vasculaire résultant d'une sténose du canal rachidien créent des conditions pour un disque bombé ou un ostéophyte au niveau cervical se refléteront davantage dans les capacités fonctionnelles des membres supérieurs et du cerveau, et rappelleront cliniquement. La myélopathie lombaire peut provoquer un dysfonctionnement grave des membres inférieurs et des organes pelviens.

Fondamentalement, les patients eux-mêmes attribuent les symptômes de la myélopathie à une exacerbation de l'ostéochondrose, de la spondylose, des maladies vasculaires, qui leur sont habituelles, ce qui est dans une certaine mesure compréhensible, car il s'agit d'un syndrome indiquant le développement profond de la maladie sous-jacente. Le patient commence à remarquer l'apparition de nouveaux signes qui n'existaient pas auparavant, on peut donc dire qu'il existe des symptômes généraux qui suggèrent une forme ou une autre de la maladie :

1. Douleur - sévère, difficile à médication;
2. Paresthésies, parésie, paralysie, situées sous le niveau de la lésion ;
3. Troubles du mouvement et des sens, les premiers prédominant sur les seconds ;
4. Contractions musculaires spastiques (principalement des jambes), associées à des troubles de la conduction ;
5. Troubles fonctionnels des organes pelviens.

Ischémie spinale

La myélopathie discogène (vertébrogène) ou ischémique survient lorsque les vaisseaux sanguins sont comprimés disques intervertébraux déplacés et ostéophytes, qui peuvent être causés par une ostéochondrose prononcée ou une lésion de la colonne vertébrale. Cette forme est considérée comme le privilège des hommes d'âge moyen qui «gagnent» la maladie au cours de leur vie (travail physique pénible, traumatisme, infections, chirurgie et, bien sûr, athérosclérose progressive). La myélopathie vertébrale dans ce cas peut être compressive, vasculaire, vertébrogène, et comme elle se développe souvent au niveau cervical, elle est également appelée myélopathie cervicale ou cervicogène. Cependant, de nombreux noms ont déjà été évoqués, inutile de me répéter, le lecteur a probablement déjà tout compris.

L'ischémie vertébrale donne souvent la préférence à la colonne cervicale, la région lombaire souffre moins de cette forme, la maladie dure longtemps, parfois avec la progression du processus. Les symptômes de la myélopathie du rachis cervical ne peuvent être séparés de ceux de la myélopathie du rachis thoracique et de la localisation du foyer dans le rachis lombaire, car ils sont communs à toutes les formes de la maladie :

• Atrophie sévère et faiblesse de l'appareil musculaire partant des parties proximales (proche) d'un membre, puis passant de l'autre côté ;
• Douleur radiculaire, douleur articulaire;
• Phénomènes spastiques qui commencent par un engourdissement et une sensation de gêne dans les bras ou les jambes et peuvent conduire au développement de la tétraparésie ;
• Les troubles de la sensibilité aux stades précoces sont en augmentation ;
• Aux stades ultérieurs, des symptômes de dysfonctionnement des organes pelviens s'ajoutent.

Conséquence d'un flux sanguin insuffisant

Myélopathie vasculaire due à une lésion d'un gros vaisseau artériel(artères vertébrales, basilaires, rachidiennes, radiculaires) et circulatoires de la moelle épinière peuvent se manifester par des lésions diffuses et focales dont la gravité et la localisation dépendent de diverses circonstances :

1. Pathologie majeure;
2. Zones de l'emplacement de la piscine, qui est alimentée en sang par l'artère touchée;
3. Mécanismes de formation de ces troubles vasculaires ;
4. L'âge du patient et les caractéristiques individuelles de son corps.

Symptômes vasculaires focaux et radiculaires-rachidiens dans la myélopathie cervicale et cervicale se manifestent par des troubles du mouvement, des troubles sensoriels et des douleurs. Le syndrome de paresthésie myélogène, appelé phénomène de Lermitt, est très caractéristique, qui se manifeste sous forme de paroxysmes lorsque la colonne vertébrale est étendue dans le rachis cervical et lorsque la tête est inclinée en arrière et sur les côtés. Elle s'accompagne du passage d'une « onde électrique » du cou en passant par l'épaule jusqu'aux poignets et à travers la région lombaire jusqu'à la jambe. La poussée est généralement suivie de picotements douloureux et de faiblesse dans les poignets et les pieds. Les patients appellent ce phénomène "un coup terrible pour tous les nerfs".

Le phénomène de Lermitte survient à la suite d'une compression et d'une irritation aiguë des structures de la moelle épinière, il est souvent appelé les premiers signes de myélopathie vertébrale. La fréquence des crises de ce type dépend du degré de modifications hypertrophiques et dystrophiques des structures vertébrales et des vertèbres (myélopathie dégénérative). Ces points sont pris en compte pour établir le diagnostic de myélopathie cervicale.

En plus de la radiculoischémie paroxystique, une myélopathie ischémique chronique persistante (paralysie et atrophie musculaire) peut survenir dans la moelle épinière.

Diagnostic, traitement

La plus difficile à diagnostiquer est la myélopathie du rachis thoracique, cependant, il convient de rappeler qu'il prévoit d'abord l'exclusion de la pathologie volumétrique (processus tumoral), puis l'établissement du diagnostic principal. Le diagnostic de myélopathie du rachis lombaire, cervical et thoracique repose sur :

• Histoire;
• Plaintes ;
• Manifestations cliniques;
• Résultats des examens (R-graphie, TDM, IRM, échographie).

sténose cervicale dans l'image

En raison de la similitude du tableau clinique, par exemple, la myélopathie ischémique avec d'autres affections ayant des manifestations similaires, elle doit être différenciée de la SLA (sclérose latérale amyotrophique), des processus tumoraux et de la pathologie héréditaire du système musculo-squelettique, de la myélite, de la syringomyélie.

Le traitement de la myélopathie de la moelle épinière est effectué en fonction de sa cause et peut être conservateur et chirurgical, cependant, dans tous les cas, il existe des tâches prioritaires, par exemple :

1. Soulagement du syndrome douloureux avec des analgésiques, particulièrement prononcé dans la myélopathie vertébrale, conséquence d'une ostéochondrose prononcée;
2. Assurer la stabilité, qui concerne principalement la myélopathie cervicale.

La question de l'intervention chirurgicale dépend également de l'évolution de la maladie sous-jacente. Bien sûr, « retarder la mort est similaire à une tumeur », dans d'autres cas il n'y a pas de tactique unique, d'autant plus que le traitement chirurgical de la myélopathie médullaire est un problème complexe (hernie intervertébrale inopérable, intervention de nombreux spécialistes apparentés, longue période de rééducation , etc.).

Le traitement de la myélopathie de la moelle épinière et son pronostic dépendent de la cause de la maladie, du degré de modifications dégénératives, du stade de la maladie sous-jacente et d'autres facteurs qui déterminent le cours du processus contre lequel la myélopathie s'est développée.

Vidéo: médecin sur la myélopathie