Lymphadénite En cas de lymphadénite, 200-300 g de charbon actif sont ajoutés au bain préparé. Température de l'eau 38°C. La durée de la procédure est de 15 à

L'inflammation des ganglions lymphatiques est principalement liée à leur fonction barrière. Il peut être de nature infectieuse et non infectieuse.

Lymphadénite aiguë non spécifique

Dans la lymphadénite aiguë non spécifique, les modifications morphologiques du ganglion lymphatique passent pour ainsi dire par trois stades de développement. Tout d'abord, un processus hyperplasique réactif se développe dans le nœud. Le nombre d'éléments lymphoïdes augmente, principalement en raison des gros lymphocytes, prolymphocytes et lymphoblastes. Le contenu des macrophages, du plasma et des cellules réticulaires augmente quelque peu.

Au fur et à mesure que le processus inflammatoire se développe, des granulocytes neutrophiles apparaissent, leur nombre augmente progressivement avec une diminution simultanée du nombre de lymphocytes. Dans les granulocytes neutrophiles, une granularité toxogène et une vacuolisation sont notées. Plus tard, au troisième stade de la lymphadénite aiguë non spécifique, soit une suppuration se produit avec la destruction des granulocytes neutrophiles, soit le développement inverse du processus.

Macrophages apparaissent au tout début de l'inflammation du ganglion lymphatique et leur nombre augmente progressivement. Une augmentation significative du nombre de macrophages est le signe avant-coureur d'une évolution favorable de la maladie et du développement inverse du processus. Une diminution du nombre de macrophages et même leur disparition complète précède un processus purulent dans le ganglion lymphatique. Parfois, avec la lymphadénite aiguë, des cellules multinucléées géantes de corps étrangers peuvent être trouvées dans le ponctué.

Lymphadénite chronique non spécifique

Dans la lymphadénite chronique non spécifique, les lymphocytes matures prédominent dans le frottis, le nombre de plasmocytes, de basophiles tissulaires, de macrophages augmente, des cellules multinucléées géantes de corps étrangers et de fibroblastes apparaissent.

Il existe peu de granulocytes neutrophiles, mais au fur et à mesure que le processus se développe, leur nombre augmente.

Lymphadénite spécifique

Ce groupe de lésions des ganglions lymphatiques comprend la lymphadénite dans la tuberculose, la syphilis, l'actinomycose, la tularémie, la peste, etc.

Lymphadénite tuberculeuse

Il existe cinq formes de lésions tuberculeuses des ganglions lymphatiques :

• hyperplasie lymphoïde diffuse;
• tuberculose miliaire;
• hyperplasie tuberculeuse à grandes cellules;
• tuberculose au fromage (caséeux);
• tuberculose indurative.

Hyperplasie lymphoïde diffuse... Au début du processus tuberculeux, la réaction des ganglions lymphatiques se produit selon le type habituel réactif-hyperplasique. Au cours de cette période, en plus d'une augmentation du nombre de gros lymphocytes, le ponctuation du ganglion lymphatique se caractérise par une augmentation du nombre de prolymphocytes, lymphoblastes, réticulaires, plasmocytes et macrophages. Cette composition cellulaire ponctuée n'est spécifique d'aucune lésion des ganglions lymphatiques. L'examen bactérioscopique des points ponctués à la recherche de Mycobacterium tuberculosis dans cette forme de la maladie donne généralement des résultats négatifs.

Avec tuberculose miliaire des ganglions lymphatiques les tubercules (granulomes) sont situés principalement dans le cortex du ganglion lymphatique. Les cellules multinucléées ponctuées, épithélioïdes et géantes de Pirogov-Langhans peuvent être identifiées. Avec la désintégration des tubercules tuberculeux, des détritus peuvent être détectés. Cependant, il est rarement possible d'obtenir des éléments ponctués d'un granulome tuberculeux spécifique. Le plus souvent, avec cette forme de tuberculose, des éléments lymphoïdes, des plasmocytes uniques, des cellules réticulaires et des macrophages sont détectés dans le ponctué.

Avec hyperplasie tuberculeuse à grandes cellules dans le ponctué, des champs de cellules épithélioïdes sont trouvés, parmi lesquels des cellules de Pirogov-Langhans sont rarement trouvées.

Si, avec cette forme de lymphadénite tuberculeuse, une dégénérescence ringarde (caséeuse) des éléments épithélioïdes se produit néanmoins, alors des détritus se trouvent dans le ponctué avec les cellules épithélioïdes conservées. Dans de tels cas, il est difficile de décider laquelle des deux dernières formes de lymphadénite tuberculeuse se produit.

Chaque forme de tuberculose des ganglions lymphatiques peut entraîner une dégénérescence complète du fromage, c'est-à-dire le développement tuberculose caillée (caséeuse)... Dans les ponctuations d'un tel ganglion lymphatique, des détritus sont détectés, contre lesquels la présence de lymphocytes conservés uniques et de cellules réticulaires est possible.

De temps en temps, vous pouvez rencontrer des cellules multinucléées géantes modifiées de Pirogov-Langhans. Lors de la coloration des masses de fromage selon Tsil-Nelsen, de nombreuses mycobactéries de la tuberculose sont trouvées.

Lorsqu'une infection secondaire est attachée, des foyers de ramollissement avec des granulocytes neutrophiles et des micro-organismes apparaissent dans les masses de fromage. Parfois, des fistules se forment et des masses de pus et de fromage sont libérées. En l'absence de cellules de granulome tuberculeux dans la préparation préparée à partir des masses fistuleuses, il est impossible de juger de la nature du processus pathologique. L'évolution chronique du processus témoigne d'une lymphadénite tuberculeuse et, dans les préparations, de la prédominance des lymphocytes sur les granulocytes neutrophiles. La lymphadénite purulente d'une autre étiologie est généralement aiguë.

Avec toutes les formes de lymphadénite tuberculeuse, la guérison est possible avec le développement du tissu conjonctif cicatriciel - tuberculose indurative des ganglions lymphatiques... En ponctué, un petit nombre de lymphocytes sont détectés, parmi lesquels des fibroblastes typiques.

Lymphadénite actinomycotique

Dommages aux ganglions lymphatiques avec actinomycose, en règle générale, est chronique. Le matériel pour l'étude est du pus libéré des fistules et, en l'absence de fistules, ponctue de la zone ramollie du ganglion lymphatique. A partir de masses purulentes ou sanglantes-purulentes, des grains gris-jaunâtres sont sélectionnés et examinés au microscope, dans une préparation native et dans une préparation colorée au Gram.

Comme pour toute autre localisation du processus, lorsque le ganglion lymphatique est affecté par l'actinomycose, des drusen d'actinomycètes et de cellules de xanthome se trouvent dans le ponctuée sur fond de masses purulentes. Les préparations colorées au Gram ont révélé des filaments de division dichotomique à Gram positif de mycélium d'actinomycète.

Lymphadénite syphilitique

Lymphadénite syphilitique le plus souvent observé dans les périodes primaires et secondaires de la syphilis, mais peut se produire dans la période tertiaire. Les ganglions lymphatiques inguinaux sont généralement hypertrophiés. Ils sont de petite taille, denses, indolores, non soudés aux tissus sous-jacents. La ponction des ganglions est réalisée à des fins de diagnostic, l'essentiel étant la détection de trénonèmes pâles. Ils sont détectés en ponctuel dans 80% des cas aux stades précoces de la maladie, lorsque la réaction de Wasserman donne encore des résultats négatifs.

L'examen microscopique des points ponctués révèle des signes d'un processus réactif-hyperplasique, qui se prolonge dans la syphilis, mais ne se transforme pas en suppuration et en nécrose, à l'exception des cas de formation de gencive dans le ganglion lymphatique.

Tularémie lymphadénite

Il n'y a pas d'image cytologique caractéristique dans les ponctuations des ganglions lymphatiques avec la forme bubonique de la tularémie. En plus des lymphocytes et des granulocytes neutrophiles, des cellules épithélioïdes réticulaires et géantes multinucléées de Pirogov-Langhans sont détectées. Une caractéristique de la lymphadénite dans la tularémie est la suppuration précoce, dans laquelle presque seuls les granulocytes neutrophiles restent dans les préparations à différents stades de décomposition. Le diagnostic de la maladie est fait en tenant compte du tableau clinique et des réactions spécifiques.

Lymphadénite pesteuse

La ponction du ganglion lymphatique est effectuée pour identifier les bâtonnets de peste.

Lymphadénite avec maladie des griffes du chat

La lymphadénite associée à la maladie des griffes du chat est une maladie relativement rare caractérisée par une inflammation des ganglions lymphatiques régionaux à la suite d'une griffe ou d'une morsure de chat. L'agent causal de la maladie est un virus spécifique du groupe de la psittacose. La période d'incubation après la morsure dure jusqu'à 20 jours, après quoi la température corporelle augmente (jusqu'à 39 ° C et plus). Une rougeur apparaît au site de la morsure pendant plusieurs heures et après 1 à 2 semaines, une papule apparaît, parfois avec suppuration, qui peut durer un mois.

Dans certains cas, il n'y a pas de changements notables sur le site de l'égratignure ou de la morsure. Étant donné que les égratignures sont le plus souvent observées sur les mains, une lymphadénite se développe généralement au niveau du coude et des ganglions lymphatiques régionaux axillaires, qui grossissent, deviennent douloureux et la peau qui les recouvre devient hyperémique. Avec la suppuration des ganglions lymphatiques, une fluctuation apparaît. Dans le sang, une leucocytose neutrophile, une augmentation de la VS et parfois une augmentation du nombre de granulocytes éosinophiles sont détectés.

Au stade initial de la lymphadénite dans le ponctuation du ganglion lymphatique, on trouve de nombreuses grosses cellules réticulaires, qui sont parfois détectées dans le ganglion lymphatique pendant longtemps, même après la disparition du processus. La structure du ganglion lymphatique dans cette période de la maladie ressemble aux changements observés dans les ganglions lymphatiques dans la mononucléose infectieuse. Le pus se trouve en ponctuation d'un ganglion lymphatique fluctuant.

Lymphadénite avec lupus érythémateux disséminé

En ponctué des ganglions lymphatiques, un grand nombre de cellules réticulaires avec un bord plus ou moins large du cytoplasme, de nombreux macrophages et plasmocytes sont détectés. Si le ponctuation d'un ganglion lymphatique est mélangé avec le sérum sanguin du patient puis traité de manière appropriée, des cellules LE peuvent s'y trouver.

Description de la maladie

Modes de transmission de l'infection :

Le chancre est la principale lésion cutanée de la syphilis. Il apparaît généralement 18 à 21 jours après l'infection, jusqu'à ce que la maladie ne soit pas reconnue et les médecins parlent de la période d'incubation.

Le chancre syphilitique se présente sous la forme d'une petite papule rougeâtre ou d'une légère érosion superficielle. En quelques jours, la formation augmente jusqu'à plusieurs centimètres de diamètre (2-3), du liquide séreux suinte de l'ulcère.

Chez la femme, le premier chancre génital peut se situer dans le vagin ou sur le col de l'utérus ; chez l'homme, des deux côtés du frein. Le chancre extragénital peut être trouvé sur les lèvres, la langue, les amygdales, la poitrine, les doigts et l'anus.

Le chancre est également similaire à la syphilis, mais c'est une maladie sexuellement transmissible complètement différente qui est causée par Haemophilus ducreyi. On le trouve généralement chez les femmes et les hommes 4 à 10 jours après l'infection. La photo montre ses signes, qui incluent:

• Plaies ouvertes sur le pénis (comme indiqué sur la photo), autour de l'ouverture du vagin, dans la région rectale, qui sont très douloureuses.
• La présence de pus dans les ulcères.
• Bords mous des ulcères.
• Glandes enflées dans l'aine.

Le chancre étant parfois confondu avec l'herpès, seul un médecin, après des recherches en laboratoire, pose un diagnostic précis, excluant la syphilis.

Au deuxième stade de développement de la syphilis, des ulcères apparaissent dans la bouche et la gorge. Sur la langue, ils peuvent être déchirés, avec une base dure.

À peu près au même moment, la roséole syphilitique apparaît sur le pénis, la poitrine, les bras et le front. Ils sont de couleur rouge foncé ou cuivre.

Ils restent sur le corps jusqu'à deux semaines, bien que les cas où ils étaient jusqu'à 2-3 mois ne soient pas exclus.

La troisième période de la maladie s'accompagne de gencives syphilitiques. Ils se forment sur les muqueuses, la peau et les tissus sous-cutanés.

Les gencives affectent souvent les muscles, les organes internes, les os. Dans les muscles, ils se développent comme des tumeurs, en surface comme des ulcères.

Sur les organes internes, ils ressemblent à des fibromes et sur les os - des nœuds. Ces formations sont douloureuses.

La douleur est particulièrement ressentie la nuit. La syphilis gommeuse, même sur la photo, a l'air terrifiante.

Son acte le plus terrible est la destruction du cerveau et du crâne.

L'affirmation selon laquelle la syphilis est exclusivement une maladie sexuellement transmissible n'est pas tout à fait vraie. Le fait est qu'il est possible d'en être infecté dans la vie de tous les jours si l'infection pénètre directement dans la circulation sanguine par des égratignures ou des blessures sur le corps, cela est également possible lors de l'utilisation d'articles de toilette (serviette, gant de toilette) appartenant au patient.

De plus, l'infection par la syphilis peut survenir par transfusion sanguine, elle peut être la syphilis et congénitale. Fondamentalement, l'éruption est située dans les foyers dans la zone des cheveux et des marches, ainsi que sur les paumes.

De plus, chez la femme, il est également localisé sous les glandes mammaires ; pour les deux sexes, sa concentration peut être localisée dans les organes génitaux.

Après 3 à 4 semaines à compter du moment de l'infection, l'endroit où a lieu l'introduction du tréponème pâle, l'agent causal de l'infection de cette maladie (principalement les organes génitaux), acquiert des signes indiquant la syphilis primaire.

Causes des ganglions lymphatiques enflés

Cette propriété, ainsi que la présence de boucles (en moyenne 8-20 ou plus), différant par la largeur, l'uniformité et l'angle de flexion, et des mouvements caractéristiques (rotation, flexion, ondulation et translation, comme un fouet en cas d'attachement à cellules) sont importantes pour le diagnostic en laboratoire.

La paroi de Treponema pallidus est constituée de composants biochimiques (protéines, lipides et polysaccharides) avec une composition complexe et des propriétés antigéniques (allergéniques).

Les micro-organismes se multiplient sur une moyenne de 32 heures en se divisant en plusieurs longueurs de boucles simples qui peuvent passer à travers un filtre bactérien.

Dans des conditions défavorables, l'agent pathogène peut se transformer en l'une des 2 formes de survie. L'un d'eux est le kyste, qui a une membrane protectrice stable.

Ils ont également des propriétés antigéniques et sont déterminés par des réactions sérologiques (immunitaires), qui restent positives pendant de nombreuses années après la forme précoce transférée.

La deuxième forme d'existence dans des conditions défavorables est constituée par les formes L, qui ne contiennent pas de paroi cellulaire, leur métabolisme est fortement réduit, elles ne sont pas capables de division cellulaire, mais conservent une synthèse intensive d'ADN.

Dans des conditions propices à la vie, ils retrouvent rapidement leur forme de spirale habituelle.

La résistance des formes L aux antibiotiques peut augmenter de plusieurs dizaines et centaines de milliers de fois. De plus, ils ne possèdent pas de propriétés antigéniques ou celles-ci sont fortement réduites.

À cet égard, grâce aux réactions sérologiques classiques, l'agent causal de la maladie ne peut pas être détecté. Dans ce cas (aux stades ultérieurs), il est nécessaire de réaliser la RIF (réaction de fluorescence immunitaire) ou la RIT (réaction d'immobilisation du tréponème).

Le tréponème pâle se caractérise par une faible résistance aux influences environnementales. Les conditions optimales pour son existence sont une humidité élevée et une température de 37˚C. En dehors du corps humain, à une température d'environ 42 °C, il meurt en 3 à 6 heures et à 55 °C en 15 minutes.

Dans le sang ou le sérum à 4˚C, la durée de sa survie est d'au moins 1 jour. Pour cette raison, le sang frais donné et ses préparations ne sont actuellement pas utilisés, malgré le contrôle en laboratoire.

Une absence significative de tréponème dans le sang en conserve est notée après 5 jours de stockage.

Le micro-organisme ne conserve son activité sur divers objets que jusqu'à ce qu'ils sèchent, meurt rapidement sous l'influence des acides et des alcalis et ne survit pas dans des produits tels que le vinaigre, les vins aigres, le lait aigre et le kéfir, le kvas et les boissons gazeuses aigres (limonade).

Types de roséole syphilitique

Faites la distinction entre le chancre érosif, ulcératif et ressemblant à un mal de gorge (chancre amygdalite). Tout d'abord, l'amygdale devient rouge, une érosion apparaît, puis un ulcère se forme, puis une augmentation des ganglions lymphatiques se produit.

Le chancre a une forme ronde ou ovale (oblongue). Bords lisses dépassant de la surface des amygdales, ainsi qu'un fond dense (base).

Pour les types de chancre érosif et ulcératif, la nature unilatérale des lésions est caractéristique. Une scléradénite des ganglions lymphatiques sous-maxillaires d'étiologie spécifique se développe, ainsi qu'une scléradénite des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs et postérieurs.

La syphilis peut se développer à l'intérieur de la bouche et affecter l'une des amygdales.

Une fois que l'infection est entrée dans le corps humain, commence la période d'incubation de la syphilis, qui dure, selon diverses sources, de plusieurs jours à 6 semaines, mais en moyenne - trois semaines.

Pendant cette période, il y a une croissance progressive des cellules du tréponème pâle, qui, cependant, ne s'accompagne de l'apparition d'aucun symptôme. Cette période est dangereuse car une personne, ne connaissant pas sa maladie, devient porteuse et propage la maladie.

Il existe les types de roséole suivants :

• éruption cutanée fraîche (première apparition), la plus abondante de couleur vive;
• urticaire ou œdémateuse (semblable à l'urticaire);
• la roséole syphilitique annulaire se caractérise par des taches en forme d'anneaux ou de demi-anneaux, d'arcs et de guirlandes ;
• avec la roséole récurrente ou drainante, la taille des taches est généralement beaucoup plus grande et la couleur est plus intense, mais leur nombre est moindre.

Très rarement, les patients développent une roséole squameuse, recouverte d'écailles lamellaires, ainsi que des cloques, dominant la peau.

Sur les muqueuses, l'angine syphilitique érythémateuse se développe souvent. Un érythème de drainage de couleur rouge foncé, parfois avec une teinte bleuâtre, apparaît sur le pharynx.

Leurs contours sont nettement bordés par des téguments sains de la membrane muqueuse. Le patient ne ressent pas de douleur, il n'a pas de fièvre et son état général n'est pratiquement pas perturbé.

Dans la syphilis primaire, 75 % sont des chancres situés dans la cavité buccale, sur le visage, très rarement sur le cuir chevelu. Les 25 % restants sont des syphilomes primaires des membres supérieurs, de l'anus, des glandes mammaires, des cuisses et de l'abdomen.

Le chancre bipolaire est appelé syphilome primaire qui apparaît simultanément sur les organes génitaux et d'autres parties du corps. Ils sont rares.

Chancres durs de la bouche

Parmi les défauts primaires de la localisation extragénitale, les plus courants sont les chancres durs sur les lèvres, les amygdales et la langue. Gencives, pharynx, palais dur et mou - localisation rare.

Stade secondaire de la syphilis

Comme nous l'avons déjà découvert, les principales manifestations de la syphilis primaire sont le chancre, la lymphangite et la lymphadénite. Comment les distinguer des autres phénomènes non associés à la syphilis ? Regardons de plus près ces symptômes.

Chancre - caractéristiques

Sur la photo, un chancre dur ressemble à un ulcère ordinaire : il est de forme ronde ou ovale, rouge bleuâtre avec une plaie au centre. Si l'ulcère n'est pas profond, on parle d'érosion. Le chancre est une formation dure au toucher et ressemble à du cartilage. La surface du chancre est généralement humide.

La localisation du chancre peut être :

• génital (lèvres, col de l'utérus, tête du pénis, scrotum, etc.);
• extragénitales (bouche, lèvres, anus, doigts, poitrine, etc.).

Il se développe en l'absence de traitement adéquat 6 à 10 ans ou plus après l'infection. Les principaux éléments morphologiques de ce stade sont la gomme syphilitique, le tubercule syphilitique.

En règle générale, à ce stade, les patients s'inquiètent des défauts esthétiques graves qui se forment au cours de l'évolution active de la syphilis.

Éléments du troisième stade de la syphilis :

1. La syphilis tubéreuse est un tubercule dense de teinte cyanotique, qui peut se nécroser selon le type de coagulation, à la suite de quoi un site d'atrophie tissulaire se forme. Avec la nécrose de colliquation, un défaut ulcératif se forme à la surface du tubercule, à l'emplacement duquel, au cours du processus de guérison, des cicatrices denses se forment. Le long de la périphérie des tubercules en voie de résolution, de nouveaux tubercules se forment qui ne se confondent pas.
2. La syphilis gommeuse est un nœud qui se forme dans la graisse sous-cutanée. Au centre du nœud, un foyer de fusion des tissus est déterminé, un trou se forme à la surface de la peau, à travers lequel l'exsudat est libéré du centre de la gencive. Les dimensions du trou présenté augmentent progressivement, à mesure que les processus nécrotiques sont activés et qu'un noyau gommeux se forme au centre du foyer. Après son rejet, l'ulcère se régénère avec la formation d'une cicatrice profonde rétractée.

La photo montre une cicatrice étoilée dans la région nasale, qui se forme après la guérison de l'ulcère au cours de la période tertiaire de la syphilis.

La manifestation de la syphilis chez les femmes sur les lèvres peut prendre la forme de grandes lésions cutanées enflammées, d'où suintent souvent du pus ou du sang. Ces lésions cutanées ne peuvent être éliminées que par chirurgie.

Les signes de la syphilis primaire sont l'apparition d'une petite tache rouge qui se transforme en tubercule au bout de quelques jours. Le centre du tubercule est caractérisé par une nécrose tissulaire progressive (sa mort), qui forme finalement un ulcère indolore, encadré par des bords durs, c'est-à-dire un chancre dur.

La durée de la période primaire est d'environ sept semaines, après quoi, après environ une semaine, tous les ganglions lymphatiques subissent une hypertrophie.

La fin de la période primaire est caractérisée par la formation de nombreux tréponèmes pâles, provoquant une septicémie tréponémique. Ce dernier se caractérise par une faiblesse, un malaise général, des douleurs articulaires, de la fièvre et, en fait, la formation d'une éruption cutanée caractéristique, qui indique l'apparition d'une période secondaire.

Le stade secondaire de la syphilis est extrêmement diversifié dans sa propre symptomatologie, et c'est pour cette raison qu'au 19ème siècle, les syphilidologues français l'appelaient "le grand singe", indiquant ainsi la similitude de la maladie à ce stade avec d'autres types des maladies de la peau.

Les signes d'un type général de stade secondaire de la syphilis sont les caractéristiques suivantes de l'éruption cutanée :

• Manque de sensations subjectives (douleur, démangeaisons);
• Couleur rouge foncé de l'éruption cutanée ;
• Densité;
• Clarté et justesse de la rondeur ou de la rondeur des contours sans leur tendance à une possible fusion ;
• Le pelage de la surface n'est pas exprimé (dans la plupart des cas, son absence est notée);
• La disparition spontanée des formations est possible sans stade ultérieur d'atrophie et de cicatrisation.

Le plus souvent, l'éruption du stade secondaire de la syphilis se caractérise par la forme de ses manifestations (voir photo de l'éruption syphilitique):

Ce stade de la maladie est caractérisé par une quantité insignifiante de tréponème pâle dans le corps, mais il est sensibilisé à leurs effets (c'est-à-dire allergique).

Cette circonstance conduit au fait que même avec un petit nombre de tréponèmes, le corps réagit par une forme particulière de réaction anaphylactique, qui consiste en la formation de syphilides tertiaires (gencives et tubercules).

Leur désintégration ultérieure se produit de telle sorte que des cicatrices caractéristiques restent sur la peau. La durée de cette étape peut être de plusieurs dizaines d'années, ce qui se termine par des dommages profonds au système nerveux.

En s'attardant sur l'éruption de ce stade, nous notons que les tubercules sont plus petits par rapport aux gommes, d'ailleurs, à la fois dans leur taille et dans la profondeur à laquelle ils se produisent.

La syphilis tubéreuse est déterminée en sondant l'épaisseur de la peau avec l'identification d'une formation dense en elle. Il a une surface hémisphérique, le diamètre est d'environ 0,3-1 cm.

Au-dessus du tubercule, la peau devient bleu-rougeâtre. Les bosses apparaissent à des moments différents, tout en se regroupant en anneaux.

Au fil du temps, une carie nécrotique se forme au centre du tubercule, qui forme un ulcère qui, comme nous l'avons déjà noté, laisse une petite cicatrice après sa guérison. Compte tenu de la maturation inégale des tubercules, la peau se caractérise par l'originalité et la panachure de l'image globale.

La syphilis gommeuse est un nœud dense et indolore situé au milieu des couches profondes de la peau. Le diamètre d'un tel nœud peut atteindre 1,5 cm, tandis que la peau au-dessus acquiert une teinte rouge foncé.

Au fil du temps, la gomme se ramollit, après quoi elle s'ouvre, libérant une masse collante. L'ulcère, qui s'est formé en même temps, sans le traitement nécessaire, peut exister très longtemps, mais en même temps, il augmentera de taille.

Le plus souvent, une telle éruption a un caractère solitaire.

Les symptômes de la syphilis secondaire sur la photo semblent plus agressifs et prononcés. L'éruption cutanée affecte de vastes zones de la peau et peut entraîner une inflammation des ganglions lymphatiques.

Signes de la syphilis

Quels sont les premiers signes de la syphilis ? Dans le cas de la version classique du cours de Lewis, il s'agit d'un chancre dur et de ganglions lymphatiques hypertrophiés. À la fin de la période primaire, les patients s'inquiètent des symptômes suivants :

• mal de tête
• malaise général
• douleurs musculaires, osseuses, arthralgie
• Chauffer
• diminution de l'hémoglobine (anémie)
• une augmentation des leucocytes dans le sang

D'abord, une rougeur apparaît, puis une papule se forme au site de la rougeur, et après la rupture de la papule, un chancre se forme à sa place. Ulcère (chancre), généralement de forme ronde ou ovale (oblongue), avec des limites claires dépassant de 1 à 2 mm au-dessus de la surface de la peau.

Autour des ulcères, la peau a une couleur rose saine. Lorsqu'il est pressé, un secret s'écoule de la plaie, qui est un distributeur de bactéries.

La base de l'ulcère a une structure cartilagineuse dure au toucher.
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La lymphadénite est une inflammation des ganglions lymphatiques. Il se développe généralement comme une maladie secondaire. La source d'infection est le plus souvent des lésions ouvertes des tissus mous ou des maladies locales (furoncle, anthrax, phlegmon, etc.). Parfois, l'objectif principal reste méconnu. L'infection pénètre dans le tractus lymphatique, moins souvent hématogène. Le processus inflammatoire peut se propager à partir des tissus environnants. La flore bactérienne est diversifiée : streptocoques, staphylocoques, flore mixte. Selon la virulence des microbes et la réactivité de l'organisme, l'inflammation peut être séreuse, purulente, purulente-phlegmoneuse (périadénite) ou putréfiante. La maladie se poursuit parfois par des hémorragies dans les tissus des ganglions (lymphadénite hémorragique).

Symptomatologie et clinique de la lymphadénite. L'évolution clinique de la lymphadénite aiguë est fortement influencée par la virulence de l'infection, la durée d'exposition au stimulus, ainsi que l'état du tissu adénoïde du patient et la position des ganglions. Il y a une augmentation et un épaississement des ganglions lymphatiques, une douleur à la palpation. Clairement limités et mobiles par rapport à la peau et aux tissus sous-jacents, ils augmentent progressivement de volume et forment des paquets fixes. Les contours des nœuds individuels disparaissent derrière l'œdème et l'infiltration tissulaire. Au-dessus du gonflement, une hyperémie cutanée est notée. À l'avenir, elle s'enivre d'infiltration. Avec la progression du processus, l'infiltrat se ramollit et une fluctuation apparaît en son centre. La peau devient cyanosée et s'amincit. L'abcès peut se vider spontanément.

Les phénomènes généraux se traduisent par une augmentation de la température, une diminution de l'appétit, l'apparition de frissons et d'autres signes d'intoxication. Avec une infection légèrement virulente, ainsi qu'avec des irritations répétées prolongées de faible intensité, le processus peut devenir chronique. En raison du développement du tissu conjonctif, les ganglions lymphatiques augmentent, s'épaississent et deviennent légèrement douloureux à la palpation. Ils peuvent rester agrandis très longtemps. La diminution se produit progressivement, au fur et à mesure que le tissu conjonctif est absorbé. Complications avec ; lymphadénite aiguë : abcès, phlegmon, thrombophlébite des veines adjacentes, septicémie.

Diagnostic de la lymphadénite... À lymphadénite superficielle le diagnostic n'est pas difficile, car vous pouvez palper des ganglions douloureux individuels ou un ensemble complet d'entre eux. Parfois, une lymphadénite purulente superficielle simule les symptômes d'un abcès ordinaire. Dans de tels cas, le diagnostic correct peut être posé en fonction de la localisation du processus, c'est-à-dire à l'emplacement d'un groupe particulier de ganglions lymphatiques. À lymphadénite purulente profonde il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel avec phlegmon, ostéomyélite, lymphadénite inguinale - avec hernie inguinale étranglée. Au cours de l'évolution chronique du processus, il est parfois nécessaire de différencier de la tuberculose, de la syphilis, de la tumeur maligne, de l'actinomycose. Lymphadénite tuberculeuse le plus souvent localisé dans le cou (90 % de tous les cas de lymphadénite cervicale) et se caractérise cliniquement par une augmentation des ganglions lymphatiques d'un ou des deux côtés. A la palpation, les ganglions lymphatiques sont denses, indolores, non soudés aux tissus environnants et entre eux, de tailles différentes, de forme ronde ou ovale. Initialement, la peau sur les nœuds n'est pas modifiée. À l'avenir, la progression du processus caséeux conduit à son adhésion aux ganglions, une hyperémie apparaît, une nécrose ultérieure se produit et des fistules se forment à travers lesquelles la masse caséeuse est libérée. Lymphadénite syphilitique se développe généralement secondairement, et le processus principal est localisé ailleurs. La lymphadénite syphilitique peut être observée à toutes les périodes de la syphilis : primaire, secondaire, tertiaire.Le diagnostic repose généralement sur les données de l'anamnèse, le tableau clinique de la maladie et une réaction de Wasserman positive. La lymphogranulomatose est caractérisée par de multiples lésions des ganglions lymphatiques, un prurit et une modification de l'image sanguine. L'examen histologique révèle un polymorphisme des éléments cellulaires, les cellules géantes de Sternberg. Avec l'actinomycose, on observe un infiltrat lentement progressif, soudé aux tissus environnants, la formation de fistules avec un écoulement friable peu abondant. La question du diagnostic est finalement tranchée sur la base de l'étude du matériel de biopsie.

Prévention de la lymphadénite... Le respect des règles d'assainissement et d'hygiène (élimination de la sueur, de la saleté de la surface du corps, en particulier chez les personnes en travail physique), l'utilisation d'une combinaison, une visite opportune chez un médecin en cas de nouvelle blessure ou d'apparition d'une inflammation processus apparaît, pansements aseptiques et agents antiseptiques pour les blessures fraîches, immobilisation d'un membre.

Traitement de la lymphadénite :

a) Traitement conservateur: au début du développement du processus (avec lymphadénite séreuse), il est nécessaire d'assurer le reste de la zone touchée du corps, appliquer de la chaleur, des antibiotiques. Le traitement des plaies infectées, des processus locaux purulents inflammatoires (furoncle, anthrax, etc.) est d'une grande importance, qui arrête l'infection. Avec des symptômes d'intoxication prononcés, une thérapie de désintoxication est effectuée (boire beaucoup de liquides, perfusion de liquides, transfusion sanguine, etc.).

b) Le traitement chirurgical est indiqué pour la lymphadénite purulente, le développement d'un abcès, le phlegmon. Un abcès est ouvert et le tissu mort est retiré, suivi d'un drainage de la cavité.

c) Traitement postopératoire : il faut assurer le drainage de la plaie (drainage, pansements avec solution hypertonique), ainsi qu'une thérapie générale de renforcement (nutrition hypercalorique, vitamines, perfusion de glucose, etc.).

Manuel de chirurgie clinique, 1967